Plaušu tuberkulozes ārstēšana un profilakse pieaugušajiem

Pasākumi, kas tiek veikti, lai kontrolētu un novērstu tuberkulozi, jo īpaši kopējo slimības plaušu formu, izraisa straujais inficēto pacientu skaita pieaugums. Tomēr vecāka gadagājuma cilvēki, kuri ir atkarīgi no narkotikām, alkohola un nikotīna atkarības, hroniskas vairogdziedzera slimības, cukura diabēta un HIV pozitīvi, ir vislielākais infekcijas risks. Tādēļ ļoti svarīgs ir brīdinājums par slimību, kas ir svarīga, un svarīga ir obligāta tuberkulozes profilakse pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Mūsdienu medicīnai ir stabila zinātniskā bāze un lieliskas iespējas visefektīvāk ārstēt plaušu tuberkulozi. Bet neaizmirstiet, ka mikobaktērijas attīstās un kļūst izturīgas pret jauniem apstākļiem.

Medicīniskā aprūpe slimnīcā

Pašlaik nav iespējams uzņemt spēcīgas zāles un veikt intensīvu antibiotiku terapiju. Individuālu plaušu tuberkulozes terapijas izvēli un iecelšanu veic tikai kvalificēts speciālists, ņemot vērā elpošanas traucējumu formu, ilgumu un apmēru pēc rūpīgas diagnostikas. Sekojoša veiksmīga zāļu terapija tiek veikta ar anti-tuberkulozes zālēm - hidrazidisonikotīnskābi, HINK, rifamicīna grupu un citiem etiotropiskiem līdzekļiem.

"Isoniazid". Tas ir paredzēts, lai palēninātu mikobaktēriju attīstību, tostarp intracelulārus mikroorganismus, kavētu mikolskābes veidošanos un sarežģītu tuberkulozes ārstēšanu neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Nodrošina intravenozu ievadīšanu 30-60 dienas. Katrs ķermeņa masas kilograms atbilst 10-15 mg zāļu. Maksimālā likme ir 150 injekcijas. Dažreiz tiek izmantoti tā analogi, piemēram, "Fenazid", "Ftivazid", "Metazid".

Rifampicīns. Semisintektīvs antibakteriāls līdzeklis pretmikrobu terapijai. Inhibē enzīmus, veidojot mikobaktēriju DNS un RNS. Noteikti kombinējiet ar "Isoniazid", "Pyrazinamide" un "Ethambutol". Dienas intravenozai ievadīšanai - līdz 600 mg. Šķīdumu lietojiet ūdeni injekcijām, 5% dekstrozi.

"Pyrazinamīds". Iegūst mikroorganismu intersulām izvietojuma centros. Tas ir spēcīgs anti-TB baktericīds līdzeklis. Lietošanas ilgums - vismaz 3 mēneši. Katrs svara kilograms veido 1,5-2 gramus aktīvās vielas.

"Streptomicīns". Baktericīds semisintektīvs antibiotikas. Tas novērš patogēno mikroorganismu augšanu un attīstību, iznīcina defektīvo olbaltumvielu sintēzi un infekcijas aģenta DNS.

Etambutols. Šūnu metabolismu un mikobaktēriju RNS sintēzes traucē, pārtrauc tuberkulozes baktēriju augšanu un attīstību. Efektīvs medikaments tikai kā kompleksa terapijas daļa. Pretējā gadījumā Koča baktērijas izraisa zāļu rezistenci. Ir pietiekama diena, lai saņemtu 15 mg pacienta ķermeņa masas kilogramā. Aktīvās sastāvdaļas maksimālais daudzums nedrīkst pārsniegt 2 gramus.

"Kanamicīns." Semisintezējoša antibiotiku iedarbība pret tuberkulozi. Tas izraisa bojājumus mikobaktēriju membrānās RNS traucējumu un olbaltumvielu sintēzes dēļ. Plaši izmanto skābju izturīgās baktērijās Mycobacterium tuberculosis. To injicē intravenozi, vienreizējai dienas deva ir 0,5 grami.

Tuberkulozes ķīmijterapija

Etiotropo, anti-tuberkulozes un antibiotiku sintētiskās grupas optimāla daudzuma iegūšana ir pamats turpmākai sliktu iedarbībai uz cilvēka ķermeni. Ķīmijterapijas metodes tuberkulozes ārstēšanai ietver vairākas zāļu kombinācijas: H ("Isoniazid"), K (kanamicīns), R ("Rifampicīns"), Z ("Pyrazianmid"), E ("Ethambutol") un S ("Streptomicīns" ")

I režīms - primārā infekcija. Pacients 2-3 mēnešus pēc ārsta izvēles saņem visus pieejamos HRZ, S vai E grupas zāles. Lietoto devu skaitam jābūt vismaz 60.

II un režīms - recidīvs. Plaušu tuberkulozes progresēšana sākās, kad nepareiza ārstēšana tika noteikta nepareizām kombinācijām un aktīvās vielas daudzumam. HRZES lieto apmēram 2 mēnešus, tikai HRZE būs pietiekami 1 mēnesi. Summa - 90 devas.

II b režīms - zāļu izturības pret tuberkulozi bacillus novēršana. Shēma - HRZEK + "Fluorhinolons" 2 mēneši.

III režīms - skaidra primārā plaušu bojājuma forma, neizdalot mikobaktērijas. HRZE lieto tuberkulozes ārstēšanai, 60 pieņemtās devas. Uzņemšanas kurss - 2 mēneši.

IV režīms - individuāla iecelšana. Atbilst vairāku Koch spiegu pretestībai pret antibakteriāliem un etiotropiskiem līdzekļiem.

Ķirurģiska plaušu tuberkulozes ārstēšana

Nepārvaramas izmaiņas, kas izveidojušās elpošanas orgānu orgānos, rezistences pret ķīmijterapiju un komplikāciju attīstībai, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Indikācijas tūlītējai operācijai ir hemoptīze, fistulu un akmeņu veidošanās bronhos un plaušās, vairāku rētas parādīšanās, asinsrites traucējumi un elpošana. Ķirurģiskās metodes tuberkulozes radikulai ārstēšanai ietver vairākas operācijas.

Plaušu rezekcija Ja nav pozitīvas dinamikas un remisijas parādīšanās pēc četru mēnešu vai ilgāka zāļu terapijas kursa. Lai noņemtu ietekmētās plaušu daivas, tiek piešķirta lobektomija, pie kaļķakmens vai šķiedru-kaļķakmens attīstības stadijā - bilobektomija. Ar plašu bojājumu, kas izraisa tuberkulozi, tiek veikta turpmākās izplatīšanās novēršana, tiek veikta operācija, lai novērstu visu plaušu - pneimonektomiju.

Torakoplastika. Nodrošina vairāku malu, parasti 5-7, izņemšanu no zemāk esošajām infiltratīvajām izmaiņām vai dobumos. Ir ieteicams ķirurgu iejaukšanās bronhiālo fistulu klātbūtnē, izteikta fibroze.

Darbi uz alas. Tika veikta ar sekojošu krūškurvja drenāžu un dobuma atvēršanu, tās sienu tīrīšanu un šķidruma noņemšanu no tās dobuma.

Torakostomija 2 un 3 ribu izņemšana pleiras empīma atvērtā ārstēšanā.

Pleurektomija, plaušu dekorēšana. Indikācijas: pleiras empīma, pyopneumothorax, hronisks eksudatīvs pleirīts. Pilnīga izglītības atcelšana ar plaušu audzēju.

Intrathoracic limfmezglu noņemšana. Operācijas panākumi ir novērst skartos kazeozos limfmezglus, kas ir bronhu akmeņu avots un tuberkulozes infekcijas izplatīšanās.

Lēmums par plaušu tuberkulozes ārstēšanu pacientiem ar operāciju tiek veikts, pamatojoties uz tuberkulozes, vienreizēju un daudzkārtu dobumu diagnozi, plaušu cirozes traucējumiem, limfmezgliem un bronhiem. Pacientu ar ftiziķirurģiju atgūšanas efektivitāte ir vairāk nekā 90% no operētajiem pacientiem.

Mūsdienīgas plaušu tuberkulozes ārstēšanas metodes

Antibakteriālā ķīmijterapija ne vienmēr var tikt galā ar tuberkulozes infekcijas fokusa un infiltratīvo izpausmju veidiem iznīcināšanas un sadalīšanās procesā, izteiktai asiņošanai. Šajā gadījumā tiek izmantotas jaunākas tuberkulozes terapeitiskās ārstēšanas sabrukšanas metodes:

  • mākslīgais pneimotorakss. Gāzes ievade ar speciālu adatu pleiras dobumā. Punkts tiek veikts paduses iekšpusē starp 4 un 6 starpnozaru telpu. Ienākošā gaisa apjomu kontrolē ar fluoroskopiju. Ārstēšanas rezultāts ir samazināt plaušu sasprindzinājumu, samazinot bojājumu apjomu;
  • pneimoperitoneum. Procedūra pamatojas uz gaisa ieplūdi no diafragmas sāniem.

Infiltrācijas, miliārās slimības formas gadījumā sekmīgi tiek pielietota eksudatīvā pleirīte, modernās patoģenēzes metodes tuberkulozes slimnieku ārstēšanai. Šī ir sarežģīta terapija, kuras mērķis ir noņemt ķermeņa toksisko saindēšanu, imūnsistēmas normalizāciju ar narkotiku lietošanu:

  1. kortikosteroīdiem. "Hidrokortizons", "prednizolons";
  2. imūnmodulatori. Askorbīnskābe, vitamīns B1, B6 un P, nātrija nukleīns;
  3. anabolika. "Nerobol", insulīns;
  4. antioksidanti. Alfa-tokoferola acetāts, nātrija tiosulfāts;
  5. antikinīns un prokinīns. "Parmidin", "Andekalin", "Lidaza".

Uzlabojot fizioterapiju, ne tikai narkotikas spēj pārvarēt tuberkulozi, bet arī veselības uzlabojošu ārstēšanu. Cavernos un infiltratīvās formās ir paredzētas īpašas anti-tuberkulozes metodes:

  • ultraskaņa;
  • plaušu tuberkulozes ārstēšana ar lāzeru;
  • decimetri viļņu kurss;
  • zemfrekvences magnētiskā lauka iedarbība;
  • infrasarkanā skenēšana;
  • aerosola ieelpošana;
  • gaismas emisija.

Būtībā visas šīs inovatīvās tuberkulozes ārstēšanas metodes tiek kombinētas ar ķīmijterapijas antibakteriālo ārstēšanu sanatorijās un specializētās TB iekārtās. Viņi ir pierādījuši labvēlīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Ambulatorā tuberkulozes ārstēšana

Plašās tuberkulozes ārstēšanai mājās ir atļauts paciest ārā ārpus specializētas ārstniecības iestādes vai tuberkulozes ambulances, tikai dažos gadījumos: slimnīcas režīma pārkāpums, brīvprātīgs atteikums ar slēgtu plaušu formu, ar baktēriju sekrēciju, ja mazi bērni nav dzīvesvietā.

Pat ārpus slimnīcas slimības agrīnās stadijās ir iespējama plaušu tuberkulozes antibakteriāla ārstēšana. Noteikti turpiniet iepriekš uzsākto zāļu terapiju ar tādām zālēm kā "Isoniazīds", B6 vitamīns un glutamīnskābe.

Šāda veida ārstēšanu organizē veselības aprūpes dienesti klīnikas un slimnīcu nodaļās. Viņi pārrauga pacienta ikdienas apmeklējumus medicīnas iestādē, lai veiktu fizioterapeitisko procedūru.

Vajadzīgi apmeklējums arī elpošanas vingrošanai no tuberkulozes. Vingrinājumi ir balstīti uz noteiktu infekcijas ieelpošanas un izelpas secības radīšanu, lēnas ķermeņa kustības un miera ritmu. Šis terapeitiskais vingrinājums tiek izmantots kā brīdinājums par sirds un asinsvadu un plaušu slimībām, atjauno elpošanas funkcijas un veicina imunitātes aktivizēšanu.

Diēta par plaušu tuberkulozi

Visiem pacientiem bez izņēmuma, lai palielinātu ķermeņa pretestību un normalizētu vielmaiņu, ir ieteicama īpaša uztura sistēma plaušu tuberkulozei, kas jāievēro visā zāļu ievadīšanas laikā. Ikdienas patērēto kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2600, pusaudža gados - 3600 kcal. Visu patērēto pārtiku vajadzētu viegli pārstrādāt un saturēt A, C un B grupas vitamīnus.

Pieļaujamo produktu sarakstā atļautas maizes izstrādājumi, buljoni, liellopu gaļa, tītari un vistas, vārītas zivis. Īpaši svarīgi ir uzņemt daudz piena un piena produktu, olas, augļus un dārzeņus. Priekšroka dodama žāvētām aprikozēm, rozīnēm, medu un riekstiem, krējumu un augu taukiem. Izņēmumi ir pikanti un pikanti ēdieni, kūpināta gaļa, garšvielas un mērces.

Tuberkulozes profilakse

Epidēmijas draudi un veselības traucējumu pieaugums veselīgu iedzīvotāju vidū ir radījuši nepieciešamību izstrādāt pasākumus tuberkulozes apkarošanai ne tikai valsts līmenī, bet arī globālā līmenī. Tuberkulozes infekcijas gadskārtējais mirstības līmenis ir vairāk nekā 10 miljoni cilvēku, no kuriem 170 tūkstoši ir bērni, kas jaunāki par 14 gadiem.

Lai izvairītos no masveida izplatīšanās un inficēšanās ar mikobaktērijām, ļoti svarīga ir sociālā profilakse un tuberkulozes profilakse, kuras pasākumi ir vērsti uz cilvēku labklājības un dzīves apstākļu uzlabošanu, veselīga dzīvesveida veicināšanu un cīņu pret sliktiem ieradumiem.

Hemopreventam ir arī vienlīdz nozīmīga loma. Tas ir specializētu anti-TB zāļu "Isoniazīds", "Ftivazīds", B grupas vitamīnu, askorbīnskābes uztveršana cilvēku grupās ar paaugstinātu infekcijas risku. Šajā kategorijā ietilpst personas, kurām pastāvīgi ir kontakts ar pacientu, ar tuberkulīna reakciju un pēc iepriekšējās slimības.

Citu veselību un pastāvīgu epidemioloģisko kontroli pār personu ar apstiprinātu baktēriju izdalīšanos plaušu tuberkulozes gadījumā veic sanitārā profilakse. Visas dezinfekcijas darbības, inficētās personas reģistrācija, bērnu izolēšana no slimības nāves, apmācību par sanitāri higiēniskām dzīves normām kopā ar pacientu uzņemas vietējais TB speciālists, epidemiologs un jaunākais medicīnas personāls.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas, kas izraisa plaušu audu bojājumus (visbiežāk) vai citus orgānus (atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas). Pieaugušajiem tuberkulozi galvenokārt izraisa Koča zizlis, ko kastē, runā, šķaudīdami un ciešā saskarē ar slimnieku vai pārvadātāju pārnēsā gaisa pilieni. Pēc tam, kad patogēns iekļūst plaušu audos, slimība tiek veikta latentā formā, tad tiek runāts par cilvēka tubulīna infekciju. Saskaņā ar patogēnu augšanas un audzēšanas apstākļiem labvēlīgu apstākļu iedarbību aktivizē Koch zizli, atbrīvo no tā aizsargājošās kapsulas, un slimība pārvēršas par kursa aktīvo formu.

Cēloņi slimības attīstībai pieaugušajiem

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērijas, visbiežāk Koch bacillus, bet var būt arī citi:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

Vairumā gadījumu patogēnu pārnēsā ar gaisā esošiem pilieniem, bet ir arī citi infekcijas veidi:

  • barības vielas - baktērijas nonāk organismā ar pārtikas produktiem, ar kuriem pacients ir saskāries ar atklātu tuberkulozes formu;
  • intrauterīns - pastāv patogēnu pārnešanas risks no mātes uz augli, bet ilgstoši nūjas var būt aizsargājošā kapsulā un tikai pieaugušā cilvēka organismā var aktivizēt labvēlīgu faktoru ietekmē;
  • kontakts - ciešā saskarē ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu, parasti infekcijas izraisītājs caur ķermeni caur gļotādām nonāk saskarē ar integritātes pārkāpumu.

Tuberkulozes klasifikācija: slimības forma

Atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas vietas tiek atšķirtas plaušu formas, nevis plaušu forma. Aptuveni 80-90% gadījumu rodas plaušu formā, citās situācijās ir iespējama smadzeņu, zarnu, kaulu un uroģenitālās sistēmas bojāšana. Attīstās patoloģiskā procesa attīstības fāze:

  • infiltrācijas fāze;
  • dīkstāves fāze;
  • sēklu fāze;
  • absorbcijas fāze;
  • blīvēšanas fāze;
  • rētu fāze;
  • kalcifikācijas fāze.

Atkarībā no tā, vai pieaugušais pirmo reizi slimo vai nē, atšķiras primārā un sekundārā tuberkuloze.

Primārā tuberkuloze

To uzskata par akūtas slimības formu, kas attīstās un klīniski sāk izpausties tūlīt pēc tam, kad patoloģiskais patogēns iekļūst asinsritē. Visbiežāk primārā tuberkuloze attīstās cilvēkiem, kuri bieži saslimst, cieš no hroniskām slimībām, dzīvo sliktos dzīves apstākļos un ēd nesamērīgu uzturu. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma ir vājināta un organisms nespēj pretoties infekcijai.

Neskatoties uz to, ka aktīvais patoloģiskais process notiek plaušās, šajā attīstības stadijā šī slimība nerada draudus citiem. Sākotnējā stadijā primārā forma plaušās veido granulomu - bojājumu, kas var dziedēt atsevišķi. Sliktākajā gadījumā granuloma palielinās, tajā veidojas dobums, kurā lielā daudzumā uzkrājas tuberkulozes bacilos. No šīs dobuma spieķi nonāk sistēmiskajā apritē, no kurienes tie tiek izplatīti uz visiem iekšējiem orgāniem.

Sekundārā tuberkuloze

Šis slimības veids attīstās pieaugušajam, ja viņš jau ir slims, bet vairākkārt ir inficēts ar cita tipa patogēnu. Dažreiz sekundārā tuberkuloze notiek slimības remisijas pastiprināšanās veidā. Šī slimības forma ir daudz sarežģītāka nekā primāra tuberkuloze - plaušās ļoti ātri veidojas jauni apvalki, kas var saplūst viens ar otru, veidojot dobumus. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa pacientu ar sekundāro tuberkulozes veidu mirst 2 mēnešu laikā no slimības sākuma.

Pirmās tuberkulozes pazīmes un simptomi pieaugušajiem

Tiklīdz cilvēks ir inficēts ar Mycobacterium tuberculosis, slimības klīniskā izpausme nav daudz atšķirīga no parastā saaukstēšanās:

  • parādās ķermeņa sāpes;
  • deguna iekaisums un rinoreja;
  • sauss klepus;
  • drebuļi un drudzis;
  • miega traucējumi;
  • pārmērīga svīšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla zīmēm - 37,0-37,5 grādi.

Šie simptomi var parādīties vienlaicīgi vai atsevišķi. Turklāt, pieaugušā patoloģiskā koncentrācija attīstās, parādās galvenās tuberkulozes klīniskās pazīmes:

  • izskata maiņa - ar progresējošu tuberkulozi, pacienta seja kļūst ļoti bāla, plānāka, iegrimuši vaigi, smailas pazīmes. Pacients ātri zaudē svaru uz parastā apetīte fona.
  • Temperatūra - pēc iepriekš minēto SARS simptomu izbeigšanās pacienta ķermeņa temperatūra 1 mēneša laikā joprojām var saglabāties subfebrīlam (līdz 37,5). Vakarā termometra rādītāji var sasniegt 38 grādus un augstāk, un no rīta nokrīt. Liela tuberkulozes iezīme ir tā, ka ķermeņa temperatūra saglabājas paaugstināta, neskatoties uz smagu svīšanu. Pēdējā slimības stadijā termometra indikatori sasniedz 39 un augstākas pakāpes.
  • Klepus - pastāvīgi rūpējas pacients. Sākotnējā tuberkulozes attīstības stadijā klepus ir sausa, neproduktīva, nestabila. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un dobumu veidošanos plaušās, krūts laikā uzbrukuma laikā palielinās krēpas liels daudzums, dažkārt tas var saturēt asinsrites.
  • Asins atmešana - asiņu klātbūtne krēpās norāda, ka slimība ir nonākusi infiltratīvā formā. Šajā gadījumā ir jānošķir tuberkuloze no plaušu vēža vai akūtas sirds mazspējas. Kad asinis atdala strūklaka, pacientam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās, jo šis simptoms norāda uz dobuma plīsumu.
  • Sāpes krūtīs - akūtu un hronisku tuberkulozi raksturo sāpes starp lāpstiņām, kuras pastiprina elpas dziļi.

Tas ir svarīgi! Ja pēc elpošanas ceļu slimībām paaugstināta ķermeņa temperatūra un klepus turpinās 3 nedēļas, tas ir neatliekamās medicīniskās palīdzības iemesls, jo tas var liecināt par tuberkulozi.

Slimības diagnostikas metodes

Lai atklātu tuberkulozes apstarošanu plaušās, pacientei nepieciešama rentgena krūšu kurvja vai datortomogrāfija. Ja slimība ir saistīta ar produktīvu mitro klepu, izmeklēšanai tiek ņemts krēpas paraugs, kas pacientam jāsavāc sterilā traukā. Šis pētījums ļauj Koch spieķi vai citas mikobakterijas sēt krēpās un pacients var uzņemt antibiotiku, kuram patogēns ir jutīgs.

Dažos gadījumos pacientam nepieciešama bronhoskopija. Ja ir aizdomas par ne-plaušu tuberkulozi, tad veic šo orgānu izpēti.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

Tuberkulozes ārstēšanas bāze ir ķīmijterapija pret tuberkulozi, kas tiek veikta saskaņā ar vairākām shēmām.

Tuberkulozes profilakse

Pašlaik, pateicoties obligātās vakcinācijas ieviešanai un vairāku efektīvu anti-tuberkulozes ķīmijterapijas līdzekļu klātbūtnei, cilvēki spēj kontrolēt šo slimību. Tomēr pat tagad Krievijā vairāk nekā 20 tūkstoši cilvēku mirst no tuberkulozes komplikācijām. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus par tuberkulozes profilaksi gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Bērnu tuberkulozes profilakse ir paredzēta, lai novērstu infekciju un novērstu slimības attīstību. Galvenās tuberkulozes profilakses metodes bērniem ir BCG vakcinācija un hemoprofilaktāze.

Saskaņā ar Valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru, maternitātes slimnīcā tiek veikta vakcinācija bez kontrindikācijām pirmajām 3-7 dienām pēc bērna dzīves. BCG vakcīna ir novājināts mikobaktēriju celms, kas ir pietiekami imūngēns, bet veseliem bērniem tas nerada infekciju. Vakcinācijai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Pirms BCG vadīšanas noteikti apspriediet šo problēmu ar savu pediatru.

BCG vakcīnu ievada intrakanālā veidā, nodrošinot vietēja tuberkulozes procesa attīstību, kas nav bīstams vispārējai cilvēku veselībai. Tā rezultātā organisms iegūst īpašu imunitāti pret Mycobacterium tuberculosis. Vakcinācijas palīdz mazināt bērnu infekciju un saslimstību, novēršot akūtu un vispārinātu tuberkulozes veidošanos. Tas nozīmē, ka vakcinēts bērns ar labu imunitāti pēc vakcinācijas, kad tiekoties ar mikobaktērijām, vispār nav inficēts vai tam ir viegla infekcija. Teorētiski vecākiem ir tiesības atteikties veikt BCG vakcināciju savam bērnam. Tomēr, pieņemot šādu lēmumu, jāatceras, ka neviens nav apdrošināts pret tuberkulozi, it īpaši bērnu. Sakarā ar to vecumu bērni primārās infekcijas laikā ir daudz jutīgāki pret tuberkulozi nekā pieaugušie.

Tāpēc, lai uzraudzītu prettuberkulozes imunitātes stāvokli un noteiktu primārās infekcijas brīdi, bērniem tiek piešķirts ikgadējais Mantou tests. Pieaugušo Mantou tests tiek veikts tikai pēc norādēm. Mantou testa pamatā ir mazu tuberkulīna devu intradermālā injekcija, kam sekoja alerģiskas reakcijas novērtējums, kas parādījās ādā injekcijas vietā. Tuberkulīns ir mikobaktēriju atkritumu sastāvs. Jāuzsver, ka Mantoux tests ir nekaitīgs. Tuberkulīns nesatur dzīvus mikroorganismus un izmantotajā devā neietekmē ne ķermeņa imūnsistēmu, ne ķermeni kopumā. Pēc narkotiku ievadīšanas ādā rodas specifisks iekaisums, ko izraisa ādas infiltrācija ar T-limfocītu specifiskām asins šūnām, kas ir atbildīgas par šūnu imunitāti. Ja organisms testa laikā ir saskāries ar tuberkulozes mikobaktēriju, iekaisums injekcijas vietā būs intensīvāks, un ārsts novērtēs Mantoux reakciju kā pozitīvu. Tomēr jāsaprot, ka šāda pozitīva reakcija var būt gan infekciozās alerģijas, gan pēcvakcinācijas izpausme. Pēc vakcinācijas ar BCG nākamajos 5-7 gados normālā Mantoux reakcija var būt pozitīva, kas atspoguļo labu imunitāti pēc vakcinācijas. Palielinoties laikam pēc vakcinācijas, jutība pret tuberkulīnu samazinās līdz izzušanai. Pastāv stingri kritēriji, pēc kuriem ārsts var nošķirt primāro infekciju pēc vakcinācijas pret alerģiju. Ja ir aizdomas, ka mikobakteri ir inficējušies ar bērnu, tos nosūta uz tuberkulozes ambulanci, kur tiek veiktas papildu pārbaudes, un, ja tiek apstiprināta infekcija, tiek noteikta profilaktiska ārstēšana. Fakts ir tāds, ka infekcija ar mikobaktērijām ne vienmēr nozīmē slimību. Gandrīz katrs cilvēks ir nobriedis, inficējot ar mikobaktēriju, un tam ir imunitāte, bet tikai daži no viņiem ir cietuši no tuberkulozes. Laba imunitāte ļauj ierobežot infekciju un novērst slimības attīstību. Gluži pretēji, novājināta organisma apstākļos nopietnas slimības un imūndeficīta stāvoklis, kad inficējas ar mikobaktērijām, attīstās tuberkuloze. Bērnu primārā infekcija visdrīzāk novedīs pie tuberkulozes. Lai palīdzētu ķermenim tikt galā ar infekciju un novērstu slimības attīstību, kad konstatē primāro infekciju, bērnam tiek noteikts profilaktiskas ārstēšanas kurss ar vienu vai divām ķīmijterapijas zālēm. Pēc 1 gada, ja nav tuberkulozes pazīmju, bērns tiek izņemts no TB speciālista reģistra.

Imunitāte, kas iegūta pēc inokulācijas ar BCG, tiek saglabāta vidēji 5 gadus. Lai saglabātu iegūto imunitāti, atkārtotas vakcinācijas (revakcinācijas) patlaban notiek 7 un 14 gadu laikā.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība ar zemu ienākumu līmeni cilvēkiem. Tomēr ir svarīgi zināt, ka, ņemot vērā nelabvēlīgo epidemioloģisko situāciju mūsu valstī un pasaulē, ikviens var apmierināties ar šo slimību, neatkarīgi no tās bagātības līmeņa. Tuberkulozes attīstības riska faktori ir: nesenā infekcija, cukura diabēts, imūnsupresīvā terapija, HIV infekcija, atkarība no narkotikām, alkohols, atkarība no tabakas, slikta uztura, lielāka iedzīvotāju izspiešanās un atkārtots kontakts ar slimiem cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, patlaban tuberkulozes sastopamības biežums palielinās pārtikušo sabiedrības segmentos. Vecāki cilvēki ir jutīgāki pret tuberkulozi.

Pieaugušo tuberkulozes profilakse ir ikgadējs slimības gadījumu novērojums un atklāšana agrīnā stadijā. Lai konstatētu tuberkulozi agrīnā stadijā, pieaugušajiem klīnikā jāpārbauda vismaz 1 reizi gadā (atkarībā no profesijas, veselības stāvokļa un piederības dažādām riska grupām).

Diemžēl lielākā daļa tuberkulozes simptomu nav specifiski. Jūs varat aizdomas par tuberkulozes gaitu, ja Jums ir šādi simptomi:

- krēpas klepus vai klepus, iespējams, ar asinīm;
- nogurums un vājums;
- samazināta vai nepietiekama ēstgriba, svara zudums;
- pārmērīga svīšana, jo īpaši naktī;
- neliels temperatūras pieaugums līdz 37-37,5 grādiem.

Ja vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem pastāv trīs nedēļas, ir nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ja rodas aizdomas par tuberkulozes gaitu, pacientei ieteicams veikt fluorogrāfiju, krūšu kurvja rentgenu un krēpu testu. Visās aizdomīgās lietās pacients tiek nosūtīts uz tuberkulozes ambulanci papildu diagnostikai un ārstēšanai.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir specifiska un nespecifiska rakstura pasākumu kopums, ko izmanto vienotajam mērķim - vispārēju tuberkulozes likvidēšanu, kas šobrīd ir galvenā sabiedrības veselības un sociālā problēma.

Daudzi infekcijas profila speciālisti uzskata, ka efektīva tuberkulozes sanitārā profilakse, kuras mērķis ir atbrīvot jauno paaudzi no iespējamās inficēšanās ar imunizāciju, pilnīga pacientu atgūšana un pastāvīgu imūno reakciju stimulēšana pacientiem atveseļošanās periodā pilnīgi atbrīvos cilvēci no šīs bīstamās slimības.

Daudzās valstu veselības aizsardzības programmās dažādās pasaules valstīs ir veltīta tuberkulozes profilakses problēma, kuras darbības var mazināt infekcijas izplatību iedzīvotāju vidū, pārtraucot patoģenētisko patogēnu izplatīšanās procesu no aktīvi slimo uz veselīgiem cilvēkiem.

Tuberkulozes profilakses metodēm vajadzētu būt sociāli orientētām, tas ir, to īstenošana jāveic visā valstī un tai jābūt ekonomiskai un higiēnai raksturīgai. Pirmā valsts TB novēršanas plāns ir iekļauti pasākumi, kas uzlabo dzīves apstākļus iedzīvotājiem, optimizācija darba apstākļiem, nepieņemamību profesionālās attīstības plaušu patoloģijas, uzlabošanai kvalitatīvā sastāva vidi.

Svarīgs faktors tuberkulozes sociālajai profilaksei ir iedzīvotāju uztura izturēšanās uzlabošana, cīņa pret sliktiem ieradumiem un sporta izglītības saglabāšana dažādu vecumu cilvēkiem. Pusaudžu tuberkulozes sociālā profilakse ietver veselības aprūpes tīklu paplašināšanu un pirmsskolas sanatorijas un kūrortus.

Un tajā pašā laikā visefektīvākais līdzeklis šīs infekcijas izraisītās patoloģijas apkarošanai ir īpaša tuberkulozes novēršana iedzīvotāju imunizācijas veidā, stimulējot gan indivīdu, gan pieaugušo iedzīvotāju produkcijas ražošanu ar īpašām individuālām un kolektīvām imūnās atbildes reakcijām. Specifiska tuberkulozes profilakse tiek veikta, izmantojot BCG vakcīnu, kas ir oriģināls dzīvots birojs, bet ir novājināts. Vakcīnas pret tuberkulozi bioloģiskās aktivitātes (imunogenitātes) attīstība ir saistīta ar spēju attīstīties imunizētas personas organismā un veicināt specifiskas atbildes reakcijas attīstību kopā ar organisma sensibilizāciju.

Primārā specifiskā tuberkulozes sanitārā profilakse tiek veikta jaundzimušā periodā ceturtajā dienā pēc dzemdībām, pēc kura vairākas reizes cilvēka dzīves laikā tiek paaugstināta persona līdz trīsdesmit gadu vecumam. Personu atlase, kurām nepieciešama revakcinācija, tiek veikta, pamatojoties uz Mantoux testu. Tātad, revakcinācija attiecas tikai uz personām, kurām ir bijusi negatīva Mantoux reakcija. Absolūtā kontrindikācija revakcinācijai ir tuberkulozes infekcijas fakts, jebkura veida tuberkulozes klātbūtne vēsturē, akūtu infekcijas slimību, ādas un alerģisku reakciju periods, reimatisms un epilepsija.

Daudzi zinātniskie darbi tika veltīti tuberkulozes un infekcijas slimību speciālistu specifiskās profilakses efektivitātes un lietderības izpētei, un secināja, ka šādas pozitīvas iedarbības rādītājs ir 50%. Specifiska tuberkulozes profilakse ievērojami samazina infekcijas īpatsvaru iedzīvotāju vidū un tādējādi mazina tuberkulozes un nāves komplikāciju rašanās risku.

Tuberkulozes profilakses noteikumi

Sanitārie noteikumi par tuberkulozes profilaksi ļauj noteikt konkrētas prasības organizatoriskām, terapeitiskām un profilaktiskām, pret epidēmijas un dezinfekcijas pasākumiem, kas ļauj iedzīvotājiem agrīni atklāt un novērst tuberkulozes izplatīšanos.

Visas fiziskās un juridiskās personas ievērotu sanitārās tuberkulozes profilakses metodes. Medicīniskās tuberkulozes organizācijas plāno un organizē preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šīs slimības attīstību.

Tuberkulozes profilakses plānu izstrādā izpildvaras iestādes sadarbībā ar veselības aprūpes iestādēm un medicīnas organizācijām, kā arī tiek īstenota sanitārā režīma par tuberkulozes profilaksi īstenošanas plānu īstenošana, ir atļauts veikt federatīvās valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības pakalpojumus.

Pirmā nespecifiskā tuberkulozes profilakse ir identificēt tuberkulozes apvalka skaidras robežas. Tātad, piemērs epidēmiskā bīstamības pavarda var būt dzīvoklis, kas uz ilgu laiku, dzīvo cilvēki ar aktīvu TB slimība, elpošanas sistēmas, bagātīgi atbrīvojot aģenti šīs slimības, kā arī kāpnes un visu ieejas mājā.

Otrā tuberkulozes apvalka grupa ir teritorijas ar augstu inficēšanās risku, un tās tiek uzskatītas par sociāli labklājīgiem. Šādas koncentrēšanās piemērs var būt teritorija, kurā dzīvo viena tuberkulozes slimniece, kas noslēpj tuberkulozes mikobaktērijas, un nav citu kontaktpersonu, kā arī tiek ievēroti sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi un pašreizējā dezinfekcija.

Trešā grupa ir foci, kur pastāv augsts tuberkulozes izplatīšanās risks. Jo lomu pavarda Trešajā grupā ir jomas, kurās svinēja dzīvo kopā pacientiem ar aktīvu tuberkulozi un cilvēku bērniem un pusaudžiem, kā arī tuberkulozes perēkļi ar pacientiem, kas veidojas ar ekstrapulmonāla plūst formā fistulas.

Ceturtā tuberkulozes apvalka grupa sastāv no teritorijām, kurās pacients ar aktīvās tuberkulozes pazīmēm vairs nav baktēriju un asinsrites līdzeklis un dzīvo bez bērniem.

Piektā tuberkulozes grupa ir ārkārtīgi reti sastopama zoonoze.

Nesen epidemioloģiskā situācija attiecībā uz tuberkulozi ir ievērojami pasliktinājusies, ko izraisa neatbilstoša sanitāro noteikumu ieviešana šīs slimības profilaksei.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Bērnu tuberkulozes profilakses metodes, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt šo patoloģiju, ir tuberkulīna diagnozes izmantošana bērniem vecumā no viena gada līdz astoņpadsmit gadiem, iepriekš vakcinēti saskaņā ar imunizācijas shēmu. Mantoux tuberkulīna tests sastāv no ikdienas tuberkulīna ievadīšanas zemādā un alerģiskas reakcijas novērtēšanā.

Saskaņā ar valsts programmu, kas veltīta tuberkulozes profilaksei, tuberkulīna diagnostikas ikgadējais apjoms bērniem līdz četrpadsmit gadiem ir lielāks par 95%. Būtu jācenšas vispusīgi izvērtēt bērnus, kuri dzīvo sociāli nelabvēlīgos apstākļos.

Divu laika ikgadējo tuberkulīna rāda bērniem, kas iepriekš nav imunizēti ar prettuberkulozes vakcīnu sakarā ar to, ka tie bija medicīnisks stāvoklis vai defekta dēļ vecākiem, lai vakcinētu, bērniem, kuriem ir hroniskas nonspecific somatiskas slimības elpošanas sistēmas orgānu un kuņģa-zarnu trakta, bērni, kas ir par hormonālo, radiācijas un citostātisko terapiju, kā arī ar HIV inficētām personām.

Bērniem paredzēto tuberkulīna diagnostiku vajadzētu veikt bērna, pusaudža, ambulatorā un veselības aprūpes kabinetā. Apstiprinājums par medicīniskā personāla uzņemšanu Mantou testā jāveic vismaz reizi divos gados. Nekādā gadījumā tuberkulīna diagnozi nedrīkst veikt mājās, kā arī karantīnas bērnu organizācijās. Laika intervālam starp tuberkulozes vakcināciju un Mantoux testu jābūt vismaz trīsdesmit dienām, un pirms šīs profilaktiskās manipulācijas tiek veikts pediatrs, katram bērnam ir jāpārbauda.

Infektsionistu apspriež vairākas situācijas, kas ir nozīmīgs pamats sešiem dienas pēc tuberkulīna bērns jāsūta TB slimnīcu, kas ietver: pirmais atklāja pozitīvu reakciju kā papulas, kuru diametrs pārsniedz 5 mm gara turpinot reakciju iefiltrēties kuru diametrs pārsniedz 12 mm, paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, kas izpaužas kā infiltrācijas palielināšanās vairāk nekā 6 mm, vezikulārās nekrotiskās reakcijas Es lymphangitis. Situācijā, kad vecāki ar iepriekšminētajām bērnu kategorijām neapmeklētu tuberkulozes ambulanti, viņiem nav atļauts apmeklēt bērnu organizētās grupas. Datu par tuberkulīna bērns trūkums nav pamats, lai liegtu apmeklējot bērnu aprūpes iestāde, jāapstiprina phtisiologist pazīmes trūkst pierādījumu tuberkulozi.

Pusaudžu tuberkulozes agrīna profilakse ir plānota ikgadēja tuberkulīna diagnostika un periodiskas fluorogrāfijas pārbaudes. Pusaudžiem ir arī Mantou testu katru gadu no 15 gadu vecuma līdz 18 gadu vecumam. Pusaudži, kuri nestrādā un neuzskata tuberkulīna diagnozes izglītības iestādes, tiek veikti ambulatorās un poliklīnikas profila medicīnas organizāciju apstākļos dzīvesvietā. Papildus tuberkulozes profilakses obligāta sastāvdaļa pusaudžiem ir veikt ikgadēju rentgena pārbaudi. Situācijā, kad pusaudzis ir inficējies ar HIV infekciju, rentgena pārbaude jāveic divas reizes gadā.

Katram pusaudzim, kam ir klīniskas pazīmes, kas norāda uz iespējamu tuberkulozes slimību ilgstošas ​​plaušu slimības, eksudatīvā pleirīta, subakīta un hroniskā limfadenīta formā, mezgla eritēma, hroniskas urīnceļu slimības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ftiziologu.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Lai efektīvi novērstu tuberkulozes izplatīšanos savlaicīgi, visiem pilsoņiem, kā arī nepilsoņiem jābūt obligātām medicīniskām pārbaudēm. Profilaktisko medicīnisko izmeklēšanu var veikt gan liela mēroga, gan individuāli medicīnas iestāžu apstākļos.

Plānu profilaktisko eksāmenu veikšanai pieaugušo vidū ir medicīnisko organizāciju prerogatīva tikai pēc tam, kad ir precizēts iedzīvotāju kvantitatīvais skaits ar tā vecumu un profesionālo sadalījumu, kā arī medicīniskās dokumentācijas rādītāju analīze, kurā ir dati no instrumentālajiem un laboratorijas izmeklējumiem.

Katram uzņēmuma vadītājam ir pienākums katru gadu sniegt informāciju par darbiniekiem, kas ir svarīgi profilaktiskās medicīniskās apskates organizācijā. Medicīnas organizācijai, kas organizē pieaugušo iedzīvotāju ikdienas pārbaudi, būtu jāizstrādā ikgadējs tuberkulozes profilakses plāns, par kuru jāsaskaņo ar teritoriālo izpildu iestādi. Uzņēmuma preventīvās tuberkulozes medicīniskās apskates uzņēmuma darbinieku savlaicīga pāreja ir atbildīga uzņēmuma vadītājam.

Ir arī epidemioloģiskās norādes, lai veiktu preventīvu medicīnisko pārbaudi divas reizes gadā, un šī personu kategorija ietver militārpersonu, personas, kas ciešā saskarē ar tuberkulozes avotiem, personas, kas atveseļošanās fāzē pēc aktīva tuberkulozes, kā arī ir post-tuberkulozes izmaiņas to orgānos, HIV inficēti pacienti, narkomāni, narkomāni, psihoaktīvās vielas, notiesātas un atbrīvotas personas no korekcijas vienības iestādes, personas, kurām nav konkrētas dzīvesvietas.

Ārkārtas profilakses pārbaude tuberkulozes infekcijai tiek veikta attiecībā uz personām, kuras ir iesniegušas pieteikumu medicīnas organizācijai ar aizdomām par inficēšanos ar tuberkulozi, stacionāro ārstēto personu, personām, kas dzīvo grūtnieces un jaundzimušo vecumā, un cilvēkiem, kuriem ir tikusi diagnosticēta HIV infekcija..

Ikgadēja rentgenogrāfiskā izmeklēšana, kas paredzēta agrīnai tuberkulozes noteikšanai, jāaptver vismaz 65% no kopējā iedzīvotāju skaita, kas vecāki par piecpadsmit gadiem.

"Plaušu tuberkulozes" diagnozi pieaugušā vecumā veic medicīnas komisija, kas nosaka nepieciešamību izveidot konkrētu personu turpmākajai aprūpei, hospitalizācijai, novērošanai un ārstēšanai.

Zāles un narkotikas tuberkulozes profilaksei

Nespecifiskā tuberkulozes profilakse nav tik efektīva, lai novērstu šīs infekciozās patoloģijas attīstību salīdzinājumā ar ķīmijterapijas profilaksi, kas paredz, ka noteiktu kategoriju personu lietošana pret tuberkulozi. Hemoprofilakses ietekme parasti tiek vērsta uz latento tuberkulozes infekciju, lai mazinātu aktīvās tuberkulozes formas attīstības risku.

Dažās situācijās bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis un kuriem ir negatīva reakcija pret tuberkulīnu, kas ir primārā ķīmijterapiālā infekcija, nepieciešama hemoprofilaktāze.

Primāro specifisko hemoprofilaksiju izmanto īstermiņa ārkārtas pasākumu veidā personām, kuras saskaras ar tuberkulozes infekciju. Sekundāro ķīmijprofilakta ieviešanai ir norāde, ka mikobaktērija ir inficējusies ar tuberkulozi vienā vai otrā personā, kam ir pozitīva reakcija pret tuberkulīna ievadīšanu, ar noteikumu, ka tuberkulozes klīniskās un radioloģiskās pazīmes pilnīgi nav. Turklāt personām, kam pakļautas atlikušajām izmaiņām plaušās un citos orgānos, tiek pakļauta sekundāra ķīmijterapija.

Pirmkārt, zāļu izvēle chemoprophylaxis pamatojas uz to, kā tās ietekmē tuberkulozes izraisītājs, specifiskumu un farmakoloģisko efektivitāti. Farmakoloģiskā medikaments, piemēram, izoniazīds, atbilst visiem šiem kritērijiem. Bērniem un pusaudžiem, kā arī jauniešiem, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuriem ir hiperģiskā reakcija pret tuberkulīna diagnozi, pieaugušajiem dotajā dienā ir jāizmanto 300 mg izoniazīds, un bērna aptuvenā deva ir 8 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ņemot vērā izolācijas nepanesību pret izoniazīdu, Ftivazide jālieto kā ķīmijterapijas līdzekli pieaugušo dienas deva 1 g un paredzamā dienas deva bērniem - 20 mg uz kg ķermeņa masas. Visiem pacientiem, kuriem tiek izmantota tuberkulozes ķīmijterapija, papildus jāpieņem multivitamīnu kompleksie preparāti ar augstu C un B vitamīna koncentrāciju.

Hemoprofilakses veids un metodes tieši atkarīgas no cilvēka vecuma, kontakta klātbūtnes ar pacientu, kam ir aktīva tuberkuloze. Tuberkulozes ķīmijprofilakses ilgums ir vidēji seši mēneši.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, TB speciālistu, infekcijas slimību speciālistu.

Tuberkulozes profilakse: galvenās metodes

Šobrīd ir dažādi veidi, kā novērst slimību. Daži no tiem ir paredzēti tikai bērniem, citi tiek veiksmīgi izmantoti, lai novērstu slimības attīstību pieaugušajiem. Lai noskaidrotu, kuras profilaktiskās ārstēšanas metodes vislabāk ir tādas vai kādas citas izvēles priekšrocības, ir vērts padziļināti apsvērt, ņemot vērā kontrindikāciju sarakstu.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Galvenās profilakses metodes šajā pacientu grupā ir paredzētas, lai novērstu iespējamu inficēšanos ar mikobaktērijām un novērstu pašas slimības rašanos. Šo rezultātu var sasniegt laikā:

  • Ķīmijterapija
  • Vakcinācija pret tuberkulozi (BCG).

BCG vakcīna ir profilaktiskais pasākums, kurā tiek veikta mākslīgi audzētu mikobaktēriju, kas nerada infekciju bērniem, novājinātu celmu ievadīšana ķermenī. Pirmo vakcīnas ievadīšanu pret tuberkulozi veic dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Bet pirms vakcinācijas apsveriet vairākas kontrindikācijas šai procedūrai:

  • Smagas hemolītiskās dzeltones klātbūtne (vakcīnas ievadīšana ir iespējama pēc pilnīgas bērna atgūšanas)
  • Priekšlaicība (vakcinācijai pret tuberkulozi vajadzētu būt pēc tam, kad bērnam ir iegūts nepieciešamais svars)
  • Dažādu etioloģiju infekcijas slimību plūsma
  • Pioderma.

Imūnsistēma, kas veidojas pēc vakcinācijas, turpināsies nākamajos 5 gados. Pirmā revakcinācija ir ieteicama bērnam septiņu gadu vecumā. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas 12 un 17 gadu laikā. Nākotnē vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta vienīgi norādēm.

Galvenās kontrindikācijas revakcinācijai:

  • Infekcijas noteikšana ar mycobacterium tuberculosis
  • Bojājuma klātbūtne uz ādas
  • Alerģiskas izpausmes
  • Komplikācijas pēc revakcinācijas vēsturē.

Hemoprofilaksi gan bērniem, gan pieaugušajiem veic zāles, piemēram, izoniazīds, jo tas ir visefektīvākais. Devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru (1 kg - 10 mg zāļu). Bērniem ieteicams novērst tuberkulozi ar ķīmijterapijas zālēm šādos gadījumos:

  • Regulāri sazinieties ar inficētiem cilvēkiem
  • Ar diabētu
  • Pēc iepriekšējās slimības, kad ķermenī ir atlikušais efekts (rētas, kalcināti vai šķiedru zonas)
  • Hronisku slimību klātbūtne un glikokortikoīdu regulāra uzņemšana
  • Akūtās vai hroniskās čūlas slimības.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Preventīvie pasākumi pret slimības attīstību pieaugušajiem ir vērsti uz:

  • Darba apstākļu uzlabošana
  • Ārstēšanas un preventīvo pasākumu veikšana, lai novērstu profesionālo elpošanas ceļu slimību attīstību
  • Cīņa pret narkomāniju, alkoholismu un smēķēšanu
  • Atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem darbā
  • Kvalitatīva, līdzsvarota uztura nodrošināšana
  • Cīņa pret vides piesārņojumu
  • Saglabāt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu.

Visefektīvākā metode, kā novērst tādas slimības kā tuberkuloze, ir regulāri veikt rentgenstaru (vienu reizi gadā). Šāda veida diagnostika ļaus laikus atklāt slimības attīstību sākumposmos un ir vispiemērotākā lielākajai daļai iedzīvotāju. Pateicoties tam, būs iespējams sākt savlaicīgu ārstēšanu un novērst iespējamās komplikācijas.

Ir vērts uzskatīt, ka tuberkulozes profilakse sākas, pirmām kārtām, ar pašpārbaudi. Ir rūpīgi jāuzrauga, kādus signālus dod jūsu ķermenis, jo slimība ne vienmēr ir asimptomātiska.

Lielākā daļa no pazīmēm, kas norāda uz slimības attīstību, ir nespecifiskas. Identificēt slimību var būt vairāki simptomi:

  • Klepus, kurai pievieno krēpu ar asiņu svītrām
  • Vispārējs nespēks, vājums
  • Subfebrīla ķermeņa temperatūras (37.1 -38C)
  • Pārmērīga svīšana naktī
  • Apetītes zudums
  • Nepamatots svara zudums.

Ja vairāki no iepriekš aprakstītajiem simptomiem pastāv trīs nedēļas, ir vērts sazināties ar terapeitu, cik drīz vien iespējams. Diagnozei pacients tiks izrakstīts krūšu kurvja rentgenogrāfiska izmeklēšana (procedūra ir obligāta), kā arī ieteicams analizēt krēpu. Dažos gadījumos jums būs jāpārbauda TB ambulanā.

Savlaicīgi ražota tuberkulozes novēršana samazinās šīs slimības izplatību, pārtraucot patogēnu pārnešanu no inficētiem cilvēkiem uz veselīgiem.

Tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā novērst un ārstēt

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divās galvenajās formās: plaušu un ārpuspurņa. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobils, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutācijas pacienta organismā. Šīs patogēnas iezīmes veicina infekcijas izplatīšanos un sarežģī tuberkulozes diagnostikas un ārstēšanas procesu. Slimība bieži tiek veikta asimptomātiskā vai latentā formā, bet parasti tā beidzas pārejā uz aktīvo.

Tā kā pirmās tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem, pacienti nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību, un zaudētais laiks var viņiem maksāt dzīvību.

Tuberkuloze ir zināma cilvēkiem no Senās Krievijas laikiem, kad infekciju sauca par "patēriņu". Slimnīcas nosaukums nozīmē "tubercle". Tas ir saistīts ar iekaisuma morfoloģijas un patofizioloģijas īpatnībām, kā rezultātā veidojas tuberkulozes granuloma. Pirmā tuberkulozes epidēmija tika reģistrēta XVIII gadsimtā. Šo laiku vēsturē iezīmēja industrijas, tirdzniecības, kultūras, sociālās dzīves attīstība. Cilvēki ceļoja, strādāja, un garām izplatījās bīstama infekcija. Daudzus gadus zinātnieki no dažādām valstīm centās saprast un izskaidrot, kā baktērijas nogalina miljoniem cilvēku. Un tikai 19. gadsimta beigās Vācijas doktors un zinātnieks Roberts Kočs kļuva par infekcijas ierosinātāja pionieri: viņš pētīja baktēriju mikroskopā, izolēja tīru kultūru un veica eksperimentus ar laboratorijas dzīvniekiem. Par godu viņam Mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par "Koch's zizli".

Tuberkuloze ir nāvējoša infekcija, kas ik gadu aizņem miljoniem cilvēku. Pašlaik šī patoloģija ir zemāka mirstības ziņā tikai attiecībā uz AIDS. Attīstītajās valstīs ir inficēti indivīdi, kuru imunitāte tiek vājināta regulāri izmantojot imūnsupresīvas un psihoaktīvas zāles.

Diagramma: saslimstība un mirstība no tuberkulozes Krievijas Federācijā

Pacientu ar tuberkulozi skaita pieauguma iemesli:

  • AIDS izplatība un samazināta imunitāte,
  • Zemā ekonomiskā situācija valstī
  • Iedzīvotāju migrācija
  • Mikobaktēriju izturība pret narkotikām.

Sakarā ar agrīnu diagnostiku, mūsdienīgu terapiju un efektīvu vakcīnu profilaksi, tuberkulozes mirstība salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu ir samazinājusies par 2 reizes.

Etioloģija

Mycobacterium tuberculosis ir gramos pozitīvs taisns baktīts ar noapaļotiem galiem un graudainu virsmu. Baktērijas ir nekustīgas un izturīgas pret vides faktoriem: tās ilgst vairākus mēnešus dzīvotspējīgi uz zemes, putekļos un ūdenī. Optimālā temperatūra mikobaktēriju attīstībai ir robežās no 30 līdz 40 grādiem. Viņi aug labi un vairojas tumsā un mitrumā.

Tuberkulozes ierosinātājs ir jutīgs pret saules gaismu un augstām temperatūrām: tā pietrūkst piecās minūtēs vārīšanās laikā, trīs minūtēs ultravioletā starojuma ietekmē. Zāģētajā formā baktērijas paliek patogēnas pusotra gada laikā, bet sasaldētā formā - jau vairākus gadu desmitus. Baktērijas spēj sadalīt sīkās daļās vides faktoru ietekmē un apvienoties neregulāras formas konglomerātos. Optimālos apstākļos mikobaktērijas iegūst sākotnējo formu un atkal kļūst par patogēnu cilvēkiem.

Pathogenesis

Tuberkulozes pamatā ir granulomatozes iekaisums, kas izraisa daudzu vezikulu veidošanos, kas ir pakļauti sadalīšanās procesam. Pēc mikobaktērijas tuberkulozes ievešanas cilvēka ķermenī notiek ieejas vārtu lokāla infekcija un reģionālā limfadenīta attīstība. Paaugstina šūnu imunitāti un pastiprina fagocitozi. Attīstās bakterēmija, un mikrobu invāzijas zonā veidojas bojājums - galvenais efekts. Patogēni satver makrofāgi un ievada reģionālos limfmezglus. Hematogēnas vai limfāgenas mikobaktērijas iekļūst iekšējos orgānos, veidojot tuberkulozes apvalkus, kuros attīstās granulomatozais process.

Pēc primārās tuberkulozes ciešušiem orgāniem un limfmezgliem tiek izvadīti bojājumi. Ar atkārtotu infekciju attīstās hematogēna tuberkuloze, kas rodas vienā no trim esošajām formām: ģeneralizēta, plaušu un ārpulmonārā. Nevēlamo faktoru ietekmē mikobaktērijas sāk pastiprināt aktīvo organismu sadedzināšanos. Tā ir sekundārās tuberkulozes attīstība, kurai raksturīga tendence uz audu iznīcināšanu, atšķirīgu infekcijas ceļu, dažādas klīniskās formas.

Patogēnas pārmaiņas organismā ar tuberkulozi:

  1. Izmaiņas - audu bojājumi un iekaisums
  2. Eksudācija - palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību, eksudāta veidošanos,
  3. Produkti - tuberkulozes mezgliņu veidošanās.

Tuberkulozes granulomas struktūra

Bojāto audu vietā veidojas tuberkulozes granuloma. Ap fokusu uzkrājas liels skaits fagocītu, veidojas makrofāgu granulomas. Palielinoties iekaisuma izmaiņām, makrofāgi pārveidojas par epitēlija šūnām, kas apvienojas, veidojot milzīgas Pirogova-Langhana šūnas. Milzu šūnu granulomas centrālajā daļā atrodas nekrozes centrs, ko ieskauj makrofāgu, limfocītu un epitēlija šūnas. Granulomas iznākums ir skleroze.

Slimību veidi

Tuberkulozes infekcijas morfoloģiskās formas:

  • Plaušu slimība - diagnosticēta 90% pacientu
  • Ārpuslīnijas - kaulu, urīnskābes, ādas, zarnu tuberkuloze.
  1. Primāro tuberkuloze attīstās tūlīt pēc patogēnas ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas pašas dziedina vai pārvēršas dobumā. No dobuma, kas piepildīta ar asinīm, mikrobi tiek izkliedēti visā ķermenī, veidojot jaunas iekaisuma perēkļus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijas gaitā, persona nomirst. Parasti šāda veida patoloģija notiek bērniem līdz piecu gadu vecumam. Viņu nepilnīgi veidotā imunitāte nespēj tikt galā ar masveida eksogēnu infekciju. Primārajai tuberkulozei ir smaga gaita un izteiktas klīniskās izpausmes. Pacienti paliek bez infekcijas.
  2. Sekundārā tuberkuloze ir hroniskas infekcijas paasinājums vai cita veida mikobaktēriju tuberkulozes atkārtots infekcija. Plaušās veido daudz granulomu, kas saplūst viens ar otru, kas izraisa dobumu veidošanos, kas piepildīta ar eksudātu, un nopietnu intoksikāciju. Sekundārā tuberkuloze parasti skar pieaugušos pacientus. Tajā pašā laikā tie kļūst par infekcijas avotu un baktērijas nonāk vidē.

Epidemioloģija

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās notiek vairākos veidos:

  • Gaisa kuģis. Šī baktēriju pārnešana ir galvenā. Klepus, runājot un šķaudot kopā ar krēpi, gaisā nokļūst vairāki tūkstoši mikrobu šūnu.
  • Kontaktpersona - mājsaimniecība. Infekcija tiek izplatīta caur ietekmētajām gļotādām un ādu, mājsaimniecības priekšmetiem, asinīm. Infekcija ar tuberkulozi ir iespējama, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem.
  • Pārtikas produkti - baktēriju iekļūšana gremošanas traktā. Pārtika tiek inficēta ar piesārņotu gaļu vai pienu, kas nav nokārtojusi veterināro pārbaudi. Šis ceļš ir atrodams lauku apvidos un šobrīd gandrīz nav nozīmes.
  • Transplacental. Māte ar plašu un hronisku tuberkulozes formu, īpaši kombinācijā ar HIV, spēj inficēt nedzimušo bērnu. Šādam bērnam ir maz izdzīvošanas iespēju, jo tam nav imunitātes, un tā ķermenis neizdzīvo ārstēšanu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  1. Bieži apmeklējumi sabiedriskās vietās, transportā, medicīnas iestādēs,
  2. Samazināta imunitāte
  3. ORVI
  4. Emocionāla pārtēriņa
  5. Beriberi
  6. Kaheksija
  7. Virsdarbs,
  8. Cukura diabēts
  9. Iedzimta predispozīcija
  10. Ilgstoša terapija ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem,
  11. Smēķēšana

Izdaliet atvērtas un slēgtas tuberkulozes formas. Atvērtā forma ir epidemioloģiski nozīmīga, jo pacients ir baktēriju ekstrakts, kas ir infekciozs tiem, kas ap tiem atrodas. Šādus pacientus ārstē slēgtās specializētās tuberkulozes slimnīcās līdz mikobaktēriju sekrēcijas pārtraukšanai. Tikai pēc tam viņi vairs nav bīstami un var tikt ārstēti ambulatorā stāvoklī. Slēgtā patoloģijas formā nav mikrobu izolēšanas, slimības simptomi ir neskaidri, tie līdzinās aukstajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir grūti noskaidrot tuberkulozes faktu.

Simptomatoloģija

Tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi. Slimība sākas ar intoksikāciju, astēniju un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Plaušu forma

Agrīnā stadijā plaušu tuberkuloze izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem: drudzis, miegainība, vājums, apetītes traucējumi un miega traucējumi, tahikardija, svara zudums, nomierinošs garastāvoklis, viegli sauļošanās vakaros, nemierīgs miegs un murgi. Pacienti daudz sviedza naktī. Intoxication sindroms ir saistīts ar mikobaktēriju atkritumu produktu uzkrāšanos pacienta organismā. Parasti tuberkulozes simptoms ir zems pakāpes drudzis, kas rodas bez objektīviem iemesliem un ilgst vairāk nekā mēnesi. Vēlāk vakarā temperatūra sasniedz 38,5 grādus, un to papildina drebuļi un svīšana.

Attīstoties patoloģijai, rodas emocionāla nestabilitāte un garīgie traucējumi. Varbūt depresijas, eiforijas, apātijas, psihoze, depresīvi-maniaka sindroma izskats.

Tad ir neproduktīva, sāpīga paroksizmāla rakstura klepus, sēkšana plaušās, iesnas, apgrūtināta elpošana. Vēlākajos posmos klepus kļūst produktīvs ar bagātīgu krēpu un atvieglo slimniekiem. Klepus uzbrukums bieži beidzas ar nelielu asiņu daudzumu. Hemoptīze ir infiltratīvās tuberkulozes simptoms. Kad urna pārtraucas, asinis aizsprosto strūklaku. Šis nosacījums prasa ārkārtas aprūpi. Attīstās reģionālo limfmezglu iekaisums, sāpes un diskomforts parādās krūtīs.

Pacientu izskats mainās: seja kļūst iegremdējusies, deguns ir asināts, vakses izgrūžas, acis nesaskalo, kā rezultātā parādās zilumi. Šādu pacientu raksturojums nerada šaubas par diagnozes precizitāti.

Bērniem tuberkuloze ir daudz sliktāka nekā pieaugušajiem. Bērna imūnsistēmas aktivitāte ir daudz zemāka. Tas izskaidro lielāku uzņēmību pret infekcijām, nopietnu komplikāciju attīstību un ārstēšanas ilgumu.

Ārpuslīnijas formas

  • Pirmās tuberkulozes bojājuma pazīmes nierēm - subfebrīls, nespēks. Tad ir sāpes jostas rajonā, attīstās dizurija un bruto hematūrija. Pacientiem ar biežu urinēšanu urīns kļūst duļķains. Slimības sākumā sāpēm ir nikns raksturs, un, attīstoties patoloģijai, tā izpaužas, atgādinot nieru kolikas. Iespējama asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana, menstruācijas traucējumi. Vēdapē ir nespecifiskas dabas sāpes, ko pastiprina zarnu kustība un dzimumakts. Pastāv ilgstoša dzemdes asiņošana, menstruācijas kļūst sāpīgas. Sarežģīta patoloģija, neauglības attīstība, ko izraisa olvadlīniju šķēršļi. Ilgtermiņa pašreizējā saslimšana noved pie dzemdes deformācijas, saindēšanās veidošanās, dobuma iepildīšana ar siera saturu. Vīriešiem dzimumorgāni kļūst iekaisuši ar tuberkulozes epididimīta vai orhīta attīstību. Slimība izpaužas sāpes sēklotnēs, biežas infiltrācijas sajūta. Šādā gadījumā izdalījumi no urīnizvadkanāla bieži neatrodas un urīns paliek dzidrs.
  • Kaulu un locītavu tuberkulozais iekaisums ir pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana, starpskriemeļu disku bojājums, klibuma attīstība. Kad mugurkaula iekaisums, pacienti kļūst neaktīvi, sūdzas par diskomfortu un smagumu mugurā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra un citi simptomi var nebūt. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, locītavas funkcija ir pilnīgi zaudēta, mugurkauls ir deformēts, pacients kļūst pilnīgi imobilizēts.
  • Centrālās nervu sistēmas bojājums attīstās ar novārtā atstātu tuberkulozes infekciju. Parasti attīstās tuberkulozs meningīts vai meningoencefalīts. Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti kļūst adinamiski, vāji, letarģiski, miegains. Viņi ir zaudējuši interesi par pasauli, radiniekiem, viņi mēģina aiziet pensijā. Galvassāpes pakāpeniski palielinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana, meningeāla simptomi, tiek traucēta koordinācija un jutīgums, apziņas apjukums, ģībonis, epifizijas un redzes halucinācijas. Galvassāpes kļūst nepanesamas, tas palielinās ar mazāko kustību, spilgtu gaismu, troksni.
  • Mililitārā tuberkuloze ir vispārēja tuberkulozes infekcija, kurai raksturīgi daudzi mazi izsitumi no tuberklešiem plaušās vai citos orgānos. Akūtā miliāru tuberkulozi raksturo smags gaita un spilgta klīniskā aina, hroniska forma ir raksturīga paasinājumu un atbrīvošanās periodiem. Šo patoloģiju izpaužas skarto orgānu intoksikācija, astēnija un disfunkcija - nieres, aknas, kaulu smadzenes, liesa. Pacienti jūtas vāji, izsmelti, viņi ātri zaudē svaru un izjūt vispārēju diskomfortu. Ar produktīvu patoloģisku procesu attīstās sepsis, limfāgīts un vaskulīts. Slimības slimības gaita nedēļā noved pie pacienta nāves. Pēc autopsijas bojājumi ar nekrozi tiek konstatēti gandrīz visos orgānos.
  • Gremošanas trakta infekcija izpaužas vēdera dobumā, vēdera sāpes vēderā, izkārnījumi - periodiska caureja un aizcietējums, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, pēkšņa svara zudums, noturīgs subfebrīls. Slimības komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Ar barības vada tuberkulozi, parādās disfāgija, asās sāpes, gļotādas čūlas. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera sabrukšana izpaužas kā atraugas, slikta dūša, apetītes trūkums, jostas, slāpes. Akūtas iekaisuma simptomi ir: sāpes labajā pusē, slikta dūša. Aknas aug lieluma dēļ un izvirzīti no zem krasta arkas malas.

Ādas tuberkuloze notiek sausā un raudas formā. Kad sausajā formā uz pacienta ādas parādās lieli izciļņi, kas galu galā saplūst viens ar otru, veidojot lielu iznīcināšanas zonu. Mitru ādas tuberkuloze izpaužas kā blisteru izskats uz ādas, kas izplūst, atstājot rupju rētu. Āda kļūst sausa, viegli ievainota, rētas vietā drīz parādās jauni blisteri ar siera saturu.

  • Tuberkulozais pleirīts ir sauss un eksudatīvs. Sausas pleiras iekaisums izpaužas kā intensīvas sāpes krūtīs, sausais klepus, intoksikācijas sindroms, zems drudzis. Ar eksudatīvo pleirītu simptomi pakāpeniski palielinās: rodas astēnijas simptomi un vispārēja intoksikācija, tad parādās produktīvs klepus un elpas trūkums.
  • Tuberkulozs laringīts ir sekas pamatslimību un izpaužas izskatā pakalni balsenes virsmas, sabiezēšana tās sienām, un smagos gadījumos - izmaiņas balsenes skrimsli struktūra. Slimības simptomi ir: aizsmakums, iekaisis kakls, sāpes norijot, nespēja ilgstoši runāt.
  • Kakla un zemādas daļas limfmezglu tuberkulozo iekaisumu raksturo to sasmalcināšana, sierveida nekrozes veidošanās centrālajā daļā un patoloģisko izmaiņu izplatīšanās apkārtējos audos.
  • Sarežģījumi

    1. Plaušu asiņošana attīstās asinsvadu iznīcināšanas rezultātā iekaisītajās plaušās un bieži noved pie pacienta nāves.
    2. Kad plaušu audu strukturālie elementi ir bojāti, gaiss ieplūst pleirālajā dobumā, uzkrājas tur un izspiež plaušu. Pneimotorakss izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
    3. Elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju, smagu elpas trūkumu un astmas lēkmes.
    4. Sirds mazspēja.
    5. Daļēja vai segmentāla plaušu atelektāze - alveolu krišana, ja tajos nav gaisa. To izraisa asins vai krēpu uzkrāšanās bronhos, kā arī viņu evakuācijas funkcijas pārkāpums.
    6. Sliktu orgānu darbības traucējumi.
    7. Iekšējo orgānu amilēīds tagad ir ārkārtīgi reti. Šis process ir saistīts ar olbaltumvielu metabolismu organismā un olbaltumvielu uzkrāšanos iekšējos orgānos - nierēs, liesā, aknās.
    8. Pneimoskleroze.
    9. Bronhu un krūšu kurvja fistula.

    Diagnostika

    Tuberkulozes diagnostika ir identificēt slimības galvenos simptomus, pacienta klīnisko izmeklēšanu, radioloģisko pazīmju izpēti, bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, Mantoux testu, bioķīmiskos testus, hemogrāfu, PCR un ELISA.

    Eksperti klausās pacienta sūdzības, savāc dzīvību un slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, sūta viņam rentgen diagnostiku un laboratorisko diagnostiku.

    Mantou tests

    Mantou tests ir diagnostikas tests, kas sniedz priekšstatu par pacienta tuberkulozes statusu un imunitātes pret tuberkulozes infekciju intensitāti. Tas ļauj noteikt, cik efektīva ir imūnsistēma. Pēc paraugu rezultātu saņemšanas ir izvēlēti bērni revakcinēšanai.

    Bērni, sākot no pirmā dzīves gada, veic tuberkulīna diagnozi. Bērns zem apakšdelma ādas injicēts ar 0,1 ml tuberkulīna, kas satur patogēnu koncentrācijā, kas atbilst tās vecumam un svaram. Tuberkulīns ir Mycobacterium tuberculosis kultūru ekstrakts, kas satur to dzīvībai svarīgo aktivitāti. Ir aizliegts slapt un injekcijas vietā ķemmēt. Pēc trim dienām medmāsa izmēra iegūto papulu izmēru ar lineālu:

    • Ja tā diametrs ir 5-15 mm, viņi runā par adekvātu imūnreakciju. Bērna ķermenis pēc saskares ar baktēriju droši nonāk ar infekciju. Pozitīva reakcija norāda uz spēcīgu imunitāti, kas iegūta pēc vakcinācijas.
    • Ja papules izmērs ir 0-2 mm, reakcija ir negatīva, norādot uz pilnīgu antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus, norādot, ka zūd aizsardzība pret infekciju.
    • Papules izmērs 16 mm vai vairāk liecina par pārmērīgu reakciju un nepietiekamu imūnā atbildes reakciju. Bērns ir inficēts vai ir pārvadātājs, iespējams, aktīva tuberkulozes forma. Šādi bērni tiek nosūtīti konsultācijai ftiziologam.

    Mantou testus neveic, ja bērnam ir ādas vai akūtas infekcijas slimības, alerģijas, epilepsija. Tikai mēnesi pēc simptomu izzušanas veic tuberkulīna diagnozi.

    Fluorogrāfija

    Plaušu fluorogrāfija ir diagnostikas izmeklēšanas metode, kas ietver rentgenstaru caurskrūvēšanu caur plaušu audiem un plaušu struktūras veidošanos uz plēves, izmantojot fluorescējošas daļiņas. Veiciet fluorogrāfiju pieaugušajiem, kuri ir sasnieguši 18 gadu vecumu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas plaušu audos. Uz plēves iekaisušās plaušas parādās kā neviendabīga struktūra ar tumšākas vai apgaismības zonas.

    Radiogrāfija

    Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa un tā izplatības lokalizāciju, sīkāk izpētīt tuberkulozes apvalkus, apstiprināt vai noliegt fluorogrāfijas rezultātus. Ar tomogrāfijas palīdzību noskaidrots iznīcināšanas kanālu klātbūtne audos.

    Foto: tuberkuloze ar rentgena stariem

    Bakterioloģiskā izmeklēšana

    Mikroķirurģisko analīzi par krampjiem pacientiem klepus veic specializētās laboratorijās. Materiāls tiek savākts atsevišķā telpā saskaņā ar infekciozā drošuma noteikumiem sterilās lampās vai flakonos. Analizējot, pirms tukšā dūšā jāizvēlas 3 kapsulas porcijas, kas izvēlētas pirms ārstēšanas. Izvēlētais materiāls pirmajās 2 stundās jānogādā mikrobioloģijas laboratorijā. Sēšanas materiāls par selektīvām uzturvielām starp Tsil-Nielsen un krāsu uztriepes. Lai noteiktu mikobaktēriju veidu, jums jāgaida mēnesi vai ilgāk, kamēr kultūra aug un izpaužas tipiskas īpašības. Papildus krēpai laboratorijā pārbaudiet pacienta urīnu, izdaliet fistulu, rīkles vai bronhu, uztriepes no brūču, limfmezglu biopsijas.

    Ārstēšana

    Tuberkulozes etitropiskā terapija ietver 2 galvenos posmus - intensīvu un ilgstošu, un to veic saskaņā ar shēmām, kas sastāv no trim, četrām un piecām sastāvdaļām.

    1. Intensīva tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, destruktīvo procesu pārtraukšanu, infiltrācijas un eksudāta rezorbciju, baktēriju atbrīvošanu ārējā vidē. Šīs terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientu neinfekciozu. Kopumā to var panākt sešu mēnešu laikā.
    2. Ilgstoša ārstēšana sastāv no iekaisuma perēkļu pilnīgas rezorbcijas vai rētošanās, imūnreakcijas atjaunošanas. Šādas ārstēšanas ilgums ir divi vai vairāk gadi.

    Visefektīvākās anti-TB antibiotikas ir: "Isoniazīds", "Rifampicīns", "Etambutols", "Streptomicīns", "PASK", "Pyrazinamīds".

    • Trīsdalu ārstēšanas režīms tika izstrādāts pagājušā gadsimta laikā un joprojām ir aktuāls. Tas sastāv no izoniazīda, PASK un streptomicīna.
    • Četru daļu shēma tika ierosināta daudz vēlāk. Viņa sāka aktīvi ieviest tuberkulozes ārstēšanas praksi pēc mikobaktēriju rezistentu celmu parādīšanās pirmās paaudzes medikamentiem. Šo shēmu veido "rifampicīns", "kanamicīns", "ftivazīds", "etonamīds".
    • Piecu daļu ārstēšanas režīms ir paredzēts, lai apkarotu īpaši sarežģītas, vairāku izturīgu tuberkulozes formas. Iepriekšējā shēma ir papildināta ar "Ciprofloksacīnu". Šī ārstēšana ir ļoti efektīva, taču tai ir arī daudzas blakusparādības.

    Etiotropijas patoloģijas terapija papildina patogēnu ārstēšanu. Pacienti ir parakstīti:

    1. Imūnstimulatori un imūnmodulatori - "Timalīns", "Levamizols",
    2. Antihipakatori - Riboksīns,
    3. Metabolika - "Kokarboksilāze", "ATP",
    4. B grupas vitamīni,
    5. Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.

    Ārkārtējos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti glikokortikoīdi - prednizonu, deksametazonu. Neskatoties uz to, ka tie ir spēcīgi imunitāti nomācoši līdzekļi, šie līdzekļi kavē smagu tuberkulozes iekaisumu.

    Fizioterapija

    Fizioterapijas darbības veicina eksudāta rezorbciju, stimulē bojāto audu remontu un remontu, kavē saķeres veidošanos.
    Fizioterapija tuberkulozes ārstēšanai ietver:

    • Magnētiskā terapija
    • Ultraskaņa
    • Lāzera terapija
    • Anti-tuberkulozes zāļu, vitamīnu, desensibilizējošo un rezorbējošo līdzekļu elektroforeze,
    • Phonophoresis,
    • Radioviļņu terapija.

    Bez tam balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopātija ir indicēta pacientiem ar tuberkulozi. Klimatoterapija ietver sacietēšanu, izmantojot gaisa vannas un netiešo saules staru iedarbību.

    Plaušu tuberkulozes gadījumā ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, sabrukšanas terapiju. Visas šīs procedūras ir atļautas tikai atveseļošanās posmā vai neaktīvajos tuberkulozes izpausmēs.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskajai ārstēšanai ir tādi gadījumi, kad konservatīvā terapija nenoved pie pacienta izārstēšanas.

    Veiciet orgānu rezekciju, proti, noņemiet plaušu segmentus vai cilpiņas. Smagos gadījumos lietojiet torakoplastiku un dobuma plastmasas slēgšanu.

    1. Plaušu rezekcija tiek veikta dažādos apjomos. Dažiem pacientiem tiek noņemta visa plaušu, celma vai dobuma daiva. Operācijas indikācijas: ķīmijterapijas nepietiekama efektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret antibiotikām, smagu komplikāciju attīstība.
    2. Torakoplastika tiek veikta gadījumos, kad ir kontrindikācijas plaušu rezekcijai. Šīs operācijas indikācijas ir: plaušu audu iznīcināšana, pleiras empīma, bronhopopleurālas fistulas.
    3. Ja urīnā nav mikobaktērijas, tiek veikta vienpakāpes operācija - cavernotomija ar cavernoplastiku.
    4. Limfmezglu noņemšana.

    Tautas medicīna

    Pacientiem ar tuberkulozi ir lietderīgi dzert matei un pamātei novārījumu, Althea infūziju, priežu pumpurus, trīs reizes dienā lietot zivju eļļu. Ar ķīniešu lācīti ir ķīniešu slimības ārstēšanas metode. Tie tiek noķerti, mazgāti, žāvēti, sasmalcināti, sajaukti ar medu un iegūst iegūto produktu. Lai ārstētu tuberkulozi, lietojiet ķiplokus, mārrutkus, propolisu, cūku taukus.

    Lai ārstētu tuberkulozi, izmanto vaska pelnu kāpurus. Viņu fermentus viegli sagremot mikobaktērijas vaska kārtu un iznīcināt Koča zizli. Sagatavojiet spirtu tinktūras kāpurus un uzņemiet ilgtermiņa ekstraktu.

    Tuberkulozes ārstēšanai tiek plaši izmantots piens ar lāču taukiem, klijas un auzu novārījums, medus un badža tauku maisījums.

    Tīras darvas piliens tiek sadalīts vairākās daļās un tiek ņemts dienas laikā, izspiež ar dārzeņu sulu vai kafiju.

    Daudzi no iepriekš minētajiem rīkiem tika izmantoti mūsu priekštečos. Daži no tiem ir aktuāli. Jebkura ārstēšana, ieskaitot tautu, var tikt uzsākta tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu. Aprakstītie rīki var būt labs papildinājums galvenajam ārstēšanas veidam.

    Profilakse

    Tuberkulozes profilakse ietver specifiskas un nespecifiskas metodes.

    Īpaša profilakse

    Īpaša profilakse ir saistīta ar aktīvo vakcināciju ar BCG vakcīnu un ķīmijterapijas palīdzību, izmantojot anti-tuberkulozes līdzekļus.
    Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu, kas efektīvi aizsargā pret tuberkulozi. Saskaņā ar Valsts vakcinācijas kalendāru, tā tiek sniegta dzemdību stacijā pirmajās 3-7 dienās pēc bērna dzīves, un 7 un 14 gadu vecumā viņa tiek pastiprināta. Jaundzimušajiem ar vakcīnu pret tuberkulozi pēcdzemdību periodā tiek ievadīta BCG-M vakcīna, kurā ir mazāk vakcīnas celma mikobaktērijas. Vakcīnu injicē pleca vidējā trešdaļā. Pēc pāris mēnešiem injekcijas vietā veidojas infiltrāts - neliels blīvējums. Pēc 6 mēnešiem tā vietā izveidojas rēta.

    Hemoprofilakei ir svarīga loma tuberkulozes profilaksē veseliem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts slimības risks. Parasti lieto chemoprofylaxis "Isoniazid".