Pneimonija ar pleirītu

Starp plaušu slimībām ir sausa pleirīts. Šīs slimības laikā plaušu serozā membrāna ir iekaisusi, un pleiras virsmā parādās fibrīnu plāksne. Lai saprastu slimības būtību, jums jāzina, ka serozā membrāna ir plaušu ārējā apvalka un ir viscerāla pleirāla slānis. Tas pats čaumalas aptver iekšējo telpu krūškurvja sienā, kur ir plaušas. Šo pārklājumu sauc parietēnas pleurāla brošūra.

Starp plaušām un sienām ir vieta slēgta sprauga formā, ko sauc par pleiras dobumu. Dziļuma iekšpusē ir šķidrums vairāku mililitru daudzumā, lai nodrošinātu elpošanas laikā plaušu bīdāmās kustības. Ja plāksne veidojas uz pleiras, tiek traucēta normāla slīdība, un apgrūtināta elpošana.

Sausa pleirīta cēloņi

Retos gadījumos sausais pleirīts izpaužas kā patoloģiska slimība. Šī patoloģija ir tieši saistīta ar elpošanas orgānu infekcijas slimībām. Rezultāts ir pleiras infekcija, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Diagnosticēšanā un ārstēšanā pleirīts tiek iesaistīti terapeiti, pulmonologi, radiologi un mikrobiologi. Bieži krūšu kurvji tiek iesaistīti terapeitiskās iejaukšanās. Izrakstot terapeitiskos pasākumus, tiek ņemts vērā mikroorganismu tips, antibakteriālo līdzekļu ietekme uz to, pacienta veselības stāvoklis un slimības stadija.

Sauso pleirītu var izraisīt neinfekciozi faktori:

  • Hronisks alkoholisms ietekmē iekšējos orgānus. Aknas cieš, un ķermeņa aizsardzības potenciāls samazinās. Šādi cilvēki ir visticamāk inficēti. Neatbilstoša uzvedība izraisa krūškurvja ievainojumus, hipotermiju, kas palielina slimības risku.
  • Cukura diabēts arī negatīvi ietekmē sistēmas un orgānus. Imūnsistēma kļūst vāja, un liekā glikozes saturs asinīs ļauj aktīvi attīstīties baktērijām un mikroorganismiem.
  • Hroniskas plaušu slimības veicina pleiras sakāvi. Pirmkārt, tā ir astma, bronhīts, HOPS. emfizēma un vairākas citas patoloģijas. Biežāk tie ir pleirīta priekšnoteikumi. Šīs slimības ir saistītas ar gausiem infekcijas-iekaisuma procesiem, kas pakāpeniski attīstās un aptver jaunas plaušu un audu daļas.

Ir pneimonijas gadījumi, kuru laikā pleiras izsvīdums nav saistīts ar tiešu pleiras infekciju. Iemesls ir attīstošs reaktīvs iekaisuma process, kam ir kairinoša ietekme uz pleiru.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības etioloģija ir saistīta ar tās rašanās cēloņiem. Tādēļ visu veidu pleirīts tiek sadalīts divās grupās. Pirmajā gadījumā izšķirīgi svarīgi ir infekcijas faktori, kas ietekmē pleiru ar baktēriju un citu kaitīgu mikroorganismu palīdzību. Tie ir patogēni, kas izraisa akūtu pneimoniju un akūtu nieru mazspēju plaušās. Šīs slimības bieži ir sarežģītas pleiras infekcijas dēļ. Bieži vien pleirītis rodas tuberkulozu mikrobakteru ietekmē.

Papildus tuberkulozei. dažreiz pleirīts ir sēnīšu etioloģija ar sēnīšu pārvarēšanu. Citos gadījumos pleiras bojājumi nav saistīti ar infekciju un ir aseptiski. Patogēni tieši nepiedalās iekaisuma procesos. Aseptiska pleirīta būtība ir daudzveidīga. Iekaisums var rasties traumas vai operācijas laikā. Akūta pankreatīta laikā invazīvie aizkuņģa dziedzera fermenti iekļūst pleiras dobumā. Bieži vien slimības cēlonis ir primārie vai sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas izplatās caur pleiru.

Sausā pleirīta patoģenēze ir šāda shēma. Vīrusu, baktēriju un tuberkulozes mikrobakteri penetrācija pleiras dobumā rodas no iekaisušiem plaušām, orgāniem un audiem, kas atrodas tiešā tuvumā. Turklāt infekcija iekļūst asinīs un limfas traukos. Alerģisks pleirīts rodas, veicinot pleiras sensibilizāciju ar alergēniem un toksīniem no iekaisuma perēkļiem.

Kad asinsrites iekaisums un limfas plūsma pleirā apstājas. Šī iemesla dēļ uz virsmas uzkrājas fibrīnas šķiedras, kas neļauj eksudātu izdalīt asinsvadus. Parietāla pleura pakāpeniski absorbē fibrīnu saturošo eksudātu. Liels fibrīna daudzums veicina biezu plēvju veidošanos pleiras dobumā. Tās veido saistaudus ar atšķirīgu konsistenci. Šīs formācijas apgrūtina plaušu kustību elpošanas laikā. Dažreiz sausais pleirīts kļūst eksudatīvs.

Sausa pleirīta simptomi

Sausa pleirīta attīstība notiek kopā ar pneimoniju, tuberkulozi un citām nopietnām elpošanas sistēmas slimībām. Akūtās tirpšanas un sāpes sānā ir raksturīgas slimības sākumam. Diskomforta lokalizācija novēro ēnā. Inhalācijas laikā sāpes pastiprinās. Pakāpeniski viņiem jūtama klepus, šķaudot un pieskaroties skartajai zonai. Dažreiz sāpes rodas vēderā vai plecos. Tajā pašā laikā pastāv sāpīga sausa klepus uzbrukumi, izraisot nepatīkamas sajūtas.

Sākotnējā stadijā notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ar slimības attīstību pakāpeniski palielinās līdz 39 grādiem. Pacienta sirdsdarbība palielinās, ir liels sviedri. Slimības sākuma stadijā ir grūti noteikt sauso pleirītu klātbūtni. Turklāt simptomi izpaužas kā ierobežota mobilitāte, periodiska un sekla elpošana. Iekaisušo zonu āda kļūst jutīga. Klausoties berzi, dzirdējuši pleiras loksnes.

Svarīgi ir savlaicīgi ārstēt sauso pleirītu. Šajā gadījumā slimības prognoze ir labvēlīga, lai atgūtu 1 līdz 2 nedēļas. Ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi, ārstēšanas laiks palielinās, saskaroties ar komplikāciju risku.

Sausa pleirīta ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai likvidētu slimības, kas izraisa sausu pleirītu. Ja tiek konstatēts vēdertīfs, tuberkuloze, masalas un citas infekcijas slimības, tiek noteikta īpaša ārstēšana. Tiešā patoloģijas ārstēšana ietver termisko procedūru veikšanu krūtīs. Pacienta stāvokli atvieglo spiediena pārsējs, kampars vai pusalkoholiskie kompreses, joda tīkli un sinepju apmetums. Lai izvairītos no tādu saindēšanos veidošanās, kas apgrūtina elpošanu, ir paredzēti īpaši elpošanas vingrinājumi.

Sāpes atbrīvo no pretsāpju līdzekļiem. Lai apspiestu klepu, ko iecēlis synekod. libeksīns, codelac un citi pretvēža līdzekļi. Ārstēšanas procesā ieteicams ievērot gultu un gultu.

Pleirītu diagnostika un profilakse

Lai apkopotu anamnēzi, ārstējošais ārsts vispirms veic detalizētu pacienta aptauju. Norāda pacienta darba vietu un dzīvesvietu, kas šajās vietās tiek izslēgta. Pazīmes: uzturs, potenciāls saskarsme ar slimiem cilvēkiem, iepriekšējas infekcijas un citas sūdzības par nespēku un novirzes no parastām atsevišķu orgānu funkcijām.

Pēc aptaujas tiek veikta tieša pacienta izmeklēšana, izmantojot auskulāciju, palpāciju un sitaminstrumentu. Ar sausu pleirītu, vizuāli tiek novērotas asimetriskās lūzuma novirzes elpošanas laikā. Turklāt klausīšanās skaidri parāda troksni, ko rada pleirālas lobiņu berzes starp tām.

Pirms beidzot diagnosticēt sauso pleirītu, turklāt veic laboratoriskus un instrumentālus pētījumus. Šim nolūkam tiek veikti vispārēji asins un urīna analīzes, kā arī Mantoux tuberkulozes testi un asins analīze Wasserman. Tas nosaka pleirīta cēloni un papildina instrumentālo pētījumu rezultātus. Galīgā un precīza diagnoze tiek noteikta, izmantojot neinvazīvas metodes, ieskaitot rentgena staru, ultraskaņu, elektrokardiogrammu un elpošanas orgānu pārbaudi.

Invazīvo metožu izmantošana ietver diagnozi, izmantojot pleiras punkciju un toraskopiju. Pirmajā gadījumā krūšu kurvī tiek iezīmēta pleirā. Šī procedūra ir sarežģīta, prasa nopietnu sagatavošanu, sterilus nosacījumus un noteiktu noteikumu ievērošanu. Punkts starp septīto un astoto ribu. Šķidrumu lēni izņem ar šļirci un tālāk pārnāk uz sterilu trauku tālākai izpētei.

Toraskopijas gadījumā starp ceturto un piekto ribu tiek ieviests īpašs teleskops, kas ļauj pārbaudīt krūšu kurvja iekšpusi, pleiras stāvokli un plaušām. Tajā pašā laikā bioloģiskais materiāls tiek izvēlēts no visām vietām, kurām ir aizdomas par patoloģiju.

Plaušu profilakse ir laikus novērst un ārstēt slimības, ko sarežģī pleiras iekaisums. Ir nepieciešama ikgadēja fluorogrāfija, un pēc pirmajiem simptomiem - nekavējoties vērsties pie ārstējošā ārsta.

Kādi ir iemesli un kā iekaisums attīstās plaušu oderē?

Galveno elpošanas orgānu slimības - plaušas - to cēloņus, izpausmes un sekas ir ļoti atšķirīgas. Šajā apgabalā ir vairākas slimības, kas nesabojā elpošanas virsmu, bet ievērojami pasliktina elpošanu. Plaušu oderējums, kas to aptver ārā, iekaisums pieder pie šīs patoloģijas un tiek saukts par pleirītu. Ņemot savus atšķirīgos simptomus un gandrīz vienmēr ir cita procesa komplikācija, pleirulim ir nepieciešama īpaša pieeja atklāšanai un ārstēšanai.

Cēloņi

Plaušu ārējā apšuvums, ko sauc par serozi, sastāv no divām plāksnēm. Iekšējo sauc par viscerālu. Tas ir cieši saistīts ar plaušu audiem. Ārējā (parietāla) līnija iekšpusē krūtīs. Starp tiem ir dobums ar nelielu fizioloģiskā šķidruma daudzumu. Pateicoties šai sistēmai, tiek veikti elpošanas mehānismi, plaušās audu iztaisnotais stāvoklis un aizsargfunkcija.

Iekaisums rodas infekciozu vai neinfekciozu faktoru iedarbības rezultātā. Infekcijas procesi, ko sarežģī pleirīts, var būt šādi:

  • vīrusu infekcijas ar rīkles gļotādu, trahejas, bronhu bojājumiem;
  • bakteriālas dabas slimības, tostarp gūstoši procesi un pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • sēnīšu infekcija;
  • parazitārā invāzija.

Infekcijas izraisītāji nonāk pleirā, kontaktējoties vai netieši. Galvenie infekcijas izplatīšanās veidi ir šādi:

  • tieša pāreja no infekcijas avota;
  • caur asinsvadiem;
  • uz limfas sistēmu;
  • kad pleirālā telpa saskaras ar ārējo vidi traumas dēļ (penetrējošas brūces).

Visbiežāk augšējo elpceļu gļotādas iekaisumu sarežģī bronhīts un pēc tam izplatās uz plaušu audiem. Tajā izpaužas iekaisuma pārmaiņas ar iespējamām komplikācijām, kuru formā ir ierobežoti gļotādas apvalki (abscesi). Vāls spēj kausēt apkārtējos audus un tādējādi izplatīties pleiras loksnēs.

Pleurīts var būt arī neinfekciozs, tas var būt saistīts ar dažu patoloģisku vides faktoru iedarbību, kas saistīts ar smagām hroniskām slimībām, kas ietekmē ne tikai elpošanas orgānu, bet arī citas sistēmas organismā.

Galvenie neinfekciozās pleirīta cēloņi:

  • imūnsistēmas pārkāpšana ar alerģiju un imūnsistēmu attīstību;
  • hroniska toksicitāte ar ķimikālijām, jonizējošais starojums;
  • iekšējo orgānu ļaundabīgi audzēji, asinis, pleiras;
  • sastrēgums hronisku sirds slimību gadījumā;
  • nieru slimība ar nieru mazspēju;
  • smaga aknu slimība, kas pārkāpj tā funkciju (ciroze);
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), fermentu izdalīšanās asinīs un pleiras bojājums.

Tā kā pleiru plāksnīšu serozo audu sakūšana gandrīz vienmēr ir komplikācija, bojājuma veids ir atkarīgs no primārās slimības. Viņa attieksme šajā gadījumā ir prioritāte. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no pleirītu progresēšanas un komplikācijām.

Attīstības mehānismi

Agresīvu faktoru ietekmē attīstās iekaisums, palielinās spēju pārnest vielas un šķidrumus caur sieniņām, daļa asiņu bez šūnu elementiem iekļūst krūškurvja dobumā. Neliels daudzums šķidruma tiek iesūcas atpakaļ asinīs, savukārt pleiras virsmā paliek fibrīna proteīns, kā rezultātā pleiras plankumi pietūkst, sabiezējas, kļūst nevienmērīgi, raupja, saskarē viens ar otru un pat saskaras kopā. Tas ir, kā attīstās sausais pleirīts. Ja pēc tam šķidrums uzkrājas dobumā, pleirūts kļūst izplūdušs. Šajā gadījumā slimības gaita un simptomi mainās.

Pleurīns ir 2 veidi:

  • ierobežots, vietējais;
  • kopējais, difūzs.

Pirmajā gadījumā process tiek nošķirts no veseliem audiem un saskaņā ar prognozi ir labvēlīgāks. Tam ir vietējie simptomi, kas saistīti ar bojājuma vietu. Otrajā vietā tas izplatās uz visu pleiras dobumu, izpaužas kā pastiprināta visa ķermeņa reakcija uz iekaisumu: ķermeņa temperatūra, slikta veselība, intoksikācija.

Slimības izpausmes

Atkarībā no pleirītu veida pacientam ir dažādi simptomi. Visnopietnākie sausās pleirīta attīstības simptomi:

  • vispārējs vājums, samazināta ēstgriba, slikta pašsajūta, pastiprināta svīšana, muskuļu sāpes;
  • augsta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 37,5-38 ° C);
  • stipras sāpes krūškurvī, pieaugot ieelpošanas augstumā, ar kakla šoks;
  • sausa vai ar nelielu gļotu sēklinieku klepus;
  • paaugstināta elpošana;
  • skartajā apgabalā piedalās elpošanas kustības dēļ ievērojamas sāpes.

Klepus īpatnība sausajā pleiritē ir reflekss, kas aktivizējas pleiras bojātā laukuma stimulēšanas laikā. Ja parasti klepošanas kustības ir vērstas uz ķermeņa atbrīvošanu no patogēnā faktora (parasti bronhu gļotāda ir gripa, kas aptver patogēnus un tiek mehāniski noņemta ar tām), tad šis mehānisms nedarbojas, jo pleiras dobumā nav ziņu ar bronhiem.

Situāciju pastiprina krūšu dobuma spiediena straujš palielināšanās, bronhu audu un plaušu gļotādas izspiešana, blakus esošie orgāni, sirds, lieli trauki. Tas var izraisīt akūtu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu traucējumus līdz šokam. Šo slimību simptomi ir reāls drauds pacienta dzīvībai un nepieciešami neatliekami medicīniski pasākumi.

Efektīvajā pleirveidā novēro pakāpenisku šķidruma palielināšanos starp pleiras dobuma serozo audu loksnēm.

Ar slimības attīstību sāpes krūtīs samazinās, retāk vērojamas klepus, gļotādas apjoms samazinās, līdz tas pazūd. Ņemot to vērā, vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, vērojama gaisa trūkuma sajūta, smaguma un nemainīgas locītavu sāpes vai sāpes plaušu bojājuma zonā. Tādējādi slimības attēlā sāk dominēt simptomi sirds un plaušu darbības traucējumos, kas saasina negatīvo prog nozi.

Secinājums

Pleurīts ir iekaisuma varianti plaušu ārējā sirds membrānā. Tie ir citu slimību vai patoloģisko procesu komplikācijas un rodas tikai viņu fona apstākļos. Tajā pašā laikā pleirulim ir savi simptomi, mainot un dažreiz pasliktina slimības priekšstatu. Ārstēšana vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā atkarībā no primārās patoloģijas veida, pleirveidīgā varianta un pacienta stāvokļa. Savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana var novērst hronisku pleiras iekaisumu, tā ietekmi un uzlabot progresu atjaunošanai un dzīvībai.