Pirmās bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi. Diagnoze un ārstēšana. Vakcinācijas vērtība

Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, kas bieži attīstās latentā formā. Jums jāzina, kas ir pirmie simptomi, sāk ārkārtas terapiju, jo slimība pakāpeniski attīstās, ir smagi un ne vienmēr izārdāmi tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tā nozīme, vai tas ir nepieciešams to izdarīt otro reizi, kādos gadījumos.

Bērnu inficēšanās ar tuberkulozi veidi

Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ārkārtīgi izturīgas pret vides apstākļiem. Tie ilgstoši spēj būt cilvēka ķermenī "neaktīvā" stāvoklī, kad viņu vitalitāte gandrīz pilnībā tiek pārtraukta. Šādā veidā infekcija nav jūtīga pat pret anti-TB zāļu iedarbību.

Ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir novājināts, sākas aktīvu baktēriju attīstība, nav nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte tiek veidota vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērniem, sākot no dzimšanas, ir risks saslimt ar tuberkulozi. Turklāt infekcijas izplatīšanās vieglums bērna organismā ir izskaidrojams ar elpošanas orgānu struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Viņi ir sliktāki nekā pieaugušie, ir plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, dziedzeru maz attīstīta, ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iespiešanos.

Infekcija izplatās caur gaisā esošām pilieniņām un iekļūst bērna ķermenī sekojoši:

  1. Intravenizējot ielu putekļus vai gaisu nevēlamās vietās, kur Koch sticks nokrīt, klepojot un šķaudot slimu cilvēku. Klepojot, baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un tad, kad šķaudās - līdz 9 m attālumā. Infekcija nonāk plaušās un ietekmē dažādus audos. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
  2. Ēdot ar tuberkulozi inficētu dzīvnieku gaļu un pienu. Baktēriju izplatīšanās rodas caur barības vadu.
  3. Ja inficētie putekļi nokļūst acīs, infekcija ietekmē konjunktīvas, skriemeļu maisus, no kurienes tas nonāk citos orgānos.
  4. Piesūcot putekļus ādā vai nonākot bērna mutē ar netīrām rokām.

Tuberkulozi visbiežāk ietekmē bērni, kuri dzīvo sliktos sanitārās un dzīves apstākļos (netīras, mitras un neinficētas vietas), kuriem ir uzturvērtības trūkums, fiziski attīstoties. Var arī inficēties bērns, kurš dzīvo normālos apstākļos, bet kas saskaras ar slimu cilvēku. Īpaši bīstama ir tuberkulozes slimība zīdaiņiem, jo ​​tajās slimība ļoti ātri uzņem aktīvo formu, kas rada nopietnas sekas.

Tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:

  • primārais;
  • elpceļu tuberkuloze;
  • citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tā var ietekmēt jebkurus orgānus).

Ir agrīni un hroniski slimības veidi. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagāku slimības formu attīstība ir ātrāka un grūtāk ārstējama nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Bērniem visbīstamākais ir tuberkulozais meningīts un miliāru tuberkuloze (bojājumi plaušās, limfmezglos, nierēs).

Video: Tuberkulozes simptomi bērniem. Diagnostika

Kā slimība attīstās

Pirmo tuberkulozes simptomu izpausme bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju ievadīšanu nazofaringijas gļotādā. No šejienes tie nonāk limfas sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas spēj ātri vairoties, un imūnsistēma nevar tām tikt galā. Ļaunprātīgi spieķi aizved asinīs, izplatās caur ķermeni.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmajos divos mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādi paši simptomi kā akūtām elpceļu infekcijām (neliels drudzis, klepus, palielināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāks izpausme. Neskatoties uz diskomfortu, bērns paliek aktīvs.

Mantou tests tuberkulozes gadījumā dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no baktēriju skaita, kas atrodas organismā. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Ja ir pozitīvs rezultāts, bērna Mantou testu rūpīgi pārbauda un ārstē specializētā slimnīcā.

Ja baktērijas ir daudz, tās turpina vairoties, tad pēc apmēram sešiem mēnešiem sākas tā saucamo tuberkulozes tuberkulozes veidošanos (mikobaktēriju uzkrāšanās ap audu nekrozes foci). Pakāpeniski viņi saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu vietas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst atsevišķi, un baktēriju attīstība apstājas.

Bet visbiežāk rodas bojājumu iekaļošanās, tie pāraug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētas. Ja bojājums ir pilnībā izolēts, var rasties baktēriju nāve. Pretējā gadījumā slimība kļūst latenta (neaktīvā, neaktīvā) formā. Pastāv tā saucamā "primārā tuberkuloze". No pozitīvās reakcijas uz Mantou testa brīdi bērnam šajā gadījumā jābūt ārstu uzraudzībā 1 gadu un jāapstrādā.

Ja jūs nepievērstat uzmanību bērniem tuberkulozes simptomu rašanās (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums utt.), Neizraisiet Mantus, tad ilgstoši aktīva tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundāra tuberkuloze).

Caur primārās infekcijas stadiju iziet lielākā daļa cilvēku. Pēc 1-12 gadu vecuma infekcija ir aptuveni 25-30% bērnu. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.

Tuberkulozes simptomi

Tie parādās kā ķermeņa saindēšanās rezultāts ar mikobakteru dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšanu.

Ķermeņa iekaisums. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, attīstībā atpaliek. Viņš ir palielinājies svīšana. Pēdu palmas un pēdi vienmēr ir slapji. Temperatūra nepārtraukti ir 37,2 ° -37,5 °. Ir ātra sirdsdarbība, bālums ar neparastu vaigu sārtumu, mirdzošas acis, drudzis stāvokli.

Bojājumu simptomi atsevišķiem orgāniem. Tie ietver:

  • limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
  • klepus, hemoptīzes (ar plaušu sajūtu);
  • elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
  • sāpes mugurā un urīnizvadības traucējumi (ar nieru bojājumiem);
  • muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežošana (ar mugurkaula slimību);
  • slikta dūša, vemšana, sāpes nabā (ar zarnu bojājumiem vai limfmezgliem, kas atrodas vēderplēvē).

Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir vienas no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādi simptomi ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko papildina fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli kļūdaini artrīts. Roku, sēžamvietu, kāju un citu ķermeņa daļu ādā parādās gredzenveida sarkani plankumi.

Ar slēptu infekcijas slimību ar tuberkulozes infekciju var noteikt tikai, izmantojot Mantoux testu un asins analīzes. Vecāki var aizdomas par tuberkulozes klātbūtni bērnam, apvienojot šādas izpausmes:

  • temperatūra, kas nav ilgstoša, nav augstāka par 38 ° (pretsāpju līdzeklis nepalīdz);
  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
  • svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīdums acīs;
  • ķermeņa reakcija uz parastajām antibiotikām.

Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa daļās. Pakāpeniski no mīksta un elastīga, tie kļūst arvien biezāki. Akūtā tuberkulozes gaita gripas vai pneimonijas simptomiem ir līdzīga.

Bērnu dažādu tuberkulozes formu izpausmes

Atkarībā no organisma, kurā attīstās tuberkulozes infekcija, pastāv vairāki tuberkulozes veidi ar specifiskām klīniskām izpausmēm.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība visbiežāk sastopama bērniem. Komplicētā infekcijas gaitā tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas tiek kalcinētas, mikobaktēriju pavairošana vairs nav. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži ietekmē bērnus, kuri jaunāki par 3 gadiem un kuriem ir vājākā imunitāte.

Bronhu tuberkulozes bojājumi. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma caur bronhiem, izraisot nopietnu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta tūlīt pēc simptomu rašanās un diagnostikas testa, bronhu struktūrā notiks neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.

Tuberkulozais pleirīts. Šī forma rodas 2-6 gadus veciem bērniem. Izpaužas drudzis (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir atgūšana.

Plaušu tuberkuloze. Plaukstās var parādīties fokālais tuberkuloze (atsevišķi bojājumi) vai izkliedēti (daudzās audu nekrozes zonās). Šīs tuberkulozes simptomi rodas galvenokārt pusaudžiem no 14 līdz 16 gadu vecumam.

Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas izraisa skrimšļa iznīcināšanu locītavās, kā arī skriemeļus. Ir gļotādas iekaisumi, iespējama fistulas veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties mugurkaula nervu galu saspiešanas dēļ.

Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG. Šāda veida slimība ir smagāka zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Izplūstoša atslodze norāda uz palielinātu intrakraniālo spiedienu. Slimība liecina par meningītu raksturīgo poza, kuru bērns saņem no kakla un muguras muskuļu spriedzes.

Tuberkulozes nieru bojājumi. Parasti rodas aptuveni puse no primārās ārpulmonārās tuberkulozes gadījumiem. Bojājums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšā, iet uz urīnpūsli, urīnceļu. Pēc dziedināšanas veido saites un rētas.

Diagnoze Mantou reakcija

Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt ķermeņa reakciju uz Mantoux testu (to sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Ja tā tiek ievadīta zem ādas vai uz virsmas ķermenī, inficēta ar stangām vai vakcinēta ar BCG vakcīnu, rodas alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Tas neparādās nekavējoties, bet 72 stundu laikā.

Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un veido papulu. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra blīvējuma diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papulai pilnīgi nav, ap injekcijas vietu sarkanums ir ne vairāk kā 1 mm diametrā.

Paraugu uzskata par apšaubāmu, sārtumu 2-4 mm un nelielu pietūkumu. Ja infiltrāti ir lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņam ārstē TB speciālistus, ja ģimenē ir tuberkulozes slimnieks vai straujš papulas pieaugums ir novērots līdz 10-16 mm.

Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu agrāk, norāda, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, tad vakcīna bija sliktas kvalitātes.

Šā apsekojuma mērķis ir apstiprināt tuberkulozes infekcijas klātbūtni vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj noteikt, vai bērns atkal jāvakcinē.

Tuberkulozes diagnostikai izmanto arī asins un krēpas bioķīmisko un imunoloģisko analīzi, orgānu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Tuberkulozes ārstēšana

Apstrāde notiek divos posmos. Lai novērstu tuberkulozes simptomus bērniem, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kursa ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvo, gan neaktīvo mikobaktēriju iedarbību. Mikroorganismi dažreiz izrāda pretestību dažiem no tiem, pierod pie viņu rīcības. Tādēļ šādu narkotiku grupu lieto nekavējoties.

Ārstēšanas otrais posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu reprodukciju. Ārstēšanai izmanto vitamīnus, dažos gadījumos - hormonālos medikamentus. Pacientiem ieteicams palielināt kaloriju daudzumu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Kā uzsvēra Dr. E. Komarovska, pastāv dažādi preventīvi pasākumi, lai cīnītos pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Pasākumi, ko vecāki var veikt: tīrības saglabāšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšanu, labu uzturu, pastaigas svaigā gaisā.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimu radinieku klātbūtnē

Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski iztur profilaktisku pārbaudi mikobaktēriju klātbūtnei organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientu, lai pēc iespējas mazāk sazinātos ar bērniem lietot atsevišķus ēdienus (tos vajadzētu dezinficēt), mājsaimniecības un vannas piederumus.

Dzīvoklī ir jāveic mitrā tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīgi šajā gadījumā bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.

Video: Tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma

Vakcinācijas vērtība

Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat ar saviem antigēniem tā nevar tikt galā ar. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ liela nozīme ir bērnu vakcinācijai, ievadot BCG vakcīnu.

Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargā bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija aizsargā pret smagāko, nāvējošo slimības formu (izplatītais, miliārs, tuberkulozais meningīts).

Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvos tuberkulozes bacillus. Tas tiek ievadīts 3. bērna dzīves dienā, pirms viņš var nonākt nelabvēlīgā vidē, kas rada infekcijas apstākļus.

Revakcinācija tiek veikta tikai tad, ja Mantoux tests pēc tam sniedz negatīvu rezultātu. Ja BCG vakcinācija bērnam nav dota dzemdību stacijā (vecāki iebilda vai bērns piedzimis pārāk vāji), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.

Injekcijas vietā pēc dažām nedēļām parādās burbuļš, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot aiz dažiem milimetriem diametrā.

Ir svarīgi zināt: vakcīnas atrašanās vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.

Tā kā tiek ieviestas dzīvās mikobaktērijas, retos gadījumos sastopamas komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas iekaisums, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai pēc vakcinācijas ir kādas komplikācijas, nekavējoties jāpierāda ārstam un jāuzsāk ārstēšana ar tuberkulozes līdzekļiem.

Bērnības tuberkuloze: galvenās iezīmes, ārstēšana un profilakse

Bērni ar tuberkulozi ir 16-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem veselīgu cilvēku. Šī statistika ietver gadījumus, kad slimībai ir bijušas klīniskas pazīmes. Tajā pašā laikā infekcija ar Koča zizli (bez simptomiem) Krievijā svārstās no 15% līdz 60%, atkarībā no reģioniem. Tas viss liecina, ka tuberkuloze bērniem un pusaudžiem ir iekšzemes medicīnas problēma.

Bērnu tuberkuloze ir sadalīta divās formās saskaņā ar baktēriju penetrācijas metodi. Primārais - kad patogēns iekļūst organismā no ārējās vides. Sekundārā - kad ķermenī ir šķirņu baktēriju kabatas, un tās, atverot, iemeta patogēnu asinīs. Parasti ķīmijterapiālā profilakse un vakcinācija bērniem nerada tuberkulozes pazīmes. Tomēr, profilaktiskas darbības traucējumu gadījumā bērniem izpaužas tuberkuloze.

Kas ir bērnības tuberkuloze?

Bērnu tuberkuloze ir atšķirīga pēc kursa un raksturīgiem simptomiem, tādēļ tas ir izolēts atsevišķā slimības formā. Īpašs slimības cēlonis izraisa zemu pretestību un bērna ķermeņa nespēju lokalizēt šo slimību.


Foto 1. Sausa klepus ir spilgts tuberkulozas plaušu saslimšanas simptoms bērniem un pusaudžiem.

Raksturīgais sindroms ir tuberkulozes intoksikācija, tas ir, kad slimība iziet bez noteiktas lokalizācijas. Slimības virziens ir atkarīgs no bērna vecuma, vispārējās veselības. Bērnu, kas jaunāki par 2 gadiem, ķermenis nevar pārtraukt patogēnu izplatīšanos, un pirmā vakcinācija jāveic jau agrīnā vecumā.

Tuberkulozes izraisītāji bērniem tiek nodoti jebkādā iespējamā veidā: barības vielmaiņas, gaisā, kontaktā. Varbūt pat intrauterīnā infekcija vai dzemdību laikā. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuri:

  • ir inficēti ar HIV;
  • cieš no diabēta;
  • ir slimas ar vēzi;
  • nebija vakcinēti;
  • lietot hormonālas zāles un citostatiskos līdzekļus;
  • lietot antibiotikas ilgu laiku;
  • augt nelabvēlīgās ģimenēs vai doties uz patversmēm;
  • dzīvo antisanitārā stāvoklī.


Foto 2. Antibiotikas - galvenais narkotiku terapijas elements bērnu tuberkulozes slimību ārstēšanā.

Tuberkulozes pazīmes bērnībā

Bērniem biežāk sastopamas četru veidu slimības:

  • latenta forma, agrīnā slimības stadijā
  • tuberkulozes intoksikācija
  • primārā forma
  • tuberkulozes bronhoadenīts

Turklāt klasiskās pieaugušās slimības formas tiek novērotas arī plaušu un citu orgānu ietekmē. Bērnam, kas jaunāks par 2 gadiem, ir tuberkulozā intoksikācija, bērniem vecumā līdz diviem gadiem 75% gadījumu reģistrē primāro formu un tuberkulozo bronhoadenītu. Atkarībā no klīniskās formas, simptomi atšķiras.

Latentā forma

Latentā forma ilgst līdz 6 mēnešiem, retāk - līdz vienam gadam. Latentās tuberkulozes formas ir sadalītas divās pakāpēs:

  1. Pirmajam posmam nav ārēju pazīmju. Nav iespējams inficēties pat Mantoux testā.
  2. Otrais posms sākas, kad parādās pozitīva reakcija uz Mantoux testu. Šo brīdi sauc par tuberkulīna saliekumu.

Otrais posms ir arī asimptomātisks, bērns jūtas labi. Ņemot vērā formas vieglumu, ārstēšana ir atļauta ambulatori. Ar ārstēšanu un labvēlīgiem apstākļiem infekciju var nomākt, un tuberkuloze pazūd, klīniski nenosakoties.


Foto 3. Diaskintest ir precīzāka imunitātes pret tuberkulozes patogēnu noteikšanas metode nekā Mantoux tests.

Tuberkulozes intoksikācija

Gados vecākiem bērniem šāda veida tuberkuloze tiek uzskatīta par starpproduktu un nonāk primārajā un lokalizētajās formās (parasti bronhodenzīdā). Ja tas notiek, ir klīniskā tēlu, kurai nav raksturīgu pazīmju. Galvenie simptomi:

  • augsts nogurums;
  • samazināt vai pilnīgi apetītes trūkums;
  • izmaiņas augstākajā nervu aktivitātē - letarģija un apātija vai aizkaitināmība;
  • anēmija;
  • samazināts muskuļu tonuss un ādas turgors;
  • perifērijas limfmezgli palielinās par 5-6 mm;
  • var palielināt aknu, liesas līmeni;
  • ilgstoša subfebrīla temperatūra - līdz 37,5 ° C - bez redzama iemesla un drudzis.

Šī forma ir sajaukta ar aukstu. Biežāk tas nenovirzās un nonāk citā tuberkulozes formā. Ar šī slimības varianta ilgtermiņa saglabāšanu tiek veikta hroniska tuberkulāra intoksikācija. Šī attīstība ir iespējama bērniem līdz 2 gadu vecumam.


Foto 4. Augsts nogurums, letarģija un apātija bērnam var būt tuberkulozes simptomi.

Primārā tuberkulozes forma

Šajā veidlapā ir trīs raksturīgas iezīmes:

  • iekaisuma fokusā infekcijas jomā;
  • limfadenīts;
  • bojājumi vietējiem limfmezgliem;


Foto 5. Tuberkulozais limfadenīts bērnībā ir limfmezglu iekaisuma bojājums ar tuberkulozu infekciju.

Šāds bojājums ir raksturīgs maziem bērniem. Bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, šī forma ir iespējama, ja patogēns ir ļoti virulents vai infekcijas daudzums ir liels. 95% gadījumu simptomi ir lokalizēti plaušās, un šādos gadījumos simptomus pievieno:

  • vājums;
  • galvassāpes;
  • temperatūras paaugstināšanās par 0,5-1 ° C;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • nogurums;
  • apetītes trūkums.

TB bronhoadenīts

Šajā formā tuberkulozes bojājumi bojājušies limfmezglos, kas bieži atrodas plaušu un vidus stadijas saknē. Papildus bieži sastopamiem simptomiem, piemēram, zemādas drudzis un intoksikācija, ir raksturīgi simptomi:

  • sāpes starp lāpstiņām
  • divu tonusu klepus
  • sēžošs trokšņains izelpas
  • asinsvadu tīkla paplašināšanās augšējā krūtīs


Foto 6. Bērnu tuberkulozā bronhoadenīta ir raksturīga īpaša divu toņu klepus un trokšņainu izelpu skaņa.

Šie simptomi parādās sakarā ar limfmezglu saspiešanu, kas atrodas krūtīs, tuvu bronhiem, trahejai un citām elpošanas sistēmas daļām.

Bērnības tuberkulozes ārstēšanas īpatnības

Terapijas pamatnoteikumi: komplekss ārstēšana, nepārtrauktība un inscenējums. Ir trīs ārstēšanas stadijas:

  1. Bērnu tuberkulozes hospitalizācija vai stacionāra ārstēšana. To veic lielākajā daļā tuberkulozes formu, izņemot latento formu. Tas tiek darīts tā, lai TB ārsti kontrolētu bērna stāvokli. Šī posma lielā priekšrocība ir pacienta izolēšana no veseliem bērniem, pateicoties kurai infekcija neizplatās.
  2. Virziens uz kūrortu. Noraidīšana tiek veikta pēc tam, kad slimības klīniskās pazīmes ir pazudušas un baktēriju tests ir beidzies. Pirmais nosacījums nodrošina, ka bērnam sanatorijā netiks apdraudēts recidīvs, bet otrais - slimības neitralizācijas garants. Sanatorijas ārstēšana veicina atgūšanu, pateicoties īpašai atpūtai un fizioloģiskām procedūrām.
  3. Ambulatorā ārstēšana. Tas nozīmē, ka prettulkības līdzekļu lietošana un uzraudzība ambulancē. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka tuberkulozes patogēni ilgstoši vairojas tuberkulozes - saistaudu cistas. Atrauta, šie foci mest jaunus patogēnus organismā. Lai novērotu pacienta stāvokli un novērstu paasinājumus, ir nepieciešams ievērot ftiziologu vismaz gadu.

Ķīmijterapija ietver izopiazīda, rifampicīna, ftivazīda un citu zāļu lietošanu. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc kura bērns pāriet uz uzturlīdzekļa devu. Ja atgūšana nenotiek pēc ārstēšanas kursa, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver baktēriju noņemšanu.


Foto 7. Bronhīts bērnam, kas izraisījis tuberkulozes infekciju, diagnosticē pieredzējušu TB ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ar novēlošanos terapijā parādās plaušu audu infekcijas-iekaisuma bojājums. Ar nepietiekamu ārstēšanu parādās patogēnu reizināšanas apvalki, kas ir aizauguši ar šķiedru audiem vai kalcinēti.

Ja šīs perēkmes nav konstatētas un nav izārstētas, tad atkārtojumi rodas, attīstoties atelektāzei, plaušu audu sadalījumam un eksudatīvam pleirveidam. Tas viss padara bērnu ar tuberkulozi ilgstošu ārstēšanu ilgu laiku.


Foto 8. Šķidruma-kaļķakmens plaušu tuberkuloze ir slimības forma, ko raksturo plaušu audu sabrukums.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Pediatrijas prakses profilakses paņēmieni iedalāmi divās grupās. Pirmajā ir ietvertas metodes, kuras izmanto bērniem, kuriem nav bijusi saskare ar tuberkulozes slimniekiem. Otro profilaktisko metožu grupu izmanto, ja bērnam ir tiešs kontakts ar tuberkulozo pacientu.

Bērniem bez saskares

Nespecifiska profilakse - bērna un viņa radinieku higiēna. Skolas, bērnudārzs, bērnu grupu telpas tiek ventilētas un dezinficētas. Personāls ik pēc sešiem mēnešiem iziet medicīnisko pārbaudi, tai skaitā fluorogrāfiju tuberkulozes gadījumā.


Foto 9. Bērnu vecumā virs 12 gadiem tuberkulozo pneimoniju var noteikt ar rentgena pārbaudi.

Efektīva profilakses metode ir slimības atklāšana agrīnā stadijā. Šim nolūkam Mantou testu veic vienu reizi gadā, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas var ietekmēt visu cilvēka ķermeni. Slimības izraisītājs ir mikobaktēriju tuberkuloze. Infekcija notiek, saskaroties ar slimu cilvēku vai dzīvnieku caur elpošanas ceļu, gremošanas orgāniem (ēšanas inficētu pienu vai gaļu), caur bojātu ādu. Visbiežāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti elpošanas orgāni. Šī patoloģija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Katru gadu pakāpeniski pieaug tuberkulozes biežums un mirstība. Daudzi cilvēki visā savā dzīvē ir inficējušies ar tuberkulozi. Tomēr ne visi ir slimi. Tas ir saistīts ar organisma dabisko pretestību un tā vitalitātes apstākļiem. Visbiežāk pirmā saskaršanās ar infekciju notiek bērnībā vai pusaudža vecumā, tādēļ šajā posmā ir svarīgi veikt visus preventīvos pasākumus.

Galvenie tuberkulozes profilakses virzieni

Profilakse ir viena no svarīgākajām tuberkulozes apkarošanas metodēm. Šajā nolūkā veikto pasākumu vidū ir trīs galvenās grupas.

  1. Darbības, kas tiek veiktas visai bērnu populācijai (BCG vakcinācija un revakcinācija).
  2. Darbības, kas tiek veiktas starp bērniem, kuri veido augsta riska grupu tuberkulozes attīstībai (ambulance novērošana, rehabilitācija, profilaktiskā ārstēšana).
  3. Darbības, kas tiek veiktas inficēšanās centrā (pacienta izolēšana, dezinfekcija, to personu uzraudzība, kas nonāk saskarē ar pacientu).

Tuberkulozes profilakses veidi

  1. Sociālais
  2. Sanitārie.
  3. Īpaša.

Sociālā profilakse

  1. Veselības veicināšana.
  2. Cīņa ar zemu dzīves līmeni.
  3. Iedzīvotāju materiālās labsajūtas uzlabošana.
  4. Veselīga dzīvesveida veicināšana.
  5. Pilsoņu vispārējās kultūras paaugstināšana.

Sanitārā profilakse

Lai novērstu inficēšanos ar veselu cilvēku tuberkulozi, tiek veikta sanitārā profilakse. Tas ir paredzēts infekcijas avotam (slimam cilvēkam vai dzīvniekam, kas noslēpj mikobaktērijas vidē) un tā pārnešanas veidiem. Visbīstamākie ir pacienti ar elpošanas sistēmas bojājumiem un plaušu audu dobuma dobuma klātbūtni.

Higiēnas profilakses pamatā ir infekcijas novēršanas jomā veikt epidēmijas, sociālos un terapeitiskos pasākumus.

  1. Hospitalizācija (vai izolēšana) un pacienta ārstēšana.
  2. Dezinfekcija (pašreizējā un beigu):
  • telpu ikdienas tīrīšana, izmantojot hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus vai ziepju soda šķīdumu;
  • ēdienu īpašā apstrāde, pārtikas atliekas un mājsaimniecības priekšmeti (viršanas vai dezinfekcijas šķīdumu iegremdēšana);
  • krēpas attīrīšana (izmantojot konteinerus tā savākšanai, kas ir vārīti vai iegremdēti dezinfekcijas šķīdumā);
  • vēdināšana
  1. Pacienta un radinieku izglītošana, higiēnas un sanitāri noteikumi.
  2. Pusaudžu un bērnu izolēšana.
  3. Sīka visu saskarsmes pārbaude (veicot tuberkulīna testu, fluorogrāfiju, asins un urīna analīzi).
  4. BCG neinficētu personu revakcinācija.
  5. Profilaktiskā ārstēšana.
  6. Dinamisks uzliesmojuma novērošana.

Pēc tam, kad pacients ir izārstējis vai atstāj, tuberkulozes infekcijas centrs var būt bīstams gadu pēc pacienta nāves - 2 gadi.

Īpaša profilakse

Šajā tuberkulozes darba virzienā ietilpst BCG vakcinācija un revakcinācija, ķīmijterapija.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Bērnu vecums tiek uzskatīts par visneaizsargātāko pret tuberkulozes infekciju. Tas ir saistīts ar neurohumorālās aizsardzības mehānismu brieduma trūkumu, samazinātu vispārējo ķermeņa pretestību, tendenci vispārināt patoloģisko procesu. Tieši tāpēc vakcināciju pret tuberkulozi parasti veic mazuļa vecumā (3-7 dienas). Šim nolūkam tiek izmantota BCG vai BCG-M vakcīna (tā satur 2 reizes mazāku mikobaktēriju, to lieto vakcinācijas mazināšanai).

Citas vakcinācijas var ievadīt 30 dienas pirms vai 30 dienas pēc. Vakcinācijas dienā netiek veiktas citas parenterālas manipulācijas. Vakcinācija tiek veikta no rīta, izmantojot speciālas tuberkulīna šļirces. Injekcijas vieta atrodas uz kreisās puses plecu ārējās virsmas vidējās un augšējās trešdaļas robežās, parasti zāles injicē intradermāli. Ar pienācīgu vakcinācijas tehniku ​​šajā vietā veidojas bālgana papule, kas izzūd pēc ceturtās stundas.

Pēc 4-6 nedēļām tajā pašā zonā parādās papula, tad veidojas pūslīšu, garoza un rēta līdz centimetram. Tajā pašā laikā tiek attīstīta arī anti-tuberkulozes imunitāte, kas turpinās 7 gadus. Dažās valstīs ar zemu saslimstību ar tuberkulozi vakcinācija tiek veikta tikai riska grupās.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

  1. Priekšlaicība (svars dzimšanas brīdī ir mazāks nekā 2500 grami).
  2. Intrauterīnā infekcija.
  3. Jaundzimušā hemolītiskā slimība.
  4. Smaga nervu sistēmas patoloģija.
  5. Akūtas slimības.
  6. BCG infekciju ģeneralizācija radiniekos.
  7. HIV infekcija mātei.

BCG revakcinēšana

Bērniem ar negatīvu Mantoux vecumā no 7 līdz 14 gadiem ir dota BCG revakcinācija. Jāpatur prātā, ka intervālam starp tuberkulīna testa noteikšanu un vakcīnas ievadīšanu jābūt vismaz 72 stundas un ne ilgāk kā 14 dienas. Dažos gadījumos revakcinēšana ir kontrindicēta:

Komplikācijas pēc BCG ieviešanas

  1. Vietējā reakcija (infiltrācija, abscess, reģionālo limfmezglu pieaugums utt.).
  2. Vispārēja infekcija bez nāves.
  3. Infekcijas izplatīšana ar letālu iznākumu.
  4. Post-BCG sindroms (dažādas alerģiskas reakcijas).

Iespējamas komplikācijas pēc vakcinācijas, bet tās ir ārkārtīgi reti (0,06% bērnu) un parasti ir lokalizētas.

Hemoprofilakse (profilaktiskā ārstēšana)

Šis termins ir jāsaprot kā prettuberkulozes zāļu lietošana, lai novērstu tuberkulozi cilvēkiem ar paaugstinātu risku to attīstīt. Proti:

  • bērniem un pusaudžiem, kuri pirmo reizi inficējušies ar mikobaktērijām (tuberkulīna liekšana);
  • bērniem ar hiperģisku reakciju pret tuberkulīnu vai ar paaugstinātu jutību pret to;
  • bērniem un pusaudžiem, kuri saskaras ar slimu cilvēku vai dzīvnieku;
  • jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar tuberkulozi.

Ķīmijterapija tiek veikta ar vienu vai diviem pretmikrobu līdzekļiem (izoniazīdu, pirazinamīdu, rifampicīnu, etambutolu) 3-6 mēnešus. Profilaktiskās ārstēšanas nosacījumi, veids un metodes tiek noteiktas individuāli.

Secinājums

Tuberkuloze attiecas uz tām slimībām, kuras labāk novērst, nekā izārstēt. Preventīvie pasākumi ir svarīgi, lai cīnītos pret šo infekciju. Tāpēc visiem cilvēkiem būtu jāzina, kas ir tuberkuloze, un kādi pasākumi, lai to apkarotu, pastāvētu. Nebaidieties no vakcinācijas vai profilakses, jo tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla.

Reģionālais televīzijas un radio uzņēmums SINV, stāsts par tematu "Tuberkulozes profilakse bērniem":

Tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze bērniem ir specifisks dažādu audu un orgānu infekcijas-iekaisuma bojājums, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Galvenās tuberkulozes klīniskās formas bērniem ir agrīna un hroniska tuberkulozes intoksikācija, primārā tuberkulozes komplekss, tuberkulozes bronhoadenīts, akūta miliāru tuberkuloze; retāk sastopams tuberkulozs meningīts, mesadenīts un perifērisko limfmezglu tuberkuloze, āda, nieres, acis un osteo-locītava. Bērnu tuberkulozes diagnostika ietver mikroskopiju, baktērijas, bioloģisko medikamentu PĶR pārbaudi; nosakot tuberkulīna testus, rentgena starus, tomogrāfiju, bronhoskopiju utt. Bērniem ar tuberkulozi ir norādīta tuberkuloze.

Tuberkuloze bērniem

Bērnu tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas rodas, veidojot specifiskus iekaisuma perēkļus (tuberkulozes granulomas) dažādos orgānos. Tuberkuloze pieder sociāli bīstamu slimību grupai, jo pēdējo desmitgažu laikā pastāvīgi palielinājies saslimstība ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Bērnu saslimstība ar tuberkulozi Krievijā kopumā pēdējos gados sasniedza 16-19 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un infekcija bērniem līdz 14 gadiem, Mycobacterium tuberculosis -. 15 līdz 60%, kas atspoguļo vispārējo nelabvēlīgo epidēmijas situāciju un lielo "rezervuārs" tuberinfekcijas. Pediatrijas un ftizioloģijas galvenais uzdevums šajā posmā ir bērnu tuberkulozes profilakse un agrīna atklāšana.

Tuberkulozes cēloņi bērniem

Mycobacterium tuberculosis (tuberkula bacilis, tuberkula bacilis) klātbūtnes dēļ skābes izturīgu sienas var saglabāt dzīvotspēju un virulence dažādos vides apstākļos -.. Pēc žāvēšanas, saldēšanas, iedarbības skābes, sārmus, antibiotikas utt spēju veidot L-formas rezultātus plašā variāciju klāsts morfoloģiskās īpašības un spējas pielāgoties eksistencei dažādos apstākļos. Diviem patogēniem cilvēkiem ir ļoti patogēns: cilvēka Mycobacterium tuberculosis (cilvēka veids) un Mycobacterium bovis (liellopu tips).

Mycobacterium tuberculosis var iekļūt bērna ķermenī aerogēnas, barības, kontakta veidā, jauktā veidā, saskaņā ar kuru tiek veidots iekaisuma galvenais uzsvars. Bērniem intrauterīnā transplacentārā infekcija ar tuberkulozi vai itranatal var notikt bērna piedzimšanas laikā amnija šķidruma aspirācijas laikā. Sākotnēji bērni izpaužas tuberkulozi kā izplatītu infekciju, un tad patogēnu labā apstākļos viņi vienā vai citā orgānā veido bojājumus (tuberkulozes tuberkulozes). Primārā tuberkulozā procesa iznākums var būt pilnīga rezorbcija, šķiedru transformācija un apšūnu kalcinēšana, kur bieži tiek saglabāta mikobaktēriju tuberkuloze. Reinfekcija izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un progresēšanu, bieži vien ar mikobaktēriju izplatīšanos un vairāku centru veidošanos citos orgānos (sekundāra tuberkuloze).

Bērni, kuriem ir augsts tuberkulozes risks, ir bērni, kuri nav saņēmuši BCG vakcināciju neonatālā periodā; HIV inficēti; ilgstoša ārstēšana ar hormoniem, citostatiskie līdzekļi, antibiotikas; dzīvo nelabvēlīgos sanitāri epidemioloģiskajos un sociālajos apstākļos; bieţi slimi bērni; cieš no diabēta utt. Vairumā gadījumu bērni inficējas ar tuberkulozi gan mājās, gan ģimenē, tomēr ir iespējami uzliesmojumi bērnudārzos un skolās, hospitalizācija, infekcija citās sabiedriskās vietās.

Visvairāk uzņēmīgie pret tuberkulozi ir bērni, kas jaunāki par 2 gadiem - tiem raksturīgas vispārējas infekcijas formas (miliāru tuberkuloze, tuberkulozes sepsis). Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, respiratoriskā tuberkuloze ir biežāk sastopama (75% gadījumu), daudz retāk - citās formās.

Bērnu tuberkulozes klasifikācija

Bērnu tuberkulozes formu klasifikācija ņem vērā klīniskās un radioloģiskās pazīmes, kursu, procesa apjomu (lokalizāciju):

I. Bērnu un pusaudžu agrīna un hroniska tuberkulozes intoksikācija.

II. Elpošanas orgānu tuberkuloze bērniem:

III. Citu vietu bērniem tuberkuloze:

  • nervu sistēmas tuberkuloze (tuberkulozs meningīts, mielīts, leptomeningīts, meningoencefalīts)
  • osteo-artituālā tuberkuloze
  • dzemdes kakla sistēmas tuberkuloze
  • ādas un zemādas audu tuberkuloze
  • zarnas, vēderplēves un mezenteres limfmezglu tuberkuloze
  • perifēra limfmezglu tuberkuloze
  • acs tuberkuloze (keratīts, keratokonjunktivīts, episklerīts, chorioretinīts, iridociklīts)

Tuberkulozes procesa periods izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas, kalcifikācijas fāzi. Patiesībā baktēriju izdalīšana izdalina tuberkulozes procesu ar M. tuberculosis (BK +) izdalīšanu un bez M. tuberculosis (BK) izolēšanas.

Šīs pārskatīšanas ietvaros mēs koncentrēsimies uz galvenajām elpceļu tuberkulozes formām bērniem. Nieru tuberkuloze, gailenes tuberkuloze, dzimumorgānu tuberkuloze ir apskatīta attiecīgajos neatkarīgajos rakstos.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Primārās tuberkulozes infekcijas sākums

Patogēna un makroorganisma mijiedarbības sākuma fāze ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem no brīža, kad bērns ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi. Šajā periodā tiek izdalīta asimptomātiskā stadija (apmēram 6-8 nedēļas), un tuberkulīna testu biežums ir Mantoux reakcijas pāreja no negatīvās uz pirmo pozitīvo. Bērnam, kuram ir tuberkulīna reakcijas pagrieziens, jānokārto fizioterapeits un visu gadu jāuzrauga speciālists. Turpmāk šie bērni joprojām ir inficējušies ar Mycobacterium tuberculosis vai, nelabvēlīgos apstākļos, attīstās viena vai otra vietēja tuberkulozes forma.

Bērnu un pusaudžu tuberkulozā intoksikācija

Tas ir starpposma forma starp primāro infekciju un vietējās tuberkulozes procesa attīstību, ko nosaka ar rentgena stariem un citām metodēm. Klīniskā gaita konkrētā TB bērniem raksturo nonspecific simptomi: savārgums, aizkaitināmība, slikta apetīte, galvassāpes, tahikardija, dispepsijas, apturot vai ķermeņa masas samazinājums, noslieci uz starplaikā slimībām (SARS, bronhīts).

Tipiska ilgstoša bezcēloņa subfebrīle, uz kuras fona temperatūras sveces parādās līdz 38-39 ° C; palielinās svīšana, īpaši miega laikā. Tuberkulozes intoksikācija ir saistīta ar specifisku limfmezglu reakciju - to daudzkārtīgu palielināšanos (ar mikro-poliadēniju).

Ja tuberkulozes intoksikācijas simptomi bērniem ilgst vairāk nekā vienu gadu, stāvoklis tiek uzskatīts par hronisku.

Primārā tuberkulozes komplekss

Šai tuberkulozes formai bērniem raksturīga simptomu triāde: specifiskas iekaisuma reakcijas attīstība infekcijas fokusā, limfangīts un reģionālo limfmezglu bojājumi. Tas attīstās, apvienojot masveidību un augstu tuberkulozes infekcijas vīrusu, samazinot organisma imunobīlās īpašības. Primāro tuberkulozes kompleksu var lokalizēt plaušu audos (95%), zarnās, retāk ādā, mandņos, deguna gļotādā, vidusauss.

Slimība var sākties akūti vai subacutely; slēpts kā gripa, akūta pneimonija, pleirīts vai asimptomātiska. Klīniskās izpausmes ietver intoksikācijas sindromu, subfebrīla stāvokli, klepu, elpas trūkumu. Primārā uzmanība mainās caur infiltrācijas fāzi, rezorbcijas fāzu, blīvēšanu un kalcifikāciju (Gon fokusa veidošanās).

TB bronhoadenīts

Bronhodoadenīts vai tuberkuloze intratekulāros limfmezglos bērniem rodas ar specifiskām izmaiņām plaušu saknes un videnes vēdera limfmezglos. Šīs tuberkulozes klīniskās formas biežums bērniem sasniedz 75-80%.

Bez subfebrile un intoksikācijas simptomus, bērns ir sāpes starp lāpstiņām, pertussoid vai bitonal klepus, izelpas sēkšanu, ko izraisa kompresijas pieauga intratorakālajos limfmezglu traheju un bronhu. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta subkutāno vēnu tīklu paplašināšanai augšējā krūtī un mugurā.

Tuberkulozes bronhoadenīta komplikācijas bērniem var būt endobronhīts, atelektāzija vai plaušu emfizēma. Šis tuberkulozes klīniskais variants bērniem prasa diferenciāciju ar Beck sarkoīdozi, limfogranulomatozi, limfosarkomu un nespecifiskiem iekaisuma adenopātijiem.

Bērnu tuberkulozes diagnostika

Bērnu klīnisko "masku" un tuberkulozes izpausmju daudzveidība rada zināmas grūtības savlaicīgai slimības diagnostikai. Tādēļ bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, obligāti jānosūta pediatrs, lai konsultētos ar TB ārstu.

Šobrīd Mantoux tests ar 2 TE tiek izmantots kā skrīninga pārbaude bērnu masu noteikšanai tuberkulozes ārstēšanai. 15 un 17 gadu vecumā pusaudži veic profilaktisko fluorogrāfiju.

Specializētā tuberkulozes iestādē tiek veikta visaptveroša diagnoze, ieskaitot anamnēzes veikšanu, nosakot iespējamos infekcijas avotus un ceļus, novērtējot tuberkulīna testu un sūdzību dinamiku; fiziska, instrumentāla un laboratoriska pārbaude.

Dažādās respiratorās tuberkulozes formas krūšu kurvji bērniem ļauj vizualizēt izmaiņas hilar limfmezglos vai plaušās. Ja nepieciešams, pētījumu papildina ar krūškurvja dobuma orgānu lineāru vai datortomogrāfiju. Bērna bronhoskopija ir nepieciešama, lai novērtētu tuberkulozes procesa netiešās pazīmes (identificētu endobronhīta pazīmes, trahejas un bronhu deformācijas ar palielinātiem limfmezgliem) un iegūtu pētījumus.

Izolēt patogēnu no dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem (gļotām, urīns, fekālijas, asinis, pleiras šķidrumā, bronhu mazgāšanas ūdens gāzizlādes kaulu sequesters, cerebrospinālajā šķidrumā, tamponu un rīkles tamponu konjunktīvas), kas izgatavotas mikroskopisko, bakteriālā, ELISA, PCR pētījumu. Paraugu ņemšana un materiāla izpēte par CUB tiek veikta vismaz 3 reizes.

Individuāla tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests, Diaskin tests, Pirke tests, Koch tests) tiek veikta bērniem ar aizdomām par infekciju vai tuberkulozi TB ambulanā.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Bērnu tuberkulozes ārstēšanas principi nozīmē pakāpenisku, nepārtrauktību un sarežģītību. Galvenie posmi ietver ārstēšanu slimnīcā, specializētu sanatoriju un tuberkulozes ambulanci. Terapijas ilgums vidēji ir 1,5-2 gadi. Svarīga loma tuberkulozes ārstēšanas organizēšanā bērniem tiek piešķirta sanitārajiem un uztura pasākumiem (augstas kaloriju ēdienreizes, paliekot brīvā dabā, trenējot klepus režīmu).

Bērniem tuberkulozes kombinētā terapija ietver ķīmijterapijas, ķirurģiskās un rehabilitācijas sekas. Speciālas prettuberkulozes ārstēšanas shēmas (zāļu kombinācija, uzņemšanas ilgums, nepieciešamība pēc hospitalizācijas) nosaka pediatrisks TB speciālists, pamatojoties uz slimības formu un baktēriju klātbūtni.

Bērniem, kam ir tuberkulozes reakcijas, nav nepieciešams hospitalizēties un 3 mēnešus ambulatorā ārstē ar vienu anti-TB zāļu (izoniazīdu, ftivazīdu). Klīniskais novērojums ir 1 gads, pēc kura ar negatīvu klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas datiem bērnu var noņemt no reģistra. Citos gadījumos saskaņā ar atsevišķām indikācijām tiek lietotas kombinētas 2, 3 un 4 vai vairāk anti-TB zāles, no kurām galvenās ir streptomicīns, rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds un etambutols. Bērnu tuberkulozes ārstēšanas kurss tiek sadalīts intensīvās terapijas fāzē un uzturēšanas terapijas fāzē.

Gadījumā, ja saglabājas izteikta atlieku ietekme, pēc 6-8 mēnešiem pēc tuberkulozes aktīvās ārstēšanas bērniem, jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek atrisināts.

Bērnu tuberkulozes prognozēšana un novēršana

Rezultāts un ārstēšana var būt ievērojams uzlabojums, uzlabojumi, pārmaiņu trūkums, tuberkulozes kursa pasliktināšanās bērniem. Vairumā gadījumu ar atbilstošu ārstēšanu tiek panākta pilnīga atveseļošanās. Maziem bērniem sagaidāms nopietna tuberkulozes prognoze, izplatīšanās process, tuberkulozā meningīta attīstība.

Tuberkulozes specifiska profilakse bērniem sākas no jaundzimušā perioda un turpinās pusaudža gados (sk. Vakcināciju pret tuberkulozi). Tuberkulozes profilaksei bērniem svarīga loma ir sistemātiska tuberkulīna diagnostika, sanitāro un higiēnas apstākļu uzlabošana, racionāla barošana, bērnu fiziska sacietēšana, pieaugušo tuberkulozes pacientu identificēšana.

Tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze bērniem ir slimība, kuras galvenais veids bērniem ir primāra tuberkulozā intoksikācija. Pirmkārt, tiek novēroti intoksikācijas simptomi, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis toksīni viņu dzīves laikā. Bieži neuzkrītošās sākotnējās izmaiņas bērna stāvoklī paliek nepamanītas un progresē pat vēl nopietnāki un bīstamāki tuberkulozes veidi bērniem, tie ir sekundārie tuberkulozes veidi. Koča zizlis var izraisīt patoloģiskas izpausmes jebkurā orgānā un audos, tas izskaidro bērnu daudzveidību tuberkulozes izpausmēs. Stick nevar dzīvot tikai ādas piedēkļiem, nagiem, matiem, kā arī zobiem.

Tuberkulozes cēloņi bērniem

Bērnu tuberkulozes izraisītājs ir labi pazīstama Mycobacterium tuberculosis jeb tā nosaukums otrais - Koch's zizlis.

Tuberkulozes baktērija ir baktērijas, gramatiski pozitīvas, krāsojot. Izpētot barības vielu plašsaziņas līdzekļus, aug ļoti lēni, audzēto koloniju gaidas var aizkavēt līdz 60 dienām.

Koča zizlis spēj veidot neaktivizētas formas ar zemu metabolisma aktivitāti, kā arī L formas, kurām raksturīga sabiezējusies šūnu siena un praktiski pilnīga metabolismu šūnā. Šo divu formu esamība izskaidro grūtības ārstēšanā, kā arī bērnu profilakses kursu īstenošanu jebkura veida tuberkulozes gadījumā, jo Šīs formas bieži vien izrāda pretestību anti-TB zāļu iedarbībai. Tas ir saistīts ar ilgstošu ādas krokas noturību cilvēka organismā.

L formas spēj atgriezties aktīvajā stāvoklī un reizināt, tiklīdz parādās apstākļi, kas labvēlīgi ietekmē dzīvību. Šajā posmā viņi kļūst jutīgi pret ārstēšanu ar specifiskām zālēm.

Tuberkulozes infekcijas avots bērniem un pieaugušajiem ir cilvēka baktēriju ekskrēcija. kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas. Tajā pašā laikā mikobaktēriju tuberkuloze nonāk vidē, klepojot, šķaudot, runājot, ar krēpu pilieniņām. Tas ir tā sauktais gaisa pārvades ceļš. Koča zizlis tiek izvadīts arī ar siekalām ēšanas laikā, tas paliek uz ēdieniem, no kuriem pacients saņēma ēdienu.

Ja ģimenes locekļi lieto tādus pašus traukus kā baktēriju izstarotājs, tad ir iespējama mājsaimniecību inficēšanās. Infekcijas uztura ceļš ir raksturīgs zīdaiņiem, kuri baro ar krūti, ja mātei ir aktīva tuberkulozes forma. Tajā pašā laikā tiek skarti mezentārie limfmezgli, kas izceļ šo tuberkulozes veidu bērniem no citām formām.

Ir aprakstīta Koch sticks izplatīšanās putekļu ceļa iespēja. Ar krēpu un siekalām mikobaktērija nokrīt zemē, kur žāvētā stāvoklī tas var ilgt līdz 18 dienām. Teritorijas tīrīšanas vai nelabvēlīgu laika apstākļu laikā putekļu daļiņas paceļas gaisā un kopā ar ieelpoto gaisu var nokļūt apkārtējo cilvēku elpošanas traktā. Mazie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret šo baktēriju pārnešanas mehānismu, jo tie ir zemi.

Iekšūnu transmisijas ceļš ir reti, bet tā iespēja nav izslēgta.

Pēc aerosola, kas satur Koča zizli, ieelpojot, tas nokļūst plaušu perifēro reģionos. Ja imūnsistēma ir nekompetenta cīņā pret mikobaktēriju tuberkulozi, tad tas plaušās nokļūst, veidojot primāro fokusu. Daļa patogēnas nonāk limfātiskā sistēmā un izplatās pa limfmezgliem, kas izraisa iekaisuma pārmaiņas. Procesa gaitā iekaisums noved pie limfmezgla centra kazeozas nekrozes. Kad limfmezglu audi tiek iznīcināti, patogēns tiek izplatīts (izplatīts) organismā.

Procesa vispārināšana caur asinīm vienmēr tiek kombinēta ar limfogēnu vispārinājumu. Tajā pašā laikā no kazeozes kausēšanas centra mikobaktērijas var nonākt ne vienā solī, bet porcijās ilgu laiku. Ja ārstēšanas sākums nenokļūst dempinga sākumā, sekundārajos mikobaktēriju sedimentācijas kamīnos masveida audu bojājumi notiek ar dobuma veidošanos. Veļņu veidošanās ir saistīta ar kaulu asinsvadu masu, kas baro plaušu laukumu, oklūziju.

Veicot dobumu veidošanos, tiek realizēta procesa bronhogēnās izplatīšanās iespēja, kā arī apkārtējo cilvēku inficēšanās iespēja.

Pirmā tuberkulozes pazīme bērniem

Tuberkulozes infekcijas pīķa vecums ir no trīs līdz sešiem gadiem, kad bērns sāk aktīvi apmeklēt bērnu grupas.

Tuberkulozes formas bērniem ir savi raksturojumi dažādās bērnu vecuma grupās. Jaundzimušajiem imūnsistēma ir vāja lokalizējoša spēja, limfoīdie audi slikti pilda savas aizsardzības funkcijas, plaušu alveoliem ir tendence samazināties, veidojoties atelektāzei, kā arī krampju reflekss zīdaiņiem ir vāji attīstīts. Sakarā ar šo vecuma īpašībām pastāv tendence hematogenālas un limfogēnas procesa izplatīšanās. Bērnu primārās tuberkulozes formas strauji kļūst sekundāras. Miljardiem tuberkulozes, primāro tuberkulozes kompleksu, tuberkulozes izcelsmes meningītu ir raksturīgi maziem bērniem.

Pieaugot bērna ķermenim, tendence vispārināt procesus nomirst, imunitāte iegūst iespēju ierobežot infekcijas avotu. Tāpēc pirmsskolas un skolas vecuma bērni bieži attīstās hilar mezglu un perifērisko saišu tuberkuloze. Tās ir tuberkulozes formas bērniem, kas rodas ar neuzkrītošiem simptomiem.

Pusaudža bērniem ir arī savas īpatnības par slimības gaitu. Kā jūs zināt, šajā vecumā tas nāk hormonālās izmaiņas organismā, kas nosaka attīstību hematogenous izplatīšanas un attīstību infiltratīva izmaiņām plaušās. Šīs slimības formas atšķiras pēc smagā kursa.

Par mazu bērnu tuberkulozi sākas aizdomas, parasti pēc neefektīvas pneimonijas ārstēšanas, kad slimība izpaužas kā izturība pret ārstēšanu ar parastajām antibiotikām. Novēlota diagnoze, kas noved pie procesa progresēšanas, bieži noved pie letāla iznākuma.

Bērnu tuberkulozes pirmie simptomi bieži vien tiek apslēpti ar citām slimībām, piemēram, ar bronhu obstrukcijas bronhītu. Šī situācija ir iespējama, palielinoties intrahorakātiskiem limfmezgliem, kas saspiež bronhu un rada obstruktīvā bronhīta simptomus. Tādēļ, ja bērns bieži cieš no bronhu obstrukcijas, kuru nevar koriģēt, ir nepieciešams veikt īpašu diagnostiku, lai izslēgtu tuberkulozo procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem bieži tiek atklāti kā parastās izpausmes, piemēram, temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,5, īpaši vakaros, palielinās nakts svīšana, vispārējs savārgums un samazināta ēstgriba.

Jāizmanto bērnu plaušu tuberkuloze, ja bērnam ir ilgstoša klepus, t.i. vairāk nekā trīs nedēļas, nav iespējams koriģēt ar parastajiem līdzekļiem.

Simptomi un tuberkulozes pazīmes bērniem

Kocha spiegu iekļūšana bērna ķermenī izraisa imūnās reakcijas nesabalansētību šūnās, šūnu membrānas ir bojātas, metabolisms ir traucēts, un toksīni izdalās asinīs. Process atrodas intrathoracic limfmezglos, mikroadenopātijas parādības rodas šeit. Šie procesi ir raksturīgi tuberkulozai intoksikācijai. Tas izpaužas kā intoksikācijas simptomi. Pirmkārt, ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Bērns kļūst uzbudināms, samazina ēstgribu, samazina fiziskās un garīgās slodzes toleranci. Iespējama īslaicīga drudzis ar subfebrīla skaitļiem vēlā pēcpusdienā.

Meitenēm var būt menstruācijas neveiksmes.

Smaga autonomās nervu sistēmas sindroms. EKG tiek novērota aritmija, sirdspukstu var izpētīt sistoliskais murmurs.

Norādīts ādas blāvums un sausums.

Objektīva pārbaude var noteikt mēreni palielinātas, nesāpīgas perifērās limfmezgles. Tās ir mobilas, mīkstas elastīgas konsistences. Tāpēc ir jāpievērš īpaša uzmanība supraclavicular un kubital limfmezgla mezglu grupai tajās ir norādītas izmaiņas.

Tuberkulozes intoksikācijas ilgums ir apmēram astoņi mēneši. Gala rezultāts ir saistaudu izmaiņu attīstība limfmezglos, kalcifikācija un varbūt procesa progresēšana ar nepietiekamu ārstēšanu vai bērnam ir imūnsistēmas trūkums.

Bērnu tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums ir intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. To atklāj, dodoties pie ārsta un veicot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, biežāk iemesla dēļ, kas nav saistīts ar Koch's zizli.

Lai attēlu neuzspētu iespējamā aizsprosto dziedzera paplašināšanās ar palielinātām hilar limfmezgliem, ir nepieciešams uzņemt priekšstatu par taisno un sānu skatu.

Kā izpaužas obstruktīva bronhīta parādība, kas ir izturīga pret tradicionālo terapiju. Raksturīgs bitonāla tipa klepus, kas ir lielā bronhu kompresijas pazīme. Šī veida klepus raksturo divi toņi: galvenais - zems un augsts - papildu tonis.

Ar augstu mikobaktēriju virulenci vulvas limfmezglu tuberkulozes sākums ir akūts, temperatūra paaugstinās pret febriliem skaitļiem, parādās intoksikācijas simptomi.

Smagākā primārās tuberkulozes forma bērniem ir PTC vai primārais tuberkulozes komplekss. Šis tā saucamais komplekss sastāv no trim sastāvdaļām: plaušu laukums ar iekaisuma zonu, reģionālais limfmezgls un "limfāgīta" ceļš, kas savieno pirmās divas sastāvdaļas.

Bērniem ar plaušu tuberkulozi, kas saistīti ar imūndeficīta stāvokli, kā arī ar augstu Koch spiegu virulenci, ir akūta parādīšanās ar drudzi drudzi un spilgtām apreibuma pazīmēm, kā aprakstīts iepriekš. Arī bērniem ar plaušu tuberkulozi ir novērots klepus ar sliktu krēpju ražošanu.

Bērnu tuberkulozes sekundārās formas ir retāk sastopamas un ir raksturīgas 13-14 gadu vecumam. Infiltratīvā un fokāliskā plaušu tuberkuloze bērniem ir sekundāra forma.

Viena ārpulmonārās tuberkulozes forma ir tuberkulozs meningīts. Tas notiek bērniem galvenokārt līdz pieciem gadiem.

Zīdaiņiem uzmanība tiek pievērsta smagas intoksikācijas pazīmēm, lēkmju parādīšanās, paralīzes un parēzes attīstībai, kā arī galvaskausa nervu sakaišanai. Varbūt strauja hidrocefālijas attīstība. Par palielinātu intrakraniālo spiedienu var domāt, nosakot izciļņojošas, saspringtas lielas atsperes.

Ir drudzis līdz pat 40. Meninges pazīmes: stīvs kakls, pozitīvi simptomi statīvs, Lesage. "Statīvs" simptoms ir definēts šādi: bērns, kas atrodas zem sēžamvietas, atrodas uz nolaišanās. Simptomu Lesage vai "karājās" var identificēt kā: - paceljot bērnu pa padziļinājumiem, viņš savelk kājas un notur tās saliektā stāvoklī.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tuberkulozais meningīts beidzas ar bērna nāvi. Ir četras tuberkulozes meningīta formas: bazālā, mezodēzijas fāze, meningovaskulāra, cerebrospināla. Ieteicams diagnosticēt tuberkulozo meningītu pirms slimības septītās desmitās dienas, šajā gadījumā, ja tiek uzsākta adekvāta ārstēšana, reģenerācija vērojama lielākajā daļā gadījumu.

Paraspecifiskas reakcijas ir raksturīgas bērniem ar tuberkulozi, t.i. reakcijas, kas saistītas ar patogēna atkritumu toksisko un alerģisko iedarbību. Tas var būt reumatoīdā ponce, blefarīts, polieseroze, alerģisks konjunktivīts, paraspecifisks hepatīts, mazspēja eritēma.

Bērnu tuberkulozes diagnostika un analīze

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams rūpīgi izpētīt bērna vecākus, kā arī pašu bērnu. Sūdzības, dzīvības un slimības anamnēzi rūpīgi savāc. Ir jānosaka iespējamie kontakti ar cilvēkiem ar atklātu formu, ilgstošas ​​klepus pieaugušo klātbūtne bērna vidē, kā arī riskam pakļauti cilvēki, piemēram, tie, kuri ir atbrīvoti no cietuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, kas dzīvo kopmītnēs, komunālajos dzīvokļos.

Bērniem līdz septiņu gadu vecumam galvenais diagnostikas tests ir Mantoux tests, ko vienu reizi gadā lieto bērniem, kas saņēmuši BCG vakcīnu, un reizi sešos mēnešos - bērniem, kuriem šāda vakcinācija nav veikta. Pēc vakcinācijas ar BCG bērnu tuberkulozes testu veic reizi gadā.

Bērniem tuberkulozes tests Mantoux reakcijas veidā nav izdarīts, ja tiek veikta atsevišķa zāļu nepanesamība. Šī ir absolūta kontrindikācija.

Diagnostikas Mantoux intradermālajam testam ir vairākas relatīvas kontrindikācijas - tās ir: ādas slimību klātbūtne testa zonā; akūtas un hroniskas slimības akūtā stadijā; alerģiskas slimības paasinājuma laikā; kas izveidota bērnu komandā, kuru apmeklē bērns, karantīna bērnu infekcijas slimībām; epilepsijas lēkmes, reaģējot uz injekciju.

Mantoux reakcijas formulējums ir iespējams pēc karantīnas noņemšanas bērnu komandā, kā arī pēc divām nedēļām pēc akūta procesa pabeigšanas.

Mantoux reakciju izmanto, lai atlasītu bērnus ar Mycobacterium tuberculosis poliklīnikā. Lai konsultētos ar fizioterapeitu, bērni tiek izvēlēti ar "savukārt" tuberkulīna testu; ar pieaugošu Mantou testu; ar paaugstināta jutīguma Mantoux testiem; ar apšaubāmu vai pozitīvu Mantoux reakciju.

Mantoux testa apšaubāmu rezultātu, kā arī alerģisko izpausmju diagnozes gadījumā Mantoux hiperģiskā testa gadījumā tiek veikts vēl viens intradermāls tests - diaskintest. Tas parāda, vai bērna organismā ir mikobaktēriju tuberkuloze.

Noņem krūškurvja orgānu radiogrāfijas attēlus, kur redzama noapaļota ēna, palielināts intrahortraksisko limfmezglu skaits, ar pleirīta komplikācijām.

Ja klīniskajā attēlā ir klepus ar krēpu, skrejceļa mikobaktēriju tuberkulozes pārbaudei jāsavāc un jānosūta laboratorijai, ja iespējams, kratīšanai. Luminiscējošā pētījumā KUM spīd ar spilgtu citronu.

Koch sticks pieaugums parasti sākas pēc otrās nedēļas beigām pēc sēšanas uz uzturvielu barotnes.

Ir arī paātrinātas metodes Koch sticks identificēšanai. Tie ietver instrumentālās molekulārās ģenētiskās un kultūras metodes. Molekulāro ģenētisko pētījumu (PCR) mērķis ir identificēt patogēnu DNS materiālā, kas tiek sniegts. Pozitīva polimerāzes ķēdes reakcija nenozīmē, ka cilvēks ir baktēriju ekstrakts. Kultūras metode sastāv no šķidru barības vielu mediju sēšanas materiāla. Ierīce reģistrē mikobaktēriju tuberkulozes augšanu. Ar mikobaktēriju tuberkulozes augšanas sākumu aparātā skābekļa līmenis samazinās, kas tiek reģistrēts automātiski.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozo meningītu, ir jāveic mugurkaula pieskāriena punkcija. Punkts tiek veikts slimnīcā. Tajā pašā laikā, šķidruma īpatnība tuberkulozes izcelsmes meningīta gadījumā ir strauja cukura līmeņa pazemināšanās (parasti tas ir par 50% no cukura līmeņa asinīs). Alkoholiskie dzērieni ir caurspīdīgi, tie spiesti vai nu ar strūklu, vai ar biežu pilienu palīdzību, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Dzērienī proteīnu saturs tiek palielināts (parasti 0,2-0,5 g / l). Šūnu citāts svārstās no simts līdz sešiem simtiem (parasti 3-5 - 1 mm3), dominē limfocīti.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenā loma ārstēšanā ir ķīmijterapijai. Tuberkulozes ārstēšana bērniem ir gara, un tā ir saistīta ar narkotiku izvēles grūtībām.

Ķīmijterapijas laikā daļa Koch sticks ir noturīga stāvoklī, kuru var redzēt tikai mikroskopiski, jo Pētījumā par barības vielām, šie mikobaktēriju augšanas veidi nedod. Šī patogēna eksistences forma nonāk intracelulāri, tādēļ ir nepieciešamas zāles, kas iedarbojas gan uz "neaktīvā" stāvokļa vaislas spieķi un spieķi. Šāda aktivitāte ir izoniizīdam, rifampicīnam, protionamīdam, etambutolam, cikloserīnam, fluorhinoloniem.

Par zāļu izturības attīstības iespējamību ir jāpatur prātā, tādēļ mikobaktēriju darbība jāpārtrauc pēc iespējas agrāk. Šim nolūkam ir paredzētas vismaz četras anti-TB zāles. Šī kombinācija arī ļauj pārvarēt zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem.

Parasti bērniem tuberkulozes ārstēšanas kurss ir sadalīts divos periodos: intensīvais kurss un ārstēšanas turpināšanas fāze. Intensīvajā fāzē ir paredzēta zāļu kombinācija, lai ātri nomāktu mikobaktēriju reizināšanas aktivitāti, kā arī iznīcinātu mikobaktēriju populāciju ar esošo zāļu rezistenci. Šim mērķim ir piecas galvenās zāles: rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, streptomicīns un etambutols. Pirmās trīs zāles ir ārstēšanas kursa mugurkauls, jo to iedarbība attiecas uz visām Koch sticks formām. Tie tiek iecelti uz laiku no diviem līdz trim mēnešiem.

Tad ārstēšanas turpināšanas fāze sākas, kad galvenais uzdevums ir atbalstīt atjaunojošos procesus uzmanības centrā un novērst atlikušo stieņu atveidošanu.

Zāļu dienas deva jāieņem vienlaicīgi, bez pārtraukuma, lai radītu un uzturētu nepieciešamo narkotiku koncentrāciju organismā. Izņēmumi ir nopietnu blakusparādību gadījumi, šādā situācijā zāļu dienas deva ir sadalīta divās devās.

Ārstēšanas laikā tiek noteikts arī vitamīnu terapijas kurss. Lai saglabātu imūnsistēmu, tiek lietoti levamizols, metiluracils, Dekaris. Ieteicamie medikamenti ar antioksidantu aizsardzību: nātrija tiosulfāts, tokoferols. Šo zāļu nepieciešamību nosaka fakts, ka iekaisuma pārmaiņas šūnās ir saistītas ar izteiktiem lipīdu peroksidēšanas procesiem. Antioksidantu zāļu grupa veicina rūpīgāku un ātru infiltratīvo formu rezorbciju.

Lai novērstu rupju saistaudu izmaiņu veidošanos, no glikokortikosteroīdu grupas ir iespējams lietot hormonu darbīgās zāles. Taču jāņem vērā šo zāļu spēja kavēt šūnu imunitāti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tuberkulozes procesu.

Uztura pacientiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, šīs prasības izpilda tabulas numurs vienpadsmit. Bērniem ārstējot tuberkulozi, pacienta diēta jāpapildina ar bagātīgu kalciju pārtiku (pienu, biezpienu). Tie ir šie pārtikas produkti, kas veicina iekaisuma procesa izzušanu un samazina ķermeņa alerģiju ar mycobacterium tuberculosis produktiem.

Diēta būtu bagāta ar proteīniem un ogļhidrātiem. Lielākajai daļai ogļhidrātu vajadzētu nākt kopā ar augļiem, ogām, sulām. Liekā svara trūkuma gadījumā pacientam ir atļauts neierobežots daudzums maizes, graudaugu, cukura.

Lai saglabātu ēstgribu vajadzīgajā līmenī, priekšroka jādod mīļajiem ēdieniem, jo ​​skaisti veidota pārtika arī palīdz saglabāt ēstgribu, gremošanas sulas izdalīšanos un līdz ar to arī labāku barības vielu uzsūkšanos. Jebkura vārīšanas metode ir atļauta. Dienas enerģētiskās vērtības uzturā jābūt vismaz četriem tūkstošiem kilokaloriju. Šāda diēta spēj atbalstīt ķermeni cīņā ar stick Koch.

Ārstēšanas laikā ir vajadzīgi garie pastaigas svaigā gaisā. Parasti TB slimnīcas un sanatorijas tiek organizētas ārpus pilsētas robežām, vēlams skujkoku mežā. Tas izskaidrojams ar to, ka skujkoku mežiem piemīt antiseptiskas īpašības.

Pēc ārstēšanas kursa beigām pacients tiek pārnestas uz TB ambulances palīglīdzekļiem.

Atveseļošanās posmā pēc slimības apmeklējiet tuberkulozes sanatoriju. Pacienti tiek nosūtīti uz kalnu un stepju kūrortiem (Kaukāza Melnās jūras piekraste, Krima - Dienvidu krasts, Borovoye uc). Apmeklējuma ilgums sanatorijā ir apmēram divi līdz četri mēneši.

Kumys ir neatņemams kūrorta stepju zonas fermentēts piena produkts. Ir pierādīts, ka pēc kumis terapijas pacientiem svara zudums (no diviem līdz septiņiem kilogramiem). Koumiss palīdz atjaunot gremošanas trakta gļotādu, infiltrāciju rezorbciju.

Pacients tiek uzskatīts par izārstētu ar klīnisko izpausmju pazušanu, kā arī bērnu tuberkulozes raksturojošām laboratoriskām izmaiņām. Pilnīga baktēriju izdalīšanās novēršana, ko pierāda barības vielas barojošā vidē, kā arī mikroskopiski. Plus, atlikušo parādību rezorbcija plaušās, ko apstiprina radiogrāfiskie attēli.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst tuberkulozes attīstību bērniem, galvenokārt ir saistītas ar vakcināciju pret BCG, kas aizsargā bērnu no nopietnu un letālu formu rašanās. Pirmā BCG vakcīnas injekcija tiek veikta dzemdību stacijā no jaundzimušā trešā līdz septītajai dienai. Tas tiek darīts, lai sāktu specifiskas imunitātes veidošanos pēc iespējas ātrāk. pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas, mājās ir iespējams tikties ar Koch bacillus. Turklāt, ierodoties mājās, jaundzimušais sāk aktīvi tikties ar radiniekiem, starp kuriem var būt bakteriolīzes līdzeklis, kurš nav informēts par savu slimību.

Bērni tiek vakcinēti saskaņā ar valsts imunizācijas plānu. Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta, ja bērnam ir septiņi gadi. Bērni ar negatīvu Mantou testu pakļauj revakcinācijai, kas apstiprina, ka mikobaktērijā nav tuberkulozes infekcijas, kā arī nav specifiskas imunitātes pēc pirmās BCG vakcinācijas.

Ja bērns tika vakcinēts maternitātes slimnīcā, BCG vakcinācija tiek veikta 2 mēnešus pēc negatīvās Mantoux reakcijas saņemšanas. Reakcija uz tuberkulīnu tiek uzskatīta par negatīvu injekciju klātbūtnē vai pilnīgi nav hiperēmijas. Starp vakcināciju pret tuberkulozi un BCG ir intervāls vismaz trīs dienas, bet ne vairāk kā divas nedēļas.

Lai novērstu tuberkulozi maziem bērniem, tiek veikta pirmsdzemdību patronāža, lai pieaugušo agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu no grūtnieces mājas vides. Nākamajiem radiniekiem jāveic obligāta fluorogrāfiska izmeklēšana pirms dzemdību atvaļinājuma no dzemdību nama.

Preventīvie pasākumi ietver arī slimo cilvēku agrīnu atklāšanu. Šim nolūkam veic masas skrīningu ar fluorogrāfiju. Fluorogrāfija tiek veikta bērniem no piecpadsmit gadu vecuma vienreiz gadā.

Ja ir konstatēts, ka pacientam ir atvērta tuberkulozes forma, tad pēc viņa hospitalizācijas ir jāveic galīgā dezinfekcija telpā. Lai izslēgtu tuvākās vides inficēšanos, tiek veikts pētījums par cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar slimajiem.

Ir nepieciešams arī uzlabot vietējo iedzīvotāju kultūru, apmācīt pacientiem - baktēriju izdalījumus, lai izmantotu atsevišķus ēdienus, personīgās higiēnas līdzekļus, savākt krēpu īpašā traukā.