1. Tuberkulozes profilakses veidi

Viens no galvenajiem tuberkulozes profilakses uzdevumiem ir tādu pasākumu sistēmas ieviešana, kuru mērķis ir novērst veselīgu cilvēku tuberkulozi, cīnoties pret tuberkulozi kā infekcijas slimību. Zinātniskais pamats infekcijas profilaksei ir tuberkulozes infekcija, pētījums par tuberkulozes imunitāti, t.i. par pašu slimību un tās novēršanu.

Tuberkulozes profilakses galvenie mērķi ir vēlme ierobežot un padarīt drošu saslimšanu ar tuberkulozes slimniekiem, kuri spēj inficēt apkārtējo vidi (īpaši baktēriju separatorus) ar veselu iedzīvotāju grupu [9, 12. lpp.].

Tur ir šādi tuberkulozes profilakses veidi:

Sīkāk apsveriet šos tuberkulozes profilakses veidus.

Sociālā profilakse ir pasākumu kopums iedzīvotāju veselības uzlabošanai:

- mātes un bērnības aizsardzība;

- apdzīvotu vietu izbūve un apdzīvoto vietu uzlabošana;

- materiālo dzīves apstākļu uzlabošana;

- vispārējās kultūras pieaugums un sanitāro zināšanu ieviešana;

- plaša fiziskās kultūras un sporta attīstība.

Visi šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu tuberkulozes sastopamību.

Konkrēta novēršana nozīmē:

- aprūpe pacienta klīnikā un viņa apmācība;

- sadalīšana novērošanas grupās ambulance;

- riska grupu sadalījums.

Mums nevajadzētu aizmirst pacienta psihes īpatnības, viņa reakcija uz informāciju par tuberkulozi, par kuru viņš ziņoja. Tuberkulozes slimnieks ir īpaša veida klausītājs un lasītājs, kas ir ļoti jutīgs pret visu, kas saistīts ar viņa slimību. Ja pasniedzējs ir bezrūpīgi, ja, piemēram, viņš domā par patoloģiskām izmaiņām un dažādām komplikācijām, pacientam var būt nepareiza ideja un skepticis par režīma un ārstēšanas priekšrocībām. Emocionāli pacienti var attīstīt hipohondriju. Tādēļ pacientam jāpaskaidro, ka pat uzlabotas tuberkulozes formas ir izārstējamas. Ar šādu taktiku lekcija kļūst par efektīvu psihoterapeitisku notikumu. Parasti šāda veida profilaksi veic medmāsa.

Ir nepieciešams pārliecināt pacientu atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas - tas ir svarīgs higiēnas režīma elements. Tajā pašā laikā, līdz ar apdraudējumu, kas ir dzērumu un alkoholisms, prezentāciju, īpaši jāuzsver alkohola bojājums pacientiem ar tuberkulozi. Liela nozīme ir arī tuberkulozes pacientu izskaidrojumam par smēķēšanas briesmām.

Māsa māca pacientam rūpēties par savu veselību (rūpīgi lietot narkotikas, ievērot režīmu, atmest smēķēšanu un alkoholu), izskaidro un palīdz radiniekiem veidot mājas sanatorijas vidi, paskaidro pacientam nepieciešamību aizsargāt ģimenes locekļus no infekcijas. Māsas saruna ar radiniekiem un pacientiem ir izskaidrojama:

a) higiēnas režīms, ieskaitot diētu, kas ir tuberkulozes ārstēšanas pamats;

b) pacienta personīgā higiēna, pašreizējā dezinfekcija;

c) tuberkulozes pacienta pareiza uztura;

d) nepieciešamība apkarot alkohola lietošanu un smēķēšanu;

e) obligāta regulāra ķīmijterapijas zāļu lietošana;

e) aizsardzība pret citu cilvēku (apmeklētāju) inficēšanos [4, p. 28].

Visbīstamākie citu infekcijas ziņā ir krēpas. Māsai ir jāmāca pacients ievērot klepus higiēnu un noteikumus par krēpu savākšanu. Klepojot un šķaudot, ir nepieciešams pārklāt muti un degunu ar kreisās rokas palmu aizmugurē, atkāpties no kaimiņa vai sarunu biedra - tas ir princips, ka māsa pacientam jāpaskaidro.

Māsai vajadzētu iemācīt pacientam rīkoties ar kabatas spītonu un pārliecināties, ka to lieto visur, tos uzglabājot speciāli izgatavotos un viegli dezinficējamos maisos.

Māsai arī jāizskaidro radiniekiem pareizas uzvedības sistēma ar pacientu.

Sanitārā profilakse sastāv no šādiem punktiem:

- pacientu izolēšana ar baktēriju ekskrēcijas tuberkulozi;

- pareiza un sistemātiska pacienta atrašanās vietas dezinfekcija;

Izolācija Kopš 20. gadsimta 20. gadiem obligāti pārvietošana tika legalizēta ģimenēm, kurās ir tuberkulozes slimnieks ar baktēriju izdalīšanos. Tuberkulozes slimniekiem pakļauti pārcelšanās.

Dezinfekcija tiek plaši izmantota, un tā nav zaudējusi nozīmi. Vada hloramīns, balinātājs. Hloramīns 1-2% šķīdumā (lietots medicīnas iestādēs) nav efektīvs pret Mycobacterium tuberculosis, tādēļ tiek izmantotas lielas koncentrācijas [3, p.173]. Veiciet mitru tīrīšanu 2 reizes dienā. Kad pacients ir izolēts, galīgo dezinfekciju veic pilsētas iznīcināšanas spēki - visa istaba tiek apstrādāta, lietas un drēbes tiek nosūtītas uz dekamera. Pašreizējā dezinfekcija ietver arī: atsevišķus traukus, obligātu apstrādi ar hloramīnu (mērcēšana 5 stundas). Labāk ir ieteikt vārīties 2% soda šķīdumā (karsto šķīdumu uzreiz iznīcina Mycobacterium tuberculosis). Parasti ieteicams ņemt 60 sodas uz 3 litru burku [7, p.22].

Gultu un apakšveļu vajadzētu vārīt. Vēlams, lai telpā, kurā dzīvoja pacients, nebūtu paklāju, jo, pēkšņi klejot, putekļu daļiņas nokļūst mēbelēs un paklājos.

Svarīgs sanitārās profilakses pasākums ir novērst tuberkulozes slimnieku darbu ar bērniem, ēdināšanas un pakalpojumu nozarē. Aizliegums dažām profesijām:

a) visas profesijas, kas saistītas ar saskarsmi ar bērniem - pedagogiem, skolotājiem uc;

b) visas ar sabiedriskiem pakalpojumiem saistītās profesijas;

c) ar transportu saistītās profesijas (ceļveži, lidojumu pavadoņi utt.).

Tikai apmēram 20 profesijas.

Profilaktisko prettuberkulozes līdzekļu vidū izdalās hemoprofilakse.

Māsa uzrauga ķīmijterapijas lietošanu ne tikai tuberkulozes slimnieku ārstēšanai, bet arī veselīgas cilvēku profilaksei. Hemoprofilaksi lieto dažām stingri ierobežotām indikācijām. Nav pamata apsvērt primāro ķīmijprofilaksi kā plašu līdzekli infekcijas novēršanai. Tikai BCG vakcinācija ir droša tuberkulozes profilakses metode neinficētos cilvēkos. Hemoprofilakta iecelšana neorganizētos gadījumos ir pieļaujama ierobežotā laika posmā, ja vakcinācija kāda iemesla dēļ nav iespējama vai pastāv augsts infekcijas risks.

Būtiski nosacījumi, lai sasniegtu ķīmijterapijas efektivitāti, ir atbilstošā kontingenta pareiza un saprātīga izvēle, un medmāsai rūpīgi jānovēro zāļu dienas deva visā ķīmijprofilakses laikā.

Tuberkulozes profilakse mūsdienu apstākļos

Tuberkuloze ir lipīga un ļoti bīstama slimība. Atšķirībā no citām infekcijas slimībām, tam ir hronisks cēlonis, kas ievērojami palielina inficēto cilvēku skaitu.

Izraisošais līdzeklis ir Mycobacterium tuberculosis jeb "Koch's wand". Dienas laikā pacients var piešķirt miljardus bacilu, tādēļ ir svarīgi ievērot personas higiēnas noteikumus visiem pacientiem.

Tuberkuloze sākotnēji var parādīties kā saaukstēšanās, pneimonija un dažreiz pat asimptomātiska, tādēļ īpaši svarīga ir profilakse un agrīna diagnostika.

Jāatceras: šī mānīgā infekcija izraisa bojājumus visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām.

Tuberkulozes attīstību veicina faktori, kas vājina ķermeņa aizsardzību: pārmērīgs darbs, ilgstoša pārmērīga trauksme, nepietiekams uzturs un hroniskas slimības: plaušu slimība, diabēts, peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ilgstoša smēķēšana un alkohola lietošana.

Tuberkulozes cēloņsakarības pārnēsāšanas veidi var būt dažādi: aerosols vai aerogēns (gaisā vai gaisā esošs putekļi), gremošanas traucējumi, kontakts, retāk intrauterīns (no mātes, kas cieš no tuberkulozes līdz auglim caur placentu). Visbiežāk sastopams aerosola ceļš, tas veido 95% gadījumu infekcijas ar tuberkulozi. Šajā gadījumā slimības slimības izraisītāji slimniekiem pārnēsā veselīgi ar krēpu pilieniņām klepojot, šķaudot, runājot. Tā kā mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga pret apkārtējo vidi (tās viegli panes zemas temperatūras līdz -27,30 C, izturas 1-2 minūtes vārot, izkļūst krēpās 15-20 minūšu laikā, pakļaujot tiešiem saules stariem), tās paliek dzīvotspējīgas jau ilgu laiku un pēc izdalīšanas pacientiem var izraisīt slimības ilgu laiku. Enerģētiska infekcija ar tuberkulozi ir saistīta ar pārtikas nepietiekamu termisko apstrādi. Prenatālā veidā infekcijas var inficēties ar zīdaiņiem, kas baro ar mātes ar tuberkulozi. Ar kontaktu ceļu tuberkulozes pārnēsāšana notiek ar inficētiem dvieļiem, veļai, gultām un traukiem.

Ir specifiskas un nespecifiskas tuberkulozes profilakses metodes.

Būtiska loma preventīvo anti-tuberkulozes darbību īstenošanā mūsdienu apstākļos ir arī tuberkulīna diagnoze - Mantoux tuberkulīna tests ar 2 TE, galvenokārt bērniem un pusaudžiem, kā arī dažām iedzīvotāju grupām līdz 30 gadu vecumam.

BCG vakcīna ir dzīvs tuberkulozes patogēns, kas pēc īpašas ārstēšanas ir zaudējis spēju izraisīt slimību, bet nav zaudējis spēju radīt prettuberkulozes imunitāti.

Ir divu veidu vakcīnas - BCG un BCG-M. BCG vakcīnu lieto, lai vakcinētu veselus jaundzimušus, kuri sver vismaz 2000 un nav kontrindicēti BCG vakcinācijai.

Vakcinācija un revakcinācija (vakcīnas atkārtota ievadīšana) pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušajiem un neinficētām tuberkulozes mikobaktērijām skolas vecuma bērniem ar BCG vakcīnu.

Bērns tiek vakcinēts 4-7. Dzīves dienā. Revakcinācija (atkārtotas vakcīnas ievadīšana imunitātes uzturēšanai) tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā veseliem bērniem ar iepriekš veiktu Mantoux testa negatīvu rezultātu.

BCG vakcīna tiek ievadīta stingri intrakutānā kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežās. Ar pareizu vakcīnas ievadīšanas metodi tiek veidota papulga ("poga") ar baltu krāsu. Pēc 15-20 minūtēm poga pazūd, un pēc 4-6 nedēļām tā atkal veidojas, pārvēršot pūslīšu, kas ir pārklāta ar garoza. Pēc 2-4 mēnešiem garozā 90-95% vakcinēto bērnu veido rētu, kura diametrs ir līdz 10 mm.

Galvenie bērna imunitātes pret tuberkulozes indikatoriem rādītāji ir pozitīvs Mantoux tests (pēc vakcinācijas alerģija) un 5 vai vairāk milimetru vakcīnas rētas diametrs (efektīvas vakcinācijas indikators).

Komplikācijas pēc vakcinācijas ar BCG ir reti (0,003-0,02%) un parasti ir vietēja rakstura.

Pirms BCG vakcinācijas bērns jāpārbauda pediatram, kurš nolemj par vakcināciju.

Liela nozīme cīņā pret tuberkulozi ir fluorogrāfija. Fluorogrāfija jāveic vismaz reizi divos gados visām personām vecumā virs 15 gadiem, taču ir tā dēvēta populācijas grupa, kam fluorogrāfija jādara biežāk - vienu reizi gadā vai pat reizi pusgadā. Reizi gadā fluorogrāfija tiek veikta bērnu un pusaudžu institūciju darbiniekiem; cilvēki, kas strādā pārtikas rūpniecībā, kā arī pacienti ar slimībām, kas samazina tuberkulozes aizsardzību.

Divreiz gadā fluorogrāfiju veic ar ieslodzītajiem, grūtniecības un dzemdību nama slimnīcu darbiniekiem, ieslodzījuma vietām, cilvēkiem, kas inficēti ar imūndeficīta vīrusu, un tiem, kas saskaras ar tuberkulozes slimniekiem. Papildus šiem gadījumiem tuberkuloze tiek konstatēta, kad pilsoņi meklē medicīnisko aprūpi.

Nespecifiski preventīvie pasākumi ir šādi:

Darbības, kas palielina ķermeņa aizsardzību (racionāls darba un atpūtas veids, pareizi uztura, atmest smēķēšanu un dzert alkoholu, sacietēšana, vingrinājumi). Pasākumi, kas atdzīvina mājokli un darba vidi (samazinot telpas izspiešanu un putekļainību, atbilstību telpas ventilācijai).

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir galvenais faktors, lai novērstu vienu no visbīstamākajām un izplatītākajām cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimībām pasaulē. Slimība bieži ietekmē plaušas. Daudz retāk - citi orgāni un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnests no pacienta ar gaisā esošām pilieniņām: klepus, šķaudot, runājot. Ar imunitātes samazināšanos un vides faktoru iedarbību slimība var attīstīties. Zināšanas par tuberkulozes simptomiem, tās klīniskajām formām, ārstēšanas specifiku un profilakses metodēm palīdzēs dziedēt un izvairīties no slimības.

Tuberkuloze ir liela sociālā un medicīniskā problēma. To novēršanas pasākumu komplekss ir vērsts uz infekcijas izplatības avotu, tās izplatīšanas veidiem un jutīgo kontingentu.

Zīm. 1. Materiālās atņemšanas, nabadzības, izsalkuma un dzērumu veicina tuberkulozes slimība.

Zīm. 2. Nabadzības problēma globālā mērogā ir nesaprotama cilvēcei.

Sociālās aktivitātes cīņā pret tuberkulozi

Sociālās aktivitātes koncentrējas uz sociālo riska faktoru samazināšanu. Tajos ietilpst:

  • iedzīvotāju materiālā un dzīves līmeņa palielināšanās;
  • nabadzības parādības likvidēšana;
  • ekoloģiskās situācijas uzlabošana;
  • paaugstinot kultūras līmeni un sociālo izpratni.

Šo nosacījumu izpildi ietekmē sociālekonomiskā situācija valstī, tās politiskā struktūra un ideoloģija.

Tuberkulozes profilakses mērķis ir samazināt cilvēka sociāli ekonomisko slogu!

Medicīniski profilaktiskie pasākumi

Medicīnisko profilakses pasākumu mērķis ir samazināt inficēšanās risku ar tuberkulozes infekciju veselam kontingentam. Tās galvenās jomas:

  • Antiepidēmiskie pasākumi pacienta dzīvesvietās.
  • Laicīga pacientu atrašana (slimības agrīnajā stadijā).
  • Pietiekama attieksme.
  • Cīņa pret hospitalizētām infekcijām un ārstēšanas pārtraukumiem.
  • Vakcinācija un hemoprofilaktika.

Zīm. 3. Pacientu savlaicīga atklāšana ir viens no galvenajiem tuberkulozes profilakses virzieniem.

Anti-epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas apvidū

Nosakot pacientu ar tuberkulozi, vietējais fizioterapijas ārsts izstrādā plānu infekcijas uzmanības centrā. Nosaka pacienta ārstēšanas plānu. Tiek pārbaudīti visi viņa ģimenes locekļi un tiek veikta hemoprofilaktika. Pacienta ģimenei ir dezinficējošie šķīdumi.

Tuberkulozes infekcijas profilakse pacienta ģimenē ietver šādas darbības:

  • atsevišķu ēdienu piešķiršana pacientam, viņas individuālā uzglabāšana un īpaša ārstēšana;
  • atsevišķu dvieļu un gultas veļas sadali;
  • īpašas spītes izmantošana;
  • veicot pašreizējo dezinfekciju (ikdienas telpas mitrā tīrīšana);
  • galīgā dezinfekcija. To veic sanitāri epidemioloģiskais dienests, ja tiek hospitalizēta slimniece vai viņa nāves gadījumā.

Dezinficēšana objektos un lietās, kas ir pacienta lietošanā

  • Krējuma un spītona dezinficēšana ar 5% hloramīna šķīdumu.
  • Bļodu vāra ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Vārīšanās laiks ir vismaz 20 minūtes. Vai nu spittoon iemērc 6 stundas 5% hloramīna šķīdumā, pēc tam apstrādā ar siltu ūdeni.
  • Trauki ir vārīti vismaz 20 minūtes. ūdenī vai 2% soda šķīdumā.
  • Linu iemērc veļas mazgāšanas līdzekļos un vārīt vismaz 20 minūtes.

Zīm. 4. Fotoattēlos sagatavoti līdzekļi dezinficēšanai virsmas, veļa, trauki.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta, lai novērstu inficēšanos ar cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar pacientiem!

Savlaicīga tuberkulozes pacientu noteikšana

Tūlītēja tuberkulozes noteikšana ļaus izārstēt pacientu pēc iespējas ātrāk, ar minimālu kaitējumu pacienta veselībai. Slimības novēlota konstatēšana, kad skar plašas orgānu daļas, iznīcināšanas kanālu un masveida baktēriju klātbūtne ir grūti izārstēt, un reizēm tas nav iespējams. Šādi pacienti ir īpaši bīstami apkārtējiem iedzīvotājiem.

Pacientu ar tuberkulozi noteikšanas uzdevumi tiek piešķirti vispārējā medicīnas tīkla ārstiem. Slimības noteikšana tiek noteikta profilaktiskos izmeklējumos, pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība klīnikā, un pacientiem, kuri tiek hospitalizēti citu slimību gadījumā. Vispārējā medicīnas tīkla ārstiem ir jāzina tuberkulozes simptomi, pienācīgi jāvērš intervija un jāpārbauda pacienti, jāizmanto radioloģiskās diagnostikas metodes, mikrobioloģiskās un bronholoģiskās metodes.

Krievijas Federācijā tiek izmantoti pieaugušo un pusaudžu masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi par agrīnu un savlaicīgu tuberkulozes noteikšanu. Tuberkulīna diagnoze ir galvenā metode tuberkulozes baktēriju infekcijas noteikšanai, indivīdiem ar paaugstinātu slimības risku un bērniem ar tuberkulozi. Lai veiktu tuberkulīna diagnostiku, tiek izmantots Mantoux tests (Mantoux tests). Tas ir vienīgais veids, kā agrīni diagnosticēt tuberkulozi bērniem.

Slimības noteikšana un atbilstoša ārstēšana savlaicīgi izraisa faktu, ka pacienti ātri kļūst par neinfekcioziem un galīgi izārstējami savlaicīgi.

Zīm. 5. Mantoux reakcija (Mantoux tests) ir vienīgā metode bērnu agrīnai tuberkulozes noteikšanai.

Zīm. 6. Lai noteiktu slimību, mobilās (labās) un stacionārās (kreisās) fluorogrāfijas vienības tiek izmantotas masveida secībā.

Bakterioskopiskais pētījums

Tuberkulozes analīze ar tiešās mikroskopijas palīdzību ir visvienkāršākais un ātrākais veids, kā mikobaktērijas noteikt pētāmā materiālā. Nosakiet patogēnu klātbūtni 1 stundas laikā. Izmantojot šo metodi, mikobaktēriju noteikšana ir iespējama tikai tad, ja tās ir ne mazākas par 10 tūkstošiem mikrobu šūnu 1 ml materiāla. Tāpēc negatīvs rezultāts vēl nav iemesls tuberkulozes diagnostikas izslēgšanai. Turklāt diagnostikas materiāla kvalitāte ietekmē analīzes efektivitāti.

Zīm. 7. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskajos materiālos, tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode uztriepes veidā - tiešā mikroskopija (pa kreisi) un luminiscējoša mikroskopija (pa labi). (pa kreisi ir tieša bakterioskopija) un stādot materiālu uz uzturvielu barotnēm.

Kultūras metode

Tuberkulozes analīze, izmantojot bioloģiskā materiāla sēšanas metodi (kultivēšanas metode), ir jutīgāka nekā uztriepes mikroskopija. MBT tiek atklāts, ja testa materiālā ir vairāki simti no tiem. Laiks saņemt atbildi no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Līdz tam laikam ķīmijterapija ir paredzēta "akli".

Zīm. 8. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskajos materiālos, patogēnu noteikšanas metodi izmanto materiāla kultivēšanai kultūras vidē. Fotoattēlā redzama slavu mikobakteru koloniju augšana Löwenstein-Jensen olu vidē. Fotoattēls parāda mikobaktēriju koloniju.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta pacientu agrīnai un savlaicīgai noteikšanai!

Piemērota tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana pašreizējā stadijā ir svarīga sastāvdaļa cīņā par infekcijas izplatības novēršanu. Bacilli izdalījumu skaita samazināšana palīdzēs samazināt inficēto cilvēku skaitu un novērst jaunu saslimšanas gadījumu rašanos.

Apstrādes procesa stratēģija ir pēc iespējas ātrāk apspiest mikobaktēriju populāciju un samazināt infekcijas izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Galvenie antibakteriālās terapijas principi ir šādi:

Antimikrobiālās terapijas uzsākšanas termiņš. Tas ļaus pacientam izbeigt baktēriju izdalīšanos ārstēšanas agrīnās stadijās un atjaunot skarto orgānu, nekaitējot organismam kopumā.

Tuberkulozes ārstēšanai vajadzētu būt ilgai, līdz tiek pabeigta klīniskā terapija. Ja pacientam tiek diagnosticēta novārtā atstātā slimības forma, ārstēšana turpināsies, kamēr infekcijas process stabilizēsies.

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādības:

  • saskarsme ar infekciju;
  • iedarbība uz pacienta ķermeni kopumā (imūnsistēmas stāvoklis) un uz tā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem (patogēnā ārstēšana);
  • slimības simptomu samazināšana un likvidēšana;
  • lokāla ārstēšana
  • ķirurģisko ārstēšanu.

Anti-TB zāļu lietošana ir regulāra. Pat mazi pārrāvumi noved pie zāļu rezistences attīstības. Pret tuberkulozes narkotiku saņemšanai jānotiek medicīniskā personāla uzraudzībā.

Atbilstīga tuberkulozes ārstēšana ir svarīgs pasākums, lai novērstu tuberkulozi!

Zīm. 9. Zāļu uzņemšana.

Īpaša tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes vakcinācija ir galvenā sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē tagad ir padarījušas vakcināciju obligātu sastāvdaļu darbā, lai novērstu tuberkulozes attīstību.

Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin izveidoja BCG celmu, ko lietoja, lai vakcinētu cilvēkus. 1921. gadā pirmais bērns tika vakcinēts.

  • Sagatavot vakcīnu no dzīvās un novājinātās Mycobacterium tuberculosis celma, kas gandrīz zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
  • Vakcīnu injicē ādas augšdelma augšdaļas augšdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
  • Vakcīnas ietekme samazināsies līdz 4. gadam.
  • Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 līdz 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ netiek ieviesta vakcīna dzemdību stacijā, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otrā vakcinācija tiek veikta 7 gadus veciem bērniem (pirmās klases skolēni).

  • Pilna imunitāte veidojas gada laikā.
  • Par imunitātes radīšanu norāda rētu, kas radies vakcinācijas rezultātā. To pilnībā veido 9 - 12 mēneši.
  • Ja rētas izmērs ir 5 - 8 mm, tad aizsardzības indekss pret tuberkulozi ir no 93 līdz 95%.
  • Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
  • Ja rēta ir 10 mm un deformējas, tad tā saka, ka vakcinācijas laikā radās komplikācijas, un imunitāte nav attīstīta.
  • Komplikāciju biežums no vakcinācijas ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas kā auksti abscesi, virspusējas čūlas, BCG-tā (reģionālais limfadenīts, osteīts, konjunktivīts), keloīdu rētas. Ļoti reti vispārējā BCG infekcija attīstās.

Tuberkulozes profilakse bērniem ar vakcīnu lietošanu novērš plašu tuberkulozes formu veidošanos.

Zīm. 10. Vakcinācija dzemdību stacijā (pa kreisi) klīnikā (pa labi).

Tuberkuloze bērniem ir diezgan bīstama slimība. Vecākiem jāzina, ka, atsakoties vakcinēties, bērns zaudē tiesības uz aizsardzību pret infekciju!

Ķīmijterapija

Hemoprofilakcija tiek veikta indivīdiem, kuriem ir liels risks iegūt tuberkulozi. Ķīmijterapijas zāles var samazināt mikobaktēriju skaitu cilvēka ķermenī. To uzņemšana novērš slimības attīstību. Obligātā ķīmijterapijas likme vispirms tiek pakļauta:

  • bērni primārās tuberkulozes infekcijas periodā
  • mājsaimniecības kontaktpersonas.

Ķīmijterapijas periods ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.

Tuberkulozes kontrole ir viens no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) galvenajiem uzdevumiem,

Tuberkuloze ir slimība, kuru 95% gadījumu pārnēsā gaisa pilieni. Mycobacterium tuberculosis klepus nonāk vidē un inficē citus. Ietekmētos cilvēkus vājina imunitāte. Gandrīz 30 reizes lielāka iespēja saslimt ar tuberkulozi cilvēkiem ar HIV infekciju.

1/3 pasaules slimo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozes bacillus. Neliela daļa no viņiem saslimst. Slimības dēļ no infekcijas slimībām tuberkuloze ir otrajā vietā. 2014. gadā aptuveni 10 miljoni cilvēku ar tuberkulozi miruši aptuveni 1,5 miljonu iedzīvotāju. Pateicoties savlaicīgai atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai, no 2000. līdz 2013. gadam tika izglābti 37 miljoni cilvēku, un šajā periodā mirstība samazinājās par 45%.

Galvenie PVO uzdevumi cīņā pret tuberkulozi:

  • Nodrošināt pacientiem netraucētu piekļuvi augsta līmeņa medicīniskajai aprūpei.
  • Samazināt slimības sociālekonomisko stāvokli.
  • Lai aizsargātu populācijas, kuras ir jutīgas pret tuberkulozi, tai skaitā ar kombinētu patoloģiju - tuberkulozi un HIV, pret multirezistentu tuberkulozi.
  • Atbalstīt jaunu slimību ārstēšanas metožu izstrādi un to efektīvu izmantošanu.
  • Cilvēktiesību aizsardzība tuberkulozes ārstēšanā un profilaksē.

Tuberkulozes profilakse ir galvenais valsts veselības aizsardzības programmu mērķis daudzās pasaules valstīs. Pasākumi sociālās orientācijas cīņā pret tuberkulozi, medicīnas preventīvie pasākumi, pretepidēmiskus pasākumi perēkļu tuberkulozes infekcija, laikus atklāt tuberkulozes pacientu, atbilstošu tuberkulozes ārstēšanā, specifisko profilaksi TB un chemoprophylaxis - pamata drošības tuberkulozes profilaksei Krievijas Federācijā.

Zīm. 11. Kumelīte - simptoms tuberkulozes kontrolei pasaulē.

Efektīva tuberkulozes novēršana

Tuberkuloze ir bīstama un ļoti izplatīta infekcijas slimība. Katru gadu tas aizņem simtiem tūkstošu cilvēku dzīvi. Tāpēc lielākajā daļā valstu to novēršana ir valstu veselības aizsardzības programmu galvenais mērķis.

Lai apkarotu šo slimību medicīnā, uzsvēra atsevišķu specialitāti - ftizioloģiju. Fizioterapeiti ārstē tikai tuberkulozi, tādēļ viņi zina šīs patoloģijas īpatnības mazākās detaļās.

Tas ir ārsts, kurš arī nodarbojas ar profilakses pasākumu izstrādi. Tuberkulozes profilakse ir svarīgs TB ārstu uzdevums.

Īsumā par tuberkulozi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis (ko sauc arī par Koch spieķi). Pārraidīts galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām.

Tas attiecas ne tikai uz cilvēkiem, bet arī uz dzīvniekiem, kas arī ir šīs slimības izplatītāji. Vairumā gadījumu infekcija ir asimptomātiska, bet dažkārt kļūst aktīva.

Visus orgānus, bez izņēmumiem, var ietekmēt tuberkuloze, bet Koch sticks joprojām ir daudz tropiska - tas ir plaušu audi. Tieši šī lokalizācija notiek visbiežāk.

Plaušu tuberkulozi izpaužas ilgstoša gaita ar klepu un hemoptīzi (progresīvā gadījumā). Temperatūra reti palielinās līdz lielam skaitam, tāpēc pacienti dodas pie ārsta vēlāk, nopietni neuzņemoties klepus (skatiet pieaugušo tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā: kad jāpārbauda jūsu veselība).

Tas izraisa augstu slimības izplatību, jo pacienti ne vien ilgstoši nesaņem adekvātu ārstēšanu, bet arī mikobaktēriju sekretāri vidē.

Kā novērst tuberkulozes izplatīšanos

Visā pasaulē aktīvi attīstās veidi, kā novērst tuberkulozes izplatīšanos.

Visas profilaktiskās metodes var iedalīt divās lielās grupās:

Īpaši pasākumi ir tieši saistīti ar slimības izraisītāju. Nespecifiskas metodes ir vispārīgi pasākumi.

Īpaša profilakse

Īpaša tuberkulozes profilakse ietver vakcināciju, Mantoux diagnostikas testus un ķīmijterapiju.

BCG vakcinācija

Tajā tiek izmantota vakcīna, kas sagatavota, pamatojoties uz dzīvu novājinātu tuberkulozes bacillus (BCG). Pirmo reizi imunizācija tiek veikta bērniem tūlīt pēc dzemdībām, un pēc tam atkal pēc 7 gadiem. Galvenais vakcinācijas nosacījums ir bērna pilnīga veselība. Ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi vai ir slimība, imunizācija tiek aizkavēta, līdz tā tiek izņemta.

Sīkāka informācija par vakcināciju pret tuberkulozi atrodama šī raksta videoklipā.

Mantou tests

Arī īpaša profilakse ietver agrīnu tuberkulozes diagnostiku, izmantojot Mantoux testus vai diaskintest. Šī testa būtība ir tuberkulīna (mikobaktēriju ekstrakti) caur ādu vai intradermālā ievadīšana.

Ja organisms ir inficēts ar Koča zizli, uz papīra, tūska un apsārtums veidojas asa vietēja reakcija.

Šis tests tiek izmantots agrīnai diagnosticēšanai, kā arī to cilvēku identificēšanai, kuriem nepieciešama ciešāka tuberkulozes uzraudzība un ķīmiskā profilakse. Bet bieži vien kļūdaini pozitīvas reakcijas rodas Mantoux testā, tādēļ šāda veida diagnoze netiek uzskatīta par ļoti specifisku.

Profilaktiskā ķīmijterapija

Profilaktiskai ķīmijterapijai ir ieteicama personām, kurām ir risks saslimt ar šo slimību, vai veikt mikobaktērijas, lai novērstu aktīvo procesu.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas bieži saskaras ar slimajiem (piemēram, TB ārstiem) vai slimiem ģimenes locekļiem. Tie ir paredzēti ilgtermiņa narkotiku lietošanai tuberkulozes ārstēšanai, bet citās devās.

Kāds cits ir apdraudēts, parādīts nākamajā tabulā:

Nespecifiska profilakse

Šāda veida profilakse ietver plašu kopīgu pasākumu kopumu. Tie ietver:

  • Slimnieku un Koča nūju pārvadātāju identifikācija;
  • savlaicīga un adekvāta slimnieku ārstēšana (skatīt mūsdienu tuberkulozes tabletes - lietošana, kontrindikācijas, klasifikācija);
  • pret epidēmijas pasākumiem infekcijas apvidū;
  • sociālās aktivitātes.

Visi šie pasākumi palīdz samazināt gadījumu skaitu un tos, kas ir infekcijas avots citiem.

Noteikt inficēto

Slimu cilvēku un infekcijas nesēju svarīga atrašana ievērojami palīdz samazināt jaunievēlošo slimnieku skaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti Mantoux testi bērniem un regulāri fluorogrāfijas pētījumi pieaugušajiem.

Atbilstoša attieksme pret gadījumiem

Bieži slimnieks, kurš nav pilnībā apstrādāts, kļūst par jaunu tuberkulozes infekcijas avotu. Tādēļ ir ļoti svarīgi veikt atbilstošu ārstēšanu visiem pacientiem un sākt to pēc iespējas ātrāk.

Terapijas kursa beigās ir nepieciešami papildu testi, lai nodrošinātu infekcijas izskaušanu. Un dažos gadījumos ir nepieciešams veikt atkārtotu ķīmijterapijas kursu, lai novērstu reintegrāciju.

Pret epidēmijas pasākumi

Rokasgrāmata prasa ievērot īpašus pasākumus ģimenēs, kurās persona bija saslimusi ar šo slimību. Pirmkārt, ir jāveic mitrā tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumu.

Apstrādājiet pacienta drēbes un gultas, kā arī ēdienus un visas lietas, ko viņš lieto. Otrkārt, visiem ģimenes locekļiem ieteicams veikt profilaktisku ķīmijterapiju.

Sociālie notikumi

Vietējie dzīves apstākļi ietekmē tuberkulozes izplatību. Iepriekš viņš tika uzskatīts par sociāli atkarīgu slimību. Tas ir saistīts starp nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem un inficēšanās ar mikobaktērijām varbūtību.

Šī saite tagad ir noraidīta. Ļoti bieži ļoti veiksmīgi un bagāti cilvēki cieš no tuberkulozes. Bet tomēr, dzīvojot sociāli nelabvēlīgos apstākļos, saslimstības risks ir daudz lielāks. Sakarā ar zemu higiēnu un sliktu uzturu, kas samazina ķermeņa aizsargājošās īpašības.

Tuberkuloze ir sarežģīta slimība, kuru vieglāk novērst, nekā izārstēt. Tālāk sniegtajā fotoattēlā ir sniegts detalizēts ceļvedis par tuberkulozes profilaksi. Ir svarīgi atcerēties visus šos nekomplicētos noteikumus un iepazīstināt tos ar jūsu ģimenes ieradumiem.

Tuberkulozes profilakse ir svarīgs jautājums medicīnā, jo, ņemot vērā nāves gadījumu skaitu, šī slimība ir otrajā vietā infekcijas slimību vidū. Ar novēlošanos tiek ievērojami palielināts komplikāciju risks, un to pašu proporciju samazinās. Tādēļ jums ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret savu veselību, neaizmirstiet vakcināciju un pēcpārbaudes, un ilgstoša klepus gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir specifiska un nespecifiska rakstura pasākumu kopums, ko izmanto vienotajam mērķim - vispārēju tuberkulozes likvidēšanu, kas šobrīd ir galvenā sabiedrības veselības un sociālā problēma.

Daudzi infekcijas profila speciālisti uzskata, ka efektīva tuberkulozes sanitārā profilakse, kuras mērķis ir atbrīvot jauno paaudzi no iespējamās inficēšanās ar imunizāciju, pilnīga pacientu atgūšana un pastāvīgu imūno reakciju stimulēšana pacientiem atveseļošanās periodā pilnīgi atbrīvos cilvēci no šīs bīstamās slimības.

Daudzās valstu veselības aizsardzības programmās dažādās pasaules valstīs ir veltīta tuberkulozes profilakses problēma, kuras darbības var mazināt infekcijas izplatību iedzīvotāju vidū, pārtraucot patoģenētisko patogēnu izplatīšanās procesu no aktīvi slimo uz veselīgiem cilvēkiem.

Tuberkulozes profilakses metodēm vajadzētu būt sociāli orientētām, tas ir, to īstenošana jāveic visā valstī un tai jābūt ekonomiskai un higiēnai raksturīgai. Vispirms valsts tuberkulozes profilakses plānā jāiekļauj pasākumi, kas uzlabo iedzīvotāju dzīves un dzīves apstākļus, optimizē darba apstākļus, novērš plaušu arodslimību attīstību un uzlabo vides kvalitāti.

Svarīgs faktors tuberkulozes sociālajai profilaksei ir iedzīvotāju uztura izturēšanās uzlabošana, cīņa pret sliktiem ieradumiem un sporta izglītības saglabāšana dažādu vecumu cilvēkiem. Pusaudžu tuberkulozes sociālā profilakse ietver veselības aprūpes tīklu paplašināšanu un pirmsskolas sanatorijas un kūrortus.

Un tajā pašā laikā visefektīvākais līdzeklis šīs infekcijas izraisītās patoloģijas apkarošanai ir īpaša tuberkulozes novēršana iedzīvotāju imunizācijas veidā, stimulējot gan indivīdu, gan pieaugušo iedzīvotāju produkcijas ražošanu ar īpašām individuālām un kolektīvām imūnās atbildes reakcijām. Specifiska tuberkulozes profilakse tiek veikta, izmantojot BCG vakcīnu, kas ir oriģināls dzīvots birojs, bet ir novājināts. Vakcīnas pret tuberkulozi bioloģiskās aktivitātes (imunogenitātes) attīstība ir saistīta ar spēju attīstīties imunizētas personas organismā un veicināt specifiskas atbildes reakcijas attīstību kopā ar organisma sensibilizāciju.

Primārā specifiskā tuberkulozes sanitārā profilakse tiek veikta jaundzimušā periodā ceturtajā dienā pēc dzemdībām, pēc kura vairākas reizes cilvēka dzīves laikā tiek paaugstināta persona līdz trīsdesmit gadu vecumam. Personu atlase, kurām nepieciešama revakcinācija, tiek veikta, pamatojoties uz Mantoux testu. Tātad, revakcinācija attiecas tikai uz personām, kurām ir bijusi negatīva Mantoux reakcija. Absolūtā kontrindikācija revakcinācijai ir tuberkulozes infekcijas fakts, jebkura veida tuberkulozes klātbūtne vēsturē, akūtu infekcijas slimību, ādas un alerģisku reakciju periods, reimatisms un epilepsija.

Daudzi zinātniskie darbi tika veltīti tuberkulozes un infekcijas slimību speciālistu specifiskās profilakses efektivitātes un lietderības izpētei, un secināja, ka šādas pozitīvas iedarbības rādītājs ir 50%. Specifiska tuberkulozes profilakse ievērojami samazina infekcijas īpatsvaru iedzīvotāju vidū un tādējādi mazina tuberkulozes un nāves komplikāciju rašanās risku.

Tuberkulozes profilakses noteikumi

Sanitārie noteikumi par tuberkulozes profilaksi ļauj noteikt konkrētas prasības organizatoriskām, terapeitiskām un profilaktiskām, pret epidēmijas un dezinfekcijas pasākumiem, kas ļauj iedzīvotājiem agrīni atklāt un novērst tuberkulozes izplatīšanos.

Visas fiziskās un juridiskās personas ievērotu sanitārās tuberkulozes profilakses metodes. Medicīniskās tuberkulozes organizācijas plāno un organizē preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst šīs slimības attīstību.

Tuberkulozes profilakses plānu izstrādā izpildvaras iestādes sadarbībā ar veselības aprūpes iestādēm un medicīnas organizācijām, kā arī tiek īstenota sanitārā režīma par tuberkulozes profilaksi īstenošanas plānu īstenošana, ir atļauts veikt federatīvās valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības pakalpojumus.

Pirmā nespecifiskā tuberkulozes profilakse ir identificēt tuberkulozes apvalka skaidras robežas. Tātad, piemērs epidēmiskā bīstamības pavarda var būt dzīvoklis, kas uz ilgu laiku, dzīvo cilvēki ar aktīvu TB slimība, elpošanas sistēmas, bagātīgi atbrīvojot aģenti šīs slimības, kā arī kāpnes un visu ieejas mājā.

Otrā tuberkulozes apvalka grupa ir teritorijas ar augstu inficēšanās risku, un tās tiek uzskatītas par sociāli labklājīgiem. Šādas koncentrēšanās piemērs var būt teritorija, kurā dzīvo viena tuberkulozes slimniece, kas noslēpj tuberkulozes mikobaktērijas, un nav citu kontaktpersonu, kā arī tiek ievēroti sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi un pašreizējā dezinfekcija.

Trešā grupa ir foci, kur pastāv augsts tuberkulozes izplatīšanās risks. Jo lomu pavarda Trešajā grupā ir jomas, kurās svinēja dzīvo kopā pacientiem ar aktīvu tuberkulozi un cilvēku bērniem un pusaudžiem, kā arī tuberkulozes perēkļi ar pacientiem, kas veidojas ar ekstrapulmonāla plūst formā fistulas.

Ceturtā tuberkulozes apvalka grupa sastāv no teritorijām, kurās pacients ar aktīvās tuberkulozes pazīmēm vairs nav baktēriju un asinsrites līdzeklis un dzīvo bez bērniem.

Piektā tuberkulozes grupa ir ārkārtīgi reti sastopama zoonoze.

Nesen epidemioloģiskā situācija attiecībā uz tuberkulozi ir ievērojami pasliktinājusies, ko izraisa neatbilstoša sanitāro noteikumu ieviešana šīs slimības profilaksei.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Bērnu tuberkulozes profilakses metodes, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt šo patoloģiju, ir tuberkulīna diagnozes izmantošana bērniem vecumā no viena gada līdz astoņpadsmit gadiem, iepriekš vakcinēti saskaņā ar imunizācijas shēmu. Mantoux tuberkulīna tests sastāv no ikdienas tuberkulīna ievadīšanas zemādā un alerģiskas reakcijas novērtēšanā.

Saskaņā ar valsts programmu, kas veltīta tuberkulozes profilaksei, tuberkulīna diagnostikas ikgadējais apjoms bērniem līdz četrpadsmit gadiem ir lielāks par 95%. Būtu jācenšas vispusīgi izvērtēt bērnus, kuri dzīvo sociāli nelabvēlīgos apstākļos.

Divu laika ikgadējo tuberkulīna rāda bērniem, kas iepriekš nav imunizēti ar prettuberkulozes vakcīnu sakarā ar to, ka tie bija medicīnisks stāvoklis vai defekta dēļ vecākiem, lai vakcinētu, bērniem, kuriem ir hroniskas nonspecific somatiskas slimības elpošanas sistēmas orgānu un kuņģa-zarnu trakta, bērni, kas ir par hormonālo, radiācijas un citostātisko terapiju, kā arī ar HIV inficētām personām.

Bērniem paredzēto tuberkulīna diagnostiku vajadzētu veikt bērna, pusaudža, ambulatorā un veselības aprūpes kabinetā. Apstiprinājums par medicīniskā personāla uzņemšanu Mantou testā jāveic vismaz reizi divos gados. Nekādā gadījumā tuberkulīna diagnozi nedrīkst veikt mājās, kā arī karantīnas bērnu organizācijās. Laika intervālam starp tuberkulozes vakcināciju un Mantoux testu jābūt vismaz trīsdesmit dienām, un pirms šīs profilaktiskās manipulācijas tiek veikts pediatrs, katram bērnam ir jāpārbauda.

Infektsionistu apspriež vairākas situācijas, kas ir nozīmīgs pamats sešiem dienas pēc tuberkulīna bērns jāsūta TB slimnīcu, kas ietver: pirmais atklāja pozitīvu reakciju kā papulas, kuru diametrs pārsniedz 5 mm gara turpinot reakciju iefiltrēties kuru diametrs pārsniedz 12 mm, paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, kas izpaužas kā infiltrācijas palielināšanās vairāk nekā 6 mm, vezikulārās nekrotiskās reakcijas Es lymphangitis. Situācijā, kad vecāki ar iepriekšminētajām bērnu kategorijām neapmeklētu tuberkulozes ambulanti, viņiem nav atļauts apmeklēt bērnu organizētās grupas. Datu par tuberkulīna diagnozi trūkums bērnībā nav iemesls aizliegt vizīti bērnu iestādē, ja ftiziatrīts apstiprina, ka nav tuberkulozes pazīmju.

Pusaudžu tuberkulozes agrīna profilakse ir plānota ikgadēja tuberkulīna diagnostika un periodiskas fluorogrāfijas pārbaudes. Pusaudžiem ir arī Mantou testu katru gadu no 15 gadu vecuma līdz 18 gadu vecumam. Pusaudži, kuri nestrādā un neuzskata tuberkulīna diagnozes izglītības iestādes, tiek veikti ambulatorās un poliklīnikas profila medicīnas organizāciju apstākļos dzīvesvietā. Papildus tuberkulozes profilakses obligāta sastāvdaļa pusaudžiem ir veikt ikgadēju rentgena pārbaudi. Situācijā, kad pusaudzis ir inficējies ar HIV infekciju, rentgena pārbaude jāveic divas reizes gadā.

Katram pusaudzim, kam ir klīniskas pazīmes, kas norāda uz iespējamu tuberkulozes slimību ilgstošas ​​plaušu slimības, eksudatīvā pleirīta, subakīta un hroniskā limfadenīta formā, mezgla eritēma, hroniskas urīnceļu slimības, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ftiziologu.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Lai efektīvi novērstu tuberkulozes izplatīšanos savlaicīgi, visiem pilsoņiem, kā arī nepilsoņiem jābūt obligātām medicīniskām pārbaudēm. Profilaktisko medicīnisko izmeklēšanu var veikt gan liela mēroga, gan individuāli medicīnas iestāžu apstākļos.

Plānu profilaktisko eksāmenu veikšanai pieaugušo vidū ir medicīnisko organizāciju prerogatīva tikai pēc tam, kad ir precizēts iedzīvotāju kvantitatīvais skaits ar tā vecumu un profesionālo sadalījumu, kā arī medicīniskās dokumentācijas rādītāju analīze, kurā ir dati no instrumentālajiem un laboratorijas izmeklējumiem.

Katram uzņēmuma vadītājam ir pienākums katru gadu sniegt informāciju par darbiniekiem, kas ir svarīgi profilaktiskās medicīniskās apskates organizācijā. Medicīnas organizācijai, kas organizē pieaugušo iedzīvotāju ikdienas pārbaudi, būtu jāizstrādā ikgadējs tuberkulozes profilakses plāns, par kuru jāsaskaņo ar teritoriālo izpildu iestādi. Uzņēmuma preventīvās tuberkulozes medicīniskās apskates uzņēmuma darbinieku savlaicīga pāreja ir atbildīga uzņēmuma vadītājam.

Ir arī epidemioloģiskās norādes, lai veiktu preventīvu medicīnisko pārbaudi divas reizes gadā, un šī personu kategorija ietver militārpersonu, personas, kas ciešā saskarē ar tuberkulozes avotiem, personas, kas atveseļošanās fāzē pēc aktīva tuberkulozes, kā arī ir post-tuberkulozes izmaiņas to orgānos, HIV inficēti pacienti, narkomāni, narkomāni, psihoaktīvās vielas, notiesātas un atbrīvotas personas no korekcijas vienības iestādes, personas, kurām nav konkrētas dzīvesvietas.

Ārkārtas profilakses pārbaude tuberkulozes infekcijai tiek veikta attiecībā uz personām, kuras ir iesniegušas pieteikumu medicīnas organizācijai ar aizdomām par inficēšanos ar tuberkulozi, stacionāro ārstēto personu, personām, kas dzīvo grūtnieces un jaundzimušo vecumā, un cilvēkiem, kuriem ir tikusi diagnosticēta HIV infekcija..

Ikgadēja rentgenogrāfiskā izmeklēšana, kas paredzēta agrīnai tuberkulozes noteikšanai, jāaptver vismaz 65% no kopējā iedzīvotāju skaita, kas vecāki par piecpadsmit gadiem.

"Plaušu tuberkulozes" diagnozi pieaugušā vecumā veic medicīnas komisija, kas nosaka nepieciešamību izveidot konkrētu personu turpmākajai aprūpei, hospitalizācijai, novērošanai un ārstēšanai.

Zāles un narkotikas tuberkulozes profilaksei

Nespecifiskā tuberkulozes profilakse nav tik efektīva, lai novērstu šīs infekciozās patoloģijas attīstību salīdzinājumā ar ķīmijterapijas profilaksi, kas paredz, ka noteiktu kategoriju personu lietošana pret tuberkulozi. Hemoprofilakses ietekme parasti tiek vērsta uz latento tuberkulozes infekciju, lai mazinātu aktīvās tuberkulozes formas attīstības risku.

Dažās situācijās bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis un kuriem ir negatīva reakcija pret tuberkulīnu, kas ir primārā ķīmijterapiālā infekcija, nepieciešama hemoprofilaktāze.

Primāro specifisko hemoprofilaksiju izmanto īstermiņa ārkārtas pasākumu veidā personām, kuras saskaras ar tuberkulozes infekciju. Sekundāro ķīmijprofilakta ieviešanai ir norāde, ka mikobaktērija ir inficējusies ar tuberkulozi vienā vai otrā personā, kam ir pozitīva reakcija pret tuberkulīna ievadīšanu, ar noteikumu, ka tuberkulozes klīniskās un radioloģiskās pazīmes pilnīgi nav. Turklāt personām, kam pakļautas atlikušajām izmaiņām plaušās un citos orgānos, tiek pakļauta sekundāra ķīmijterapija.

Pirmkārt, zāļu izvēle chemoprophylaxis pamatojas uz to, kā tās ietekmē tuberkulozes izraisītājs, specifiskumu un farmakoloģisko efektivitāti. Farmakoloģiskā medikaments, piemēram, izoniazīds, atbilst visiem šiem kritērijiem. Bērniem un pusaudžiem, kā arī jauniešiem, kuri jaunāki par 30 gadiem un kuriem ir hiperģiskā reakcija pret tuberkulīna diagnozi, pieaugušajiem dotajā dienā ir jāizmanto 300 mg izoniazīds, un bērna aptuvenā deva ir 8 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Ņemot vērā izolācijas nepanesību pret izoniazīdu, Ftivazide jālieto kā ķīmijterapijas līdzekli pieaugušo dienas deva 1 g un paredzamā dienas deva bērniem - 20 mg uz kg ķermeņa masas. Visiem pacientiem, kuriem tiek izmantota tuberkulozes ķīmijterapija, papildus jāpieņem multivitamīnu kompleksie preparāti ar augstu C un B vitamīna koncentrāciju.

Hemoprofilakses veids un metodes tieši atkarīgas no cilvēka vecuma, kontakta klātbūtnes ar pacientu, kam ir aktīva tuberkuloze. Tuberkulozes ķīmijprofilakses ilgums ir vidēji seši mēneši.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, piemēram, TB speciālistu, infekcijas slimību speciālistu.

Tuberkulozes profilakse mūsdienu apstākļos

Organizējot un vadot cīņu pret tuberkulozi, galvenā loma tiek piešķirta preventīvajiem pasākumiem, kas nodrošina infekcijas izplatības no veseliem cilvēkiem nodalīšanu. Tas noved pie iedzīvotāju infekcijas un slimības samazināšanās. Tuberkulozes profilaksi mūsdienu apstākļos veido pasākumu kopums, ko veic ārkārtas medicīnas un tuberkulozes institūciju veselības aprūpes iestāde. Ir tuberkulozes sociālā, sanitārā un specifiskā profilakse.

Sociālā profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot iedzīvotāju veselību, kas tiek veikta valsts mērogā. Tie ietver ārējās vides uzlabošanu, materiālās stāvokļa uzlabošanos, iedzīvotāju veselības nostiprināšanu un labvēlīgu apstākļu radīšanu tuberkulozes slimnieku ārstēšanai un dzīvībai.

Svarīgas sociālās profilakses sastāvdaļas ir mājokļu būvniecības paplašināšana, dzīves apstākļu uzlabošana un cīņa par darba apstākļu uzlabošanu, ēdināšanas pakalpojumu uzlabošana, fiziskās kultūras un sporta attīstība.

Valsts pasākumi paredz ārstēšanas ilguma pagarināšanu ar slimības atvaļinājuma izmaksāšanu līdz 12 mēnešiem, pacienta darba vietas saglabāšanu, specializētā slimnīcu gultas tīkla paplašināšanu, maltītēm paredzēto līdzekļu palielināšanu. Bērnu un pusaudžu ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgai reģenerācijai bez termiņa ierobežojuma. Stacionārā, sanatorijas un ambulatorā ārstēšana ir bez maksas. Šis materiāls nodrošina nepārtrauktu ilgstošu ārstēšanu, bez kura atgūšana nav iespējama.

Īpaša profilakse ietver BCG vakcināciju (revakcināciju) un tuberkulozes ķīmijterapiju ar anti-tuberkulozes līdzekļiem.

BCG vakcinācija (revakcinācija) ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā novērst infekciju un tuberkulozi organizētās grupās. BCG vakcīnas vietā 2-3. Dienā vietējās izmaiņas attīstās atkarībā no Mantoux testa reakcijas veida, kas drīz izzūd. 3.-4. Nedēļā vietējās vakcinācijas reakcijas vērojamas 4-10 mm diametra filtra veidā ar centrā esošu mezglu. Turpmākajās pūslīšanās un čūlas, pārklāti ar garoza. 3-5 mēnešos vietējā reakcija beidzas ar rētu.
Pēc vakcinācijas ar BCG attīstās imunitāte, aizsargājot lielāko daļu cilvēku, kuri ir vakcinēti no infekcijas un tuberkulozes. Ar milzīgu infekciju ar MBT slimība var notikt vakcinētajā. Tomēr tuberkuloze vakcinētiem pacientiem ir daudz vieglāka, retāk ir tendence vispārināt procesu.

BCG sausā vakcīna, kas satur dzīvu novājinātu MBT, ir pieejams intradermālai lietošanai 1 mg ampulās (katra ir 20 reizes 0,05 mg devas). Pirms vakcinācijas un reģionos ar labvēlīgu epidēmijas situāciju, lietojiet BCG-M vakcīnu. Tās ampulā ir 0,5 mg BCG (20 0,025 mg devas).

Katras ampulas etiķete norāda ražošanas institūtu, vakcīnas nosaukumu, sērijas numuru, QC kontroles numuru un derīguma termiņu. Ampulas ar sterilu sāls šķīdumu un norādījumi par tā lietošanu ir iekļauti kastēs kopā ar vakcīnu. Vakcīna jāuzglabā tumsā temperatūrā, kas nepārsniedz +4 ° C. Vakcīnas derīguma termiņš 1 gads no ražošanas datuma.

Šo zāļu nevar lietot, ja ampulai nav etiķetes vai ir nepareiza uzpilde, beidzies ampulas plaisāšana, zāļu fizikālās īpašības, kā arī piemaisījumu vai pārslu klātbūtne, kas pēc vakcīnas atšķaidīšanas neizdalās.

Atšķaidītu vakcīnu var lietot 3 stundas, stingri ievērojot sterilitāti un tās aizsardzību pret gaismu. Neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta, vāriet vai iegremdējot hloru saturošā dezinfekcijas šķīdumā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta stingrai intradermālai vakcīnas ievadīšanai.

Komplikāciju cēloņi pēc imunizācijas ar tuberkulozes vakcīnu papildus sugas bioloģiskajām īpašībām var būt zāļu intradermāla ievadīšana, norādes par vakcināciju, kā arī blakusparādības bērnā pirms vakcinācijas un vietējās vakcinācijas reakcijas izstrādes laikā. Tie ir iedalīti četrās kategorijās:
1. kategorija - vietējie ādas bojājumi (subkutāni infiltrāti, auksti abscesi, čūlas) un reģionālais limfadenīts;
2. kategorija - noturīga un izplatīta BCG infekcija bez letāla iznākuma (sarkanā vilkēde, ostitis utt.);
3. kategorija - izkliedēta BCG - infekcija, ģeneralizēta bojājums ar letālu iznākumu, kas tiek novērots iedzimta imūndeficīta gadījumā;
4. kategorija - post-BCG sindroms (slimības izpausmes, kas radās drīz pēc vakcinācijas ar BCG, galvenokārt alerģiska rakstura: mazgājams eritēma, gredzenveida granuloma, izsitumi utt.).

Ātrās intrakandas vakcinācijas ar BCG vai BCG-M vakcīnu komplikāciju atklāšanu nosaka pediatra izmeklējumi 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā. katrs vakcinēts ar vietējā statusa un reģionālo LU novērtējumu. Diagnozes apstiprināšanas diagnozes apjoms nosaka pediatrs kopā ar fizioterapeitu. Komplikāciju klīniskās izpausmes, to diferenciāldiagnostikas algoritmi un organizatoriskie pasākumi šo jautājumu risināšanā ir doti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr. 109.

Tuberkulozes ārkārtas profilaksei ķīmijterapijas lieto kopā ar GINK grupas preparātiem. To veic visiem pacientiem ar destruktīvu plaušu tuberkulozi. Saskaroties ar pacientu, kam ir liela bakteriāla izdalīšanās, rodas primārā infekcija vai reinfekcija. Tas rada priekšnoteikumus grupu slimību vai tuberkulozes epidēmijas uzliesmojumu rašanos.

GINK preparātu (tubazīda 0,6 vai 1,0 ftavazīda) dienas deva tiek ievadīta iekšķīgi vienreiz dienā 2-3 mēnešus. Ķīmijterapijas efektivitāte būtībā ir atkarīga no tā īstenošanas kvalitātes. Lai novērstu negatīvu attieksmi pret hemoprofilaksi un ikdienas zāļu izvairīšanos, nepieciešams paskaidrojošs darbs.

Hemoprofilakcija, kā likums, nerada blakusparādības. Ja parādās toksiskas alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, sāpes sirdī, galvassāpes, reibonis utt.), Zāles 3 dienas jāpārtrauc un pēc tam atkārtoti ievieš, dalot dienas devu ar 2 devām vai uz laiku (pēc nedēļas) samazinot to uz pusi. Vitamīni B6 (0,05, 2 reizes dienā) un B1 (0,01, 2 reizes dienā) tiek noteikti 10 dienas. Ar pilnīgu nepanesību pret tubazīdu vai ftivazīdu lieto citus tuberkulozes līdzekļus.

Hemoprofilaktika ir svarīgākā anti-tuberkulozes pasākumu daļa, identificējot pacientu ar aktīvu plaušu tuberkulozi. Infekcijas ar tuberkulozes līdzekļiem uzņemšanas aizsardzība notiek ātri. Hemoprofilaksi var pastiprināt, ievadot timalīnu vai citus imūnmodulatorus nelielās terapeitiskajās devās. Šādu hemoprofilaksiju sauc par aktivizēšanas ķemoprofilaksi.

Ir primārā un sekundārā ķīmijterapija. Primārā ķīmijprofilakcija nozīmē nezināmas tuberkulozes zāļu lietošanu un sekundāro inficēto zāļu lietošanu, bet bez klīniskas rentgenoloģiskās tuberkulozes izpausmes.

Lai novērstu infekciju un slimības attīstību, ķemoprofilakcija jāveic šādās populācijās:
- personām (jo īpaši bērniem), kuri nereaģē uz tuberkulīnu un saskaras ar baktēriju ekskretiem, ja BCG vakcīnu nevar vakcinēt vai pēc 2-3 nedēļām;
- personām, kas ciešā saskarē ar baktēriju izdalījumiem, tostarp tiem, kas strādā TB telpās (pirmajos divos darba gados);
- personām (jo īpaši bērniem), kuriem ir tuberkulīna reakcijas pagrieziens, norādot svaigu infekciju;
- Personas, kurām ir hiperģiskas tuberkulīna reakcijas.

Ķīmijterapijas zāles lieto arī, lai novērstu neaktīvās tuberkulozes paasinājumu (recidīvu). Šādos gadījumos mums vajadzētu runāt par pretrunīgu attieksmi, kas tiek veikta:
- personas ar plaušu neaktīva tuberkulozes izpausmēm grūtniecības laikā, ar interkuru slimībām un pēc smagiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem;
- personas ar tādām pašām izmaiņām plaušās hormonālo zāļu iecelšanā;
- Personas ar vienādām izmaiņām plaušās, kas strādā nelabvēlīgos apstākļos.

- Atgriezieties sadaļas "Ftizioloģija" satura rādītājā.