Spontāna pneimotoraksa cēloņi un ārstēšana

Elpošanas sistēmas patoloģija ir saistīta ar bojājumiem ne tikai elpošanas ceļu, bet arī pleiras dobumā. Un viens no akūtākajiem apstākļiem, kuru vērts pievērst uzmanību, ir spontāns pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Tā kā tas attīstās, kā tas tiek turpināts un tiek ārstēts - labāk ir meklēt šos jautājumus no kompetenta speciālista par šiem jautājumiem.

Klasifikācija

Pirms pneimotoraksa izcelsmes analīzes labāk ir vispirms apsvērt tās šķirnes. Pēc būtības patoloģija ir primāra un sekundāra. Un katrai sugai ir savi iemesli. Primārais spontāns pneimotorakss attīstās indivīdiem bez jebkādiem klīniski nozīmīgiem traucējumiem elpošanas sistēmā, un otrādi, gluži pretēji, notiek pret noteiktu plaušu-bronhiālo kompleksu bojājumu fona.

Balstoties uz gaisa daudzumu, kas noķerts starp pleiru loksnēm, nošķir daļēju vai pilnīgu pneimotoraksu. Pirmajā gadījumā plaušai samazinās mazāk par pusi, bet otrajā - vairāk. Pamatojoties uz elpošanas sistēmas funkcionalitāti, pneimotorakss notiek vairākos posmos:

  • Ilgtspējīga kompensācija.
  • Nestabila kompensācija.
  • Dekompensācija.

Savukārt tiem ir tieša saikne ar patoloģijas veidiem apjoma izteiksmē: ar mazu un vidēju (daļēju) pneimotoraksu stāvoklis vienmēr ir labāks nekā kopējais. Visām šīm funkcijām obligāti jāatspoguļo diagnoze.

Pneumotorakss tiek klasificēts pēc izcelsmes, apjoma un funkcionālās darbības traucējumu pakāpes.

Cēloņi un mehānismi

Ar spontānu pneimotoraksu cēloņi ir diezgan daudzveidīgi un plaši. Spontāna gaisa uzkrāšanās attīstās bez redzamas elpošanas patoloģijas vai dažādu lokālu vai sistēmisku slimību fona. Primārais pneimotorakss galvenokārt attīstās ilgstošas ​​smēķēšanas laikā, un pēc detalizētas izmeklēšanas pacientiem tiek konstatēti emfizematozi pūslīši, kas ir tuvu pleirai.

Otrā procesa izcelsme ir daudz daudzveidīgāka. Šajā gadījumā pneimotoraksa cēloņi ietver šādus stāvokļus:

  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
  • Bronhiālā astma.
  • Cistiskā fibroze.
  • Pneimonija (tai skaitā pneimocistis).
  • Plaušu abscess
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu granulomatoze (Wegener, sarkoidoze).
  • Autoimūna patoloģija (sklerodermija, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts).
  • Onkoloģiskie procesi (vēzis, sarkoma).

Visi šie procesi vienā vai otrā veidā var izraisīt pleiras integritātes pārkāpumu. Ja dobumā, ko ierobežo ārējā (siena) un iekšējā (viscerālā) lapas, sāk sazināties ar bronhiem vai alveoliem, tad tas neizbēgami uzkūst gaisu. Dažām sievietēm pneimotorakss var parādīties kā ekstragentāla endometriozes komplikācija, un jaundzimušajiem ir plaušu defekti (cistas vai buļļi), elpošanas distresa sindroms ir ļoti nozīmīgs tā attīstības procesā.

Spontānā pneimotoraksa cēloņi ir ļoti plaši, tie ietver dažādas patoloģijas ar elpošanas orgānu bojājumiem.

Simptomi

Nosakiet, kas ir galvenais patoloģijas cēlonis, tas ir iespējams tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Un tas sākas ar simptomu analīzi. Ārsta sākotnējā diagnoze ir pilnībā balstīta uz klīnisko priekšstatu. Pneimotoraksa simptomi izteikti vai izdzēšami, atkarībā no gaisa apjoma, kas ir iekļuvis pleiras dobumā, un tā uzkrāšanās ātrumu.

Primārais spontāns pneimotorakss sākas pēkšņi, šķietami vispārējā labklājībā. Pacienti vienā pusē krūtīs sajūt asas asiņainas sāpes, kas bieži izstaro uz kakla, muguras, roku un vēdera. Diskomforta intensitāte svārstās no vieglas līdz smagai. Sāpes palielinās ar klepu, dziļi elpo, bet pēc kāda laika tie samazinās vai pat pilnībā pazūd.

Vēl viens svarīgs spontānas pneimotoraksa simptoms ir elpas trūkums (elpas trūkums). Straujā patoloģijas attīstībā pievienojas citi simboli:

  • Bailes sajūta.
  • Bāla āda un akrozīnoze.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Sirdsdarbības sirdsklauves.
  • Ģībonis

Elpošanas mazspēja liek pacientiem piespiest stāvokli: sēžot ar korpusu, noliekts uz priekšu un nostiprina plecu jostu. Tas ļauj labāk izmantot papildu elpošanas muskuļus - starpzobu, krūtīs. Fiziskā pārbaude nosaka skrimšļa pusi no laguma, vājināšanās balss drebēšanai, perkusijas skaņa rada spīdīgu ēnu un fizioloģiskās elpošanas skaņas ir mazāk dzirdamas.

Ja gaiss nokļūst kaimiņu audos, tad spontānā pneimotoraksa simptomus papildina subkutāna emfizēma, ko izpaužas kakla pietūkumā (dažreiz pat visai ķermeņa augšdaļai) un spazmam par palpāciju. Smagas patoloģijas plaušu sabrukumu raksturo mediāļu orgānu maiņa uz veselīgu pusi, kas pasliktina pacientu stāvokli.

Pneimotorakss, attīstoties pret citu slimību fona, tiek papildināts ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu rezervju samazināšanos. Šajā gadījumā tā kļūst par pamata patoloģijas komplikāciju un var iegūt stresa raksturu kopā ar hemo- vai pyothorax, pleiras iekaisumu. Infekcijas procesi sabrukušajās plaušās bieži noved pie bronhektāzes, atkārtotas pneimonijas un abscesu parādīšanās.

Spontānā pneimotoraksā simptomi ir pēkšņas sāpes, smaga elpošanas mazspēja un citas patoloģiskas izpausmes.

Papildu diagnostika

Lai gan pneimotoraksa klīniskā aina ir diezgan tipiska, bet diagnoze ir jāapstiprina ar papildu metodēm. Galvenā loma ir instrumentālā vizualizācija:

  • Rentgena.
  • Rentgenoskopija.
  • Tomogrāfija (dators vai magnētiskā rezonanse).
  • Torakoskopija.

Funkcionālā stāvokļa novērtējums ietver asins gāzes sastāvu un elektrokardiogrammu. Lai noteiktu primārā patoloģiskā koncentrācija, var būt nepieciešama arī migrēna analīze (citoloģiskā, bakterioloģiskā), bronhoskopija vai bronhogrāfija, biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu. Pneimotorakss jādiferencē no citām slimībām ar līdzīgām izpausmēm, piemēram, milzu plaušu cistas vai diafragmas barības vada atveres trūces.

Ārstēšana

Spontānā pneimotoraksā ārstēšana sastāv no pleiras dobuma gaisa evakuācijas. Tas tiek panākts, aktīvi novadinot to caur punkciju otrajā starpzonas telpā skartā puse. Lai paātrinātu sabrukušās plaušu ekspansiju, ir nepieciešams uzlabot bronhu caurlaidību un krēpu izdalīšanos. Lai to izdarītu, ieceļ:

  • Medikamenti (bronhu un mukolītiskie līdzekļi, atkrēpošana).
  • Bronhu vēnā lavāža.
  • Elpošanas vingrošana.
  • Skābekļa terapija.

Konservatīvā taktika ir spēkā 5 dienu laikā. Ja šajā laikā plautenis nav salabots, tad pāriet uz ķirurģisku korekciju. Darbības veidu un apjomu nosaka, pamatojoties uz klīnisko situāciju:

  1. Bronhopleurālo fistulu slēgšana.
  2. Saķēžu un buļļu diatermokoagulācija.
  3. Ķīmiskais pleurodesis.
  4. Reģionāla plaušu rezekcija.
  5. Lobektomija vai pulmonektomija.

Pēdējā operācija ir saistīta ar visa plaušu izņemšanu un tiek veikta ārkārtas gadījumos, kad nav iespējams citā veidā novērst atkārtotas pneimotoraksa cēloni. Pacienti, kas pakļauti šim stāvoklim, jāuzrauga pulmonologam un krūšu kurvim.

Ja pneimotorakss attīstās spontāni, tad nav iespējams atlikt ārstēšanu, jo pastāv bīstamu komplikāciju risks.

Gaiss, kas pēkšņi uzkrājas pleiras dobumā, rada pneimotoraksu - diezgan bīstamu patoloģiju. Spontāni attīstoties, tas izraisa sāpes un elpošanas traucējumus. Tāpēc pēc iespējas ātrāk ir jānosaka pārkāpumu cēlonis un jāuzsāk ārstēšana.

Spontāns pneimotorakss

Spontāns pneimotorakss ir stāvoklis, kas rodas no gaisa, kas ienāk pleiras dobumā. Prognozes vairumā gadījumu ir pozitīvas.

Priekšnoteikums veiksmīgam iznākumam ir medicīniskās aprūpes nodrošināšana.

Kā klasificē spontāno pneimotoraksu

Saskaņā ar spontāno pneimotoraksu jums ir jāsaprot slimība, ko izraisa gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Tas nekādā veidā nav saistīts ar plaušu vai krūts dziedzera integritātes pārkāpumu.

  1. Izcelsme ir primāra un simptomātiska.
  2. Pārdošanas rādītāji ir pilnīgi un daļēji.
  3. Komplikāciju veidošanās, nesarežģīta un sarežģīta (visbiežāk asiņošana, pleirīts).

Medicīnas praksē pneimotorakss joprojām tiek izplatīts:

  1. Atvērts, ko raksturo pleiras dobuma kombinācija ar bronhu, un galu galā ar gaisu. Kad elpošana notiek, gaiss ieplūst pleiras dobumā un brīvi izdzēš, veicot izelpošanu.
  2. Slēgts Pleiru defekts pārklājas ar fibrīnu. Tā rezultātā pleiras dobuma kontakts ar gaisu ir bloķēts.
  3. Vārsts Veidota, pateicoties pozitīvā spiediena radīšanai pleiras dobumā. Galvenais iezīme ir tas, ka gaiss, kas iekļuvis pleiras dobumā, nevar izkļūt no tā.

Noskatīties video par šo tēmu.

Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi

Vairumā gadījumu spontānā pneimotoraksa veidošanās notiek cilvēkiem, kuriem nav diagnosticētas plaušu slimības.

Šī patoloģiskā stāvokļa izskats bija saistīts arī ar cilvēkiem ar augstu izaugumu un liesu sejas izskatu. Svarīgs punkts, pievēršot uzmanību, ir fakts, ka smēķēšana palielina spontānas pneimotoraksa risku gandrīz divdesmit reizes.

Sekundāro spontānās pneimotorakses cēloņi ir saistīti ar šādu slimību anamnēzi:

  • plaušu slimības, piemēram, HOPS, cistiskā fibroze, bronhiālā astma;
  • plaušu infekcijas slimības (pneimocista vai abscesa pneimonija, tuberkuloze);
  • Becka sarkoidoze;
  • pneimonisko sklerozi;
  • granulomatoze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • kuņģa čūla;
  • sklerodermija;
  • ļaundabīgi audzēji.

Reti pietiekami, bet ir tādas pneimotorakses formas kā:

  1. Menstruācija. Šī slimības forma ir cieši saistīta ar krūšu endometriozi. Visbiežāk tā attīstību novēro sievietes no vājākās pusi cilvēces jaunos gados pirmajās divās menstruālā cikla dienās. Svarīgs aspekts, kas prasa īpašu uzmanību, ir tas, ka šim slimības veidam ir liels atkārtojuma risks. Tāpēc, diagnosticējot šo patoloģisko stāvokli, visbiežāk tiek ieteikts pleurodezīs, kas palīdzēs novērst pneimotoraksa atkārtošanās risku.
  2. Jaundzimušais. Šī forma ir ļoti reta, bet biežāk tā attiecas uz zēniem. Patoloģiskais process var būt saistīts ar plaušu ekspansijas, respiratorās distresa sindroma, plaušu audu traumas un plaušu attīstības defektu problēmām.

Izņēmums nav gadījumi, kad pneimotoraksa radītais faktors bija:

  • niršanas zem ūdens ļoti lielā dziļumā;
  • izpletņlēkšana;
  • lidojot lidmašīnā, kas tika veikts lielā augstumā.

Visi šie iemesli izraisīja patoloģisku stāvokli pēkšņu spiediena kritumu dēļ, kas dažādās plaušu daļās darbojas nevienmērīgi.

Slimības klīniskās izpausmes

Kā minēts iepriekš, šī patoloģiskā stāvokļa izskatu visbiežāk novēro vīriešiem no divdesmit līdz četrdesmit gadiem.

  1. Sāpīga sajūta par pīķveidīgo raksturu skartajā krūšu kurvja daļā, kas stiepjas līdz kaklam, rokām un dažkārt pat epigastrikas reģionam. Kad rodas šādas sāpes, personai ir bailes no miršanas. Sāpes var rasties pārmērīga fiziskā slodzes, klepus rezultātā, bet tās izskatu var novērot miera laikā (pat naktī miega laikā). Diemžēl daudzos gadījumos faktoru, kas noveda pie sāpju parādīšanās, nevar noteikt.
  2. Elpas trūkums, ko raksturo pēkšņa parādīšanās. Tā intensitāte var būt ļoti atšķirīga, pacientiem elpošana paātrinās un kļūst seklāka. Neskatoties uz to, cilvēkiem cilvēkiem nav elpošanas mazspējas, tādos gadījumos ir reti.
  3. Neproduktīvs klepus. Tomēr jāatzīmē, ka šis simptoms nav visiem pacientiem.

Pēc dažām stundām vai pat minūtēm pacienta vispārējais stāvoklis nedaudz uzlabojas, jo sāpju intensitāte un elpas trūkums samazinās. Sāpes var rasties tikai tad, kad cilvēks dziļi elpo un elpas trūkums fiziskās slodzes rezultātā.

Ja mēs runājam par spontāna pneimotoraksa netipisko attīstību, tad tas ir novērojams gandrīz 20% no visiem gadījumiem, un to raksturo pakāpeniska un gandrīz neredzama pacientam. Klīniskās izpausmes, piemēram, sāpes un elpas trūkums, tiek uzskatītas par nelielām un ātri iziet, jo persona pielāgo jauniem elpošanas nosacījumiem.

Pacienta pārbaude un fiziskā apskate parādīs:

  • viņa piespiedu stāvokli, kuru viņš veic, lai atvieglotu stāvokli;
  • pārmērīga svīšana, raksturīgs simptoms ir tas, ka sviedri ir auksti;
  • ādas krāsas maiņa, tas būs ciānveidīgs nokrāsa;
  • starpzobu telpu paplašināšana;
  • ka krūškurvja kustība no sānu, kurā bojājums ir lokalizēts, nav pilnībā īstenotas;
  • trumuļu sitiens;
  • paātrināta sirdsdarbība;
  • hipotensija;
  • balss trīces pavājināšanās vai pilnīga izzušana klausoties;
  • sirds impulsa pārvietošana uz veselīgu pusi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka novirzes no fiziskās normas var netikt novērotas, ja pleiras dobumā ir neliels gaisa daudzums. Viņi skaidri sevi deklarē gadījumā, kad plaušu sabrukšanas process notiek par 40% vai vairāk.

Šīs slimības patoģenēze

Strukturālo izmaiņu intensitātes līmenis ir tieši proporcionāls laika intervālam kopš slimības veidošanās, traucējumu klātbūtne plaušās, kā arī pleirā.

  • gaisa iepludināšana un uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • plaušu sabrukums;
  • mediastinālā dislokācija.

Attiecībā uz iekaisuma procesu tas veido pleiras dobumā pēc četrām, sešām stundām.

Tās izpausmes ietver:

  • apsārtums;
  • pleiras trauku dilatācija;
  • neliela daudzuma eksudāta, serozas izcelsmes klātbūtne.

Pēc diviem un dažos gadījumos pēc piecām dienām palielinās epidēmijas process, kas tiek lokalizēts pleirā.

Vislielākā tūskas intensitāte parādīsies vietās, kur notiek pleiras saskare ar gaisu.

Turklāt palielinās izsvīduma un nogulsnētā fibrīna daudzums pleiras virsmā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sabrukušais plaušais atrodas saspiestā stāvoklī un zaudē spēju paplašināties.

Ja tiek iesaistīts hemotorakss vai infekcijas process, tas izraisa pleiras empīēmas veidošanos vai bronhopleurālās fistulas veidošanos.

Noderīgs video par tēmu

Nepieciešamā ārkārtas palīdzība

Kāds ir neatliekamās medicīniskās palīdzības algoritms spontānai pneimotoraksai? Pirmkārt, persona ar spontānu pneimotoraksu ir pakļauta obligātajai hospitalizācijai ķirurģiskajā nodaļā ar ātrās palīdzības vagonu, ko papildina ārsts vai paramediķis.

  1. Lai novērstu pleuropulmonārā šoka veidošanos, ir nepieciešams mazināt sāpju sindromu. Šim nolūkam 2 ml 50% analgin ievada intravenozi vai intramuskulāri. Ja sāpes ir ļoti intensīvas, narkotiku pretsāpju grupas, piemēram, morfīns vai Promedols, injicē intravenozi vai subkutāni.
  2. Lai novērstu šādus patoloģiskus simptomus kā klepu, tiek lietots: kodeīns, Tusupreks.
  3. Obligāti jābūt skābekļa terapijai.
  4. Termodinamiskie traucējumi tiek novērsti, 2 ml Cordiamine tiek ievadīts intramuskulāri, 2-4 ml un 30-60 mg dopamīna tiek ievadīti intravenozi. Prednizolons.
  5. Ja tiek izveidots sekundārs pneimotorakss, kas radies plaušu infekciozā procesa dēļ, ir ieteicams lietot antibakteriālas vielas.
  6. Ja ir vārsts vai divpusējs pneimotorakss, nepieciešams samazināt intrapleurs spiedienu, jo tas uzlabos elpošanu un asinsriti. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek veikta pleura punkcija. Pēc tam tiek veikta gaisa sūkšana un mikrodrenāža.

Ieteicamie terapeitiskie pasākumi

Lai nodrošinātu terapijas efektivitāti, pirmkārt, gaisa noņemšana no pleiras dobuma jāveic pēc iespējas ātrāk, tas palīdzēs iztaisnot plaušām.

Saskaņā ar ārstēšanas standartiem, ja tiek iegūts gaiss toracentes rezultātā, ir nepieciešams veikt pleiras dobuma drenāžu. Drenāža atrodas otrajā starpzobu telpā, kas vēlāk pievienojas aspirācijai.

Lai sasniegtu šo efektu, rīkojieties šādi:

  • terapeitiskā bronhoskopija;
  • inhalācijas, izmantojot mukolītiskus līdzekļus un bronhodilatatorus;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • skābekļa terapija.

Ja veiktie pasākumi ir neefektīvi, to uzskata par tiešu operācijas pazīmi.

Operācijas nepieciešamība notiek arī tad, ja:

  • nespēja iztaisnot plaušās, aktīvi ieelpojot piecas dienas;
  • nozīmīga vēdera formēšana plaušās;
  • pneimotoraksa recidīvs;
  • komplikāciju veidošanās.

Izmantotās ķirurģiskās metodes ir šādas:

  • bulāžu torakoskopiskā diatermokoagulācija un līmēšanas procesi;
  • bronhopleurālo fistulu likvidēšana;
  • pleurodezīva.

Ja novēro atkārtotu slimības veidu, to var veikt:

  • reģionālā plaušu rezekcija;
  • lobektomija;
  • pneimonektomija.

Kāpēc notiek recidīvi?

Diemžēl spontānā pneimotoraksa recidīvi netiek uzskatīti par reti, tos novēro gandrīz pusei gadījumu. Spontānas pneimotorakses recidīvi rodas hronisku elpošanas orgānu slimību dēļ.

Slimības nekomplicētas gaitas veidošanās gadījumā gaiss nokļūst plaušās, pleiras defekts, kā tas ir ar fibrīnu, pieaug, un dziedē.

Laika gaitā, pēc dažiem mēnešiem, gaiss pazūd (tas atrisina). Jāatzīmē, ka 15-40% pacientu pneimotorakss atkārtojas, jo tie neatcēla galveno tās rašanās cēloni.

Rehabilitācijas un profilakses pasākumi

Pēc tam, kad pacients atstāj slimnīcu, viņam ir jārūpējas par sevi un trīsdesmit dienām jāizvairās no neliela fiziska stresa. Divas nedēļas ilga lidošana ar lidmašīnu, izpletņlēkšana, niršana ir aizliegta, jo tas viss rada spiediena pieaugumu.

Ir arī jāatsakās no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana.

Vairumā gadījumu ārsti iesaka papildus pārbaudīt tuberkulozes un HOPS klātbūtni.

Attiecībā uz pasākumiem, kuru mērķis ir profilakse, diemžēl tie nav uzticami. Tomēr noteiktu ieteikumu ievērošana vismaz samazinās spontāno pneimotoraksu veidošanās risku.

  • pārtraukt smēķēšanu;
  • regulāri veic profilaktiskus izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu elpošanas sistēmas slimības;
  • pavadīt pēc iespējas vairāk laika brīvā dabā;
  • iesaistīties elpošanas vingrinājumos.

Slimības sekas un komplikācijas

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem gandrīz pusei pacientu novērota spontānā pneimotoraksa komplikācija.

  1. Iekaisuma procesa attīstība, kas lokalizēta pleirā (pleirīts). Tas var novest pie sasaistīšanās veidošanās, kas padara neiespējamu plaušu gludināšanu.
  2. Gaiss ieplūst vidus smadzeņu audos, kas izraisa lielu trauku un sirds saspiešanu.
  3. Intrapleurālas asiņošanas.
  4. Subkutāna emfizēma, kam raksturīgs gaisa klātbūtne zemādas taukos.
  5. Smagos gadījumos, ja iesūkšanās brūce ir krūtīs un liela bojājuma vieta, var rasties nāve.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka, neskatoties uz visu sarežģītību, pneimotorakss joprojām nav teikums, un lielākā daļa pacientu to pārvar.

Ir nepieciešams izdarīt konkrētus secinājumus, mēģināt ievērot iepriekš minētos ieteikumus un uzraudzīt jūsu veselību, jo tas ir nenovērtējams un to nevar nopirkt par jebkādu naudu. Nav nekas, ka ir teikums, kura būtība ir tāda, ka daudz vieglāk novērst slimību nekā to izārstēt.

Spontānas pneimotoraksa cēloņi, simptomi un ārstēšana

Spontāns pneimotorakss ir pleiras spontāns plīsums, kas izraisa gaisa uzkrāšanos un plaušu pārvietošanos. Šo slimību parasti diagnosticē cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pateicoties savlaicīgai palīdzībai, pacienta prognoze ir labvēlīga.

Slimības cēloņi

Slimības cēloņi ir šādi:

  • spontāns;
  • traumatiska;
  • jatrogēns

Traumatiskie cēloņsakarības faktori ietver bojājumus, ko rada trūcīgi vai iekļūst objekti. Ja spontānā pneimotoraksā rodas plaušu alveolu plīsums. Šāds pārrāvums var rasties jebkuras patoloģijas pasliktināšanās dēļ. To var izraisīt tuberkuloze vai emfizēma. Tomēr spontāns pneimotorakss var rasties pilnīgi veselīgā cilvēkā, kurš necieš no plaušu slimībām.

Patoloģijas jatrogēnie cēloņi ir saistīti ar diagnostiskām manipulācijām vai ķirurģisku ārstēšanu. Izaicinošie faktori ir pleiras biopsija, pleiras dobuma punkcija un plaušu endoskopiskā diagnostika.

Medicīnas vajadzībām pleiras rajonā ārsti mākslīgi injicē gaisu. Šāda manipulācija izraisa spontānu pneimotoraksu, īpaši izraisīta stāvokļa cēloņi ir saistīti ar sarežģītu plaušu tuberkulozi. Šo ārstēšanas metodi šodien lieto ļoti reti.

Spontāna pneimotoraksa attīstība var rasties, dziļi iegremdējot ūdeni, izpletņlēkšanās lēcienu vai ar asu lēcienu sirds spiedienam. Slimības attīstības cēlonis var būt plaušu abscess, cistas bojājums vai barības vada bojājums.

Pneimotoraksa primārajā formā plaušu audos nav patoloģisku izmaiņu. Šajā gadījumā pleiras plīsuma provocēšana var būt lidojums ar lidmašīnu, zemūdens vai ķīļveida darbu. Personām ar iedzimtu pleiras vājumu ir īpašs risks. Izaicinošs faktors slimības attīstībā var būt klepus, šķaudīšana vai smēķēšana. Patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar cilvēka anatomisko struktūru. Piemēram, retām pneimotoraksēm biežāk diagnosticē plānas personas ar augstu augšanu.

Ja mēs uzskatām slimības sekundāro formu, tad cēloņsakarības faktori ir bulloza emfizēma, cistiskā fibroze, astma, pneimonija, vēzis, sarkoidoze, endometrioze, ankilozējošais spondilīts un tuberkuloze.

Jaundzimušajiem reti tiek diagnosticēts spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā to izraisa iedzimta plaušu slimība vai distresa sindroms.

Pneimotoraksa veidi

Spontāna pneimotoraksa forma ir slēgta, atvērta un vārstu tipa. Slēgtais veids tiek uzskatīts par visvieglāko slimības formu. Šajā gadījumā pleiras dobums nav savienots ar ārējo vidi, un gaiss tajā neietilpst.

Atvērtā forma attīstās pleiras dobuma savienojuma fonā ar ārējo vidi. Gaiss pleiras iekšienē tiek sajaukts ar atmosfēras spiedienu. Plauze samazinās un apstājas piedalīties elpošanas procesā.

Valve tipa ir visbīstamākā pneimotoraksa forma. Ar šo gaisa veidu ievada pleiras dobumā un paliek iekšā. Plauze samazinās, un visi iekšējie orgāni tiek pārvietoti uz vidusposmu. Gaisa daudzums ar katru elpošanu palielinās, kas palielina spiedienu uz pleiras dobumu un slodzi uz elpošanas muskuļiem. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Valvulārā patoloģijā augsts ir hidrotoraksa, piotoraksa un hemotoraksa risks. Bez medicīniskās aprūpes pacientam var attīstīties pleuropulmonārais šoks.

Spontānais pneimotorakss var būt arī vienpusējs un divpusējs. Vienpusēja slimības forma ir viena no plaušām funkcionējoša disfunkcija. Divpusējā formā abas plaušas tiek izvadītas no elpošanas procesa. Šajā gadījumā elpošanas funkcija ir pilnīgi traucēta. Šis pneimotoraksa veids tiek uzskatīts par visbīstamāko. Bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās pacients var mirt.

Slimības simptomi

Pneimotoraksa simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida un formas. Klīniskais attēls var būt viegls. Galvenās slimības izpausmes ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs. Pacients cieš no gaisa trūkuma, kā rezultātā rodas bailes un trauksme.

Ar primāro pneimotoraksu pacientam visbiežāk rodas tikai sāpes krūtīs. Pārējie simptomi paliek slēpti. Sāpes ir akūta un intensīva.

Lokalizētas sāpes krūtīs labajā vai kreisajā pusē atkarībā no tā, kura gaismas puse ir nolaista. Dažos gadījumos stipras sāpes var izplatīties uz kakla vai pleca. Sēžot vai gulējot, sāpes tiek samazinātas.

Elpas trūkums pastiprinās, parasti pēc fiziskās slodzes. Tomēr smagas slimības formas gadījumā aizdusa var traucēt miera stāvoklī. Primārā pneimotoraksa tipa gadījumā var parādīties sausa klepus.

Sekundārā pneimotoraksa ievākšana ir daudz grūtāka. Visiem iepriekš minētajiem simptomiem pievieno ādas balzītus, sirds spiediena pazemināšanos, kakla vēnu pietūkumu, tahikardiju, akrociānozi. Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Diagnostika

Papildus galveno sūdzību un pacienta vispārējās izmeklēšanas analīzei ārsti veic instrumentālus un laboratoriskus izmeklējumus. Kā instrumentāla diagnoze tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija. Tas ļauj jums konstatēt gaisu pleiras dobumā un noteikt patoloģiskas izmaiņas plaušās. Attēlos esošajam spontānam pneimotoraksam skartajā apgabalā ir liegta plaušu struktūra. Turklāt ir skarta plaušu novirze veselīgā virzienā un diafragmas kupola pārvietošanās. Sākotnējā patoloģijas stadijā tiek veikta radiogrāfija, ieelpojot un izelpojot.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, ārsti veic EKG. Tas ļauj identificēt sirdsdarbības traucējumus. Kā palīgdarbības diagnozi tiek veikts asins gāzes sastāvs. Spontānā pneimotoraksā laboratorisko diagnozi veido bieži urīns un asins analīzes.

Laika diagnoze palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. No iespējamām patoloģijas komplikācijām pacienti visbiežāk attīstās intrapleurālas asiņošanas. Ar spontānu pneimotoraksu ir iespējama pleirāla iekaisums un saindēšanās veidošanās, kas novērš plaušu izlīdzināšanos.

Ja gaiss ir iekļuvis zemādas tauku audos, tad pacientiem ir nelielas uzpūšanās vietas uz ādas. Ar viņu palpēšanu rodas raksturīga trauksme. Šo nosacījumu medicīnas praksē sauc par zemādas emfizēmu. Gaiss var iekļūt lielos traukos, kas var sabojāt sirds darbību. Smagos gadījumos slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Slimības ārstēšana

Spontāna pneimotoraksa attīstība notiek diezgan ātri, tādēļ ārkārtas nepieciešamība pēc ārstēšanas ir ļoti nepieciešama. Ja pacients savlaicīgi nesniedz medicīnisko aprūpi, slimība var radīt nopietnas komplikācijas. Lai novērstu pleirā šoka attīstību, pacientam tiek ievadīta pretsāpju līdzekļi, piemēram, Promedol, Morphine vai Pantopon. Par vidēji smagām sāpēm pielietojiet Analgin šķīdumu. Tusuprex, Codeine vai Libexin lieto, lai novērstu klepus uzbrukumus.

Spontānas pneimotoraksa ārstēšana sastāv no pleiras uzkrāto gaisa izsūkšanas.

Ārsts nosaka pleiras drenāžu otrajā starpzobu telpā un pievieno to aktīvai aspirācijai.

Procedūras galvenais mērķis ir uzlabot bronhu caurlaidību un likvidēt viskozu krēpu.

Uzkrātais gaiss izkļūst caur adatu. Turklāt ārsti izraksta pacientus ar inhalējamajiem bronhodilatatoriem un mukolītiskiem līdzekļiem.

Ja pēc manipulācijām pacienta stāvoklis neuzlabojas, ārsti izmanto radikālu metodi. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta 4-5 dienas. Ķirurģiskas iejaukšanās uzdevums ir noņemt buļļu, saites un pleiras fistulu.

Darbības beigu posms ir ķīmisks pleurodezīs. Spontāna pneimotoraksa saasināšanās gadījumā ārstēšana ietver netipisku plaušu vai pneimotomijas marginālo rezekciju.

Ar pneimotoraksa kursa atklātu raksturu ārstēšana sastāv no pārsēja, kas cieši aptver brūce. Pacients ir izrakstījis medikamentus, kas veicina elpošanas sistēmas un sirds darbību, pretsāpju līdzekļus. Ar atklāto spontāno pneimotoraksu brūce krūškurvja sieniņā ir piesūcināta un saturs ir aspirēts.

Savlaicīga ārstēšana novērš komplikāciju rašanos. Prognoze pacientiem ir labvēlīga. Ja galvenā slimības forma ir iespējama, lai iztaisnotu plaušās, izmantojot invazīvas metodes. 40% gadījumu pacientiem ir paasinājums. Šajā gadījumā tiek izmantota radikālāka ārstēšanas stratēģija. Personas, kas cieš no šīs slimības, ir jāreģistrē ārsts.

Tradicionālā medicīna

Pneimotoraksa ārstēšanu var veikt, izmantojot tautas līdzekļus. Tie neļaus noārdīties gaisa plūsmā pleirā, bet palīdzēs uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Bieži vien pneimotoraksam tiek diagnosticēta tuberkuloze, šajā gadījumā ārstēšanu var veikt, izmantojot novārījumu. Ielej 1 ēd.k. l zāle glāzi ūdens. Ievietojiet trauku ūdens peldē. Buljonam vajadzētu nomazgāt 10-15 minūtes. Noņemiet trauku no karstuma un ļaujiet to atdzist. Veikt novārījumu 1 ēdamkarote. l dienā 3 reizes dienā.

Šis videoklips ir par spontānu pneimotoraksu:

No svaigām oglēm mētras izspiež sulu. Ņem 2 ēd.k. l no rīta un vakarā. Olu sulu var pievienot tējai.

Ar spontānu pneimotoraksu Jūs varat sagatavot Veronica zāļu infūziju. Pour 1.5 UF. l Sausie augi 200 ml verdoša ūdens. Ielieciet trauku ar vāku un atstājiet 1-1,5 stundas. Gatavs infūzijas filtrs caur sietu vai marli. Paņemiet instrumentu, lai tas būtu ½ ēd.k. l 2-3 reizes dienā. Pēc 2-3 dienām vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas, un pacientam ir apetīte.

Labi pierādīts sveķu sulas. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir nepieciešams ņemt nedaudz svešas pušu vai egļu. Ja sveķi ir pietiekami biezi, tad vispirms tas ir jākaļķo. Lai to paveiktu, aizpildiet to ar degvīnu vai spirtu, lai šķidrums pārklātu sveķus. Atstājiet 1-2 dienas. Sajauc vienu daļu gatavās sveķu ar divām iekšējo tauku daļām.

Šis video stāsta par pneimotoraksa ārstēšanu:

Labi sajauc iegūto masu un ievieto ūdens vannā. Kad maisījums ir pilnībā izkusis, pievieno 1,5 tējk. bišu medus Lietojiet šīs zāles 1 tējk. 3-4 reizes dienā. Minimālais ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis.

4 soļi spontāna pneimotoraksa neatliekamai aprūpei

Slimība, kad gaiss vai gāzes uzkrājas starp viscerālo un parietālo pleiru, sauc par spontānu vai spontānu pneimotoraksu. Tas nav saistīts ar plaušu materiālu mehāniskiem ievainojumiem, neatrodas medicīnisku manipulāciju rezultātā krūškurvja dobumā, bet negaidīti notiek kā uzbrukums elpceļu patoloģijas vai iekšējo slimību dēļ.

Šādai lietai ir nepieciešams obligāts apsekojums. Primārā diagnoze ietver Rg-grafisko plaušu pārbaudi, pleiras dobuma punkciju. Iemesli tiek pamatoti, padziļināti pārbaudot, izmantojot magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju, kā arī torakoskopiju.

Kāpēc, kā notiek uzbrukums?

Spontānā pneimotoraksā cēloņi ir atkarīgi no latentajām elpceļu un plaušu slimībām. Slimība ir idiopātiska (primāra) vai (simptomātiska) sekundāra.

  1. Primārais spontāns pneimotorakss - parādās pēkšņi, var attīstīties praktiski veselā cilvēkā, visbiežāk jaunā ķermenī ar buļļiem, cistas plaušās, kad gaisa burbuļi uzkrājas lielā skaitā. Mainīti alveolārie audumi dažreiz izraisa spēcīgu slodzi, smiekli, nelabvēlīgu klepu un daudz ko citu. Formēta fistula, kas pārkāpj pleiras integritāti, kas izraisa uzbrukuma attīstību. Reti, iemesls ir spiediena maiņa, niršanas gadījumā, nokrītot no lieliem poliem, kāpšana kalnos vai lidmašīna. Idiopātiskā pneimotoraksa simptomi ir pakļauti recidīvam.
  2. Sekundārā spontāna pneimotoraksa parādās, ja pleiras integritāte ir bronhu un plaušu slimību komplikāciju dēļ. To vidū ir hroniska plaušu slimību obstrukcija, abscess, gangrenas izmaiņas, cistiskā fibroze, iedzimtas patoloģijas un ļaundabīgi bojājumi plaušās vai pleiras virsmā. Abas pneimotoraksa formas cēloņi rada to pašu mehānismu. Gaiss, gāzes iekļūst pleirā dobumā: negatīvā spiediena vietā tas kļūst pozitīvs, attīstās plaušu sabrukums, vidus smadzeņu pāreja uz patoloģijas otru pusi. Šis stāvoklis izraisa asins cirkulāciju, trūkst elpošanas un sirdsdarbības.

Pneimotorakss kā plaušu tuberkulozes komplikācija

Bieži vien tuberkulozes laikā sastopams spontāns pneimotorakss. Sīku buļļu plīsuma dēļ veidojas slēgts pneimotorakss. Atklāta spontānas pleirāla-plaušu vēža veidošanās rodas tad, ja pēc urbumu pārrāvuma, kazeozās dobumā ir caurums. Plauze nevar pilnīgi tikt galā, rodas fibrīna audi. Fibrīns kopā ar saistaudu šķiedrām izraisa pleuroģiskās cirozes simptomus. Pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība, lai novērstu dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kādas slimības izstaro?

Papildus atvērtajam un aizvērtajam spontānam pneimotoraksam ir aizlikts vārstu tipa uzbrukums, kad izelpas fistula aizveras ar brūces plosītām malām. Vārsta fistulas uzbūve uz ieelpas veicina atmosfēras gaisa ieplūšanu pleiras dobumā, un, izelpojot, vārsts ir pilnībā bloķēts, gaiss netiek izlaists ārā.

Tajā pašā laikā pleiras dobumā ekstremāla slodze, spiediens strauji pieaug, ievērojami pārsniedz atmosfēras spiedienu. Tajā pašā laikā plauša ir pilnībā izslēgta no elpošanas. Šī patoloģija ir bīstama dzīvībai un var rasties arī citas nevēlamās sekas.

Dažas stundas pēc fistulas veidošanās pleiras plāksnes kļūst iekaisušas, uzbriest, kļūst biezākas. Trīs vai četras dienas ir pietiekami, lai pleiras aug kopā, savukārt plaušu audu iztaisnošana kļūst sarežģīta vai neiespējama.

  • Kopējais pneimotorakss - pleiras saķēdes nav;
  • Daļējs pneimotorakss - notiek pleiras dobuma daļēja oblitācija (aizvēršana).

No komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma slimība ir sadalīta komplicētā un nekomplicētā: uzbrukums var izraisīt asiņošanu, pleiras (pleirīta) iekaisumu, videnes smadzeņu emfizēmu, kad gaiss uzkrājas videnes audos.

Turklāt tiek konstatēts jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo pneimotorakss. Šī patoloģija biežāk sastopama vīriešu dzimuma bērniem. Simptomi veidojas, ja infekcijas, elpošanas ceļu dēļ vai plazmā nav ieplaisātai plaušu iekaisuma ietekmē.

Kā parādās simptomi?

Simptomi ir acīmredzami vai slēpti. Biežāk simptomu parādīšanās laikā parādās mēreni vai izteikti.

Primārajam tipam raksturīga asa uzbrukuma iestāšanās, asfiksācija rodas pēkšņi. No pirmās cilvēka sekundes pietrūkst asas sāpes krūtīs. Dažreiz sāpes ir pieļaujamas, citos gadījumos sāpes nevar paciest, pacients pieprasa ārkārtas palīdzību, jums vajadzētu piezvanīt medicīniskajai grupai.

  • Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu;
  • Centieties klepus vai elpot izraisa pastiprinātas sāpes;
  • Sēringums izstaro uz roku, plecu, kaklu, pakāpeniski cieš visa ķermeņa daļa no ievainotās puses;
  • Pēc dienas sāpes samazinās pat tad, ja pleiras dobumā esošais gaiss neietilpst;
  • Zem stresa fiziskais spriegums, asfikācija atkārtojas;
  • Pacienta āda kļūst gaiša, sirds sitiens bieži, spēcīgi, bailes palielinās, nemiers par savu dzīvi palielinās;
  • Persona uzņemas piespiedu stāvokli, pusi sēžot vai guļot uz viņa pusi;
  • Ja simptomi parādās ļoti vardarbīgi, sāpes var izraisīt apziņas zudumu.

Sekundārā spontānā pneimotoraksā krampji ir daudz sliktāki. Tas ir tāpēc, ka sirdij un asinsvadiem ir ierobežota rezerve. Simptomi ir līdzīgi, bet sarežģīti ir cilvēka vispārējais vājums. Retos gadījumos ir iespējama otrās plaušu veselo audu bojājuma iespējamība.

Video

Video - spontāns pneimotorakss

Kā palīdzēt cilvēkam?

Pirmā palīdzība spontānai pneimotoraksai tiek samazināta, lai atvieglotu elpošanas kustību, mazinātu sāpes, atjaunotu sirds un asinsvadu funkcijas.

  1. Zvaniet medicīnas darbinieku komandai;
  2. Lai piešķirtu personai pusi sēdus stāvokli, lai sniegtu plašu atbalstu mugurai. Jūs varat likt upurim uz gultas, pacelt galvas galu;
  3. Atsaukt apģērba apkakli, noņemt jostu, noņemt objektus, kas traucē elpošanai;
  4. Atveriet logu telpā, nodrošiniet gaisa piekļuvi telpai.

Parasti šīs manipulācijas ievērojami atvieglo pacienta likteni. Jebkāda veida pneimotorakss prasa ārkārtas hospitalizāciju. Veicot transportēšanu, ņem vērā neatkarīgas elpošanas iespēju, dažreiz izmantojot skābekļa ieelpošanu.

Ļoti nopietnā situācijā cietušais tiek nekavējoties nogādāts operatīvajā vienībā, apejot neatliekamās palīdzības numuru, kā katru minūti.

Ja transportēšanas laikā krampji ir pārtraukti, pacients ir jāturpina rūpīgi pārbaudīt.

Kā pārbaudīt?

Lai diagnosticētu spontāno pneimotoraksu, visbiežāk tiek izmantots Rg-graphy. Pārbaude atklāj slimības klātbūtni, bojāto audu lokalizāciju, plaušu saspiešanu, mediastīna pārvietošanos. Attēlā redzamas saites starp pleiras loksnēm, šķidruma klātbūtne dobumā.

Bieži vien plaušas tiek pārbaudītas datorā, tādējādi nosakot precīzu fistulas atrašanās vietu un mērogu. Visbiežāk CT un MRI tiek veikti, kad tiek uzdots jautājums par ķirurģisku iejaukšanos, lai izvēlētos ķirurģijas veidu. Arī datorā jūs varat redzēt izmaiņas plaušās, bullae, cistas un citas struktūras ir raksturīgas.

Ultrasonogrāfija, lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantota reti. Ja ir aizdomas, ka fistula veidojusies kā vēža vai tuberkulozes komplikācija, pacientam tiek dota fibrobronhoskopija. Dažās medicīnas iestādēs pleiras punkcija vēl tiek veikta diagnozes noteikšanai. Pārliecinieties, ka visiem pacientiem ar pneimotoraksu tiek veikta pilna klīniskā analīze par asinīm, krēpām un urīnu.

Kādi ir terapeitiskie pasākumi?

Lai glābtu dzīvības, izmantoja pasākumu komplektu. Spontānā pneimotoraksā ārstēšana sastāv no elpošanas, asinsrites un sāpju traucējumiem. Smagas sāpes pārtrauc Morfīns, Fentanils, citi analgētiķi, narkotiskās vielas.

Ir nepieciešams novadīt pleiras dobumu. Lai to izdarītu, ievietojiet drenāžas cauruli otrajā starplīnijas telpā viduslīnijas līnijā. Ar šo ziņojumu gaiss pamazām tiek izsūknēts. Caurules otrais gals atrodas kolbā ar dezinfekcijas šķīdumu. Pacients ir pieslēgts speciālai ierīcei, gaisa burbuļi iziet no mēģenes un nonāk šķīdumā.

Nemagojamu klepu izdalās pretvēža līdzekļi: Libeksīns, kodeīns, Tusuprekss un citas zāles.

Visiem pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi bijis insults, novēro pulmonologs vai krūšu kurvja ķirurgs. Sekundārais veids recidīvu novēršanai prasa pamata slimības likvidēšanu, šim nolūkam tiek izvēlēta aktīvāka ārstēšanas taktika. Plaušas pilnībā tiek paplašinātas 2-5 dienu laikā, un to funkcija ir pilnībā atjaunota.

Kāda ir prognoze?

Neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes pneimotoraksa iedarbība ir ļoti bīstama, reizēm attīstās intrapleurālas asiņošanas, pleirīta, gļotādas empīēmas, taču vispārējā prognoze ir labvēlīga.

Mūsdienu pulmonologi sākotnējā stadijā pilnīgi neitralizē slimības, pēc kuras pacients dzīvo normālu dzīvi. Tomēr, lai novērstu atkārtošanos, nav ieteicams garīgās un fiziskās pārslodzes un smēķēšana.

JMedic.ru

Spontāna pneimotoraksa ir slimība, kurā starp viscerālo un parietālo pleiru ir gaisa uzkrāšanās. Šī stāvokļa cēloņi nav traumas un jebkādas medicīniskas iejaukšanās, bet iekšējas slimības un elpošanas orgānu slimības.

Kāpēc rodas spontāns pneimotorakss un kā tas attīstās

Atkarībā no patoloģijas cēloĦa veida spontāna pneimotoraksa ir divu veidu.

  1. Sekundārais (simptomātiskais) spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā patoloģiskais stāvoklis ir diezgan paredzams, jo plaušu audu integritātes pārkāpums ir citas nopietnas plaušu vai bronhu slimības sekas vai komplikācija, kas iepriekš tika diagnosticēta pacientam. Visbiežāk tā cēloņi ir HOPS, cistiskā fibroze, tuberkuloze, sifiliss, abscess vai plaušu gangrēna, kā arī iedzimtas cistas, vēža uz plaušu audiem vai pleiras.
  2. Primāro (idiopātisko) spontāno pneimotoraksu diagnosticē veselīgi, no pirmā acu uzmetiena, indivīdi, bieži vien jaunībā. Lielākajā daļā gadījumu to izraisījusi plaušu bullozā emfizēma (patoloģiski izmainīti alveoli tiek novēroti ierobežotā plaušu daļā). Fistula pleiras viscerālās plāksnē var veidoties, ja alveolī ir pārrāvums fiziska spēka dēļ, spēcīgs klepus, smiekli utt.

Retāk idiopātisks spontāns pneimotorakss rodas tāda iemesla dēļ kā spiediena kritums niršanas laikā uz dziļumu, kritiens no augstuma, lidošana lidmašīnā utt.

20-50% pacientu atkārtojas spontāna tipa idiopātiskās pneimotoraksa simptomi.

Neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja, šī pneimotoraksa forma attīstās ar tādu pašu mehānismu. Pateicoties fistulai plaušu un viscerālās plāksnē, gaiss ievada pleiras dobumā, kā rezultātā parasti spiediens, kas ir negatīvs, palielinās līdz pozitīvam līmenim. Plaušu sabrukšana notiek ar sekojošu mediastīna pārvietošanu pretējā, veselīgā pusē. Plaušu asins cirkulācija ir traucēta. Attīstās elpceļu un sirds mazspēja.

Slimību klasifikācija

Papildus tam, ka spontānie pneimotoraksi tiek klasificēti pēc izcelsmes, ir arī citi kritēriji, piemēram, komplikāciju izplatība vai klātbūtne.

Tātad, ņemot vērā šo slimību izplatību:

Atkarībā no tā, vai patoloģiskais stāvoklis ir sarežģīts, tas notiek:

  • nekomplicēta (plaušu audu plīsuma dēļ pleiras dobumā ir tikai gaiss);
  • sarežģīta (starp pleiras lapām ir pusi vai asinis).

Turklāt spontānais pneimotorakss var būt:

  • Atvērt Šāda veida iedeguma patoloģijā gaisu ievada pleiras dobumā, jo tas ir tieši saistīts ar bronhiālo gaismu. Izelpojot, gaiss brīvi izkļūst caur fistulu viscerālas brošūrā.
  • Slēgts Plaušu audu defektu kavē fibrīna olbaltumviela, spontāni apstājas pleiras telpas sakari ar ārējo vidi.
  • Vārsts Fistulu starp pleiras bronhiem var izspiest, aizverot plakstas audu ievilktas brūces malas. Notiek vārstu mehānisms: inhalācijas laikā atmosfēras gaiss tiek sūknēts caur fistuli pleurā, izelpas laikā vārsts aizveras, un gaiss nespēj izbēgt ārā. Spiediens pleiras dobumā strauji palielinās un kļūst daudz augstāks nekā atmosfēras spiediens. Tur nāk plaušu sabrukums un tā pilnīga izslēgšana no elpošanas procesa.

Papildus tam, ka šis patoloģiskais stāvoklis pats par sevi ir bīstams cilvēka dzīvībai, tas ļoti ātri izraisa postošas ​​sekas. 6 stundu laikā pēc fistulas veidošanās pleiras lapas iekaisušas, pēc 2-3 dienām tie pūš, sabiezējas un aug kopā, kas apgrūt vai neļauj plaušas mazināt.

Simptomi un diagnoze

Spontāna pneimotoraksa gadījumā ir raksturīga akūta parādīšanās - simptomi parādās pēkšņi 4 slimības gadījumiem, kas izdalās no 5 gadiem. Pastāv tendence attīstīties patoloģijai jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Pastāv skaidrs algoritms spontāna tipa pneimotoraksa diagnostikai, kas ietver subjektīvus, objektīvus un vizualizācijas pētījumus pacientam, kas tikko ievadījis krūšu ķirurģijas nodaļu.

Algoritms pneimotoraksa diagnostikai

Pēkšņi pacients sāk piedzīvot šādus subjektīvus simptomus:

  1. Asas sāpes Tas rodas pusē krūšu kurvī no plaušu sāniem, kurā defekts veidojas, un dod kuņģī, mugurā, kaklā vai rokā. Jo ātrāk un vairāk gaisa tiek iesūknēts pleirā, jo lielākas sāpes.
  2. Elpas trūkums. Elpošana paātrina un kļūst virspusēja. Laika gaitā, ja pacients netiek ārstēts, elpošanas mazspējas pazīmes kļūst arvien izteiktas.
  3. Klepus 2/3 gadījumos tas ir neproduktīvs, 1/3 no tā ir produktīvs.
  4. Vājums, galvassāpes, apjukums vai samaņas zudums.
  5. Aizrautība un bailes no nāves.

Ja plaušu audu defekts ir mazs, gaiss ieplūst pleirā nelielos daudzumos, pacientam var nebūt pneimotoraksa simptomu. Neliels procents slimības gadījumu nav diagnosticēts un neapstrādāts, reģenerācija notiek atsevišķi.

Objektīvas pazīmes par gaisa klātbūtni pleiras dobumā novērotas ar būtisku plaušu audu defektu, ja plaušās ir samazinājies par 40% vai vairāk.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts atzīmē sekojošo:

  1. Raksturīgs sēžot vai pusi sēžot. Pacients ir spiests to lietot, lai kompensētu elpošanas mazspēju un mazinātu sāpes.
  2. Pacientam ir elpas trūkums, cianozes, viņš drenches aukstu sviedru. Viņa krūtis izplešas, starpnozaru telpas un supraclavicular telpas izspiesties.
  3. Sienā, kur plautena ir bojāta, elpošanas kustības ir ierobežotas.
  4. Auskulācijas laikā tiek atzīmēts, ka ar patoloģiju, vezikulārā elpošana un balss trīce ir novājināta vai pilnīgi nepastāv.

Šodien viena no vispiemērotākajām un visbiežāk izmantotajām attēlveidošanas metodēm spontānas pneimotoraksas diagnostikai ir radiogrāfija.

Uzņemot attēlus tiešā un sānu projekcijā, ārsts meklē atbildes uz šādiem jautājumiem:

  • vai ir pneimotoraksa fakts;
  • kur plaušu audi ir bojāti;
  • kas izraisīja patoloģiju;
  • kā spiesta plautena;
  • vai vidus smadzenes ir pārvietotas;
  • Vai pastāv saikne starp viscerālu un parietāla pleirālajām plāksnēm?
  • Vai ir šķidrums pleiras dobumā?

Diagnostika tiek apstiprināta, ja attēls izskatās šādi:

  • tiek vizualizēta viscerālā pleirā, no krūtīm tā ir atdalīta par 1 mm vai vairāk);
  • vidus smadzenes ēna ir kompensēta pret pneimotoraksa pretējo pusi;
  • plautenis daļēji vai pilnīgi sabruka.

Komutētā tomogrāfijas parādīšanās ir palīdzējusi sasniegt spontānas pneimotoraksa diagnozes un turpmākās ārstēšanas izrāvienu. Datora pētījumi ļauj precīzi noteikt fistulas atrašanās vietu un mērogu plaušu audos, novērtēt tās funkcionālo lietderību un izvēlēties operācijas veidu, kas ir visefektīvākais pacienta ārstēšanai.

Ir arī svarīgi, ka CT ļauj noteikt plaušu audu izmaiņu raksturu, kā rezultātā veidojas fistula. Pētījuma laikā emfizēmas buļļi, cistas un audzēji ir diferencēti.

Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā

Ultraskaņu pneimotoraksa diagnostikai lieto retāk. Tās priekšrocības ir absolūtā nekaitīgums, daudzkārtējas saimniecības iespējamība un slimības dinamikas uzraudzība, spēja precīzi noteikt pleiras punkcijas vietu.

Ja ir iemesls uzskatīt, ka plaušu fistula veidojas vēža audzēja vai tuberkulozes dēļ, tiek veikta fibrobronhoskopija.

Retos gadījumos, bet joprojām tiek diagnosticēta pleiras punkcija.

Arī pacienti tiek izrakstīti šādi laboratoriskie testi kā klīniskās asins un urīna analīzes.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Spontāna pneimotoraksa ārkārtas palīdzība, it īpaši, ja ir izveidots vārsts, jānodrošina pat pirms pacients ir hospitalizēts un diagnoze ir apstiprināta. Ambulances komanda ir otrās starpzobu telpas punkcija, skābekļa terapija tiek veikta, lai kompensētu elpošanas mazspēju.

Neskatoties uz to, ka nelieli plaušu audu defekti var izraisīt fistulas pašizslodēšanu un vienotu punkciju, gaidīšanas stāvoklis pats par sevi nepamato. Pleiras dobums ir nosusināts. Plašai plaušu izlīdzināšanai un tās funkciju atjaunošanai nepieciešams 1 līdz 5 dienas.

Parasti fistulu slēgta ķirurģiski 5-20% pacientu.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Slimības prognoze kopumā ir labvēlīga, bet gandrīz pusei gadījumu spontāno pneimotoraksu sarežģī intrapleurālas asiņošanas, serozišķiedru pneimoplēputīta, empīēmas attīstība.