Tuberkulozes diagnostika

Tādēļ Krievijā nelabvēlīgā epidemioloģiskā situācija, ko izraisa Koča zizlis, tāpēc īpaši svarīga ir tuberkulozes diagnostika. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, un slimība bieži plūst gandrīz asimptomātiski, tāpēc ir grūti pārvērtēt Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās draudus: katrs ir pakļauts riskam. Katru gadu pasaulē vairāk nekā 10 miljoni cilvēku saslimst, no kuriem viena desmitā daļa ir bērni.

Mūsu valstī ir izdarīts viss, lai pārtrauktu tuberkulozes negatīvo izaugsmes tendenci, lai identificētu to agrīnā attīstības stadijā: profilaktiskās pārbaudes, klīniskā izmeklēšana, specializētās medicīnas slimnīcas, sanatorijas, jaunākās digitālās diagnostikas iekārtas, jaunas pētījumu metodes ļauj laikus diagnosticēt slimību, efektīvi ārstēt to un pilnībā rehabilitēt pacientu. Vairāk nekā 80% cilvēku ar tuberkulozi atgriežas veselīgā cilvēka normālajā dzīvē. Šajā gadījumā diagnoze ir ftizioloģijas prioritārais virziens.

Kad ir noteikts tuberkulozes tests?

Mūsdienās Mycobacterium tuberculosis ievērojami atšķiras no tā jaunākajiem priekštečiem: tā ir ārkārtīgi virulenta, izturīga pret dezinfekcijas līdzekļiem un narkotikām, kas spēj ilgstoši latenti. Valstī ir radušās jaunas riska grupas: narkomāni, narkomāni, iedzimtie alkoholiķi, AIDS vīrusa pārnēsātāji. Atsevišķi ir vērts pieminēt cietumu, kur Kolka zizlis ir vienāds ar akūtu elpošanas ceļu infekciju cēloni. Tas viss prasa jaunas metodes, kas var nodrošināt pilna izmēra pacientu pārbaudi un novērst patoloģiskā procesa tālāku izplatīšanos.

Protams, visas potenciāli bīstamo pacientu grupas tiek pakļautas piespiedu pārbaudei un ārstēšanai, bet, lai novērstu, diagnosticētu tuberkulozi grūtniecēm un viņu radiniekiem, visi, kas meklē darbu, ik gadu iekļaujas universitātēs un vidējās izglītības iestādēs. Atkarībā no obligāta rentgenstarojuma vai rentgena stariem pacienti ar plaušu slimībām, kas identificētas pirmo reizi vai akūtā stadijā.

Visu iedzīvotāju grupu klīniskā pārbaude. Es domāju fluorogrāfisko izmeklēšanu, arī jaunieši un militārie karavīri pārbauda tuberkulozi. Katru slimnīcu slimnieki tiek pārbaudīti tuberkulozes ārstēšanai saskaņā ar medicīniskās aprūpes kvalitātes standartiem, visiem bērniem skolā un bērnudārzos.

Bērnu un pusaudžu agrīna tuberkulozes diagnostika

Pieaugušajiem ir pienākums pats parūpēties par savu veselību, ja nepieciešams, atsaucoties uz ārstu, bet bērniem un pusaudžiem ir liegta iespēja objektīvi pievērsties šādiem jautājumiem viņu vecuma dēļ, tie parasti ignorē neparastus simptomus, nespēku. Tādēļ saskaņā ar valsts medicīnas likumdošanu bērnu grupas veic preventīvus pasākumus, lai novērstu bīstamu infekciju izplatīšanos, tai skaitā tuberkulozi.

Katru gadu bērni un pusaudži (pēc vecuma grupas) tiek pakļauti medicīniskai apskatei, kurā pediatrs rūpīgi izskata bērnu, iepazīstas ar savu vēsturi, klausās sūdzības, pievēršot īpašu uzmanību endokrīnās un plaušu sistēmas stāvoklim. Katrai vecuma grupai ir savs "speciālistu komplekts", kas atbilst mazā pacienta vecuma īpatnībām. Jebkura novirze no normas nozīmē konsultēties ar šauru speciālistu, ieskaitot ftiziologu. Tajā pašā laikā fluorogrāfija ir visaptverošas eksaminācijas būtiska sastāvdaļa. Piekrišana visām medicīniskajām darbībām bērnam ir jānodrošina vecākiem. Bez tā aptauja netiek veikta.

Krievija praktizē ikgadēju tuberkulīna testu no dzimšanas līdz 14 gadiem un nelabvēlīgās epidemioloģiskās zonās līdz 16 gadiem vakcināciju pret BCG. Ja vecāki neuzticas vakcīnu kvalitātei vai vēlas aizsargāt bērnu no diezgan sāpīgas procedūras, viņiem ir jānodrošina ārsts ar alternatīvas skrīnings ar tuberkulozi. Visus bērna vakcinācijas un medicīniskās apskates datus kopā ar mazā pacienta karti 15 gadu vecumā pārvieto no bērnu klīnikas uz pieaugušo medicīnas iestādi. Šāda nepārtrauktības sistēma ir paredzēta, lai nepieļautu jaunāka cilvēka novērošanu.

Plaušu tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem

Tuberkuloze parādās "no nekurienes": bieži saaukstēšanās, iekaisums, zemas temperatūras apstākļos strādājošie, smags darbs - visi samazina cilvēka imunitāti un var izraisīt inficēšanos ar mikobaktērijām. Mantoux reakcija nav paredzēta pieaugušajiem, tas var būt izārstēšanas indikators pēc terapijas, bet tuberkulozes precīzai diagnostikai pieaugušā tuberkulīna koncentrācija vienā devā (0,1 ml) nav pietiekama. Tādēļ alternatīva tuberkulīna paraugu pagriezienam ir fluorogrāfija (rentgena staru), instrumentāla metode plaušu pētīšanai.

Tas ir labs veids, kā vizualizēt patoloģisko procesu, kas, pateicoties mūsdienu digitālās diagnostikas iekārtām, ir augsts precizitāte un palīdz identificēt tuberkulozes infekcijas avotu. Tomēr galīgās plaušu tuberkulozes diagnostikai ir nepieciešams papildu infekcijas procesa apstiprinājums, izmantojot precīzākas pārbaudes metodes.

Tuberkulīna diagnoze

Bērniem, lai novērstu slimību un noteiktu to iespējami agrīnā stadijā, tuberkulīna diagnozi katru gadu veic, izmantojot Mantoux testus. Mikobaktērijas celms, kas ievests bērnā intrakutānā veidā, izraisa reakciju injekcijas vietā. Jāpatur prātā, ka pat negatīvs rezultāts - papulai, kas ir mazāka par 1 mm trīs dienu laikā - nav garantija par patogēnas trūkumu organismā. Papildus negatīvajam rezultātam ir apšaubāms (vairāk nekā 2 mm) un pozitīvs (vairāk nekā 6 mm) rezultāti. Pastāv arī beznosacījuma hiperergisks rezultāts: bērniem ir vairāk par 17 mm un vecākai paaudzei vairāk nekā 21.

Viss starp šiem rādītājiem tiek uztverts citādi: "pogas" intensitāte var būt saistīta ar alerģijām, latenti saaukstēšanās gadījumiem, zāļu lietošanu, un tādēļ nepieciešama papildu analīze, konsultācija ar speciālistu, papildu pārbaude. Tās neveic mantu ar iepriekš zināmu ķermeņa sensibilizāciju, astmas traucējumiem, hronisku slimību saasināšanos.

Mycobacterium Tests

Alternatīva tuberkulīna diagnozei ir fermentu saistīts imūnsorbcijas tests asinīs (ELISA). Šīs diagnostikas metodes pamatā ir antigēna antivielu reakcija. Antigēns ir Koch zizlis, antiviela ir imūnās šūnas, kas inaktivē to. Reakcijas laikā tiek veidoti specifiski imūnglobulīna kompleksi, kas tiek fiksēti asinīs.

Iekšējie pārbaudījumi, izmantojot divu veidu sintētiskos antigēnus (CFP10 un ESAT6), kas struktūras veidā ir līdzīgi mikobaktērijai, bet ir pilnīgi droši tuberkulozes infekcijas izpratnē, joprojām ir būtiski. Tas ir Diaskintest, kas definē tikai Koch aktīvās wands un skan kā Mantoux. No vienas puses, tas palīdz novērst nepareizus pozitīvus rezultātus, bet neļauj vienam, lai "redzētu" slimības sākumu, kad neaktīvās mikobaktērijas uzkrājas. Galu galā tie iegūst patogēnās īpašības tikai noteiktā koncentrācijā.

Precīzāka PCR diagnostika. Viņai labāk ir pārbaudīt krēpu, šī analīze ļauj atrast patogēnu DNS un tādējādi apstiprināt diagnozi. Analīze ir gatava 5 stundu laikā. Visu DNS vai tā komponentu daudzums nosaka procesa aktivitāti.

Rentgena izmeklēšana

Šodien tā jau ir "senā" metode tuberkulozes diagnosticēšanai, taču tā nav zaudējusi autentiskumu. Bērniem un grūtniecēm radioloģiskā diagnoze ir kontrindicēta, jo relatīvi lielā starojuma deva var kaitēt augošajai ķermeņa daļai. Ar cilvēka ķermeni mirdz īpaša rentgena iekārta (fotofluorogrāfs), un uz rentgenstundrošas filmas tiek iegūts melnbalts bronhu plaušu sistēmas attēls. Ciparu ierīcēs dati paliek datora atmiņā, un attēls tiek iespiests uz papīra. Uz izdrukas vai rentgena starojuma ir skaidri redzams plaušu audu fokuss vai infiltrācija.

Modernās rentgena izmeklēšanas versija, CT vai MSCT (multislice computed tomography), arī izmanto MRI, kas atklāj infekcijas avotu, izmantojot magnētiskos viļņus. Dekodēšanas dati - ārsta prerogatīva.

Pilna tuberkulozes asiņu analīze

Kopīgs pilnīgs asins analīzes (OAB) arī var palīdzēt noteikt infekciju. Šī ir nenovērtējama informācija slimības sākumā. Laboratorijas diagnostika vienmēr ir jebkura pārbaudījuma pamatā. Ziedotajā asinīs pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi var būt zems hemoglobīna līmenis (anēmija), leikocitoze (iekaisums), eozinofīlija (sensibilizācija), un brīvo limfocītu skaits (imūnā atbildes reakcija) samazinās. Tomēr svarīgākais tuberkulozes rādītājs ir augsts ESR. Tajā ir norādīts, ka asinīs ir daudz antivielu pret mikobaktērijām, imūnglobulīniem, zems albumīns ir imunitātes aktivizēšanas indikators, lai cīnītos pret Koch spieķi.

Detalizēta izpratne par to, kā darbojas imunitāte, palīdz leikokramam. Šis hemotests ļauj noskaidrot iekaisuma procesa smagumu. Tajā visi leikocīti tiek sadalīti pa veidiem: neitrofīli, monocīti, eozinofīli, bazofīli, limfocīti. To skaits raksturo pacienta imūno aizsargspējas bojājumu posmus:

  • Neitrofilu dominance liecina par slimības sākumu un imūnsistēmas spēju pretoties tam.
  • Monocītu un limfocītu skaita palielināšanās liecina par tuberkulozes progresēšanu un imunitātes mēģinājumiem dzēst šo procesu. Tas prasa pacienta imūnas spēku atbalstu no ārpuses.
  • Visu imūno šūnu atgriešanās normālā stāvoklī norāda uz patoloģiskā procesa samazināšanos.
    Visas izmaiņas KLA neatklāj mikobaktērijas, vismaz tām ir aizdomas par infekciozu procesu, kura raksturu apstiprina precīzāki pētījumi.

Metode skābes izturīgas mikobaktērijas noteikšanai

KUB analīze ir vēl viens veids, kā atklāt tuberkulozes bacillus, kura membrāna ir izturīga pret hloru un skābi, ir grūti dezinficējama. Tas ir grūti atklāt ar mikroskopu, tāpēc mikroskopu aizstāj ar bakterioskopiju ar pētāmā materiāla iekrāsošanu. Lai veiktu šādu analīzi, ir nepieciešams savākt krēpu un piesārņot to Gram, izmantojot Nielsen metodi. Šajā gadījumā KUB, skābes izturīga mikobaktērija, vispirms kļūs gaišreģis, tad viss barotnis ap baktēriju kļūs zilā nokrāsa. Zem mikroskopa skaidri parādīsies purpursarkani mikrofoni uz zilā fona. Šodien luminiscējošas krāsvielas tiek izmantotas biežāk, un mikrobi ir pārbaudīti ar luminiscējošu mikroskopu, kur tie ir dzelteni.

Bronhiālās mazgāšanas ūdens bakterioloģiskais pētījums

Šī papildu metode tiek pētīta ar krūtiņas tuberkulozi. Šī ir sarežģīta un sāpīga procedūra, ko ieceļ, ja pacients izdalās vismaz no krēpas. To veic vietējā anestēzijā, un tā sastāv no balsenes stimulēšanas ar karstu fizioloģisko šķīdumu, kas tiek piegādāta ar speciālu šļirci. Bagātīgais krēpas, kas vienlaicīgi tiek izdalīts, tiek savākts sterilā traukā un nonāk laboratorijā ar barības vielu barības kultūru palīdzību. Procedūra ir aizliegta bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem virs 60 gadiem, astmām, sirds un grūtniecēm.

Bronhoskopija

Varbūt vismodernākā un uzticamākā endoskopiskā procedūra, lai vizualizētu tuberkulozes skarto bronhu stāvokli, ir bronhoskopija. Tās neapstrīdamā priekšrocība ir iespēja no biopsijas iegūt bojājumu, ja nepieciešams, kā arī veikt medicīniskas manipulācijas tajā.

Šāda procedūra ir parādīta krēpas gadījumā ar asinīm, pastāvīgu klepu, kas ir izturīgi pret terapiju vairāk nekā mēnesi, aizdomas par infiltrējošām fokālās izmaiņām plaušās (neskaidra rentgenogramma). Manipulāciju veic vietējās anestēzijas laikā un ar vietējiem relaksējošiem līdzekļiem. Endoskops ir doba elastīga caurule ar apgaismošanas ierīci galā, kas gar dabiskajiem anatomiskiem ceļiem sasniedz bojājumu. Viss to kontrolē ārsts. Analizējot ņemtā materiāla citoloģija ļauj precīzi diagnosticēt šo slimību.

Plaušu punkcijas biopsija

Šī invazīvā metode tiek izmantota izņēmuma gadījumos: hemoptīze, iekšēja asiņošana plaušās, smaga elpošanas mazspēja. Ultraskaņas vai rentgenstaru monitorings ir nepieciešams. Apakšējā līnija ir ņemt plaušu gabalu cauri krūšu kurvja punkcijai vietējās anestēzijas laikā. Smagiem gadījumiem nepieciešama vispārēja anestēzija un vēdera operācija.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces slimībām, kas ir ļoti viegli pārnēsājama, grūti ārstējama un atstāj daudz negatīvu ietekmi uz veselību. Ir ļoti viegli uzņemt šo slimību, un to ir diezgan grūti izārstēt, tādēļ jums ir jāzina, kādas ir agrīnas tuberkulozes diagnostikas un klīniskās izpausmes metodes, lai periodiski varētu pārbaudīt savu veselību un novērot slimības attīstību laikā.

Simptomi

Tuberkuloze ir ārkārtīgi mānīga un bīstama slimība, jo tā var gandrīz bez simptomiem attīstīties un ietekmēt cilvēka plaušas. Visbiežāk persona atzīmē, ka viņš ir saslimis, tikai pēc tam, kad slimība nonāk akūtā fāzē vai izraisa neatgriezenisku kaitējumu plaušu audiem. Agrīnā stadijā profilaktiskā izmeklēšana tiek atklāta lielākajai daļai infekcijas gadījumu, tomēr pēc ftiziatriņu aptaujas visi pacienti atzīmē, ka viņiem bija šādas izpausmes, bet sevišķi neizdevās:

  1. Pakāpeniski attīstot sabrukumu un apātiju.
  2. Hronisks nogurums.
  3. Vispārējs nespēks vai labklājības samazināšanās.
  4. Pallor
  5. Svīšana
  6. Aizdegšanās vai sausa klepus ir iespējama, ja slimība sāk sabojāt elpošanas ceļu audus.
  7. Bērniem bieži ir augšanas palēnināšanās, svara zudums vai pat garīgā vai fiziskā palēnināšanās.

Visi šie simptomi ir diezgan viegli saistāmi ar pārmērīgu darbu, sliktu uzturu, stresu vai sliktu paradumu rezultātu, tāpēc maz cilvēki kopumā pievērš uzmanību šādām izpausmēm, nemaz nerunājot par salīdzinājumu ar šādu nopietnu infekcijas slimību. Lai gan vīrieši pirmās tuberkulozes pazīmes parādījušas diezgan spilgti un var pāriet līdz temperatūras paaugstināšanai līdz gultai, tāpēc vīriešu populācijā tuberkuloze agrīnā stadijā tiek atklāta biežāk nekā sievietes, kuras to attīstās ļoti lēni un ļoti slēptas.

Agrīnās atklāšanas paņēmieni

Katru gadu kopš bērnības ikvienam ir zināmas tuberkulozes agrīnas diagnostikas metodes, jo vairāk nekā desmit gadus ir veikta obligāta preventīvā diagnostiskā testēšana, kā rezultātā ir bijis iespējams daudzkārt samazināt pacientu skaitu un iznīcināt pandēmiju, lai gan ir par agru runāt par pilnīgu tuberkulozes epidēmijas likvidēšanu. Mūsdienu tuberkulozes diagnosticēšanas metodes agrīnā stadijā ir saistītas ar tādiem pašiem tuberkulīna testiem, tomēr Mantoux testam nesen tika pievienots diaskintests, kas nesniedz nepatiesus pozitīvus rezultātus, jo tuberkulīna vietā tā satur antivielas pret patogēno baktēriju aktīvo formu.

Cilvēkus, kuri ir kontrindicēti tuberkulīna lietošanai, tiek diagnosticēti ar asinīm šādos veidos:

  1. Veicot enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA), kuras laikā meklējiet raksturīgās antivielas pret patogēnu baktērijām.
  2. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, kas ir asins ģenētiskā analīze, lai konstatētu mikobaktēriju DNS klātbūtni.
  3. Interferona tests - kas ir Mantoux analogs, bet ne cilvēka organismā, bet mēģenē ar asinīm, kurā injicē tuberkulīnu vai dzīvo MBT, un tiek analizēta antivielu veidošanās limfocītu veidā.
  4. Kvifferona tests - visprecīzākais no visiem, kas tiek veikts pēc analoģijas ar interferonu, bet antivielu vietā pret mikobaktērijām tiek konstatētas antivielas, kas specifiski ir saistītas ar patogēnu MBT, kas izraisa tuberkulozes attīstību.

Ir arī citas tuberkulozes diagnosticēšanas metodes, kas to nosaka vēlāk pēc infekcijas vai tiek izmantotas, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi vai novērotu slimības gaitu.

Diagnostikas metodes

Neskatoties uz zinātnes un tehnoloģiju attīstību, vadošā metode elpceļu tuberkulozes noteikšanai pieaugušajiem joprojām ir vienkārša fluorogrāfija, kas nav atkarīga no metodes efektivitātes, bet ir pieejama masu pārvadāšanai. Ar rentgenstaru palīdzību var konstatēt tuberkulozi tikai tad, ja tā ir pietiekami iesakņojusies organismā, lai sāktu ietekmēt plaušu audus, bet kontrolēt slimības attīstību vai atkāpšanos ar tās palīdzību ir diezgan reāla un ērta.

Tas pats attiecas uz datortomogrāfiju, kas ir masu patēriņam pārāk dārga, bet sniedz informāciju ne tikai par lokalizācijas vietu un izmēru, bet arī to struktūru mazākās detaļās.

Izmanto arī laboratorijas metodes tuberkulozes noteikšanai ar dažādu pacienta audu vai šķidruma paraugu sēšanu galīgajai diagnozei vai terapijas efektivitātes kontrolei:

  • Ziehl-Nelsen krāsošana;
  • Levinsteina-Jensena metode;
  • aparatūras diagnostika ATKRITUMI;
  • pētījumi, izmantojot aparātu GeneXpert MTB / RIF.

Ziehl-Nelsen krāsošana ir viens no vecajiem, bet pārbaudītajiem un efektīviem līdzekļiem, kā noteikt MBT klātbūtni pacienta paraugā. Tās darbības princips ir balstīts uz mikobaktēriju pretestību praktiski jebkurai iedarbībai, un jo īpaši uz skābi, un process ir diezgan vienkāršs:

  1. Pēc sēšanas paraugs ir krāsots zem termiskā efekta.
  2. Tad krāso ar skābi.
  3. Atkārtoti krāsots citā krāsā bez apkures.

Šo vienkāršo manipulāciju rezultātā bacilli paliek sākotnējā ēnā, un veselas šūnas ir piesātinātas ar otru pigmentu. Tādējādi MBT strauji izceļas pret vispārējo fona, un to klātbūtni infekcijas gadījumā pēc sēšanas var noteikt parauga nokrāsa. Levinsteina-Jensena metode ir arī veca stādīšanas metode uz cietas barotnes ar rezultātu, ko nosaka pēc koloniju parādīšanās, kas reizināta vidē, kas ir izdevīga tuberkulozei. Abas šīs metodes ir efektīvas un uzticamas, tomēr tās aizņem ļoti ilgu laiku, jo parasti sēšana var ilgt aptuveni divus mēnešus vai ilgāk. Lai saīsinātu diagnostikas periodu, tiek izmantota ATKRITUMU aparatūra, kas sēj maksimāli 2 nedēļas un automātiski nosaka rezultātu, pateicoties iebūvētiem sensoriem.

Vēl modernāka tuberkulozes diagnosticēšanas metode ir GeneXpert MTB / RIF, kas ir sēšana un rezultāta noteikšana ar speciālas ierīces palīdzību, ar papildu patogēnu automātisku testēšanu pret zāļu rezistenci, lai pareizi izsniegtu terapiju.

Neskatoties uz to, ka, ja nepieciešams, ir obligāti jāpārbauda tuberkulozes, izmantojot tuberkulīna testus vai fluorogrāfiju, ikviens var pārbaudīt, izmantojot jebkuru viņa rīcībā esošu un pieejamu tuberkulozes diagnostikas metodi, ko viņš uzskata par efektīvāku un pieņemamāku. Lai to paveiktu, pietiek izteikt savu vēlmi ftiziatri. Īpaši svarīgi ir veikt pilnīgu profilaktisko pārbaudi sievietēm, kas plāno grūtniecību, jo patogēns ir viegli pārnēsts no mātes bērnam un var izraisīt tuberkulozi, pat ja infekcija ir tikai latentā formā un miegā miegā.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Tuberkulozes diagnosticēšanas metodes ir plašas. Šīs metodes mainījās, pielāgojoties jaunajām zināšanām medicīnā. Tuberkulozes diagnosticēšanai izmantotie apsekojumi un valsts vispārēja analīze. Ir svarīgi pievērst uzmanību galvenajiem slimības simptomiem. Tie ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Plaušu tuberkulozes diagnostiku (tai skaitā agrīnu tuberkulozes diagnostiku) veic TB ārsts.

Cīņa pret slimību ir vērsta uz redzamo pazīmju likvidēšanu un infekcijas pārnešanas pilnīgu iznīcināšanu. Tādējādi ir iespējams uzveikt slimību. Galvenā pārbaudes metode ir tuberkulozes mikrobioloģiskā diagnostika, un pārējās metodes ir palīgdarbības. Piemēram, masu fluorogrāfija, kas tiek izmantota arī profilaksei.

Slimības masveida diagnostika

Tuberkulozes masas diagnostika - fluorogrāfija un subkutāns tests.

Fluorogrāfija

Lai novērstu slimību, tiek izmantotas mūsdienīgas tuberkulozes diagnostikas metodes. Tie ietver fluorogrāfiju. Apstarošanas dēļ sesijas tiek veiktas reizi gadā, ja pacientam nav novērotas nekādas novirzes. Tuberkulozes diagnostika fluorogrāfijā tiek veikta vairākas reizes gadā. Tieši tādēļ cilvēki, kas strādā ar tuberkulozes cilvēkiem, to pārzina.


Foto 1. Rentgena izmeklēšana tuberkulozās plaušu slimības precīzai diagnostikai un ārstēšanas procesa kontrolei.

Fluorogrāfijas mērķis ir noteikt šādas slēptās plaušu patoloģijas kā tuberkuloze un dažādi citu orgānu audzēji. Attēls notiek:

  • mazs rāmis;
  • liels rāmis;
  • elektroniski.

Pēdējās tiek iegūtas, izmantojot īpašu aparātu ar datoru. Tomēr, neraugoties uz redzamiem pozitīviem faktiem, ir arī trūkumi. Rentgena aparatūra ir dārga, grūti transportējama, tā sabojājas.


Foto 2. Elektroniskā fluorogrāfija ir precīzāka un ērtāka metode tuberkulozes slimību diagnosticēšanai pacientiem.

Turklāt valsts nosūta noteiktas pilsoņu kategorijas pārbaudei. Tajos ietilpst bezdarbnieki, bezpajumtnieki, kuri cieš no alkohola atkarības, narkomāni. Starp šiem iedzīvotāju grupām tuberkuloze notiek biežāk.

Tuberkulīna diagnoze

Vēl viens veids, kā noteikt slimību, ir tuberkulīna diagnoze. Otrs nosaukums ir Mantoux tests. Eksperti pēta, kā organisms reaģē uz svešas vielas ievadīšanu. Šo procedūru izmanto bērniem, jo ​​fluorogrāfija ir kontrindicēta.


Foto 3. Mantoux reakcija ir viena no masu diagnostikas metodēm tuberkulozes slimībām iedzīvotāju vidū.

Izmantojot šo metodi, tiek konstatēts Koča zizlis un tuberkuloze tiek diagnosticēta HIV slimniekiem. Visi cilvēki, kuru tests ir devis pozitīvu reakciju, iziet un citas diagnostikas metodes.

Kā jūs zināt, vai reakcija ir pozitīva? Subkutānas zāļu injekcijas vietā parādās zīmogs. Ja jūs to nospiedīsiet, tas kļūs sarkans, bet parasti tas būs balts. Ja nē, tad tiek reģistrēta tuberkuloze. Infekcija ir iespējama, ja ir bez iekaisuma. Aizsardzības šūnas, kas ir pazīstamas ar šo slimību, reaģē ar baktērijām tuberkulīnu.

Vēl viena līdzīga metode ir Diaskintest. Lietojot, precīzas diagnostikas varbūtība ir 90%. Tas pats rādītājs Mantoux reakcijai ir 60-70%.


Foto 4. ādas testa rezultātu novērtējums tuberkulozes noteikšanai, ja nav specifisku slimības simptomu.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai konstatētu infekciju, simptomi tiek pārbaudīti ar visu uzmanību. Tas notiek tā, ka tie ir līdzīgi citām slimībām. Šajā gadījumā eksperti pārbauda krēpu, kas iet kopā ar klepu. Ārsts norāda, kā izpaužas šīs slimības simptomi. Ja dažu mēnešu laikā tā ir tuberkuloze. Ja simptomi vienā brīdī nerodas.

Pēc klīniskās pārbaudes, pacients iemācās ārstam, ja tur, pārbaudiet limfmezgli, tad pārkāpums amplitūdas kustības krūtīs laikā elpošana bija ievērojams samazinājums no pacienta svara. Protams, pirmās metodes noteikšanas tuberkulozes nav pilnīgi droši, un lai nodrošinātu to, ka slimības attīstību, un veikt citus testus, bet šie divi posmi noteiktu vajadzību novirzīšanai uz īpašu aptauju. Par tiem jau ir iespējams izdarīt aptuvenu klīnisko ainu un izvirzīt pieņēmumu par slimības klātbūtni.

Galvenās tuberkulozes pazīmes ir:

  • pastāvīgs klepus;
  • asiņu izspiedšana;
  • sāpes krūtīs;
  • drudzis

Simptomiem (izņemot hemoptīzi) ilgst vairāk nekā 3 nedēļas. Tajā pašā laikā nav īpašu tuberkulozes pazīmju. Diagnozi risina tikai TB ārsts. Slikta kvalitāte vai vēlīnā ārstēšana jūs vienkārši apgrūtat stāvokli.


Foto 5. Noturīgs sausais klepus kā agrīna tuberkulozas plaušu slimības pazīme.

Slimības laikā slimnieki ar tuberkulozi zaudē kilogramu. Viņiem ir svīšana un drudzis, apetīte tiek zaudēta. Klepus ir galvenie elpošanas simptomi. Tie ietver sēkšanu plaušās, nogurumu, nemainīgus saaukstēšanos. Sievietēm izzūd menstruācijas.

Ja tiek piešķirta krēpveida asiņošana, ir jāveic tā izraisītājs. Pacienti mirst asins zudumu dēļ hemoptīzē. Sāpes krūtīs ir muskuļu spriedzes sekas, kas kļūst stiprākas ar iedvesmu.

Fiziskās zīmes ļoti pateiks pareizo pieeju. Tiek atzīmēts, ka pacienta labklājība ir laba un viņam nav vispārējas nespēkas ar tuberkulozi. Drudzis reti sastopams, temperatūra paaugstinās vakaros.

Neskaidru simptomu un pakāpeniskas attīstības dēļ pacients vēršas pie ārsta vēlāk, dodot priekšroku ārstēšanai ar tautas metodēm. Bet ieteicams nekavējoties lūgt ekspertiem palīdzību. Sākotnējā posmā ir svarīga sūdzību apkopošana.


Foto 6. Tuberkulozes slimība bieži vien ir saistīta ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos un pacienta vājumu.

Paredzamās tuberkulozes skrīninga metodes

Ārsts apkopo informāciju ne tikai medicīniskos veidos. Tūlīt diagnosticējot tuberkulozi agrīnā stadijā, svarīgi ir arī pacienta izjūtas. Pacientam jādod godīgas atbildes uz ārsta jautājumiem.

Jautājumi ir šāda veida:

  1. Vai agrāk bija kādas sūdzības par tuberkulozes infekciju?
  2. Vai bija saskarsme ar radiniekiem, kas slimo ar tuberkulozi?
  3. Kādi bija jaunākās fluorogrāfijas rezultāti? Kad tas notika? Vai pēc šīs sesijas bija atkārtotas procedūras? Ja jā, lūdzu, norādiet, uz kādiem pamatiem.
  4. Kādi sociālie apstākļi tu esi? Bezpajumtnieki, cilvēki ar alkoholu un narkomāniju biežāk slimo.
  5. Kad un kā parādījās pirmie simptomi - vai tas attīstījās uzreiz vai kādu brīdi?
  6. Pastāstiet mums par simptomu raksturu pa posmiem.
  7. Vai esat mēģinājuši pats ietekmēt slimības gaitu? Ja tā, pastāstiet mums par metodēm.

Atcerieties, ka ir svarīgi pārbaudīt pacientu. Viņš ņem krēpu paraugu. Šī metode ir droša pacientam. Tas ļauj noteikt infekcijas klātbūtni agrīnā stadijā. Tuberkulīna diagnoze un citas slimības noteikšanas metodes - rentgenoloģija un laboratorija.


Foto 7. Savlaicīga piekļuve kvalificētai medicīniskai aprūpei elpošanas sistēmas tuberkulozes ārstēšanai.

Rentgena pārbaudes metodes

Radioloģiskās metodes tuberkulozes diagnostikai ietver:

  • fluorogrāfija;
  • Rentgenstaru;
  • fluoroskopija;
  • tomogrāfija.

Plaušu tuberkulozes diagnoze ar rentgena stariem tiek veikta gadījumā, ja ārsts ir aizdomas par slimību. Nesen datoraprīkojums ir izmantots, lai uzlabotu attēla kvalitāti un pārbaudes ticamību. Rentgenoskopija biežāk tiek izmantota, lai iepriekš novērtētu stāvokli. Tas ir lēts veids, kā apgaismot ķermeni. Tajā pašā laikā ārsti mācās to uz ekrāna.


Foto 8. Rentgenogramma tiek izmantota, lai pareizi diagnosticētu iespējamu tuberkulozu plaušu slimību.

Šīs metodes trūkums ir zemais uzticības līmenis. Sīkāk nav iespējams apsvērt audzēju un slimības uzmanību. Radiogrāfija ir galvenais līdzeklis tuberkulozes agrīnai diagnosticēšanai. Attēlā audzēji un kauli būs gaiši un gaiši. Krūtis un gaiss - melns. Periodiski tiek veikta radiogrāfija, un pateicoties tam, terapeits un fizioterapeits kontrolē procesu.

Tomogrāfiju izmanto attēla detalizēšanai. Izrādās, ka tas ir skaidrs, nevis "izplūdušs". Atsevišķi objekti nepārklājas viens ar otru. Tas ir svarīgi vēlākos tuberkulozes posmos un terapijā.


Foto 9. Komutētam tomogrāfijas aparātam, ko plaušu pētīšanai izmanto tuberkulozes precīzai diagnosticēšanai.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Mūsdienu mikrobioloģiskie pētījumi:

  • krēpu paraugi sākotnējā apritē;
  • kultūras metode;
  • atbildes reakcijas noteikšana zāļu subkutānai ievadīšanai;
  • molekulārā ģenētiskā metode;
  • bakterioskopija.

Lai savāktu krēpu, sagatavojiet atsevišķu trauku. Tam jābūt slēgtam, izturīgam, lai izvairītos no nejaušas parauga noplūdes. Pētījumā par krēpu ir infekcijas risks un tie, kas zina analīzi. Personas, kas nodarbojas ar laboratorijas pētījumiem, biežāk veic profilaktiskus izmeklējumus, un procedūra tiek veikta speciālajās laboratorijās, kas ir slēgtas no nepiederošām personām.

Plaušu tuberkulozes diagnostika un pārbaudes metodes agrīnās stadijās

Gaisa izraisīta infekcija ar patogēnu, ko sauc par Koch sticks vai mikobaktēriju, ir elpošanas orgāns un ir plaušu tuberkulozes cēlonis. Katru gadu infekcija tiek pakļauta vairāk nekā 1 miljonam bērnu un apmēram 9 miljonus pieaugušo planētas iedzīvotāju, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 10 cilvēkiem 3 jau ir tā pārvadātāji. Tāpēc ikvienam ir svarīgi katru gadu rūpīgi pārbaudīt tuberkulozi neatkarīgi no vecuma, sociālā stāvokļa un dzimuma. Mūsdienu plaušu tuberkulozes diagnostikas metodes ļauj noteikt formu, smagumu un prognozēt slimības sekas, noteikt pilnīgu intensīvu ārstēšanu. Un nedomājiet, ka tuberkulozes diagnoze ir teikums. Agrāk konstatēta tuberkuloze un iespējas, kādas pašreiz ir medicīnā, palīdz atjaunot vairāk nekā 70% pacientu, kas to lieto.

Kad tiek noteikts plaušu tuberkulozes tests

Mūsdienu Koča bacillus un tā daudzie celmi, kuru skaits ir lielāks par 74, ļoti atšķiras no iepriekš atklātās mikobaktērijas. Virulentu baktēriju spēja iekļūt nesēja veselajās šūnās un palikt nepamanīta cilvēka organismā, dzīvotspēja un izturība pret skābiem medikamentiem un dezinfekcijas līdzekļiem ir ļoti grūts uzdevums ārstiem un laboratorijas darbiniekiem.

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai nepieciešamas jaunas iespējas veikt pilnu pētījumu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kas pieder konkrētam riskam, un ir ar noslieci uz izskatu tuberkulozes: HIV inficētiem pacientiem vai komplektācijā AIDS diagnosticēts atkarību no alkohola, narkotikām un nikotīna izstrādājumiem, klātesot diabēts, astma, un iedzimtu faktoriem. Jaundzimušajiem bērniem no inficētas mātes, nepilngadīgajiem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam, pensionāriem un vecumam ir nepieciešama arī medicīniska uzraudzība.

Pastāv vēl viena slimības potenciālo slimnieku kategorija - inficēti ieslodzītie. Bet "cietuma" tuberkuloze, kuras izraisītāji galvenokārt ir izturīgi pret jauniem Koch vīrusa celmiem, kā arī tās diagnoze un turpmākā ārstēšana spēs novērst slimības izplatīšanos un citu cilvēku inficēšanās risku pēc tam, kad persona atstāj cietumu.

Kā izpaužas plaušu tuberkuloze

Briesmas, ko rada latenta tuberkulozes forma, ir tas, ka slimības agrīna atklāšana ne vienmēr ir iespējama, jo nav novēroti simptomi. Citos gadījumos slimība aktīvi attīstās. Kā diagnosticēt tuberkulozi un kādām pazīmēm jāpievērš uzmanība:

  1. sausa, ilgstoša klepus vai krēpas, sēkšana;
  2. konstanta ķermeņa temperatūra 37 ° C;
  3. gaišs sejas un nogurums;
  4. apetītes zudums un svara zudums;
  5. elpas trūkums un sāpes sānā;
  6. liels sviedri

Sievietēm plaušu tuberkulozes noteikšanas veidi ir menstruālie traucējumi un biežas galvassāpes, urīnā var būt cistīts vai asiņains izdalījumi urīnā.

Bērnu un pusaudžu agrīna tuberkulozes diagnostika

Vecāki cilvēki spēj objektīvi novērtēt savu veselības stāvokli un uzraudzīt to, meklējot speciālistu palīdzību. Mazi bērni joprojām nesaprot visas infekcijas slimību briesmas, tāpēc pirmsskolas un izglītības iestādes nepārtraukti veic pasākumus, lai novērstu un novērstu tuberkulozi.

Klīniskā pārbaude - galvenais pārbaudes primārais veids. Pediatram vai ftiziatriņim ir pienākums uzklausīt mazā pacienta sūdzības un rūpīgi izlasīt viņa medicīnisko informāciju, lai noteiktu ieelpotas elpošanas sistēmas traucējumus, hroniskas vairogdziedzera slimības. Svarīga loma ir ādas integritātei un krāsai, normāla temperatūras indikators 36,6 ° C - 36,7 ° C, kā arī sēkšana, elpas trūkums klausoties ar stetoskūru.

Ja vispārējo stāvokli ārsts novērtē kā apmierinošu, turpmākas metodes tuberkulozes agrīnai diagnosticēšanai bērnam prasa Mantou testu un BCG vakcināciju vienu reizi gadā. Vecāki neuzticas vakcīnu sastāvam un atsakās bērnam ieviest tuberkulīnu. Šajā gadījumā viņiem ir pienākums tuvākajā laikā nodrošināt analīzes rezultātus par tuberkulozi, kas tika veikta Mantu vietā.

Plaušu tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem

Bieža saaukstēšanās vai hronisku slimību, infekciju un iekaisuma procesu saasināšanās, ko izraisa hipotermija, smags fiziskais darbs vai zems imunitāte, vecākajā paaudzē var izraisīt tuberkulozi. Mantoux reakcija nav pietiekami efektīva izpēte pieaugušajiem. Vakcinācija tiek lietota pēc tuberkulozes infekcijas ārstēšanas vai izteiktu slimības pazīmju klātbūtnes. Ir pieejamas diagnostikas metodes, lai izpētītu, kā atpazīt tuberkulozi pieaugušajiem.

Visbiežāk ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ārsti izraksta fluorogrāfiju vai plaušu rentgenogrāfiju. Krūšu vizualizācijas aptaujas metode sniedz priekšstatu par elpošanas sistēmas stāvokli melnbalta attēla veidā, pamatojoties uz kuru var noteikt tuberkulozes uzmanību. Radiologa aizdomas vai konstatētas elpošanas sistēmas patoloģijas prasīs papildu pārbaudi.

Tuberkulīna diagnoze

Lai novērstu saslimstības izplatīšanos jaunākās paaudzes vidū, katru gadu tiek izmantota subkutāna injekcija vai Mantou tests. Bērns saņem vielu tuberkulīnu vai tuberkulozes ierosinātāja celmu, kas izveidots mākslīgos laboratorijas apstākļos. Vājināta mikobaktērija izraisītu imūnās sistēmas reakciju injekcijas vietā. Novērtējiet Mantoux testa rezultātu pēc 72 stundām:

  1. negatīvs - līdz 1 mm
  2. apšaubāms - 2-5 mm;
  3. pozitīvs - vairāk nekā 6 mm;
  4. vāji pozitīvs - 5-9 mm;
  5. vidējā intensitātes pakāpe - 10-14 mm;
  6. izteikts - līdz 16 mm;
  7. hiperergisks Bērniem un pusaudžiem - vairāk par 17 mm, pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm.

Turklāt ir nepatiesi rādītāji. Ņem vērā iepriekšējos datus. Pat negatīvs rezultāts nav garantija, ka Koch sticks nav ķermenī. Bet pat ar šādiem trūkumiem Mantoux tests ir visbiežākais tuberkulozes profilakse un diagnostika bērniem un pusaudžiem agrīnajā stadijā. Vakcīna pret alerģijām un bronhiālo astmu, iekaisuma process un gremošanas sistēmas slimības, cukura diabēts nav pieņemams.

Tuberkulozes testi

Tradicionālās tuberkulozes profilakses un agrīnas atklāšanas metodes aizvietošana ir iespējama, izmantojot enzīmu imunoloģisko analīzi, kuru bieži lieto Mantoux testa vietā. Šī pētījuma princips ir ķermeņa imūnā atbildes reakcija, antivielas, pret patogēnu IgG un IgM antigēniem, mikobaktērijām. Analizēšanas procesā vidi ar aizdomām par M. tuberculosis tubercle bacilli ievieto krāsošanai, kas satur aizsargājošas šūnas, kas mijiedarbojas ar infekcijas avotu un pārnes daļu no fermenta uz vīrusu.

Diaskintest. Izmēģinājuma mēģinājums aizstāt esošo tuberkulīna testu. Galvenā aktīvā viela nav cilvēka un govju tipa mikobaktērijas vājš celms, tāpat kā tuberkulīnā, bet gan olbaltumviela ar antigēnu no tuberkulozes izraisītāja, kas ir unikāla cilvēkiem. Diaskintext ierobežo viltus pozitīvu rezultātu skaitu un nosaka tikai aktīvo vīrusu. Slimības sākumā ir negatīvi rezultāti.

PĶR diagnostikas metode. Laboratorijas pētījumos labāk izmantot krēpu. Augstas temperatūras ietekmē izdalās svešas DNS. Lai noteiktu mikobaktērijas vai to celmus, salīdziniet paraugu ar jau iegūtajiem paraugiem. Diagnosticēto tuberkulozi var iegūt 5 stundu laikā pēc izejmateriāla piegādes. Šo procedūru bieži izmanto bērniem ar kontrindikācijām tuberkulīna diagnozei vai diagnozes apstiprināšanai.

Rentgena izmeklēšana

Iecelta ikgadējā vecākās paaudzes medicīniskajā pārbaudē. Bērniem nav atļauta procedūra sakarā ar lielo starojuma devu imunitātei, kas vēl nav kļuvusi pietiekami pilnīga. Radioloģiskā diagnoze paredzēta krūšu skrīningam, tuberkulozes apšuvumu meklēšanai un citu patoloģiju novēršanai.

Krūšu radiogrāfija un fluorogrāfija. Izmantojot īpašu ekrānu, rentgenstūris iziet cauri pārbaudāmās personas ķermenim, ēnas attēls tiek apstrādāts un pārsūtīts uz filmu. Izpausme aizņem dažas minūtes. Digitālā fluorogrāfija uz monitora uzrāda gatavu attēlu, kas uz printera drukāts melnā un baltā krāsā vai saglabāts elektroniskā veidā. Rentgenstaru attēlā redzama fokālā, infiltratīvā un hroniskā progresējošā tuberkuloze bojājumu veidā.

Kompl. Un magnētiskās rezonanses attēlojums no plaušām. Vairāk informatīvas metodes tuberkulozes precīzai noteikšanai, kas ļauj precīzi noteikt bojājumu un šķidruma uzkrāšanās lielumu, patoloģiju. Jutība 100 reizes vairāk nekā rentgena un rentgenstaru.

Pilna tuberkulozes asiņu analīze

Slimības agrīnai diagnosticēšanai ir svarīgi pētīt šķidru saistaudu sastāvu un kvantitatīvos rādītājus, kas vienā vai otrā veidā ir saskarē ar M. tuberculosis bacillus. Pacientiem ar tuberkulozi ir vērojama mērena anēmija, hemoglobīna līmenis vīriešiem ir mazāks par 130, sievietēm, kas ir mazākas par 120. Plaušu formas paasināšanās laikā mainās leikocītu granulācijas pakāpe un to skaits palielinās no 20% līdz 50%, eozinofilu un jauno imūnās šūnu skaits samazinās.

Bet galvenais tuberkulozes aktivitātes rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums vai ESR. Šis tests parāda eritrocītu, kuru blīvums ir lielāks par plazmu, spēju rasties gravitācijas iedarbībā. Veselā ķermenī sievietēm likme nedrīkst pārsniegt 15 mm / h, vīriešiem - 10 mm / stundā. Augsts ESR no 20 mm / h līdz 80 mm / h norāda uz lielu skaitu imūnglobulīnu un zemu albumīna līmeni asinīs, tas nozīmē, ka ķermeņa aizsargspējas aktivizē ārvalstu šūnu darbība.

Bieži tiek lietots arī leikokrams, kas pamatojas uz izmaiņām asins proteīnu sastāvā akūta iekaisuma procesa laikā. Tiek skaitīti tādi leikocītu skaitļi kā neitrofīli, eozinofīli, basofīli, monocīti un limfocīti. Pulmonālās tuberkulozes pārbaude izceļ trīs ķermeņa imūnās sistēmas bojājuma fāzes:

  • neitrofils. Aktīvā aizsargreakcija. Palielinās neitrofilu skaits, samazinās monocītu un limfocītu līmenis, nav eozinofīlu;
  • monocytic. Mēģinājums pārvarēt tuberkulozes infekciju. Neitrofilu skaits ir mazs, izsekojami atsevišķi eozinofīli, palielinās limfocītu skaits;
  • atgūšana. Novērots pēc pacienta atgūšanas. Limfocītu un eozinofilu skaits ir palielināts, bet to rādītāji normalizējas.

Salīdzinot ar ELISA un PCR analīzi, pats tuberkulozes patogēns netiks atklāts, bet asins sastāva pārmaiņas būs pietiekamas, lai aizdomas par iekaisuma procesa klātbūtni organismā un turpinātu pārbaudi, kuras mērķis ir atrast avotu.

Metode skābes izturīgas mikobaktērijas noteikšanai

Tuberkulozes baktērijas šūnu sienas iezīme ir reakcijas trūkums pret hlora saturošiem līdzekļiem un skābiem barotnēm. Tādēļ bieži vien nav iespējams veikt diagnostikas pasākumus laboratorijā. Šādos gadījumos aizstāj mikroskopiskās uztriepes pārbaudes metodes, bakterioskopija vai krēpu krāsošana.

Uztriepes vai CUB saturoša materiāla mikroskopu veic saskaņā ar Gram un krāsošanas metodi, kas pazīstama kā Ziehl-Nielsen metode. Koch vīruss vispirms tiek pakļauts sarkanai vielai Carbol-Fuchsin, kas iekļūst šūnu membrānā, un pēc tam apstrādā no augšas ar metilēnzilā šķīdumu. Baktēriju tuberkulozes pozitīvs rezultāts būs sarkano mikobaktēriju klātbūtne uz uztriepes zilā fona. Mūsdienu medicīnā biežāk tiek izmantots auramīn-rodamīns. Pēc ultravioletā spektra, bacilli iegūst dzeltenu nokrāsu.

Bronhiālās mazgāšanas ūdens bakterioloģiskais pētījums

To izmanto kā papildu metodi, pēc kuras tiek veikta krēpju savākšana, un tā ir tuberkulozes ierosinātāja noteikšanas metode, kad pacients nespēj savākt materiālu pats par sevi vai arī sekrēciju daudzums nav pietiekams, lai veiktu eksāmenu. Aizliegts iecelt pensijas vecuma cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un bronhiālo astmu, bērniem līdz 15 gadu vecumam.

Procedūra ietver elpceļu lokālu anestēziju un ievadīšanu balsnī, izmantojot speciālu šļirci ar karsto sāls šķīdumu, lai palielinātu sekrēcijas līmeni. Pēc manipulācijām pacients ļoti intensīvi izvada organismā esošo krēpu un to savāc medicīnas darbinieki testa mēģenē, lai vēlāk sētu un audzētu mikobaktērijas.

Plaušu punkcijas biopsija

Lai noteiktu patoloģisko procesu, kas notiek plaušās, un iegūst oriģinālu paraugu, ir paredzēta tuberkulozes invazīvā diagnoze pieaugušajiem. Tās mērķis ir izpētīt asiņu klepus cēloņus, iekšējo plaušu asiņošanu, atklātu elpošanas mazspēju, gļotādu ieņemšanu, bronhiālo sekrēciju vai krēpu veidošanos un skartajā vietā iegūtā parauga iegūšanu.

Punktu biopsijas priekšnoteikums ir skaidra darbība, ko veic ar ultraskaņas aparātu vai ar rentgena palīdzību. Procedūras būtība sastāv no krūšu kurvja lokālās anestēzijas un Silvermana adatas ievietošanas, lai uztvertu un atdalītu plaušu audu gabalu. Pēc biopsijas tiek noteikts elpošanas sistēmas bojājuma pakāpe un forma. Izvērstos gadījumos atveriet operāciju ar vispārēju anestēziju.

Bronhoskopija

Lai pētītu un novērtētu plaušu sistēmas bojājuma pakāpi, ieskaitot traheju, bronhu un gļotādas, medicīnas praksē aizvien vairāk tiek dota tuberkulozes endoskopiskā diagnoze. Procedūras indikācijas ietver ilgstošu klepu, kas cilvēka novērojama vairāk nekā 1 mēnesī, krēpas ar asinīm, iepriekš konstatētas patoloģijas plaušās.

Pārbaudes laikā nepieciešama vietēja anestēzija un muskuļu relaksācijas līdzekļi, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi elastīgās caurules elpceļiem ar gaismas vadīšanas ierīci. Ņemot gļotādu materiālu vai izsitumus no trahejas un bronhiem, veicina pētījuma par citotoksisko krēpu veidošanos tuberkulozes baktēriju svešajām šūnām.

Tūlītējas tuberkulozes diagnostikas metodes, izmantojot laboratorijas testus

Pēc pacienta izmeklēšanas tiek veikta tuberkulozes diagnostika. Tuberkulozes diagnoze nav teikums, ja tas tika konstatēts agrīnā stadijā. Mycobacterium tuberculosis (Koch's Bacillus) izraisa slimība. Viņi ieved ķermenī caur gaisā esošām pilieniņām. Nabadzīgie un cilvēki, kas dzīvo antisanitārā stāvoklī, cieš no šīs slimības.

Tūlītējas tuberkulozes diagnostika ļauj sākt ārstēšanu, pirms slimība kļūst hroniska un rodas komplikācijas, kas novērš nāvi. Šai diagnozei pasaulē ir aptuveni 2 miljardi pacientu (saskaņā ar PVO statistiku).

Inkubācijas periods

No brīža, kad Koch spieķi iekļūst ķermenī, un, kamēr parādās pirmie simptomi, pāriet 3-12 mēnešus. Inkubācijas periodā imūnsistēma ražo antivielas pret tuberkulozi, kas uzbrūk vīrusam.

Ja imunitāte ir spēcīga, tad pastāv iespēja, ka organisms spēj tikt galā ar pašu patogēnu, novēršot slimības attīstību. Ja antivielas neizdodas, tad mikobaktērijas nonāk plaušās, izraisot iekaisumu. Inkubācijas periodā pacients nav lipīgs. Šobrīd bērniem Mantoux testi ir negatīvi.

Pirmais simptoms, ko lielākā daļa pacientu lieto par saaukstēšanās (vājums, nogurums). Jūs nevarat sevi ārstēt. Ja slimības izpausmes ieteicams meklēt palīdzību no ārsta. Medicīnas iestāde veic tuberkulozes laboratorisko diagnostiku. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu.

Sākotnējā slimības stadijā parādās šādi simptomi:

  • vājums, nogurums;
  • apātija;
  • reibonis;
  • nedabisks sarkt vaigiem;
  • miega traucējumi;
  • apetītes zudums;
  • palielināta svīšana miega laikā;
  • ķermeņa temperatūra 37 ° C;
  • ādas bālums.

Agrīna tuberkulozes noteikšana palielina pacienta iespējas ātri atgūties bez bīstamām komplikācijām. Ja pacients savlaicīgi nenokļūst pie ārsta, un sākotnējā posmā nebija iespējams identificēt tuberkulozi, tad parādās izteiktāki simptomi:

  • elpas trūkums (bez spēcīgas fiziskās slodzes);
  • klepus (ar krēpu vai bez tā);
  • bāla āda;
  • augsta temperatūra;
  • neveselīgs spīdums acīs;
  • sēkšana (stetoskops pārbauda ārstu);
  • svara zudums (līdz 15 kg un vairāk);
  • simptomi, kas raksturīgi vetikatīvai distonijai;
  • sāpes krūtīs (ar iekaisuma izplatīšanos pleirā);
  • asinis piemaisījumi krēpās.

Pēdējie divi simptomi norāda uz sarežģītu slimības formu un nepieciešamību steidzami hospitalizēt pacientu. Slimība ne vienmēr ir lokalizēta plaušās. To var veikt, cirkulējot asinis uz citiem orgāniem vai uz kaulu. Pirms tuberkulozes atpazīšanas jums jāizlemj par pētījuma metodi.

Slimības posms

Eksperti atklāj 3 slimības stadijas. Katrā nākamajā posmā tuberkuloze tiek atklāta vieglāk, un pacienta veselība pasliktinās:

  1. Pirmais posms ir primārā infekcija: iekaisuma process attīstās infekcijas vietā, nevis izplatās citos orgānos. Baktērijas sasniedz limfmezglus. Primārā kompleksa veidošanās. Bieži vien pacientiem nav nopietnas diskomforta. Nav specifisku simptomu. Varbūt agrīna tuberkulozes atklāšana.
  2. Otrais posms ir latenta infekcija: ar novājinātu imunitāti palielinās mikobaktēriju skaits. Tās izplatās caur asinsritē organismā, izraisot iekaisumu. Ieteicams izmantot efektīvu tuberkulozes (rentgenstaru) noteikšanas metodi.
  3. Trešais posms ir pieaugušā tipa recidivējoša tuberkuloze: rodas inficētu orgānu infekcija (biežāk mikobaktērijas tiek lokalizētas plaušās). Plaušas veido iedobumus, kas galu galā izraisa bronhos. Slimība nonāk atklātā formā. Pacients ir lipīgs.

Agrīna tuberkulozes noteikšana ļauj apturēt iekaisuma procesu pirms kritiskā posma sākuma.

Ir vairāki tuberkulozes veidi (atkarībā no ķermeņa radītā bojājuma):

  • fibrokaurens;
  • miliary;
  • Urīna PCR;
  • kazeoziska pneimonija;
  • kontaktpunkts;
  • izplatīts;
  • infiltratīvs;
  • cavernous;
  • ciroze;
  • tuberkuloze

Pēc pacienta izmeklēšanas tiek veikta plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem. Speciālistiem ir jālūdz pacientam šādus jautājumus:

  1. Vai pacientam iepriekš bijusi tuberkuloze?
  2. Vai viņš saskaras ar cilvēkiem ar tuberkulozi?
  3. Vai ir kādi pacienti ar šo slimību starp radiniekiem, tuvākajā vidē?
  4. Vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu un vai pacients ir reģistrēts ambulanā?
  5. Vai pacients sazinājās ar ieslodzītajiem vai viņš bija cietumā?
  6. Kad bija pēdējais rentgens?
  7. Kādos apstākļos dzīvo pacients (pacients, kuram nav noteikta dzīvesvieta, migrants, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos)?

Tad tiek veikta tuberkulozes laboratoriskā diagnostika.

Veidi, kā atklāt tuberkulozes infekciju

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto dažādas pārbaudes metodes. Biežāk speciālisti izmanto šādas tuberkulozes instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • tuberkulīna diagnostika (Mantoux tests);
  • mikroskopiska krēpu izmeklēšana;
  • tuberkulozes asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • endoskopija;
  • rentgena izmeklējumi.

Tuberkulīna (agrīna tuberkulozes Šī metode ļauj noteikt jutība Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnas jomā vidējā trešdaļā apakšdelma apstrādā ar etanolu zem ādas, paralēli to virsmu, ievada adatu sagriezt (0,1 ml tuberkulīna šļirci) vietā... zāļu ievadīšanu veido neliels flakons (7-8 mm diametrā).

Pēc 72 stundām viņi pārbauda tuberkulīna injekcijas vietu, lai parādītu apsārtumu un infiltrācijas uzkrāšanos. Reakcijas diametru mēra ar caurspīdīgu lineālu. Šī agrīnas diagnostikas metode tiek izmantota, lai noteiktu reakcijas bērniem.

Tuberkulīna - ūdens un glicerīna ekstrakts, kas iegūts no patogēna kultūras. Tuberkulīnu jāievada speciāli apmācītai medmāsai. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt neuzticamu rezultātu. Reakcijas definīcija (dekodēšana) (infiltrācijas diametrs):

  • 5 mm vai vairāk (pozitīvs);
  • 0-1 mm, bez apsārtuma (negatīvs);
  • 2-4 mm, neliels apsārtums (apšaubāms).

Pozitīvas reakcijas (atkarībā no infiltrāta diametra):

  • 5-9 mm (viegla);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (izrunāts);
  • ne mazāk kā 17 mm pieaugušajiem, ne mazāk kā 21 mm bērniem, vesiculo-necrotic reakcijas (hiperģiskās);
  • pieaugums par 6 mm vai vairāk salīdzinājumā ar iepriekšējo paraugu (pieaugums).

Mikroskopiskā krēpju izmeklēšana (agrīna tuberkulozes noteikšana): laboratorijas laikā tiek veikta krēpju savākšana. Gļotas no balsenes (atbrīvo klepus un krēpas no gļotām laikā) tika savākti ar tamponu ir ievietots hermētiski noslēgtā sterilā, tiek nosūtīts uz laboratorijā.

Papildu metodes

Mājas sētas materiāls netiek ražots. Šī procedūra jāveic sterilā telpā. Pēc apstrādes ar skābiem šķīdumiem mikobaktērijas saglabā savu krāsu. Tie ir redzami mikroskopā starp iekrāsotajiem krēpju uztriepes. Papildus klasiskajai mikroskopijai tiek izmantota fluorescējoša metode (veic ar UV starojumu palīdzību).

Pilnīgs asins analīzes: sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis (nemainās). Tādēļ, lai noteiktu ESR, tiek veikta asins analīze tuberkulozes ārstēšanai. Šā rādītāja palielinājums var norādīt uz slimības sākumu vai hroniskas formas paasinājumu.

Ārsts var novirzīt pacientu, lai ziedotu asinis antivielām pret tuberkulozi, un veikt ELISA (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu). Analīze urīnā: pētījums ir efektīvs, ja mikobaktērija ir ietekmējusi urīnceļu un nieres. Ar infekcijas lokalizāciju plaušās, analīžu rezultāti paliks normāli.

Endoskopija: Ir vairāki varianti šajā pētījumā - bronhoskopiskās skalošana, bronhoskopija, transbronchial biopsijas, pleiras punkcija, thoracoscopy, pleiras adata biopsija un adatu transthoracic biopsija. PĶR diagnostika: polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijā veiciet tuberkulozes PCR. Metode ļauj konstatēt un atpazīt baktērijas savāktajā materiālā.

Doktora ieteikumi

Rentgena studijas: ļauj noteikt dobumus plaušās un citos orgānos. Biežāk pacienti tiek nosūtīti par šādām tuberkulozes diagnostikas metodēm:

  • fluoroskopija;
  • Rentgenstaru;
  • tomogrāfija;
  • fluorogrāfija.

Laboratoriskās tuberkulozes noteikšanas metodes ir pieejamas tikai specializētās iestādēs. Materiālu paraugu ņemšanu veic speciālisti un pārbauda, ​​izmantojot laboratorijas iekārtu. Kāda veida tuberkulozes analīze pacienta iecelšanai nosaka ārstējošo ārstu.

Mikobaktēriju jutīgumu nosaka, pakļaujoties nelielai narkotiku koncentrācijai. Ja kādas zāles ietekmē mikobaktēriju reprodukcija apstājas, viņi mirst, tad viņi ir jutīgi pret to. Ja tas nenotiek, tad baktērijas ir izturīgas (izturīgas) pret šo zāļu lietošanu. Šajā gadījumā jums ir jāizvēlas cits rīks.

Ieteicams veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Lai diagnosticētu tuberkulozi, pieaugušajiem reizi gadā jāveic fluorogrāfija. Ir ieteicams nodrošināt pilnīgu uzturu, nomodā un miega laikā, novērst sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu), uzturēt tīru jūsu dzīvesvietu, izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem, stiprināt imūnsistēmu ar dabīgiem un sintētiskiem vitamīniem.