Bronhu astmas uzbrukums bērniem. Pirmā palīdzība

Bronhiālās astmas (BA) uzbrukums - izteikti attīstīta un / vai pakāpeniski pasliktinoša expiratory asphyxiation, grūtības un / vai sēkšana, spazmas klepus vai šo simptomu kombinācija ar strauju maksimālās ekspiratīvās plūsmas pazemināšanos.

Šajā nodaļā aprakstītās ārkārtas situācijas diagnostikas kritēriji un algoritmi ir balstīti uz 1997. gada nacionālo programmu "Bronktiskā astma bērniem. Ārstēšanas un profilakses stratēģija "un Veselības ministrijas un Krievijas pediatru savienības metodoloģiskā rokasgrāmata" Bronktisko astmu ārkārtas ārstēšana bērniem "(1999).

Klīniskā diagnoze

Astmas astmas lēkmes tiek klasificētas kā vieglas, mērenas un smagas, balstoties uz klīniskiem simptomiem un funkcionālajiem parametriem. Ja klātbūtne ir vismaz viens kritērijs, smagāks krampums tiek uzskatīts par smagāku.

Astmas stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, ko nevar apturēt, ieviešot bronhu spazmolītiskus līdzekļus, pamatojoties uz bronhu koka 2-adrenoreceptoru refrakcētivitāti. Galvenie pēdējie iemesli ir: β-adrenomimetiku iracionāla lietošana, iedzimta neveiksme, bronhopulmonārā vīrusa vai bakteriāla infekcija.

Šie faktori norāda uz paaugstinātu nevēlamo rezultātu risku:

  • smags slimības cēlonis ar biežiem recidīviem;
  • no steroīdiem atkarīga astma;
  • atkārtots astmas stāvoklis vēsturē, it īpaši pagājušajā gadā;
  • vairāk nekā 2 lūgumi par medicīnisko aprūpi pēdējā dienā vai vairāk nekā 3 48 stundu laikā;
  • pacienti ar paniku un bailes no nāves pusaudža laikā uzbrukuma laikā;
  • astmas kombinācija ar epilepsiju, cukura diabētu;
  • zems sociālais, kultūras un ekonomiskais līmenis ģimenē;
  • vecāku un pacientu medicīnisko ieteikumu un recepšu neievērošana.

Ārkārtas palīdzības vispārīgie principi

  • bērna sākotnējās izmeklēšanas laikā tiek novērtēta uzbrukuma smagums, tiek veikta maksimālā fluometrija;
  • cēloņsakarīgu alergēnu vai iedarbības faktoru likvidēšana;
  • iepriekšējās ārstēšanas skaidrojums: bronhu spazmolītisko zāļu devu skaits, ievadīšanas veids; laiks, kas pagājis kopš pēdējā bronhodilatatora uzņemšanas; bija lietoti kortikosteroīdi un kādās devās;
  • neatliekamā palīdzība atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes (terapijas un novērošanas procesā smagumu var pārskatīt);
  • uzraudzīt klīniskos simptomus, uzraudzīt maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātrumu (PSV);
  • mācīt slimam bērnam un / vai vecākiem lietot smidzinātāju un normdioHiHM aerosola inhalatoru ar starpliku.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība vieglas astmas gadījumā

1. Izrakstīt 1-2 dozu vienam no bronhodilatatoriem ar dozēšanas aerosola inhalatoru caur sprauslu vai ierīci plastmasas kausējuma formā ar caurumu apakšā inhalatoram vai caur smidzinātāju:

  • β2-agonists (beroteks H, salbutamols) - ieteicams vecākiem bērniem un citu inhalējamu bronhodilatatoru neefektivitāte vai
  • M-cholinomimetic (atrovents) - ieteicams maziem bērniem vai nakts krampjiem vai
  • kombinēts bronhu spazmolītisks (β2-agonists un M-cholinomimetic - berodual) - visvienkāršākais zāles ar augstu drošības profilu.

2. Novērtējiet terapijas efektu pēc 20 minūtēm.

3. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

  • turpiniet bronhodilatatora bronhu spazmolītisko terapiju ik pēc 4-6 stundām 24-48 stundas, ieelpojot, iespējams, mutiski vai īsā (aminofilīna) vai ilgstošas ​​(teopek, teotard uc) metālu injekcijas;
  • izrakstīt vai turpināt lietot pamata pretiekaisuma līdzekļus.

Ārkārtas palīdzība vidēja līmeņa astmas sākumā

1. Piešķirt 1-2 blakusefektu vienā no bronhu spazmolītiskiem līdzekļiem ieelpojot (skatīt ārkārtas aprūpi, lai viegli uzbruktu astmu). Ieteicamais ir kombinēts bronhu spazmolītisks (β2-agonists un M-antiholīnerģisks) - beroduals;

2. Ja nav dozētā aerosola inhalatora vai inhalatora, tad izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma injekcijas / reakcijas plūsmas laikā lēnām var ievadīt 2,4% aminofilīna šķīdumu 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) devā, kas pārsniedz 10 -15 min

Euphilīns eļļā, ieelpojot un svecēs nepiemēro!

3. Novērtējiet terapijas efektu pēc 20 minūtēm.

4. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

  • turpiniet bronhu spazmolītisko terapiju, uzsākot bronhodilatatoru ik pēc 4 nedēļām, paiet 1-2 dienas, izmantojot aerosolu vai ar smidzinātāju, pēc tam pārejiet uz ilgstošiem bronhodilatatoriem (β 2 agonisti, metilksantīni);
  • turpiniet pamata pretiekaisuma terapiju (nedokromila nātriju, nātrija kromoglikātu, Ingakortu, budezonīdu, beklometazonu), palielinot zāļu deva 1,5-2 reizes 7-10 dienu laikā vai lietojot kombinētus līdzekļus ar pretiekaisuma un bronhu spazmolītisko iedarbību (ditec).

Neatliekamā medicīniskā palīdzība stipra astmas lēkme

1. Steidzamā hospitalizācija.

2. Skābekļa terapija ar maskas vai deguna katetru.

3. Inhalācijas terapijas veikšana:

  • bronhu spazmolītiskie līdzekļi ar smidzinātāju: lietots

"Ārkārtas medicīniskā aprūpe"

Medicīnas fakultātes 3.kursa studentiem

Hipertermija avārija

Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumā

Ārkārtas palīdzība trahejas vai lielu bronhu obstrukcijai ar svešķermeņu

Spontāna pneimotoraksa ārkārtas palīdzība

Ārkārtas palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā

Ārkārtas palīdzība plaušu embolijas ārstēšanai

Ārkārtas anafilaktiska šoka terapija

Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas ārkārtas terapija

Ārkārtas terapija paroksiskuma supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai

Ārkārtas palīdzība stenokardijas ārstēšanai

Ārkārtas palīdzība miokarda infarkta gadījumā

Neatliekamā kardiogēno šoka terapija

Ārkārtas palīdzība bradiaritmijām

Ārkārtas aprūpe hipertensīvā krīzē

Ārkārtas palīdzība pēkšņai nāvei

Netiešas sirds masāžas vadīšanas metode

Mākslīgās plaušu ventilācijas metode

Ārkārtas palīdzība akūtās kuņģa un zarnu trakta asiņošanas gadījumos

Ārkārtas palīdzība nieru kolikas ārstēšanai

Ārkārtas palīdzība hiperglikēmiskajai (ketoacidotiskā) komai pacientiem ar cukura diabētu

Ārkārtas palīdzība hipoglikemizētai komai pacientiem ar cukura diabētu.

Neatliekamā tireotoksiskās krīzes aprūpe

1. Ārkārtas palīdzība hipertermijai

Klīniskie simptomi Sūdzības par drebuļiem vai karstuma sajūtu, smagas svīšana, sirdsklauves, elpas trūkums. Objektīvi: pamatslimības simptomi, hiperēmija, mitrums vai sausa āda, bieži sastopams pulss, var būt sabrukšanas pazīmes ar asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju, oligūriju. Bērniem un ilgstošai hipertermijai var būt krampji.

1) Novietojiet pacientu vēsā telpā, dzeriet vēsu ūdeni.

2) Grūti viegli gaistošus šķidrumus (spirtu, ēteri).

3) Aptiniet pacientu ar lapu, kas samitrināta ar aukstu ūdeni un blisteri ar ledu.

4) Analgēns 2 ml 50% šķīduma intravenozi.

5) aminazīna 0,5-2 ml 2,5% šķīduma

- vai droperidols 2 ml 0,25% šķīduma intravenozi.

6) Atdzesēti kristālolīda šķīdumi (ringera šķīdums, acesols, trisols, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums) tiek ievadīti intravenozi.

7) Seduksens 0,2-0,3 mg / kg vai nātrija hidroksibutirāts 100 mg / kg intravenozi konvulsijās.

8) Prednizolons 60-120 mg intravenozi ar arteriālu hipotensiju.

9) Trahejas IVL intubācija ar ievērojamu elpošanas nomākumu.

2. Ārkārtas palīdzība ar bronhiālās astmas uzbrukumu.

Bronhiālās astmas uzbrukums - asfikcija, kas saistīta ar bronhu spazmas, gļotādas edēmiju, hipersekrēcija, ko izraisa imunoloģisko un neimunoloģisko mehānismu bronhu hiperreaktivitāte.

Bronhiālās astmas klīniskie simptomi. Sūdzības: izelpas aizdedzes uzbrukums, sausais klepus. Ar atgriezenisku uzbrukuma attīstību ir slikta, grūti nošķirta elastīga krēpiņa, kas var būt gļotādas (stiklveida), gļoturulentu, gļotādu. Uzbrukuma harbingers var būt niezoša āda, acis, vazomotorisks rinīts, migrēna. Objektīvi: piespiedu stāvoklis ar roku atbalstu uz gultas, krēsla, izšļakstītās cianozes malas, runas ir grūti, uzbudinājums vai letarģija. Krūškurvja embisematozais, palīglīdzeklis starpzobu muskuļos, kas iesaistīti elpošanā, jugular sēklu. Par palpāciju - stingrība krūtīs, vājināšanās un balss trīcības trūkums. Perkutorno pār plaušām - kastveida skaņa, ar auskulāciju - elpošana novājināta ar paplašinātu izelpu, izkaisīta sēkšana, bronhofonijas vājināšanās. Pulse var būt aritmija, bieža, vāja piepildīšana, spriegums. Asinsspiediens var būt paaugstināts. Sirds relatīvās blāvības labā robeža ir novirzīta, sirds diametrs ir paplašināts. Toņu skaļums, tonusa vājināšanās augšpusē, II akcents plaušu artērijā.

Terapija astmas lēkmes atvieglošanai tiek veikta atšķirīgi atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Astmas lēkmju smaguma kritēriji - objektīvi klīniskie un instrumentālie dati.

Viegli: aizcietējums, staigājot, pacients var melot, runājot ar teikumiem, var sajaukt, nav cianozes, paaugstināts elpošanas ātrums, palīglīdzekļi, kas nav iesaistīti elpošanas laikā, aukstuma laikā, sēkšana bieži ar izelpu, PaO2 (ja elpošana gaisā) ir lielāks par 60 mm Hg Art., PaCO2 mazāk par 45 mm Hg. st.

Vidējais svars uzbrukums: elpas trūkums sarunas laikā, izvēlas sēdēt runāt frāze parasti satraukti iespējamo cianoze, pilotus pie elpošana nekā 30 minūtē, ir daļa izelpotā papildu muskuļiem, retrakcija supraklavikulārām Fossae, sēkšana skaļi, tālvadības, PaO2 (gaisa elpošanu laikā) mazāks par 60 mm Hg. Art., PaCO2 mazāk par 45 mm Hg. st.

Heavy uzbrukums: Pacients sēž noliekties uz priekšu, var runāt tikai vārdos vai verbālas kontakts ir klāt, var būt satraukti vai nomākta, prāts sajaukt, cianoze, marķētas paātrinājumu vai samazinājumu elpošanas ātrumu, dalība izelpotā papildu muskuļiem, tālvadības sēkšanu vai auskultācija - " klusā gaisma ", PaO2 (gaisa ieelpojot) ir mazāks par 60 mm Hg. Art., PaCO2 vairāk nekā 45 mm Hg. st.

1) Noguruši 30-40% skābekļa caur deguna katetru 2-4 l / min.

Galvenās narkotiku grupas, lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu:

-inhalējamais β2-adrenomimetiki - fenoterols, salbutamols (pirmā izvēle),

-metilksantīni - aminofilīns (aminofilīns), teofilīns (otrās izvēles līdzeklis),

-M-antiholīnerģiskie līdzekļi - ipratropija bromīds (atrovents) (pēdējās izvēles līdzeklis).

I. Viegla astmas lēkme: ieelpojot β2-adrenerģiskā mīmika (fenoterols) (1-2 inhalācijas devas no inhalatora vai ar smidzinātāju). Ja pārtraukta, turpiniet inhalāciju β2-adrenomimetiku vairākas dienas ik pēc 4-6 stundām.

Ii Vidējs uzbrukums: ieelpojot β2-adrenerģiskā mīmika (fenoterols): 1-2 devas no dozētā inhalatora vai caur smidzinātāju (līdz trīs reizēm ik pēc 20 minūtēm pirmajā stundā). Ja ietaupīsiet bronhiālo obstrukciju, ieteiksiet sistēmiskos glikokortikoīdus (prednizonu) un turpiniet inhalāciju β2-adrenomimetiku vairākas dienas ik pēc 4-6 stundām.

III. Smaga astmas lēkme.

1) Ieelpošana β2-adrenomimetic (fenoterola) 1-2 devas inhalatora vai smidzinātājs caur (vai M-holinolitikom ipratropija) trīs eksemplāros, 20 minūtes, pirmās stundas laikā.

2) Ja pēc stundas nav iedarbības, prednizons 1-10 mg / kg parenterāli vai 0,5-1 mg / kg perorāli. Inhalējamo glikokortikoīdu (beklometazons, budezonīds) dienas deva ir divkāršāka.

3) fenoterolu / ipratropiju (berodualu) ieelpot turpina katru stundu vai nepārtraukti ar smidzinātāju līdz uzlabošanai.

4) Prenizolons 1-2 mg / kg ik pēc 4-6 stundām (līdz pat dienas devai smagos gadījumos 8-10 mg / kg).

5) Ar nepietiekamu bronhodilatējošo efektu - aminofilīns (euphilīna 2,4% šķīdums) tiek ievadīts intravenozi 5 mg / kg 20-30 minūtes. Pēc tam infūzijas formā ir 0,6-1 mg / kg stundā vai daļēji atbilstošās devās ik pēc 4-5 stundām.

6) Ja fenoterols tiek lietots perorālā inhalācijas terapijā un aminofilīna intravenozas ievadīšanas laikā netiek novērota frīze, kad tiek lietots prednizolons β2-adrenoreceptors injicēts parenterāli.

7) Pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā elpošanas mazspējas risks izraisa trahea intubāciju un pacienta pāreju uz mākslīgo elpināšanu (ALV).

8) infūzijas terapija ar devu 50 ml uz 1 kg ķermeņa svara dienā - 0,9% nātrija hlorīda šķīduma un 5% glikozes šķīduma attiecība 1: 1.

Nav alerģiju!

medicīnas rokasgrāmata

Astmas uzbrukums, neatliekamā palīdzība bērniem

Bronhiālās astmas (BA) uzbrukums - izteikti attīstīta un / vai pakāpeniski pasliktinoša expiratory asphyxiation, grūtības un / vai sēkšana, spazmas klepus vai šo simptomu kombinācija ar strauju maksimālās ekspiratīvās plūsmas pazemināšanos.

Šajā nodaļā aprakstītās ārkārtas situācijas diagnostikas kritēriji un algoritmi ir balstīti uz 1997. gada nacionālo programmu "Bronktiskā astma bērniem. Ārstēšanas un profilakses stratēģija "un Veselības ministrijas un Krievijas pediatru savienības metodoloģiskā rokasgrāmata" Bronktisko astmu ārkārtas ārstēšana bērniem "(1999).

Astmas astmas lēkmes tiek klasificētas kā vieglas, mērenas un smagas, balstoties uz klīniskiem simptomiem un funkcionālajiem parametriem. Ja klātbūtne ir vismaz viens kritērijs, smagāks krampums tiek uzskatīts par smagāku.

Astmas stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, ko nevar apturēt, ieviešot bronhu spazmolītiskus līdzekļus, pamatojoties uz bronhu koka 2-adrenoreceptoru refrakcētivitāti. Galvenie pēdējie iemesli ir: β-adrenomimetiku iracionāla lietošana, iedzimta neveiksme, bronhopulmonārā vīrusa vai bakteriāla infekcija.

Šie faktori norāda uz paaugstinātu nevēlamo rezultātu risku:

  • smags slimības cēlonis ar biežiem recidīviem;
  • no steroīdiem atkarīga astma;
  • atkārtots astmas stāvoklis vēsturē, it īpaši pagājušajā gadā;
  • vairāk nekā 2 lūgumi par medicīnisko aprūpi pēdējā dienā vai vairāk nekā 3 48 stundu laikā;
  • pacienti ar paniku un bailes no nāves pusaudža laikā uzbrukuma laikā;
  • astmas kombinācija ar epilepsiju, cukura diabētu;
  • zems sociālais, kultūras un ekonomiskais līmenis ģimenē;
  • vecāku un pacientu medicīnisko ieteikumu un recepšu neievērošana.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība vieglas astmas gadījumā

1. Izrakstīt 1-2 dozu vienam no bronhodilatatoriem ar dozēšanas aerosola inhalatoru caur sprauslu vai ierīci plastmasas kausējuma formā ar caurumu apakšā inhalatoram vai caur smidzinātāju:

  • β2-agonists (beroteks H, salbutamols) - ieteicams vecākiem bērniem un citu inhalējamu bronhodilatatoru neefektivitāte vai
  • M-cholinomimetic (atrovents) - ieteicams maziem bērniem vai nakts krampjiem vai
  • kombinēts bronhu spazmolītisks (β2-agonists un M-cholinomimetic - berodual) - visvienkāršākais zāles ar augstu drošības profilu.

2. Novērtējiet terapijas efektu pēc 20 minūtēm.

3. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

  • turpiniet bronhodilatatora bronhu spazmolītisko terapiju ik pēc 4-6 stundām 24-48 stundas, ieelpojot, iespējams, mutiski vai īsā (aminofilīna) vai ilgstošas ​​(teopek, teotard uc) metālu injekcijas;
  • izrakstīt vai turpināt lietot pamata pretiekaisuma līdzekļus.

1. Piešķirt 1-2 blakusefektu vienā no bronhu spazmolītiskiem līdzekļiem ieelpojot (skatīt ārkārtas aprūpi, lai viegli uzbruktu astmu). Vēlamais ir kombinētais bronhu spazmolītisks līdzeklis (β2-agonists un M-antiholīnerģisks) - beroduals;

2. Ja nav dozētā aerosola inhalatora vai inhalatora, tad izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma injekcijas / reakcijas plūsmas laikā lēnām var ievadīt 2,4% aminofilīna šķīdumu 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) devā, kas pārsniedz 10 -15 min

Euphilīns eļļā, ieelpojot un svecēs nepiemēro!

3. Novērtējiet terapijas efektu pēc 20 minūtēm.

4. Ārstēšana pēc uzbrukuma novēršanas:

  • turpiniet bronhu spazmolītisko terapiju, uzsākot bronhodilatatoru ik pēc četrām stundām pietrūkšanās 1-2 dienas, izmantojot aerosola dozēšanas formu vai ar smidzinātāju, pēc tam pārejiet uz ilgstošiem bronhodilatatoriem (β2-agonistiem, metilksantīniem);
  • turpiniet pamata pretiekaisuma terapiju (nedokromila nātriju, nātrija kromoglikātu, Ingakortu, budezonīdu, beklometazonu), palielinot zāļu deva 1,5-2 reizes 7-10 dienu laikā vai lietojot kombinētus līdzekļus ar pretiekaisuma un bronhu spazmolītisko iedarbību (ditec).
  • bronhu spazmolītiskie līdzekļi ar smidzinātāju: lietots

Bronktiskā astma bērniem nav nekas neparasts, un šīs slimības sekas ir diezgan nopietnas. Bronhiālās astmas paasināšanās laikā smags klepus un elpas trūkums var sākties smagos gadījumos, nosmakšana, tiek novērota nespēja elpot patstāvīgi. Vecākiem jāzina, kā rīkoties uzbrukuma laikā, jo no sniegtās palīdzības pareizības var pakārt bērnu dzīvības.

Visbiežāk sliktie dzīves apstākļi, slikta ekoloģija, gaisa un ūdens piesārņojums, alergēnu ietekme izraisa astmas paasinājumu. Patiešām, šajā gadījumā palielinās bronhu jutīgums.

Pastāvīgs kontakts ar alergēniem var izraisīt smagu astmu.

Astmas paasinājums var izraisīt putekļus, augu putekšņus, dzīvnieku blaugznas, spilvenu pūkas, pārtiku, sliktos laika apstākļus un konfliktus ģimenē.

Ļoti bieži ārsti nespēj identificēt alerģiju, kas izraisīja bronhiālās astmas paasinājumu.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem elpošanas ceļu kairinājums un spazmas var būt:

  • elpošanas ceļu infekcijas;
  • tabakas dūmi;
  • izplūdes gāzes;
  • ziepju, mazgāšanas līdzekļu, dezodorantu vai gaisa atsvaidzinātāju smarža;
  • lietot medikamentus, kas satur alergēnus konkrētam bērnam;
  • asa smarža smarža.

Ļoti bieži reakcija uz jebkuru alergēnu var parādīties uzreiz, bet pakāpeniski attīstīties.

Tas ir svarīgi! Visbiežākais astmas cēlonis kļūst tikai par alerģiju pret konkrētu vielu, piemēram, putekļiem.

Atkarībā no iemesliem bronhiālās astmas izpausmēm tiek izšķirti vairāki tā veidi, proti, barības astma, aspirīns (kas rodas no narkotikām), fiziska piepūle (ja aukstā gaiss nonāk bronhos). Arī izolēti sajaukti (rodas, ja tiek ietekmēti vairāki faktori) un nav rafinētas bronhiālās astmas, kuru cēloni nevar noteikt.

Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi bronhiālās astmas uzbrukums ir trīs pakāpes: viegla, vidēja un smaga. Aptuveni pusstundu pirms stāvokļa pasliktināšanās var parādīties atsevišķi simptomi.

Pirms alerģiska rakstura uzbrukums:

  • smags klepus;
  • pastāvīga šķaudīšana;
  • iekaisis kakls un deguns;
  • liela gļotādas izdalījumi no deguna;
  • galvassāpes

Ja uzbrukums izraisīja nevis alergēnu darbību, bet gan, piemēram, var parādīties pārmērīgs fiziskās piepūles, klepus, reibonis, ārkārtējs nogurums, trauksme un trauksme, ātra sirdsdarbība un elpošana.

Nakts uzbrukums var būt saistīts ar spēcīgu klepu, bērniem var būt grūti iemigt, tos mocīja bezmiegs.

Paša uzbrukuma laikā parādās šādi simptomi:

  • gaisa trūkums, elpas trūkums vai aizrīšanās;
  • stiprs elpas trūkums;
  • sasprindzinājuma un necaurlaidības sajūta krūtīs;
  • klepus;
  • smags sēkšana elpošanas un klepus krūtīs.

Dažos gadījumos astmas paasinājums var izpausties kā nātrene vai iesnas. Vecākiem ir jārīkojas nekavējoties, kad sākas astmas lēkmes sākuma simptomi.

Ļoti bieži bērna dzīvošana var būt atkarīga no palīdzības ātruma un rakstpratības, it īpaši gadījumos, kad ir smagi krampji. Tādēļ vecākiem, kuriem ir astma, ir svarīgi zināt, ko darīt, pirms ierodas ātrās palīdzības mašīna.

Lai palīdzētu vecākiem, viņiem jāiegūst un jāprot lietot smidzinātāju un aerosola inhalatoru, jo tas palīdzēs glābt viņu bērnu dzīvības.

Tas ir svarīgi! Vidēja un smaga smaguma uzbrukuma laikā jums jākonsultējas ar ārstu, jo ārkārtas palīdzība palīdzēs tikai īslaicīgi mazināt veselību.

Ārkārtas reaģēšanas pasākumi ir šādi:

Ir iespējams apturēt vieglu uzbrukumu, izmantojot roku un kāju karstu vannu.

Uzbrukuma laikā galvenais ir nevis panikas vecākiem, jo ​​tas bērnus uztrauks un pasliktinās gaisa trūkums. Pirmās palīdzības komplektā ģimenēs, kurās bērni cieš no bronhiālās astmas, vienmēr ir jābūt bronhodilatējošiem līdzekļiem.

Ar mērenu smagumu, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas, bērnam 10 minūšu laikā lēnām jāievada intravenozi eufilīns 2,4%, atšķaidīts ar nātrija hlorīda šķīdumu devā 4-5 mg / kg. Ja tas nav iespējams, vismaz Berodual inhalācijām jālieto dubultā devā. 20 minūšu laikā ir jāsaņem atvieglojums.

Tas ir svarīgi! Euphillīna šķīdumu bērniem var lietot tikai intravenozai ievadīšanai.

Uzbrukuma laikā tiek zaudēts daudz šķidruma. Lai novērstu dehidratāciju, bērnam vienmēr jādod mazu porciju ūdens dzeršana.

Vecākiem ir jāzina, ka nekavējoties jārīkojas, veicot jebkādas smaguma uzbrukumu. Savlaicīga palīdzība palīdzēs mazināt tādu komplikāciju rašanās varbūtību kā astmas stāvoklis, ko var ārstēt tikai slimnīcā.

Lai novērstu astmas komplikāciju bērnībā, vecākiem ir nepārtraukti jāuzrauga viņa elpošana.

Ar smagu astmas paasinājumu mājās pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās ir līdzīga tai, kurai ir citi smaguma pakāpes.

Smaga astmas paasināšanās rada draudus dzīvībai, tāpēc ir nepieciešama bērna tūlītēja hospitalizācija.

Ārkārtas palīdzība ir šāda:

  1. Piespiedu elpošana caur masku vai deguna katetru.
  2. Bronhodilatatoru zāļu ieelpošana.
  3. Bronhu spazmolītisko līdzekļu vai glikokortikosteroīdu ievadīšana intravenozi, lai mazinātu simptomu smagumu.

Kad jūs nevarat iztikt bez medicīniskās palīdzības? Bērni tiek hospitalizēti uzbrukuma laikā šādos gadījumos:

  • smags uzbrukums;
  • mājas aprūpes neefektivitāte vairāk nekā stundu;
  • bronhiālās astmas saasināšanās, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
  • bērni dzīvo attālos apgabalos;
  • dzīvības apdraudējums vai astmas stāvokļa attīstības risks.

Sniedzot aprūpi, ir svarīgi nepasliktināt bērna stāvokli. Bērniem uzbrukuma laikā nevajadzētu lietot antihistamīna līdzekļus, mukolītiskus līdzekļus (ambroksolu vai tripsīnu), sedatīvus līdzekļus, kā arī efedrīnu saturošus preparātus (bronholitīnu). Sīrkrāsu vai banku ievietošana arī ir stingri aizliegta.

Dažreiz ir ļoti grūti apturēt uzbrukumu bez inhalatora, tādēļ tam jābūt klāt visās astmatiskā bērna pirmās palīdzības komplektos.

Astmas lēkmes problēma astmatiskajā bērnā ir diezgan nozīmīga un izraisa stresu vecākiem. Astmas lēkme ir ātra nosmakšana sakarā ar lūmena sašaurināšanos bronhos. Ne visi zina, kā rīkoties, lai mazinātu bērna stāvokli tik sarežģītā situācijā.

Bronhu astma bērniem var pasliktināties palielinātas bronhu jutīguma un šķēršļu dēļ. To izraisa pieaugošs iekaisums, pārmērīga krēpu uzkrāšanās un bronhu plūsmas kapacitātes sašaurinājums.

Viens no visbiežāk sastopamajiem bronhu spazmas izraisīšanas iemesliem bērniem: alerģiska nosliece, akūtas elpošanas izraisītas infekcijas slimības.

Ir bronhu muskuļu sienas spazmas, elpošanas funkcijas traucējumi, pacientiem rodas smagas problēmas ar gaisa plūsmas kustību. Tas veido daudz biezu gļotu, kas nav izņemta ar klepu. Tas bērnam apgrūtina elpošanu. Uzbrukumi ir sadalīti pēc smaguma pakāpes:

  1. Vieglu uzbrukumu raksturo fakts, ka plaušās ir neliela sēkšana un nedaudz izteikta izelpas pagarināšana, gandrīz neparādās elpas trūkums.
  2. Uzbrukuma vidējā smaguma pakāpe raksturo atbilstīgu vietu iekļaušanu krūtīs, svilpšanas svārstības ir skaidri atšķirīgas, izelpas garāks par ieelpu un elpu palielina par piecdesmit procentiem. Ir tahikardija, perkusijas skaņa ir kastītes tonis. Bērns instinktīvi ņem sēžu stāvokli.
  3. Smagā astmas lēkmju gadījumā rodas visas elpošanas mazspējas pazīmes. Ir auss cilpiņu cianozes, nasolabisks trīsstūris, deguna spārni. Izelpas garums, elpošanas biežums palielinās vēl vairāk. Inhalācijā un izelpā tiek dzirdamas svilpes. Krūškurvja ievilkts.

Sākotnējā astmas lēkme simptomi parādās ilgi pirms nosmakšanas. Bērni sāk mocīt klepu un šķaudīšanu, ir neliels elpas trūkums. Atkārtotus uzbrukumus raksturo:

  • bērna aizkaitināmības pazīmes;
  • mute;
  • poliurģija;
  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba un palielināta slāpēšana.

Bērnēs notiek uzbrukums, parasti naktī. Bērns uzņems piespiedu sēdēšanas stāvokli, ir redzama ādas cianoze. Mazu bērnu viskozā un bieza krēpas klepošana var izraisīt vemšanu. Elpot ar svilpi un nopietni, un izelpot tiek dota ar grūtībām.

Lai noteiktu tuvojošos astmas lēkmi laikā, jāievēro bērna elpošana. To var izdarīt miega laikā. Samaziniet elpu skaitu pēc piecpadsmit sekundēm. Rezultātā iegūtais skaitlis tiek reizināts ar četriem un bērna elpošanas ātrums tiek sasniegts minūtē. Šis rādītājs palīdz novērst gaidāmo uzbrukumu.

Pirmā palīdzība astmas ārstēšanai jāsniedz nekavējoties. Pirmkārt, bērns ir jāizolē no vielas, kas izraisīja alerģisku reakciju. Ja tas ir ziedputekšņi augu, tad ir nepieciešams, lai to ievietotu telpā un aizver logu.

Ja alergēns vēl nav zināms, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu kairinātāja klātbūtni zonā, kurā atrodas bērns.

Putekļu spilveni, paklāji, dzīvnieki jānoņem no istabas. Jūs varat mēģināt izsmidzināt gaisu no izsmidzināmā pistoles, lai gaiss nedaudz attīrītu no kairinātāja. Ja uzbrukumu izraisa pārtika, tad pacientiem jādod sorbenti, piemēram, aktīvā ogle, Enterosgel.

Nu mazās porcijās palīdz dzert ūdeni. BA uzbrukuma laikā ķermenis ir dehidrēts, un tas vēl vairāk pasliktina bronhu stāvokli. Ieteicams veikt kāju vannas ar karstu ūdeni un sinepēm. Varat veikt īpašus vingrinājumus bronhu paplašināšanai. Nākamais solis ir nogādāt bērnu mierīgā stāvoklī. Mums ir jāpalīdz viņam sēdēt ērtāk, ar savām kājām. Nekādā gadījumā nevar pierādīt viņam savu pieredzi, labāk vadīt visus centienus, lai atjaunotu viņa elpošanu.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo zāļu palīdzību jūs varat neatgriezeniski atbrīvoties no hroniska noguruma, aizkaitināmības, alerģijas, kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: parazīti burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Visā šajā laikā nebija neviena astma simptoma. Es jūtos, kā mans ķermenis atgūst no parazītu nomācošas izsīkšanas. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Mājā ir jāpārtrauc uzbrukuma zāles. Lai paplašinātu bronhu, tiek izmantoti tādi medikamenti kā salbutamols, ventolīns, alupents, fenoterols un citi. Vienu vai divu devu ieelpošana tiek veikta, izmantojot smidzinātāju. Ir nepieciešams palīdzēt bērnam veikt divas zāļu ieelpas, saglabājot intervālu 1 vai 2 minūtes. Ja netiek atvieglots, inhalācijas tiek turpinātas piecās minūtēs, līdz astoņām reizēm. Ja uzbrukums netiek apgriezts, jums jāzvana pie ārsta.

Ar mērenu smagumu tiek saukta medicīniskā komanda. Pirms speciālistu ierašanās bērnam jābūt ieelpotai ar zāļu palīdzību, lai mazinātu spazmu. Bērniem astmas paasināšanās laikā vispirms jāizmanto Ventolin un Berodual kā nebulozīva terapija. Berodual ir efektīvāka, ja akūta elpošanas vīrusu infekcija ir kļuvusi par akūtas astmas cēloni.

Ja nav zāles vai ja tā nav efektīva, Eufillin jāievada intravenozi. Lēna infūzija tiek veikta piecpadsmit minūtes ar ātrumu četri vai pieci miligrami uz kilogramu.

Apmeklējuma ātrās palīdzības komanda nodrošinās nepieciešamo ārstēšanu:

  1. Nelielā uzbrukumā salbutamolu un ipratropija bromīdu lieto, izmantojot smidzinātāju. Ja pēc divdesmit minūtēm nav uzlabojumu, jums ir jāatkārto procedūra.
  2. Vidējai uzbrukuma pakāpei ir jāpievieno Pulmicort (Budesonide) iepriekšminētajiem preparātiem. Divdesmit minūtes vēlāk tiek analizēts bērna stāvoklis, un, ja nepieciešams, zāles atkārtojas.
  3. Smagi krampji tiek ārstēti, kā arī vidēji smagi, bet ar adrenalīnu saturošu līdzekļu subkutānu ievadīšanu. Ar elpošanas pārtraukšanas draudiem tiek ievadīti hormonālie sistēmiskās iedarbības preparāti (prednizolons).

Astmas lēkme smagā bērnībā nekavējoties nepieciešama īpaša ārstēšanas un hospitalizācijas algoritma. Slimnīcā bērns tiek vēdināts, lai piesātinātu plaušas ar skābekli, un tiks veiktas pret alerģiskas manipulācijas.

Bronmātiskā astmas lēkmei nepieciešama īpaša uzmanība un rūpīga ārstēšana. Jūs nevarat viņam piešķirt antihistamīna līdzekļus, piemēram, Suprastin, Tavegil un citus. Jums nevajadzētu lietot arī mucolītiskos līdzekļus, sedatīvus līdzekļus un antibiotikas. Efedrīnu saturošas zāles, piemēram, bronholitīns, ir kontrindicētas. Nelietojiet sinepju plāksterus un ielieciet bankas.

Astmas stāvoklis būtībā ir ilgstoša bronhiālās astmas uzbrukums. Tas bieži rodas tāpēc, ka pamata ārstēšanas vietā pirmās palīdzības sniegšanai tiek izmantotas tikai narkotikas. Ja neārstē, pieaug nepieciešamība pēc bronhodilatatora preparātiem.

Pastāvīga mākslīgā bronhu paplašināšanās, izmantojot zāles, padara tās nejutīgas pret narkotikām, un pacients var mirt pat pēc ātras palīdzības saņemšanas.

Iespaidīgs uzbrukums var rasties arī sakarā ar

ASTHMA bieža uzbrukums var būt zīme, ka jūsu ķermenis "swarming" ar parazītiem. Lai atbrīvotos no tiem, ātri pievienojiet pāris pilienus ūdenim...

Tādēļ nekavējoties sazinieties ar pulmonologu, lai ieviestu pamata terapiju, ja dažkārt pat nelielas paasināšanās tiek novērotas. Ārstēšana ļauj ātri noņemt bronhu gļotādas iekaisumu kā spazmas cēloni.

Pirmā palīdzība astmas stāvokļa attīstībā ir neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnā vai slimnīcā. Liela nozīme ir intensīvai elpošanas terapijai:

  1. Sausināts skābeklis tiek piegādāts caur masku vai intranazālo zondi.
  2. Adrenalīns ievada asinsritē.
  3. Izmantojiet tādus bronhodilatatorus kā eufilīns, teofilīns.
  4. Tiek lietotas lielākas glikokortikosteroīdu devas (hidrokortizons, prednizolons, deksametazons).
  5. Obligātas inhalācijas zāles bronhu paplašināšanai, piemēram, salbutamols.
  6. Obligāta infūzijas terapija pret bērna dehidratāciju.

Bērniem, kuriem ir bijusi astmas lēkme, vienmēr jāpārbauda ārsts un regulāri jāsaņem pamata astmas terapija, lai izvairītos no recidivējošiem uzbrukumiem.

Vai jūs joprojām domājat, ka ir veselīgi?

Saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem, cilvēka organismā ir alerģiskas reakcijas, kas izraisa lielāko daļu letālu slimību. Aptuveni 92% cilvēku nāves gadījumu izraisa dažāda veida alerģiskas reakcijas, un tas ir tādēļ, ka mums ir iekšējie parazīti.

  • hronisks nogurums (ātri nogursti, ko jūs darāt)...
  • bieži galvassāpes...
  • tumši apļi, somas zem acīm...
  • šķavas, izsitumi, ūdeņi, iesnas,...
  • sēkšana plaušās....
  • hronisku slimību saasināšanās...

Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem? Un cik daudz naudas jūs jau esat ieguvuši neefektīvai ārstēšanai? Bet varbūt ir pareizāk ārstēt nevis infekcijas sekas, bet gan iemeslu? Mēs iesakām lasīt interviju galvenajam alerģistam-imunologam Vladimilijam Nikolayevicham Abrosimovam, kurš jau palīdzēja daudziem cilvēkiem attīrīt savu ķermeņa parazītus un tārpus un atbrīvoties no alerģijām...

Ekspertu projekts OPnevmonii.ru

  1. Video par tēmu.
  2. "Pediatrija: pilnīgs ceļvedis vecākiem / L. S. Anikeeva ": Maskava: Izdevniecība" Eksmo ".

Ārkārtas bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, astmas izplatība starp bērniem Krievijā svārstās no 5,6 līdz 12,1% [1]. Bronhiālā astma izraisa pacientu dzīves kvalitātes samazināšanos, var būt bērnu invaliditātes cēlonis. Izteikts saasinājums

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, astmas izplatība starp bērniem Krievijā svārstās no 5,6 līdz 12,1% [1]. Bronhiālā astma izraisa pacientu dzīves kvalitātes samazināšanos, var būt bērnu invaliditātes cēlonis. Smagi šīs slimības paasinājumi izraisa zināmu apdraudējumu viņu dzīvībai. Astmas laicīga piegāde šajā laika posmā uz atbilstošu terapijas stāvokli ļauj pacientiem panākt bronhiālās atvērtības atjaunošanos un novērst slimības komplikāciju rašanos.

Bronhiālās astmas paasinājumu parādīšanās bērniem ir saistīta ar bronhu obstrukciju, kas saistīta ar palielinātu bronhu gļotādas iekaisumu, bronhu spazmu un krēpu uzkrāšanos bronhu lūžņā. Visbiežākais bronhiālās astmas paasinājumu attīstības iemesls bērniem ir predispozīcija alerģijām, akūtām elpceļu vīrusu un bakteriālām infekcijām. Bronhiālās astmas sākumu, kā tās paasināšanās izpausmi, raksturo sirdsdarbības sarežģījums, kam seko pagarināts termiņš; klepus, garlaicības sajūta krūtīs. Ar nelielu astmas izraisītu uzbrukumu vispārējais pacientu stāvoklis parasti nav sadalīts. Plaušās ir dzirdams neliels sēkšanas apjoms, tiek konstatēts neliels izelpas pagarinājums, bet elpas trūkums ir nenozīmīgs, un krūškurvja atbilstošo zonu kontrakcija ir gandrīz nemanāma. Gadījumā, ja mērena bronhiālā astma pacientiem visā plaušu laukā, rodas sēkšana, tiek konstatēta atbilstoša krūškurvja zonu kontrakcija, izelpas ilgums ir divreiz ilgāks nekā iedvesma, elpošanas ātrums palielinās par 50%. Pārbaudot bērnu virs plaušām, tiek uztverts liektais skaņu skaņas tonējums, tiek konstatēta tahikardija, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti bieži vien spiesti sēdēt. Smagu bronhiālās astmas uzbrukumu raksturo elpošanas mazspējas pazīmes, kas izpaužas kā nasolabisks trīsstūris, deguna spārni, ausu gliemeži. Sakarā ar izteiktu bronhu caurlaidības pārkāpumu, sēkšana tiek uzklausīta gan ieelpojot, gan izelpojot. Ir ievērojama atbilstoša vietu iekļaušana krūtīs, izteikts pagarinājums, elpošanas ilgums pārsniedz divas reizes, elpu skaits palielinās par vairāk nekā 50%. Pacientiem ir tendence paaugstināt asinsspiedienu, izteikti tahikardija.

Dažiem bērniem astmas paasinājums palielinās astmas stāvokļa (Status asthmaticus) formā. Galvenais tās attīstības iemesls ir neatliekamā un nepietiekamā pacienta ārstēšana. Citi cēloņi astmas pacienta veselības stāvokļa var kontaktē ar cēlonis-ievērojams alergēniem layering akūta elpošanas ceļu slimība, pakļaušanu kairinātāju, no straujas atcelšanu vai samazināšanu devu kortikosteroīdu, bronhu infekcija [2]. Bērnu smagu bronhiālās astmas paasinājumu iemesls var būt arī straujais ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās gaisa vides ķīmiskā piesārņojuma dēļ un meteoroloģiskās situācijas izmaiņas.

Kritēriji astmatisks stāvoklis ir šādas klīniskās pazīmes: klātbūtne nekupiruyuschegosya astmas lēkme vairāk nekā 68 stundas, neefektivitāti ārstēšanas ar inhalējamiem simpatomimētiskiem līdzekļiem bronchospasmolytic sērija, plaušu darbības traucējumus drainage (neothozhdenie krēpas), pazīmes respiratorā distresa sindroma.

Astmas relatīvās kompensācijas pakāpi raksturo bronhiālās astmas ilgstoša smagas uzbrukuma klīniskā aina, ko papildina hipoksēmija (PaO2 55-60 mm Hg. Art.), Bieži hiperkapnija (PaCO2 60-65 mm Hg Art.) Un elpošanas alkaloze. Dažiem bērniem ir elpošanas vai metabolisma acidoze.

Solis, kurā pieaug elpošanas distresa sindroms, ko raksturo rašanos klusuma plaušās, astmas stāvokļa dēļ kopējā bronhu obstrukcijas apzīmēts vājināšanās, un tam sekojošā izzušanu elpošanas skaņas, sākumā atsevišķos segmentos, plaušu, tad tās cilpas un visa plaušās. Attīra diferenciāze, rodas sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības pazīmes ar pazeminātu asinsspiedienu. Tiek atklāta hipoksēmija (PaCO2 50-55 mm Hg Art.), Hiperkapija (PaCO2 65-75 mm Hg Art.), Vielmaiņas acidoze.

Pacientiem ar nepārtrauktu pasliktināšanos var attīstīties dziļa elpošanas mazspēja, ko raksturo respiratora trokšņa trūkums plaušās, adenēmija, sekojošs samaņas zudums un krampji, asfikcija parādīšanās.

Smagas astmas paasinājumu gadījumā smagas elpošanas mazspējas pazīmes, kas apdraud pacienta dzīvību, ir:

Biežāka astmas astmas lēkmes attīstība ir vērojama gadījumos, kad tā ir viena no sistēmiskās alerģiskās reakcijas izpausmēm.

Astmas paasinājumu ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā ārstēšanas smagumu un raksturu. Savākot anamnēzes datus, tie paskaidro iemeslus, kas izraisīja slimības paasinājumu, proti, zāles, kuras agrāk tika lietotas paasinājumu pazemināšanai, neatkarīgi no tā, vai šajā nolūkā tika lietoti glikokortikosteroīdi. Pacienta stāvokļa novērtējums ar bronhiālo astmu tiek veikts, pamatojoties uz eksāmenu, pētījumu par plaušu funkcijām. Smagos astmas paasinājumu gadījumos ir ieteicams veikt plaušu rentgenoloģisko pētījumu, nosakot asins gāzu līmeni.

Objektīvu informāciju par bronhu obstrukcijas smaguma pakāpi nosaka maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātruma noteikšana, kuras samazināšanās bronhiālā astmā ir tieši atkarīga no bronhiālās astmas paasināšanās smaguma pakāpes. Maksimālās ekspiratūras ātrums diapazonā no 50 līdz 80% liecina par vidēji smagiem vai viegliem bronhiālās obstrukcijas traucējumiem. Maksimālā ekspiratīvā plūsma, kas ir mazāka par 50% no pareizajām vērtībām, norāda uz smagu bronhiālās astmas paasināšanos.

Pacienta stāvokļa novērtēšanā var būt lietderīgi noteikt asins skābekļa piesātinājumu. Piesātinājums ar skābekļa koncentrāciju asinīs, kas mazāks par 92%, liecina, ka pacientiem bronhiālā astma ir smagi pasliktinājusies. Kapilāro vai arteriālo asiņu hipoksēmijas un hiperkapnijas pētījums identificē pacienta attīstību ar smagu bronhiālo obstrukciju. Smagos astmas paasinājumu gadījumos ir ieteicams veikt plaušu rentgena pārbaudi, kurā dažreiz tiek atklāts atelektāze, pneimomediastīns un plaušu iekaisums.

Ārstēšanai bronhiālās astmas paasinājumu šobrīd izmantoto bronhospazmolitiki (β2 adrenoreceptoru agonistiem, M-holinoblokatory, teofilīnu, preparātu, kombinēti bronchospasmolytic reaģentu), steroīdiem (sistēmiskā, ieelpojot) un mucolytic aģentu (acetilcisteīna, Ambroksols et al.).

Bronhiālās astmas ārkārtas aprūpes nodrošināšanai visiem pacientiem tiek izmantoti bronhu spazmolītiskie līdzekļi. β2 adrenoreceptoru agonistiem - salbutamols (Ventolin, Salben), fenoterola (Berotek), terbutalīns (Brikanil), klenbuterola (Spiropent) selektīvi stimulējot beta2-adrenoreceptoru, ir spēcīgāks bronhodilatators darbība strauji attīstās.

Izteikta bronhodilatīva iedarbība ir M-holīnerģisko receptoru blokatori, kas samazina parasimpātiskās nervu sistēmas iedarbību, un tādējādi veicina bronhu gludo muskuļu relaksāciju. Šīs bronhodilatatoru grupas Ipratropium bromide (Atrovent) grupas zāles ar ieelpojot ir pēc 30 minūtēm bronhu spazmolītiskas iedarbības, maksimāli sasniedzot 1,5-2 stundas.

Antiholīnerģisko līdzekļu un β2-agonistu kombinēta lietošana zāļu "Berodual" veidā ieelpošanai dod izteiktāku terapeitisko efektu nekā izolēta Berotec lietošana.

Bronhodilatējošais efekts metilksantīnu sērijas līdzekļi, tai skaitā aminofilīns, sakarā ar to spēju bloķēt adenozīna receptoriem un tādējādi ietekmēt purinergic bremžu sistēmu, uzlabotu sintēzi un sekrēciju endogēno kateholamīnu virsnieru garozā. Teofilīna preparāti stimulē elpināšanu un sirds un asinsvadu sistēmu, samazina spiedienu plaušu apritē.

Glikokortikosteroīdi, iedarbojoties ar izteikta pretiekaisuma un imūnsupresijas efekts, kas samazina bronhu gļotādas tūska, un bronhu dziedzeru sekretoro aktivitāti, ir efektīvs, ārstējot bērniem ar akūtu astmu.

Mucolytic līdzekļi (acetilcisteīns karbotsistein, Ambroksols) var lietot bērniem ar astmu, lai veicinātu atkrēpošanu flegma, jo to spēju samazināt savu viskozitāti.

Primārā aprūpe ambulatorajā stadijā bērniem ar vieglu vai vidēju bronhiālās astmas paasināšanos ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

Cilnē iepazīstina ar pieejas veidu inhalatora tipam bērniem ar bronhiālo astmu, ņemot vērā zāļu piegādes efektivitāti, ekonomisko efektivitāti, drošību, vienkāršību un lietošanas vienkāršību.

Devas aerosola inhalatori (Vetolin, Salamol Eco, Salamol Eco gaismas elpošana) satur 1 inhalācijas devu 100 μg salbutamola. Ja viegla un mērena bronhiālās astma paasinās, viņiem tiek ievadītas divas inhalācijas devas uzņemšanas laikā ar 2 minūšu intervālu starp inhalācijām. Pelēks inhalators, kas satur salbutamolu, vienā inhalācijas devā satur 200 μg preparāta, tas ir paredzēts bērniem 1 inhalācijas devai vienā devā.

Dozētā inhalatora 1 sastāv Berodual inhalācijas devu 50 ug fenoterols un 20 mg ipratropija bromīda, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem Berodual piešķirts 2 inhalācijas devas uz uztveršanai.

Β2-agonistu ievadīšana dozēto aerosolu veidā ir visefektīvākā bērniem vecumā virs 7 gadiem, kuri spēj pareizi apgūt inhalatora lietošanas paņēmienus. Bērniem 3-7 gadus veciem un jaunākiem pacientiem efektīva ir terapija ar β2-agonistiem ar aerosoliem ar starplikām. Ievads ar bronhu spazmolītisko līdzekļu pulvera inhalatoriem ir visefektīvākais 3-7 gadus veciem bērniem. Ieviešana risinājumu B2-agonistus lieto smidzinātāji bieži veikti ar jaunākiem bērniem un pacientiem ar smagu astmas uzliesmojumu, ja tie ir saistīti ar smaguma nosacījumu nevar būt pareizi inhalācija narkotiku.

Bērniem ar astmas paasinājumu ārstēšanai ar nebulizatoriem visbiežāk lietotie risinājumi ir Ventolīns un Berodual.

Ventolīns ir pieejams 2,5 ml plastmasas ampulās, kas satur 2,5 mg salbutamola sulfāta. In vieglas astmas lēkme vienā devā no 0,1 mg (vai 0,02 ml) uz 1 kg ķermeņa svara, ar vidēji smagu astmas lēkmes - 0,15 mg (0,03 ml / kg). Smagā astmas lēkmes gadījumā Ventolīns tiek nozīmēts 0,15 mg vai 0,03 ml uz 1 kg ķermeņa svara ar 20 minūšu intervālu starp zāļu inhalācijām. Ilgstoša (24-48 stundas vai ilgāka) Ventolīna terapija ar smidzinātāju tiek veikta 0,15 mg / kg devā ik pēc 4-6 stundām.

Berodual inhalācijām ar smidzinātāju ir paredzēts bērniem ar astmu līdz 6 gadiem 0,5 ml devā (10 pilieni), no 6 līdz 14 gadiem - 0,5-1 ml (10-20 pilieni). Viena Berodual deva tiek inhalējama caur 2-4 ml fizioloģiskā šķīduma inhalatora.

Nebulizatoru terapija ar Berodual, salīdzinot ar Ventolin, ir efektīvāka astmas paasinājumiem, ko izraisa akūta elpceļu vīrusu infekcija, ķīmisko piesārņotāju iedarbība.

Bērniem, kuriem ir viegla astmas paasināšanās, ir iespējama bronhu spazmolītisko līdzekļu perorāla lietošana.

Salbutamols (Ventolīns) bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem tiek ordinēts 3-4 reizes dienā 0,5-2 mg devā, no 6 līdz 12 gadiem - 2 mg, vecākiem par 12 gadiem - 2-4 mg.

Terbutalīns (Bricanil) tiek ordinēts iekšķīgi 3-7 gadus veciem bērniem 2-3 reizes dienā ar devu 0,65-1,25 mg, no 7 līdz 15 gadiem - devā 1,25 mg.

Klenbuterolu ievada iekšķīgi dienas devā 2 μg uz 1 kg ķermeņa masas, dienas devu iedala 3-4 devās.

Euphilīns tiek nozīmēts 4 mg / kg ķermeņa masas devā 3-4 reizes dienā.

Bērniem bronhiālās astmas smagas paasināšanās terapija jāveic slimnīcā.

Augsti riska faktori bronhiālās astmas smagas saslimšanas attīstībai bērniem ir:

Attīstīšana ar smagu astmas uzliesmojumu aizdusa, tahikardija, iesaistīts elpošanas palīgierīces elpošanas muskuļus, izskats dzīvības pazīmes, kas apdraud pacienta (cianoze, plaušu sindromu klusums, vājināšanās elpošana, vispārējs vājums, krītot maksimālā izelpas plūsmas ātrumu (PSV)

I.I. Balabokins, MD, profesors, Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis
NZZD RAMS, Moskvaf

Bronhiālā astma bērnam un 9 veidi, kā to kontrolēt

Spriedums, ko dzirdējis no ārstējošā ārsta, ka bērnam ir astma, ir briesmīgi vecākiem. Vai šī diagnoze ir tik briesmīga? Kā dzīvot ar elpošanas alerģijām, nevis aizēno bērna bērnību stingri aizliegumi? Vai ir veids, kā izārstēt bronhiālo astmu?

Kas ir bronhiālā astma?

Bērnu bronhiālā astma ir patoloģija, kas saistīta ar atopisko vai nealerģisko elpošanas sistēmu (elpošanas) sistēmu, kas izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos bronhiālās gļotādas iekaisuma rezultātā, lielu gļotu daudzuma uzkrāšanos, mazu bronhi muskuļu spazmu.

Astmas cēloņi

Milzīga loma bronhiālās astmas izpausmē ir ģenētisks determinisms, kā arī vīrusu slimības.

Vēlas slimība, ko māte pārnāk grūtniecības laikā, potenciāli palielina Th2 limfocītu veidošanos un izraisa paaugstinātu imunitātes jutības pret vīrusiem veidošanos. SARS un sarežģījumi bronhīta formā bieži vien izraisa priekšnosacījumus preastatiskā stāvokļa parādīšanās veidošanai.

Īpaši bīstamas infekcijas attiecībā uz elpošanas alerģiju:

  • respiratorā sincitālā infekcija;
  • gripas un paragripas infekcijas;
  • adenovīrusu infekcija ar bronhu obstruktīvo sindromu.

Bronhiālās astmas pazīmes bērniem

Kā vecāki patstāvīgi var diagnosticēt bronhu obstrukcijas uzbrukumu mazulim? Sekojošas pazīmes palīdzēs:

  • sēkšana;
  • paroksismisks sauss klepus;
  • bērns sūdzas par stingrību krūtīs.

Smagas pakāpes saasināšanās laikā tiek izdzirsti vairāki rales, parādās ievērojams elpas trūkums, bērns uzņems piespiedu stāvokli. Piespiedu stāvokli astmas lēkmes laikā raksturo sēžoša poza ar spēcīgu roku atbalstu. Slimais bērns ir satraukts, bail, bieži saucošs. Uzbrukums var sākties pēc saskares ar alergēnu.

Kas ir bronhiālā obstrukcija bērniem?

Tulkots no medicīnas valodas, obstrukcija attiecas uz bronhu lūmena sašaurināšanos, jo to sieniņās ir gludu muskuļu spazmas un krēpu uzkrāšanās.

Kā sākas bronhu spazmas uzbrukums?

Alerģiskas astmas gadījumā visbiežāk uzbrukums sākas ar niezi kaklā, atkārtotu šķaudīšanu, iesnas. Tad ir aizrīšanās klepus ar apgrūtinātu elpošanu. Pirmā palīdzība uzbrukumam ir tūlītēja un savlaicīga.

Astmas lēkme bronhiālā astmā:

  • var atrasties pilnā veselībā;
  • var izraisīt alergēna vai vīrusu infekcija;
  • Tam nepieciešama ārkārtas palīdzība pirmās palīdzības zāļu - salbutamola - ieelpošanas veidā.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika

Diagnostikas procedūras elpceļu alerģijām ietver šādus pasākumus:

  1. Elpošanas funkcijas (AF) indikatoru noteikšana ar bronhodilatatoriem galvenās diagnostikas veikšanai.
  2. Asins gāzu noteikšana.
  3. Īpaša alergoloģiska izmeklēšana, ko raksturo alergēna identifikācija.
  4. Bērniem ar astmu diferencējot bronhu un ožu pneimoniju, tiek noteikti rentgens.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Ārkārtas palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā bērnībā

1. Pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumam ietver bronhodilatatoru lietošanu. Lai atvieglotu bronhiālās astmas uzbrukumu, lietojiet narkotiskās vielas no adrenerģiskās un holinoblokatoro farmakoloģiskās grupas.

Sekojošie medikamenti ietekmē bronhu spazmu:

  • Berodual aerosolā un šķīdumā inhalācijām, kas paredzēts smidzinātājam;
  • Salbutamols;
  • Ventolīns;
  • Salamol Steri-neb šķīdums inhalācijām.

Bērnu bronhiālās obstrukcijas atvieglošana drīz vien notiek pēc šo zāļu lietošanas.

2. Ja zāles nav pieejamas, ieelpojiet tos ar glikokortikosteroīdiem. Pagatavošanas līdzekļi - Budesonide, Pulmicort.

Astmas lēkmes atvieglošanai nevajadzētu pievienot nekontrolētu medikamentu, kas satur beta-adrenomimetikus.

Bronhiālās astmas pamatterapija bērniem

Nelielam pacientam ar astmu ārsts izvēlas pamata terapiju, lai novērstu bronhiālās obstrukcijas lēkmes. Pamata terapiju raksturo hormonālo inhalatoru lietošana - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Ir apvienoti hormonālie inhalatori. Struktūra ietver glikokortikosteroīdus un ilgstošus beta2-adrenomimetikas līdzekļus. Piemēram, Symbicort, Tevacomb, Seretide un Seretide-multidisk. Sistemātiska pamata ārstēšanas izmantošana veicina bronhu obstrukcijas profilaksi.

Mucolytics

Lai uzlabotu krēpas izdalīšanos, Ambroxol lieto ērti sagatavotās tabletes saldo sīrupu formā, inhalācijas šķīdumus. Šīs zāles labvēlīgi ietekmē krēpu veidošanos un novērš tā sabiezēšanu.

Anti-leukotriēna preparāti

Pret leikotrīna preparāti, Singulyar un Accolate, ir izrādījušies izcili, ārstējot atopisko astmu. Šīs zāles bērniem ir labi panesamas.

Glicīram bērna elpošanas alerģijas laikā

Zāles ir labas pretiekaisuma, flegma mazināšanas īpašības. Zāles stimulē virsnieru garozu, mazina spazmas, palielina pašu glikokortikosteroīdu veidošanos. Pieejams 25 mg paciņās. Ārstēšanas gaita līdz 1 mēnesim.

Ieteikumi, kā izvēlēties inhalācijas ierīces veidu bērniem ar astmu

  • bērniem līdz četriem gadiem ieteicams ieelpot, izmantojot smidzinātāju sejas masku;
  • no 4 līdz 6 gadu veciem lietot aerosolus ar iemutni un starpliku;
  • sākot no 6 gadu vecuma, viņi lieto pulvera inhalatorus, kas inaktivēti ieelpojot;
  • visu vecumu bērniem piemērots smidzinātājs ar sejas masku.

Sanatoriju un kūrorta rehabilitācija bērnu elpošanas alerģijas gadījumā

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir lielisks efekts pacientu rehabilitācijā. Lai izvairītos no problēmām, kas saistītas ar aklimatizāciju un pielāgošanos jaunai vietai, pediatriem ir ieteicams izvēlēties sanatorijas vietējā klimata zonā.

Ir sanatorijas, kas specializējas tikai pacientu ārstēšanā ar bronhiālās astmas slimniekiem:

  • Belokurikha;
  • Valuevo;
  • Bulgāru sanatorija Sandanski;
  • Edel sanatorija Čehijas Republikā.

Lieliskiem klimatiskajiem apstākļiem astmas slimniekiem ir kūrorti uz Nāves jūras krastiem.

Fizioterapija astmai

Piemēro šādas metodes:

  • halo un speleoloģijas kameru apmeklējums;
  • skābekļa terapija (kalnu gaiss);
  • ieelpošana;
  • masāža;
  • magnētiskā terapija;
  • aerosola terapija.

Aeroionoterapija ir metode, kuru var izmantot arī biežās astmas lēkmes. Gaisa jonizatori izveido virzienu gaisa jonu plūsmu. Jonu aktivizē antioksidantu sistēmas aizsardzības spēkus, kam ir terapeitiska iedarbība.

Aerovion ierīce spēj radīt jonu plūsmu. Ierīces radītais ultralohas frekvenču elektriskais lauks ir drošs. 12 kursa kursi.

Pēc pasliktināšanās noņemšanas ir ieteicams pielietot sinusoidāli modulētas strāvas. Ierīce, ko sauc par "Amplipulse", rada strāvas plūsmu. Pacienti, kas saņēma amplipulozes terapijas kursu, atzīmēja klepus samazināšanos, aizēnas aizlikšanos un elpošanas funkcijas palielināšanos. Procedūra uzlabo vietējo asinsriti, regulē bronhu tonusu.

Elektromagnētiskajam laukam ir laba pretiekaisuma iedarbība. Decimetru viļņi iekļūst audos, aktivizē redox procesus. UHF terapija tiek veikta ierīcēs "Ranet", "Sun". 10 procedūru kursu, katru otro dienu.

Ar vieglas bronhiālās obstrukcijas palīdzību ir iespējams izmantot ultraskaņas terapiju, iegūstot antialerģisku efektu, novēršot spazmu.

Moderna, ļoti efektīva terapijas metode ir punkcijas fizioterapija. Akupunktūras punkti ar šo metodi ir kairināti ar lāzeru, ultraskaņu, EHF. Metode ir nesāpīga un labi panesama. Saskaroties ar dažiem punktiem, var izvairīties no smagas elpošanas alerģijas saasināšanās.

Diēta bērniem ar bronhiālo astmu

Ir ieteicams izslēgt potenciālos alergēnus no bērna uztura.

Novēršana astmas lēkmes - tas ir, ieskaitot novēršanas diētu, izņemot produktus, kas izraisa atbrīvošanu histamīna - šokolādi, kafiju, zemenes, sēnes, raudzēto sieriem, kūpinātas.

Diētisko uzturu vajadzētu līdzsvarot ar enerģētisko vērtību.

Astmas novēršana bērniem

Elpceļu alerģija, ko bieži raksturo ar smagiem paasinājumiem, ir nopietna slimība, kas bieži vien izraisa invaliditāti.

Tāpēc bronhiālās astmas primāra profilakse bērniem ar bīstamu tendenci uz atopiskajām slimībām ir ļoti svarīga. Tas sastāv no agrīnas alerģiskā rinīta, nātrenes un pārtikas alerģijas ārstēšanas sākuma. Nosakot mutes dobuma sensibilizāciju un alerģiskā rinīta klātbūtni, jāveic ASIT (alergēnu specifiska imūnterapija).

ASIT ļauj pastāvīgi atbrīvoties no sensibilizācijas uz mājsaimniecību un it īpaši alerģiju ziedputekšņiem.

Smagu, grūti kontrolējamu, bronhiālās astes lēkmju novēršana - pamata terapijas izmantošana.

Astmas sekundārā profilakse - pasākumu kopums astmas profilaksei bērniem, kas cieš no dažādām alerģiskām saslimšanām.

Invaliditāte bronhiālā astmā

Slimības bērnus var uzaicināt komisijā medicīniskām un sociālām zināšanām ne agrāk kā sešus mēnešus pēc bronhiālās obstrukcijas ārstēšanas uzsākšanas.

Kontrolētās elpošanas alerģijas gadījumā nav invaliditātes.

Bērni ar smagu nekontrolētu zāļu izraisītu bronhiālo astmu, kas lieto hormonu tabletes un kuriem bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana, parasti saņem invaliditāti.

Bērna ar invaliditāti ģimenes locekļi bronhiālās astmas gadījumā pēc ITU lēmuma saņem zāles un sociālo nodrošinājumu.

Tādējādi, runājot par bērnības astmu, jūs vienmēr vēlaties uzsvērt to, ka astma, lai arī tā ir nopietna slimība, var ļoti labi (un ir jāuzrauga). Vecākiem ir jāzina, kā bērnam atvieglot astmas lēkmi, kā pareizi lietot inhalatoru un smidzinātāju, kad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Apmeklējums astmas skolā būs noderīgs ikvienam, kam ir elpošanas alerģijas problēma.