Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajam - pirmās pazīmes, slimības stadijas, klīniskās izpausmes

Vairumā ekonomiski attīstīto valstu tuberkulozes izplatība pēdējā laikā ir ievērojami samazinājusies, bet slimība joprojām ir plaši izplatīta. Vairāk slimības skar mazus bērnus, pusaudžus, sievietes un vecākus cilvēkus. Pieaugušie vīrieši mazākā mērā cieš no plaušu tuberkulozes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pasaulē ir 2 miljardi cilvēku, kas inficēti ar tuberkulozi.

Kas ir plaušu tuberkuloze

Šī ir infekcijas slimība, ko raksturo dažāda veida plaušu audu bojājumi. Infekcijas izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis - Koch's zizlis. Tā atšķirīgā iezīme ir augsta izturība pret ārējām ietekmēm (mitrums, zemas un augsta temperatūra, sārmu iedarbība, skābes). Patogēns demonstrē vismazāko pretestību saules gaismai.

Galvenais plaušu tuberkulozes (plaušu tuberkulozes) pārnešanas ceļš ir aerogēns: no slimības cilvēka vidē vidē izplatās mikrobi, kā arī gļotu daļiņas, klepojot, runājot, šķaudot. Infekcijas dēļ transplacentālas (intrauterīnās) un barības vielas (ar pārtiku) faktori ir mazāki. Sekundārā plaušu tuberkuloze rodas, ja tiek aktivizēta iepriekš nodota slimība vai ja tā ir reintegrēta.

Pirmās pazīmes

Klīniskie simptomi ilgstoši nevar izpausties. Bieži vien patoloģija tiek atklāta nejauši, izmantojot rentgenstaru vai fluorogrāfiju. Kad tiek veiktas tuberkulīna pārbaudes (subkutānas vai ādas Mantoux reakcijas), bieži tiek identificēts ķermeņa apsēklošana ar tuberkulozes bacillus un imunoloģiskās reaktivitātes veidošanās. Gadījumā, ja šī slimība klīniski izpaužas, pirmie plaušu tuberkulozes simptomi ir vājums, ātrs nogurums un darbības samazināšanās.

Kopš sākotnējās infekcijas plaušu tuberkulozes var būt vispārēja forma, bet bez acīmredzamām slimības pazīmēm. Tas ir saistīts ar organisma izturību pret Kocha zizli un mākslīgās imunitātes klātbūtni, kas attīstās pēc vakcinācijas. Primārā infekcija bieži beidzas ar atveseļošanos, plaušu audos atstājot tikai nelielas kalcija rētas.

Tas gadās, ka mikobaktērijas paliek ērces konservētā stāvoklī, saglabājot slimību izraisošas spējas. Ja nākotnē jebkura iemesla dēļ samazināsies imūnsistēmas darbs, tad patogēns tiek aktivizēts un attīstās sekundārā tuberkuloze. No šī brīža pacientam ir acīmredzami infekcijas plaušu slimības simptomi.

Simptomi agrīnā stadijā

Inkubācijas periods var būt no viena mēneša līdz vairākiem gadiem. Pirmās infekcijas plaušu slimību pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir ilgstoša klepus un asas ķermeņa masas zudums. Šie simptomi ne vienmēr parādās uzreiz. Parasti ir viena slimības pazīme, un pēc tam citi pievienojas tai. Agrīnas plaušu tuberkulozes simptomi bieži tiek sajaukti ar ARVI, līdz tiek veikta pareiza diagnoze. Galvenās plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnās stadijās:

  • 3 nedēļas ilga klepus ar krēpu atstāšanu;
  • bieža reibonis;
  • letarģija;
  • apātija;
  • bāla āda;
  • pastāvīgs sārtums uz vaigiem;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • apetītes trūkums;
  • negaidīti garastāvokļa svārstības;
  • subfebrīla temperatūra (37,1 - 38,0 ° C).

Simptomi

Jo tālāk slimība progresē, jo spēcīgāka tā izpaužas. Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem parādās atkarībā no slimības klasifikācijas. Atkarībā no ietekmes pakāpes apkārtējiem cilvēkiem ir slēgta un atvērta forma. Ja cilvēks ir tuberkulozes bacillus nesējs, bet neizlaiž to vidē, un laboratorijas testi neuzrāda pozitīvu rezultātu, tad slimība nav infekcijas slimība. Šī plaušu tuberkulozes forma tiek uzskatīta par slēgtu, tāpēc pacienti nav bīstami citiem un nav nepieciešama izolācija.

Ja testa rezultāti parāda pozitīvu Koch bacillus klātbūtnes veidošanos ķermenī, tad tā ir atklāta slimības forma, kurai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Nav skaidras robežas starp slimības formām. Slēgta tuberkuloze ar imunitātes samazināšanos jebkurā laikā var nonākt atklātā formā, tādēļ tai nepieciešama arī atbilstoša terapija. Dažādos periodos pacients atbrīvo patogēnus vai nē.

Plaušu tuberkuloze tiek klasificēta arī pēc attīstības veida. Primārajā tuberkulozes gadījumā Koch bacillus pirmo reizi tiek konstatēts organismā, tādēļ ar spēcīgu imunitāti tas ilgstoši neizpaužas. Sekundārā forma tiek diagnosticēta, kad parādās simptomi. Ļaunprātīgas baktērijas sāk aktivizēties, samazinoties imunitātei stresa vai slimības dēļ. Klīniskās izpausmes ir aprakstītas šādās formās:

  • infiltratīvs;
  • izplatīts;
  • cavernous;
  • šķiedraina;
  • kontaktpunkts

Infiltratīvs

Slimība sākas fokālās plaušu infekcijas laikā veco reaktivācijas laikā un svaigu loku progresēšanas procesā (specifisks iekaisums ir ne vairāk kā 10 mm diametrā ar mirušiem audiem centrā). Sākotnējā stadijā infiltratīvo tuberkulozi izraisa nogurums, ko cilvēks var izskaidrot, piedzīvojot stresu, palielinot darba apjomu vai mainot laika apstākļus. Ar normālu imūnsistēmas darbību pacients var izārstēt bez ārstu iejaukšanās, bet biežāk slimība attīstās, kam ir šādi simptomi:

  • klepus;
  • smalks temperatūras pieaugums;
  • neliels daudzums gļotu sekrēcijas;
  • vispārējs vājums, miegainība.

Pēc pāris mēnešiem plaušās var veidoties stabils bojājums. Vēlāk mikobaktērijas nonāk asinīs, un infekcija izplatās tālāk, radot jaunas asnas. Bieži tiek ietekmēta labā plaušu slimība - to uzskata par vieglu slimības formu. Ja tiek diagnosticēta kreisās daivas inficēšanās, tad nevēlamo sirds bojājumu un nāves iespēja ir augsta. Smagas infiltratīvās tuberkulozes simptomi:

  • Izveidojas plaušu audu nekroze, kas aizņem daļu vai visu plaušu.
  • Ar stipru klepu atbrīvo asiņaino krēpu.
  • Ķermeņa noplicināšanās, smags svara zudums.
  • Nakts svīšana.
  • Jaudīgs vēsums, sliktāk vakarā.
  • Sāpes krūtīs.

Izplatīts

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā formas. Akūtu izkliedētu tuberkulozi raksturo pēkšņa parādīšanās, ko raksturo:

  • Subfebrīla temperatūra, pēc kuras palielinās līdz 40 ° C.
  • Vispārēja intoksikācija, ko izraisa vājums, bezmiegs, apetītes zudums, tahikardija, galvassāpes.
  • Drudzis var būt apziņas, delīrijas pārkāpums.
  • Dispepsijas traucējumi: vemšana, slikta dūša.
  • Vispirms sauss klepus, pēc tam produktīvs ar plašu asiņainu gļotu-gļotādu krēmu.
  • Alerģiskas ādas reakcijas: epidermas dzelte, zilie pirksti, deguna gala, lūpas.

Subakūtu vai hronisku formu izplatīta tuberkuloze ir nepietiekamas terapijas rezultāts. Slimību raksturo viļņu veida gaita, kurā pārmaiņas un recidīvi mainās. Ārpus saasināšanās pacienti uzrāda šādas sūdzības:

  • mitrā klepus ar gļotādu krēpu;
  • intoksikācijas sindromi: nogurums, elpas trūkums;
  • periodiski palielinās ķermeņa temperatūra.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Tas ir progresējošs slimības stadija, kurā plaušās veidojas dobumi (izolētas dobuma audu sabrukšanas pakāpes). Pirmie vēdera tuberkulozes simptomi parādās 3-4 mēnešus pēc citu slimību formu diagnostikas (ar neefektīvu ārstēšanu). Pēc dobuma veidošanās pacientam rodas ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa baktēriju toksīnu iekļūšana asinīs: apetītes zudums, vājums, nedaudz paaugstināta temperatūra.

Akūtā formā slimības caverno formu pavada straujš ķermeņa masas un augsta temperatūras samazināšanās. Paaugstinātā rezistence pret patogēnu kavē imūnā atbildes reakciju pret terapiju. Bieži vien slimība ir saistīta ar plaušu un sirds mazspēju, nierēm ir disfunkcionāla, ilgstoša un atkārtota asiņošana. Ja pievienojas cits baktēriju veids, slimība ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • hipertermija;
  • smags klepus (ar bronhu koka bojājumiem);
  • gļotādas izdalījumi;
  • slikts izdalās ar grūtībām;
  • hemoptīze un plaušu asiņošana.

Šķiedraina

Tuberkulozes forma, kurā izteikta izpausme ir plaušu audu blīvums un elpošanas funkcijas veikšanas spēju zudums, ir fibroze. Patoloģiskais process attīstās ilgstošas ​​izplatītas vai kavernozas slimības formas rezultātā. Plaušu audos bieži parādās deformētas dobuma, izplatīšanās parādības, vienreizējas vai vairākas folijas.

Saskaņā ar iekaisuma procesa izplatīšanos, šķiedrveida tuberkuloze tiek sadalīta daļēji un kopumā. Pirmajā variantā tiek ietekmēta segmenta vai plaušu daivas. Kopējā formā viss orgāns tiek iesaistīts patoloģiskajā procesā. Ar šādām izteiktām izmaiņām ievērojami cieš asinsvads. Ja slimība tiek kombinēta ar emfizēmu vai bronhektāzi, tad attīstās plaušu sirds mazspēja, kas pastiprina elpas trūkumu. Galvenie simptomi, kas saistīti ar šķiedru tuberkulozi:

  • smags vājums;
  • nakts svīšana;
  • klepus ar viskozu krēpu ar gļotādas sastāvdaļām;
  • ievērojama un ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° С;
  • sēkšana plaušās;
  • ja rodas asiņošana, aspirācija (asins ievadīšana elpošanas traktā).

Fokālais

Simptomi plaušu tuberkulozes ne vienmēr parādās infekcijas sākumā. Fokālais stāvoklis slimības nav izņēmums. Būtībā tā ir asimptomātiska vai impotence: novēro tikai sausu klepu un sāpes. Fokāļu bojājuma īpašās iezīmes ir infekcijas latentais ceļš, ierobežota iekaisuma zona (1-2 segmenti) un patoloģiskā procesa nesagraujošā daba.

Slimības klīniskā gaita ir simptomu nodilums. Apmēram trešdaļai pacientu ir vāja ķermeņa toksicitāte un elpošanas orgānu iekaisuma pazīmes. Inksikācijas simptomi ir:

  • augsta temperatūra vakaros;
  • sauss klepus ar mazu krēpu;
  • saaukstēšanās, mainās ar siltumu;
  • svīšana;
  • zarnu trakta darbības traucējumi (slikta dūša, caureja, aizcietējums);
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs sāpes;
  • miega traucējumi.

Plaušu tuberkulozes fokālās formas gadījumā dažkārt rodas hipertireozes pazīmes: tahikardija, vairogdziedzera palielināšanās, aizkaitināmība, svara svārstības un acu spīdums. Sievietēm ir menstruālā cikla pārkāpums, epigastrijā var būt problēmas: sāpes vēderā, kuņģa skābuma palielināšanās, kas ātri iziet.

Ārstēšana

Diagnozei ir nepieciešami laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Ar rentgena palīdzību var iegūt skaidru priekšstatu par elpošanas sistēmas stāvokli, kā arī par hilar limfmezgliem. Apšaubāmajos gadījumos ārsts izraksta datortomogrāfiju, lai precizētu veidojumu atrašanās vietu un blīvumu. Bronhoskopija palīdzēs pārbaudīt bronhu koka stāvokli un ņemt audu paraugu biopsijai un citoloģijai. Galvenās laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • Sēšana uz BC (bacillus Koch). Kulturoloģiskā metode pacienta urīna, krēpas vai pleiras eksudāta pētīšanai, kas ļauj baktēriju koloniju augšanu uzturvielu vidē un to jutīguma noteikšanu pret antibakteriāliem līdzekļiem.
  • PCR diagnostika. DNS mikrobakteriju vai tās fragmentu noteikšana pacienta biomateriālā.

Agrīna tuberkulozes diagnostika uzlabo atjaunošanās prognozes un pacientu izdzīvošanu. Infekcijas slimības ārstēšana ir sistēmisks un ilgs process. Tas nav iespējams atgūt mājās, jo Koch's zizliņš tiek pierasts izmantot daudzām zālēm, zaudējot viņu jutīgumu. Tālāk minētās metodes palīdzēs mazināt sāpes plaušu tuberkulozes gadījumā un noņemt atlikušos simptomus:

  • antibiotiku terapija;
  • imūnmodulējošas zāles;
  • fizioterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • īpaša pārtika.

Slimības agrīnajā stadijā tiek veikta konservatīva ārstēšana. Mūsdienās populārākā ir četru daļu shēma, ieskaitot vienlaicīgu rifampicīna, streptomicīna, izoniazīda un etijonamīda saņemšanu. Ārstēšana tiek veikta divos posmos: pirmkārt, medikamenti ir paredzēti, lai apturētu mikrobus ar augstu metabolismu, un pēc tam bloķētu pārējās baktērijas ar zemu metabolisma aktivitāti.

Slimības formās, ko papildina augsta eksudatīvā reakcija (infiltratīva, miliāra), tiek paredzēti hormonālie preparāti (prednizolons), lai samazinātu toksicitāti un iekaisumu. Ja pacientam ir lipīga slimība, kas nav lipīga, viņš tiek ārstēts ambulatorā stāvoklī, katru nedēļu apmeklējot TB ārstu. Citos gadījumos terapija tiek veikta slimnīcā vai sanatorijā.

Plaušu tuberkulozei nepieciešama operatīva ārstēšana, ja pacientam rodas destruktīvi procesi: lieli kazeozi veidojumi (no audiem atdalītas šķiedras kapsulas) vai dobumi. Operācijas tiek paredzētas arī tādu komplikāciju attīstībai kā:

  • bronhu deformācija vai stenoze;
  • plašu gūžas plaušu bojājumu (empīēma);
  • plaušu abscess;
  • cirozes plaušu tuberkuloze;
  • iekaisums (tuberkulozais meningīts).

Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis), kurai raksturīga specifiska iekaisuma iekaisuma veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija.

Nesen lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu plaušu tuberkulozes sastopamība un tās mirstība ir samazinājusies. Tomēr, neraugoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas lielākā mērā ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecākus cilvēkus un mazākā mērā pieaugušos vīriešus.

Parasti slimības rašanās ir saistīta ar ķermeņa imūndaizsardzības samazināšanos. Iegūstoties novājinātā ķermenī, mikobaktērijas sāk pārpilnveidoties un izraisīt plaušu iekaisuma veidošanos, kas sastāv no tā saucamās tuberkulozes granulomas.

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, kuri dzīvo antisanitārās situācijās. Patiesībā neviens no viņiem nav imūna no šīs slimības - cilvēki ar pilnīgi jebkādu vecumu un sociālu stāvokli sabiedrībā ir slimi ar to. Šajā rakstā mēs runāsim par plaušu tuberkulozes simptomiem pieaugušajiem, pirmajām pazīmēm agrīnā stadijā, kā arī šīs slimības ārstēšanas principiem.

Cēloņi

1875. gadā tuberkulozes ierosinātāju atklāja zinātnieks R. Kočs, kā rezultātā vārds "Koča zizlis" joprojām ir izplatīts. Infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, bet biežāk plaušas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. 19. gadsimtā tuberkuloze bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Šis skaitlis būtiski samazinājās 20. gadsimtā, pateicoties vispārējās veselības uzlabošanai, antibiotiku parādīšanos un vakcināciju. Pēdējos gados ir bijuši atkārtojami tuberkulozes uzliesmojumi, jo palielinās to HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem šī infekcija ir bieži sastopama komplikācija.

Infekcija rodas no slimu cilvēka ar gaisā izskalotiem pākšaugiem, retāk ar tuberkulozes izraisītas govs svaigpienu. Bet slimība var neparādīties, ja cilvēka organisms nonāk infekcijas laikā. Slimības sākšanās veicina vājinātu imūnsistēmu, sliktu uzturu, ķermeņa nervu vai fizisku izsīkumu, sliktiem sanitāriem un higiēniskiem dzīves apstākļiem.

Inkubācijas periods (no infekcijas organismā līdz slimības izpausmju attīstībai) var ilgt gadu desmitiem. Slimības attīstības riskam ir cilvēki ar hronisku patoloģiju (diabētu, HIV, hronisku sirds slimību utt.), Garīgās slimības pacientiem, personām bez dzīvesvietas, narkomāniem, personām, kas atrodas cietumā.

Plaušu tuberkuloze: atvērta un slēgta forma

Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients izlaiž vidē tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikroķiru izdalīšanās rodas klepus, krēpas atsūknēšanas gadījumā.

Atvērto formu sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta gļotu uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - TB bacilli). Atšķirībā no BK + formas ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients neizplūst mikrobos vidē un nav infekciozs.

Termins "slēgta tuberkuloze" tiek reti izmantots, tā bieži tiek lietots BK- (vai TB -) ekvivalents. Pacients ar slēgtu formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā

No lielas klīniskas nozīmes ir slimības sadalījums primārajā un sekundārajā. Primārā tuberkuloze rodas, kad slimība attīstās pēc pirmā cilvēka kontakta ar mikrobakteriālu, kas izraisa tuberkulozi. Šajā gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju.

Primārajā tipā iekaisuma process beidzas ar fosilizētu loku veidošanos. Viņiem mikrobi var ilgstoši nokaut. Piemēram, noteiktos apstākļos, ja imunitāte samazinās, infekciju var aktivizēt vēlreiz, tad sākas jauna slimības epizode.

Slimības atkārtotas epizodes gadījumi parasti tiek saukti par sekundāru tuberkulozi, kad organisms jau ir pazīstams ar infekciju. Tas notiek atšķirīgi, nekā tas notiek, ja persona pirmo reizi saslimst.

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā

Plaušu tuberkuloze var turpināties ilgstoši bez simptomiem vai simptomu trūkuma, un to var nejauši konstatēt krūšu kurvja rentgena vai rentgena staros.

Tuberkulīna paraugu testēšanā var konstatēt faktu, ka ķermenis ir kolonizēts ar tuberkulozām mikobaktērijām un specifiskas imunoloģiskas hiperaktivitātes veidošanos. Gadījumos, kad slimība izpaužas klīniski, parasti pirmās pazīmes pirmajās plaušu tuberkulozes pazīmēs ir:

  • vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ir zemi raksturlielumi - līdz 38 ° C, bet tas var būt lielāks);
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • limfmezglu pietūkums;
  • apātija, garastāvokļa samazināšanās, intereses zudums apkārtējā pasaulē.

Bieži limfadenopātija, kas vispārināta vai ierobežota uz jebkuru limfmezglu grupu, ir limfmezglu lieluma palielināšanās.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Tā kā plaušu tuberkulozes attīstība pieaugušajiem, vairāk vai mazāk acīmredzami simptomi ietekmē orgānu pievienoties. Ar šo slimību ir klepus, krēpu izdalījumi, sēkšana plaušās, iesnas, reizēm grūti elpot vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozā pleirīta pieliekšanās), hemoptīze.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir:

  • pastāvīgi paaugstināta temperatūra (ne augstāk par 38 ° C);
  • galvassāpes;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • klepus (gan sausa, gan kratīta, ar asiņu krēpās);
  • elpas trūkums;
  • svīšana naktī.

Parādās garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja. Var parādīties tikai 1-2 simptomi, un tas ne vienmēr būs klepus. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, ieteicams to neveikt atsevišķi, bet laikus konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu iespējamo tuberkulozi un sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Šīs bīstamās slimības diagnoze izraisa tikai ārstu. Slimības noteikšanai ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Arī plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek pētīta krēpiņa tuberkulozes mikrobu baktēriju klātbūtnei. Tuberkuloze bērniem var liecināt par pozitīvu Mantou testu. Dažos gadījumos asins analīzes tiek veiktas, lai iegūtu precizitāti.

Sarežģījumi

Slimība var radīt šādas sekas pieaugušajiem:

  1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēt bieži vien ir nāves cēlonis.
  2. Spontāns pneimotorakss. Iepludināšana gaisa pleirālajā dobumā ievērojamā daudzumā ar kavernozām formām var izraisīt mediastīna pārvietojumu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.
  3. Tuberkulozais pleirīts. Eksudatīvās formas, ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, arī noved pie elpošanas un vēlākās sirds mazspējas progresēšanas.
  4. Procedūras vispārināšana ar hematogenisku izplatīšanos ar tuberkulozes sepses attīstību.
  5. Hroniskas plaušu sirds attīstība, palielinot spiedienu plaušu apritē ar būtiskām izmaiņām plaušu audos.

Profilakse

Lai novērstu tuberkulozi, ir nepieciešams nekavējoties noteikt slimības gadījumus. Lai to izdarītu, jums regulāri jādara rentgena starojums. Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, kas cieš no tuberkulozes. Lai to izdarītu, pārdzīvotajiem dzīvokļiem jābūt izolētiem no pārējiem iedzīvotājiem. Ir svarīgi vakcinēt jaundzimušo laiku.

Viens no cilvēka infekcijas veidiem ir pārtika. Ir ļoti svarīgi izveidot ciešu piena un gaļas uzraudzību, kā arī regulāri pārbaudīt darbiniekus ar liellopiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze praktiski nav ārstējama. Tagad ir daudz anti-TB zāļu. Tomēr problēma ir diezgan akūta.

Daudzi pacienti nezina, ka viņi cieš no šīs slimības, daži nevēlas doties pie ārsta un tiek ārstēti atsevišķi. Bet tas ir bīstami, jo ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama tuberkulozes forma var kļūt par zāļu izturīgu formu.

Lai ārstētu tuberkulozi pieaugušām sievietēm un vīriešiem, tas ir iespējams tikai tāpēc, ka tiek izmantots viss komplekss anti-tuberkulozes līdzekļiem. Kā ārstēt tuberkulozi: shēmas mērķi, devu un terapijas ilgumu nosaka tikai ārsts.

Viens no svarīgākajiem ārstēšanas aspektiem ir pacienta attieksme pret ātru atveseļošanos. Tā kā šis process ir diezgan ilgs, parasti no 3 līdz 18 mēnešiem, ļoti bieži pacientiem vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, lai panāktu ārstēšanu beigās. Arī pacienta ārstēšana var traucēt blakusparādības, piemēram, alkoholismu un atkarību no narkotikām.

Noslēgumā: jāatceras, ka ātrāk nosakot slimības simptomus, jo lielākas būs iespējas ātri atgūt un atvieglot ārstēšanas procesu. Ir nepieciešams pievērst uzmanību jūsu veselībai un savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi.

SPA procedūra

Plašās tuberkulozes gadījumā vissvarīgākais posms ceļā uz atjaunošanos ir sanatorijas ārstēšana. To ieteicams visiem pacientiem atveseļošanās (atgūšanas) stadijā, kā arī par viegliem slimības smaguma pakāpieniem.

Tas ir kontrindicēts atklātās slimības formās, baktērijās, miliāru tuberkulozi. Veselības aprūpes tuberkulozes ārstēšanas metode ir lieliska bērnu sarežģītā ārstēšanā. Pozitīva ietekme ir sasniegta klimata faktoru kompleksās ietekmes, fizikālās terapijas, uztura uztura dēļ.

Simptomi

Pašlaik jūs aplūkojat sadaļu "Simptomi", kas atrodas lielā daļā plaušu tuberkulozes.

Neskatoties uz moderno zāļu attīstību, tuberkulozes baktērija ir izturīga pret antibiotikām. Statistika liecina, ka pieaugušajiem tuberkulozes pazīmes ir biežāk sastopamas. Antibiotiku atklāšana pagājušā gadsimta sākumā likvidēja slimības problēmu. Tomēr, kā liecina laiks, kaitīgās tuberkulozes baktērijas bija izturīgas pret šīm zālēm. Pielāgojoties jaunai videi, tie muta. Elpošanas sistēma kļūst par Mycobacterium tuberculosis komplekso mikrobu galveno mērķi. Plaušu tuberkulozes simptomus sarežģī muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, nervu, limfātiskās sistēmas, uroģenitālās sistēmas orgāni.

Savlaicīgu tuberkulozes diagnostiku sarežģī fakts, ka agrīnas tuberkulozes pazīmes sajaucas ar vīrusu elpošanas ceļu infekciju, gripu, pneimoniju. Pieredzējis speciālists ar ilgstošu profesionālo pieredzi brīdina par tuberkulozes pazīmēm un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Pieņemot pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem, ir iespējams izvairīties no sarežģījumiem, kas rada reālus draudus pacienta dzīvībai.

Galvenie tuberkulozes simptomi


Foto 1. Galvenais simptoms tuberkulozes slimības agrīnā stadijā cilvēks ir īpašs klepus ar krēpu.

Agrīnā stadijā tuberkulozes simptomi:

  • klepus ar krēpu;
  • nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara samazināšana;
  • hemoptīze;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • obsesīvi sauss klepus naktī un rītā;
  • uzbudināmība;
  • pazeminošs spiediens;
  • reibonis.


Foto 2. Klepus izskats ar asinīm slimniekā ar tuberkulozi ir slimības pazīmes izpausme.

Iepriekš minēto simptomu pieaugums ir raksturīgs, jo patoloģija virzās uz priekšu.

  1. Izskata maiņa ir raksturīgs tuberkulozes simptoms, pamatojoties uz kuru pieredzējis speciālists spēj diagnosticēt slimību.
  2. Slēpta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem un bērniem izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas ilgu laiku rūpējas par pacientu. Temperatūru papildina drebuļi, palielinās vakarā un pilieni dienas laikā līdz 37 grādiem. Zems pakāpes drudzis agrīnā stadijā liecina, ka notiek tuberkulozā intoksikācija. Ķermenis nespēj novērst patoloģisko procesu. Ar šūnu lokalizāciju plaušās temperatūras līmenis paceļas līdz robežai 39 - 40 grādi. Pacienti nepievērš uzmanību nelielam temperatūras paaugstinājumam. Tā rezultātā organisms turpina samazināt intoksikāciju, kas sarežģī ārstēšanu vēlākā posmā.
  3. Infekcijas slimības agrīnajā stadijā pacients tiek mocīts ar sausa klepus uzbrukumiem. Iemesls ir tuberkulozes granulomas, kas uzkrājas plaušās. Pēc infekcijas progresēšanas, krūšu uzkrāšanās audos, pēc klepus, pacientam rodas īslaicīgs atvieglojums.
  4. Smagā tuberkulozes stadijā pārvēršas par atvērtu formu, ko papildina hemoptīze. Ir svarīgi diferencēt procesu, kas saistīts ar mikobaktēriju reprodukciju, no plaušu vēža, ko papildina klepus ar asiņu atbrīvošanu, kas norāda uz dobuma bojājumiem. Šajos gadījumos piesakieties uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Hemoptīze ir raksturīgs simptoms fibro-cavernous, cirrotic tuberkuloze un plaušu audu gangrēna.
  5. Pārmērīga svīšana ir raksturīga miliāru tuberkulozes slēgtajai formai. Pacienti sūdzas par palielinātu galvas, krūšu kaula svīšanu no rīta un naktī. Šo simptomu sauc par "mitru spilvenu sindromu".

Foto 3. Smaga svīšana naktī un rītā ar tuberkulozes slimībām miliārā formā.

  • Slēgtā tuberkulozes forma tiek pavadīta sāpīgās sajūtās krūtīs. Ieelpojot, pacients sajūta diskomfortu skartajā orgānā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, sāpes pastiprinās, tādēļ ir grūti elpot. Sāpes izstaro līdz pleciem, plecu asmeņiem, subcostal area. Akūtas sāpes rodas gan spontāni, gan neuzmanīgas pēkšņas kustības rezultātā. Starpnozaru neiralģija apgrūtina savlaicīgu tuberkulozes diagnostiku, jo akūtas sāpes starp ribām ir līdzīgas centrālās nevienlī dzīgās sistēmas disfunkcijas raksturīgajiem simptomiem. Ja audzēji ir plaušās lokalizēti, sāpīgās sajūtas kļūst nemainīgas, un tās īsā laika periodā palielinās un samazinās.

  • Foto 4. Pastāvīgas sāpes krūtīs, kas apgrūtina elpošanu, var būt pievienotas slēgtai tuberkulozes slimību formai.

    Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, ir iespējams ātri novērst orgānu intoksikāciju, kas rodas, kad pieaugušajiem rodas pirmie tuberkulozes simptomi. Kā liecina prakse, ķermenis nonāk ar bīstamu patoloģiju.

    Slimības simptomi agrīnā stadijā

    Identificējot tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā, tiek ņemtas vērā nianses:

    1. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Parasti vietējais terapeits nodarbojas ar klīniskā attēla un anamnēzes vākšanas pētījumu. Saskaņā ar testu rezultātiem, kas apstiprina mikobaktēriju klātbūtni pacienta organismā, viņš nosūta pacientu TB ārstiem, kurš specializējas tuberkulozes problēmu risināšanā.


    Foto 5. Rentgenstaru - viena no visbiežāk sastopamajām tuberkulozes diagnostikas metodēm, ko izmanto TB ārsti.

    1. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, ierobežojiet saziņu. Kā infekcijas slimība, slēgta un atvērtā patoloģijas forma rada tūlītējus draudus veseliem cilvēkiem.
    2. Terapija tiek veikta slimnīcā, izmantojot modernas pretvīrusu zāles, TB ārsta uzraudzībā.

    Infekcijas process bērniem un pieaugušajiem, šķiet, ir vienaldzīgs pret vecumu. Pirmie tuberkulozes simptomi:

    • ādas bālums;
    • smailas iezīmes;
    • ātrs svara zudums apetītes trūkuma dēļ;
    • nepatīkama sārtuma veidošanās uz dobiem vaigiem;
    • sāpīgs acu spīdums;
    • palielināta acu jutība pret dienasgaismu.


    Foto 6. Fotopobija notika tuberkulozes slimnieku agrīnā stadijā kopā ar citām slimības pazīmēm.

    Ilgstoša klepus ar krēpi, konsultējieties ar ārstu. Pārbaudot klīnisko ainu un medicīniskās izmeklēšanas rezultātus, TB ārsts noteiks adekvātu terapiju.

    Plaušu tuberkulozes sindromi

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība (ko var pārnēsāt no slimības uz veselīgu), ko izraisa īpašs patogēns, Mycobacterium ģints baktērijas. Kopā ar cilvēku dzīvnieki (liellopi, cāļi, grauzēji utt.) Var ciest no šīs slimības.

    Visbiežākais cilvēka saslimšanas cēlonis ir šādi baktēriju veidi:

    1. Mycobacterium. cilvēka tuberkuloze. Visbiežāk pasugas. Tas ir mikroorganisms, kas šo slimību izraisa 85% tuberkulozes gadījumu.
    2. Mycobacterium. tuberkulozes liellopi. Tas kļūst par galveno tuberkulozes izraisītāju liellopiem. Šo patogēnu veido piecpadsmit procenti no visiem tuberkulozes gadījumiem cilvēkam. Ir vērts atzīmēt, ka tieši šī baktērija kļuva par BCG vakcīnas (BCG) sintēzes avotu.
    3. Mycobacterium tuberculosis microti. Reti cilvēka patogēns, taču tas ir diezgan izplatīts starp grauzējiem.
    4. Mycobacterium. afrikānis tuberkuloze. Reģionālās pasugas, kas attiecas tikai uz Āfrikas valstīm, kur tas kļūst par iemeslu 90% gadījumu.

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju ir inficējusies ar tuberkulozi. Tas nozīmē, ka mikobaktērija jau ir cilvēka ķermenī, bet slimība joprojām "dodas". Katru gadu, 8-9 miljoni, slimība kļūst akūta. Mirstība no tuberkulozes komplikācijām sasniedz 3 miljonus cilvēku gadā.

    Patogēna iekļūšana ķermenī notiek caur gaisā esošo, kontaktpersonu mājsaimniecību (caur lietām, ko lieto pacients) un pārtiku (slims govs piens, olas utt.). Mikroorganisms ir ļoti stabils vidē: mērenā un mitrā klimatā tas saglabājas dzīvotspējīgs gadu.

    Mycobacterium tuberculosis atšķirtspēja ir ārkārtīgi mainīga virulence. Tas nozīmē, ka mikroorganisms reaģē uz saimniekorganisma pretestības stāvokli.

    Dažādas reakcijas reakcijas uz Mycobacterium tuberculosis cilvēkiem nosaka daudzas slimības klīniskās un morfoloģiskās izpausmes.

    Neizspiežot imūno sistēmu normālā stāvoklī, patogēns ātri reizinās un parāda agresiju ar vismazāko tā līmeņa samazināšanos. No inficēšanas brīža līdz pirmajām attīstītajām klīniskajām izpausmēm dažiem pacientiem var paiet desmit gadi.

    Galvenie procesi, kas notiek ietekmētajā orgānā audu (histoloģiskā) līmenī pēc tam, kad tur ir patogēns:

    1. Infiltrācija. Ierašanās vietā asins šūnu (makrofāgu, limfocītu, neitrofilu) "ārzemju līdzekļa" noteikšana, kas ir atbildīga par tā neitralizāciju.
    2. Mīksto audu nāvi ap mikobakteru kopu.
    3. Mikobaktēriju reprodukcija un to izplatīšanās ap vai ar limfas un asiņu strāvu tālos orgānos.
    4. Imūnās sistēmas aktivizēšana, lai noņemtu mirušos audus un nomainītu tos ar rētām (sacietēšana). Tas var būt pēdējais slimības process ar visu mikobaktēriju nāvi, bet tas var arī palīdzēt izdzīvotām baktērijām ierobežot veselas šūnas un visu organismu. Otrajā gadījumā tiek saglabāta baktēriju vitālā darbība, un jebkurā brīdī tās var izraisīt jaunu agresiju.

    Šo procesu secība tuberkulozē pastāvīgi tiek traucēta. Dažreiz vienā orgānā vienlaicīgi var novērot rētas un svaigus audu nekrozes audus.

    Galvenais un visizplatītākais cilvēku traumu veids ir plaušu tuberkuloze. Šīs slimības formas īpašā nozīme ir tā, ka tā ir galvenais slimības izplatības avots, jo pacients pieļāvās klepus, kad piesārņoja apkārtējo telpu.

    Papildus tam ir jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir īpašs visa organisma bojājuma pauze. Un atšķirības plaušu un citu orgānu un sistēmu bojājuma kombinācijā var būt atšķirīgas.

    Praktiski nozīmīgi, prognozējot plaušu pārmaiņu smagumu, ir patogēna individuālās īpašības (agresivitāte, jutība pret antibiotikām), mikrobu masas apjoms inficēšanās laikā, infekcijas cilvēka imūno statuss un citi.

    Faktori, kas veicina plaušu tuberkulozes attīstību

    1. Dažādas dabas imūnsistēmas mazināšana:

    • hronisks stress un nogurums;
    • nepietiekama un nepietiekama uztura;
    • steroīdu hormonu, citostatisko līdzekļu un imūnmodulatoru lietošana smagu blakusparādību klātbūtnes dēļ (sistēmiskās un onkoloģiskās slimības, apstākļi pēc orgānu transplantācijas);
    • HIV infekcija.

    2. Zemas dzīves un dzīves būtības sociālie un dzīves apstākļi. Piemēram, ieslodzījuma vietas atrodas šajā riska zonā; pilsētas ar augstu iedzīvotāju blīvumu; cilvēki, kas veic asociatīvo dzīvesveidu, kas saistīts ar blēdību; migranti; atkarīgi cilvēki; pacienti ar garīgām slimībām. Šajā riska grupā ietilpst arī medicīnas darbinieki.

    3. Hronisks alkoholisms.

    4. Plaušu un augšējo elpošanas trakta hroniskas iekaisuma slimības.

    5. Diabēts.

    6. Hroniskas sirds slimības.

    Plaušu tuberkulozes klasifikācija

    Sākotnēji tiek izmantota dalīšana primārajā un sekundārajā plaušu tuberkulozes sistēmā.

    Primārā tuberkuloze

    Slimība attīstās uzreiz pēc infekcijas, un tai ir diezgan aktīva gaita sakarā ar izteiktu imūnsistēmas reakciju pret patogēnu. Visizplatītākās plaušu bojājumu vietas ir viegli vēdināmas vietas, piemēram, labās plaušas III, VIII, IX un X segmentos. Skartā zeme nekavējoties nekrotiska, ņemot raksturīgu sierveidīgu izskatu. Parastā tuberkulozes ietekme ir saukta par pašu nekrozi, iekaisuma vārpstu apkārt un tuberkulozo limfangitiju, kas radioloģiski izpaužas kā virves no fokusēšanas uz plaušu bazālo limfmezglu. Šis raksturīgais primārās plaušu tuberkulozes radioloģiskais simptoms vienmēr ir nosakāms.

    Primārās plaušu bojājuma iznākums ir:

    1. Necrotiskās un iekaisuma procesa pieaugums, kas saistīts ar jaunām plaušu zonām, kam seko procesa limfogēna vai hematogēna izplatīšanās ar citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām.
    2. Pilnīga atveseļošanās ar primāro skaršanu. Kalcija sāļus dažādos daudzumos var noglabāt rētas zonā, kas smagos gadījumos tiek noteikta radiogrāfiski - kā iepriekš pasūtītās latentās tuberkulozes formas "autogrāfs". Viņus sauc arī par Gonu foci.
    3. Tuberkulozes kronēšana. Tas nozīmē dobuma veidošanos blakus procesam, periodisku tuberkulozes paasinājumu kazeozās pneimonijas formā, primārās ietekmes zonas paplašināšanos un pastāvīgas intoksikācijas klātbūtni. Process var izplatīties pleirā, izraisot tuberkulozo pleirītu. Hroniska primārā tuberkuloze raksturo tikai viena plaušu bojājums.

    Primārās tuberkulozes vispārināšana un hronisms ir visizplatītākais pieaugušajiem.

    Bērniem atgūšana ir raksturīga rētas veidošanās lielākajā daļā gadījumu. Slimība ir gripai līdzīga vai viegla bronhīta aizsegā.

    Sekundārā plaušu tuberkuloze

    Pārnestā slimība nesniedz stabilu un pastāvīgu imunitāti, tāpat kā dažas citas infekcijas slimības. Pēc kāda laika, ar zināmiem nosacījumiem un faktoriem, par kuriem mēs runājām iepriekš, nekas neliedz cilvēkam atkal saslimt ar tuberkulozi. Avots var būt vai nu dzīvotspējīga Mycobacterium tuberculosis, kas paliek plaušu audos primārā fokusa vietā, vai arī no ārpuses jaunus mikroorganismus. Tā būs sekundāra plaušu tuberkuloze.

    Tas izplatās caur plaušām bronhogēnā un limfāgēnā.

    Atšķirība starp sekundāro procesu un primāro procesu ir iepriekš aprakstītās primārās ietekmes trūkums.

    Lielākais praktiskais pielietojums tika konstatēts pēc klasifikācijas, apvienojot izmaiņas histoloģiskajā līmenī un parādoties rentgena izmeklēšanas laikā. Gandrīz visas aprakstītās formas ir raksturīgas sekundārai plaušu tuberkulozes formai.

    Plaušu tuberkulozes klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija.

    1. Akūta infekcijas tuberkuloze
    2. Hematogēna izplatīta plaušu tuberkuloze
    3. Fokālās plaušu tuberkuloze
    4. Infiltratīvā pneimoniskā plaušu tuberkuloze
    5. Plaušu tuberkuloze
    6. Kazeozes pneimonija
    7. Cavernous plaušu tuberkuloze
    8. Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze
    9. Tuberkulozais pleirīts
    10. Cirozes tuberkuloze
    11. Citas formas (tuberkuloze kopā ar plaušu arodslimībām, utt.).

    Atšķiriet vieglas, mērenas un smagas smaguma slimības gaitu.

    Komplikāciju klātbūtnē, atkarībā no korekcijas iespējamības, piešķir kompensētu, subkompensētu vai dekompensētu procesu.

    Turklāt, atkarībā no Mycobacterium tuberculosis kukurūzas dīgtspēja, tiek atklātas, slēgtas slimības formas un forma ar nemonitāru mikobaktēriju izdalīšanos.

    Plaušu tuberkuloze: simptomi un pirmās pazīmes

    Slimība ilgstoši var turpināties slepeni, ar parastajām izpausmēm un sūdzībām par:

    • vājums, hronisks nogurums;
    • nakts svīšana;
    • nepamatota zemas kvalitātes (aptuveni 37 ° C) temperatūra;
    • apetītes trūkums;
    • svara zudums;
    • vispārējs bālums.

    Slimību šajā stadijā var noteikt tikai tad, ja veic rentgenstarus vai veic krūšu orgānu rentgenogrāfisko izmeklēšanu citām indikācijām.

    Pirmais pazīme, kas liek domāt, ka kaut kas nepareizs, ir asiņainās, supraclavikulāro vai dzemdes kakla grupu limfmezglu lieluma palielināšanās. Ir vērts uzsvērt, ka limfmezglu paplašināšanās bieži tiek ierobežota tikai vienā apgabalā. Mezgli nav pielodēti viens pret otru un ar apkārtējiem audiem ir nesāpīgi. Tajā pašā laikā pilnīgs asins analīzes paliek bez ievērojamām izmaiņām, kas raksturīgas iekaisumam. Gluži pretēji, asinīs tiek noteikta anēmija un leikocītu (leikocitopēnijas) skaita samazināšanās.

    Klīniskā tēla par plaušu sakāvi ar tuberkulozi ir daudzveidīga un atkarīga no audu bojājuma pakāpes.

    Visām plaušu tuberkulozes formām raksturīgas šādas pirmās pazīmes:

    1 Klepus. Sausais un mitrs, ar masīvu krēpu. Flegma var būt sierīgs, dusmīgs izskats. Pievienojot asinis - izpaužas kā "sarūsējis" šķidruma piemaisījums, nemainās (hemoptīze).

    2 Elpas trūkums (elpas trūkums). To izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanās iekaisuma un sacietēšanas laikā (rētas).

    3 Skaņas mērīšana krūšu sienas perkusijas laikā (pieskaroties). Skaņas blīvums - pāri iekaisuma laukiem vai radikālas izmaiņas, izdalījumi pleiras dobumā, dobumu piepildīšana ar šķidruma saturu. "Stikla" skaņa ir izveidojušos dobu dobu projekcijās.

    4 Sēkšanās parādīšanās plaušu aukstā (klausīšanās) laikā. Raksturojums un to intensitāte ir dažāda. Ir sausas un slapjas rales. Virs dobumos jūs varat dzirdēt īpašu, "amforisku" ēnas elpošanu. Dažos laukos elpošana var būt ievērojami vājāka.

    5 Temperatūras pieaugums. Temperatūra var pieaugt līdz 41 ° C ar agresīvām progresīvām formām. Drudzis ilgstoši vai ievērojami atšķiras, īslaicīgi samazinot līdz 35-36 ° C. Ārpus saasināšanās, ar mērenu procesu, temperatūra nepārsniedz 37-37,5 ° C un parasti paaugstinās vakarā.

    6 Svara zudums. Pacients var zaudēt svaru līdz 15 kilogramiem vai vairāk.

    7 Sāpes krūtīs. Pievienojies slimības progresējošiem posmiem un tuberkulozes procesa pārejai uz pleiru.

    Primārā plaušu tuberkuloze:

    1. Parasto simptomu dominance.
    2. Klepus notiek, kad slimība norisinās.

    1. Plaušu bojājumu daudzums abās pusēs.

    2. Slimība var būt akūta, ar nopietniem intoksikācijas simptomiem un smagu smagumu. Turklāt atšķiras arī subakūtās un hroniskās formas.

    3. Notiek cilvēkiem ar ievērojamu imūnsistēmas stāvokļa samazināšanos.

    4. Atkarībā no bojājumu lieluma un izskata tās atšķiras

    • miliārs (līdz galvaskausa izmēram);
    • liels fokuss (vairāk nekā 1 cm diametrā);
    • cavernous (ar dobumiem).

    5. Papildus plaušu izpausmēm sirdī, smadzenēs un tās membrānās, lielās locītavās un kaulos, liesā, aknās un nierēs tiek konstatēta tuberkulozes iekaisums.

    6. Vīriešu tuberkulozes vieglās formas var rasties apsārtuma laikā. Vienīgā atšķirība ir tā, ka atšķirībā no pēdējā sliktā veselība turpinās jau ilgu laiku.

    7. Smagās formās kopā ar klepu, elpas trūkumu, krēpu un sāpēm krūtīs, pakāpeniski parādās citu orgānu izpausmes: stipras galvassāpes, reibonis un krampji ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem; kustības ierobežošana un sāpes locītavās ar osteo-locītavu sistēmas sakūšanu utt. Tam pievienots vēl viens izteikts intoksikācijas sindroms.

    1. Radiogrāfiski raksturīga plaušu audu bojājumu grupa vienā plaušā ar diametru no vairākiem milimetriem līdz centimetram.
    2. Tas klīniski atgādina bronhītu vai pneimoniju, bet atšķirībā no tiem, kurss ir pagarināts un asinis parādās krēpās.

    Infiltratīvā pneimoniskā plaušu tuberkuloze:

    1. To izpaužas ar iekaisuma procesa pasliktināšanos, kas tajā laikā pastāvēja.
    2. Retāk sastopamā tuberkuloze.
    1. Rentgena attēls ir līdzīgs plaušu vēža simptomiem, līdz ar to arī nosaukums.
    2. Mazie infiltrāti, kas parādījušies ilgu laiku, ilgu laiku nereaģē uz pretiekaisuma ārstēšanu, kas liecina par audzēja veida izcelsmi.
    1. To raksturo agresīvais trajektorija: parasti plaušu audu iekaisuma zonas īsā laika periodā apvienojas, veidojot lauku kazeozu nekrozi.
    2. Bieži vien pirmā izpausme ir hemoptīze, pēc kuras temperatūra strauji paaugstinās un rodas citi bieži sastopami plaušu simptomi.
    3. Nekrotiskās vietas pēc tam ātri izkausē, veidojot dobumus - alas.
    4. Var rasties primārā un sekundārā tuberkuloze.
    5. To raksturo bieži sastopamas komplikācijas plaušu asiņošanas un spontānas pneimotoraksa veidā (iepludinot pleirā).

    Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze:

    1. Plaušu tuberkulozes destruktīvo formu attīstības rezultāts.
    2. Radiografiski noteiktas vienpadsmitās vai vairākās dobumos ar blīvu sienu, kas veidojas sklerozo procesu rezultātā. Papildus dobuma kapsulai daļa no apkārtējā plaušu audiem izpaužas difūzā fibroze, aizstājot alveolus ar blīvām rētām, tādējādi būtiski samazinot elpošanas virsmas laukumu.
    3. Jūs varat noteikt bronhēno infekcijas izplatību tās klātbūtnē skartajā apgabalā. Šajos gadījumos tiek novēroti jauni dažāda diametra bojājumi un attīstības laiks peribronchial telpā.
    1. Parādās kā citu tuberkulozes formu komplikācija procesa izplatīšanās veidā uz plaušu serozas membrānas.
    2. Saskaroties (pavarda tuvumā tuvumā), notiek hematogēni un limfāgie infekcijas veidi.
    3. Tuberkulozais pleirīts var būt sausa (ar fibrīna nogulsnēm un minimālo šķidruma komponentu) un eksudatīvā (ar serozas vai pūšanas šķidruma klātbūtni).

    Plaušu tuberkulozes ciroze.

    1. Plašās plaušu iznīcināšanas rezultāts, ja nav adekvātas destruktīvas formas apstrādes.
    2. Kā plaušu tuberkulozās cirozes papildu riska cēlonis tiek apsvērta citu hronisku plaušu iekaisuma slimību klātbūtne.
    3. Reti sastopama forma tādēļ, ka vairums pacientu to nedzīvo, lai to redzētu.
    4. Iznīcināšanas rezultātā ievērojams plaušu laukums tiek aizstāts ar saistaudu (rētaudi).
    5. Tomēr, ņemot vērā visu šo problēmu, plaušu audos tiek konstatēti neskarti tuberkulozi iekaisuma procesi.
    6. Kopā ar smagas elpošanas un sirds mazspējas pazīmēm.

    Plaušu tuberkulozes komplikācijas

    1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēt bieži vien ir nāves cēlonis.
    2. Spontāns pneimotorakss. Iepludināšana gaisa pleirālajā dobumā ievērojamā daudzumā ar kavernozām formām var izraisīt mediastīna pārvietojumu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.
    3. Tuberkulozais pleirīts. Eksudatīvās formas, ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, arī noved pie elpošanas un vēlākās sirds mazspējas progresēšanas.
    4. Procedūras vispārināšana ar hematogenisku izplatīšanos ar tuberkulozes sepses attīstību.
    5. Hroniskas "plaušu sirds" attīstība, palielinot spiedienu plaušu apritē ar būtiskām izmaiņām plaušu audos.

    Plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem

    Ambulatorā, ambulatorā stadija.

    1. Slimības anamnēze un sūdzības.
    2. Fiziskā pārbaude (plaušu sitiens, auskulācija, reģionālas palpināmās limfmezglu palpācija).

    Jāatzīmē, ka slimības agrīnās stadijās un nelielos bojājumos fizisko metožu informatīvā vērtība ir maza.

    1. Asins un urīna vispārējā analīze.
    2. Krēpas izpēte mikroskopā.

    Krāsošana saskaņā ar Ziehl-Nelsen metodi ļauj redzēt patogēnu, ja tāds ir. Šis pētījums ar negatīvu rezultātu klātbūtni tiek veikts trīs reizes.

    1. Krūšu radiogrāfija.

    Lai iegūtu labāku informāciju, izmantojiet tiešo un sānu projekciju.

    Plānotā veidā to katru gadu ražo kā diagnostikas metodi bērnu un pusaudžu klīniskajai pārbaudei. Pieaugušo populāciju ieceļ pēc norādēm.

    Rezultātu novērtējums pēc 72 stundām pēc intradermālas ievadīšanas apakšdelmā:

    • negatīva reakcija - ja injekcijas vietā ir reakcija uz punktu, ne vairāk kā 2 mm diametrā;
    • apšaubāma reakcija - ja konstatē skaidri noteiktas apaļas vietas 2-4 mm diametru vai jebkura lieluma ādas difūzu nelielu apsārtumu;
    • pozitīva reakcija ir 5-17 mm diametra plankums bērniem un pusaudžiem un 5-21 mm pieaugušajiem;
    • hiperergiska reakcija - papulā bērniem un pusaudžiem ir vairāk par 17 mm diametrā un pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm.

    Inficēti ar tuberkulozi ir:

    • pirmā pozitīvā reakcija (pretējā gadījumā: jutība pret tuberkulīnu);
    • indivīdiem ar apšaubāmu vai pozitīvu pieaugumu par> 6 mm;
    • personas ar hiperergisku reakciju (šajā gadījumā slimības varbūtība ir primāra tuberkuloze).
    1. Sēkot krēpas uz uzturvielu barotnēm, vienlaicīgi pētot jutību pret antibiotikām.
    2. Aizkuņģa dziedzera pārbaude PCR.

    Diezgan ātrs veids, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni, reaģējot uz antigēnu.

    1. ELISA asins analīzes anti-tuberkulozes antivielu un antigēnu noteikšanai.
    2. Plaušu datortomogrāfija.
    3. Ultraskaņas izmeklēšana pleirīta klātbūtnei un subklūnu atradņu formu noteikšana.

    Stacionārais posms

    Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu diagnozi, veicot materiālu citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, lai diferencētu procesu ar audzējiem un audzēju līdzīgiem procesiem, kuru esamība var rasties kopā ar tuberkulozi vai aizdomās turētās tuberkulozes vietā.

    1. Bronhoskopija ar biopsiju vai bronhiālo lavāšanu (lavāža), veicot mazgāšanas šķidruma turpmāku pārbaudi (citoloģija, kultūra uz uzturvielu barotnes).
    2. Pleiras dobuma un pleiras biopsijas punkcija.
    3. Torakoskopija (pleiras dobuma satura optiskā pārbaude) ar plaušu biopsiju.
    4. Intraoperatīvā atklātā plaušu biopsija.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana

    Ārstēšana tiek veikta slimnīcā un tā ietver cīņu pret slimības izraisītāju, sklerozo parādību samazināšanu un komplikāciju novēršanu.

    Ārstēšana ietver terapeitiskās (konservatīvās) un ķirurģiskās metodes.

    Jauni mikobaktēriju celmi (šķirnes), kas nerada nekādu reakciju pret antibiotikām, rodas zināmas grūtības. Tam nepieciešams pastāvīgi koriģēt dažādu antibiotiku grupu devu un kombināciju. Ir nepieciešams pastāvīgi veikt dažādus kontroles pētījumus, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšana ilgst (līdz vienam gadam). Ir dažādi narkotiku kombinācijas veidi, ņemot vērā vecuma un dzimuma datus.

    Turklāt ir divas antibakteriālās terapijas fāzes:

    1. Sākotnējā (intensīva) ārstēšanas fāze. Antibiotiku un devu kombinācija ir paredzēta, lai efektīvi nomāctu mikobaktēriju reprodukcijas ātrumu ar strauju attīstības ciklu un novērstu zāļu izturības attīstību.
    2. Nepārtrauktas ārstēšanas fāze. Ietekme uz intracelulārām un nomierinošām mikobaktēriju formām to reprodukcijas profilaksei. Šajā fāzē tiek pievienotas citas zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus.

    Smagu tuberkulozes formu klātbūtne prasa atbilstību pacienta gultas pārtraukumam.

    Uzturs ietver īpašu proteīnu bagātu diētu. Terapeitiskās uzturs - metabolisma traucējumu korekcija.

    Īpaša plaušu tuberkulozes ārstēšanas forma, ko neizmanto citām slimībām, ir kolapsoterapija. Metodes būtība ir mākslīgā pneimotoraksa inducēšana, lai saspiestu pacienta plaušās. Tā rezultātā tiek samazinātas esošās sabrukšanas dobuma daļas, tiek uzlaboti atjaunošanas procesi, samazināts infekcijas izplatīšanās risks. Iecelta intensīvā farmakoterapijas stadijā jebkurā shēmā.

    Indikācijas sabrukšanas terapijai:

    1. Destruktīvi tuberkulozes veidi, ar dobumu klātbūtni bez cietēšanas pazīmēm.
    2. Plaušu asiņošana (ar uzticamiem lokalizācijas datiem).

    Mākslīgo pneimotoraksu galvenokārt izmanto visu farmakoterapijas veidu intensīvajā fāzē.

    Pneimoperitoneum lieto arī (paaugstināts spiediens vēdera dobumā, lai palielinātu diafragmu un ierobežotu tā kustību, lai imobilizētu plaušas).

    Indikācijas pneimoperitoneum:

    1. Cavernous tuberkuloze.
    2. Infiltratīvā tuberkuloze ar sabrukšanas dobumu klātbūtni.

    Šo metodi visbiežāk izmantos procesa lokalizāciju ar mazāku lepusdaļu gadījumā.

    Indikācijas plaušu tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai:

    1. Tuberkulozes.
    2. Vienu dobumu klātbūtne.
    3. Ciroze un kavernozas izmaiņas vienā (vairākās) lobiņās vai vienā plaušā.

    Tuberkulozes empīma, kazeozās pneimonijas, limfmezglu kazeozu nekrotisko bojājumu klātbūtnē - ķirurģiskā ārstēšanas metode ir stingri individuāla.

    Plaušu tuberkulozes skarto zonu noņemšana nav veikta ar kopīgiem procesiem, smagiem elpošanas ceļu un sirds mazspējas pakāpēm.

    Plaušu tuberkulozes prognoze

    Aktīvo procesu ārstēšanas trūkums divu gadu laikā izraisa nāvi 50% plaušu tuberkulozes gadījumu.

    Pārdzīvojušajiem process kļūst hronisks, turpinot sēkot apkārtējo telpu.

    Plaušu tuberkulozes profilakse

    1. Vakcinācija (tā pieder pie īpašām profilakses metodēm).

    Izgatavots, izmantojot Mycobacterium tuberculosis (BCG) novājinātu celmu, lai radītu imunitāti. Infekcijas gadījumā vakcinētā tuberkuloze, ja tā attīstās, pēc iespējas vieglā pakāpē. Iegūtā iedarbība vidēji ilgst aptuveni 5 gadus. Vakcinācija ir iekļauta plānotās vakcinācijas bērnībā kalendārā un tiek veikta pirmajā nedēļā pēc dzimšanas, pēc tam atkārtojas 7 un 14 gadu vecumā. Saskaņā ar liecībām BCG vakcinācija ik pēc pieciem gadiem var ilgt līdz 30 gadu vecumam.

    Pēc vakcinācijas ar BCG nākamajiem 5-7 gadiem parastā Mantoux reakcija var būt pozitīva, kas atspoguļo labu imunitāti pēc vakcinācijas.

    Mantoux reakcija ar vakcinētiem indivīdiem liecina par noturīgu imunitāti pret tuberkulozi. Līdz 7 gadiem pēc vakcinācijas Mantoux reakcija var būt pozitīva.

    Atbilstība antibiotikām saskaņā ar shēmu. Tas var būt primārais (to veic ar neinficētu mikobaktēriju, bet saskaroties ar pacientu) un sekundāro (inficēti vai slimie ar tuberkulozi).

    • mājsaimniecības, ģimenes un profesionālo kontaktu klātbūtne ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu;
    • personas, kas Mantoux testa laikā ir izraisījušas tuberkulīna lūzumu un hiperģenēzi;
    • pottuberkulozes klātbūtne plaušās, lietojot steroīdus hormonus un citus imūnmodulatorus citām slimībām.

    Gada aptaujas skrīninga metode. Papildus tuberkulozei tas ļauj noteikt citas nespecifiskas plaušu slimības un krūšu orgānu audzējos.

    4. Pārmaiņas sociālajos faktoros, kas ietekmē tuberkulozes izplatību (dzīves apstākļi, arodslimību profilakse, laba uztura, cīņa pret alkoholismu utt.).