Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas rodas no bronhu audiem vai plaušu parenhimijas. Simptomi plaušu vēzis var būt subfebriļa, klepus ar krēpu vai asinsrites, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējams, ka pleirīts, perikardīts, augstāks vena cava sindroms, plaušu asiņošana. Precīza diagnoze prasa plaušu rentgenogrammu un CT skenēšanu, bronhoskopiju, krēpu un pleiras eksudātu, audzēja vai limfmezglu biopsiju. Radikālas plaušu vēža ārstēšanas metodes ir rezekcijas iejaukšanās apjomā, ko nosaka audzēja sastopamība kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhu vēzis) vai alveolāriem audiem (plaušu vai pneimogēnu vēzi). Plaušu vēzis izraisa ļaundabīgo audzēju mirstības struktūru. Mirstība plaušu vēzē ir 85% no kopējā gadījumu skaita, neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzis ir visvairāk ļaundabīgais cēlonis: tas attīstās slepeni un ātri, agrīnā metastāzē, ir slikta prognoze. Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Vēzis pārsvarā lokalizējas plaušu augšdaļā (60%), retāk - apakšējā vai vidējā (attiecīgi 30% un 10%). Tas ir saistīts ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās cilpas, kā arī īpatnībām anatomiskās struktūras bronhu koku, kurā galvenā bronchus labās plaušas labi turpina traheju un kreiso veido šauru leņķi uz trahejas bifurkācijas zonā. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, kas ieplūst labiekārtotās zonās un ilgu laiku paliek uz tām, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāze ir iespējama trijos veidos: limfāmiska, hematogēna un implantācija. Visbiežāk sastopama plaušu vēža metastāža plaušu, plaušu, paratraheālu, traheobronhialu, bifurkācijas un paresofageālo limfmezglu metastāzēs. Pirmais limfāgā metastāzē ietekmē plaušu limfmezglus zobu bronhu sadalīšanas zonā segmentos. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonālie limfmezgli gar slieku bronhu.

Nākotnē, metastāzes plaušu saknes limfmezglos un nepāra vēnās, traheobronchial limfmezglos. Nākamais ir iesaistīts perikarda, paratraheālās un perioestofagālās limfmezglu procesā. Attālinātas metastāzes rodas aknu, vidus smadzeņu, supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža metastāze hematogēnā veidā rodas, kad audzējs aug asinsvados, bet visbiežāk skar citas plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes, mugurkauls. Plaušu vēža metastāzes implantēšana ir iespējama pleirā, ja to iebrūk audzējs.

Plaušu vēža cēloņi

Izplatīšanās faktori un plaušu vēža attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgo plaušu audzēju etioloģijas un patogēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori: smēķēšana, gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām, starojums (it īpaši radons).

Plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, atšķiras 4 plaušu vēža veidi: plakanšūnu, makrocelulāro, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinomu). Zināšanas par histoloģisko formu plaušu vēzi ir svarīgas, izvēloties ārstēšanu un slimības prognozi. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās relatīvi lēni un parasti nesniedz agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī relatīvi lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazie šūnas un citi nediferencēti plaušu vēža veidi ir pārejoši, ar agrīnu ekstensīvu limfāgenu un hematogēnu metastāzi. Tiek atzīmēts, ka zemāka audzēja diferenciācijas pakāpe, jo vairāk tā ir ļaundabīga.

Pēc lokalizācijas attiecībā uz bronhiem plaušu vēzis var būt centrālais, sastopams lielajos bronhos (galvenajos, lobaros, segmentos) un perifēros, kas izstaro no subsegatīviem bronhiem un to zariem, kā arī no alveolariem audiem. Centrālais plaušu vēzis ir biežāk (70%), perifērā - daudz retāk (30%).

Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchials, peribronhial nodulāra un peribronchial sazarotu. Perifērais vēzis var attīstīties "sfērisku" vēža (apaļa audzēja), pneimonijas veida vēža, plaušu virsmas vēža (Pancost) veidā. Plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un procesa posmi ir sīki aprakstīta rakstā "Ļaundabīgi plaušu audzēji".

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīnika ir līdzīga citu ļaundabīgo plaušu audzēju izpausmēm. Tipiski simptomi ir nepārejošs klepus ar gļotu audiem, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis, sāpes krūtīs, hemoptīze. Dažas plaušu vēža klīnikas atšķirības ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju.

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, lokalizēts lielajā bronhā, rada agrīnus klīniskos simptomus, ko izraisa bronhu gļotādas kairinājums, tā caurlaidības pārrāvums un attiecīgā segmenta, daivas vai plaušu ventilācija.

Plaušu un nervu stropu intereses izraisa sāpju, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos atbilstošo nervu inervācijas zonās (diafragmas, nomaldīšanas vai recidīvu). Plaušu vēža metastāze distālajiem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundārus simptomus.

Bronhu audzēja dīgtspēja izraisa klepu ar krēpu un bieži vien ar asinīm. Hipoventilācijas gadījumā un tad segmenta vai plaušu iekaisuma atelektāzē pievienojas vēža pneimonija, ko izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra, izteikta gļotādas krēma un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagus nerva dīgšana vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas aizsmakuma. Frenisko nervu sakīšana izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda vēža dīgšana izraisa sāpju parādīšanos sirdī, perikardītu. Augšējā vena cava interese izraisa vēnu un limfātiskās drenāžas pasliktināšanos no ķermeņa augšējās puses. Ts superior vena cava sindroms izpaužas tūsku un pietūkums sejas, skalošana ar cianotisko nokrāsu, pietūkums vēnām rokām, kakla, krūšu, elpas trūkumu, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis tās attīstības agrīnajos posmos ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Kad augšanas vieta aug, procesā iesaistās bronhu, pleiras un blakus esošie orgāni. Perifēro plaušu vēža lokālie simptomi ir klepus ar krēpu un asinsriti, augstākās vēnas cava saspiešanu, aizsmakums. Audzēja dīgtspēja pleirā tiek papildināta ar pleirīta vēzi un pleiras izsvīduma plaušu saspiešanu.

Plaušu vēža attīstība ir saistīta ar bieži sastopamu simptomu pieaugumu: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Plaušu vēža uzlabotās formās rodas komplikācijas no metastāzēm skartajiem orgāniem, primārā audzēja sadalīšanās, bronhiālās obstrukcijas parādības, atelektāzes, plaši plaušu asiņošana. Nāves cēloņi plaušu vēzē visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kacheksija (stipra ķermeņa izsitums).

Plaušu vēža diagnostika

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

Plaušu vēža ārstēšana

Vadošais līdzeklis plaušu vēža ārstēšanā ir ķirurģiska metode kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Operāciju veic krūšu kurvja ķirurgi.

Ja šīm metodēm ir kontrindikācijas vai neefektivitāte, paliatīvā ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver anestēziju, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomijas, gastrostomijas, enterostomijas, nefrostomijas utt.). Vēža pneimonijas gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, vēža pleirīts - pleurocentēns, plaušu asiņošanas gadījumā - hemostīta ārstēšana.

Plaušu vēža prognoze un profilakse

Sliktākais prognoze statistiski novērojama neapstrādātā plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes. Ar neskombinētu plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu, piecu gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā nodrošina izdzīvošanas piecu gadu ilgumu 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašu radioterapija vai ķīmijterapija nodrošina 10% piecu gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinēto ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas līmenis tajā pašā periodā ir 40%. Prognozējama nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālākajos orgānos.

Plaušu vēža profilakses problēmas ir saistītas ar šīs slimības populācijas lielo mirstības līmeni. Svarīgākie elementi plaušu vēža profilaksē ir aktīva sanitārā izglītība, iekaisuma un destruktīvas plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana, profesionālo apdraudējumu novēršana un ikdienas kancerogēno faktoru iedarbība. Fluorogrāfijas pāreja vismaz reizi divos gados ļauj agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi un novērst komplikāciju rašanos, kas saistīta ar uzlabotas audzēja procesa formām.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis. Piemēram, vīrieši vecumā no sešdesmit līdz septiņdesmit gadiem plaušu vēža cieš sešdesmit reizes biežāk nekā līdz četrdesmit gadiem. Melni vīrieši ir īpaši apdraudēti.

Plaušu vēzis - cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir ļoti daudzveidīgi, taču tos visus var iedalīt neatkarīgā un tieši atkarīgā personā.

Neatkarīgi (nemainīgi) faktori ir: citu ērģeļu audzēju audzēju klātbūtne pacientā, plaušu vēža klātbūtne nākamajā dzimtenē (ģenētiskā predispozīcija). Papildus neatkarīgiem faktoriem ir arī hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, hronisks bronhīts, plaušu audu rētas, pneimonija) klātbūtne, vecums vairāk nekā piecdesmit gadi, dažādas endokrīnās slimības (biežāk sievietēm).

Atkarīgie vai maināmie faktori galvenokārt ir smēķēšana, kas ir galvenais apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Tabakas dedzināšanas laikā rodas toksiskas kancerogēnas vielas, kas izraisa vēzi, un tās veido aptuveni 4000 sugas (visbīstamākās ir naftilamīns, toluidīns, benzpirenols, nitrozo savienojumi un smagie metāli: stroncijs un niķelis). Ieiešana plaušās ar ieelpotiem cigarešu dūmiem, visi iepriekš minētie savienojumi tiek novadīti uz bronhu gļotādas virsmas, to sadedzina un tādējādi iznīcina dzīvās šūnas, kas izraisa gļotādas slāņa (cilpijas epitēlija) nāvi; pēc tam šie savienojumi tiek uzsūkti asinsvados asinīs, kas jau tos pavada visā ķermenī, izraisot līdzīgas izmaiņas iekšējos orgānos, smadzenēs, nierēs un aknās.

Ieelpojot ar cigarešu dūmiem, visi kaitīgie savienojumi netiek izvadīti un nešķīst, bet pastāvīgi tiek noglabāti plaušās, veidojot klasterus, kas lēni pārklāj plaušas ar kādu melnu kvēpu. Salīdzinājumam: veselīgas personas plaušām ir maiga poraina struktūra un mīksta rozā krāsa, un smēķētāja plaušās ir zils vai melns vai pilnīgi melns, neuzliekts audums.

Visbīstamākais kancerogēns ir benzpirenols, kam ir tieša bojājoša ietekme uz bronhu gļotādām un pat nelielās devās izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav ne mazāk bīstama, jo pats smēķētājs uzņem diezgan nenozīmīgu dūmu daļu, izelpojot aptuveni 80% no dūmiem apkārtējā gaisā. Svarīga loma plaušu vēža rašanās riskam ir smēķēšanas pieredzē. Ja smēķē vairāk par diviem iepakojumiem dienā un ar vairāk nekā desmit gadu pieredzi, šī onkoloģija attīstās 25 reizes.

Turklāt faktori, kas palielina plaušu vēža risku, ietver dažādus aroda ekspozīcijas gadījumus, kas ietver:

- Darbs saistībā ar ogļu ieguvi, gumijas rūpniecību, radonu raktuvēm

- Kalēja darbs saistībā ar azbesta ražošanu un metālizstrādājumu slīpēšanu

- darbs ar linu, kokvilnas un velšanas produkciju

- darbs, kas saistīts ar ciešu kontaktu ar toksiskām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem (alumīnijs, niķelis, hroms, arsēns)

Turklāt svarīgs faktors ir apkārtējā gaisa piesārņojums. Megalopolisa iedzīvotāji katru dienu ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, kas tiek izvadīti gaisā, pateicoties degvielas dzinējiem un daudzu rūpnīcu un augu darbībai. Šādu savienojumu ieelpošana galu galā noved pie tā, ka ir atdzimis elpošanas ceļu gļotāda

Plaušu vēzis - simptomi

Aizdomīgs plaušu vēzis ir simptomi, kas ir sadalīti vispārīgos un specifiskos. Parasti simptomi ir vājums, apetītes zudums, svara zudums, nepamatota neliela temperatūras pazemināšanās, svīšana.

Īpaši plaušu vēža simptomi:

- nepamatoti sastopamais novājinošais klepus (kopā ar bronhu vēzi). Uzmanīgi kontrolējot savu veselību, pacients pats par sevi var redzēt izmainīto klepus dabu - viņš kļūst atkarīgs un biežāk, krēpu pārmaiņu būtība. Ja klepus paroksismiski rodas bez jebkāda iemesla vai nu fiziskā spēka vai aukstā gaisa ieelpošanas dēļ, tas norāda uz bronhu koka gļotādas kairinājumu, ko audzējs aug lūmeni. Ja attīstās centrālais plaušu vēzis, parādās zaļgani dzeltenais krampis, ko izraisa vienlaicīgi plaušu audos bīstami iekaisumi.

- Varbūt vispiemērotākais plaušu vēža simptoms ir hemoptīze (ar krēpu, asinis izdalās), kurā asinis var būt vai nu tumšās recekļu veidā, vai putojošs, spilgti sarkans. Dažos gadījumos ilgstoša un intensīva asiņošana no elpošanas ceļiem noved pie pacientu nāves. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka hemoptīze var būt simptomātiska tādām plaušu slimībām kā bronhektāze un plaušu tuberkuloze.

- Sakarā ar notiekošajām pārmaiņām plaušu audos, cilvēkam var rasties bieža elpas trūkums. Ja audzējs aug lielajos bronhos, ir iespējama visas plaušu atelektīze un tā turpmākā pilnīga izslēgšana.

- Sāpju parādīšanās krūtīs. Tas notiek saistībā ar pleiras audzēja (plaušu rētas sēnīšu) dīgtspēju, kurai ir daudz sāpīgu endings, kā arī sakarā ar vienlaikus iekaisuma pārmaiņām plaušās un audzēja dīgtspēju galvenajā nervu plakanā un krūšu kaulos

Sākotnējās plaušu vēža stadijās sāpes nav, intensīvas un noturīgas sāpes ir raksturīgas progresējušiem progresējošiem audzēju posmiem.

Klīniski - radioloģiskas plaušu vēža formas:

- Bronhu vēzis (centrālais vēzis). Attīstās segmentālas, lobāras un centrālās bronhos. Audzējs var izaugt gan no bronhu spermas, gan plaušu audos, kas ieskauj bronhu. Sākotnējās stadijās šis audzējs vispār nemaz nepierāda, un ļoti bieži tas neredzams rentgenos un fluorogrāfijā (audzēja ēna apvienojas ar traukiem un sirdi). Audzēja klātbūtne var būt aizdomas tikai ar netiešo pazīmju klātbūtni rentgenogrammā: atkārtotu iekaisuma parādīšanos tajā pašā vietā. Raksturīgās izpausmes ir elpas trūkums, klepus, hemoptīze un īpaši progresīvi gadījumi - augsta ķermeņa temperatūra un sāpes krūtīs

- Perifēra vēzis. Attīstās plaušu audu biezumā. Simptomatoloģija pilnīgi nav, tāpēc to vienmēr atklāj nejauši ar komplikāciju attīstību vai aptaujas rezultātu. Neuzrādot sevi, ļaundabīgais audzējs var sasniegt ļoti lielus izmērus. Bieži vien šādi pacienti, atsaucoties uz simptomu trūkumu, atsakās ārstēties.

- Topkais plaušu vēzis ir perifēro vēža veids. Šo audzēju raksturo dīgtspēja plecu roku nervos un traukos. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem ilgu laiku ārstē ārsts vai neiro-patologs ar osteoondrona vai plexīta diagnozi, un ar onkologa palīdzību viņš saņem jau ļoti progresējošu slimības stadiju.

- vēdera vēzis (dobums atrodas audzēja centrā) ir arī perifēro plaušu vēža veids. Izplatīšanās audzēja dobumā rodas no audzēja centrālās daļas sairšanas, ko izraisa uzturvielu trūkums augšanas procesā. Vēdera audzēji var sasniegt desmit vai vairāk centimetrus, un tos ļoti viegli sajaukt ar citiem iekaisuma procesiem - plaušu cistas, tuberkulozi ar sadalīšanos, abscesiem. Šīs nepareizās izpratnes bieži vien noved pie tā, ka nepareizas diagnostikas dēļ vēzis turpina attīstīties, nekontrolēti, bez pienācīgas ārstēšanas.

- Pneimonija tipa vēzis. Attiecībā uz simptomiem tas ir ļoti līdzīgs pneimonijai, tādēļ pacienti, kuri pēc ārstēšanas ar antibiotikām ilgstoši un tikai pēc ārstēšanas terapeita saņem terapiju, ir ierosināts, ka vēzis ir audzējs. Pneimonija tipa vēzis ir paātrināta augšana, un tā aizņem vienu vai vairākas plaušu pēdas

- Netipiskas plaušu vēža formas (smadzeņu, kaulu, aknu utt.) Ir saistītas ar metastāzēm, nevis ar ļaundabīgo plaušu audzēju. Par smadzeņu formu ir tipiska insulta klīnika (rodas samaņas zudums, traucēta runa, pretapaugļošanās laikā pietuvināta kāju un roku pietūkšana, iespējamas konvulsīvas parādības, dubults redze un galvassāpes). Vēža kaulu forma ir raksturīga sāpēm mugurkaulā, locekļu un iegurņa kaulos; Diezgan bieži ir spontāni lūzumi. Aknu forma izpaužas kā izmaiņas asinīs, dzelte, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu skaita palielināšanās

- Metastātiskie audzēji ir skrīnings no jebkura cita organa (otra plaušu, prostatas, zarnas, krūts uc) galvenā audzēja, un tiem ir sākotnējā audzēja struktūra, kā arī spēja augt, tādējādi traucējot orgānu pienācīgu darbību. Dažreiz metastāzes sasniedz ļoti lielus izmērus (desmit vai vairāk centimetrus), kas var izraisīt pacientu nāvi no iekšējo orgānu (elpošanas un aknu mazspējas, paaugstināta intrakraniālā spiediena utt.) Pacientiem vai saindēšanās ar audzēja dzīvības produktiem. Metastāzes visbiežāk rodas no otrās plaušu, krūts un zarnu audzējiem, pateicoties orgānu asinsrites specifikai (augsti attīstīts un ļoti mazs asinsvadu tīkls, no tā asinsrites audzēja šūnas norēķinās un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes laika gaitā). Ļaundabīgais audzējs no jebkura orgāna var tikt metastāzēts plaušās

Plaušu vēzis - tipi

Plaušu vēzis ir sadalīts divos veidos (atkarībā no šūnu veida): mazu šūnu un mazu šūnu.

Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir daudz biežāk sastopams, relatīvi lēns attīstīties un sadalīts trīs tipos: liela šūnu plaušu vēzis, plakanšūnu plaušu vēzis (lēnām aug un attīstās no plakanām šūnām) un adenokarcinomu (attīstās no gļotu ražojošām šūnām)

Plaušu vēzis - posmi

Pamatojoties uz vēža pakāpi apkārtējos plaušu audos un citos orgānos, ir četras plaušu vēža stadijas.

1. posms Ļaundabīgais audzējs ir mazs un tas nav izplatījies uz limfmezgliem. Šis posms ir sadalīts 1A un 1B. 1.A stadijā audzējs sasniedz ne vairāk kā trīs centimetrus lielākajā diametrā. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir apmēram 40% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 55-75% nesīkšūnu karcinomas gadījumā. 1.B stadijā audzējs ir no trīs līdz pieciem centimetriem lielākajā diametrā, vienlaikus nepludinot uz citām ķermeņa daļām un limfmezgliem. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir apmēram 20% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 45-60% nesīkšūnu karcinomas gadījumā.

2. posms Arī iedalīt 2A un 2B. 2A stadijā audzējs sasniedz no pieciem līdz septiņiem centimetriem vislielākā diametrā, bet nepārsniedz limfmezglus; vai tas ir mazāks par pieciem centimetriem diametrā, vienlaikus ietekmējot limfmezglus, kas ir vistuvāk plaušai. Šajā vēža stadijā izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir apmēram 40% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 35-45% nesīkšūnu karcinomas gadījumā. 2.B stadijā audzējs diametrā sasniedz septiņus centimetrus, bet neizplatās uz limfmezgliem; vai arī tas var būt līdz pat pieciem centimetriem diametrā, kamēr tas aug uz tuvākajiem limfmezgliem. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir aptuveni 20% ar mazu šūnu karcinomu un 25-35% ar nesīkšūnu karcinomu

3. posms Sadalīts uz 3A un 3B. 3A stadijā audzējs sasniedz vairāk kā 7 cm diametrā un paplašinās līdz tuvākajam formējumam (diafragma, pleura utt.) Un limfmezgliem. Turklāt audzējs var izplatīties limfmezglos, kas atrodas netālu no sirds. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 15% attiecībā uz sīkšūnu karcinomu un 20-25% - par nesīkšūnu karcinomu. 3B stadijā audzējs izplatās pret pretienā esošajiem plaušu limfmezgliem krūtīs, diafragmai, krūšu vidusdaļai un sirds apšuvumam. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 10% attiecībā uz sīkšūnu karcinomu un 6 līdz 10% attiecībā uz nesīkšūnu karcinomu

4. posms. Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Šajā posmā izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 1% mazslāņu vēža gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Plaušu vēzis - diagnoze

Šī ļaundabīgā audzēja diagnosticēšana ir diezgan izaicinājums, jo audzējus ļoti bieži var maskēt kā citas plaušu slimības (tuberkuloze, abscesi, pneimonija). Tāpēc vairāk nekā piecdesmit procenti plaušu audzēju tiek konstatēti jau neoperējamā (novārtā) posmos. Tās attīstības sākumā audzēji neizpaužas un to var konstatēt tikai nejauši vai ar komplikāciju attīstību. Lai savlaicīgi diagnosticētu šo slimību, visiem cilvēkiem vismaz reizi gadā ir jāuzrāda plaušu rentgena izmeklēšana.

Ja tiek aizdomas par plaušu vēzi, tiek veikti šādi testi:

- Fluorogrāfija un plaušu rentgenoloģija

- Iespējamās plaušu vietas slāņainā rentgena tomogrāfija

- Krūškurvja magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, kas tiek veikta ar intravenozu kontrastēšanu

- Bronhoskopija. Šo metodi izmanto, lai identificētu bronhiālā koka audzējus.

- Krūts vēzis un audzēja marķieri

- Torakoskopija un audzēja biopsija

Tā kā nav universālas pārbaudes metodes, kas ļautu 100% nošķirt ļaundabīgo plaušu audzēju no citām slimībām, tiek veikts viss iepriekšminēto eksāmenu komplekss. Ja diagnoze vēl nav noskaidrota pat pēc visaptverošas izmeklēšanas, lai novērstu ļaundabīgu audzēju izlaidumu, tiek parādīta diagnostikas operācija.

Plaušu vēzis - ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas taktika ir atkarīga no vēža veida (mazu šūnu / mazu šūnu), slimības progresēšanas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Šīs onkoloģijas ārstēšanai ir trīs galvenās metodes, kuras var izmantot atsevišķi vai kopā: ķirurģiska ārstēšana, staru terapija un ķīmijterapija. Tomēr galvenā metode, kas dod cerību uz atveseļošanos, ir operācija.

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana, atkarībā no vēža izplatības, ir ķirurģiska iejaukšanās, lai izvadītu audzēju, daivu / visu plaušu. Parasti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar nesīkšūnu plaušu vēzi, jo Mazu šūnu dēļ agresīvāka gaita prasa citas ārstēšanas metodes (ķīmijterapiju, staru terapiju). Turklāt operācija nav ieteicama gadījumos, kad pastāv nopietnas blakusparādības, audzējs ietekmē traheju vai ir izplatījies citos orgānos. Lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras bieži vien paliek pēc operācijas, ir paredzēti staru terapijas un ķīmijterapijas kursi.

Radioterapija - audzēja apstarošana, augšanas apturēšana vai vēža šūnu nonāvēšana. Šī ārstēšanas metode ir efektīva gan mazu, gan mazu šūnu plaušu vēža gadījumā. Radioterapija tiek noteikta gadījumos, kad pastāv dažādas kontrindikācijas operācijai vai izplatīšanās limfmezglos. Visbiežāk, lai sasniegtu vislabāko ārstēšanas efektivitāti, ir indicēta staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija. Šī plaušu vēža ārstēšanas metode pamatojas uz īpašu zāļu lietošanu, kas iznīcina vai aptur vēža šūnu augšanu un reprodukciju (docetaksels, doksorubicīns, bevacizumabs utt.). Ķīmijterapija ir vienlīdz piemērota, ārstējot nesīkšūnu un sīkšūnu plaušu vēzi. Lai gan šāda veida terapija ir viena no plaši pielietotajām metodēm, dažos gadījumos tas neizraisa pilnīgu izārstēt šo ļaundabīgo audzēju. Tomēr ķīmijterapija var būtiski paildzināt pacienta dzīvi pat ļoti progresējošā vēža stadijā.

Vissvarīgākā metode plaušu vēža profilaksei ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana. Turklāt, ja iespējams, jāizvairās no kaitīgiem darba apstākļiem (tiešs kontakts ar azbestu, ogles, niķeli un citām kaitīgām vielām). Ir obligāti, ka reizi gadā visiem pieaugušajiem ieteicams veikt plaušu rentgena pārbaudi (fluorogrāfija). Agrāk konstatēts plaušu vēzis, jo lielākas ir personas iespējas efektīvai ārstēšanai, kas novedīs pie atjaunošanās.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no gļotādas un bronhu un plaušu audu dziedzeriem.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušu vēža cēloņi ir daudzveidīgi, tos visus var iedalīt atkarīgos un neatkarīgos no cilvēka.

Neuzlabotie neatkarīgie faktori ir: ģenētiskā predispozīcija - plaušu vēža klātbūtne tuvākajā ģimenē, trīs vai vairāk plaušu vēža gadījumu ģimenē, kā arī pacientu klātbūtne vairāku citu orgānu audzēju slimību gadījumā (vairāku vēža formu). Bez tam nemainīti faktori ietver pacienta vispārējo stāvokli: vecums virs 50 gadiem, hronisku plaušu slimību klātbūtne (hronisks bronhīts, tuberkuloze, pneimonija - pneimonija, plaušu audu radikālas izmaiņas); kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, it īpaši sievietēm.

Maināmie faktori, ti, tie, kurus persona var mainīt, ir šādi: smēķēšana - galvenais un droši apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Indīgas kancerogēnas (vēzi izraisošas) vielas izlaida degšanas tabakas laikā, ir vairāk nekā 4000 sugas, visvairāk labi zināms un bīstams no tiem ir šādi: benzpyrene, toluidīna, naftalamin, smagie metāli (niķeļa, polonijs), nitrozosavienojumu. Iepriekš minētie savienojumi, kas no ieelpotā cigarešu dūmi plaušās, tiek deponēts uz smalku bronhu gļotādas, kā būtu, to dedzinot, iznīcinot dzīvās šūnas, izraisīt nāvi ciliārajā epitēlija - gļotu slānis, kas uzsūcas caur asinsvadiem asinīs un tiek veikta caur ķermeni, noslēdzot iekšējo orgāni, aknas, nieres, smadzenes, izraisot līdzīgas izmaiņas tajās.

Visi kaitīgie savienojumi, kas tiek ieelpoti ar cigarešu dūmiem, kas pastāvīgi tiek glabāti plaušās, tie neizšķīst un netiek parādīti uz ārpuses un veido kopas, lēni plaušas pārklājot ar melnu kvēpu. Veselīgas personas plaušas ir mīkstas rozā krāsā, mīksta poraina struktūra, un smēķētāja plaušas ir neapstrādāts, neelastīgs audums, kas kļūst melns vai zilgani melns.

Benzpirenols ir visbīstamākais, tas tiešā veidā kaitē bronhu gļotādai, jau mazās devās, kas izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav ne mazāk bīstama: smēķētājs uzņem tikai nelielu daļu no dūmiem, izsmidzinot visus atlikušos 80% dūmu gaisā. Par plaušu vēža rašanās risku nozīmīgu lomu spēlē smēķēšanas pieredze: vairāk nekā 10 gadus smēķēto cigarešu skaits. Ja smēķē vairāk par 2 iepakojumiem dienā, plaušu vēža risks palielinās 25 reizes.

Sekojošais faktors, kas palielina plaušu vēža risku, ir arodslimība:

- darbs rūpnīcās, kas saistītas ar azbesta ražošanu, metālizstrādājumu slīpēšanu un kaļķu kausēšanu (kausē dzelzs un tērauds),
- velmēšana, kokvilnas un linu audzēšana,
- profesionāls kontakts ar smagajiem metāliem, toksiskās ķīmiskās vielas (arsēns, hroms, niķelis, alumīnijs);
- darbs kalnrūpniecībā: ogļu ieguves rūpniecība, radonu raktuves, akmeņogļu darva;
- gumijas rūpniecība.

Vēl viens faktors ir gaisa piesārņojums. Katru dienu lielajās pilsētās iedzīvotāji ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, ko izplūst gaisā rūpnīcās un degvielas sadegšanā. Šo vielu ieelpošana vienmēr izraisa elpošanas trakta gļotādu nomākšanu.

Plaušu vēža simptomi

Simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka plaušu vēzis ir sadalīts vispārējā un specifiskā formā.

Bieži sastopami simptomi: vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Īpašie plaušu vēža simptomi var būt šādi:

- klepus - bronhu vēzis (centrālais vēzis) ir bezcēloņa parādīšanās, uzlaušana, izdzēšanas klepus. Pacientam, rūpīgi ievērojot viņa veselību, viņš patstāvīgi var pamanīt izmaiņas klepus dabā: tā kļūst arvien biežāka, notiek uzbrukums, krēpu pārmaiņu raksturs. Klepus var būt paroksizmāla, bez cēloņiem vai ar aukstā gaisa ieelpošanu, vingrinājumu vai gulēšanu. Šāds klepus parādās, kad kairina gļotādu bronhiālo koku, kas aug audzēja lūmeni. Ar centrālu plaušu vēzi parādās krēpas, parasti dzeltenīgi zaļganas, pateicoties vienlaicīgai plaušu audu iekaisuma parādībai.

- Viens no plaušu vēža simptomu visraksturīgākā uzskatīja hemoptysis (atdalīšana no asinīm, krēpu), asinis, var būt putu, sajauc ar krēpām, piešķirot tai sārtā nokrāsa un spilgti - koši, intensīva, kā svītras (aktīva asiņošana) vai kā tumši pikas (Clotted vecas asinis). Asiņošana no elpošanas ceļiem var būt diezgan intensīva un ilgstoša, dažkārt novedot pie pacientu nāves. Bet hemoptīze var būt citu plaušu slimību simptoms: plaušu tuberkuloze, bronhektāze (gaisa dobumi plaušās).

- aizdusa, saistīta ar izmaiņām plaušu audu: audzēja vienlaicīgu pneimonija, plaušu spadenie daļēji sakarā ar bronhiālo oklūzijas audzēja (Atelektāze), kas pārkāpj gāzes apmaiņu plaušu audu un pasliktināšanās plaušu ventilācijas nosacījumus, samazinot elpošanas virsmu. Ja audzēji aug lielajiem bronhiem, var rasties visa plaušu atelematisma, un to var pilnībā izslēgt no darba.

Kreisā plaušu atelekāze, ko izraisa centrālais vēzis

Segmenta atelākizācija augšējā kreisā plaušu daiviņā, ko izraisa segmentālo bronhu audzējs

- sāpes krūtīs, - ir saistīti ar audzēju invāziju serosal gļotādas plaušu (pleiras), kam ir daudz sāpju galotnes, kas saistītas ar iekaisuma izmaiņas plaušu un audzēja invāzija kaulu, nervu pinumu lielu krūtīs.

Slimības agrīnajā stadijā nav sāpju, vēlīnās, progresējošās audzēja stadijās raksturīgas pastāvīgas intensīvas sāpes. Sāpes var būt vienā vietā vai dot kaklu, plecu, roku, muguru vai vēdera dobumu, to var saasināt, klepojot.

Ir vairāki plaušu vēža klīniskās un radioloģiskās formas:

1. centrālais vēzis - bronhu vēzis, aug lielo bronhi (centrālais, lobars, segmentālais) lūmeni. Audzējs aug gan bronhu lūmenā (izpaudies agrāk), gan apkārtējos bronhu plaušu audos. Sākotnējos posmos tas neizpaužas, tas bieži vien nav redzams fluorogrāfijā un radiogrāfiskajos attēlos, jo audzēja ēna apvienojas ar sirdi un traukiem. Ir iespējams aizdomām par audzēja klātbūtni ar netiešām pazīmēm uz rentgenogrāfijas: plaušu laukuma oriģināla vai iekaisuma samazināšanās tajā pašā vietā vairākkārt (recidivējoša pneimonija). Raksturo ar klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi, progresējošos gadījumos - sāpes krūtīs, augsta ķermeņa temperatūra

Liels centrālais plaušu audzējs

2. Perifēra vēzis - aug plaušu audu biezums. Nav simptomu, kas tika atklāti nejauši pārbaudes laikā vai komplikāciju rašanās laikā. Audzējs var sasniegt lielus izmērus, neuzrādot sevi; šādi pacienti bieži atsakās no ārstēšanas, atsaucoties uz simptomu trūkumu.

Perifēro vēža veids ir plaušu augšdaļa (Pencost), kurai raksturīga dīgšana trauslā un plecu nervu nervos. Šādus pacientus ilgstoši ārstē neirologs vai terapeits ar osteoondrona diagnozi, pleksītu un tiek nosūtīts onkologam jau ar novārtā atstāto audzēju. Perifēro vēža veids ir arī vēdera forma - audzējs ar dobumu centrā. Audzēja dobumā rodas audzēja centrālās daļas, kura izaugsmes procesā nav barības, sadursme. Šie audzēji var sasniegt lielus izmērus līdz pat 10 cm vai vairāk, tos var viegli sajaukt ar iekaisuma procesiem - abscesiem, tuberkulozi ar sadalīšanos, plaušu cistas, kas atliek pareizo diagnozi un noved pie slimības progresēšanas bez īpašas ārstēšanas.

Vēdera plaušu vēzis: audzējs labajā plaušā ir norādīts ar bultiņu

3. Pneimonija tipa vēzis, kā norāda nosaukums, ir līdzīgs pneimonijai, terapeits ilgstoši ārstē pacientus, ja ārstēšanas ar antibiotikām efekts nav tāds, ka tiek ieteikts vēzis. Audzējs raksturojas ar strauju augšanu, aug stingrāk, nevis mezgla formā, aizņem vienu vai vairākas plaušu lāpstas.

ar labās plaušu apakšējās daivas bojājumiem

4. Atipiskās formas: aknu, smadzeņu, kaulu un citi. Nav saistīts ar paša plaušu audzēja simptomiem, bet tā metastāzēm. Aknu formām, kam raksturīga dzelte, izmaiņas asins analīzēs, aknu palielināšanās, smaguma pakāpe labajā pusē. Smadzeņu - bieži izpaužas insulta klīnikā - roku un kāju pretējā puse no bojājuma darbības apturēšanas, runas nepilnības, apziņas zudums, var būt krampji, galvassāpes, dubultās redzes. Kauls - sāpes mugurkaulā, iegurņa kaulos vai ekstremitātēs, bieži vien spontāni (nav saistīti ar traumām) lūzumi.

5. Metastātiskie audzēji ir skrīnings no galvenā citu orgānu audzēja (piemēram, krūšu dziedzera, zarnas, citu plaušu, ENT orgānu, priekšdziedzera dziedzera uc), kuriem ir sākotnējā audzēja struktūra un kas spēj augt, pārtraucot orgānu darbību. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un iekšējo orgānu traucējumiem (aknas un elpošanas mazspēja, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Vairumā gadījumu metastāzes rodas no zarnu audzējiem, krūts, plaušu sekundē, kas ir saistīta ar asinsrites orgānu specifiku: ļoti smalka un augsti attīstīta asinsvadu tīkls audzēja šūnas tajā tiek deponēts no asinīm un sāk augt veidot kolonijas - metastāzes. Plautenis var metastēties jebkura orgāna ļaundabīgo audzēju. Metastāzes plaušās ir izplatītas, man ir ļoti līdzīgs neatkarīgiem audzējiem.

Dažreiz ar pilnīgu audzēja pārbaudi - metastāžu avotu nevar atrast.

Plaušu vēža diagnostika

Kā redzams no iepriekšminētā, plaušu vēža diagnoze ir diezgan sarežģīts uzdevums, audzēji bieži tiek maskēti kā citas plaušu slimības (pneimonija, abscesi, tuberkuloze). Tādēļ vairāk nekā 50% plaušu audzēju tiek konstatēti lielos, progresējošos un neizmantojamos posmos. Sākotnējie audzēja posmi un reizēm daži novārtā atstāti audzēju veidi neparādās un tiek atklāti tikai nejauši vai ar komplikāciju attīstību.

Lai to izvairītos, vismaz reizi gadā ir jāveic plaušu rentgena pārbaude.

Skrīnings par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

- fluorogrāfija - masu pārbaude, kas tiek veikta profilaktiskā nolūkā lielu iedzīvotāju grupu starpā, ļauj identificēt visnopietnāko plaušu patoloģiju: tuberkulozi, plaušu audzējiem un vidus smadzēm (plaušās, kurās ir sirds, lielie asinsvadi un taukaudi), pneimonija. Pateicoties fluorogrammas patoloģiskajām izmaiņām, plaušu rentgena izmeklēšana tiek veikta 2 projekcijās: tieša un sāniska.

- Plaušu rentgenogrāfija ļauj precīzāk interpretēt izmaiņas plaušās, noteikti novērtējiet abus attēlus.

- Nākamais posms: vienkārša slāņa bāzes rentgena tomogrāfija ar aizdomīgu plaušu daļu: tiek veikti vairāki slāņa slāņa "šķēles", kuras centrā ir patoloģisks fokuss.

- krūškurvja datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar intravenozu kontrastu (intravenozi ieviešot radiopagnētisko preparātu) vai bez tā: ļauj veikt slāņveida griezumus un rūpīgāk izpētīt patoloģiski mainīto fokusu, atšķirt audzējus, cistas vai tuberkulozes pārmaiņas viena no otras atbilstoši raksturīgajām pazīmēm.

- bronhoskopija: izmanto bronhu koku audzēju (centrālā vēža) identificēšanai vai lielu perifēro plaušu audzēju dīgšanu bronhos, šis pētījums ļauj vizuāli noteikt audzēju, noteikt tā robežas un, pats galvenais, veikt biopsiju - ņemt audzēja gabalu.

- Dažos gadījumos tiek izmantoti tā saucamie audzēja marėieri - asins analīzes olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselīgā organismā. Par plaušu vēzi ir nosaukti audzēja marķieri: NSE izmanto, lai identificētu sīkšūnu karcinomu, SSC marķieri, CYFRA- lai noteiktu plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu; CEA ir universāls marķieris. Bet tiem visiem ir zema diagnosticējoša vērtība un tos parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas drīzāk noteiktu metastāzes.

- krēpu pārbaude - ir zems diagnostikas lielums, ļauj apzināt audzēja klātbūtni, konstatējot netipiskas šūnas.

- Bronhogrāfija (kontrastvielas injekcija bronhiālā kokā): novecojusi metode, pašlaik tā ir aizstāta ar bronhoskopiju.

- torakoskopija (ievade pleiras dobumā caur kameras caurumiem, lai pārbaudītu plaušu virsmu) - ļauj nezināmos gadījumos vizuāli interpretēt dažas izmaiņas plaušās un veikt biopsiju.

- Tīklenes skenera kontrolē audzēja biopsija tiek veikta neskaidros gadījumos.

Diemžēl nav universālas pārbaudes metodes, kas ļauj simtprocentīgi atšķirt ļaundabīgos plaušu audzējos no citām slimībām, jo ​​vēzi var maskēt kā citu patoloģiju, turklāt, ņemot vērā to, tiek izmantots viss pārbaudes komplekss. Bet, ja diagnoze līdz galam nav skaidra, viņi izmanto diagnostikas ķirurģiju, lai nepieļautu ļaundabīgu audzēju.

Plaušu vēža stadijas:

1. stadija: audzējs plaušās ir ne vairāk kā 3 cm liels vai bronhu audzējs, kas izstiepjas vienā daiļrunī, tuvumā nav limfmezglos metastāzes;
2. posms: audzējs plaušās, kas pārsniedz 3 cm, aug pleurā, pārklājas ar bronhu, izraisot vienas daivas atelektēzi;
3. posms: audzējs iet uz blakus esošajām struktūrām, visas plaušu atelektēzi, metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos - plaušu un vidusskolas sakne, supraclavicular;
4. posms: audzējs iebrūk apkārtējos orgānos - pievienojas sirds, lielie asinsvadi vai šķidrums pleiras dobumā (metastātiska pleirīts).

Plaušu vēža ārstēšana

Ārstējot plaušu vēzi, tāpat kā jebkuru citu vēzi, operācija ir vadošā un vienīgā metode, kas dod cerību atgūties.

Ir vairākas iespējas operācijām plaušās:

- Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem plaušu vēža ārstēšanas principiem.
- Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kuriem liela mēroga operācija ir bīstama, tiek izmantota reģionāla rezekcija (tikai audzēju izņemšana).
- Visa plaušu izņemšana (pneimonektomija) - audzējiem 2 stadijas centrālajiem vēža gadījumiem, 2 - 3 pakāpes perifērijai.
- Kombinētās operācijas - ar blakus esošu orgānu daļu noņemšanu audzējā - sirds, asinsvadu, ribu.

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Lai ārstētu plaušu vēzi, tiek izmantotas platīna zāles - pašlaik visefektīvākās, bet ne mazāk toksiskas kā citas, tāpēc tās tiek ievadītas lielā šķidruma daudzumā (līdz 4 litriem).

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Plaušu vēža ārstēšana ar "tautas līdzekļiem" ir nepieņemama, toksisko vielu lietošana var izraisīt audzēja jau vājināta organisma saindēšanos un pasliktina pacienta stāvokli.

Plaušu vēža prognoze

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no plaušu stadijas un histoloģiskās struktūras:

Ar mazu šūnu karcinomu prognoze ir labāka nekā ar citām vēža formām, jo ​​tā ir jutīgāka pret ķīmijterapiju un radiāciju nekā citas vēža formas.

Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ārstējot vēzi pirmajos posmos: 1-2. Ar trešā un ceturtā posma audzējiem prognoze ir ļoti slikta un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

Plaušu vēža profilakse

Preventīvie pasākumi, pirmkārt, ir smēķēšanas apturēšana un turēšana kaitīgos apstākļos, izmantojot respiratorus un aizsardzības līdzekļus. Profilaktiskā fluorogrāfija tiek veikta katru gadu, lai atklātu plaušu audzēju sākotnējos posmos. Smēķētājiem ķermenī bronhoskopija ir nepieciešama 1-2 reizes gadā.

Onkologa konsultācija par plaušu vēzi:

Jautājums: Cik bieži vēzis vēzis un kuriem ir palielināts saslimšanas risks?
Atbilde: pārsvarā vīrieši ir slimi ar plaušu vēzi. Tas galvenokārt saistīts ar smēķēšanu, kas ir kopīgs lielākajai daļai vīriešu, kā arī sarežģītiem darba apstākļiem, apdraudējumiem un rūpnīcām. Ar smēķēšanas izplatību sievietēm palielinās arī plaušu vēža sastopamība.

Jautājums: kā agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi?
Atbilde: Šim ikgadējam eksāmenam ir nepieciešams - fluorogrāfija vai plaušu rentgrāfija. Pacientiem, kas smēķē, ir ieteicams katru gadu veikt bronhoskopiju.

Jautājums: Kāda ir operācijas alternatīva?
Atbilde: Vienīgais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir ķirurģija. Pacientiem ar novājinātu stāvokli un gados vecākiem pacientiem, kam ir kontrindikācijas operācijai, alternatīva ir chemo-ray ārstēšana, kas nodrošina paredzamo dzīves ilgumu un labu reakciju uz ārstēšanu 5 gadus un ilgāk.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

  • attīstās slepeni un ātri
  • agrīnās metastāzes
  • ir slikta prognoze.

Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

  • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
  • Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.
  1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.
  2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
  • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
  • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
  • masīva (jaukta).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

  • Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
  • Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, tai skaitā pasīva (aptuveni 90% gadījumu);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecuma kategorija virs 50;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • radiācijas iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtos cēloņus;
  • kaitīgas ražošanas apstākļi.

Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums no rīta;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

Posmi

Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimību raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Svara zudums un apetīte
  • Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
  • Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
  • Smaga elpošana un elpas trūkums ir arī viens no vēža simptomiem, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

  • nemotīvs nogurums
  • apetītes zudums
  • var būt neliels svara zudums
  • klepus
  • specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
  • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
  • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
  • sauss klepus;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • nespēks;
  • temperatūras pieaugums;
  • galvassāpes
  • hemoptīze;
  • sēkšana elpošanas laikā;
  • svara zudums;
  • drudzis;
  • pastiprināta klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums.
  • paaugstināts mitrs klepus;
  • asinis, pūtītes krēpās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • nepatikšanas;
  • hemoptīze;
  • dramatiska svara zudums;
  • epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
  • intensīvas sāpes.

Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

  • Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
  • Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
  • Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
  • Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
  • Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
  • Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
  • Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
  • Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
  • No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
  • Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
  • Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
  • Reibonis;
  • Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

  • izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
  • limfmezglu pietūkums;
  • norīšanas funkcijas pārkāpums;
  • sāpes kaulos;
  • biežas lūzumi;
  • dzelte - ar metastāzi uz aknām.

Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

  • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
  • vēža klātbūtne asinsradiniekos;
  • pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
  • akūta simptomu saasināšanās pret hronisku priekšlaicīgu nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru - tas ir arī kancerogēna variants.

Diagnostika

Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

  • 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
  • Par 2 - 20-35%
  • 3. posmā -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
  • fizisko datu novērtēšana;
  • 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleiras punkcija (ar efūziju);
  • diagnostikas torakotomija;
  • limfmezglu biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Slimības stadija;
  • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

  • Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
  • Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija var būt šāda veida:

  • ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
  • adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
  • nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

  • Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
  • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
  • Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

  • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
  • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
  • Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
  • Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.