Bērnu elpceļu šķēršļi: cēloņi, veidi un pazīmes

Elpceļu slimības ļoti bieži tiekas ar elpceļu pārkāpumiem. Bērni un pieaugušie cieš no šī stāvokļa, taču katrā gadījumā ir iemesls. Un ārsts to jānosaka, jo tas nosaka turpmākos pasākumus, lai novērstu bīstamus simptomus.

Cēloņi un mehānismi

Celulozes obstrukcijas sindroms ir klīnisku slimību komplekss, kas rodas no grūtībām nokļūt gaisā caur dažādām elpceļu daļām. Īpaši bieži tas attīstās bērnībā, ieskaitot jaundzimušo periodu. Cēloņi var būt gan iedzimtas, gan iegūtas valstis, organiskas un funkcionālas.

Dažiem bērniem ir noteiktas ar vecumu saistītas iezīmes vēdera un trahejas struktūrā, kas veicina elpošanas grūtības parādīšanos. Kakljaina skeleta mīkstums un elastīgums, muskuļu sienas vājums, palielināta nervu refleksu izjustība - tas viss var izraisīt nelielu šķēršļu veidošanos. Viņa ir īpaši uzņēmīga pret bērniem ar priekšlaicīgu un mazu dzimstību. Bet pēc 2-3 gadiem viss atgriežas normālā stāvoklī.

Situācija ar organiskiem cēloņiem ir daudz sliktāka, ja elpošanas trakta šķērsošanu izraisa patoloģiski strukturāli traucējumi: stenoze, edema, spazmas vai obstrukcija. Viņi nevar izzust atsevišķi, radīt nopietnas sekas, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga un pilnīga korekcija. Līdzīgi apstākļi bērnībā ir:

  • Stenozējošais laringotraheīts (viltus krupis).
  • Svešķermeņu ieelpošana.
  • Epiglotīts
  • Zagottochny abscess.
  • Alerģiska angioneirotiskā tūska.
  • Laringospasma ar spazmofiliju.
  • Difterijas (taisnība) krupa.
  • Bronhiolīts.
  • Bronhiālā astma.
  • Traumas un audzēji.

Novēršana var notikt arī ar infekcijām, piemēram, masalām vai infekciozu mononukleozi. Reflex spazmas ir novērotas arī ieelpojot karstu gaisu un dūmus. Gremošanas tūska pēc intubācijas, elpošanas ceļu apdegumi, tracheozefagālās fistulas, vairogdziedzera un aizkrūts dziedzera paplašināšanās - šis iemeslu saraksts turpinās un turpinās. Valstis, kas daudzkārt provocē elpošanas traucējumus bērnībā. Pieaugušajiem to papildina hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tādēļ diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīga, kas var būt ļoti grūti pat pieredzējušam ārstam.

Bērnu elpceļu obstrukcijas cēloņi ir ļoti dažādi. Lai noteiktu pārkāpumu avotu, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt.

Klasifikācija

Lielas nozīmes diagnozei ir obstruktīva sindroma šķirnes. Tie ir balstīti uz patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpceļu pārklāšanās pakāpi un simptomu nopietnību. Slimības notiek augšējā daļā (balsene, traheja) vai zemākajā daļā (bronhi, bronhioli), elpceļu daļās. Pirmais visbiežāk sastopams zīdaiņiem un bērniem, un otrais ir vairāk raksturīgs vecākam vecumam. Turklāt izdalās daļēja obstrukcija (lūmena samazināšanās) un pabeigta (ceļu aizsprostojums). Un klasifikācija pēc plūsmas smaguma izskatās šādi:

  • 1 grāds - viegls (kompensēts).
  • 2 grāds - vidējais (subcompensated).
  • 3. pakāpe - smags (dekompensēts).
  • 4 grāds - terminālis (nesavietojams ar dzīvi).

Saskaņā ar klīnisko gaitu obstruktīvais process ir divu veidu: akūta (fulminanta) vai hroniska. Pamatojoties uz to, elpošanas traucējumi palielināsies strauji vai lēnām. Tas viss ir svarīgi apsvērt pacienta izpētē un patoloģijas diferencēšanā.

Simptomi

Patoloģijas klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā cēloņa, lokalizācijas un elpošanas trakta caurredzamības pakāpes. Gaisa plūsmas garāmbraukšanas grūtības ir diezgan raksturīgas izpausmes. Augšējo elpošanas ceļu šķērsošana ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Stridors (trokšņaina dažādas tonalitātes elpošana).
  • Nelietīgs riešanas klepus.
  • Aizsmakums (līdz aphonijai).
  • Inspiratora elpas trūkums (apgrūtināta elpošana).

Ja viļņa sašaurināšanās notiek vīrusu infekcijas fona, tad klīnisko ainu papildina drudzis un intoksikācija (nespēks, ķermeņa sāpes, apetītes zudums), kā arī iesnas, iekaisis kakls un iekaisis kakls. Ja alerģisku tūsku raksturo ādas nieze, uz ķermeņa var būt izsitumi. Ja spasmofīlijas rezultāts ir balsenes spazmas, tad bērnam ir raicīta pazīmes un palielināta muskuļu uzbudināmība ekstremitātēs ("akušeres roka", "zirga pēdas").

Katram nosacījumam, kas var radīt šķēršļus, ir īpašs funkciju kopums, ko var izmantot diagnozes ieteikšanai. Difteriju pavada īsts krupis, kad elpceļi pārklājas ar biezām fibrinolām. Viņi slikti tiek noņemti ar lāpstiņu, atstājot asiņojošu virsmu. Inksikācijas pakāpe šīs infekcijas laikā neatbilst vietējo izmaiņu smagumam. Bronhiolīts bērniem izraisa elpas trūkumu ar svilpšanas sēkšanu un sausu klepu, un bronhiālo astmu izpaužas tipisku uzmundrinājuma rezultātā.

Tomēr, neskatoties uz cēloni, elpceļu obstrukcijas pazīmes obligāti ietver elpošanas mazspēju. Papildus elpas trūkumam ar palīgmulci, tas izpaužas:

  • Sejas ciānoze.
  • Trauksme un satraukums.
  • Pleir un svīšana.
  • Palpitācijas.
  • Apziņas apspiešana.
  • Krampji

Ar ievērojamu lūmena šķērsošanu gaiss iekļūst plaušās ļoti mazos daudzumos. Tādēļ bērns var nonākt komās, kad visas reakcijas ir nomāktas. Elpošana kļūst virspusēja un aritmija, spiediena kritums, skolēni paplašinās, refleksi tiek apspiesti. Un pilnīga asfiksija ir termināls stāvoklis ar elpošanas apstāšanos.

Obstrukcijas klīniskā tēma sastāv no vispārējām elpošanas mazspējas pazīmēm un simptomiem, ko izraisa pamata slimība.

Papildu diagnostika

Tikai pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, ir ļoti grūti noteikt galīgo diagnozi - tas prasa papildu pētījumu rezultātus. Elpošanas traucējumu cēlonis palīdzēs noteikt šādas procedūras:

  • Pilnīgs asins recidīvs (leikocītu formula, ESR).
  • Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, kalcija līmenis serumā, imūngrāfija, gāzes asins sastāvs).
  • Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām).
  • Nasopharyngeal tamponu (citoloģija, kultūra, PCR).
  • Alerģiskas pārbaudes (āda, skarifikācija, injekcija).
  • Fibrolārngoskopija.
  • Spirometrija
  • Balsenes un krūšu radiogrāfija.
  • Komutētā tomogrāfija.

Diagnostikas metožu sarakstu var paplašināt saskaņā ar ārsta pieņēmumiem. Lai noteiktu obstruktīvā procesa raksturu, papildus otolaringologa un pediatra izmeklējumam var būt nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem: pulmonologs, neiropatologs, alerģists, ķirurgs. Un tikai saņemot visu informāciju par šo slimību, būs iespējams precīzi norādīt problēmas avotu.

Ārstēšana

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka elpceļu obstrukcija bērniem ir ļoti nopietns stāvoklis. Un pamanot pirmos pārkāpumu simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Situāciju vēl vairāk sarežģī tas, ka pēkšņi var rasties elpošanas mazspēja, kas prasa steidzamus pasākumus. Jūs nekad neesat vilcinājies, jo bērna veselībai vispirms vajadzētu būt vecākiem.

Pirmā palīdzība

Akūtos apstākļos ir nepieciešama steidzama rīcība. Palīdzība ar elpceļu šķēršļiem tiek nodrošināta tiem, kas ir tuvu slimam bērnam. Pirmkārt, bērnam jābūt pārliecinātam un nevajadzētu palikt vienatnē. Turpmākus pasākumus nosaka iespējamais cēlonis. Ja bija svešas ķermeņa aspirācija, tad jums vajadzētu veikt tā saucamo uzņemšanu Heimlichu. Tam ir dažādas variācijas atkarībā no vecuma:

  • Zīdaiņiem: ielieciet mazuļu apakšdelmā uz palmu, lai kājas uzkaras, un ķermenis ir nedaudz noliecies uz leju. Veiciet pāris lēkmes starp lāpstiņām.
  • Bērniem pēc gada: ielieciet bērnu uz muguras, un viņš pats ceļos uz kājām. Abu roku vidējais un rādītājpirksts nospiež uz epigastrijas laukuma diafragmas virzienā.
  • Vecāka gadagājuma vecumā: nāc no muguras, ķermeņa piespraudē ar rokām. Saspiediet vienu roku kumā, novietojiet otru uz augšu un strauji nospiediet to vēderā no apakšas uz augšu.

Ja parādās nepatiesa krupa simptomi, bērnam jāsaņem svaigs un mitrs gaiss. Ieteicams lietot novēršošas procedūras kāju vannās, sinepju tīrīšanā, tvaika inhalācijās. Bet visos gadījumos jums vispirms jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Akūtas šķēršļu nozīme tiek piešķirta steidzamiem pasākumiem, kurus var veikt neatkarīgi.

Kvalificēta terapija

Elpošanas mazspēja tiek novērsta tikai tad, ja ir noņemts šķērslis gaisa plūsmai. To var izdarīt vairākos veidos. Ja mēs runājam par alerģisku vai iekaisīgu tūsku, spazmu vai gļotu bloķēšanu, tad lietojiet zāles:

  • Bronhodilatatori (Astmopent, Berodual, Eufillin).
  • Glukokortikoida (Fliksotid, deksametazons, prednizons).
  • Antihistamīni (Suprastin, Tavegil).
  • Kalcija preparāti (hlorīds vai glikonāts).
  • Mukolītiskie līdzekļi (ACC, Lasolvan, guaifenesīns).

Daudzas no šīm zālēm tiek ievadītas ieelpojot (no vara vai smidzinātāja). Ja šķēršļa veids ir infekciozs, tad apsveriet vajadzību pēc sistēmiskām antibiotikām (ņemot vērā patogēna jutīgumu). Vienlaikus veiciet skābekļa terapiju.

Ja ir nopietnas kavēkļu un konservatīvu iejaukšanās neefektivitāti, ir nepieciešami invazīvi iejaukšanās. Ja patoloģija lokalizēta balsenes līmenī, tad tiek veikta tracheostomija vai bērns tiek intubēts ar pāreju uz ventilatoru. Ārējās ķermeņa daļas, kuras netiek izlaistas pirmās palīdzības laikā, noņem ar bronhoskopiju. Audzēji un citas strukturālas novirzes (rētas stenozes, fistulas, skrimšļu deformācijas) tiek ķirurģiski izņemti.

Jautājumus par elpošanas trakta šķērsošanu - kas tas ir, kādi simptomi izpaužas un ko ārstē - labāk ir lūgt ārstu. Tas ir jāatsaucas uz to situācijās, kas ir līdzīgas aprakstītajām situācijām. Galu galā viņi var nopietni apdraudēt bērnu ar nepieciešamību veikt steidzamus pasākumus.

Dziļurbuma obstrukcija

Slimības cēlonis bezsamaņas upuriem var būt mēles lejupslīde. Tas aizver ieeju trahejai un tādējādi bloķē elpceļu. Bez tam, "meta atpakaļ galvu - paaugstinot zoda", ne tikai atver tos, nomainot mēli, bet arī pārveido poglotti, atbrīvojot ieeju trahejā.

Mehāniski svešķermeņi (ēdiena gabali, maza rotaļlietas, vemšana, siekalas, krēpas) arī rada elpceļu šķēršļus.

Visizplatītākie obstrukcijas cēloņi:

  • mēģināt norīt lielu vai nekošētu pārtikas produktu;
  • dzeršana pirms ēdienreizēm vai to laikā: alkohols izmaina nervu galu jutīgumu par "norīšanu";
  • zobu protēzes rada grūtības sajust pārtikas masu mutē un prasa rūpīgu košļošanu;
  • runājot un smejies, ēdot vai ēdot pārāk ātri;
  • pastaigāties, spēlējoties vai braucot ar ēdienu.

Persona, kurai ir elpceļu obstrukcija, var ātri zaudēt apziņu un mirt. Jums jāspēj ātri atpazīt obstrukcijas pazīmes un nekavējoties sākt sniegt palīdzību. Tāpēc ir jāpārbauda, ​​vai elpceļi, kas palīdz cietušajam, tiek atklāti bez dzīves pazīmēm.

Novēršana var būt pilnīga vai daļēja. Ar pilnīgu šķērsošanu cietušais vispār neieelpo. Ar daļēju apgrūtinātu elpošanu atkarīgs no obstrukcijas pakāpes.

Daļēja elpceļu šķērsošana

Cilvēks ar daļēju dūšu šķērsošanu var elpot. Bet viņam ir spēcīgs klepus, ar kuru cietušais mēģina noņemt svešu ķermeni. Cilvēks ar grūtībām, bet var runāt. Elpošanas ceļu sašaurināšanās noved pie svilpšanas skaņu parādīšanās, ieelpojot un izelpojot. Kā parasti, upuris noķer sevi ar kaklu ar vienu vai divām rokām, ar šo žestu viņi atzīst nosmakšanu (15.11. Zīmējums).

Zīm. 15.11. Raksturīgs žests elpceļu obstrukcijai

Ja cietušais spēcīgi klepus, nemēģiniet noņemt svešķermeņu šajā laikā. Personai, kas var klepus un runāt, plaušās ir pietiekami daudz gaisa. Glābējam vajadzētu palikt cietušajam un iedrošināt viņu turpināt klepus, kamēr šķēršļi pazūd. Ja klepus turpina, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pabeigts elpceļu obstrukcija

Daļēja elpceļu obstrukcija var ātri novest pie pilnīgas obstrukcijas. Persona šajā stāvoklī nevar runāt, elpot, klepus. Dažreiz tā var vāji un neefektīvi klepus vai padarīt augstu skaņu. Visas šīs zīmes norāda, ka viņš nesaņem vajadzīgo gaisa daudzumu. Mums jārīkojas nekavējoties: sūtiet kādu, lai izsauktu ātro palīdzību un turpinātu glābt cietušo.

Pirmā palīdzība aizrīšanās brīdim. Pirmās palīdzības mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot elpceļus ar vēdera virzieniem, kurus sauc par heimlichu metodi. Spiežot epigastrālajā reģionā, palielinās spiediens plaušās un bronhos. Tremors darbojas kā klepus: gaiss tiek izspiests no plaušām, ar to pārnes svešķermenis.

Palīdziet apzinātajam upurim ar elpošanas ceļu šķērsošanu. Vēdera nospiež, nostādot aiz cietušā un nostiepjot viņa vidukli (upuris var sēdēt vai stāvēt) (15.12. Att., A, b).

Zīm. 15.12. Palīdzība personai, kura cieš no elpceļu šķēršļiem

Viena roka jāapgriež dūri un izliekums, kas veidojas locītavu locītavā (īkšķa falanksa - I metakarpālā kaula), kas ievietots epigastriskās zonas centrā zem krūts kaula. Pēc tam piespiediet savu roku ar savu otru roku un spiediet augšstilba zonā: atkārtojiet šos triecienus, līdz svešķermenis paceļas vai cietušais zaudē samaņu, kas norāda uz pilnīgu elpošanas trakta šķērsošanu.

Dziļurbuma obstrukcija

Elpošanas trakta obstrukcijas sindroms, ko novēro jebkurā līmenī, no rīkles uz bronhiāliem, sauc par elpošanas ceļu šķērsošanu. Vairumā gadījumu stāvoklis izraisa pilnīgu balsenes gaismas dobuma slēgšanu vai samazināšanu, kas kļūst iespējams šādu iemeslu dēļ:

  • Svešas ķermeņa ieelpošana;
  • Alerģiskas, infekcijas un iekaisuma slimības - bakteriāls traheīts, Ludviga labrades čūla, sēnīšu infekcija, rudzu un peritonsilāru abscess, laringotracheobronchitis un difterija;
  • Adenoīdi un lootintuvējoša tūska;
  • Elpošanas ceļu apdegumi un ievainojumi;
  • Sistēmiski traucējumi, gremošanas sistēmas audzēji un cistas;
  • Hipertrofisks tonsilīts;
  • Neiroloģiski bojājumi un posttracheostomijas stenoze;
  • Tūrisma procesi apgabalos, kas atrodas pie elpceļu un balsenes.

Arī elpceļu obstrukcijas cēloņi var būt iedzimtas slimības, starp kurām pieder:

  • Craniofacial reģiona anomālijas;
  • Hipokalciēmija un tracheo-vēnā fistula;
  • Laringomālija un laringīts;
  • Neiroloģiski traucējumi;
  • Subbinding stenoze un asinsvadu gredzens;
  • Dzimšanas traumas;
  • Traheomalācija un cistogigroma.

Ir augšējo un apakšējo elpošanas ceļu šķēršļi, kā arī to divas formas - fulminants (akūta) un hroniska. Arī medicīnā ir bieži atdalīt elpceļu obstrukcijas stadijas, proti:

  • Kompensācija;
  • Subkompensācija;
  • Dekompensācija;
  • Nosmakšanas termināla posms.

Cilvēka obstrukcija un hipoventilācija (elpošanas mazspēja) visbiežāk rodas pacientiem naktī. Hipoventilācija palielinās, palielinoties obstrukcijai.

Pacientiem vai upuriem, kuri atrodas komās, obstrukciju var izraisīt elpošanas ceļu pārklāšanās ar saspiežošu mēli.

Simptomi elpceļu obstrukcijas

Augšējo elpošanas ceļu šķēršļi parasti rodas jaundzimušajiem un bērniem pirmsskolas vecuma dēļ anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības elpošanas sistēmu. Šis nosacījums izpaužas šādi simptomi:

  • Hipotensija;
  • Elpošanas aparāta pastiprināts darbs;
  • Paaugstināts asinsspiediens un iedvesmojošs aizdusa;
  • Slodzes laikā parādās cianozes trūkums, periorāls vai difūzs cianoze;
  • Koma un krampji;
  • Tahikardija un bradikardija;
  • Pārmērīga svīšana;
  • Kavēšana un smagas bālums;
  • Paradokss ieelpojot.

Apakšējā elpošanas ceļu šķērsošana ir arī visbiežāk sastopama maziem bērniem, un šo stāvokli izraisa šādi simptomi:

  • Pacienta nespēja elpot gaisu;
  • Skaļš skaņas, rupjas trokšņa vai svilpes parādīšanās ieelpojot;
  • Klepus;
  • Lēns impulss;
  • Zila āda;
  • Plaušu iekaisums;
  • Pietura elpošana.

Ar svešķermeņa apgrūtinātu elpošanas traktu, tiek novērota afonijas attīstība, cianoze un akūta elpošanas mazspēja. Šajā gadījumā pacients nevar runāt, klepus vai elpot, viņš bieži sajūgs pie viņa kakla, var sākties krampji un attīstīties asfiksija. Ja ārkārtas palīdzība laikam netiek sniegta pacientam, viņš zaudē samaņu un pēc tam pēkšņa nāve notiks.

Elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Nosakot pirmos obstrukcijas simptomus, pacients ir steidzami jāievada intensīvās terapijas nodaļā. Bieži vien pat pirmshospitalijas stadijā nepieciešama pirmā palīdzība. Ja bērnam rodas elpceļu obstrukcija, to nevajadzētu atstāt vienatnē, ir svarīgi nomierināt mazuli un ņemt to rokās, jo bailes, kliedziens un trauksme var palielināt stenozi. Pirmā palīdzība tieši ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no obstrukcijas smaguma.

Ja ārējā viela ir elpceļos, gļotās, vemtos vai šķidrumos, ir nepieciešams, ja pacientam ir apzināta, lūgt viņu pareizi klepus. Gadījumos, kad pacients nespēj klepus, vai arī šāda manipulācija nepalīdz, ir iespējams pielietot Heimlich tehniku, lai novērstu svešķermeņa pilnīgu obstrukciju svešajā ķermenī pirmshospitalijas stadijā. Uzņemšanas tehnika, ja pacientam ir apzināta, sastāv no šādām darbībām:

  • Ir nepieciešams stāvēt aiz pacienta, aizdot rokas un nospiest palmas uz vēdera, līmenī virs nabas;
  • Ātri saspiediet krūtīs ar ātriem satricinājumiem 4-5 reizes;
  • Tad lēnāk turpiniet saspiest krūtīs, līdz ārējais ķermenis izkļūst, un pacients sāk normāli elpot.

Ja pacients ir bezsamaņā, Heimlich tiek lietots sekojoši:

  • Pacients tiek novietots atpakaļ uz grīdu;
  • Persona, kas sniedz pirmās palīdzības pakalpojumus, atrodas uz upura gurniem, pacienta pāri reģionā izvirza vienu plaukstu;
  • Otrā palma atrodas uz pirmās, tad nospiež 5 reizes ar ātrām kustībām uz vēdera;
  • Tad nepieciešams atvērt cietušā muti un mēģināt noņemt svešķermenīti ar saliektu rādītāju pirkstu.

Ja cietušajam ir palielināta elpceļu obstrukcija un hipoventilācija, pakāpeniski izraisot sirdsdarbības apstāšanos, ir jānodrošina ārkārtas reanimācijas pasākumi, kurus nevar veikt bez īpašas medicīniskās iekārtas.

Vispārējie ārstēšanas principi attiecībā uz elpceļu obstrukciju bērniem medicīnas iestādē atkarībā no sindroma stadijas ir:

  • Obstrukcijas atjaunošanas pasākumi - samazinot vai novēršot elpošanas ceļu gļotādas spazmu un tūsku;
  • Obstrukcijas likvidēšana - balsenes gaismas izdalīšanās no patoloģiskiem sekrēciju veidiem;
  • Vielmaiņas traucējumu korekcija;
  • Antibakteriālā terapija;
  • Trahejas intubācija;
  • Mākslīgā plaušu ventilācija.

Elpošanas ceļu šķēršļi ir stāvoklis, kad pacientam ir līmenis no rētas līdz bronhiļai, kas ir obstrukcija elpošanas traktā. Cietušajam ir jāsaņem pirmā palīdzība un pēc iespējas ātrāk jāgriežas intensīvās terapijas nodaļā.

Daļēja elpceļu šķērsošana

BRĪDINĀJUMA ĀBSTRUKCIJAS ZĪMES.

Elpceļu obstrukcijas pazīmes ir atkarīgas no svešķermeņa lieluma un tā lokalizācijas.

Cilvēks ar daļēju dūšu šķērsošanu var elpot. Bet viņam ir spēcīgs klepus, ar kuru cietušais mēģina noņemt svešu ķermeni. Cilvēks ar grūtībām, bet var runāt. Elpošanas ceļu sašaurināšanās noved pie svilpšanas skaņu parādīšanās, ieelpojot un izelpojot. Kā parasti, upuris noķer sevi ar kaklu ar vienu vai divām rokām, ar šo žestu viņi atzīst nosmakšanu. Ja cietušais spēcīgi klepus, nemēģiniet noņemt svešķermeņu šajā laikā. Personai, kas var klepus un runāt, plaušās ir pietiekami daudz gaisa. Glābējam vajadzētu palikt cietušajam un iedrošināt viņu turpināt klepus, kamēr šķēršļi pazūd. Ja klepus neizzūd, elpošanas traucējumiem ir jāsazinās ar ātro palīdzību.

Mazo svešķermeņu aspirācija notiek:

- apgrūtināta elpošana ar gaisa trūkuma sajūtu (reizēm īslaicīgi apstājas elpošana, ko izraisa glottis);

- aizsmakums, līdz viņa prombūtnei

- sāpes balsene kā neatkarīgs, un runājot,

- bērniem var būt asarošana un vemšana.

Elpošanas traucējumu smagums ir atkarīgs no balsenes gaismas dobuma pakāpes. Neliels sašaurinājums izpaužas kā elpas trūkums un (trokšņainā) ieelpošanas grūtības, palīgdzinēju elpošana (smadzeņu un subclavian fossae starpbloku telpu kontrakcija) treniņā, zīdaiņiem, kas tiek izsmidzināti un raudas.

Ar izteiktu kontrakciju, apgrūtināta elpošana, piedaloties palīgmūžiem, miega laikā rodas cianozes iedarbība, trauksme.

Lielas svešas ķermeņa aspirācija, kas pilnībā aizdedž balsenu (pilnīga elpceļu obstrukcija), attīstās asfiksija.

Persona šajā stāvoklī nevar runāt, elpot, klepus. Dažreiz tā var vāji un neefektīvi klepus vai padarīt augstu skaņu. Visas šīs zīmes norāda, ka viņš nesaņem vajadzīgo gaisa daudzumu. Nepieciešamība rīkoties nekavējoties; nosūtīt kādu, lai izsauktu ātro palīdzību un sākt glābt cietušo.

Galvenās asfiksijas pazīmes: elpošanas akta pārkāpšana, izteikta cianoze, var attīstīties nosmakšanas pazīmes - zilganība ap muti paliek miera stāvoklī, un ar slodzi visa ķermenis kļūst zilgana; slikta dūša, kas ir miera stāvoklī, ar ieelpošanas un izelpas grūtībām; trauksme vai letarģija, iespējama apziņas zudums, krampji. Elpošana kļūst agonāla (dziļi konvulsīvi "nopūta"). Pēc pāris minūtēm elpošana apstājas.

Ja svešķermenis nonāk trahejā parādās paroksicmisks klepus, kopā ar sejas cianozi un vemšanu. Trahejas lūmena sašaurināšanās rezultātā rodas elpošanas traucējumi līdz asfikcijai, pilnībā aizverot trahejas lūmeni.

Neliela sveša ķermenis var ātri ieslīdēt attiecīgā diametra bronhu. Iespējams, ka ilgstoši asimptomātiska svešā ķermeņa uzturēšanās bronhos, bieži bronhu, attīstās iekaisuma process.

· Cēloņi un klīniskās un bioloģiskās nāves pazīmes.

Klīniskā nāve ir pārejas stāvoklis, kad organisms pēc dažām minūtēm (3-6 minūtēm) pēc asinsrites un elpošanas pārtraukšanas saskaras ar veselu, kad visas ārējās izpausmes izzūd pilnīgi, bet pat visneaizsargātākās hipoksijas audos vēl nav notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Ķermeņa šūnas joprojām dzīvo, bet skābeklis vairs neplūst uz tiem, viņu dzīvotspējīgās aktivitātes netiek noņemtas.

Pazīmes:

- pulss nav atrasts lielās artērijās;

- nav elpošanas (apnoja);

- skolēna ekstremāla izplešanās, gaismas reaģēšanas trūkums.

- bāla āda, ciānisks, auksts, marmora, asinsvadu plankumi.

Vēlāk (ja nav veikta reanimācija vai izrādījusies neefektīva) audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, un klīniskā nāve kļūst par bioloģisku.

VII. Daļējas un pilnīgas elpošanas trakta obstrukcijas simptomi, to atjaunošanas metodes, lietojot Heimlich

Kad tiek atjaunota elpošana, svešķermenis tiek noņemts no elpošanas trakta, tiek veikta mākslīgā elpošana, intubācija, konikotomija un tracheotomija.

Novērtē plaušu stāvokli ar atvērtu pneimotoraksu, intensīvu pneimotoraksu, hemotoraksu.

Nosakiet krūškurvja patoloģisko mobilitāti (ribu lūzums), elpošanas ātrumu.

Mazāk par 1 minūti tiek dots elpceļu caurlaidības atjaunošanai. Asfiksija (koma) joprojām ir visvairāk apdraudoša neesošā apziņā. Šajos gadījumos, palīdzot, cietušajam vai viņa galvai jābūt pagrieztam uz sāniem un jānodrošina šajā stāvoklī; izvelciet mēli no mutes un nostipriniet ar baretu vai ligatūru. Pēc elpceļu caurlaidības atjaunošanas tiek atjaunota elpošana. Ja mute ir brīva, un gaiss neizlaiž, kad tas ir izpūstas (krūškurvja šūnas nav uzbriest), tad mēs varam pieņemt svešķermeņa klātbūtni elpošanas traktā. Šajā gadījumā ārsts noņem no elpošanas trakta.

Prasmes izpildīšana: svešķermeņa noņemšana no elpošanas trakta

Mēģiniet ievadīt ar indeksu vai 2-3 rokas pirkstiem uz rīkles līdz mēles pamatnei un ar pirkstiem, piemēram, pincetēm, greifers ārējo ķermeni.

Novietojiet upuri uz sāniem, kas vērsti pret viņu, turiet plecu ar kreiso roku un 4-5 smagus pūšus starp lāpstiņām starp plecu lāpstiņām.

Novietojiet upuri uz muguras, ieročus, kas šķērso epigastrisko (epigastrisko) zonu zem xiphoid procesa, lai veiktu vairākus aktīvus satricinājumus no apakšas uz augšu krūškurvja virzienā.

Tas notiek tā, ka smieklīgs gadījums bloķē veidu, kā sasniegt plānotos plānus, lielos un mazos mērķus vai radikāli pārveido jūsu dzīvi. Ko darīt, ja mīļajam ir problēmas? Vismaz atveriet skolas pirmo palīdzību.

Šī apmācības rokasgrāmata attieksies uz svešķermeņa izņemšanu no elpošanas trakta - situācija bērniem un pieaugušajiem nav tik reti sastopama. Kā to izdarīt pareizi.

Bieži vien cilvēki ēdienreizēs aizrīko, un, ja tuvumā atrodas kāds cilvēks, tas palielina cietušā iespējas saņemt palīdzību. Tomēr šajā situācijā ir svarīgi nezaudēt un rīkoties pareizi. Šīs minūtes var glābt kādu dzīvību.

Th step

Pirms jebkuras darbības uzsākšanas pārliecinieties, ka personai, kura nomāca, ir daļēja vai pilnīga elpceļu šķēršļi. Ja cietušais spēj atbildēt uz jūsu jautājumiem ar balsi, ja viņš var klepus, tad viņa šķēršļi ir daļēji.

Šajā gadījumā vienkārši jābūt tuvu personai un mudiniet savu vēlēšanos klepus. Tajā pašā laikā nevajadzīgi pārspēt upuru mugurā. Šādos gadījumos klepus ir efektīvs līdzeklis.

Th step

Ja cilvēks, kurš nomācis, nevar runāt un klepus, tad tas ir slikti. Nepieciešams rīkoties!

Sit pa sāniem un nedaudz aiz cietušā. Atbalstīt krūtīm ar vienu roku un noliekt to diezgan stingri uz priekšu. Šī pozīcija palīdzēs ārējam objektam, ja tas kustināsies, iet ārā, nevis atgriežas elpceļos.

Padarīt 5 asus pūšus starp upura asmeņiem. Dariet to ar labās rokas pamatni (Heimlich tehnika).

Th step

Ja iepriekšējā metode nepalīdzēja, izmantojiet citu - uzspiediet kuņģī.

Nogriezieties nedaudz, nostājieties aiz cietušā, ar abām rokām saspiežot vēdera augšējo daļu. Novietojiet personu, kas nedaudz nospiedusi uz priekšu. Saspiediet roku kaklam un novietojiet to uz upura augšdelma (divi pirksti virs viņa nabas).

Turiet dūri otrās puses augšpusē. Padari asu pogu uz iekšu un uz augšu. Atkārtojiet šo darbību, nospiežot ne vairāk kā piecas reizes (Heimlich tehnika). Ja jūsu darbības nav veiktas, sazinieties ar ātro palīdzību.

SVARĪGI

Spiežot kuņģī, ir bīstama metode. Tas var izraisīt nopietnus iekšējos ievainojumus, jo cietušie, kuriem šī metode tika piemērota, jāpārbauda ārstiem. Turklāt pēc svešas ķermeņa noņemšanas elpceļos var palikt tā dobumi. Ja cietušais turpina klepus, ir grūtības norīt, vai arī šķiet, ka kaut kas joprojām ir viņa kaklā, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.

BTW

Un, ja grūtniece vai tauku vīrietis nomāca? Šajā gadījumā tehnikai vajadzētu būt nedaudz atšķirīgai. Tā vietā, lai nospiežos kuņģī, viņam būs jāpieliek spiežot krūtīs.

Sēciet aiz aizskartās personas un ļaujiet rokām pakļauties viņas rokām. Saspiediet vienu roku kukurē un novietojiet to uz krūšu kaula apakšējās daļas.

Uzdot skartajiem cilvēkiem klepus un nospiest dūri pret sevi, uz mugurkaulu.

Aizrīšanās pazīmes un simptomi

Pieaugušais cietušais parasti spēj parādīt ar žestiem, ka viņš ir aizrīties. Ja zīdainis vai bērns pēkšņi nevar elpot, tad visticamāk, ka viņa nomāca, tādā gadījumā sāks sniegt palīdzību, kā aprakstīts šajā sadaļā.

Ja atrodat bezsamaņā esošu personu, kuras elpa nav noskaidrota, jūs vispirms nevarat saprast, ka viņš ir nosmakusi. Un, pat to nezinot, jūs varat sniegt pirmo palīdzību. Sākotnējās darbības pirmās palīdzības sniegšanā vienādi attiecas uz visiem cietušajiem, kuri ir bezsamaņā un kuriem nav elpas. Mēģinot mākslīgi veikt plaušu ventilāciju, jūs ātri atradīsit elpceļu šķēršļus: gaisa plūsma brīvi notiks iekšpusē, un krūts sprauga neaugs.

Tālāk ir sniegts šīs situācijas apraksts.

Pārkāpuma būtība: daļēja obstrukcija elpceļu (DP), apziņa saglabāta. Aizrīšanās pazīmes un simptomi: vardarbīgs klepus ar expectoration. Upuris var elpoties un runāt. Upuris sarīvē vai celms klepus, sajūgsies pie viņa kakla.

Pārkāpuma būtība: Pilnīgs aizsprostojums DP: apziņa saglabāta. Nosmakšanas pazīmes un simptomi: cietušais nespēj runāt vai elpot, sajūgts pie viņa kakla, viņa seja ir zila.

Pārkāpuma raksturs: asfikācija, ģībonis. Nosmakšanas pazīmes un simptomi: cietušais nereaģē vai elpo. Gaiss neietilpst plaušās, seja ir zila.

Pievienošanas datums: 2016-02-09; Skatījumi: 2175; RĪKOJUMU RAKSTĪŠANAS DARBS

Dziļurbuma obstrukcija

Elpošanas ceļu šķērsošana tiek dēvēta par dobu orgānu sašaurināšanos vai oklūziju, kas veic gaisu pret plaušu alveoliem. To var izraisīt dažādi cēloņi - svešķermeņi, akūtas iekaisuma un alerģiskas slimības, balsenes un apkārtējo audu ievainojumi, audzēju dekompensācija un tilpuma procesi, kas atrodas blakus tai un elpceļiem.

Raksturīgas pazīmes elpceļu obstrukcijas attīstībai

Maziem bērniem, neatkarīgi no cēloņa, kas tos izraisījis, elpošanas trakta obstrukcijas (obstrukcijas) izpausmes ir tāda paša veida - rodas akūts expiratory dusmīgs, ko raksturo:

  • Pastāvīgs klepus;
  • Trokšna elpošana ar vienlaikus krūtis pietūkumu un ilgstošu piespiedu derīguma termiņu;
  • Sausās un slapjās rūpes plaušās.

Par rentgena staru jānosaka ar plaušu pietūkuma simptomiem.

Atbilstoši elpceļu obstrukcijas attīstības laikam ārsti izšķir divas slimības formas:

Slimība tiek veikta četros posmos, ieskaitot kompensāciju, subcompensation, dekompensāciju un terminālu asfiksiju.

Ar pilnīgu elpošanas trakta nomākumu var rasties asfiksija. Tas tiks papildināts ar apziņas zudumu, kā arī ātru (dažu minūšu laikā) asinsrites apstāšanās.

Ārkārtas palīdzība un elpceļu obstrukcijas ārstēšana

Daļēja obstrukcija var izraisīt gļotu, asiņu, vemšanu, svešķermeņus, šķidrumus. Ja pacients apzinās, un viņa spēja klepus tiek saglabāta, viņš pats var mēģināt noņemt ārēju ķermeni. Palielinoties obstrukcijas simptomiem neefektīvā klepus fāzē, var rasties sēkšana ieelpojot, elpošanas pasliktināšanās, cianoze, hipoventilācija.

Ar kombinētu elpceļu obstrukciju un hipoventilāciju (nepietiekama plaušu ventilācija), kas izraisa smadzeņu, plaušu un sirds mazspējas hipoksisku uzpūšanos, kam seko sirdsdarbības apstāšanās, ir nepieciešams nekavējoties veikt reanimāciju.

Sakarā ar esošo draudiem elpošanas pilnīgu pārklājumu (samazināšanu lūmena balsenes var ātri iet cauri visiem posmiem procesa un veidoties nekontrolējamas vai neiepriecinošs stāvoklī), ārstēšana elpceļu obstrukciju bērniem un pieaugušajiem būtu atbilstoša, efektīva un savlaicīga. Lai to izdarītu, ar jebkādiem pieejamajiem līdzekļiem ir nepieciešams ātri atjaunot augšējo elpošanas ceļu caurlaidību.

Ja svešķermenis ir kavējis elpošanas traktu, visefektīvākais ir klepus. Asinis, svešķermeņus, gļotas no mutes dobuma un augšējo elpošanas ceļu var noņemt, izmantojot dažādus pieejamos rīkus - salvetes, pirkstu, kabatlakatiņus.

Ņemot vērā samaņas zudumu, Heimlich jālieto. Lai to izdarītu, asi saspiediet krūtīs, vienlaikus nospiežot uz epigastrikas reģionu. Ar šo paņēmienu vajadzētu izraisīt intrapulmonārā spiediena momentāno palielināšanos, kā rezultātā svešķermenis tiek izspiests no elpošanas trakta. Atsevišķos gadījumos bērni vecāki par vienu gadu, ņem kājas, pagriež galvu uz leju un strauji sakrata.

Izmantojot aprakstīto metožu neefektivitāti vai neiespējamību attiecībā uz elpceļu šķēršļiem, piemēro:

  • Ortotraheālās trahejas intubācija;
  • Trīsvietīga pieņemšana Safar;
  • Tiešā laringoskopija.

Ja rezultāta nav, tiek veikta konikotomija vai ārkārtas traheetomija.

Pēc augšējo elpošanas ceļu caurlaidības normalizēšanas ir nepieciešams veikt elpošanas sistēmu ar skābekli, kā arī plaušu ventilāciju (mākslīgu vai palīgvielu).

Pēc šiem notikumiem ārsts novērtē dzīvības funkcijas: apziņu, hemodinamiku, oksigenācijas efektivitāti un ventilāciju. Bez tam, ja nepieciešams, iespējams lietot narkotikas uz produktīvo darbības: hormoni (membrānu) antigipoksantov (nātrija hidroksibutirāta, seduksena) un inotropisks atbalsts (dopamīna, norepinefrīna).

Ja kompensācija posms ar elpceļu obstrukcija, kas ir par lūmena balsenes, ir nepieciešams intravenozi Hormonālās zāļu lietošana saluretiki, antihistamīna grupas medikamentiem (Tavegil, Suprastin vai analogi), un ir skābekļa terapija. Pēc tam ir svarīgi noteikt elpceļu šķēršļu cēloni.

Pakāpeniskas kompensācijas stadijā, kad tiek izmantota laringālas stenozes forma, tādas pašas zāles intravenozi ievada pieaugušajiem, kā kompensācijas stadijā. Jāizvērtē hemodinamikas, skābekļa piesātinājuma un smadzeņu funkciju parametri, kā arī pastāvīga intensīva pacienta stāvokļa kontrole.

Dekompensācijas vai asfiksijas stadijā, ņemot vērā to, ka nav iespējams veikt trahejas intubāciju, ir jānodrošina elpceļu caurlaidība jebkādā veidā, kā aprakstīts iepriekš.

Ēdmeņu šķēršļi ir diezgan bīstami apstākļi, kas prasa ātru un adekvātu reakciju. Tādēļ, kad parādās simptomi, nekavējoties tiek veikta ārkārtas palīdzība, pēc kuras, lai novērtētu stāvokli, jums jākonsultējas ar ārstu.

Elpceļu obstrukcijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cirkulācijas obstrukcija ir gaisa šķidrums caur elpošanas trakci. To var diagnosticēt jebkurā elpošanas kanāla daļā, no nazofarneksa līdz bronhiolēm. Šī patoloģija izraisa hipoksiju (skābekļa badu), kā rezultātā cieš pacienta smadzeņu šūnas, kuras īsā laikā izraisa lielu bojājumu orgāniem un sistēmām, kā arī nāvi, kas rodas asfikācijas rezultātā (pilnīgi nav skābekļa pārejas).

Medicīnā obstrukcija ir pretestība pret gaisu, kas rodas elpošanas kanālā piespiedu elpošanas laikā.

Kas cieš no šķēršļiem

Elpošanas ceļu šķērsošana var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos. Riska grupa sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Un, ja pirmie elpceļu obstrukcijas cēloņi ir saistīti ar amnija šķidruma ieplūšanu, mekoniju (oriģinālus izkārnījumus) un gļotas dzemdību laikā, tad otrajā kategorijā obstrukciju izraisa:

  • trahejas un balsenes vīrusu un baktēriju bojājumi (krupa, epiglotīts, traheīts, gripa, tonsilīts, garo klepu, difterija);
  • apakšējo elpošanas ceļu mikrobiālie bojājumi.
  • alerģiskas reakcijas;
  • svešas ķermeņa ieelpošana (pogas, monētas, mazie oļi, noslīkstošs ūdens, vemšana, mēles, kas nonāk deguna balsnī bezsamaņā).

Pastāv īpaša diagnoze - obstruktīvs bronhīts, kuru miljoniem bērnu katru gadu cieš. Slimības īpatnība ir tāda, ka bronhos uzkrātā krēpe pamazām eksfolē no orgānu sienām. Gļotādas, kas ir atdalījušās, bet nav atbrīvotas, novērš pietiekamu gaisa daudzumu nokļūšanu elpošanas traktā.

Traucējumu operāciju laikā medicīnā var izraisīt nejauša svešķermeņu ieelpošana bērniem. Zobi, rīkles un mandeles var traucēt elpošanu. Tādēļ šādus iejaukšanās tagad veic ar vispārēju anestēziju, vienlaicīgi ieviešot endotraheālo cauruli elpošanas traktā.

Pieaugušajiem lūmena obstrukciju bieži izraisa ļaundabīgo audzēju izplatīšanās elpošanas ceļā, augšējo elpceļu obstrukcija notiek ķīmisko apdegumu laikā, traumas, masīvas asiņošanas un smagas alerģiskas reakcijas.

Patoloģijas veidi

Novēršanas parādības var lokalizēt:

  • augšējo elpceļu traktā. Raksturo skaļuma un trahejas lūmena sašaurināšanās (krupa, pūtītes klepus, difterija, kakla iekaisums);
  • elpceļu apakšā. Ietekmēs bronhu un alveolu. Izraisa bronhu spazmu un, kā rezultātā, plaušu nepietiekamību, skābekļa badu.

Patoloģijas klīniskais attēlojums var norādīt:

  • akūta obstrukcija. Tā attīstās ar zibens ātrumu, izraisa laringu tūsku. Cēloņi: svešķermeņa izpausme, smaga alerģiska reakcija (Quincke tūska);
  • hroniska obstrukcija. Tas notiek infekcijas slimību, ķīmisko un termisko apdegumu dēļ, vēzis, izpaužas elpceļu membrānu iekaisums, masīva tūska un augšējā un apakšējā ceļa lūmena sašaurināšanās.

Obstruktīvo parādību posmi

Saskaņā ar pacienta smagumu, šķēršļi tiek klasificēti:

  • kompensējošs (pacients var elpot patstāvīgi, bet elpošanas process notiek ar ievērojamām grūtībām vai virspusēji šķērso);
  • subkompensācijas (pašnāvināšanās ir, tomēr tiek konstatētas hipoksijas pazīmes);
  • dekompensācija (elpošanas ceļu caurredzamība ir daļēji vai ievērojami sašaurināta, medicīnas personālam jāpieslēdz pacientam mākslīgā plaušu ventilācijas iekārta);
  • asfiksija (pilnīga skābekļa trūkums, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā nāve ir neatgriezeniska).

Patoloģijas simptomi

Jaundzimušo, mazu bērnu elpceļu šķērsošana izpaužas:

  • ātra elpošana;
  • ātra sirdsdarbība;
  • svilpot, ieelpojot;
  • pastiprināta sviedru sekrēcija;
  • seilums;
  • saudzīgs kliedziens;
  • trauksme;
  • blizgums un pēc tam ādas cianozes.

Pieaugušo balsenes un trahejas bloķēšanas pazīmes:

  • izspiests svilpšana, ja upuris apzinās un cenšas kliegt;
  • acis izliektas, plīsušas un izliežas;
  • Zila seja un ekstremitātes.

Problēma (kā viņi sauc arī par obturāciju) no bronhiem un bronhiolēm izpaužas:

  • mantkārīgs ņirgāšanās gaisā ("zivju strāvu" sindroms);
  • nespēja veikt pilnu vai vismaz nelielu elpu;
  • palēninot sirdsdarbības ātrumu;
  • manāma krūšu kurvja pietūkums;

Pēdējais simptoms ir pilnīga elpošanas pārtraukšana, ar citu bezdarbību notiek upura nāve

Novērst elpošanas kanālu - kā palīdzēt

Ārējā iejaukšanās ir bloķēto ceļu dobuma attīrīšana, atsākšana elpošanas ceļā, pasākumi, kuru mērķis ir novērst (minimizēt) hipoksijas ietekmi uz pacienta smadzenēm.

Neatliekamā medicīniskā aprūpe bērnam

Neliels pacients ir nekavējoties jānogādā slimnīcā vai jāiegādājas ātrā medicīniskā palīdzība, lai novērstu smagus smadzeņu bojājumus un nāvi, vispirms jānodrošina (ārkārtas) palīdzība.

Bērns, kurš sauļoja uz ēdiena vai iestrēdzis svešķermeņam elpceļos, ir jāapmierina. Asas kustības, raudāšana, kas vienmēr tiek pavadītas ar dziļu elpu, veicina svešas ķermeņa attīstību elpošanas traktā. Ja obstruktīvus traucējumus izraisa infekcijas slimība un tie nav izteikti, bērnam var saņemt pretalerģisku zāļu pēc vecuma, līdz medicīnas komanda ierodas. Tas samazinās gļotādu pietūkumu, un uzlabosies plaušu ventilācija. Šīs zāles lieto mazākās devās, un tas ir labāk - uz mēles nokrīt tikai bērna stāvoklī sēdus stāvoklī.

Ja ir jebkāda veida šķēršļi, ir aizliegts dot pacientam dzērienu vai pārtiku. Bloķēšana bieži vien ir saistīta ar konvulsīvu sindromu, laikā no uzbrukuma saturs var izkļūt no barības vada trahejas, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Bērna stāvoklis, kuram ir aizdomas par svešķermeņa apgrūtinātu elpošanu, var dramatiski pasliktināties. Neatliekamā palīdzība šajā gadījumā ir Heimlich metodes izmantošana.

  1. Bērnam vajadzētu novietot muguru viņa klēpī vai cietā virsmā.
  2. Ar diviem pirkstiem enerģiski nospiediet punktu, virs nabas (epigastriskā reģiona) 4-6 reizes.
  3. Mazulis, kurš ir jaunāks par gadu, tiek pacelts uz rokas, kas atrodas zem vēdera. Zīdaiņa ekstremitātēm vajadzētu piekārt brīvi. Ritmiskas, notīrītas pirkstiņas jāpieliek zonai starp lāpstiņām. Bērna galva ir noliekta uz neliela leņķa.

Spiedienam un triekam jābūt stumjamam raksturam, tas ir, virzienā no leņķa uz augšu!

Parasti 5-6 pūš ir pietiekami, lai notīrītu elpceļus, ja caurlaidība nav atjaunota, Heimlich tehniku ​​atkārtojas, bet ar lielu piesardzību.

Neatliekamās palīdzības laikā ir svarīgi lūgt citus izsaukt ātro palīdzību. Pat ja tiek atjaunota elpošana, bērnam ir jāpārbauda ārsts. Neiroloģiski traucējumi var rasties kādu laiku pēc negadījuma!

Ārkārtas palīdzība pieaugušajiem

Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ja viņš ir pie samaņas, un viņa stāvoklis nav nopietni, un nav ieteicams pārvietoties, nomierināties, par iespēju cīnīties vēlmi veikt dziļu elpu pirms ierašanās medbrigady vai hospitalizācija.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, un viņš ir sajukums ar svešķermeņu, tiek pielietota Heimlicha tehnika.

Tehnika pieaugušajiem:

  1. Pacients tiek iesaiņots mugurā ar 2 rokām, kas ir slēgtas uz virsmas virs nabas.
  2. Krūšu kurvis tiek izspiests, strauji nospiežot uz epigastrikas reģionu līdz 5 reizēm.
  3. Uzņemšana tiek atkārtota, ja svešķermenis nav atstājis elpošanas traktu.

Ja obstrukcija izraisa apziņas zudumu vai obstrukciju, ko izraisa vemšanas nožņaugšana bezsamaņā, Heimlich tehniku ​​veic šādi:

  • cietušais tiek novietots uz cietas virsmas;
  • personai, kas sniedz neatliekamās palīdzības palīdzību, pacientam jāsatur līdz gurnu līmenim, salieciet roku virs epigastrālo reģionu un veiciet 5 ritmiskus satricinājumus;
  • pēc tam pacienta galva tiek ievilkta uz sāniem, un tam, kas palīdz ar rādītājpirkstu, ir jācenšas noņemt svešķermeņu no elpošanas kanāla.

Ja traucējums, ko izraisa pieaugumu pieaugušo kanālu ļaundabīgs audzējs vai infekcijas slimību, ir klāt atgriezeniska elpceļu obstrukciju alerģiskas reakcijas (astmas), vienīgā lieta, kas var palīdzēt pacientam - kā tās piegāde ITN var organizēt ātri. Ārstēšana, kas tiek izmantota, tur - elementa ieviešana endotracheal caurule elpceļos, injekcijas adrenalīna vai prednizolonu, savienojums ar ierīci, mākslīgā ventilāciju plaušās.

Palīdzības atgūšana

Ja gaisa dēļ ilgstošas ​​elpceļu obstrukcijas dēļ neietilpst plaušu alveolī, iespējams, ka bojāta pacienta smadzeņu šūnas. Rupja pārkāpuma korekcijai piemērotu atbalsta šķīdumu strūklas iepludināšanu, ieelpojot skābekli. Smaga patoloģija bieži ir neatgriezeniska, ko izpaužas smadzeņu darbības samazināšanās / trūkuma dēļ.

Traucējumi nervu sistēmā var parādīties arī vēlāk, tādēļ pacients veikta elpošanas kanāla aizsprostojuma ar samaņas zudumu, lai gan īss, tas ir svarīgi, lai nodrošinātu medicīnisko iestādi pat pēc stabilizācijas.

BRĪDINĀJUMU PARAUGU SIMPTOMI.

1. tabula

Visi reanimācijas pasākumi ir vērsti uz pacienta noņemšanu no termināla stāvokļa, atjaunotu svarīgākās funkcijas un vajadzības.

Galvenie atdzīvināšanas pasākumi ir netieša sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija. Palīdzības pasākumu secība ir šāda:

1. Paziņojums par to, ka trūkst atbildes uz ārējiem stimuliem.

2. Atdzīvināšanas komandas izsaukums.

3. Pareiza pacienta ievietošana uz cietas, līdzenas virsmas un elpceļu nodrošināšana.

4. Pārbaudiet, vai nav elpošanas.

5. Spontāna elpošana nav - plaušu mākslīgā ventilācija (2 lēni elpošanas elpceļi no mutes mutē).

6. Pārbaudiet impulsu.

7. Netiešā sirds masāža kombinācijā ar plaušu mākslīgo ventilāciju pirms intensīvās terapijas nodaļas ierašanās.

Ienākošā reanimācijas komanda turpina specializētu reanimāciju.

Mūsdienīgais CPR standarts ietver trīs posmus, un katrā no tiem ir trīs posmi:

I posms - primārais atdzīvināšanas komplekss:

- elpceļu atjaunošana;

- mākslīgā plaušu ventilācija;

- uzturēt asinsriti, iepriekš sirdsdarbības apstāšanās laikā veikusi predikālo insultu.

II posms - dzīves turpināšana:

III posms - Ilgtermiņa dzīves uzturēšana:

- cilvēka domāšanas novērtēšana (smadzeņu atdzīvināšana);

AIZSARDZĪBAS TRŪKŠANA.

Daļēja bloķēšana: cietušais ar daļēju elpošanas trakta bloķēšanu (obstrukciju) var elpot, bet viņam ir spēcīgs klepus. Cilvēks ar grūtībām, bet var runāt. Elpošanas ceļu sašaurināšanās noved pie svilpšanas skaņu parādīšanās, ieelpojot un izelpojot. Kā likums, upuris paņem rokas ar kaklu. Ja cietušais spēcīgi klepus, nemēģiniet noņemt svešķermeņu šajā laikā.

Pilnīga aizsprostošanās: cietušais šajā stāvoklī nevar runāt, elpot, klepus. Visas šīs pazīmes liecina, ka viņš nesaņem vajadzīgo gaisa daudzumu un steidzami nepieciešams uzsākt reanimāciju.

BRĪDINĀJUMU PARAUGU SIMPTOMI.

2. tabula

Bērniem bieži sastopami balsenes, trahejas un bronhu svešķermeņi. Bieži vien ārvalstu ķermeņa, aspirē personas, kas ir apreibis, kurā klepus reflekss vājina.

Sveču balsenes vienmēr rada paroksizmālu reflekso klepu. Ja svešķermeņi tiek fiksēti starp balss krokām, aizrautība bieži tiek novērota līdz aphonijai. Pacientiem ar lielām balsenes svešajām ķermeņa daļām var rasties simptomi. elpošanas mazspēja: deguna spārnu, starpnozaru telpu pietūkums, pāri un subklāvi, ieelpojot, ādas cianozes un redzamās gļotādas, līdz pat asfiksija asarošanas tūskas dēļ. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskiem simptomiem, laringoskopijas rezultātiem, rentgena datiem.

Ar dekompensētu balsenes un asfīkijas stenozi ir norādīta steidzama tracheotomija. Apmierinošā stāvoklī ir norādīta hospitalizācija specializētā vienībā. Ārējā balsenes balsene tiek noņemta vietējās anestēzijas laikā pieaugušajiem un bērniem ar īslaicīgu vispārēju anestēziju. Tiek veikta tieša laringoskopija, svešķermenis tiek uztverts ar knaiblēm, uzmanīgi atbrīvo no apkārtējiem audiem un noņem. Ārējas ķermeņa noņemšanas laikā tā var novirzīt un izraisīt pēkšņu nosmakšanu, kas ir jāparedz un viss ir gatavs ārkārtas tracheotomy.

Trahejas un bronhu svešķermeņi. Nejauša ieviešana dažādu svešķermeņu (parasti gabali pārtikas, ūdens vai vemšana aspirāciju no mutes) uz elpošanas ceļiem, var ļoti ātri novest pie asfiksijas, attīstību termināla stāvokļa un nāvi, ja cietušais nav tūlītēja palīdzība tiks sniegta. Saistībā ar šo notikumu, kuru mērķis ir paātrināt atdalītu svešķermeņus no augšējo elpceļu infekcijām, var attiecināt uz intensīvās aprūpes, pat tad, ja tie ir iesaistīti arī tad, kad apmierinošs sirds darbību un saglabāts upura apziņu.

Izplatība svešķermeņa augšējā elpošanas trakta kavē divi aizsargā mehānismu: reflekss uzbalsenī aizverot ieeju balss spraugas rīšanas un arī rodas klepus refleksa laikā. Svešķermeņa aspirācija var rasties, ja cilvēks runā maltītes laikā (ar ēdienu mutē), padara ātru elpu, piespiedu, lai turpinātu sarunu. Šajā gadījumā pīķa aizsargājošā kustība ir novēlota. Vēl ticamāk svešķermeņa aspirācija izraisīts rīkles refleksa ar bojājumiem CNS pārdozēšanas miega zāles un trankvilizatori, un bezsamaņas valstu saindēšanās, noslīkšana, utt..

Lai klepus refleksu radīsies noveda pie atdalītu svešķermeņus no augšējo elpceļu infekcijām, personai vispirms veikt dziļu elpu; pēc izelpa (neatkarīgi no vēlmes personas), sākas ar slēgtu balss spraugas; spiediens apakšējā elpošanas trakta tajā pašā laikā strauji pieauga, un brīdī, kad vēlāk reflekss atklāšanas balss sparaugas gaisa plūsmu, kas nāk no balss spraugas ar lielu spēku un ātrumu, spiežot svešķermeni. Ja svešķermenis atrodas apgabalā iepriekš nav iespējams dziļi elpu balss spraugu vai subglottic, un viņa pastāvīgos mēģinājumi ražot, var vēl vairāk izspiest dziļi svešķermeni. Ieelpa svešķermeņa izraisa pēkšņu asu klepu, apgrūtinātu elpošanu, nereti kopā ar cianoze; dažreiz aizdegšanās rodas ar apziņas zudumu. Gadījumā, ja daļējas obturation trahejas parādās skaļš, stenozētu elpošanu. Pirmajā 1-2 min pēc eksponēšanas cilvēks apziņas svešķermeņa tiek saglabāta, un tas var simulēt klepus šoku divas secīgas pieņemšanām. Jums ir nepieciešams, lai apturētu runāt, lai izsauktu palīdzību, turiet savu elpu un veikt 3-5 pēkšņas kustības klepus dēļ atlikušo gaisu, kas vienmēr tur plaušās pēc normālas izelpa uzspiešanas. Ja izpilde šo metodi nav izraisījusi noņemšanu svešķermeņa, cietušajam ir divas rokas satvēra 3-4 reizes ātrāk, lai izdarītu spiedienu uz pakrūtē reģionā vai strauji noliekties uz priekšu, atpūtas vēderu savā krēslā, it kā atsverot caur to. Palielināta spiediens radīja vēdera dobumā, veicot šīs metodes, tiek nosūtīta caur diafragmas uz krūšu dobumā un palīdz izraidīšanu svešķermeņu no augšējo elpošanas traktu.

Ja pašpalīdzības, kaut kādu iemeslu dēļ nevar vai nav efektīva, cietušais būtu palīdzēt citai personai, konsekventi īstenojot abas metodes. Šīs metodes arī atdarina dabīgā klepus iedarbību, t.i. nodrošina paaugstinātu spiedienu elpceļos zem sēdekļa no obturation svešķermeņa un sakarā ar spiediena gradientu starp augšējo elpceļu un mutes pārvietot svešķermeņa mutē un tālāk uz ārpusi. Sniedzot palīdzību proksimālās daļas no palmu izraisa upuris 3-4 saraustīts šķebinošs trieciens mugurkaula līmenī asmeņiem. Šo metodi var izmantot, ja pēkšņi izstrādājusi augšējo elpceļu nosprostojumu zīdaiņiem. Ievietojot bērnu otrādi uz apakšdelma viņa roku un turot to vietā ar diviem pirkstiem pleciem, radot 3-4 triecienu interscapular reģionā. Pēc tam svešs ķermenis pats var nokrist no mutes.

Lai veiktu otro metodi - Heimlihs vēršas pie, ja pirmais nedod vēlamo efektu. Palīdzis atrodas aiz cietušā un ietērps rokas. Viena roka dūre tiek novietota uz cietušā epigastrālo reģionu vidū starp xipoid procesu un nabu. Otrās puses palma tiek novietota pirmā kostī. Trīs vai četras asas kustības vēršas pret viņu; rokas kustības virziens attiecībā pret cietušo būtu no priekšas uz aizmuguri un nedaudz uz augšu. Tas palielina spiedienu vēdera dobumā, ko caur diafragmu pārvada uz krūškurvja dobumu, un izveidotais spiediena gradients (piemēram, veicot pirmo devu) veicina svešķermeņa pārvietošanos mutes dobumā. Ja cietušais sēž, nevajadzētu mēģināt pacelt viņu, jums ir jāpievelk viņu abās rokās un pēkšņi nospiediet viņu ar krēsla aizmuguri un pret sevi. Ja cietušais ir bezsamaņā un guļ uz grīdas, viņam nekavējoties jābūt novietotai uz muguras. Ja nav spontānas elpošanas, elpceļu caurlaidība tiek atjaunota, atvilkot cietušā galvu atpakaļ. Ja neatkarīga elpošana netiek atjaunota - radiet 2-3 elpas no mutes mutē. Ja krūškurvja no upura šūnas nepaplašina, noteikt diagnozi asfiksijas dēļ svešķermenis iekrist augšējo elpceļu infekcijām, ņemot vērā datus, kas apkopoti par negadījumu un novērtēt vidi (klātbūtni palieku pārpalikumiem pārtikas, maziem priekšmetiem, kas spēlēja bērns, cianoze, sejas un N. utt.). Apdrošinātājs ceļos uz upura pusē krūtīs; ar enerģisku un ātru kustību, viņš pagriežas uz viņa pusi, saskaras ar viņu, stāvoklī viņa pusē; palmu proksimālā daļa nodrošina 2-3 saraustītas sitieni pret cietušā starpkapuālo reģionu un atkal novieto viņu mugurā; atver upura muti, to pārbauda vai izmeklē ar pirkstu. Ja svešķermenis mutē nav palīdzēt ar vietām proksimālās daļas palmu viens no viņa rokas uz upura pakrūtē reģionā starp zobenveidīgs procesu un nabā, un, no otras puses - par aizmugurē pirmā un 3-4 ražo enerģisks nospiežot pret mugurkaula cietušā un daži no apakšas uz augšu. Pēc tam viņš atver upura muti, noņem ārēju ķermeni, kas ar pirkstu ir pārvietots no elpošanas trakta, un atsāk mākslīgo elpošanu no mutiski mutē, pēc krūšu kurvju ekspresijas līdz elpas vilkšanai. Jāpārbauda skolēnu platums un impulsa klātbūtne miega artērijā; ja nav pulsa, sākas vienlaicīga netieša sirds masāža. Ārstniecības iestādes apstākļos bezsamaņā cietušajam vajadzētu veikt tiešu laringoskopiju, noņemt svešķermeni un pēc tam turpināt reanimāciju. Ja laringoskopiju nav iespējams veikt, to nekavējoties izmanto. konikotomija (trachea nodalīšana.