Tuberkulozes pārnešanas veidi un mehānismi

Tuberkuloze ir izplatīta un nopietna infekcija, ko izraisa īpašs mikrobils, mikobaktērija. Visbiežāk izpaužas kā plaušu tuberkuloze. Pēdējo gadu desmitu laikā šīs infekcijas sastopamība vienmērīgi pieaugusi visās pasaules valstīs neatkarīgi no ekonomiskās un sociālās attīstības līmeņa rādītājiem. PVO eksperti saka par slimības epidēmiju. Vienkārši tuberkulozes pārnešanas veidi veicina ikgadēju slimnieku skaita pieaugumu, palielinot nāves gadījumu skaitu no šīs slimības.

Ikvienam ir jāzina, ka ar savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanas ātrāku ārstēšanu tuberkuloze ir izārstējama.

Svarīgi zināt

Saskaņā ar informāciju, ko sniedz PVO eksperti, par šo bīstamo infekciju pašlaik ir zināmi šādi fakti:

  • Tuberkuloze ietekmē ne tikai cilvēkus, bet arī visu veidu dzīvniekus un pat zivis.
  • Līdz šim ir 74 zināmi patogēnu veidi.
  • Infekcija parasti skar plaušas, tomēr, iespējamās slimības izpausmes, kas gandrīz visu orgānu un audu: ādas, kaulu, reproduktīvās sistēmas orgānu uroģenitālā trakta, kuņģa un zarnu, limfātiskā sistēma.
  • Šodien tuberkuloze ir viens no desmit galvenajiem nāves cēloņiem visās pasaules valstīs.
  • Katru gadu saslimst apmēram 10 miljoni cilvēku, un katru gadu mirst līdz 1,5 miljoniem tuberkulozes slimnieku.
  • Vairāk nekā 90% nāves gadījumu notiek valstīs ar nepietiekamu medicīnisko aprūpi, zemu sociālo attīstību.
  • Divas trešdaļas no visiem tuberkulozes gadījumiem reģistrē šādas valstis: Indija, Indonēzija, Ķīna, Nigērija, Pakistāna, Dienvidāfrika.
  • Tā ir infekcija, kas saistīta ar HIV. Aptuveni trešā daļa no HIV slimniekiem mirst no tuberkulozes bojājumiem.
  • Tā ieņem vadošo vietu infekciju bērnu mirstības cēloņu vidū. Bažas rada tas, ka katru gadu reģistrē līdz pat 1 miljonu bērnu slimību gadījumus.
  • Pēdējos gados ārstu problēma visā pasaulē ir zāļu rezistento slimību formu sastopamības biežums, grūti ārstējams vai vispār nepakļaujams.
  • Tiek atzīts, ka BCG vakcinācija bērniem ir tikai dažu slimības, kas nav plaušu slimības, profilakse, bet tas ir pilnīgi neefektīvs salīdzinājumā ar pieaugušo plaušu formu.
  • PVO vērienīgais mērķis ir līdz 2030. gada sākumam sakaut epidēmiju.

Tuberkulozi var novērst un iekarot.

Risku grupas

Infekcija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Tomēr visvairāk lietu ir pamatiedzīvotāji Āzijā un Āfrikā.

Inficēšanās risks ir gandrīz visiem iedzīvotāju, jebkura vecuma, dzimuma un tautības grupas kontingentiem, ņemot vērā iespējamos pārraidīšanas veidus. Daudz biežāk pacienti kļūst par cilvēkiem ar visnabadzīgāko, aktīvo vecuma periodu.

Galvenā loma slimības attīstībai ir imunitātes mazināšanas mehānisms. Pacientu grupā, kas slimo ar primāro un sekundāro imūnsistēmas traucējumiem, palielinās slimības risks. Cilvēku, kas cieš no HIV infekcijas, kontinentu cieš no mikobakteriozes līdz pat 30 reizēm biežāk. 30% no tiem mikobakterioze, kas nav plaši pielietojama medicīniskajā ārstēšanā, ir nāves cēlonis.

Bērni ir pakļauti slimības riskam imūnsistēmas nepilnību dēļ, nespēju pienācīgi reaģēt uz ķermeņa uz patogēnas mikrobu ievadīšanu.

Tabakas smēķēšana ir arī faktors, kas palielina slimības risku.

Epidemioloģija

Slimības izraisītājs ir mikobaktērija. Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā infekcijas forma. Visbiežāk tuberkulozes pārnešanas mehānisms ir no slimības cilvēka uz citu personu caur gaisa telpu. Runājot, klepojot, šķaudot inficēto personu, tiek izlaisti miljoniem baktēriju, tikai infekcijai pietiek ar mazu skaitu. Ir pierādīts, ka vidēji slimā persona kalendārajā gadā var inficēt līdz apmēram 15 cilvēkiem.

Tiek uzskatīts, ka aptuveni trešā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktēriju, tomēr aģents organismā neaktīvā, latentā formā, neradot slimību.

Šāda baktēriju nesējā nevar izraisīt citu cilvēku inficēšanos. Tuberkulozes gadījumā infekcijas pārnešana ir iespējama tikai slimības klīnisko izpausmju klātbūtnē. Aptuveni desmitā daļa no infekcijas nesējiem tiek pakļauti slimības riskam viņu dzīves laikā. Tas var veicināt sliktos ieradumus, smēķēšanu, vielmaiņas traucējumus, samazinātu imunitāti.

Izplatīšanas metodes

Galvenie tuberkulozes infekcijas pārnešanas veidi ir:

  1. Caur gaisu, runājot, klepus infekcija nonāk organismā caur gaisā esošām pilieniņām.
  2. Ar gremošanas trakta infekciju izraisa gremošanas traucējumi.
  3. Iespējamais pārraides kontakts ceļu, sakopot ādu, acs konjunktīvas.
  4. Caur placentu dzemdē no slimības mātes bērnam.

Atsevišķi apsveriet visbiežāk sastopamo infekcijas variantu pazīmes.

Gaisa ceļš

Visbiežākais baktēriju variants organismā. Slimnieks, kas izplauc infekciju, kad šķaudās, patogēnas baktērijas piesārņo telpu attālumā līdz 10 metriem. Vienā dienā pacients spēj atbrīvot vidē līdz 7 miljoniem dzīvotspējīgu patogēnu.

Iespēja ir tā sauktais gaisa putekļu ceļš, kas arī pārnēsā infekciju ar tuberkulozi. Mikobaktērijas, kas ilgu laiku nokļūst putekļos, var būt aktivizētas un ieelpo ar spēcīgiem vējiem, nepareizu tīrīšanu un grīdas tīrīšanu. Tādā veidā lauksaimniecībā nodarbinātajiem visvairāk ir inficēšanās risks, ja slimības avots ir slims dzīvnieks, mājputni.

Par infekciju ir diezgan pavisam neliels skaits mikroorganismu.

Barības veids

Tas ir daudz retāk. Infekcija ir iespējama ar pārtiku, kas ir piesārņota ar baktērijām, piemēram, ar govīm un kazām, kuras cieš no tuberkulozes. Infekcijas gadījumā mikrobi ir nepieciešami daudz lielākos daudzumos. Šādā veidā inficēšanās gadījumā klīniskais attēls atbilst specifiskam gremošanas trakta orgānu un limfātiskās sistēmas bojājumam.

Kuņģa-zarnu trakta sabojāšana ir iespējama arī ar plaušu tuberkulozi, kad slimie ieņem savu krēpu, kurā ir daudz patogēnu mikroorganismu.

Kontaktu ceļš

Nepareiza infekcijas metode. Infekcija ir iespējama slimības ādas formas klātbūtnē, acs konjunktīvas bojājums.

Ir aprakstīti gadījumi, kad saimniecības darbinieki saskaras ar infekciju, izmantojot esošos ādas bojājumus govju, kas cieš no tuberkulozes, rokās.

Pacientiem ar slimības ekstrapulmonārām izpausmēm ir arī potenciāls transmisijas risks: urīnizvadkanāla sistēmas orgānu sirdskavas fragmentu klātbūtnē un urinācijas sistēmas orgānu sakāvē tiek atbrīvots liels daudzums mikrobu.

Cilvēkiem, kuri saskaras ar dažādu slimību tuberkulozes slimniekiem, infekcijas risks ir palielināts līdz 5 reizēm salīdzinājumā ar citām grupām.

Intrauterīnā infekcija

Šis tuberkulozes pārnešanas veids ir reti. Parasti placenta ir uzticama barjera mikrobu izplatībai. Zīdainis inficējas, kad placenta ir inficēta ar Mycobacterium, vai ja infekcija rodas jaundzimušā ķermeņa laikā.

Preventīvie pasākumi

Tuberkuloze ir ne tikai medicīniska problēma, bet lielākā mērā arī sociāla problēma. Sociāli ekonomiskie un kultūras aspekti ir svarīgi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Personāla profilaksei jāietver:

  • Kontakta ierobežošana ar slimiem cilvēkiem, dzīvniekiem.
  • Atbilstība personīgās higiēnas pasākumiem, roku mazgāšana, ķermeņa kopšana, higiēna apģērbā, pārtika.
  • Ir nepieciešams ievērot drošas, pareizas uztura pamatus, nav ieteicams iegādāties lopkopības produktus, piena produktus uz ielas.
  • Uzturot mājas un biroja telpu tīrību.
  • Pastaigas svaigā gaisā, veselīgs dzīvesveids, ķermeņa sacietēšana - palīdz stiprināt imūnsistēmu, tādējādi nodrošinot pretestību Koča zizli.
  • Smēķēšanas atmešana, sociāli orientēta dzīvesveids - arī ir vadošā loma tuberkulozes profilaksē.
  • Pasākumi HIV infekcijas novēršanai.

Gadskārtējo profilaktisko pārbaužu veikšana palīdz savlaicīgi atklāt un ārstēt slimības sākotnējās izpausmes.

Jāapzinās, ka ārstēšanas rezultāti, prognoze ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma pēc slimības pirmajām izpausmēm.

Tuberkulozes infekcijas pārnešanas veidi

Iet uz sadaļām / Doties uz

1. Tuberkulozes etioloģija un patogeneze

Infekcijas avots. MBT galvenais avots ir persona, kas cieš no tuberkulozes, kas izplata MBT (bacillus excreta).

Tuberkulozes infekcija kļūst bīstama gadījumos, kad pacienti cieš no atklātas tuberkulozes, t.i. izdalīt tuberkulozes mikobaktērijas. Īpaša nozīme tuberkulozes infekcijas gadījumā ir veselīga cilvēka tieša, ilglaicīga un cieša saikne ar bakiliju ekstraktoru. Infekcija visbiežāk var notikt ģimenē, dzīvesvietā vai komandā uz ilgu laiku, kurā tiek atrasts tuberkulozes slimnieks, kas noslēpj mikobaktērijas. Ja baktēriju separators tiek savlaicīgi identificēts un izolēts, tiek novērsti infekcijas izraisoši traucējumi.

Infekcijas gadījums un gaita ir atkarīga ne tikai no patogēnu virulences, bet arī pret mikroorganisma rezistences un reaktivitātes stāvokli.

Liela nozīme ir MBT iekļūšanai ķermenī, kur tiek veikts galvenais kontakts ar mikrobu (infekcijas ieejas vārti). Izšķir šādus tuberkulozes pārnešanas veidus:

2) gremošanas traucējumi (caur gremošanas trakci);

4) intrauterīna infekcija ar tuberkulozi.

Mycobacterium tuberculosis ieplūst gaisā ar pilieniņām, klepus, runājot un šķaudīdamas pacientu ar aktīvu tuberkulozi. Ieelpojot, šie inficētie pilieni iekļūst veselīgas personas plaušās. Šo infekcijas metodi sauca par infekciju gaisā (sk. 1. att.).

Atkarībā no kūšanas impulsu stipruma un MBT pilienu lieluma tie izplatās gaisā dažādos attālumos: klepus līdz pat 2 m, šķaudot, līdz 9 m. Vidēji krēpu daļiņas tiek izkliedētas 1 m attālumā tieši pacienta priekšā.

Tukšās kapsulas pilieni, kas noklāti uz grīdas, izžūst un pārvēršas putekļu daļiņās. Tuberkulozes mikobaktērijas, kas bija tajās, kādu laiku putekļos bija dzīvotspējīgas. Ir konstatēts, ka līdz 18 dienai 1% dzīvo baktēriju paliek žāvētā krēpās. Ar stingru gaisa plūsmu, paceļot grīdu, pārvietojot cilvēkus, putekļu daļiņas, kas satur mikobaktēriju tuberkulozi, paceļas gaisā, iekļūst plaušās un izraisa infekciju.

Infekcijas barības ceļš

caur gremošanas traktu

Īpaši izmēģinājumi ar dzīvniekiem liecina, ka pārtikas piedevas metode prasa ievērojami lielāku mikobaktēriju skaitu nekā ar aerogēnu infekciju. Ja, ieelpojot, ir pietiekama viena vai divas mikobaktērijas, tad pārtikas piesārņošanai ir vajadzīgi simtiem mikrobu.

Tuberkulozes mikobaktēriju izplatīšanās veidi cilvēka ķermenī barības infekcijas slimību laikā ar tuberkulozes kultūru demonstrē šķērsgriezuma materiālus, kas publicēti saistībā ar tiesas procesu Liubekā. Kļūdaini 25-2 bērni tika vakcinēti per os ar tuberkulozes kultūru (Kīles celms), nevis BCG. Infekcijas rezultātā no tuberkulozes miruši 68 bērni, 131 bērns saslima un 53 ir saglabājušies veselīgi.

20 mirušo bērnu atklāšanā tika atklāts, ka vairumā gadījumu šis process tika lokalizēts vēdera orgānos. Infekcijas ieejas vārti bija gremošanas orgāni.

Viena no šī infekcijas ceļa īpatnībām maziem bērniem ir bieži sabojāts mezenteres limfmezglus ar tuberkulozi.

Jāpatur prātā, ka tuberkulozes mikobaktēriju iekļūšana zarnā var rasties arī tad, ja pacienti ar plaušu tuberkulozi uzņem pašu bakteriālo krēpu, ko apstiprina arī baktēriju klātbūtne ievērojamā daudzumā, veicot kuņģa skalošanu.

Kontakttranslācija no tuberkulozes

Aprakstīti infekciju gadījumi, kas rodas no mazuļu un pieaugušo acu konjunktīvas; tajā pašā laikā tiek atklāts akūts konjunktivīts un asaru gremošanas iekaisums.

Infekcija ar tuberkulozi caur ādu ir reti. Ir aprakstīti piena slimnieku tuberkulozes gadījumi ar MBT iekļūšanu bojātā roku ādā no govīm ar tuberkulozi.

Intrauterīniskās tuberkulozes infekcija

Augļa tuberkulozes infekcijas iespējamība augļa dzīvē ir noteikta kā daļa no tuberkulozes gadījumiem bērniem, kuri nomira pirmajās dienās pēc dzimšanas. Infekcija notiek vai nu ar plaknēņu tuberkulozes sakāvi, vai ar inficēšanos ar ievainoto placentu dzimšanas laikā no tuberkulozes mātes. Šis veids, kā saslimt ar tuberkulozi, ir ārkārtīgi reti.

Jautājums 19. Infekcijas avoti, Mycobacterium tuberculosis pārnešanas veidi un mehānismi

Infekcijas avots. Tuberkulozes infekcijas avotu īpatnība ir slimības patoģenētisko un klīnisko pazīmju dēļ. Persona ar tuberkulozes mikobaktēriju pirmo reizi visbiežāk beidzas droši, bez slimības attīstīšanas. Miobakterijas daudzus gadus pēc tam, kad mikrobi ir ievadījusi ķermeņa daļu, joprojām ir dzīvotspējīga, un cilvēks var palikt inficēts ar mikobaktērijām, jo ​​tas ir pilnīgi vesels. Plaušu vai citu orgānu bojājumi var attīstīties daudzus gadus vēlāk, ja tiek ietekmēti organisma apstākļi, kas inficēšanos rada potenciālu infekcijas avotu. Pēdējā ietver arī lielu iedzīvotāju grupu, kas pēc ķermeņa infekcijas (L-veida patogēna) pārklāj ar kaļķainu tuberkulozi. MBT tiek pārraidīts no cilvēka uz otru, izmantojot gaisa pilienus. Galvenais tuberkulozes infekcijas avots ir pacients, kas izdalās MBT vidē (90-95%). 3 gadus baktēriju emitētājs inficē visus apkārtējos, no kuriem 10% saslimst ar tuberkulozi, bet pārējie - nesterilā imunitāte. Infekcijas avots, izņemot cilvēkus, var būt dzīvnieki un putni, dzerot pienu, gaļu no ķermeņa, no kuras patogēns izdalās pienā.

Tuberkulozes infekcijas izplatību ietekmē kontakta ar infekcijas avotu tuvums un ilgums. Lielākais risks ir pacienta ar tuberkulozi tuvi radinieki, tostarp bērni un pusaudži, kuri ar viņu ir cieši saistīti. Nākamais infekcijas riska kontaktu loks ir radinieki, pēc tam - dzīvokļa īrnieki, draugi, kolēģi. Visbiežāk tuberkulozes slimība pacienta vidē notiek pirmo 6-12 mēnešu laikā. kontakts ar pacientu.

Pārraides veidi. Galvenais pārvades ceļš ir aerosols. Aerosola pārsūtīšanas mehānismu ievada ar gaisā esošām pilieniņām (klepojot, šķaudot, runājot) un gaisā esošiem putekļu ceļiem. Turklāt tuberkulozes infekciju var pārnēsāt arī citādi: 2 - pārtikā (ēdot inficētu gaļu, piena produktus), 3 kontaktu veidus (caur bojātu ādu, acu konjunktīvas, mandeles), 4 - intrauterīnus, Biroja iekļūšanu auglim caur placentu Ir konstatēts smagas tuberkulozes formas grūtniecības laikā.

Patogēna pārnešanas mehānisms. Tuberkulozes patogēna pārvietošana no inficētā organisma uz jutīgu, veselīgu ir tā bioloģiska nepieciešamība, jo tā nodrošina patogēnu saglabāšanu dabā kā sugu. Visu procesu, kurā patogēnu pārvieto no inficētā organisma uz jutīgu, veselīgu, sauc par transmisijas mehānismu. Tas sastāv no trim fāzēm: patogēna no inficētā dzīvnieka vai cilvēka iznīcināšana, kas atrodas ārējā vidē, ievadīšana veselīgas personas ķermenī. Saldētā gaļā, kas uzglabāta ledusskapī, tuberkulozes patogēns saglabā savu dzīvotspēju līdz 1 gadam.

Kā inficēties ar tuberkulozi

Galvenais tuberkulozes infekcijas izplatības avots vidē ir slims cilvēkiem, kas izraisa plaušu tuberkulozes un, mazākā mērā, mājdzīvnieku destruktīvo formu. Galvenais epidemioloģiskais faktors tuberkulozes ierosinātāja izplatīšanā ir pacientu krēpas.

Pacienti ar kaulu un locītavu tuberkulozi, perifērajiem limfmezgliem ar fistulām, kā arī urīnceļu un zarnu tuberkulozi var radīt noteiktu epidemioloģisku apdraudējumu. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi MBT var izdalīties arī ar barojošas mātes sviedriem, siekalām un pienu. Pacienti ar plaušu tuberkulozi izsaka MBT ar krēpu ne tikai destruktīvās formās. Bet, tā kā bakterioloģiskās un bakterioloģiskās metodes krēpu izmeklēšanai ir nepilnīgas, ne vienmēr ir iespējams noteikt biroju, kur tās atrodas. Tāpēc tuberkulozes sadalīšana atklātā un slēgtā formā ir ļoti nosacīta un ne vienmēr pareizi atspoguļo šādu pacientu epidemioloģisko risku.

To cilvēku skaits, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientiem, sekretējot mikobaktērijas (atklātas tuberkulozes formas), ir apmēram 3-5 reizes lielāks nekā cilvēkiem, kuriem nav pastāvīga kontakta ar baktēriju ekskretiem. Vēl lielāka saslimstība starp bērniem, ja tie saskaras ar pacientiem, ir piešķirta MBT. Saskarsmes draudi aug nelabvēlīgos sanitāros un higiēniskos apstākļos, kā arī palielinās kontakta ilgums. Tādēļ vienmēr ir lielāks kontaktu skaits ar ģimeni. Ja ģimenē ir persona, kas pastāvīgi izlaiž Mycobacterium tuberculosis, iespējams, ir iespējama citu ģimenes locekļu saslimšana.

Mazāk svarīgs ir profesionālais kontakts, ko parasti novēro pieaugušajiem, kuri parasti jau ir inficēti, ar noteiktu imunitāti.

Ir grūti noskaidrot tā saucamo sadzīves kontaktu publiskās vietās. Gadījuma mājsaimniecības kontaktu lomas pierādīšana ir tāda, ka lielākā daļa cilvēku ar tuberkulozi nevar noteikt infekcijas avotu.

Tuberkulozes saslimšanas veidi

Galvenie veidi, kā Mycobacterium tuberculosis iekļūst cilvēka vai dzīvnieku organismā, ir:

  • aerogēns (gaisā un putekļos),
  • pārtikas piedevas,
  • pin
  • intrauterīns.

Aerogēnais ceļš

Infekcijas pa gaisu ceļš ir galvenais (95-97% gadījumu). Klepojot un runājot pacientei ar tuberkulozi, rodas siekalu un krēpas pilieni. Šie pilieni izplatās pa 1,5-2 m un atrodas gaisā 1-1,5 stundas, un tad noklāj uz grīdas. Šis mikobaktēriju un infekcijas izplatīšanās veids tiek dēvēts par gaisā. Ar lielu cilvēku pusi (rindas, sabiedriskais transports, tirgus un citas vietas), kā arī saziņa ar ģimeni, šis infekcijas ceļš ir īpaši bīstams.

Krēpa pilieni, kas ir žāvēti un noklāti uz grīdas, kļūst par putekļiem. Infekcija ir iespējama, tiešā veidā ieelpojot putekļus (putekļu ceļu), kas satur Mycobacterium tuberculosis. Putekļos, kas tiek ņemti no istabas, kurā bija tuberkulozes slimnieks, mikobaktērijas ir 30% gadījumu, dažreiz pat pēc 1,5 mēnešiem. Taču saskaņā ar higiēnas noteikumiem (krēpju dezinfekcija, telpu tīrīšana), gaisā, pat tuberkulozes ambulances, nesatur mikobaktēriju tuberkulozi.

Kad elpot lielāko daļu pilienu un putekļu, kas glabājas uz mandeles, rīkles, deguna gļotādas. Tādēļ ir iespējams mikobaktēriju tuberkuloze iekļūt caur kakla gļotādu un kakla limfadenītu. Tad patogēns ieiet intrathoracic limfmezglos, limfas krūšu kurvī un asinīs.

Intact gļotādu traheju un bronhu ir barjera uz iekļūšanu Mycobacterium tuberculosis, bet gadījumā, traumas vai iekaisuma gļotādu, tie var iekļūt robežās traheju un bronhu. Tomēr vairumā gadījumu mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšana ķermeņa iekšējā vidē notiek alveolos, ja tiek pārkāpts vietējā imunitāte.

Barības veids

Infekcijas barības ceļš vērojams gadījumos, kad patērē pārtikas produktus, kas iegūti no dzīvniekiem, kas cieš no tuberkulozes, kā arī inficē pārtiku, ēdienus un citus priekšmetus. Tādējādi tuberkuloze patogēnu jānorij un iekļūst no pārtikas produktu vai siekalām kuņģī, un pēc tam uz tievās zarnas, kur plūsma limfas un asins noslēgts limfātiskās kuģiem, limfmezglu un asinīs. Par iekļūšanu gremošanas tuberkulozes infekcijas iespēja pārliecinoši pierāda Lübeck traģēdijas, kad, pateicoties medicīnas malpractice 250 bērni, nevis vakcīna ir dota celms killsky Office. Tā rezultātā 2/3 bērnu saslima un 1/2 nomira no vispārējās tuberkulozes formas.

Biežāk barības veidā cilvēki inficējas, dzerot pienu no govīm ar tuberkulozi. Dzīvnieku gaļai un olām ar tuberkulozi ir mazāka epidemioloģiskā nozīme, jo pirms lietošanas tie gandrīz vienmēr tiek pakļauti termiskai apstrādei, un MBT koncentrācija tajās ir nenozīmīga.

Kontaktu ceļš

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās saskarsmes ceļu var novērot ķirurgos, patologos, miesnieku, laboratorijas tehniķos, slaucamos laikos, kad tuberkulozes izraisītājs tieši nonāk bojātā ādas vai konjunktīvas dēļ. Tādējādi tuberkulozes infekcijas ieejas vārti ir elpošanas ceļi un gremošanas kanāli, bojāta āda, mandeles un konjunktīvas.

Intrapatāls veids

Ir iespējams arī tuberkulozes infekcijas intrauterīnā pārnešana. Parasti sievietes, pat ar aktīvām tuberkulozes formām, rada pilngadīgos veselīgus bērnus. Ja tūlīt pēc dzemdībām šie bērni ir izolēti no mātes, un pēc tam vakcinē un izveido atbilstošus higiēniskus uztura nosacījumus to attīstībai, tad bērni aug veselīgu un necieš no tuberkulozes.

Bojātā placenta ir šķērslis tuberkulozes infekcijas izplatībai: mātes asinīs augļa asinīs. Tādēļ intrauterīnā infekcija ir iespējama ar ģeneralizētām procesa formām un tuberkulozes tuberkulozes parādīšanos placentā, kā arī dzimstīgās traumas gadījumos, kad tiek sajauktas augļa un mātes asinis.

Gadu gaitā cilvēce saskārusies ar tuberkulozo infekciju, kas "dzīvo" vidē. Tajā pašā laikā 80-90% cilvēku bija inficēti un bija infekcijas pēdas plaušās. Protams, cilvēka organisms ražoja aizsardzības mehānismus Mycobacterium tuberculosis. Tā kā tas turpinājās no paaudzes paaudzē, cilvēki galu galā pārmantoja dabisko pretošanos tuberkulozei.

Vai tuberkuloze ir mantota?

Zinātniskie pierādījumi noraida iedzimtu tuberkulozes pārnešanu. Tātad Debre 15 gados izsekoja 1 369 bērnus, kas dzimuši mātēm ar tuberkulozi. Tik tik ilgu laiku saslimst tikai 12 bērni, un dažās no tām bija nelabvēlīgi materiālie un dzīves apstākļi. Tas ir vērtīgi pierādījumi, kas norobežo iedzimtu tuberkulozes pārnešanu.

Pierādījums, ka tuberkuloze nav mantojusi, var būt fakts, ka literatūrā nav aprakstīti jaundzimušā bērna tuberkulozes gadījumi, ja tēvam ir tuberkuloze. Mikobakterijas nav sastopamas tuberkulozes slimnieku spermatozoīdos un olās.

Izpratne par iedzimtu faktoru nozīmi tuberkulozes slimībā ir sarežģīta, veicot tuberkulozes izraisītāja mainīguma padziļinātu izpēti. Ņemot vērā polimorfisms Mycobacterium tuberculosis, kuru vidū ir pelnījuši īpašu uzmanību veido filtru un L-veida mikobaktēriju, kā arī iespēju Atgriešanās pie sākotnējā baktēriju, tā nevar pilnībā noliegt iespēju inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis mainīgo auglim, ja māte slimības. Turklāt tuberkulozes ierosinātāja filtrēšanas forma latentā stāvoklī ilgu laiku var būt cilvēka asinīs. Tikai organisma rezistences samazināšanās gadījumā vai citu faktoru ietekmē tā var kļūt par baktēriju formu un izraisīt slimību. Šī A. Jurgelionisa prognozēšana prasa tālāku izpēti, bet tagad dominē mācība par aerugēnās infekcijas izraisītu tuberkulozes infekciju.

Saskaņā ar mūsdienu jēdzieniem mikobaktēriju tuberkuloze, kas nonāk organismā, vairumā gadījumu nespēj izraisīt šo slimību, jo ķermeņa aizsardzības līdzekļi reaģē. Slimība rodas, ja organisma rezistence ir samazināta vides negatīvās ietekmes dēļ. Šī svarīgā loma ir masveidība un tuberkulozes infekcijas virulence. Ja cilvēks inficējas ar nelielu novājinātu virulences Mycobacterium tuberculosis devu, slimība nav attīstījusies un rodas tikai ķermeņa imunoloģiska pārkārtošanās.

Līdz ar to tuberkulozes iekļūšana mikobaktērijās izraisa organisma inficēšanos, bet tas ne vienmēr izraisa saslimšanu.

Tuberkulozes periodi

Tuberkulozes attīstībā ir divi periodi - primāri un sekundāri. Šādas nodalīšanas nepieciešamība ir saistīta ar nozīmīgām atšķirībām cilvēka ķermeņa reakcijā ar pirmo un atkārtoto kontaktu ar biroju.

Tuberkulozes infekcijas primārais periods sākas ar pirmo nopietno biroja parādīšanos ķermenī. Vairumā gadījumu primārā infekcija izraisa šo slimību, pateicoties atbilstošai ķermeņa aizsardzības sistēmu reakcijai. Ar imūno aizsardzību, masveidību un augstu infekcijas vīrusu kļūmi, eksogēna infekcija izraisa primārās tuberkulozes attīstību.

Pirmā tuberkulozes infekcijas perioda pabeigšana ir saistīta ar lielākās daļas normas iznīcināšanu, iznīcinot mikroorganismu atliekas no organisma. Neliela daļa mikobakteru populācijas iekapsulējas atlikušajās izmaiņās. Primārajā infekcijā, kad cilvēka ķermenis izdodas pārvarēt bakteriālu agresiju, un slimība nenotiek, šīs atlikušās morfoloģiskās izmaiņas nosaka tikai ar mikroskopisko pārbaudi. Turpretī paliekošās pēc tuberkulozes pārmaiņas: primārās tuberkulozes reversās attīstības procesā ir nozīmīgākas. To izpausmes var veikt, izmantojot rentgena pārbaudi.

Tuberkulozes infekcijas primārā perioda gaita veido tuberkulozes imunitāti, kas palielina organisma izturību pret MBT.

Primārās tuberkulozes klīniskās formas ir tuberkulozes intoksikācija, tuberkuloze bez lokalizācijas, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze un primārais tuberkulozes komplekss.

Tuberkulozes infekcijas (sekundārās tuberkulozes) sekundārais periods attīstās divējādi. Viens no tiem ir cilvēka MBT reintekcija, kas saņēmusi primāro tuberkulozes infekcijas periodu (eksogēna superinfekcija); otrs ir atlikušo post-tuberkulozes pārmaiņu reaktivācija, kas izveidojās primārā perioda beigās (endogēna reaktivācija). Priekšnoteikums sekundārās tuberkulozes attīstībai ir samazināt šūnu imunitātes intensitāti, kas rodas dažādu ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgo faktoru ietekmē. Ar labvēlīgu kursu sekundārais periods beidzas ar turpmāko post-tuberkulozes izmaiņu veidošanos, kuras morfoloģiskajā struktūrā atšķiras no primārās ģenēzes atlikušajām izmaiņām.

Sekundāro tuberkulozes klīniskās formas saskaņā ar pieņemto klasifikāciju ir izplatītas, fokālās, infiltratīvās, kazeozitātes pneimonijas, tuberkulozes, fibrokavernozās un cirozes tuberkulozes.

Dažiem tuberkulozes veidiem ir savdabīgs ceļš, ko nevar pilnībā attiecināt uz tuberkulozes infekcijas primāro vai sekundāro periodu.

Biroja primārā cilvēka infekcija parasti notiek ar gaisu. Citus mikobaktēriju izplatīšanās veidus - gremošanas, kontakta un transplacentāla - novēro daudz retāk.

MBT aerogēnas infekcijas gadījumā mukociāļu klīrensa sistēma ir aizsargājoša loma. Gļotas, ko izolē bronhu gļotādas šūnas, veicina mikobaktēriju pieliešanu elpceļiem. To eliminācija tiek nodrošināta ar cilpjveida epitēlija cilpiņu sinhronām kustībām un galveno bronhu un trahejas sieniņu muskuļu slāņa viļņu veida kontrakcijām. Šis vispārējais aizsardzības mehānisms var būt ļoti efektīvs.

Dažos gadījumos ar neregulāru īslaicīgu saskari ar baktērijas ekskrementu tas ļauj izvairīties no infekcijas ar Biroju. Ar ilgāku veselīga cilvēka kontaktu ar infekcijas avotu, mukozīdiālais klīrenss veicina mikobaktēriju skaita samazināšanos, kas iekļūst dichāļu ceļu gala daļās. Tā rezultātā, neskatoties uz infekciju, tuberkulozes saslimšanas iespējas samazinās.

Mukociālijas klīrensa pārkāpumi, kas rodas akūtu vai hronisku augšējo elpceļu iekaisuma, trahejas un lielo bronhu iekaisuma laikā, kā arī toksisko vielu iedarbība, rada priekšnoteikumus MBT uzņemšanai bronhioli un alveolī. Šajos gadījumos biroja aerogēnas infekcijas un tuberkulozes iespējamība, kad pārējās lietas ir vienādas, ievērojami palielinās.

Biroja infekcijas barošanās ceļā primārās infekcijas iespējamība un rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no zarnu sienas stāvokļa un zarnu absorbējošās funkcijas.

Atkarībā no MBT iekļūšanas vietas, tās vispirms var ievadīt plaušās, mandņos, zarnās un citos orgānos un audos. Tā kā tuberkulozes patogēniem neizdalās eksotoksīns, un šo fagocitozes iespējas šajā stadijā ir diezgan ierobežotas, tad neliela daudzuma mikobaktēriju klātbūtne audos parasti neizpaužas tūlīt.

Mikobaktērijas ir ārpuscelulu, lēnām reizinot, un apkārtējie audi saglabā normālu struktūru. Šis nosacījums ir definēts kā latents mikrobisms, kurā makroorganisms ir tolerants pret biroju. Neatkarīgi no ceļiem, mikobaktērijas ar limfu ātri nonāk reģionālajos limfmezglos, un pēc tam tās izplatās visā ķermenī ar limfhematogēnu ceļu. Primārās obligātās (obligātās) mikobaktērijas rodas. Mikobaktērijas tiek noglabātas orgānos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas gultu - plaušās, limfmezglos, nieru garozā slānī, epiphīzē un cauruļveida kaulu metafizēšanā.

MBT, kas nokļūst dažādos audos, turpina vairoties. Tuberkulozes patogēnu populācija var būtiski palielināties, pirms tiek izveidota imunitāte, un ir reālas iespējas tos iznīcināt un iznīcināt.

Mikobaktēriju populācijas lokalizācijas vietā notiek nonspecifiska aizsargreakcija - fagocitozi. Pirmās fagocitārās šūnas, kas mēģina absorbēt un iznīcināt MBT, ir daudzcentriskas leikocītes. Tomēr to baktericīda potenciāls nav pietiekams aizsardzības funkcijai.

Kodolreakcijas leikocīti, kas nonāk saskarē ar biroju, miruši. Pēc polinukleāriem makrofāgi mijiedarbojas ar MBT. Šīs mijiedarbības pirmā fāze ir Biroja noteikšana makrofāgu šūnu membrānā ar īpašiem receptoriem. Nākamais otrais posms ir paredzēts biroja absorbēšanai. Makrofāgu plasmolemmas vieta ir iegremdēta citoplazmā un veidojas MBT saturošs fagozoms. Trešais, pēdējais fāze ir saistīta ar fagolizozīmu veidošanos, kas rodas, ja saplūst makrofāgu fazozoms un lizosoms. Saskaņā ar šiem nosacījumiem proteolītiskie lizosomālie enzīmi var sadalīt absorbēto MBT un iznīcināt tos.

Vairumā gadījumu MBT primārais kontakts ar makrofāgu notiek fagocitāras lizozīmas disfunkcijas fona apstākļos. Šīs disfunkcijas izpausme ir saistīta ar kaitīgu iedarbību uz ATP pozitīvo protonu, sulfatidu un vadu faktora lizosomu membrānām, kuras sintezē birojs. Lizosomu disfunkcija novērš fagolizozīmu veidošanos, un lizosomālie fermenti nevar ietekmēt absorbētās mikobaktērijas. Šādos gadījumos makrofāgs kļūst par tuberkulozes izraisītāja veidu konteineru. Intracelulāri lokalizēta MBT turpina augt, vairoties un uzsākt vielu veidošanos, kas bojā saimniekorganismu.

Makrofāgs pakāpeniski nomirst, un mikobakteri atkārtoti nonāk ārpusšūnu telpā. Šo Biroja un makrofāgas mijiedarbību sauc par nepilnīgu fagocitozi. Turpmākā mikobaktēriju liktenis un primārās infekcijas sekas ir atkarīgas no organisma spējas aktivizēt makrofāgas un radīt apstākļus pilnīgam fagocitozes veidam.

Aktivizējot makrofāgu un palielinot ķermeņa pretestību Biroja darbībai, vadošā loma ir iegūtajai šūnu imunitātei. Iegūtais šūnu imunitātes pamatā ir makrofāgu un limfocītu efektīva mijiedarbība. Īpaša nozīme ir makrofāgu saskarne ar T-palīgu (C04 +) un T-suppressors (c08 +). Makrofāgi, kas absorbēja MBT izdalīšanos ārpuscelulu telpā, starpnieki, it īpaši interleikīns-1 (IL-1), kas aktivizē T-limfocītus (C04 +). Šajos apstākļos T-palīgs šūnas (C04 +) mijiedarbojas ar makrofāgiem un uztver informāciju par patogēna ģenētisko struktūru.

Sensibilizētie T-limfocīti (C04 +, c08 +) izdalina limfokīna-ķeomaaksīna mediatorus, gamma-interferonu, interleikīnu-2 (IL-2), kas aktivizē makrofāgu migrāciju uz MBT lokalizācijas zonu, palielina makrofāgu enzīmu un vispārējo baktericīdo darbību.

Aktivētie makrofāgi spēj intensīvi radīt pietiekami agresīvas skābekļa un ūdeņraža peroksīda formas kopā ar tā saukto skābekļa sprādzienu, kas ietekmē fagocitozētu tuberkulozes patogēnu. Vienlaikus ar L-arginīna un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-a) līdzdalību tiek veidots slāpekļa oksīds (NO), kas arī izraisa izteiktu pretmikobaktēriju iedarbību. Visu šo faktoru ietekmē ievērojami vājina mikobaktēriju spēju novērst fagolizozīmu veidošanos. Pēdējais fagocitozes posms, kas paredzēts patogēna sagremšanai, ir labvēlīgs un MBT tiek iznīcināts lizosomu enzīmu ietekmē.

Ar adekvātu imūnās atbildes attīstību, katra nākamā makrofāgu paaudze, mijiedarbojoties ar biroju, kļūst aizvien vairāk unikālāka. Aktivēto makrofāgu augstā baktericīda potenciāls ļauj iznīcināt absorbēto MBT un aizsargāt cilvēku no tuberkulozes izraisītāja.

Starpnieki, kurus izdala makrofāgi, aktivizē B-limfocītus, kas ir atbildīgi par imūnglobulīnu sintēzi. Tomēr imūnglobulīnu uzkrāšanās asinīs praktiski nesamazina organisma rezistenci pret MBT. Var uzskatīt par lietderīgu tikai tādu opsonizējošo antivielu radīšanu, kas veido biroja polisaharīdu komponentus. Viņi aptver mikobaktērijas un veicina to līmēšanu, atvieglojot šādu fagocitozi.

Primārās MBT infekcijas laikā imunitāte veidojas vienlaikus ar mikobaktēriju lēnu pavairošanu un vietējā iekaisuma attīstību. Makrofāgu un limfocītu fermentatīvās aktivitātes palielināšanās rada vielu papildu sintēzi, palielina asinsvadu caurlaidību un palielina iekaisuma reakciju. Šādas vielas ir augšanas faktors, pārneses faktors, ādas reakcijas faktors, TNF-alfa, slāpekļa oksīds. Ar viņu darbību viņi saistās ar aizkavētā tipa paaugstinātu jutību (PCST) ar MBT antigēniem.

Tuberkulozes patogēnu vietā rodas īpaša šūnu reakcija, kas var ierobežot mikobaktēriju izplatīšanos. Zem imūnās atbildes mediatoru ietekmes fagocitriskās un imūnkompetentās šūnas tiek nosūtītas uz mikobaktēriju lokalizācijas vietu. Makrofāgijas tiek pārveidotas par epitēlija šūnām un milžiem daudzcentru Pirogov-Langhans šūnām, kas iesaistītas iekaisuma zonas ierobežošanā.

Patiesībā veidotā eksudatīvi produktīvā vai produktīvā tuberkulozā granuloma ir morfoloģiska ķermeņa imūnās atbildes reakcija uz mikobaktēriju agresiju. Granulomu veidošanās norāda uz augstu imunoloģisko aktivitāti un organisma spēju lokalizēt tuberkulozes infekciju. Granulomas šūnu kompaktais izvietojums nodrošina vislabākos apstākļus fagocītu imūnkomponentu šūnu mijiedarbībai. Granulomatozās reakcijas augstumā granulomās dominē T-limfocīti, kā arī B limfocīti.

Granuloma satur daudz makrofāgu, kas imūnā atbildē turpina veikt fagocītu, adktoru un efektoru funkcijas. Epitēlija šūnas mazāk spēj fagocitozi, tās aktīvi veic pinocitozi un hidrolītisko enzīmu sintēzi. Granulomas centrā var parādīties neliela kazeozas nekrozes telpa, kas veidojas no makrofāgu ķermeņiem, kas nonāvēti saskarē ar biroju. PCTHT reakcija parādās pēc 2-3 nedēļām pēc inficēšanās, un pēc 8 nedēļām veidojas diezgan izteikta šūnu imunitāte.

Imūnās atbildes reakcijas procesā mikobaktēriju reprodukcija palēninās, to kopējais skaits samazinās, specifiskā iekaisuma reakcija samazinās. Tomēr tuberkulozes ierosinātāja galīgā eliminācija nenotiek pat bez makrofāgu un T-limfocītu pilnīgas mijiedarbības. Zināms MBT populācijas veids tiek saglabāts saimniekorganismā dzīvo, bieži bioloģiski izmainītu šūnu (jo īpaši L formu) veidā. Tie ir lokalizēti ar tuberkulozes granulomām, ko ieskauj blīva šķiedru kapsula.

Atlikušie MBT ir lokalizēti intracelulāri un novērš fagolizozīmu veidošanos, tāpēc tie nav pieejami lizosomāliem enzīmiem. Saistībā ar mikobaktēriju saglabāšanu imunitāti pret tuberkulozi sauc par nesterilu. MBT, kas paliek organismā, atbalsta jutīgo T-limfocītu populāciju un nodrošina pietiekamu imunoloģisko aizsardzības reakciju efektivitāti. Persona, kas inficēta ar mikobaktērijām, uztur tos organismā diezgan ilgu laiku, dažreiz pārējā dzīvē. Imūnā līdzsvara traucējumu gadījumā pastāv reāli draudi palikt mikobakteru populācijas aktivizēšanai un tuberkulozei.

Makrofāgu antimikobaktēriju funkcija atšķiras atkarībā no cilvēka ģenētiskās struktūras, viņa vecuma, dzimuma, hormonāla līmeņa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes vai trūkuma. Tas ir atkarīgs arī no biroja virulences. Kopumā tuberkulozes rašanās risks jaunatklātai personai pirmajos divos gados pēc inficēšanās ir aptuveni 8%, bet turpmākajos gados tas pakāpeniski samazinās.

Nepietiekama makrofāgu aktivācija un neefektīva fagocitozija noved pie nekontrolēta mikobaktēriju pavairošanas organismā, kā arī mikobaktēriju populācijas palielināšanās ģeometriskā progresēšanā. 20 dienu laikā var parādīties vairāk nekā 500 miljoni jaunu ILO. Viņu mijiedarbība ar polinukleāro leikocītu un makrofāgu izraisa masveida nāvi fagocītu šūnās. Tajā pašā laikā liels skaits starpnieku un proteolītisko enzīmu, kas kaitē apkārtējiem audiem, nonāk ārpusšūnu telpā. Šīs sekas ir audu "atšķaidīšana", veidojot īpašu uzturvielu barotni, lai labvēlīgi izaugtu un ekstracelulāri izvietotu mikobaktēriju reprodukcija.

Mikobaktēriju populācija intensīvi reizinās, izraisa imūnsistēmas aizsardzības nelīdzsvarotību: T-supresoru (c08 +) skaits palielinās, T-helperu šūnu (C04 +) imunoloģiskā aktivitāte samazinās, notiek straujš pieaugums, un pēc tam PCHST inhibīcija MBT antigēniem. Ķermeņa spēja lokalizēt un izolēt tuberkulozes izraisītāju ir pasliktinājusies. Iekaisuma reakcija kļūst izplatīta. Pastāv izteikti mikrocirkulācijas traucējumi, palielinoties asinsvadu sieniņas caurlaidībai un plazmas olbaltumvielu, leikocītu un monocītu ievadīšanai audos. Veidojot tuberkulozes granulomas, dominē kazeozā nekroze, to šūnu komponents ir vāji izteikts. Ārējā slāņa infiltrācija ar polikodāro leikocītu, makrofāgu un limfocītu šūnām tiek pastiprināta. Individuālās granulomas apvienojas, kopējais tuberkulozes bojājumu skaits palielinās. Procesa bioloģiskā būtība mainās, primārā infekcija tiek pārveidota par klīniski izteiktu tuberkulozi.

Tuberkulozes izraisītājs. Tuberkulozes infekcijas pārnēsāšanas avoti un ceļi

Tuberkulozes izraisītājs. Tuberkulozes infekcijas pārnēsāšanas avoti un ceļi

1882. gadā vācu zinātnieks Robert Koch atklāja tuberkulozes izraisītāju. Mycobacterium tuberculosis (MBT) pieder pie staringu sēņu - Actinomycetaccae sugas, kas ir plaši izplatīta dabā. Mikobaktēriju ģints ir vairāk nekā 150 MBT veidu. Tie ir polimorfi spieķi, viegli izliekti, 1,5-6,0 μm garš un 0,2-0,6 μm plats, izturīgi pret skābēm, sārmiem un alkoholu. MikoBakteriju patogenitāte ir atšķirīga. Patogēnas sugas ir: cilvēka suga - M. tuberkuloze (MBT), liellopi - M. Bovis, tā tuvākā suga - M. afroumums, kas faktiski nav sastopams Krievijā, un baktērijas raupjums - M. leprae.

Mikobaktērijas atšķiras ar daudzveidīgām formām (polimorfismu): tās var būt raibs, granulēts, kokosrieksts, filtrējams un L-veida. L formas ir mikobaktērijas, kas daļēji vai pilnībā zaudējušas šūnu sienu. Tie rodas ilgstošas ​​antibakteriālo līdzekļu, bakteriofāžu un citu faktoru ietekmē, kas pārkāpj to augšanu un reproduktivitāti. Viena no MBT mainīguma formām ir zāļu izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem. Primāro un sekundāro zāļu izturība atšķiras ar attiecīgi 15-30 un 40-50% biežumu.

Mikobakterijas raksturo dzīvotspēja vidē: žāvētā un šķidrā krēpās - 2-6 mēnešus; mitrā augsnē, tekošs ūdens, piena produkti - līdz 12 mēnešiem vai ilgāk.

MBT galvenā biotopa ir silto asiņu dzīvnieku organisms, un cilvēka organismā mikobaktērijas (obligātie parazīti) var palikt uz nenoteiktu laiku ārpus aktīvās reprodukcijas fāzes, t.i., latentas infekcijas formā. Vislabākie dezinfekcijas līdzekļi ir hlora sadalīšanās līdzekļi, jods un ūdeņraža peroksīds.

Galvenais tuberkulozes infekcijas rezervuārs un avots ir slims cilvēks, kas var izdalīt MBT ar krēpu, pusi, urīnu, izkārnījumiem un slimu dzīvnieku (liellopus, tad aitas, kazas, cūkas, kaķus uc).

Infekcijas veidi ir aerogēni (90-95%), gremošanas traucējumi (1-6%), saskare (caur bojātu ādu) un pirmsdzemdību periodā (hematogēna caur placentu vai inficētu amnija šķidruma uzņemšana).

Tuberkulozes riska grupas:

1. Izmitināšana tuberkulozes infekcijas perēkļos:

a) ģimene; b) dzīvoklis; c) nejaušība; d) ražošanas kontakts ar pacientu, kam ir aktīva tuberkuloze. Bērnu sastopamība infekcijas kanālos ir 20 reizes lielāka nekā ārpus foci.

2. Personas vecums:

a) agrā vecumā (0-3 gadi); b) pusaudža vecumā (12-18 gadi); c) vecums.

3. Ārējie faktori:

a) zems sabiedrības sociālās un ekonomiskās attīstības līmenis;

b) karš; c) bada; d) psihiska un fiziska pārslodze.

4. Endogēni faktori:

a) nespecifiskas elpošanas ceļu slimības; b) diabēts; c) kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; d) garīgās slimības; e) AIDS; e) alkoholisms.

Tuberkulozes iznākums ir atkarīgs gan no virulences, infekcijas masīvības, gan no organisma individuālās rezistences pret tuberkulozi pakāpes, kā arī par ārstēšanas savlaicīgumu.

Kā tiek pārraidīta tuberkuloze?

Plašās tuberkulozes pārnešanas veidi ir daudz. Visbiežāk Koch zizlis izplatās pa elpošanas ceļiem. Bet tas nav vienīgais infekcijas mehānisms. Cita veida plaušu tuberkulozes pārnešanas veidi ir ēdiens, seksuāla, intrauterīna infekcija un daudzi citi. Epidemioloģija liecina, ka pašas mikobaktērijas nespēj izraisīt slimības progresēšanu. Visbiežāk viņi nepierāda savu klātbūtni visas personas dzīves laikā. Tuberkuloze, infekcijas izplatīšanās organismā notiek ar provokatīviem faktoriem. Parasti tās ietver nelabvēlīgu vidi, neaizsargātību pret ārējām ietekmēm vairāku iemeslu dēļ.

Saskaņā ar PVO datiem, Koša zaķītis ir inficēts ar trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Bet šāda tuberkulozes izplatīšanās nenozīmē, ka vairāk nekā 30% slimnieku dzīvo uz planētas. Jebkurš phthisiatrician spēj pateikt, ka visbiežāk cēlonis ir cilvēka ķermenī neaktīvs. Slimības attīstība sākas tikai dažos gadījumos. Par šī notikuma cēloņiem, kā arī par tuberkulozes pārnešanas veidiem jūs mācīsities no šī raksta.

Tuberkulozes cēloņi

Foto 1. Kā plaušas izskatās.

Galvenie iemesli un veidi, kā izplatīt tuberkulozi, kas apstiprina oficiālo ftizioloģiju:

  • tiešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem;
  • zems dzīves kvalitāte, netīrība;
  • dzīvo telpās, kur ventilācija nedarbojas labi;
  • nepietiekams uzturs;
  • bieža stresa;
  • slikti ieradumi;
  • hroniskas slimības.

Pastāv pierādījumi, ka badošanās vai nepietiekams uzturs samazina ķermeņa pretestību. "Labi baroti cilvēki saslimst ar tuberkulozi," saka viņi.

Visbiežākais veids, kā pārnēsāt tuberkulozes bacillus, ir no slimības cilvēka veselīgam cilvēkam. Šajā gadījumā slimību var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām. Bet inficēšanās ar gaisu vidē ir iespējama tikai ar noteiktiem nosacījumiem:

  • atklāta tuberkulozes forma pacientam, kas ir infekcijas avots;
  • paaugstināta jutība pret mikobaktērijām vakcinācijas vai citu faktoru trūkuma dēļ.

Foto 2. Tuberkulozes izraisītājs.

Papildu faktori ir tas, kas palīdz tuberkulozes bacillus attīstīt slimību cilvēka organismā. Starp tiem ir:

  • smagas hroniskas slimības;
  • vēža patoloģija;
  • lēns metabolisms;
  • traucēta imūnsistēma.

Tuberkulozes riska grupās ietilpst:

  • imigranti un bezpajumtnieki;
  • pilsoņi ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli un slikti dzīves apstākļi;
  • cilvēki, kuriem ir ģenētiska predispozīcija pret tuberkulozi;
  • ar tuberkulozi inficētu cilvēku radinieki, kas viņiem pastāvīgi rūpējas;
  • specializētais medicīnas personāls

Lai noteiktu cēloni, ir jāzina tuberkulozes pamatierobežošanas mehānismi un veidi.

Tuberkulozes izplatība

Foto 3. Tuberkuloze tiek pārraidīta ar gaisā esošām pilieniņām.

Visbiežākais tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisā. Tas ietver gaisa putekļu un gaisa putekļu metodes.

Infekcija ar gaisā esošām pilieniņām rodas, klepojot, šķaudot, runājot ar personu, kas inficēta ar tuberkulozi izolētā telpā. Tuberkulozes transmisija gaisā notiek, pamatojoties uz faktu, ka pacientam ir jābūt atvērtai slimības formai. Tikai tad patogēns var nonākt vidē.

Galvenie plaušu tuberkulozes un saziņas mājsaimniecības pārnēsāšanas veidi. Šajā gadījumā jūs varat inficēties, pieskaroties pacienta personiskajām mantām.

Infekciju audzēšanas vieta ir tualetes un izlietnes publiskajās vietās: vilcieni, valsts iestādes, viesnīcas un tā tālāk. Mēģiniet pēc iespējas mazāk pieskarties dažādām virsmām šajās vietās, un, ja jūs to joprojām nevarat iztikt bez tā, noslaukiet virsmu ar dezinfekcijas līdzekli.

Lai pasargātu sevi no tuberkulozes, jums jāievēro profilakses pasākumi. Tikai trīs soļi palīdzēs izvairīties no aktīva tuberkulozes veida.

  • Saglabāt veselīgu dzīvesveidu
  • Personīgā higiēna
  • Savlaicīga rentgenstaru pāreja

Foto 7. Fluorogrāfija palīdz konstatēt plaušu slimību agrīnā stadijā.

Tas ir daudz grūtāk tiem, kam pastāvīgi jāsazinās ar inficēto. Bet tajā pašā laikā jūs varat nodrošināt sevi ar drošu aizsardzību. Jums jāievēro vairāki noteikumi.

  1. Neļauj ķermeņa šķidrumu apmaiņai ar inficētu personu;
  2. Pārbaudīt fizioterapeitu no 2 līdz 4 reizēm gadā. Pieaugušajiem nepieciešams 2 reizes. Bērniem līdz 14 gadu vecumam vismaz 4 reizes jāapmeklē speciālists. Nebaidieties no aptaujām. Labāk ir nekavējoties identificēt šo slimību, lai ārstēšana būtu viegla un efektīva.
  3. Ja cilvēks ir pakļauts masveida mikobaktēriju uzbrukumam, viņam tiek noteikta īpaša terapija. Tie ir anti-tuberkulozes līdzekļi mazākās devās. Šajā gadījumā viņi strādās kā līdzeklis pastiprinātas novēršanas nodrošināšanai. Minimālā zāļu deva nesāpēs, ja persona nav saslimusi ar tuberkulozi.

Daudzi cilvēki uzskata, ka grūtniecība palielina arī infekcijas risku. Tas vispār nav. Iespēja inficēties grūtniecei ir tāda pati kā citās valstīs. Ja infekcija joprojām notiek, grūtniecība netiek pārtraukta. Veselīga bērna izredzes ir lieliskas. Māte parasti tiek aktīvi ārstēta pēc dzemdībām.

Foto 8. Tuberkuloze grūtniecības laikā tiek ārstēta pēc dzemdībām.

Pastāv infekcijas risks un bez tieša kontakta ar inficēto. Tas ir iespējams, ja jūs dzīvojat istabā, kurā dzīvoja slims. Paturiet prātā, ka Koch sticks var dzīvot dzīvoklī līdz 5 mēnešiem. Tas jo īpaši attiecas uz mājokļiem ar augstu mitruma līmeni un temperatūru. Mycobacterium tiek uzglabāts grāmatas putekļos aptuveni 3 mēnešus. Vēsākajā vidē tuberkuloze dzīvo apmēram 25 dienas.

Ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem jūs varat arī inficēties ar lietām. Piemēram, ja lietojat kādas citas kontaktlēcas, varat uzņemt ne tikai acu konjunktivītu. Tādā veidā ir viegli inficēties ar tuberkulozi. Tas pats attiecas uz personīgās higiēnas priekšmetiem, traukiem, kosmētiku utt.

Foto 9. Saziņa ar inficēto personu.

Ja dzīvoklī dzīvojošie cilvēki dzīvo dzīvoklī, ārstēšana ir nepieciešama. Lai to izdarītu, sazinieties ar sanitāri epidemioloģiskās stacijas speciālistiem. Nav iespējams atbrīvoties no Koča zizlaika. Patrogēni paliks pat pēc kapitālremonta. Tikai specializēti rīki un instrumenti palīdzēs tos iznīcināt.

Foto 10. Novēršana - veselības garantija.

Turklāt ir vairāki kopīgi punkti, kas jāievēro visiem un vienmēr. To ievērošana nodrošina efektīvu tuberkulozes infekcijas profilaksi.

  1. Regulāri vakcinējiet savus bērnus un izmēģiniet Mantoux vai Diaskintest. Pieaugušajiem reizi gadā jādod rentgena starojums.
  2. Centieties ēst labi. Izvēlnei vajadzētu būt daudz olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu. Kaujot sevi ar uzturu, ir viegli izraisīt imunitātes un infekcijas pazemināšanos.
  3. Novērot miegu un atpūtu. Miega režīmā vismaz 7-8 stundas dienā.
  4. Atteikties no alkohola un cigarešu vai samazināt to lietošanu līdz minimumam.
  5. Nepalaidiet vērā personiskās higiēnas noteikumus.
  6. Dzīvoklī regulāri veiciet mitru tīrīšanu. Gaisa dzīvojamā platība pat aukstā sezonā.
  7. Saskaroties ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem, valkājiet cimdus un masku.

Ir vairāki veidi, kā pārnēsāt tuberkulozi. Nav iespējams izvairīties no tuberkulozes bacillus, bet veselīgs dzīvesveids un tīra vide kavē slimības attīstību.