Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir galvenais faktors, lai novērstu vienu no visbīstamākajām un izplatītākajām cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimībām pasaulē. Slimība bieži ietekmē plaušas. Daudz retāk - citi orgāni un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnests no pacienta ar gaisā esošām pilieniņām: klepus, šķaudot, runājot. Ar imunitātes samazināšanos un vides faktoru iedarbību slimība var attīstīties. Zināšanas par tuberkulozes simptomiem, tās klīniskajām formām, ārstēšanas specifiku un profilakses metodēm palīdzēs dziedēt un izvairīties no slimības.

Tuberkuloze ir liela sociālā un medicīniskā problēma. To novēršanas pasākumu komplekss ir vērsts uz infekcijas izplatības avotu, tās izplatīšanas veidiem un jutīgo kontingentu.

Zīm. 1. Materiālās atņemšanas, nabadzības, izsalkuma un dzērumu veicina tuberkulozes slimība.

Zīm. 2. Nabadzības problēma globālā mērogā ir nesaprotama cilvēcei.

Sociālās aktivitātes cīņā pret tuberkulozi

Sociālās aktivitātes koncentrējas uz sociālo riska faktoru samazināšanu. Tajos ietilpst:

  • iedzīvotāju materiālā un dzīves līmeņa palielināšanās;
  • nabadzības parādības likvidēšana;
  • ekoloģiskās situācijas uzlabošana;
  • paaugstinot kultūras līmeni un sociālo izpratni.

Šo nosacījumu izpildi ietekmē sociālekonomiskā situācija valstī, tās politiskā struktūra un ideoloģija.

Tuberkulozes profilakses mērķis ir samazināt cilvēka sociāli ekonomisko slogu!

Medicīniski profilaktiskie pasākumi

Medicīnisko profilakses pasākumu mērķis ir samazināt inficēšanās risku ar tuberkulozes infekciju veselam kontingentam. Tās galvenās jomas:

  • Antiepidēmiskie pasākumi pacienta dzīvesvietās.
  • Laicīga pacientu atrašana (slimības agrīnajā stadijā).
  • Pietiekama attieksme.
  • Cīņa pret hospitalizētām infekcijām un ārstēšanas pārtraukumiem.
  • Vakcinācija un hemoprofilaktika.

Zīm. 3. Pacientu savlaicīga atklāšana ir viens no galvenajiem tuberkulozes profilakses virzieniem.

Anti-epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas apvidū

Nosakot pacientu ar tuberkulozi, vietējais fizioterapijas ārsts izstrādā plānu infekcijas uzmanības centrā. Nosaka pacienta ārstēšanas plānu. Tiek pārbaudīti visi viņa ģimenes locekļi un tiek veikta hemoprofilaktika. Pacienta ģimenei ir dezinficējošie šķīdumi.

Tuberkulozes infekcijas profilakse pacienta ģimenē ietver šādas darbības:

  • atsevišķu ēdienu piešķiršana pacientam, viņas individuālā uzglabāšana un īpaša ārstēšana;
  • atsevišķu dvieļu un gultas veļas sadali;
  • īpašas spītes izmantošana;
  • veicot pašreizējo dezinfekciju (ikdienas telpas mitrā tīrīšana);
  • galīgā dezinfekcija. To veic sanitāri epidemioloģiskais dienests, ja tiek hospitalizēta slimniece vai viņa nāves gadījumā.

Dezinficēšana objektos un lietās, kas ir pacienta lietošanā

  • Krējuma un spītona dezinficēšana ar 5% hloramīna šķīdumu.
  • Bļodu vāra ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Vārīšanās laiks ir vismaz 20 minūtes. Vai nu spittoon iemērc 6 stundas 5% hloramīna šķīdumā, pēc tam apstrādā ar siltu ūdeni.
  • Trauki ir vārīti vismaz 20 minūtes. ūdenī vai 2% soda šķīdumā.
  • Linu iemērc veļas mazgāšanas līdzekļos un vārīt vismaz 20 minūtes.

Zīm. 4. Fotoattēlos sagatavoti līdzekļi dezinficēšanai virsmas, veļa, trauki.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta, lai novērstu inficēšanos ar cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar pacientiem!

Savlaicīga tuberkulozes pacientu noteikšana

Tūlītēja tuberkulozes noteikšana ļaus izārstēt pacientu pēc iespējas ātrāk, ar minimālu kaitējumu pacienta veselībai. Slimības novēlota konstatēšana, kad skar plašas orgānu daļas, iznīcināšanas kanālu un masveida baktēriju klātbūtne ir grūti izārstēt, un reizēm tas nav iespējams. Šādi pacienti ir īpaši bīstami apkārtējiem iedzīvotājiem.

Pacientu ar tuberkulozi noteikšanas uzdevumi tiek piešķirti vispārējā medicīnas tīkla ārstiem. Slimības noteikšana tiek noteikta profilaktiskos izmeklējumos, pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība klīnikā, un pacientiem, kuri tiek hospitalizēti citu slimību gadījumā. Vispārējā medicīnas tīkla ārstiem ir jāzina tuberkulozes simptomi, pienācīgi jāvērš intervija un jāpārbauda pacienti, jāizmanto radioloģiskās diagnostikas metodes, mikrobioloģiskās un bronholoģiskās metodes.

Krievijas Federācijā tiek izmantoti pieaugušo un pusaudžu masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi par agrīnu un savlaicīgu tuberkulozes noteikšanu. Tuberkulīna diagnoze ir galvenā metode tuberkulozes baktēriju infekcijas noteikšanai, indivīdiem ar paaugstinātu slimības risku un bērniem ar tuberkulozi. Lai veiktu tuberkulīna diagnostiku, tiek izmantots Mantoux tests (Mantoux tests). Tas ir vienīgais veids, kā agrīni diagnosticēt tuberkulozi bērniem.

Slimības noteikšana un atbilstoša ārstēšana savlaicīgi izraisa faktu, ka pacienti ātri kļūst par neinfekcioziem un galīgi izārstējami savlaicīgi.

Zīm. 5. Mantoux reakcija (Mantoux tests) ir vienīgā metode bērnu agrīnai tuberkulozes noteikšanai.

Zīm. 6. Lai noteiktu slimību, mobilās (labās) un stacionārās (kreisās) fluorogrāfijas vienības tiek izmantotas masveida secībā.

Bakterioskopiskais pētījums

Tuberkulozes analīze ar tiešās mikroskopijas palīdzību ir visvienkāršākais un ātrākais veids, kā mikobaktērijas noteikt pētāmā materiālā. Nosakiet patogēnu klātbūtni 1 stundas laikā. Izmantojot šo metodi, mikobaktēriju noteikšana ir iespējama tikai tad, ja tās ir ne mazākas par 10 tūkstošiem mikrobu šūnu 1 ml materiāla. Tāpēc negatīvs rezultāts vēl nav iemesls tuberkulozes diagnostikas izslēgšanai. Turklāt diagnostikas materiāla kvalitāte ietekmē analīzes efektivitāti.

Zīm. 7. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskajos materiālos, tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode uztriepes veidā - tiešā mikroskopija (pa kreisi) un luminiscējoša mikroskopija (pa labi). (pa kreisi ir tieša bakterioskopija) un stādot materiālu uz uzturvielu barotnēm.

Kultūras metode

Tuberkulozes analīze, izmantojot bioloģiskā materiāla sēšanas metodi (kultivēšanas metode), ir jutīgāka nekā uztriepes mikroskopija. MBT tiek atklāts, ja testa materiālā ir vairāki simti no tiem. Laiks saņemt atbildi no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Līdz tam laikam ķīmijterapija ir paredzēta "akli".

Zīm. 8. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskajos materiālos, patogēnu noteikšanas metodi izmanto materiāla kultivēšanai kultūras vidē. Fotoattēlā redzama slavu mikobakteru koloniju augšana Löwenstein-Jensen olu vidē. Fotoattēls parāda mikobaktēriju koloniju.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta pacientu agrīnai un savlaicīgai noteikšanai!

Piemērota tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana pašreizējā stadijā ir svarīga sastāvdaļa cīņā par infekcijas izplatības novēršanu. Bacilli izdalījumu skaita samazināšana palīdzēs samazināt inficēto cilvēku skaitu un novērst jaunu saslimšanas gadījumu rašanos.

Apstrādes procesa stratēģija ir pēc iespējas ātrāk apspiest mikobaktēriju populāciju un samazināt infekcijas izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Galvenie antibakteriālās terapijas principi ir šādi:

Antimikrobiālās terapijas uzsākšanas termiņš. Tas ļaus pacientam izbeigt baktēriju izdalīšanos ārstēšanas agrīnās stadijās un atjaunot skarto orgānu, nekaitējot organismam kopumā.

Tuberkulozes ārstēšanai vajadzētu būt ilgai, līdz tiek pabeigta klīniskā terapija. Ja pacientam tiek diagnosticēta novārtā atstātā slimības forma, ārstēšana turpināsies, kamēr infekcijas process stabilizēsies.

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādības:

  • saskarsme ar infekciju;
  • iedarbība uz pacienta ķermeni kopumā (imūnsistēmas stāvoklis) un uz tā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem (patogēnā ārstēšana);
  • slimības simptomu samazināšana un likvidēšana;
  • lokāla ārstēšana
  • ķirurģisko ārstēšanu.

Anti-TB zāļu lietošana ir regulāra. Pat mazi pārrāvumi noved pie zāļu rezistences attīstības. Pret tuberkulozes narkotiku saņemšanai jānotiek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Atbilstīga tuberkulozes ārstēšana ir svarīgs pasākums, lai novērstu tuberkulozi!

Zīm. 9. Zāļu uzņemšana.

Īpaša tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes vakcinācija ir galvenā sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē tagad ir padarījušas vakcināciju obligātu sastāvdaļu darbā, lai novērstu tuberkulozes attīstību.

Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin izveidoja BCG celmu, ko lietoja, lai vakcinētu cilvēkus. 1921. gadā pirmais bērns tika vakcinēts.

  • Sagatavot vakcīnu no dzīvās un novājinātās Mycobacterium tuberculosis celma, kas gandrīz zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
  • Vakcīnu injicē ādas augšdelma augšdaļas augšdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
  • Vakcīnas ietekme samazināsies līdz 4. gadam.
  • Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 līdz 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ netiek ieviesta vakcīna dzemdību stacijā, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otrā vakcinācija tiek veikta 7 gadus veciem bērniem (pirmās klases skolēni).

  • Pilna imunitāte veidojas gada laikā.
  • Par imunitātes radīšanu norāda rētu, kas radies vakcinācijas rezultātā. To pilnībā veido 9 - 12 mēneši.
  • Ja rētas izmērs ir 5 - 8 mm, tad aizsardzības indekss pret tuberkulozi ir no 93 līdz 95%.
  • Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
  • Ja rēta ir 10 mm un deformējas, tad tā saka, ka vakcinācijas laikā radās komplikācijas, un imunitāte nav attīstīta.
  • Komplikāciju biežums no vakcinācijas ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas kā auksti abscesi, virspusējas čūlas, BCG-tā (reģionālais limfadenīts, osteīts, konjunktivīts), keloīdu rētas. Ļoti reti vispārējā BCG infekcija attīstās.

Tuberkulozes profilakse bērniem ar vakcīnu lietošanu novērš plašu tuberkulozes formu veidošanos.

Zīm. 10. Vakcinācija dzemdību stacijā (pa kreisi) klīnikā (pa labi).

Tuberkuloze bērniem ir diezgan bīstama slimība. Vecākiem jāzina, ka, atsakoties vakcinēties, bērns zaudē tiesības uz aizsardzību pret infekciju!

Ķīmijterapija

Hemoprofilakcija tiek veikta indivīdiem, kuriem ir liels risks iegūt tuberkulozi. Ķīmijterapijas zāles var samazināt mikobaktēriju skaitu cilvēka ķermenī. To uzņemšana novērš slimības attīstību. Obligātā ķīmijterapijas likme vispirms tiek pakļauta:

  • bērni primārās tuberkulozes infekcijas periodā
  • mājsaimniecības kontaktpersonas.

Ķīmijterapijas periods ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.

Tuberkulozes kontrole ir viens no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) galvenajiem uzdevumiem,

Tuberkuloze ir slimība, kuru 95% gadījumu pārnēsā gaisa pilieni. Mycobacterium tuberculosis klepus nonāk vidē un inficē citus. Ietekmētos cilvēkus vājina imunitāte. Gandrīz 30 reizes lielāka iespēja saslimt ar tuberkulozi cilvēkiem ar HIV infekciju.

1/3 pasaules slimo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozes bacillus. Neliela daļa no viņiem saslimst. Slimības dēļ no infekcijas slimībām tuberkuloze ir otrajā vietā. 2014. gadā aptuveni 10 miljoni cilvēku ar tuberkulozi miruši aptuveni 1,5 miljonu iedzīvotāju. Pateicoties savlaicīgai atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai, no 2000. līdz 2013. gadam tika izglābti 37 miljoni cilvēku, un šajā periodā mirstība samazinājās par 45%.

Galvenie PVO uzdevumi cīņā pret tuberkulozi:

  • Nodrošināt pacientiem netraucētu piekļuvi augsta līmeņa medicīniskajai aprūpei.
  • Samazināt slimības sociālekonomisko stāvokli.
  • Lai aizsargātu populācijas, kuras ir jutīgas pret tuberkulozi, tai skaitā ar kombinētu patoloģiju - tuberkulozi un HIV, pret multirezistentu tuberkulozi.
  • Atbalstīt jaunu slimību ārstēšanas metožu izstrādi un to efektīvu izmantošanu.
  • Cilvēktiesību aizsardzība tuberkulozes ārstēšanā un profilaksē.

Tuberkulozes profilakse ir galvenais valsts veselības aizsardzības programmu mērķis daudzās pasaules valstīs. Pasākumi sociālās orientācijas cīņā pret tuberkulozi, medicīnas preventīvie pasākumi, pretepidēmiskus pasākumi perēkļu tuberkulozes infekcija, laikus atklāt tuberkulozes pacientu, atbilstošu tuberkulozes ārstēšanā, specifisko profilaksi TB un chemoprophylaxis - pamata drošības tuberkulozes profilaksei Krievijas Federācijā.

Zīm. 11. Kumelīte - simptoms tuberkulozes kontrolei pasaulē.

Tuberkulozes profilakse: galvenās metodes

Šobrīd ir dažādi veidi, kā novērst slimību. Daži no tiem ir paredzēti tikai bērniem, citi tiek veiksmīgi izmantoti, lai novērstu slimības attīstību pieaugušajiem. Lai noskaidrotu, kuras profilaktiskās ārstēšanas metodes vislabāk ir tādas vai kādas citas izvēles priekšrocības, ir vērts padziļināti apsvērt, ņemot vērā kontrindikāciju sarakstu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Galvenās profilakses metodes šajā pacientu grupā ir paredzētas, lai novērstu iespējamu inficēšanos ar mikobaktērijām un novērstu pašas slimības rašanos. Šo rezultātu var sasniegt laikā:

  • Ķīmijterapija
  • Vakcinācija pret tuberkulozi (BCG).

BCG vakcīna ir profilaktiskais pasākums, kurā tiek veikta mākslīgi audzētu mikobaktēriju, kas nerada infekciju bērniem, novājinātu celmu ievadīšana ķermenī. Pirmo vakcīnas ievadīšanu pret tuberkulozi veic dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Bet pirms vakcinācijas apsveriet vairākas kontrindikācijas šai procedūrai:

  • Smagas hemolītiskās dzeltones klātbūtne (vakcīnas ievadīšana ir iespējama pēc pilnīgas bērna atgūšanas)
  • Priekšlaicība (vakcinācijai pret tuberkulozi vajadzētu būt pēc tam, kad bērnam ir iegūts nepieciešamais svars)
  • Dažādu etioloģiju infekcijas slimību plūsma
  • Pioderma.

Imūnsistēma, kas veidojas pēc vakcinācijas, turpināsies nākamajos 5 gados. Pirmā revakcinācija ir ieteicama bērnam septiņu gadu vecumā. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas 12 un 17 gadu laikā. Nākotnē vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta vienīgi norādēm.

Galvenās kontrindikācijas revakcinācijai:

  • Infekcijas noteikšana ar mycobacterium tuberculosis
  • Bojājuma klātbūtne uz ādas
  • Alerģiskas izpausmes
  • Komplikācijas pēc revakcinācijas vēsturē.

Hemoprofilaksi gan bērniem, gan pieaugušajiem veic zāles, piemēram, izoniazīds, jo tas ir visefektīvākais. Devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru (1 kg - 10 mg zāļu). Bērniem ieteicams novērst tuberkulozi ar ķīmijterapijas zālēm šādos gadījumos:

  • Regulāri sazinieties ar inficētiem cilvēkiem
  • Ar diabētu
  • Pēc iepriekšējās slimības, kad ķermenī ir atlikušais efekts (rētas, kalcināti vai šķiedru zonas)
  • Hronisku slimību klātbūtne un glikokortikoīdu regulāra uzņemšana
  • Akūtās vai hroniskās čūlas slimības.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Preventīvie pasākumi pret slimības attīstību pieaugušajiem ir vērsti uz:

  • Darba apstākļu uzlabošana
  • Ārstēšanas un preventīvo pasākumu veikšana, lai novērstu profesionālo elpošanas ceļu slimību attīstību
  • Cīņa pret narkomāniju, alkoholismu un smēķēšanu
  • Atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem darbā
  • Kvalitatīva, līdzsvarota uztura nodrošināšana
  • Cīņa pret vides piesārņojumu
  • Saglabāt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Visefektīvākā metode, kā novērst tādas slimības kā tuberkuloze, ir regulāri veikt rentgenstaru (vienu reizi gadā). Šāda veida diagnostika ļaus laikus atklāt slimības attīstību sākumposmos un ir vispiemērotākā lielākajai daļai iedzīvotāju. Pateicoties tam, būs iespējams sākt savlaicīgu ārstēšanu un novērst iespējamās komplikācijas.

Ir vērts uzskatīt, ka tuberkulozes profilakse sākas, pirmām kārtām, ar pašpārbaudi. Ir rūpīgi jāuzrauga, kādus signālus dod jūsu ķermenis, jo slimība ne vienmēr ir asimptomātiska.

Lielākā daļa no pazīmēm, kas norāda uz slimības attīstību, ir nespecifiskas. Identificēt slimību var būt vairāki simptomi:

  • Klepus, kurai pievieno krēpu ar asiņu svītrām
  • Vispārējs nespēks, vājums
  • Subfebrīla ķermeņa temperatūras (37.1 -38C)
  • Pārmērīga svīšana naktī
  • Apetītes zudums
  • Nepamatots svara zudums.

Ja vairāki no iepriekš aprakstītajiem simptomiem pastāv trīs nedēļas, ir vērts sazināties ar terapeitu, cik drīz vien iespējams. Diagnozei pacients tiks izrakstīts krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana (procedūra ir obligāta), kā arī ieteicams analizēt krēpu. Dažos gadījumos jums būs jāpārbauda TB ambulanā.

Savlaicīgi ražota tuberkulozes novēršana samazinās šīs slimības izplatību, pārtraucot patogēnu pārnešanu no inficētiem cilvēkiem uz veselīgiem.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir specifiska un nespecifiska rakstura pasākumu kopums, ko izmanto vienotajam mērķim - vispārēju tuberkulozes likvidēšanu, kas šobrīd ir galvenā sabiedrības veselības un sociālā problēma.

Daudzi infekcijas profila speciālisti uzskata, ka efektīva tuberkulozes sanitārā profilakse, kuras mērķis ir atbrīvot jauno paaudzi no iespējamās inficēšanās ar imunizāciju, pilnīga pacientu atgūšana un pastāvīgu imūno reakciju stimulēšana pacientiem atveseļošanās periodā pilnīgi atbrīvos cilvēci no šīs bīstamās slimības.

Daudzās valstu veselības aizsardzības programmās dažādās pasaules valstīs ir veltīta tuberkulozes profilakses problēma, kuras darbības var mazināt infekcijas izplatību iedzīvotāju vidū, pārtraucot patoģenētisko patogēnu izplatīšanās procesu no aktīvi slimo uz veselīgiem cilvēkiem.

Tuberkulozes profilakses metodēm vajadzētu būt sociāli orientētām, tas ir, to īstenošana jāveic visā valstī un tai jābūt ekonomiskai un higiēnai raksturīgai. Pirmā valsts TB novēršanas plāns ir iekļauti pasākumi, kas uzlabo dzīves apstākļus iedzīvotājiem, optimizācija darba apstākļiem, nepieņemamību profesionālās attīstības plaušu patoloģijas, uzlabošanai kvalitatīvā sastāva vidi.

Svarīgs faktors tuberkulozes sociālajai profilaksei ir iedzīvotāju uztura izturēšanās uzlabošana, cīņa pret sliktiem ieradumiem un sporta izglītības saglabāšana dažādu vecumu cilvēkiem. Pusaudžu tuberkulozes sociālā profilakse ietver veselības aprūpes tīklu paplašināšanu un pirmsskolas sanatorijas un kūrortus.

Un tajā pašā laikā visefektīvākais līdzeklis šīs infekcijas izraisītās patoloģijas apkarošanai ir īpaša tuberkulozes novēršana iedzīvotāju imunizācijas veidā, stimulējot gan indivīdu, gan pieaugušo iedzīvotāju produkcijas ražošanu ar īpašām individuālām un kolektīvām imūnās atbildes reakcijām. Specifiska tuberkulozes profilakse tiek veikta, izmantojot BCG vakcīnu, kas ir oriģināls dzīvots birojs, bet ir novājināts. Vakcīnas pret tuberkulozi bioloģiskās aktivitātes (imunogenitātes) attīstība ir saistīta ar spēju attīstīties imunizētas personas organismā un veicināt specifiskas atbildes reakcijas attīstību kopā ar organisma sensibilizāciju.

Primārā specifiskā tuberkulozes sanitārā profilakse tiek veikta jaundzimušā periodā ceturtajā dienā pēc dzemdībām, pēc kura vairākas reizes cilvēka dzīves laikā tiek paaugstināta persona līdz trīsdesmit gadu vecumam. Personu atlase, kurām nepieciešama revakcinācija, tiek veikta, pamatojoties uz Mantoux testu. Tātad, revakcinācija attiecas tikai uz personām, kurām ir bijusi negatīva Mantoux reakcija. Absolūtā kontrindikācija revakcinācijai ir tuberkulozes infekcijas fakts, jebkura veida tuberkulozes klātbūtne vēsturē, akūtu infekcijas slimību, ādas un alerģisku reakciju periods, reimatisms un epilepsija.

Daudzi zinātniskie darbi tika veltīti tuberkulozes un infekcijas slimību speciālistu specifiskās profilakses efektivitātes un lietderības izpētei, un secināja, ka šādas pozitīvas iedarbības rādītājs ir 50%. Specifiska tuberkulozes profilakse ievērojami samazina infekcijas īpatsvaru iedzīvotāju vidū un tādējādi mazina tuberkulozes un nāves komplikāciju rašanās risku.

Tuberkulozes profilakses noteikumi

Sanitārie noteikumi par tuberkulozes profilaksi ļauj noteikt konkrētas prasības organizatoriskām, terapeitiskām un profilaktiskām, pret epidēmijas un dezinfekcijas pasākumiem, kas ļauj iedzīvotājiem agrīni atklāt un novērst tuberkulozes izplatīšanos.

Visas fiziskās un juridiskās personas ievērotu sanitārās tuberkulozes profilakses metodes. Medicīniskās tuberkulozes organizācijas plāno un organizē preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šīs slimības attīstību.

Tuberkulozes profilakses plānu izstrādā izpildvaras iestādes sadarbībā ar veselības aprūpes iestādēm un medicīnas organizācijām, kā arī tiek īstenota sanitārā režīma par tuberkulozes profilaksi īstenošanas plānu īstenošana, ir atļauts veikt federatīvās valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības pakalpojumus.

Pirmā nespecifiskā tuberkulozes profilakse ir identificēt tuberkulozes apvalka skaidras robežas. Tātad, piemērs epidēmiskā bīstamības pavarda var būt dzīvoklis, kas uz ilgu laiku, dzīvo cilvēki ar aktīvu TB slimība, elpošanas sistēmas, bagātīgi atbrīvojot aģenti šīs slimības, kā arī kāpnes un visu ieejas mājā.

Otrā tuberkulozes apvalka grupa ir teritorijas ar augstu inficēšanās risku, un tās tiek uzskatītas par sociāli labklājīgiem. Šādas koncentrēšanās piemērs var būt teritorija, kurā dzīvo viena tuberkulozes slimniece, kas noslēpj tuberkulozes mikobaktērijas, un nav citu kontaktpersonu, kā arī tiek ievēroti sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi un pašreizējā dezinfekcija.

Trešā grupa ir foci, kur pastāv augsts tuberkulozes izplatīšanās risks. Jo lomu pavarda Trešajā grupā ir jomas, kurās svinēja dzīvo kopā pacientiem ar aktīvu tuberkulozi un cilvēku bērniem un pusaudžiem, kā arī tuberkulozes perēkļi ar pacientiem, kas veidojas ar ekstrapulmonāla plūst formā fistulas.

Ceturtā tuberkulozes apvalka grupa sastāv no teritorijām, kurās pacients ar aktīvās tuberkulozes pazīmēm vairs nav baktēriju un asinsrites līdzeklis un dzīvo bez bērniem.

Piektā tuberkulozes grupa ir ārkārtīgi reti sastopama zoonoze.

Nesen epidemioloģiskā situācija attiecībā uz tuberkulozi ir ievērojami pasliktinājusies, ko izraisa neatbilstoša sanitāro noteikumu ieviešana šīs slimības profilaksei.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Bērnu tuberkulozes profilakses metodes, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt šo patoloģiju, ir tuberkulīna diagnozes izmantošana bērniem vecumā no viena gada līdz astoņpadsmit gadiem, iepriekš vakcinēti saskaņā ar imunizācijas shēmu. Mantoux tuberkulīna tests sastāv no ikdienas tuberkulīna ievadīšanas zemādā un alerģiskas reakcijas novērtēšanā.

Saskaņā ar valsts programmu, kas veltīta tuberkulozes profilaksei, tuberkulīna diagnostikas ikgadējais apjoms bērniem līdz četrpadsmit gadiem ir lielāks par 95%. Būtu jācenšas vispusīgi izvērtēt bērnus, kuri dzīvo sociāli nelabvēlīgos apstākļos.

Divu laika ikgadējo tuberkulīna rāda bērniem, kas iepriekš nav imunizēti ar prettuberkulozes vakcīnu sakarā ar to, ka tie bija medicīnisks stāvoklis vai defekta dēļ vecākiem, lai vakcinētu, bērniem, kuriem ir hroniskas nonspecific somatiskas slimības elpošanas sistēmas orgānu un kuņģa-zarnu trakta, bērni, kas ir par hormonālo, radiācijas un citostātisko terapiju, kā arī ar HIV inficētām personām.

Bērniem paredzēto tuberkulīna diagnostiku vajadzētu veikt bērna, pusaudža, ambulatorā un veselības aprūpes kabinetā. Apstiprinājums par medicīniskā personāla uzņemšanu Mantou testā jāveic vismaz reizi divos gados. Nekādā gadījumā tuberkulīna diagnozi nedrīkst veikt mājās, kā arī karantīnas bērnu organizācijās. Laika intervālam starp tuberkulozes vakcināciju un Mantoux testu jābūt vismaz trīsdesmit dienām, un pirms šīs profilaktiskās manipulācijas tiek veikts pediatrs, katram bērnam ir jāpārbauda.

Infektsionistu apspriež vairākas situācijas, kas ir nozīmīgs pamats sešiem dienas pēc tuberkulīna bērns jāsūta TB slimnīcu, kas ietver: pirmais atklāja pozitīvu reakciju kā papulas, kuru diametrs pārsniedz 5 mm gara turpinot reakciju iefiltrēties kuru diametrs pārsniedz 12 mm, paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, kas izpaužas kā infiltrācijas palielināšanās vairāk nekā 6 mm, vezikulārās nekrotiskās reakcijas Es lymphangitis. Situācijā, kad vecāki ar iepriekšminētajām bērnu kategorijām neapmeklētu tuberkulozes ambulanti, viņiem nav atļauts apmeklēt bērnu organizētās grupas. Datu par tuberkulīna bērns trūkums nav pamats, lai liegtu apmeklējot bērnu aprūpes iestāde, jāapstiprina phtisiologist pazīmes trūkst pierādījumu tuberkulozi.

Pusaudžu tuberkulozes agrīna profilakse ir plānota ikgadēja tuberkulīna diagnostika un periodiskas fluorogrāfijas pārbaudes. Pusaudžiem ir arī Mantou testu katru gadu no 15 gadu vecuma līdz 18 gadu vecumam. Pusaudži, kuri nestrādā un neuzskata tuberkulīna diagnozes izglītības iestādes, tiek veikti ambulatorās un poliklīnikas profila medicīnas organizāciju apstākļos dzīvesvietā. Papildus tuberkulozes profilakses obligāta sastāvdaļa pusaudžiem ir veikt ikgadēju rentgena pārbaudi. Situācijā, kad pusaudzis ir inficējies ar HIV infekciju, rentgena pārbaude jāveic divas reizes gadā.

Katram pusaudzim, kam ir klīniskas pazīmes, kas norāda uz iespējamu tuberkulozes slimību ilgstošas ​​plaušu slimības, eksudatīvā pleirīta, subakīta un hroniskā limfadenīta formā, mezgla eritēma, hroniskas urīnceļu slimības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ftiziologu.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Lai efektīvi novērstu tuberkulozes izplatīšanos savlaicīgi, visiem pilsoņiem, kā arī nepilsoņiem jābūt obligātām medicīniskām pārbaudēm. Profilaktisko medicīnisko izmeklēšanu var veikt gan liela mēroga, gan individuāli medicīnas iestāžu apstākļos.

Plānu profilaktisko eksāmenu veikšanai pieaugušo vidū ir medicīnisko organizāciju prerogatīva tikai pēc tam, kad ir precizēts iedzīvotāju kvantitatīvais skaits ar tā vecumu un profesionālo sadalījumu, kā arī medicīniskās dokumentācijas rādītāju analīze, kurā ir dati no instrumentālajiem un laboratorijas izmeklējumiem.

Katram uzņēmuma vadītājam ir pienākums katru gadu sniegt informāciju par darbiniekiem, kas ir svarīgi profilaktiskās medicīniskās apskates organizācijā. Medicīnas organizācijai, kas organizē pieaugušo iedzīvotāju ikdienas pārbaudi, būtu jāizstrādā ikgadējs tuberkulozes profilakses plāns, par kuru jāsaskaņo ar teritoriālo izpildu iestādi. Uzņēmuma preventīvās tuberkulozes medicīniskās apskates uzņēmuma darbinieku savlaicīga pāreja ir atbildīga uzņēmuma vadītājam.

Ir arī epidemioloģiskās norādes, lai veiktu preventīvu medicīnisko pārbaudi divas reizes gadā, un šī personu kategorija ietver militārpersonu, personas, kas ciešā saskarē ar tuberkulozes avotiem, personas, kas atveseļošanās fāzē pēc aktīva tuberkulozes, kā arī ir post-tuberkulozes izmaiņas to orgānos, HIV inficēti pacienti, narkomāni, narkomāni, psihoaktīvās vielas, notiesātas un atbrīvotas personas no korekcijas vienības iestādes, personas, kurām nav konkrētas dzīvesvietas.

Ārkārtas profilakses pārbaude tuberkulozes infekcijai tiek veikta attiecībā uz personām, kuras ir iesniegušas pieteikumu medicīnas organizācijai ar aizdomām par inficēšanos ar tuberkulozi, stacionāro ārstēto personu, personām, kas dzīvo grūtnieces un jaundzimušo vecumā, un cilvēkiem, kuriem ir tikusi diagnosticēta HIV infekcija..

Ikgadēja rentgenogrāfiskā izmeklēšana, kas paredzēta agrīnai tuberkulozes noteikšanai, jāaptver vismaz 65% no kopējā iedzīvotāju skaita, kas vecāki par piecpadsmit gadiem.

"Plaušu tuberkulozes" diagnozi pieaugušā vecumā veic medicīnas komisija, kas nosaka nepieciešamību izveidot konkrētu personu turpmākajai aprūpei, hospitalizācijai, novērošanai un ārstēšanai.

Zāles un narkotikas tuberkulozes profilaksei

Nespecifiskā tuberkulozes profilakse nav tik efektīva, lai novērstu šīs infekciozās patoloģijas attīstību salīdzinājumā ar ķīmijterapijas profilaksi, kas paredz, ka noteiktu kategoriju personu lietošana pret tuberkulozi. Hemoprofilakses ietekme parasti tiek vērsta uz latento tuberkulozes infekciju, lai mazinātu aktīvās tuberkulozes formas attīstības risku.

Dažās situācijās bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis un kuriem ir negatīva reakcija pret tuberkulīnu, kas ir primārā ķīmijterapiālā infekcija, nepieciešama hemoprofilaktāze.

Primāro specifisko hemoprofilaksiju izmanto īstermiņa ārkārtas pasākumu veidā personām, kuras saskaras ar tuberkulozes infekciju. Sekundāro ķīmijprofilakta ieviešanai ir norāde, ka mikobaktērija ir inficējusies ar tuberkulozi vienā vai otrā personā, kam ir pozitīva reakcija pret tuberkulīna ievadīšanu, ar noteikumu, ka tuberkulozes klīniskās un radioloģiskās pazīmes pilnīgi nav. Turklāt personām, kam pakļautas atlikušajām izmaiņām plaušās un citos orgānos, tiek pakļauta sekundāra ķīmijterapija.

Pirmkārt, zāļu izvēle chemoprophylaxis pamatojas uz to, kā tās ietekmē tuberkulozes izraisītājs, specifiskumu un farmakoloģisko efektivitāti. Farmakoloģiskā medikaments, piemēram, izoniazīds, atbilst visiem šiem kritērijiem. Bērniem un pusaudžiem, kā arī jauniešiem, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuriem ir hiperģiskā reakcija pret tuberkulīna diagnozi, pieaugušajiem dotajā dienā ir jāizmanto 300 mg izoniazīds, un bērna aptuvenā deva ir 8 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ņemot vērā izolācijas nepanesību pret izoniazīdu, Ftivazide jālieto kā ķīmijterapijas līdzekli pieaugušo dienas deva 1 g un paredzamā dienas deva bērniem - 20 mg uz kg ķermeņa masas. Visiem pacientiem, kuriem tiek izmantota tuberkulozes ķīmijterapija, papildus jāpieņem multivitamīnu kompleksie preparāti ar augstu C un B vitamīna koncentrāciju.

Hemoprofilakses veids un metodes tieši atkarīgas no cilvēka vecuma, kontakta klātbūtnes ar pacientu, kam ir aktīva tuberkuloze. Tuberkulozes ķīmijprofilakses ilgums ir vidēji seši mēneši.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, TB speciālistu, infekcijas slimību speciālistu.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis grupas dažādu veidu mikobaktērijas.

Tuberkulozes profilakse - pasākumi tuberkulozes infekcijas novēršanai. Jāatceras, ka galvenais tuberkulozes avots ir cilvēki ar aktīvu tuberkulozi, kas izdalās mikobaktērijas.

Profilaktisks darbs tuberkulozes jomā tiek veikts šādās jomās:

• Specifiska profilakse, ieskaitot vakcināciju un revakcināciju. Īpašais tuberkulozes profilakses galvenais mērķis ir specifiskas imunitātes attīstība. To panāk ar BCG vakcīnu.

Bioloģiskā aktivitāte BCG saistīta ar spēju iesakņoties ķermeņa potzaru, vairoties vietā inokulācijas un respondentēm specifisku reakciju, kopā ar alerģisku pārkārtošanas organisma, kas ļauj to izmantot, lai tuberkulozes profilaksei.

Vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem 3-7. Dzīves dienā. Dažus gadus vēlāk, lai novērstu tuberkulozi, tiek veikta revakcinācija. Krievijā saskaņā ar pašreizējo Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāru bērni ar negatīvu Mantou testu veic 7 gadu vecumā.

• Pieaugušo dzīves laikā tuberkulozes profilakse pamatojas galvenokārt uz tuberkulozes agrīnu atklāšanu un tās pienācīgu ārstēšanu. Diagnoze notiek krūšu orgānu rentgena izmeklēšanā. Katram veselīgam cilvēkam tas jāizdara reizi 2 gados. Ikgadējs pētījums palīdz savlaicīgi identificēt cilvēkus ar tuberkulozi. Fluorogrāfija tuberkulozes profilakses sistēmā ļauj sākt ārstēšanu slimības agrīnajā stadijā, kas ir svarīgs nosacījums tā panākumiem.

• Hemoprofilakcija ir īpaša loma tuberkulozes profilaksē. Hemoprofilakcija ir efektīva tuberkulozes profilakses metode cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku. Tuberkulozes ar chemoprophylaxis var būt galvenais, kad veikti veseliem indivīdiem, kas nav inficēti ar SDO, bet saskarē ar tuberkulozes slimnieku, un sekundāro -, kas inficēti ar ILO cilvēkiem un slimoja pagātnē.

• Sanitārā profilakse, tai skaitā vides objektu dezinfekcija, izmantojot dažādus dezinfekcijas līdzekļus, starp kuriem ķīmiskai dezinfekcijai ir vadošā loma, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus vides objektos, kas ir svarīgi infekcijas pārnēsāšanai. Kā zināms, ķīmiskās dezinfekcijas panākumi ir tieši atkarīgi no instrukciju par dezinfekcijas līdzekļu lietošanas ieteikumiem ievērošanas, pareiza efektīva režīma izvēle (koncentrācija, iedarbība, apstrādes metode).

• Sociālā profilakse - virkne pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot iedzīvotāju veselību. Šādi pasākumi ir šādi: iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošana; uzlabojot uztura kvalitāti; cīņa pret alkoholismu, narkomāniju, vielu lietošanu, smēķēšanu; personīgās higiēnas prasmju ieviešana mājsaimniecībās; fiziskās kultūras un sporta attīstība.

Šo pasākumu mērķis ir radīt apstākļus, kas ir nelabvēlīgi tuberkulozes infekcijas izplatībai, palielinot dabisko nespecifisko rezistenci pret Mycobacterium tuberculosis.

Bet pats galvenais, mums ir jāatceras, ka, tā kā profilaktiska pasākuma katrai personai vajadzētu dzīvot veselīgu, kultūras dzīves, pievērsiet uzmanību no pašvaldības sanitāro stāvokli, kā arī dzīvojamās un rūpniecības telpās, uzturēt to tīru un ievērot personīgo higiēnu.

Tuberkuloze: diagnostika, profilakse, ārstēšana

Tuberkuloze ir bakteriālas etioloģijas infekcijas slimība. Slimība ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla: tuberkulozes izraisītājam visvairāk uzņēmīgie ir cilvēki ar zemu imunitātes līmeni, nesabalansētu uzturu, dzīvo sanitāro un higiēnas standartu neievērošanas apstākļos, sliktos sociālos apstākļos. Slimības attīstību ietekmē cilvēka dzīves kvalitāte. Tomēr tuberkulozes riska grupu veido visi iedzīvotāju segmenti, neatkarīgi no vecuma un dzimuma.
Augsta biežuma nāves gadījumu skaits (līdz 3 miljoniem cilvēku gadā) un slimības izplatība ir saistīta ne tikai ar sociāliem iemesliem, bet arī ar ilgu latenta slimības periodu, kad tuberkulozes simptomi neparādās. Šis laiks ir vislabvēlīgākais terapijai, un, lai noteiktu infekcijas iespējamību, novērtējot ķermeņa reakciju uz Mantoux testu.

Slimības cēloņi un infekcijas veidi

Slimība attīstās pēc cilvēka ķermeņa inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis baktēriju vai Koch spieķi. Šis mikroorganisms ir izturīgs pret apkārtējās vides iedarbību, augstas temperatūras iedarbību, un saglabā dzīvotspēju ilgu laiku zemās temperatūrās.

Koča zizli nav uzskatāms par ļoti lipīgu infekcijas izraisītāju, kaut gan infekcijas nesējs ar atvērtu slimības formu baktērijas izplatās vidē, varbūtība saslimt pēc saskares ar patogēnu un tā iekļūšana ķermenī veselīgā cilvēkā ir ārkārtīgi zema. Tuberkuloze (tuberkulozes slimnieks) vairumā gadījumu neprasa stacionāro ārstēšanu neaktīvā slimības formā, un tā nav ierobežota kustībā un sociālajā darbībā. Ar regulāru mājsaimniecības kontaktu ģimenēs, kurās ir tuberkulozes slimniece, ir ieteicams pievērst uzmanību ne tikai viņa veselībai, bet arī higiēnas saglabāšanai, pasākumiem, lai stiprinātu citu ģimenes locekļu imunitāti un regulāri pārbaudītu ķermeņa reakciju uz Mantoux testu, lai agrīnā stadijā noteiktu iespējamo infekciju..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Galvenais infekcijas ceļš ir Koch spiegu atbrīvošana caur elpošanas sistēmu caur gaisā esošām pilieniņām. Retāk reģistrētie mājsaimniecības (kontaktu) un transplacentālie pārraides veidi. Baktērija nonāk organismā caur elpošanas ceļu, pēc tam migrē uz bronhiālo gļotādu, alveolēm un izplatās caur ķermeni asinīs.
Cilvēka ķermenim Koch zizlis ir svešzemju mikroorganisms. Parasti, kad tā parādās un reizinās organismā, imūnās šūnas uzbrūk slimības izraisītājam, izvairoties no aktīvās reprodukcijas stadijas. Slimības attīstība ir iespējama divos gadījumos: ja imūnsistēma tiek nomākta, tiek konstatēti antivielu ražošanas pārkāpumi, imūnsistēmas trūkums, ķermeņa aizsargspējas ir vājinātas ar citām slimībām, nav pietiekami izveidotas vecuma faktora vai sociālo apstākļu dēļ; vai ja kontakts ar patogēnu ir ilgstošs, pastāvīgs, tad baktēriju nesējs atrodas slimības atvērtās formas stadijā un nesaņem nepieciešamo ārstēšanu (ja ģimenes loceklis nav diagnosticēts tuberkuloze, tiek turēts slēgtās iestādēs utt.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Starp faktoriem, kas samazina specifisko imunitāti un veicina slimības attīstību, saskaroties ar infekcijas izraisītāju, atšķiras:

  • tabakas smēķēšana kā faktors bronhopulmonārās sistēmas slimību attīstībā, vietējās imunitātes pavājināšanās;
  • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • visu veidu atkarība;
  • nosliece uz elpošanas sistēmu slimībām, kas rodas strukturālu anomāliju dēļ, biežas slimības vēsturē, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne elpošanas sistēmā;
  • hroniskas slimības un svešu orgānu un audu iekaisuma cīņas;
  • diabēts, endokrīnās slimības;
  • nesabalansēta uzturs, vitamīnu trūkums uzturvielās;
  • neirotiskie traucējumi, depresijas stāvokļi, zema izturība pret stresu;
  • grūsnības periods;
  • nelabvēlīgi sociālie apstākļi.

Tuberkulozes attīstība: dažādu slimības stadiju pazīmes un simptomi

Parasti tuberkulozes izpausmju pieaugums notiek pakāpeniski. Diezgan ilgu laiku patogēns organismā neizpaužas, izplatās un reizinās lielākajā daļā plaušu audu.
Tuberkulozes sākumā simptomi nav. Izdaliet primāro posmu, kas galvenokārt rodas patogēnu organismu pavairošanā, kam nav klīnisku izpausmju. Pēc tam, kad primārais ir latents vai latents slimības stadijs, kam var būt šādi simptomi:

  • vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
  • nogurums, vājums, aizkaitināmība;
  • neemotēts svara zudums;
  • pārmērīga svīšana naktī.

Klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga pirmajām slimības stadijām, šie simptomi novēro plaša plaušu audu bojājuma stadijā. Ar izdzēstu slimības attīstības pirmo posmu, diagnoze ir iespējama tikai ar tuberkulīna testu metodēm (Diaskin tests, reakcija uz Mantoux testu utt.) Vai asins analīzes PCR.
Nākamajam posmam raksturīga latenta stadija, "slēgta" tuberkulozes forma, kurā patogēns netiek izlaists vidē, un ar mērenu ķermeņa reprodukciju un rezistenci netiek novērots izteikts kaitējums veselībai.
Latentā forma ir bīstama iespējai pāriet aktīva slimības stadijā, ne tikai bīstama citiem, bet arī ļoti negatīvi ietekmē ķermeni.
Aktīvais posms nokļūst sekundārajā, patogēns mikroorganisms sasniedz masas reprodukcijas stadiju un izplatās caur citiem orgānu orgāniem. Pastāv nopietni bojājumi un slimības, kas izraisa nāvi.

Tuberkulozes aktīva stadija: simptomi un izpausmes

Tuberkulozes simptomi akūtas slimības laikā:

  • ilgstoši (vairāk kā trīs nedēļas) mitrs klepus ar krēpu;
  • asins iekļaušana krēpās;
  • hipertermija subfebrīla diapazonā;
  • neemotēts svara zudums;
  • nogurums, vispārējs veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, aizkaitināmība, apetītes zudums, veiktspējas pasliktināšanās un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Klepis ir slapjš, izteikts, bieţi uzbrukumi, ar raksturīgu pieaugumu no rīta dienas laikā. Bieži vien šajā slimības stadijā smēķētāji lieto šo simptomu smēķētāja klepus izpausmēm, kas ir hroniska bronhīta pazīmes no nikotīna atkarīgajiem pacientiem.
Agresīvāk attīstoties slimībai, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • hipertermija karstuma diapazonā (ķermeņa temperatūra 38-39 ° C);
  • sāpes plecos, krūšu kauls;
  • sāpes klepus;
  • sauss klepus, grūti elpošana.

Tuberkulozes iekaisuma procesa simptoms ir līdzīgs citu vīrusu un baktēriju etioloģijas elpceļu slimību klīniskajam attēlam. Diagnozes diferenciāciju veic tikai speciālists.

Ārpusskolas slimības simptomi

Koča zizlis var ietekmēt ne tikai plaušu audus, bet arī vairoties un izraisīt iekaisuma procesus citos orgānos. Ar šādu lokalizāciju runā extralulmonary tipa slimību. Parasti nav diagnosticēts nespecifisks iekšējo orgānu un sistēmu tuberkulozes bojājuma veids, izslēdzot citas slimības un patoloģijas. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no procesa smaguma un skarto orgānu vai audu lokalizācijas.

  • Ar iekaisuma procesa lokalizāciju smadzenēs slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nervu sistēmas traucējumi, miega modeļi, palielināta uzbudināmība, neirotiskās reakcijas un kakla un kakla muskuļu palielināšanās. Sāpju raksturojums mugurpusē, iztaisnojot kājas, galva ir noliecusies krūšu sānā. Slimība progresē lēnām, riskam - pirmsskolas vecuma bērniem, diabēta slimniekiem, ar HIV inficētiem cilvēkiem.
  • Tūreleozes bojājumi gremošanas sistēmas orgānos tiek izteikti periodiskos zarnu kustību, zarnu sajūtas, sāpju zarnu rajonā, hemorāģiskas asiņošanas pazīmes (ieskaitot asinis izkārnījumos), ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C.
  • Kaulu un locītavu audu tuberkuloze izpaužas sāpēs skartajās vietās, ierobežojot locītavu kustīgumu. Simptomu līdzības dēļ ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir grūti diagnosticēt.
  • Urīnceļu sistēmas orgānu tuberkulozes baktērijas deficīts parasti tiek noteikts mazā iegurņa nierēs un / vai orgānos. Klīnisko attēlu veido sāpīgi uzbrukumi muguras lejasdaļā, ķermeņa hipertermija, bieža, sāpīga, neproduktīva urinēšana urīnā, asiņu iekļaušana urīnā.
  • Ādas tuberkulozes bojājumi izpaužas kā izsitumi, kas izplatās pa visu ādu, kas apvienojas un veido mezglu formas, kas ir bīstamas pieskārienam.

Citi simptomi ir iespējami ar dažādu orgānu sakāvi. Patogēnis organisms, kas iekļūst asinsritē, var izplatīties visā ķermenī un kā mērķi atlasīt gandrīz jebkuru orgānu, audu vai sistēmu. Slimības klīniskās pazīmes šajā gadījumā ir grūti atšķirt no līdzīgiem dažādas etioloģijas iekaisuma procesiem. Ārpusskolas formu ārstēšanas prognoze ir atkarīga no diagnozes laika, no patoloģiskā procesa lokalizācijas, no tā stadijas, orgānu bojājuma pakāpes un no pacienta vispārējās veselības.

Diagnostikas metodes

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz testiem, kas ļauj noteikt ķermeņa slimības izraisītāja. Diagnostikas pasākumi sākas ar anamnēzes apkopošanu un pacienta sūdzību analīzi, slimības vēstures izpēti. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veikta virkne eksāmenu:

  • Mantoux testa vai Pirkes testa analīze, visbiežāk sastopamais pētījums, lai noteiktu infekcijas esamību organismā. Tuberkulīna inficēšanās ar ādu vai ādu, kā arī īpašas organisma imunitātes līmeņa noteikšana. Tuberkulīna tests ļauj novērtēt iespējamo saskari ar Koča zizli, bet tas nenozīmē, ka slimība ir apstiprināta. Tomēr šo diagnostikas metodi kritizēja fizioterapeiti un citi speciālisti, jo tas var norādīt uz saskari ar cita veida mikrobakterijām. Arī tuberkulīna diagnostika ar testa metodi var izraisīt nepareizus rezultātus pēc BCG vakcinācijas. Mantou testu lieto arī pirms primārās vakcinācijas, lai prognozētu iespējamās alerģiskās reakcijas pret vakcīnas galveno sastāvdaļu;
  • Diaskin tests attiecas arī uz ādas testiem, papildinot tuberkulīna diagnozi, izmantojot Mantoux testa metodi. Konkrētāk pārbaudot, tā atklāj reakciju tikai pret tuberkulozes mikobaktērijām;
  • QuantiFERON tests vai ELISA tests ir imūnanalīzes tests, ko ieteicis pacientiem, kam ir alerģija pret tuberkulīnu, un, ja nepieciešams, lai atšķirtu ķermeņa nepareizu pozitīvu reakciju pret Mantoux un Diaskin testiem pēc BCG vakcinācijas. Pētījums tiek veikts par bioloģisko materiālu (asinis), tam nav kontrindikāciju un tiek uzskatīts par visdrošāko testu (mazāk nekā 2% kļūdainu rezultātu, salīdzinot ar 30% Mantoux testiem). Ieteicams slimības latento un ārpuslīnijas formu noteikšanai;
  • kaulu mikroskopija tiek veikta, meklējot patogēnu organismu klepus. Kad uztriepes tiek konstatētas tuberkulozes mikobaktērijas, šo metodi papildina ar bakterioloģisko parauga inokulāciju barības vielu vidē;
  • PCR - polimerāzes ķēdes reakcijas metode - visprecīzākā no esošajām pētniecības metodēm, kas ļauj noteikt mikobaktēriju DNS klātbūtni dažādos bioloģiskajos šķidrumos;
  • Biopsijas metodi izņemto audu histoloģiskā analīze tiek noteikta situācijās, kad nav iespējams apstiprināt diagnozi, analizējot bioloģiskos šķidrumus, jo īpaši ar gausu kaulu audu tuberkulozi.

Rentgena un fluorogrāfijas metodes atklāj plaušu audos iekaisuma perēkļu klātbūtni.

Slimības ārstēšana

Šīs slimības atveseļošanās prognoze balstās uz slimības stadiju, bojājuma zonu un pacienta vispārējo veselību. Diagnoze agrīnā stadijā ļauj jums noteikt efektīvu terapijas kursu, kas veicina pilnīgu pacienta sadzīšanu.
Ārstēšana ir ilgtermiņa, sarežģīta, balstoties uz antibakteriālo līdzekļu, prettuberkulozes līdzekļu, imūnmodulatoru, imunitāti stimulējošo līdzekļu, probiotisko līdzekļu un vitamīnu terapijas uzņemšanu. Ārstniecības kursa obligātā daļa ir diētas pārtika un fizikālā terapija.
Pacienta ārstēšana aktīvā stadijā tiek veikta tuberkulozes ambulance, lai samazinātu citu cilvēku infekcijas iespējamību. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no procesa attīstības veida un pakāpes un var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk. Ārstēšanas pašnoraidīšana visbiežāk noved pie slimības recidīva vai progresēšanas, smagu komplikāciju rašanās un nāves.

Preventīvie pasākumi

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Saskaņā ar statistiku, Krievijā aptuveni 90% cilvēku ir Koča zizlaika pārvadātāji. Tajā pašā laikā, mazāk nekā 1% no viņiem saslimst. Slimības attīstība ir atkarīga no imunitātes līmeņa, tāpēc galvenā profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Bērnu vakcinācija, regulāras pārbaudes un testi slimības atklāšanai agrīnās stadijās, kad ārstēšanas prognoze ir visizdevīgākā, arī ir būtiska loma slimības profilaksē.