Spontāna pneimotoraksa ārkārtas palīdzība

Pneimotorakss ir patoloģiski mainītas plaušu daļas plīsums, veidojot nelielu atveri, caur kuru gaiss ieplūst pleirālajā rajonā. Tas attīstās strauji, pēc aktīvās fiziskās piepūles un spēcīga klepus. Tas galvenokārt rodas pacientiem ar tuberkulozi, plaušu vēzi un bronhektāzi. Spontāna pneimotoraksa neatliekamās palīdzības algoritms tiek samazināts līdz cīņai pret sāpēm, kā arī elpošanas un sirds mazspējas novēršanai.

Pneimotoraksa veidi un klīniskās izpausmes

Gadījumā, kad pēc neliela tilpuma gaisa nokļūšanas plaušu atvere ir aizvērta, tad mēs runājam par slēgtu pneimotoraksu. Vislielākais drauds dzīvībai rodas, ja tiek veikts vārsts pneimotorakss. Šajā gadījumā daļa no plosītās pleiras var nonākt gaisā pleirālajā rajonā, bet to neatļauj.

Intensīvā pneimotoraksa galvenās izpausmes ir samazinātas līdz nepanesām sāpēm krūšu kaulos, kas pastiprinās tikai ar elpošanu. Ļoti bieži šāds pacients sāk izjust šoku un ātri attīstās elpas trūkums, kas palielinās tikai ar vārstuļa pneimotoraksu.

Pacients cenšas pacelt pusi sēdus stāvoklī, tāpēc viņš elpo, vieglāk, mazina spriedzi. Pārbaudot pacientu, var pamanīt, ka viena daļa no krūtīm atpaliek elpošanas akcijā. Atsevišķos gadījumos subhumā iefizēma rodas, ja gaiss nokļūst zem ādas. Šādu defektu var noteikt ar palpēšanu krūtīs.

Smagos gadījumos var rasties iekšējo orgānu pārvietošanās, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Iemesli

Slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ, ārsti izšķir divus patoloģijas rašanās mehānismus:

  1. Traumatiska. Tie ietver krūšu kurvja ievainojumus, ko papildina plaušu deformācija pa daļām no salauztu ribu. Brūces uz krūšu kaulu un elpošanas sistēmu, nepareizas diagnostikas procedūras.
  2. Patoloģiskais plāns. Šajā gadījumā pneimotorakss sākas ar dažām elpošanas vai gremošanas orgānu slimībām.

Patoloģiskais process var būt vienpusējs, divpusējs, kā arī sarežģīts un nekomplicēts.

Ar divpusēju kopējo pneimotoraksu smagas elpošanas funkcijas traucējumi, kas īsā laikā var novest pie pacienta nāves.

Slimības diagnostika

Pat pirmās cietušā pārbaudes laikā var redzēt galvenās pazīmes, kas norāda uz gaisa ieplūšanu pleirālajā rajonā:

  • Cilvēks cenšas piespiest nostāvēt pusi sēdus, tas ir tādā stāvoklī, ka viņš var elpot vieglāk.
  • Pacienta āda ir klāta ar lipīgu un aukstu sviedru, ir ādas blāzma.
  • Aizdusa ir izteikta, cilvēks intensīvi elpojas un trokšņains.
  • Starpkostāla telpas paplašināšanās ir ievērojama, krūškurvja mobilitāte traumas vietā ir ļoti ierobežota.
  • Asinsspiediens pastāvīgi tiek pazemināts, novērota tahikardija, bet sirds mazliet virza uz veselu krūšu kurvja pusi.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts rentgena pārbaudei. Attēlā speciālists var pamanīt spilgtu zonu bojājuma virzienā, šajā jomā nav plaušu rakstura. Skartā teritorija ir atdalīta ar skaidru robežu no sabrukušās plaušas.

Pacienti, kuriem ir aizdomas par pneimotoraksu, steidzami tiek nosūtīti uz ķirurģisko vai plaušu nodaļu.

Palīdzība nepieciešama

Pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātru ārkārtas aprūpi. Lai varētu palīdzēt šiem pacientiem pēc iespējas vairāk cilvēku. Šajā gadījumā var palīdzēt ne tikai veselības aprūpes darbinieks, bet arī jebkura persona, jo svarīgi ir nomierināt pacientu, nodrošināt viņam komfortablu stāvokli, nodrošināt pietiekamu gaisa plūsmu un pārliecināties par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu.

Avārijas spontānas pneimotoraksa veida ārkārtas aprūpe ir sterilas marles mērces uzlikšana, kas hermētiski aizver brūci uz krūtīm. Šādu pārsēju var veidot, izmantojot celofānu vai biezu vates kārtu, kas ir iesaiņots ar pārsēju.

Ja tiek diagnosticēta ventilatora pneimotoraksa, jāveic pleura punkcija, lai noņemtu gaisu no elpošanas orgāniem un iztaisnotu to.

Ar intensīvu pneimotoraksu personai nepieciešama palīdzība tiek nodrošināta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Ērti novietojiet pacientu. Optimāla pneimotoraksa pozīcija pusi sēdus, kamēr jums ir nepieciešams atsaukt pogas, siksnas un noteikti atveriet logu.
  2. Dodiet pretsāpju līdzekļus. Tas var būt analgēns, Nise, Nurofen vai citas šīs grupas narkotikas. Ieteicams injicēt pretsāpju līdzekļus intramuskulāri, bet jūs varat to darīt ar tablešu.
  3. Ar ventilatora pneimotoraksu 2-3 starpzobu lūmenim ievieto liela diametra adatu, lai novērstu atklātu pneimotoraksu. Pēc tam, neizvelkot adatu, pacientu ātri nogādā slimnīcā.
  4. Ja pacients ir sabrukšanas stāvoklī, tad tiek sniegta palīdzība saskaņā ar standarta protokolu.

Ir ļoti svarīgi ātri izsaukt ātro palīdzību, ir vērts saprast, ka jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo labāk prognozes.

Prognoze

Ar savlaicīgu pirmo palīdzību prognoze ir laba. Pacientam jau kādu laiku jāpaliek slimnīcā pieredzējuša medicīnas personāla uzraudzībā. Simptomātiska ārstēšana ir nepieciešama, lai stabilizētu sirdsdarbību un elpošanas funkcijas.

Pēc slimības pacients ir reģistrēts un regulāri uzrauga pulmonologs, reizēm veicot krūšu kurvja rentgena staru. Pēc spontāna pneimotoraksa cilvēkam ir jāmaina dzīvesveids. Ir jāievēro darba un atpūtas higiēna, kā arī jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm.

Sarežģījumi

Pneimotoraksa komplikācijas rodas gandrīz pusē pacientu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pleirīts, hemopneumotorakss - ja asinis iekļuvuši pleirālajā rajonā un pleiras empīme. Var rasties arī stingra plaušu sajūta, kad elpošanas orgānu stāvoklis nav izkusis sakarā ar bagātīgo saistaudu izplatīšanos un smagu elpošanas mazspēju.

Ļoti bieži, īpaši ar vārstuļu pneimotoraksu, ir zemādas embisēma. Spontāna pneimotoraksa lietošana bieži notiek ar recidīviem. Ja krūškurvja orgāni ir spēcīgi pārvietoti, var attīstīties sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Dažus brīdi, kad gaiss ieplūst pleiras dobumā, var novērot tahikardiju un nestabilu asinsspiedienu.

Pacientiem ar spontānu pneimotoraksu ārsts steidzami tiek hospitalizēts ķirurģiskās vai intensīvās terapijas nodaļās. Pacienti obligāti tiek pārvietoti pusi sēdus vai guļus stāvoklī, bet nestuvēm vajadzētu pacelt uz galvas. Ambulatorā medicīnā ārstiem jāturpina visi ārstēšanas pasākumi, lai tos varētu sākt mājās.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss ir slimība, kas izraisa gaisa veidošanos pleiras dobumā. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ļauj apturēt turpmāku gaisa plūsmu un saglabāt cietušā elpošanas funkciju līdz medicīnas darbinieku ierašanās brīdim.

Patoloģija bieži attīstās vīriešiem līdz 40 gadiem.

Attīstības īpatnības un pneimotoraksa veidi

Slimība attīstās gaisa ietekmē plaušu oderējuma pleirālajā logā. Veselai personai elpošanas process tiek veikts sakarā ar negatīvu spiedienu pleiras dobumā. Šajā apgabalā esošais gaiss veido gāzes burbuļus, kas traucē stabilu līdzsvaru. Tādēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta.

Pneimotorakses attīstības cēloņi un mehānismi ir atšķirīgi. Galvenais patoloģijas sadalījums ir atkarīgs no gaisa ieplūdes veida elpceļu dobumā. Ir atvērts pneimotorakss, slēgts un vārsts.

Slēgta tipa patoloģija parādās ierobežotā gaisa daudzumā, kas slimību laikā nonāk plaušās no citiem orgāniem. Saskarsmes trūkums apkārtējā vidē vairumā gadījumu ļauj pakāpeniski izšķīdināt uzkrāto gaisa burbuļu. Tāpēc plaušai, kas jau ir deformēta, ir sākotnējā forma.

Atklāts pneimotorakss notiek tiešā saskarē ar gaisu, kas nāk no ārējās vides. Rezultātā spiediens krūšu dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu. Tas noved pie plaušu saspiešanas, kas vairs nespēj izpildīt savus "pienākumus": gāzu apmaiņas traucējumu rezultātā asinīs ir kritisks skābekļa trūkums, un pacients jūtas nomākts.

Valvular deficīts attīstās saskaņā ar "bez atgriešanās" mehānismu: gaiss, kas atrodas zem pleiras lapām, neatgriežas. Katra pacienta elpa palielina spiedienu, tāpēc nervu procesi sāk iedarboties, mediastīna mainīšanas orgāni, kas izjauc kuģu integritāti.

Valvular pneumotoraksam ir bīstama šķirne, ko sauc par saspringto. Patoloģija rodas, kad pacientiem rodas smags skābekļa badu un kritiski zems asinsspiediens. Šie notikumi izraisa sirds funkciju traucējumus, kas bieži noved pie pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.

Etioloģiskie faktori un patoloģijas attīstības mehānismi sadalīt slimību 3 grupās. To funkcijas ir izklāstītas tabulā.

Atsevišķi jums vajadzētu palikt sekundārajā pneimotoraksā (simptomātiskajā). Tās nosaukums norāda, ka tas atkārtojas pēc iepriekšējās slimības. To var izraisīt saistaudu patoloģija, ko izraisa traumas krūtīs, kā arī plaušu slimība.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir tūlīt pēc diagnostikas rezultātiem, jo ​​tas nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Pneimotorakss

Indoor Outdoor attēls 4-3.

. padarot to grūti salabot plaušās. Ar atvērtu pneimotoraksu pleiras dobums nepārtraukti sazinās ar atmosfēras gaisu - gan iedvesmas laikā, gan vyshošē. Ja! Turklāt pleiras defektu slēdz fibrīns, un ziņojums tiek apturēts, tad tiek izveidots slēgts pneimotorakss. Visbīstamākais ir spriedze pneimotorakss (skat. Att 4-3.), Kurā gaiss plūst inhalācijas laikā uz pleiras dobumā izelpa un zakrytaetsya caurums, un gaiss tiek saglabāts pleiras dobumā laikā. Tā rezultātā pakāpeniski palielinās spiediens pleiras dobumā, kas noved pie pilnīgas plaušu sabrukšanas, ievērojama mediastīna pārvietošanās un dzīvībai bīstamu elpošanas un asinsrites traucējumu attīstība. KLASIFIKĀCIJA Pēc izcelsmes: | Spontāna pneimotoraksa? Primārais - bez klīniski izteiktām plaušu slimībām (ierobežota bulloza emfizēma, ja ir nepietiekama a, antitripsīns, Marfana sindroms). Biežāk gados jauni vīrieši 20-40 gadi. Smēķēšana palielina risku par 22 reizes. ? Secondary - amid plaušu slimību (HOPS, bronhiālo astmu, Pneumocystis pneimonija, cistiskās fibrozes, tuberkuloze, pūžņot-Tel'nykh plaušu slimība, bronhektāzes, ļaundabīgu audzēju, AIDS, utt) | traumatiska pneimotoraksa rodas dēļ iekļūst trauma vai neasu trauma krūškurvja. | Jatrogēnisks pneimotorakss, kas attīstās pēc:? torakocentēze vai pleiras biopsija (plaušu); ? transtoraksiska adatas biopsija; ? subklāvijas katetru novietošana; ? barotrauma. Paaugstināšanās: kopējā, daļēja. Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes: nesarežģīts, sarežģīts (asiņošana, pleirīts, videnes stipra emfizēma). KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA Klīniskās pneimotoraksa pazīmes: pēkšņs aizdusa; | Asas sāpes attiecīgajā krūtīs esošajā pusē, kas izstaro kaklu, roku, ko pastiprina dziļa elpošana, klepus un kustība; | Tahikardija. Pēc dažām stundām (dažreiz minūtēs) sāpes un elpas trūkums samazinās. Primārais spontāns pneimotorakss, kā parasti, rodas jaunos, garos un plānos vīriešos. Sekundārā spontāna pneimotoraksa var rasties bez sāpēm un izpaužas kā pastiprināta elpošanas mazspēja. Tension pneimotoraksa raksturojama ar pieaugošu aizdusu (elpošanas ātrums> 24 minūtē, ātri elpošana kavē pacienta runas), cianoze, tahikardija (heart rate> 135 ppm), paradoksāli pulsa, arteriālās hipotensijas (līdz šoks), sajaucot videnes in veselīgas pusē, jūga vēnu uzpūšanās, ko apdraud elpošanas un asinsrites apstāšanās. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar nosacījumiem, kas saistīti ar elpas trūkums un sāpes krūtīs :. pneimonija, plaušu embolija, bronhiālā astma, vīrusu pleirīts, kas sadalīti ribas, miokarda infarkts, aritmijas, sirds mazspēju, utt PADOMI Zvaniet | palīdzēt pacientam brīvi elpot (atsprādzēt drēbes, noņemt zobu protēzes). | Pacienta stāvoklis: sēžot (ar kājām uz leju) vai noliekoties ar paceltu galvas galu. | Mēģiniet nomierināt pacientu. Neļaujiet pacientam ēst un dzert. | Neatstājiet pacientu bez uzraudzības. UZ JAUTĀJUMU Diagnoze OBLIGĀTĀS JAUTĀJUMI | Kad sākās sāpes? Vai sāpes palielinās ar dziļu elpu, klepu, kustību? | Vai ir gaisa trūkuma sajūta? | Kāds bija sāpju cēlonis (traumas, medicīniskas manipulācijas, intensīva fiziskā slodze, spiediena kritums utt.)? | Vai bija iepriekšējās pneimotorakses epizodes? Jaunos plānos vīriešus nosaka smēķēšanas pieredzi. | Kādas ir saistītās bronhopulmonārās sistēmas slimības (HOPS, bronhiālā astma, pneimonija, tuberkuloze, bronhektāze uc)? PĀRBAUDES UN FIZISKĀ APKOPE | Vispārējā stāvokļa un dzīvības funkciju novērtējums: apziņa, elpošana (bieža, virspusēja), asinsriti. | Vizuālais novērtējums: konstitūcijas novērtējums (astēniski), piespiedu stāvoklis (sēžot vai pusi sēžot), bāla āda, pārklāta ar aukstu sviedru un / vai cianoze. Impulsu pētījumi, sirds ritma mērīšana, asinsspiediena mērīšana (tahikardija, arteriāla hipotensija). Krūškurvja pārbaude: starpzobu telpu paplašināšanās, skrimšļa pusi skrimšļa elpošana, kakla vēnu pietūkums un pulsācija, iespējama zemādas embisēma. | Palpē un perkusijas: pavājināšanās vai trūkums balss kratīšanas uz skarto pusē, tympanic skaņa (ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā apakšējā nodaļās nosaka blunting), pārvietošanu apikāls impulsu zonā un robežas sirds trulums veselīgā veidā. Auskultācija: atvieglošana vai neieelpošana skartajā pusē. Jāatceras, ka pneimotoraksa fiziskie simptomi ir skaidri noteikti par plaušu sabrukumu par 40% vai vairāk. Instrumentālie pētījumi.

Ārkārtas pneimotoraksa algoritms

Spontāna pneimotoraksa diagnostika un neatliekamā palīdzība

Spontāna pneimotoraksa (SP) - gaisa plūsma pleiras dobumā starp pleiras lapām plaušu bojājumu gadījumā, kas notiek bez iepriekšējas traumatiskas iedarbības vai citu acīmredzamu iemeslu dēļ.

SP klasifikācija atkarībā no tās etioloģijas:

1. Primārais kopuzņēmums rodas no iepriekš veseliem cilvēkiem, bieži vien vietēja vai kopēja buljona emfizēmas fona, gaisa cistu vai pleiras saites, kas klīniski nav izpaužas; gaisa iesūkšanās pleiras dobumā rodas kā viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, it kā pret pilnīgas veselības fona un parasti ir miera stāvoklī.

2. Secondary SP -ir komplikācija esošo plaušu vai pleiras slimības: HOPS (hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēma, astma), hroniskas formas, destruktīvo plaušu tuberkulozes, subpleurally JĀIZMET strutains procesus plaušās (abscess, gangrēna, nekrotizējošs pneimonija), iespiestās procesus plaušas, kopā ar veidošanos par "citu personu" emfizēma (silikoze, berilioze, tuberculosilicosis, sarkoidozi) un citiem. sekundāro JV attīstība parasti pirms faktorus, kas palielina neatbrīvojoties spiedienu (uzkāpšana yazhesti, klepus, stumtu, uc)

Kopuzņēmuma klīniskā tēma:

- sāpes krūšu kauliņā - var izstarot plecu siksnu, augšstilbu, kaklu, vēdera dobumu; intensitāti nosaka ātrumu un apjomu, piegādes gaisa ieplūdei pleiras dobumā: ātra uzņemšana gaisa stipras sāpes, salīdzinot ar "blow dunci pusē", ar lēnu uzņemšanu gaisu mazās porcijās, nevis intensīvu sāpes; pakāpeniski samazinās sāpes

- elpas trūkums - sakarā ar plaušu elpošanas virsmas samazināšanos; jo ātrāk plaušās samazināsies, jo izteiktāk

- sausa, paroksizmāla vai sausa klepus, pastiprinošas sāpes un elpas trūkums

- vispārējs vājums, sirdsklauves, epigastriskie sāpes utt., pretrunīgas un reti sastopamas sūdzības

Ar saspringtu JV pacientiem ar palielinātu elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, cianozi, svīšanu, tahikardiju (140 sitieni / min un vairāk), hipotensiju.

Objektīvi ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobuma Fizikālās pazīmes ir grūti diagnosticēt, ar ievērojamu uzkrāšanās gaisa raksturo ierobežota mobilitāte krūtīm, trūkst balss trīci, kastē skaņu uz skarto pusē neesamību elpošanas troksni

Galvenā un visinformatīvākā metode SP diagnostikai - krūšu rentgenogrammas:

- pamatslimības pazīmes, uz ko balstījās kopuzņēmums (abscess, audzējs, tuberkulozes fokuss, cista uc)

- spadenie kopējais plaušu audi kā mazas ēnā saknes plaušu un videnes pārvietojums pie pilna SP, un tas pats daļējs kollabirovanie spadenie visus plaušu daivas ar daļēju SP (ar pleiras saaugumi spadenie plaušu daivas var būt nevienmērīga)

- šaurā gaisa sloksne starp ievilkta muguras plaušu malu un krūškurvja iekšējo virsmu (parietāla kopuzņēmums, kad neliels daudzums gaisa nonāk pleirālas dobumā)

- atkarībā no rudens līnijas tiek noteikts SP tips:

a) slēgts kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens pārsniedz intrapleurs spiedienu)

b) atklāts kopuzņēmums - sabrukšanas taisna līnija (jo intraalveolārais spiediens ir pielīdzināts intrapleurslim spiedienam)

c) stresa kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intrapleurs spiediens pārsniedz intraalveolāra spiedienu)

Pārējās metodes (CT, torakoskopija) galvenokārt tiek izmantotas, lai noteiktu kopuzņēmuma etioloģiju un ārstēšanas metodes izvēli.

Ārkārtas palīdzība kopuzņēmumam:

1. aizdomas vārsts (saspringtas) PO - uvlazhennenogo skābekļa ieelpošanas caur masku vai deguna katetri + Thoracentesis veselībai (ievietojot adatu ar lielu atvēršanas vai trocar caur otro starpribu telpā pie midclavicular līnijas pleiras dobumā); trīsceļu slēgvārsta ar šļirci klātbūtnē ir iespējama gaisa plūsma no pleiras dobuma (gaisa ieplūst ar šļirci, kas daļēji piepildīta ar fizisko r-rumu, kas savienots ar vārstu ar adatu)

2. Pain reljefs: keterolac 30 mg (1 ml) in / pa lēni OR 1-2 ml 50% p-ra analgin ar 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR ar smagu, stipras sāpes 1-2 ml 2 % Promedol šķīdums in / in vai in / m

3. Pie sabrukšanas - injekcijas / pa pilināmā mezatona 1,0 ml 1% vai norepinefrīna 1,0 ml 0,2% šķīduma 200 ml nat. p-ra, ar akūtu sirds mazspēju - strofantīns 0,5 ml 0,05% p-ra in / pa lēni nat. R-re, ar bronhu spazmas attīstību - 2,5 mg salbutamola inhalāciju 5 - 10 minūšu laikā ar inhalatoru (ja nav ieelpošanas, atkārto pēc 20 minūtēm)

4. Hospitalizācija krūšu operācijā vai intensīvas un divpusējas kopuzņēmuma gadījumā - OITAR.

Kopuzņēmumu ārstēšana slimnīcā:

a) mazs kopuzņēmums (pie sienas) ar minimāliem simptomiem - nav nepieciešama ārstēšana, tikai novērošana

b) slēgts kopuzņēmums - pleiras punkcija ar gaisa aspirāciju (plaušās iztaisno pēc 1-2 nedēļām)

c) atvēršanas un vārstu kopuzņēmumi - Bulau zemūdens drenāža (pēc 2-4 dienām atvērtai jābūt noslēgtai, efektīva 90% gadījumu); ja 5 dienas pēc nosusināšanas nav viegli sasmalcina un gaisa infiltrācijas turpinās - ārstēšana operative (thoracotomy šūšanas bullas un scarification pleiras), un pie tās neefektivitāti (periodisks SP) vai nespēja - pleurodesis (ieviest sklerozējošs vielas uz pleiras dobumā - tetraciklīns, talks, citostitika)

176. Neatliekamā palīdzība pēkšņam apziņas zudumam - skatīt 156 jautājumu.

177. Gastrointestinālas asiņošanas diagnostika un ārstēšanas taktika - skatīt 119. jautājumu.

Spontānas pneimotoraksa cēloņi, simptomi, ārstēšana un neatliekamā palīdzība

Daži ārējie faktori izraisa dažādu slimību veidošanos, un viens no tiem ir spontāns pneimotorakss. Cilvēka ķermenim ir diezgan sarežģīta struktūra. Tas sastāv no daudzām sistēmām un orgāniem, kas ir nedalāmi saistīti viens ar otru. Šāda struktūra veido veselu tīklu, kurā katra vietne ir atbildīga par visa organisma darbību. Tas padara to uzņēmīgu pret daudzu faktoru ietekmi, kas ietekmē visu procesu procesus.

Spontāna pneimotoraksa riska faktori

Dažādi ārējie un iekšējie efekti cilvēkam dažkārt noved pie neparastu procesu rašanās, kas notiek viņa ķermenī. Šiem efektiem var būt iekaisuma struktūra, kas rodas vīrusu komponenta iekļūšanas rezultātā vai dažādu patogēno izmaiņu rezultātā cilvēka audu struktūrā. Jebkurā gadījumā katram no šiem faktoriem ir skaidri definēta izpausme un nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Slimība, piemēram, spontāna pneimotoraksa, ir viens no līdzīgu slimību veidiem. Ļaujiet mums sīkāk izpētīt šīs slimības izpausmi un gaitu, kā arī mēģināt noteikt cēloņus un ārstēšanu.

Kas tas ir un kurš ir visvairāk pakļauts slimībai? Šī ir diezgan sarežģīta slimība, kas pakļauta cilvēka elpošanas sistēmai. Algoritms šīs slimības izpausme ir šāds: gaisa plūst no plaušām, iekļūst pleirālajā rajonā, veidojot pārmērīgu spiedienu. Šķiet, ka viss ir vienkāršs. Tomēr tas ir tālu no lietas. Uzkrātais gaiss sāk izspiest visus orgānus, traukus un audus, kas atrodas pie pleirāla reģiona ar pastāvīgu spēku. Šāda ietekme var novest pie tā deformācijas un daļējas galveno īpašību zuduma. Turklāt pastāvīga izspiešana var izraisīt dažādu to struktūras patoloģiju veidošanos līdz pat iekaisuma procesu rašanās brīdim.

Vairumā gadījumu slimība attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas attīstās, rodas un progresē, sākot no zemākās robežvērtības un pakāpeniski samazinās līdz augšējai robežai. Pēc vīriešiem sasniedzot 40 gadu vecumu, spontāns pneimotorakss praktiski nav noteikts, kas padara šo slimību diezgan specifisku. Tas ir savdabīgs tikai cilvēka pusei.

Galvenie simptomi

Spontānā pneimotoraksā ir vairākas diezgan izteiktas pazīmes, kas ļauj raksturot tās klātbūtni un slimības smagumu. Šai slimībai, pēc pirmā acu uzmetiena, praktiski nav nekādu pazīmju, kas būtiski sarežģī tās diagnozi. Vairumā gadījumu pacients pat nezina par šādas specifiskas slimības klātbūtni, līdz tas sāk izpausties pilnā spēkā.

Galvenā atšķirība starp slimības spontāno izpausmi no cita visbiežāk sastopamā šīs slimības veida - traumatiska pneimotoraksa - ir tā pēkšņa. Pateicoties šim faktoram, viņš dabūja savu lakonisko nosaukumu. Galvenie simptomi parasti rodas pēkšņi. Vairumā gadījumu tas notiek mierīgā un atvieglinātā stāvoklī. Pirmās pazīmes parādās visstraujāk un spontāni. Vienā brīdī persona bija pilnīgi vesela, un nākamajai jau bija ievērojama veselības pasliktināšanās. Galvenie šīs slimības simptomi ir šādi:

  • sāpes krūtīs;
  • pastiprināta elpošana;
  • smags klepus;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • bāla āda;
  • pēkšņas bailes izpausmes.

Parasti visi šie simptomi parādās vienlaicīgi un ar tādu spēku, ka viņu dzīvē rodas bailes. Tādēļ jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vairumā gadījumu pirmās pazīmes pilnīgi izzūd pirmajā dienā. Tomēr tas nenozīmē, ka spontāns pneimotorakss ir samazinājies. Statistika liecina, ka vairumā gadījumu slimība atgriežas daudz sarežģītākā formā nekā sākotnēji. Slimības sekundārās izpausmes var izraisīt postošas ​​sekas, pat nāvi. Tāpēc savlaicīga piekļuve ārstiem ir galvenais faktors, lai veiksmīgi ārstētu un saglabātu cilvēku veselību.

Netiešas priekšnoteikumi slimības attīstībai

Neatkarīgi no tā, cik pēkšņi šīs slimības izpausmes var būt, ir vairāki netieši priekšnoteikumi, kas ietekmē slimības rašanos un izplatīšanos. Tieša atkarība no jebkura faktora vai ietekmes, izņemot traumatisku efektu, netika atrasta. Tā kā spontāns pneimotorakss ir jaunu vīriešu slimība, pastāv tikai daži riska faktori, kas raksturīgi tikai šai iedzīvotāju daļai. Tie izskatās šādi un vislabāk raksturo to cilvēku tipu, kuri ir visvairāk uzņēmīgi pret slimības parādīšanos:

  • jaunieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem;
  • plānas konstrukcijas;
  • slikto paradumu klātbūtne, it īpaši smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Saskaņā ar statistiku, lielākais reģistrēto gadījumu skaits ir vīriešu kategorijā, kuri pilnībā atbilst visiem uzskaitītajiem kritērijiem. Visi šie faktori palīdz mainīt plaušu audu struktūru un daļēji pārtraukt tās funkcijas, kā rezultātā rodas patogēni veidojumi, kas izraisa slimības nespecifisko raksturu.

Papildus netiešajiem priekšnoteikumiem ir arī daži diezgan specifiski faktori, kas ietekmē slimības izpausmes rašanos un raksturu. Šie kritēriji ietver vairākus specifiskus nosacījumus, kas ietekmē elpošanas ceļu un tieši uz cilvēka plaušām. Starp tiem ir tie, kas visvairāk raksturo tiešo iedarbību uz cilvēka elpošanas sistēmu:

  • cilvēka elpošanas patoloģiju klātbūtne;
  • elpošanas mazspēja;
  • infekcijas procesi;
  • plaušu slimība;
  • saistaudu slimības;
  • dažādi audzēji.

Iepriekš minēto negatīvo faktoru klātbūtne personā tiešā veidā ietekmē spontāno pneimotoraksu veidošanos, tās ārstēšanu un pēc tam tās izpausmju novēršanu. Šādi gan netieši, gan tiešie riska faktori, kas veicina slimības sākšanos un iestāšanos, var ļoti konkrēti ietekmēt cilvēku, ievērojami sarežģot viņa dzīvi un ietekmējot veselību kopumā.

Slimības primāro simptomu veidošanās ir tieši saistīta ar iepriekš minēto kritēriju klātbūtni. Neņemot vērā šos sākotnējos posmus, situācija pasliktinās, kā rezultātā ir iespējama spontāna pneimotoraksa sekundārā izpausme, kuras cēloņi ir nekontrolēta slimības attīstība. Jebkurā gadījumā vislabākais risinājums šādā situācijā savlaicīgi prasītu specializētu palīdzību, kas padarītu spontānas pneimotoraksa ārstēšanu vienkāršāku un ne tik traumatisku kā slimības progresēšanas stadijā. Laika gaitā ārstēšanas un profilaktiskie pasākumi, lai novērstu slimības primāro izpausmju veidošanos, vislabāk var atrisināt situāciju bez ievērojamas traumas pacientam.

Pirmā palīdzība un turpmākā ārstēšanas taktika

Pirmā palīdzība ir nodrošināt elpošanas normalizēšanu un pārmērīgas spriedzes novēršanu, ko veido paaugstināts spiediens pleirālajā rajonā. Svarīgs faktors ir anestēzija. Slimības primārajiem un sekundārajiem uzbrukumiem ir saistītas akūtas sāpes, kas būtiski ietekmē pacienta stāvokli. Tādēļ sāpju neitralizācija ir viens no primārajiem uzdevumiem, kas ietver ārkārtas aprūpi. Lai īstenotu anestēzijas funkcijas, tiek izmantotas dažādas pietiekami spēcīgas zāles, kas nodrošina ātru darbību. Galvenās zāles, kas nodrošina līdzīgu iedarbību, ir dažādi medikamenti, kas izveidoti, pamatojoties uz morfīnu vai citu spēcīgu līdzīgu vielu, kas var ātri atbrīvot pacientu no sāpēm un to negatīvajām sekām.

Viens no daudzajiem simptomiem, ka spontāna pneimotoraksa pārpilnība ir klepus uzbrukumiem. Tāpēc arī steidzama aprūpe ir atkarīga no pacienta izņemšanas no klepus. Lai īstenotu šādu risinājumu, lieto kodeīnus saturošas zāles, kas ātri iedarbojas un būtiski mazina klepus negatīvo iedarbību, samazinot tā intensitāti un veicinot tās pilnīgu neitralizāciju.

Tomēr viskritiskāko stāvokli izraisa gaisa stagnācija pleirālajā rajonā, ko raksturo palielināts spiediens, kas izspiež visus blakus esošos orgānus un traukus. Spontāna pneimotoraksa ārkārtas aprūpe, kuras mērķis ir samazināt spiedienu un novērst lieko gaisa daudzumu, var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir izveidot īpašu gaisa aizvadīšanas katetru. Kopējais priekšstats par šīs slimības ārstēšanu nozīmē iespējami drīzu ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir visu spontānā pneimotoraksa negatīvās ietekmes novēršana.

Secinājums par tēmu

Spontāna pneimotoraksa ir diezgan specifiska slimība, kas attīstās tikai noteiktā jauno vīriešu kategorijā. Tās negatīvās ietekmes uz cilvēka ķermeni pamatā ir palielināts spiediens pleirālajā rajonā, ietekmējot visus blakus esošos asinsvadus un audus. Tas izraisa to darbu pārtraukšanu un iespējamās struktūras izmaiņas, kas ir saistītas ar tālāku slimības gaitas attēla pasliktināšanos.

Vairumā gadījumu šīs slimības izpausme ir pēkšņa, akūta un rada nopietnas sekas. Situācijas pasliktināšanās izraisa sekundāro izpausmju aktivizēšanu, kas var izraisīt nāvi. Tādēļ, nekavējoties uzsākot ārstēšanu slimības sākuma stadijā, visdrīzāk būs pozitīvs rezultāts. Spontānā pneimotoraksa diagnostikā ārstēšana pamatojas uz anestēzijas principiem un pleirā reģionā izveidotā spiediena samazināšanos.

Spēcīgu zāļu, kuru pamatā ir morfīns un kodeīns, lietošana ir labākais veids, kā atbrīvoties no sāpēm. Tomēr, lai izvadītu gaisu, nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās, kas padara ārstus ārstu par steidzamu un nepieciešamu pasākumu, lai nekavējoties novērstu spontāno pneimotoraksu negatīvās sekas.

Spontāna pneimotoraksa gados vecākiem cilvēkiem: algoritms pirmās palīdzības pasākumiem

Pneimotorakss ir gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā, kas to ievada no plaušu audiem.

Pneimotorakss ir viscerālās pleiras integritātes pārkāpums.

Šis stāvoklis cilvēkam ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt plaušu serozas membrānas eksudatīvā iekaisuma veidošanos.

Līdzīgas veselības problēmas parādīšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi, lai novērstu komplikāciju un negatīvu seku rašanos.

Galvenie spontānā pneimotoraksa cēloņi

Sākotnēji ir vērts atzīmēt, ka spontānā pneimotoraksa cēloņi tieši atkarīgi no tā veida.

Pastāv šāda veida pneimotorakss:

  1. Primārā (idiopātiska).
  2. Sekundārā (simptomātiska).

Idiopātiskais pneimotorakss var parādīties pēkšņi. Galvenie tā rašanās iemesli gados vecākiem cilvēkiem:

  • Dobu audzēju klātbūtne plaušās.
  • Pārmērīga fiziskā slodze.
  • Spēcīgs isterisks smiekli.
  • Spēcīgs klepus.

Arī iemesls var būt asas izmaiņas spiedienā, kas notiek, peldot uz lidmašīnas, strauji samazinot, niršanas līdz dziļumam vai pacelšanās kalnos.

Simptomātiskas pneimotoraksa cēloņi

Šis iemesls ir simptomātiska pneimotoraksa manipulācijas pleiras dēļ komplikāciju bronhopulmonālas traucējumi: cistisko fibrozi (iedzimtu slimību, ko raksturo traucējumiem elpošanas funkcijas), tuberkulozi (slimību, ko izraisa tuberkula bacillus) klātbūtnes vai ļaundabīgo audzēju un cistas.

Citas slimības, kas var izraisīt gaisa uzkrāšanos plaušās:

Primārais un sekundārais pneimotorakss attīstās arī negatīvā spiediena aizstāšanai plaušās ar pozitīvu.

Spontānā pneimotoraksa simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Slimību klasifikācija

Galvenie spontānā pneimotoraksa veidi:

  • Atvērt (ir ziņa ar vidi).
  • Slēgts (ar vidi netiek novērots ziņojums).

Visbīstamākais spontānā pneimotoraksa tips ir vārstu tipa uzbrukums, kas rodas plaušu traumas dēļ.

Šajā situācijā saplēstas malas brūces aizver fistulu uz izelpas, izraisot gaisa uzsūkšanos pleiras dobumā un spiediena palielināšanos tajā.

Šī situācija ir ļoti bīstama, jo plaušu pārtrauc darboties un cilvēks zaudē gaisu.

Slimības simptomi

Spontānā pneimotoraksa simptomi ir vienādi gan primārajā, gan sekundārajā pneimotoraksā. Viņi atšķiras tikai dinamikas un izturības ziņā.

Primārajā simptomā var būt viegls simptomātisks pneimotorakss, simptomi kļūst izteiktāki un stāvoklis pasliktinās vairākas reizes ātrāk.

Aizrīšanās ar spontānu pneimotoraksu

Spontānā pneimotoraksa galvenais simptoms gados vecākiem cilvēkiem ir sirdsklauves un akūtas sāpes krūtīs.

Līdztekus šiem simptomiem vecāka gadagājuma cilvēks ar pneimotoraksu var justies:

  1. Elpas trūkums.
  2. Sāpes apakšdelmā vai rokā.
  3. Aizrīšanās
  4. Ādas blanšēšana.
  5. Trauksme.
  6. Vispārējs vājums.
  7. Sausais paroksicmisks klepus.
  8. Epigastriskas sāpes.
  9. Asinsspiediena pazemināšana.

Bieži vien šī veselības problēma ir apziņas zuduma cēlonis.

  • Lūpu un auksta sviedra izskats.
  • Starpzobu telpas paplašināšanās.
  • Krūškurvja ierobežota mobilitāte.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana gados vecākiem pacientiem

Neatliekamā palīdzība un skaidrs darbību algoritms

Personai ar spontānu pneimotoraksu ārkārtas aprūpe tiek sniegta galvenokārt radiniekiem vai cilvēkiem, kuri ir tuvu upurim. Sākotnēji viņiem steidzami jāsazinās ar ārstiem, tas ir, ar ātro palīdzību.

Lai gan ārsti dodas, jums būs nepieciešams cilvēks, kurš sēdēs pusi sēdus stāvoklī. Ir ļoti svarīgi, lai personai būtu visaptverošs atbalsts.

Pirmā palīdzība spontānai pneimotoraksai

Ir nepieciešams arī nodrošināt piekļuvi gaisam: atlaidiet kreklu un jostu, atveriet logu. Ir nepieciešams arī padarīt ieelpotu samitrinātu skābekli caur masku.

Ir vērts atcerēties, ka visas zāles jāievada tikai ārsta norādītā veidā!

Parasti, lai atvieglotu sāpes mājās, vīrietis tiek ievadīts intravenozi "Ketorolac 30 mg" 1 ml devā.

Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad to var noņemt, izmantojot narkotiku, ko sauc par "Promedol". Šīs zāles ievada intravenozi 1 - 2 ml.

Patoloģijas diagnostika

Spontāna pneimotoraksa diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena staru.

Šis pētījums atklāj bojājuma lokalizāciju un plaušu kompresiju.

Noslēpums, lai ātri atbrīvotos no hemoroīdi no Dr Lavrentieva K.S.

Šai narkotikai vajadzētu izmēģināt ikvienu, kas ir saskāries ar hemoroīdiem! Uzziniet vairāk.

Turklāt personai jāveic šādi testi:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Urīna analīze.
  3. Krēpu analīze.

Ja pulmonologs ir pārliecināts par operācijas nepieciešamību, pirms operācijas tiek veikta CT skenēšana (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums).

Spontānā pneimotoraksa diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēka fistulu veidošanos izraisījusi onkoloģiskā slimība vai tuberkuloze, tad šajā gadījumā cietušajam tiek veikta fibrobronhoskopija.

Šī procedūra ietver dziedina balsi un tracheobronchial tree, kā arī plaušu biopsiju.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana

Ja situācija pacientā nav kritiska, tad operācijas nav.

Ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcas pulmonoloģijā ārstu uzraudzībā. Pirmā lieta, ko ārsti sāk darīt, ir pielāgot elpošanu un asinsriti.

Bieži vien šī veselības problēma ir saistīta ar spēcīgu sāpju sindromu, ko atbrīvo pretsāpju līdzekļi.

Ja zāles nepalīdz, morfīns, fentanils vai citas narkotiskās vielas tiek izmantotas sāpju mazināšanai.

Libeksīns spontāna pneimotoraksa ārstēšanai

Ir vērts atcerēties, ka nav vienotas attieksmes pret šo slimību. Ārsta pulmonologs katrā gadījumā, pamatojoties uz situāciju diagnozi un smaguma lietas piešķir dažādas procedūras, lai tad, kad spontāni pneimotorakss medicīniskā palīdzība un ārstēšana režīms ir nepieciešams ievērot ļoti stingri.

Dažos gadījumos ārsti pavada pleiras dobuma drenāžu.

Ja pacients ir noraizējies par spēcīgu klepu, tad viņam tiks izrakstītas pretvēža zāles, piemēram: Libeksīns, kodeīns, Tusupreks.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Operācijas nepieciešamību var noteikt tikai ārsts.

Ja diagnoze ir apstiprināta, ka vietējo attieksme pret personu nedarbojas vai ja tas ir kritisks, un nav laika, lai viņu, tad pacients būs torakoskopiskās plaušu rezekcijas.

Šī operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijas būtība ir pleiras noņemšana un plauša defekta aizzīmogošana.

Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, kas nonāk cilvēka ķermenī caur maziem izmēriem (apmēram 1 cm). Parasti ķermenī tiek izgatavoti ne vairāk kā 4 griezumi.

Torakoskopiska plaušu rezekcija

Parasti operāciju veic 50 minūtes. Pēc operācijas šī persona paliek slimnīcā aptuveni 5 dienas rehabilitācijai un rehabilitācijai.

Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā:

  1. Atkārtots pneimotorakss.
  2. Gaisa caurlaidība ilgāk par 3 dienām.
  3. Divpusējais pneimotorakss.
  4. Hemopneumotorakss (asiņains izsvīdums).

Slimības sekas

Spontānā pneimotoraksa attīstība var ļoti negatīvi ietekmēt cilvēku veselību.

Gaisa uzkrāšanās var izraisīt asiņošanu un sepse.

Arī šis stāvoklis var izraisīt saķeršanos, kas traucē plaukstu iztaisnošanu elpošanas laikā.

Citas iespējamās sekas:

  • Pyotorax (pūšļa uzkrāšanās pleiras dobumā).
  • Cieta plauze (saistaudu attīstība plaušās).
  • Hemotorakss (asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā).

Secinājums

Spontāna pneimotoraksa rašanās laikā pieaugušā cilvēkā ir ļoti svarīgi laikus sniegt medicīnisko palīdzību un zvanīt ārstiem.

Kategoriski atstājot vienu personu, ir aizliegts, jo šādā stāvoklī tiek traucēta asinsriti, kas izraisa elpošanas un sirdsdarbības deficītu.

Ir vērts atcerēties, ka, ja cilvēks, vismaz reizi dzīves laikā, saskaras ar līdzīgu veselības problēmu, viņam regulāri jāpārbauda pulmonologs vai krūšu kurvja ķirurgs.

Pneimotorakss, tā veidi un ārkārtas pirmā palīdzība ar pneimotoraksu

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai glābtu cilvēka dzīvi pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Klasifikācija

Atvieglojumu pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksa veida. Klasifikācija ir šāda:

Sakarā ar:

  • Traumatiska. Izgarojumi rodas sakarā ar atvērtu vai slēgtu ievainojumu, izmantojot brūces, kas izraisa plaušu pārrāvumu.
  • Spontāna Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā plaušu integritāte ir traucēta sakarā ar šīs orgāna iedzimtām anomālijām, bet sekundārais ir slimības sekas.
  • Mākslīgais Parādās ar gaisa ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem diagnostikai.

Saskaņā ar ārējo vidi:

  • Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, ieplūst pleirālajā telpā, un, kad jūs izelpā no tā iziet.
  • Slēgts Nav saziņas ar apkārtējo vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ieplūst no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
  • Saspiests vai vārsts. Gaiss ieplūst ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk apkārtējā vidē.

Jebkurā formā pacientam nepieciešama ekspertu palīdzība.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija pēkšņi izpaužas kā būtiska veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Ar spontānu pneimotoraksu pacients sajūt asas griešanas sāpes krūšu vietā, parādās elpas trūkums un sauss klepus.

Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam izteikts akūta sirds un plaušu nepietiekamība.

Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt apziņu.

Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var ātri ieplūst pleirālajā rajonā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, kad plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.

Traumatisks izskats, ko papildina zilgana āda un elpas trūkums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - samazinās asinsspiediens un paātrina impulsu. Asinis atbrīvojas no atvērtas brūces, ir redzami gaisa burbuļi.

Kā palīdzēt upurim

Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt cietušo un nodrošināt skābekļa pieejamību.

Pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu ārkārtas ārstēšanai jāsāk asiņošanas pārtraukšana (ja tāda ir) un jāpielāgo barības ieplūde, lai gaiss neiekļūtu pleirālas dobumā.

Pirmās palīdzības raksti spontānā pneimotoraksā:

175. Spontāna pneimotoraksa diagnostika un neatliekamā palīdzība

Spontāna pneimotoraksa (SP) - gaisa plūsma pleiras dobumā starp pleiras lapām plaušu bojājumu gadījumā, kas notiek bez iepriekšējas traumatiskas iedarbības vai citu acīmredzamu iemeslu dēļ.

SP klasifikācija atkarībā no tās etioloģijas:

1. Primārā SP - rodas iepriekš veseliem cilvēkiem, bieži vien vietēja vai kopēja bulloza emfizēmas fona, gaisa cistu vai pleiras saites, kas klīniski nav izpaužas; gaisa iesūkšanās pleiras dobumā rodas kā viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, it kā pret pilnīgas veselības fona un parasti ir miera stāvoklī.

2. Secondary PO - komplikācija esošo plaušu vai pleiras slimības: HOPS (hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēmas, astmas), un hroniskas formas destruktīvām plaušu tuberkulozes, subpleurally novietotajām strutojošām procesiem plaušās (abscess, gangrēna, nekrotizējošs pneimonija), iespiestās procesi plaušas, kopā ar veidošanos par "citu personu" emfizēma (silikoze, berilioze, tuberculosilicosis, sarkoidozi) un citiem. sekundāro JV attīstība parasti pirms faktorus, kas palielina neatbrīvojoties spiedienu (LIFT smaguma, klepus, stumtu, uc).

Kopuzņēmuma klīniskā tēma:

- sāpes attiecīgajā krūtīs esošajā pusē - var izstarot plecu, augšējo ekstremitāšu, kakla, vēdera dobumu; intensitāti nosaka ātrumu un apjomu, piegādes gaisa ieplūdei pleiras dobumā: ātra uzņemšana gaisa stipras sāpes, salīdzinot ar "blow dunci pusē", ar lēnu uzņemšanu gaisu mazās porcijās, nevis intensīvu sāpes; pakāpeniski samazinās sāpes

- elpas trūkums - sakarā ar plaušu elpošanas virsmas samazināšanos; jo ātrāk plaušās samazināsies, jo izteiktāk

- sausa, paroksizmāla vai sausa klepus, sāpinošas sāpes un elpas trūkums

- vispārējs vājums, sirdsklauves, epigastriskie sāpes utt., pretrunīgas un reti sastopamas sūdzības

Ar saspringtu JV pacientiem ar palielinātu elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, cianozi, svīšanu, tahikardiju (140 sitieni / min un vairāk), hipotensiju.

Objektīvi ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobuma Fizikālās pazīmes ir grūti diagnosticēt, ar ievērojamu uzkrāšanās gaisa raksturo ierobežota mobilitāte krūtīm, trūkst balss trīci, kastē skaņu uz skarto pusē neesamību elpošanas troksni

Galvenā un visinformatīvākā metode SP diagnostikai - Krūšu radiogrāfija:

- pamatā esošās slimības pazīmes, pamatojoties uz kuru radās kopuzņēmums (abscess, audzējs, tuberkulozes fokuss, cista uc)

- kopējais spadenie plaušu audu kā nelielu ēnā saknes plaušu un videnes pārvietojums pie pilna SP, un tas pats daļējs kollabirovanie spadenie visus plaušu daivas ar daļēju SP (ar pleiras saaugumi spadenie plaušu daivas var būt nevienmērīga)

- šaurā gaisa sloksne starp ievilkta muguras plaušu malu un krūškurvja iekšējo virsmu (parietāla kopuzņēmums, kad neliels daudzums gaisa nonāk pleirālas dobumā)

- atkarībā no kritiena līnijas tiek noteikts SP tips:

A) slēgtais kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens pārsniedz intrapleurā spiedienu)

B) atklāts kopuzņēmums - taisnā sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens ir pielīdzināts intrapleurslim spiedienam)

B) stresa kopuzņēmums - ieliektā sabrukuma līnija (jo intrapleurs spiediens pārsniedz intraalveolāra spiedienu)

Pārējās metodes (CT, torakoskopija) galvenokārt tiek izmantotas, lai noteiktu kopuzņēmuma etioloģiju un ārstēšanas metodes izvēli.

Ārkārtas palīdzība kopuzņēmumam:

1. aizdomas vārsts (saspringtas) PO - uvlazhennenogo skābekļa ieelpošanas caur masku vai deguna katetri + Thoracentesis veselībai (ievietojot adatu ar lielu atvēršanas vai trocar caur otro starpribu telpā pie midclavicular līnijas pleiras dobumā); trīsceļu slēgvārsta ar šļirci klātbūtnē ir iespējama gaisa plūsma no pleiras dobuma (gaisa ieplūst ar šļirci, kas daļēji piepildīta ar fizisko r-rumu, kas savienots ar vārstu ar adatu)

2. Pain reljefs: keterolac 30 mg (1 ml) in / pa lēni OR 1-2 ml 50% p-ra analgin ar 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR ar smagu, stipras sāpes 1-2 ml 2 % Promedol šķīdums in / in vai in / m

3. Pie sabrukšanas - injekcijas pilienveida mezatons 1,0 ml 1% vai norepinefrīna 1,0 ml 0,2% šķīduma 200 ml fiziska. p-ra, ar akūtu sirds mazspēju - strofantīns 0,5 ml 0,05% p-ra in / pa lēni nat. R-re, ar bronhu spazmas attīstību - 2,5 mg salbutamola inhalāciju 5 - 10 minūšu laikā ar inhalatoru (ja nav ieelpošanas, atkārto pēc 20 minūtēm)

4. Hospitalizācija krūšu operācijā vai intensīvas un divpusējas kopuzņēmuma gadījumā - OITAR.

Kopuzņēmumu ārstēšana slimnīcā:

A) mazs kopuzņēmums (pie sienas) ar minimāliem simptomiem - nav nepieciešama ārstēšana, tikai novērošana

B) slēgtais kopuzņēmums - pleiras punkcija ar gaisa aspirāciju (plaušas ir saplaisājušas pēc 1-2 nedēļām)

B) atvērt un vārstu kopuzņēmumi - Bulau zemūdens drenāža (pēc 2-4 dienām atvērta ir jāslēdz, efektīva 90% gadījumu); ja 5 dienas pēc nosusināšanas nav viegli sasmalcina un gaisa infiltrācijas turpinās - ārstēšana operative (thoracotomy šūšanas bullas un scarification pleiras), un pie tās neefektivitāti (periodisks SP) vai nespēja - pleurodesis (ieviest sklerozējošs vielas uz pleiras dobumā - tetraciklīns, talks, citostitika)

92. Spontāna pneimotoraksa diagnostika un neatliekamā palīdzība.

Spontāna pneimotoraksa (SP) - gaisa plūsma pleiras dobumā starp pleiras lapām plaušu bojājumu gadījumā, kas notiek bez iepriekšējas traumatiskas iedarbības vai citu acīmredzamu iemeslu dēļ.

SP klasifikācija atkarībā no tās etioloģijas:

1. Primārais kopuzņēmums - notiek iepriekš veseliem cilvēkiem, bieži vien vietēja vai kopēja pūslīša emfizēma, gaisa cistas vai pleiras saites, kas klīniski nav izpaužas; gaisa iesūkšanās pleiras dobumā rodas kā viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, it kā pret pilnīgas veselības fona un parasti ir miera stāvoklī.

2. Secondary PO - komplikācija esošo plaušu vai pleiras slimības: HOPS (hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēmas, astmas), un hroniskas formas destruktīvām plaušu tuberkulozes, subpleurally novietotajām strutojošām procesiem plaušās (abscess, gangrēna, nekrotizējošs pneimonija), iespiestās procesi plaušu vēzis, ko papildina "vakariālās" emfizēmas (silikozes, beriliozes, silikotuberkulozes, sarkoidozes) veidošanās utt. Sekundārā SP attīstībai parasti ir faktori, kas palielina intrapulmonāru spiedienu ( smagums, klepus, spiediens utt.)

Kopuzņēmuma klīniskā tēma:

- sāpes krūšu kauliņā - var izstarot plecu siksnu, augšstilbu, kaklu, vēdera dobumu; intensitāti nosaka ātrumu un apjomu, piegādes gaisa ieplūdei pleiras dobumā: ātra uzņemšana gaisa stipras sāpes, salīdzinot ar "blow dunci pusē", ar lēnu uzņemšanu gaisu mazās porcijās, nevis intensīvu sāpes; pakāpeniski samazinās sāpes

- elpas trūkums - sakarā ar plaušu elpošanas virsmas samazināšanos; jo ātrāk plaušās samazināsies, jo izteiktāk

- sausa, paroksizmāla vai sausa klepus, pastiprinošas sāpes un elpas trūkums

- vispārējs vājums, sirdsklauves, epigastriskie sāpes utt., pretrunīgas un reti sastopamas sūdzības

Ar saspringtu JV pacientiem ar palielinātu elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, cianozi, svīšanu, tahikardiju (140 sitieni / min un vairāk), hipotensiju.

Objektīvi ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobuma Fizikālās pazīmes ir grūti diagnosticēt, ar ievērojamu uzkrāšanās gaisa raksturo ierobežota mobilitāte krūtīm, trūkst balss trīci, kastē skaņu uz skarto pusē neesamību elpošanas troksni

Galvenā un visinformatīvākā metode SP diagnostikai - krūšu rentgenogrammas:

- pamatslimības pazīmes, uz ko balstījās kopuzņēmums (abscess, audzējs, tuberkulozes fokuss, cista uc)

- spadenie kopējais plaušu audi kā mazas ēnā saknes plaušu un videnes pārvietojums pie pilna SP, un tas pats daļējs kollabirovanie spadenie visus plaušu daivas ar daļēju SP (ar pleiras saaugumi spadenie plaušu daivas var būt nevienmērīga)

- šaurā gaisa sloksne starp ievilkta muguras plaušu malu un krūškurvja iekšējo virsmu (parietāla kopuzņēmums, kad neliels daudzums gaisa nonāk pleirālas dobumā)

- atkarībā no rudens līnijas tiek noteikts SP tips:

a) slēgts kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens pārsniedz intrapleurs spiedienu)

b) atklāts kopuzņēmums - sabrukšanas taisna līnija (jo intraalveolārais spiediens ir pielīdzināts intrapleurslim spiedienam)

c) stresa kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intrapleurs spiediens pārsniedz intraalveolāra spiedienu)

Pārējās metodes (CT, torakoskopija) galvenokārt tiek izmantotas, lai noteiktu kopuzņēmuma etioloģiju un ārstēšanas metodes izvēli.

Ārkārtas palīdzība kopuzņēmumam:

1. aizdomas vārsts (saspringtas) PO - uvlazhennenogo skābekļa ieelpošanas caur masku vai deguna katetri + Thoracentesis veselībai (ievietojot adatu ar lielu atvēršanas vai trocar caur otro starpribu telpā pie midclavicular līnijas pleiras dobumā); trīsceļu slēgvārsta ar šļirci klātbūtnē ir iespējama gaisa plūsma no pleiras dobuma (gaisa ieplūst ar šļirci, kas daļēji piepildīta ar fizisko r-rumu, kas savienots ar vārstu ar adatu)

2. Pain reljefs: keterolac 30 mg (1 ml) in / pa lēni OR 1-2 ml 50% p-ra analgin ar 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR ar smagu, stipras sāpes 1-2 ml 2 % Promedol šķīdums in / in vai in / m

3. Pie sabrukšanas - injekcijas / pa pilināmā mezatona 1,0 ml 1% vai norepinefrīna 1,0 ml 0,2% šķīduma 200 ml nat. p-ra, ar akūtu sirds mazspēju - strofantīns 0,5 ml 0,05% p-ra in / pa lēni nat. R-re, ar bronhu spazmas attīstību - 2,5 mg salbutamola inhalāciju 5 - 10 minūšu laikā ar inhalatoru (ja nav ieelpošanas, atkārto pēc 20 minūtēm)

4. Hospitalizācija krūšu operācijā vai intensīvas un divpusējas kopuzņēmuma gadījumā - OITAR.

Kopuzņēmumu ārstēšana slimnīcā:

a) mazs kopuzņēmums (pie sienas) ar minimāliem simptomiem - nav nepieciešama ārstēšana, tikai novērošana

b) slēgts kopuzņēmums - pleiras punkcija ar gaisa aspirāciju (plaušās iztaisno pēc 1-2 nedēļām)

c) atvēršanas un vārstu kopuzņēmumi - Bulau zemūdens drenāža (pēc 2-4 dienām atvērtai jābūt noslēgtai, efektīva 90% gadījumu); ja 5 dienas pēc nosusināšanas nav viegli sasmalcina un gaisa infiltrācijas turpinās - ārstēšana operative (thoracotomy šūšanas bullas un scarification pleiras), un pie tās neefektivitāti (periodisks SP) vai nespēja - pleurodesis (ieviest sklerozējošs vielas uz pleiras dobumā - tetraciklīns, talks, citostitika)