Pneimonija bērniem

Bērnu pneimonija ir akūta infekciozā slimība plaušu parenhīmā, kas ietver visus plaušu elpošanas daļas strukturālos un funkcionālos elementus iekaisuma gadījumā. Bērniem rodas pneimonija ar intoksikācijas pazīmēm, klepu, elpošanas mazspēju. Bērnu pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu auskultūratkarīgu, klīnisku, laboratorisku un rentgena attēlu. Bērnu pneimonijas ārstēšanai nepieciešama antibiotiku terapija, bronhodilatatori, pretsāpju līdzekļi, atsiteskie līdzekļi, antihistamīni; Izšķiršanas stadijā - fizioterapija, fiziskā terapija, masāža.

Pneimonija bērniem

Pneimonija bērniem ir akūta plaušu infekcija, kurai kopā ar infiltrējošām izmaiņām klīniskajos attēlos un apakšējo elpceļu bojājumu simptomā. Pneimonijas izplatība ir no 5 līdz 20 gadījumiem uz 1 000 mazu bērnu un 5-6 gadījumiem uz 1000 bērniem vecumā virs 3 gadiem. Sešu mēnešu sezonas gripas epidēmijas laikā ik gadu palielinās pneimonijas biežums bērnu vidū. Starp dažādiem elpceļu bojājumiem bērniem, pneimonijas īpatsvars ir 1-1,5%. Neskatoties uz diagnostikas un farmakoterapijas sasniegumiem, saslimstība, komplikācijas un bērnu plaušu mirstība starp bērniem joprojām ir nemainīgi augsta. Tas viss padara bērnu pneimonijas izpēti par aktuālu pediatrijas un pediatriskās pulmonoloģijas jautājumu.

Bērnu pneimonijas klasifikācija

Klīniskajā praksē izmantotajā klasifikācijā tiek ņemti vērā infekcijas apstākļi, dažādu pneimonijas formu rentgena morfoloģiskās pazīmes bērniem, smaguma pakāpe, ilgums, slimības etioloģija utt.

Saskaņā ar apstākļiem, kuros bērns ir inficējis, bērniem ir kopīgi iegūta (mājās), hospitālis (slimnīca) un iedzimta (intrauterīna) pneimonija bērniem. Kopienā iegūta pneimonija mājās, ārpus slimnīcas, attīstās galvenokārt kā ARVI komplikācija. Pneimonija tiek uzskatīta par hospitalizējošu, kas notiek 72 stundas pēc bērna hospitalizācijas un 72 stundu laikā pēc tā izdalīšanās. Slimnīcu pneimonija bērniem ir vissmagākā gaita un iznākums, jo hospitālās floras bieži izrāda rezistenci pret lielāko daļu antibiotiku. Atsevišķa grupa sastāv no iedzimtas pneimonijas, kas attīstās bērniem ar imūndeficītu pirmajās 72 stundās pēc dzemdībām, un jaundzimušo pneimoniju bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Ņemot vērā rentgenoloģiskās morfoloģiskās pneimonijas pazīmes bērniem, var būt:

  • Fokālais (fokālais kontūras) - ar inficēšanās centriem ar diametru 0,5-1 cm, kas atrodas vienā vai vairākos plaušu segmentos, dažkārt divpusēji. Plaušu audu iekaisums ir katarāls raksturs ar serozes eksudāta veidošanos alveolu gaismas dobumā. Koncentrētā formā atsevišķas infiltrācijas vietas apvienojas, veidojot lielu bojājumu, bieži vien aizņemot veselu frakciju.
  • Segmentālais - iesaistot visu plaušu segmentu un tā atelākamību iekaisuma laikā. Segmentālie bojājumi bieži rodas ilgstošas ​​pneimonijas formā bērniem ar plaušu fibrozes iznākumu vai deformējošu bronhītu.
  • Krusts - ar hiperģisku iekaisumu, kas iziet cauri plūdmaiņas, sarkanā heparīna, pelēkā hepatīta un izšķiršanas posmiem. Iekaisuma procesā ir locītavu vai apakšloba lokalizācija, kas saistīta ar pleiru (pleuropneumoniju).
  • Intersticiāls - ar iekaisumu un proliferāciju intersticiālu (savienojošu) plaušu audu fokusa vai difūzā dabā. Bērnu intersticiālu pneimoniju parasti izraisa pneimocistas, vīrusi, sēnītes.

Saskaņā ar kursa nopietnību atšķiras nekomplicētas un komplicētas pneimonijas formas bērniem. Pēdējā gadījumā attīstās elpošanas mazspēja, plaušu tūska, pleirīts, plaušu parenhīmas (abscesa, plaušu gangrēna) iznīcināšana, ārpuslīnijas septisks apvalks, sirds un asinsvadu traucējumi utt.

Bērnu pneimonijas gaita var būt akūta vai ilgstoša. Akūta pneimonija izzūd 4-6 nedēļu laikā; ar ilgstošu pneimoniju, klīniskas un radioloģiskas iekaisuma pazīmes turpinās ilgāk par 1,5 mēnešiem.

Ar etioloģiju atšķiras vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu, mikoplazmatisko, hlamidīno, jauktās pneimonijas formas bērniem.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Bērnu pneimonijas etioloģija ir atkarīga no bērna infekcijas vecuma un apstākļiem.

Jaundzimušo pneimonija parasti ir saistīta ar intrauterīnu vai nosokomālas infekcijas. Iedzimtu pneimoniju bērniem bieži izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, vējbaku, citomegalovīrusa, hlamidiju. Starp slimnīcā esošu slimību izraisītājiem galvenā loma ir streptokoka B grupā, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Pirmstermiņa un pilnlaika jaundzimušajiem ir lieliska vīrusu etioloģiskā loma - gripa, RSV, parainfluenza, masalām utt.

Bērni pirmajā dzīves gadā pneimokoki ir galvenais kopienākušās pneimonijas izraisītājs (līdz 70-80% gadījumu), retāk - hemophilus bacillus, moraxella utt., Staphylococcus aureus. Skolas vecuma bērniem, kā arī tipiska pneimonija palielinās neoplastisku pneimoniju skaits, ko izraisa mikoplazmas un hlamidīnskābes infekcijas. Faktori, kas izraisa bērna pneimonijas attīstību, ir priekšdziedzera attīstība, nepietiekams uzturs, imūndeficīts, stresa, dzesēšanas un hroniskas infekcijas kanāli (zarnas caries, sinusīts, tonsilīts).

Plaušās infekcija izplatās pārsvarā ar aerogēnu ceļu. Augļa infekcija kopā ar augļa šķidruma aspirāciju izraisa intrauterīna pneimoniju. Aspirācijas pneimonijas attīstība maziem bērniem var rasties, veicot nazofaringeālu sekrēciju mikroasturēšanu, regulāru pārtikas aspirāciju regurgitācijas laikā, gastroezofageālā refluksa, vemšanas un disfāgijas gadījumus. Iespējama slimību ierosinātāju hematoloģiska izplatīšanās no ārkārtas iekaisuma perēkļiem. Infekcija ar slimnīcas floru bieži notiek trahejas aspirācijas un bronhu alveolāro lavā, ieelpojot, bronhoskopijā un bērna ventilatorā.

Baktēriju infekcijas "vadītājs" parasti ir vīrusi, kas ietekmē elpošanas ceļu gļotādu, traucē epitēlija barjeras funkciju un mucociliary klīrensu, palielina gļotu ražošanu, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību un atvieglo patogēnu iekļūšanu terminālu bronhioles. Pastāv intensīva mikroorganismu pavairošana un iekaisuma attīstība, kas ietver plaušu parenhimēmas blakus esošās vietas. Klepojot, inficētais krēpas krūtis tiek izmests lielajos bronhos, no kurienes tas nonāk citos elpošanas bronhiālos, izraisot jaunu iekaisuma loku veidošanos.

Iekaisuma centra organizācija veicina bronhu obstrukciju un plaušu audu hipoventilācijas vietu veidošanos. Samazināta mikrocirkulācija, iekaisuma infiltrācija un intersticiāla tūska, tiek traucēta gāzes perfūzija, attīstās hipoksēmija, elpošanas acidoze un hiperkapija, kas klīniski izpaužas kā elpošanas mazspējas pazīmes.

Bērnu pneimonijas simptomi

Fokālās pneimonijas klīnika bērniem parasti attīstās SARS 5-7. Dienā. Vispārīgiem infekcijas simptomiem ir raksturīga karstuma izraisīta ķermeņa temperatūra (> 38 ° C), apreibuma pazīmes (letarģija, miega traucējumi, ādas bumbas, apetītes anoreksija, zīdaiņiem - regurgitācija un vemšana). Bērna pneimonijas elpošanas simptomi ir klepus (mitrs vai sauss), elpas trūkums, periorāla cianoze; dažkārt - piedalīšanās palīgfunkciju elpošanā, starpnozaru spriedze. Bērniem vienmēr ir smagāka foci-konfluenza pneimonija; bieži vien ar elpošanas mazspēju, toksisku sindromu, pleirītu vai plaušu audu iznīcināšanu.

Septālā pneimonija bērniem rodas ar drudzi, intoksikāciju un dažādas smaguma pakāpes elpošanu. Atveseļošanās process var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Turklāt iekaisuma vietā var veidoties segmentāla fibroatelektāzes vai bronhektāzes slimība.

Klīnika lobar pneimonija bērniem raksturo straujas augsta temperatūra ar drebuļiem, sāpēm klepojot un elpošanas krūtīs, krēpas "sarūsējis" krēpu, smaga elpošanas mazspēja. Bieži bērniem ar pneimoniju attīstās vēdera sindroms ar vemšanu, sāpes vēderā un peritoneālo kairinājumu simptomi.

Intersticiālā pneimonija bērniem raksturo ar pieaugošu elpošanas mazspējas simptomu dominanci: elpas trūkums, cianozes, sāpīga klepus ar vāju krēpu, elpas trūkuma sajūta; bieži - labās sirds mazspējas pazīmes.

Starp komplikāciju pneimonijas sastopamas bērniem - toksiskā šoka, abscesi, plaušu audu, pleiras efūzijas, pleiras empiēma, pneimotorakss, sirds un asinsvadu nepietiekamības, respiratorā distresa sindroma, multiplās orgānu mazspēja, izplatītās intravaskulārās koagulācijas.

Bērnu pneimonijas diagnostika

Pneimonijas klīniskās diagnozes pamatā bērniem ir vispārēji simptomi, auskultūras izmaiņas plaušās un radioloģiskie dati. Bērna fiziskās apskates laikā nosaka perkusijas skaņas saīsināšana, elpošanas pavājināšanās, smalks sārtums vai sirdsklauves sēkšana. "Zelta standarts" bērnu pneimonijas noteikšanai joprojām ir plaušu rentgenogrāfija, kas ļauj konstatēt infiltrācijas vai intersticiālu iekaisuma pārmaiņas.

Etioloģiskā diagnostika ietver deguna un rīkles, sarkanās krūts audzes gļotu viroloģisko un bakterioloģisko pārbaudi; ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.

Hemograms atspoguļo iekaisuma pārmaiņas (neitrofīlo leikocitozi, palielinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāpārbauda asins bioķīmiskie parametri (aknu enzīmi, elektrolīti, kreatinīns un urīnviela, KOS), pulssoksimetrija.

Bērnu pneimonija ir jānošķir no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, akūtiem bronhītiem, bronhiolīta, tuberkulozes un cistiskās fibrozes. Tipiskos gadījumos pneimonijas diagnozi bērniem veic rajona pediatrs; apšaubāmās situācijās bērnam jākonsultējas ar pediatrisko pulmonologu vai ftiziologu, plaušu CT skenēšana, fibrobronhoskopija utt.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Iemesli hospitalizācijas bērnu, slimu ar pneimoniju, ir jaunāki par 3 gadiem, iesaistīšanās iekaisums divas vai vairākas cilpas ir plaušu, smaga elpošanas mazspēja, izsvīdums pleiras dobumā, smaga encefalopātija, nepietiekama uztura, iedzimtas kroplības no sirds un asinsvadu sistēmu, hroniska patoloģija plaušu (bronhiālā astma, bronhopulmonārā displāzija utt.), nierēm (glomerulonefrīts, pielonefrīts), imūndeficīta stāvokļiem. Drudzis periodā bērnam tiek parādīts gultas režīms, sabalansēts uzturs un dzeramā slodze.

Pamata ārstēšanas metode pneimonijas bērniem ir empīriski un pēc tam cēloņsakarību antibiotiku terapiju, ko var izmantot beta laktāmu (amoksicilīna + klavulānskābes, utt), cefalosporīniem (cefuroksims, cefamandole), makrolīdu (midecamycin, azitromicīnu, klaritromicīnu) fluorohinoloni ( ciprofloksacīns, ofloksacīns), imipenēma (imipenēms) utt. Ja terapija ir neefektīva 36-48 stundas, starta antibiotika tiek aizstāta ar citu zāļu grupu.

Simptomātiska un patoģenētiska pneimonijas terapija bērniem ietver pretsāpju, mukolītisko līdzekļu, bronhodilatatoru, antihistamīna zāļu izsniegšanu. Pēc drudža mazināšanās tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsa, induktometrija, elektroforēze, ieelpojot, krūškurvja masāža, perkusijas masāža, fiziskās slodzes terapija.

Bērnu pneimonijas prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu bērnu pneimonijas iznākums ir labvēlīgs. Pneimonija, ko izraisa augsti virulenta flora, kas sarežģīta ar gļotādu destruktīviem procesiem, ir nelabvēlīga prognoze; kas rodas smagu somatisko slimību fona gadījumā, imūndeficīta stāvoklis. Ilgstoša pneimonijas gaita maziem bērniem ir saistīta ar hronisku bronhopulmonāro saslimšanu veidošanos.

Bērnu pneimonijas profilakse ir laba bērnu aprūpe, sacietēšana, ARVI profilakse, ENT patoloģijas ārstēšana, vakcinācija pret gripu, pneimokoku infekcija, hemophilic infekcija. Visi bērni, kuri atgūties no pneimonijas, kas jāievēro pat pediatrs par 1 gadu, ar saimniecības vadības rentgenogrāfiju, tad KLA, pārbaude bērnu pediatrijas Pulmonoloģija, bērnu alergologa-imunoloģe un bērnu otolaringologs.

5 bērnu pneimonijas pazīmes un cēloņi

Plaušu iekaisums - slimība, kas bieži sastopama bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, tas veido apmēram 80% no visām elpošanas sistēmas patoloģijām. Agrīnas pneimonijas pazīmes bērnībā ļauj uzsākt ārstēšanu savlaicīgi un paātrināt atveseļošanos.

Slimības cēloņi

Patogēni - patogēni vīrusi, baktērijas, dažādas sēnes. Atkarībā no slimības rakstura un izvēlēta ārstēšanas shēma.

  • Imunitātes mazināšana.
  • Vitamīnu trūkums.
  • Atlikta elpošanas slimība.
  • Svešķermeņa iespiešanās elpošanas traktā.
  • Stress.

Stafilokoku un streptokoku pneimonija var būt saistīta ar citām slimībām un rodas pēc gripas, masalu, garo klepu ciešanas. Nepietiekami attīstītu elpošanas muskuļu dēļ mazais pacients nespēj iztīrīt krēpu, kas uzkrājas bronhos. Tādējādi tiek traucēta plaušu ventilācija, un tajos atrodas patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisuma procesu.

Patogēnas baktērijas izraisa citas slimības. Streptokoku pneimonija kaklā bieži izraisa akūtu tonsilītu.

Pirmās pazīmes

Bērnu pneimonijas simptomi zināmā mērā izpaužas. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Piemēram, aspirācijas pneimonija bērniem attīstās pakāpeniski, sākumposmā tās pazīmes var neņemt vērā. Pēc kāda laika klepus, sāpes krūtīs un citi simptomi atkarībā no aspirācijas vietas. Tas, kas izšķir šo slimības formu, ir sašutuma un drudža trūkums. Bērniem ar SARS simptomi ir izteikti izteikti - kaklā ir izplūdusi kakls, acis ir laicīgi, parādās galvassāpes un sausa klepus.

Līdz slimības pirmās nedēļas beigām, palielinās klepus, bērnu pneimonijas temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C. Varbūt pievienošanās rinīts, traheīts. Daudzi vecāki ir ieinteresēti, kāda pneimonijas temperatūra tiek uzskatīta par normālu. Tas ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa. Dažas pneimonijas veidojas bez temperatūras.

Sākotnējā pneimonijas stadijā simptomi bērniem var izpausties dažādos veidos.

  • Ādas cianozes, it īpaši nasolabial trijstūrī.
  • Strauja temperatūras paaugstināšanās.
  • Grūti elpot sakarā ar krēpu uzkrāšanos plaušās.
  • Klepus
  • Letarģija

Kā pneimonija izpaužas zīdaiņiem, 1 minūti palīdz noteikt elpošanas kustību skaitu. 2 mēnešu bērnā tas ir 50 elpas. Augot, šis skaitlis samazinās. Tātad, 3 mēnešu vecumā bērnam viņam jau ir 40 gadi, un līdz gadam tas tiek samazināts līdz 30 elpas. Ja pārsniedzat šo indikatoru, jākonsultējas ar pediatru.

Bērnu pneimonijā simptomi un ārstēšana dažādos vecumos atšķiras. Vecāka vecuma bērnu bērniem, kad patoloģiskais process sasniedz bronhu, parādās krēpas. Iespējama pneimonija rodas, sēkšana, lūpu cianozes. Iekaisuma atzīšana palīdz galvenais simptoms - elpas trūkums. Ja pēc terapijas kursa tas neizzūd, tad ir jāveic papildu pārbaude.

Kā apliecina ārsts Evgeny Komarovsky, pirmie simptomi neizraisa šādu kaitējumu, kā rezultātā. Tādēļ ir svarīgi, lai agrīnā stadijā būtu iespējams atšķirt slimības pazīmes.

Pneimonija simptomi

Katrs slimības veids izpaužas kā savs, atkarībā no iekaisuma fokusa atrašanās vietas.

Kreisā pneimonija

Ar līdzīgu slimības formu, patoloģiskais process attīstās kreisajā pusē. Kreisās puses pneimonija ir daudz bīstama salīdzinājumā ar citiem veidiem, jo ​​iespējamās sekas ir neatgriezeniskas. Plauze ir iekaisusi pret iepriekšējo elpošanas ceļu slimību fona, kad vājināta imunitāte nespēj pretoties patogēnu iedarbībai. Kreisās puses pneimonija ir raksturīga viegliem simptomiem, kas padara diagnozi grūtu.

  • Sāpes kreisajā krūtīs.
  • Slikta dūša
  • Klepus ar krēpu, kas var saturēt gūžas plankumus.
  • Straujais temperatūras pieaugums, ko papildina drebuļi.
  • Sajūta par smagām sāpēm, ieelpojot.

Tā notiek tā, ka kreisā puse pneimonija notiek bez temperatūras un citām acīmredzamām pazīmēm. Šajā gadījumā novēlotā ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, palielina nāves risku.

Labās puses pneimonija

Slimības forma, kurai raksturīga bojājuma klātbūtne vienā no plaušu cilpām - augšējā, vidējā vai apakšējā. Tas ir daudz biežāk nekā kreisās puses pneimonija. Katrā no piecām lietām ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem. Visnopietnākā slimība rodas jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam.

  • Klepus, kurai ir daudz krēpas.
  • Tahikardija.
  • Ādas cianozes, it īpaši nasolabial trijstūrī.
  • Leikocitoze.

Bieži vien labās puses forma turpina gausu simptomu veidošanos.

Divpusējā pneimonija

Slimība, kad abas plaušas ir iekaisušas. Tas ir ļoti grūti, jo īpaši bērniem līdz vienam gadam. Tāpēc divpusēja pneimonija bērnā tiek ārstēta tikai stacionārā stāvoklī.

Jaundzimušajiem un bērniem 1. dzīves gadā, raksturīga iezīme ir gaiša āda, elpas trūkums, klepus, astēniskā sindroms, vēdera uzpūšanās, hipotensija. Plaušās ir sēkšana. Slimības attīstība ir strauji, mazam cilvēkam nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Bērniem no 2 gadu vecuma iekaisuma simptomi bieži izpaužas kā alerģiskas reakcijas. 3-5 gadus veciem bērniem slimība bieži attīstās pēc akūtu elpošanas slimību. Ārstējot, jums jāpievērš uzmanība paaugstinātai temperatūrai, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas.

6 gadu vecumā pneimonija rodas, pārejot uz lēnu plūsmu un saasināšanos.

Neatkarīgi no vecuma, šādas pazīmes palīdz atpazīt divpusēju pneimoniju bērnam: drudzis līdz 40 ° C, strauja elpošana, apetītes zudums, elpas trūkums, cianozes, klepus, miegainība, vājums. Perkusijas skaņa klausoties saīsina bojājuma pusē, plaušu apakšējās daļās ir sēkšana.

Divpusēja pneimonija bērnam draud ar komplikāciju parādīšanos vidusauss, sepse, meningīts.

Ar jebkādu vīrusu pneimoniju bērniem, simptomi un ārstēšana nav daudz atšķirīga no slimības izpausmēm un terapijas pieaugušajiem.

Bronhopneumonija

Slimība visbiežāk rodas bērniem, kuri ir jaunāki par 3 gadiem. Pārveido iekaisuma procesu, kas ietekmē bronhiolu sienas. Slimība ir cits vārds - gausa pneimonija simptomu izplūduma dēļ.

Viņiem piemīt elpas trūkums, klepus, aritmija, dažkārt parādās bez temperatūras. Vēlāk pastiprinājās, temperatūras paaugstināšanās bija 39 ° C, galvassāpes.

Baktēriju pneimonija

Cēloņi, kas izraisa bakteriālu pneimoniju, ir pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, gramnegatīvās baktērijas. Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem tiek novērotas agrāk nekā pieaugušajiem. Tie izpaužas kā ātra elpošana, vemšana, sāpes vēderā. Bērniem ar drudzi plaušu apakšējā daļā dažreiz ir drudzis.

Mycoplasma un hlamidīno pneimonija

Mycoplasma bojājumi, papildus galvenajiem simptomiem, izraisa izsitumus kaklā un sāpes. Zīdaiņu hlamīdijas pneimonija var izraisīt konjunktivīta bīstamas formas veidošanos. Ja šī intracelulārā baktērija izraisa pneimoniju, rinītu, tracheobronhītu bieži diagnosticē. Bērniem ar hlamīdiju pneimoniju izpaužas arī ārpuspulmonārie simptomi - artralģija, mialģija. Tiek uzskatīts, ka šī slimība aizņem līdz pat 15% no visām sabiedrības izraisītām slimībām. Ar uzliesmojumiem šis skaitlis palielinās līdz 25%.

Slimība var attīstīties gan akūti, gan pakāpeniski, ilgstoši. Galvenie simptomi ir sastrēguma sajūta degunā, elpošanas mazspēja, aizsmakusi balss, neliela deguna gļotādas izdalīšanās. Pēc šo simptomu parādīšanās iekaisuma process ilgst no 1 līdz 4 nedēļām. Klepus, nespēks turpinās dažreiz vairākus mēnešus. Slimība var rasties bez temperatūras.

Video

Lēna pneimonija

Slimības slimība bez smagiem simptomiem ir visbīstamākā zīdaiņiem, kuri nav sasnieguši 2 gadu vecumu. Šajā vecumā viņi joprojām nevar pateikt, kas tieši viņus traucē. Slēpta pneimonija bērniem var izpausties tikko ievērojamā diskomforta dēļ. Uzmanodami tos, vecāki bieži to vainoja par aukstu, zobu. Vai ārstēšana sākas tikai tad, kad bērna stāvoklis pasliktinās.

  • Ādas blanšēšana.
  • Piespiež vaigiem plankumu formā.
  • Aizdusa, kas rodas ar nelielu slodzi.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Elpošana ar vilkšanu.
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.
  • Atteikums ēst.

Bērniem latentas pneimonijas gadījumā iepriekš minētie simptomi var izpausties gan pa vienam, gan kombinācijā, dažreiz bez drudža. Atklājot tos, nekavējoties jāuzrāda ārsts.

Diagnostika

Jautājums, kā noteikt pneimoniju bērnā, tagad ir viegli atrisināts, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes. Iegūstot vēsturi, nosaka laiku, kad tiek konstatētas pirmās iekaisuma pazīmes, kuras slimības pirms iekaisuma rašanās ir alerģija. Vizuāla pārbaude atklāj esošo elpošanas mazspēju, sēkšanu un citus simptomus, kas raksturīgi pneimonijai.

Laboratorijas metodes palīdz diagnosticēt slimību.

  • Bioķīmiskā analīze nosaka tādus rādītājus kā leikocītu skaits, ESR, hemoglobīna līmenis.
  • Pateicoties divām asins kultūrām, ir iespējams likvidēt bakterēmiju un sepse.
  • Seroloģiskā analīze atklāj imūnglobulīnu klātbūtni.

Krēpas kultūru veic arī, nokasot mugurējās rīkles sienas.

Precīzāku diagnozi var noteikt, nosakot plaušu bojājuma pakāpi (kā arī atpazīstot bronhītu bērnam un jebkuru citu bronhopulmonālo slimību), izmantojot rentgena starus.

Vispārējie ārstēšanas principi

Ārstēšanu parasti veic tikai stacionārā stāvoklī. Cik daudz slimnīcā ir pneimonija, ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, imūnās sistēmas stāvokļa. Galvenais ārstēšanas elements iekaisuma procesā ir antibiotikas.

Lai tiktu galā ar šo slimību, var stingri ievērot visas ārsta receptes. Pašpalīdzība ar šādu nopietnu slimību ir nepieņemama. Šīs zāles lieto ārsta noteiktajā grafikā. Parasti lieto penicilīnu, cefalosporīnu, makrolīdu ārstēšanai. Zāles lietošanas efektivitāte tiek novērtēta tikai pēc 72 stundām. Lai zarnu mikroflora netiktu pakļauta antibiotiku iedarbībai, papildus tiek izrakstītas probiotikas. Lai attīrītu organismu no toksīniem, kas paliek pēc antibiotiku terapijas, tiek izmantoti sorbenti.

Ja temperatūra nepārsniedz 39 ° C (bērniem pirmajā vai otrajā dzīves gadā ir 38 ° C), ar pretsāpju līdzekļiem nav ieteicams pazemināt temperatūru.

Svarīga loma ārstēšanas procesā ir pareiza uztura. Pacienta uzturs ir viegli sagremojams ēdiens. Tas var būt dārzeņu zupas, plānas graudaugi, vārīti kartupeļi, svaigi dārzeņi un augļi. Kā dzērienu vislabāk ir dot mazuļiem rīsu infūziju, sulas, tēju ar avenēm.

Profilakse

  • Neļaujiet hipotermijas bērnam.
  • Nodrošiniet kvalitatīvu uzturu, ieskaitot visus nepieciešamos vitamīnus.
  • Veic atlaidināšanas procedūras.
  • Vairāk pastaigas ar bērniem svaigā gaisā.
  • Izvairieties no saskares ar slimo personu, kas var infekciju pārnest.
  • Laikā, kad epidēmijas nav, apmeklējiet bērnudārzu un pārpildītas vietas.
  • Māciet mazulim rūpīgi mazgāt rokas, mazgājot tos vismaz 20 sekundes.
  • Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.

Bērna veselības aprūpe pirmajās dzīves dienās ir vislabākā aizsardzība pret slimību.

Vakcinācija palīdz samazināt infekcijas risku. Vakcīna veido imunitāti pret pneimonijas izraisītāju. Tomēr šādas aizsardzības ilgums nav ilgāks par 5 gadiem.

Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

"Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
  • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

Pneimonija bērniem. Cēloņi pneimonijai bērnam. Simptomi un pneimonijas ārstēšana

Bērnu pneimonija ir visnopietnākā elpošanas sistēmas slimība.

Pneimonija - vai sarunvalodā - pneimonija ir infekcijas-iekaisuma slimība plaušu audos ar primāru bronhiālo bojājumu (tā ir elpošanas sistēmas pēdējā daļa, un caur to notiek gāze). Pneimonija var attīstīties kā neatkarīga slimība, tad to sauc par primāro slimību, kā arī par esošas slimības komplikāciju, piemēram, bronhītu, gripu un citiem.

Bērnu pneimonijas klasifikācija

1. Atkarībā no rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem ir:

  • centrālā pneimonija (visbiežāk sastopama maziem bērniem) - plaušu mazās iekaisuma perēkļos
  • segmentālā pneimonija (tipiska bērniem novecojušā vecumā) - slimība parādās plaušu segmentā
  • kāpuru pneimonija (piemēram, lobāra pneimonija) - slimība parādās plaušu daivā
  • intersticiāla pneimonija - plaušu saistaudu bojājums.

2. Slimības gadījumā pneimonija var būt:

  • akūta pneimonija (līdz 2 mēnešiem), bet bērna labklājība strauji uzlabojas
  • ilgstoša pneimonija (no 2 līdz 8 mēnešiem) - bērns ilgstoši nevar atgūties no viņa slimības
  • hroniska pneimonija (vairāk nekā 8 mēneši) - plaušās rodas neatgriezeniskas izmaiņas

3. Pēc nopietnības:

Var būt vienkāršs un sarežģīts.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir infekcijas slimība, to var izraisīt baktērijas (pneimokoki, hemophilus bacilli, stafilokoki, streptokoki), vīrusi, sēnītes.

Pneimonijas attīstība ir visjutīgākā:

  • bērni ar hipoksiju pirmsdzemdību periodā (intrauterīnā) - var attīstīties mātes smēķēšanas dēļ, nepietiekama gaisa iedarbība, placentas patoloģijas utt.
  • bērni, kuri piedzimuši asfiksiju dzemdību laikā vai ar dzimšanas traumām
  • bērni ar cistisko fibrozi
  • priekšlaicīgi dzimušie bērni
  • bērni ar hroniskām elpceļu slimībām (hronisks bronhīts)
  • bērni ar iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem
  • imūnsistēmas bērni

Bērnu pneimonijas patoģenēze

Patogēns iekļūst bērna ķermenī caur muti vai degunu. Bronhogēns ceļš (caur bronhiem) iekļūst plaušās un inficē alveolus. Plaušās veidojas iekaisuma centrs. Tā rezultātā tiek pārkāpti gāzes apmaiņa, redox procesi orgānos un audos ir traucēti: hipoksēmija (zems skābekļa saturs asinīs), hipoksija (audu skābekļa badošanās), izmaiņas audu un orgānu funkcijās.

Bērnu pneimonijas simptomi (klīniskā bilde)

Pneimonija bērniem parasti sākas akūti. Bērnam ir apreibināšanās pazīmes: augsta temperatūra līdz 39 ° C (temperatūra var palikt līdz 7 dienām, nepārsniedzot normālu skaitu), slikta dūša, reizēm vemšana (drudža dēļ), apetītes samazināšanās vai to nav. Pastāv dispepsijas traucējumi. Vispirms klepus ir virspusējs, pēc tam sāk gļotādu noplūdi. Bērnam ir elpošanas mazspējas pazīmes: jaukta tipa drenāža (ieelpojot un izelpojot bērnam ir grūti), piedalīšanās palīgfrekvenču elpošanas ceļā (kakls, diafragma un citi ķermeņa muskuļi), bērns ir bāls, var būt ādas cianozes.

Vēl viena iespēja attīstīt pneimoniju - pakāpeniski bērniem ir daudz retāk. Šāda veida pneimonija temperatūra nav augsta (līdz 38 ° C), tā var būt 37 ° C un pat normāla. Klepus neproduktīva, bez izteikta krēpas. Bērns ir noraizējies par galvassāpēm, muskuļiem. Šī pneimonija ir diagnosticēta ar grūtībām, jo izmaiņas radiogrāfijā ir nelielas.

Krūšu pneimonija bērniem

Ar plaušu pneimoniju klīniskais attēls atšķiras no parastās pneimonijas. Attīstībā ir 4 posmi:

  1. Prodromāls vai plūdmaiņas periods. Šajā periodā iekaisuma process tiek pastiprināts un izplatās plaušu iekaisumā, parādoties pleiras izcelsmes sāpēm. Temperatūra strauji paaugstinās (līdz 40 ° C), bērnam ir vāja, pēkšņa elpošana, sauss klepus.
  2. Sarkano sasilšanas periods - ilgst 3-4 dienas. Plaušu iekaisuma dobe kļūst blīva, sarkana, graudaina sarkano asins šūnu pieplūduma ietekmē alveolos. Bērnam parādās krūtiņas "sarūsējuša" krāsa. Hiperēmija (apsārtums) parādās skartajā plaušā. Stāvoklis pasliktinās.
  3. Pilnas hepatīzes periods - ilgst līdz 5 dienām. Šajā laikā ķermeņa olbaltumvielas sakrājas, leikocītu masveidā iznīcina. Slaustīšana kļūst sāpīga, bērna stāvoklis ir ļoti smags, pat nāvējošs.
  4. Izšķiršanas laiks - atgūšana. Bērna stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, intoksikācijas simptomi samazinās, krēpiņš vispirms kļūst gļotādā, pēc tam - gļotādai, un tad izzūd pavisam. Aizdusa un klepus.

Intersticiāla pneimonija bērniem

Bērna stāvoklis ar intersticiālu pneimoniju ir smags un ļoti smags. Temperatūra līdz 40 ° C var noturēt līdz pat 10 dienām, nedaudz samazinot. Izteikta dusma - līdz 60 minūtē. Ādas cianozes. Pulss ir vājš, bieži, ir aritmijas, asinsspiediens strauji samazinās. Bieži miokardīts pievienojas intersticiālajai pneimonijai. Augsts plaušu edēmas risks. Diemžēl nāves gadījumu procenti bērniem ar šāda veida pneimoniju joprojām ir ļoti augstas diagnozes un novēlotas ārstēšanas grūtības dēļ.

Bērnu pneimonijas diagnostika

Bērnu pneimonijas diagnoze ietver šādas metodes:

  • Perkusija - pāri plaušu sirdsklaudumam.
  • Auskulācija - bērna elpošana ir vājināta, tiek dzirdamas vietējās drudzis, brūna dzirdama tikai ieelpojot. Muflēts sirds skaņas.
  • Asins analīzē palielinās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocitoze tiek novērota, pārejot uz kreiso pusi (nenobriedušu neitrofilu skaita pieaugums).
  • Analizējot urīnu, parādījās saindēšanās pazīmes - olbaltumviela urīnā.

Rentgena pneimonija

Par pneimonijas rentgenogrammām ir redzamas tumšas gaismas, parādot iekaisuma procesa izplatīšanās zonu. Saskaņā ar šiem rezultātiem tiek veikta pneimonijas diagnoze. Intersticiālā pneimonijā radiogrāfijā būtiskas izmaiņas nav, un attēlā parādīta plaušu šūnu struktūra.

Bērnu pneimonijas komplikācijas

Pneimonija, kas pati par sevi ir nopietna slimība, dažos gadījumos rada komplikācijas. Tie ir:

  • Ārpuslunarīni (attīstās ārpus plaušām) - konvulsīvs sindroms, sirds un asinsvadu nepietiekamības sindroms, miokardīts, perikardīts, sekundārās infekcijas
  • Plaušu slimība (attīstās plaušās) - akūtas elpošanas mazspējas attīstība pēc plaušu edēmas veida, plaušu abscess, pleirīts.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Hospitalizācija ir obligāta bērniem līdz 2 gadu vecumam ar komplikācijām, ar nelabvēlīgu slimības fona, kā arī jaunāku bērnu klātbūtne ģimenē. Pārējiem bērniem pneimoniju var ārstēt mājās, bet ar nosacījumu, ka vecāki ievēro visus bērna aprūpes ieteikumus, proti:

  • mitru telpu tīrīšanu 3 reizes, ventilāciju 4-5 reizes dienā
  • stingrs gultas režīms
  • stāvoklis gultā ar paaugstinātu galvas galu, bieži mainās gultas stāvoklis, lai novērstu stagnējošas pneimonijas veidošanos
  • bieža apģērbu un gultas veļas maiņa
  • akūta slimības perioda laikā nav iespējams iztīrīt, bet gļotādas tualetes jāuzglabā katru dienu
  • slimam bērnam ieteicams dzert daudz šķidruma
  • pārtikai jābūt mehāniski un siltumizturīgai, jo atgūšana palielina proteīna un vitamīnu daudzumu bērna barībā

Bērnu pneimonijas ārstēšana ar medikamentiem

  1. Obligāta antibiotiku izrakstīšana, viena vai pat divas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pirms slimības ierosinātāja analīzes rezultātu iegūšanas un jutīguma pret antibiotikām parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (piemēram, cefalosporīns). Antibiotiku kursa ilgums pret pneimoniju vidēji ir 2 nedēļas.
  2. Pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, nistatīns).
  3. Antihistamīni ir paredzēti bērniem ar alerģisku slimību.
  4. Detoksikācijas terapija (lai mazinātu bērna intoksikācijas simptomus un samazinātu toksīnu daudzumu asinīs) - pilinātāji ar reamberīnu, glikozi, fizioloģisko šķīdumu (NaCl) un citiem.
  5. Stimulējoša terapija (stimulē bērna imunitāti). Īpaša un nespecifiska (Viferon).
  6. Atjaunojošie līdzekļi - vitamīni, Ca preparāti.
  7. Gaisa un skābekļa terapija, lai atvieglotu elpošanu.
  8. Fizioterapija - ieelpojot, UHF, terapeitiskā masāža, elpošanas vingrinājumi.

Slimības prognoze

Bērnu pneimonijas gaita ir atkarīga no slimības fona. Ar savlaicīgu pneimonijas un antibiotiku ārstēšanas uzsākšanu parasti ir labvēlīga prognoze. Nāves gadījumi ir iespējami slimības novēlota diagnosticēšanas dēļ, ar ļoti mazu bērnu ķermeni un ar komplikāciju attīstību. Citos gadījumos pneimonija pazūd pēc 2-3 nedēļām, 90% gadījumu tā neizraisa organiskas izmaiņas plaušās.

Specifiska pneimonijas profilakse

Starp konkrētu pneimonijas profilaksi bērniem var atšķirt polisaharīdu pneimokoku vakcīnu un vakcīnu pret hemophilic infekciju. Līdz šim šīs vakcīnas ir iekļautas Krievijas profilaktisko vakcināciju kalendārā, kas mazināja sarežģītās pneimonijas veidošanos un samazināja nāves gadījumu skaitu. Tomēr, lai gan ir iespēja iegūt citu etioloģiju (piemēram, streptokoku, stafilokoku, sēnīšu utt.) Pneimoniju, labāk neatsakoties no šīm vakcīnām, jo tā ir pneimokoku un hemophilic pneimonija, kas visbiežāk ir sarežģīta un izraisa komplikācijas.

Bērnu pneimonijas simptomi - pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Šī slimība visbiežāk notiek ārpus sezonas, kad palielinās akūtu elpošanas ceļu infekciju biežums. Pneimonija parasti tiek atjaunota. Tas ir saistīts ar vietējo imunitātes samazināšanos.

Pneimonija, kas tas ir?

Kas ir bērna pneimonija, kā to saprast? Šis termins attiecas uz slimību grupu, kurai ir trīs raksturīgas iezīmes:

  1. Plaušu iekaisuma bojājums ar primāro iesaistīšanos elpošanas departamentu pataloģiskajā procesā (alveolos), kurā uzkrājas eksudāts.
  2. Elpošanas traucējumu klīniskā sindroma klātbūtne (elpas trūkums, palielināta krūškurvja ekskursiju biežums utt.);
  3. Infiltratīvo pazīmju klātbūtne rentgena staros (šis kritērijs ir vissvarīgākais Pasaules Veselības organizācija).

Šajā gadījumā pneimonijas attīstības cēloņi un mehānismi var būt ļoti atšķirīgi. Tie nav izšķiroši diagnozi. Ir svarīgi klīniskā un radioloģiskā iekaisuma sindroma klātbūtne.

Bērnu pneimonijas cēloņi un formas

Pneimonijas cēloņi vienmēr ir saistīti ar mikrobu faktora klātbūtni. Vairāk nekā 80-90% ir baktērijas, pārējie gadījumi ir vīrusi un sēnītes. Starp vīrusu daļiņām vislielākā bīstamība ir gripa, adenovīruss un parainfluenza.

Patogēna raksturojums atstāj iespaidu uz etioloģiskā (ietekmējošā cēloņa) ārstēšanas izvēli. Tādēļ no klīniskā viedokļa ir trīs galvenās pneimonijas formas:

1). Kopienā iegūtais - attīstās mājās un nav saistīts ar medicīnas iestādi.

2). Slimības vai slimnīcas - attīstās 72 stundu (3 dienu) laikā palikt slimnīcā vai tajā pašā laika intervālā pēc izrakstīšanas.

Šī forma ir vislielākais drauds, jo kas saistīti ar mikroorganismiem, kuri ir izstrādājuši farmakoloģisko zāļu izturības faktorus. Tādēļ medicīniskā iestādē regulāri tiek veikta mikrobioloģiskā uzraudzība.

3). Intrauterīns - bērns inficējas no mātes grūtniecības laikā. Klīniski viņa parādās 72 stundu laikā pēc dzemdībām.

Katrai no šīm grupām ir raksturīgi visbiežāk sastopamie patogēni. Šie dati tika iegūti vairākos epidemioloģiskajos pētījumos. Tie ir regulāri jāatjaunina, jo mikrobu ainava pēc dažiem gadiem var būtiski mainīties.

Šobrīd tie ir šādi. Kopienā iegūtā pneimonija visbiežāk ir saistīta ar mikroorganismiem, piemēram:

  • līdz pusgadam - tā ir E. coli un vīrusi;
  • līdz 6 gadiem - pneimokoki (retāk hemophilus bacilli);
  • līdz 15 gadiem - pneimokoki.

Jebkurā vecuma periodā Pneumocystis līdzekļi var būt, hlamīdiju, mikoplazmas un citi (atipiska variants slimības).

To izraisītā infekcija turpina ar nedaudz izteiktām klīniskām izpausmēm, taču strauji attīstās elpošanas mazspēja. Netipiska pneimonija 3 gadu vecumā bērnam visbiežāk ir saistīta ar mikoplazmas.

Nosokomālas pneimonijas mikrobu spektrs atšķiras no iekšzemes. Saistošie līdzekļi var būt:

  • izturīgs stafilokoku (zeltainais);
  • pseidomonādes (viņu loma ir īpaši lieliska, izmantojot dažādas medicīniskās procedūras);
  • serration;
  • Klebsiella;
  • nosacīti patogēna mikroflora pacientiem ar mākslīgo ventilāciju.

Ir bērnu grupa, kurai palielinās pneimonijas attīstības risks. Viņiem ir predisponējoši faktori:

  • tabakas dūmi, ja vecāki vai citi cilvēki no apkārtējās vides rada dūmus;
  • piena noņemšana elpceļos (zīdaiņiem);
  • hroniskas perēkļi (tonsilīts, laringīts utt.);
  • hipotermija;
  • dzemdē pārnestā hipoksija (zīdaiņiem);
  • imūndeficīta stāvokļi.

Pirmās pneimonijas pazīmes bērnam

Bērnu pneimonijas pazīmes ir drudzis. Šī ir nespecifiska reakcija uz infekcijas izraisītāja klātbūtni organismā. Tas parasti palielinās līdz augstām vērtībām, bet dažreiz tas ir subfebrile.

Plaušu iekaisuma reakcija izraisa sāpīgu elpošanu. Tas bieži vien ir saistīts ar satraucošu skaņu, kas parādās izelpas sākumā. To var sajaukt ar bronhiālās obstrukcijas pazīmi (piemēram, kā bronhiālā astma).

Bieži vien atklājas iesaistīšanās palīgfunkciju elpošanas procesā. Bet šī zīme nav specifiska, jo var rasties citās slimībās.

Apakšējā labās puses pneimonija bērnā var simulēt aknu slimību. Tas ir saistīts ar sāpju parādīšanos labajā pusē. Tomēr ar pneimoniju simptomi, kas novēroti gremošanas sistēmas sakāvē, nav novēroti - vemšana un slikta dūša (var būt ar smagu intoksikāciju), caureja, rumbling in the stomach uc

Smagā intoksikācija ar pneimoniju izraisa kopējus simptomus:

  • pilnīgs apetītes trūkums vai ievērojams tā samazināšanās;
  • uztraukums vai vienaldzība;
  • slikts gulēt;
  • palielināts tearfulness;
  • bāla āda;
  • krampji, kas parādās pret temperatūras paaugstināšanos.

Bērnu pneimonijas simptomi

Bērnu pneimonijas simptomiem var būt atšķirīgas atkarības no mikroorganismu cēloņiem. Tas ir klīniskās un epidemioloģiskās diagnozes pamats, kas bez laboratorijas pārbaudes ļauj izvēlēties racionālāko antibiotiku.

Plaušu pneimokoku bojājuma pazīmes ir:

  • augsta temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 ° С);
  • drebuļi;
  • klepus ar sarūsošu krēpu;
  • sāpes krūtīs;
  • bieža apziņas zudums;
  • var attīstīties bērniem no 6 mēnešu vecuma.

Streptokoku pneimonija:

  • biežāk bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem;
  • asiņainas komplikācijas (gūžas pleirīts, plaušu abscess);
  • impulsu blokādi no atriuma līdz sirds kambariem.

Hemophilic infekcija:

  • biežāk novēro līdz 5 gadu vecumam;
  • akūta sākums;
  • izteikta toksicība;
  • neliels leikocītu pieaugums asinīs;
  • plaša plaušu procesa attīstība ar hemorāģisku tūsku;
  • noteiktā penicilīna neefektivitāte.

Mycoplasma pneimonija:

  • skolēniem biežāk;
  • pastāvīgs klepus;
  • nav nopietns vispārējs stāvoklis, kas noved pie pediatra novēlotas apelācijas;
  • acu konjunktīvas membrānas apsārtums ("sarkanas acis");
  • normāls balto asins šūnu skaits;
  • asimetriskā plaušu lauku infiltrācija.

Diagnostika un analīze

Bērnu pneimonijas diagnostika balstās uz klīnisko, radioloģisko un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ja ir aizdomas par simptomiem, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija.

Tas ļauj noteikt smaguma pakāpi elpošanas orgānu bojājumiem un identificēt iespējamās komplikācijas. Ar raksturīgu rentgena attēlu ir izveidota precīza pneimonijas diagnoze.

Otrajā posmā identificēts cēlonis. Šim nolūkam var veikt dažādus pētījumus:

  1. Sēkšana krēpas bakterioloģiskās analīzes ietvaros.
  2. Sēšanas asinis, lai novērstu sepsi.
  3. Imūnglobulīnu (antivielu) noteikšana asinīs ar netipiskiem patogēniem (seroloģiskā analīze).
  4. DNS vai RNS patogēnu noteikšana. Pētījuma materiāls ir skrāpēšana no aizmugurējās rīkles sienas, konjunktīvas vai krēpas.

Visiem bērniem ar drudzi ir klīniska un bioķīmiska asins analīze. Tā kā ir pneimonija, tai būs šādas izmaiņas:

  • balto asins šūnu skaita palielināšanās. Tomēr ar vīrusu un mikoplazmatiskajām infekcijām leikocitoze reti pārsniedz 15 000 / μl. Tas ir maksimāli hlamīdiju bojājumos (30 000 / μL vai vairāk);
  • formulas maiņa pa kreisi ar jaunizveidoto formu parādīšanos un leikocītu toksisko granulāciju (visbiežāk sastopamais bakteriālās pneimonijas simptoms);
  • palielināta ESR (20 mm / h un vairāk);
  • hemoglobīna samazināšanās dēļ tā sadalīšanās starp orgāniem un mikrocirkulācijas sistēmu;
  • palielināts fibrinogēna līmenis;
  • acidoze

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamatprincipi

Pneimonijas ārstēšana sākas ar pareizo shēmu un diētu. Visiem slimajiem bērniem ir ieteicams gultas režīms. Tās izplešanās kļūst iespējama pēc temperatūras samazināšanās un tās stabilizācijas normālos lielumos.

Telpā, kurā bērns atrodas, ir jāuzrāda, kā svaigs gaiss padziļina un palēnina elpošanu. Tas pozitīvi ietekmē slimības gaitu.

Diētiskā uzturs nozīmē:

  • uztura pamatā ir sagremojama pārtika;
  • produktiem jābūt ar zemu alergēnu indeksu;
  • proteīna daudzums uzturā palielinās (gaļa, olas, biezpiens);
  • dzert lielu daudzumu ūdens (attīrīts ūdens, tējas).

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, jo kuras mērķis ir likvidēt slimības izraisītāju. Jo ātrāk viņi tiek iecelti, jo ātrāk viņi sāk darboties, un bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Antibakteriālās zāles izvēle ir atkarīga no pneimonijas formas. To veic tikai ārsts - pašapstrāde ir nepieņemama.

Galvenās antibiotikas, kas apstiprinātas lietošanai bērnībā:

  • Amoksicilīns, t.sk. aizsargāta forma (Amoxiclav);
  • Ampicilīns;
  • Oksacilīns.

Alternatīvās antibiotikas (kas paredzētas bez primārās vai nepanesības) ir cefalosporīni:

Rezerves antibiotikas tiek izmantotas, ja iepriekš minētie nav efektīvi. To lietošana pediatrijā ir ierobežota, jo palielinās blakusparādību risks. Bet mikroorganismu farmakoloģiskās rezistences gadījumā tas ir vienīgais veids, kā ārstēt etiotropi.

Šo zāļu pārstāvji ir:

  • Vankomicīns;
  • Karbopenems;
  • Ertapenem;
  • Linezolīds;
  • Doksiciklīns (bērniem vecumā virs 18 gadiem).

Tajā pašā laikā tiek veikta simptomātiska terapija.

Tas ir atkarīgs no attīstītajām komplikācijām un vispārējā bērna stāvokļa:

  1. Drudzis - antipirētiski līdzekļi (nesteroīdi un paracetamols).
  2. Elpošanas mazspēja - skābekļa terapija un mākslīgā plaušu ventilācija (smagos gadījumos).
  3. Plaušu tūska - uzmanīgi jāpārbauda injicēts šķidrums, lai novērstu pārmērīgu ūdens daudzumu un mākslīgo vēdināšanu.
  4. Izplatīta asins sarecēšana asinsvados - prednizons un heparīns (paaugstināta asinsreces fāzē).
  5. Septiskās šoks - adrenalīns un prednizons, lai palielinātu spiedienu, novērtētu lietoto antibiotiku efektivitāti, pietiekamu infūzijas terapiju, mākslīgas asins attīrīšanas metodes (smagos gadījumos).
  6. Anēmija - dzelzs saturošas zāles (bet akūtā slimības periodā tās ir kontrindicētas).

Prognoze un sekas

Bērnu pneimonijas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma brīža un no premobila fona stāvokļa (pastiprinošu faktoru klātbūtne). Ja terapija sākas 1-2 dienu laikā pēc slimības sākuma, tad pilnīga atveseļošanās notiek bez atlikušajām izmaiņām.

Ja tiek pazaudētas pirmās slimības pazīmes, tad var rasties komplikācijas.

Pneimonijas sekas var būt dažādas. Viņu smagums ir atkarīgs no cēlonis. Visbiežāk visnopietnākās sekas izraisa hemophilic stick, pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, klebsiella un serration. Viņi veicina plaušu iznīcināšanu.

Infekcijas procesa svēršana var būt saistīta ar nelabvēlīgu premobila fona:

  • bērna pirmsdzemdību;
  • uztura trūkums;
  • plaušu cistas fibroze;
  • svešķermenis elpceļos;
  • ierastā ēdiena iekļūšana elpošanas sistēmā.

Komplikācijas pēc pneimonijas iedala 3 veidu (atkarībā no topogrāfijas):

  • pleiras iekaisums;
  • plaušu abscess;
  • plaušu tūska;
  • pneimotorakss - gaisa ieplūšana pleiras dobumā, kad plaušu audi ir plīsumi, kam seko kompresija.
  • sirds mazspēja;
  • endokardīts;
  • miokardīts.
  • asinsreces traucējumi (DIC);
  • septisks šoks, ko izraisa kritiskais spiediena pazemināšanās un mikrocirkulācijas traucējumi orgānos;
  • sepsis - mikroorganismu klātbūtne asinīs un izplatīšanās uz dažādiem orgāniem (ārkārtīgi nopietna slimība).

Bērns, kurš cieš no pneimonijas, ilgstoši klepojot no rīta. Tas ir saistīts ar vēl joprojām nepilnīgu gļotādas membrānas atjaunošanos. Klepus parasti ir sausa. Lai to novērstu, ir ieteicams ieelpot sāls jūras gaisa un ķermeņa vispārējo sacietēšanu. Vingrojumi ir atļauti tikai 1,5 mēnešus pēc atveseļošanās no vieglas pneimonijas un 3 mēnešus pēc smagas (ar komplikācijām).

Profilakse

Bērnu vecumā pneimonijas specifiskā profilakse (vakcinēšana) tiek veikta pret visbīstamākajiem un izplatītākajiem patogēniem. Tādējādi tika izstrādāta un ieviesta vakcīna pret Hib infekciju (hemophilus bacillus).

Šī pneimonijas vakcīna bērniem ir ieteicama pirmajā dzīves gadā, jo Šis mikroorganisms visbiežāk izraisa slimību pirms 5 gadu vecuma.

Nespecifiska profilakse paredz šādus noteikumus: