Kā plaušu punkcija?

Plaušu lūzums - medicīniska manipulācija, kas tiek veikta ar diagnostiku un dažos gadījumos ar medicīnisku mērķi. To bieži veic ārkārtas apstākļos akūtos apstākļos. Arī līdzīga procedūra ir paredzēta iespējami nopietnām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgām neoplazmām, un tādā gadījumā to sauc par "biopsiju".

Plaušu biopsija

Pirmais solis, diagnosticējot elpošanas sistēmas slimības, ir fluorogrāfija un rentgenstūris. Ja skrīninga stadijā tiek konstatēta fokusa vai difūzās plaušu audu patoloģija, pacientam tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes turpmākai vērtēšanai. Tie ietver CT vai MRI, bronhu kopējo un plaušu biopsiju.

Ar biopsiju eksperti domā ņemt audu gabalu ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu un noskaidrojot galīgo pareizo diagnozi. Saskaņā ar parauga noņemšanas metodi mikroskopijai tiek izšķirti šādi pārbaudes veidi:

  • Transbronhija endoskopiskā biopsija - tiek veikta bronhoskopijas procesā.
  • Transkutānas transtorekcijas biopsija tiek veikta, vadot ultraskaņas aparātu ar garu, biezi adatu.
  • Endotokarakozā manipulācija ir moderna metode, kurai ir pieejama pleiras dobuma pētīšana ar torakoskopu.
  • Atvērta biopsija - tiek veikta ķirurģiskas operācijas laikā krūškurvja orgānos.

Plaušu audu biopsijas metodoloģijas izvēle tiek veikta ārstējošajam ārstam atkarībā no lokālās patoloģijas koncentrācijas un slimības paredzētā rakstura, pacienta stāvokļa smaguma, blakusparādību un manipulācijām nepieciešamo medicīnas instrumentu pieejamības.

Tehnika par

Biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcioziem procesiem, audzējiem un cistām plaušu audos. Diagnostikas procedūras veikšanas metode ir atkarīga no tā, kur atrodas agrāk atrastais patoloģiskais process. Visbiežāk izmantotie:

  • Transbronšila biopsija. Biomateriālu savāc ar speciāliem ķirurģiskiem knaiblēm, kas tiek ievadīti elpošanas trakta vēderā vienlaicīgi ar bronhoskopu. Pārbaudot manipulācijas laikā iegūto attēlu, kā arī rentgenogrāfiskus attēlus, ārsts caurstaro aizdomīgā bronhu sieniņu un ņem nelielu audu daļu, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu. Visbiežāk šī procedūra ir paredzēta centrālajam vēzim, cistām.
  • Transtoraksijas biopsija ir nepieciešama, nosakot patoloģiskos asiņus, kas skrīninga pētījuma laikā atrodas krūškurvja sieniņā. Šī diagnostikas manipulācija tiek veikta ultraskaņas ierīces vai rentgena kontrolē, izmantojot Silverman adatu.
  • Atklāta biopsijas paraugu ņemšana, kurā pētījumam nepieciešamais plaušu audu apgabals tiek noņemts, izmantojot īpašu krūškurvja ķirurģisku griezumu. Tajā pašā laikā pacients ar vispārēju anestēziju 4-12 intervālu zonā veido 8-12 cm iegriezumu, caur kuru tiek ieviesti instrumenti parauga ņemšanai. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams izmantot citas biopsijas metodes, piemēram, izplatītus plaušu audu bojājumus, sīkšūnu karcinomu.

Modernās klīnikās ir iespējama torakoskopisku manipulāciju ar video palīdzību. Tajā pašā laikā aizdomīgas zonas lokalizācijas jomā uz ādas tiek izgatavotas vairākas mazas griezieni, caur tām ievieto biopsijas adatu un kameru, kuras kontrolē tiek savākti patoloģiskie audi. Procedūrai ir īss atkopšanas periods, taču tā augstā cena nav plaši izplatīta.

Sagatavošanās diagnostikai

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, plaušu biopsijas procedūra prasa specializētu apmācību. Tas ietver šādas darbības:

  1. Visaptveroša izmeklēšana, indikāciju noteikšana un kontrindikāciju izslēgšana pētījumā.
  2. Tūlīt pirms procedūras, jums vajadzētu noņemt rotaslietas, brilles un kontaktlēcas, zobu protēzes.
  3. Atteikums ēst vismaz 6 stundas pirms plānotās procedūras.
  4. Izbeigšana pirms biopsijas plaušu ieņemšanas preparātiem, kas veicina asins retināšanas (Aspirīns, Varfarīns).

Pirms procedūras ārsts informē pacientu par norādēm par tā īstenošanu un iespējamiem riskiem, kā arī apkopo alerģisku vēsturi, jo plaušu biopsijas laikā tiek izmantoti lokāli anestēzijas līdzekļi un anestēzija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas indikācija ietver aizdomas par plaušu audzējiem, sarkoidozi, tuberkulozi, plaušu fibrozi, histiocitozi un alveolītu. Diagnostikas nolūkos procedūra tiek veikta, kad tiek atklāti aizdomīgie veidojumi rentgena staros

Arī plaušu punkcija tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība pneimotoraksā - gāzes uzkrāšanās starp pleiru traumas dēļ vai līdztekus tuberkulozes, bronhektāzes fona. Šajā gadījumā starpskalternā 2. viduslīniju līnijā bez pretsāpju līdzekļiem tiek veikta punkcija.

Manipulācija ir aizliegta ar šādiem nosacījumiem:

  • Hipoksija.
  • Astmas lēkme
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis.
  • Plaušu asiņošana, hemoptīze.
  • Ļaundabīgi sirds ritma traucējumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir trombocitopēnija, asiņošanas traucējumi un hroniska nieru mazspēja, jo šie apstākļi var palielināt asiņošanas risku. Turklāt piesardzīgi pulmonāro biopsiju ordinē plaušu hipertensijas un aritmijas gadījumā.

Pleiras punkcija

Plaušu punkcija bieži nozīmē pleura punkciju, proti, ārstēšanas un diagnostikas procedūru, kuras būtība ir pleiras lapu uzkrāšanās patoloģiskā šķidruma pārmērīgā daudzuma uzņemšana un analīze vai noņemšana. Lai to izdarītu:

  • Pacients tiek lūgts sēdēt stāvoklī ar nelielu noliekšanos uz priekšu. Ērtības labad varat atpūsties pret krēsla aizmuguri, gultu.
  • Krūšu ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - divreiz ar jodu un vienu reizi - 70% etilspirtu.
  • Anestēzija pleiras dobuma punkcijas laikā tiek veikta, izmantojot vietējo anestēzijas novakaiīnu.
  • Pierīšanu veic ar speciālu adatu 7 vai 8 starpnozaru telpā asillāra viduslīnijā gar ribas augšējo malu.
  • Šļirce ekstraktu analizējam šķidrumu, pēc kura vajadzības gadījumā to aizstāj ar vienreiz lietojamu sistēmu.
  • Vienlaicīgi no plaušām var noņemt ne vairāk kā 1 litru patoloģiskā šķidruma.
  • Pēc procedūras, pieres adata tiek noņemta no pacienta krūtīm, daksturības vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un aizzīmogota ar līmlenti.

Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskiem un bioķīmiskiem pētījumiem.

Pleiras punkcija ir indicēta pacientiem ar hemotoraksu, šķidriem efusijām infekcijas slimību un plaušu vēža fona gadījumā. Pēc manipulācijām ir jāiziet plaušu rentgenoloģija, lai izslēgtu komplikācijas.

Punkta blakusparādības ir pneimotorakss, hemoptīze (asinsvadu bojājumu dēļ), gaisa embolija.

Šķidrums plaušās ar pneimoniju

Šķidruma klātbūtne plaušās ir nopietna problēma, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Šī patoloģija izraisa nopietnas komplikācijas, kas ir letālas. Uzkrātais šķidrums norāda uz vairākām elpošanas sistēmas slimībām, kuras parasti tiek diagnosticētas ar pneimoniju. Slimības ārstēšana ir atkarīga no pildīšanas pakāpes plaušu šķidrumā, kas tiek noteikts pēc rūpīgas izmeklēšanas. Plaušu alveoli ir piepildīti ar asinīm nevis asinīm. Šāda patoloģija tieši būs atkarīga no elpošanas orgānu apreibināšanas pakāpes. Kāds ir šī plaušu patoloģijas iemesls? Kas notiek pēc šķidruma iekļūšanas plaušās?

Iemesli

Plaušu šķidrums uzkrājas aktīvā iekaisuma procesa fona vai pēc ārstēšanas.

Pneimonijā var diagnosticēt parapneumonisko efūziju, kas attīstās, inficējot ar patogēnu baktēriju floru, bez pārāk daudz šķidruma veidošanās. Eksudāta uzkrāšanās bieži ir serozas pēc būtības, tāpēc šķidrums var sevišķi izšķīdināt pat pirms slimības izārstēšanas. Tajā pašā laikā tas nepārsniedz pleiras kabatu robežas. Parapneumoniskās efūzijas sekas ir vairāku saķeres veidošanās.

Pēc metapneumonālas pleirīta ārstēšanas situācija izskatās daudz sarežģītāka, jo šīs patoloģijas rašanās ir saistīta ar patogēnas floras iekļūšanu pleirā dobumā.

Plaušu tūska ir nopietna plaušu izsviedes izpausme. Uzliesmojums rodas, ja nelaimīga medicīniskā aprūpe tiek piegādāta un var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Galvenie iemesli, kas izraisa tūskas attīstību, uzskata:

  • Smaga slimība
  • Sirds un asinsvadu sistēmu orgānu hroniskā patoloģija
  • Sliktu paradumu klātbūtne
  • Urīnizvades sistēmu patoloģijas
  • Samazināta imūnsistēma
  • Vielmaiņas procesa pārkāpšana.

Simptomi

Pastāv vairāki simptomi, kas norāda, ka šķidrums uzkrājas plaušās:

  • Elpas trūkuma attīstība. Tas ir galvenais simptoms, kas liecina par slimības strauju progresēšanu. Aizdusa, kas nav saistīta ar fizisko piepūli, var būt vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, letarģija. Smagos gadījumos elpas trūkums var izraisīt aizrīšanos.
  • Klepus ar krēpu (iespējams, gļotādas). Ņemot vērā šos simptomus, rodas tahikardija, smags reibonis un bada sajūta.
  • Slimība šūnu kaudzes apakšējā daļā, kas palielinās klepus laikā.
  • Hipoksijas attīstība izraisa cianotiski ādas nokrāsu.
  • Nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas depresijā, nav izslēgti.

Obsesīvā klepus uzbrukums ar elpas trūkumu parasti tiek novērots no rīta. Dienas laikā klepus parādās smaga stresa, intensīvas fiziskās slodzes fona apstākļos. Ja slimība attīstās sirds un asinsvadu sistēmas darbības patoloģijās, ir iespējami miega traucējumi.

Šķidruma uzkrāšanās, kā arī plaušu pietūkums ir dzīvībai bīstama, jo tiek traucēta skābekļa vielmaiņa un elpošanas orgānu šūnu uzturs. Ja šķidrums turpina aktīvi uzkrāties, palielinās hipoksija, kas neapšaubāmi negatīvi atspoguļo elpošanas funkciju.

Ar šādiem simptomiem ir palielināta gļotu sekrēcija, bailes un liela trauksme. Pacients var sajust drebuļus, ir izteikta ādas bumbas un ķermeņa temperatūras samazināšanās.

Pēc pirmās tūskas simptomiem pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā nāve ir garantēta.

Diagnostika

Slimības diagnostika ir svarīga procedūra, kas nosaka, kādēļ šķidrums uzkrājas plaušās. Visa procedūra neņem pārāk daudz laika un tiek veikta saskaņā ar šo plānu:

  • Vēstures uzņemšana
  • Vispārēja pārbaude
  • Krūškurvja rentgena
  • Asins analīze gāzes sastāvam.

Saistītās diagnostikas metodes ir šādas:

  • Spiediena noteikšana plaušu artērijā
  • Asins trombocītu testēšana un bioķīmiskie pētījumi
  • Sirds patoloģiju noteikšana.

Ārstēšana

Ieteicamo terapeitisko pasākumu komplekss būs atkarīgs no slimības gaitas veida un tā izraisītiem iemesliem.

Lai mazinātu plaušu tūsku pēc diagnozes, parasti tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • Ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām diurētisko līdzekļu lietošana tiek noteikta tā, lai uzkrātais ūdens sākuma audos pakāpeniski tiktu izvadīts, pēc kura daļēji var mazināt slodzi uz elpošanas orgāniem.
  • Antiseptiķi un antibiotikas lieto pneimonijas ārstēšanai.
  • Plaušu eksudāta klātbūtne hemodialīzes laikā var būt saistīta ar nieru mazspēju. Pēc katetra ievietošanas pacientam izdalās ūdens un šķidruma pārpalikums.
  • Īpašos gadījumos plaušu mākslīgo ventilāciju var izmantot pneimonijai, kas uzlabos pacienta vispārējo stāvokli.

Profilakses metodes

Diemžēl nav iespējams pilnīgi likvidēt šķidruma uzkrāšanos pneimonijā, bet ir saraksts ar preventīviem pasākumiem:

  • Visu ķermeņa pārbaude
  • Antihistamīna lietošana alerģiju gadījumā, kas samazina tūskas atkārtošanās risku.

Kā diagnosticēt un likvidēt šķidrumu plaušās ar pneimoniju

Hydrothorax - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir bieža pneimonijas komplikācija. Tas rodas pleirīta rezultātā - plaušu apaļo pleiru lapu iekaisums. Reaktīvo procesu klātbūtne pleirā nosaka pneimonijas smagumu.

Plaušu šķidruma cēloņi

Plaušu dobums ir izolēts, tāpēc visi procesi tajā ir sekundāri un saistīti ar plaušu patoloģiju.

Patoloģiskā procesa attīstība, ņemot vērā šādus faktorus:

  • tieša pleiras infekcija;
  • vietējo aizsardzību.

Visbiežāk infekcija izplatās pleirā no blakus esošām iekaisuma perēkļiem plaušās. Sakarā ar kuģa caurlaidības pārkāpumu dobumā sāk uzkrāties eksudāts - šķidrums. Tiek atzīmēts, ka vīrusu pneimoniju reti papildina eksudatīvs pleirīts tikai tad, kad pievienojas sekundārā bakteriālā infekcija. Tādēļ izplūdes klātbūtne norāda uz akūtu iekaisuma procesu, ko izraisa baktēriju flora.

Exudatīvs pleirīts ir sadalīts:

  1. ne-gļotādas (hemorāģiskas, serozas-hemorāģiskas, serozas);
  2. gļotādas;

Pūšais pleirīts vai empīēma ir biežākas pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, Friedlander pneimonijas komplikācija. Atkarībā no akūta procesa fona un pēc plaušu iekaisuma. Klīniskā tēma ir sarežģīta.

Raksturīgie simptomi ir:

  • smaga intoksikācija;
  • augsts drudzis ar drebuļiem;
  • ātrs svara zudums un izturība.

Analīzēs tika novērots liels leikocitozes, progresējošas hipohromiskas anēmijas, augsta ESR daudzums.

Hidrotoraksa diagnostika

Diagnostikas algoritms balstās uz vēstures, sūdzību, klīnisko izpausmju, laboratorisko datu un pētniecisko instrumentu pētījumu rezultātu novērtējumu.

Intensīva sāpju parādīšanās sānā, kad elpošana notiek uz fona vai pēc akūtas pneimonijas fāzes, norāda uz sausa pleirīta klātbūtni. 1-3 dienu laikā starp pleiras lapām sāk uzkrāties šķidrums, pēc kura sāpes iet prom.

Kad perkusiju nosaka lūpu zona, virs kura sabrukušies plaušu audi ar novājinātu elpošanu.

Asins analīzes reaģē ar leikocītu skaita palielināšanos galvenokārt sēnīšā pleirveidā, serozais izplūdums laboratorijā var neizpausties. Lai novērtētu ūdens sastāvu plaušās, var izmantot mikrobioloģiskās analīzes.

Vispirms novērtējiet makroskopiskās īpašības:

Pēc tam tiek pārbaudīts šķidrums olbaltumvielu, eritrocītu un leikocītu kvantitatīvajam saturam, ja nepieciešams, veic bakterioloģiskos pētījumus.

Galvenie attēlveidošanas paņēmieni, ko izmanto, lai diagnosticētu hidrotoraksu, ir krūšu kurvja rentgenstūris, pleiras dobuma ultraskaņas izmeklējumi un multispirālā datortomogrāfija.

Vispiericīgākā un pieejamākā metode ir atpazīta ar pleiras dobuma ultraskaņu, kas ļauj:

  • novērtēt izsvīduma apjomu;
  • identificēt šķidruma īpašības (viendabīga, ar fibrīnu pavedienu klātbūtni, suspensiju);
  • nepieciešamības gadījumā veicot terapeitisko un diagnostisko punkciju ultraskaņas vadībā.

Kā ir punkcija

Papildus antibakteriālajām zālēm, kuras ir paredzētas pneimonijas ārstēšanai, pleirīts ir saistīts ar pretiekaisuma terapiju. Zāļu intravenoza ievadīšana tieši dobumā tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Atkarībā no izsvīduma apjoma un elpošanas nepietiekamības līmeņa tiek nolemts par punkcijas ārstēšanu. Pierakstīšana tiek veikta uz ribu augšējās malas, vēlams ultraskaņas vadībā, lai izvairītos no plaušu un citu parenhīmas orgānu ievainojumiem.

Satura aspirācija tiek veikta pilnīgi tikai tad, ja tiek konstatēts deguns. Atkārtota gļotādas satura uzkrāšanās vairs nav norāde uz atkārtotu dūrienu, bet drenāžas un pleiras dobuma mazgāšanas ierīkošanai.

Obligāti ir fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapijas veikšana pēc akūta procesa. Rezorbcijas periodā saistaudi var veidoties novājinātajos un gulētie pacientiem.

Tādējādi fibrīna pavedieni kļūst ļoti blīvi, pleiras loki tiek fiksēti, kas samazina krūšu kurvja ekspresiju, samazina plaušu dzīvības apjomu un var izraisīt hronisku slimību attīstību. Slodzes terapijas laikā ir nepieciešams aktīvi attīstīt krūšu muskuļus, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Kā izsūknēt šķidrumu no plaušām ar pneimoniju?

Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir diezgan nopietna problēma, kurai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Šī patoloģija var izraisīt nāvi, jo tā izraisa nopietnas komplikācijas. Šķidrums plaušās norāda uz elpošanas ceļu slimības klātbūtni, jo īpaši tas notiek ar pneimoniju. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc pilnas pārbaudes, lai noteiktu šķidruma līmeni plaušās. Šādos gadījumos alveolus piepilda šķidrums, nevis asinis. Šī patoloģija ir tieši atkarīga no elpošanas orgānu intoksikācijas līmeņa. Kas izraisa šo plaušu patoloģiju? Kā tas attīstās un kā to izārstēt?

Iemesli

Šķidruma uzkrāšanās plaušās - ir iekaisuma procesa attīstības rezultāts vai reakcija uz ārstēšanas kursu.

Ar pneimonijas attīstību var diagnosticēt parapneumonisko efūziju. Tas notiek pēc infekcijas ar kaitīgu baktēriju. Šādā gadījumā šķidrums nenotiek ļoti daudz. Eksudāta uzkrāšanās ir serozes šķidruma rašanās, kas var tikt atrisināta bez papildu medicīniskas iejaukšanās, pirms atbrīvojas no slimības. Tajā pašā laikā šķidrums nepārsniedz pleiras kabatu robežas. Pēc parapneumoniskas efūzijas notiek daudz adhēziju.

Pēc metapneumonālas pleirīta ārstēšanas kursa situācija ir daudz sliktāka, jo šī patoloģija rodas patogēnas floras dēļ, kas tieši nonāk pleiras dobumā.

Plaušu tūska ir nopietna plaušu izsvīduma parādīšanās. Parasti pietūkums notiek sakarā ar novēloto medicīnisko aprūpi. Un šīs patoloģijas sekas var būt nopietnas komplikācijas un dažreiz nāve.

Simptomi

Šķidruma klātbūtni plaušās raksturo šādi simptomi:

  1. Attīstās elpas trūkums. Šī ir viena no galvenajām pazīmēm, kas norāda uz strauju slimības attīstību. Ja aizdusa nav saistīta ar fizisko piepūli, bet tas notiek mierīgā stāvoklī, var rasties arī vispārējs savārgums un letarģija organismā. Ja situācija pasliktinās, elpas trūkums var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu.
  2. Ir klepus ar krēpu (var būt pat gļotādas izdalījumi). Šis simptoms var būt saistīts ar tahikardiju, smagu reiboni un bada.
  3. Sāpes krūtīs apakšējā daļā, ko saasina klepus.
  4. Hipoksijas rašanās izraisa zilgana ādas toni.
  5. Iespējamie nervu sistēmas traucējumi, izraisot depresiju.

Klepus un elpas trūkums visbiežāk rodas no rīta. Dienas laikā klepus novēro pēc smaga satraukuma un fiziskās aktivitātes palielināšanās. Ja slimība attīstās ar novirzēm sirds un asinsvadu sistēmā, var rasties miega traucējumi.

Šķidrums plaušās, kā arī to uzpūšanās ir dzīvībai bīstami, jo ir traucēta skābekļa vielmaiņa un elpošanas šūnu uzturs. Ja ilgstoši uzkrājas šķidruma hipoksija, tas izraisa elpošanas funkcijas pasliktināšanos.

Šādos gadījumos ar iepriekšminētajiem simptomiem var būt aktīvi atbrīvota gļotas, pastāv neplānoti bailes un trauksme. Pacients var būt nomocīts par drebuļiem, āda iegūst gaišu nokrāsu, ķermeņa temperatūra tiek pazemināta.

Pneimonijas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju ar šķidruma uzkrāšanos, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi un diagnostiku, lai noskaidrotu iemeslus, kuru dēļ šī patoloģija attīstījās. Šis process neņem daudz laika. Diagnostikas plāns ir šāds:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • vispārēja pacienta izmeklēšana;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • asins analīze gāzes sastāvam;

Papildu apsekojuma metodes:

  • pašā plaušu artērijā tiek mērīts spiediens;
  • asins trombocītu testēšana, bioķīmiskā analīze;
  • sirds diagnoze patoloģiju klātbūtnei.

Ārstēšana

Plaušu pneimonijas ārstēšanas kursu izvēlas atkarībā no simptomiem, patoloģijas rakstura un cēloņiem, kas noveda pie slimības attīstības.

Lai novērstu plaušu tūsku pēc rūpīgas izmeklēšanas un precīzas diagnostikas, izmantojiet šīs ārstēšanas metodes:

  • ja pacientei ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, viņam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas pakāpeniski palīdz noņemt šķidrumos uzkrāto šķidrumu, tad elpošanas orgāni nebūs tik strikti;
  • antiseptiskas zāles un antibiotikas ir paredzētas pneimonijas ārstēšanai;
  • plaušu eksudāta attīstība hemodialīzes procesa laikā var būt saistīta ar nieru mazspēju, tādā gadījumā šķidrumu var noņemt no plaušām, izmantojot katetru;
  • pneimonijas komplikācijām var izmantot mākslīgo elpināšanu, lai uzlabotu pacienta vispārējo veselību.

Šķidrums plaušās pēc pneimonijas

Papildus antibakteriāliem līdzekļiem pneimonijas ārstēšanai, arī pleirveidā ir nepieciešama pretiekaisuma ārstēšana. Šajā gadījumā narkotiku ievadīšana intravenozi, tas ir, pašā dobumā, ir nepraktiska.

Kā tad, izsūknē šķidrumu no plaušām ar pneimoniju? Saskaņā ar izsvīduma apjomu un elpošanas mazspējas pakāpi, tiek pieņemts lēmums veikt punkciju.

Urbšana jāveic ribu augšējā malā, tas ir svarīgi to izdarīt, kontrolējot procesu ar ultraskaņu, lai novērstu plaušu un citu orgānu ievainojumu.

Piesātinot šķidrumu no plaušām pneimonijas laikā, tiek veikta tikai tad, ja ir konstatēta vīle. Ja tika atklāts, ka atkal uzkrāšanās no jauna, tas nozīmē, ka ir nepieciešams ne tikai veikt atkārtotu punkcijas procedūru, bet arī uzstādīt drenāžu un pleiras dobumu iemuti.

Ja jūs neizpildīsiet šos ieteikumus, šķidruma uzkrāšanās ietekme plaukstās pneimonijas laikā var būt fibrīna šķiedru zīmogs, kas novērsīs pleiras plāksnes, kas savukārt samazinās krūšu kurvju ekspresiju, tādējādi samazinot plaušu dzīvību. Tas viss var izraisīt hronisku slimību attīstību. Tādēļ ir nepieciešams aktīvi attīstīt krūšu muskuļus ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību, lai izvairītos no komplikācijām un sekām.

Tautas receptes

Ir vairākas efektīvas un lietderīgas receptes, kas palīdz novērst plaušās uzkrāto šķidrumu.

  1. Piemēram, pētersīļi ir diurētiķis, tāpēc to var izmantot, lai sūknētu šķidrumus no pneimonijas plaušām. Lai sagatavotu šo rīku, nepieciešams uzņemt apmēram 800 g svaigu pētersīļu, ielieciet visus zaļumus 1 l govs piena un pēc tam berzējiet iegūto produktu uz uguns. Neuzsildiet buljonu, kad šķidruma apjoms samazinās 2 reizes, izslēdziet uguni un atdzesējiet iegūto produktu. Gatavs novārījums ir jāfiltrē un jāņem ēdamkaroti ik pēc pusstundas vai stundas. Nākamajā dienā nav iespējams izmantot līdzekļus, viss ir gatavs no jauna. Lai piens nebūtu pasliktinājies, jums ir nepieciešams uzglabāt buljonu saldētavā.
  2. Tas nav dīvains, rāceņu mizai ir vairākas ārstnieciskas īpašības, tāpēc, ja jūs nevēlaties izmantot medicīniskos preparātus šķidruma no plaušām noņemšanai, tad ir vērts izmēģināt šo dabisko līdzekli. Lai pagatavotu novārījumu, vairākas reizes jāuzņem augsnes mazgāšana ar skalojamu tīru ūdeni. Tad vajag sasmalcināt mizu un ievietot dziļā katlā, pievieno 3 litrus tīra ūdens, iepriekš vārītu. Uzlieciet vāku cieši pie pot tā, lai šķidrums netiktu iztvaicēts, to vajadzētu ievietot krāsnī. Krāsnī produkts jāapstrādā lēnā ugunī apmēram 2 stundas, ja šajā laikā sastāvs ir samazinājies par pusi, tad tas jau ir gatavs. Tad tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams atdzist un uzmanīgi sasprindzēt ar marli, un tad ļauj to brūvēt stundu. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 200 ml trīs reizes dienā.
  3. Pārsteidzoši, sīpoli ir arī diurētiķis, kas ir lieliski piemērots šķidruma noņemšanai no plaušām. Lai pagatavotu sīpolu buljonu, vajadzēs uzņemt vienu lielu sīpolu, to mizu un rūpīgi sasmalciniet, vēlams, gaļas mašīnā. Pēc tam granulētais cukurs var tikt pievienots iegūtajai kauliņai, lai sula atbrīvotos. Tad šis šķidrums jālieto no rīta tukšā dūšā ar ēdamkaroti.

Kā plaušu punkcija: galvenās norādes par procedūru, sagatavošanu, iespējamām komplikācijām

Plaušas ir izklātas ar plānu sēklu membrānu, ko sauc par pleiru. Pleiru veido divas plāksnes, starp tām ir aptuveni 2 ml šķidruma, kura galvenais mērķis ir nodrošināt ērtu slīdēšanu elpošanas kustību laikā.

Parasti pleiras šķidrums ir gaiši dzeltens krāsā, caurspīdīgs, tam nav nekāda smaka. Plaušu slimību, ievainojumu, audzēju un citu pleiras dobuma elpošanas orgānu patoloģiju gadījumā palielinās un uzkrājas šķidruma daudzums, ko papildina smaga pacienta aizdusa, sāpes krūtīs un palielinās vājums. Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, tiek veikta pleura punkcija.

Kas tas ir?

Plaušu lūzums ir diagnostikas pētījums, kura mērķis ir analizēt pleiras dobuma saturu tālākai izpētei laboratorijā. Pateicoties šim pētījumam, ārsts spēj precīzi noteikt izsvīduma (šķidruma) uzkrāšanās cēloni un nozīmēt pacientam efektīvu ārstēšanu.

Turklāt procedūras laikā ir iespējams ievest zāles pleurā un nogādāt tos tieši uz bojājumiem. Punkcijas laikā jūs varat izsūknēt lieko šķidrumu, gaisu, tādējādi saglabājot pacientam diskomfortu un sāpes.

Plaušu lūzums ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām krūšu operācijā un ir krūšu kurvja un pleiras punkcija ar diagnostikas mērķi, nosakot slimības gaitas smagumu un veicot nepieciešamās medicīniskās manipulācijas.

Kas ir parakstīts plaušu punkcija: norādes par

Galvenās indikācijas pleiras punkcijas veikšanai pacientam ir slimības, kuru gaita izraisa uzkrāšanos efusijas dobumā (pūlī, serozajā šķidrumā, asinīs) vai gaisā. Palielinoties šķidruma tilpumam starp pleiru lapām, tiek nospiesta plautena, uz kuras fona pacientiem ir grūti elpot, un, krūšu kustības laikā, viņam rodas sāpes.

Starp slimībām, kurās plaušu punkcija ir obligāta diagnostikas procedūra, atšķiras:

  • pleirīts - visbiežāk eksudatīvs, ko raksturo pleiras iekaisums un serozas šķidruma uzkrāšanās dobumā;
  • pneimotorakss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • sarežģīta pneimonijas gaita ar pleiras bojājumiem;
  • hidrotorakss;
  • ka ir iespējama audzēju veidošanās plaušās vai krūtīs.

Sagatavošanās procedūrai

Tāpat kā jebkurš cits medicīnisks pētījums, pleiras punkcijai ir nepieciešams sagatavot, atkarībā no tā, kura procedūra būs veiksmīga vai nē. Protams, pacients, kuram pirmo reizi viņa dzīvē ir pierakstīta punkcija, jūtas bailes un var pilnīgi izbeigt procedūru.

Sagatavošanās punkcijas plaušu sākas ar garīga attieksme cilvēku ārsta - tas ir svarīgi izskaidrot pacientam, cik daudz jums ir nepieciešams mācīties un kā tas var ietekmēt procesu atgūšanu.

Tas ir svarīgi! Kad ārsts detalizēti paskaidro, kā tiek veikta plaušu punkcija, kādā stāvoklī pacients jāieņem procedūras laikā un kādas sajūtas viņam būs vienlaicīgi - pacientam ir vieglāk pielāgoties un tam piekrist.

Ja pacients ir apzināts, medicīniskajam darbiniekam ir jāsaņem viņa rakstiska piekrišana punkcijai, ja kāda iemesla dēļ pacients to nespēj vai tas ir bezsamaņā, tad viņa tuvākie radinieki to dara.

Tālāk pacients ir premedikācija - preparāts dziļākā anestēzijā. Premedikāciju pamatā ieviešanu medikamentiem pacients anesteziologs ar nomierinošu vai nomierinoša ietekme dažos gadījumos vēl var izmantot prethistamīna līdzekļus.

Premedikācija var samazināt pacienta trauksmi un sajūtas, mazināt sasprindzinājumu un normalizēt pulsa un spiediena parametrus - bieži stresa dēļ šie skaitļi ir nedaudz pārspīlēti. Šajā rakstā aprakstītais video sīkāk apraksta, kāda ir premedikācija un kādas zāles to lieto.

Procedūras tehnika

Pirms starplaikas sākšanas medmāsai jāsagatavo sterili instrumenti, kas tiek izmantoti procedūras laikā, drēbes sev un ārstiem. Punkta laikā medmāsa palīdz ārstiem - sniedz jums pareizos instrumentus, sarunas ar pacientu, nomierina viņu un seko dažādiem virzieniem.

Zemāk ir norādīts pacienta uzvedība manipulācijas laikā un punkcijas stadijās:

  1. Medmāsa noved pacientu uz telpu, kurā tiek veikta punkcija noteiktā laikā - viņš ir apģērbts sterilās vienreizējās lietošanas apģērbā ar brīvu pieeju mugurpusei (krekli ar saitēm).
  2. Pacienta stāvoklis - viņam jāatstāj ārsts ar vienu roku, lai palielinātu starpdisas telpu un atvieglotu piekļuvi. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nevar palikt sēdus stāvoklī, tad procedūru var veikt vienā pusē.
  3. Pieturvieta tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem - visbiežāk tiek izmantots jods un hlorheksidīns, pēc tam apstrādes vietu rūpīgi žāvē ar marles salveti.
  4. Vietējā anestēzija - lietojiet 0,5% novokaīna šķīdumu. Plāna pleiras adata, kas savienota ar šļirci ar gumijas caurulīti un uz tās piestiprināta klips, nogriež ādu ap paredzēto punkciju. Caurules skavas nepieļauj gaisa ievadīšanu pleiras dobumā procedūras laikā.
  5. Ārsts veic pleiras punkciju - atkarībā no slimības un provizoriskās diagnozes pacients tiek pierakstīts starp 2-3 ribu, lai noņemtu uzkrāto gaisu un starp 7-8 ribām - lai noņemtu lieko šķidrumu. Adata ir obligāti ievietota gar ribas augšējo malu, jo apakšējā mala ir liels skaits nervu galu. Kāpēc ir tik svarīgi ievietot adatu starp norādītajām ribām? Adatas ieviešana virs 2 ribas parasti neļauj piekļūt gaisa uzkrāšanas vietai, un zems injekcijas līmenis (zem 8 ribas) rada draudus pacientam iespējamās vēdera orgānu nobrāzuma ziņā.
  6. Lēni un pakāpeniski no pleiras dobuma tiek noņemts uzkrātais gaiss vai liekā šķidruma daudzums - ja procedūrā procedūras laikā plūstošs ichor sāk plūst šļircē vai pacients ieplūst klepus, manipulācija tiek nekavējoties apstādināta. Pleiras dobuma saturs, kas iegūts skavošanas laikā, ievieto sterilos, sagatavotos ēdienos.
  7. Āda perforācijas vietā tiek noķerta starp diviem pirkstiem vienā kārtā, adatu rūpīgi izņem un rūpīgi apstrādā ar spirta šķīdumu, pēc tam vāku uzklāt augšā ar sterilu marles salveti, kas ir piestiprināta ar apmetumu.

Tas ir svarīgi! Pirms vietējās anestēzijas veikšanas ārsts noteikti izskaidro pacientu, kā viņš lieto novokainus, un ja vēsturē bija alerģiskas reakcijas vai individuālas nepanesības gadījumi, tad tiek izvēlēts vēl viens anestēzijas līdzeklis.

Gadījumā, ja rodas nopietni traucējumi un nepieciešamība nodrošināt pacientu ar ārkārtas palīdzību, adatu pēc perforēšanas nevar noņemt, lai piekļūtu plaušām, un ārkārtas situācijās ātri injicē pacientu ar medikamentiem vai noņem gaisa, asins vai pūtītes.

Pēc procedūras pabeigšanas, punkcijas laikā iegūtie materiāli tiek nosūtīti uz laboratoriju tālākai izpētei. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiks pieņemts lēmums par turpmāku pacienta ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Neraugoties uz augsto ārstu profesionalitāti un punkcijas tehnikas ievērošanu, pacientiem dažkārt var rasties punkcijas komplikācijas:

Kāpēc šķidrums parādās plaušu pneimonijā, kā no tā atbrīvoties?

Plaušu iekaisums ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas, ja aizkavējas konsultēties ar ārstu, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos organismā. Šī parādība rodas pleirīta rezultātā un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šis raksts parāda, kāpēc šī patoloģija parādās, kādi ir tās simptomi, sekas un kā notiek terapeitiskā darbība.

Kāds ir šķidruma veidošanās process plaušās un riska grupās?

Pirmkārt, ir jāsaprot, kāpēc šķidrums uzkrājas plaušās pneimonijas laikā. Pneimonija ir iekaisuma slimība, kas rodas plaušu audos, kuras laikā mikroorganismu patoloģiskās iedarbības dēļ tiek traucēts vielmaiņas process, plazmas un limfas drenāža. Šīs parādības izraisa dabiskās šūnu caurlaidības pārkāpumu, plaušu blīvumu, attīstās iekaisuma process.

Ja bezlaicīga ārsta vizīte vai nepietiekama ārstēšana izzūd, tas var izpausties ne tikai slimības laikā, bet arī pēc tam. Parapneumoniskā efūzija notiek, palielinoties streptokoka vai stafilokoku aktivitātei. Pneimonijas laikā attīstās serozais šķidrums, kas uzsūcas pirms atgūšanas perioda. Šī patoloģija neietekmē plaušu audus, jo tā ietekmē tikai pleiru un nepārsniedz tās kabatas. Šīs parādības rezultātā var attīstīties līmēšanas process.

Fluids, kas veidojas plaušās pēc pneimonijas, ir sarežģītāka slimība. Šo stāvokli izraisa patogēno mikroorganismu negatīva ietekme uz pleiru. Šis nosacījums var izraisīt nopietnas sekas, kas noved pie nāves.

Dažos gadījumos pat aizkavēta ārstēšana rada zibens rezultātu, savukārt citi ar rūpīgu ārstēšanu izraisa dažādas komplikācijas, tostarp pleirītu, kas izraisa plaušu izsvīdumu. Tālāk ir aprakstītas cilvēku kategorijas, kurām ir tendence uz pneimonijas komplikācijām:

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • pirmā dzīves gada bērni. Jo īpaši tiem, kas tiek baroti ar pudelēm;
  • cilvēki ar iedzimtu imunitātes defektu;
  • cilvēki ar HIV infekciju;
  • cilvēki ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām;
  • gultas pacienti;
  • personas, kas cieš no cukura diabēta, sirds mazspēja;
  • personas, kuras saņēma nepietiekamu ārstēšanu;
  • pacienti, kuri nepamatoti lieto antibiotikas;
  • bieži ir pneimonija;
  • smēķētāji;
  • alkohola lietošana.
uz saturu ↑

Simptomi un šķidruma veidošanās risks plaušās

Plaušās veidotais ūdens tiek uzskatīts par diezgan bīstamu stāvokli, kas jāārstē drīz, tādēļ ir jāzina šīs parādības simptomi. Tie ietver:

  • elpas trūkums, kas izpaužas kā skābekļa trūkums un attīstās, palielinoties plaušu pietūkumam;
  • ātra elpošana;
  • krūšu spiediena sajūta;
  • gaisa trūkums, it kā pacients nevar ne ieelpot, ne izelpot;
  • sirds sirdsklauves;
  • auksts lipīgs sviedri;
  • gaiši zilā ādas krāsa;
  • mitrā klepus, ar sārtu krēpu;
  • Smagākos gadījumos krēpas izdalās caur degunu;
  • burbuļojošs elpas;
  • panika, bailes no nāves;
  • apziņas zudums;
  • impulsa pavājināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Šķidruma veidošanās plaušās ar pneimoniju ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt orgānu pietūkumu. Tā rezultātā rodas sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.

Sirds kļūst grūtāk veikt nepieciešamās funkcijas, un limfātiskā sistēma nespēj pildīt savus pienākumus.

Asinsrites sistēma ir pārslogota, kas var izraisīt nopietnas sekas, kas rodas no mazākās asinsspiediena lejupslīdes, attīstās hipoksija, tiek novērotas nervu sistēmas darbības izmaiņas. Kā liecina medicīniskā statistika, šis stāvoklis 50% gadījumu rada nelabvēlīgu prognožu.

Bez medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientam rodas smadzeņu un sirds un asinsvadu bojājumi, kas dažos gadījumos ir nāvējoši.

Slimības ārstēšana

Pleirīta ārstēšana jāveic slimnīcā, pacientam tiek noteikts gultas režīms un jāveic nepieciešamā diagnostika, kas sastāv no:

  1. Klīniskais asins analīzes.
  2. Asins analīze gāzes sastāvam.
  3. Krūšu radiogrāfija, kas ļauj novērtēt plaušu modeli.
  4. Ultraskaņas izmeklēšana pleiras laukumā ļauj novērtēt plaušās uzkrāto šķidruma daudzumu.
  5. Klausoties sēkšanu, kas, kad šķidrums uzkrājas, izpaužas visā orgānā.

No medikamenta ārsts parasti ordinē;

  1. Antibiotikas, kas palīdz mazināt iekaisuma procesu, šajos nolūkos lieto Digran, Tavanic.
  2. Diurētiskie līdzekļi veicina šķidruma noņemšanu no pleirāla, piemēram, Torasemīdu, Furosemīdu.
  3. Analgesijas līdzekļi palīdz mazināt sāpes, tādas ir tādas zāles kā ketamīns, ketorols.
  4. Līdzekļi, kas paplašina bronhu muskuļus, piemēram, Berodual.
  5. Ambroksols un Lasolvan lielās devās palīdz noņemt uzkrāto šķidrumu.
  6. Vazodilatora medikamenti veicina šķidruma aizplūdi no plaušām, piemēram, Nitromint.
  7. Nitroglicerīns samazina asinsvadu elastīgumu.
  8. Smagākos gadījumos izmantojiet mākslīgo elpināšanu.
  9. Skābekļa inhalācija.
  10. Masāža, elpošanas vingrinājumi, fizioterapija veicina šķidruma noņemšanu organismā.

Kā veikt sūknēšanas šķidrumu no plaušām?

Ja stāvoklis pasliktinās, ja antibiotiku terapija nedod vēlamo rezultātu, tiek veikta punkcijas ārstēšana.

Šīs metodes laikā tiek lietots novokaīns, joda šķīdums, etilspirts. Pacients sēž uz krēsla, vienlaicīgi noliekoties uz galda, noliekties uz priekšu. Balstoties uz ultraskaņas diagnostiku, krūšu kurvja rentgena 2 projekcijās ārsts atrod nepieciešamo vietu.

Parastā plakstiņa augšējā mala ir pierakstīta, kuras laikā uzkrātais šķidrums tiek izšļakstīts, izmantojot šļirci. Ja izdalās gļotādas eksudāts, ieteicams mazgāt pleiras dobumu.

Preventīvie pasākumi

Lai neizveidotu tādu bīstamu stāvokli kā šķidruma uzkrāšanās plaušās, jums jāievēro šīs vienkāršās vadlīnijas:

  1. Ja pneimonija attīstās, steidzami jākonsultējas ar ārstu, ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē.
  2. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta ieteikto zāļu devu, jo neatkarīga devas samazināšana noved pie slimības atkārtotas parādīšanās un līdz ar to komplikāciju rašanās, no kurām viena ir pleirīts.
  3. Ir ieteicams pārtraukt smēķēšanu medus dēļ. Saskaņā ar statistiku, plaušu tūska visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri smēķē.
  4. Sirds un elpošanas sistēmas hroniskas slimības veicina šīs komplikācijas rašanos, tādēļ ir nepieciešams ārstēt pamata slimību.
  5. Regulāra vitamīnu uzņemšana palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu.
  6. Līdzsvarots uzturs palīdz normalizēt orgānu darbību.
  7. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā uzlabo plaušu filtrēšanu.

Kad tiek atklāti pirmie šķidruma veidošanās simptomi plaušās, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ieteicamā ārstēšana, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Kā tiek veikta pleiras punkcija?

Parasti pleiras šķidrums veidojas asins šķidruma komponenta plūsmas rezultātā no sistēmiskiem pleiras traukiem un tiek izvadīts caur pleiras limfātisko sistēmu. Ja šis process tiek pārtraukts, attīstās pleirāla izsvīdums - šķidruma kolekcija pleiras dobumā. Lai to iegūtu, tiek veikta pleura punkcija. Tas dod iespēju noteikt slimības cēloni un novērst tās simptomus.

Patoloģijas izcelsme

Pleura ir plaušu nostiprinošā serozīvā membrāna. Tas sastāv no divām loksnēm, starp kurām parasti ir 1-2 ml šķidruma. Ja cilvēks piedzīvo fizisko piepūli, tā daudzums var palielināties līdz 20 ml. Galvenais mērķis - labs pleiras loku izliekums, elpojot. Parasti tas ir salmu dzeltenā krāsā, nav duļķains, ne viskozs, bez smaržas.

Slimības cēlonis var būt hroniska slimība, veidojot asins tromba plaušu artērija, kas nosprostot to, Dressler sindroms, slimības, asinsrites sistēmas, tuberkulozi, vēzi vai traumas. Šīs slimības izraisīt plaušu kapilāru spiediena palielināšanos, traucējumus ūdens-elektrolītu metabolismu, paaugstināts asinsvadu caurlaidību, traucēta aizplūdi šķidruma no pleiras dobumā plaušās, imunoloģisku iekaisumu, kas provocē attīstību pleiras dobumā.

Ieteikumi: cilvēki, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, ir pakļauti riskam. Viņu galvenā slimība var izraisīt pleirālu izsvīdumu. Jūs nekad nevar ignorēt tādus simptomus kā smags vājums, fiziskās slodzes izturības trūkums, tūska un aizvien elpas trūkums. Sagatavošanas stadijā pirms pleiras punkcijas ir vērts veikt rentgena staru, sirds ultraskaņu, EKG un nepieciešamības gadījumā CT skenēšanu ar kontrastu. Tas samazinās komplikāciju risku (hemotorakss, hidrotoraks) un dos iespēju novērtēt ārsta kvalifikāciju.

Izsijas simptomi pleiras dobumā

  1. Sāpes, ja dziļi elpojas vai klepus.
  2. Izjūšanas sajūta.
  3. Elpas trūkums.
  4. Bieža sausa reflekss klepus.
  5. Asinsimetrija krūtīs (dažreiz).
  6. Ārsts dzird triecienu skaņu, kad pieskaras noteiktām vietām.
  7. Vājinātība, balss trīcības trūkums, elpošana.
  8. Ēnojums uz rentgenogrammām.
  9. Mediālā pārvietošanās (anatomiskā telpa krūšu dobuma vidusdaļās) veselīgā virzienā.

Norādes par punkciju un tehniku

Diagnostikas vai terapeitiskām indikācijām tiek veikta pleiras punkcija. Pirmajā grupā ietilpst efūzija (šķidruma uzkrāšanās vairāk nekā 3-4 ml), punkcijas biopsija iespējamā audzēja gadījumā, tas ir, audu parauga ņemšana pārbaudei. Otrais ietver:

  • sastrēguma izsvīdums;
  • iekaisuma eksudāts, kad uzkrātais šķidrums izraisa iekaisumu;
  • spontānas vai traumatiskas pneimotoraksas (akumulācija pleiras dobumā gaisā, gāzēs);
  • hemotorakss (asins uzkrāšanās);
  • empīēma, kas izraisa pūlijas uzkrāšanos pleirā;
  • plaušu abscess (organisko audu gļotāda);
  • hidrotoraks (šķidruma uzkrāšanās neuzliesmojošās izcelsmes pleirā);
  • vietēja antibiotiku lietošana.

Pleiras punkcija bieži jāveic steidzami, ja diagnosticēta masveida pleirīts (iekaisums pleiras), smaga aizdusa, nobīdes vidējo ēnu uz izmeklēšanu. Šādos gadījumos nav laika rūpīgai pārbaudei un sagatavošanai.

Ar zālēm procedūras laikā, izmantojot 3% joda šķīdumu, novakainu - 0,5-10 ml, 70% etilspirtu. Plešanas punkcijas sagatavošanas posmā pacients uzņemas ērtu stāvokli. Parasti viņam tiek piedāvāts sēdēt uz priekšu un atpūsties pie galda, krēsla aizmugure. Punktūras vieta nav nejauša. Lai to noteiktu, ārsts analizē datus par pieskārienu (perkusijas informāciju), pleiras dobuma ultraskaņu un plaušu rentgenu divās projekcijās. Parasti šī zona atrodas 7-8 (8-9) starpnozaru telpā no lāpstiņas līdz aizmugurējai paduses līnijai. Tieši šeit izplūšanas biezums ir vislielākais. Ja plaušu dobuma punkcijas cēlonis ir pneimotorakss, 2.skavās vidusdaļā starpskriemeļu līnijā tiek veikta punkcija bez anestēzijas. Procedūras galvenais mērķis ir samazināt uzkrātā šķidruma daudzumu, ko apstiprinās klīniskie un radioloģiskie dati.

Lai noskaidrotu šķidruma slāņa lielumu pirms procedūras, tiek noteikts ultraskaņa. Izmantojot šo metodi, tiek veiktas daudzas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras. Piemēram, vairogdziedzera punkcija caur ultraskaņu tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem paņēmieniem ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai.

Pirmajā stadijā ādu apstrādā ar antiseptiķiem: 2 reizes ar jodu un vienu reizi ar spirtu. Anestezei, izmantojot novakoaīna šķīdumu, tas iekļūst ādā, muskuļos un bloķē sāpju impulsus. Tad ārsts veic punkciju, koncentrējoties uz ribas augšējo malu. Pirms adatas ievadīšanas viņam jānostiprina āda. Tas notiek dziļi brīdī, kad parādās neveiksmes sajūta un virzuļa kustība nav brīva.

Lai nesabojātu plaušu darbību un neietilpst pārāk dziļi, ārsts ierobežo adatas ievadīšanu, pārklājot rādītājpirkstu vēlamā attālumā no tā gala. Injekcijas laikā ir svarīgi nelabvēlīgi ietekmēt nervus un asinsvadus. Šķidrums no dobuma tiek noņemts, pārvietojot virzuli virzienā uz sevi. Šļirce tiek apmainīta pret vienreizēju sistēmu pleiras punkcijai un tiek pilnībā noņemta. Vienlaikus nav iespējams noņemt vairāk kā 1 l, tas var izraisīt sabrukuma attīstību - pēkšņu sirds un asinsvadu nepietiekamību (izņemot gadījumus, kad asinis uzkrājas pleirā).

Pēc šķidruma evakuācijas ārsts noņem adatu un apstrādā punkcijas vietu ar antiseptisku līdzekli, pārklāj to ar sterilu drānu un nostiprina to ar līmlenti. Svarīgi ir sekot procedūrai, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, hemotoraksa, hidrotoraksa attīstība. Dažos gadījumos, pēc operācijas mediastīnā, trauma vai, ja komplikācijas rodas pēc skalošanas, drenāža būs nepieciešama, lai noņemtu lielu asiņu un šķidruma daudzumu.

Padoms: pēc pleiras punkcijas Jums jāveic rentgena pārbaude.

Veiktais šķidruma laboratorijas pētījums

Pēc liekā šķidruma noņemšanas no plaušām ir svarīgi veikt kompetentu laboratorijas pētījumu, lai noteiktu tā raksturu. To var raksturot kā transudātu (neizraisa iekaisumu) vai eksudātu (parādās kā iekaisuma rezultātā, izraisa attīstību). Pēdējā gadījumā biomateriāla blīvums pārsniegs 1018 g / cm ³, olbaltumvielu līmenis pārsniedz 30 g / l, un pleiras šķidruma / plazmas attiecība būs vismaz 0,5. Arī eksperti laboratorijā novērtēs tās izskatu, glikozes līmeni, holesterīnu, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu skaitu.

Ja nepieciešams, ievada pleiru audu parauga histoloģisko izmeklēšanu, noņemto saturu. Lai noskaidrotu diagnozi, ieteicams veikt asins analīzi un rentgenstarus. Ja tiek aizdomas par vēzi, tiek veikta arī piena dziedzera biopsija. Procedūras laikā krūškurvja sienas punkcijas dēļ rodas pneimotoraksa risks. Tādēļ ir svarīgi izvēlēties kvalificētu speciālistu, kas zina pētījuma tehniku.

Procedūras komplikācijas un sekas

Ir svarīgi zināt par iespējamiem sarežģījumiem pleurocentesis: pneimotorakss, kaitējumu, kuņģī, hemoptysis, gaisa embolija (bloķēšana gaisa kuģa trombu). Pirmie šādu stāvokļu klīniskie simptomi ir reibonis, auksti sviedri, sabrukums - pēkšņa kardiovaskulāra nepietiekamība, kas ir dzīvībai bīstama. Bet, ja jūs ignorējat efūziju un neveicat ārstēšanu, parādīsies dzīvībai bīstams stāvoklis, iespējams, jums būs nepieciešams noņemt plaušās.

Padoms: Ir svarīgi atcerēties, ka simptomi pleiras dobumā, var parādīties fona pazīmes citu slimību (kolagēna - iznīcināšana saistaudiem, reimatisma, hroniskas nieru slimības, aknas, muskuļi). Ķermeņa signālus nevar ignorēt, pēc pirmās aizdomas par plaušu darbības traucējumiem jums ir jākonsultējas ar pulmonologu.

Ļoti bieži slimība izpaužas tādā formā, ka tā ietekmē gan orgānu dobus, gan strauji progresē. Vairumā gadījumu pacients pat nepazīst savu gaitu, kamēr neietekmē visu elpošanas orgānu darbību. Ir svarīgi zināt, ka pēc efūzijas ārstēšanas pleura kļūst biezāka, kas samazina plūdmaiņas apjomu. Dažos gadījumos ir nepieciešama īpaša operācija, lai atjaunotu normālu elpošanu - dekorācija, kuras laikā daļa pleiras tiek noņemta. Neskatoties uz iespējamām komplikācijām (hemotorakss, hidrotoraks), liekā šķidruma punkcija no plaušu dobuma ir obligāta.

Padoms: pleiras izsvīdums vienmēr ir sekundāra slimība. Tas jāuzskata par sindromu vai citu slimību (audzēja, pneimonijas, alerģijas, tuberkulozes, sirds mazspējas) komplikāciju.

Pleiru punkcija ir visefektīvākā izsvīduma ārstēšana. Drošai, kvalitatīvai procedūrai ir nepieciešams veikt atbilstošu apmācību: nokārtot eksāmenus, nokārtot testus un izvēlēties kvalificētu speciālistu.