Kā konstatēt plaušu tuberkulozi agrīnā stadijā?

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, plaušu tuberkuloze pieaugušo cilvēku vidū joprojām ir bīstama un aktīva slimība.

Krievijā patēriņš bija neārstējams, no tā gāja bojā ne tikai vienkārši cilvēki, bet arī slavenības: Belinska, Čehova, Dzeržinskis. Mūsdienās šo slimību veiksmīgi ārstē, ja mikobaktērijā, kas inficējies ar plaušu tuberkulozi (Koša zizli), nekavējoties tiek parādīts ārsts.

Kas ir slims ar plaušu tuberkulozi?

Tuberkuloze ir bakteriāla infekcija, ko pārnēsā gaisa pilieni, kas nozīmē, ka sociālajam faktoram ir būtiska nozīme izplatīšanā.

Šīs slimības upuri ir gan veiksmīgi cilvēki, gan sociāli nelabvēlīgie iedzīvotāji.

  • Bērni līdz 14 gadu vecumam;
  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
  • diabētiķi;
  • ieslodzītie cietumos;
  • personas bez noteiktas dzīves vietas;
  • HIV inficēti;
  • atkarīgi cilvēki.

Slimības palielināšanās risks palielinās pacienta ģimenes locekļiem un tuberkulozes ambulances medicīniskajam personālam.

Izsaucošie faktori

Ne vienmēr mikrobi, kas ievadījuši pieaugušo ķermeni, izraisa patoloģisku procesu ar acīmredzamām pazīmēm.

Tuberkulozes baktērija, šķiet, ir bezsamaĦa, bet līdz tam laikam neparādās, kamēr notiek nopietna ķermeņa kratīšana.

  • Stress;
  • ARVI;
  • smēķēšanas un alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
  • hormonālas neveiksmes.

Pozitīvie faktori slimības attīstībai pieaugušajiem ir arī slikti dzīves apstākļi, slikta uztura un hroniskas slimības.

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes

Dažus mēnešus pieaugušā slimība gandrīz bez simptomiem. Ar novājinātu imunitāti - maskē SARS, bronhīts.

Simptomi slimības sākumā

  1. Pārmērīga svīšana naktī. Nākamajā rītā cilvēks pamostas burtiski slapjš.
  2. Regulārais vakara temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem.
  3. Neproduktīvs klepus bez krēpas.
  4. Palielināts nogurums pat nelielu slodžu un normālu miega modeļu gadījumā.
  5. Samazināta ēstgriba.
  6. Galvassāpes.

Papildus šiem agrīnā stadijā esošiem pamata simptomiem pieaugušajam var būt arī citas pazīmes: tahikardija, limfmezglu pietūkums, aknas, sēkšana un svilpes plaušās.

Vēlāk krēpas pievieno klepus, dažreiz ar asinīm.

Ko darīt, ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi?

Jums patiešām ir jāuztraucas, ja iepriekš minētie simptomi pastāv vairāk nekā trīs nedēļas.

Ir nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu, kurš izraksta iesniegumu par vispārējiem testiem un fluorogrāfiju. Tiesa, šis pētījums ne vienmēr liecina par tuberkulozes klātbūtni plaušās, it īpaši agrīnā stadijā, ja perē atrodas apļi, tuvāk aizmugurē.

Vispārīgie testi parādīs:

  • ESR;
  • augsts urīna proteīna daudzums;
  • leikocitoze;
  • limfocītu satura samazināšanās.

Īpašos gadījumos Mantou testu veic pieaugušajiem - tradicionālajai tuberkulozes diagnostikas metodei, kas jau ir vecāka par 50 gadiem. Tas ir nepieciešams, sazinoties ar slimnieku vai nosakot atklātu slimības formu. Zāļu tuberkulīnu ievada apakšdelma ādā un tajā ir nekaitīgas tuberkulozes baktērijas. Ja pēc trīs dienām injekcijas vietā nav palikušas pēdas, tad rezultāts ir negatīvs.

Cilvēki, kuri ir bijuši inficēti agrāk vai klāt, parādīsies apsārtums un pietūkums.

Universālā un jutīgākā metode plaušu tuberkulozes noteikšanai agrīnā stadijā ir Diaskintest (DST). Šī ir moderna Mantou versija.

Tomēr DST un Mantoux testu nedrīkst veikt ar hronisku slimību, ādas slimību, alerģisku reakciju paasinājumu un tuberkulīna nepanesību.

Alternatīva metode šajā situācijā ir quantiferona tests, kas nosaka imūnreakciju asinīs mikobaktēriju klātbūtnē. Tā kā tests tiek veikts nevis cilvēka ķermenī, bet asinīs, kas iegūti no tā, pārbaudē nav nevēlamas reakcijas un kontrindikācijas.

Mūsdienu klīnikās diagnostika tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Agrīnajā stadijā viņa ātri identificē tuberkulozes baktēriju DNS fragmentus. Šī ir dārga metode, kas prasa ārsta augsto kvalifikāciju.

Slimības formas un stadijas noteikšana

Kopēja pulmonārās tuberkulozes veida diagnosticēšanas metode ir rentgenstomogrāfija (fluorogrāfija), precīzāka metode ir datortomogrāfija.

Diagnostikas pasākumu kompleksā var būt nepieciešams veikt bakteriālas krēpju kultūras. Auglīgie krēpveida mikrobi uzturvielu vidē ļauj jums noteikt baktēriju jutīgumu pret antibiotikām un izrakstīt augsti efektīvu terapiju.

Kopēja diagnozes metode ir atkārtota krēpju piegāde tuberkulozes ambulance. No klepus pacelts krēpas uztriepes, ievieto uz stikla, vielu pievieno un izskata mikroskopā. Ja jūs varat noteikt Koča zizli, tas norāda uz plaušu tuberkulozes atklātu formu. Šī analīze ilgs aptuveni 3 mēnešus.

Piesardzības pasākumi un profilakse

Pirmais, kas jādara, ja jums ir aizdomas, ka plaušu tuberkuloze ir aizsargāt jūsu tuviniekus. Izmantojiet tikai personīgās higiēnas priekšmetus. Atsevišķi no citiem mazgājiet veļu un mazgājiet traukus.

Agrīnā stadijā ar konstatēto slēgto slimības formu ir svarīgi novērst tās pāreju atklātā stāvoklī, kad plaušu tuberkuloze kļūst par infekciozu.

Lai novērstu tuberkulozes rašanos un attīstību, ir nepieciešams:

  • Veikt ikgadēju rentgena pārbaudi;
  • riskam pakļauti cilvēki, uzlabo imunitāti, lieto imunomodulatorus;
  • ievērot racionālu uzturu, darbu un atpūtu;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • uzmanīgi sekojiet viņu labklājībai, klausieties ķermeni.

Biškopības produkti - medus, medus, ziedputekšņi, ir lielisks dabisks imunitātes stimulants.

Ar TB joki ir slikti. No tā vairāk cilvēku mirst, nekā no jebkuras citas infekcijas. Šīs slimības ārstēšana jau agrīnā stadijā ir ilga un sarežģīta ķermenī, apvienojot vairākas zāles. Ārstēšana prasīs daudz laika un pūļu no personas. Tāpēc ir svarīgi neveikt, un ideālā gadījumā - neļaut slimību!

Simptomi

Pašlaik jūs aplūkojat sadaļu "Simptomi", kas atrodas lielā daļā plaušu tuberkulozes.

Neskatoties uz moderno zāļu attīstību, tuberkulozes baktērija ir izturīga pret antibiotikām. Statistika liecina, ka pieaugušajiem tuberkulozes pazīmes ir biežāk sastopamas. Antibiotiku atklāšana pagājušā gadsimta sākumā likvidēja slimības problēmu. Tomēr, kā liecina laiks, kaitīgās tuberkulozes baktērijas bija izturīgas pret šīm zālēm. Pielāgojoties jaunai videi, tie muta. Elpošanas sistēma kļūst par Mycobacterium tuberculosis komplekso mikrobu galveno mērķi. Plaušu tuberkulozes simptomus sarežģī muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, nervu, limfātiskās sistēmas, uroģenitālās sistēmas orgāni.

Savlaicīgu tuberkulozes diagnostiku sarežģī fakts, ka agrīnas tuberkulozes pazīmes sajaucas ar vīrusu elpošanas ceļu infekciju, gripu, pneimoniju. Pieredzējis speciālists ar ilgstošu profesionālo pieredzi brīdina par tuberkulozes pazīmēm un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Pieņemot pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem, ir iespējams izvairīties no sarežģījumiem, kas rada reālus draudus pacienta dzīvībai.

Galvenie tuberkulozes simptomi


Foto 1. Galvenais simptoms tuberkulozes slimības agrīnā stadijā cilvēks ir īpašs klepus ar krēpu.

Agrīnā stadijā tuberkulozes simptomi:

  • klepus ar krēpu;
  • nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • hemoptīze;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • obsesīvi sauss klepus naktī un rītā;
  • uzbudināmība;
  • pazeminošs spiediens;
  • reibonis.


Foto 2. Klepus izskats ar asinīm slimniekā ar tuberkulozi ir slimības pazīmes izpausme.

Iepriekš minēto simptomu pieaugums ir raksturīgs, jo patoloģija virzās uz priekšu.

  1. Izskata maiņa ir raksturīgs tuberkulozes simptoms, pamatojoties uz kuru pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt slimību.
  2. Slēpta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem un bērniem izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas ilgu laiku rūpējas par pacientu. Temperatūru papildina drebuļi, palielinās vakarā un pilieni dienas laikā līdz 37 grādiem. Zems pakāpes drudzis agrīnā stadijā liecina, ka notiek tuberkulozā intoksikācija. Ķermenis nespēj novērst patoloģisko procesu. Ar šūnu lokalizāciju plaušās temperatūras līmenis paceļas līdz robežai 39 - 40 grādi. Pacienti nepievērš uzmanību nelielam temperatūras paaugstinājumam. Tā rezultātā organisms turpina samazināt intoksikāciju, kas sarežģī ārstēšanu vēlākā posmā.
  3. Infekcijas slimības agrīnajā stadijā pacients tiek mocīts ar sausa klepus uzbrukumiem. Iemesls ir tuberkulozes granulomas, kas uzkrājas plaušās. Pēc infekcijas progresēšanas, krūšu uzkrāšanās audos, pēc klepus, pacientam rodas īslaicīgs atvieglojums.
  4. Smagā tuberkulozes stadijā pārvēršas par atvērtu formu, ko papildina hemoptīze. Ir svarīgi diferencēt procesu, kas saistīts ar mikobaktēriju reprodukciju, no plaušu vēža, ko papildina klepus ar asiņu atbrīvošanu, kas norāda uz dobuma bojājumiem. Šajos gadījumos piesakieties uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Hemoptīze ir raksturīgs simptoms fibro-cavernous, cirrotic tuberkuloze un plaušu audu gangrēna.
  5. Pārmērīga svīšana ir raksturīga miliāru tuberkulozes slēgtajai formai. Pacienti sūdzas par palielinātu galvas, krūšu kaula svīšanu no rīta un naktī. Šo simptomu sauc par "mitru spilvenu sindromu".

Foto 3. Smaga svīšana naktī un rītā ar tuberkulozes slimībām miliārā formā.

  • Slēgtā tuberkulozes forma tiek pavadīta sāpīgās sajūtās krūtīs. Ieelpojot, pacients sajūta diskomfortu skartajā orgānā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, sāpes pastiprinās, tādēļ ir grūti elpot. Sāpes izstaro līdz pleciem, plecu asmeņiem, subcostal area. Akūtas sāpes rodas gan spontāni, gan neuzmanīgas pēkšņas kustības rezultātā. Starpnozaru neiralģija apgrūtina savlaicīgu tuberkulozes diagnostiku, jo akūtas sāpes starp ribām ir līdzīgas centrālās nevienlī dzīgās sistēmas disfunkcijas raksturīgajiem simptomiem. Ja audzēji ir plaušās lokalizēti, sāpīgās sajūtas kļūst nemainīgas, un tās īsā laika periodā palielinās un samazinās.

  • Foto 4. Pastāvīgas sāpes krūtīs, kas apgrūtina elpošanu, var būt pievienotas slēgtai tuberkulozes slimību formai.

    Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, ir iespējams ātri novērst orgānu intoksikāciju, kas rodas, kad pieaugušajiem rodas pirmie tuberkulozes simptomi. Kā liecina prakse, ķermenis nonāk ar bīstamu patoloģiju.

    Slimības simptomi agrīnā stadijā

    Identificējot tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā, tiek ņemtas vērā nianses:

    1. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Parasti vietējais terapeits nodarbojas ar klīniskā attēla un anamnēzes vākšanas pētījumu. Saskaņā ar testu rezultātiem, kas apstiprina mikobaktēriju klātbūtni pacienta organismā, viņš nosūta pacientu TB ārstiem, kurš specializējas tuberkulozes problēmu risināšanā.


    Foto 5. Rentgenstaru - viena no visbiežāk sastopamajām tuberkulozes diagnostikas metodēm, ko izmanto TB ārsti.

    1. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, ierobežojiet saziņu. Kā infekcijas slimība, slēgta un atvērtā patoloģijas forma rada tūlītējus draudus veseliem cilvēkiem.
    2. Terapija tiek veikta slimnīcā, izmantojot modernas pretvīrusu zāles, TB ārsta uzraudzībā.

    Infekcijas process bērniem un pieaugušajiem, šķiet, ir vienaldzīgs pret vecumu. Pirmie tuberkulozes simptomi:

    • ādas bālums;
    • smailas iezīmes;
    • ātrs svara zudums apetītes trūkuma dēļ;
    • nepatīkama sārtuma veidošanās uz dobiem vaigiem;
    • sāpīgs acu spīdums;
    • palielināta acu jutība pret dienasgaismu.


    Foto 6. Fotopobija notika tuberkulozes slimnieku agrīnā stadijā kopā ar citām slimības pazīmēm.

    Ilgstoša klepus ar krēpi, konsultējieties ar ārstu. Pārbaudot klīnisko ainu un medicīniskās izmeklēšanas rezultātus, TB ārsts noteiks adekvātu terapiju.

    Simptomi, stadijas un tuberkulozes formas

    Tuberkulozes simptomiem ir daudz klīnisko formu. Slimības simptomi agrīnajā un vēlīnā stadijā ir atšķirīgi. Bērniem imunitātes vājuma, aizsardzības sistēmu nestabilitātes dēļ šī slimība jau sen ir apslēpta vairāku klīnisko formu maskas laikā.

    Tuberkulozes pazīmes raksturo patoloģijas lokalizācija. Infekcijas bojājums plaušās, āda turpinās dažādos veidos. Slimības izpausmes bieži vien ir saistītas ar elpošanas sistēmas traucējumiem. Patoloģijas simptomātija ir atkarīga no iekaisuma procesa aktivitātes, pacienta ķermeņa vecuma īpašībām un zināmā mērā ir atkarīga no uzņēmības pret Koch stick. Bērniem imunitāte nav izveidojusies, tādēļ, reaģējot uz mikroorganisma iespiešanos, attīstās hiperģiskā reakcija. Sākotnējā stadijā bieži veidojas intrathoracic limfmezglu tuberkuloze - tuberkulozais limfadenīts.

    Specifiskie slimības simptomi ir atkarīgi ne tikai no infekcijas īpašībām. Vecums un individuālās patoloģijas izpausmes nosaka organisma jutību pret infekcijas procesa ātrumu un gaitu. Klīniskais attēls ietekmē slimības iznākumu un iznākumu.

    Agrīnas stadijas simptomi

    Tuberkulozes izpausmes pieaugušajiem sākotnējā stadijā nav raksturotas ar specifiskumu. Lielākajai daļai pacientu attīstās šādas pazīmes: vājums, nogurums, samazināta veiktspēja, apetītes trūkums. Smagas tuberkulozes simptomi:

    • svara zudums;
    • ādas cianozes;
    • sejas īpašību asināšana;
    • sarkt vaigiem ar gaišu ādu;
    • izsitumi hroniskajos pacientiem.

    Ar nelieliem foci, temperatūras paaugstināšanās attīstās. Līme reti pārsniedz subfebrilu (līdz 38 grādiem), kas galvenokārt palielinās naktī, vakarā. Lielākajai daļai pacientu ir drebuļi, bagātīgs sviedri. Atšķirība starp šo simptomu tuberkulozes un citu pneimoniju ir garš ceļš bez pirmās nosozes paaugstināšanās. Smaga temperatūra ir raksturīga tikai izteiktām formām ar iznīcināšanu un daudzām skrīnings vienā vai abās plaušās.

    Klepus tuberkulozei ir sausa no rīta un naktīm, mitrās krēpas izdalīšanās, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas. Akūtās elpošanas slimības, pneimonija, bronhīts, klepus reflekss ir garš. Lai novērstu patoloģiju, ir jānosaka klepus šoku raksturlielumi, parādīšanās laiks un laiks.

    Hemoptīze notiek infiltratīvās tuberkulozes gadījumā. Kad noseoloģija attīstās bronhu bojājums ar asinsvadu bojājumiem, cilvēks kvēpina dažas svaigas asinis ar krēpu. Patoloģiju raksturo plaušu asiņošana ar bīstamām un nopietnām sekām uz pacienta dzīvi. Tūlītēja medicīniskā aprūpe var novērst anēmijas sindromu vai cilvēka nāvi no sirds mazspējas, plaušu vēža. Praksē ir tuberkulozes dobuma, iznīcināšanas apvidu un infiltratīvo elementu ļaundabīgas transformācijas gadījumi.

    Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes

    Nosaka pēc krūškurvja rentgena un rentgenstaru. Klepus, asiņošana, drudzis ar tuberkuloziem plaušu audu bojājumiem ne vienmēr ir. Šīs izpausmes ir klasiskas, tāpēc to nav iespējams aprakstīt kā primārās infekcijas procesa attīstības pazīmes. Iespējamā pieaugušo slimība palīdz ilgstošai novērošanai.

    Svara zudums, ādas blanšēšana ir tipiskas pazīmes, bet to attīstība prasa laiku. Vienīgais plaušu tuberkulozes simptoms pieaugušajiem var būt periodiski neizskaidrojams drudzis.

    Tas arī norāda uz vēža slimību, bet onkoloģiju raksturo eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās ilgu laiku. Pastāvīgs nogurums, apetītes zudums prasa rūpīgu diagnozi. Aizkaitināmība un biežas garastāvokļa svārstības liek TB ārstam apšaubīt pacienta tuberkulozes infekciju.

    Jebkādam simptomam, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, nepieciešams noteikt ķermeņa stāvokli. Nejauciet patoloģiskas pazīmes ar nogurumu un citus cēloņus. Ņemot vērā šos faktorus, novērota imunitātes samazināšanās, kas kļūst par auglīgu pamatu tuberkulozes iekaisuma attīstībai. Slimības simptomi ir vieglāk identificēti:

    • nakts svīšana;
    • temperatūra ir augstāka par 38 grādiem;
    • sāpes plecos zem krūšu kaula;
    • sausa cieta klepus.

    Slimību raksturo drudzis vakaros un svīšana naktī. Sāpes zem lāpstiņām rodas, kad process plūst pleirā. Vairumā gadījumu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā nav šai slimībai raksturīgi. Tikai kvalificēts TB ārsts varēs tos salīdzināt un ieteikt diagnozi.

    Ārpuslugu tuberkulozes simptomi

    Patoloģijā ir skarti ne tikai plaušās. Mikobaktērijas bojā kaulus, mugurkaulu, virsnieru dziedzerus, zarnas, ādu un smadzeņu membrānas. Simptomi, kas izpaužas kā locītavu tuberkulozes bojājumi - plaukstas locītavas artrīts, metakarpāla kauli, braukšana (ceļgala iekaisums), elkoņa tuberkuloze, gūžas locītavas. Tuberkulozais meningīts ir nāvējošs. Kad parādās patoloģija, parādās papildus simptomi:

    • galvassāpes;
    • temperatūras pieaugums;
    • stīvi kakla muskuļi (nespēja pieskarties krūtīm ar zodu);
    • neiroloģiski traucējumi (pastiprināta sirds kontrakcija, elpošana, perifēro asinsvadu sašaurināšanās).

    Koša zizli ir atrodams arī pleiru eksudātā, perikardā, kuņģī ar masīvu procesa izplatīšanos.

    Ārpuslugu tuberkulozes simptomi bērniem

    Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, slimība jauniem pacientiem strauji attīstās, tam ir šādas izpausmes:

    1. Smadzenes - miega traucējumi, aizkaitināmība, smagas migrēnas, vemšana, pakauša muskuļu sasprindzinājums, muguras sāpes, nostiepjot apakšējās ekstremitātes, citi neiroloģiski traucējumi.
    2. Zarnu trakta - drudzis, asinis izkārnījumos, caureja, aizcietējums.
    3. Sāpes locītavās sāpēs pastaigā, ierobežojot mobilitāti.
    4. Mugurkaulnieki - sāpes mugurpusē, pagriežoties, pacelšanas svars, kupla veidošanās, pateicoties skriemeļu iznīcināšanai un saplūšanai.
    5. Genitourinary - asinis urīnā, aizkavējot tā izdalīšanos, turpmāku neauglību.
    6. Ādas necaurlaidīgie mezgliņi, siera ādas nekroze ar fistulu veidošanos.

    Ārēji plaušu simptomi parādās ne tikai tad, ja tiek ignorēts īpašais pneimonijas protams. Pastāv primārās patoloģijas formas.

    Tuberkulozes klasifikācija

    Klīniskie eksperti ir izstrādājuši slimības diagnozes kritērijus. Izlaidums tika pieņemts 2003. gadā VII Krievijas fizioterapeitu kongresā. Pasūtījums 109 saucas "TB kontroles aktivitāšu uzlabošana". Klasifikācija pamatojas uz tuberkulozes procesa klīniskām, radioloģiskām, morfoloģiskām un patogēnām īpašībām. Klīniskās formas:

    1. Primārais komplekss.
    2. Milliary.
    3. Izplatīts
    4. Fokālais
    5. Infiltratīvs.
    6. Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze.
    7. Plaušu tuberkuloze.
    8. Kazeozes pneimonija.
    9. Cavernous.
    10. Fibrous-cavernous.
    11. Cirrotisks.
    12. Tuberkulozais pleirīts.
    13. Augšējo elpceļu, trahejas, bronhu tuberkuloze.
    14. Kombinēta forma ar arodslimībām (ciotuberkuloze).

    Citu lokalizācijas tuberkulozes process:

    • zarnas;
    • limfmezgli;
    • peritoneum;
    • centrālā nervu sistēma un meninges;
    • subkutāni audi un āda;
    • perifērijas limfmezgli;
    • acis un citi orgāni.

    Tuberkulozes procesa rādītājus nosaka klīnisko un radioloģisko metožu masa: radiogrāfija, krūšu kultūra mikobaktērijās, zāļu izturības novērtējums. Slimības izplatība un lokalizācija ir sadalīta segmentos un daļās. Iekaisuma uzmanības centrā ir šādi procesa posmi:

    1. Kalcinēšana.
    2. Rētas
    3. Blīvēšana
    4. Resorbcija
    5. Sēja
    6. Sabrukums
    7. Infiltrācija.

    Tuberkulozes process var notikt šādu klīnisko formu veidā: bez mikobaktēriju izdalīšanās, ar baktēriju izdalīšanos, ar zāļu izturību pret narkotikām. Sarežģījumi:

    • plaušu asiņošana;
    • bronhu fistula;
    • amiloidoze;
    • atelektāze;
    • sirds un plaušu nepietiekamība;
    • spontāns pneimotorakss;
    • hemoptīze

    Tuberkulozes fona gadījumā rodas atlikušie efekti - ciroze, pneimonisko skleroze, skarto zonu kalcinēšana. Plaušās var izsekot bullozi distrofiski, šķiedru fokālie, šķiedru foci. Citos orgānos attīstās kalcināts, radikālas izmaiņas. Izdarot diagnozi, jāņem vērā šie simptomi. Ftiziropātiju aprakstā norādītas šādas pazīmes:

    • procesa ilgums un lokalizācija;
    • klīniskā forma;
    • attīstības algoritms;
    • baktēriju izdalīšana, mikobaktēriju klātbūtne;
    • zāļu izturība;
    • saistītas slimības;
    • komplikācijas.

    Diagnozes piemērs: intrathoracic limfmezglu tuberkuloze, infiltrācijas fāze, disintegrācija, MBT. Ārstējot un uzraugot pacientu, diagnoze periodiski jāpārskata. Formulējums ir ļoti svarīgs pareizai slimības ārstēšanai dažādu ārstu nepārtrauktības posmos. Aprakstītā klasifikācija ir pielāgota starptautiskajai (ICD-10), kuru Pasaules Veselības organizācija pieņēma 1995. gadā. Saskaņā ar šo gradāciju, patoloģijas formas nosaka ar šifriem no A15 līdz A19:

    • A15 - ar histoloģisku apstiprinājumu;
    • A16 - ar bakterioloģiskiem pierādījumiem;
    • A17 - nervu sistēma;
    • A18 - citi orgāni;
    • A19 - miliārā forma.

    Izdarot diagnozi, jums ir jākoncentrējas uz ICD 10.

    Infiltratīvās plaušu tuberkulozes simptomi

    Patoloģijas pazīmes var izsekot radiogrāfam. Aprakstot slimības uzmanību, tiek pievērsta uzmanība perifokālajai infiltrācijai, izmēram, pakāpei. Infiltratīvā pneimoniskā forma ir fokālās plaušu tuberkulozes progresēšanas periods. Patoloģiju raksturo perifokāls iekaisums, infiltrācija. Ja atkārtotas infekcijas veido proliferatīvu reakciju. Ņemot vērā hiperģiskas reakcijas, infiltrācijas-pneimonijas process notiek pēc iespējas straujāk.

    Plaušu audu hiperensibilizācija ir saistīta ar endokrīnās un neiro-veģetācijas sistēmu labilīgumu. Aprakstot infiltratīvo formu, ir aprakstīts viens no šādiem infiltrācijas veidiem:

    1. Kazeozes pneimonija.
    2. Lobits
    3. Perisissurīts.
    4. Mākoņa formas, apaļa vai broncholobular infiltrācija (BI);

    BI radioloģiskos simptomus nosaka koncentrēšanās ar lokalizāciju 1-2 plaušu segmentos (korķa slānis). Aptuveni 3 cm diametra lokšņu formas neregulāras formas nosaka pēc datortomogrāfijas, jo vairākas zonas apvienojas savā starpā. Noapaļoti infiltrāti - apvalki ar ovālu tumeni ar izplūdušo kontūru aptuveni 2 cm diametrā ar lokalizāciju 1-2 vai 6 plaušu segmentos. No ceļa fokusa iet uz sakni, sakarā ar limfas asinsvadu iekaisumu.

    Mākoņa formas - neskaidra ēna ar nevienmērīgām kontūrām daivas vai segmenta projekcijā. Infiltrācija ir līdzīga nespecifiskas pneimonijas simptomiem ar tendenci sabiezēt. Perississurit (Serzhan's trīsstūris) ir mākoņa formā aptumšošana gar interlobar rievu. Augšējais ir vērsts uz sakni. Apakšējā mala ir skaidra. Tomogrāfija definē vairākus sabrukšanas dobumus, blīvus apvalkus, radikālas izmaiņas patoloģiskās zonas projekcijās. Kasepusiska pneimonija - pneimonija ar tuberkulozi ar nekrozes zonu. Elektrības pārtraukuma lielums var būt diezgan liels (segmentālais, daļa). Lobīts - visas daivas tuberkulozais iekaisums. Morfoloģiski konstatētas daudzas kazeozes foci, kas pakāpeniski attīstās.

    Plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir daudzveidīgi, tāpēc tos ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Lai varētu veikt kompetentu ķīmijterapiju, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt slimību sākumposmā.

    Tuberkulozes pazīmes pieaugušo agrīnās stadijās

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, kas izraisa plaušu audu bojājumus (visbiežāk) vai citus orgānus (atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas). Pieaugušajiem tuberkulozi galvenokārt izraisa Koča zizlis, ko kastē, runā, šķaudīdami un ciešā saskarē ar slimnieku vai pārvadātāju pārnēsā gaisa pilieni. Pēc tam, kad patogēns iekļūst plaušu audos, slimība tiek veikta latentā formā, tad tiek runāts par cilvēka tubulīna infekciju. Saskaņā ar patogēnu augšanas un audzēšanas apstākļiem labvēlīgu apstākļu iedarbību aktivizē Koch zizli, atbrīvo no tā aizsargājošās kapsulas, un slimība pārvēršas par kursa aktīvo formu.

    Cēloņi slimības attīstībai pieaugušajiem

    Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas, visbiežāk Koch bacillus, bet var būt arī citi:

    • Mycobacterium tuberculosis;
    • Mycobacterium bovis;
    • Mycobacterium africanum;
    • Mycobacterium bovis BCG;
    • Mycobacterium microti;
    • Mycobacterium canettii;
    • Mycobacterium caprae;
    • Mycobacterium pinnipedii.

    Vairumā gadījumu patogēnu pārnēsā ar gaisā esošiem pilieniem, bet ir arī citi infekcijas veidi:

    • barības vielas - baktērijas nonāk organismā ar pārtikas produktiem, ar kuriem pacients ir saskāries ar atklātu tuberkulozes formu;
    • intrauterīns - pastāv patogēnu pārnešanas risks no mātes uz augli, bet ilgstoši nūjas var būt aizsargājošā kapsulā un tikai pieaugušā cilvēka organismā var aktivizēt labvēlīgu faktoru ietekmē;
    • kontakts - ciešā saskarē ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu, parasti infekcijas izraisītājs caur ķermeni caur gļotādām nonāk saskarē ar integritātes pārkāpumu.

    Tuberkulozes klasifikācija: slimības forma

    Atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas vietas tiek atšķirtas plaušu formas, nevis plaušu forma. Aptuveni 80-90% gadījumu rodas plaušu formā, citās situācijās ir iespējama smadzeņu, zarnu, kaulu un uroģenitālās sistēmas bojāšana. Attīstās patoloģiskā procesa attīstības fāze:

    • infiltrācijas fāze;
    • dīkstāves fāze;
    • sēklu fāze;
    • absorbcijas fāze;
    • blīvēšanas fāze;
    • rētu fāze;
    • kalcifikācijas fāze.

    Atkarībā no tā, vai pieaugušais pirmo reizi slimo vai nē, atšķiras primārā un sekundārā tuberkuloze.

    Primārā tuberkuloze

    To uzskata par akūtas slimības formu, kas attīstās un klīniski sāk izpausties tūlīt pēc tam, kad patoloģiskais patogēns iekļūst asinsritē. Visbiežāk primārā tuberkuloze attīstās cilvēkiem, kuri bieži saslimst, cieš no hroniskām slimībām, dzīvo sliktos dzīves apstākļos un ēd nesamērīgu uzturu. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma ir vājināta un organisms nespēj pretoties infekcijai.

    Neskatoties uz to, ka aktīvais patoloģiskais process notiek plaušās, šajā attīstības stadijā šī slimība nerada draudus citiem. Sākotnējā stadijā primārā forma plaušās veido granulomu - bojājumu, kas var dziedēt atsevišķi. Sliktākajā gadījumā granuloma palielinās, tajā veidojas dobums, kurā lielā daudzumā uzkrājas tuberkulozes bacilos. No šīs dobuma spieķi nonāk sistēmiskajā apritē, no kurienes tie tiek izplatīti uz visiem iekšējiem orgāniem.

    Sekundārā tuberkuloze

    Šis slimības veids attīstās pieaugušajam, ja viņš jau ir slims, bet vairākkārt ir inficēts ar cita tipa patogēnu. Dažreiz sekundārā tuberkuloze notiek slimības remisijas pastiprināšanās veidā. Šī slimības forma ir daudz sarežģītāka nekā primāra tuberkuloze - plaušās ļoti ātri veidojas jauni apvalki, kas var saplūst viens ar otru, veidojot dobumus. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa pacientu ar sekundāro tuberkulozes veidu mirst 2 mēnešu laikā no slimības sākuma.

    Pirmās tuberkulozes pazīmes un simptomi pieaugušajiem

    Tiklīdz cilvēks ir inficēts ar Mycobacterium tuberculosis, slimības klīniskā izpausme nav daudz atšķirīga no parastā saaukstēšanās:

    • parādās ķermeņa sāpes;
    • deguna iekaisums un rinoreja;
    • sauss klepus;
    • drebuļi un drudzis;
    • miega traucējumi;
    • pārmērīga svīšana;
    • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla zīmēm - 37,0-37,5 grādi.

    Šie simptomi var parādīties vienlaicīgi vai atsevišķi. Turklāt, pieaugušā patoloģiskā koncentrācija attīstās, parādās galvenās tuberkulozes klīniskās pazīmes:

    • izskata maiņa - ar progresējošu tuberkulozi, pacienta seja kļūst ļoti bāla, plānāka, iegrimuši vaigi, smailas pazīmes. Pacients ātri zaudē svaru uz parastā apetīte fona.
    • Temperatūra - pēc iepriekš minēto SARS simptomu izbeigšanās pacienta ķermeņa temperatūra 1 mēneša laikā joprojām var saglabāties subfebrīlam (līdz 37,5). Vakarā termometra rādītāji var sasniegt 38 grādus un augstāk, un no rīta nokrīt. Liela tuberkulozes iezīme ir tā, ka ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, neskatoties uz smagu svīšanu. Pēdējā slimības stadijā termometra indikatori sasniedz 39 un augstākas pakāpes.
    • Klepus - pastāvīgi rūpējas pacients. Sākotnējā tuberkulozes attīstības stadijā klepus ir sausa, neproduktīva, nestabila. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un dobumu veidošanos plaušās, krūts laikā uzbrukuma laikā palielinās krēpas liels daudzums, dažkārt tas var saturēt asinsrites.
    • Asins atmešana - asiņu klātbūtne krēpās norāda, ka slimība ir nonākusi infiltratīvā formā. Šajā gadījumā ir jānošķir tuberkuloze no plaušu vēža vai akūtas sirds mazspējas. Kad asinis atdala strūklaka, pacientam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās, jo šis simptoms norāda uz dobuma plīsumu.
    • Sāpes krūtīs - akūtu un hronisku tuberkulozi raksturo sāpes starp lāpstiņām, kuras pastiprina elpas dziļi.

    Tas ir svarīgi! Ja pēc elpošanas ceļu slimībām paaugstināta ķermeņa temperatūra un klepus turpinās 3 nedēļas, tas ir neatliekamās medicīniskās palīdzības iemesls, jo tas var liecināt par tuberkulozi.

    Slimības diagnostikas metodes

    Lai atklātu tuberkulozes apstarošanu plaušās, pacientei nepieciešama rentgena krūšu kurvja vai datortomogrāfija. Ja slimība ir saistīta ar produktīvu mitro klepu, izmeklēšanai tiek ņemts krēpas paraugs, kas pacientam jāsavāc sterilā traukā. Šis pētījums ļauj Koch spieķi vai citas mikobakterijas sēt krēpās un pacients var uzņemt antibiotiku, kuram patogēns ir jutīgs.

    Dažos gadījumos pacientam nepieciešama bronhoskopija. Ja ir aizdomas par ne-plaušu tuberkulozi, tad veic šo orgānu izpēti.

    Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

    Tuberkulozes ārstēšanas bāze ir ķīmijterapija pret tuberkulozi, kas tiek veikta saskaņā ar vairākām shēmām.

    Plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā vecumā pieaugušajiem

    Tuberkuloze ir infekcijas plaušu slimība, ko pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, un to raksturo iekaisuma process. Tuberkulozes baktērija sauc šo slimību, tā iekļūst caur klepu, šķaudīšanu, dialogu.

    Saskaņā ar vispārpieņemtiem datiem pasaulē ir aptuveni 2 miljardi inficēto iedzīvotāju. Gada laikā no 100 000 cilvēku ar tuberkulozi mirst aptuveni 18 cilvēki. Bet, ja mēs sākam no kopējā inficēto cilvēku skaita pasaulē, gadu no šīs slimības zaudē 25 000 cilvēku. Par laimi, pēdējā laikā šīs slimības izraisīto nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 50%.

    Inkubācijas periods

    Pēc tam, kad persona ir inficējusies, un pirms parādās jebkādi simptomi, iziet ievērojams laiks. Šo periodu sauc par inkubāciju. Attiecībā uz visiem, tas ilgst atšķirīgu laiku, sākot no ceturtdaļas un beidzas ar gadu. Kad inkubācijas periods beidzas, šajā laika periodā tuberkulozes simptomus var sajaukt ar parasto SARS.

    Ja imunitāte labi cīnās pret baktērijām, kas ievadījušas elpošanas traktu, tad tās mirst un slimība neattīstās. Pretējā gadījumā mikobaktērija turpina savu ceļu un, uzsūkstot asinīs, pārplūst plaušās. Tur sāk attīstīt iekaisuma procesu. Kad beidzas inkubācijas periods, parādās pirmās tuberkulozes pazīmes. Šajā periodā subjekts nav infekciozi bīstams, pat Mantoux tests parāda negatīvu rezultātu. Kas ievērojami pasliktina slimības atklāšanas diagnozi agrīnās attīstības stadijās.

    Simptomi tuberkulozes agrīnā stadijā

    Lai identificētu pirmās slimības pazīmes pieaugušajiem agrīnās stadijās, katram nobriežam cilvēkam ir rūpīgi jārūpējas par savu veselību, kā arī jāmaina ķermeņa izmaiņas. Galu galā tas sākumā izpaužas tikai fluorogrāfijā. Lai identificētu tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem, var rasties šādi iemesli:

    1. Bieža bezatteices reibonis.
    2. Slinkums un nepastāvība.
    3. Miega traucējumi un smags svīšana.
    4. Anēmiskā āda.
    5. Pieskarieties sejai.
    6. Nepamatots svara samazinājums.
    7. Samazināta ēstgriba, kas nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta problēmām.
    8. Normāla ķermeņa temperatūra, kas nepārsniedz 37 ° C.

    Tas ir svarīgi! Ja pieaugušajiem ir vairākas tuberkulozes pazīmes, konsultējieties ar savu ārstu, kā arī ar rentgenstaru.

    Citas tuberkulozes pazīmes

    Tā kā tuberkuloze attīstās, visticamāk izpaužas šādi simptomi:

    1. Nepārtraukts klepus ar krēpu.
    2. Smags elpas trūkums, pat ja tas ir viegls.
    3. Strange sēkšana, ko var noteikt tikai speciālists, jo tās var būt gan mitras, gan sausas.
    4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
    5. Spīd acīs, blāvi āda.
    6. Dažreiz ISR simptomi tiek izteikti.
    7. Svara zudums
    8. Asiņu izpausme krēpās.
    9. Ar dziļu elpu, sāpēm krūtīs.

    Ja persona ir atradusi pēdējos divus simptomus, tad viņam ir smaga slimība, un steidzama hospitalizācija ir nepieciešama.

    Tuberkulozes temperatūra

    Augsts drudzis ar tuberkulozi ir viens no spēcīgajiem slimības simptomiem. Šis ķermeņa reflekss pārņem visus pārējos simptomus un plaušu iznīcināšanas pazīmes. Šīs slimības ir raksturīgas kā pastāvīgā karājas temperatūra un mainīgie. Parasti temperatūra no rīta paceļas, un tuvāk naktī, gluži pretēji, samazinās. Dažkārt tā var sasniegt 41 ° C.

    Tuberkuloze klepus

    Parasti klepus pret tuberkulozi ir mitra. Šķiet, ka rīkles tūska un grūti klepus. Tas ir saistīts ar faktu, ka plāksne uzkrājas plaušās slimības iekaisuma gaitā. Tas neļauj plaušām normāli cirkulēt, tādējādi traucējot gonu apmaiņu bronhos. Tādēļ darbojas klepus, mēģinot notīrīt elpceļus. Bet tā kā pastāvīgi ir gļotas, to nevar izdarīt un klepus atkal un atkal parādās. Klepus visbiežāk ir garš.

    Lai kleizētu gļotu, cilvēks cīnās ar diafragmu, tas sadala plaušu ventilāciju un izraisa iekaisumu, kas apgrūtina elpošanu. Un klepu sāk atkal. Kā parasti, klepus pret tuberkulozi nāk ar šķidruma noplūdi.

    Flegma ir puss un balta patina maisījums. Pieaugušajiem agrīnā attīstības stadijā krēpas ir skaidras un caurspīdīgas, vēlāk tas kļūst tumšs, pievienojot asinis. Ilgstošā fāzē cilvēks tiek atslāņots ar asinīm ar pūlīti. Krēpas smarža parasti ir nepatīkama un neskaidra. Klepus parasti ir sliktāks gulēšanas laikā. Tādēļ, lēkmes klepus biežāk nāk naktī. Tas ir saistīts ar gļotu stagnāciju, jo cilvēks ilgu laiku nav pārvietojies. Veselības atbrīvošana var paciest pacientu puscieta stāvoklī.

    Vai tuberkuloze ir lipīga?

    Šī slimība ir infekcijas un bīstamība, it īpaši ņemot vērā to, cik daudz cilvēku cieš no tuberkulozes. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Nav iespējams apdrošināties pret infekciju, jo pat kukaiņi var būt infekcijas avots.

    Ir divas slimības formas: atvērta un slēgta. Tiek uzskatīts, ka slimības infekcija notiek tikai tad, ja pacientam ir atvērta forma. Bet slēgtais pats ir arī bīstams, jo pāreja no vienas formas uz otru var būt neredzama. Tuberkulozes simptomi ir ļoti līdzīgi parastajām ARVI vai ARI slimībām. Gada laikā cilvēks, kas slimo ar atklātu tuberkulozes formu, var inficēt 15 cilvēkus. Tādēļ šī slimība ir tik plaši izplatīta.

    Tuberkulozes posms

    Ir trīs posmi:

    1. Primārā infekcija. Uzsākšana sākas uz vietas, kur infekcija ir iegūta. Citiem vārdiem sakot, vietējais iekaisums. Tajā pašā laikā mikrobi tiek ārstēti ar limfmezgliem un jau pieaugušo agrīnajā stadijā jau var parādīties tuberkulozes pazīmes. Vispārējais stāvoklis pacientam ir labs.
    2. Latentas infekcijas posms. Baktērijas sāk reizināt pret novājinātu imūnās sistēmas fona.
    3. Atkārtota pieaugušo tuberkuloze. Baktērijas sāk sabojāt plaušas. Ja viņi nonāk bronhos, tad sākas tuberkuloze.

    Tuberkulozes formas

    Tuberkulozes formas var būt dažādas. Tādēļ pacienta tālāka ārstēšana vai hospitalizācija ir atkarīga no iekaisuma formas.

    Infiltratīvā tuberkuloze.

    Šo formu nosaka fakts, ka iekaisuma zonā notiek metamorfisms. Audi tiek veidoti līdzīgi olbaltumvielu masai. Tas ietver tādu slimību kā kazeozo pneimoniju. Dažreiz infiltrētā forma cilvēkam nepārprotami izceļas un izpaužas tikai fluorogrāfijā. Acīmredzams šīs formas indikators ir asiņu izdalīšana no elpceļiem ar siekalām, ko var sajaukt ar bronhītu, pneimoniju.

    Izplatīta tuberkuloze.

    Šo formu izraisa fakts, ka infekcija attīstās caur asinīm. Mikrobi, kas izplatās caur asinīm un iekaisuma apvidus, ir augšējo elpošanas ceļu. Simptomi sāk sistemātiski, bet intoksikācija ir izteikti izteikta.

    Cavernous tuberkuloze.

    Šī tuberkulozes forma ir raksturīga tukšuma parādībai, kas rodas plaušu audos. Mikroskopi organismā uzsūc gaisā. Šo formu ir iespējams identificēt tikai ar rentgena palīdzību, uz tā ir skaidri redzama apaļa formas dobums. Terapija ir zāles, pievienojot imunitāti stimulējošus medikamentus.

    Dzelzs tuberkuloze.

    Šīs formas atšķirība ir plaušu audu inversiju izcelsme. Šķiedru formu pazīmes ir iepriekš minētie tuberkulozes veidi. Ir vairākas slimības nobriešanas versijas:

    • ķīmijterapijas dēļ, slimība samazinās, pēc dažiem gadiem veidojas iekaisums
    • miers laiks bieži mainās ar bojājuma fāzēm
    • dažreiz pasliktināšanās sāk attīstīties

    Fokālais tuberkuloze.

    Šādā veidā ir iespējama jebkādas vietas sakāve. Tas var būt vai nu labā vai kreisā plaušu, vai abas plaušas. Tās atšķiras pēc sastāva, lieluma. Fokālās tuberkulozes simptomi ir stipri paaugstināta ķermeņa temperatūra, smags klepus. Ja plaušās nav pārmaiņu, kā to var redzēt fluorogrāfijā, šī forma tiek pakļauta ārstēšanai.

    Atklāta tuberkuloze.

    Šī forma ir visnopietnākā un bīstama cilvēkiem. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, un pacients steidzamā gadījumā ir jāuzstāda slimnīcā TB ambulanā. Lai atklātu šo veidlapu, ir nepieciešams veikt krēpas uzkrāšanos. Skaidru tuberkulozi ir ļoti grūti izārstēt, jo baktērijas kļūst izturīgākas pret narkotiku ārstēšanu.

    Slēgta tuberkuloze.

    Šī veidlapa ir pretrunā ar atvērto formu. Lai identificētu, ir nepieciešams veikt Mantoux testu. Slēgtā tuberkuloze ilgstoši nevar izpausties. Tādēļ saskaņā ar vispārpieņemtiem datiem ir zināms, ka trešdaļa planētas cieš no slēgtas tuberkulozes formas.

    Tuberkulozes komplikācijas

    Visbriesmīgākā komplikācija var būt nāvi no tuberkulozes. Tas ir gadījumā, ja to nelieto. Ir arī citas slimības sekas:

    1. Var būt citu orgānu pārkāpums, piemēram, aknu iznīcināšana.
    2. Slimība var iznīcināt locītavas, izraisot kaulu tuberkulozi.
    3. Var rasties plaušu asiņošana - viena no visbīstamākajām tuberkulozes komplikācijām. Šajā gadījumā steidzami nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.
    4. Asiņu izsmidzināšana.
    5. Imunitātes mazināšana.
    6. Sirds iznīcināšana.

    Ja cilvēkam vienreiz bijusi tuberkuloze, tad viņam vairākas reizes nav imūna no slimības iekaisuma. Nav arī pārliecības, ka bērns nebūs inficēts ar māti un dzimis pilnīgi veselīgi un bez novirzēm. Bieži notiek saldēta bērna grūtniecība vai nāve dzemdību laikā.

    Pēc atveseļošanās cilvēks var ciest galvassāpes, diskomfortu kaulos un locītavās, vājums kādu laiku. Visbiežāk tas ir saistīts ar spēcīgiem medikamentiem. Var būt arī novirzes kuņģī un izkārnījumi.

    Tuberkulozes diagnostika

    Tuberkulozes diagnostika ietver šādas darbības:

    • ārsts uzklausa pacienta sūdzības par elpas trūkumu, svara zudumu, atslāņošanos;
    • no pacienta ir jānoskaidro, vai viņam ir saistība ar tuberkulozes slimniekiem un cik ilgi slimība ilgst;
    • tad pacients tiek uzklausīts un veic vispārēju pārbaudi;
    • veikt Mantoux testu;
    • sūtīt pacientu ar aizdomām par tuberkulozi līdz rentgenstūrām;
    • Analizē papildu krēpu.

    Ir arī papildu pārbaudes tuberkulozes noteikšanai. Viens no tiem ir bronhoskopija, kas palīdz meklēt plaušās. Šajā pētījumā tiek pārbaudīti bronhi un pētīts šūnu sastāvs. Kas palīdz atrast slimības izraisītāju. Ja no iepriekšminētās diagnostikas ir grūti secināt, tad veic PCR analīzi.

    Tuberkulozes ārstēšana

    1. Pirmkārt, novēršot sarežģīto slimības atrašanu un atdodot cilvēku parasto dzīvi.
    2. Pēc tam pārtrauciet baktēriju un izpausmju centru attīstību, izmantojot medicīniskās narkotikas. Terapiju veic tubdispanser.
    3. Ja baktēriju izturība pret narkotikām tiek novērota, tad sāciet injicēt narkotikas ar lielāku iedarbību.

    Tiklīdz pacients uzzina viņa diagnozi, ārstēšana jāveic nekavējoties. Zāles jālieto kombinācijā. Ir arī nepieciešams garīgi pielāgot, ka ārstēšana tiks veikta ilgu laiku. Un neaizmirstiet, ka katram ārstēšanas posmam obligāti jānotiek speciālistu rūpīgā uzraudzībā. Ja ir smagas komplikācijas, tad operācija ir nepieciešama.

    Tas ir svarīgi! Mājās tuberkulozi nevar ārstēt, visas terapijas jāveic tikai TB ambulanā, stingrā ārstu uzraudzībā.

    Profilakse

    Profilakse ir ļoti svarīgs notikums, jo mūsdienās liels skaits cilvēku cieš no tuberkulozes. Tuberkulozes vakcinācija var būt vissvarīgākā aizsardzība. BCG vakcinācija tiek veikta pirmo reizi, kamēr tā atrodas slimnīcā. Turpmākā revakcinēšana tiek veikta 7 un 14 gadu laikā. Arī neaizmirstiet veikt rentgenu vienu reizi gadā.

    Tādēļ, lai nesakristu ar tuberkulozi, nepieciešama laba imunitāte. Lai saglabātu labu imunitāti, jums ir nepieciešams pienācīgs uzturs, sports, veselīgs dzīvesveids un slikto paradumu noraidīšana.

    Tuberkuloze pieaugušajiem

    Pieaugušā tuberkuloze ir slimība, ko izraisa skābes izturīgas Mycobacterium tuberculosis celmiem. Šī tipa mikobaktērijas tuberkulozes infekcija notiek sarunā ar personu, kura cieš no atklāta formas, kurā vidē tiek izlaisti Koša spieķi kopā ar inficētās krēpas pilieniņām. Lielākā daļa cilvēku-baktēriju nosūcēji nezina tuberkulozes procesa attīstību savās ķermeņās. Fakts, ka Koch's zizlis tiek izcelts, bieži tiek atklāts, kad tiek apmeklēts terapeita birojs kāda cita iemesla dēļ vai, veicot neplānotu profilakses fluorogrammu, piemēram, piesakoties uz jaunu darbu. Vai ir vērts pieminēt, cik daudz cilvēku viņiem izdodas inficēt laikā, kad viņi nezina par viņu stāvokļa nožēlojamo stāvokli.

    Pieaugušo tuberkulozes cēloņi

    Pieaugušo tuberkulozes attīstības cēlonis ir skābju izturīgas Mycobacterium tuberculosis (Koch spieķi) celmi. Koča zizlis ir kļuvis zināms kopš seniem laikiem, un cilvēce vairāk nekā gadsimtu cīnās pret šīs patogēnas infekcijas sekām. Šāda ilga neveiksmīga cīņa ir saistīta ar šīs baktērijas galējo dzīvotspēju.

    Šīs mikroorganisma īpatnības ir milzīgas dažādas gēnu variācijas baktēriju šūnu sienās. Tas ir saistīts ar dažām grūtībām tuberkulozes ārstēšanā pieaugušajiem. Turklāt Koch zizlis spēj ilgstoši noturēties cilvēka ķermenī. Veidojot neaktīvas eksistences formas, piemēram, L-formas, zizlis ilgstoši var pastāvēt "neaktīvā" stāvoklī. Turklāt Koch baktērijas novērš makrofāgu šūnu fagocitozes pabeigšanu, kas noved pie dzīvspējīgu baktēriju saglabāšanas pašos makrofāgos, kuru uzdevums bija iznīcināt mikobaktēriju. Bieži vien tas notiek, ja cilvēka imunitāte ir pretrunīga, piemēram, ar vispārēju noplicināšanos, ar imūndeficīta stāvokli slimības atveseļošanās laikā, kā arī cilvēka kaitīgu vielu lietošana, piemēram, smēķēšanas tabaka un smēķēšanas maisījumi, alkohola un narkotiku bieži lietošana.

    Koch baktēriju iekļūšana galvenokārt notiek caur elpošanas ceļiem. Šo pārraides maršrutu sauc par gaisu. Sarunājot ar cilvēka baktēriju ekstraktoru, mikobaktērijas ir lielā mērā iekļautas krēpu pilieniņās, kuras tiek izdalītas kopā ar gaisu no pacienta elpošanas trakta un ar gaisu nonāk sarunu biedru plaušās.

    Bieži vien slims cilvēks izstaro infekciozo krēpu uz zemes, kur tas izžūst un sajaucas ar ielu putekļiem. Ar spēcīgu vēja putekļu paaugstinās gaisā, kas var nokļūt cilvēka elpošanas traktā.

    Iespējamā mājsaimniecības tuberkulozes pārnese pieaugušajiem, lietojot kopīgus traukus, zobu suka. Pašlaik reti.

    Sākotnēji, iekļūstot cilvēka elpošanas sistēmā, mikobaktērija lokalizēta tās limfātiskā sistēmā, pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas attīstās. Turklāt, ja adekvāta ārstēšana nenonāk uz ķermeņa palīglīdzekli, turpinās tuberkulozes process. Sākotnēji process ir ģeneralizēts limfāgēns, un pēc kazeozās nekrozes (iebāztuves) zonu veidošanās Koch spieķi var ieplūst asinsritē un citām esošajām plaušu tuberkulozes formām tiek pievienoti bojājumi citiem orgāniem.

    Tā kā plaušās veidojas dobumi, tuberkuloze pieaugušajiem vairs nav slēgta forma, jo Koch sticks caur bronhu koku sāk klepus un šķaudīt, kad viņi klepus un šķaudīt apkārtējā vidē. No šī brīža cilvēks kļūst par baktēriju izstarotāju un ir ļoti bīstams savai videi.

    Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

    Pētījumi liecina, ka 90-95% cilvēku sākotnējā Mycobacterium tuberculosis ievadīšana ķermenī ir ierobežota ar nelielām specifiskām izmaiņām, un procesa progresēšana nenotiek, un detalizēta klīniskā tēla attīstība nenotiek. Šai cilvēku kategorijai parasti ir pareiza BCG vakcīna un labi funkcionējoša imūnsistēma.

    Pārējie pieci līdz desmit procenti cilvēku attīsta sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem. Sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir saistītas ar intoksikācijas sindromu. Pēc ķermeņa iekļūšanas Koča zizli var lokalizēt limfātiskā sistēmā (visbiežāk sastopamā iespēja), nierēs, plaušās, locītavās, pleuros un citos orgānos, bet neatkarīgi no tā primārās atrašanās vietas, pirmā tuberkulozes izpausme pieaugušajiem vienmēr būs intoksikācijas sindroms. Dažreiz intoksikācijas sindroms ir vienīgais tuberkulozes procesa izpausme.

    Intoxication izpausmes ir saistītas ar faktu, ka zizlis savas vitalitātes laikā secina toksiskus produktus organismā, kā arī pārmaiņas, kas notiek cilvēka audos, kopā ar tādu produktu veidošanos, kas pārkāpj šūnu vielmaiņu.

    Visas šīs izmaiņas galvenokārt rodas centrālās nervu sistēmas funkcionālajos traucējumos, proti, garastāvokļa mainīgums, bieža uzbudināmība, apātija. Fiziskā un garīgā stresa tolerance strauji samazinās, cilvēks ātri nogurst un lēnām atgūst, kļūst neuzmanīgs.

    Tiek novēroti veģetatīvie traucējumi: pārmērīga svīšana naktī, sirdsdarbības pārtraukumi (aritmijas), ko pacienti sajūt kā periodisku sirds sinkšanu. Nestabila ķermeņa temperatūra. Temperatūra uz īsu laiku palielinās līdz subfebrīla skaitam, biežāk tas notiek vakarā.

    Arī pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem ietver perifēro limfmezglu palielināšanos, visbiežāk tas ir kubila un supraclavicular grupa. Viņi mēreni palielinās izmēru, neveido "iepakojumus" savā starpā un kopā ar apkārtējiem audiem, attiecīgi, ir mobili, mīksti elastīgi to konsekvenci. Hroniskā kurss būtiski saspiests, sasniedzot akmeņainu blīvumu.

    Ja cilvēka imūnsistēma darbojas pareizi, tad attīstītā iekaisuma reakcija samazinās, mycobacterium tuberculosis tiek izvadīts no ķermeņa, bet daži no tiem ilgstoši var saglabāties organismā "noturīgu" formu (L formu) formā.

    Ja ir imūndeficīta fakts, pārējās klīniskās izpausmes pievienojas intoksikācijas sindromam.

    Pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas ir tuberkulozā intoksikācija, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze (VLHU) un primārais tuberkulozes komplekss (PTC).

    VLHU tuberkulozes gadījumā, progresējot šo procesu, īpašs bitona klepus pievienojas intoksikācijas sindromam. Tās izskats ir saistīts ar VLHU palielinātu bronhu un trahejas izspiešanu. Tā paša iemesla dēļ ir iespējams attīstīt obstruktīvu bronhītu, kas netiek koriģēts ar parastām ārstēšanas metodēm.

    PTC raksturo arī klepus, bet ar citām īpašībām ir mazs krēpu nodalījums. Plaušās ir iespējamas mitras, smalkas burbuļojošas rales, kas kļūdaini izraisa aizdomas par pneimonijas attīstību.

    Simptomi un tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

    Ja primārās formas netika atpazīstamas vai veiksmīgi ārstētas, bet palika paliekas "miegainības" mikobaktēriju formas, kuras vēlāk tika aktivizētas, process norisinās (izplatīšanās), veidojot ārpuslūna stāvokļa perēkļus.

    Pieaugušajiem ir iespējami arī citi plaušu tuberkulozes veidi: fokālās, miliārās, infiltratīvās, kazeozes pneimonijas un daudzi citi.

    Izplatīta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem var notikt kā akūta, subakūta, kā arī hronisks process.

    Akūts process sākas pēkšņi ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem, iespējams, arī alerģiskiem izsitumiem. Toksiskus bojājumus centrālajā nervu sistēmā var izpausties līdz pat neskaidrībām un maldiem, kas atgādina vēdertīfu. Šādi pacienti pirmo reizi tiek hospitalizēti infekcijas slimības nodaļā.

    Raksturīgs ir elpas trūkums, kas izpaužas emfizēmas attīstībā, kā arī smalkās burbuļojošās rales plaušās. mikroorganisms ietekmē starpalveolārās starpsienas un pašu alveolu sienu. Kapilā laikā attīstās pelēkas-dzeltenas foieci, kas izteiksmēs prosa izmēru. Šī tuberkulozes forma tiek saukta par miliāru. Centri atrodas simetriski abās plaušās. Pacients cieš no agonējoša klepus, kas ir miliāru loku intrabroncilā atrašanās vieta.

    Aktuālais process ir iespējams, ja patogēnam ir augsta virulence, un cilvēka ķermenis cieš no imūndeficīta stāvokļiem. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu bojājumi ir pilnībā uzsūcas, un emfizēma atpaliek. Ja tas nenotiek, tad pietiek ar diviem mēnešiem, lai pacients varētu mirt.

    Subakūts process ir mazāk izteikts, bojājumi ir lielāki, un to atrašanās vietas simetrija ir bojāta. Pastāv neatbilstība starp nepietiekamo klīnisko attēlu un drīzāk plašu plaušu bojājumu. Pirmkārt, simptomi ir vieglas intoksikācijas simptomi. Pacienti bieži neuzskata savu stāvokli par bīstamiem un nelieto ārstu, līdz rodas komplikācijas (pleirīts, balsenes tuberkuloze), kuru simptomi ir sāpes sānos, ievērojams temperatūras paaugstināšanās un aizsmakums.

    Pārbaudot šādu pacientu, pār bojājumiem, parasti interscapular reģionā, jūs varat dzirdēt sausas vai slapjš rales.

    Izplatītas plaušu tuberkulozes hroniskā slimība ir iespējama, ja nav savlaicīgas diagnozes, kas ļauj mikobaktērijām inficēt jaunas un jaunas plaušas ar atkārtotu limfātiskās izplatīšanās viļņiem. Tas sniedz priekšstatu par plaušu bojājumu atrašanās vietu "no grīdas līdz grīdai". Klīnisko ainu lēnām bagātina simptomu pieaugums. Šīs formas tuberkulozes attīstība pieaugušajiem ir neauglīga, un lejupslīdes process gandrīz bez simptomiem. Hronisks kurss beidzas ar izteiktu šķiedru izmaiņu attīstību, un, ja nav ārstēšanas, veidojas dobumi.

    Cita tuberkulozes forma pieaugušajiem ir fokālās plaušu tuberkuloze. Procesa diapazons ir viens - divi lobules, biežāk jau ārstēti pacienti no tā cieš. Šādu apstarojumu sabrukšanas dobumu veidošanās izraisa kasešu masas atbrīvošanu bronhos, veidojas kazeozais bronhīts.

    Ja veidojas dobuma dobumi, arī tiek iznīcināti blakus esošie asinsvadi, un asinis parādās krēpās. Sākumā atbrīvojas svaigas asinis, kuras pēc tam tiek aizstātas ar tumšo recekļu atsūkšanu. Tumšo recekļu izdalīšanās ilgst vairākas dienas.

    Tuberkulozes procesa progresēšana bieži noved pie hroniskas sirds mazspējas pazīmēm.

    Tuberkulozes diagnostika un analīze pieaugušajiem

    Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem sākas ar aptauju un vispārēju pacienta izmeklēšanu. Aptauja atklāj dinamiku klīniskajā attēlā, identificē saskarsmes ar pacientiem iespējamību, kā arī to cilvēku klātbūtni, kuri saskaras ar tuberkulozes attīstības risku pieaugušajiem.

    Pētot pacientus ar progresējošām plaušu tuberkulozes formām, pacienta izskats, kas jau sen ir aprakstīts literatūrā, vērš uzmanību uz sevi. Tas ir tā saucamais phtisicus habitus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vispārējai nogurumam, izteiktajam ādas bālumam, uz kura ir piesaistīti spoži sarkt un acu spožums. Izdalītās starpsistēmas telpas ir paplašinātas, pateicoties attīstītajai emfizēmai, plecu lāpstiņas izliekas. Šis izskats ir raksturīgs progresējošai tuberkulozei pieaugušajiem.

    Tuberkulozes procesa sākuma posmos ir grūti noteikt jebkādas izmaiņas pacienta pārbaudē.

    Pārbaudot, ir nepieciešams pārbaudīt rētu klātbūtni pēc BCG.

    Parastajiem asins un urīna testiem nav patognomonisku pazīmju. Kopumā asinis var būt anēmija, leikocitoze, toksiskās granulācijas saturs neitrofilos. Ar bioķīmisko asins analīzi aknu enzīmus var palielināt.

    Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem ir saistīta, pirmkārt, ar rentgena pārbaudi. Galvenās plaušu tuberkulozes pazīmes rentgenogrāfiskajos attēlos ir gaismas ēnas plaušās. Procesa limfogēnajā sadalījumā ēnas atrodas vienā plaušā, biežāk - vidējā daļā, limfā un hematogēnajā sadalījumā - gan plaušās, gan relatīvi simetriski.

    Reliģisko plaušu tuberkuloze tiek atklāta rentgenos tikai desmitajā - tās pastāvēšanas četrpadsmitajā dienā. Tie ir mazi, simetriski apvalki visā plaušu garumā. Foci var ierindoties vai pavadīt kuģus visā to garumā.

    Pieaugušajiem, kuriem ir lielāks izmērs (5 - 10 mm), ar izplūdušas tuberkulozes subakūtu formu, ir izplūdušas malas, var saplūst viens ar otru tumšākajos apgabalos. Destruktīvās zonas izskatās kā apgaismības zonas tumšāku loku centrā, dažreiz var būt gredzena forma. Papildus tam kalcifikācijas var atrast limfmezglos.

    Hroniskā procesā rentgenstaru attēls ir polimorfs, dažādu izmēru apvalki, nesadalās, plaušu augšdaļās ir lielāki nekā apakšējos. Var atklāt dobumus, tie izskatās kā gredzenveida ēna ar skaidrām malām.

    Mikobaktēriju noteikšanai laboratorijas metodēs tiek iegūts šāds diagnostikas materiāls: krēpas, bronhiālās mazgāšanas, biopsijas paraugi, kas iegūti no skarto orgānu, izdalījumi un uztriepes no brūces. Savākto materiālu krāso saskaņā ar Ziehl-Nielsen, kam seko mikrobioloģiskā pārbaude.

    Ar fluorescences mikroskopiju Koch zizlis spīd zeltaini.

    Kultūras metode ir saistīta ar ilgu rezultātu gaidīšanu (skābes izturīgs MBT sākas otrās nedēļas sākumā pēc sēšanas), tādēļ to neizmanto ātrai diagnozei.

    Kā papildu paņēmienu diagnozes noteikšanai varat izmantot datortomogrāfiju.

    Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

    Lai sāktu adekvātu terapiju, cik drīz vien iespējams, ir nepieciešama tuberkulozes agrīna diagnostika pieaugušajiem.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar prettuberkulozes zāļu kompleksa lietošanu. Jāatceras, ka narkotikām ir jāietekmē ne tikai mikobaktēriju daudzveidības formas, bet arī "nomierinošās" L formas.

    Pieci ķīmijterapijas līdzekļi atbilst šiem parametriem: izoniazīds, rifampicīns, etambutols, streptomicīns un pirazinamīds. Lai pārvarētu zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem, tiek noteikts četru zāļu kombinācija: rifampicīns + izoniazīds + pirazīnaīds + streptomicīns vai etambutols. Ārstēšanās ar šīm zālēm ir ilgs 2-3 mēnešus.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem nav ierobežota ar prettuberkulozes zāļu iecelšanu. Ir nepieciešams atbalstīt pacienta imūnsistēmu, stimulēt reparatīvos procesus plaušās. Šie mērķi tiek sasniegti, izrakstot vitamīnu kompleksu, antioksidantu līdzekļus (tokoferols, nātrija tiosulfāts), lai saglabātu imunitāti (levamizols, dekaris), ir paredzēti imunitāti stimulējoši līdzekļi.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ir arī mērķis mazināt fibrotisko izmaiņu attīstību skartajās plaušu vietās. Šim nolūkam Lidaza tiek lietots sekmīgi, ir arī iespējams lietot glikokortikosteroīdus, taču jāatceras, ka tie veicina imunitātes nomākšanu, kas ir ļoti nevēlami.

    Ieteicamā augstas kaloriju barība, pacientiem nevajadzētu ierobežot sevi dažādos produktos. Vēlams bagātināt uzturu ar piena produktiem, piena produktiem, t.i. bagāts ar kalcija sāļiem. Kalcija sāļi palīdz novērst tuberkulozes procesa alerģisko komponentu.

    Veiksmīgi lietots plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ar kumis terapiju. Šis produkts ir bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, kas ir vajadzīgi ķermeņa atveseļošanai pēc slimības. Turklāt ķēves piens veicina gremošanas sistēmas labāku darbību. Lietojot koumiss, noplicinātajai personai ātri trūkst kilogramu.

    Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

    Īpaša tuberkulozes profilakse pieaugušajiem sākas agrā bērnībā, kad bērnam tiek ievadīta pirmā BCG vakcīna. Šīs vakcīnas radītie aizsardzības spēki ir apmēram septiņi gadi, pēc tam vakcinācija jāatkārto, ja persona nav inficējusies ar Mycobacterium tuberculosis. Pieaugušā vecumā infekcijas trūkums ar Koch zizli ir ļoti reti.

    Iepriekšēja tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem ir līdzeklis, lai novērstu Koch spiegu izplatīšanos iedzīvotāju vidū. Šim nolūkam tiek veiktas masu fluorogrāfijas pārbaudes. Fluorogrāfi var būt gan stacionāri, gan mobili. Mobilās fluorogrāfijas izmantošana ļauj veikt lauku iedzīvotāju plānotas aptaujas, kā arī lielo uzņēmumu darbiniekus.

    Stacionāras fotofluorogrāfijas tiek izmantotas regulārām pārbaudēm poliklīnikas apstākļos.

    Lai novērstu mikobaktēriju tuberkulozes izplatīšanos, ārpus pilsētas tiek veiktas specializētas slimnīcas, kurās pacienti tiek ārstēti, biežāk tā ir teritorija ar skuju kokiem. tiem piemīt antiseptiskas īpašības.

    Pēc pacientu hospitalizācijas specializētā slimnīcā slimības uzliesmojumā tiek veikta galīgā dezinfekcija.

    Turklāt ķīmijterapiju ārstē cilvēki ar jaunām diagnozēm, kas liecina par iepriekšēju tuberkulozes procesu, kā arī cilvēki, kuriem ir veikta šīs slimības ārstēšana, kam ir izteikta atlieku ietekme, lai novērstu tuberkulozes procesa reaktivāciju.

    Ir nepieciešams arī palielināt iedzīvotāju iekšējo kultūru, lai novērstu inficēto krēpu nonākšanu augsnē. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi jābūt īpašam traukam ar vāku, lai savāktu krēmu, kas satur Koch spieķi. Turklāt ir jāievēro vienkāršas higiēnas prasmes, jāizmanto atsevišķi ēdieni.