Kā atpazīt pneimonijas simptomus zīdaiņiem 4-6 mēnešus un jaundzimušajiem? Vai slimība notiek bez drudža?

Viena no bīstamākajām problēmām jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem ir pneimonija. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 2% no pilna laika zīdaiņiem un 10-15% no priekšlaicīgas dzemdībām.

Neattīstīta zīdaiņu elpošanas sistēmas imunitāte un fizioloģiskās īpatnības veicina slimības strauju attīstību un ir saistītas ar komplikāciju parādīšanos.

Pneimonija rodas, ja bērna ķermenī nonāk patogēns, baktērija, vīruss, sēnītes vai parazitāris mikroorganisms. Var attīstīties kā komplikācija ilgstošām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

Mūsu rakstā mēs koncentrējamies uz simptomiem jaundzimušajiem (zīdaiņiem), kas jaunāki par 6 mēnešiem.

Pirmās pazīmes: kā iepriekš atzīt šo slimību?

Pēkšņs agrīna atklāšana atvieglo ārstēšanu, novērš daudzus komplikācijas un uzlabo progresu. Kā atpazīt pirmās pazīmes un palaist garām slimības sākumu? Pati pirmie simptomi ne vienmēr skaidri norāda pneimoniju, bet vecākiem vajadzētu brīdināt viņu un konsultēties ar ārstu.

Kā sākotnējā stadijā zīdaiņiem izpaužas pneimonija:

  1. ilga akūta elpceļu vīrusu infekcija ar deguna aerosolu;
  2. klepus (ļoti reti bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem);
  3. temperatūras paaugstināšanās pēc aukstuma;
  4. apetītes zudums, krūts noraidīšana;
  5. bieža regurgitācija, zarnu trakta traucējumi (īpaši sastopami ar Klebsiella infekciju);
  6. letarģija, vājums;
  7. svīšana miega laikā;
  8. miega traucējumi;
  9. nemiers, asarība;
  10. nepārtraukta temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° С vai tās samazināšanās mazāk nekā 35,5 ° С.

Ņemot vērā ļoti strauju slimības progresēšanu un strauju pasliktināšanos bērniem līdz 6 mēnešiem, apmeklējumam pie ārsta jābūt pēc iespējas ātrākai. Savlaicīga slimība un piemērota ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Simptomi zīdaiņiem

Laika gaitā ne vienmēr ir iespējams atpazīt slimību zīdaiņiem, īpaši jaundzimušajiem - sākotnējos simptomus var sajaukt ar zarnu infekciju un barības vada bojājumu. Strauja slimības progresēšana noved pie tā, ka acīmredzami raksturīgie simptomi ir pamanāmi, kad pneimonija jau ir pilnībā attīstījusies.

Tipiskas pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem:

  • augsta (virs 38 ° C) temperatūra;
  • elpas vilces ritma un dziļuma pārkāpšana (elpas trūkums, sekla elpošana);
  • miegainība vai bezmiegs;
  • letarģija;
  • standarta refleksu pārkāpums vai trūkums (jaundzimušajiem);
  • trieciena skaņas elpojot;
  • bālums
  • cianozes (zilas vai pelēkas ādas, naglas, nasolabial trīsstūris);
  • bieža regurgitācija, vemšana;
  • apetītes zudums, krūts noraidīšana (ēdiens, ūdens);
  • ieelpojot ievilkt ribas.

Jo jaunāks un vājāks bērns, jo ātrāk attīstās progresējošas slimības attēls. Smagos gadījumos un ar strauju slimības gaitu var parādīties:

  • krampji augsta temperatūras fāzē (febrils);
  • elpošanas mazspēja (ieelpot līdz 70 vai vairāk reižu minūtē, aizrīšanās, ieelpojot);
  • apziņas zudums;
  • miega apnoja (elpošanas apstāšanās);
  • putojoši izdalījumi no mutes.

Ja rodas pneimonijas simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai ātrās palīdzības vienību (ja temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāka vai rodas kāds no smagiem simptomiem).

Ja ir svara simptomi, bērns steidzami tiek ievietots slimnīcā bērna turpmākajai diagnostikai un ārstēšanai.

Netiek skarti gadījumi, pārbaudot bērnu, vietējais ārsts atrod šādas pazīmes:

  • paaugstināta elpošanas pakāpe un obstrukcija (neinformatīva zīme līdzības dēļ ar obstruktīvo bronhītu);
  • klausoties smalko sēkšanu skartajos apgabalos (specifisks simptoms ir to asimetrija);
  • saīsinot skaņu perkusijas laikā;
  • elpot, tiks iesaistīti papildu krūšu muskuļi.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirti:

  • Plaušu radiogrāfija. Tas parādīs pneimonijas klātbūtni un audu bojājumu raksturu, šodien tā ir visinformatīvākā metode.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. ESR, leikocītu un neitrofilu palielināšanās norāda uz iekaisuma klātbūtni organismā un var liecināt par pneimoniju;
  • Uzlīmju pārbaude. Baktēriju un virusoloģiskie pētījumi par uztriepes (krēpas), lai identificētu patogēnu.

Ārstēšana tiek izvēlēta atbilstoši noteiktajiem protokoliem, atkarībā no bērna pašreizējā stāvokļa un diagnozes rezultātiem.

Pneimonija jaundzimušajam: diagnostika un ārstēšana

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām infekcijas un iekaisuma slimībām neonatālajā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Patoloģiju raksturo aktīvais plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu aktīvā iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas moments un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācijas vai intrapartum) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīnā pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

  • transplacentāli, hematogēns;
  • antenatāli, inficējot ar inficēto augu šķidrumu - infekcijas slimnieks tieši nonāk augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

  • TORCH infekcijas (toksoplazmozes, hlamidiju, citomegalovīrusa vai herpes infekcijas, listeriozes, sifilisu) ieviešana un vispārināšana;
  • uroģenitālās sistēmas un kuņģa un zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības grūtniecei ar lejupejošu infekciju un augļa šķidruma inficēšanos (visbiežāk sastopamais ierosinātājs (I un II seropēri) tiek uzskatīts par B streptokoka grupu;
  • akūtas vīrusu un bakteriālas infekcijas, ko grūtniecības laikā pārnāk grūtniecības beigās.

Visbiežāk augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Prenatāla iekaisuma risks auglim ir ievērojami lielāks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Auglības ar pretiekaisuma infekcijas riska faktori un cēloņi ar pneimonijas attīstību:

  • hroniska intrauterīna hipoksija;
  • iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • augļa grūtniecības nebrīce, pirmsdzemdība;
  • endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts, reproduktīvā vecumā;
  • placentas nepietiekamība ar traucētu placentas asi.

Intrauterīnās pneimonijas īpatnības ir:

  • slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izrakstīšanās no grūtniecības slimnīcas), retāk 3-6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija);
  • slimību papildina citas intrauterīnas infekcijas izpausmes - izsitumi, konjunktivīts, palielināts aknu un liesas līmenis, meningīta vai encefalīta simptomi, citas TORCH infekcijas patoloģiskas izpausmes;
  • patoloģiju biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, pastiprinot slimības gaitu;
  • slimība tiek veikta dziļas pirmsdzemdības, hialīna membrānas slimības, daudzkārtējas atelektāzes vai bronhektāzes un citu bronhu un plaušu bojājumu fona apstākļos.


Intrauterīnās pneimonijas simptomi:

  • elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk;
  • piedalīšanās palīgfunkciju elpošanas procesā, kas izpaužas starpnozaru telpu nomākumā, jugular sēklu;
  • putojoša izmešana no mutes;
  • cianozes un apnoja uzliesmojumi;
  • atteikums ēst, atpalicība;
  • nogurums, kad sūkāt;
  • drudzis;
  • bieži neproduktīvs klepus, reizēm vemšana.

Papildu intrauterīnas pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • palielinot ādas dusmu;
  • pastiprināta asiņošana;
  • palielināta aknu un liesa;
  • sklerāma, dažāda eksantēma un enantēma;
  • pieaug svara zudums.

Ja nav savlaicīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas bērnā, pastiprinās elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība un infekciozi toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam ar ievērojamu elpošanas sistēmas morfofunkcionālu nesabiezieni (pārkāpjot virsmas aktīvās vielas, pneimotoraksa, vairāku iedzimtu plaušu un bronhu malformāciju, tiomomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži noved pie nāvējošiem rezultātiem, īpaši smagas divpusējas pneimonijas.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušo pneimonija attīstās dzimšanas laikā vai pēc tās.

Intranantāla pneimonija

Intraperozo pneimonijas gadījumā infekciozā-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekcijas izraisītāji, kam infekcija notiek dzemdībās:

  • kad bērns iet caur inficētajiem ceļiem;
  • inficētam amnija šķidrumam vai mekonijam (aspirācijas pneimonija).


Infekciozā procesa attīstību intraporāmā pneimonijā veicina:

  • jaundzimušo pirmsdzemdība vai smaga morfofunkcionāla nenobriedība;
  • intrauterīnā hipotrofija;
  • dzemdību asfiksija;
  • jaundzimušā pulmonārā sirds adaptācija;
  • distresa sindroms (elpošanas depresijas sindroms) pēc ķeizargrieziena sekcijas vispārējas anestēzijas rezultātā būtiski palielina pneimonijas attīstības risku bērniem;
  • ilgs bezūdens periods dzemdībās;
  • drudzis dzemdībās.

Pēcnatālās pneimonijas ir plaušu audu iekaisums, kas attīstījās pēc bērna piedzimšanas: stacionāra, slimnīcas (hospitaloloģiska) vai nesen slimā ("mājas") pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēnas izdalās šādas slimības formas:

  • vīrusu;
  • parazītisks;
  • baktērijas;
  • sēnīte;
  • jaukts (vīrusu-baktēriju, baktēriju-sēņu).

Pēcnatālās pneimonijas galvenie cēloņi ir:

  • dzemdes aspekcija ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju;
  • dzimšanas traumas, bieži muguras ar mugurkaula kakla un augšējā krūšu kurvja bojājumiem;
  • dzemdību smadzeņu bojājumi;
  • bronhopulmonārās sistēmas malformācijas;
  • pirmsdzemdība;
  • dzemdēšana darba laikā, trahejas intubācija, nabas vēnu kateterizācija, mehāniskā ventilācija;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusu un bakteriālām infekcijām, kas inficējas ar gaisu pēc dzemdībām;
  • hipotermija vai bērna pārkaršana;
  • regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcnatālās pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

  • akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikozi, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst;
  • bieza virspusēja neproduktīva klepus;
  • aizsegums ar cianozi un palīglīdzekļu iesaistīšana muskuļos;
  • putojoši izdalījumi no mutes, deguna spārnu pietūkums;
  • tālu sēkšana, trokšņainā elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežuma palielināšanos) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik NPV minūtē;
  • kardiovaskulāru traucējumu iestāšanās.

Pēcnatālās pneimonijas īpatnības

Pneimonijas klīniskā priekšmets jaundzimušā periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, no visu bērnu orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un no saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

  • sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsti, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības;
  • pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nesabalansētību un ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti;
  • bieži tiek konstatēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, kuru ārstskulācijas laikā ir grūti diagnosticēt, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianozes);
  • katarras iekaisumi infekcijas laikā ar elpošanas vīrusiem bieži neatrodas plaušu parenhimēmas agrīnas bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ;
  • pilna laika jaundzimušajiem, bez smagas blakusparādības, slimība ir labvēlīga dzīves un veselības prognoze, ņemot vērā savlaicīgu antibiotiku terapijas diagnostiku un agrīnu sākšanos.

Attīstības faktori

Jaundzimušā pneimonijas attīstības faktori ir:

  • patoloģiska grūtniecības gaita, kuru sarežģī dzemdniecība vai somatiskā patoloģija;
  • mātes olnīcu, elpošanas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana;
  • hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs;
  • piegāde ar cesarean section;
  • dzemdes aspekcija ar aspirācijas sindromu;
  • pneimopātijas un citas iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • iedzimta plaušu slimība;
  • pirmsdzemdība;
  • intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas;
  • dzemdību ieguvumi dzemdībās (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija);
  • atvieglošana vai vemšana ar aspirāciju;
  • nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, telpas nepietiekama ventilācija);
  • nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesēji ar elpošanas orgānu infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi jaundzimušajiem pamato visaptveroša analīze:

  • slimības klīniskās pazīmes;
  • anamnēze;
  • bērna pārbaude un fiziskās apskates;
  • laboratoriskie parametri (izmaiņas asins analīzes asinīs, asins gāzēs, KOS).

Bet diagnostikas metodei galvenā nozīme ir plaušu rentgenogrāfija - iekaisuma fokusa noteikšana, bronhu un intrahorakātisko limfmezglu pārmaiņas, novēroto anomāliju un defektu klātbūtne.

Ārstēšana

Pneimonija, kas attīstījusies jaundzimušā periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tās ilgums (cik ilgi mazulis būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajiem sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, traucētu homeostāzes, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumu korekciju, toksikozes mazināšanu.

Lai mazulim būtu nepieciešama pastāvīga aprūpe:

  • barojot ar krūts pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai raga, līdz izzūd elpošanas traucējumi un uzlabojas bērna labsajūta;
  • higiēnas ādas kopšana;
  • komfortabla mikroklimata izveidošana telpā vai kupeja (priekšlaicīgi zīdaiņiem);
  • hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.


Papildus paredzētā ārstēšana:

  • imūnglobulīni vai citi imūnstimulatori;
  • simptomātiskas zāles (pretiekaisuma, pretiekaisuma, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi);
  • vitamīni;
  • probiotikas;
  • tonizējoša un vibrējoša masāža;
  • fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompreses, inhalācijas.

Pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir apmēram mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazināšanās bērnam.

Komplikācijas rodas bērniem ar orgānu un sistēmu briedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzimstošu traumu vai anomālijām, kā arī citām blakusparādībām. Priekšlaicīgu zīdaiņu divvirzienu pneimonija turpinās visnopietnāk.

Pastāv lielas sarežģījumi:

  • plaušu - atelekāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja;
  • ekstrapulmonāras komplikācijas - otitis, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, palielināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu nepietiekamība, kardīts, sepsis.

Gada laikā bērnam ir medicīniska uzraudzība.

Priekšlaicīgas zīdīšanas protēzes un ārstēšanas īpatnības

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimtā un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem, kas saistīta ar augstu pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīno infekciju biežumu. Pneimonija ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar nelielu klīnisko ainu, kas slēpjas kā citas somatiskās patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas pakāpi un elpošanas metabolisma acidozi. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā tā attīstās visticamāk ar nelielu klīnisko priekšstatu un tendenci uz hipotermiju, un reti sastopams augsts drudzis ar pneimoniju.

Ārpuslundveida simptomu biežums, kas pastiprina slimības gaitu, - progresējošs ķermeņa masas zudums, caureja, CNS depresija, izsijājot un norijot refleksus. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ārpuspulmonāro.

Pēc pneimonijas tiek novērotas bronhopulmonāras displāzijas, izraisot recidivējošas bronhopulmonāras slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pret pneimoniju jaundzimušajiem ir šādi:

  • pilnīga galveno predispozīciju un provocējošo faktoru likvidēšana;
  • medicīniska pārbaude un sieviešu, kas plāno grūtniecību, uzlabošana, visu infekcijas perēkļu sanācija pirms grūtniecības iestāšanās;
  • grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga eksāmeni;
  • pareiza dzemdību taktika, dzemdību traumu profilakse;
  • sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana dzemdību nama slimnīcā un inkubatora ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību ievērošana.

Pēcnatālās pneimonijas novēršana ir pilnīgs saskares ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, barošanu ar krūti un ērtā režīma izveidošana telpā, kur bērns dzīvo.

Plaušu iekaisums jaundzimušajās ir grūti ārstējams, tas bieži izraisa disfāgijas bronhu un alveolu procesus, plaušu un ārpulmonāras komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas rašanās novēršana ir pamats mazuļa veselībai nākotnē.

Autors: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrs

Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušajam dzemdē var attīstīties pneimonija, vai tas var rasties plaušu inficēšanās dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtas pneimonijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jaundzimušo plaušu iekaisums

Jaundzimušo pneimonijas parādīšanās veids atšķiras no formas:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa infekcijas, ko pārnāk caur placentu, inficēti augļa šķidrumi.

Aspirācija rodas migrēnas šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma absorbcija apakšējos elpceļos), it īpaši pēdējās grūtniecības stadijās.

Iegūto pneimoniju pirmām divām slimnīcas uzturēšanās dienām sāk attīstīties jaundzimušajiem, kā hospitalomām slimnīcām vai slimnīcām. Infekcija notiek, izmantojot apkārtējo pieaugušo gaisu saturošus pilienus.

Pneimonijas biežums pilna laika jaundzimušajiem ir 1%, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir pat lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kuri ir mākslīgi elpojoši.

Slimība ir ļoti augsta mirstības pakāpe - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori novēlota atzīšanās formā, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Piesārņojuma faktori

Jaundzimušo pneimoniju galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas. Infekcija var rasties dzemdē, proti, augļa caurlaidīšanā caur dzemdību kanālu pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespēju jaundzimušajiem:

  • infekcijas rakstura mātes slimības;
  • zīdaiņu pirmsdzemdība;
  • dzemdības pēc dzemdībām, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis bērna piedzimšanas laikā var būt priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde un bezūdens periods pirms dzemdībām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp uzliesmojuma izraisītājiem jaundzimušajiem ir novērota Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasīt rakstu Kā pārnēsta pneimonija.

Infekcijas veidi

Plaušu iekaisums var būt primāra slimība, un tā var rasties kā sekundāra uzmanība infekcijas ar sepse, vīrusu infekciju.

Primārajā pneimonijā jaundzimušajiem galvenie infekcijas veidi ir šādi:

  • infekcija caur placentu no inficētas mātes augļa attīstības laikā;
  • asnēšanas šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesā;
  • gaisā pirmajās dzīves dienās.

Veicina bērna imūnās sistēmas slimības nepilnības attīstību, plaušu audu briedumu, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jaundzimušo iekaisušās pneimonijas cēloņi ir infekciozo augu šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepse.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā amnija šķidruma grūtniecības stadijā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementi, kas, nonākot plaušās, daļēji aizsprosto elpošanas ceļus, izraisot alveolu pārmērīgu paplašināšanos.

Aknu šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts zīdaiņiem pēc kārtas. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa attēlojumā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors, kā arī indikācija akušieres ķeizargriezienā.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas pneimonija vēl var attīstīties kā hipoksijas sekas.

Mekonija aspirācijas sindroms rodas 1,3% no jaundzimušajiem, un dažās no tām pirmajās divās dienās attīstās pneimonija.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem var izraisīt masaliņus, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Slimības raksturs

Pneimonija jaundzimušajās var notikt kā divpusējs, vienpusējs process, jo izplatība ir fokālais, segmentālais, lobars.

Jaundzimušo centrālā pneimonija ir labdabīga, to var ārstēt ar antibiotikām, to atļauts lietot 4 nedēļas.

Cik lielu krūšu pneimoniju ārstē jaundzimušais, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, kas rodas pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Iedzimtas pneimonijas diagnozi jaundzimušajiem konstatē tikai tad, ja to apstiprina ar rentgena datiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos iekaisuma veidos, piemēram, segmentālā formā, simptomi var būt vāji un slimība tiek diagnosticēta tikai ar izmaiņām radiogrāfijā.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturo augsta mirstība.

Divpusējs plaušu bojājums zīdaiņiem var izraisīt pneimocista, hlamidiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Simptomi

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • atkārtotība ar žults iejaukšanos;
  • ādas marmora bāli;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • tahikardija, klausoties dzirdamas nedzirdīgās sirds;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • palielināta liesa, aknas;
  • vāja elpošana ar mazu kalibru pūslīšu sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīna infekciju ar pneimoniju nav tipiskas, taču var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas radās pirmajās dzīves dienās, raksturo:

  • pārtikas atteikums, regurgitācija;
  • bāla āda;
  • augsts drudzis;
  • elpas trūkuma izskats;
  • bieža elpošana;
  • klepus;
  • pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšana

Nosakot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, jaundzimušajiem dzemdē tiek nodrošināta ārstēšana bez narkotikām.

  1. Pat pirms pakarama parādās, deguna un mutes dobuma saturs, kas ir ar mekoniju saistīts amnija šķidrums, ir plāns katetra saturs, lai izvairītos no aspirācijas satura plaušās.
  2. Ar zemu muskuļu tonusu, traheja tiek intubēta ar plānu endothehāzi.
  3. Veikt skābekļa terapiju, piesātinot zīdainim asinis ar skābekli.
  4. Saskaņā ar indikācijām, kas nodotas mākslīgajai vēdināšanai plaušās 1-2 dienas.

Jaundzimušajiem ar mekonija aspirācijas sindromu paredzētā problēma ir sarežģīta ne tikai ar iedzimtas intrauterīnas pneimonijas risku, bet arī no neiroloģiskiem traucējumiem smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem atpaliek no viņu vienaudžiem fiziskās un psihoemocionālās attīstības ziņā.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imūnkorektīvu terapiju.

Saskaņā ar indikācijām, skābekļa terapiju lieto, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie inhalē apsildāmu gaisa-skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida antibiotikas lieto:

  • ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, Listeria, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulatātu;
  • kad tas ir inficēts ar bālu spiroheitu - penicilīnu;
  • pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes, Serratia anaerobās baktērijas ceftazidīma, cefeperazona;
  • kad inficējas ar mikoplazmas, hlamīdija ievada eritromicīnu intravenozi.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu, pretsēnīšu terapiju (Diflucan), tiek veikta vitamīnu terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīgi ir piesaistīti hospitalizēto infekciju kontrolei, vienreiz lietojamā materiāla izmantošanai bērna aprūpē.

Sarežģījumi

Iedzimtas intrauterīnas pneimonijas nelabvēlīgas ietekmes risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonāla displāzija.

Smagas pneimonijas jaundzimušajos pilngadīgos bērnus var pavadīt ar atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepse var būt iekaisuma sekas.

Prognoze

Labvēlīga ir īstermiņa zīdaiņu, kam ir pneimonija, attīstība intrauterīnā vai iegūta pirmajās dzīves dienās, prognoze. Bērni neatpaliek no saviem vienaudžiem, normāli attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmatiskā un bakteriālā pneimonija un bronhopulmonārās displāzijas attīstības iespēja.

Turpinot šo tēmu, mēs piedāvājam lasīt rakstu "Pneimonijas simptomi bērniem".

Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimonija ir tīri patoloģisks stāvoklis, kas rodas intrauterīnās augļa infekcijas rezultātā patogēnu patogēnu dēļ vai notiek tūlīt pēc ķirurģiskas ievadīšanas. Vēl nesen patoloģiskais stāvoklis "pneimonija jaundzimušajam bērnam" ieņēma vadošo pozīciju starp jaundzimušo mirstības cēloņiem un, ieviešot jaunākos profilaktiskos pasākumus un efektīvas medicīniskās korekcijas metodes, šie rādītāji ir ievērojami samazinājušies. Pašlaik jaundzimušā pneimonija, kas sastopama bez komplikācijām, ir diezgan efektīvi apturēta, izmantojot mūsdienīgus antibakteriālos sintētiskos līdzekļus.

Zīdaiņi, kas dzimuši pirms grūsnības perioda un kuriem ir nepietiekama uztura pazīmes, ir pakļauti pneimonijas attīstībai jaundzimušā fāzē, un atgūšanas prognoze šajā situācijā tieši saistīta ar zāļu terapijas pareizību un iespējamību.

Ja mēs ņemam vērā pneimoniskās infiltrācijas veidošanās etiopatogēnā mehānismu raksturu, tad ir vērts atzīmēt šīs patoloģijas etioloģiju. Tādējādi galvenā kategorija sastāv no pacientiem, kuri cieš no tādas slimības kā "intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem", kuru attīstība kļūst iespējama tikai ar transplacentālas patogēna pārnešanas metodi no mātes. Antenatāla infekcija bērnam ar pneimonijas patogēniem tiek realizēta, ieejot inficēto augļa šķidrumu augļa elpošanas traktā. Un atsevišķa pacientu kategorija ir tāda, kas tiek inficēta ar pneimonijas izraisītājiem tūlīt pēc piegādes ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Šāda pēhēmijas forma zīdaiņiem, kas ir pēcdzemdību periodā, ir ārkārtīgi reti sastopama, kad bērna infekcija notiek pēc slimnīcas izrakstīšanas, tas ir, pēc ambulatorās lietošanas.

Šādas patoloģijas attīstība kā pneimonija jaundzimušajiem pēc cesarean notiek, kad bērna ķermenī iekļūst vīrusu daļiņas, sēnīšu infekcija, hlamīdijas un streptokoki. Dažās situācijās intrauterīnā pneimonija jaundzimušajam iegūst hronisku gaitu, ko izraisa jauktas infekcijas aktivizēšana, ko grūti piešķirt zāļu korekcijai.

Cēloņi pneimonijai jaundzimušajiem

Starp iespējamiem pneimonijas cēloņiem jaundzimušajos, lielākā daļa ir sabiedrības iegūtās slimības formas, kuras izraisa endogēnas floras aktivizēšana, kurai ir vismaz minimālas patogenitātes pazīmes vai kas ir eksogēnas infekcijas rezultāts. Pamatojoties uz daudzu epidemiologu izlases pētījumu rezultātiem, tika iegūti rezultāti, ka pat jaundzimušajiem bez slimības pazīmēm 10% gadījumu ir pārejoši pneimokoku nesēji un stafilokoku pārvadāšanas ātrums sasniedz 45%.

Endogēnas oportūnistiskās floras aktivizēšana jaundzimušā ķermenī kā sākotnējais etioloģiskais faktors pneimonijas attīstībā tiek realizēta, ņemot vērā jebkuru akūtu elpceļu infekcijas patoloģiju, kā arī hipotermiju. Parasti lielākajā daļā gadījumu neonatologu praktiķiem reti tiek konstatēta pneimonijas etiopatogenetiskā forma jaundzimušo klīnisko simptomu straujā pieauguma dēļ un vairumā laboratorijas analīžu ilgums, kas ļauj identificēt etioloģisko aģentu. Ja pneimoniskās infiltrācijas veidošanās jaundzimušajam notiek ambulatorā stadijā, galvenā nozīme ir streptokoku slimības būtībai. Potenciālo pneimonijas ierosinātāju struktūrā jaundzimušajiem novērošanas biežuma vadošās pozīcijas pieder pie hemophilic stieņa, lai gan nesen biežāk novērotas pneimokoku-hemophilas pneimonijas etioloģijas blakusparādības.

Netipiska pneimonija jaundzimušajiem pēc cesarean, turpinot bez intoksikācijas simptomu kompleksa, kā arī ar pastāvīgu klepu un palielinātu elpas trūkumu, ko parasti izraisa īpašs hlamīdiju izraisītājs. Ja jaundzimušajam bērnam ir tendence biežai regurgitācijai, galvenokārt sakarā ar neiroloģiskiem simptomiem, var rasties aspirācijas pneimonija, kuras izraisītājs ir grama natīvā flora. Lielākās pneimonijas komplikācijas jaundzimušo bērniem lielākajā daļā gadījumu tiek novērotas, ja inficējas ar jauktu vīrusu un baktēriju floru.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Parasti šāda patoloģiska stāvokļa klīniskā attīstība, piemēram, "pneimonija jaundzimušajiem", ir ārkārtīgi sarežģīta, kas izskaidro lielāko nāves gadījumu skaitu. Lielākajā daļā gadījumu bērniem ir daudz patoloģiski pareizi runāt par bronhopneumoniju, jo papildus raksturīgajām intoksikācijām un elpošanas izpausmēm ir bronhu obstruktīva sastāvdaļa.

No klīniskajiem simptomiem pneimonijas bērniem vecumā jaundzimušo debija ir krasā izskatu un strauju izaugsmi saindēšanās izpausmes veidā pilnīgas atteikšanās no krūts pienu, vemšana, svara zudums saņemšanu, un daži vismaz - mīksti izkārnījumi. Sākotnējā periodā lielākajā daļā gadījumu pneimonija jaundzimušajās notiek bez ķermeņa piretiskās reakcijas palielināšanās, lai arī var novērot subfebrīli.

Nedaudz vēlāk bērnam attīstās klepus, kuras laikā sejas ādas blanšēšana ir novērota nazolabīla trijstūra cianozes palielināšanās. Bērna ātras elpošanas parādīšanās, kuras biežums pārsniedz 120 kustības 1 minūtes laikā ar zināmu tā dziļuma zudumu, norāda uz elpošanas traucējumu pieaugumu, kas pneimonijai ir patognomoniska. Elpošanas kustību izpildes laikā vērojams izteikts deguna spārnu pietūkums ar sinhronizētām galvas kustībām, kas raksturo duspes inspiratoro raksturu. Ņemot vērā elpošanas traucējumu pieaugumu, tiek novērota hemodinamisko traucējumu attīstība sinusa tahikardijas formā, embriokardija un sirds skaņu mutation aukstuma laikā.

Objektīvi vizuālie pneimonijas marķieri jaundzimušajiem ir perkusijas skaņas signāla noteikšana plaušu bojājumu rajonā. Auskultālas pazīmes tiek mainītas atkarībā no pneimonijas attīstības patoloģiskā stadijas, un tās sastāv no klausīšanās par smagu elpošanu slimības debiācijā un klīniskajiem simptomiem augstā sīpošajā sirdī.

Visaugstākais pathognomoniskais klīniskais marķieris pēc pneimonijas aspirācijas jaundzimušajam bērnam ir segmentālās vai lobārās atelākes attīstība. Šajā situācijā pneimonijas klīniskās pazīmes ir īslaicīgas apnojas apsārtums, ko papildina smaga cianoze. Asficīta pneimonijas klīniskais simptomu komplekss jaundzimušajam bērnam ir tik izteikts un specifisks, ka diagnosticēšana ir viegli izveidojusies pieredzējušam neonatologam pat bez fluoroskopijas. Auskulācijas aspirācija un asficīta pneimonija izpaužas kā pilnīga vezikulārās elpināšanas trūkums skarto krūšu kurvja pusē. Diemžēl šo klīnisko pneimonijas tipu raksturo liels nāves procents, kas rodas vairākas dienas pēc piedzimšanas.

Jaundzimušās iedzimta pneimonija

Iedzimtu pneimonijas variantu jaundzimušajiem izceļas ar smagāko klīnisko simptomu ceļu un ir vienīgi infekciozs. Augļa infekcijas izraisītāju piesārņojums notiek dzemdē, un pēc piedzimšanas bērnam ir patstāvīga pneimonijas attīstība vai infekcijas un iekaisuma patoloģiju kompleksa veidošanos.

Pavisam nesen bērni, kuri dzimuši ar intrauterīnās pneimonijas marķieri, pirmajās dzīves dienās miruši gandrīz 90% gadījumu no akūtas elpošanas mazspējas. Speciālisti ir izstrādājuši neonatoloģijas reanimācijas algoritmus, kas var palielināt izdzīvošanas rādītājus, lai gan šai pacientu kategorijai joprojām ir ilgstoša fiziska un neiroloģiska rakstura negatīva ietekme.

Ņemot vērā iedzimtas pneimonijas etiopatogēnos mehānismus, jāņem vērā sieviešu veselības stāvokļa dominējošā loma grūtniecības fāzē. Tādējādi, grūtniecības laikā klātbūtne viņas hronisko iekaisuma un infekcijas bojājumu un to aktivizāciju, liela koncentrācija patogēni viegli iekļūst no mātes asinīm caur fetoplacental barjeru uz bērna ķermeni ar tālākas koncentrācijas augļa plaušu struktūru. Akūtās vīrusu patoloģijas, piemēram, gripa vai masaliņas, ļoti negatīvi ietekmē augli, jo šajā gadījumā augļa pneimonijas attīstības risks sasniedz 50%. Starp visizplatītākajiem infekcijas provokatoriem pneimonijas jaundzimušajiem iedzimto ģenēze ir jāatzīmē vīrusi un vienšūņi kategorija TORCH.

Protams, maznozīmīga nozīme ir veselības stāvoklim un augļa attīstības pakāpei saistībā ar iedzimtas pneimonijas attīstības risku. Tādējādi bērni, kuri dzimuši pirms grūsnības perioda, kā arī personas, kam ir bronhu un plaušu sistēmas attīstības anomālijas, visticamāk attīstīs iedzimtu pneimoniju. Neatkarīgi no tā, kādā brīdī notika jaundzimušā bērna infekcija (grūtniecības vai piegādes brīdī), šī patoloģija klīniski izpaužas gan plaušu infiltratīvajā bojājumā, gan galvenokārt pēc intersticiāla rakstura.

Jaundzimušo pneimonijas diagnoze

Galvenie diagnostikas marķieri pneimonijas jaundzimušā Iedzimti ietver: fakts, ka mātes grūtniecības, infekcijas slimības vai hroniskas iekaisuma uzmanību laikā, izskats bērna uzreiz pēc piedzimšanas, palielinot elpas trūkums ieelpas raksturs, zemas pakāpes vai febrilas pireticheskaya reakcija, un, protams, klātbūtne pathognomonic skialogicheskih pazīmes fluoroskopijas laikā.

Neonatologs, kuram ir noteikta pieredze, ārstējot jaundzimušo ar pneimoniju, var pārliecinoši pārbaudīt diagnozi iepriekšējā posmā tikai, pamatojoties uz fiziskās apskates datiem. Tātad klusās perkusijas laikā infiltrācijas zonā tiek konstatēts blāvs perkusijas skaņa, ko var skaidri saskatīt kopējā tampanīta fona dēļ, ko izraisa kompensējošs apkārtējo plaušu lauku pneimonizācijas pieaugums. Jaundzimušajās pneimonijas neierobežojošie diagnostikas marķieri ir pastāvoši krēmveida rales, kas var būt gan izplatīti, gan skaidri lokalizēti. Jāatzīmē, ka patognomonisko fizisko datu izskats notiek tikai pneimoniskās infiltrācijas attīstības piektajā vai sestajā dienā, kas apgrūtina diagnozes agrīnu pārbaudi.

Tā sauktie skalogicheskie pneimonijas marķieri jaundzimušajiem, kurus vizualizē krūškurvja rentgena laikā, ir maksimāli informatīvs saturs un specifiskums. Tik pārliecinoši diagnostikas marķieri ir vizualizēt fokusa iefiltrēšanos plaušu parenhīmā vai intersticiāls veida, kas atrodas uz smagu plaušu attēlu un kompensācijas aizstājošs emfizēma augšējo plaušu laukiem. Starp veidojošo laboratoriskajai diagnostikai pneimonijas jaundzimušo, kā pieaugušajiem, noderīgu informāciju var iegūt, veicot kopīgu klīnisko analīzi perifērās asinis, kurā pētījums bieži vien nosaka atzīmēta leikocitozi un palielināta ESR.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Pneimoniju ciešo pacientu ārstēšanas neonatoloģiskā taktika galvenokārt saistīta ar antibakteriālo sintētisko narkotiku kategorijas zāļu agrīnu izrakstīšanu, kuru izvēle tieši saistās ar slimības etiopatogēnisko formu. Dažiem patohonomoniskiem klīniskiem un laboratoriskiem marķieriem ārsts no pirmā kontakta ar jaundzimušo var ieteikt iespējamu pneimonijas izraisītāju, un citādi ir nepieciešams izmantot empīrisku antibiotiku izrakstīšanas metodi.

Neatkarīgi no etiopatogenetiskas un patoloģiskas pneimonijas formas, pēc pirmām divām dienām pēc lietošanas sākuma tiek analizēta antibakteriālā līdzekļa farmakoloģiskā iedarbība. Tādējādi kā zāles empīriskas intrauterīnas pneimonijas antibakteriālās terapijas ieviešanai jaundzimušajam bērnam ampicilīna grupu lieto kombinācijā ar aminoglikozīdu. Kad bērna klīniskās un laboratoriskās pneimonijas pazīmes parādījās trīs dienas pēc dzemdībām, priekšroka dodama trešās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu kombinācijai. Ja laboratorijas diagnostika atklāj pseudomonādu kā pneimonijas cēloni, tad ceftazidīms jāpievieno vispārējai antibakteriālās korekcijas shēmai.

Ņemot vērā to, ka makrolidu grupas antibakteriālie līdzekļi tiek ievesti no pirmās dienas, pneimonijas attiepiskā klīniskā forma tiek uzskatīta par iemeslu, jo šajā situācijā izraisītājs parasti ir hlamidīns. Maksimālā farmakoloģiskā aktivitāte azitromicīnam jaundzimušo praksē notiek tad, kad tiek novērota paredzamā deva 10 mg / kg, un terapijas ilgums ir piecas dienas. Situācijā, kad makrolīda ievadīšana pirmajā dienā nesamazina pacienta stāvokli, ir nepieciešams papildināt terapiju ar co-trimoksazolu paredzamajā dienas devā 10 mg / kg.

Jaundzimušā vecuma bērniem pneimonijas ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir dzeršanas režīma paplašināšana. Kad bērns baro bērnu ar krūti, nepieciešams palielināt zīdīšanas epizožu biežumu, samazinot vienreizēju krūts piena daudzumu. Starp plaši izplatītām pneimonijas komplikācijām jaundzimušajiem jāatzīmē DIC attīstība, kuras pazīmes izpaužas kā pamats heparīna ieņemšanai dienas devā 200 U / kg subkutāni.

Pneimonijas ietekme jaundzimušajiem

Šāds patoloģisks stāvoklis kā pneimonija jaundzimušajiem, salīdzinoši augstu procentuālo gadījumu skaits, ir negatīvs atjaunošanās prognoze, ko izraisa vairāki patogēni mehānismi. Ļoti negatīvas sekas gan bērna fiziskajai, gan psihomotoriskajai veselībai ir ilgstoši hipoksiska bojājums svarīgiem centrālās nervu sistēmas centriem, ko izraisa ilgstoši elpošanas traucējumi. Otrajā vietā attiecībā uz pneimonijas negatīvo ietekmi jaundzimušajiem ir hemodinamikas traucējumi sirds ritma traucējumu formā.

Neaizmirstiet, ka pat inhalācijas izpausmju minimālo intensitāti papildina pakāpeniska toksisko vielu koncentrācijas palielināšanās bērna vispārējā asinsritē, kas neizbēgami izraisa dismetabolisko un toksisko sekundāro bojājumu attīstību dažādām bērna ķermeņa struktūrām. Lai izvairītos no iepriekš minēto negatīvo seku rašanās, visiem bērniem no jaundzimušā vecuma, kuriem ārstējošais ārsts ir aizdomas par pneimonijas pazīmju klātbūtni, nekavējoties hospitalizē stacionārā intensīvās terapijas gultā.

Īpaša paaugstināta riska kategorija agrīnas un ilgstošas ​​negatīvas ietekmes attīstībai ir bērni, kas dzimuši pirms noteiktā grūtniecības perioda un kuriem ir pneimonijas pazīmes. Šīs patoloģijas gaitas sarežģītība šajā situācijā ir vispārējo intoksikācijas izpausmju un elpošanas traucējumu smaguma pakāpes zibens straujais pieaugums. Tā rezultātā ievērojami palielinās oglekļa dioksīda asinīs jaundzimušā bērna attīstās smagas mīksto audu pietūkums periorbitālu reģiona un turpinājās hiperkapniju laikā bērns pazīmes depresija centrālās nervu sistēmas neatgriezeniska.

No plaušu profila komplikācijām, pirmkārt, attīstās reģistrācijas biežums, proti, spontāns hidropneumotorakss, diskuālā atelākāze un pleiras izsvīdums, kas pieder pie steidzamu apstākļu grupas un kas prasa tūlītēju korekciju.

Pneimonija jaundzimušajiem - kurš ārsts palīdzēs? Pieskaroties jaundzimušā pneimonijas attīstībai vai aizdomas par to, ka nekavējoties jācenšas konsultēties ar tādiem ārstiem kā neonatologs, infekcijas slimību speciālists.

Pneimonija jaundzimušajam bērnam: divpusēja, smaga, infekcijas slimība

Jaundzimušā pneimonija ir plaušu iekaisums, kas attīstās uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajās divdesmit astoņās dienās pēc bērna dzīves. Pneimonijas iezīme šādiem maziem bērniem ir tāda, ka iekaisuma process ātri izplatās gan plaušās, gan bērna stāvoklis katru mēnesi pasliktinās. Slimības komplikācijas ir ļoti nopietnas, tāpēc jums jāzina šīs patoloģijas ārstēšanas galvenie simptomi un principi.

ICD-10 kodekss

Epidemioloģija

Pneimonijas statistika norāda uz lielu procentuālo daļu slimības bērniem, kuri piedzimuši no patoloģiskas grūtniecības un dzemdībām. Mātēm, kuras ir bīstamu vīrusu un bakteriālu infekciju aktīvās vielas, pneimonija kā vispārēja infekcijas izpausme rodas 78% gadījumu. No kopējā pacientu skaita priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 40%, iespējams, ir iedzimta pneimonija pat ar nekomplicētu grūtniecību.

Cēlonis pneimonijai jaundzimušajam bērnam

Pneimonija ir akūtu iekaisuma procesu plaušu audos, ko papildina iekaisuma eksudāta uzkrāšanās alveolī un elpošanas sistēmas simptomi. Neskatoties uz šādu mazu vecumu, pneimonija jaundzimušajās bieži vien ir tāda pati kā vecākiem bērniem. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem un cēloņiem. Dažādiem patogēniem ir nozīme dažādu veidu pneimonijas attīstībā jaundzimušajiem. Tāpēc, lai saprastu pneimonijas etioloģiju, vispirms jākonstatē, kādi tie ir.

Līdz brīdim, kad simptomi atšķiras iedzimta un jaundzimušā pneimonija. Iedzimta pneimonija rodas pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām. Šīs pneimonijas cēlonis ir vīrusi, kas iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Tādēļ galvenās šādas pneimonijas izraisītājas tiek uzskatītas par sistēmiskiem TORCH grupas vīrusiem - tie ir masaliņu vīruss, citomegalovīruss, herpes vīrusi, toksoplazmoze, kā arī sifilis. Ja mēs runājam par šādu infekciju, tad infekcija notika agrīnās grūtniecības stadijās ar transplacentālu slimnieku, un pneimonija var būt viena no intrauterīnas infekcijas izpausmēm. Iedzimtas pneimonijas cēlonis var būt arī baktērijas - hlamīdija, mikoplazma, listerija, ureaplasma, candida, trichomonads. Tad pastāv liela varbūtība, ka infekcija radusies dzimšanas brīdī vai pirms dzimšanas.

Jaundzimušo pneimonijas cēloņi ir atkarīgi no saslimšanas brīža: ir agrīna (līdz 7 dienām) pneimonija un novēlota (no 7 līdz 28 dzīves dienām). Agrīna pneimonija attiecas uz tiem patogēniem, kas var būt stacionāra flora - infekcija notiek piegādes telpā, priekšlaicīgā palātā, mehāniskās ventilācijas laikā. Tad iespējamos cēloņus var uzskatīt par stafilokokiem, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Vēlā pneimonija rodas jau tad, kad ir inficēta ar vietējo floru, un biežāk tā ir saistīta ar vīrusiem ar baktērijām.

Riska faktori

Šāda precīza sadalīšana pēc etioloģijas faktoriem ir ļoti svarīga, jo šādas pneimonijas ārstēšanas pieejas atšķiras. Bet par laimi, ne visi bērni saskaras, pastāv šīs patoloģijas riska faktori, kas ietver:

  1. sarežģītas grūtniecības un mātes slimības izraisa normālas barjeras - placentas veidošanos;
  2. anormāls darbs - ķeizargrieziena sadaļa, akušeres uzbrukumu lietošana - tas palielina papildu infekcijas risku;
  3. mātes hroniskas vai akūtas infekcijas slimības ar reproduktīvās sistēmas un urīnceļu bojājumiem palielina infekcijas risku, šķērsojot dzemdību kanālu;
  4. mekonijas aspirācija darba laikā;
  5. bērna vai ventilatora reanimācijas pasākumu izmantošana;
  6. pirmsdzemdības, dzimstības traumas vai centrālās nervu sistēmas bojājumus;
  7. nepareiza sanitārā un epidemioloģiskā situācija piegādes telpā.

Pathogenesis

Pneimonijas attīstības patoģenēze jaundzimušajam ir tieši saistīta ar viņa elpošanas sistēmas neauglību, kas palielina infekcijas risku un strauju infekcijas procesa attīstību. Zem patogēnas floras, kas iekļūst plaušās, ietekmē intensīvas asinsrites klātbūtne, patogēni no asinsrites ātri izplatās gan plaušās. Tajā pašā laikā alveolos rodas iekaisuma process, kura smagums attīstās vairākas minūtes un stundas. Tas pārkāpj asins gāzes sastāvu un ir konstatēta šūnu hipoksija - viņiem trūkst skābekļa precīzā brīdī, kad tas ir nepieciešams visvairāk pēc piedzimšanas. Skābekļa trūkums ātri pārtrauc smadzenes, un pēc tam citus iekšējos orgānus, tāpēc ļoti ātri attīstās intoksikācija. Šādas patoģenēzes pazīmes ietekmē pneimonijas klīnisko attīstību jaundzimušajiem.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Iedzimtas pneimonijas klīniskās izpausmes rodas tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc dažām stundām. Parasti pat pirms dzemdībām pneimoniju nedaudz kompensē fakts, ka ar placentas palīdzību bērnam ir uzturs. Kad bērns piedzimis, sāk darboties divi asinsrites apļi, un plaušas tiek iztaisnotas pēc pirmās elpas. Un pēc dažām stundām pēc dzemdībām parādās audu hipoksija un parādās iedzimtas pneimonijas simptomi. Pirmās slimības pazīmes izpaužas kā vispārējs nopietns stāvoklis - bērns piedzimst ar ciānisku vai gaiši pelēku sejas krāsu, jo saindēšanās fonā var būt izsitumi ar petehialu. Bērnam ir vājš grēcinieks un apspiests iedzimtie refleksi pret centrālo nervu sistēmas hipoksiju. Tiek izteikti arī elpošanas traucējumi, jo organisms palielina elpošanu, mēģinot atjaunot vajadzīgo skābekļa daudzumu plaušās. To izpaužas kā elpas trūkums, un, pārbaudot bērnu, uzmanība tiek pievērsta starpzobu telpām un zonām virs un zem dzeloņstieņa, kā arī krūšu kauls, kas izplūst elpojot. Ņemot vērā elpošanas mazspēju, tiek noteikta tacheipija un ātra sirdsdarbība. Tas ir saistīts ar ķermeņa masas zudumu krūšu mazspējas fona apstākļos, kas vēl sarežģī situāciju. Visi simptomi veidojas ļoti ātri un ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos bieži vien ir krampji.

Jaundzimušo pneimonijas kursa īpatnības, it īpaši kopienas iegūtās formas, ir tās vieglāka gaita. Plaušas ir skartas, bet jau pretēji bērna ķermeņa relatīvai kompensācijai ārējā vidē. Laikā, kad simptomi nebija, bērnam izdevās nedaudz barot bērnu ar krūti, kas deva ne tikai stiprumu, bet arī imūnsistēmas aizsardzību pret infekcijām. Tāpēc jaundzimušo pneimonijas simptomi nav tik izteikti, bet tie ir līdzīgi. Bērns kļūst nemierīgs, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ņemot to vērā, parādās elpas trūkums, piedaloties papildu muskuļiem tajā. Ieelpošana pieaug lēnāk, bet tā izteikta un atkarīga no infekcijas izplatīšanās ātruma.

Jaundzimušā divpusējā pneimonija ir ļoti izplatīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna ķermenis nespēj ierobežot iekaisuma procesu vienā segmentā, tāpat kā pieaugušajam bērnam. Turklāt pastāvīgais horizontālais stāvoklis un plaši bronhi ar plānu alveolāru septu tikai veicina infekcijas strauju izplatīšanos uz jaunām jomām. Tādēļ, runājot par jaundzimušā fokusa pneimoniju, nav nepieciešams. Bet vienpusēja pneimonija var būt slimības sākuma stadijā, un it īpaši, ja mēs runājam par vēlu jaundzimušo pneimoniju. Tad tā bieži ir labajā pusē, pateicoties faktam, ka labais bronhos ir plašāks un īsāks nekā kreisais. Bet process ātri izplatās uz citu plaušām, kas ir svarīgi ārstēšanai.

Posmi

Klīniskajā pārbaudē nosaka elpošanas mazspējas pakāpi, lai precīzi runātu par smaguma pakāpi un nepieciešamību pēc skābekļa vai mehāniskās ventilācijas. Elpošanas mazspējas pakāpi var pielīdzināt smagumam, ņemot vērā citus klīniskos simptomus. Vieglai pneimonijai jaundzimušajiem ir elpas trūkums un cianozes, kas rodas, kad bērns ir noraizējies, un nav citu simptomu, jo acidoze ir mērena.

Vidēja smaguma pneimonija raksturo dusmas un miega cianozi, vispārēju cianozi ar trauksmi, tahikardiju, tahiopiju, šūnu piesātinājuma līmeņa samazināšanos ar skābekli.

Smagai pneimonijai jaundzimušajiem ir arī smagi elpošanas traucējumi, krampji, centrālās nervu sistēmas simptomi un obligāta mehāniskā ventilācija.

Pneimonijas posmi neatšķiras no pieaugušajiem, vienīgais, ka iekaisums ātri izplatās, un daži patogēni ātri izraisa nekrozi (stafilokoku, gripas vīrusu, pneimocistozi).

Veidlapas

Galvenie pneimonijas veidi ir atkarīgi no infekcijas perioda un simptomu rašanās.

Tātad iedzimta pneimonija ir izpausmes tūlīt pēc piedzimšanas - bērnam ir zems adaptācijas līmenis (zems Apgar vērtējums) un elpas trūkums izpaužas uzreiz. Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem raksturo sistēmiski simptomi, jo vīruss iziet caur placentu un spēj iekļūt daudzos iekšējos orgānos. Tāpēc, ņemot vērā elpošanas simptomus, izpaužas arī citas izpausmes - var rasties ģeneralizēti izsitumi uz bērna ķermeņa, iedzimtas sirdsklauves, aklums, smadzeņu vai kambara bojājumi un palielināta akna.

Pneimoniju jaundzimušajās pēc ķeizargrieziena veido baktērijas, kas atrodas iekārtā vai piegādes telpā. Tāpēc diagnozes un ārstēšanas principi ir tuvu agrīnai jaundzimušajiem.

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajam attīstās pret bērna mekonijas aspirācijas fona. Tas var būt pēc grūtniecības vai ilgu bezūdens periodā. Šādas pneimonijas mikrofloras var būt ne tikai nosacīti patogēnas, bet arī anaerobiskas. Turklāt mekonijs pats par sevi ir agresīva viela, kas var savainot plaušu audus.

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušajam jaundzimušajam piemīt savas īpatnības, jo tās ķermenis ir maz attīstīts, tai skaitā elpošanas un imūnsistēmas, kas nevar ātri reaģēt uz infekciju. Tādēļ priekšlaicīgi pēkšņs vēzis sākas pakāpeniski, palielinoties vispārējam vājumam, hipotensijai un hipporefekcijai. Tad parādās intoksikācijas un elpošanas mazspējas simptomi, bet citi simptomi nav īpaši izteikti. Priekšlaicīgi dzimušie bērni, sakarā ar termoregulācijas centra nepietiekamo attīstību, ir pakļauti zemai temperatūrai, un viņiem nav drudzis. Turklāt objektīvie un laboratorijas dati nenorāda uz pneimonijas klātbūtni. Priekšlaicīgi inficētiem bērniem ir ļoti liels komplikāciju risks pēc pneimonijas un sepse.

Ir dažas vīrusu un bakteriālās pneimonijas gaitas pazīmes. Vēnu pneimonija jaundzimušajiem biežāk ir perorāla rakstura, bet ar izteikti intoksikācijas sindromu un baktēriju - gļotādu. Smadzeņu pneimonija jaundzimušajiem visbiežāk izraisa intracelulārie patogēni, piemēram, hlamīdiju. Šajā gadījumā imūnsistēmas šūnām ir ļoti grūti iegūt baktēriju, ko papildina liela daudzuma pusi veidošanās. To papildina elpošanas sistēmas simptomi un izteikti plaušu destruktīvie procesi.

Runājot par pneimonijas simptomiem jaundzimušajiem, jāuzsver, ka pat māte var noteikt sākotnējās elpošanas mazspējas izpausmes bērnībā. Un šāda savlaicīga diagnoze ļaus jums sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušā ķermenī ir zems aizsardzības spēku līmenis, kas veicina infekcijas strauju izplatīšanos bērna ķermenī. Tāpēc komplikācijas var rasties vairāku stundu laikā ar nopietnām sekām. Visas pneimonijas komplikācijas var iedalīt plaušu un ārpuspulmonāro. Plaušu komplikācijas ir pleirīts (pleiras iekaisums), atelektāze (plaušu daļiņu zudums), pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās krūšu dobumā, kas izspiež plaušas no ārpuses). Šīs komplikācijas var būt jau otrās neapstrādātas pneimonijas dienā. Ārpuslūņveida komplikācijas rodas infekcijas izplatīšanās rezultātā, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu ceļu. Tie ietver akūtu vidusauss iekaisumu, hemorāģisko sindromu, DIC, hemodinamikas traucējumus, augļa komunikāciju noturību un sepsi. Šāda plaša infekcija ar plaušu bojājumiem var ātri izraisīt patogēnu ievadīšanu asinsritē un attīstīt bakterēmiju. Sepsis šādam mazam bērnam ir letāls, jo baktēriju izņemšana šajā gadījumā ir ļoti grūts uzdevums.

Starp vēlākajām blakusparādībām bērniem, kam ir bijusi pneimonija, biežāk attīstās rihīts un anēmija, kas jāņem vērā, turpinot aprūpēt bērnu pēc slimības izņemšanas.

Jaundzimušā pneimonijas diagnoze

Mātes anamnēze attiecībā uz grūtniecību un dzemdībām var sniegt daudz informācijas par pneimonijas veidu un iespējamiem etioloģiskiem faktoriem. Tādēļ ir nepieciešams detalizēti noskaidrot visas mātes slimības epizodes, hroniskas infekcijas un pētījumus grūtniecības laikā.

Ārējo simptomu pneimonijas diagnostikai arī jāietver objektīva pārbaude. Pneimonijas gadījumā saīsināts perkusijas skaņu nosaka krūšu perkusija. Ausu kopšanas laikā plaušās var būt vājināta elpošana, bet mitrās ķermeņa daļas un briketes ir novērotas tikai 10-15% gadījumu ar bērniem ar pneimoniju. Tādēļ jums nevajadzētu tik lielā mērā paļauties uz objektīviem simptomiem, un šeit vizuālajām izmaiņām no citām sistēmām ir svarīga nozīme. Tādēļ laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes ir galvenā loma diagnozes apstiprināšanā.

Analīzes, kas varētu apstiprināt pneimonijas etioloģiju jaundzimušajiem, nav tik informatīvas. Tas ir saistīts ar faktu, ka tūlīt pēc piedzimšanas bērns tiek pakļauts visu orgānu un sistēmu fizioloģiskajai pielāgošanai, tostarp asinsrites sistēmai. Asinsķermenīšu skaits ir palielināts, un arī piektajā dienā notiek fizioloģisks leikocītu krusts. Tāpēc laboratorijas datu izmaiņas, kas var liecināt par pneimoniju, nav tik specifiskas kā vecāki bērni. Taču galvenās izmaiņas ir leikocītu skaita palielināšanās dinamikā un leikocītu klātbūtnes trūkums bērna dzīves piektajā dienā.

Ja bērnam ir nepieciešama specifiska pneimonijas ārstēšana vai terapija ir neefektīva, ir iespējams veikt mātes aptauju par vīrusiem un baktērijām, kas var izraisīt slimību mazulī. Šajā nolūkā jāveic seroloģiskais asins pētījums, nosakot antivielas pret dažiem patogēniem.

Instrumentālā diagnoze ir prioritāte, apstiprinot pneimonijas diagnozi. Līdz šim neviens ārsts nevar noteikt šādu diagnozi bez krūšu kurvja rentgenogrāfijas krūškurvja orgānos. Šī metode ļauj skaidri noteikt plaušu bojājumu pakāpi un lokalizācijas procesu. Jaundzimušā pneimonijas rentgenstaru pazīmes ir plaušu elpošana un asinsvadu veidošanās pastiprināšanās slimības sākuma stadijās, un pēc tam parādās iekaisuma-infiltrācijas izmaiņas drenāžas raksturā.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā pneimonijas diagnoze jāveic ar hialīna membrānu slimību, ar aspirācijas sindromu, iedzimtiem plaušu malformācijas, diafragmas čūlas, sirds slimībām un centrālās nervu sistēmas traumām, kurām ir elpošanas mazspēja.

Iedzimtas pneimonijas un elpošanas distresa sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi, tāpēc rentgenstaru var uzskatīt par galveno diagnostikas metodi. Ar RDS plaušām ir "kokvilnas" izskats, savukārt ar pneimoniju bojājumi ir vairāk saplūstoši un atšķirīgi. Bet tomēr šīs patoloģijas ir grūti atšķirt, tāpēc gan patoloģiju ārstēšanas principi daudz neatšķiras.

Ar ultraskaņu var izslēgt sirds patoloģiju, kas ļauj novērtēt sirds stāvokli un funkciju. Var arī diagnosticēt iedzimtu plaušu slimību radiogrāfijā, kā arī diafragmas trūci.

Ir ļoti svarīgi atšķirt pneimonijas etioloģiju, jo pieeja ārstēšanai ir atšķirīga.

Kurš sazināties?

Jaundzimušā pneimonijas ārstēšana

Jaundibināto pneimonijas ārstēšanas iezīme ir tāda, ka ir nepieciešams izmantot ne tikai etioloģijas metodes, bet arī patoģenētiskas un simptomātiskas. Patiešām, šādam bērnam pat gaisa temperatūra ir svarīga, jo hipotermija apdraud strauju pasliktināšanos. Tādēļ ārstēšanai vajadzētu sākt ar režīmu.

Vispiemērotākais jaundzimušajiem ar pneimoniju tiek uzskatīts inkubatora veids, jo jūs varat izmantot pareizu temperatūru. Vidējā temperatūra bērniem 32-34 grādi un mitrums 80-90% pirmajās dienās. Ir ļoti svarīgi nodrošināt skābekļa atbalstu, ko var arī veikt tieši inkubatorā.

Bērna barošana ar pneimoniju jāturpina ar krūts pienu, kopējā kaloriju vajadzētu ierobežot, bet ar barības biežuma palielināšanos. Tikai pēc šādiem pasākumiem mēs varam runāt par citu zāļu terapiju.

Jaundzimušo pneimonijas ārstēšanas ilgums ir no 14 līdz 20 dienām, atkarībā no procesa smaguma pakāpes. Jaunu bērnu pneimonijas antibiotikas uzskata par galveno un obligāto ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar diviem medikamentiem, kuru lietošana ir tikai parenterāli (intramuskulāri un intravenozi).
Ārstēšana tiek veikta pakāpeniski: atkarībā no izmantotā antibiotikas veida ir vairāki ārstēšanas kursi. Pirmajā kursā tiek izrakstīts b-laktāma antibiotika (pusssintētisks penicilīns vai cefalosporīns 2 paaudzes) kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Ar šīs narkotiku kombinācijas neefektivitāti tiek noteikti otrās pakāpes zāles - cefalosporīni 3-4 ar amikacīnu vai vankomicīnu.

Kādi indikatori ir svarīgi, lai ārstētu pneimoniju jaundzimušajiem? Pirmkārt, tie koncentrējas uz aizdusu, asins satura un intoksikācijas sindroma smagumu. Ārstēšanas ietekme tiek lēsta 48-72 stundas pēc terapijas sākuma, un, ja tā nav efektīva, tiek lietota cita ārstēšanas līnija.

Kopā ar antibiotikām ir nepieciešams lietot probiotikas preparātus, jo disbioze šādos bērnos var izraisīt caureju un dehidratāciju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli.

Jāveic attīroša terapija hemodinamisko traucējumu labošanai un metabolisma sistēmu atjaunošanai. Lai to izdarītu, veiciet infūzijas aprēķinu pēc bērna svara, ņemot vērā visus zaudējumus un vajadzības. Vajadzības gadījumā inotropo, spazmolītisko un citu zāļu ārstēšanai tiek pievienota vitālo orgānu funkcijas korekcija.

Obligāti tiek veikts bērna skābekļa atbalsts, jo vielmaiņas traucējumi ļoti slikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Ja bērns atrodas kapucē, tas var būt brīvā skābekļa piegāde vai maska. Ja bērns ir vājš vai priekšlaicīgs, un ļoti nepieciešams veikt elpošanas darbību, tad tiek pieslēgtas īpašas skābekļa padeves ierīces ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu elpceļos. Jaundzimušā pneimonija artrīts tiek izmantots, ja elpošanas mazspēja ir ārkārtīgi smaga, un bērnam nepieciešams atbalsts pašam elpošanas procesam.

Galvenās zāles, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai jaundzimušajiem, ir šādas:

  1. Cefuroksīma acetils ir otrās paaudzes beta-laktāma antibiotika, ko lieto, jo tā baktericīdi ietekmē daudzas ārpuselšūnu oportūnistiskos mikroorganismus. Pneimonijas ārstēšanā šo zāļu lieto intravenozi vai intramuskulāri. Zāles deva ir no 50 līdz 100 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara dienā. Blakusparādības ir iespējamas ar ietekmi uz kuņģi - attīstās kolīts vai disbioze, kas izpaužas vēdera izlaupīšanas rezultātā, tiek pārkāpts krēsls. Piesardzības pasākumi - nelietojiet zāles pret antibiotikām, penicilīniem mātei vai tuviem radiniekiem.
  2. Amikacin ir aminoglikozīdu antibiotika, kas efektīvi ietekmē stafilokoku, Klebsiela, Escherichia coli un dažas citas baktērijas, kuras būtiski ietekmē plaušu bojājumus iekšējā ādā. Ja ārstējat pneimoniju jaundzimušajās, devās 15 mg / kg dienā tiek lietotas divās devās. Blakusparādības - miega traucējumi, miegainība vai letarģija, nieru parenhīmas bojājumi, traucēta izkārnījumi. Piesardzības pasākumi - Nelietot nieru bojājumu gadījumā.
  3. Vankomicīns ir antibiotika no glikopepītu grupas, kas efektīvi iedarbojas uz daudzām grampozitīvām baktērijām, kā arī dažām anaerobām. To var lietot alerģijas pret penicilīnu antibiotikām. Pirmajā dienā zāļu deva ir 15 un pēc tam 10 mg / kg dienā divās devās pirmajās septiņās dienās un vecākiem - tāda pati deva ir trīs reizes dienā. Blakusparādības var rasties, strauji ieviešot anafilaktiskas reakcijas vai arī nākotnē var būt dzirdes pasliktināšanās vai ietekme uz nierēm. Piesardzības pasākumi - zāles var izraisīt iekaisuma izmaiņas vēnās, tādēļ ieteicama lēna ievadīšana ar izmaiņām lietošanas vietā.
  4. Laktovit - zāles, kuru sastāvā ir laktobacilli, kas veido pienskābi un nedod iespēju pavairot patogēnās baktērijas. Pateicoties tam, zāles rada labvēlīgus apstākļus labvēlīgas zarnu mikrofloras attīstībai. Vienlaikus svarīgs faktors ir tas, ka šādas baktērijas ir pilnīgi rezistentas pret antibiotikām, tādēļ tos var lietot pret antibakteriālo terapiju. Deva, kas ir pietiekama, lai atjaunotu mikrofloru un normalizētu zarnu peristaltikas funkciju bērniem, ir divas reizes lielāka par pusi paciņām dienā. Pirms barošanas pulveris var izšķīdināt pienā un dot bērnam. Blakusparādības - caureja, krēsla krāsas pārkāpšana, grumba zarnā.

Vitamīni un fizioterapijas ārstēšana ar pneimoniju jaundzimušajās netiek izmantotas akūtā periodā. Atjaunojot bērnu pēc slimības, jūs varat izmantot masāžu un dažas procedūras, kas paredzētas adhēziju rezorbcijai.

Vitamīni var lietot māsu, kas uzlabo plaušu audu atjaunošanos mazulī un paātrina atveseļošanos.

Cilvēka pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Jāatzīst, ka jaundzimušo aprūpe mājās netiek veikta nekādā veidā, tāpēc tradicionālie līdzekļi šādiem mazuļiem netiek piemēroti. Bet, ņemot vērā to, ka māte baro bērnu ar krūts pienu, ar kuru ir iespējams pārnest daudzas uzturvielas un imunitātes faktorus, māte var izmantot tautas metodes. Zinot par riskam pakļautajām sievietēm, kam ir līdzīgi gadījumi vēsturē vai sarežģītas grūtniecības laikā, profilakses nolūkos ir iespējams lietot dažus homeopātiskus līdzekļus. Bet jebkura iecelšana ir jāveic tikai pēc ārsta ieteikuma.

Mamma var izmantot augu tējas, kas palīdz novērst toksīnus:

  1. Tēja no liepas lapām un viburnum augļiem var tikt izmantota nelielos daudzumos pēc katras barošanas. Šādai tējai vajadzēs ņemt trīsdesmit gramus liepu lapu un tādu pašu skaitu viburnum ogu uz litru ūdens. Jums vajadzēs dzert 50 gramus tējas, tādēļ līdz nākamajai barošanai bērns saņems šādas lietderīgās vielas.
  2. Aveņiem ir augsta pretvīrusu un antibakteriālā aktivitāte kā dabisks antioksidants. Bet tai ir augsts ķermeņa alerģijas līmenis, tādēļ, lietojot aveņu tēju, var būt ne vairāk kā divas reizes dienā. Ja sezona to atļauj, labāk ir izmantot svaigas avenes. Bet aveņu no kaņepes ir vērts mazināt priekšrocības no avenes krūmu pākstiem, kam ir izdevīgākas īpašības. Tējai vajadzētu būt parastai, pievienojot noteiktu daudzumu vai nu ogas, vai pākstis.
  3. Smiltsērkšķu ogas var arī izmantot, lai iegūtu zāļu tēju. Pirms tam ogas divas nedēļas jāuzglabā cukurā, un pēc tam otrai jāpievieno ūdeni, lai pagatavotu šādu tēju. Jūs varat dzert divas vai trīs reizes dienā.
  4. Mātes un pamātes un savvaļas rozmarīna lapiņu novārījums var tikt izmantots jau bērna aktīvajā atjaunošanās periodā, kas uzlabo noplūdušu gļotu veidošanos un uzlabo elpošanu. Lai to izdarītu, pagatavojiet tēju no 60 gramiem gan zāļu lapu, gan viena litra ūdens, un māte ņem divreiz 50 mililitrus.

Homeopātija To var lietot grūtniecības laikā arī mātei, līdz bērns pēc slimības pilnīgi atjaunojas.

  1. Gammamelis ir dabiskas augu izcelsmes homeopātiskais līdzeklis. Šo zāļu var lietot, ja slimība ir bērniem, kuri patlaban grūtniecības laikā piedzimuši priekšlaicīgi. Metode zāļu lietošanai - mammai trīs nedēļas. Devas - pieci graudi trīs reizes dienā. Blakusparādības var izpausties kā bezmiegs vai krēsla pārkāpšana pronosa formā, kas prasa devu samazināt uz pusi.
  2. Fosfors ir neorganiskās izcelsmes homeopātiskais līdzeklis. Šis rīks darbojas, uzlabojot nespecifiskās imunitātes imūnsistēmas šūnu sintēzi. Lieto pneimonijas ārstēšanai bērniem, pievienojot medikamentus mātes diētai. Zāles devu divos pilās ik pēc sešām stundām tējai vai ūdenim mammai. Blakusparādības ir iespējamas alerģisku reakciju formā. Piesardzības pasākumi - preparāta lietošana nav iespējama, ja ir aizdomas par iedzimtiem defektiem bērna vecumā.
  3. Argentum nitricum ir sarežģīts neorganiskas izcelsmes preparāts. To lieto zīdaiņu ārstēšanai, kas dzimuši savlaicīgi vai pārnēsā pēc ķeizargrieziena. Metode zāļu lietošanai tabletēs. Zāles deva mammai - tabletes ik pēc sešām stundām akūtā periodā. Blakusparādības var būt tikai alerģisku izpausmju veidā.
  4. Thuja compositum ir dabiskas augu izcelsmes homeopātiskais līdzeklis, kuru ieteicams lietot speciāli, lai normalizētu ķermeņa atveseļošanos pēc izvadīšanas mājās. Šī iekārta ir lielisks līdzeklis bērna apetītes atjaunošanai un pielāgošanai ārpasaulē pēc cirkulējošas elpošanas patoloģijas. Lietošanas metode - to pilienu veidā šķīst tos tīrā ūdenī. Devas - trīs pilieni uz piecdesmit gramiem ūdens mātēm trīs reizes dienā. Blakusparādības bieži tiek novērotas kā krēsla pārkāpums, bezmiegs. Piesardzības pasākumi - alerģijas klātbūtne ģimenē nav iespējama skujkokiem.

Jaundzimušo atgūšana pēc pneimonijas nav tik strauja, jo tas prasa ne tikai klīnisku atveseļošanos ar patogēnu, bet arī normālu plaušu darbību, sirds darbību un dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzību. Ja pneimonija pārtrauc dabisko virsmas aktīvās vielas sintēzes procesu un atjaunošanos, tas prasa elpošanas sistēmas darbību un normālu darbību. Kopumā, ja komplikācijas nav, tad akūtais periods var beigties pēc četrām nedēļām, bet pilnīga atgūšana notiek pēc trīs līdz četriem mēnešiem. Šajā laikā bērnam nepieciešama visnopietnākā un uzmanīgākā aprūpe mājās, atbilstoša uztura un laba aprūpe.