Plaušu tūska: cēloņi, simptomi, ārkārtas gadījumi

Plaušu tūska - patoloģisks stāvoklis, ko izraisa propotevanie noninflammatory šķidrumu no plaušu kapilāru ievešanai interstitium un alveolām plaušu, kas izraisīja strauju traucējumu gāzu apmaiņa plaušās un attīstību skābekļa bada orgāniem un audiem - hipoksija. Klīniski šis stāvoklis izpaužas pēkšņā gaisa (nosmakšanas) un cianozes (ciānozes) sajūta. Atkarībā no tā cēloņiem plaušu tūska ir sadalīta divos veidos:

  • membrānisks (veidojas eksogēnu vai endogēnu toksīnu ķermenī, kas pārkāpj asinsvadu sieniņu un alveolu sieniņu integritāti, kā rezultātā notiek šķidrums no kapilāriem uz plaušām);
  • hidrostatiska (attīstās pret fona slimībām, kas izraisa hidrostatiska spiediena palielināšanos tvertnes iekšienē, kas izraisa asins plazmas atbrīvošanos no traukiem plaušās intersticiālajā telpā un pēc tam alveolās).

Plaušu edēmas cēloņi un mehānismi

Plaušu tūska nav patstāvīga slimība, bet stāvoklis, kas ir citu patoloģisko procesu komplikācija organismā.

Plaušu edēmas cēlonis var būt:

  • slimība kopā ar atbrīvošanu endogēnu vai eksogēnu toksīnu (nokļūst asinsritē infekcijas (sepse), plaušu iekaisums (pneimonija), narkotisko vielu pārdozēšana (fentanila, Apressin), starojuma bojājumi plaušu uzņemšanas narkotikas - heroīns, kokaīns, toksīniem pārkāpt integritāti alveolokapillyarnoy membrānu kā rezultātā tā caurlaidība palielinās un šķidrums no kapilāriem iziet ārpusosveces telpā;
  • sirds slimība dekompensācijas stadijā, kurai pievienota kreisā kambara mazspēja un asiņu stagnācija plaušu apritē (miokarda infarkts, sirds defekti);
  • plaušu slimības, kas izraisa stagnāciju pareizajā asinsrites apritē (bronhiālā astma, plaušu emfizēma);
  • plaušu embolija (indivīdiem ar noslieci uz trombozes (varikozas vēnas, hipertensija, uc), veidošanos trombu ar pēc tam tos atdalītu no tā no asinsvada sienu un migrāciju no asinsritē caur ķermeni;.. sasniegtu plaušu artēriju zarus, trombu var aizbāzt tās lūmeni, kas izraisīs spiediena palielināšanos šajā traukā, un kapilāri no tā atslāņojas - hidrostatiskais spiediens uzkrājas šajās vietās, kas izraisa plaušu tūsku);
  • slimības, kurām līdz ar olbaltumvielu satura samazināšanos asinīs (aknu ciroze, nieru patoloģija ar nefrotiskajiem sindromiem utt.); šajos apstākļos samazinās asinsspiediens, kas var izraisīt plaušu tūsku;
  • Liela apjoma šķīdumu intravenozas infūzijas (infūzijas) bez turpmākas piespiedu diurēzes palielina hidrostatētisko asinsspiedienu un plaušu tūskas veidošanos.

Plaušu tūskas pazīmes

Simptomi parādās pēkšņi un strauji. Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā, cik ātri tūskas intersticiālā stadija pārvēršas alveolā.

Simptomu progresēšanas ātrums izšķir šādus plaušu tūskas veidus:

  • akūta (alveolārās tūskas pazīmes parādās 2-4 stundas pēc intersticiālās tūskas pazīmju rašanās); - rodas ar mitrālas vārpstas defektiem (biežāk pēc psiho-emocionāla stresa vai pārmērīga vingrinājuma), miokarda infarktu;
  • subakūts (ilgst no 4 līdz 12 stundām) - rodas šķidruma aizture organismā, akūta aknu vai nieru mazspēja, iedzimti sirds defekti un lieli asinsvadi, plaušu parenhīma bojājumi toksiskas vai infekcijas dēļ;
  • ilgstoša (ilgst 24 stundas vai ilgāk) - notiek hroniskas nieru mazspējas gadījumā, hroniskas iekaisīgas plaušu slimības, sistēmiskas saistaudu slimības (sklerodermija, vaskulīts);
  • fulminants (dažas minūtes pēc tam, kad sākas edema, ir letāls iznākums) - novērota anafilaktiska šoka, plaša miokarda infarkta gadījumā.

Hroniskas slimības parasti sākas ar plaušu tūsku naktī, kas saistīts ar pacienta ilgu laiku horizontālā stāvoklī. Plaušu embolijas gadījumā nakts notikumu attīstība vispār nav nepieciešama - jebkurā diennakts laikā pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Galvenās plaušu tūskas pazīmes ir:

  • intensīva dregnēšana miera stāvoklī; elpošana ir bieži, sekla, burbuļojoša, to var dzirdēt no attāluma;
  • pēkšņs asas gaisa trūkuma sajūta (agonējošas nosmakšanas uzbrukumi), pasliktinās, kad pacients guļ uz muguras; šāds pacients ieņem tā saukto piespiedu stāvokli - ortopēnu - sēdus, kad ķermenis izliekts uz priekšu un atpūšas uz izstieptām rokām;
  • sāpīgas, saspiežamas sāpes krūtīs, ko izraisa skābekļa trūkums;
  • smaga tahikardija (sirdsdarbības sirdsklauves);
  • klepus ar tālu sēkšanu (dzirdams attālumā), rozā putojošā krēpu;
  • ādas bālums vai zils (cianoze), bagātīgs lipīgs sviedri - asinsrites centralizācijas rezultāts, lai nodrošinātu dzīvībai svarīgos orgānus ar skābekli;
  • pacienta satraukums, bailes no nāves, neskaidrības vai pilnīga šāda veida zaudēšana - koma.

Plaušu tūskas diagnoze

Ja pacients ir apzināts, viņa sūdzības un viņa medicīniskās vēstures datu nozīme galvenokārt ir ārstiem - viņš veic detalizētu pacienta aptauju, lai noteiktu iespējamo plaušu tūskas cēloni. Gadījumā, ja pacients nav pieejams kontaktam, uzmanība tiek pievērsta pacienta pilnīgai objektīvai pārbaudei, kas ļauj uzskatīt, ka ir tūska, un uzminēt iemeslus, kas var izraisīt šo stāvokli.

Pēc pacienta izmeklēšanas ārsta uzmanība piesaista ādas balzu vai cianozi, pietūkušas, pulsējošas kakla vēnas (jugurālās vēnas), ko izraisa stagnācija asinīs plaušu apritē, strauja vai sīka pacienta elpošana.

Aukstu lipīgu sviedru var apzīmēt ar palpāciju, kā arī palielina pacienta pulsa ātrumu un patoloģiskās īpašības - tas ir vāji piepildīts, dzelzsbetona.

Krūškurvja perkusijas laikā (sitieniem) būs perkusijas skaņas pārspīlēšana plaušu zonā (apstiprina, ka plaušu audos ir palielināts blīvums).

Auskulācijas laikā (klausoties plaušas, izmantojot fonendoskopu), tiek noteikta grūti elpošana, mitrās rupjās burbuļojošās sēkšanās masa, vispirms bazālā, tad visās citās plaušu daļās.

Asinsspiediens bieži ir paaugstināts.

No laboratorijas pētījuma metodēm plaušu edēmas diagnostikas noteikšanai:

  • pilnīga asins analīze apstiprina infekcijas procesa klātbūtni organismā (leikocitoze ir leikocītu skaita palielināšanās), bakteriālas infekcijas gadījumā palielinās stabilitāro neitrofilu vai stieņu līmenis, palielinās ESR).
  • bioķīmiskais asins tests - ļauj diferencēt plaušu tūskas "sirds" cēloņus no cēloņiem, ko izraisa hipoproteinēmija (olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs). Ja tūskas cēlonis ir miokarda infarkts, palielinās troponīnu un kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis. Kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanās asinīs un albumīnā it īpaši ir pazīme, ka tūsku izraisa slimība, ko pavada hipoproteinēmija. Urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz plaušu edēmu nieru dabu.
  • koagulogramma (asins koagulācijas spēja) - apstiprina plaušu tūsku plaušu embolijas dēļ; diagnostikas kritēriji - fibrinogēna un protrombīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  • gāzu koncentrācijas asinīs noteikšana.

Pacientam var piešķirt šādas instrumentālās pārbaudes metodes:

  • pulsa oksimetrija (nosaka asins satura pakāpi ar skābekli) - ar plaušu tūsku, tās procentuālais daudzums tiek samazināts līdz 90% vai mazāk;
  • centrālo vēnu spiediena (CVP) vērtību noteikšana - tiek veikta ar īpašas ierīces palīdzību - Waldmana flebotonometru, kas savienots ar subklāvīnu vēnām; ar plaušu tūsku, CVP ir paaugstināts;
  • elektrokardiogrāfija (EKG) - nosaka sirds patoloģiju (sirds muskuļu išēmijas pazīmes, tā nekrozi, aritmiju, sirds kambīžu sieniņu sabiezēšanu);
  • ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) - lai noskaidrotu EKG vai auskultūrās konstatēto izmaiņu raksturu; sirds kameru sieniņu sabiezējums, izdalīšanās frakcijas samazināšana, vārstu patoloģija uc;
  • krūškurvja rentgenogrāfija - apstiprina vai noraida šķidruma klātbūtni plaušās (plaušu lauku tumšums vienā vai abās pusēs), sirdsdarbības traucējumos - sirds ēnas lieluma palielināšanās.

Plaušu edēmas ārstēšana

Plaušu tūska ir stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi, tādēļ pēc pirmajiem simptomiem ir nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Transportēšanas procesā slimnīcā ambulances komandas darbinieki veic šādus terapeitiskus pasākumus:

  • paciest pusi sēdus stāvoklī;
  • skābekļa terapija, izmantojot skābekļa masku vai vajadzības gadījumā trahejas intubāciju un mehānisko ventilāciju;
  • sublingvālā nitroglicerīna tablete (zem mēles);
  • intravenozi narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns) - sāpju mazināšanai;
  • diurētiskie līdzekļi (Lasix) intravenozi;
  • lai samazinātu asinsriti sirds labajās daļās un nepieļautu spiediena palielināšanos plaušu apritē, vēnu slāņus novieto pacienta augšstilbu augšējā trešdaļā (lai novērstu pulsa izzušanu) līdz 20 minūtēm; noņemiet drošības jostas, pakāpeniski tos vājinot.

Citus terapeitiskos pasākumus veic intensīvās terapijas nodaļas un intensīvās aprūpes speciālisti, kur tiek veikta stingra un nepārtraukta hemodinamisko parametru (pulsa un spiediena) un elpošanas kontrole. Narkotikas parasti ievada caur subklāviņa vēnu, kurā ievietots katetrs.

Plaušu tūsku gadījumā var lietot šādām grupām paredzētus medikamentus:

  • lai atbrīvotos no plaušās veidotām putām - tā sauktās šķidrinātāji (ieelpojot skābekli un etilspirtu);
  • ar paaugstinātu spiedienu un miokarda išēmijas pazīmēm - nitrāti, jo īpaši nitroglicerīns;
  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (Lasix), lai no ķermeņa izņemtu lieko šķidrumu;
  • ar pazeminātu spiedienu - zāles, kas uzlabo sirdsdarbības kontrakciju (dopamīns vai dobutamīns);
  • sāpēm - narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns);
  • ar plaušu embolijas pazīmēm - zāles, kas novērš pārmērīgu asins recēšanu, vai antikoagulanti (heparīns, fraksiparīns);
  • ar lēnu sirdsdarbību - Atropīns;
  • ar bronhu spazmas pazīmēm - steroīdiem hormoniem (prednizonu);
  • ar infekcijām - plaša spektra antibakteriālas zāles (karbopenēmi, fluorhinoloni);
  • hipoproteinēmija - svaigi sasaldētas plazmas infūzija.

Plaušu edēmas novēršana

Plaušu tūskas attīstības novēršana palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt slimības, kas to var izraisīt.

Kurš ārsts sazinās

Ja ir plaušu tūskas pazīmes (stipra elpas trūkuma, aizrīšanās, klepus ar sārtu krēpu, nespēju nolaisties utt.), Jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Slimnīcā pēc ārstēšanas intensīvās terapijas nodaļā pacientu vadīs attiecīgās specialitātes ārsts - kardiologs, pulmonologs, nefrologs, hepatologs vai reumatologs.

Plaušu tūskas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir plaušu tūska?

Plaušu tūska ir smags patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar masīvu neuzliesmojošā transudāta izdalīšanos no kapilāriem līdz plaušu intersticium, pēc tam alveolēm. Šis process noved pie alveolu funkciju samazināšanās un gāzu apmaiņas traucējumiem, attīstās hipoksija. Asins gāzes sastāvs ievērojami mainās, palielinot oglekļa dioksīda koncentrāciju. Līdz ar hipoksiju notiek arī smaga centrālās nervu sistēmas funkciju depresija. Pārsniedzot normālo (fizioloģisko) līmeni intersticiālu šķidrumu, rodas edema.

Intersticium satur: limfas asinsvadus, saistaudu elementus, starp šūnu šķidrumu, asinsvadus. Visa sistēma ir pārklāta ar viscerālo pleiru. Atdalītas dobās caurules un caurules ir komplekss, kas veido plaušas. Viss komplekss ir iegremdēts intersticium. Intersticium veido plazma, kas iziet no asinsvadiem. Tad plazma tiek absorbēta atpakaļ limfas traukos, kas ieplūst vena cavā. Saskaņā ar šo mehānismu ekstracelulārais šķidrums nodrošina šūnām skābekli un nepieciešamās barības vielas, noņem vielmaiņas produktus.

Starpšūnu šķidrumu skaita un aizplūšanas pārkāpums izraisa plaušu tūsku:

ja hronometra spiediena palielināšanās plaušu asinsvados izraisa palielinātu starpšūnu šķidrumu, rodas hidrostatiska tūska;

pieaugums bija saistīts ar pārmērīgu plazmas filtrēšanu (piemēram, ar iekaisuma mediatoru darbību), radās membrānas tūska.

Valsts novērtējums

Atkarībā no tūskas intersticiālās stadijas pārejas ātruma alveolā, tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Hronisku slimību gadījumā tūska attīstās vienmērīgāk, biežāk naktī. Šādu tūsku labi aptur narkotikas. Tūska, kas saistīta ar mitrālā vārstuļa defektiem, miokarda infarktu un plaušu parenhīmas bojājumiem, strauji palielinās. Stāvoklis strauji pasliktinās. Akūtā tūska atstāj ļoti maz laika, lai reaģētu.

Slimības prognoze

Plaušu tūskas prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no faktiskā pietūkuma cēloņiem. Ja pietūkums nav kardiogēns, tas ir labi ārstējams. Kardiogēnu tūsku ir grūti apcietināt. Pēc ilgstošas ​​terapijas pēc kardiogēzes tūskas izdzīvošanas gada laikā ir 50%. Zibens formā - cilvēka glābšana bieži vien neizdodas.

Par toksisku epidēmiju prognoze ir ļoti nopietna. Labvēlīga prognoze, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas. Tas ir atkarīgs no individuālās ķermeņa reakcijas.

Diagnostika

Jebkuras plaušu edēmas attēls ir spilgts. Tāpēc diagnoze ir vienkārša. Lai nodrošinātu adekvātu terapiju, ir jānosaka tūskas cēloņi. Simptomi ir atkarīgi no tūskas formas. Fulminantu formu raksturo strauji pieaugošā nosmakšana un elpošanas apstāšanās. Akūtā formā ir izteikti simptomi, atšķirībā no subakūtas un ilgstošas.

Plaušu edēmas simptomi

Galvenie simptomi plaušu edema ietver:

cianozes (seja un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu);

spiediena sajūta krūtīs, atmiņas raksturs;

dzirkstošie gravīši;

ar pieaugošu klepu - putojoši rozā krēpu;

ar krēpas pasliktināšanos no deguna;

cilvēks ir nobijies, apziņu var sajaukt;

svīšana, sviedri auksti un mitri;

paaugstināts sirdsdarbības ātrums līdz 200 sitieniem minūtē. Tas var viegli nonākt dzīvībai bīstamā bradikardijā;

piliens vai lec ar asinsspiedienu.

Paši plaušu tūska ir slimība, kas pati par sevi nenotiek. Daudzas patoloģijas, kas dažkārt nav saistītas ar bronhopulmonārām slimībām un citām sistēmām, var izraisīt tūsku.

Plaušu edēmas cēloņi

Plaušu edema cēloņi ir:

Sepsis Parasti eksogēnu vai endogēnu toksīnu iekļūšana asinsritē;

Dažu (NPL, citostatiskas) zāļu pārdozēšana;

Radiācijas bojājums plaušās;

Narkotisko vielu pārdozēšana;

Miokarda infarkts, sirds slimība, išēmija, hipertensija, jebkura sirds slimība dekompensācijas stadijā;

Sastrēgumi pareizajā asinsrites apritē, kas rodas bronhiālās astmas, emfizēmas un citu plaušu slimību laikā;

Asinis vai hronisks olbaltumvielu samazināšanās asinīs. Hipoalbuminēmija notiek aknu cirozes, nefrotiskā sindroma un citu nieru patoloģiju gadījumā;

Liela apjoma infūzijas bez piespiedu diurēzes;

Saindēšanās ar toksisku gāzi;

Trieciens smagiem ievainojumiem;

Atrodo augstā augstumā;

Plaušu tūskas veidi

Ir divu veidu plaušu tūska: kardiogēna un nekardiogēna. Ir arī 3. grupa plaušu edema (attiecas uz nekardiogēnu) - toksiska edema.

Kardiogēns pietūkums (sirdspuksts)

Kardiogēnu tūsku vienmēr izraisa akūta kreisā ventrikula mazspēja, obligāta asiņu stagnācija plaušās. Miokarda infarkts, sirds defekti, stenokardija, arteriālā hipertensija, kreisā kambara mazspēja - galvenie kardiogētiskās tūskas cēloņi. Lai saistītu plaušu tūsku ar hronisku vai akūtu sirds mazspēju, mēra plaušu kapilāro spiedienu. Kardiogēnas tūskas gadījumā spiediens paaugstinās virs 30 mm Hg. st. Kardiogēna tūska izraisa šķidruma transudāciju intersticiālajā telpā, pēc tam alveolās. Intersticiālas tūskas uzbrukumi tiek novēroti naktī (paroksicmisks elpas trūkums). Pacientam nav pietiekami daudz gaisa. Auskulācija nosaka stingru elpošanu. Elpošana palielinās, kad jūs izelpojat. Asfiksija ir galvenais alveolāra tūskas simptoms.

Kardiogēnajai tūskai raksturīgi šādi simptomi:

iedvesmojošs aizdusa. Pacientam raksturīgs sēdošs stāvoklis, pacelšanās stāvoklī palielinās elpas trūkums;

audu hiperhidratācija (pietūkums);

sauss svilpšana, pārvēršanās mitrās kauliņās;

sārts putojošs krēpu nodalījums;

nestabils asinsspiediens. Ir grūti samazināt līdz normālam līmenim. Samazinājums zem normāla var izraisīt bradikardiju un nāvi;

stipras sāpes krūtīs vai krūtīs;

Elektrokardiogrammā tiek lasīta kreisā priekškambāra un kambara hipertrofija, dažkārt viņa sabrukuma kreisās kājas blokāde.

Kardiogēzes tūskas hemodinamiskie apstākļi

kreisā kambara sistola pārkāpums;

Kardioģiskās tūskas galvenais iemesls ir kreisā kambara disfunkcija.

Kardiogēna tūska jānošķir no nekardiogēzes tūskas. Kardiogrāfiskā tūskas formā kardiogrammas izmaiņas ir mazāk izteiktas. Kardiogēna tūska notiek ātrāk. Neatliekamās palīdzības laiks tiek sniegts mazāk nekā ar citu veida tūsku. Biežāk ar letālu iznākumu rodas kardiogēna tūska.

Toksiska plaušu tūska

Toksiskajai edemai ir dažas īpašas iezīmes, kas veicina diferenciāciju. Šeit ir periods, kad pat tūska pati par sevi vēl nav klāt, ķermeņa refleksīvas reakcijas ir kairinātas. Plaušu audu apdegums, elpošanas trakta apdegums izraisa refleksu spazmu. Tas ir elpošanas orgānu bojājumu simptomu kombinācija un toksisko vielu rezorbējošā iedarbība (indes). Toksiska tūska var attīstīties neatkarīgi no zāļu devas, kas to izraisījusi.

Zāles, kas var izraisīt plaušu tūsku:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Riska faktori toksiskās tūskas rašanās gadījumā ir vecums, ilgstoša smēķēšana.

Tam ir divas veidlapas, kas ir izstrādātas un pārtrauktas. Pastāv tā dēvētais "mēms" pietūkums. To var noteikt ar plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu. Daži šādas tūskas klīniskie attēli praktiski nav.

To raksturo periodiskums. Ir 4 periodi:

Refluksa traucējumi. Tam ir raksturīgi gļotādu kairinājuma simptomi: asarošana, klepus, elpas trūkums. Periods ir bīstams ar elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos;

Slēptais periods mazina kairinājumu. Maijs ilgst 4-24 stundas. Raksturo klīniskā labklājība. Rūpīga pārbaude var liecināt par gaidāmo tūsku pazīmēm: bradikardija, plaušu emfizēma;

Tieši plaušu tūska. Plūsma dažreiz ir lēna, sasniedzot 24 stundas. Visbiežāk simptomi palielināsies 4-6 stundas. Šajā periodā paaugstinās temperatūra, asins formā ir neitrofilais leikocitozs, ir sabrukšanas draudi. Izstrādātajai toksiskās tūskas formai ir ceturtais pilnīgas tūskas periods. Pabeigts periods ir "zilā hipoksēmija". Āda un gļotādas cianozes. Pabeigtais periods palielina elpošanas ātrumu līdz 50-60 reizēm minūtē. Dzidru elpu sauc par attālumu, krēpu sajauc ar asinīm. Palielināts asins recēšanu. Gāzes acidoze attīstās. "Grey" hipoksēmiju raksturo smagāks kurss. Pievienojieties asinsvadu komplikācijām. Āda kļūst bāli pelēka nokrāsa. Pēdas ir aukstas. Filamento impulss un kritums līdz kritiskajām asinsspiediena vērtībām. Šis stāvoklis veicina pacienta fizisko aktivitāti vai nepareizu transportēšanu;

Sarežģījumi. Atstājot tiešās plaušu tūskas periodu, pastāv sekundāra tūska. Tas ir saistīts ar kreisā kambara mazspēju. Pneimonija, pneimonskleroze, emfizēma - biežas narkotiku izraisītas komplikācijas, toksiska tūska. Trešās nedēļas beigās var rasties "sekundāra" edēma akūtas sirds mazspējas fona gadījumā. Retos gadījumos notiek latentas tuberkulozes un citu hronisku slimību paasinājums. Depresija, miegainība, astēnija.

Ar ātru un efektīvu terapiju sākas atkārtotas tūskas attīstības periods. Tas neattiecas uz toksisko edēmu galvenajiem periodiem. Tas viss ir atkarīgs no sniegtās palīdzības kvalitātes. Klepus un elpas trūkuma samazināšanās, samazinās cianozes, palēninās sēkšana plaušās. Uz rentgenstaru ir ievērojams lielu, pēc tam mazu loku izzušana. Perifērisko asiņu attēls normalizējas. Atveseļošanās periods no toksiskas tūskas var būt vairākas nedēļas.

Retos gadījumos toksisku tūsku var izraisīt tocolitīnu uzņemšana. Tūskas katalizators var būt: liels injekcijas šķidruma daudzums, nesena ārstēšana ar glikokortikoīdiem, daudzkāršs grūtniecība, anēmija, nestabila hemodinamika sievietēm.

Slimības klīniskās izpausmes:

Galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja;

Smagas sāpes krūtīs;

Ādas un gļotādu cianozes;

Hipotensija kombinācijā ar tahikardiju.

Toksiska edēma atšķiras no kardiogēnas tūskas ar ilgstošu protēzi un neliela daudzuma olbaltumvielu satura šķidrumā. Sirds izmērs nemainās (reti mainās). Venozs spiediens bieži ir normālos robežās.

Toksiskas tūskas diagnostika nav grūta. Izņēmums ir bronhoreja ar FOS saindēšanos.

Nekardiogēna plaušu edēma

Izraisa paaugstinātu asinsvadu caurlaidību un augstu šķidruma filtrēšanu caur plaušu kapilāru sieniņu. Ar lielu šķidruma daudzumu kuģu darbs pasliktinās. Šķidrums sāk pildīt alveolus, un tiek traucēta gāzu apmaiņa.

Nekardiogēzes tūskas cēloņi:

nieru artērijas stenoze;

masīva nieru mazspēja, hiperalbuminēze;

pneimotorakss var izraisīt vienpusēju bezkardiogēnu plaušu tūsku;

smaga astmas lēkme;

plaušu iekaisuma slimības;

kuņģa satura aspirācija;

šoks, jo īpaši sepse, aspirācija un aizkuņģa dziedzera nekroze;

toksisko vielu ieelpošana;

lielu zāļu pārpildes;

gados vecākiem pacientiem, kuri ilgu laiku lieto acetilsalicilskābi;

Lai skaidri nošķirtu vēderā, jāveic šādi pasākumi:

izpētīt pacienta vēsturi;

piemērot centrālās hemodinamikas tiešas mērīšanas metodes;

novērtē miokarda išēmijas (enzīmu analīzes, EKG) skarto apgabalu.

Kardiogēzes tūskas diferenciācijai galvenais rādītājs būs nosprostojuma spiediena mērīšana. Normālas sirdsdarbības iznākums, pozitīvs saspiešanas spiediena rezultāts norāda uz tūskas nekardiogēzi.

Plaušu edēmas ietekme

Kad pietūkums tiek pārtraukts, ārstēšana ir pabeigta pāragri. Pēc ārkārtīgi nopietna plaušu edēmas stāvokļa bieži rodas nopietnas komplikācijas:

sekundāra infekcija. Visbiežāk attīstās pneimonija. Ņemot vērā samazinātu imunitāti, pat bronhīts var izraisīt nelabvēlīgas komplikācijas. Ir grūti ārstēt pneimoniju ar plaušu tūsku;

hipoksija, kas raksturīga plaušu tūskai, ietekmē būtiskus orgānus. Visnopietnākās sekas var ietekmēt smadzenes un sirds un asinsvadu sistēmu - tūskas sekas var būt neatgriezeniskas. Smadzeņu asinsrite, kardioskleroze, sirds mazspēja bez spēcīga farmakoloģiskā atbalsta ir letāla;

daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu išēmisks bojājums;

pneimofibroze, segmentālās atelektāzes.

Ārkārtas palīdzība plaušu edemai

Tas ir nepieciešams katram pacientam ar plaušu tūskas pazīmēm. Neatliekamās palīdzības pasākumi:

pacientei jādod puse sēdus stāvoklī;

putu aspirācija (noņemšana) no augšējo elpošanas trakta. Aspirācija tiek veikta, ieelpojot skābi ar 33% etanolu;

steidzami ieelpojot skābekli (skābekļa terapija);

akūtas sāpju sindroma ar neiroleptiķiem likvidēšana;

sirds ritma atveseļošanās;

elektrolītu līdzsvara korekcija;

skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana;

hidrostatiskā spiediena normalizēšana plaušu apritē. Lietoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi "Omnopon", "Promedol". Viņi kavē elpošanas centru, atbrīvo tahikardiju, samazina venozās asins plūsmas, pazemina asinsspiedienu, mazina trauksmi un baidās no nāves;

vazodilatatori ("Nitromint" aerosols). Līdzekļi, lai samazinātu asinsvadu tonusu, intrathoracic asins tilpumu. Nitroglicerīna preparāti atvieglo asiņu aizplūšanu no plaušām, iedarbojoties uz perifēro asinsvadu pretestību;

venozo turnikeju uzlikšana apakšējām ekstremitātēm. Procedūra ir nepieciešama, lai samazinātu CSC - veco efektīvo metodi. Tagad par plaušu parenhīmas dehidratāciju ievada 40 mg lazīša intravenozi. Furosemīda (lasix) darbība attīstās dažu minūšu laikā, ilgst līdz 3 stundām. Zāles spēj īsā laika periodā izņemt 2 litrus urīna. Samazināts plazmas tilpums ar paaugstinātu koloīdā osmotiskā spiediena rezultātā veicina vēdera šķidruma padevi asinsritē. Filtrēšanas spiediens samazinās. Ar zemu asinsspiedienu diurētikas var lietot tikai pēc normalizēšanas;

diurētisko līdzekļu ievade plaušu dehidratācijai (intravenozi Lasix 80 mg);

sirds glikozīdu iecelšana, lai palielinātu miokarda kontraktilitāti;

Lielas komplikācijas pēc ārkārtas palīdzības

Šīs komplikācijas ir šādas:

fulminējošas tūskas attīstība;

intensīva putu ražošana var izraisīt elpceļu obstrukciju;

angiotiski sāpes. Šīs sāpes raksturo nepanesamas sāpes, pacientiem var būt sāpīgs šoks, progresa pasliktināšanās;

nespēja stabilizēt asinsspiedienu. Bieži vien plaušu tūska parādās zemā un augsta asinsspiediena fona, kas var mainīties lielā amplitūdā. Kuģi nespēs ilgstoši izturēt šādu slodzi un pasliktinās pacienta stāvoklis;

pastiprināta plaušu tūska augsta asinsspiediena dēļ.

Plaušu edēmas ārstēšana

Tas nonāk līdz vienai lietai - pēc iespējas ātrāk noņemiet pietūkumu. Tad pēc intensīvas plaušu edēmas terapijas tiek nozīmēti līdzekļi, lai ārstētu slimību, kas izraisīja tūsku.

Tātad, tas ir līdzeklis, lai mazinātu tūsku un turpmāko terapiju:

Morfīna hidrohlorīds. Būtisks līdzeklis kardiogēna tipa un citu edēmu ārstēšanai hiperventilācijas gadījumā. Morfīna hidrohlorīda ievadīšana prasa pacientu pārnest uz kontrolēto elpošanu;

Infūzijas formā esošie nitrātu preparāti (glicerīna trinitrāts, izosorbitola dinitrāts) tiek izmantoti jebkurai edemai, izņemot plaušu embolijas laikā izraisītu edēmu ar hipovolemiju;

Ādas diurētisko līdzekļu ("Furosemide", "Torasemide") ieviešana pirmajās edemas minūtēs ietaupa daudzu pacientu dzīvi;

Kardiogēnas plaušu edēmas dēļ miokarda infarkta dēļ ir nepieciešams veikt audu plazminogēna aktivatora ievadīšanu;

Par priekškambaru fibrilāciju tiek nozīmēts amiodarons. Tikai ar zemu efektivitāti elektropulse terapijas. Bieži vien, ņemot vērā pat nelielu ritma samazināšanos, pacienta stāvoklis var būtiski pasliktināties. Izrakstot amiodaronu, dobutamīna infūzijām dažreiz ir nepieciešams palielināt ritmu;

Kortikosteroīdus lieto vienīgi kardiogēno tūsku gadījumā. Visbiežāk lieto deksametazonu. Tas aktīvi uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā un nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu. Mūsdienu medicīna tagad iesaka lietot metilprednizolonu. To eliminācijas periods ir daudz mazāks, blakusparādības ir mazāk izteiktas, aktivitāte ir augstāka nekā deksametazonam;

Inotropiskā ritma atbalstam b-blokatoru pārdozēšanas gadījumā tiek lietots dopamīns;

Sirds glikozīdi (digoksīns) ir nepieciešami hroniskajai priekškambaru mirdzēšanai;

"Ketamīns", nātrija tiopental ir nepieciešams īslaicīgai anestēzijai, lai mazinātu sāpju sindromu;

"Diazepāms" ar ketamīnu tiek izmantots sedācijai;

Ja plaušu heroīna tūska vai jatrogēnas komplikācijas nozīmēja muskuļu relaksācijas līdzekļus (naloksonu);

Augstuma līmeņa plaušu tūskas apstākļos ir nepieciešams nifedipīns, tas ātri pazemina asinsspiedienu;

Ārstēšanas stacionārā stadijā antibiotiku šoku devas tiek parakstītas, lai novērstu infekcijas pievienošanu. Pirmkārt, ir narkotikas no fluorhinolonu grupas: "Tavanic", "Tsifran", levofloksacīns;

Lai atvieglotu uzkrāto šķidruma noņemšanu, tiek nozīmētas lielas ambroksola devas;

Obligāta virsmaktīvās vielas iecelšana. Tas samazina spriedzi alveolos, tai ir aizsargājoša iedarbība. Virsmaktīvais līdzeklis uzlabo skābekļa absorbciju plaušās, samazina hipoksiju;

Mieloserumi plaušu edemai. Ārstējot pacientus ar plaušu tūsku, galvenā loma ir emocionālā fona normalizēšanās. Bieži pati par sevi smags stress var izraisīt pietūkumu. Stresa sprādziena mehānisms bieži rada aizkuņģa dziedzera nekrozi un miokarda infarktu. Sātīgā veidā kombinācijā ar citām zālēm var normalizēt kateholamīnu saturu. Tādēļ tiek samazināts perifēro trauku spazmas, asins plūsma ir ievērojami samazināta, stress tiek atbrīvots no sirds. Sirds normālā darbība ļauj uzlabot asins aizplūšanu no mazā apļa. Derīgo līdzekļu sedatīvā iedarbība var mazināt veģetatīvās un asinsvadu tūskas izpausmes. Ar sedatīviem līdzekļiem ir iespējams samazināt audu šķidruma filtrēšanu caur alveolāru kapilāru membrānu. Līdzekļi, kas var ietekmēt emocionālo fonu, var samazināt asinsspiedienu, tahikardiju, mazināt elpas trūkumu, veģetatīvās asinsvadu izpausmes, samazināt vielmaiņas procesa intensitāti, tas veicina hipoksiju. Papildus morfīna šķīdumam - pirmais, efektīvākais līdzeklis plaušu edemai, 4 ml droperidola 0,25% šķīduma vai Relanum 0, 5% - 2 ml. Atšķirībā no morfīna, šīs zāles lieto visu veidu plaušu edemā;

Ganglioblockers: "Arfonad", pentamīns, benzoheksonijs. Ļauj ātri apturēt plaušu tūsku ar augstu asinsspiedienu (180 mm Hg). Uzlabošana notiek ātri. 20 minūtes pēc pirmās zāļu injekcijas, elpas trūkums samazinās, sēkšana, elpošana kļūst mierīgāka. Ar šo zāļu palīdzību plaušu tūsku var pilnīgi pārtraukt.

Plaušu edēmu ārstēšanas algoritms

Apstrādes algoritmu pats par sevi var iedalīt septiņos posmos:

sirds glikozīdi kardiogēnajai tūskai un glikokortikoīdiem nekarodiogēnam;

pēc tūskas atvieglošanas - hospitalizācija pamata slimības ārstēšanai.

Lai atbrīvotu no 80% plaušu edēmas, morfīna hidrohlorīds, furosemīds un nitroglicerīns ir pietiekami.

Pēc tam sākat terapiju ar pamatīgu slimību:

aknu cirozes gadījumā, hiperalbuminēmija, hepatoprotektoru protams ir noteikts: "Heptral", ar tioktiskā skābes preparātiem: "Tioktacīds", "Berlition";

ja tūsku izraisa aizkuņģa dziedzera nekroze, tiek izrakstīti medikamenti, kas nomāc aizkuņģa dziedzera Sandostatin darbību, pēc tam stimulē nekrozes Timalin, Immunofan dziedināšanu kopā ar spēcīgu enzīmu terapiju - Creon;

kompleksā miokarda infarkta terapija. B-blokatori "Concor", "Metoprolols". Un angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokatori. Enalaprils, anti-trombocītu līdzekļi Trombo Ass;

bronhopulmonārā slimība, ir nepieciešams antibiotiku kurss. Priekšroku dod makrolīdiem un fluorhinoloniem, pašlaik penicilīni nav efektīvi. Ambroksola recepšu medikamenti: Lasolvans, Ambrobēns - viņiem ir ne tikai atklepnieciska darbība, bet arī pretiekaisuma īpašības. Imūnmodulatoru obligāta iecelšana. Plaušu stāvoklis pēc tūskas ir nestabils. Sekundārā infekcija var izraisīt nāvi;

ja tiek diagnosticēta toksiska edēma, ir paredzēta detoksikācijas terapija. Pēc diurētikām zaudētā šķidruma atjaunošana, sāls maisījumu galvenā ietekme ir elektrolītu līdzsvara atjaunošana. Narkotiku lietošana, lai mazinātu intoksikācijas simptomus: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Smagas intoksikācijas gadījumā tiek izmantoti pretvēža līdzekļi;

smagas astmas gadījumā tiek izrakstīti glikokortikosteroīdi, mukolītiskie līdzekļi, atklepošanas līdzekļi, bronhodilatatori;

ja ir toksisks šoks, ir noteikti antihistamīni: "Cetrin", "Claritin", kombinācijā ar kortikosteroīdiem;

jebkura etioloģija plaušu edēmai prasa spēcīgu antibiotiku un efektīvu pretvīrusu (imūnmodulējošu) terapiju. Jaunākie galamērķi fluorhinoloni, kā arī Amiksīns, Cikloferons, Polioksidonijs. Pretsēnīšu līdzekļu recepte ir bieži nepieciešama, jo antibiotikas veicina to augšanu. Terbinafīns, flukonazols palīdzēs novērst superinfekciju;

Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, ir paredzēti fermenti: "Wobenzym" un imūnmodulatori: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Progresitāte pēc plaušu edēmas ciešanas ir reti labvēlīga. Izdzīvošanai gada laikā ir jākontrolē. Efektīva pamata slimības, kas izraisa plaušu tūsku, ārstēšana ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un prognozi.

Plaušu tūskas terapija galvenokārt tiek samazināta līdz pat tūskas likvidēšanai. Stacionārā terapija ir vērsta uz tādas slimības ārstēšanu, kas izraisījusi tūsku.

Raksta autors: Vafaeva Julia V., nefrologs

Plaušas ir plūstošas: simptomi, kā atpazīt un nodrošināt efektīvu pirmās palīdzības sniegšanu

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem gandrīz jebkura vecuma, bet tas vienmēr ir saistīts ar vairākiem raksturīgiem simptomiem.

Ir savlaicīgi pamanīt, ka plaušas ir pietūkušas, lai atpazītu simptomus - ne tikai profesionāls ārsts var tikt galā ar to, bet arī cilvēks bez speciālās izglītības, kurš ir uzmanīgs sev un saviem radiniekiem.

Edema attīstības mehānisms

Parasti plaušu audus veido neliels, ar gaisu piepildīts burbuļi - alveoli. Ja papildus gaisam šķidrums sāk uzkrāties alveolos - svīstot to no asinsrites un limfātiskās sistēmas - rodas plaušu tūska.

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānisms ir šāds:

  • Stagnācijas rezultātā asins cirkulācijas mazajā plaušu lokā palielinās asins un limfas aizplūšana un palielinās intravaskulārais spiediens plaušu kapilāriem un limfātiskajiem trakiem.
  • Asins un limfas uzkrāšanās traukos un sēņu iespiešanās caur alonnu plaušu struktūrām sāk parādīties tā sauktā šķidruma izsvīdumam.
  • Šķidrums vai transudāts, kas infiltrē alveolus, izvada no tiem gaisu un ievērojami samazina elpošanas virsmu. Situācija pasliktinās, jo palielinās transudāta daudzums plaušās - tiek novērota "iekšēja noslīkšana", kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un tās nevar pilnībā funkcionēt.
  • Transudāts ir ļoti bagāts ar olbaltumvielām, tādēļ viegli saskaroties ar gaisu alveolos. Rezultātā iegūtās putas apgrūtina elpošanas procesu.
  • Rezultātā elpošana kļūst gandrīz neiespējama, skābeklis neietilpst asinsritē, rodas hipoksija un nāve.

1. Kardiogēna - tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām: akūts sirdslēkmes, sirds defekti, kardioskleroze, smaga hipertensija. Šajā gadījumā stagnācija mazajā asinsrites lokā izriet no tā, ka sirds nespēj tikt galā ar savām funkcijām un nespēj pilnīgi izplūst asinis caur plaušām.

2. Nekardiogēnie:

  • Hidrostatiska tūska rodas, palielinoties intrakapilāram spiedienam plaušās plaušu embolijas, pneimotoraksa, audzēju, bronhiālās astmas un svešķermeņu rezultātā elpceļos;
  • Membranogenny tūska attīstās ar palielinātu caurlaidību plaušu kapilāru kā rezultātā respiratorā distresa sindroms (sepse, krūšu traumas, pneimonija), aspirācijas sindroms (vomitus vai ūdens plaušās), ieelpojot un saindēšanās sindromu (saindēšanos toksiskām vielām, tostarp endotoksīnu).

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Plaušu edema priekšteči pieaugušajiem ir šādi simptomi un pazīmes:

  • elpas trūkuma un aizrīšanās parādīšanās, kas nav atkarīgi no fiziskās aktivitātes;
  • klepus vai diskomfortu aiz krūšu kaula pie mazākās piepūles vai guļus;
  • Ortopēna ir piespiedu stāvokļa pacients, kuru viņš pieņem, jo ​​gulēt nevar pilnībā elpot.

Pieaugot plaušu vēdera tūskai un disfunkcijai, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un vispirms var parādīties "zils" un pēc tam "pelēks" hipoksija:

Plaušu tūska: simptomi un ārstēšana

Plaušu tūska - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Reibonis
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Elpas trūkums
  • Gaisa trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Klepus
  • Svīšana
  • Sajukums
  • Inhibīcija
  • Suffocation
  • Zems asinsspiediens
  • Ādas cianozes
  • Ātra elpošana
  • Vājš impulss
  • Sēkšana krūtīs
  • Atšķaidītas vēnas kaklā
  • Nespēja elpot dziļi
  • Aizcietējums ar putām un asinīm

Slimība, kas ir raksturīgs veidošanās plaušu mazspēju, iesniegta formā masu izejas transudate no plaušu kapilāru dobumā un beidzot veicinot infiltrācijas alveolās sauc plaušu tūska. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums plaušās stagnē un noplūst cauri asinsvadiem. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

Cilvēka plaušas ir orgāns, kas sastāv no alveoliem, un tie savukārt ir pārklāti vairākos kapilāros. Šajā orgānā tiek veikts gāzu apmaiņas process, kura rezultātā cilvēka ķermenis piesātināts ar skābekli, tādējādi nodrošinot normālu veiktspēju. Ja tas nav skābeklis, kas tiek pārnests uz alveolām, bet šķidrums, tas kļūst par plaušu edēmu.

Plaušu tūska ir nopietna slimība, kurai ir nopietnas sekas nāves formā. Slimība var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus. Slimība ir saistīta ar vairākām slimībām, kurām raksturīga iespēja izārstēt attiecīgo darbību īstenošanu.

Slimību klasifikācija

Plaušu tūska, atkarībā no rašanās cēloņa, ir sadalīta divos veidos:

  1. Hidrostatiska viela, kas ir raksturīga slimības veidošanās pamatā ar pastiprinātu intravaskulāru hidrostatisku spiedienu. Ar hidrostatisku tūsku šķidrums tiek izvadīts no trauka uz alveoliem. Hidrostatiska plaušu tūska bieži rodas sakarā ar sirds un asinsvadu nepietiekamību.
  2. Membranoze, kas izpaužas kā toksīnu ietekmes pamatā, kā rezultātā iznīcina kapilāru un alveolu sienas. Tas stimulē šķidruma ieplūšanu intravaskulārajā telpā.

Plaušu edēmai ir arī divu veidu komplikācijas, kas saistītas ar atbilstošiem simptomiem un slimības pazīmēm. Šīs komplikācijas formas sauc:

No šīm divām formām ir vērts izcelt pirmo (alveolāru), jo tas ir visbīstamākais un noved pie vardarbīgas sekas, it īpaši cilvēka nāvei. Intersticiāls, savukārt, ir labvēlīgāka forma, ko var ārstēt un veiksmīgi dziedināt. Tomēr, ja neievēro atbilstošus terapeitiskos pasākumus, šī forma tiek saasināta un nonāk alveolā.

Plaušu edēmai ir cita veida klasifikācija: pēc izpausmju nopietnības. Ir četri grādi, kam raksturīgas šādas izpausmes pazīmes:

  • Pirmo pakāpi sauc par pirmsoperāciju, un to raksturo vieglas apetītes pazīmes un elpošanas biežuma un ritma traucējumi.
  • Otrā pakāpe - vidējā, ko raksturo sēkšana. Elpas trūkums palielinās.
  • Trešais pakāpiens - slimība ir smags raksturs, un to raksturo paaugstināts elpas trūkums un sēkšana, ko var dzirdēt pat no attāluma.
  • Ceturtais pakāpiens - ir tūlītēji slimības simptomi: vājums, svīšana, sēkšana utt. Sīkāk par simptomiem sadaļā par slimības simptomiem.

Cēloņi

Cilvēka slimības veidošanās cēloņi ir ļoti dažādi, taču tie ir jāzina, jo plaušu saslimšanas sekas ir diezgan nopietnas un nāvējošas. Bieži vien plaušu tūsku izraisa dažādu slimību komplikācija. Šie iemesli ir saistīti ar šādiem faktoriem:

  • Akūta saindēšanās ar ķermeni. Tas rodas, pateicoties gan infekciozu, gan neinfekciozu toksisku vielu iekļūšanai organismā. Toksiskas sastāvdaļas nelabvēlīgi ietekmē alveolārās membrānas un izraisa šķidruma noņemšanu no plaušu intersticiāna. Ķermeņa iekaisums ietver: bakteriālu pneimoniju, narkotiku pārmērīgu lietošanu, indīgu saindēšanos ar narkotikām.
  • Akūtā kreisā kambara diskomforta sajūta. Šīs slimības rezultātā rodas patoloģiski sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (miokarda infarkts, sirds slimība, arteriālā hipertensija, stenokardija utt.). Pamatojoties uz šīm slimībām, var veidoties plaušu tūska.
  • Hroniska plaušu slimība. Tās ir: emfizēma, bronhiālā astma, pneimonija un ļaundabīgi audzēji plaušu dobumā.
  • Ar pastiprinātu fizisko slodzi. Tā, piemēram, ja sportists pārvar vēl vienu pacelšanos uz kalna, tad nav izslēgta plaušu tūska. Tas ir biežāk sievietēm sportistiem, un retāk - vīriešiem.
  • TELA. Pateicoties plaušu artērijas aizsprostojumam ar trombu formā esošu vielu. Šis iemesls ir saistīts ar ātru plaušu tūskas parādīšanos, kas drīz vien noved pie cilvēka nāves.
  • Samazinot onkotikas spiedienu. Tā rezultātā olbaltumvielu sastāvs samazinās asinīs, un tiek veidotas šādas slimības: aknu ciroze, hronisks hemorāģisks sindroms.
  • Ar pārmērīgu narkotiku lietošanu, jo īpaši ar intravenozu ievadīšanu, ja šī ir traucēta nieru izdalīšanās funkcija.
  • Smagi galvas ievainojumi.
  • Ar ilgstošu mākslīgo plaušu vēdināšanu, pateicoties lielākai skābekļa koncentrācijai.
  • Ja vemīcija iekļūst elpošanas orgānos. Visbiežāk šis cēlonis rodas jaundzimušajiem mātei nepareizā stāvoklī. Rezultātā šādas etioloģiskās izdalīšanās elpošanas ceļu dēļ ne tikai izraisa plaušu tūsku, bet arī izraisa bērna nāvi.
  • Kad noslīkšana vai citas vielas elpošanas traktā.

Plaušu edēmas galveno cēloni nosaka pēc divu veidu klasifikācijas:

Kardiogēzes cēloņi: stimuls slimības veidošanai nāk no kreisās sirds mazspējas. Neveiksmes cēloņi var būt:

  • Patriotiskās patoloģijas;
  • Sirds kambara patoloģija. Tās ir: miokarda infarkts, miokardīts, kardioskleroze, sirds slimība utt.

Cukura izraisītie cēloņi: rodas narkotiku pārmērīgums.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem iemesliem, veidojas nopietna slimība - plaušu tūska, kurai ir izpausmes simptomi. Let's talk par simptomiem sīkāk.

Simptomatoloģija

Slimības simptomi galvenokārt ir atkarīgi no slimības stadijas un pārejas no intersticiāla uz alveolāru formu. Šai slimībai ir arī simptomu veidi, kas ir sadalīti:

  1. Strauji Simptomi parādās četru stundu laikā pēc slimības veidošanās.
  2. Ilgstoša. Puffiness ir pakāpeniska, un pēc 2-3 dienām simptomi parādās daudz skaidrāk.
  3. Zibens ātri. Šī veida tūska izpaužas pietiekami ātri, kas izraisa negatīvas sekas cilvēkam un viņa nāvi. Folmansa formai nav vieglas slimības simptomu, tādēļ tūlīt pēc tam, kad eksudāts nokļūst plaušās, ir akūtas sāpes, un pēc dažām stundām tā ir letāla. Citi slimības veidi noved pie cilvēka nāves, bet visbīstamākais no tiem ir zibens.

Apsveriet plaušu tūskas simptomus intersticiālajai un alveolārajai formai.

Intersticiālas plaušu edēmas simptomi

Slimības simptomi starpnozaru formā bieži parādās naktī, kad cilvēks guļ. Pirms tam nekas neliecina par šādas slimības rašanos, bet tas ir tikai no pirmā acu uzmetiena. Fiziska pārslodze vai neliels psihoemocionālais traucējums var izraisīt plaušu tūskas simptomu attīstību. Pirmās plaušu edēmas pazīmes izpaužas kā plaušu klepus, kas ļoti maz uzmanības pievērš.

Šajā gadījumā simptomi aug tuvāk rītam, pacients kļūst bāls, viņš sāk elpas trūkumu pat miera stāvoklī. Pieņemot sēdvietu un karājoties kājās, elpas trūkums nedaudz samazinās. Personai ir ļoti grūti ieelpot pilnu krūtīs, ir akūta skābekļa trūkums. Bieži vien pēc pirmā dusmiņa simptomiem tiek veidots skābekļa bojājums. Kad tas notiek, pastāv reibonis un bieži galvassāpes. Pacientam ir vispārējs ķermeņa nespēks.

Pacienta izskats vizuāli mainās: ādas krāsa kļūst gaiša, un, pieskaroties, parādās pārmērīgas svīšana. Ādas svīšana vai mitrums ir viens no svarīgākajiem plaušu tūskas simptomiem, kam ir palielināta nāsolabiska trijstūra salivija un cianozes palielināšanās.

Izmaiņas rodas arī plaušās: mainās elpošanas veids, tas kļūst aizraujošāks. Grauzdēšanas paņēmienus palielina sausums visā slimības attēlā. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā notiek arī:

  • ātra sirdsdarbība;
  • notiek pirmā signāla vājināšanās;
  • Plaušās ir pamanīts otrā signāla akcents.

Rentgena izmeklēšana atklāj šādu simptomu priekšstatu, ko raksturo plaušu sakņu sistēma un struktūras trūkums. Ārsts atzīmē plaušu modeļa neskaidrību, kā arī cirvju līniju klātbūtni segmenta struktūrā.

Slimības intersticiāla forma ir raksturīga pakāpeniska slimības izaugsme un ārstēšanas iespēja. Ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, intersticiāla forma pastiprinās un rodas alveolārais izskats.

Alveolārās plaušu tūskas simptomi

Alveolārā fāze notiek neatkarīgi no pirmajām slimības pazīmēm, un tā veidojas kā intersticiālas formas komplikācija. Alveolārās formas simptomus raksturo intensitāte un pēkšņi, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli. Pacientiem ir straujš elpas trūkuma palielināšanās, dažkārt pat nosmakšana. Elpošanas ātrums palielinās līdz 40 reizēm minūtē. Elpošanu raksturo arī trokšņainas stidoras izpausmes, un katru reizi palielinās klepus. Runa ir par to, ka, klepojot krēpu ar putām un asinīm. Slikta sekrēcija palielinās un īsā laikā sasniedz 1,5-2 litrus.

Līdztekus šiem simptomiem rodas trauksme un psiho-emocionāls uzbudinājums. Pacients nav rūpīgs, jo tas ir raksturīgs slimības intersticiālajai izpausmei. Ir ādas blanšēšana, mēles balināšana un difūzā cianoze. Tiek samazināts asinsspiediens, vēnu vēnas palielināšanās kaklā, parādās sejas ādas un visa ķermeņa hiperhidroze. Turklāt sviedru atdalīšana ir tik intensīva, ka pacienta drēbes kļūst mitras.

Klausoties sirdsdarbību, tas nav novērots, jo tas ir tieši saistīts ar trokšņainu elpošanu. Rentgena izmeklēšana parāda šādu attēlu:

  • izmaiņas plaušu formā un garumā;
  • abās plaušu pusēs tumšākas pamatplatības.

Pacienta vizuālā pārbaude norāda, ka viņa seja kļūst pietūkušies. Ar slimības pastiprināšanos sākas putu aktīvā atbrīvošanās no mutes, skaņas kļūst skaļa un burbuļojas.

Plaušu tūskas simptomus raksturo pilnīgs organisma nespēks, vēlme veikt jebkādu darbu un letarģija. Pacientiem, galvassāpes attīstās migrēnas stāvokļos, rodas neskaidrības. Ir anestēzijas stāvoklis, kuru bieži vien izraisa iekļūšana komās, ja nav piemērotu pasākumu. Alveolāro izskatu raksturo ārkārtīgi smags cilvēka stāvoklis, kā rezultātā notiek fatāls iznākums. Faktori, kas noved pie pacienta nāves, ir skābekļa badošanās un asfiksija.

Slimības simptomi gulētietiem pacientiem

Slimības formas slimība ir raksturīga galvenokārt simptomu rašanās biežumam. Ar šo formu cilvēks ir ļoti reti ietaupīts, tāpēc bieži diagnoze ar fulminantu plaušu tūsku kļūst par pēdējo pacienta grāmatā.

Ja pacients atrodas muguras stāvoklī ar plaušu tūskas simptomiem, atkārtojuma rašanās palielinās. Ja vertikālā stāvoklī pacients ieelpo lielāku skābekļa daudzumu, tad horizontālā tā ir pretēja. Tas noved pie tā, ka pacienta plaušu tilpums samazinās, un līdz ar to arī asins plūsma. Tajā pašā laikā nesankcionētu krēpu ražošanu nenotiek, horizontālā stāvoklī tas uzkrājas plaušās un izraisa iekaisuma procesa veidošanos. Pamatojoties uz šo simptomātisko attēlu, bieži parādās pneimonija.

Pacientiem ar pietūkumu slimības simptomi pakāpeniski palielinās, un pirmais iebildums ir elpošana. Tad ir elpas trūkums un gaisa trūkums. Tur nokļūst skābekļa badošanās, ko, savukārt, izraisa sekojošas izpausmes pazīmes:

  • miegainība;
  • vājums;
  • nespēks;
  • reibonis.

Simptomi gulētietiem pacientiem nav skaidri redzami, tāpēc tie nerada iemeslu diagnozei.

Zinot šādas nopietnas slimības cēloņus un simptomus, ir vērts pievērsties jautājumam par slimības diagnostiku medicīnas iestādē.

Diagnosticēšana

Papildus pacienta, kas tiek uzņemts ar pirmajām plaušu tūskas pazīmēm, izpētei un intervēšanai, pieredzējušam ārstam obligāti jāveic laboratoriska un instrumentāla izmeklēšana, lai nodrošinātu, ka diagnoze ir pareiza.

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes ietver:

  1. Asins gāzu pārbaude. Ja ir slimība, pētījums parādīs mērenu hipokaniju, pēc kura PaCO simptomu palielināšanās samazinās.2. Vēlāk šis rādītājs palielināsies, un PaO2 samazināties. Mērot CVP un rezultātu 12 cm ūdens. st. un vēl tas nozīmēs slimības klātbūtni.
  2. Asins bioķīmiskā pārbaude. Ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu slimības attēls kļūst skaidrāks.
  3. Elektrokardiogramma. Ja šī pētījuma rezultāti parāda kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, miokarda išēmiju utt., Tas norāda uz edēmu.
  4. Sirds ultraskaņa. Ultraskaņa slimības klātbūtnē izpaužas kā miokarda hipokinēzijas attēlveidošanas zona. Tas ir saistīts ar to, ka kreisā kambara kontraktilitāte ir samazināta.
  5. X-ray krūšu kaula. Raidot rentgena starus un parādoties sirds un plaušu sakņu paplašināšanās pazīmēm, parādīsies šķidruma faktoru pārsvars plaušās.

Pamatojoties uz šiem rādītājiem, pieredzējis ārsts nosaka ne tikai slimības veidu, bet arī iespējamo cēloni. Atliek nekavējoties sākt piemērotās ārstēšanas metodes, kuras ir aprakstītas turpmāk.

Ārstēšana

Plaušu tūskas ārstēšana ir jāveic nekavējoties, jo slimība ir pietiekami nopietna, lai kaitētu cilvēka veselībai un dzīvībai. Vispirms, kad rodas pirmie simptomi, ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Obligātā ārstēšana tiek veikta pēc precīzas diagnostikas. Galvenā ārstēšanas metode ir intensīva aprūpe, bet pacients ir obligāti atrodas slimnīcā uzraudzībā. Plaušu edema ārstēšana ambulatorā stāvoklī nav atļauta nekādos apstākļos.

Pēc pirmajiem simptomiem, kā arī transportēšanas laikā uz pacienta slimnīcu jāveic šādi pasākumi:

  1. Novietojiet pacientu pusi sēdus stāvoklī. Horizontāli plaušu tūskas stāvoklis ir stingri aizliegts.
  2. Pēc ambulances ierašanās: pacientam ir nepieciešams lietot skābekļa maskas, kā arī veikt mākslīgo plaušu ventilāciju.
  3. Tam būs jāievieto drošības josta augšstilbā, bet jāuzrauga pulss, lai tas nepazustu. Drošības jostas nedaudz pievilina un noteikti ne vairāk kā 20 minūtes. Tie tiek noņemti nevis strauji, bet pakāpeniski vājinot. Kāda ir pakauša? To lieto, lai samazinātu asins plūsmu uz labo atriumu. Tas nepalielina spiedienu nelielā asinsrites lokā.
  4. Zem mēles ielieciet tableti Nitroglicerīns.
  5. Ja ir akūtas sāpju izpausmes, tad tiek ievadīts 1% morfīns.
  6. Diurētisko līdzekļu lietošana, piemēram, Lasix.

Pēc tam, kad pacients ir uzņemts terapijā, tiek veikta diagnostika un steidzami tiek veikti atbilstoši pasākumi. Balstoties uz pētījumiem, ārsts uzrauga stingru individuālu ārstēšanu.

Plaušu edēmai tiek izmantoti sekojoši medikamenti, kurus pacients lieto visātrāk - intravenozi.

  1. Lai novērstu putu sadalījumu, lietotu skābekļa inhalāciju, vienlaikus obligāti apvienojot ar spirtu.
  2. Ar asinsspiediena pazemināšanos tiek lietotas šādas zāles: dopamīns vai dobutamīns, kas palielina sirdsdarbības ritmu.
  3. Sāpju simptomu mazināšana, izmantojot Morfīnu.
  4. Nitroglicerīnu ievada intravenozi, salīdzinot ar fizioloģisko šķīdumu.
  5. Piešķirti diurētiskie līdzekļi: furosemīds.
  6. Ja slimība ir saistīta ar kritiski zemu sirdsdarbību, tad lieto Atropine.
  7. Glikokortikosteroīdi. Kad bronhu spazmas ietekmē prednizolonu.
  8. Ja asins analīzes rezultāti liecina par zemu olbaltumvielu saturu, izmantojiet svaigi sasaldētas plazmas infūziju.
  9. Ja tiek identificētas infekciozo mikroorganismu pārsvara pazīmes, tad antibiotiku sastāvam paredzēto zāļu grupu nosaka: ciprofloksacīnu vai imipenēmu.

Savlaicīgu pasākumu gadījumā terapija ir veiksmīga un pacientu izlādē pēc 2-3 nedēļām, atkarībā no slimības formas. Iepriekš minētā medikamentu terapija ir izplatīta, tādēļ netiks parakstītas visas zāles. Katram gadījumam ir paredzēta atbilstoša personīgā aprūpe.

Profilakse

Šādas nopietnas slimības novēršana var novērst tās izpausmi. Ja rodas problēmas ar sirds mazspēju, pacientei jāizsniedz zāles hipertensijas ārstēšanai. Tajā pašā laikā tiek noteikts diēta, kurā galvenais uzsvars tiek likts uz sāls un šķidruma uzņemšanas samazināšanu. Ir aizliegts arī taukains, kūpināts ēdiens.

Ir savlaicīgi jāveic arī sirds mazspējas uzlabošanas pasākumi, nevis ķermeņa pārslodze ar fiziskām un elpošanas slodzēm. Lai veiktu ķermeņa pārbaudi, tādējādi ir iespējams novērst ne tikai plaušu tūskas attīstību, bet arī daudzas citas nopietnas slimības.

Ja domājat, ka Jums ir plaušu tūska un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to darbības traucējumiem tiek traucēta asinsriti, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Emboolija ir patoloģisks stāvoklis, kura rezultātā turpinās asinsvadu lūmena pārklāšanās. Tādēļ asins plūsma ir daļēji vai pilnīgi bloķēta. Vielas, kas pārklājas asinsvadu lūmenā, sauc par emboliem. Viņi ienāk lielu vai mazu asinsrites asinsrites arteriju no citām asinsrites vietām. To lieluma dēļ nosaka katra kuģa diametrs.

Kardiopulmonārā nepietiekamība ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģija, kas attīstās spiediena palielināšanās dēļ plaušu apritē. Tā rezultātā sirds labais ventriklis sāk intensīvāk funkcionēt. Ja slimība norit ilgā laika periodā un netiek veikta ārstēšana, sirds labās puses muskuļu struktūras pakāpeniski palielinās to masu (intensīvā darba dēļ).

Astmas stāvoklis ir ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, kuras progresēšanai ir izteikta elpošanas mazspēja. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās kā bronhu gļotādas edēma, kā arī muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā nav iespējams apturēt uzbrukumu, lietojot palielinātu bronhodilatatoru devu, kas, kā parasti, jau lieto pacientu ar astmu. Astmas stāvoklis ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves, tādēļ tai nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe.

Kardiomiopātijas ir slimību grupa, kuru apvieno fakts, ka to progresēšanas laikā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas miokarda struktūrā. Tā rezultātā šī sirds muskuļa pārstāj pilnībā funkcionēt. Parasti patoloģijas attīstība tiek novērota dažādu ekstrakardu un sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Tas liecina, ka pastāv diezgan daudz faktoru, kas var kalpot kā sava veida "impulss" patoloģijas progresēšanai. Kardiomiopātija var būt primāra un sekundāra.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.