KOKL ārstēšanas līdzekļu izvēle

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir patoloģija, kurā plaušu audos izmainās neatgriezeniskas izmaiņas ar sekojošu elpošanas mazspējas progresēšanu. Slimību uzskata par neārstējamu. Preparāti HOPS ārstēšanai palīdzēs apturēt slimības gaitu un ievērojami atvieglos pacienta labklājību.

Terapijas principi

Mūsdienīga HOPS ārstēšana nozīmē individuālu pieeju katram pacientam atkarībā no slimības klīniskā attēlojuma, komplikācijām, blakusparādībām, kā arī ņemot vērā slimības remisiju vai recidīvu.

Terapijas mērķis ir risināt vairākas problēmas:

  • palēninot slimības progresēšanu;
  • simptomu atvieglošana;
  • plaušu vitalitātes palielināšanās, pacienta darba spējas palielināšanās;
  • seku novēršana un esošo komplikāciju novēršana;
  • novēršot paasinājumu un atbrīvojoties no recidīviem;
  • brīdinājums par nāvi.

Ārstēšanas pasākumi sniegs pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

  • smēķēšanas atmešana. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktas zāles;
  • provozējošo slimības faktoru izslēgšana;
  • veicot adekvātu un efektīvu zāļu terapiju: pamata ārstēšana remisijas laikā, kā arī sistēmisku zāļu lietošana recidīvu laikā;
  • elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapija ir obligāta;
  • ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības zāļu lietošana ir viens no galvenajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Tikai zāles palīdzēs novērst iekaisumu, nomāc infekciju, atbrīvojas no bronhu spazmas.

Pamata ārstēšana

Parasti ārsti tiek pakļauti pakāpeniskai ārstēšanai, kas ietver dažādu metožu un zāļu lietošanu.

Pamata terapija balstās uz pasākumiem, kas novērš krampjus un uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktus medikamentus un pacienta novērošanu pēc ambulantiem. Turklāt pacients ir paskaidrots par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem, kas izraisa patoloģijas saasināšanos.

  • Pamata zāļu terapija ir bronhodilatatoru un glikokortikoīdu lietošana, tostarp ilgstoša iedarbība.
  • Līdz ar zāļu lietošanu, lai palielinātu plaušu izturību, izmantojiet elpošanas vingrošanu.
  • Turklāt jums jāuzrauga pareiza uztura, atbrīvojas no liekā svara, bagātina ķermeni ar vitamīniem.

Kā parasti, HOPS ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagā obstrukcijas stadijā ir dažas grūtības: visbiežāk patoloģiju papildina blakusparādības, samazinās imunitāte un komplikācijas. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, kā arī skābekļa terapija, kas novērš hipoksiju un astmas lēkmes. Ja plaušu audi ir būtiski mainījušies, ir norādīta operācija, lai noņemtu daļu plaušu (rezekcija). Kad tiek konstatēts audzējs, tiek veikta radiofrekvenču ablācija.

Vairumā gadījumu pacients meklē medicīnisko palīdzību progresīvās stadijās, kad terapeitiskie pasākumi vairs neizraisa pozitīvu efektu.

Mērena HOPS ārstēšana

Pirmkārt, medicīnisko pasākumu mērķis ir samazināt negatīvo faktoru ietekmi, tostarp tabakas smēķēšanas izbeigšanu. Kopā ar to tiek piemērota zāļu un bez narkotiku apkarošana. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no slimības fāzes - uzlabošanās vai saasināšanās stadijas:

  • Lēna obstruktīva procesa bronhos palīdzēs regulāri vai periodiski lietot bronhodilatatorus.
  • Inhalācijas ar HOPS ar glikokortikoīdiem palīdzēs mazināt paasinājumu rašanos un to var lietot vienlaikus ar ilgtermiņa adrenerģiskiem mimetikiem. Šīm kombinētajām zālēm ir pozitīva ietekme uz plaušu funkciju.

Šajā posmā nav ieteicams ilgstoši lietot glikokortikoīdu tabletes, jo tās var izraisīt negatīvas sekas.

Otrajā slimības stadijā tiek izrakstītas fizioterapijas vingrinājumi, kas palielina pacienta izturību pret fizisko piepūli, samazina elpas trūkumu un nogurumu.

Slimību terapija

Trešajam slimības posmam pastāvīgi jāpastiprina terapeitiskie pasākumi un pretiekaisuma zāļu lietošana:

  • Pacientiem ieteicams izrakstīt glikokortikosteroīdus (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
  • Smagos gadījumos ir parādīti kombinēti bronhodilatējošie līdzekļi (Seretid, Symbicort). Viņiem ir ilgstoša ietekme, un tos var kombinēt.

Vienlaikus nedrīkst lietot vairākas zāles. Nepareiza ieelpošana var samazināt zāļu terapeitisko iedarbību un izraisīt blakusparādības.

Recidīvs HOPS

Slimības paasinājums var notikt pēkšņi dažādu nelabvēlīgu faktoru, ārējo stimulu, fizioloģisko un emocionālo cēloņu ietekmē. Dažiem pacientiem recidīvs var attīstīties pat pēc ēšanas un parādās nosmakšanas veidā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Slimības paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā, tāpēc katram pacientam jāapzinās pasākumi, lai tos novērstu.

HOPS saasināšanās simptomi var būt:

  • palielināts klepus, palielinās tā intensitāte;
  • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
  • klepus, gļotas izdalījumi ar purnu;
  • palielināts krēpas;
  • sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat attālumā;
  • troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis;
  • miega traucējumi;
  • sāpīgums sirdī;
  • aukstās rokas un kājas.

Atkārtošanās laikā pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami noņemt nosmakšanas uzbrukumu un elpas trūkumu, tādēļ visiem pacientiem ieteicams vienmēr izmantot inhalatoru vai starpliku ar tiem, kas palīdzēs atjaunot elpošanas funkcijas. Turklāt ir jāuzmanās, lai nodrošinātu svaigu gaisu.

Atrovents, Salbutamols un Berodual ir ātri iedarbīgi.

Ja nav atvieglojumu no piemērotajiem pasākumiem, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Stacionārā terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu:

  • Lai atvieglotu astmas lēkmi, lietojiet bronhodilējošus medikamentus ar divkāršu īslaicīgas lietošanas devu, palielinot daudzumu un to lietošanu.
  • Ja rezultāta nav, Eufillin tiek ievadīts intravenozi.
  • Bronhu spazmas novēršana Beta-adrenostimulējoši kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
  • Ja gļotās ir gļotādas pūtītes, antibiotiku terapiju norāda ar plašu aktivitāšu zāļu palīdzību.
  • Dažos gadījumos glikokortikosteroīdus ievada inhalācijām, injekcijām, kā arī tabletēm (prednizolonam).
  • Ar ievērojamu skābekļa piesātinājuma samazināšanos tiek izmantota skābekļa terapija.

Ja obstrukcija izraisa citas slimības, izrakstīt zāles, lai tās novērstu.

Tradicionālo zāļu lietošana recidīvā nedrīkst novest pie vēlamā efekta un pasliktina pacienta stāvokli.

Essential narkotikas

Galvenais HOPS ārstēšanas princips jebkurā stadijā ir zāļu lietošana. Visbiežāk tiek izmantotas šādas aģentu grupas:

Bronhodilatatori

Essential zāles pamata ārstēšanai un obstrukcijas saasināšanās laikā. HBP nebulizējošā terapija ar bronhodilatatora lietošanu ļauj zāles iekļūt tieši bronhos, kas veicina bronhu atzarojumu atvērtību un muskuļu relaksāciju.

Vidējai slimības pakāpei, kā arī smagajam tempam ir nepieciešamas ilgstošas ​​darbības vielas

Vairāku aģentu, kas paplašina bronhu, kombinācija, samazina nevēlamo blakusparādību iespējamību un vairākas reizes palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Efektīvo bronhodilatatoru saraksts ietver beta-2-agonistus formoterolu, salmeterolu, antiholīnerģiskos līdzekļus - Atrovent, Spiriva. Visbiežāk antiholīnerģiskos līdzekļus lieto gados vecāki pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām.

Ilgstošas ​​darbības teofilīns pozitīvi ietekmē plaušu darbību.

Atrovents

Zāles no M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas tiek veidotas kā aerosola šķīdums inhalācijas procedūrām, pulveris un deguna aerosols.

Galvenā sastāvdaļa - ipratropija bromīds, paplašina un atslābina bronhu ceļu, samazina gļotu sintēzi, uzlabo noslēpuma sekrēciju.

Atvieglojums notiek pēc 15 minūtēm, vislielākā vielas iedarbība - pēc stundas rezultātu var uzturēt 8 stundas.

Analogi ir Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Ja pēc pusstundas pēc pieteikšanās pozitīvā dinamika netiek novērota, patstāvīgi nedrīkst pārsniegt speciālista noteikto devu. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.

Spiriva

Bronhodilatators ar antiholīnerģisku efektu tiek izmantots, lai novērstu atkārtošanos, samazinātu hospitalizēšanas iespējamību. Nav paredzēts HOPS paasināšanai.

30 minūšu laikā pēc ieelpošanas uzlabojas plaušu darbības traucējumi. Rezultāts saglabājas 24 stundas, terapeitiskās aktivitātes maksimums tiek novērots pēc 72 stundām.

Pacienti neizrāda izturību pret šo zāļu lietošanu.

Fenspirīds

Kombinētā zāle ar bronhodilatatora, pretiekaisuma, antialerģiskas īpašībām mazina klepus epizodes. Pēc 28 dienu ilgas lietošanas var novest pie ilgstošas ​​remisijas.

Erespal

Paplašina bronhu lūmenus, tai piemīt antihistamīna un pretiekaisuma īpašības, samazinās krēpu viskozitāte. Nevar aizstāt antibiotikas.

Mucolytics

Mukolītiskās zāles normalizē gļotu daudzumu, atvieglo tā ekstrakciju, stimulē expectoration, mazina baktēriju infekcijas iespējamību.

Visstiprinātākās zāles ir bromheksīns, chimotripsīns un tripsīns.

Karbocisteīns

Izmantojot šo rīku, palielinās teofilīna un antibiotiku iedarbība. Veiksmīgi atbrīvo klepus epizodes, atjauno bojātas gļotādas, atvieglo krēpu izdalīšanos.

Ambroksols

Medikamenti, retināšanas gļotas, stimulē gļotu atguļošanu un sintēzi. To ražo putojošo tablešu formā, inhalācijas šķīdumā, kapsulās, maisījumā.

Efekts tiek novērots pēc pusstundas un var ilgt 12 stundas, taču šo rīku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Līdzīga darbība ar Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Mukolītiskos līdzekļus lieto tikai bieža, grūti nošķirta krēpas gadījumā.

Glikokortikosteroīdi

Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tie var izraisīt osteoporozi un miopātiju. Obstrukcijas saasināšanās laikā ir nepieciešams izmantot īsus kursus, kas nepārsniedz 2 nedēļas. Hormonus var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.

Flutikazons

Antihistamīna zāles, kas mazina iekaisumu un pietūkumu. Tas ir ražots deguna aerosola formā, inhalācijas aerosols, kā arī ziede.

Budesonide

Zāles pārdod kā inhalācijas pulveri. Samazina iekaisumu, mazina alerģijas simptomus. Pieteikuma rezultāts tiek sasniegts 5-7 dienas.

Prednizolons

Tas palīdzēs atbrīvoties no akūta elpošanas mazspējas uzbrukuma. Iecelta tabletes vai injekcijas. Instruments var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku lietošana slimības atkārtošanās gadījumā, patoloģijas infekcijas gadījumā, hronisku slimību (emfizēma, pneimonija utt.) Slimnieka klātbūtnē, kā arī infekcijas gadījumā:

  • no penicilīniem, kurus visbiežāk lieto amoksicilīns un amoksiklavs;
  • no cefalosporīna preparātiem - cefiksims, cefuroksīds;
  • no makrolīdiem - azitromicīns, klaritromicīns;
  • no fluorhinoloniem - levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns.

Vislabākais risinājums ir saīsināt fluorhinolonu, kā arī penicilīna preparātu lietošanu ar klavulānskābi.

Antibakteriālo vielu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Antioksidanta terapija

Antioksidantiem ir svarīga loma cīņā pret plaušu audu slimībām.

Aktīvie līdzekļi Acetilcisteīns uzlabo sekrēciju noņemšanu no bronhiem, atšķaida un palielina gļotu daudzumu, mazina iekaisumu. Lieto kopā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem, var pagarināt remisijas periodu un samazināt recidīvu skaitu.

Ne-zāļu terapija

Šīs metodes paredz izmantot īpašus rehabilitācijas kompleksus, kā arī skābekļa terapiju.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas darbības mērķis ir uzlabot pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  • fizioterapijas nodarbības;
  • psihoterapeitiskās sarunas;
  • pareizas diētas ieviešana.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar hronisku obstrukciju, kas palīdzēs:

  • uzlabot dzīves kvalitāti un psiholoģisko stāvokli;
  • uzlabot veiktspēju;
  • atjauno elpošanas spējas;
  • samazina elpas trūkumu;
  • samaziniet trauksmi.

Atjaunošanās periodā pacientiem ieteicams ievērot proteīnu diētu ar augstu kaloritāti.

Skābekļa terapija

Galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar obstrukciju ir nepietiekama elpošanas funkcija.

Lai noņemtu akūta gaisa trūkuma uzbrukumu, skābekļa terapiju lieto, izmantojot īpašas patronas, kurās ir gāze vai šķidrs skābeklis.

Skābekļa terapija nav paredzēta smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no alkohola.

Operatīva intervence

Smagas hroniskas obstrukcijas gadījumā tiek parādīta operācija, kas sastāv no plaušu daļas rezekcijas. Šī operācija ievērojami atvieglos dzīvi, uzlabos sniegumu, atbrīvos elpas trūkumu, sāpīgus simptomus, infekciju, hemoptīzi un uzlabos elpošanas orgānu darbību.

Tautas medicīna

Ārstnieciskas obstruktīvās slimības metodes tiek izmantotas vienlaikus ar zāļu terapiju pēc konsultēšanās ar ārstu.

Lai samazinātu klepus uzbrukumus, varat pieteikties:

  • sinepju plāksteri HOPS;
  • siltas kāju vannas;
  • bankas aizmugurē;
  • karsta piena dzeršana ar tējas soda, silta tēja ar kaļķi;
  • masēt krūšu kurvīti, lai uzlabotu bronhu darbību.

Tas ir labi izveidots kā attīrīšanas Islandes sūna. Lai to paveiktu, 20 g žāvētās izejvielas tiek ielej ar 1 litru piena vai ūdens, iepildīts 30 minūtes un patērē 1/3 tase trīs reizes dienā. Šī metode palīdzēs izņemt noslēpumu no plaušām un atjaunot elpošanas funkciju.

Lai apkarotu slimību, zāles tiek izmantotas ar atsegšanas, antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver:

Inhalācijas procedūrām piemērota kumelīte, salvija, eikalipts, liepas, Maltas puķes. Lai uzlabotu imūnsistēmu palīdzēs pionieris, ehinaceja, žeņšeņs, rodiola.

Tautas līdzekļiem ne vienmēr ir vēlamais efekts: daži augi netiek kombinēti ar zālēm, un tie var radīt negaidītus rezultātus. Tādēļ visa HOPS ārstēšana ir jākoordinē ar ārstu. Mūsdienu terapijas metodes palīdzēs novērst slimības gaitu un novērst recidīvus.

Mūsdienu ārstēšanas terapijas metodes

Ipratropija bromīds (atrovents, troventols)

Devas aerosols, 1 deva - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 reizes dienā

Salbutamols (ventolīns, volmax, salgims, ventodniks)

Tab. 2 mg un 4 mg;

2-4 mg x 3-4 reizes dienā

Dozētais aerosols, 1 deva - 100 mkg;

100-200 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijām diskos, 1 deva - 200 un 400 mkg

200-400 mkg x 3-4 reizes dienā

Ampulas i / m un s / injekcijām 5 ml (1 ml-50 μg)

250-500 mkg / m vai s / c

Fenoterols (beroteks, aruterols)

Devas aerosols, 1 deva - 100 un 200 mkg;

100-200 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijas kapsulām 200 μg

200 mkg x 3-4 reizes dienā

Terbutalīns (bricanil, arundol)

2,5 mg x 3-4 reizes dienā

Dozētais aerosols, 1 deva - 250 mkg.

250-500 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijām turbuhalārai, 1 deva-0,5 mg

500 mkg x 3-4 reizes dienā

Šķīdums injekcijām, 1 ml - 0,5 mg

Ja nepieciešams, injekciju atkārtojiet pēc 4 stundām

Salmeterols (ilgstošs bronhodilatators)

Devas aerosols I deva - 25 μg

50 mikrogrami x 2 reizes dienā

Tab. retard H 0,125 g un 0,25 g

Pie 10 mg / kg ķermeņa masas 400-740 mg divās dalītās devās (no rīta un vakarā)

IV šķīdums injekcijām - 2,4%, katrs - 10 ml

600-800 mg dienā (1-3 devās) ievadā / pa pilieniem vai strūklu

0,15-0,3 x 2 reizes dienā

Kapsulas 0,25 g

250-500 mg vienu reizi dienā

Beklometazons (bekotid, bekodisk, aldecīns)

Devas aerosols, 1 deva - 42 mikrogrami

42-84 mkg x 3-4 reizes dienā

Devas aerosols, 1 deva - 200 μg

200 mkg x 2-3 reizes dienā

Devas aerosols, 1 deva-44, 110 un 220 mikrogrami

2-6 inhalācijas dienā

Mucoregulatory agents. Visefektīvākie ir ambroksols (Lasolvans), acetilcisteīns (ACC) un karbocisteīns. Ambroksols stimulē zema viskozitātes sekrēcijas veidošanos un stimulē cilpota epitēlija cilmes darbību. Lietojot kombinācijā ar antibiotikām, zāles uzlabo to iespiešanos bronhu sekrēcijā, ilgstoši lietojot, samazina HOPS paasinājumu biežumu un smagumu. Ambroksolu lieto inhalācijas formā un tā veidā.

Acetilcisteīns (mukobēns, ACC) atšķaidina krēpu un tā izteiktība ir atstarojoša. Tas arī uzlabo glutatīna, kas iesaistīts detoksikācijas procesos, sintēzi. To lieto iekšā un ieelpojot.

Karbocistēnija (mukodīns) ir mukolītiska un gļotu regulējoša iedarbība, tiek uzklāta iekšā.

Anti-infekcijas terapija un vakcinācija. Antibiotikas ir paredzētas tikai HOPS saasināšanās gadījumam, ja ir mirušo iekaisuma pazīmes, krēpu skaita palielināšanās un gūžas elementu izskats. Tajā pašā laikā antibiotikām jābūt aktīvām pret visbiežāk sastopamajiem hroniskā bronhīta mikroorganismiem (pneimokokiem, mikoplazmas infekciju, hlamīdijām, zilo pūltu baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem utt.). Visbiežāk saasinājuma periodos tiek parakstīti pussintētiskie aminopenicilīni - ampicilīns un amoksicilīns 0,5-1,0 x 3 reizes dienā. Saistībā ar intracelulāro patogēnu izplatību, kas izturīgi pret beta-laktāma antibiotikām, pēdējos gados praksē makrolīdi ir ļoti svarīgi.

Šīs antibiotiku grupas pārstāvji ir: eritromicīns 0,2-0,4 - 3-4 reizes dienā, rovamicīns 3 miljoni SV x 2 p dienā, makropēns 0,4 x 3 reizes dienā utt. Tikpat populāri ārstēšanā KOPI II paaudzes cefalosporīni: cefakrols 0,25-0,5 x 3 reizes dienā iekšā, cefuroksīms 0,25 x 2 reizes i / m vai iv, utt. Tiek lietoti arī III paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms 1-2 g x 2 reizes dienā a / m vai /, cefobīdā 1-2 g x 2 reizes dienā in / m vai / in. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek noteikta empīriski uz laiku no 7 līdz 14 dienām. Profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas. Profilaktiskā vakcinācija ar viegliem un vidēji smagiem un recidīviem tiek veikta vairāk nekā 2 reizes gadā. Šim nolūkam tiek izmantotas daudzvalentu baktēriju vakcīnas - ribominils, bronhomunils, bronhoksaksons. Smagos gadījumos vakcinācija nedod vēlamo efektu.

Elpošanas mazspējas korekcija. Šo problēmu risina, apmācot elpošanas muskuļus un skābekļa terapiju. Zāļu ārstēšanas intensitāte ar bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskā komponenta samazināšanos samazinās, un elpošanas mazspējas koriģēšanas metodes iziet uz augšu. Samazinot Ra Oh2 asinīs līdz 60 mm Hg sistemātiska skābekļa terapija tiek noteikta līdz 18 stundām dienā ar zemu strāvu (2-5 l minūtē). Elpošanas muskuļus apmāca, izmantojot individuāli izvēlētus elpošanas vingrinājumus.

Smagā policidēmiskā sindromā (HB vairāk nekā 155 g / l) eritrocīta fāzē tiek veikta 500-600 eritrocītu masas noņemšana. Tehnisku sarežģījumu gadījumā alternatīva ir asinsvadi 800 ml asiņu tilpumā ar atbilstošu aizstājēju ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu.

Citu metožu izmantošanadikamento narkotikas. Smagas HOPS formas un plaušu sirds attīstībā ir nepieciešams parakstīt AKE inhibitorus, kalcija kanālu lokatorus, diurētiskus līdzekļus, anti-trombocītu līdzekļus. Ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, izrakstot vecāka gadagājuma pacientiem bezmiegu, psihotropo zāļu trauksmi saistībā ar to nomācošu iedarbību uz elpošanas centru.

6. tabulā ir norādīta uzturlīdzekļu terapijas līdzekļu izvēle atkarībā no HOPS smaguma pakāpes.

6. tabula. Ārstēšana pacientiem ar HOPS bez paasinājuma

6 zāles HOPS ārstēšanai

Hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS attiecas uz hronisku plaušu slimību, kas saistīta ar elpošanas mazspēju. Bronhiālais bojājums attīstās ar emfizēmas komplikācijām uz iekaisuma un ārējo stimulu fona, un tam ir hroniska progresējoša daba.

Latentās plūsmas periodu pārmaiņām ar paasinājumiem nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Kā liecina statistikas dati, nopietnu komplikāciju risks ir diezgan augsts. Traucēta elpošanas funkcija izraisa invaliditāti un pat nāvi. Tādēļ pacientiem ar šo diagnozi ir jāzina HOPS, kāda tā ir un kā slimība tiek ārstēta.

Vispārējās īpašības

Saskaroties ar dažādu kairinātāju elpošanas sistēmu cilvēkiem ar noslieci uz pneimoniju, sāk attīstīties negatīvie procesi bronhos. Vispirms tiek ietekmētas distālās daļas - atrodas alveolu tuvumā un plaušu parenhimijā.

Uz iekaisuma reakciju fona ir traucēta dabisko gļotu izdalīšanās process, un mazie bronhi ir bloķēti. Kad infekcija ir saistīta, iekaisums izplatās uz muskuļu un submucosal slāņiem. Rezultāts ir bronhu pārveidošana ar saistaudu nomaiņu. Turklāt plaušu audi un čalumi tiek iznīcināti, kā rezultātā attīstās emfizēma. Ar plaušu audu elastības samazināšanos novēro hiperaktivitāti - gaiss burtiski palielina plaušas.

Problēmas radušās tieši ar gaisa beigu laiku, jo bronhos nevar pilnīgi tikt galā. Tas izraisa traucējumus gāzes apmaiņā un inspirācijas apjomu samazināšanos. Elpošanas dabiskā procesa izmaiņas izpaužas pacientiem kā HOPS elpas trūkums, kas ir ievērojami uzlabots ar fizisko aktivitāti.

Pastāvīga elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju - skābekļa trūkumu. Visi orgāni cieš no skābekļa bada. Ilgstošas ​​hipoksijas gadījumā plaušu trauki šauri šauri, izraisot hipertensiju. Rezultātā rodas neatgriezeniskas sirdsdarbības izmaiņas - palielinās labās sekcijas, kas izraisa sirds mazspēju.

Kāpēc HOPS izolē atsevišķā slimību grupā?

Diemžēl ne tikai pacienti, bet arī medicīnas speciālisti nav labi informēti par terminu "hroniska obstruktīva plaušu slimība". Ārsti parasti diagnosticē emfizēmu vai hronisku bronhītu. Tādēļ pacients pat nesaprot, ka viņa stāvoklis ir saistīts ar neatgriezeniskiem procesiem.

Patiešām, HOPS gadījumā simptomu raksturs un ārstēšana remisijas stadijā nav daudz atšķirīga no pazīmēm un terapijām ar plaušu patoloģijām, kas saistītas ar elpošanas mazspēju. Kas pēc tam piespieda medicīnas aprindas iedalīt HOPS atsevišķā grupā.

Šīs slimības pamatā bija medicīna - hroniska obstrukcija. Bet plaušu sašaurināšanās elpceļos ir vērojama arī citu plaušu slimību gaitā.

HOPS, atšķirībā no citām slimībām, piemēram, astmas, bronhīta, nevar izārstēt uz visiem laikiem. Negatīvie procesi plaušās ir neatgriezeniski.

Tātad astmas gadījumā spirometrija uzrāda uzlabojumus pēc bronhodilatatoru lietošanas. Turklāt PEF un FEV rādītāji var palielināties par vairāk nekā 15%. Lai gan COPD nesniedz būtiskus uzlabojumus.

Bronhīts un HOPS ir divas dažādas slimības. Bet hroniska obstruktīva plaušu slimība var attīstīties uz frontes bronhītu vai var turpināties kā patstāvīga patoloģija, tāpat kā bronhīts ne vienmēr var izraisīt HOPS.

Bronhītu raksturo ilgstošs klepus ar hipersekrētu krēpu un bojājumi izraisa vienīgi bronhos, obstruktīvos traucējumus ne vienmēr novēro. Tā kā HOPS gadījumā krēpu atdalīšana netiek palielināta visos gadījumos, un bojājums izplatās uz strukturālajiem elementiem. Lai gan auskulācijas laikā abos gadījumos tiek dzirdami bronhiālie rales.

Kāpēc HOPS attīstās?

Bronhīts, pneimonija, un ne tik mazs pieaugušajiem un bērniem. Kāpēc tad hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās tikai dažās. Papildus provokatīviem faktoriem predisponējošie faktori ietekmē arī slimības etioloģiju. Tas ir, stimuls HOPS attīstībai var būt daži nosacījumi, kādos cilvēki ir pakļauti plaušu patoloģijām.

  1. Iedzimta predispozīcija. Bieži vien ir ģimenes anamnēze, kas saistīta ar dažu enzīmu trūkumu. Šim stāvoklim ir ģenētiska izcelsme, kas izskaidro, kāpēc smags smēķētājs plaušās nepakļauj mutācijām, un HOPS bērniem attīstās bez īpaša iemesla.
  2. Vecums un dzimums. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka patoloģija ietekmē vīriešus virs 40 gadiem. Un pamatojums lielā mērā ir saistīts nevis ar vecumu, bet gan ar smēķēšanas pieredzi. Bet šodien smēķētāju skaits ar pieredzi nav mazāks par vīriešiem. Tāpēc HOPS izplatība starp taisnīgo dzimumu nav mazāka. Turklāt sievietes cieš, ir spiesti elpot cigarešu dūmus. Pasīvā smēķēšana ietekmē ne tikai sievietes, bet arī bērnu ķermeni.
  3. Problēmas ar elpošanas orgānu attīstību. Un mēs runājam gan par negatīvo ietekmi uz plaušām intrauterīnās attīstības laikā, gan par priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšanu, kuru plaušām nebija laika izstrādāt pilnīgai informācijas atklāšanai. Turklāt agrā bērnībā fiziskās attīstības kavēšanās negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli.
  4. Infekcijas slimības. Ar biežām infekcijas izcelsmes elpceļu slimībām gan bērnībā, gan vecāka gadagājuma vecumā palielinās HOPS attīstības risks dažkārt.
  5. Plaušu hiperreaktivitāte. Sākotnēji šis nosacījums ir astmas cēlonis. Bet nākotnē ir iespējams, ka COPD tiks apvienotas.

Bet tas nenozīmē, ka visiem pacientiem, kuriem ir risks, neizbēgami jāsaskaras ar HOPS.

  1. Smēķēšana Smēķētāji, kas ir galvenie pacienti, kuriem diagnosticēta HOPS. Saskaņā ar statistiku, šī pacientu kategorija ir 90%. Tādēļ smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis. Un profesionālā HOPS pamatā galvenokārt ir smēķēšanas atmešana.
  2. Kaitīgi darba apstākļi. Cilvēki, kas pēc sava darba veida ir spiesti regulāri ieelpot dažādas izcelsmes putekļus, ķīmiskās vielas piesātinātā gaisā, dūmi diezgan bieži cieš no HOPS. Darbs raktuvēs, būvlaukumos, kokvilnas, metalurģijas, celulozes, ķīmiskās ražošanas, kā arī krātuvēs, kā arī uzņēmumos, kas ražo cementu un citus būvniecības maisījumus, rada problēmas ar elpošanas orgāniem vienādi smēķētājiem un nesmēķētājiem..
  3. Degšanas produktu ieelpošana. Tas attiecas uz biodegvielām: ogles, koksni, kūtsmēslus, salmus. Iedzīvotāji, kas silda mājas ar šo degvielu, kā arī cilvēki, kas spiesti piedalīties mežu ugunsgrēku laikā, ieelpojot sadegšanas produktus, kas ir kancerogēni un kairina elpošanas ceļu.

Faktiski jebkura ārēja iedarbība uz kairinošu raksturu var izraisīt obstruktīvus procesus.

Galvenās sūdzības un simptomi

Galvenie HOPS simptomi ir saistīti ar klepu. Turklāt klepus lielākā mērā rūpējas par dienas laikā pacientiem. Tajā pašā laikā krēpas ir nenozīmīgas, sēžot var nebūt. Sāpes praktiski neietekmē, saldējums izkļūst gļotas formā.

Pārmērīgs slānis vai hakeru klepus, kas izraisa hemoptīzi un sāpes, sēkšana, ir vēlāks posms.

  • Vieglā aizdarei elpošana ir spiesta ātri staigāt, kā arī pacelšanās laikā uz kalna;
  • Mediālas aizdedzes traucējumi liecina par vajadzību palēnināt staigāšanu uz plakanas virsmas elpošanas problēmu dēļ;
  • Spēcīga elpas trūkums rodas pēc dažām minūtēm pastaigas brīvā tempā vai 100 metru attālumā;
  • 4. pakāpes drenāžas gadījumā apretizēšanas laikā rodas elpošanas problēmas, veicot vienkāršas darbības tūlīt pēc iziešanas ārā.

Šādu sindromu klātbūtni HOPS var novērot ne tikai akūtā stadijā. Turklāt, ņemot vērā slimības progresu, HOPS simptomi elpas trūkuma dēļ klepošanās kļūst stiprāki. Auskulācijas laikā dzirdams sēkšana.

  • Muskuļi, kas iesaistīti elpošanas procesā, ieskaitot starpnozaru muskuļus, atrofija, izraisot muskuļu sāpes un neiralģiju.
  • Kuņģī, pārklājuma izmaiņas, aterosklerozes bojājumi. Palielina tendenci veidot asins recekļus.
  • Persona saskaras ar sirds problēmām arteriālās hipertensijas, koronāro slimību un pat sirdslēkmes veidā. HOPS gadījumā sirds izmaiņas ir saistītas ar kreisā kambara hipertrofiju un disfunkciju.
  • Attīstās osteoporoze, ko izpaužas spontānos cauruļveida kaulu lūzumos, kā arī mugurkaulā. Pastāvīgas locītavu sāpes, sāpes kaulos izraisa mazkustīgu dzīvesveidu.

Imunitātes aizsardzība arī samazinās, tādēļ pret infekcijām netiek sasniegta rezistence. Bieži apsārtumi, kuriem ir paaugstināts drudzis, galvassāpes un citas infekcijas pazīmes, HOPS gadījumā nav neparastas.

Tiek atzīmēti garīgi un emocionāli traucējumi. Būtiski samazināts sniegums, attīstās nomākts stāvoklis, neizskaidrojama trauksme.

Emocionālo traucējumu korekcija HOPS fona dēļ ir problemātiska. Pacienti sūdzas par apnoja, stabilu bezmiegu.

Vēlākajos posmos izpaužas arī kognitīvi traucējumi, ko izpaužas kā problēmas ar atmiņu, domāšanu, spēju analizēt informāciju.

HOPS klīniskās formas

Papildus HOPS attīstības posmiem, kurus visbiežāk izmanto medicīniskajā klasifikācijā,

  1. Bronhiālais veids. Pacientiem, visticamāk, ir klepus, sēkšana ar krēpu izdalīšanos. Šajā gadījumā elpas trūkums ir retāk sastopams, bet sirds mazspēja attīstās straujāk. Tādēļ ir ādas un cianozes veidā simptomatoloģija, kas pacientiem deva nosaukumu "zilā puffiness".
  2. Emfizematozais tips. Klīniskajā attēlā dominē drenāze. Klepus un krēpas klātbūtne - retums. Hipoksēmijas un plaušu hipertensijas attīstība vērojama tikai vēlākajos posmos. Pacientiem ievērojami samazina ķermeņa masu, un āda kļūst sārta-pelēka, un tā nosaukums ir "rozā piper".

Tomēr nav iespējams runāt par skaidru nošķiršanu, jo praksē jaukta tipa HOPS ir biežāk sastopama.

HOPS saasināšanās

Slimību var pastiprināt neprognozējami dažādu faktoru ietekmē, tai skaitā ārējā, kaitinošā, fizioloģiskā un pat emocionālā. Pat pēc norīšanas, ēdiens, kas steidzas, var izraisīt aizrīšanos. Tajā pašā laikā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās. Paaugstināts klepus, elpas trūkums. Parastā HOPS pamata terapijas izmantošana šādos periodos nesniedz rezultātus. Paasinājuma laikā nepieciešams koriģēt ne tikai HOPS ārstēšanu, bet arī izmantotās devas.

Parasti ārstēšanu veic slimnīcā, kur ir iespēja sniegt ārkārtas palīdzību pacientam un veikt nepieciešamos eksāmenus. Ja HOPS paasinājums notiek diezgan bieži, palielinās komplikāciju risks.

Pirmā palīdzība

Pacienti, kuriem ir pēkšņs elpas trūkums un izteikts elpas trūkums, nekavējoties jāpārtrauc. Tādēļ ārkārtas palīdzība ir priekšplānā.

Pacientiem ieteicams atvieglot ieelpošanu mājās, lai atvieglotu HOPS mājās, par kurām zāles Salbutamol, Atrovent, Berodual tiek lietotas ar ātru iedarbību.

Vislabāk ir lietot smidzinātāju vai starpliku un nodrošināt svaigu gaisu. Tādēļ personai, kas ir predisponēta šādiem uzbrukumiem, inhalatoriem vienmēr jābūt ar jums.

Ja pirmā palīdzība nesniedz rezultātus un asphyxiation netiek apturēta, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Video

Video - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Paasinājumu rašanās pamatprincipi

  • Īsas bronhodilatatorus lieto, palielinot parasto devu un ievadīšanas biežumu.
  • Ja bronhodilatatoriem nav vēlama efekta, Eufilin tiek injicēts intravenozi.
  • To var arī parakstīt HOPS saasināšanās ārstēšanai ar beta-stimulantu kombinācijā ar antiholīnerģiskiem preparātiem.
  • Ja putekļi atrodas krēpās, tiek izmantotas antibiotikas. Turklāt ir ieteicams lietot antibiotikas ar plašu darbības spektru. Pielietojot ļoti mērķtiecīgas antibiotikas, nav jēgas, neizmantojot aizmugures vētras.
  • Ārsts var izlemt par glikokortikoīdu ievadīšanu. Turklāt prednizolonu un citas zāles var lietot tablešu, injekciju veidā vai izmantot kā inhalējamus glikokortikosteroīdus (IHCC).
  • Ja skābekļa piesātinājums ir ievērojami samazināts, tiek noteikts skābekļa terapija. Skābekļa terapija tiek veikta, izmantojot maskas vai deguna katetru, kas nodrošina pareizu skābekļa piesātinājumu.

Bez tam, zāles var izmantot, lai ārstētu slimības, kas nojaucas, ņemot vērā HOPS.

Terapijas laikā nav jēgas izmantot valsts un valsts ieteikumus, un dažreiz tas pasliktina stāvokli un apdraud dzīvību.

Pamata ārstēšana

Lai novērstu krampjus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, tiek veikts pasākumu komplekss, starp kuriem nav uzvedības, narkotiku un ambulatorās novērošanas.

Šajā posmā galvenās zāles ir bronhodilatatori un kortikosteroīdu hormoni. Turklāt ir iespējams lietot ilgstošas ​​darbības bronhodilatējošas zāles.

Kopā ar medikamentiem ir jāpievērš uzmanība plaušu izturības attīstībai, kuriem jāizmanto elpošanas vingrinājumi.

Attiecībā uz uzturu, uzsvars ir likvidēt lieko svaru un piesātinājumu ar vitamīniem.

HOPS ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagiem pacientiem ir saistīta ar vairākām grūtībām saistībā ar vienlaicīgu slimību klātbūtni, komplikācijām un samazinātu imūnsistēmu. Bieži šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Šādos gadījumos skābekļa terapiju lieto mājās, un reizēm tas ir galvenais hipoksijas un ar to saistīto komplikāciju novēršanas veids.

Ja plaušu audu bojājums ir būtisks, ir nepieciešami krasi pasākumi, veicot daļu plaušu rezekcijas.

Mūsdienīgas kardinālā terapijas metodes ietver radiofrekvenču ablāciju (ablāciju). Mērķtiecīgi veikt RFA, nosakot audzējus, kad kādu iemeslu dēļ darbība nav iespējama.

Profilakse

Primārās profilakses galvenās metodes ir tieši atkarīgas no cilvēka paradumiem un dzīvesveida. Smēķēšanas atmešana, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus, būtiski samazina plaušu obstrukcijas rašanās risku.

Sekundārās profilakses mērķis ir novērst saasinājumus. Tādēļ pacientei ir stingri jāievēro ārstu ieteikumi ārstēšanai, kā arī jāizslēdz provokatīvi faktori no viņa dzīves.

Bet pat izārstēti, operēti pacienti nav pilnībā aizsargāti no saasinājumiem. Tāpēc arī terciārā profilakse ir svarīga. Regulāra klīniskā pārbaude ļauj novērst slimību un noteikt izmaiņas plaušās agrīnā stadijā.

Periodiska ārstēšana specializētajās sanatorijās ir ieteicama gan pacientiem neatkarīgi no HOPS stadijas, gan ārstētiem pacientiem. Ar šādu diagnozi vēsturē sanatorijas kuponus nodrošina preferenču režīmā.

HOPS ārstēšanas metodes

HOPS ir saīsināts medicīniskais termins hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Šī bīstamā slimība ir ceturtajā vietā starp nāves cēloņiem. HOPS joprojām nav pakļauta ārstēšanai, un modernās medicīnas metodes var tikai apturēt tā gaitu un zināmā mērā padarīt pacienta dzīvi vieglāku.

Šī slimība tiek uzskatīta par daudzkomponentu, jo vienlaicīgi tiek pakļauti vairāki būtiski orgāni.

Hroniska iekaisuma gadījumā mazie elpceļi vienlaikus sašaurina un plaušu audi tiek iznīcināti. Tā rezultātā rodas klepus, palielinās elpas trūkums, ātri iestājusies noguruma sajūta, ķermenim ir konstante skābekļa trūkums. Ja HOPS ārstēšana netiek veikta pareizā līmenī, pakāpeniski rodas invaliditāte, kam seko nāve.

Biežāk šī slimība attīstās smēķēšanas rezultātā, kad rodas neatgriezenisks bronhu un plaušu audu bojājums. Papildus smēķēšanai slimība var rasties sakarā ar darbu ar bīstamiem apstākļiem, sistemātiski ieelpojot dūmus un nelabvēlīgu vides apstākļu dēļ.

HOPS simptomi

Agrīnā attīstības stadijā COPD var izpausties. Galvenie simptomi parādās vēlāk, pirmkārt, smēķētājiem. Par klīnisko izpausmju grafiku ietekmē iedzimtu noslieci uz slimību.

Raksturīgi simptomi izpaužas kā sausa vai mitra klepus, galvenokārt no rīta. Tad elpas trūkums rodas, kad elpošana vispirms kļūst sarežģīta fiziskās slodzes laikā, un pēc tam mierīgā stāvoklī. Ar turpmāku slimības progresēšanu elpošana tiek pavadīta sēkšana krūtīs.

Slimību klasificē kā I, II, III un IV stadiju. Kas atbilst vieglai, mērenai, smagai un ļoti smagai formai. Daudzi pacienti dodas pie ārsta pēdējos divos posmos, kad ārstēšana nedod vēlamo efektu.

Slimības laikā visos posmos periodiski notiek iedomāta atveseļošanās vai remisija. Šajā laikā cilvēks sāk justies labi, un pati slimība gandrīz nemaz nav izpaudusies. Bet, ievērojot uzlabojumus, vienmēr būs paasinājumu periodi. Katrā stadijā HOPS ārstēšana tiek veikta pēc tā formām un metodēm.

Mērena HOPS ārstēšana

Klīniskās darbības, ko veic, ārstējot HOPS, vispirms samazina negatīvo faktoru ietekmi, kas rada kaitējumu organismam. Jo īpaši tiek uzsākts darbs, lai noskaidrotu nepieciešamību pēc obligāta smēķēšanas pārtraukšanas.

Tajā pašā laikā tiek izmantotas zāles un metodes, kas nav saistītas ar zāļu lietošanu. Tie ir apvienoti, atkarībā no cilvēka veselības stāvokļa uzlabošanas un turpmākās paasināšanās periodos. Samazinātos riska faktorus veicina veiksmīga HOPS ārstēšana. Piemēram: smēķēšanas atmešana būtiski palēnina bronhiālo obstrukciju.

Vidējais HOPS līmenis ietver šādas ārstēšanas pamatnostādnes:

  • Slimības progresēšanas procesā notiek medicīnisko procedūru apjoma palielināšanās. Bet neviens medikaments neietekmē bronhu caurlaidības samazināšanos, kas atšķir HOPS no citām slimībām.
  • Narkotikas kā bronhodilatatori, ievērojami palēninot bronhu obstrukciju. Lietošanas veids var būt regulārs vai periodisks.
  • Labu efektu iegūst, ieelpojot glikokortikoīdus, kas atvieglo paasinājumu rašanos. Tās var lietot kopā ar adrenomimetikām, kas paredzētas ilgstošai darbībai. Abas šīs zāles pozitīvi ietekmē plaušu darbību. Glikokortikoīdus tablešu lietošana ilgstoši nav ieteicama, jo to ietekmē attīstās blakusparādības.
  • Slimības vidējā stadijā fizikālās terapijas rezultāti, kas palielina pacientu rezistenci pret fizisko piepūli, samazina nogurumu un elpas trūkumu.

HOPS ārstēšana, smaga

Smaga slimība prasa pastāvīgus pretiekaisuma pasākumus. Tikai šajā gadījumā ārstēšana ar HOPS sniegs vajadzīgo pozitīvo rezultātu.

Šajā slimības stadijā terapija tiek uzlabota:

  • Inhalējamo glikokortikosteroīdu devas tiek parakstītas, lietojot bekotidu, beklazonu, benakortu, pulmikortu, flikotidu un citus līdzīgus medikamentus. Visi no tiem ir dozētie inhalācijas aerosoli vai inhalācijas šķīdumi, izmantojot smidzinātāju.
  • Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā kombinēto preparātu lietošana ir atļauta. Tas ietver seretidu un simbikortu. Tie ir ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori un inhalējamie kortikosteroīdi. Šo zāļu kombinētā lietošana dod maksimālu terapeitisko efektu.
  • Izrakstot zāles, kas satur inhalējamus kortikosteroīdus, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu par noteikumiem par ieelpošanu. Nepareizas šīs procedūras gadījumā zāļu terapeitiskais efekts tiek samazināts. Turklāt var rasties blakusparādības. Tādēļ pēc ieelpošanas jums jāizskalo mute.

HOPS ārstēšana ar saasināšanos

Palielinoties HOPS, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās un ilgst 24-72 stundas. Visi simptomi pārsniedz parastos ierobežojumus, un HOPS ārstēšana šādā situācijā jāveic saskaņā ar modificēto shēmu. Slimības paasinājums notiek infekcijas rezultātā, kas ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. Citos gadījumos saasināšanās cēlonis ir vides piesārņojums un nepareiza terapeitisko pasākumu īstenošana vai to pilnīga prombūtne.

Paasinājuma periodā slimību raksturo ievērojams elpas trūkums. Sirdsklauves plaušu zonā palielinās. Klepus kļūst intensīvāks, krēpu palielinās. Krēpos ir izteikti gļotādas vai gļotādu audzēji. Šādā situācijā nav iespējams nodrošināt pilnvērtīgu ārstēšanu mājās, tādēļ nepieciešama neatliekama hospitalizācija un intensīva aprūpe stacionāros apstākļos.

Ja saasināšanās cēlonis ir infekcija, antibiotiku terapija tiek veikta kombinācijā ar bronhodilatatora terapijas pasākumiem. Tajā pašā laikā, izmantojot salbutamolu un flutikazona smadzenes, tiek veikta inhalatora terapija. Šīs zāles dod bronhodilatatoru un vietēju pretiekaisuma iedarbību.

Zāles HOPS ārstēšanai

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai ārstiem un pašiem pacientiem jāveic milzīgas pūles. Tās plaušu izmaiņas ilgstoši nevar izārstēt ar standarta terapiju īsā laikā, pēc auksta parauga.

Hroniskas izmaiņas elpošanas sistēmā ir saistītas ar bronhu atsevišķu daļu bojājumiem. Pakāpeniski tie ir aizauguši ar saistaudiem, kas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām. Tā rezultātā attīstās bronhu obstrukcija, kurā bronhi ir šaurs. Šo patoloģiju gadījumā HOPS ārstēšana tiek veikta saskaņā ar kombinētiem režīmiem, kurus nepārtraukti lieto, lai izvairītos no elpošanas mazspējas.

Slimības ārstēšanai kompleksā lieto šādas zāles:

  • Bronhodilatatori palielina bronhu caurlaidību.
  • Paaugstinājumi un edēmi tiek novērsti, izmantojot īpašu zāļu terapiju.
  • Smagos pacienta stāvokļus atvieglo glikokortikoīdi.
  • Ja parādās bakteriālas komplikācijas, tiek parakstītas antibakteriālas zāles.
  • Akūtā elpošanas mazspēja tiek novērsta, izmantojot skābekļa terapiju.

Bronhisko obstrukciju ārstēšana tiek veikta, izmantojot bronhodilatatorus, ko injicē ķermenī ieelpojot. Ilgstošas ​​darbības teofilīni veicina bronhu paplašināšanos. Blakusparādību samazināšana tiek panākta ar bronhodilatatora līdzekļiem formoterola vai salbutamola formā. Zāļu piegāde bronhiem tiek veikta, izmantojot aerosola traukus, smidzinātājus un pulvera inhalatorus.

Glikokortikoīdus izraksta, ja bronhiālā obstrukcija ir smaga. Tomēr to ilgstoša lietošana ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt blakusparādības, piemēram, osteoporozi un miopātiju.

Lai novērstu slimības simptomus, krēpas mazināšanai izmanto mukolītiskus līdzekļus, piemēram: Ambroksolu, ACC, karbocisteīnu. Imūnās sistēmas darbību pastiprina imunoregulatori. Šīs zāles lieto kompleksā, atvieglojot pacienta stāvokli, līdz paātrinājumu paušana ilgu laiku.

HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lolojumie līdzekļi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai jāizmanto kopā ar medicīnisko terapiju. HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta saskaņā ar atsevišķu shēmu, par ko vienojās ārstējošais ārsts.

Tradicionālās medicīnas receptes:

  • Dietes - 200 grami un salvija - 100 gramus sajauc ar otru un pēc tam sasmalcina pulverī. Iegūtā maisījuma pievieno vārītajam ūdenim un iepilda 1 stundu. Gatavās zāles tiek ņemtas divu mēnešu laikā.
  • Sausā veidā paņemiet liepas ziedus - 200 gramus, linu sēklas - 100 gramus, kumelītes - 200 gramus, sasmalciniet un uzkarsējiet ūdenī uz vienu glāzi verdoša ūdens - vienu ēdamkaroti zāļu maisījuma.
  • Lai noņemtu flegmu no ķermeņa, tiek izveidota īpaša kolekcija, kas efektīvi mazina nogurumu un palielina krēpu izdalījumu. Kompozīcijā ietilpst linu sēklas - 300 grami, kumelīši - 100 grami, anīsas ogas, Althea un lakricas sakne 100 grami. Komponenti sajauc, ielej verdošu ūdeni, un maisījumu infūzizē pusstundu. Saspringts šķīdums katru dienu tiek uzņemts pusi no stikla.

Pastāv viedoklis par Īslandes sūnas augstu efektivitāti HOPS ārstēšanā. Lai pagatavotu zāļu novārījumu, sasmalcinātu sūnu 20 gramu apmērā un ielej pusi litru karstā ūdens vai piena. Pārnes maisījumu uz zemu karstumu. Pēc pusstundas infūzijas zāles ir gatavas saņemt. Šo zāļu lieto trīs reizes dienā, vienu trešdaļu glāzes pirms ēdienreizēm.

Papildus Islandes sūnām, ieteicams izmantot tīrīšanas līdzekli parasta. Sasmalcinātas sausas saknes no šīs augu vienā ēdamkarote tiek ielej ar glāzi verdoša ūdens. Maisījumu iepilda stundu un filtrē. Iegūtos medikamentus dzer 3 vai 4 reizes dienā. Šai infūzijai piemīt antiseptiska, pretiekaisuma, expectorant un sedatīva iedarbība. To lieto visās slimībās, kas saistītas ar plaušām.

Visus tautas līdzekļus kombinācijā ar bronhodilatatoriem kombinētās terapijas shēmās. Tikai šajā gadījumā viņi var atvieglot pacienta stāvokli.

Magazine rubrics

Šīs slimības ārstēšana ir ilgs process, kam nepieciešama integrēta pieeja. Vieglās HOPS stadijās jūs varat darīt ar zāļu terapiju, ar vairāk uzlabotiem nosacījumiem, nepieciešama skābekļa terapija, un, ja nav vēlama efekta un pasliktinās pacienta stāvoklis, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Tomēr vissvarīgākais punkts HOPS ārstēšanā ir dzīvesveida korekcija. Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāuzrauga viņu uzturs, regulāri jāveic elpošanas tehnika un jāspēlē sports.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikas metodes - diferenciāldiagnoze

Lai identificētu šo patoloģiju, izmantojiet šādus diagnostikas pasākumus:

  • Pārbaude atbilstošajā speciālistam. Ar fonendoskopa palīdzību ārsts varēs konstatēt sēkšanu plaušās, kā arī izsekot elpošanas procesa būtībai. Šajā posmā ārsts izprot apstākļus, kādos pacients strādā, viņa slikto paradumu klātbūtni.
  • Spirometrija Visbiežāk apskatāmā slimības diagnosticēšanas metode, kas raksturo tā vienkāršību un lētumu. Ar to ārsts novērtē gaisa masu cauri elpošanas ceļu, plaušu tilpumu, piespiedu izelpas apjomu un citus rādītājus. Dažos gadījumos pirms un pēc šīs procedūras ieelpojot veic zāles, kas veicina bronhu paplašināšanos.
  • Ķermeņa plekstmogrāfija. Tas ļauj noteikt tos plaušu apjomus, ko spirometrija nevar izmērīt. Elpošanas laikā mēra krūšu mehāniskās vibrācijas, kuras tālāk salīdzina ar spirogrāfijas rezultātiem.
  • Krēpu analīze. Nepieciešams izpētīt iekaisuma procesa raksturu bronhos. Saasināšanās gadījumā krēpe maina tā tekstūru un krāsu. Turklāt šī procedūra veicina pastāvīgu saglabāšanu.
  • Vispārēja asins analīze. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības uzlabošanās posmos izpaužas, palielinot sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīnu. Palielināta ESR norāda uz saasināšanos.
  • Pētījums par asins gāzes sastāvu. Attiecas uz varbūtēju elpošanas mazspēju.
  • Plaušu radiogrāfija. Sniedz iespēju izslēgt citas slimības, kas to izpausmēs ir līdzīgas HOPS. Rentgenogrammā būs skaidri redzamas strukturālās izmaiņas bronhu sienās un plaušu audos. Dažos gadījumos precīzajai diagnostikai var būt nepieciešama datortomogrāfija.
  • Elektrokardiogrāfija. Plaušu hipertensija nelabvēlīgi ietekmē labās kambara darbību, kas var izraisīt pacienta nāvi. EKG ļauj noteikt sirds struktūras izmaiņas un savlaicīgi reaģēt uz tām.

Video: HOPS ārstēšana - no tradicionālās uz nākotni

Konservatīvā HOPS ārstēšana - efektīvas terapeitiskās metodes, narkotikas

Šīs slimības ārstēšanas taktikas izvēles prioritātes ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, samazināt paasinājumu risku, ierobežot bronhiālās obstrukcijas attīstību.

  1. Samaziniet iedarbību uz telpām / vietām, kurās ir augsta kaitīgo vielu koncentrācija.
  2. Sporta dzīvesveida saglabāšana pacientiem, kuriem diagnosticēta viegla KOKE. Uzmanība jāpievērš sacīkstēm, peldēšanai, vingrošanai.
  3. Regulāra vakcinācija pret gripas un pneimokoku infekcijām. Vispiemērotākais injekcijas laiks ir no oktobra līdz novembra vidum.
  4. Slikto paradumu noraidīšana. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu.
  5. Pietiekama uzturvielu bagātināta ar olbaltumvielām. Pacientiem arī jārūpējas par to svaru, izvairoties no aptaukošanās.

Šeit strādājošie speciālisti veiks paskaidrojumus par atbilstošu fizisko aktivitāšu izvēli, iepazīsies ar pieejamām zālēm cīņā pret slimību, iemācīs pareizi lietot inhalatorus.

Gadījumā, ja pacientam ir 2. pakāpes HOPS un vairāk, viņam tiek noteikta viena no šādām procedūrām:

  • Skābekļa terapija. Skābekļa pievads (vismaz 1-2 litri minūtē) tiek veikts 15 stundas.
  • Izmanto skābekļa respiratorus, kuru ventilācijas režīms ir izvēlēts katram pacientam slimnīcā. Norādītais respirators jādarbojas, kamēr pacients ir miega režīms, un dienas laikā tas tiek nosūtīts vairākas stundas.
  • Bronhu satura drenāža.
  • Elpošanas vingrinājumi.

Iepriekš aprakstītās procedūras jāveic, izpildot 3 svarīgus nosacījumus:

  1. Pacients saņem nepieciešamo zāļu lietošanu.
  2. Pacients pilnīgi atteicās smēķēt.
  3. Pacientam ir vēlēšanās veikt skābekļa terapiju.

Narkotiku terapija ietver šādus medikamentus:

  • Bronhodilatatora līdzekļi. Šādi rīki novērš spazmas bronhos, veicina to paplašināšanos un nodrošina normālas formas uzturēšanu. Sākotnējās slimības stadijās ir paredzētas īslaicīgas darbības zāles, kuru iedarbība tiek saglabāta ne ilgāk kā 6 stundas. Ar stingrākiem nosacījumiem tie attiecas uz ilgtermiņa līdzekļiem, tiem ir pietiekami 12-24 stundas.
  • Mucolytics. Atšķaidīt krēpu un atvieglot tā izlādi.
  • Pretiekaisuma terapija. To lieto gadījumos, kad iepriekš minētie preparāti neaptur iekaisumu bronhos. Ietver šādas zāles:
    - glikokortikosteroīdi. Tos bieži izmanto ieelpojot. Lai uzlabotu stāvokli, nepieciešami vairāki mēneši. Šo zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa slimības pasliktināšanos. Galvenais šīs ārstēšanas blakusparādības ir mutes dobuma kandidoze. Šo komplikāciju var izvairīties, izskalojot muti pēc katras ieelpošanas.
    - vitamīnterapija.
    - Fosfodiesterāzes-4 inhibitori. Tie palīdz mazināt paasinājumu risku bronhīta tipa patoloģijas gadījumā.
  • Antibiotiku terapija. Parādīts tikai ar infekcijas paasinājumiem.

Video: Hroniska obstruktīvā plaušu slimība

HOPS ķirurģiska ārstēšana - operāciju veidi un indikācijas to īstenošanai

  • Pacienta vecums nepārsniedz 75 gadus.
  • Pacients attur no smēķēšanas vismaz 3 mēnešus.
  • Narkotiku ārstēšana un plaušu rehabilitācija nespēj tikt galā ar smagu elpas trūkumu. Vienlaikus obligātie momenti ir atbilstoša intensīva HOPS ārstēšana uz ilgu laiku. Ja pēc visiem veiktajiem pasākumiem pacients jūtos sliktāks, viņam konsultāciju pieprasa krūšu kurvja ķirurgam, lai izlemtu par ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību.
  • CT skenēšana apstiprina smagu plaušu emfizēmu augšdaļā.
  • Pastāv hiperinflācijas pazīmes.
  • Piespiedu derīguma termiņš pēc bronhodilatatoru lietošanas pirmajā sekundē nav lielāks par 45% no summas, kas jāmaksā.

Plaušu skaļuma samazināšanas algoritms:

  1. Sāpju mazināšana Izmitināšana vispārējai anestēzijai ar plaušu mākslīgo ventilāciju. Darbojas apdzīvotos savā pusē.
  2. Rezekcijas īstenošana 5 vai 6 starpnozaru telpā. Ķirurgs ražo sānu torakotomiju.
  3. Pleiras dobuma pārskatīšana.
  4. Pārveidotā plaušu audu maksimālā eliminācija (apmēram 30%). Šo manipulāciju sauc par samazināšanas pneimoplastiku.
  5. Slāņa brūču iesiešana.
  6. Tulkošana spontānai elpošanai.

Gadījumā, ja alveolu sienu aktīvās iznīcināšanas fona apstākļos plaušās ir izveidojušās plašas buljonas (gaisa telpas), ārsts var izrakstīt vēzi. Šī procedūra spēj atrisināt problēmu, kas saistīta ar elpošanas mazspēju.

Ar progresējošām HOPS formām tiek veikta plaušu transplantācija. Operācijas būtība ir bojātā plaušu aizstāšana ar veselu, kas ņemts no mirušā donora.

Kopumā, ja viss noritēs labi, pacienta dzīves līmenis nākotnē ievērojami uzlabosies.

Kā novērst komplikācijas pēc HOPS ārstēšanas - atgūšana pēc ārstēšanas un operācijas, ieteikumi pacientiem

Vidēji ilgst gadu, lai atjaunotu spēju strādāt pēc operācijas ārstējamās slimības ārstēšanai.

Pirmajās 4-5 dienās pacients paliek ar drenāžas caurulēm darbības zonā. Šajā periodā viņš ir noraizējies par galvassāpēm, elpas trūkumu, nogurumu. Šīs parādības izraisa skābekļa trūkums organismā. Lai to papildinātu, dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam tiek noteikts elpošanas vingrinājumi, fiziskās slodzes terapija, kā arī skābekļa terapija.

Lai samazinātu inficēšanās risku, tiek nozīmēta antibiotiku terapija, un lai mazinātu sāpes, vispirms jālieto sāpes.

  • Reabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu svaru. Papildu mārciņas radīs spiedienu uz diafragmu. Jums vajadzētu ēst bieži, bet mazās daļās, uzsvaru liekot uz veselīgu pārtiku.
  • Pirmo reizi fiziskajai aktivitātei vajadzētu attiekties tikai uz pārgājieniem svaigā gaisā.
  • No sliktiem ieradumiem vajadzētu būt mūžīgi pamestiem.
  • Jums ir arī jāizvairās no hipotermijas un pēc iespējas vairāk, lai pasargātu sevi no saaukstēšanās.

Video: Ko darīt bez obstruktīvā bronhīta? - Doktors Komarovska

Tautas līdzeklis HOPS ārstēšanai

Šī ārstēšana nespēj pilnīgi aizstāt zāļu terapiju!

Lai uzlabotu izdalīšanos no krēpas, ieelpojot, tiek izmantots zāļu novārījums. Kā galvenā sastāvdaļa jūs varat izvēlēties piparmētru, oregano, purvu malvu un stublāju. Lietojot smidzinātāju, ir aizliegts pievienot gatavo buljonu jebkuru ēterisko eļļu: tas var izraisīt pneimoniju.

Kopumā tradicionālās medicīnas recepte, lai apkarotu HOPS izpausmes, ir diezgan daudz.