Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis), kurai raksturīga specifiska iekaisuma iekaisuma veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija.

Nesen lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu plaušu tuberkulozes sastopamība un tās mirstība ir samazinājusies. Tomēr, neraugoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas lielākā mērā ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecākus cilvēkus un mazākā mērā pieaugušos vīriešus.

Parasti slimības rašanās ir saistīta ar ķermeņa imūndaizsardzības samazināšanos. Iegūstoties novājinātā ķermenī, mikobaktērijas sāk pārpilnveidoties un izraisīt plaušu iekaisuma veidošanos, kas sastāv no tā saucamās tuberkulozes granulomas.

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, kuri dzīvo antisanitārās situācijās. Patiesībā neviens no viņiem nav imūna no šīs slimības - cilvēki ar pilnīgi jebkādu vecumu un sociālu stāvokli sabiedrībā ir slimi ar to. Šajā rakstā mēs runāsim par plaušu tuberkulozes simptomiem pieaugušajiem, pirmajām pazīmēm agrīnā stadijā, kā arī šīs slimības ārstēšanas principiem.

Cēloņi

1875. gadā tuberkulozes ierosinātāju atklāja zinātnieks R. Kočs, kā rezultātā vārds "Koča zizlis" joprojām ir izplatīts. Infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, bet biežāk plaušas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. 19. gadsimtā tuberkuloze bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Šis skaitlis būtiski samazinājās 20. gadsimtā, pateicoties vispārējās veselības uzlabošanai, antibiotiku parādīšanos un vakcināciju. Pēdējos gados ir bijuši atkārtojami tuberkulozes uzliesmojumi, jo palielinās to HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem šī infekcija ir bieži sastopama komplikācija.

Infekcija rodas no slimu cilvēka ar gaisā izskalotiem pākšaugiem, retāk ar tuberkulozes izraisītas govs svaigpienu. Bet slimība var neparādīties, ja cilvēka organisms nonāk infekcijas laikā. Slimības sākšanās veicina vājinātu imūnsistēmu, sliktu uzturu, ķermeņa nervu vai fizisku izsīkumu, sliktiem sanitāriem un higiēniskiem dzīves apstākļiem.

Inkubācijas periods (no infekcijas organismā līdz slimības izpausmju attīstībai) var ilgt gadu desmitiem. Slimības attīstības riskam ir cilvēki ar hronisku patoloģiju (diabētu, HIV, hronisku sirds slimību utt.), Garīgās slimības pacientiem, personām bez dzīvesvietas, narkomāniem, personām, kas atrodas cietumā.

Plaušu tuberkuloze: atvērta un slēgta forma

Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients izlaiž vidē tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikroķiru izdalīšanās rodas klepus, krēpas atsūknēšanas gadījumā.

Atvērto formu sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta gļotu uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - TB bacilli). Atšķirībā no BK + formas ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients neizplūst mikrobos vidē un nav infekciozs.

Termins "slēgta tuberkuloze" tiek reti izmantots, tā bieži tiek lietots BK- (vai TB -) ekvivalents. Pacients ar slēgtu formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā

No lielas klīniskas nozīmes ir slimības sadalījums primārajā un sekundārajā. Primārā tuberkuloze rodas, kad slimība attīstās pēc pirmā cilvēka kontakta ar mikrobakteriālu, kas izraisa tuberkulozi. Šajā gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju.

Primārajā tipā iekaisuma process beidzas ar fosilizētu loku veidošanos. Viņiem mikrobi var ilgstoši nokaut. Piemēram, noteiktos apstākļos, ja imunitāte samazinās, infekciju var aktivizēt vēlreiz, tad sākas jauna slimības epizode.

Slimības atkārtotas epizodes gadījumi parasti tiek saukti par sekundāru tuberkulozi, kad organisms jau ir pazīstams ar infekciju. Tas notiek atšķirīgi, nekā tas notiek, ja persona pirmo reizi saslimst.

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā

Plaušu tuberkuloze var turpināties ilgstoši bez simptomiem vai simptomu trūkuma, un to var nejauši konstatēt krūšu kurvja rentgena vai rentgena staros.

Tuberkulīna paraugu testēšanā var konstatēt faktu, ka ķermenis ir kolonizēts ar tuberkulozām mikobaktērijām un specifiskas imunoloģiskas hiperaktivitātes veidošanos. Gadījumos, kad slimība izpaužas klīniski, parasti pirmās pazīmes pirmajās plaušu tuberkulozes pazīmēs ir:

  • vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ir zemi raksturlielumi - līdz 38 ° C, bet tas var būt lielāks);
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • limfmezglu pietūkums;
  • apātija, garastāvokļa samazināšanās, intereses zudums apkārtējā pasaulē.

Bieži limfadenopātija, kas vispārināta vai ierobežota uz jebkuru limfmezglu grupu, ir limfmezglu lieluma palielināšanās.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Tā kā plaušu tuberkulozes attīstība pieaugušajiem, vairāk vai mazāk acīmredzami simptomi ietekmē orgānu pievienoties. Ar šo slimību ir klepus, krēpu izdalījumi, sēkšana plaušās, iesnas, reizēm grūti elpot vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozā pleirīta pieliekšanās), hemoptīze.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir:

  • pastāvīgi paaugstināta temperatūra (ne augstāk par 38 ° C);
  • galvassāpes;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • klepus (gan sausa, gan kratīta, ar asiņu krēpās);
  • elpas trūkums;
  • svīšana naktī.

Parādās garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja. Var parādīties tikai 1-2 simptomi, un tas ne vienmēr būs klepus. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, ieteicams to neveikt atsevišķi, bet laikus konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu iespējamo tuberkulozi un sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Šīs bīstamās slimības diagnoze izraisa tikai ārstu. Slimības noteikšanai ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Arī plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek pētīta krēpiņa tuberkulozes mikrobu baktēriju klātbūtnei. Tuberkuloze bērniem var liecināt par pozitīvu Mantou testu. Dažos gadījumos asins analīzes tiek veiktas, lai iegūtu precizitāti.

Sarežģījumi

Slimība var radīt šādas sekas pieaugušajiem:

  1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēt bieži vien ir nāves cēlonis.
  2. Spontāns pneimotorakss. Iepludināšana gaisa pleirālajā dobumā ievērojamā daudzumā ar kavernozām formām var izraisīt mediastīna pārvietojumu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.
  3. Tuberkulozais pleirīts. Eksudatīvās formas, ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, arī noved pie elpošanas un vēlākās sirds mazspējas progresēšanas.
  4. Procedūras vispārināšana ar hematogenisku izplatīšanos ar tuberkulozes sepses attīstību.
  5. Hroniskas plaušu sirds attīstība, palielinot spiedienu plaušu apritē ar būtiskām izmaiņām plaušu audos.

Profilakse

Lai novērstu tuberkulozi, ir nepieciešams nekavējoties noteikt slimības gadījumus. Lai to izdarītu, jums regulāri jādara rentgena starojums. Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, kas cieš no tuberkulozes. Lai to izdarītu, pārdzīvotajiem dzīvokļiem jābūt izolētiem no pārējiem iedzīvotājiem. Ir svarīgi vakcinēt jaundzimušo laiku.

Viens no cilvēka infekcijas veidiem ir pārtika. Ir ļoti svarīgi izveidot ciešu piena un gaļas uzraudzību, kā arī regulāri pārbaudīt darbiniekus ar liellopiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze praktiski nav ārstējama. Tagad ir daudz anti-TB zāļu. Tomēr problēma ir diezgan akūta.

Daudzi pacienti nezina, ka viņi cieš no šīs slimības, daži nevēlas doties pie ārsta un tiek ārstēti atsevišķi. Bet tas ir bīstami, jo ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama tuberkulozes forma var kļūt par zāļu izturīgu formu.

Lai ārstētu tuberkulozi pieaugušām sievietēm un vīriešiem, tas ir iespējams tikai tāpēc, ka tiek izmantots viss komplekss anti-tuberkulozes līdzekļiem. Kā ārstēt tuberkulozi: shēmas mērķi, devu un terapijas ilgumu nosaka tikai ārsts.

Viens no svarīgākajiem ārstēšanas aspektiem ir pacienta attieksme pret ātru atveseļošanos. Tā kā šis process ir diezgan ilgs, parasti no 3 līdz 18 mēnešiem, ļoti bieži pacientiem vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, lai panāktu ārstēšanu beigās. Arī pacienta ārstēšana var traucēt blakusparādības, piemēram, alkoholismu un atkarību no narkotikām.

Noslēgumā: jāatceras, ka ātrāk nosakot slimības simptomus, jo lielākas būs iespējas ātri atgūt un atvieglot ārstēšanas procesu. Ir nepieciešams pievērst uzmanību jūsu veselībai un savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi.

SPA procedūra

Plašās tuberkulozes gadījumā vissvarīgākais posms ceļā uz atjaunošanos ir sanatorijas ārstēšana. To ieteicams visiem pacientiem atveseļošanās (atgūšanas) stadijā, kā arī par viegliem slimības smaguma pakāpieniem.

Tas ir kontrindicēts atklātās slimības formās, baktērijās, miliāru tuberkulozi. Veselības aprūpes tuberkulozes ārstēšanas metode ir lieliska bērnu sarežģītā ārstēšanā. Pozitīva ietekme ir sasniegta klimata faktoru kompleksās ietekmes, fizikālās terapijas, uztura uztura dēļ.

Tuberkulozes diagnostika

Tādēļ Krievijā nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācija, ko izraisa Koča zizlis, tāpēc īpaši svarīga ir tuberkulozes diagnostika. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, un slimība bieži plūst gandrīz asimptomātiski, tāpēc ir grūti pārvērtēt Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās draudus: katrs ir pakļauts riskam. Katru gadu pasaulē vairāk nekā 10 miljoni cilvēku saslimst, no kuriem viena desmitā daļa ir bērni.

Mūsu valstī ir izdarīts viss, lai pārtrauktu tuberkulozes negatīvo izaugsmes tendenci, lai identificētu to agrīnā attīstības stadijā: profilaktiskās pārbaudes, klīniskā izmeklēšana, specializētās medicīnas slimnīcas, sanatorijas, jaunākās digitālās diagnostikas iekārtas, jaunas pētījumu metodes ļauj laikus diagnosticēt slimību, efektīvi ārstēt to un pilnībā rehabilitēt pacientu. Vairāk nekā 80% cilvēku ar tuberkulozi atgriežas veselīgā cilvēka normālajā dzīvē. Šajā gadījumā diagnoze ir ftizioloģijas prioritārais virziens.

Kad ir noteikts tuberkulozes tests?

Mūsdienās Mycobacterium tuberculosis ievērojami atšķiras no tā jaunākajiem priekštečiem: tā ir ārkārtīgi virulenta, izturīga pret dezinfekcijas līdzekļiem un narkotikām, kas spēj ilgstoši latenti. Valstī ir radušās jaunas riska grupas: narkomāni, narkomāni, iedzimtie alkoholiķi, AIDS vīrusa pārnēsātāji. Atsevišķi ir vērts pieminēt cietumu, kur Kolka zizlis ir vienāds ar akūtu elpošanas ceļu infekciju cēloni. Tas viss prasa jaunas metodes, kas var nodrošināt pilna izmēra pacientu pārbaudi un novērst patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos.

Protams, visas potenciāli bīstamo pacientu grupas tiek pakļautas piespiedu pārbaudei un ārstēšanai, bet, lai novērstu, diagnosticētu tuberkulozi grūtniecēm un viņu radiniekiem, visi, kas meklē darbu, ik gadu iekļaujas universitātēs un vidējās izglītības iestādēs. Atkarībā no obligāta rentgenstarojuma vai rentgena stariem pacienti ar plaušu slimībām, kas identificētas pirmo reizi vai akūtā stadijā.

Visu iedzīvotāju grupu klīniskā pārbaude. Es domāju fluorogrāfisko izmeklēšanu, arī jaunieši un militārie karavīri pārbauda tuberkulozi. Katru slimnīcu slimnieki tiek pārbaudīti tuberkulozes ārstēšanai saskaņā ar medicīniskās aprūpes kvalitātes standartiem, visiem bērniem skolā un bērnudārzos.

Bērnu un pusaudžu agrīna tuberkulozes diagnostika

Pieaugušajiem ir pienākums pats parūpēties par savu veselību, ja nepieciešams, atsaucoties uz ārstu, bet bērniem un pusaudžiem ir liegta iespēja objektīvi pievērsties šādiem jautājumiem viņu vecuma dēļ, tie parasti ignorē neparastus simptomus, nespēku. Tādēļ saskaņā ar valsts medicīnas likumdošanu bērnu grupas veic preventīvus pasākumus, lai novērstu bīstamu infekciju izplatīšanos, tai skaitā tuberkulozi.

Katru gadu bērni un pusaudži (pēc vecuma grupas) tiek pakļauti medicīniskai apskatei, kurā pediatrs rūpīgi izskata bērnu, iepazīstas ar savu vēsturi, klausās sūdzības, pievēršot īpašu uzmanību endokrīnās un plaušu sistēmas stāvoklim. Katrai vecuma grupai ir savs "speciālistu komplekts", kas atbilst mazā pacienta vecuma īpatnībām. Jebkura novirze no normas nozīmē konsultēties ar šauru speciālistu, ieskaitot ftiziologu. Tajā pašā laikā fluorogrāfija ir visaptverošas eksaminācijas būtiska sastāvdaļa. Piekrišana visām medicīniskajām darbībām bērnam ir jānodrošina vecākiem. Bez tā aptauja netiek veikta.

Krievija praktizē ikgadēju tuberkulīna testu no dzimšanas līdz 14 gadiem un nelabvēlīgās epidemioloģiskās zonās līdz 16 gadiem vakcināciju pret BCG. Ja vecāki neuzticas vakcīnu kvalitātei vai vēlas aizsargāt bērnu no diezgan sāpīgas procedūras, viņiem ir jānodrošina ārsts ar alternatīvas skrīnings ar tuberkulozi. Visus bērna vakcinācijas un medicīniskās apskates datus kopā ar mazā pacienta karti 15 gadu vecumā pārvieto no bērnu klīnikas uz pieaugušo medicīnas iestādi. Šāda nepārtrauktības sistēma ir paredzēta, lai nepieļautu jaunāka cilvēka novērošanu.

Plaušu tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem

Tuberkuloze parādās "no nekurienes": bieži saaukstēšanās, iekaisums, zemas temperatūras apstākļos strādājošie, smags darbs - visi samazina cilvēka imunitāti un var izraisīt inficēšanos ar mikobaktērijām. Mantoux reakcija nav paredzēta pieaugušajiem, tas var būt izārstēšanas indikators pēc terapijas, bet tuberkulozes precīzai diagnostikai pieaugušā tuberkulīna koncentrācija vienā devā (0,1 ml) nav pietiekama. Tādēļ alternatīva tuberkulīna paraugu pagriezienam ir fluorogrāfija (rentgena staru), instrumentāla metode plaušu pētīšanai.

Tas ir labs veids, kā vizualizēt patoloģisko procesu, kas, pateicoties mūsdienu digitālās diagnostikas iekārtām, ir augsts precizitāte un palīdz identificēt tuberkulozes infekcijas avotu. Tomēr galīgās plaušu tuberkulozes diagnostikai ir nepieciešams papildu infekcijas procesa apstiprinājums, izmantojot precīzākas pārbaudes metodes.

Tuberkulīna diagnoze

Bērniem, lai novērstu slimību un noteiktu to iespējami agrīnā stadijā, tuberkulīna diagnozi katru gadu veic, izmantojot Mantoux testus. Mikobaktērijas celms, kas ievests bērnā intrakutānā veidā, izraisa reakciju injekcijas vietā. Jāpatur prātā, ka pat negatīvs rezultāts - papulai, kas ir mazāka par 1 mm trīs dienu laikā - nav garantija par patogēnas trūkumu organismā. Papildus negatīvajam rezultātam ir apšaubāms (vairāk nekā 2 mm) un pozitīvs (vairāk nekā 6 mm) rezultāti. Pastāv arī beznosacījuma hiperergisks rezultāts: bērniem ir vairāk par 17 mm un vecākai paaudzei vairāk nekā 21.

Viss starp šiem rādītājiem tiek uztverts citādi: "pogas" intensitāte var būt saistīta ar alerģijām, latenti saaukstēšanās gadījumiem, zāļu lietošanu, un tādēļ nepieciešama papildu analīze, konsultācija ar speciālistu, papildu pārbaude. Tās neveic mantu ar iepriekš zināmu ķermeņa sensibilizāciju, astmas traucējumiem, hronisku slimību saasināšanos.

Mycobacterium Tests

Alternatīva tuberkulīna diagnozei ir fermentu saistīts imūnsorbcijas tests asinīs (ELISA). Šīs diagnostikas metodes pamatā ir antigēna antivielu reakcija. Antigēns ir Koch zizlis, antiviela ir imūnās šūnas, kas inaktivē to. Reakcijas laikā tiek veidoti specifiski imūnglobulīna kompleksi, kas tiek fiksēti asinīs.

Iekšējie pārbaudījumi, izmantojot divu veidu sintētiskos antigēnus (CFP10 un ESAT6), kas struktūras veidā ir līdzīgi mikobaktērijai, bet ir pilnīgi droši tuberkulozes infekcijas izpratnē, joprojām ir būtiski. Tas ir Diaskintest, kas definē tikai Koch aktīvās wands un skan kā Mantoux. No vienas puses, tas palīdz novērst nepareizus pozitīvus rezultātus, bet neļauj vienam, lai "redzētu" slimības sākumu, kad neaktīvās mikobaktērijas uzkrājas. Galu galā tie iegūst patogēnās īpašības tikai noteiktā koncentrācijā.

Precīzāka PCR diagnostika. Viņai labāk ir pārbaudīt krēpu, šī analīze ļauj atrast patogēnu DNS un tādējādi apstiprināt diagnozi. Analīze ir gatava 5 stundu laikā. Visu DNS vai tā komponentu daudzums nosaka procesa aktivitāti.

Rentgena izmeklēšana

Šodien tā jau ir "senā" metode tuberkulozes diagnosticēšanai, taču tā nav zaudējusi autentiskumu. Bērniem un grūtniecēm radioloģiskā diagnoze ir kontrindicēta, jo relatīvi lielā starojuma deva var kaitēt augošajai ķermeņa daļai. Ar cilvēka ķermeni mirdz īpaša rentgena iekārta (fotofluorogrāfs), un uz rentgenstundrošas filmas tiek iegūts melnbalts bronhu plaušu sistēmas attēls. Ciparu ierīcēs dati paliek datora atmiņā, un attēls tiek iespiests uz papīra. Uz izdrukas vai rentgena starojuma ir skaidri redzams plaušu audu fokuss vai infiltrācija.

Modernās rentgena izmeklēšanas versija, CT vai MSCT (multislice computed tomography), arī izmanto MRI, kas atklāj infekcijas avotu, izmantojot magnētiskos viļņus. Dekodēšanas dati - ārsta prerogatīva.

Pilna tuberkulozes asiņu analīze

Kopīgs pilnīgs asins analīzes (OAB) arī var palīdzēt noteikt infekciju. Šī ir nenovērtējama informācija slimības sākumā. Laboratorijas diagnostika vienmēr ir jebkura pārbaudījuma pamatā. Ziedotajā asinīs pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi var būt zems hemoglobīna līmenis (anēmija), leikocitoze (iekaisums), eozinofīlija (sensibilizācija), un brīvo limfocītu skaits (imūnā atbildes reakcija) samazinās. Tomēr svarīgākais tuberkulozes rādītājs ir augsts ESR. Tajā ir norādīts, ka asinīs ir daudz antivielu pret mikobaktērijām, imūnglobulīniem, zems albumīns ir imunitātes aktivizēšanas indikators, lai cīnītos pret Koch spieķi.

Detalizēta izpratne par to, kā darbojas imunitāte, palīdz leikokramam. Šis hemotests ļauj noskaidrot iekaisuma procesa smagumu. Tajā visi leikocīti tiek sadalīti pa veidiem: neitrofīli, monocīti, eozinofīli, bazofīli, limfocīti. To skaits raksturo pacienta imūno aizsargspējas bojājumu posmus:

  • Neitrofilu dominance liecina par slimības sākumu un imūnsistēmas spēju pretoties tam.
  • Monocītu un limfocītu skaita palielināšanās liecina par tuberkulozes progresēšanu un imunitātes mēģinājumiem dzēst šo procesu. Tas prasa pacienta imūnas spēku atbalstu no ārpuses.
  • Visu imūno šūnu atgriešanās normālā stāvoklī norāda uz patoloģiskā procesa samazināšanos.
    Visas izmaiņas KLA neatklāj mikobaktērijas, vismaz tām ir aizdomas par infekciozu procesu, kura raksturu apstiprina precīzāki pētījumi.

Metode skābes izturīgas mikobaktērijas noteikšanai

KUB analīze ir vēl viens veids, kā atklāt tuberkulozes bacillus, kura membrāna ir izturīga pret hloru un skābi, ir grūti dezinficējama. Tas ir grūti atklāt ar mikroskopu, tāpēc mikroskopu aizstāj ar bakterioskopiju ar pētāmā materiāla iekrāsošanu. Lai veiktu šādu analīzi, ir nepieciešams savākt krēpu un piesārņot to Gram, izmantojot Nielsen metodi. Šajā gadījumā KUB, skābes izturīga mikobaktērija, vispirms kļūs gaišreģis, tad viss barotnis ap baktēriju kļūs zilā nokrāsa. Zem mikroskopa skaidri parādīsies purpursarkani mikrofoni uz zilā fona. Šodien luminiscējošas krāsvielas tiek izmantotas biežāk, un mikrobi ir pārbaudīti ar luminiscējošu mikroskopu, kur tie ir dzelteni.

Bronhiālās mazgāšanas ūdens bakterioloģiskais pētījums

Šī papildu metode tiek pētīta ar krūtiņas tuberkulozi. Šī ir sarežģīta un sāpīga procedūra, ko ieceļ, ja pacients izdalās vismaz no krēpas. To veic vietējā anestēzijā, un tā sastāv no balsenes stimulēšanas ar karstu fizioloģisko šķīdumu, kas tiek piegādāta ar speciālu šļirci. Bagātīgais krēpas, kas vienlaicīgi tiek izdalīts, tiek savākts sterilā traukā un nonāk laboratorijā ar barības vielu barības kultūru palīdzību. Procedūra ir aizliegta bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem virs 60 gadiem, astmām, sirds un grūtniecēm.

Bronhoskopija

Varbūt vismodernākā un uzticamākā endoskopiskā procedūra, lai vizualizētu tuberkulozes skarto bronhu stāvokli, ir bronhoskopija. Tās neapstrīdamā priekšrocība ir iespēja no biopsijas iegūt bojājumu, ja nepieciešams, kā arī veikt medicīniskas manipulācijas tajā.

Šāda procedūra ir parādīta krēpas gadījumā ar asinīm, pastāvīgu klepu, kas ir izturīgi pret terapiju vairāk nekā mēnesi, aizdomas par infiltrējošām fokālās izmaiņām plaušās (neskaidra rentgenogramma). Manipulāciju veic vietējās anestēzijas laikā un ar vietējiem relaksējošiem līdzekļiem. Endoskops ir doba elastīga caurule ar apgaismošanas ierīci galā, kas gar dabiskajiem anatomiskiem ceļiem sasniedz bojājumu. Viss to kontrolē ārsts. Analizējot ņemtā materiāla citoloģija ļauj precīzi diagnosticēt šo slimību.

Plaušu punkcijas biopsija

Šī invazīvā metode tiek izmantota izņēmuma gadījumos: hemoptīze, iekšēja asiņošana plaušās, smaga elpošanas mazspēja. Ultraskaņas vai rentgenstaru monitorings ir nepieciešams. Apakšējā līnija ir ņemt plaušu gabalu cauri krūšu kurvja punkcijai vietējās anestēzijas laikā. Smagiem gadījumiem nepieciešama vispārēja anestēzija un vēdera operācija.

Tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām un grūti diagnosticētām slimībām. Iepriekšējā stadijā pieaugušajiem diagnosticēta tuberkuloze ir sarežģīta ar netipiskiem simptomiem: šajā periodā raksturīgie simptomi, piemēram, hemoptīze un novājinošs, sāpīgs klepus, ir ārkārtīgi reti. Savukārt šī slimība, pēc PVO domām, ir pirmā no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām pasaulē un ir viena no desmit slimībām, kuras visbiežāk ir letālas. Tāpēc svarīgi ir ne tikai kvalificēta ārstēšana, diagnostika un profilakse, bet arī medicīniska uzbudinājums: katram pieaugušajam jāzina, kā pārbaudīt tuberkulozi.

Laicīgās diagnozes nozīme

Protams, pēdējā posmā ir iespējams atšķirt tuberkulozi no akūtas pneimonijas vai plaušu vēža, kas līdzinās tai, taču tas garām laikam. Visefektīvākā ārstēšana ir iespējama tikai slimības sākumā. Turklāt tipiski slimības simptomi visbiežāk parādās aktīvajā fāzē, kad pacients ir infekcijas avots, tādēļ arī savlaicīga tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem ir arī preventīva vērtība.

Aptaujas metodes

Pašlaik ir trīs efektīvākās tuberkulozes skrīninga metodes pieaugušajiem:

  • plaušu rentgena (vai paplašināta radiogrāfija);
  • baktēriju izmeklēšana krēpās;
  • tuberkulīna testi.

Radiogrāfija

Attēli tiek uzskatīti par visinformatīvākajiem un ļauj ātri iegūt datus par patoloģijas klātbūtni plaušās. Šī pārbaude ļauj ne tikai konstatēt slimību agrīnajā stadijā, bet arī regulāri kontrolēt riskam pakļautus pacientus. Ļoti informatīvi rentgena pētījumi arī nodrošina diferenciāldiagnozi: ir svarīgi nekavējoties atšķirt tuberkulozi no tādām smagām patoloģijām kā plaušu vēzis, pneimonija un dažas sirds slimības, kurām arī nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Arī rentgena metode ļauj izsekot paredzētās ārstēšanas efektivitātei.

Laboratorijas bakterioloģiskie testi

Neskatoties uz augstu informācijas daudzumu fluorogrāfijā, reizēm pastāv situācijas, kad diferenciāldiagnozi nepieciešams apstiprinājums ar citām metodēm. Turklāt ar apstiprinātu diagnozi ir svarīgi izslēgt iespēju pievienot sekundāro bakteriālo infekciju. Šajā gadījumā visefektīvākā ir analīze par krēpu: bakterioloģiskā kultūra un mikroskopiskā izpēte ar Zill-Nelsen traipu.

Bakterioloģiskā sēšana var būt tikai papildu diagnostikas metode, jo tas prasa daudz laika, lai iegūtu precīzus rezultātus.

Materiāls bakterioloģiskajiem testiem jāvāc no rīta trīs dienas. Ar to nav nepieciešams, lai pacientam būtu klepus ar krēpu. Ja nav klepus vai pacients nevar iztīrīt kaklu, materiālu var savākt, ieelpojot izotonisku šķīdumu. Diagnozi apstiprina, ja vismaz viens no paraugiem, kas savākti trīs dienu laikā, tika konstatētas mikobaktērijas.

Tuberkulīna testi

Mantoux, Pirke un Diaskintest testi galvenokārt tiek izmantoti bērnu diagnostikā: jo vecāks ir pacients, jo lielāka kļūdu iespējamība rezultātos. Kļūdainas reakcijas var būt pārvadāšanai, imūnsistēmas patoloģijām, alerģiskām reakcijām, slēptām vai akūtām infekcijas slimībām.

Visbiežāk tuberkulīna testus pieaugušajiem izmanto, izvēloties veselus cilvēkus, kuriem nepieciešama BCG revakcinācija. Tomēr viņu dzīves apstākļiem jābūt epidemioloģiski labvēlīgiem, un vecumam nevajadzētu pārsniegt 30 gadus. Plašai diferenciāldiagnozei, lai noteiktu pacienta jutīguma pakāpi pret mikobaktēriju un tuberkulīna toksīniem, kā arī lai noskaidrotu mikobaktēriju aktivitāti pacienta organismā, veic plaušu tuberkulozes papildu diagnostiku par pieaugušajiem, kuri lieto tuberkulīna testus.

Profilaktiskā diagnostika

Iedzīvotāju profilakses nolūkā izmanto tikai fluorogrāfiju: laboratorijas metodes un tuberkulīna testi ir tikai papildu. Fluorogrāfiskā izmeklēšana ir pieejama sabiedrībai bez ārsta nodošanas. Bet vietējiem ārstiem, reģistru darbiniekiem un citiem medicīnas darbiniekiem pastāvīgi jāpaziņo sabiedrībai informācija par to, kā pārbaudīt tuberkulozi pieaugušajiem: lielākā daļa pacientu šo testu neizmanto pārāk nopietni.

Profilaktiskā diagnostika ir saistīta ne tikai ar ārstiem, bet arī ar citām atbildīgām personām. Rentgena izmeklēšana ir iekļauta medicīniskās apskates obligātajā sarakstā, piesakoties darbam, saņemot dažādas norādes.

Kā konstatēt plaušu tuberkulozi agrīnā stadijā?

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, plaušu tuberkuloze pieaugušo cilvēku vidū joprojām ir bīstama un aktīva slimība.

Krievijā patēriņš bija neārstējams, no tā gāja bojā ne tikai vienkārši cilvēki, bet arī slavenības: Belinska, Čehova, Dzeržinskis. Mūsdienās šo slimību veiksmīgi ārstē, ja mikobaktērijā, kas inficējies ar plaušu tuberkulozi (Koša zizli), nekavējoties tiek parādīts ārsts.

Kas ir slims ar plaušu tuberkulozi?

Tuberkuloze ir bakteriāla infekcija, ko pārnēsā gaisa pilieni, kas nozīmē, ka sociālajam faktoram ir būtiska nozīme izplatīšanā.

Šīs slimības upuri ir gan veiksmīgi cilvēki, gan sociāli nelabvēlīgie iedzīvotāji.

  • Bērni līdz 14 gadu vecumam;
  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
  • diabētiķi;
  • ieslodzītie cietumos;
  • personas bez noteiktas dzīves vietas;
  • HIV inficēti;
  • atkarīgi cilvēki.

Slimības palielināšanās risks palielinās pacienta ģimenes locekļiem un tuberkulozes ambulances medicīniskajam personālam.

Izsaucošie faktori

Ne vienmēr mikrobi, kas ievadījuši pieaugušo ķermeni, izraisa patoloģisku procesu ar acīmredzamām pazīmēm.

Tuberkulozes baktērija, šķiet, ir bezsamaĦa, bet līdz tam laikam neparādās, kamēr notiek nopietna ķermeņa kratīšana.

  • Stress;
  • ARVI;
  • smēķēšanas un alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
  • hormonālas neveiksmes.

Pozitīvie faktori slimības attīstībai pieaugušajiem ir arī slikti dzīves apstākļi, slikta uztura un hroniskas slimības.

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes

Dažus mēnešus pieaugušā slimība gandrīz bez simptomiem. Ar novājinātu imunitāti - maskē SARS, bronhīts.

Simptomi slimības sākumā

  1. Pārmērīga svīšana naktī. Nākamajā rītā cilvēks pamostas burtiski slapjš.
  2. Regulārais vakara temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem.
  3. Neproduktīvs klepus bez krēpas.
  4. Palielināts nogurums pat nelielu slodžu un normālu miega modeļu gadījumā.
  5. Samazināta ēstgriba.
  6. Galvassāpes.

Papildus šiem agrīnā stadijā esošiem pamata simptomiem pieaugušajam var būt arī citas pazīmes: tahikardija, limfmezglu pietūkums, aknas, sēkšana un svilpes plaušās.

Vēlāk krēpas pievieno klepus, dažreiz ar asinīm.

Ko darīt, ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi?

Jums patiešām ir jāuztraucas, ja iepriekš minētie simptomi pastāv vairāk nekā trīs nedēļas.

Ir nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu, kurš izraksta iesniegumu par vispārējiem testiem un fluorogrāfiju. Tiesa, šis pētījums ne vienmēr liecina par tuberkulozes klātbūtni plaušās, it īpaši agrīnā stadijā, ja perē atrodas apļi, tuvāk aizmugurē.

Vispārīgie testi parādīs:

  • ESR;
  • augsts urīna proteīna daudzums;
  • leikocitoze;
  • limfocītu satura samazināšanās.

Īpašos gadījumos Mantou testu veic pieaugušajiem - tradicionālajai tuberkulozes diagnostikas metodei, kas jau ir vecāka par 50 gadiem. Tas ir nepieciešams, sazinoties ar slimnieku vai nosakot atklātu slimības formu. Zāļu tuberkulīnu ievada apakšdelma ādā un tajā ir nekaitīgas tuberkulozes baktērijas. Ja pēc trīs dienām injekcijas vietā nav palikušas pēdas, tad rezultāts ir negatīvs.

Cilvēki, kuri ir bijuši inficēti agrāk vai klāt, parādīsies apsārtums un pietūkums.

Universālā un jutīgākā metode plaušu tuberkulozes noteikšanai agrīnā stadijā ir Diaskintest (DST). Šī ir moderna Mantou versija.

Tomēr DST un Mantoux testu nedrīkst veikt ar hronisku slimību, ādas slimību, alerģisku reakciju paasinājumu un tuberkulīna nepanesību.

Alternatīva metode šajā situācijā ir quantiferona tests, kas nosaka imūnreakciju asinīs mikobaktēriju klātbūtnē. Tā kā tests tiek veikts nevis cilvēka ķermenī, bet asinīs, kas iegūti no tā, pārbaudē nav nevēlamas reakcijas un kontrindikācijas.

Mūsdienu klīnikās diagnostika tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Agrīnajā stadijā viņa ātri identificē tuberkulozes baktēriju DNS fragmentus. Šī ir dārga metode, kas prasa ārsta augsto kvalifikāciju.

Slimības formas un stadijas noteikšana

Kopēja pulmonārās tuberkulozes veida diagnosticēšanas metode ir rentgenstomogrāfija (fluorogrāfija), precīzāka metode ir datortomogrāfija.

Diagnostikas pasākumu kompleksā var būt nepieciešams veikt bakteriālas krēpju kultūras. Auglīgie krēpveida mikrobi uzturvielu vidē ļauj jums noteikt baktēriju jutīgumu pret antibiotikām un izrakstīt augsti efektīvu terapiju.

Kopēja diagnozes metode ir atkārtota krēpju piegāde tuberkulozes ambulance. No klepus pacelts krēpas uztriepes, ievieto uz stikla, vielu pievieno un izskata mikroskopā. Ja jūs varat noteikt Koča zizli, tas norāda uz plaušu tuberkulozes atklātu formu. Šī analīze ilgs aptuveni 3 mēnešus.

Piesardzības pasākumi un profilakse

Pirmais, kas jādara, ja jums ir aizdomas, ka plaušu tuberkuloze ir aizsargāt jūsu tuviniekus. Izmantojiet tikai personīgās higiēnas priekšmetus. Atsevišķi no citiem mazgājiet veļu un mazgājiet traukus.

Agrīnā stadijā ar konstatēto slēgto slimības formu ir svarīgi novērst tās pāreju atklātā stāvoklī, kad plaušu tuberkuloze kļūst par infekciozu.

Lai novērstu tuberkulozes rašanos un attīstību, ir nepieciešams:

  • Veikt ikgadēju rentgena pārbaudi;
  • riskam pakļauti cilvēki, uzlabo imunitāti, lieto imunomodulatorus;
  • ievērot racionālu uzturu, darbu un atpūtu;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • uzmanīgi sekojiet viņu labklājībai, klausieties ķermeni.

Biškopības produkti - medus, medus, ziedputekšņi, ir lielisks dabisks imunitātes stimulants.

Ar TB joki ir slikti. No tā vairāk cilvēku mirst, nekā no jebkuras citas infekcijas. Šīs slimības ārstēšana jau agrīnā stadijā ir ilga un sarežģīta ķermenī, apvienojot vairākas zāles. Ārstēšana prasīs daudz laika un pūļu no personas. Tāpēc ir svarīgi neveikt, un ideālā gadījumā - neļaut slimību!

Plaušu tuberkuloze - agrīnas pazīmes, simptomi, formas, ārstēšana pieaugušajiem un profilakse

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti.

Formu daudzveidība izraisa simptomu mainīgumu. Plaušu tuberkulozes gadījumā visbiežāk sastopami elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (ilgstoša subfebrīla, svīšana, vājums).

Tālāk mēs uzskatām, kāda ir plaušu tuberkuloze, kādas ir slimības formas un kā cilvēki inficējas ar šīm slimībām, kā arī slimību agrīnās pazīmes un ārstēšanas metodes pieaugušajiem mūsdienās.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība. Attīstīts patogēnu - mikobaktēriju tuberkulozes uzņemšanas dēļ. Caur cilvēka ķermeni iekļūst baktērijas, izraisot vietēju iekaisumu, kas izpaužas nelielu epitēlija granulomu veidošanā.

Tie kļūst par tuberkulozes mikobaktēriju biotopu un reprodukciju. Parazīti sāk inficēt limfmezglus.

Pat ja mikobaktērija ir nonākusi cilvēka ķermenī, tas nav fakts, ka tūlīt var pamanīt plaušu tuberkulozes pazīmes - slimības varbūtība nav 100%. Kā liecina medicīniskie pētījumi, pats Koch ķermenis atrodas daudzu mūsdienu cilvēku ķermenī, no kuriem katra desmitā persona cieš no nepatīkamas slimības.

Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, tā veiksmīgi pretoties infekcijas izraisītājam, beidzot attīstot spēcīgu imunitāti pret to.

Tā kā Koch zizlis strauji palielinās ananitāros apstākļos, tiek uzskatīts, ka slimība notiek tikai starp nabadzīgajiem, bet ikviens var saslimt ar tuberkulozi neatkarīgi no vecuma vai sabiedrības stāvokļa.

Tuberkulozes formas

Saskaņā ar PVO datiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar mikobaktērijām. Saskaņā ar dažādiem avotiem, ik gadu 8-9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi un 2-3 miljoni cilvēku mirst no šīs slimības sarežģījumiem.

Jums jāzina, ka tuberkuloze tiek pārraidīta tikai no cilvēkiem, kuriem ir atklāta slimības forma. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka dažos gadījumos pats pacients var nezināt par slimības pāreju no slēgtas formas uz atvērtu.

Atkarībā no šo slimību veidu rašanās veida:

  1. Galvenais Attīstās, kad pacients veic pirmo kontaktu ar Koch's zizli. Slimība var viegli ietekmēt cilvēka ķermeni, kuram pirmo reizi tiek inficēta infekcija. Slimība var būt latenta forma, daudzus gadus paliekot organismā un "pamodoties" tikai tad, kad pacienta imunitāte ir vājināta;
  2. Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās pēc atkārtotas kontakta ar biroju vai infekcijas atkārtotas iedarbības rezultātā primārajā fokusā. Galvenās sekundārās tuberkulozes klīniskās formas ir fokusa, infiltratīvās, izplatītās, kaļķakmens (šķiedru-kaļķakmens), cirozes, tuberkulozes.

Atklāta plaušu tuberkuloze (lipīga)

Šī forma ir visbīstamākā. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek patogēna ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētam. Šis termins saprotams tā, ka cilvēks ir infekciozs apkārtējiem, jo ​​viņš trešdien sekretē aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot pētījumu par krēpu.

Mikobaktērijas spēj saglabāt pat putekļos, tādēļ viņiem ir ļoti viegli inficēties, lietojot tos pašus priekšmetus. Turklāt valsts iestāžu un transporta izmantošana, pat īslaicīga, var izraisīt plašas tuberkulozes formas pārnešanu no vienas personas uz daudziem citiem.

Slēgta tuberkuloze

Noslēgtā plaušu tuberkulozes forma nenozīmē, ka Koch spieķi tiek atbrīvoti slimnieku vidē. Šo formu sauc par TB-, un tas nozīmē, ka persona, kas slimo ar šo slimību, nevar inficēt citus.

Slēgtā tuberkuloze ir saistīta ar izmaiņām pacienta veselības stāvoklī, kas var būt fiziski un iekšēji. Jāatzīmē, ka CD ietekmē plaušu jomā 80% gadījumu infekcijas epidermiskais tuberkulīna tests pozitīvu rezultātu nodrošina. Tās apstiprinājums ir nepieciešams, veicot pārbaudes un instrumentālos eksāmenus.

Citas īpašības ir atkarīgas no tā, ka pacienti nejūtas slikti - viņiem nav nekādu nepatīkamu simptomu, kas liecina par plaušu vai citu ķermeņa sistēmu problemātisku darbību.

Agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem var parādīties nekavējoties. Inkubācijas periods (laiks no vīrusa inficēšanas brīža līdz pirmajiem pamanāmajiem simptomiem) var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem. Ļoti bieži plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā kļūdaini tiek sajaukti ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, un patieso slimības cēloni var konstatēt tikai regulāras fluorogrāfijas laikā.

Pirmās tuberkulozes pazīmes izpaužas vāji, bet pēc tam pakāpeniski palielinās. Tie ietver:

  • klepus ar krēpu atstāšanu 3 nedēļas;
  • hemoptīze;
  • pastāvīgi augsta temperatūra;
  • nogurums, apātija, zems sniegums;
  • negaidīti garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība;
  • asas zudums kilogramos;
  • apetītes zudums.

Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz: parasti tas notiek vispirms (turklāt tas ne vienmēr ir klepus) vai divi, citi pievienojas tam. Ja kopumā šie simptomi ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, ir nopietna vajadzība redzēt ārstu.

Pievērsiet uzmanību jūsu apetītei, pacientiem tas ļoti ātri samazinās. Pirmais raksturīgais tuberkulozes pazīme bērniem un pieaugušajiem ir dramatisks svara zudums un ilgstošs klepus.

Iemesli

Cilvēka izraisītās šīs slimības izraisītāji ir Mycobacterium ģints baktērijas un, konkrētāk: Mycobacterium tuberculosis.

Galvenais provokatīvs faktors ir ķermeņa pretestības samazināšanās. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • ja cilvēkam ir smagas somatiskās slimības;
  • par HIV infekciju;
  • diabēts;
  • hronisks alkoholisms;
  • ķermeņa noplicināšana.

Kā tika atklāts pētījuma gaitā, infekcijas izraisītājam ir liela izturība pret jebkādu agresīvu iedarbību, tas nebaidās no alkohola, skābes, sārmiem. Vācijas zinātnieks norādīja, ka tuberkuloze var izdzīvot zemē, sniega apstākļos un iznīcināšanas paņēmieni, kas liecina par tiešu saules staru, siltuma un hlora saturošu antiseptisku sastāvdaļu iedarbību.

Galvenie slimību izraisošie faktori plaušu tuberkulozes attīstībai ir:

  • smēķēšana;
  • nepietiekams uzturs (vitamīnu un dzīvnieku olbaltumvielu trūkums);
  • fiziska izsīkšana;
  • neiropsihiatriskais stress (stress);
  • narkotiku lietošana;
  • vielu lietošana;
  • hipotermija;
  • biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
  • sodot cietumus cietumos;
  • pārpildītas komandas;
  • uzturas telpās ar nepietiekamu ventilāciju.

Pārraides veidi

  1. Mikobaktēriju iekļūšana organismā parasti notiek pa gaisu vai gaisā. Saziņas, transplacentālas un gremošanas (ēdiena) ceļi ir daudz retāk sastopami.
  2. Veselīgas personas elpošanas sistēma ir pasargāta no mikrobu iespiešanās ar īpašiem mehānismiem, kas ir būtiski mazinājušies akūtu vai hronisku elpošanas orgānu slimību gadījumā.
  3. Infekcijas barības ceļš ir iespējams hronisku zarnu trakta slimību gadījumā, kas ietekmē absorbcijas funkcijas tajā.

Neatkarīgi no ievadīšanas ceļa mikobaktērijas nokļūst limfmezglos. No turienes, caur limfas kuģiem, tie izplatījās visā ķermenī.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Slimības inkubācijas periods var būt no viena līdz trim mēnešiem. Bīstamība ir tāda, ka agrīnās slimības stadijā simptomi ir līdzīgi vienkāršai elpceļu infekcijai. Tiklīdz zizlis iekļūst ķermenī, tas sāk izplatīties caur asinīm uz visiem orgāniem, parādās pirmie infekcijas pazīmes.

Ar tuberkulozi cilvēks jūtas vājš, tā kā sākas ARVI. Efektivitāte samazinās, parādās apātija, pastāvīgi grib gulēt, pacients ātri nogurst. Depresijas pazīmes ilgst ilgu laiku.

Plaušu tuberkulozes simptomi:

  • pastāvīgs klepus;
  • elpas trūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc inficēšanās ar tuberkulozi, rodas pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm;
  • sēkšana, ko klausījās ārsts (sauss vai slapjš);
  • hemoptīze;
  • sāpes krūtīs, kas izpaužas dziļu elpu vai atpūtas laikā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra: līdz 37 grādiem vai vairāk;
  • sāpīgs acu spīdums, bālums, sarkt vaigiem.

Tuberkulozes temperatūra parasti palielinās naktī. Ir drudzis, termometrs var parādīties līdz 38 grādiem.

Ar lielāku baktēriju aktivitāti pacienti var sūdzēties par:

  • pēkšņas temperatūras svārstības līdz 39 ° - īpaši dienas beigās;
  • apgrūtinoša krūškurvja un plecu sāpes;
  • spazmas zem lāpstiņām (ja slimība ir ietekmējusi pleiru);
  • sauss pastāvīgs klepus;
  • pārmērīga svīšana miega laikā.

Šādi simptomi ir raksturīgi primārajai tuberkulozei - tas nozīmē, ka persona iepriekš nav saskāries ar šo slimību.

Asins klepus un akūtu sāpju sajūtu parādīšanās ieelpojot ir visbīstamākie plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem. Šajā stadijā ir ļoti grūti ārstēt slimību. Pacientam ir ieteicama hospitalizācija. Slimības simptomi strauji ietekmē dažādas orgānu sistēmas, un arī locītavu sistēma var ciest.

Smagos gadījumos pacientiem ir komplikācijas, piemēram:

  • plaušu asiņošana;
  • plaušu hipertensija;
  • sirds un plaušu nepietiekamība;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera ascīts;
  • drudzis;
  • asa svara zudums;
  • sāpīgas sajūtas šūnā;
  • pleirīts.

Biežāk tuberkuloze ietekmē plaušas - gandrīz 90% gadījumu. Tomēr mikobaktērija var būt bīstama citiem orgāniem. Pacientam var diagnosticēt uroģenitālās sistēmas tuberkulozi, kaulus, centrālo nervu sistēmu un gremošanas orgānus. Šajā gadījumā slimības simptomus izraisa skarto orgānu darbības traucējumi.

Attīstības stadijas

Ja patogēns iekļūst plaušās, notiek šādi gadījumi:

  1. Mycobacterium tuberculosis ir noguldīti atzarojumos un alveolās, iekļūt plaušu audu, kas izraisa iekaisuma reakciju (pneimonija īpašs fokusa).
  2. Turklāt, tie ir apkārt aizsargierīces-makrofāgi, kas pārvērtās epitheloid šūnās patogēna ap statīvu savdabīgā formas kapsulām un tuberkulozes primāro fokusu.
  3. Individuāla mikobaktēriju izdodas iekļūt šo aizsardzību, tad viņi pārvietojas caur asinsriti limfmezglos, kas ir saskarē ar šūnu imūnās aizsardzības un radīt sarežģītas reakcijas, kas veido īpašu šūnu mediēto imunitāti.
  4. Tur ir iekaisums, tas tiek aizvietots ar modernu reakciju, kurā arī ir iesaistīti makrofāgi, tas ir no viņu darbība ir atkarīga no tā, vai TB organisma efektīvu aizsardzību.

Tuberkuloze pieaugušajiem

Pieaugušā tuberkuloze ir slimība, ko izraisa skābes izturīgas Mycobacterium tuberculosis celmiem. Šī tipa mikobaktērijas tuberkulozes infekcija notiek sarunā ar personu, kura cieš no atklāta formas, kurā vidē tiek izlaisti Koša spieķi kopā ar inficētās krēpas pilieniņām. Lielākā daļa cilvēku-baktēriju nosūcēji nezina tuberkulozes procesa attīstību savās ķermeņās. Fakts, ka Koch's zizlis tiek izcelts, bieži tiek atklāts, kad tiek apmeklēts terapeita birojs kāda cita iemesla dēļ vai, veicot neplānotu profilakses fluorogrammu, piemēram, piesakoties uz jaunu darbu. Vai ir vērts pieminēt, cik daudz cilvēku viņiem izdodas inficēt laikā, kad viņi nezina par viņu stāvokļa nožēlojamo stāvokli.

Pieaugušo tuberkulozes cēloņi

Pieaugušo tuberkulozes attīstības cēlonis ir skābju izturīgas Mycobacterium tuberculosis (Koch spieķi) celmi. Koča zizlis ir kļuvis zināms kopš seniem laikiem, un cilvēce vairāk nekā gadsimtu cīnās pret šīs patogēnas infekcijas sekām. Šāda ilga neveiksmīga cīņa ir saistīta ar šīs baktērijas galējo dzīvotspēju.

Šīs mikroorganisma īpatnības ir milzīgas dažādas gēnu variācijas baktēriju šūnu sienās. Tas ir saistīts ar dažām grūtībām tuberkulozes ārstēšanā pieaugušajiem. Turklāt Koch zizlis spēj ilgstoši noturēties cilvēka ķermenī. Veidojot neaktīvas eksistences formas, piemēram, L-formas, zizlis ilgstoši var pastāvēt "neaktīvā" stāvoklī. Turklāt Koch baktērijas novērš makrofāgu šūnu fagocitozes pabeigšanu, kas noved pie dzīvspējīgu baktēriju saglabāšanas pašos makrofāgos, kuru uzdevums bija iznīcināt mikobaktēriju. Bieži vien tas notiek, ja cilvēka imunitāte ir pretrunīga, piemēram, ar vispārēju noplicināšanos, ar imūndeficīta stāvokli slimības atveseļošanās laikā, kā arī cilvēka kaitīgu vielu lietošana, piemēram, smēķēšanas tabaka un smēķēšanas maisījumi, alkohola un narkotiku bieži lietošana.

Koch baktēriju iekļūšana galvenokārt notiek caur elpošanas ceļiem. Šo pārraides maršrutu sauc par gaisu. Sarunājot ar cilvēka baktēriju ekstraktoru, mikobaktērijas ir lielā mērā iekļautas krēpu pilieniņās, kuras tiek izdalītas kopā ar gaisu no pacienta elpošanas trakta un ar gaisu nonāk sarunu biedru plaušās.

Bieži vien slims cilvēks izstaro infekciozo krēpu uz zemes, kur tas izžūst un sajaucas ar ielu putekļiem. Ar spēcīgu vēja putekļu paaugstinās gaisā, kas var nokļūt cilvēka elpošanas traktā.

Iespējamā mājsaimniecības tuberkulozes pārnese pieaugušajiem, lietojot kopīgus traukus, zobu suka. Pašlaik reti.

Sākotnēji, iekļūstot cilvēka elpošanas sistēmā, mikobaktērija lokalizēta tās limfātiskā sistēmā, pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas attīstās. Turklāt, ja adekvāta ārstēšana nenonāk uz ķermeņa palīglīdzekli, turpinās tuberkulozes process. Sākotnēji process ir ģeneralizēts limfāgēns, un pēc kazeozās nekrozes (iebāztuves) zonu veidošanās Koch spieķi var ieplūst asinsritē un citām esošajām plaušu tuberkulozes formām tiek pievienoti bojājumi citiem orgāniem.

Tā kā plaušās veidojas dobumi, tuberkuloze pieaugušajiem vairs nav slēgta forma, jo Koch sticks caur bronhu koku sāk klepus un šķaudīt, kad viņi klepus un šķaudīt apkārtējā vidē. No šī brīža cilvēks kļūst par baktēriju izstarotāju un ir ļoti bīstams savai videi.

Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Pētījumi liecina, ka 90-95% cilvēku sākotnējā Mycobacterium tuberculosis ievadīšana ķermenī ir ierobežota ar nelielām specifiskām izmaiņām, un procesa progresēšana nenotiek, un detalizēta klīniskā tēla attīstība nenotiek. Šai cilvēku kategorijai parasti ir pareiza BCG vakcīna un labi funkcionējoša imūnsistēma.

Pārējie pieci līdz desmit procenti cilvēku attīsta sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem. Sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir saistītas ar intoksikācijas sindromu. Pēc ķermeņa iekļūšanas Koča zizli var lokalizēt limfātiskā sistēmā (visbiežāk sastopamā iespēja), nierēs, plaušās, locītavās, pleuros un citos orgānos, bet neatkarīgi no tā primārās atrašanās vietas, pirmā tuberkulozes izpausme pieaugušajiem vienmēr būs intoksikācijas sindroms. Dažreiz intoksikācijas sindroms ir vienīgais tuberkulozes procesa izpausme.

Intoxication izpausmes ir saistītas ar faktu, ka zizlis savas vitalitātes laikā secina toksiskus produktus organismā, kā arī pārmaiņas, kas notiek cilvēka audos, kopā ar tādu produktu veidošanos, kas pārkāpj šūnu vielmaiņu.

Visas šīs izmaiņas galvenokārt rodas centrālās nervu sistēmas funkcionālajos traucējumos, proti, garastāvokļa mainīgums, bieža uzbudināmība, apātija. Fiziskā un garīgā stresa tolerance strauji samazinās, cilvēks ātri nogurst un lēnām atgūst, kļūst neuzmanīgs.

Tiek novēroti veģetatīvie traucējumi: pārmērīga svīšana naktī, sirdsdarbības pārtraukumi (aritmijas), ko pacienti sajūt kā periodisku sirds sinkšanu. Nestabila ķermeņa temperatūra. Temperatūra uz īsu laiku palielinās līdz subfebrīla skaitam, biežāk tas notiek vakarā.

Arī pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem ietver perifēro limfmezglu palielināšanos, visbiežāk tas ir kubila un supraclavicular grupa. Viņi mēreni palielinās izmēru, neveido "iepakojumus" savā starpā un kopā ar apkārtējiem audiem, attiecīgi, ir mobili, mīksti elastīgi to konsekvenci. Hroniskā kurss būtiski saspiests, sasniedzot akmeņainu blīvumu.

Ja cilvēka imūnsistēma darbojas pareizi, tad attīstītā iekaisuma reakcija samazinās, mycobacterium tuberculosis tiek izvadīts no ķermeņa, bet daži no tiem ilgstoši var saglabāties organismā "noturīgu" formu (L formu) formā.

Ja ir imūndeficīta fakts, pārējās klīniskās izpausmes pievienojas intoksikācijas sindromam.

Pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas ir tuberkulozā intoksikācija, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze (VLHU) un primārais tuberkulozes komplekss (PTC).

VLHU tuberkulozes gadījumā, progresējot šo procesu, īpašs bitona klepus pievienojas intoksikācijas sindromam. Tās izskats ir saistīts ar VLHU palielinātu bronhu un trahejas izspiešanu. Tā paša iemesla dēļ ir iespējams attīstīt obstruktīvu bronhītu, kas netiek koriģēts ar parastām ārstēšanas metodēm.

PTC raksturo arī klepus, bet ar citām īpašībām ir mazs krēpu nodalījums. Plaušās ir iespējamas mitras, smalkas burbuļojošas rales, kas kļūdaini izraisa aizdomas par pneimonijas attīstību.

Simptomi un tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Ja primārās formas netika atpazīstamas vai veiksmīgi ārstētas, bet palika paliekas "miegainības" mikobaktēriju formas, kuras vēlāk tika aktivizētas, process norisinās (izplatīšanās), veidojot ārpuslūna stāvokļa perēkļus.

Pieaugušajiem ir iespējami arī citi plaušu tuberkulozes veidi: fokālās, miliārās, infiltratīvās, kazeozes pneimonijas un daudzi citi.

Izplatīta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem var notikt kā akūta, subakūta, kā arī hronisks process.

Akūts process sākas pēkšņi ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem, iespējams, arī alerģiskiem izsitumiem. Toksiskus bojājumus centrālajā nervu sistēmā var izpausties līdz pat neskaidrībām un maldiem, kas atgādina vēdertīfu. Šādi pacienti pirmo reizi tiek hospitalizēti infekcijas slimības nodaļā.

Raksturīgs ir elpas trūkums, kas izpaužas emfizēmas attīstībā, kā arī smalkās burbuļojošās rales plaušās. mikroorganisms ietekmē starpalveolārās starpsienas un pašu alveolu sienu. Kapilā laikā attīstās pelēkas-dzeltenas foieci, kas izteiksmēs prosa izmēru. Šī tuberkulozes forma tiek saukta par miliāru. Centri atrodas simetriski abās plaušās. Pacients cieš no agonējoša klepus, kas ir miliāru loku intrabroncilā atrašanās vieta.

Aktuālais process ir iespējams, ja patogēnam ir augsta virulence, un cilvēka ķermenis cieš no imūndeficīta stāvokļiem. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu bojājumi ir pilnībā uzsūcas, un emfizēma atpaliek. Ja tas nenotiek, tad pietiek ar diviem mēnešiem, lai pacients varētu mirt.

Subakūts process ir mazāk izteikts, bojājumi ir lielāki, un to atrašanās vietas simetrija ir bojāta. Pastāv neatbilstība starp nepietiekamo klīnisko attēlu un drīzāk plašu plaušu bojājumu. Pirmkārt, simptomi ir vieglas intoksikācijas simptomi. Pacienti bieži neuzskata savu stāvokli par bīstamiem un nelieto ārstu, līdz rodas komplikācijas (pleirīts, balsenes tuberkuloze), kuru simptomi ir sāpes sānos, ievērojams temperatūras paaugstināšanās un aizsmakums.

Pārbaudot šādu pacientu, pār bojājumiem, parasti interscapular reģionā, jūs varat dzirdēt sausas vai slapjš rales.

Izplatītas plaušu tuberkulozes hroniskā slimība ir iespējama, ja nav savlaicīgas diagnozes, kas ļauj mikobaktērijām inficēt jaunas un jaunas plaušas ar atkārtotu limfātiskās izplatīšanās viļņiem. Tas sniedz priekšstatu par plaušu bojājumu atrašanās vietu "no grīdas līdz grīdai". Klīnisko ainu lēnām bagātina simptomu pieaugums. Šīs formas tuberkulozes attīstība pieaugušajiem ir neauglīga, un lejupslīdes process gandrīz bez simptomiem. Hronisks kurss beidzas ar izteiktu šķiedru izmaiņu attīstību, un, ja nav ārstēšanas, veidojas dobumi.

Cita tuberkulozes forma pieaugušajiem ir fokālās plaušu tuberkuloze. Procesa diapazons ir viens - divi lobules, biežāk jau ārstēti pacienti no tā cieš. Šādu apstarojumu sabrukšanas dobumu veidošanās izraisa kasešu masas atbrīvošanu bronhos, veidojas kazeozais bronhīts.

Ja veidojas dobuma dobumi, arī tiek iznīcināti blakus esošie asinsvadi, un asinis parādās krēpās. Sākumā atbrīvojas svaigas asinis, kuras pēc tam tiek aizstātas ar tumšo recekļu atsūkšanu. Tumšo recekļu izdalīšanās ilgst vairākas dienas.

Tuberkulozes procesa progresēšana bieži noved pie hroniskas sirds mazspējas pazīmēm.

Tuberkulozes diagnostika un analīze pieaugušajiem

Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem sākas ar aptauju un vispārēju pacienta izmeklēšanu. Aptauja atklāj dinamiku klīniskajā attēlā, identificē saskarsmes ar pacientiem iespējamību, kā arī to cilvēku klātbūtni, kuri saskaras ar tuberkulozes attīstības risku pieaugušajiem.

Pētot pacientus ar progresējošām plaušu tuberkulozes formām, pacienta izskats, kas jau sen ir aprakstīts literatūrā, vērš uzmanību uz sevi. Tas ir tā saucamais phtisicus habitus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vispārējai nogurumam, izteiktajam ādas bālumam, uz kura ir piesaistīti spoži sarkt un acu spožums. Izdalītās starpsistēmas telpas ir paplašinātas, pateicoties attīstītajai emfizēmai, plecu lāpstiņas izliekas. Šis izskats ir raksturīgs progresējošai tuberkulozei pieaugušajiem.

Tuberkulozes procesa sākuma posmos ir grūti noteikt jebkādas izmaiņas pacienta pārbaudē.

Pārbaudot, ir nepieciešams pārbaudīt rētu klātbūtni pēc BCG.

Parastajiem asins un urīna testiem nav patognomonisku pazīmju. Kopumā asinis var būt anēmija, leikocitoze, toksiskās granulācijas saturs neitrofilos. Ar bioķīmisko asins analīzi aknu enzīmus var palielināt.

Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem ir saistīta, pirmkārt, ar rentgena pārbaudi. Galvenās plaušu tuberkulozes pazīmes rentgenogrāfiskajos attēlos ir gaismas ēnas plaušās. Procesa limfogēnajā sadalījumā ēnas atrodas vienā plaušā, biežāk - vidējā daļā, limfā un hematogēnajā sadalījumā - gan plaušās, gan relatīvi simetriski.

Reliģisko plaušu tuberkuloze tiek atklāta rentgenos tikai desmitajā - tās pastāvēšanas četrpadsmitajā dienā. Tie ir mazi, simetriski apvalki visā plaušu garumā. Foci var ierindoties vai pavadīt kuģus visā to garumā.

Pieaugušajiem, kuriem ir lielāks izmērs (5 - 10 mm), ar izplūdušas tuberkulozes subakūtu formu, ir izplūdušas malas, var saplūst viens ar otru tumšākajos apgabalos. Destruktīvās zonas izskatās kā apgaismības zonas tumšāku loku centrā, dažreiz var būt gredzena forma. Papildus tam kalcifikācijas var atrast limfmezglos.

Hroniskā procesā rentgenstaru attēls ir polimorfs, dažādu izmēru apvalki, nesadalās, plaušu augšdaļās ir lielāki nekā apakšējos. Var atklāt dobumus, tie izskatās kā gredzenveida ēna ar skaidrām malām.

Mikobaktēriju noteikšanai laboratorijas metodēs tiek iegūts šāds diagnostikas materiāls: krēpas, bronhiālās mazgāšanas, biopsijas paraugi, kas iegūti no skarto orgānu, izdalījumi un uztriepes no brūces. Savākto materiālu krāso saskaņā ar Ziehl-Nielsen, kam seko mikrobioloģiskā pārbaude.

Ar fluorescences mikroskopiju Koch zizlis spīd zeltaini.

Kultūras metode ir saistīta ar ilgu rezultātu gaidīšanu (skābes izturīgs MBT sākas otrās nedēļas sākumā pēc sēšanas), tādēļ to neizmanto ātrai diagnozei.

Kā papildu paņēmienu diagnozes noteikšanai varat izmantot datortomogrāfiju.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

Lai sāktu adekvātu terapiju, cik drīz vien iespējams, ir nepieciešama tuberkulozes agrīna diagnostika pieaugušajiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar prettuberkulozes zāļu kompleksa lietošanu. Jāatceras, ka narkotikām ir jāietekmē ne tikai mikobaktēriju daudzveidības formas, bet arī "nomierinošās" L formas.

Pieci ķīmijterapijas līdzekļi atbilst šiem parametriem: izoniazīds, rifampicīns, etambutols, streptomicīns un pirazinamīds. Lai pārvarētu zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem, tiek noteikts četru zāļu kombinācija: rifampicīns + izoniazīds + pirazīnaīds + streptomicīns vai etambutols. Ārstēšanās ar šīm zālēm ir ilgs 2-3 mēnešus.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem nav ierobežota ar prettuberkulozes zāļu iecelšanu. Ir nepieciešams atbalstīt pacienta imūnsistēmu, stimulēt reparatīvos procesus plaušās. Šie mērķi tiek sasniegti, izrakstot vitamīnu kompleksu, antioksidantu līdzekļus (tokoferols, nātrija tiosulfāts), lai saglabātu imunitāti (levamizols, dekaris), ir paredzēti imunitāti stimulējoši līdzekļi.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ir arī mērķis mazināt fibrotisko izmaiņu attīstību skartajās plaušu vietās. Šim nolūkam Lidaza tiek lietots sekmīgi, ir arī iespējams lietot glikokortikosteroīdus, taču jāatceras, ka tie veicina imunitātes nomākšanu, kas ir ļoti nevēlami.

Ieteicamā augstas kaloriju barība, pacientiem nevajadzētu ierobežot sevi dažādos produktos. Vēlams bagātināt uzturu ar piena produktiem, piena produktiem, t.i. bagāts ar kalcija sāļiem. Kalcija sāļi palīdz novērst tuberkulozes procesa alerģisko komponentu.

Veiksmīgi lietots plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ar kumis terapiju. Šis produkts ir bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, kas ir vajadzīgi ķermeņa atveseļošanai pēc slimības. Turklāt ķēves piens veicina gremošanas sistēmas labāku darbību. Lietojot koumiss, noplicinātajai personai ātri trūkst kilogramu.

Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

Īpaša tuberkulozes profilakse pieaugušajiem sākas agrā bērnībā, kad bērnam tiek ievadīta pirmā BCG vakcīna. Šīs vakcīnas radītie aizsardzības spēki ir apmēram septiņi gadi, pēc tam vakcinācija jāatkārto, ja persona nav inficējusies ar Mycobacterium tuberculosis. Pieaugušā vecumā infekcijas trūkums ar Koch zizli ir ļoti reti.

Iepriekšēja tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem ir līdzeklis, lai novērstu Koch spiegu izplatīšanos iedzīvotāju vidū. Šim nolūkam tiek veiktas masu fluorogrāfijas pārbaudes. Fluorogrāfi var būt gan stacionāri, gan mobili. Mobilās fluorogrāfijas izmantošana ļauj veikt lauku iedzīvotāju plānotas aptaujas, kā arī lielo uzņēmumu darbiniekus.

Stacionāras fotofluorogrāfijas tiek izmantotas regulārām pārbaudēm poliklīnikas apstākļos.

Lai novērstu mikobaktēriju tuberkulozes izplatīšanos, ārpus pilsētas tiek veiktas specializētas slimnīcas, kurās pacienti tiek ārstēti, biežāk tā ir teritorija ar skuju kokiem. tiem piemīt antiseptiskas īpašības.

Pēc pacientu hospitalizācijas specializētā slimnīcā slimības uzliesmojumā tiek veikta galīgā dezinfekcija.

Turklāt ķīmijterapiju ārstē cilvēki ar jaunām diagnozēm, kas liecina par iepriekšēju tuberkulozes procesu, kā arī cilvēki, kuriem ir veikta šīs slimības ārstēšana, kam ir izteikta atlieku ietekme, lai novērstu tuberkulozes procesa reaktivāciju.

Ir nepieciešams arī palielināt iedzīvotāju iekšējo kultūru, lai novērstu inficēto krēpu nonākšanu augsnē. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi jābūt īpašam traukam ar vāku, lai savāktu krēmu, kas satur Koch spieķi. Turklāt ir jāievēro vienkāršas higiēnas prasmes, jāizmanto atsevišķi ēdieni.