Antibiotiku izvēle pneimonijai pieaugušajiem un bērniem

Slimības izraisītā infekciozā izcelsme izraisa antibiotiku lietošanu tās ārstēšanai, rūpīgi atlasot pēc patogēna tipa.

Ārstēšanas sākumā, kad patogēns vēl nav identificēts, ir nepieciešams lietot plaša spektra preparātus injekciju veidā - intravenozi un intramuskulāri. Tad jūs varat pāriet uz antibiotiku lietošanu tablešu veidā.

Antibiotikas pret pneimoniju (pneimonija) pieaugušajiem

No mūsdienu narkotiku veidiem biežāk tiek izmantoti šādi simptomi:

Penicilīni. Var izraisīt alerģiju, dispepsiju, disbiozi, kolītu.

• dabisks (benzilpenicilīns) - pneimokoku infekcijai;
• pusizsintētisks penicilīns (oksacilīns, kloksacilīns) - stafilokokiem;
• plaši pusizbānīgi (ampioks, ampicilīns, amoksicilīns) - ar gramnegatīviem mikrobiem.

Cefalosporīni. Arvien vairāk to izvēlas, ņemot vērā to plašu antibakteriālo iedarbību:

• I paaudze (cefazolīns, cefapirīns) - pret kokiem;
• II paaudze (ceforanīds, cefuroksīds) - pret zarnu un hemophilic spieķi, Klebsiella, gonokokkov;
• III paaudze - gramnegatīvs aktīvs, bet maz efektīvs pret kokiem (cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms);
• IV paaudze (cefpirs) - ar plašu antibakteriālu spektru, bet neietekmē enterokoku.

Karbapenēmi. Thienam ir plašs darbības spektrs, to lieto smagās infekcijas, jo īpaši ar polimikrobiālo floru.

Aminoglikozīdi (tobramicīns, gentamicīns, amikacīns) - ar plašu aktivitātes spektru, it īpaši grampozitīvos mikrobos. Var būt nefro- un ototoksisks.

Tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns) ir ļoti aktīva, lieto jauktu infekciju ārstēšanā, un tiek ārstēti līdz brīdim, kad tiek konstatēts cēlonis. Īpaši efektīva uz mikoplazmas, hlamīdijām. Var būt toksiskas blakusparādības.

Makrolīdi (azitromicīns, eritromicīns) ir ļoti efektīvi. Lieto smagu infekciju ārstēšanai, izturībai pret citām zālēm, alerģijām, mikoplazmas, hlamīdijām.

Linkozamīni (lincomicīns, klindamicīns) ir īpaši aktīvi stafilokokiem, kas izturīgi pret citām antibiotikām.

Anzamitsīns (rifampicīns, rifaprims) - pret mikoplazmas, leģionelām, plaušu tuberkulozi. Ir daudz blakusparādību.

Fluorhinoloni (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns) ir kļuvuši par galvenajām narkotikām to plaši izplatītās iedarbības dēļ.

Imidazols (metronidazols) - ar anaerobām infekcijām.

Antibiotiku izvēle atkarībā no patogēna un pneimonijas veida pieaugušajiem:

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - zāļu režīms dažādām slimības formām

Plaušu iekaisums vai pneimonija ir visbīstamākā slimība, kuras laikā rodas plaušu audu iekaisums. Šis process noved pie skābekļa metabolisma nesabalansētības organismā, kas tā attīstītajā veidā ievērojami palielina asins saindēšanās risku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Pneimonijas cēlonis ir patogēni mikrobi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams medikaments, lai inficētu.

Kas ir pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas?

Būtiska cīņa pret pneimoniju ir antibiotikas, kas var iznīcināt patogēnu un novērst tās spēju pavairot. Pretējā gadījumā slimība var radīt neatgriezeniskus bojājumus ķermenim komplikāciju veidā un pat radīt letālu iznākumu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas neievērošanas un pacienta imunitātes stadijas. Patogēna ārpuscelulu forma var tikt nogalināta 7 dienu laikā, intracelulāra pēc 14 dienām, un, lai ārstētu plaušu abscesi, var paiet 50 dienas.

Vispārējie iecelšanas principi

Antibiotikas ir galvenais ārstēšanas līdzeklis, kura mērķis ir likvidēt slimības cēloni, proti, patogēnās mikrofloras klātbūtni. Galvenais ārstēšanas princips ir pareiza formas izvēle, kas nosaka zāļu nepārtrauktības metodi un faktoru asinīs un krēpās. Injekcijas tiek uzskatītas par labu, jo antibiotika tiek piegādāta tieši uz patogēnu lokalizācijas vietu, kas mazina ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šādā gadījumā iekšķīgai lietošanai ir lielāka pieejamība. Noteikumi par antibakteriālo līdzekļu lietošanu:

• pēc diagnozes jums nekavējoties jāsāk medikamentu lietošana;
• pirmās rindas antibiotikas ir tās, kuras pieder pie penicilīna grupas;
• ja slimība ir smaga, tad pastāvošai narkotikai tiek pievienoti efektīvāki līdzekļi (ja tiek konstatēts patogēns);
• sākotnēji smagos gadījumos ārstēšana ar divām zālēm sākas nekavējoties - ieteicams lietot penicilīnu ar eritromicīnu, monomicīnu vai streptomicīnu, kā arī tetraciklīnu ar oleandomicīnu un monomicīnu;
• vairāk nekā divas zāles ambulatorajā ārstēšanā vienlaikus nav ieteicamas;
• mazas devas nav ieteicamas, lai baktērijas neizraisītu rezistenci;
• ilgstoša antibiotiku lietošana (vairāk nekā 6-10 dienas) izraisa disbiozi, kas prasa lietot probiotikas;
• ja ārstēšana prasa zāles vairāk nekā trīs nedēļas, tad ir jānodrošina 7 dienu pārtraukums un tālāka nitrofurāna vai sulfonamīda izmantošana;
• ir svarīgi pabeigt kursu pat tad, ja izzūd negatīvi simptomi.

Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā?

Biežāk ārsti no ārpuses nākošajām efektīvām zāļu grupām ārstiem izraksta antibiotikas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem:

1. Penicilīni: karbenicilīns, augmentīns, amoksiklavs, ampicilīns, piperacilīns.
2. Cefalosporīni: ceftriaksons, cefaleksīns, cefuroksīds.
3. Makrolīdi: klaritromicīns, eritromicīns, azitromicīns.
4. Aminoglikozīdi: streptomicīns, gentamicīns, tobramicīns.
5. Fluorhinoloni: ciprofloksacīns, ofloksacīns.

Katra no šīm grupām atšķiras no citiem, kas attiecas uz lietošanas spektra plašumu, ietekmes ilgumu un stiprību, kā arī blakusparādībām. Lai salīdzinātu narkotikas, izpētiet tabulu:

Viņi ārstē streiktoņu un pneimokoku, enterobakteriju izraisītas nekomplicētas pneimonijas, bet ir bezspēcīgas pret Klebsiella un Escherichia coli. Šīs grupas mērķis rodas tad, kad ir pierādīta mikrobu jutība pret šo narkotiku, ar kontrindikācijām pret makrolīdiem.

Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns

Pirmās līnijas zāles pret kontrindikācijām pie penicilīna grupas. Viņi veiksmīgi ārstē netipisku pneimoniju, pneimoniju pret akūtu elpošanas ceļu infekciju fona. Zāles ietekmē mikoplazmas, hlamīdijas, leģionelas, hemophilus bacillus, bet tie praktiski neiznīcina stafilokokus un streptokokus.

Oksacilīns, amoksiklavs, ampicilīns, flemoklava

Iecelta ar pierādītu jutību pret mikroorganismiem - hemophilus bacilli, pneimokokiem. Šīs zāles lieto vieglas pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa vīrusi un baktērijas.

Tie iedarbojas uz baktērijām, kas izturīgas pret cefalosporīniem, novērš sarežģītas saslimšanas formas un sepsi.

Fluorhinoloni (hinoloni, fluorhinololi)

Levofloksacīns, moksifloksacīns, sparfloksacīns

Tās ietekmē pneimokokus.

Aģenti ir līdzīgi iedarbībai uz penicilīniem un cefalosporīniem, tie ir lieliski pret gramnegatīviem mikroorganismiem.

Izrakstot antibiotikas pieaugušo pneimonijas ārstēšanai, ārstiem jāpievērš uzmanība zāļu saderībai. Piemēram, jūs nevarat vienlaikus lietot zāles no vienas grupas vai apvienot neomicīnu ar monomicīnu un streptomicīnu. Sākotnējā stadijā, pirms bakterioloģijas pētījumu rezultātu iegūšanas tiek izmantots plašs zāļu spektrs, tos trīs dienas uzskata par nepārtrauktu terapiju. Pēc tam pulmonologs var nolemt aizstāt zāles.

Smagiem pieaugušajiem ieteicams kombinēt levofloksacīnu un Tavanic, ceftriaksonu un Fortum, Sumamed un Fortum. Ja pacienti ir jaunāki par 60 gadiem un viņiem ir viegla pneimonijas pakāpe, viņi Tavanic vai Avelox lieto piecas dienas, divu nedēļu laikā doksiciklīnu, 14 dienas - amoksiklavu, Augmentin. Neatkarīgi ievada antibakteriālos līdzekļus, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta, izmantojot makrolīdus. Dažreiz izrakstītie līdzekļi balstās uz klavulānskābi, sulbaktāmu, penicilīniem, 2-3 paaudžu cefalosporīniem kombinācijā ar makrolīdiem. Smagos gadījumos ir parādīts karbapenēms. Vairāku narkotiku apraksts:

1. Amoksicilīns - kapsulas un suspensija, kuras pamatā ir tā paša nosaukuma sastāvdaļa no pussetentiskajiem penicilīniem. Darbības princips: šūnu sienas floras sintēzes inhibēšana. Uzņemšana ir kontrindicēta gadījumā, ja tā ir nepanesama sastāvdaļu un augsta līmeņa infekcijas mononukleoze. Devas: 500 mg trīs reizes dienā.
2. Levofloksacīns ir tabletes, kuru pamatā ir levofloksacīna hemihidrāts, kas bloķē mikrobu šūnu sintēzi un pārtrauc to citoplazmas un šūnu membrānas barjeras. Tie ir kontrindicēti cīpslu bojājumiem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecības un laktācijas laikā. Devas: 500 mg 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.
3. Imipenem - beta-laktāma karbapenēma, kas ražots injekciju šķīduma formā. To lieto pilinātāju vai intramuskulāru injekciju formā. Devas: 1 - 1,5 g dienā divās devās. Pilinātāju ilgums ir 20-40 minūtes. Kontrindikācijas: grūtniecība, līdz 3 mēnešiem intravenozi un līdz 12 gadiem intramuskulārai injekcijai, smaga nieru mazspēja.

Aspirācija

Antibakteriāliem līdzekļiem aspirācijas tipa pneimonijas ārstēšanai jāietver klavulānskābe, amoksicilīns, vankomicīna bāzes aminoglikozīdi. Smagos gadījumos trešās paaudzes cefalosporīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem, metronidazolu. Narkotiku apraksts:

1. Augmentin - tabletes, kuru pamatā ir amoksicilīna trihidrāts un klavulānskābe kālija sāls veidā. Iekļaušana penicilīnu grupā inhibē beta-laktamāzi. Reģistrācija: 1 tablete 875 + 125 mg divas reizes dienā vai tablete ar 500 + 125 mg trīs reizes dienā. Bērniem ir redzams suspensijas formāts (tablete izšķīst ūdenī). Kontrindikācijas: dzelte.
2. Moksifloksacīns - antibakteriālais šķīdums un tabletes no fluorhinolonu grupas. Satur moksifloksacīna hidrohlorīdu, kas ir kontrindicēts grūtniecības laikā, barojot bērnu ar krūti, jaunākiem par 18 gadiem. Devas: vienu reizi dienā, 250 ml intravenozi stundai vai orāli 400 mg / dienā 10 dienu laikā.
3. Metronidazols - šķīdums infūzijām vai tabletēm, pamatojoties uz tā paša nosaukuma sastāvdaļu. Atvasinātais 5-nitroimidazols inhibē baktēriju nukleīnskābju sintēzi. Kontrindikācijas: leikopēnija, koordinācijas traucējumi, epilepsija, aknu mazspēja. Devas: 1,5 g dienā dienā trīs devās tablešu formā.

Nosocomial

Nosomālijas tipa pneimonija tiek ārstēta ar 3-4 paaudzes cefalosporīnu, Augmentina. Smagā gadījumā ir parādīta karboksipenicilīnu kombinācija ar aminoglikozīdiem, 3. paaudzes cefalosporīniem vai 4 paaudzēm kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Populāras narkotikas:

1. Ampicilīns - tabletes un kapsulas satur ampicilīna trihidrātu, kas inhibē baktēriju šūnu sienu sintēzi. Kontrindicēts mononukleozes, limfoleikozes, aknu darbības traucējumi. Ir pierādīts, ka 250-500 mg 4 reizes dienā perorāli vai 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri vai intravenozi.
2. Ceftriaksons - injekcijas pulveris satur ceftriaksona dinātrija sāli. Inhibē mikroorganismu šūnu membrānas sintēzi. Grūtniecības pirmajos trīs mēnešos ir kontrindicēts. Vidējā dienas deva: 1-2 g reizes dienā vai 0,5-1 g ik pēc 12 stundām. To lieto intramuskulāri un intravenozi slimnīcā.
3. Tavanic - tabletes un šķīdums infūzijām, kuru pamatā ir levofloksacīns. Flukorhinolonu grupā iekļauta plaša antibakteriāla iedarbība. Kontrindicēta epilepsija, cīpslu, laktācijas, bērna līdz 18 gadu vecumam, ar sirds slimībām pārkāpums. Lietošanas metode: 250-500 mg tabletes 1-2 reizes dienā vai agrīnā intravenozo 250-500 mg devu 1-2 reizes dienā.

Mycoplasma

Šī slimības forma ir netipiska, ko izraisa noslodze, mialģija, iekaisis kakls, galvassāpes, paroksismisks klepus un vispārējs vājums. Slimību ārstē vismaz 14 dienas, pirmo 48-72 stundu laikā tiek lietoti intravenozi šķīdumi. Piesakies narkotikas no makrolīdu grupas:

1. Klaritromicīns ir daļēji sintētisks makrolīds ar klaritromicīna bāzes tabletēm. Inhibē bakteriālu ribosomu proteīnu sintēzi, izraisot patogēna nāvi. Kontrindicēts grūtniecības laikā, zīdīšana, līdz 12 gadiem, kombinācijā ar narkotikām. Devas: 250 mg divreiz dienā nedēļā.
2. Sumamed - šķīdums infūzijām, tabletēm, kapsulām un pulverim iekšķīgai lietošanai no makrolīdu-azalīdu grupas. Bakteri inhibē olbaltumvielu sintēzi, ir baktericīda iedarbība. Kontrindikācijas: aknu un nieru darbības traucējumi. Lietošanas veids: reizi dienā, 500 mg vienu reizi dienā trīs dienas.
3. Rovamicīns, spiramicīna bāzes tablete, ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tie darbojas bakteriostatiski, pārtraucot olbaltumvielu sintēzi šūnā. Kontrindicēts laktācijas laikā. Devas: 2-3 tabletes 2-3 devās dienā

Klebsiella izraisītās pneimonijas ārstēšana

Slimība, ko izraisa Klebsiella (cilvēka zarnās konstatētie mikroorganismi), attīstās pret imunitātes traucējumiem un rada plaušu infekciju. Sākotnējā stadijā pieaugušajiem aminoglikozīdi un 3. paaudzes cefalosporīni tiek lietoti 14-21 dienas. Lietot zāles:

1. Amikacin - pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozi un intramuskulāri satur amikacīna sulfātu. Pusisintezējošā antibiotiskā aminoglikozīda baktericīda iedarbība, iznīcinot šūnu citoplazmatisko barjeru. Kontrindicēts smagas nieru hroniskas nepietiekamības gadījumā, dzirdes nerva neirīts, grūtniecība. Deva: 5 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām. Nekomplicētas infekcijas gadījumā indicēts 250 mg ik pēc 12 stundām.
2. Gentamicīns ir aminoglikozīds injicēšanas šķīduma veidā, kas satur gentamicīna sulfātu. Novērš mikroorganismu šūnu membrānas proteīnu sintēzi. Kontrindicēta paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Lietošanas metode: 1-1,7 mg / kg ķermeņa masas 2-4 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.
3. Cefalotīns ir pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotika, kas darbojas ar baktēriju šūnu iznīcināšanu. Parenterāli ievadīts šķīdums, pamatojoties uz cefalotīnu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, beta-laktāma antibiotikas. Devas: intravenozi vai intramuskulāri pa 0,5-2 g ik pēc 6 stundām. Komplikācijām norāda 2 g ik pēc 4 stundām.

Ar sastrēguma pneimoniju

Stagnējošā tipa pneimonijas antibiotikas ir paredzētas no cefalosporīnu grupas, dažreiz tiek nozīmēti makrolīdi. Pieaugušo sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa stagnācija plaušu apritē. Attīstības risks ir pacienti ar aterosklerozi, hipertensiju, išēmiju, plaušu emfizēmu un somatiskajām slimībām. Zāles lieto 14-21 dienas:

1. Digran - antibakteriālās tabletes no fluorhinolonu grupas, kuras pamatā ir ciprofloksacīna monohidrāts un tinidazola hidrohlorīds. Sasniedz bakteriālas sienas baktēriju sieniņu. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, vecums līdz 12 gadiem. Devas: 500-750 mg ik pēc 12 stundām pirms ēdienreizes.
2. Cefazolīns - pulveris parenterālas šķīduma pagatavošanai. Satur cefazolīna nātrija sāli - pirmās paaudzes semisintētisku cefalosporīna antibiotiku. Zāles ir baktericīdas, kontrindicētas grūtniecības laikā, 1 mēneša vecumā. Lietošanas veids: intramuskulāri vai intravenozi 0,25-1 g ik pēc 8-12 stundām. Smagos gadījumos 0,5-1 g ievadīšana ik pēc 6-8 stundām.
3. Targocid, liofilizēts pulveris injekciju pagatavošanai, satur teikoplanīnu, kam piemīt antibakteriāls un baktericīds efekts. Bloķē šūnu sintēzi un kavē baktēriju augšanu, to pavairošanu. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret beta-laktāma antibiotikām. Devas: intramuskulāri vai intravenozi pirmajā dienā, 400 mg, tad 200 mg vienu reizi dienā.

Antibiotikas tabletes

Vispopulārākais zāļu formāts ir tabletes. Tās jālieto ēdienreizes laikā vai pēc tās, dzerot ūdeni. Populāras narkotikas:

1. Eritromicīns ir antibiotisks makrolīdu saturošs eritromicīns. Neitralizē peptīdu saišu veidošanos starp baktēriju aminoskābēm, izraisot to nāvi. Kontrindicēts, samazinot dzirdi, laktāciju, līdz 14 gadiem. Deva: 0,25-0,5 g ik pēc 4-6 stundām.
2. Moksifloksacīns - baktericīdas tabletes no fluorhinolonu grupas, kas pamatojas uz moksifloksacīna hidrohlorīdu. Bloķējiet fermentus, kas ir atbildīgi par baktēriju DNS atveidošanu. Kontrindikācijas: vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija. Lietošanas veids: 400 mg reizes dienā 10 dienas.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonija izvēlētajā zāļu grupā ir beta-laktāma penicilīna antibiotikas amoksicilīns + klavulānskābe (zāles ar nosaukumiem Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiotikas tiek ražotas tabletes veidā, kas ļauj viņiem lietot ārsta norādījumus mājās un bērniem.

Antibiotikas grupas pneimonijai

Plaušu iekaisumu izraisa vairāku grupu patogēni. Īpaši bieži infekcijas izraisītas pneimonijas (ārpus slimnīcas, nevis slimnīcas infekciju) izraisa Streptococcus pneimonija, Haemophilus gripas, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa un citi vienšūņi, ieskaitot mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas.

Nav vienotas antibiotikas, kas varētu vienlīdz efektīvi darboties visiem pneimonijas slimniekiem. Katram infekcijas tipam empīriski tiek izvēlēta visiedarbīgākā zāle.

Pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas antibiotiku grupas:

Nav iespējams izšķirt, kuras antibiotikas vislabāk ir pneimonija, un kuras nav efektīvas, jo katrā gadījumā ārstēšanas rezultātu nosaka ne tikai pneimonijas patogēna veids, bet arī imūnsistēmas reaktivitāte, vienlaikus arī hroniskas slimības un aprūpes īpatnības.

Beta-laktāma antibiotikas

Galvenās pneimonijas ārstēšanas zāles ir beta-laktāma antibakteriālas vielas, kas apvienotas, pamatojoties uz beta-laktāma gredzena klātbūtni molekulā.

Līdzekļiem ir līdzīgs darbības mehānisms, kas atšķiras no jutīguma pret beta laktamāzes fermentu, ko ražo baktērijas.

Augstu efektivitāti pret pneimokokiem, kas bieži izraisa pneimoniju, raksturo antibiotikas amoksicilīni, ja nav alerģijas, izvēlēta narkotiku darbinieki bērniem un grūtniecības laikā.

Beta-laktāma produkti ietver:

• penicilīni;
  • dabīgs - benzpenicilīns, oksacilīns;
  • ampicilīns;
  • Amoksicilīni - Hikontsil, Flemoksinu solyutab;
  • inhibitoriaizsargāts - augmentīns, timentīns;
  • anti-iekaisuma ureidopenicilīns - azlocilīns, piperacilīns;
• cefalosporīni;
  • 1. paaudze - cefazolīns (Kefzols, Cefamezīns), cefaleksīns;
  • 2. paaudze - aģenti ar cefuroksīmu (Zinnat, Ketocef);
  • 3. paaudzes - cefotaksīms (Klaforan), ceftriaksons (Rocephim), ceftazidīms (Fortum);
  • 4. paaudze - cefepimy (Maxipim).

Beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi ir ļoti efektīvi, bet var izraisīt alerģiju, kuru dēļ tās aizstāj makrolīdi vai fluorhinoloni. Makrolīdi ir izvēles zāles, ja ir aizdomas par netipisku formu, ko izraisa hlamīdijas, leģionelas un mikoplazmas.

Šo antibakteriālo līdzekļu priekšrocības ietver būtisku post-antibiotiku efektu, kurā asinīs tiek radīta augsta koncentrācija, kas pēc terapijas pārtraukšanas paliek terapeitiskā devā.

Piemēram, azitromicīnā posanibiotiskais efekts ir 4 dienas, kas ļauj samazināt terapijas kursu līdz 5 dienām.

Iezīmes kopienas iegūtā pneimonija

Plaušu iekaisums var strauji attīstīties, neatstājot laika diagnostikas testēšanai, lai noteiktu patogēnu mikrofloru. Pirmā antibiotiku iecelšana privātā klīnikā un valsts slimnīcā tiek veikta empīriski.

Izvēloties, kuras antibiotikas lietot, ārsts pāriet no slimības klīniskā attēla, pneimonijas patogēnu izplatības reģionā, tipiskākajiem patogēniem, pieaugušo hronisko slimību vēsturē.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta tablešu veidā, penicilīni un 2. paaudzes cefalosporīni ir izvēlēti medikamenti. Injekciju formas ārstēšanai tika izmantotas zāles, kuras nevar lietot tablešu veidā, kā arī ar smagu slimības gaitu.

Tādējādi pieaugušajiem pneimonijas slimnīcas formas tiek aprakstītas, lai ārstētu ar antibiotiku ievadīšanu injekcijās, un tās tiek pārslēgtas tikai uz tablešu ieņemšanu 3. dienā pēc tam, kad iekaisuma simptomi samazinās.

Plaušu vēnu ārstēšana pieaugušajiem mājās

Antibiotiku efektivitāte tiek novērtēta pēc 3 dienām pēc terapijas sākuma. Šajā laikā nepieciešamā terapeitiskā koncentrācija tiek radīta asinīs, un zāles darbojas ar maksimālo rezultātu.

Pneimokoku izraisītas vieglas pneimonijas gadījumā izmanto streptokokus, izmantojot perorālos medikamentus, kas satur:

• Amoksicilīni - amoksicilīns Sandozs, Flemoksīns Soljutabs, Hikontsils, Amosīns, Ospamoks - 0,5 g ik pēc 8 stundām;
• Amoksicilīni + klavulanāts - Augmentīns, Betaklavs, Flemoklavs Solyubs, Ecoclavs, Amoksiklavs - 0,65 g, intervāls - 8 stundas;
• Cefuroksīma aksetils - 0,5 g deva, intervāls - 12 stundas.

Ja pēc 3 lietošanas dienām nav rezultāta, ārkārtas pneimonijas varbūtība ir noteikta pieaugušajiem:

• tetraciklīni - doksiciklīns iekšā 0,1 g ar 12 stundu starplaikiem;
• makrolīdi:
  • klaritromicīns - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiklar, klaritromicīns Sandoz, Clarbakt 0,5 g ar 12 stundu starplaiku;
  • Azitromicīns - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte, Azitormicin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g 1 diena vienreiz, nākamās dienas - 0,25 g 1 reizi dienā;
  • midecamicīns - Makropena 0,4 g pēc 8 stundām;
  • Spiramicīns - spiramicīns-vero, rivasicīns 3 miljoni SV ar 12 stundu starplaiku;
  • roksitromicīns - Brilīds, Rulīds, Rulitsīns, Esparoksis 0,15 ik pēc 12 stundām;
  • Eritromicīns - 0,5 g ar 6 stundu intervālu tabletes Eritromicīns;
  • Josamycin - Vilprafen, Vilprafen Solyutab 0,5 g ar intervālu 8 stundas;
• Fluorhinoloni:
  • gatifloksacīns - Zarkvins, Gatispan 0,4 g 1 reizi dienā;
  • Levofloksacīns - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 reizi dienā;
  • Moksifloksacīns - Avelox, Highnemoks 0,4 g 1 reizi dienā.

Pneimonija gados vecākiem cilvēkiem

Sprādziena pieaugušajiem pēc 65 gadu vecuma ar vieglu noplūdes formu no pirmās ārstēšanas dienas tiek parakstīti aizsargātie aminopenicilīni Augmentin vai Amoxiclav, cefuroksīma aksetils vai viens no fluorhinoloniem parastās devās.

Doksiciklīns vai cefaklors ir alternatīvas zāles gados vecākiem pacientiem.

Pneimonija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes, kas slimo ar pneimoniju, ir jā hospitalizē. Pretbakteriālus līdzekļus grūtniecēm lieto tikai tad, ja tas ir norādīts.

Viņi izvēlas ārstēt zāles, kurām ir maksimāla iedarbība, bet nekaitē auglim.

Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, kas ir pieņemamas grūtniecības laikā, ir:

• Amoksicilīni - tabula. 0,5 g ik pēc 8 stundām;
• Amoksicilīns + klavulanāts - pēc 8 stundām;
• cefuroksīma aksetils - 0,5 g ar intervālu 12 stundas;
• ampicilīns - 1 g injekcijas pēc 6 stundām;
• ceftriaksons - 1 g injekcijas ar 24 stundu intervālu;
• cefutaksīms - 1 g injekcijas ik pēc 8 stundām;
• cefuroksīms - 1,5 injekcijas pēc 8 stundām.

Alternatīva narkotiku lietošana alerģiju pret beta-laktāma penicilīniem grūtniecēm ir spiramicīns, kas tiek izrakstīts zāļu lietošanai 12 stundu laikā suspensijā 3 miljoniem SV.

Smaga pneimonija

Smagos kopfaktīvas pneimonijas gadījumos cefepime, ceftriaksons vai cefotaksims tiek nozīmēts kā izvēlēta narkotikas. Papildus galvenajai narkotikai tiek lietota makrolīdu antibiotika - klaritromicīns, spiromicīns vai eritromicīns.

Visnopietnākais pneimonijas cēlonis ir inficēts ar stafilokoku, pneimokokiem, enterobaktērijām, legionellām. Smagas iekaisuma formas gadījumā zāles tiek ievadītas intravenozi, lietojot pāris zāles:

• amoksicilīns + klavunāts un makrolīdu injekcija;
• cefotaksīms + makrolīds;
• ceftriaksons + makrolīds;
• ciprofloksacīns (ofloksacīns) + trešās paaudzes cefalosporīns (vai levofloksacīns, moksifloksacīns).

Antibiotiku nomaiņa

Antibiotiku lietošanas ietekme ir samazināt intoksikācijas simptomus, samazinot temperatūru. Ja tas nenotiek pēc 3 dienām, tad zāles tiek aizstātas.

Ampicilīns bieži vien ir izvēlēta narkotiku lietošana bez rezultāta, to aizstāj ar makrolīdu vai pievieno papildus. Smagas pneimonijas gadījumā ampicilīna vietā izmanto makrolīdu + vienu trešās paaudzes cefalosporīnu.

Ja nekavējoties tiek ievadīts amoksicilīns vai cefuroksīms pacientei, tad pacientam tiek pievienota zāļu no makrolīdu grupas.

Antibiotiku maiņas iemesls var būt nieru mazspējas pasliktināšanās pacientiem sakarā ar zāļu nefrotoksicitāti. Nefrotoksiskām zālēm ir cefalosporīni, fluorhinoloni.

Varbūt jūs meklējāt informāciju par to, ko tradicionālā medicīna saka par pneimoniju - izlasiet rakstu Pilnās zāles pret pneimoniju pieaugušajiem.

Cik ilga terapija?

Ja temperatūra tiek normalizēta 4 dienu laikā, kopējais ilgums ir 7-10 dienas. Mycoplasma pneimonijas kursa ilgums ir 2 nedēļas.

Ja inficējas ar Enterobacter, Staphylococcus, Legionella, ārstēšanu var pagarināt līdz 3 nedēļām.

Atgūšanas kritēriji

Paritātes normalizācijas pazīmes ir:

• temperatūras samazināšana līdz vērtībām, kas nepārsniedz 37,5 ° C;
• samazinot elpošanas biežumu līdz 20 vai mazāk elpu minūtē;
• pūtītes trūkums krēpās;
• saindēšanās pazīmju samazināšana.

Antibiotiku lietošana ir svarīgs, bet tikai viens mērķis - infekcijas iznīcināšana. Plaušu funkcijas atjaunošanas uzdevumi tiek atrisināti ar narkotikām no citām grupām - pretiekaisuma, atbaidīšanas, bronhodilatatoru līdzekļiem. Kopējais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pareizi izvēlēta ārstēšanas režīma, vecuma un pacienta imunoreaktivitātes.

Antibiotiku lietošana pieaugušo pneimonijas ārstēšanai

Pēdējos gados eksperti ir aicinājuši pneimoniju par vienu no visbīstamākajām elpošanas sistēmas slimībām. Vienīgā efektīva ārstēšanas metode ir antibiotiku lietošana. Tikai šīs zāles palīdz ātri likvidēt pneimonijas cēloņus un atbrīvoties no simptomiem. Lai ārstēšana būtu efektīva, ir jāzina, kuras zāles ir visefektīvākās.

Antibiotiku pieņemšana un atlase

Pneimonija attīstās pret cilvēka organismā nonākušo patogēno mikroorganismu vitalitātes fona. 85% gadījumu ar tām nav iespējams iztikt bez antibiotiku lietošanas.

Ir izstrādātas vairākas antibiotiku grupas: atkarībā no slimības smaguma pakāpes tās var lietot atsevišķi vai kā daļu no visaptverošas ārstēšanas programmas. Ja sākotnēji izvēlētajai narkotikai nav pienācīgu rezultātu, ārsts izraksta zāles no citas grupas.

Ilgtermiņa antibiotiku lietošana bieži rada problēmas ar zarnām. Šajā sakarā ārsti pēc terapijas kursa iesaka lietot zāles, kuru mērķis ir atjaunot dabisko mikroflora zarnās. Šajā gadījumā pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām nekaitēs pacienta veselībai.

Asins analīzes, urīna analīzes un krēpas palīdz izvēlēties pareizas antibiotikas, lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem. Ar viņu palīdzību ārsts nosaka, kuras baktērijas kļūst par slimības izraisītāju. Pamatojoties uz to, un ir narkotiku izvēle.

Pēc tam, kad laboratorijā ir atklāts pneimonijas izraisītājs, tiek veikts papildu pētījums par tā jutīgumu pret narkotikām. Šāda analīze palīdzēs noteikt grupu, kurai jāpieder antibiotikam.

Metode ir diezgan precīza, bet rezultāts būs jāgaida. Parasti pētījums ilgst no 2 līdz 5 dienām. Dažos gadījumos šāda kavēšanās var būt bīstama.

Kāda veida plaušu antibiotika būs efektīva, atkarīga no pacienta veselības stāvokļa. Ja slimība ir nokļuvusi smagā stadijā, tad jums būs jāizmanto jaunākās zāļu paaudzes. Viņiem ir plašāks darbības spektrs.

Penicilīns

Penicilīns ir viena no pirmajām antibiotikām, ko lieto pneimonijas ārstēšanai. Bet, ja agrāk viņiem bija dabiska izcelsme, tad šodien lietotās zāles bieži vien ir daļēji sintētiskas.

Dabiskās zāles ir benzilpenicilīns. Tas ir efektīvs pneimokoku pneimonijas gadījumā.

Oksacilīns un kloksacilīns ir populāri daļēji sintētisko narkotiku vidū. Labākais rezultāts ir parādīts cīņā pret stafilokoku. Uzlabotas zāles tiek uzskatītas par plaša spektra. Tie ietver Ampioksu un amoksicilīnu. Viņi ātri iekļūst ķermeņa šūnās un veiksmīgi cīnās pret gramnegatīvām baktērijām.

Šo antibiotiku terapiju lieto vieglai pneimonijai. Tas ir paredzēts infekcijai ar stafilokokiem un streptokokiem. Penicilīna zāļu pieņemšana var izraisīt alerģisku reakciju, caureju, kolītu un dispepsiju.

Pneimonijas ārstēšana ar cefalosporīniem

Antibiotikas pret pneimoniju, kas pieder cefalosporīnu grupai, ir diezgan efektīvas. Viņiem ir plašs darbību spektrs un veiksmīgi cīnās pret slimību izraisītājiem. Ir četras šādu zāļu paaudzes:

1. Pirmā paaudze. Tas ietver cefapirīnu un cefazolīnu. Šāda antibakteriāla terapija ir efektīva pret kokiem izraisītu pneimoniju.
2. Otrā paaudze Šajā grupā ietilpst cefuroksīms un cefradīns. Veiksmīgi cīnās ar hemophilic un zarnu trakiem, kā arī gonokokiem un Klebsiella.
3. Trešā paaudze Tās pārstāvji ir Cefotaksime un Ceftazīdime. Viņi labi darbojas ar visām baktērijām, izņemot kokšus. Šādas zāles lieto, lai ārstētu smagu pneimoniju.
4. Ceturtā paaudze Šajā grupā ietilpst Zefpirim. Tai ir plašs darbības spektrs, taču tam nav pienācīgas ietekmes uz enterokokiem.

Vienīgais šādas antibiotiku lietošanas trūkums pret pneimoniju ir alerģiskas reakcijas iespējamība. Celofalosporīnu alerģija novēro 10% pacientu.

Makrolīds

Pneimoniju veiksmīgi ārstē ar makrolīdu antibiotikām. Pirms kāda laika tās tika uzskatītas par neefektīvām. Tas notika tāpēc, ka speciālisti nespēja pareizi tos piemērot.

Daudzi ārsti vienkārši neatbilda terapijas pasākumu programmai. Šajā sakarā baktērijas sāka attīstīt izturību.

Bet vēlāk šī izlaidums tika izlabots. Mūsdienu antibiotikas pneimonijai parāda lieliskus rezultātus pneimonijas ārstēšanā. Vislabāk viņi spēj tikt galā ar leģionelām, hlamīdijām un kokiem.

Starp populārākajām narkotikām šajā grupā ir:

Izārstēt šo slimību ar šīm zālēm var būt diezgan ātri. Tie ātri uzsūcas ķermeņa audos un šūnās. Mazliet ēšana palēnina šo procesu.

Alerģiskas reakcijas pret makrolīdiem ir ārkārtīgi reti. Tās nav ieteicamas pacientiem, kuriem ir aknu darbības traucējumi.

Fluorhinoloni

Ieteicams lietot fluorhinolona grupas antibiotikas, ja Jums ir alerģija pret visām citām zālēm. Narkotikas tiek sadalītas 3 paaudzēs:

1. Visefektīvākā leģionella vai Escherichia coli infekcija. Vāji ietekmē kokus un hlamīdiju. Ieteicams, ja pneimonija ir viegla.
2. Piemērots pneimokoku pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem.
3. Elefloks un Tigerons. Atrodas anaerobās baktērijas.

Šīs grupas zāles ātri uzsūcas ķermeņa šūnās. Starp kontrindikācijām to lietošanai ir grūtniecība un savdabība.

Tetraciklīni

Ar tetraciklīna grupas antibiotikām pieaugušie sāk ārstēt pneimoniju, līdz tiek konstatēts cēlonis. Tas jo īpaši ir tas, ja slimība attīstās strauji un nav laika gaidīt testu rezultātus. Ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja inficējas ar hlamīdiju un mikoplazmu.

Nesen tika atzīmēts, ka tetraciklīni ir kļuvuši mazāk efektīvi nekā narkotikas no citām grupām. Tas ir saistīts ar faktu, ka mikroorganismi ir radījuši imunitāti pret tiem.

Šādai antibiotikai ar pneimoniju ir ievērojams trūkums: spēja uzkrāties organisma kaulos un audos. Tas noved pie lēnas toksicitātes. Laika gaitā zobi var sabojāt. Šajā sakarā šādu zāļu uzņemšana ir kontrindicēta bērniem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar traucētu nieru darbību.

Starp populārākajām šīs grupas narkotikām ir tetraciklīns un doksiciklīns.

Labāko pneimonijas antibiotiku saraksts

Ja jūs jautājat ārstam, kā ārstēt pneimoniju, viņa atbilde būs nepārprotama - lietojiet antibiotikas. Veiksmīgas terapijas atslēga būs efektīvas zāles izvēle un tās pareiza lietošana. Visi modernie instrumenti ir pieejami tablešu vai injekciju veidā. Starp tiem ir šādi:

1. Amoksiklavs Terapijas kursa ilgums ar šo medikamentu ir no 5 līdz 7 dienām. Precīzu devu nosaka ārstējošais ārsts. Visbiežāk ir ieteicams lietot vienu tableti vienu reizi dienā.
2. Klaritromicīns. Viņi dzer vienu tableti dienā 8 dienas.
3. Sumamed ir labs plaša spektra antibiotika. Tās uzņemšanas shēma: viena tablete dienā. Terapijas kurss ir 5 dienas.
4. Amoksicilīns. Pat ar pneimoniju var veiksmīgi ārstēt ar to. Uzņemšanas devu un ilgumu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli.
5. Ciprofloksacīns. Antibiotikas pret pneimoniju, ko izmanto cīņā pret daudzu veidu baktērijām. Ieteicams lietot tukšā dūšā. Tāpēc zāļu absorbcija ir daudz ātrāk. Ārstēšanas ilgums var būt no 5 līdz 15 dienām, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
6. Metronidazols. Šīs zāles ir ieteicamas komplikāciju gadījumā. Visbiežāk vienu tableti ordinē divas reizes dienā.
7. Cefepīms Spēcīga antibiotika, kas ātri novērš iekaisuma procesu plaušās. Pieejams šķīdumā injekcijām. Terapijas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām.
8. Azitromicīns. Tas ir paredzēts mērenai pneimonijai. Ieteicams lietot tabletes tukšā dūšā.
9. Doksiciklīns Attiecas uz semisinteātisko tetraciklīnu grupu. Tas palīdz ārstēt vieglas formas pneimoniju.

uz saturu ↑

Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības

Antibiotiku ārstēšana ir neatņemama pneimonijas terapijas sastāvdaļa. Bet noteiktu zāļu uzņemšana var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta veselību.

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

1. Alerģiskas reakcijas.
2. Aknu mazspēja.
3. Nieru slimība.
4. Grūtniecība
5. Bērnu vecums.

Šādos gadījumos ārsts īpaši izvēlas šo medikamentu. Pacienta veselības stāvoklis un visu testu rezultāti tiek ņemti vērā.

Ilgtermiņa antibiotiku lietošana bieži izraisa blakusparādības. Var novērot caureju, sliktu dūšu, reiboni, izsitumus uz ādas, tūsku, bezmiegu, panikas lēkmes.

Ja jūs pats sākat pamanīt līdzīgus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Visticamāk, jums būs jāpielāgo izvēlētajai ārstēšanas shēmai. Kā vislabāk lietot pneimonijas antibiotikas, pastāstiet savam ārstam. Konkrētas zāles izvēli veic tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta testiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka nekontrolēta antibiotiku uzņemšana var negatīvi ietekmēt veselību. Ir nepieciešams stingri ievērot speciālistu norādīto devu.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem - nosaukumi un režīms

Pnevmonija (pneimonija) ir infekcijas un iekaisuma izcelsmes slimība, kas ietekmē plaušu strukturālo audu reģionu. Simptomu izpausmes kā drudzis, vājums, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, produktīvs klepus, kopā ar krēpu.

Pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas akūtā periodā slimības pamata ārstēšanā, kopā ar detoksikācijas līdzekļiem, imunitāti stimulējošiem līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem, atmešanas līdzekļiem un antihistamīna līdzekļiem.

Lai atlasītu piemērotas pneimonijas antibiotikas pieaugušajiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp baktēriju mikroskopiskās analīzes mikroflorā, lai noteiktu jutību pret zāļu aktīvo sastāvdaļu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti var palikt invalīdiem 20-45 dienu laikā.

Ārstēšanas ilgums

Pieaugušajiem pneimonija tiek ārstēta līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā atguvis: līdz temperatūras normalizēšanai un vispārējai labturībai, kā arī laboratorijas, fizikālo un radioloģisko pētījumu indikatoriem.

Ir iespējams sasniegt visu nepieciešamo rādītāju normalizēšanu vidēji 3 nedēļas. Pēc tam pacients ir jātur ārsta uzraudzībā vēl sešus mēnešus. Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticētas biežas, tāda paša tipa pneimonijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kopējais ārstēšanas ilgums var būt no 1 līdz 2 nedēļām pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Smagas slimības gadījumā antibiotiku lietošana tiek palielināta līdz 20 dienām. Atkarībā no sarežģījumiem un izraisītājiem, protams, var būt garāks.

Ja pastāv risks saslimt ar slimības izraisītāja celmiem, ilgāka antibiotiku lietošana nav ieteicama.

Vispārējie ārstēšanas principi

Diagnozējot plaušu iekaisumu, pacienti jā hospitalizē pulmonoloģijas nodaļā. Līdz brīdim, kad tiek likvidēta drudzis un vispārējas intoksikācijas izpausmes, ieteicams:

1. Atbilst gultas režīmam.
2. Ievadiet pacienta dienas devu pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un aminoskābēm: augļiem, dārzeņiem, piena produktiem, riekstiem, žāvētiem augļiem utt.
3. Sekojiet dzeršanas režīmam: izmantojiet lielu daudzumu silta šķidruma, lai paātrinātu toksīnu un krēpu izvadīšanu no ķermeņa.
4. Saglabājiet normālu mikroklimatu telpā, kur atrodas pacients. Tas prasa kārtīgi ieviest projektus bez projektiem, ikdienas mitru tīrīšanu, neizmantojot stipra smakas dezinfekcijas līdzekļus, gaisa mitrināšanu, izmantojot īpašus mitrinātājus vai regulāru glāzi ūdens, kas atrodas pie siltuma avota.
5. Ieteicams pēc temperatūras atbilstības: ne vairāk kā 22 un ne mazāk kā 19 grādu siltuma.
6. Ir nepieciešams ierobežot pacienta kontaktu ar alergēniem.
7. Ja tiek konstatētas pazīmes, kas norāda uz elpošanas mazspēju, ieteicams ieelpot skābekli.

Terapijas pamatā ir pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām, kas tiek noteikta pat pirms krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Šādā gadījumā pašapkalpošanās zāles ir nepieņemamas, izvēli var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Turklāt pacientiem ieteicams:

• Imūnstilucējoša ārstēšana.
• Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana tabletēm, kuru pamatā ir paratsetamols, nimesulīds vai ibuprofēns. Īpaši pneimonijas ārstēšanas laikā, ko izraisa vīrusu infekcijas, pacienti tiek stingri atturēti no pazeminošām zālēm, kuras ietver acetilsalicilskābi (aspirīnu).
• Detoksikācijas terapija ar vitamīnu kompleksu, kurā ietilpst vitamīni A, E, B grupa, askorbīnskābe. Smagos slimības gadījumos ir nepieciešama infūzijas terapija.
• Izmantojot bifidomu un laktobacillus, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Narkotikas ar atkrēpošanas darbību.
• Bromheksīns, ambroksola bāzes mukolītiskie līdzekļi (Lasolvans, Ambrobēns), acetilcisteīns (ACC).
• Zāles ar antihistamīna iedarbību: Loratadīns, Zodak, Aleron.

Pēc drudža un ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmēm tiek ieteikti fizioterapijas elementi (ieelpojot, elektroforēzes, UHF, masāža), kā arī medicīniskās uzraudzības fizioterapijas vingrinājumi.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā pneimonijas izraisītāju, pacienta vecumu un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Pacientam jābūt gatavam ilgstošai ārstēšanai, kas prasa stingru visu ārsta norādījumu ievērošanu.

Sākotnējā terapijas stadijā, līdz tiek iegūti bakterioloģisko pētījumu rezultāti, 3 dienu laikā tiek izmantotas visplašākā iespējamā darbības spektra antibiotikas.

Nākotnē ārsts var nolemt nomainīt narkotiku.

• Smagos slimības gadījumos ieteicama Tavanic + levofloksacīna kombinācija; Ceftriaksons vai Fortum; Sumamed vai Fortum.
• Ārstējot pacientus līdz 60 gadu vecumam ar vienlaicīgām hroniskām slimībām, tiek nozīmēts ceftriaksons un Avelox.
• Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem ar vieglu saslimšanu, ieteicams lietot Tavanic vai Avelox 5 dienas, kā arī doksiciklīnu (līdz 2 nedēļām). Ieteicams lietot Amoxiclav un Avelox 2 nedēļas.

Mēģinājumi patstāvīgi izvēlēties piemērotu narkotiku var nebūt efektīva. Turklāt pareizas, adekvātas antibiotiku terapijas izvēle var būt sarežģīta, jo patogēnu mikroorganismu zema jutība pret zāļu aktīvām sastāvdaļām.

Kopienas iegūta forma

Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta, izmantojot:

Narkotikas, kuru pamatā ir amoksicilīns / klavulānskābe, ampicilīns / sulbaktāms, levofloksacīns, moksifloksacīns, var izmantot kā alternatīvus līdzekļus.

Parasti tiek izmantoti izvēles medikamenti:

• Penicilīni.
• Ampicilīni kombinācijā ar makrolīdiem.

Alternatīvi līdzekļi ir 2-3 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Smagas slimības gadījumā, pēc tam ievietojot pacientu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas laikā, jo paredzētas izvēles zāles:

• Ampicilīna / klavulānskābes kombinācija.
• Ampicilīni / Sulbaktāms.
• 3-4 paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar makrolīdiem. Levofloksacīns, moksifloksacīns.

Ieteicams lietot imidemēnu, icropenēmus kombinācijā ar makrolīdiem.

Aspirācija

Aspirācijas bakteriālās pneimonijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot:

• Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin), kas paredzēta intravenozai infūzijai kombinācijā ar aminoglikozīdiem.
• Karbapenems kombinācijā ar vankomicīnu.
• Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar linkozamīdiem.
• Trešās paaudzes cefalosporīni ar aminoglikozīdu un metronidazolu.
• Trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu.

Nosocomial

Nosikomielā pneimonija jāārstē ar šādām antibakteriālo līdzekļu grupām:

• 3-4 paaudzes cefalosporīni.
• Vieglas slimības gadījumā Augmentin ir ieteicams lietot.
• Smagos - karboksipenicilīnus kombinācijā ar aminoglikozīdiem; 3. paaudzes cefalosporīni, 4. paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Klebsiella

Klebsiella - patogēni, kas sastopami cilvēka zarnā. Būtisks to kvantitatīvā satura pieaugums imūnās sistēmas traucējumu dēļ var izraisīt plaušu infekciju.

Sākotnējā slimības stadijā ārsti iesaka:

• Aminoglikozīdi.
• Cefalosporīni 3 paaudzes.
• Amikacīns

Savlaicīga, kompetentā ārstēšana veicina pacienta pilnīgu atgūšanu bez saistītu komplikāciju rašanās 14 līdz 21 dienas.

Smagos gadījumos injekcijas tiek nozīmētas:

• Aminoglikozīdi (gentamicīns, tobramicīns).
• Cefapirīns, cefalotīns ar amikacīnu.

Mikoplazmoze

Mycoplasma pneimonija (mikoplazmas pneimonijas izraisītājs) ir netipiska plaušu infekcija, kas izpaužas kā deguna iekaisums, iekaisis kakls, paroksizmāls, obsesīvs, neproduktīvs klepus, vispārējs vājums, galvassāpes, mialģija.

Šī veida pneimonijas ārstēšanas sarežģītība ir tā, ka antibiotikas no cefalosporīnu grupas, aminoglikozīdiem, penicilīniem nepierāda pareizu terapeitisko efektu.

Ieteicams lietot šādus makrolīdus:

• Klaritromicīns.
• Azitromicīns (Sumamed).
• Rovamicīns.

Ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas sakarā ar augstu slimības atkārtošanās risku.

Ārsti dod priekšroku pakāpeniskai antibiotiku terapijai: pirmo 48-72 stundu laikā lietojiet intravenozās infūzijas preparātus, pēc tam pārejot uz orālo medikamentu.

Antibiotikas piesārņojošai pneimonijai

Sastrēguma pneimonija ir sekundāra plaušu iekaisums, kas rodas stagnācijas dēļ plaušu apritē. Riska grupā ietilpst pacienti vecāki par 60 gadiem ar aterosklerozi, koronāro sirds slimību, hipertensiju, plaušu emfizēmu un citām somatiskajām slimībām.

Antibiotikas sekundārās izcelsmes plaušu iekaisuma ārstēšanai tiek nozīmētas šādi: augmentīns, tsifrans, cefazolīns 14-21 dienās.

Mūsdienu antibiotikas

Atkarībā no patogēna veida pneimonijas ārstēšanu var veikt saskaņā ar noteiktiem ārstēšanas veidiem, izmantojot šādas mūsdienīgas antibakteriālas zāles:

• Gadījumā, ja atklājas sēnīšu infekcijas izplatība, ieteicams izmantot 3. paaudzes cefalosporīnus ar flukonazolu saturošiem preparātiem.
• Pneimocystis pneimonija tiek likvidēta, izmantojot makrolīdus un kotrimoksazolu.
• Lai izslēgtu grampozitīvus patogēnus, stafilokoku un enterokoku infekcijas, ieteicams lietot 4. paaudzes cefalosporīnus.
• Par netipisku pneimoniju ieteicams izmantot trešās paaudzes cefalosporīnus, kā arī makrolīdus.

Ja bakterioloģisko pētījumu rezultāti liecina par gram-pozitīvas kaķu infekcijas pārsvaru, ieteicams lietot cefalosporīnus: cefalosporīnu, cefoksimu, cefuroksīmu.

Antibiotiku kombinācija

Kombinētā antibiotiku terapija, lietojot vienlaikus vairākus medikamentus, ir piemērota gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzu slimības izraisītāju.

Ārstēšanas ilgums var būt līdz 2 nedēļām, kuru laikā ārsts var izlemt aizstāt vienu antibiotiku ar citu.

Ārsti lieto zāles, kas spēj ietekmēt gan grampozitīvu, gan gramatisku negatīvu patogēnu augšanu un iztiku.

Izmantojiet šādu kombināciju injekcijas:

• Aminoglikozīdi ar cefalosporīniem.
• Penicilīni ar aminoglikozīdiem.

Smagas slimības gadījumā ir nepieciešama zāļu pilēšana vai intravenoza infūzija. Ja ķermeņa temperatūra un leikocītu rādītāji normalizējas asins plazmā, pēc dienas, kad pacients tiek pārvietots uz perorālo antibiotiku, kas tiek pārtraukta pēc 5-7 dienām.

Vai ir labāka antibiotika?

Nav tādas lietas kā vislabākā pneimonijas antibiotika. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas, tā izraisītāja, no skeleta bakterioloģiskās izpētes rezultātiem, no pacienta individuālajām īpašībām.

Pārskatot informāciju par to, kā antibiotikas ārstē pneimoniju, ieteicams atturēties no to lietošanas neatkarīgi. Pēc pirmām slimības pazīmēm jums vajadzētu meklēt palīdzību no kvalificēta medicīnas speciālista. Pašsaprotamie medikamenti izraisa nepietiekamu efektu ar nopietnu komplikāciju un nāves attīstību.