Plaušas

Pleirveidīga dobumā ir neliela vieta šķēluma formā. Tas atrodas starp plaušām un krūšu iekšējo virsmu. Šīs dobuma sienas ir izklāta ar pleuriju. No vienas puses, pleura aptver plaušas, no otras puses, tas savieno ribas virsmu un diafragmu. Plaušu dobumam ir svarīga loma elpošanas procesā. Pleura sintezē noteiktu daudzumu šķidruma (parasti daži mililitri), tāpēc, elpojot, samazinās plaušu berze pret krūškurvja iekšējo virsmu.

Plaušu dobums atrodas krūtīs. Galveno krūšu daļu aizņem plaušas un videnes vēdera orgāni (traheja, bronhi, barības vada, sirds un lieli trauki). Elpojot, plaušas mazinās un paplašinās. Un plaušu slaidi pret iekšējo virsmu krūtīs tiek nodrošināti ar mitru pleiru, kas uzliek orgānus. Pleura ir plānas serozas membrānas. Cilvēka ķermenī ir divi galvenie pleiras veidi:

  1. 1. Viscerāls ir plānā plēve, kas pilnībā pārklāj plaušas ārā.
  2. 2. Parietāla (parietāla) - šī membrāna ir nepieciešama, lai segtu krūšu iekšējo virsmu.

Viscerālā pleura iegremdē plaušās kroku veidā tajās vietās, kur ir cilts robeža. Tas nodrošina, ka plaušu cilpas elpošanā salīdzinājumā ar otru. Piesaistot saistaudu audu separāciju starp plaušu segmentiem, viscerālā pleura ir iesaistīta plaušu skeleta veidošanā.

Paritēlo pleiru sadala atkarībā no tā, kādā joslā tā atrodas, uz krasta un diafragmas. Krūšu kaula priekšpusē un gar mugurkaulu aiz parietālās pleiras kļūst par mediastinālu. Plaušu saknēm (vieta, kur bronhi un asinsvadi iekļūst plaušās) ir vidus smadzeņu pietūkums. Plaušu saknes zonā ir savstarpēji saistītas, veidojot nelielu plaušu saiti.

Kopumā pleiras formas ir divas slēgtas somas. Tās ir atdalītas viena no otras ar mediastināliem orgāniem, kas pārklāti ar mediastīna pleiru. Ārpus pleiras dobuma sienām veido ribas, bet apakšā - ar diafragmu. Šajos maisos plaušas atrodas brīvajā stāvoklī, viņu mobilitāti nodrošina pleura. Plaušas krūtīs ir fiksētas tikai sakņu zonā.

Plaušu dobumu parasti raksturo šaurā plaisa starp pleiras lapām. Tā kā tā ir hermētiski noslēgta un satur mazu serozes šķidrumu, plaušās tiek piesaistītas krūšu kurvja iekšējai daļai ar negatīvu spiedienu.

Pleura, it īpaši parietāla, satur lielu skaitu nervu galu. Kopumā plaušu audiem nav sāpju receptoru. Tādēļ gandrīz jebkura patoloģiska procesa plaušās ir nesāpīga. Ja rodas sāpes, tas norāda uz pleiras iesaistīšanos. Parastā pleiras sakāves pazīme ir elpošanas sāpju reakcija. To var pastiprināt ieelpo vai izelpas laikā un notikt elpošanas pauzes laikā.

Vēl viena svarīga pleiras īpašība ir tā, ka tas rada šķidrumu, kas kalpo kā smērviela starp pleiras lapām un atvieglo slīdēšanu. Parastā 15-25 ml. Pleiras struktūras īpatnība ir tāda, ka, ja pleiras lapas ir izraisījis patoloģisks process, notiek šķidruma ražošanas atspīdums. Lielāks šķidruma daudzums "izplatās" pleurā uz sāniem un veicina berzi vēl vairāk. Problēma ir tāda, ka šķidruma pārpalikums var "pastiprināt" plaušās, novēršot to ieelpojot.

Tā kā spiediens pleiras dobumā ir negatīvs, ieelpojot diafragmas kupola trūkuma dēļ, plaušas tiek masēt, pasīvi nokļūstot gaisā caur elpošanas ceļu. Ja jums ir nepieciešams dziļi ieelpot, krūtis izplešas, jo ribas palielinās un atšķiras. Vēl dziļākā elpa, ir iesaistīti augšējā plecu joslas muskuļi.

Kad jūs izelpājat, elpošanas muskuļi atpūsties, plaušas samazinās savas elastības dēļ, un gaiss atstāj elpceļus. Ja izelpošana ir spiesta, tiek ieslēgti muskuļi, kas pazemina ribiņas, un krūtis ir "saspiests", no tā tiek aktīvi izspiests gaiss. Elpošanas dziļumu nodrošina elpošanas muskuļu sasprindzinājums, un to regulē elpošanas centrs. Elpošanas dziļumu var regulēt un patvaļīgi.

Lai iegūtu priekšstatu par sinusa topogrāfiju, ir lietderīgi koriģēt pleiras dobuma formu ar saīsinātu konusu. Korpusa sienas ir piekrastes pleura. Iekšpusē ir krūšu orgāni. Pa labi un pa kreisi ir plaušas, kas pārklātas ar viscerālu pleiru. Vidū - mediastīns, kas pārklāts no divām pusēm ar viscerālu pleiru. Zemāk - diafragma kupola formā.

Tā kā diafragmas kupols ir izliekta, apvidus un videnes pleiras pārejas vietas uz diafragmas ir arī kroku formas. Šīs krokas sauc par pleiras sinusām.

Viņi nav gaismas - tie ir piepildīti ar šķidrumu nelielā daudzumā. Viņu apakšējā robeža atrodas nedaudz zem plaušu apakšējās robežas. Ir četri sinusu veidi:

  1. 1. Ribas diafragma, kas veidojas pierobežas pleiras pārejas reģionā diafragmas virzienā. Tas iet puslokā gar diafragmas apakšējo ārmalu tā piestiprināšanas vietā pie ribas.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - ir viena no vismazāk izteiktām sinusa pusēm, kas atrodas mediastinālās pleiras pārejas diafragmas laukumā.
  3. 3. Ribu-mediastināls - atrodas cilvēkā no krūšu kurvja priekšējās virsmas, kur ribu pleiras savienojums ar mediastīnu. Pa labi tas ir izteiktāks, kreisajā pusē tā dziļums ir mazāks sirds dēļ.
  4. 4. mugurkaula vidus smadzeņu - atrodas mugurējās pleiras aizmugurējā pārejā uz mediastīna.

Pleura sinusīļi nav pilnībā paplašināti pat ar visdziļāko elpu. Tās ir pleiras dobuma zemākās daļas. Tāpēc deguna blakusdāzēs uzkrājas liekā šķidrums, ja tas ir izveidots. Asinis tiek nosūtītas tur, ja tas parādās pleiras dobumā. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par patoloģijas šķidruma klātbūtni pleiras dobumā, tas ir deguna blakusdobumu priekšmets.

Nelabvēlīgais spiediens pleiras dobumā ir tas, ka, ieelpojot, tas ir "sūkšanas" efekts ne tikai attiecībā pret gaisu. Kad jūs ieelpojat, paplašinās arī lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, tādējādi uzlabojot asinsriti sirdī. Kad jūs izelpājat, vēnas nokļūst un asins plūsma palēninās.

Nevar teikt, ka pleiras ietekme ir stiprāka nekā sirds ietekme. Bet šis fakts ir jāņem vērā dažos gadījumos. Piemēram, ja ir ievainoti lieli vēniņi, pleiras dobuma sūkšanas darbība dažreiz noved pie gaisa iepludināšanas asinīs ieelpošanas laikā. Sakarā ar šo efektu, pulsa ātrums ieelpojot un izelpojot var mainīties. Reģistrējot EKG, tajā pašā laikā tiek diagnosticēta elpošanas aritmija, ko uzskata par parastu variantu. Ir arī citas situācijas, kurās jāņem vērā šis efekts.

Ja cilvēks smagi nopelna, kleja vai smagi strādā ar elpas aizturēšanu, spiediens krūtīs var kļūt pozitīvs un diezgan augsts. Tas samazina asins plūsmu uz sirds un padara gāzes apmaiņu plaušās grūti. Būtisks gaisa spiediens plaušās var savainot delikātus audus.

Ja cilvēks ir ievainots (brūces uz krūtīm) vai iekšējs bojājums plaušai, kuram ir traucēta pleiras dobuma integritāte, tad negatīvais spiediens tajā noved pie gaisa ieplūšanas tajā. Šajā gadījumā plaušās sabrūk pilnīgi vai daļēji atkarībā no gaisa daudzuma, kas atrodas ieslodzījumā krūtīs. Šo patoloģiju sauc par pneimotoraksu. Ir vairāki pneimotoraksa veidi:

  1. 1. Atveriet - izrādās, ja caurums (brūce), kas saista pleiras dobumu ar vidi, izliekas. Ar atvērtu pneimotoraksu plaušās parasti pietrūkst (ja to nesaglabā saites starp parietālo un viscerālo pleiru). Radiografijas laikā tas ir definēts kā bezveidīgs vienreizējs plaušās saknes zonā. Ja tas nav pietiekami ātri izplatīts, tad vēlāk plaušu audos veidojas zonas, kurās gaisa neietilpst.
  2. 2. Slēgts - ja pleiras dobumā ieplūst zināms gaisa daudzums, un piekļuvi bloķēja vai nu pati, vai veiktie pasākumi. Tad tikai daļa plaušu sabrūk (lielums ir atkarīgs no ievadītā gaisa daudzuma). Par radiogrāfiem gaiss tiek definēts kā urīnpūšļa, parasti augšējā krūtīs. Ja gaiss nav ļoti liels, tas pats atrisina.
  3. 3. Vārsts - visbīstamākais pneimotoraksa veids. Tas veidojas, kad defekta vietā audi veido līdzību vārstam. Kad jūs ieelpojat, defekts tiek atvērts, tiek iesūts zināms gaisa daudzums. Kad jūs izelpājat, defekts samazinās, un gaiss paliek pleiras dobumā. Tas tiek atkārtots visos elpošanas ciklos. Laika gaitā gaisa daudzums kļūst tik liels, ka tas "asarina" krūtīs, elpošana kļūst sarežģīta, un tiek traucēta orgānu darbība. Šis nosacījums ir nāvējošs.

Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, papildus brūces inficēšanās draudiem un asiņošanas draudiem, arī grauj faktu, ka tas pasliktina elpošanu un gāzu apmaiņu plaušās. Tā rezultātā var attīstīties elpošanas mazspēja.

Ja gaiss izdala elpu, tas ir jānoņem. Tas jādara nekavējoties ar vārstu pneimotoraksu. Gaisa noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašas procedūras - caurduršanu, drenāžu vai operāciju. Operācijas laikā sirdī esošais defekts jāpārtrauc vai plaksti jāuzvelk, lai atjaunotu pleiras dobuma necaurlaidību.

Kā jau minēts, normāls daudzums šķidruma pleiras dobumā ir normāls. Kad tā elpošana, tā tiek paslīdēta. Krūšu orgānu slimībās bieži mainās tā sastāvs un daudzums. Šie simptomi ir svarīgi diagnostikas meklēšanai.

Viens no biežākajiem un nozīmīgākajiem simptomiem ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - hidrotoraks. Šim šķidrumam ir atšķirīgs raksturs, bet tā klātbūtne izraisa vienotu klīnisko priekšstatu. Pacientiem jūtama elpas trūkums, gaisa trūkums, smaguma pakāpe krūtīs. Šī puse no skartās krūtīm atpaliek elpošanas laikā.

Ja hidrotoraks ir mazs un ir izveidojies pneimonijas vai pleirīta rezultātā, tad tas izzūd ar adekvātu ārstēšanu. Pacientam dažreiz ir saķeres un pleiras pārklājumi. Tas nav bīstams dzīvībai, bet nākotnē rada sarežģījumus diagnostikā.

Pleiru izsvīdums uzkrājas ne tikai plaušu un pleiras slimību gadījumā. Dažas sistēmiskās slimības un citu orgānu bojājumi arī noved pie tā uzkrāšanās. Tās ir pneimonija, tuberkuloze, vēzis, pleirīts, akūts pankreatīts, urēmija, miksedēma, sirds mazspēja, trombembolija un citi patoloģiski apstākļi. Plaušu dobuma ķīmiskais sastāvs ir sadalīts šādos tipos:

  1. 1. Exudate. Tas veidojas kā iekaisuma bojājumi krūškurvja dobuma orgāniem (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze, reizēm vēzis).
  2. 2. Transudāts. Tas uzkrājas ar tūsku, plazmas onkotiskā spiediena samazināšanos, sirds mazspēju, aknu cirozi, miksedēmu un dažām citām slimībām.
  3. 3. Pus. Šis ir eksudāta veids. Tas parādās, kad pleiras dobums ir inficēts ar piogēvām baktērijām. Var parādīties pēc plaušu pūšļa - ar abscesu.
  4. 4. Asinis. Tas tiek uzkrājas pleiras dobumā, kad kuģi ir bojāti, izraisīti ievainojumi vai cits faktors (audzēja sabrukšana). Šāda iekšēja asiņošana bieži izraisa lielu asins zudumu, dzīvībai bīstamu.

Ja daudz šķidruma uzkrājas, tas "nospiež" plaušās, un tas samazināsies. Ja process ir divpusējs, attīstās nosmakšana. Šis nosacījums ir potenciāli dzīvībai bīstams. Šķidruma noņemšana ietaupa pacienta dzīvi, bet, ja patoloģiskais process, kas noveda pie tā uzkrāšanās, netiek izārstēts, situācija parasti atkārtojas. Turklāt šķidrums pleiras dobumā satur proteīnu, mikroelementus un citas vielas, kuras organisms zaudē.

Lai novērtētu krūškurvja un pleiras stāvokli, tiek izmantoti dažādi pētījumi. Viņu izvēle ir atkarīga no pacienta sūdzībām un par to, kādas izmaiņas tiek atklātas pārbaudes laikā. Vispārējais noteikums ir iet no vienkāršas uz sarežģītu. Katrs nākamais pētījums tiek iecelts pēc iepriekšējās vērtēšanas rezultātu novērtēšanas, ja jums ir jāprecizē viena vai otra atzītā izmaiņa. Diagnostikas meklēšanā izmanto:

  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija un fluorogrāfija;
  • elpošanas funkcijas izpēte;
  • EKG un sirds ultraskaņa;
  • pētījumi par tuberkulozi;
  • pleiras dobuma punkcija ar pleirāla izsvīduma analīzi;
  • CT un MRI un citi pētījumi pēc nepieciešamības.

Ņemot vērā, ka pleiras ir ļoti jutīgas pret izmaiņām ķermeņa stāvoklī, tas reaģē uz daudzām slimībām. Pleiru izsvīdums (visbiežāk sastopamais simptoms, kas saistīts ar pleiru) nav izmisuma iemesls, bet pārbaudes iemesls. Tas var nozīmēt slimības ar pozitīvu progresu klātbūtni un ļoti smagu patoloģiju. Tādēļ tikai ārstam jānosaka pētījumu indikācijas un to rezultātu diagnosticējošā nozīme. Un jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka tas nav simptoms, kas būtu jārisina, bet slimība.

Viegls Ārpus plaušām ir klāta viscerāla pleura, kas ir serozas membrāna

Ārpus plaušām ir klāta viscerāla pleura, kas ir serozas membrāna. Plaušās ir bronhiāls koks un alveolārs, kas ir elpošanas daļa, kur notiek gāzes apmaiņa. Bronhiālajā kokā ietilpst galvenie bronhi, segmentālie bronhi, lobulāri un termināli bronhioli, kuru turpinājums ir alveolārais koks, ko raksturo elpojošie bronhioli, alveolāro pārejas un alveolīši. Bronhiem ir četras membrānas: 1. Gļotāda 2. Iekaisums 3. Viegla fibroka 4. Adventitial.

Gļotāda ir epitēlija, plaušu šķiedru saistaudu audu un muskuļu lamina lamina, kas sastāv no gludas muskulatūras šūnām (jo mazāks ir bronhu diametrs, jo spēcīgāka ir muskuļu plāksne). In submucosa, ko veido brīvs saistaudu, ir sadaļas vienkāršu sazarotu jauktās gļotas-proteīnu dziedzeri. Noslēpumam ir baktericīdas īpašības. Novērtējot bronhu klīnisko nozīmīgumu, jāņem vērā, ka gļotādas divertikas ir līdzīgas gļotu dziedzeriem. Mazo bronhi gļotādas membrāna parasti ir sterila. Starp labdabīgiem epitēlija audzējiem bronhu dominē adenomas. Izaugieties no gļotādas epitēlija un bronhu sienas gļotādām.

Tā kā bronhu kalibrs samazinās, fibro-karmulārā membrāna "zaudē" skrimšļus - galvenajos bronhos, slēgtos skrimšļu gredzenos, ko veido hialīna skrimsli, un vidējā kalibra bronhos veido tikai skrimšļu audu saliņas (elastīgs skrimslis). Maza kalibra bronhos trūkst fibrokristālisko membrānu.

Elpošanas departaments ir alveolu sistēma, kas atrodas respiratoro bronhiolu sienās, alveolāros pārejos un sacos. Tas viss veido acini (tulkošanā ķekars vīnogas), kas ir strukturāla un funkcionāla plaušu vienība. Alveolos ir gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu. Acinusa sākums ir elpceļu bronhioli, kas izklāta ar viena slāņa kubisko epitēliju. Muskuļu plāksne ir plāns un sadalās gludu muskuļu šūnu apļveida saišķos. Ārējā adventicija, ko veido brīvie šķiedru saistaudi, nokļūst tās nestabilā šķiedrveida saistaudos intersticijā. Alveoli ir izskats atvērts burbulis. Alveolus atdala savienojuma audu septa, kurā iziet asins kapilāri ar nepārtrauktu, nefenrētu endotēlija oderi. Starp alveoliem ir ziņas poru formā. Iekšējā virsma ir izklāta ar divu veidu šūnām: 1. tipa šūnas - elpojošie alveolocīti un 2. tipa šūnas - sekretāri alveolocīti.

Elpošanas alveolocītiem ir neregulāra saplacināta forma, daudzi citoplazmas īsie apikāla izaugumi. Tie nodrošina gāzu apmaiņu starp gaisu un asinīm. Sekretāri alveolocīti - daudz lielāki, ribosomas citoplazmā, Golgi aparātā, attīstījās endoplazmas retikulums, daudzi mitohondriji. Pastāv osmiofila plakanās ķermeņi - citofosfoliposomas, kas ir šo šūnu marķieri. Turklāt ir redzami sekretāri ieslēgumi ar elektronu blīvu matricu. Elpošanas alveolocīti rada virsmaktīvo vielu, kas plēves plēvī veido alveolu iekšējo virsmu. Tas neļauj alveoliem nokrist, uzlabo gāzes apmaiņu, novērš šķidruma migrāciju no trauka līdz alveolēm un samazina virsmas spraigumu.

Pleura.

Tā ir sērijveida membrāna. Tas sastāv no divām plāksnītēm: parietāla (krūškurvja iekšējā daļa) un viscerāla, kas tieši attiecas uz katru plaušās, kas ir cieši savienota ar tām. Tas sastāv no elastīgās un kolagēna šķiedrām, gludām muskuļu šūnām. Parietālajā pleirā ir mazāk elastīgu elementu, retāk gludu muskuļu šūnu.

Jautājumi pašpārbaudei:

1. Kā epitēlija izmaiņas dažādās elpošanas sistēmas daļās?

2. Nosnas gļotādas struktūra.

3. Ierakstiet audus, kas veido balsi.

4. Nosauciet trahejas sienas slāņus, to īpašības.

5. Norādiet bronhiālā koka sienas slāņus un to izmaiņas, samazinot bronhu kalibru.

6. Izstāstīt uz acini struktūru. Tās funkcija

8. Nosauciet un, ja jūs nezināt, atrodiet mācību grāmatā un atcerieties virsmaktīvās vielas fāzes un ķīmisko sastāvu.

1. Alerģiskām reakcijām astmas lēkmes var rasties sakarā ar intrapulmonālo bronhu gludās muskuļu šūnu spazmas. Kāds ir bronhu izmērs galvenokārt?

2. Uz kāda deguna dobuma strukturālajām sastāvdaļām rēķina ieplūstošā gaisā iztīrīta un sasilusi?

Pievienošanas datums: 2015-05-19 | Apskatīts: 247 |. | Autortiesību pārkāpums

47. Elpošanas sistēma. Pleura

47. Elpošanas sistēma. Pleura

Pleura ir serozes membrāna, kas uzklāj krūšu dobumu un aptver plaušas. Starp membrānām ir pleiras dobums, kas satur pleiru šķidrumu, kas elpošanas laikā mīkstina plaušās berzi.

Ārpus plaušām ir klāta pleura, ko sauc par plaušu vai viscerālu. Viscerālā pleura blīvi aug kopā ar plaušām, tās elastīgās un kolagēnas šķiedras nonāk intersticiāla audos, tāpēc ir grūti izolēt pleiru, nesabojājot plaušas. In viscerālās pleiras gludās muskuļu šūnas ir atrodamas. Parietālās pleiras oderē ir pleiras dobuma ārējā siena, mazāk elastīgu elementu, gludās muskuļu šūnas reti sastopamas.

Asins piegāde plaušās tiek veikta divās asinsvadu sistēmās. No vienas puses, plaušās plaušu asinis iegūst no plaušu asinsrites caur bronhiālo artēriju, no otras puses, viņi saņem plaušu asinsvadus no plaušu artērijām, tas ir, no plaušu asinsrites. Plaušu artērijas filiāles, kas pavada bronhu koku, sasniedz alveolu pamatni, kur tās veido alveolu kapilāru tīklu. Caur alveolāriem kapilāriem, kuru diametrs svārstās no 5-7 μm, eritrocīti šķērso vienu rindu, kas rada optimālu apstākli gāzu apmaiņai starp eritrocīta hemoglobīnu un alveolāru gaisu. Alveolāri kapilāri tiek savākti pēccapillary venules, kas apvienojas, lai veidotu plaušu vēnas.

Bronhiālās artērijas izlido tieši no aortas, baro bronhi un plaušu parenhimmu ar artēriju asinīm. Sasniedzot bronhu sieniņu, tie atdala un veido arteriālo plakstiņu savās apakšslāņos un gļotādās. Bronhu gļotādas membrānā lielā un mazā apļa asinsvadus saista bronhu un plaušu artēriju anastomozirovaniya zari.

Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no virspusējiem un dziļiem limfātisko kapilāru un trauku tīkliem. Virszemes tīkls atrodas viscerālā pleirā. Dziļais tīkls atrodas plaušu kolonijās, starpbolu septā, kas atrodas ap asinsvadiem un plaušu bronhu.

Innervāciju veic simpātisks un parasimpātisks nervs un neliels skaits šķiedru, kas nāk no mugurkaula nerviem. Simpātiskie nervi veic impulsus, kas izraisa bronhu paplašināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, parasimpātiskus - impulsus, gluži otrādi, izraisot bronhu sašaurināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Šo nervu filiāles veido nervu locītavu plaušu saistaudu audos, kas atrodas gar bronhu koku un asinsvadiem. Plaušu nervu locītavās ir lieli un mazi gangliji, no kuriem nervu zari, kas, visticamāk, injicē bronhu gludos musku u audus. Nervu galus identificē gar alveolāru pāreju un alveoliem.

Plaušu slimības: efūzijas pleirīts

Exudatīvs pleirīts ir pleiras membrānu iekaisums, veidojot eksudātu starp tām. Dažās situācijās šī slimība var būt primāra, bet visbiežāk tā ir sekundāra, tas ir, tas attīstās citu orgānu patoloģiju rezultātā.

Izpaužas klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums un vispārēji specifiski simptomi. Diagnozei papildus klīniskajam attēlam un anamnēzei galvenā nozīme ir rentgena un pleiras punkcija.

Pašsajūta šī slimība nav iespējama. Ir svarīgi, lai jūs pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Maza anatomija

Ārpus plaušām ir pārklāts ar divu slāņu apvalku - pleiru. Tās iekšējā loksne ir stingri piestiprināta plaušām, ārējā ir nostiprināta krūšu dobuma iekšpuse.

Starp šiem diviem apvalkiem ir pleiras dobums. Parasti tas ir piepildīts ar nelielu pleiras šķidruma daudzumu (līdz 10 ml), kas elpošanas laikā ļauj mīkstināt berzi starp lapām.

Patiesībā pleura daudz vairāk šķidruma, līdz 100 ml stundā, bet visu to tūlīt uzsūc pleiras asinis un limfas asinsvadus.

Pleiras ārējā apvalka struktūrā ir vairākas daļas - mediastināls, piekrastes un diafragmas. Savienojuma vietās veidojas nelielas depresijas - pleiras deguna blakusdobumu. Kāju un mediastinālās daļas pārejas vietā viens otram veido pleura dome. Patoloģiskā procesa laikā deguna blaknēs var uzkrāties serozas šķidrums, asinis un pūtīte.

Vispārīga informācija

Pleurīts ir pleiras membrānu iekaisums. Tas var būt sauss vai eksudatīvs. Pirmajā gadījumā pleiras dobumā izdala fibrīna pavedienus, un šķidruma daudzums samazinās. Tā rezultātā pleiras membrānas berzē pret otru, pastiprinot jau izteiktu iekaisumu.

Eksudatīvā procesā, pateicoties patoloģiskām izmaiņām, pleirā rodas vairāk šķidruma, nekā tas var absorbēt atpakaļ, tāpēc pleiras dobumā uzkrājas pārmērīgs izsvīdums. Tas noved pie plaušu saspiešanas, krūšu kustības samazināšanās, tāpēc plauksti nav pilnībā atvērti un slikti pilda elpošanas funkcijas.

Exudatīvs pleirīts biežāk ir vienpusējs. Bet dažreiz sitiens rodas no abām pusēm uzreiz.

Atkarībā no procesa cēloņa, visi pleirīdi tiek sadalīti aseptiskos un infekciozos.

Pēc eksudāta rakstura rodas pleirīts:

Saskaņā ar procesa izplatību, pleirisms var būt difūzs un ierobežots (iekapsulēts). Ierobežotās ir tālāk iedalītas atkarībā no lokalizācijas, apikālajā, parietālā, diafragmātiskā, interlobarā, mediastinālā utt.

Patoloģija var būt akūta vai hroniska.

Iemesli

Infekciozais infekcijas pleirīts visbiežāk izraisa baktēriju, vīrusu vai sēnīšu respiratorās slimības:

  • pneimonija;
  • bronhīts;
  • tuberkuloze;
  • plaušu abscessi un apakšfrenālas vietas;
  • bronhektāze utt.

Aseptiskais pleirīts var rasties traumu, plaušu un citu orgānu slimību, onkoloģijas dēļ.

Visbiežākais izplūšanas cēlonis ir pleiras iekaisums:

  • ievainojumi (ribu lūzumi, pneimotorakss, apdegumi utt.);
  • sirds slimība ar sirds mazspēju;
  • jebkādu orgānu reimatoīdie bojājumi;
  • aknu un aizkuņģa dziedzera slimības (ciroze, aizkuņģa dziedzera nekroze utt.);
  • nieru slimība (amiloidoze, glomerulonefrīts utt.)
  • autoimūnas procesi (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
  • asins slimības;
  • jebkuras lokalizācijas vēzis.

1. tabula. Efūzijas pleirīta cēloņi:

  • Pneimonija
  • Bronhīts
  • Tuberkuloze
  • Audzēji
  • Sāpes krūtīs ar plaušu bojājumiem
  • Pūšais empīma
  • Sirds mazspēja
  • Nefrotiskais sindroms
  • Olbaltumvielu traucējumi (hipoalbuminēmija)
  • Malabsorbcijas sindroms
  • Aknu mazspēja
  • Nieru mazspēja
  • Autoimūnas procesi

Pastāv paaugstināts jebkādu etioloģiju pleirītu attīstības risks tādu predisponējošu faktoru klātbūtnē kā beriberi, tendence uz alerģijām, samazināta imunitāte, ko izraisa stresa, nogurums vai biežas slimības.

Simptomi

Efūzijas pleirīta klīniskā izpausme sākas ar vispārējām intoksikācijas izpausmēm:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • pārmērīga svīšana;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • miegainība utt.

Tā kā pleiras dobumā palielinās izsvīduma apjoms, rodas un palielinās elpas trūkums. Sāpes krūtīs nav tik smagas kā sausajam pleirveidam, bet pacienti joprojām sajūta diskomfortu un diskomfortu no bojājuma puses.

Ja sāpes palielinās, pacientiem ir tendence veikt piespiedu stāju - guļ uz sāpošās puses, lai ierobežotu krūšu kustību un tādējādi mazinātu sāpes.

Procesa gaitā plautenis tiek saspiests un vairs nav atvērts, kad tiek elpots tā pilnā amplitūda. Tā rezultātā parādās un palielinās elpošanas mazspēja. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu. Objektīvi ievērojama cianoze - āda šajos pacientiem ir bāla ar zilu nokrāsu.

Atstarojošā veidā var parādīties sausa klepus bez krēpas, kas nesniedz atbrīvojumu. Ja pleirīts ir radies citas slimības fona gadījumā, klīniskajā attēlā būs dažādi simptomi, kas raksturīgi abām slimībām.

Diagnostika

Sāpes krūtīs un spiediens uz vienas puses, elpas trūkums, cianozes un piespiedu stāja ir specifiski patoloģijas simptomi.

Šīs slimības objektīvie raksturlielumi ir šādi:

  • starpdibināšanas telpu izliešana;
  • pusi no krūtīm, kad elpošana notiek;
  • blāvi perkusijas skaņa;
  • pazušanas "balss drebēšana" palpācijas laikā;
  • Auskulācijas laikā netiek veiktas elpošanas skaņas vai novājināta (ar nelielu izplūšanas daudzumu).

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ņem vērā anamnētiskos datus un nosaka radiogrāfiju un pleiras punkciju, kā arī vispārējos asins un urīna izmeklējumus.

Rentgena foto

Rentgena stariem ar efūzijas pleirītu nosaka homogēna tumšošana ar slīpa šķidruma līmeni. Šī ir eksudatīvā pleirīta klasiskā rentgena foto un visprecīzākā diagnostikas zīme. Bet tas tiek novērots tikai ar pietiekamu efūzijas daudzumu pleiras dobumā - vismaz vienu litru. Ja eksudāts ir mazāks, elektroinstalācijas būs lokalizētas sinusās.

Vēl viena svarīga rentgenstaru diagnozes iezīme ir mediastīna orgānu pārvietošanās pretējā virzienā uz bojājumiem, kas rodas šķidruma spiediena dēļ. Zemāk esošajā fotoattēlā varat redzēt, kā patoloģija izskata rentgena starus.

Pleiras punkcija

Diagnozei un efūzijas pleirīta ārstēšanai tiek izmantota pleura punkcija. Tas tiek veikts ar punkciju 7 vai 8 starpskostālas garās adatas uz lāpstiņas līnijas.

Adata tiek ievietota pleiras dobumā, tad cauri tam tiek izsūknēts zināms daudzums eksudāta. Tas jādara lēni, lai nepieļautu strauju pacienta spiediena pazemināšanos.

Iegūtais šķidrums tiek rūpīgi pārbaudīts. Noteikt krāsu, tekstūru, blīvumu, šūnu un bioķīmisko sastāvu utt. Tas ļauj noteikt slimības etioloģiju un atrast pareizo ārstēšanu.

Ārstēšana

Efūzijas pleirītu ārstē, ņemot vērā tās etioloģiju un sākotnējo slimību, kas izraisīja pleiras sakāvi. Ir ļoti svarīgi likvidēt slimību, kas noveda pie šādas komplikācijas.

Īpaša terapija

Infuzijas etioloģijas eksudatīvā pleirīta ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu:

  • Klindamicīns;
  • Ceftriaksons;
  • Cefotaksīms;
  • Imipinema et al.

Pēc analīžu rezultātu saņemšanas, lai noteiktu baktēriju jutīgumu pret antibiotikām, nepieciešamības gadījumā zāles mainās. Ar aseptisku pleirītu antibiotiku izrakstīšana nav nepieciešama.

Slimības reumatoīdā etioloģijas gadījumā instrukcija šādu slimību ārstēšanai ilgstoši ieteiktu sistēmisku glikokortikosteroīdu lietošanu, pakāpeniski samazinot devu pēc pleirīta izzušanas.

Ja pleiru membrānu iekaisums ir izraisījis onkoloģisko procesu organismā, ārstēšanu veic ar pretvēža medikamentiem pēc apspriešanās ar onkologu. Ir jāsāk terapija pēc iespējas ātrāk, jo visbiežāk efūzijas pleirīts ir novājināta ļaundabīga procesa pazīme. Šādas situācijas aizkavēšanās izmaksas var būt pārāk augstas.

Simptomātiska ārstēšana

Ar ārstēšanas mērķi tiek veikta pleiras punkcija un erozijas attīrīšana no efūzijas, savācot to caur adatu. Vienlaikus pleiras plaisa tiek mazgāta un tiek apstrādāta antiseptiska un antibakteriāla kompozīcija.

Pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai mazinātu sāpes un iekaisumu pleiras dobumā:

  • Voltaren;
  • Diklofenaka;
  • Ibuprofēns;
  • Naproxen et al.

Olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu gadījumā ieteicams piešķirt olbaltumvielu uzturu un lietot intravenozi albumīna šķīdumu.

Lai saglabātu imunitāti, ieteicams lietot vitamīnus, interferonu un imūnglobulīnu (kā ārsts). Saskaņā ar indikācijām lieto klepus, diurētiskos līdzekļus (lai samazinātu eksudāciju), skābekļa terapiju (lai novērstu elpošanas mazspēju) un desensibilizācijas terapiju.

Labs efekts ir krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi, fizioterapija. Sīkāka informācija par elpošanas vingrinājumiem ar pleirītu atrodama šī raksta videoklipā.

Prognoze

Aseptiskā procesa gadījumā efūzijas pleirīta prognoze ir labvēlīga. Pozitīvs iznākums parasti tiek novērots infekciozā nespecifiskā etioloģijā.

Daudz biežāk nekā prognoze tuberkulozā pleirīta gadījumā. Pat pēc ārstēšanas ir jāveic regulāra kontrole ar TB ārstu.

Veicot pleiras membrānu iekaisumu onkoloģijas fona apstākļos, prognoze nav labvēlīga. Diagnozes savlaicīgums un ārstēšanas uzsākšana ir izšķiroša nozīme.

Exudatīvs pleirīts ir bīstams nosacījums, ka bez terapijas var izraisīt smagu elpošanas mazspēju. Jums nevajadzētu riskēt un mēģināt pašam izārstēt, tas ir pilns ar sarežģījumiem. Ir labāk konsultēties ar ārstu, cik drīz vien iespējams.

Plejuris, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Pleurīts ir sāpju membrānu iekaisums, kas pārklāj plaušu ārpusi. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Šī ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Vispārējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5-15%. Saslimstības rādītājs svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk tiek diagnosticētas ar tā saucamo audzēja pleirītu. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Vīriešiem pleiras izsvīdums bieži rodas aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijā. Vairumā gadījumu divpusēja vai vienpusēja pleirīts ir sekundāra.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisums, kad eksudāta pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) tiek saskatīts fibrīns, kas nokrīt uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda veida uzkrāšanās.

Tas pats termins attiecas uz procesiem pleiras dobumā, ko papildina patoloģiskas izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras pārmaiņu iekaisuma raksturs nav neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūšu kurvja ievainojumi, audzēji.

Iemesli

Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā
  • vaskulīts (asinsvadu slimība)
  • ar reimatismu
  • ar sistēmisku sarkano vilkēdes
  • ar sklerodermiju
  • plaušu embolijas un plaušu edēmas rezultātā
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā
  • ar primāru ļaundabīgo pleiras audzēju - mezoteliomu,
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
  • leikēmijas laikā
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas (gala stadijas vēža) rezultātā,
  • ar miokarda infarktu stagnācijas dēļ plaušu apritē.
  • akūtā pankreatīta gadījumā.

Uz infekcioziem pieder:

  • sifilīts vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazītisks (ehinokoku vai amebīns),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai vēdera dobums);
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokoku, zarnu un piociānisko nūjiņu, pneimokoku utt.)
  • vīrusa pleirīts (rodas no gripas vīrusa pārrāvuma, herpes),
  • sēnīšu pleirīts (plaušu bojājums ar kandidozi, kokcidioze, blastomikoze);
  • pleirītis, ko izraisa ievainojumi vai operācijas krūtīs, ko izraisa mikrobiņi pleiras dobumā.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir bieži nošķirti vairāki pleirīda veidi, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā efūzijas rakstura un attiecīgi arī galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrinous) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākotnējā stadijā. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un no tā izrietošās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaģējošu iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Pateicoties pre-inflammējošo vielu iedarbībai uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, kuru vidū visbiežāk ir fibrīns, sāk izplatīties pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.
  2. Purpurs pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm tiek uzkrāts gūto eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga, un tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvi. Pūšais pleirisms var veidoties gan ar tiešu plaušu bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar pleirālas dobuma neatkarīgu atveri plaušu abscessam (vai citam uzpūšanās pūlim). Empirēna parasti attīstās novājinātos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efusija) pleirīts. Tas ir nākamais slimības attīstības posms pēc sausa pleirīda. Šajā posmā progresē iekaisuma reakcija, palielinās saskarsmes serozes membrānas laukums. Fermentu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīnu pavedienus, samazinās, un sāk veidoties pleirālas kabatas, kuras vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir samazinājusies, un, ņemot vērā paaugstinātu šķidruma sekrēciju (filtrēšana no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), tiek palielināts intrapleurs izplūšanas apjoms. Šī efūzija izspiež apakšējo plaušu segmentu no skartās puses, kas samazina tā svarīgo tilpumu. Tā rezultātā masveida eksudatīvā pleirīta gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā stadijā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Par tuberkulozo pleirītu raksturo lēns, hronisks cēlonis ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozo pleirītu satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrinālā pleirīta veidošanos. Kad bronhu izkausē infekciozais bojājums plaušās, specifisks šūnas slānis, kas raksturīgs šai patoloģijai, var iekļūt pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu šī atdalīšana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausa un eksudatīvā (efūzija) pleirīte tiek uzskatīta par vienu patoloģijas procesa dažādu posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Primārais uzdevums, lai diagnosticētu pleirītu, ir noskaidrot iekaisuma vietu vai cēloni vai audzēju. Diagnozei ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās pulmonārās pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var būt par iemeslu pleirīta attīstībai. Turklāt asins analīzes parāda imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgena staru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidot slāni. Krūšu kurvja rentgenstūram jāapstiprina, vai šķidruma palielināšanās notiek.
  3. Komutē tomogrāfiju veic, ja konstatē novirzes krūšu kurvja rentgena laikā. Šī analīze uzrāda sīki izstrādātus, šķērsām, daļējus krūtis attēlus. Komutētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūtis iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairinātās audu analīzi.
  4. Pūlurocentēzes laikā ārsts ievietos adatu krūtīs, ar kuru tā veiks pārbaudes šķidruma noteikšanai. Tad šķidrums tiek noņemts, tiek analizēts infekciju klātbūtne. Šī agresīva rakstura un ar to saistīto risku dēļ šis tests reti tiek veikts tipiskā pleirīda gadījumā.
  5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek izveidots mazs griezums, un pēc tam neliela kamera tiek ievietota krūškurvja dobumā, kas piestiprināts pie mēģenes. Kamera nosaka sadedzinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemti audu paraugi analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītu attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek ražoti nelieli iegriezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp plaušām plaušās. Pēc tam tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata tiek noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tā tiks analizēta infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstfrekvences skaņas viļņi veido krūšu dobuma iekšpusi, kas ļaus jums redzēt, vai ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz ir konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt ārstēšanas laikā ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Reizēm tiek parakstīts klepus sīrups.

Pleirušu ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa, un tā galvenokārt sastāv no slimības nepatīkamo simptomu novēršanas un pacienta labklājības uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā tiek indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleurīts, kopā ar sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju ārstē ar glikokortikoīdiem.

Tuberkulozi izraisītais pleirīts tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek lietoti diurētiķi, anestēzijas līdzekļi un kardiovaskulārie līdzekļi. Pacienti, kam nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīda ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleirālas dobuma vai pleurodēzes iznīcināšana - plaušu dobumā ievada speciālos preparātus, kas "līmē" tās lapas.

Pacients ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, lai apkarotu klepu un alerģiskas izpausmes. Tuberkulozā pleirveidā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Par plaušu audzēja vai intrathoracic limfmezglu radītu pleirītu ķīmijterapija ir paredzēta. Glikokortikosteroīdus izmanto kolagēna slimības. Ja tiek parādīts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā, tiek veikta punkcija, lai izsūktu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Reabilitācijas periodā tiek noteikti elpošanas vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirītu prognoze ir labvēlīga, lai gan tā tieši ir atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgu, infekciozu, posttraumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākās dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākajā dzīvē rentgenogrammas tiks marķētas pleiras saķēdes.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā laika gaitā šķiedrvielu nogulsnes var kalkulēt, veidojas tā sauktā apvalkšņa pleirīts. Plauksts, šķiet, ir noslēgts "akmens čaumalā", kas traucē tā pareizu darbību un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma noņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods samazinās, pacientam jābūt reabilitētam - tā ir fizikālā terapija, manuāla un vibrējoša masāža, ikdienas elpošanas vingrinājumi ir nepieciešami (saskaņā ar Strelnikovu, izmantojot Frolova elpošanas simulatoru).