Sarkoidoze: dzīves prognoze

Sarkoidoze ir nezināmas izcelsmes slimība, kas var izraisīt plaušu bojājumus, ādas izsitumus, redzes pataloģiju un citu cilvēka ķermeņa sistēmu bojājumus. Kāda ir dzīvības prognoze ar plaušu sarkoidozi?

Medicīniskajā iestādē izveidotā diagnoze var panākt pacienta nogurumu un apātiju: slimība nav pilnībā izpētīta, un principā nav noskaidrots, kādi etioloģiskie faktori izraisa patoloģijas attīstību. Cilvēks (dažreiz pats pēc savas vēlēšanās un dažkārt neticības dēļ krievu medicīnā) sāk meklēt internetu, meklējot atbildi: vai sarkoidoze pārvēršas par vēzi? Un vispār ir sarkoidozes vēzis vai nē?

Cik nopietna ir slimība?

Pat ja jums ir šī patoloģija, diagnoze var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadiem (atkarībā no ārstēšanās ārstniecības iestādē). Fakts ir tāds, ka tikai retos gadījumos šī slimība strauji attīstās (piemēram, Lefgrena sindroms, sīkāk šeit). Citos gadījumos sarkoidoze tiek "maskēta" ar vispārēju nogurumu, svīšanu un vājumu; persona parasti saista šādus "neskaidrus" simptomus ar sasprindzinājumu darbā un dzīves problēmu uzkrāšanos, tāpēc konsultējas ar ārstu.

Diezgan plaša pacientu grupā sarkoidoze nerada simptomus, bet dažkārt tā var izpausties kā elpas trūkums un plaušu funkcijas samazināšanās (dažos gadījumos tiek novērots pastāvīgs plaušu audu bojājums).

Retos gadījumos sarkoidoze var būt dzīvībai bīstama: slimība attīstās, sirds audu bojājums un / vai smaga plaušu slimība.

Galvenie fakti par sarkoidozi

  • Sarkoidoze padara imūnsistēmu sarežģītāku. Tas pārāk reaģē uz noteiktiem stimuliem (pašlaik nenoteiktiem), kas var izpausties cilvēku veselības problēmās. Cilvēkiem ar sarkoidozi dažādu ķermeņa sistēmās ir sastopami iekaisušo audu kopas (kopas), ko sauc par "granulomas".
  • Slimība bieži tiek uzlabota pat bez ārstnieciskas ārstēšanas. Dziedināšanas process ievērojami paātrina pacienta pareizo dzīvesveidu.
  • Smagākie simptomi, kas apdraud cilvēka veselību un dzīvību, tiek novēroti afroamerikāņu izcelsmes cilvēkiem.
  • Šī patoloģija nav lipīga slimība!
  • Sarkoidoze nav vēzis!

Dzīves prognoze

Plaušu sarkoidoze: cik ar to dzīvo? Sarkaidozes izredzes mainās. Daudzi cilvēki atgūsies no šīs slimības ar nelielām veselības problēmām (un dažreiz bez tām).

Vairāk nekā pusei pacientu panāk remisiju 3 gadu laikā pēc diagnostikas. Termins "atbrīvošanās" nozīmē, ka slimība ir neaktīvā stāvoklī, nevis progresē, bet tā var atkal palielināties.

Turklāt, aptuveni 70% cilvēku ir pastāvīgi atbrīvošanās desmit gadus pēc diagnozes. Tas nozīmē, ka slimība neapgrūtina cilvēkus, un viņi pilnībā spēj vadīt normālu un aktīvu dzīvi. Slimības recidīvs (atjaunošanās) pēc remisijas parādās ļoti reti - tikai 5% gadījumu. Pacientiem ar Lefgrena sindromu recidīva iespējamība ir minimāla.

Slimības negatīvās sekas

Apmēram trešdaļā pacientu slimība izraisa organisma bojājumus: bojājumi var attīstīties pakāpeniski vairāku gadu laikā (dažkārt dažos gadījumos tiek iesaistīti vairāki orgāni).

Slikta prognoze ir lielāka iespēja cilvēkiem ar progresējošu slimību ar zemu atbildes reakciju uz terapiju. Ja simptomi saglabājas 2 gadus, neraugoties uz ārstēšanu, slimību var uzskatīt par hronisku, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti. Vienlaikus plaušu vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija sarežģī slimības gaitu.

Retos gadījumos sarkoidoze var izraisīt letālas sekas: nāve parasti ir nopietnu plaušu, sirds vai smadzeņu problēmu (skatīt sarkoidozes komplikācijas) rezultātu.

Plaušu sarkoidoze: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu sarkoidoze ir hroniska patoloģija, kurā plaušu audos veidojas granulomu, blīvu, dažādu izmēru mezgliņu iekaisuma masa. Šādi mezgli var attīstīties daudzos orgānos un audos, tas ir, slimība ir sistēmiska, un plaušas ir orgāns no tiem, kurus visbiežāk skar sarkoidoze (kopā ar aknām un liesu).

Sarkoidoze attiecas uz vairākām slimībām, kas vēl nav pilnībā izpētītas un kurām ir daudz jautājumu.

Izplatība

Visbiežāk viņi saslimst jaunos un vidējos vecumos (vidējais vecuma diapazons pacientiem ir 21-45 gadi), sievietes mazliet biežākas.

Pesticīdu sastopamības statistika norāda:

  • visās pacientu kategorijās otrajā un trešajā desmit dzīvē;
  • sievietēm, turklāt starp ceturto un sesto desmito dzīves gadu.

Šie simptomi jāņem vērā, piesardzīgi ievērojot sarkoidoze.

Slimības pazīmes tiek reģistrētas, pamatojoties uz rasi: eiropieši sirgst mazāk nekā afrikāņi un indieši, attiecīgi 1,5 un 4 reizes, bet biežāk nekā amerikāņi, 2 reizes. Vieglās ādas slimības risks ir mērens un palielinās, ja ģints melnais priekštelis ir vismaz vienā līnijā (māte vai tēvs).

Sarkoidoze attiecas uz vairākām slimībām, kuras ir vienādi izplatītas dažādos pasaules reģionos (šis fakts liek kritiski apsvērt apgalvojumu, ka daži vides faktori izraisa slimību).

Cēloņi un mehānismi

Līdz šim precīzi iemesli, kas izraisa mezgliņu veidošanos plaušās, nav zināmi, lai gan šajā jomā intensīvi pētījumi veikti vairāk nekā desmit gadus. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka sarkoidoze ir:

  • nav onkoloģiskas slimības (sakarā ar nosaukumu līdzskaņu pacienti sajauc to ar plaušu sarkām);
  • nav infekcijas bojājums (pretēji dažu pacientu stereotipiem nav iespējams inficēties, citiem - infekcijas process, kas pievienojies mezgliņiem, ir sekundāra parādība, kas netiek pārnēsta no slimības uz veselu cilvēku).

Ārsti vairāk nekā vienu reizi ir aprakstījuši ģimenes sarkoidozes gadījumus - tika skaidrota šī "ģimene":

  • iedzimtība;
  • to pašu nelabvēlīgo vides faktoru darbība, kurā dzīvo vienas un tās pašas ģimenes pārstāvji (šis faktors ir apstrīdēts).

Regulāri tiek novēroti lokālas plaušu sarkoidozes uzliesmojumi. Tomēr dati nav pietiekami, lai oficiāli apstiprinātu profesionālos un lipīgo risku šīs slimības rašanās gadījumā.

Viena no visbiežāk vērtētajām plaušu sarkoīdozes parādībām: slimība attīstās nezināmas vides vielas ieelpošanas dēļ, kas sāk darboties ar imūnsistēmu, un tas izraisa mezgliņu veidošanos plaušu parenhīmā.

Šāda aģenta lomu visbiežāk nosaka:

  • Koch zizlis (tuberkulozes izraisītājs);
  • vīrusi (it īpaši herpetiskas grupas pārstāvji);
  • dažas sēnes;
  • mikoplazmas (baktēriju veids, kas visbiežāk ietekmē uroģenitālo sistēmu).

Šie pieņēmumi rada jautājumus - piemēram, kāpēc dažos gadījumos Koča zizlis izraisa tuberkulozi, bet citos gadījumos - sarkoidozi, neizdalot patogēnu patoloģiskos mezgliņos? Un kāpēc ar izteiktām klīniskām izpausmēm tie nav inficēti saskarē ar slimu cilvēku? Sakarā ar daudzām pretrunām un neapstiprinātiem, lai arī nozīmīgiem pieņēmumiem, sarkoīdoze joprojām ir viens no galvenajiem "tumšajiem zirgiem" medicīnā.

Tāpat kā vielas, kas izraisa sarkoidoze, tiek apsvērti daži ķīmiskie elementi:

Pirmie divi elementi rada vietējas reakcijas pēc granulomu tipa, bet ne sistēmiskas. Un berilijs provocē mezgliņu veidošanos plaušās, tāpat kā sarkoīdā, bet bez imunoloģiskām izmaiņām, kas raksturīgas sarkoidozei.

Zinātnieki joprojām nespēj izskaidrot faktu, ka sarkoidoze ir izplatīta nesmēķētāju vidū, salīdzinot ar smēķētājiem, neatkarīgi no smēķēšanas pieredzes.

Sarkoidozes pētījuma attīstība ir skaidra izpratne, ka slimība ir saistīta ar cilvēka ķermeņa imūno reakcijām. Metūžu (vai tuberkulu) parādīšanās plaušās ir saistīta ar imūnsistēmu - makrofāgiem (šūnas, kas uzbrūk un uzņem svešzemju elementus organismā) un T-palīdzības sniedzēji (limfocītu tipi, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties pret negatīviem faktoriem), signalizēšana "Par šo faktoru klātbūtni - jo īpaši mikroorganismiem, svešām olbaltumvielām un tā tālāk). Būtībā plaušu sarkoidoze ir limfocītu alveolīts - alveolīšu bojājums, kas saistīts ar limfocītu klātbūtni, kas ir pilns ar minētajiem mezgliņiem.

Sarkoidozes imūnsistēma darbojas diezgan pretrunīgi:

  • ir paaugstināts šūnu imunitātes līmenis (tas ir, organismā ir pietiekami daudz šūnu, kas spēj uzbrukt un iznīcināt svešās vielas, neatkarīgi no šo vielu avotiem);
  • samazinās humora imunitātes līmenis (samazinās antivielu daudzums organismā, kas cīnās tikai ar dažiem ienaidnieka aģentiem).

Sarkoidozes simptomi

Viena no plaušu sarkoīdozes galvenajām iezīmēm ir tā, ka tas var nedarboties diezgan ilgi un tiek atklāts pilnīgi nejauši, kad pacients apmeklē ārstu kāda cita iemesla dēļ (šis fakts vēlreiz uzsver, ka ikdienas pārbaude un jo īpaši krūšu kurvja rentgenogrāfija ir pat svarīga uzstāj, ka "viņam nekas nesāpēs"). Turklāt dažos gadījumos notiek pašaizsardzība - pacients var nezināt līdz pat savas dzīves beigām, ka viņš saslimst ar sarkoidozi, un atlikušais efekts tiks atklāts tikai pēc nāves autopsijā.

Alerģiskas izpausmes ir viens no patoģenētiskas (tieši saistītas ar slimības attīstības mehānismiem) sarkoidozes pazīmes. Tie ir izskaidrojami ar to, ka granulomas nomaina limfoīdus audus, un tas noved pie limfocītu skaita samazināšanās.

Alerģiskas reakcijas plaušu sarkoidozē ir stabila to izpausmēs, un dažos gadījumos tās neizzūd diezgan ilgu laiku, pat ja pacients ir klīniski uzlabojies. Tas ir saistīts ar faktu, ka šūnas, kas saistītas ar ķermeņa imūnās atbildes reakciju, migrē uz skartajiem plaušiem, to kopējā summa asinīs samazinās, ķermenim praktiski nav nekā, kas reaģē uz ārējiem faktoriem.

Sarkoidoze ir 4 stadijas, bet ne visiem tiem ir klīniskas izpausmes.

Pie pirmais posms Intrathoracic limfmezgli palielinās, šis process var nekonstatēties klīniski.

Neskatoties uz to, ka otrais posms plaušās veidojas plaši mezgliņu gabali, bieži arī simptomi nav sastopami. Dažreiz var rasties:

Trešais posms Plaušu sarkoīdoze bieži izpaužas kā smagi simptomi, jo šajā stadijā vērojamas izmaiņas plaušās (ne tikai granulomu veidošanās, bet arī fibroze - plaušu dīgšana ar saistaudiem). Tie ir tādas pazīmes kā:

  • gadījuma rakstura sāpes krūtīs;
  • sauss klepus;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs vājums un darbības samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla figūrām - 37,1-37,3 grādi pēc Celsija.

Trešā posma gaita var būt subakītisks vai hronisks (ar vidēji smagas vai mērenas intensitātes izpausmēm).

Ceturtais posms kas izpaužas kā strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pret elpošanas simptomu fona.

Dažos gadījumos pirmie divi posmi iziet ļoti ātri, un pēc tam parādās trešā posma pazīmes:

  • akūta sākums;
  • augsta temperatūra (līdz 37,8-38,3 grādiem pēc Celsija);
  • sāpes krūtīs;
  • izmaiņas citos orgānos un sistēmās - it īpaši ceļa locītavas pietūkums, nodosuma eritēmas veidošanās (sarkanās, iekaisušās mezgliņas) veidošanos, ko var konstatēt galvenokārt uz kāju ādas un limfmezglu palielināšanos.

Kopumā plaušu sarkoidozes sākšanās var būt:

Bieži klīniskās izpausmes atpaliek no izmaiņām plaušās un intrathoracic limfmezglos - pat ar ievērojamu plaušu bojājumu, pacienta stāvoklis var būt apmierinošs. Citiem vārdiem sakot, ja pacientam ir simptomi, tas nozīmē, ka viņš patiešām ilgstoši cieš no sarkoidozes. Diezgan ievērojama slimnieku daļa - 10% gadījumu - konstatēja, ka nav klīnisku simptomu.

Vairumā gadījumu plaušu sarkoidoze tiek diagnosticēta sakarā ar to, ka parādījās viena no tā komplikācijām - galvenokārt elpošanas mazspēja, par kuru pacients devās pie ārsta. Sarkoidoze ir raksturīga elpošanas mazspējas simptomiem:

  • elpas trūkums, ko pastiprina intensitāte;
  • vēlākajos posmos - gaisa trūkuma sajūta;
  • bālums, tad ādas cianozes un redzamās gļotādas;
  • vājums, apātija, samazināts sniegums, kas attīstās smadzeņu audu hipoksijas (skābekļa trūkuma dēļ) dēļ.

Sarežģījumi

Komplikācijas tiek novērotas ar strauji progresējošu neārstētu sarkoīdozi (ja ir diagnozes šaubas, un ārstēšana vēl nav noteikta), kā arī ar tā attīstītajām formām. Visbiežāk tās novēroja pacientiem, kuri ilgu laiku neņēma vērā profilaktiskās pārbaudes un atteicās veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju.

Visbiežāk sastopamās sarkoidozes komplikācijas ir šādas:

  • sekundāro pneimoniju (baktēriju, vīrusu vai mikotiķi);
  • plaušu hipertensija (paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijas sistēmā);
  • infekcijas pievienošana un sekundāro pneimoniju attīstība;
  • plaušu sirds attīstība (tā labo daļu paplašināšana asinsspiediena paaugstināšanās plaušu apritē);
  • akūta un hroniska elpošanas mazspēja, kas var rasties jebkurā plaušu sarkoidozes komplikācijās.

Diagnostika

Tā kā sarkoidozes klīniskie simptomi ir nespecifiski (tas ir, tie var parādīties citās elpošanas sistēmas slimībās), turklāt tie parādās vēlāk, diagnoze tiek veikta, iekļaujot fiziskās izmeklēšanas rezultātus (pārbaudot, pieskaroties un klausoties krūtīs ar stetoskops) un papildu pētījumu metodes. Fiziskās izmaiņas būs informatīvas slimības vēlākajās stadijās - tās ir tādas pazīmes kā:

  • ādas cianozes un redzamās gļotādas, kas radušās elpošanas mazspējas dēļ, kas attīstās kā plaušu sarkoidozes komplikācija;
  • elpošanas pavājināšanās un retas sausas ķildas, kuras var dzirdēt plaušu audzināšanas laikā. Nav dzirdami mitrās drēbēs, jo granulomas nesadalās un neizraisina krēpu veidošanos.

Instrumentālās izpētes metodes, kuras izmanto, lai apstiprinātu plaušu sarkoidozes diagnostiku:

  • rentgenoskopija un krūšu orgānu grafiks - plaušu pārmaiņu radiogrāfiskās pazīmes tiek konstatētas jau slimības pirmajā un otrajā stadijā (bieži asimptomātiskas);
  • datortomogrāfija un tā progresīvākā versija - spirālveida datortomogrāfija. Abas metodes ļauj novērtēt plaušu parenhīmas stāvokli un granulomu klātbūtni dažādos datoru audu posmos;
  • spirogrāfija - tiek izmantota tikai kā papildu paņēmiens, kas ir informatīvs tikai ārējās elpošanas traucējumu gadījumā, un tas vērojams diezgan vēlīnās plaušu sarkoīdās stadijās. Metode palīdz novērtēt elpošanas mazspējas smagumu.

Fluoroskopijas laikā konstatēto plaušu izmaiņu raksturs un krūšu orgānu uzrādīšana ir atkarīga no slimības stadijas:

  • Pirmajā stadijā ir skaidri redzams, ka lima mezgli ir paplašināti;
  • otrajā stadijā papildus paplašinātajiem limfmezgliem ir definēti tumši foci - granulomas, kas var saplūst viens ar otru, kā arī pazīmes, ka plautenis sāk augt caur saistaudiem. Šajā stadijā plaušu vidusdaļas un apakšējās daļas bieži izraisa fibroze - plaušās ir jāmaina plaušu audu izmaiņas, aizdomas par plaušu sarkoidozi;
  • trešajā stadijā nozīmīgu plaušu dīgtspēju nosaka saistaudi, masīvs granulomas saplūšana, emfizēma (pietūkušas gaismas un plaušu audu daļas), bieži vien ar tukšām dobām plaušām, kā arī pleiras blīvumu;
  • ceturto posmu izpaužas kopējā saistaudu daudzveidībā plaušās.

Laboratorijas metodes, ko izmanto, lai apstiprinātu plaušu sarkoidozes diagnozi, ir šādas:

  • mikroskopiskā biopsijas analīze (audu gabals), kas iegūta no transbronhijas biopsijas (plaušu audu kolekcija ar bronhu punkciju);
  • tā saucamā angiotenzīnu konvertējošā enzīma līmeņa noteikšana serumā, kas palielinās ar sistēmisku sarkoidozi (tai skaitā, ar plaušu bojājumiem);
  • peldes ūdeņu izpēte (šķidrums, kas iegūts bronhu lavāžas laikā) - sarkoidoze, imūnsistēmas šūnas tiks konstatētas;
  • Kalcija noteikšana - asinīs tas ir palielināts vairāk nekā 10% gadījumu plaušu sarkoidozes gadījumā, bet urīnā - 50% gadījumu.

Plaušu sarkoīdozes diagnostika var netieši palīdzēt diagnosticēt citu orgānu traucējumus, piemēram, raksturīgās mezglainās izsitumi ādas sarkoidozē, kuras ir daudz vieglāk noteikt, nekā granulomas plaušās.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Plaušu sarkoidozes ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu hormonālo preparātu lietošanu. To ietekme uz slimību ir šāda:

  • imūnās sistēmas pretspēka reakcijas pavājināšanās;
  • jaunu granulomu attīstības šķēršļi;
  • anti-šoka darbība.

Vēl joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē:

  • kad sākt ārstēšanu;
  • cik ilgi tērēt terapiju;
  • kādas ir sākotnējās un uzturēšanas devas.

Vairāk vai mazāk sastopams medicīniskais viedoklis par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē ir tāds, ka hormonālos preparātus var ordinēt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes 3-6 mēnešus ilgi (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm) neizzūd. Šādi nogaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimība var atpalikt (mainīt attīstību) bez ārsta receptēm. Tādēļ, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar klīnisko izmeklēšanu (pacienta definīcija ir reģistrēta) un plaušu stāvokļa novērošana.

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam apvienojiet inhalējamos kortikosteroīdus un intravenozu ievadīšanu.

Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējamus kortikosteroīdus var ordinēt līdz 15 mēnešiem.

Bija gadījumi, kad inhalējamo kortikosteroīdu efektivitāte bija 1-3 stadijā, pat bez intravenozu kortikosteroīdu, pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskās izmaiņas rentgenstaru attēlos.

Tā kā sarkodoze papildus plaušām skar arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālajiem medikamentiem tiek izrakstīta cita ārstēšana:

  • plaša spektra antibiotikas - profilaksei un ar tūlītēju infekcijas izraisītas pneimonijas draudiem;
  • apstiprinot sekundāro plaušu bojājumu vīrusu raksturu sarkoidozē, pretvīrusu zāles;
  • ar sastrēguma veidošanos plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas mazina plaušu hipertensiju (diurētiskie līdzekļi utt.);
  • stiprinoši līdzekļi - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanos;
  • skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībā.

Ieteicams lietot pārtikas produktus, kas ir bagāti ar kalciju (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar faktu, ka kalcija līmenis asinīs var palielināties ar sarkodoze. Noteiktā līmenī pastāv risks veidot akmeņus (akmeņus) nierēs, urīnpūslī un žultspūslī.

Tā kā plaušu sarkodoze bieži tiek apvienota ar tādu pašu kaitējumu citiem iekšējiem orgāniem, ir nepieciešama konsultācija un saistīto speciālistu receptes (dermatovenerologs ādas sarcidoze, aknu sarkoidozes gastroenterologs utt.).

Profilakse

Tā kā patiesie cēloņi par plaušu sarkoīdozes parādīšanos nav identificēti un patiesībā nav skaidrs, kādi provokatīvi faktori ir jārisina, šīs slimības novēršana ir virkne pasākumu, kas palīdzēs atbalstīt plaušas un imūnsistēmu labā veselībā. Tātad:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu;
  • iesaistīties fiziskajā izglītībā un sportā;
  • pārtraukt smēķēšanu un citus sliktos ieradumus;
  • izvairīties no medikamentiem un produktiem, pēc kuriem tika novērotas alerģiskās reakcijas, arī to izpausmes laikā;
  • izvairīties no darba apstākļiem, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu, jo īpaši darbs, kas saistīts ar kaitīgu vielu ražošanu vai toksisku gāzu, gaistošu vielu, putekļu, izgarojumu, gāzu, kas var bojāt plaušu audus, ieelpošanas risku.

Ievērojot veselīgu dzīvesveidu veselīgu plaušu labad, ne tikai tāpēc, ka nedrīkst ciest no šīs slimības, bet arī neņemt zāles, kuras ar perversētu imūnās atbildes reakciju var pasliktināt.

Nikotīns ir viens no galvenajiem faktoriem, kas pastiprina jebkuru jau izveidojušos elpošanas ceļu slimību un ļoti ātri izraisa komplikāciju rašanos (salīdzinot ar pacientiem, kuri nekad nav smēķējuši). Tādēļ smēķēšanai jābūt absolūtai tabu pacientiem ar plaušu sarkoīdozi.

Prognoze

Prognozes par plaušu sarkoidozi jāapsver piesardzīgi. No vienas puses, var novērot labdabīgu slimības gaitu un pašizsikalošanos, no otras puses, slimība tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kad attīstās plaušu pārmaiņas, kas nav saderīgas ar to parasto funkciju.

Plaušu sarkoidozes prognoze ir labvēlīga slimības preklīniskai diagnosticēšanai (tas ir, pirms simptomu rašanās) un savlaicīgu, pārbaudītu ārstēšanu. Bet vajadzētu piesargāties no sarežģījumiem, kas radušies plaušu sarkoīdozes 3-4. Posmā - tie pasliktina progresu.

Fatāls iznākums var rasties, attīstoties smagām komplikācijām - it īpaši elpošanas mazspēju.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

4,447 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Vai plaušu sarkoidoze nonāk vēzē?

Labdabīgas sistēmas vai plaušu sarkoīdās sistēmas sistēmiska granulomatozes ir hroniska slimība, ko pavada plaušu audos veidojot specifiskas sarkoīdu granulomas. Pacientu vidējais vecums, kas cieš no šīs patoloģijas, ir 20-40 gadi. Slimība bieži ir jānošķir no tuberkulozes un ļaundabīga audzēja.

Slimības cēloņi

Cilvēka elpošanas sistēmas granulomatozes etioloģija nav zināma. Eksperti izvirza daudzas slimības cēloņu versijas. Daudzi zinātnieki vienojas par šādu riska faktoru esamību:

  1. Ģenētiskā predispozīcija.
  2. Hroniskas elpceļu infekcijas.
  3. Rūpnieciskā piesārņojuma klātbūtne.
  4. Tabakas smēķēšana.
  5. Sistēmisks imunitātes mazināšanās.
  6. Bieţi vīrusu un infekcijas bojājumi plaušās.

Pathogenesis

Patoloģijas pamatā ir hronisks iekaisuma process ar granulomām, veidojot imunitātes sistēmisku samazināšanos.

Ir pieņemts nošķirt trīs slimības posmus:

  1. Pregranulomāts - alveolīts. Šajā posmā bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma bojājumi kļūst hroniski.
  2. Granulomasa - pakāpeniska plaušu audu elastīga blīvuma veidošanās granulomu formā.
  3. Dzelzs - slimības beigu stadijā notiek granulomu rezorbcija vai plaušu audu nomaiņa ar šķiedru audiem.

Klīniskais attēls

Plaušu sarkodoze sākotnējā stadijā ir apzīmēta ar asimptomātisku kursu. Šajā stadijā slimību var identificēt nejauši fluorogrāfijas laikā.

Turpmākā patoloģijas attīstība izraisa šādu klīnisko priekšstatu:

  • progresējoša aizdusa, ko novēro pēc paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
  • neliela maiguma sajūta krūškurvī un starpkapulālā telpā;
  • gadījuma rakstura sausa klepus;
  • vispārējs nespēks un invaliditāte;
  • nakts svīšana;
  • samazināta ēstgriba un zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • sāpes augšējo ekstremitāšu locītavās un muguras lejasdaļā.

Bieži sarkoido plaušu bojājumi ir saistīti ar limfātiskās sistēmas bojājumiem. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par reģionālo limfmezglu palielināšanos un mutes dobuma sausumu.

Kas ir bīstama plaušu sarkoidoze?

Slimības novēlota ārstēšana var izraisīt sistēmisku nieru, aknu, centrālo nervu sistēmu un sirds bojājumu. No elpošanas sistēmas sekas var būt šādas:

  1. Emfizēma vai patoloģiska bronhu koka telpas paplašināšanās.
  2. Hroniska elpošanas mazspēja. Pacienti ar laiku sajūta elpas trūkumu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.
  3. Bronhu un alveolu nespecifiskie bojājumi. Šādos gadījumos speciālisti var diagnosticēt bronhiālās sistēmas distrofijas izmaiņas hroniskā obstruktīvā bronhīta formā.
  4. Plaušu sirds sindroms. Ilgstošais iekaisuma procesa process bronhos izraisa asinsspiediena paaugstināšanos plaušu apritē, kas savukārt izraisa patoloģisku labo sirds nodalījumu skaita palielināšanos.

10% pacientu slimība beidzas ar plaušu sklerozi un "šūnveida" plaušu veidošanos. Šādi ķermeņa stāvokļi ir saistīti ar lielu nāves risku.

Vai plaušu sarkoīdoze nonāk vēzē?

Sarkoīdu bojājumi plaušu audiem tiek uzskatīti par neatkarīgu slimību. Plaušu vēzis nav saistīts ar šo patoloģiju. Ir dažas līdzības klīnisko attēlu un radiogrāfisko izmeklēšanu par šīm slimībām. Sarkoidozes pāreja uz ļaundabīgu audzēju nav novērota.

Faktori, kas var ietekmēt plaušu sarkoidozi vēzi

Medicīnā pastāv vairāki riska faktori plaušu vēža veidošanai:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Plaušu sarkomas klātbūtne tiešā attiecībās palielina onkoloģijas iespējamību pacientiem vairākas reizes.
  2. Hronisks obstruktīvs bronhīts un smēķēšana.
  3. Palieciet gamma starojuma ietekmē.
  4. Organisma aizsardzības spēju samazinājums.

Diagnostika

Saskaņā ar statistiku, 40% pacientu diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīnisko simptomu pētījuma rezultātiem un plaušu rentgena attēlu. Citos gadījumos galīgajai diagnozei nepieciešama biopsija. Tajā pašā laikā neliela daļa modificēto audu tiek ķirurģiski izvākta no pacienta, kam ir aizdomas par plaušu sarkoidozi. Biopsijas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.

Pacientam jāatceras, ka diagnostikas pētījums jāveic kvalificētam speciālistam. Tas ir saistīts ar faktu, ka granuloma bojājumu diferenciācija tiek veikta ar izplatītu tuberkulozi un bronhoalveolāru lokalizāciju vēzi.

Papildu diagnostikas procedūras ietver:

  1. Vispārējs un detalizēts asins analīzes.
  2. Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Mūsdienīga ārstēšana

Mūsdienu medicīnas aprūpes taktika pamatojas uz diviem virzieniem:

  1. Organisma iekaisuma reakcijas izzušana.
  2. Plaušu audu šķiedru nomaiņas novēršana.

Līdz šim visefektīvākais veids, kā ārstēt slimību, ir kortikosteroīdu zāļu izsniegšana. Šādas ārstēšanas ilgums var būt 6-8 mēneši. Lai to paveiktu, pacientiem ar plaušu sarkoīdozes diagnozi jāievada prednizolons dienas devā 25-30 mg. Pēc rentgena noskaidrošanas par pozitīvu konservatīvas terapijas rezultātu farmakoloģiskā līdzekļa devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai zāļu izņemšanai.

Ārstēšanas praksē šādu pacientu ārstēšanai ir ieteicams arī parakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, antioksidantus un imūnmodulatorus.

Šajā periodā pacientam ir jāievēro īpaša diēta. Augļi un dārzeņi ar augstu vitamīnu un minerālvielu daudzumu jāiekļauj ikdienas uzturā. Pacientam vajadzētu atteikties no piesātināto vienkāršo ogļhidrātu izmantošanas gāzētu dzērienu un maizes konditorejas izstrādājumu veidā. Arī fermentēti piena produkti tiek ierobežoti.

Prognoze

Vairumā gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Tajā pašā laikā 10% pacientu var novērot spontānu veselības uzlabošanos un granulomu izzušanu. Neskatoties uz šiem rādītājiem, terapijas taktika ir nepieņemama.

Savlaicīga medicīniska ietekme uz plaušu audiem dod pozitīvu rezultātu. 30-40% pēc specifiskās terapijas tiek novēroti recidīvi un slimības pāreja uz hronisko stadiju.

Patoloģijas negatīvās sekas ir novērojamas 8-12% cilvēku. Plaušu sarkoidoze var būt letāla, mazāk nekā 3% no klīniskajiem gadījumiem. Tajā pašā laikā mirstība ir saistīta ar progresējošu elpošanas mazspēju.

Plaušu sarkoidoze: slimības simptomi, apjoms un ārstēšana

Plaušu sarkoidoze ir slimība, ka cilvēki, kas tālu no medicīnas, bieži sajaucas ar tuberkulozi, kas arī ietekmē šo orgānu. Tomēr, būdama labdabīga sistēmiska slimība, sarkoidoze nav tik bīstama. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad šīs slimības pašrezolūcija nav saistīta ar jebkādu ārstēšanu.

Sarkoidoze visbiežāk skar pacientus vecuma grupā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem, un sievietes ir slimi biežāk nekā vīrieši. Bērnu un gados vecāku pacientu saslimšanas gadījumi ir neregulāri.

Interesanti, ka plaušu sarkoidozes izplatībai ir gan ģeogrāfiski, gan rasu raksturojumi. Āfrikas amerikāņi, puertoriko, hinduisti un austrālieši visvairāk skar.

Eiropas iedzīvotāju vidū visbiežāk sarkandoze ietekmē vāciešus, skandināviešus un īru. Japānas biežums ir ārkārtīgi zems. Krievijā plaušu sarkoidoze tiek atklāta pieciem cilvēkiem no simt tūkstošiem cilvēku.

Kāda ir šī slimība?

Plaušu sarkodoze medicīnas literatūrā var tikt nosaukta kā Beck's sarkoīdoze vai Bénier-Beuche-Schaumann slimība.

Ārēji līdzīgi tuberkulozes granulomām, vairāki sarkoīdu mezgliņi, ko veido milzu un epitēlijveida šūnu kopums, tomēr neizraisa kazeozu nekrozi un nesatur tuberkulozes izraisītājus. Sarkoīdu granulomu nepārtraukta augšana noved pie to saplūšanas un daudzu lielu un mazu loku veidošanās.

Foto par plaušu sarkoidozi

Šo bojājumu klātbūtne ir skarto orgānu darbības traucējumu cēlonis un raksturīgu sarkoidozes simptomu parādīšanās. Slimības iznākumā rodas vai nu sarkoīdu mezgliņu rezorbcija, vai šķiedru izmaiņas skarto orgānu audos.

Izaugsmes cēloņi

Bekas sarkoidozes etioloģija joprojām nav skaidra.

  • Infekcijas ģenēzes atbalstītāji uzskata, ka slimība var attīstīties patogēno mikroorganismu (sēnītes, spiroheti, mikobaktērijas, vienšūņi utt.) Dēļ.
  • Ģenētiskā rakstura pierādījumus sniedz pētījumi, kuru pamatā ir ģimenes gadījumu pētījums par sarkoidozi.
  • Vairāki speciālisti saskata sakarību starp slimības attīstību un cilvēka imūnsistēmas neatbilstošo reakciju uz endogēno un eksogēno faktoru ietekmi.

Lielākā daļa cienījamu pētnieku uzskata, ka tā ir polietioloģiska slimība, kuras rašanos izraisījusi vairāku faktoru iedarbība uzreiz (ģenētiskais, imūns, morfoloģiskais, bioķīmiskais).

Eksperti vērsa uzmanību uz saslimstības attiecību ar pacientu profesionālo darbību.

Sarkoīdoze bieži ietekmē lauksaimniecībā un ķīmijā strādājošos strādājošos, ārstu, jūrniekus, pasta darbiniekus, dzirnavniekus, mehāniķus un ugunsdzēsēji: cilvēki, kas pakļauti toksiskām vielām un infekcijām. Liels risks saslimt ar slimību un smēķētājiem.

Simptomi

  • Plaušu sarkoīdozes sākuma stadijas pazīmes ir raksturīgas vairākām nespecifiskām izpausmēm. Pacientam raksturīgs smags nespēks, trauksme, nogurums, vājums, apetītes trūkums, pēkšņa svara zudums, drudzis, nakts svīšana, pēkšņas miega traucējumi.
  • Plaušu sarkoidoze, kas nāca pirmais posms izpaužas ir neskaidrs: dažiem pacientiem, viņš asimptomātiska, bet citi izjust izteiktu vājumu, sāpes locītavās un krūtīm, tiem ir drudzis, klepus attīstās mezglainā eritēma.
  • Otrajā posmā pacienti cieš no elpas, klepus, smagas sāpes krūtīs. Klausoties (plaušu audzēšanu), speciālists atzīmē sausu un mitru lāpiņu un krepīta klātbūtni (raksturīgs troksnis, kas līdzinās skaņai, ka mati, noslaucīti ar pirkstiem pie auss). Pacientam ir vairākas slimības ārpuslīnijas izpausmes: tiek skartas viņa acis, āda, kauli, locītavu gremošanas traucējumi, perifērie limfmezgli.
  • Plaušu formu papildina stipri elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar krēpas izdalīšanos, locītavu sāpes (artralģija). Šo slimību, tādu kā emfizēma, sirds plaušu nepietiekamība un plaušu skleroze, pielietošana vēl vairāk sarežģī pacientu stāvokli.

Formas un posmi

Rentgena dati ļauj plazmas sarkoidozes klīniskajā gaitā nošķirt trīs pakāpes un tādu pašu skaitu formu.

  1. Pirmā pakāpe un atbilstošā sākotnējā hilar limfocilīda forma slimībai raksturīga divu (parasti asimetriski) palielināšanās hilar limfmezglos.
  2. Otrajā posmā, kas atbilst veidojot videnes, plaušu sarkoidoze rasties patoloģiskas izmaiņas audos vidējā un apakšējā daļas plaušu lai veidotu bojājumus un perēkļi intratorakālajos limfmezglos.
  3. Trešo pakāpi un sarkoidozes plaušu formu raksturo izteikta plaušu fibroze, saplūšanas kanālu (konglomerātu) veidošanās ar sekojošu emfizēmas un plaušu sklerozes attīstību.

Kas ir bīstams?

Bez kvalitatīvas ārstēšanas, atstāta novārtā plaušu sarkoidoze var nelabvēlīgi ietekmēt nieres, aknas, sirdi un smadzenes.

Starp nopietnākajām plaušu sarkoidozes sekām ir attīstība:

  • emfizēma;
  • plaušu sirds sindroms;
  • elpošanas mazspēja;
  • pilnīga aklums (ja tiek diagnosticēts pārāk vēlu);
  • vairākas nespecifiskas plaušu slimības.

Sarkoīdu granulomu fibrozes process desmitajā daļā pacientu beidzas ar plaušu sklerozi un dažos gadījumos izraisa šūnu ("šūnveida") plaušu veidošanos. Bieži vien pacientiem ar sarkoidozi attīstās aspergiloze un tuberkuloze.

Sarkoīdu granulomas, kas ietekmē muskuļu paradumus, var izraisīt hiperparatireoidismu, kas ir nopietna endokrīnās sistēmas patoloģija. Papildus tam, ka kalcija metabolisms tiek pārkāpts, pacientam var būt letāls iznākums.

Tos nevar inficēt, fiziski saskaroties ar pacientu vai izmantojot sadzīves priekšmetus. Attiecībā uz personīgās higiēnas priekšmetiem tiem jābūt individuāliem katram ģimenes loceklim neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa.

Diagnostika

Ņemot vērā līdzību simptomu plaušu sarkoidoze ar vairākām citām slimībām (tuberkuloze, plaušu vēzi, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, limfoma) un ar to saistīto iespēju diagnostikas kļūdas, pacients ir paredzēta:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Sarkoidoze atklāj leikocitozes klātbūtni, paaugstinātu eozinofilu līmeni, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
  • Mantou tests. Būdams negatīvs, tas norāda uz tuberkulozes neesamību pacientam.
  • Krūšu orgānu rentgena izmeklēšana liecina par granulomatozu perēkļu un cirozes klātbūtni plaušu audos, ievērojamu limfmezglu palielināšanos un plaušu emfizēmu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfijas procedūras ir nepieciešamas granulomu atrašanai limfmezglos, plaušās, iekšējos orgānos un smadzenēs.

Diagnostiskās CT skenēšanas fotogrāfija par plaušu sarkoidozi

  • Intrakānu sarkoīdu antigēna ievadīšana atklāj 50% pacientu pozitīvas Kveim reakcijas klātbūtni, kas izpaužas tumši sarkanā mezgliņā.
  • Bronhoskopija procedūra, apvienojumā ar biopsijas, atklāj priekšmetus asinsvadu pie pamatnes bronhos, palielinātus limfmezglus, atrofiska bronhītu, sarcoid bojājumu sastopamība bronhu gļotādu, kas pārklātas tubercles plāksnīšu un kārpveidīgas izaugumiem.
  • Visbiežāk objektīvā diagnostikas metode ir biopsijas histoloģija, ko iegūst, veicot bronhoskopiju, prescal biopsiju, plaušu biopsiju, mediastinoskopiju un transtorakālu punkciju. Sarkoidozes gadījumā visiem biopsijas paraugiem jābūt sarkoīdu granulomām, kurām nav nekrozes un iekaisuma pazīmju šīs koncentrācijas apkārtnē.

Sarkoidozes pakāpes un to ārstēšana

Plaušu sarkoidozes pakāpe atšķiras, pamatojoties uz rentgenoloģisko izmeklēšanu:

  • Ar sarkoidozes izpausmes nulles pakāpi nav.
  • 1. pakāpe liecina par iekšējo limfas mezglu divpusēju paplašināšanos (divpusēja limfadenopātija).
  • Ar 2. pakāpi plaušu infiltrāti pievienojas divpusējai krūšu kurvja limfadenopātijai (plaušu audu blīvētas daļas ar šūnām, kas tām nav raksturīgas).
  • 3. pakāpe ir raksturīga infiltrāciju klātbūtnei plaušu parenhimijā bez intrahortraksisko limfmezglu palielināšanās.
  • Ar 4. pakāpi plaušu parenhimīma zudums plaušu fibrozes, kalcifikācijas procesu, multiplu cistu un plaušu emfizēmas rezultātā izzūd.

Ārstēšanas pazīmes atkarībā no slimības pakāpes:

  • Pirmajai sarkoidozes pakāpei klīniskās izpausmes var būt pavisam neesošas vai izpaužas smagas svīšana, vājums un drudzis. Šajā posmā zāļu terapija nav parakstīta.
  • Otro pakāpi raksturo simptomātiski plaušu bojājumi: elpas trūkums, klepus un reizēm hemoptīzes klātbūtne. Tāpēc šī perioda sarkoidoze ir kļūdaini saistīta ar plaušu vēzi vai tuberkulozi. Plaušu klausīšanās atklāj sausu un slapju drāzu klātbūtni. Dažiem pacientiem otrās pakāpes sarcidozes rezultātu gadījumā granulomatozes perēkļi var pilnībā izšķīdināt un plaušu audi var atjaunot to normālo struktūru; Citos gadījumos granulomas vietā veidojas šķiedrveida foci. Otrās pakāpes sarkoidozes ārstēšanai ir ieteicama hormonterapija, lietojot prednizonu.
  • Simptomi fibrozes, elpošanas mazspējas un plaušu emfizēmas attīstīšanās notiek trešās un ceturtās pakāpes plaušu sarkoidoze. Primārā terapija sastāv no kortikosteroīdu (visbiežāk prednizona) ārstēšanas. Lai novērstu recidīvu iespējamību, kortikosteroīdu terapija tika veikta jau vairākus gadus.

Kā pārspēt plaušu sarkoidozi, tiks rādīti šādi videoklipi:

Bez tam pacientiem tiek nozīmēti imūnsupresanti (azatioprīns, delagils, resokīns), antioksidanti (tokoferols un retinols), pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, indometacīns).

Ja ārsts izvēlas kombinētu terapiju, kortikosteroīdi (deksametazons, prednizons, polcortolons) aizstāj ar pretiekaisuma nesteroīdajiem līdzekļiem (voltarens vai indometacīns).

Plaušu fibroze un augsts plaušu asiņošanas risks, kas apdraud pacientu, ir indikācijas operācijai (līdz veselas plaušu transplantācijai).

Kā izārstēt slimības tautas līdzekļus?

Pirmie plaušu sarkoidozes posmi ir viegli ārstēti ar tautas līdzekļiem. Lietojot formas, tās tiek izmantotas kā adjuvanta terapija ar ārsta noteikto ārstēšanu.

Tautas līdzeklis pret plaušu sarkoidozi:

  • Lieliskus rezultātus iegūst, izmantojot tinktūru, kas sagatavota no propolisa (20 g) un medicīniskā spirta (100 ml). Infūzijas laiks ir septiņas dienas. Līdzekļi (15-20 pilieni) atšķaida ar siltu ūdeni (200 ml) un tiek ņemti no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Pārtraucot ārstēšanu, tiek iztukšota pudele.
  • Ļoti efektīvs ir rīks, kas izgatavots no saulespuķu eļļas un degvīna, kas ņemts 30 ml. Tas jālieto trīs reizes dienā (regulāri starp devām). Kursa ilgums ir apmēram gads.
  • Sarkoidoze ir lietderīgi reizi nedēļā noberzt ceriņu ziedu tinktūras tējkaroti ievainoto plaušu rajonā (gan aizmugurē, gan priekšā). Uzliekot trešdaļu glāzes ar svaigām ceriņziedēm, to uzpilda ar degvīnu, un maisījumu ielej pudelē, uzstāj uz nedēļu.

Diētas pārtika

No pacientu diētas, kam ir plaušu sarkoidoze, pilnībā izslēdz:

  • pārtikā, kas piesātināts ar vienkāršiem ogļhidrātiem: cukurs, konditorejas izstrādājumi, saldie gāzētie dzērieni;
  • pikants, sāļš, pikants pārtikas produkti (izņemot ķiplokus un sīpolus: tos uzskata par veselīgiem).

Piena un piena produktu patēriņš (izņemot sviestu) ir ievērojami ierobežots. Pacientiem paredzētie ēdieni tiek tvaicēti, sautēti un vārīti.

Pacienta ar plaušu sarkoīdozi uzturvērtībai jābūt:

  • daļēji (jums vajadzētu ēst vismaz sešas reizes dienā);
  • līdzsvarota, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu (tie ir olas, liesa gaļa, zivis), augu tauki (noderīgi, treknās zivis), saliktos ogļhidrātus (nepieciešams ēst dārzeņus, graudaugus, pilngraudu maize), vitamīni un mikroelementi (būtiskus augļus un dārzeņus).

Ļoti noderīga sarkoīdozei: ķirši, upenes, granātāboli, smiltsērkšķi, melnkoksnes, ērkšķogas, jūras aļģes, zirņi, pupiņas, rieksti, aprikožu kodoli. Svaigi spiestas sulas ieteicams: ābolu burkāns, granātābols, apelsīns.

Vai ir iespējams izārstēt pacientus?

Sarkoidoze ir izārstējama. Turklāt trešdaļā pacientu šī slimība beidzas ar spontānu izšķirtspēju, kurai nav nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Prognoze

Sarkoidoze ir labdabīga.

Ar plaušu vispārēju (ļoti reti sastopamu slimību) sarkoidoze, kurai nav veikta nekāda ārstēšana, ir iespējama letāla iznākšana.

Profilakse

Ņemot vērā slimības nenoskaidroto etioloģiju, joprojām trūkst tās specifiskās profilakses metodes. Nelabvēlīgi preventīvie pasākumi tiek samazināti, lai samazinātu profesionālo apdraudējumu ietekmi uz apdraudēto cilvēku ķermeni, kā arī stiprinātu imūnsistēmu.

Video konferences par plaušu sarkoidozes cēloņiem un simptomiem:

1 un 2 grādi sarkoīdoze plaušās, kā noteikt un ko darīt?

Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kuras laikā rodas iekaisuma šūnu koncentrācija. Šādas kopas sauc par granulomas.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk šī slimība rodas cilvēkiem līdz četrdesmit gadiem. Turklāt pārsvarā ir plaušu sarkoidoze, aknu sarkoidoze un limfmezgla sarkoīdoze. Līdz 1948. gadam viņam bija vārds "Bénier-Beck-Schauman slimība", jo ārsti ar šiem nosaukumiem pētīja patoloģiju.

Cilvēki bez medicīniskās izglītības bieži sajauc plaušu sarkoidozi ar tuberkulozi. Turklāt jāatzīmē, ka šīs slimības cēloņi līdz šai dienai nav noskaidroti.

Iemesli

Kaut arī galvenie plaušu sarkoidozes iemesli nav identificēti, vairākkārt tika atzīmēts, ka šai patoloģijai ir rasu un profesionālā nosliece. Piemēram, afroamerikāņi, vācieši, īru, skandināvieši, asians un cilvēki, kas nodarbojas ar medicīnu, lauksaimniecisko darbību un veselībai kaitīgu ražošanu, visticamāk saslimst; ugunsdzēšanas ugunsgrēki (ugunsdzēsēji) un ilgu laiku jūrā (jūrnieki).

  • imunitātes pārtraukšana;
  • dažādas infekcijas;
  • iespēja iegūt slimību pēc mantojuma.

Ir skaidrs, ka cilvēkiem, kuri smēķē un ir alerģija pret dažām vielām, ir arī vairāk iespēju "iegūt slimību".

Klasifikācija

Sarkoidozes sākuma stadijā tiek ietekmēti alveolīšu audi, kas var izraisīt alveolītu un pneimoniju. Otrais posms - šo pašu granulomu veidošanās bronhu epitēlijās, pleirā. Pēc tam tiek novērota vai nu granulomu rezorbcija, vai rētas, kas izraisa to pārvēršanu par stiklveida vielu. Metamorfoze pārkāpj brīvu elpošanas orgānu ventilāciju.

  1. 1. posms Sākotnējā formā var novērot intratekozālo limfmezglu (VLHU) palielināšanos abās pusēs un asimetriski.
  2. Sarkoidoze 2 grādi. Plaušu audi ir impregnēti / transudāti ar bioloģisko izcelsmi, šūnu elementi, ķīmiskās vielas iekļūst tajā.
  3. 3. posms Šajā posmā saistaudi ir saspiesti, rodas rētas. Bet VLU nepalielinās.
  • hroniska daba;
  • lēns;
  • pakāpeniski;
  • abortu

Simptomi

  • sākumposmā parādās nespecifiski simptomi. Pacients sajūt vājumu, neuztraucas par bezmiegām, ātri iztukšojas, izjūt vāju, nevēlas ēst, asi un smagi zaudē svaru, spēcīgi sviedrus naktī, nevar pareizi gulēt; iespējamā temperatūras paaugstināšanās.
  • Pēc ierakstu uz otro posmu, parasti slimība izpaužas jauktu veids: dažiem pacientiem nav simptomu, bet citi ir vājuma sajūta, krūšu un locītavu sāpes rodas sāpes, temperatūra ir daudz augstāka, pacients sāk klepus, iespējamo lieko asins plūsmu uz ādas, kuras dēļ tas sabiezē.
  • Otrajā posmā raksturo simptomu parādīšanās, piemēram, elpas trūkums, ievērojamas sāpes krūšu kurvī kopā ar klepu. Pārmeklēšanas laikā ārsts nosaka sausas / slapjas rales, krepītus. Ir iespējami arī ekstrapulmonārie simptomi: bojājumi acīm, ādai, kauliem, dziedzeriem, kas atrodas blakus ausīm, mezglos, kas atrodas perifērijā.
  • Trešajā stadijā kļūst acīmredzama dregnēšana, sāpes krūtīs ir pamanāmas, kad rodas klepus tūska, locītavas sāk ievainot.

Diagnostika

Tā kā plaušu sarkoidoze ir līdzīga citām plaušu slimībām (tuberkuloze, vēzis uc),

  • Vispārējs asinsanalīzes tests.
  • Mantou tests. Negatīvs rezultāts novērsīs tuberkulozes klātbūtni.
  • Rentgena. Plaušu un intratorakālu limfmezglu sarkoīdoze uz rentgenogrammām tiek novērota granulu masu, elpošanas orgānu cirozes, palielināto limfmezglu vai emfizēmas dēļ.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija. Šīs procedūras palīdzēs noteikt limfātisko, plaušu, granulomu, kas atrodas smadzenēs un iekšējos orgānos.
  • Zem ādas tiek injicēts sarkoīdu antigēns, kas nodrošina pozitīvu Kveim reakciju apmēram piecdesmit procentiem (rezultāts ir tumši sarkans mezgls).
  • Bronhoskopija. Tajā apvienojumā ar biopsiju ir iespējams atrast paplašināto kuģi, kas atrodas pašā bronhu caurulīšu pamatnē; palielināta izmēra limfmezgli; atrofisks bronhīts; bojājums sarkoīdu dabisko elpošanas orgānu gļotādām ar tuberkulozes klātbūtni, plāksnītes, kārpu veidošanās.
  • Biopsijas histoloģija (ņemta vidēji smagos gadījumos, izmantojot bronhoskopiju, biopsiju, punkciju). To uzskata par vienu no vispiemērotākajām diagnostikas metodēm, kuras nevar ietekmēt ārpuse. Ja pacients ir saslimis ar sarkoidozi, pētījumā parādīsies granulomu daļas, kurām nav nekrotiskās pazīmes, iekaisusi perimetra bojājums.

Video

Video - plaušu sarkoidozes ārstēšana (sākot no plkst. 28:55 min.)

Ārstēšana

Lielākajā daļā pacientu notiek neparedzēta atlaišana, un astoņu mēnešu laikā pacienta ārstējošais ārsts to pastāvīgi uzrauga. Šis pasākums palīdzēs prognozēt, kā ārstēt plaušu sarkoīdozi, cik šāda veida sarkoidoze ir nepieciešama.

Parasti tiek mērītas vieglas slimības formas, pasliktināšanos nenotiek, un pati terapija nav nepieciešama. Pat, ja ir elpošanas orgānu epitēlija nenozīmīgas pārmaiņas, bet pacienta stāvokli var saukt par apmierinošu, ārsts ņem vērā tikai pacienta labklājību un klīnisko priekšstatu. Galvenais iemesls tam ir tas, ka granulomas, kas veidojas elpošanas orgānos, parasti izzūd, un pacients atgūst pilnīgi neatkarīgi.

Smagos slimības posmos ir obligāti jāveic terapija, jo pastāv liela varbūtība, ka rodas dažāda veida komplikācijas, kas var izraisīt letālu pacienta iznākumu. Komplikācijas var būt tuberkuloze, kas var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus, kā arī citas slimības, kas nav mazāk nopietnas nekā pirmā.

Narkotiku ārstēšana

Kad pacients ir konstatēts plaušu sarkoidoze, ārsts noteicis ilgstoša ārstēšana, kas ietver antioksidantus (retinola acetāts, tokoferols, utt), imūnās sistēmas darbību (delagil, azatioprīns, Rezohin), medikamenti pret iekaisuma (Indomethacin), steroīdiem (prednizolona). Ja pacients nepieļauj prednizolonu, viņš lieto šādus nesteroīdus līdzekļus ar pretiekaisuma iedarbību, piemēram, diklofenaku, nimesulīdu. Saskaņā ar vidējiem datiem, kursa ilgums ir apmēram astoņi mēneši, bet ar smagu slimības formu tā var būt lielāka. Reizēm tiek noteikti tuberkulozes līdzekļi.

Terapijas virzienu vienmēr nosaka atkarībā no tā, cik aktīvi, pakāpeniski un nopietni slimība turpinās. Gadās, ka pacientiem tiek nozīmēts zāļu kombinācija, kuras laikā notiek prednizolona un deksametazona pārmaiņas ar narkotikām pret nesteroīdiem iekaisumiem (Voltarenum, Indometacīns).

Reizēm, tikai tad, ja pacients cieš no klepošanu (endobronchial bojājums ir klāt), viņš noteikti inhalējamo kortikosteroīdu lietošanas raksturu, kas samazina intensitāti klepus. Pat retos gadījumos rodas ādas un acu bojājumi, šādos gadījumos tiek lietoti vietējie glikokortikoīdi.

Klīnikā pacienti uzrauga TB ārsts.

  • Pacienti, kam ir aktīva slimības forma.
  1. pirmo reizi tur;
  2. pacientiem bija paasinājumi / recidīvi.
  • Pacienti ar neaktīvu formu.

Diēta

Pacientiem ar sarkoidozi jāsamazina sāls daudzums līdz minimumam. Tomēr ir nepieciešams palielināt produktu daudzumu, kas satur lielu olbaltumvielu daļu.

Lai atjaunotu imūnsistēmu, pārtikai jābūt daudzveidīgai ar augiem, kam ir zāļu iedarbība, bioloģiski aktīvām vielām (piemēram, silīcija dioksīdam, mangānam, cinkam un citiem minerāliem), ēdot un koncentrējot.

Būs lietderīgi izmantot tādus augus, kas piemēroti pārtikas un kuru īpašības korekcijai imūnsistēmu, kā aronijām, saulespuķu sēklas, kas neapstrādātā veidā, smiltsērkšķu, valrieksti, lauru lapas, pupas, granāta, baziliku, upenes.

Tas ir nepieciešams, lai apturētu ikdienas patēriņa piena produktu, siera, cukuru un miltiem, kā arī konditorejas izstrādājumi, sodas, karstu un pikantu ēdienu (lai gan sīpolus un ķiplokus, un var atstāt, jo tie ir ļoti noderīgi cilvēka veselībai).

Ēdamajam ēdienam ir jābūt nelielam daudzumam, ko kompensē porciju skaits dienā.

Ja sarkodoze tiek konstatēta bērnam, ņemot vērā viņa stāvokli, notiek atsevišķa zāļu kursa izvēle. Profilakses nolūkos ir lietderīgi veikt bērna sacietēšanas procedūras, veikt fiziskus vingrinājumus ar ikdienas aktivitātēm, lai ik dienas ēst dārzeņus un augļus. Visi šie pasākumi samazinās slimības risku vai nodrošinās iespēju to slimību gadījumā daudz ātrāk izārstēt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bieži vien tradicionālās ārstēšanas metodes apvienojumā ar cilvēku elementiem.

Piemēram, no ārstniecības augu oregano, kliņģerītes, salvijas, jūs varat veikt novārījumu mājās pati. Tas tiek ņemts piecdesmit mililitriem pirms ēšanas trīs reizes dienā pusotru mēnešu laikā. Ne mazāk tautas nozīmē degvīnu sajauc ar augu eļļu. Porciju daudzums ir piecdesmit mililitru, kas tiek izdzīti trīs reizes dienā visu gadu. Trešais tinktūras veids ir 20% propolisa tinktūras atšķaidīšana (desmit līdz piecpadsmit gramus vienā tasi ūdens) ar siltu ūdeni. Parastā kārtā dzert šo tinktūru četrdesmit minūtes pirms ēšanas 15 dienās.

Tiek atzīmēts, ka agrīnā sarkoidozes attīstības stadijā pacienti vislabāk izvēlas netradicionālas terapijas metodes. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka tiklīdz slimība sāk attīstīties, šādas tradicionālās terapijas metodes vairs nedarbosies. Cita starpā ir svarīgi atcerēties, ka visu veidu narkotikām ir blakusparādības, tādēļ, lemjot par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jūs varat tikai pasliktināt situāciju.

Tā kā plaušu sarkoidoze ir reti sastopamā slimība, ārsti un uztura speciālisti vēl nav izstrādājuši īpašu diētu. Tomēr tas neizslēdz vajadzību uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ir svarīgi, lai cilvēkam būtu pietiekama uztura un gulēšanas vieta, pavadītu pietiekami daudz laika svaigā gaisā, veicot dažādus fiziskus vingrinājumus. Bet mums jāatceras, ka būtu vislabāk izvairīties no atklātas saules gaismas (sauļošanās parasti ir kontrindicēta). Un, protams, mums vajadzētu izvairīties no ķīmisko vielu, putekļu un gāzu tvaiku.

Prognoze

Parasti slimības simptomi pazūd bez jebkādas terapijas. Pēc atkārtotas pārbaudes pēc deviņiem gadiem nav konstatētas plaušu sarkoidozes pēdas. Pēc dažiem mēnešiem, plaša plaušu iekaisums, kā arī palielinātie limfmezgli var izzust. Aptuveni septiņdesmit pieci procenti pacientu, kuri ir atraduši tikai palielinātus hilar limfmezglus un mazliet ietekmējuši elpošanas orgānus, ir izārstēti piecus gadus.

Vislabvēlīgākā prognoze būs tiem pacientiem, kuriem ir slimība tikai krūtīs, sākot ar mezgliņu emfizēmu. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka piecdesmit procenti gadījumu saņem recidīvus.

Un, lai gan pacientiem bieži vien ir negaidīts izārstēt, slimība pati par sevi izpaužas un cik grūti slimība norisinās ir nedaudz mainīga. Pārsvarā nepieciešams iziet sekundāro glikokortikoīdu kursu. Tāpēc regulāri jāpārbauda ārsts, lai laikapstākļos, kad tuvojas recidīvs, konstatētu laiku.

Saskaņā ar statistiku, ar negaidītu ārstēšanu deviņdesmit procentos gadījumu, recidīvi rodas pirmajos pāris gados pēc plaušu sarkoīdozes diagnosticēšanas. Un tikai desmit gadījumos slimība atgriežas pēc diviem gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka ar atkārtotu slimību pāris gadus pēc izārstēšanas slimība kļūst hroniska.

Raksturīgi, ka hroniskā forma attīstās trīsdesmit procentos pacientu, no desmit līdz divdesmit procentiem slimības notiek pastāvīgi, neizbēgama traģiskā beigas nāk pieci procenti slimnieku. Visbiežākais nāves cēlonis ir plaušu fibroze ar DNS (elpošanas mazspēja), kas aspergilomas dēļ izraisa asiņošanu elpošanas sistēmā.

Sarkoidozes ekstrapulmonārās formas klātbūtnei sekas pacientiem būs nelabvēlīgākas, to pašu var teikt par afroamerikāņu. Eiropā reģenerācijas līmenis ir astoņdesmit deviņi procenti.

Ja pacientam ir akūts artrīts, mezglains emfizēma, rezultāts tiek uzskatīts par labvēlīgu. Nevēlami - ar milzīgu elpošanas orgānu bojājumu, miokarda slimību, nefrokalcinozi, hronisku hiperkalciēmiju, neirozarkoidozi, uveītu. Un tikai desmit procenti no visiem gadījumiem bojā acis un plaušas.