Pirmās bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi. Diagnoze un ārstēšana. Vakcinācijas vērtība

Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, kas bieži attīstās latentā formā. Jums jāzina, kas ir pirmie simptomi, sāk ārkārtas terapiju, jo slimība pakāpeniski attīstās, ir smagi un ne vienmēr izārdāmi tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tā nozīme, vai tas ir nepieciešams to izdarīt otro reizi, kādos gadījumos.

Bērnu inficēšanās ar tuberkulozi veidi

Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ārkārtīgi izturīgas pret vides apstākļiem. Tie ilgstoši spēj būt cilvēka ķermenī "neaktīvā" stāvoklī, kad viņu vitalitāte gandrīz pilnībā tiek pārtraukta. Šādā veidā infekcija nav jūtīga pat pret anti-TB zāļu iedarbību.

Ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir novājināts, sākas aktīvu baktēriju attīstība, nav nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte tiek veidota vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērniem, sākot no dzimšanas, ir risks saslimt ar tuberkulozi. Turklāt infekcijas izplatīšanās vieglums bērna organismā ir izskaidrojams ar elpošanas orgānu struktūras fizioloģiskajām īpašībām. Viņi ir sliktāki nekā pieaugušie, ir plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, dziedzeru maz attīstīta, ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iespiešanos.

Infekcija izplatās caur gaisā esošām pilieniņām un iekļūst bērna ķermenī sekojoši:

  1. Intravenizējot ielu putekļus vai gaisu nevēlamās vietās, kur Koch sticks nokrīt, klepojot un šķaudot slimu cilvēku. Klepojot, baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un tad, kad šķaudās - līdz 9 m attālumā. Infekcija nonāk plaušās un ietekmē dažādus audos. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
  2. Ēdot ar tuberkulozi inficētu dzīvnieku gaļu un pienu. Baktēriju izplatīšanās rodas caur barības vadu.
  3. Ja inficētie putekļi nokļūst acīs, infekcija ietekmē konjunktīvas, skriemeļu maisus, no kurienes tas nonāk citos orgānos.
  4. Piesūcot putekļus ādā vai nonākot bērna mutē ar netīrām rokām.

Tuberkulozi visbiežāk ietekmē bērni, kuri dzīvo sliktos sanitārās un dzīves apstākļos (netīras, mitras un neinficētas vietas), kuriem ir uzturvērtības trūkums, fiziski attīstoties. Var arī inficēties bērns, kurš dzīvo normālos apstākļos, bet kas saskaras ar slimu cilvēku. Īpaši bīstama ir tuberkulozes slimība zīdaiņiem, jo ​​tajās slimība ļoti ātri uzņem aktīvo formu, kas rada nopietnas sekas.

Tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:

  • primārais;
  • elpceļu tuberkuloze;
  • citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tā var ietekmēt jebkurus orgānus).

Ir agrīni un hroniski slimības veidi. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagāku slimības formu attīstība ir ātrāka un grūtāk ārstējama nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Bērniem visbīstamākais ir tuberkulozais meningīts un miliāru tuberkuloze (bojājumi plaušās, limfmezglos, nierēs).

Video: Tuberkulozes simptomi bērniem. Diagnostika

Kā slimība attīstās

Pirmo tuberkulozes simptomu izpausme bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju ievadīšanu nazofaringijas gļotādā. No šejienes tie nonāk limfas sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas spēj ātri vairoties, un imūnsistēma nevar tām tikt galā. Ļaunprātīgi spieķi aizved asinīs, izplatās caur ķermeni.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmajos divos mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādi paši simptomi kā akūtām elpceļu infekcijām (neliels drudzis, klepus, palielināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāks izpausme. Neskatoties uz diskomfortu, bērns paliek aktīvs.

Mantou tests tuberkulozes gadījumā dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no baktēriju skaita, kas atrodas organismā. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Ja ir pozitīvs rezultāts, bērna Mantou testu rūpīgi pārbauda un ārstē specializētā slimnīcā.

Ja baktērijas ir daudz, tās turpina vairoties, tad pēc apmēram sešiem mēnešiem sākas tā saucamo tuberkulozes tuberkulozes veidošanos (mikobaktēriju uzkrāšanās ap audu nekrozes foci). Pakāpeniski viņi saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu vietas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst atsevišķi, un baktēriju attīstība apstājas.

Bet visbiežāk rodas bojājumu iekaļošanās, tie pāraug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētas. Ja bojājums ir pilnībā izolēts, var rasties baktēriju nāve. Pretējā gadījumā slimība kļūst latenta (neaktīvā, neaktīvā) formā. Pastāv tā saucamā "primārā tuberkuloze". No pozitīvās reakcijas uz Mantou testa brīdi bērnam šajā gadījumā jābūt ārstu uzraudzībā 1 gadu un jāapstrādā.

Ja jūs nepievērstat uzmanību bērniem tuberkulozes simptomu rašanās (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums utt.), Neizraisiet Mantus, tad ilgstoši aktīva tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundāra tuberkuloze).

Caur primārās infekcijas stadiju iziet lielākā daļa cilvēku. Pēc 1-12 gadu vecuma infekcija ir aptuveni 25-30% bērnu. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.

Tuberkulozes simptomi

Tie parādās kā ķermeņa saindēšanās rezultāts ar mikobakteru dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšanu.

Ķermeņa iekaisums. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, attīstībā atpaliek. Viņš ir palielinājies svīšana. Pēdu palmas un pēdi vienmēr ir slapji. Temperatūra nepārtraukti ir 37,2 ° -37,5 °. Ir ātra sirdsdarbība, bālums ar neparastu vaigu sārtumu, mirdzošas acis, drudzis stāvokli.

Bojājumu simptomi atsevišķiem orgāniem. Tie ietver:

  • limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
  • klepus, hemoptīzes (ar plaušu sajūtu);
  • elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
  • sāpes mugurā un urīnizvadības traucējumi (ar nieru bojājumiem);
  • muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežošana (ar mugurkaula slimību);
  • slikta dūša, vemšana, sāpes nabā (ar zarnu bojājumiem vai limfmezgliem, kas atrodas vēderplēvē).

Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir vienas no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādi simptomi ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko papildina fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli kļūdaini artrīts. Roku, sēžamvietu, kāju un citu ķermeņa daļu ādā parādās gredzenveida sarkani plankumi.

Ar slēptu infekcijas slimību ar tuberkulozes infekciju var noteikt tikai, izmantojot Mantoux testu un asins analīzes. Vecāki var aizdomas par tuberkulozes klātbūtni bērnam, apvienojot šādas izpausmes:

  • temperatūra, kas nav ilgstoša, nav augstāka par 38 ° (pretsāpju līdzeklis nepalīdz);
  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
  • svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīdums acīs;
  • ķermeņa reakcija uz parastajām antibiotikām.

Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa daļās. Pakāpeniski no mīksta un elastīga, tie kļūst arvien biezāki. Akūtā tuberkulozes gaita gripas vai pneimonijas simptomiem ir līdzīga.

Bērnu dažādu tuberkulozes formu izpausmes

Atkarībā no organisma, kurā attīstās tuberkulozes infekcija, pastāv vairāki tuberkulozes veidi ar specifiskām klīniskām izpausmēm.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība visbiežāk sastopama bērniem. Komplicētā infekcijas gaitā tiek ietekmēti vairāki limfmezgli un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas tiek kalcinētas, mikobaktēriju pavairošana vairs nav. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži ietekmē bērnus, kuri jaunāki par 3 gadiem un kuriem ir vājākā imunitāte.

Bronhu tuberkulozes bojājumi. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma caur bronhiem, izraisot nopietnu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta tūlīt pēc simptomu rašanās un diagnostikas testa, bronhu struktūrā notiks neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.

Tuberkulozais pleirīts. Šī forma rodas 2-6 gadus veciem bērniem. Izpaužas drudzis (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir atgūšana.

Plaušu tuberkuloze. Plaukstās var parādīties fokālais tuberkuloze (atsevišķi bojājumi) vai izkliedēti (daudzās audu nekrozes zonās). Šīs tuberkulozes simptomi rodas galvenokārt pusaudžiem no 14 līdz 16 gadu vecumam.

Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas izraisa skrimšļa iznīcināšanu locītavās, kā arī skriemeļus. Ir gļotādas iekaisumi, iespējama fistulas veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties mugurkaula nervu galu saspiešanas dēļ.

Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kuri nav vakcinēti ar BCG. Šāda veida slimība ir smagāka zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Izplūstoša atslodze norāda uz palielinātu intrakraniālo spiedienu. Slimība liecina par meningītu raksturīgo poza, kuru bērns saņem no kakla un muguras muskuļu spriedzes.

Tuberkulozes nieru bojājumi. Parasti rodas aptuveni puse no primārās ārpulmonārās tuberkulozes gadījumiem. Bojājums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšā, iet uz urīnpūsli, urīnceļu. Pēc dziedināšanas veido saites un rētas.

Diagnoze Mantou reakcija

Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt ķermeņa reakciju uz Mantoux testu (to sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Ja tā tiek ievadīta zem ādas vai uz virsmas ķermenī, inficēta ar stangām vai vakcinēta ar BCG vakcīnu, rodas alerģiska reakcija pret tuberkulīnu. Tas neparādās nekavējoties, bet 72 stundu laikā.

Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un veido papulu. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra blīvējuma diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papulai pilnīgi nav, ap injekcijas vietu sarkanums ir ne vairāk kā 1 mm diametrā.

Paraugu uzskata par apšaubāmu, sārtumu 2-4 mm un nelielu pietūkumu. Ja infiltrāti ir lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņam ārstē TB speciālistus, ja ģimenē ir tuberkulozes slimnieks vai straujš papulas pieaugums ir novērots līdz 10-16 mm.

Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu agrāk, norāda, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, tad vakcīna bija sliktas kvalitātes.

Šā apsekojuma mērķis ir apstiprināt tuberkulozes infekcijas klātbūtni vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj noteikt, vai bērns atkal jāvakcinē.

Tuberkulozes diagnostikai izmanto arī asins un krēpas bioķīmisko un imunoloģisko analīzi, orgānu rentgenoloģisko izmeklēšanu.

Tuberkulozes ārstēšana

Apstrāde notiek divos posmos. Lai novērstu tuberkulozes simptomus bērniem, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kursa ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvo, gan neaktīvo mikobaktēriju iedarbību. Mikroorganismi dažreiz izrāda pretestību dažiem no tiem, pierod pie viņu rīcības. Tādēļ šādu narkotiku grupu lieto nekavējoties.

Ārstēšanas otrais posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu reprodukciju. Ārstēšanai izmanto vitamīnus, dažos gadījumos - hormonālos medikamentus. Pacientiem ieteicams palielināt kaloriju daudzumu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Kā uzsvēra Dr. E. Komarovska, pastāv dažādi preventīvi pasākumi, lai cīnītos pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Pasākumi, ko vecāki var veikt: tīrības saglabāšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšanu, labu uzturu, pastaigas svaigā gaisā.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimu radinieku klātbūtnē

Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski iztur profilaktisku pārbaudi mikobaktēriju klātbūtnei organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientu, lai pēc iespējas mazāk sazinātos ar bērniem lietot atsevišķus ēdienus (tos vajadzētu dezinficēt), mājsaimniecības un vannas piederumus.

Dzīvoklī ir jāveic mitrā tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīgi šajā gadījumā bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.

Video: Tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma

Vakcinācijas vērtība

Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat ar saviem antigēniem tā nevar tikt galā ar. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ liela nozīme ir bērnu vakcinācijai, ievadot BCG vakcīnu.

Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargā bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija aizsargā pret smagāko, nāvējošo slimības formu (izplatītais, miliārs, tuberkulozais meningīts).

Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvos tuberkulozes bacillus. Tas tiek ievadīts 3. bērna dzīves dienā, pirms viņš var nonākt nelabvēlīgā vidē, kas rada infekcijas apstākļus.

Revakcinācija tiek veikta tikai tad, ja Mantoux tests pēc tam sniedz negatīvu rezultātu. Ja BCG vakcinācija bērnam nav dota dzemdību stacijā (vecāki iebilda vai bērns piedzimis pārāk vāji), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.

Injekcijas vietā pēc dažām nedēļām parādās burbuļš, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot aiz dažiem milimetriem diametrā.

Ir svarīgi zināt: vakcīnas atrašanās vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.

Tā kā tiek ieviestas dzīvās mikobaktērijas, retos gadījumos sastopamas komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas iekaisums, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai pēc vakcinācijas ir kādas komplikācijas, nekavējoties jāpierāda ārstam un jāuzsāk ārstēšana ar tuberkulozes līdzekļiem.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas var ietekmēt visu cilvēka ķermeni. Slimības izraisītājs ir mikobaktēriju tuberkuloze. Infekcija notiek, saskaroties ar slimu cilvēku vai dzīvnieku caur elpošanas ceļu, gremošanas orgāniem (ēšanas inficētu pienu vai gaļu), caur bojātu ādu. Visbiežāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti elpošanas orgāni. Šī patoloģija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Katru gadu pakāpeniski pieaug tuberkulozes biežums un mirstība. Daudzi cilvēki visā savā dzīvē ir inficējušies ar tuberkulozi. Tomēr ne visi ir slimi. Tas ir saistīts ar organisma dabisko pretestību un tā vitalitātes apstākļiem. Visbiežāk pirmā saskaršanās ar infekciju notiek bērnībā vai pusaudža vecumā, tādēļ šajā posmā ir svarīgi veikt visus preventīvos pasākumus.

Galvenie tuberkulozes profilakses virzieni

Profilakse ir viena no svarīgākajām tuberkulozes apkarošanas metodēm. Šajā nolūkā veikto pasākumu vidū ir trīs galvenās grupas.

  1. Darbības, kas tiek veiktas visai bērnu populācijai (BCG vakcinācija un revakcinācija).
  2. Darbības, kas tiek veiktas starp bērniem, kuri veido augsta riska grupu tuberkulozes attīstībai (ambulance novērošana, rehabilitācija, profilaktiskā ārstēšana).
  3. Darbības, kas tiek veiktas inficēšanās centrā (pacienta izolēšana, dezinfekcija, to personu uzraudzība, kas nonāk saskarē ar pacientu).

Tuberkulozes profilakses veidi

  1. Sociālais
  2. Sanitārie.
  3. Īpaša.

Sociālā profilakse

  1. Veselības veicināšana.
  2. Cīņa ar zemu dzīves līmeni.
  3. Iedzīvotāju materiālās labsajūtas uzlabošana.
  4. Veselīga dzīvesveida veicināšana.
  5. Pilsoņu vispārējās kultūras paaugstināšana.

Sanitārā profilakse

Lai novērstu inficēšanos ar veselu cilvēku tuberkulozi, tiek veikta sanitārā profilakse. Tas ir paredzēts infekcijas avotam (slimam cilvēkam vai dzīvniekam, kas noslēpj mikobaktērijas vidē) un tā pārnešanas veidiem. Visbīstamākie ir pacienti ar elpošanas sistēmas bojājumiem un plaušu audu dobuma dobuma klātbūtni.

Higiēnas profilakses pamatā ir infekcijas novēršanas jomā veikt epidēmijas, sociālos un terapeitiskos pasākumus.

  1. Hospitalizācija (vai izolēšana) un pacienta ārstēšana.
  2. Dezinfekcija (pašreizējā un beigu):
  • telpu ikdienas tīrīšana, izmantojot hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus vai ziepju soda šķīdumu;
  • ēdienu īpašā apstrāde, pārtikas atliekas un mājsaimniecības priekšmeti (viršanas vai dezinfekcijas šķīdumu iegremdēšana);
  • krēpas attīrīšana (izmantojot konteinerus tā savākšanai, kas ir vārīti vai iegremdēti dezinfekcijas šķīdumā);
  • vēdināšana
  1. Pacienta un radinieku izglītošana, higiēnas un sanitāri noteikumi.
  2. Pusaudžu un bērnu izolēšana.
  3. Sīka visu saskarsmes pārbaude (veicot tuberkulīna testu, fluorogrāfiju, asins un urīna analīzi).
  4. BCG neinficētu personu revakcinācija.
  5. Profilaktiskā ārstēšana.
  6. Dinamisks uzliesmojuma novērošana.

Pēc tam, kad pacients ir izārstējis vai atstāj, tuberkulozes infekcijas centrs var būt bīstams gadu pēc pacienta nāves - 2 gadi.

Īpaša profilakse

Šajā tuberkulozes darba virzienā ietilpst BCG vakcinācija un revakcinācija, ķīmijterapija.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Bērnu vecums tiek uzskatīts par visneaizsargātāko pret tuberkulozes infekciju. Tas ir saistīts ar neurohumorālās aizsardzības mehānismu brieduma trūkumu, samazinātu vispārējo ķermeņa pretestību, tendenci vispārināt patoloģisko procesu. Tieši tāpēc vakcināciju pret tuberkulozi parasti veic mazuļa vecumā (3-7 dienas). Šim nolūkam tiek izmantota BCG vai BCG-M vakcīna (tā satur 2 reizes mazāku mikobaktēriju, to lieto vakcinācijas mazināšanai).

Citas vakcinācijas var ievadīt 30 dienas pirms vai 30 dienas pēc. Vakcinācijas dienā netiek veiktas citas parenterālas manipulācijas. Vakcinācija tiek veikta no rīta, izmantojot speciālas tuberkulīna šļirces. Injekcijas vieta atrodas uz kreisās puses plecu ārējās virsmas vidējās un augšējās trešdaļas robežās, parasti zāles injicē intradermāli. Ar pienācīgu vakcinācijas tehniku ​​šajā vietā veidojas bālgana papule, kas izzūd pēc ceturtās stundas.

Pēc 4-6 nedēļām tajā pašā zonā parādās papula, tad veidojas pūslīšu, garoza un rēta līdz centimetram. Tajā pašā laikā tiek attīstīta arī anti-tuberkulozes imunitāte, kas turpinās 7 gadus. Dažās valstīs ar zemu saslimstību ar tuberkulozi vakcinācija tiek veikta tikai riska grupās.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

  1. Priekšlaicība (svars dzimšanas brīdī ir mazāks nekā 2500 grami).
  2. Intrauterīnā infekcija.
  3. Jaundzimušā hemolītiskā slimība.
  4. Smaga nervu sistēmas patoloģija.
  5. Akūtas slimības.
  6. BCG infekciju ģeneralizācija radiniekos.
  7. HIV infekcija mātei.

BCG revakcinēšana

Bērniem ar negatīvu Mantoux vecumā no 7 līdz 14 gadiem ir dota BCG revakcinācija. Jāpatur prātā, ka intervālam starp tuberkulīna testa noteikšanu un vakcīnas ievadīšanu jābūt vismaz 72 stundas un ne ilgāk kā 14 dienas. Dažos gadījumos revakcinēšana ir kontrindicēta:

Komplikācijas pēc BCG ieviešanas

  1. Vietējā reakcija (infiltrācija, abscess, reģionālo limfmezglu pieaugums utt.).
  2. Vispārēja infekcija bez nāves.
  3. Infekcijas izplatīšana ar letālu iznākumu.
  4. Post-BCG sindroms (dažādas alerģiskas reakcijas).

Iespējamas komplikācijas pēc vakcinācijas, bet tās ir ārkārtīgi reti (0,06% bērnu) un parasti ir lokalizētas.

Hemoprofilakse (profilaktiskā ārstēšana)

Šis termins ir jāsaprot kā prettuberkulozes zāļu lietošana, lai novērstu tuberkulozi cilvēkiem ar paaugstinātu risku to attīstīt. Proti:

  • bērniem un pusaudžiem, kuri pirmo reizi inficējušies ar mikobaktērijām (tuberkulīna liekšana);
  • bērniem ar hiperģisku reakciju pret tuberkulīnu vai ar paaugstinātu jutību pret to;
  • bērniem un pusaudžiem, kuri saskaras ar slimu cilvēku vai dzīvnieku;
  • jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar tuberkulozi.

Ķīmijterapija tiek veikta ar vienu vai diviem pretmikrobu līdzekļiem (izoniazīdu, pirazinamīdu, rifampicīnu, etambutolu) 3-6 mēnešus. Profilaktiskās ārstēšanas nosacījumi, veids un metodes tiek noteiktas individuāli.

Secinājums

Tuberkuloze attiecas uz tām slimībām, kuras labāk novērst, nekā izārstēt. Preventīvie pasākumi ir svarīgi, lai cīnītos pret šo infekciju. Tāpēc visiem cilvēkiem būtu jāzina, kas ir tuberkuloze, un kādi pasākumi, lai to apkarotu, pastāvētu. Nebaidieties no vakcinācijas vai profilakses, jo tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla.

Reģionālais televīzijas un radio uzņēmums SINV, stāsts par tematu "Tuberkulozes profilakse bērniem":

Tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze bērniem ir specifisks dažādu audu un orgānu infekcijas-iekaisuma bojājums, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Galvenās tuberkulozes klīniskās formas bērniem ir agrīna un hroniska tuberkulozes intoksikācija, primārā tuberkulozes komplekss, tuberkulozes bronhoadenīts, akūta miliāru tuberkuloze; retāk sastopams tuberkulozs meningīts, mesadenīts un perifērisko limfmezglu tuberkuloze, āda, nieres, acis un osteo-locītava. Bērnu tuberkulozes diagnostika ietver mikroskopiju, baktērijas, bioloģisko medikamentu PĶR pārbaudi; nosakot tuberkulīna testus, rentgena starus, tomogrāfiju, bronhoskopiju utt. Bērniem ar tuberkulozi ir norādīta tuberkuloze.

Tuberkuloze bērniem

Bērnu tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas rodas, veidojot specifiskus iekaisuma perēkļus (tuberkulozes granulomas) dažādos orgānos. Tuberkuloze pieder sociāli bīstamu slimību grupai, jo pēdējo desmitgažu laikā pastāvīgi palielinājies saslimstība ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Bērnu saslimstība ar tuberkulozi Krievijā kopumā pēdējos gados sasniedza 16-19 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, un infekcija bērniem līdz 14 gadiem, Mycobacterium tuberculosis -. 15 līdz 60%, kas atspoguļo vispārējo nelabvēlīgo epidēmijas situāciju un lielo "rezervuārs" tuberinfekcijas. Pediatrijas un ftizioloģijas galvenais uzdevums šajā posmā ir bērnu tuberkulozes profilakse un agrīna atklāšana.

Tuberkulozes cēloņi bērniem

Mycobacterium tuberculosis (tuberkula bacilis, tuberkula bacilis) klātbūtnes dēļ skābes izturīgu sienas var saglabāt dzīvotspēju un virulence dažādos vides apstākļos -.. Pēc žāvēšanas, saldēšanas, iedarbības skābes, sārmus, antibiotikas utt spēju veidot L-formas rezultātus plašā variāciju klāsts morfoloģiskās īpašības un spējas pielāgoties eksistencei dažādos apstākļos. Diviem patogēniem cilvēkiem ir ļoti patogēns: cilvēka Mycobacterium tuberculosis (cilvēka veids) un Mycobacterium bovis (liellopu tips).

Mycobacterium tuberculosis var iekļūt bērna ķermenī aerogēnas, barības, kontakta veidā, jauktā veidā, saskaņā ar kuru tiek veidots iekaisuma galvenais uzsvars. Bērniem intrauterīnā transplacentārā infekcija ar tuberkulozi vai itranatal var notikt bērna piedzimšanas laikā amnija šķidruma aspirācijas laikā. Sākotnēji bērni izpaužas tuberkulozi kā izplatītu infekciju, un tad patogēnu labā apstākļos viņi vienā vai citā orgānā veido bojājumus (tuberkulozes tuberkulozes). Primārā tuberkulozā procesa iznākums var būt pilnīga rezorbcija, šķiedru transformācija un apšūnu kalcinēšana, kur bieži tiek saglabāta mikobaktēriju tuberkuloze. Reinfekcija izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un progresēšanu, bieži vien ar mikobaktēriju izplatīšanos un vairāku centru veidošanos citos orgānos (sekundāra tuberkuloze).

Bērni, kuriem ir augsts tuberkulozes risks, ir bērni, kuri nav saņēmuši BCG vakcināciju neonatālā periodā; HIV inficēti; ilgstoša ārstēšana ar hormoniem, citostatiskie līdzekļi, antibiotikas; dzīvo nelabvēlīgos sanitāri epidemioloģiskajos un sociālajos apstākļos; bieţi slimi bērni; cieš no diabēta utt. Vairumā gadījumu bērni inficējas ar tuberkulozi gan mājās, gan ģimenē, tomēr ir iespējami uzliesmojumi bērnudārzos un skolās, hospitalizācija, infekcija citās sabiedriskās vietās.

Visvairāk uzņēmīgie pret tuberkulozi ir bērni, kas jaunāki par 2 gadiem - tiem raksturīgas vispārējas infekcijas formas (miliāru tuberkuloze, tuberkulozes sepsis). Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, respiratoriskā tuberkuloze ir biežāk sastopama (75% gadījumu), daudz retāk - citās formās.

Bērnu tuberkulozes klasifikācija

Bērnu tuberkulozes formu klasifikācija ņem vērā klīniskās un radioloģiskās pazīmes, kursu, procesa apjomu (lokalizāciju):

I. Bērnu un pusaudžu agrīna un hroniska tuberkulozes intoksikācija.

II. Elpošanas orgānu tuberkuloze bērniem:

III. Citu vietu bērniem tuberkuloze:

  • nervu sistēmas tuberkuloze (tuberkulozs meningīts, mielīts, leptomeningīts, meningoencefalīts)
  • osteo-artituālā tuberkuloze
  • dzemdes kakla sistēmas tuberkuloze
  • ādas un zemādas audu tuberkuloze
  • zarnas, vēderplēves un mezenteres limfmezglu tuberkuloze
  • perifēra limfmezglu tuberkuloze
  • acs tuberkuloze (keratīts, keratokonjunktivīts, episklerīts, chorioretinīts, iridociklīts)

Tuberkulozes procesa periods izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas, kalcifikācijas fāzi. Patiesībā baktēriju izdalīšana izdalina tuberkulozes procesu ar M. tuberculosis (BK +) izdalīšanu un bez M. tuberculosis (BK) izolēšanas.

Šīs pārskatīšanas ietvaros mēs koncentrēsimies uz galvenajām elpceļu tuberkulozes formām bērniem. Nieru tuberkuloze, gailenes tuberkuloze, dzimumorgānu tuberkuloze ir apskatīta attiecīgajos neatkarīgajos rakstos.

Tuberkulozes simptomi bērniem

Primārās tuberkulozes infekcijas sākums

Patogēna un makroorganisma mijiedarbības sākuma fāze ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem no brīža, kad bērns ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi. Šajā periodā tiek izdalīta asimptomātiskā stadija (apmēram 6-8 nedēļas), un tuberkulīna testu biežums ir Mantoux reakcijas pāreja no negatīvās uz pirmo pozitīvo. Bērnam, kuram ir tuberkulīna reakcijas pagrieziens, jānokārto fizioterapeits un visu gadu jāuzrauga speciālists. Turpmāk šie bērni joprojām ir inficējušies ar Mycobacterium tuberculosis vai, nelabvēlīgos apstākļos, attīstās viena vai otra vietēja tuberkulozes forma.

Bērnu un pusaudžu tuberkulozā intoksikācija

Tas ir starpposma forma starp primāro infekciju un vietējās tuberkulozes procesa attīstību, ko nosaka ar rentgena stariem un citām metodēm. Klīniskā gaita konkrētā TB bērniem raksturo nonspecific simptomi: savārgums, aizkaitināmība, slikta apetīte, galvassāpes, tahikardija, dispepsijas, apturot vai ķermeņa masas samazinājums, noslieci uz starplaikā slimībām (SARS, bronhīts).

Tipiska ilgstoša bezcēloņa subfebrīle, uz kuras fona temperatūras sveces parādās līdz 38-39 ° C; palielinās svīšana, īpaši miega laikā. Tuberkulozes intoksikācija ir saistīta ar specifisku limfmezglu reakciju - to daudzkārtīgu palielināšanos (ar mikro-poliadēniju).

Ja tuberkulozes intoksikācijas simptomi bērniem ilgst vairāk nekā vienu gadu, stāvoklis tiek uzskatīts par hronisku.

Primārā tuberkulozes komplekss

Šai tuberkulozes formai bērniem raksturīga simptomu triāde: specifiskas iekaisuma reakcijas attīstība infekcijas fokusā, limfangīts un reģionālo limfmezglu bojājumi. Tas attīstās, apvienojot masveidību un augstu tuberkulozes infekcijas vīrusu, samazinot organisma imunobīlās īpašības. Primāro tuberkulozes kompleksu var lokalizēt plaušu audos (95%), zarnās, retāk ādā, mandņos, deguna gļotādā, vidusauss.

Slimība var sākties akūti vai subacutely; slēpts kā gripa, akūta pneimonija, pleirīts vai asimptomātiska. Klīniskās izpausmes ietver intoksikācijas sindromu, subfebrīla stāvokli, klepu, elpas trūkumu. Primārā uzmanība mainās caur infiltrācijas fāzi, rezorbcijas fāzu, blīvēšanu un kalcifikāciju (Gon fokusa veidošanās).

TB bronhoadenīts

Bronhodoadenīts vai tuberkuloze intratekulāros limfmezglos bērniem rodas ar specifiskām izmaiņām plaušu saknes un videnes vēdera limfmezglos. Šīs tuberkulozes klīniskās formas biežums bērniem sasniedz 75-80%.

Bez subfebrile un intoksikācijas simptomus, bērns ir sāpes starp lāpstiņām, pertussoid vai bitonal klepus, izelpas sēkšanu, ko izraisa kompresijas pieauga intratorakālajos limfmezglu traheju un bronhu. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta subkutāno vēnu tīklu paplašināšanai augšējā krūtī un mugurā.

Tuberkulozes bronhoadenīta komplikācijas bērniem var būt endobronhīts, atelektāzija vai plaušu emfizēma. Šis tuberkulozes klīniskais variants bērniem prasa diferenciāciju ar Beck sarkoīdozi, limfogranulomatozi, limfosarkomu un nespecifiskiem iekaisuma adenopātijiem.

Bērnu tuberkulozes diagnostika

Bērnu klīnisko "masku" un tuberkulozes izpausmju daudzveidība rada zināmas grūtības savlaicīgai slimības diagnostikai. Tādēļ bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, obligāti jānosūta pediatrs, lai konsultētos ar TB ārstu.

Šobrīd Mantoux tests ar 2 TE tiek izmantots kā skrīninga pārbaude bērnu masu noteikšanai tuberkulozes ārstēšanai. 15 un 17 gadu vecumā pusaudži veic profilaktisko fluorogrāfiju.

Specializētā tuberkulozes iestādē tiek veikta visaptveroša diagnoze, ieskaitot anamnēzes veikšanu, nosakot iespējamos infekcijas avotus un ceļus, novērtējot tuberkulīna testu un sūdzību dinamiku; fiziska, instrumentāla un laboratoriska pārbaude.

Dažādās respiratorās tuberkulozes formas krūšu kurvji bērniem ļauj vizualizēt izmaiņas hilar limfmezglos vai plaušās. Ja nepieciešams, pētījumu papildina ar krūškurvja dobuma orgānu lineāru vai datortomogrāfiju. Bērna bronhoskopija ir nepieciešama, lai novērtētu tuberkulozes procesa netiešās pazīmes (identificētu endobronhīta pazīmes, trahejas un bronhu deformācijas ar palielinātiem limfmezgliem) un iegūtu pētījumus.

Izolēt patogēnu no dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem (gļotām, urīns, fekālijas, asinis, pleiras šķidrumā, bronhu mazgāšanas ūdens gāzizlādes kaulu sequesters, cerebrospinālajā šķidrumā, tamponu un rīkles tamponu konjunktīvas), kas izgatavotas mikroskopisko, bakteriālā, ELISA, PCR pētījumu. Paraugu ņemšana un materiāla izpēte par CUB tiek veikta vismaz 3 reizes.

Individuāla tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests, Diaskin tests, Pirke tests, Koch tests) tiek veikta bērniem ar aizdomām par infekciju vai tuberkulozi TB ambulanā.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Bērnu tuberkulozes ārstēšanas principi nozīmē pakāpenisku, nepārtrauktību un sarežģītību. Galvenie posmi ietver ārstēšanu slimnīcā, specializētu sanatoriju un tuberkulozes ambulanci. Terapijas ilgums vidēji ir 1,5-2 gadi. Svarīga loma tuberkulozes ārstēšanas organizēšanā bērniem tiek piešķirta sanitārajiem un uztura pasākumiem (augstas kaloriju ēdienreizes, paliekot brīvā dabā, trenējot klepus režīmu).

Bērniem tuberkulozes kombinētā terapija ietver ķīmijterapijas, ķirurģiskās un rehabilitācijas sekas. Speciālas prettuberkulozes ārstēšanas shēmas (zāļu kombinācija, uzņemšanas ilgums, nepieciešamība pēc hospitalizācijas) nosaka pediatrisks TB speciālists, pamatojoties uz slimības formu un baktēriju klātbūtni.

Bērniem, kam ir tuberkulozes reakcijas, nav nepieciešams hospitalizēties un 3 mēnešus ambulatorā ārstē ar vienu anti-TB zāļu (izoniazīdu, ftivazīdu). Klīniskais novērojums ir 1 gads, pēc kura ar negatīvu klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas datiem bērnu var noņemt no reģistra. Citos gadījumos saskaņā ar atsevišķām indikācijām tiek lietotas kombinētas 2, 3 un 4 vai vairāk anti-TB zāles, no kurām galvenās ir streptomicīns, rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds un etambutols. Bērnu tuberkulozes ārstēšanas kurss tiek sadalīts intensīvās terapijas fāzē un uzturēšanas terapijas fāzē.

Gadījumā, ja saglabājas izteikta atlieku ietekme, pēc 6-8 mēnešiem pēc tuberkulozes aktīvās ārstēšanas bērniem, jautājums par ķirurģisko iejaukšanos tiek atrisināts.

Bērnu tuberkulozes prognozēšana un novēršana

Rezultāts un ārstēšana var būt ievērojams uzlabojums, uzlabojumi, pārmaiņu trūkums, tuberkulozes kursa pasliktināšanās bērniem. Vairumā gadījumu ar atbilstošu ārstēšanu tiek panākta pilnīga atveseļošanās. Maziem bērniem sagaidāms nopietna tuberkulozes prognoze, izplatīšanās process, tuberkulozā meningīta attīstība.

Tuberkulozes specifiska profilakse bērniem sākas no jaundzimušā perioda un turpinās pusaudža gados (sk. Vakcināciju pret tuberkulozi). Tuberkulozes profilaksei bērniem svarīga loma ir sistemātiska tuberkulīna diagnostika, sanitāro un higiēnas apstākļu uzlabošana, racionāla barošana, bērnu fiziska sacietēšana, pieaugušo tuberkulozes pacientu identificēšana.

Bērnu tuberkulozes profilakses metodes. Mantou tests.

Viena no infekcijas pazīmēm ir pozitīvs rezultāts pēc injicēšanas tuberkulīna zem ādas. Tāpēc tuberkulozes profilakse bērniem ir ikgadējais Mantou tests. Tiek izmantotas arī citas diagnostikas metodes. Tomēr Mantu joprojām ir vissmagākais un pieejamākais tests. Tests ļauj noteikt, vai neliels organisms ir inficējies ar tuberkulozes bacillus.

Tuberkulīna diagnoze

Kā atklāt tuberkulozi bērnībā? Pusaudžiem un pieaugušajiem veic fluorogrāfiju, un bērniem vienīgā metode slimības agrīnai noteikšanai ir tuberkulīna diagnoze. Šī profilaktiskā pārbaude tiek veikta ikgadējos bērnudārzos un skolās.

Mantoux reakcija - paaugstinātas jutības pret tuberkulīnu definīcija. Tas ir no Mycobacterium tuberculosis (MBT) iegūtā ekstrakta nosaukums. Pēc inficēšanās ar baktērijām vai BCG vakcinācija organismā tiek ražotas specifiskas antivielas, kas izpaužas imūnās atbildes reakcijā.

Mantoux tests ir 0, 1 ml tuberkulīna ievadīšana apakšdelma vidējās daļas iekšējās virsmas ādai. Rezultātu parasti novērtē pēc 72 stundām, mērot zīmogu ar caurspīdīgu lineālu.

Mantou tests tuberkulozei - normas bērniem un citu rezultātu novērtējums:

  1. taka no injekcijas - negatīva reakcija;
  2. plombas līdz 5 mm lielai, apsārtums ir apšaubāma reakcija;
  3. papules ar diametru 5 mm vai vairāk - pozitīva reakcija;
  4. aizzīmogojums ir 1,7 cm vai lielāks, burbulis ar šķidruma saturu ir pārāk spēcīga reakcija (hiperģiska).

3. un 4. rezultāts - nosūtīšanas iemesls klīnikā. Pateicoties tuberkulīna diagnozei, ir iespējams agri noteikt slēptu infekciju un aktīvo tuberkulozo procesu. Tomēr pozitīva Mantoux reakcija nenozīmē, ka bērnam ir tuberkuloze. Paraugs atklāj ne tikai aktīvo infekcijas veidu, bet arī patogēnu klātbūtni organismā.

Mantu alternatīvas

Cik gadu ir tuberkulīns, tik ilgu laiku šis preparāts ir ticis kritizēts par nepilnībām. Attiecībā uz miliāru tuberkulozi, kas ir izplatīta bērniem, reakcija var būt negatīva.

Krievu narkotiku imunoloģiskais tests - Diaskintest. Šķīdums satur rekombinanto tuberkulozes alergenu. Zāles injicē intrakandāli jebkuras rokas apakšdelmā. Pārbaudiet rezultātu pēc 48-72 stundām (otrajā vai trešajā dienā).

Bērniem normā ir pilnīgs apsārtuma, blīvuma, pietūkuma trūkums. Ir redzama tikai injekcijas pēdas, bezkrāsains zīmogs vai neliels zilums (1-2 mm). Hipermijas izskats tiek uzskatīts par kļūdainu vai apšaubāmu reakciju. Jebkura lieluma papula ir pozitīvs rezultāts. Hiperglikiska reakcija - papulai ar diametru vairāk nekā 1,5 mm un pūslīšu (pūslīša).

Šādos gadījumos jāpiemēro šāda procedūra. Vispirms veiciet Mantoux testu. Ja tiek iegūts pozitīvs vai apšaubāms rezultāts, pacients tiek nosūtīts uz tuberkulozes ambulanci. TB ārsts pārbauda reakciju, izmantojot bērniem paredzētu tuberkulozes subtestu (Diaskintest).

Bez tam, quantiferona tests tiek izmantots, lai identificētu specifisku interferonu, kas asinīs veidojas tikai ar tuberkulozes slimniekiem. Bērnam tiek veikta asins analīze tuberkulozes ārstēšanai, parasti pēc Mantoux un Diaskintest pārbaudes.

Oksfordas universitātē ir izveidota dārgāka diagnoze. Šis ir T-vietas vai vietas pārbaudes tests, kas atšķiras no Mantoux testa ar augstāku jutīgumu. Pirmkārt, asinis tiek ņemti no vēnas, tad testa rezultātu pārbaudei tiek izmantots komplekts. Reģistratūras pediatrs vai fizioterapeits pastāstīs, kā pārbaudīt bērnu tuberkulozei bez Mantoux, izmantojot skaidru diagnozi. Šai metodei ir mazāk kontrindikāciju nekā tuberkulīnam.

Slimību profilakse

Bērnu tuberkulozes profilakses galvenais virziens ir BCG vakcinācija un revakcinācija. Visām personām, kas vecākas par 15 gadiem, veic ikgadēju fluorogrāfisku pārbaudi. Tuberkuloze attīstās ilgu laiku, sākas pakāpeniski, un tās sākotnējie simptomi ir līdzīgi citu infekciju pazīmēm. No inficēšanās ar mikobaktēriju brīdi līdz plaušu izmaiņām bieži vien ir mēneši.

Ar tuberkulīna testu vai tuberkulozes diagnozes pozitīvajiem rezultātiem bērniem bez Mantusa bērns tiek nosūtīts uz TB ārstu. TB ambulances ārsts izmeklē jauno pacientu un vecākus par saskarsmi ar tuberkulozes infekciju, sūdzībām. Ārsts izskata rētu BCG, palpina limfmezglus, klausās plaušās.

Ārsts ņem vērā Mantoux testa rezultātus iepriekšējos gados un BCG vakcināciju. Ārsts vērš uzmanību, aplūkojot bērna augstumu un ķermeņa svaru. Ar tuberkulozu intoksikāciju pacients fiziskajā un garīgajā attīstībā atpaliek no veseliem vienaudžiem.

Ja neliels pacients pieder pie riska grupas, TB ārsts nosaka laboratorijas testus tuberkulozes ārstēšanai bērniem, krūšu kurvja rentgenogrammas. Galvenās diagnostikas metodes ļauj noteikt slimības formu.

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts izlemj par nepieciešamību profilaktiski lietot izoniazīdu (pret tuberkulozes līdzekli). Ja slimība tiek atklāta aktīvajā formā, tā tiek nosūtīta uz stacionāro ārstēšanu. Bērniem un pusaudžiem, kas saskaras ar pacientu (izoniazīda), tuberkuloze tiek novērsta.

Sanitārā apstrāde tiek veikta infekcijas avotā. Pacients ir izolēts, istaba tiek dezinficēta. Vāra traukus, pacienta slaustu savāc īpašos traukos. Ir nepieciešama rūpīga telpu ikdienas tīrīšana, izmantojot ziepju un soda šķīdumu.

Ja bērns saskaras ar tuberkulozes slimnieku ģimenē, viņam ir nepieciešama spa terapija.

Tuberkuloze bērniem: simptomi un pirmās pazīmes

Tuberkuloze ir infekciozs organisma bojājums, kura izraisītājs ir baktērija - Koša zizlis, kas nosaukts pēc tā radītāja. Šīs slimības simptomi nekļūst uzreiz, tas ir, inkubācijas periods ir no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Šo slimību raksturo specifisku tuberkulozes formu klātbūtne. Organismi - mērķi var būt plaušas, nieres, smadzenes, zarnas, acis. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.

Tuberkulozes cēlonis ir bērna saskaršanās ar slimu cilvēku. Kā likums, tas ir kāds no ģimenes locekļiem. Slimība tiek pārnesta uz gaisa, mājās, barības ceļā, kā arī no mātes līdz auglim. Papildu faktori var būt:

  • samazināta imunitāte, ko izraisa bieži saaukstēšanās, HIV infekcija, hormonu terapija, antibakteriālas zāles;
  • aktīva imunitātes trūkums, kas rodas, ja bērnam nav piešķirta atbilstoša vakcīna;
  • nelabvēlīga sociālā vide.

Slimības patoģenēzija

Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga gan vidē, gan cilvēka organismā.

Ievedot cilvēka ķermenī, mikobaktērija pārsvarā iekļūst limfātiskā sistēmā, un limfocīti ir pirmās šūnas, kas cīnās pret to. Ja viņi nespēj izpildīt uzdevumu, patogēns nonāk asinsritē un tiek nogādāts asinsritē pie orgāniem.

Kad nokļuvis mērķa orgānā, patogēns veido kazeozu šūnu kopu pilskalna formā - granulomu. Tas atšķiras no citu slimību izraisītām granulomām, jo ​​centrālais nekrotiskais fokuss atrodas ar biezpiena konsistenci. Kad šos veidojumus pārsprāgst, daudzi Koch spieķi plūst caur ķermeni vai nonāk blakus esošo orgānu tuvumā esošajos audos. Izkliedēšanas izglītība sāk sabojties, pēc tam saspiež, sarapo un kalcificē, tas ir, pārklāts ar kalcija sāļiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem

Attīstības sākumā slimība nerada nekādus simptomus, tas ir, tas ir prodromal fāzē. Tas var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.

Vienīgā zīme var būt pozitīva Mantoux reakcija.

Pēc latentā perioda bērnam ir pirmie slimības simptomi. Tie izpaužas tuberkulozā intoksikācijas rezultātā:

  • samazināta bērna aktivitāte;
  • reibonis, galvassāpes;
  • slikta apetīte, svara zudums;
  • temperatūra: pret zemfrekvences temperatūru mirgo temperatūra līdz 39 °;
  • pārmērīga svīšana, jo īpaši naktī. Jo īpaši sviedri palmas un kājas;
  • vairāku grupu limfmezgli. Tās ir mīkstas un nesāpīgas.

Šie primārie simptomi ir visu veidu tuberkulozes izpausme.

Simptomi

Pēc tuberkulozes intoksikācijas stadijas attīstās primārā tuberkulozes komplekss. Tas var veidoties jebkurā orgānā, bet visbiežāk tas ietekmē plaušas.

Tajā pašā laikā baktērijas, izvēloties vislabāk vēdināmo plaušu telpu, tajā uzkrājas un rada iekaisuma fokusu. Tas aug, un patogēni nonāk tuvējos limfmezglos, izraisot arī iekaisumu. Parasti šis process attīstās bērniem ar zemu imunitāti. Varbūt tā pašaizsardzība.

Pacientiem ir elpas trūkums un klepus. Bērna klepu ar tuberkulozi raksturo kurss, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas. Slimības sākumā tā ir sausa, pēc tam tā noved pie slapja.

Raksturīga iezīme ir krēpas izdalīšanās ar asinīm.

Šādi bērni ir ļoti plāni, gaiši un viņas vaigiem ir kvēlojošs sarkt. Parādās sāpīgs acu spīdums.

Ar mediastīna limfmezglu un plaušu sakņu iesaistīšanos attīstās bronhoadenīts. Iepriekš minētos simptomus apvieno sāpes starp lāpstiņām, raupja, sēžoša izelpas spēja, ko izraisa paaugstināti limfmezgli bronhos vai trahejā.

Šī patoloģija ir saistīta ar klepu. Tas ir sauss un paroksizmāls, atgādina garo klepu. Augšējā krūtīs parādās venozi simptomi.

Lokalizācijas klasifikācija

Tuberkuloze ir slimība, kas var ietekmēt jebkuru orgānu. Tas viss ir atkarīgs no tā, kur mikobaktērija nokļūst asinsritē. Atkarībā no ietekmētās sistēmas ir vairāki tā veidi.

Plaušu tuberkuloze, tai skaitā:

  1. Primārā tuberkulozes komplekss.
  2. Bronhoadenīts.
  3. Bronhu, plaušu, augšējo elpošanas ceļu tuberkuloze.
  4. Tuberkulozais pleirīts.
  5. Plaušu tuberkuloze:
    • fokālais - nelielu bojājumu zonu veidošanās plaušu audos (1 segmentā);
    • kaļķakmens - plaušās veidojas dobums bez iekaisuma pazīmēm;
    • fibro-kaļķains. Kaļķa dobums un apkārtējais plaušu audi ir kondensēti;
    • ciroze - plaušu audus aizstāj ar saistaudu, tāpēc plaušās zaudē elastību;
    • izplatīta - nopietna tuberkulozes infekcija, kurā plaušās parādās vairāki fokālie bojājumi. Tad infekcija ar asinsriti, limfā nonāk citos orgānos;
    • miliary - izplatītas tuberkulozes veids, kurā plaušās veidojas vairāki foci;
    • infiltratīvs - ko raksturo iekaisuma zonas veidošanās plaušu audos ar nekrozi centrā;
    • Tuberkuloze ir tuberkulozs iekaisums kapsulās lielāks par 10 mm.

Meninges tuberkuloze. Visizplatītākā forma ir tuberkulozais meningīts. Kad tas notiks, smadzeņu membrānu sakāve. Procesu papildina smagi galvassāpes, garastāvokļa labilums, paaugstināts drudzis, vemšana un muskuļu hipotensija.

Savukārt balsta un kustību sistēmas tuberkuloze ir sadalīta:

  • mugurkaula tuberkuloze - process slimības sākumā ir ierobežots līdz 1 skriemeļa. Tādēļ intoksikācijas un sāpju sindromi ir vieglas. Procesa gaitā simptomi palielinās. Dažāda veida mugurkaulā un mugurkaulu muskuļu sasprindzinājumā ir asas sāpes. Lai mazinātu sāpes, cilvēks aizņem piespiedu stāvokli. Viņa nostāja un gaitas maiņa. Krūškurvs ir stipri deformēts, attīstās mugurkaula izliekums;
  • locītavu tuberkulozi raksturo skartā locītavu reģiona jutīgums. Āda virs tā ir blīva, karstāka uz pieskārienu, izteikta pietūkums. Pirmkārt, ir locītavu un locītavu paplašināšanas grūtības, pēc tam tā pilnībā pārvietojas. Vispārējais stāvoklis ir salauzts;
  • kaulu tuberkuloze ir saistīta ar sāpēm kaulos, kā rezultātā orgānu disfunkcija. Jāatzīmē, ka skeleta sistēmas tuberkulozes cēlonis papildus vispārīgajiem
    tuberkulozes cēloņi ir skeleta-muskuļu sistēmas pārslodze.

Nieru tuberkuloze. Tās simptomi ir sāpes mugurā, sāpes urinējot, asinis urīnā, vispārējā stāvokļa pārkāpums.

Ādas tuberkuloze. Starp bērniem biežākais ādas simptoms ir tuberkulozes šanca: vispirms uz ādas parādās sarkanīgi zīmuļi, kas pēc tam kļūst par čūlu. Tas ir nesāpīgs, uz viņa iekaisušo limfmezglu fona, kas atrodas netālu no viņa.

Cits bērnības ādas tipa tuberkulozes veids ir tā izmaiņas skartajā limfmezglā. Āda virs tā kļūst zilgana, tad čūlas. Šādas formācijas ir nesāpīgas. Var parādīties arī mazie uzbrukumi, kas aptver seju un kaklu. Ja nospiežat tos, tie kļūst dzelteni.

Bērnu perifērisko limfmezglu tuberkuloze ir saistīta ar nesāpīgu palielināšanos. Tie ir mobilie. Ar iekaisuma pieaugumu - pārsprāgt, veidojot fistulu ar gūto izdalījumu. Ir hipertermija līdz 40 °, galvassāpes. Visbiežāk novērotie submandibular, garīgās un dzemdes kakla limfmezgli.

Zarnu tuberkulozei ir sāpes vēderā, zarnu kustību traucējumi, izkārnījumi ar asinīm, hipertermija. Vispārējais stāvoklis ir arī salauzts.

Acs tuberkuloze izraisa samazinātu redzi, fotofobiju un asarību. Ir melnums vai neskaidras acis, sāpes.

Tuberkulozes īpatnības bērniem un pusaudžiem

Bērnu tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, kas atstāj daudzas komplikācijas.

Tuberkulozes kursa īpatnības bērniem līdz 2 gadu vecumam raksturo īpaša procesa smaguma pakāpe. Parasti tā ir vispārināta. No primārā bojājuma ar asinsriti patogēni mikroorganismi nonāk citos orgānos, būtiski sarežģot bērna stāvokli. Šādiem bērniem bieži attīstās izkliedēta, meningīvā tuberkuloze un pat sepsis.

Gados vecākiem bērniem imūnsistēma ir daudz perfekta. Tas ļauj lokalizēt procesu, novēršot tā vispārināšanu. Tiem ir raksturīga limfmezglu tuberkuloze.

Nākamais kritiskais slimības attīstības vecums ir pusaudža vecums. To raksturo arī vairākas infekcijas formas, ar plaušu un smadzeņu bojājumiem. Tas ir saistīts ar hormonālajiem uzliesmojumiem, kas izraisa nelīdzsvarotību organismā, un līdz ar to samazina spēju pretoties slimībai.

Slimības forma, kas rodas tikai bērniem, ir iedzimta tuberkuloze.

Augļa infekcija rodas no slimo mātes caur placentu vai kad bērns ir norijis augļa šķidrumu. Šajā gadījumā slimības izraisītāji ar asinsriti vispirms tiek nodoti mazuļa aknām, kur tiek veidota patoloģiskā procesa sākotnējā koncentrācija.

Šādi bērni piedzimst priekšlaicīgi. Pēc mēneša sāk parādīties pirmie slimības simptomi: hipertermija, depresija vai trauksme. Ļoti ātri attīstās elpošanas mazspējas simptomi. Bieži infekcija izraisa smadzeņu oderējumu iekaisumu. Tajā pašā laikā pastāv centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes, pakauša muskuļu sasprindzinājums, izmešana no ausīm.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Visefektīvākais veids, kā novērst tuberkulozi, ir BCG vakcīna. Tas ir vājināts tuberkulozes bacilu celms. Vakcinācija jaundzimušajiem ir mazāk agresīva. Viņai jāizmanto BCG-M vakcīna. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tika veikta Francijā 20.gadsimta 20. gs.

BCG vakcinācijas noteikumi:

  • jaundzimušo bērnu slimnīcā uzturas 3-7 dienas;
  • RV1 (t.i., 1 revakcinācija) veic 7 gadus;
  • RV2 tiek veikts 14 gadus veciem veseliem bērniem.

Inokulācija tiek veikta uz pleca augšējo ārējo trešdaļu injekcijas veidā. Pirmkārt, injekcijas vietā parādās neliels pietūkums. Tad tas nonāk pustulā - šķidruma flakonā. Pustula uzliesmojas, veidojot nelielu iekaisumu. Izteikta čūla. Pēc sešiem mēnešiem tās vietā tiek veidots rēta. Tam jābūt 5-8 mm lielam. Tas norāda uz sekmīgu vakcināciju.

Dažreiz pēc vakcinācijas nav izsekot. Tas var norādīt uz iedzimtu imunitāti pret šo slimību.

Komplikācijas pēc tuberkulozes vakcīnas ieviešanas var būt:

  • auksts abscess;
  • BCG;
  • Keloīds rēta.

Kontrindikācijas BCG:

  • ja starp saskarsmes bērnu ir tuberkulozes slimnieki;
  • ja mātei ir HIV infekcija;
  • nervu sistēmas slimības;
  • jebkura akūta slimība;
  • imūndeficīts; neoplazmas;
  • pirmsdzemdība; ķermeņa svars mazāks par 2,5 kg;

Mantou testu ievieto apakšdelma vidējā trešdaļā. Injicējiet tuberkulīnu, kas ir nogalinātās mikobaktērijas filtrate. Tas satur tuberkuloproteīnu, kas darbojas kā alergēns. Šo zāļu lieto intradermāli, injekcijas vietā veido "citrona miziņu".

Rezultāts tiek novērtēts ne ātrāk kā pēc 48 stundām:

  • ja injekcijas vietā ir izveidojies blīvs papulelis, kura izmērs ir mazāks par 5 mm, tas norāda uz negatīvu reakciju;
  • 5 mm-10 mm - apšaubāma reakcija;
  • ja papules izmērs ir lielāks par 10 mm, tad reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu un var būt tuberkulozes pazīme.

Pēc vakcinācijas izveidotā "poga" nevajadzētu mitrināt vai berzēt.

Jāatzīmē, ka pozitīvas Mantoux reakcijas var novērot veseliem bērniem 1-2 gadu laikā pēc BCG.

Kontrindikācijas Mantoux testam:

  • hipertermija;
  • alerģijas akūtā stadijā;
  • krampji;
  • ādas slimības;
  • karantīns

Tuberkulozes diagnostika un testēšana

Slimības diagnoze ir paredzēta, lai identificētu patogēnās baktērijas organismā, kā arī mērķa orgānos.

Tuberkulozes diagnostika bērniem ļoti reti notiek bez Mantoux reakcijas. To veic katru gadu, sākot ar vienu dzīves gadu. Tas ļauj identificēt slimību agrīnās slimības stadijās. Un arī tie cilvēki, kas ir šīs infekcijas nesēji, bet nesāciet.

Citas pētījumu metodes ietver:

  1. Fluorogrāfija, radiogrāfija, tomogrāfija.
  2. Bakterioloģiskā metode. Viņš ir identificēt patogēnu dažādās ķermeņa vidēs. Pirmkārt, tas ir flegma. Tāpat kā punkcijas no pleiras un vēdera dobumiem, locītavām, limfmezgliem. Analīzei var izmantot mugurkaula šķidrumu, brūču un fistulu saturu, asinis, urīnu. Mūsdienu bakterioloģiskās izmeklēšanas metode ir PCR diagnostika. Šī ir diezgan jutīga metode. Tam ir pietiekams skaits baktēriju. Piemērots visu ķermeņa šķidrumu pētīšanai. Tas ir baktēriju DNS identificēšana. Šī procedūra ir tik precīza, ka tā ļauj identificēt šo slimību ar citu testu negatīviem rezultātiem.
  3. Bronhoskopija.
  4. Skartās orgānu biopsija. Visbiežāk tiek veiktas diagnostikas operācijās, kad citas metodes nav ļoti indikatīvas. Visbiežāk tā ir limfmezglu biopsija, kā arī plaušu audi pie krūškurvja atveres.

Ārstēšana

Bērnu tuberkulozes ārstēšana ir diezgan ilga. Tas ir paredzēts, lai novērstu tuberkulozi un atjaunotu skarto orgānu.

1. posma ārstēšana - anti-tuberkulozes zāļu lietošana. Tie ir: rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, etambutols un citi. Tie ir visefektīvākie un mazāk toksiski. Ārstēšanas režīmā jābūt vismaz 3 no šīm zālēm. Lieto arī antibiotiku terapiju.

Plaši izmanto arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Ar eksudatīvo un nekrotisko iekaisumu tiek norādītas UHF terapijas, ieelpošanas, elektroforēzes. Pēc tam ultraskaņu, magnētisko terapiju un lāzeru izmanto infiltrāciju, audu remonta un brūču sadzīšanas rezorbcijai.

Obligāti jālieto imunitāti stimulējoši medikamenti, lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekciju.

Pacientam jāsaglabā piemērots režīms, jāēd sabalansēts uzturs un jāievada veselīgs dzīvesveids.

Kad slimības stadija nonāk slēgtā formā, tuberkulozes ārstēšana mājās ir atļauta TB speciālista uzraudzībā.

Ar konservatīvās ārstēšanas nevajadzību izmanto ķirurģiskas metodes. Tas var būt orgānu daļas vai ietekmētās vietas izņemšana.

Tuberkulozes profilakse bērniem un pusaudžiem

Tuberkulozes profilakse bērnam sākas dzemdību stacijā ar pirmo BCG vakcināciju.

Bērna imunitātes uzlabošana - otrs svarīgākais profilakses posms. Līdzsvarota, bagātināta pārtika, sacietēšana, pareizais darba un atpūtas veids - bērna veselīga dzīvesveids.

Arī, novēršot slimības attīstību, loma ir inficēto cilvēku agrīnai atklāšanai un to pagaidu izolēšanai, lai novērstu veselīgas iedzīvotāju daļas inficēšanos.

Tuberkuloze ir diezgan sarežģīta slimība, un, diemžēl, tā ir ļoti lipīga. Katru gadu arvien pieaug ar šo slimību inficēto cilvēku skaits. Tieši tāpēc uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes profilaksei. Galu galā ir daudz labāk nomodināt imūnsistēmu nekā apdraudēt bērna dzīvi.