Rentgena pneimonija

Pneimoniju, ņemot vērā tā izplatību un biežumu, var uzskatīt par vienu no svarīgākajām pasaules un vietējās medicīnas problēmām. Zināmā mērā šī tendence ir saistīta ar tādu slimību izplatību, kas ietekmē cilvēka imūnsistēmu (alkoholismu, hepatītu, diabētu, HIV), kā arī pacientu pašuzņemšanu, kas izraisa rezistenci pret pneimonijas patogēnu antibiotikām.

Sakarā ar to, ka pneimonijas diagnosticēšanā nevar paļauties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm, jo ​​visi simptomi un sūdzības bieži norāda uz plašu patoloģisko procesu spektru plaušās, rentgenstarus var uzskatīt par standartmetodi pētījumam. Diagnozes grūtības var izraisīt ļoti daudzas slimības gaitas pazīmes, kurās rentgenstaru pneimonija var būt noteicošais faktors ārstēšanas taktikas izvēlē.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir iekaisuma slimība, ko papildina visu apakšējo elpošanas ceļu struktūru (intersticiāla plaušu audu, alveolu, bronhiolu) pārtraukšana un rentgena starojums. Patoloģiskie procesi, kas notiek plaušu struktūrās, bieži neļauj skaidri saskatīt slimības gaitu, jo pneimonija ne vienmēr ir "neatkarīga slimība".

Puse no gadījumiem attīstās kā šādu patoloģiju komplikācija:

  • imūndeficīts;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • hronisks bronhīts.

Faktiski pneimonijas veidošanos izraisa plaušu audu reakcija uz jebkura ārējā faktora negatīvo ietekmi:

  • baktēriju vai vīrusu izcelsmes infekcija (stafilokoku, enterobakteriju, streptokoku);
  • staru terapija;
  • sēnīšu un parazitāras infekcijas;
  • hroniskas apakšējo vai augšējo elpošanas trakta slimības.

Slimības ilgtermiņa gaitas morfoloģisko cēloni var uzskatīt par atjaunojošu funkciju pārkāpumu iekaisuma zonā, kas noved pie fibrozes apvidus veidošanās un intraalveolārā eksudāta izdalīšanās. Tajā pašā laikā tiek pārkāpts plaušu audu asins pieplūdums, ko papildina asins recekļu veidošanās, gaisa mikroembolija un ķermeņa vispārējā apreibināšana, ko izraisa toksisko vielu izdalīšanās patogēnu mikroorganismu dēļ.

Rentgenstaru novērtēšanas kritēriji

Pneimonijas radioloģiskās izpausmes ir ārkārtīgi daudzveidīgas, tomēr, tāpat kā ar citām plaušu patoloģijām, tās pamatojas uz četriem simptomiem: plaušu vēdera izmaiņas un plaušu saknes, pietūkums vai apgaismība, kas veidojas plaušu lauka fona. Izslēgšanas iemesli galvenokārt ir eksudāta vai gļotādas satura veidošanās alveolos.

Apgaismība ir gaisa dobuma veidošanās sekas. Atkāpes plaušu struktūras struktūrā liecina par intersticiāla audu bojājumiem, kam seko traucēta asins plūsma. Plaušu sakņu attēla izmaiņas liecina par bronhu, limfmezglu un asinsvadu sistēmas bojājumu.

Par rentgena staru, norādot pneimonijas klātbūtni, var novērot šādas pazīmes:

  • pilnīgs plaušu audu caurspīdības zudums (kopējais pulmonārā lauka tumšums);
  • vienas vai vairāku plaušu iekaisumu tumšošana (subtotal darkening);
  • aptumšot vienā plaušu segmentā (ierobežota aptumšošana).

Tomēr visi šie vērtēšanas kritēriji ar vienādu varbūtību var norādīt uz visu plaušu slimību grupu (plaušu infarktu, ļaundabīgo audzēju, pleirītu, tuberkulozi, atelektāzi). Šajā sakarā pneimonijas rentgenogrāfija jāveic atkārtoti diagnozes mērķiem, un saskaņā ar slimības stadijām, kas ļaus kontrolēt dinamiskās izmaiņas plaušu stāvoklī saskaņā ar patoloģijas izplatīšanās stadijām un novērtēt ķermeņa reakciju uz terapiju.

Attēlā esošās pneimonijas stadijas

Patoloģiskas pārmaiņas plaušās pneimonijas laikā atbilst 4 posmiem, kas raksturo ķermeņa reakciju uz patogēnu klātbūtni un audu bojājumu pakāpi.

Plūdmaiņas posms

Šīs stadijas ilgums ir 12-72 stundas, un to raksturo intensīva asins pieplūde plaušu asinsvadu sistēmai, to funkcionālās aktivitātes samazināšanās un alveolā radītā eksudāta veidošanās. Rentgena fotoattēlā var redzēt plaušu modeļa intensitātes un skaidrības palielināšanos, plaušu lauku nelielu tumšāku veidošanos patoloģisko izmaiņu lokalizācijā un plaušu saknes palielināšanos, vienlaikus zaudējot tās struktūru. Krūškurvja attēls slimības pirmajā posmā sakarā ar asins piegādes palielināšanos atgādina režģi (šūnu plaušu).

Sarkanās sasilšanas posms

Ilgums var ilgt no 24 līdz 72 stundām. Šajā laikā pastāv intersticiāla audu konsolidācija, kuras struktūra sāk atgādināt aknas. Dažos asinīs (eritrocītos) parādās eksudātā. Rentgenstaru attēlam ir tikai nelielas atšķirības no 1. stadijas, kas izpaužas kā plaušu rakstura smaguma samazināšana, vienlaicīgi paplašinot un paplašinot plaušu laukus (mirdzēta stikla efekts). Lai noteiktu slimības stadiju, sākotnējās attīstības stadijās jums ir iespēja vienīgi salīdzināt attēlus, kas ņemti ar 1-2 dienām.

Pelnu aknu stadija

Šī posma ilgums var būt no 2 līdz 6 dienām. Šis laika posms ir raksturīgs ar izdalītā purna saturu. Veicot rentgenogrāfiju, tiek atzīmēts ievērojams lauku tumšums, pret kuru bronhi, kurus patoloģiskais process neietekmē, izskatās kā apgaismības sloksnes. Brīvs šķidrums tiek labi vizualizēts, fotografējot pacienta stāvokli "gulēt uz skartās puses". Šajā gadījumā eksudāts tiek sadalīts, veidojot horizontālu aptumšošanu sloksnes formā.

Skatuves izšķirtspēja

Šajā periodā reģenerācijas procesi dominē iznīcināšanas procesos, kas noved pie bojāto plaušu audu atjaunošanas. Radiografiskās izcelšanās pazīmes var uzskatīt par tumšākas intensitātes vai zonas samazināšanos, plaušu modeļa izmaiņām bojājuma vietā (lielu elementu izzušana un nelielu elementu veidošanos).

Plaušu sakne vēl tiek pagarināta vairākus mēnešus. Raksturīga radioloģiska zīme pēc pneimonijas var būt rētas veidošanās ēnu formā, kas ir izstieptas gar plaušu sienu. Nav arī horizontālas atstarošanas, kas atspoguļo brīvo šķidrumu dobumā. Klasiskās pneimonijas radioloģiskās pazīmes var būt mazāk izteiktas dažādu slimību formās (lobāra, fokālās vai segmentālās pneimonijas).

Netipiskas pneimonijas formas

Papildus vispārpieņemtajām radiogrāfiskajām pazīmēm pneimonija var izraisīt arī neparastu izpausmi, ko izraisa netipiski etioloģiskie faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību.

Kazeozes pneimonija

Kasepusiska pneimonija (KP) ir patoloģisks stāvoklis, kas ir vai nu tuberkulozes komplikācija, vai patoloģiska slimība, kas attīstījusies imūndeficīta vai nepietiekama uztura fona apstākļos. KP raksturojošās izpausmes nav eksudāta ekskrēcija kā reakcija uz iekaisuma procesu, bet gan nekrotisko zonu veidošanās.

Tajā pašā laikā nekrotizācijas procesu pavada plaušu audu kausēšana, siera masas veidošanās (kazeinifikācija) un dobumu (viena liela vai mazu) veidošanās. KP uz rentgenstaru var noteikt ar orgānu, kas atrodas krūtīs (videnes stomatoloģijas), raksturīgo pārvietojumu pret skarto plaušām. Tā kā nepietiekama plaušu ventilācija ir novērota diafragmas kupola augšupejoša kustība un starpnozaru telpas samazināšanās.

Rentgenstūres, kuru diametrs ir lielāks par 3 cm, uz rentgenstaru formas ir apaļas vai pusapaļas formas plaušu sienā ar aptumšotu kontūru un apgaismojumu centrā. Mazas alas veido attēlu par plaušu audu destruktīvo bojājumu. Parasti bojājumi tiek novēroti abās plaušās plaušu un spēcīgu plaušu augšējo daļu tumšākas formas un apakšējo cilpiņu kaļķakmens fokālās bojājuma formā.

Pneimocystis pneimonija

Pneimokosītiskā pneimonija (PP) ir sēnīšu slimība, kas tiek pārraidīta tāpat kā elpceļu infekcija. Vairumā gadījumu slimību raksturo latentais kurss, kam nav nekādu slimības izpausmju. Tomēr indivīdiem ar imūndeficītu PP rodas smagā formā kopā ar smagu elpošanas mazspēju. Par radiogrāfiju PP izskatās kā divpusējs simetriski novietots plaušu bojājums, kas izteikts kā caurspīdības zudums bazālajos iedalījumos.

Tajā pašā laikā mākoņainums ir mākoņu formas un, pateicoties simetrijai, sauc par "tauriņš spārniem". Plautenis, ko ietekmē PP, uz rentgenogrāfijas ir no vilnas gabala formas. Dažos gadījumos redzami infiltrāti, kas raksturīgi tuberkuloziem bojājumiem un atrodas plaušu augšdaļā. Vēl viens bieži sastopams PP simptoms rentgena staros ir apgaismības jomas, kas rodas no pneimotoraksa attīstības. Ilgu laiku PP ir bijis rādītājs AIDS slimnieku identificēšanai.

Netipiska pneimonija

Termins "netipiska pneimonija (AP)" ietver vairāku veidu pneimoniju, ko izraisa šādas slimības:

Sākotnējās attīstības stadijās mikoplazmas pneimonijas (MP) rentgenstaru attēls ir līdzīgs klasiskajai slimības attīstībai. Kā parasti, plaušu struktūras intensitātes palielināšanās un parenhimēmas infiltrācijas zonās kļūst tumšākas. Izplūšana var aizņemt vienu plaušu daivu, un pat tā visu virsmu. 20% gadījumu elektrotīklu izslēgšana var būt fokusa raksturs un būt vairākkārtēja vai vienota. Tomēr iztukšošanas intensitāte var būt tik nedaudz izteikta, ka, veicot rentgena starus vecajās iekārtās, attēlā var nebūt novirzes.

Hlamidīnskābās pneimonijas (CP) dēļ ir ļoti daudzveidīgas rentgenstaru pazīmes, kas izpaužas kā matēta stikla efekts uz attēliem, kas raksturo plaušu audu intersticiālu bojājumu vai tumšina vienu lupu, kas raksturo infiltrācijas veidošanos. Nogludināšana sloksnes formā, kas norāda uz pleirāla izsvīduma klātbūtni, parasti nedaudz vai nav.

Legionellas pneimoniju (LP) raksturo fokusa tumšums, kas, veicot atkārtotus šāvienus, ar vairāku dienu intervālu, demonstrē progresēšanu un saplūst vienā nepārtrauktā ēnā. Brīvā šķidruma izskats horizontālās tumšās joslas formā novērots tikai vienā trešdaļā pacientu. Vietās, kur infiltrāti atrodas tuvu pleirai, aptumšošana ir tik intensīva, ka tā var atgādināt plaušu infarktu.

Diagnostikā AP, neatkarīgi no tā, kāds rezultāts parādīja rentgena starus, ir ieteicams izmantot eksāmenu, izmantojot datortomogrāfiju. Šis paņēmiens ļauj uzņemt fotoattēlus un videoklipus, kas izgatavoti dažādos režīmos, un, lai izvairītos no apskatāmo slēpto laukumu parādīšanās.

Parasti pneimonijas radiogrāfija spēj nodrošināt pietiekamu daudzumu informācijas diagnozei. Zināmā mērā tas ir saistīts ar faktu, ka brīdī, kad dodas pie ārsta, pacientam ir detalizēta informācija par patoloģisko procesu. Tomēr agrīna pneimonijas diagnostika joprojām ir galvenā problēma, kuras risinājums būtiski samazina slimības ilgumu un samazina letālo iznākumu procentuālo daudzumu.

Plaušu rentgenoloģija pneimonijā: kā iekaisuma pazīmes izskatās attēlos

Plaušu rentgena pneimonija ir ne tikai slimības noteikšanas metode, bet arī metode tā kursa dinamikas kontrolei terapijas laikā. Plaušās ir dažādas iekaisuma pārmaiņas, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības vietas, kura atšķiras rentgenoloģiskajā semiotikā.

Rentgenstaru pazīmes, kas saistītas ar lobāra pneimoniju

Krupas pneimonijas rentgena attēlus raksturo šādi sindromi:

  1. Plaša (kopējā) samazināšanās plaušu audu caurspīdīgumam.
  2. Starpbrīpu aptumšošana - ar iekaisuma lokalizāciju vienā vai divās plaušās plazmā.
  3. Daļējas tumšākas - infiltrācijas izmaiņas plaušu audos, kas nepārsniedz segmentu.

Iepriekš minētie simptomi tiek novēroti ne tikai krupās pneimonijas gadījumā. Tos var redzēt arī: atelektāze, plaušu vēzis, pleirīts, tuberkuloze, pneimonīts, plaušu infarkts.

Rentgena pneimonija pamatā ir papildu pazīmes, kas liecina par pakāpenisku iekaisuma pārmaiņu norisi plaušu audos, lai iegūtu ticamu diagnozi.

Foto rentgenogrammas pneimonijai: pelēko aknu stadijā (a) pēc rezolūcijas (b)

Kādi ir plaušu attēli plūdmaiņas posmā ar krupu iekaisumu?

Plūdmaiņas posms ir sākuma stadija, kas veido aknu pneimoniju. Ar viņu attēlos tiek novēroti šādi radiogrāfiskie sindromi:

  1. Plaušu struktūras bagātināšana un uzlabošana.
  2. Samazināta vai normāla plaušu lauku pārredzamība.
  3. Plaušu saknes paplašināšanās uz skartās puses.

Plaušu modeļa pārmaiņas izraisa asins piegādes palielināšanās, ņemot vērā plaušu audu funkcionālās spējas samazināšanos. Šajā situācijā krūšu orgānu attēls izskatās kā režģis. Tomēr šādas izmaiņas novērotas tikai iekaisuma fokusa lokalizācijas vietā.

Ar rentabilitātes pieaugumu plaušu lauki radiogrāfijā kļūst caurspīdīgi. Morfoloģiskie audu posmi plūdmaiņas stadijā liecina, ka asiņošanas rezultātā alveoliņi kļūst sarkani, taču šo rentgenstaru signālu nav iespējams salabot.

Plaušu sakne paplašinās, un tās struktūra samazinās asinsvadu hipertensijas dēļ.

Plaušu rentgenoloģija pelēkā hepatīta stadijā

Krūšu orgānu rentgenoloģija pelēkās aknu slimības stadijā spēj noteikt šādas pneimonijas rentgena pazīmes:

  1. Samazināta plaušu lauku caurspīdīgums iekaisuma bojājumu rajonā.
  2. Intensīvu ēnu izskats, kas atbilst bojāto audu lielumam.
  3. Progresējošas sloksnes, ņemot vērā masveida tumšuma fona, ir trahejas un bronhu vizualizācija, ko neietekmē iekaisums.
  4. Sakņu paplašināšana patoloģijas pusē.
  5. Pleiru loku konsolidācija iekaisuma zonā.
  6. Efekts pleiras plaisā, savienojot pleirītu.

Labāk ir diagnosticēt pleirītu, veicot laterogrāfiju (pakļaušana pacientam skartajā pusē). Šajā gadījumā brīvais šķidrums izplatīsies gar krasta arku, veidojot horizontālu tumšākas joslas joslu. Morfoloģiskās fotogrāfijas pelēkās embolijas stadijā liecina par fibrīna uzkrāšanos alveolu dobumā.

Foto: kreisās puses bazālās pneimonijas rentgenogrāfija. Bultas norāda plaušu struktūras deformāciju un sakņu struktūras (a) neesamību. 2 mēneši pēc pneimonijas, šķiedru pavedieni, kas veidojas uz iekaisuma fona - neļķes (b)

Skatuves rezonanses pneimonija rentgenogrammās

Par pneimonijas rentgenogrammām izšķiršanas stadijā tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Iedeguma intensitātes samazinājums.
  2. Samazināt ēnas izmēru.
  3. Saknes paplašinājums
  4. Plaušu struktūras bagātināšana (daudzi nelieli elementi uz platības vienību) pašreizējā iekaisuma fokusa vietā.

Paplašinātā plaušu sakne pneimonijas izšķiršanas stadijā var novērot vēl vairākus mēnešus pēc kārtas, līdz tiek atjaunotas anatomiskās struktūras. Pēc pleirīta izturēšanas, iekaisuma apvidus vietā var palikt lineāras fibrino slāņu ēnas vai mutes dobuma saites, kas apgrūtina elpošanu. Šīs izmaiņas atspoguļo plaušu morfoloģiskās fotogrāfijas pneimonijas izstumšanas stadijā - alveolā nav infiltrācijas, bet šķiedras pārklājumi var palikt.

Kādas ir pneimonijas komplikācijas attēlos?

Plaušu bildēs ir pneimonijas komplikācijas - abscesi, eksudatīvs un fibrināls pleirīts, perississirīts ir arī radiogrāfiskās izpausmes.

Kāda abscess izskatās rentgenā?

Skriemeļu attēls abscessā radiogrāfijā:

  • apgaismības dobums;
  • izplūdušas noapaļotas kontūras ar perifokālajiem iekaisuma apvidiem;
  • iedzimšanas projekcija, kas saistīta ar infiltrāciju;
  • horizontālā līmeņa izzušana abscesa drenāžā.

Ar abscesa pneimoniju var novērot vairākus plaušu audu dobuma dobumus, kas saplūst viens ar otru.

Foto rentgenogrammas ar labo plaušu abscesu pēc lobārās pneimonijas. Pa kreisi - horizontālās robežas samazināšanās pēc abscesa drenāžas

Pleirīda šilogiskie simptomi attēlos

Eksudatīvs pleirīts attēlos izpaužas šādās iezīmēs:

  • zemāka plaušu lauka tumšums infiltrācijas šķidruma dēļ;
  • augšējais slīps Sokolov-Damoise-Ellis;
  • mediastīna pārvietošanās pretējā virzienā.

Starplobra pleiras (perississurīts) iekaisums, radiologs nosaka saskaņā ar šādiem rentgena sindromiem:

  • interlobar plaisa kontūras skaidrība;
  • subsegmatisku bronhu spraugu smagums ar plaušu infiltrāciju;
  • saknes paplašināšanās uz skartās puses.

Raksts aplūko klasisko pneimonijas radiodiagnostikas piemēru pret lobara iekaisuma fona. Ir arī citas slimības formas (fokālais, segmentālais, lobar), kuros samazinātie rentgena sindromi ir tikai daļēji izteikti.

Pneimonijas rentgena diagnoze

Pneimonija ir viena no slimībām, kas prasa obligātu rentgenoloģisko diagnostiku un terapijas monitoringu (atkārtotas rentgenoloģijas pēc antibiotiku kursa pabeigšanas).

Plaušu vēnu radioloģiskā diagnostika ir plaušu rentgenogrāfija vismaz divās izvirzījumos: tieši un sāniski (no bojājuma puses). Pacientam pētījuma laikā jāatrodas tieši (attēlā krūšu skriemeļu locītavu procesos jābūt viduslīnijai starp elkoņu vidus galiem). Turklāt ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo režīmu: lai skriemeļu ķermeņi būtu nedaudz redzami sirds ēnas fona apstākļos.

  1. Patoloģisko izmaiņu sindroms plaušu un plaušu modeļa saknē. Šī rentgenstaru attēlota hroniska bronhīta, vaskulīta, primārās tuberkulozes kompleksa veidošanās, netipiskas pneimonijas un metastātiskas sakņu bojājumi.
  2. Plaušu infiltrācijas sindroms: fokālās tumšošanās sindromi (dažādas etioloģijas bronhopneumonija, primārā tuberkulozes komplekss), ierobežota tumšuma sajūta, pagarinājums, pilnīga tumšošana.
  3. Izplatības sindroms tuberkulozes, sarkoidozes, mezoteliālā periararterīta, silikozes un sēnīšu bojājumu gadījumos cilvēkiem ar imūndeficītu.
  4. Apaļu ēnu sindroms (tuberkuloze, perifērais vēzis utt.).
  5. Dobuma sindroms (abscess, bronhektāze, kaļķa tuberkuloze, plaušu vēzis ar sabrukumu, cistas uc).

Atsevišķos avotos aethektāzes tiek ņemtas atsevišķā līnijā to īpatnību dēļ, kas rodas rentgenogrammā: trīsstūrveida formas blīvs tumšums, kas sakrīt ar 1-2 segmentu lielumu vai ar daļu ar skaidriem kontūriem.

Radiogrāfiski var izdalīt šādus pneimonijas veidus: fokālās pneimonijas, segmentālās, lobaras (lobar), pneimonijas ar abscesa veidošanās, kazeozas pneimonijas.

Fokālās pneimonija

Bronchopneumonija izskatās kā neliela (līdz 1,5 cm) fokusa ēna uz rentgenogrāfijas, tā intensitāte var būt vāja vai mērena. Apiņu skaits slimības procesā var atšķirties no viena līdz vairākiem. Ja iekaisuma procesā tiek iesaistīti vairāki plaušu segmenti, radiologs redz attēlu par segmentēto plaušu infiltrāciju.


Šīs nosoloģiskās formas galvenie izraisītāji ir pneimokoku infekcija (S.Pneumoniae), hlamīdiju infekcija (Chlamydiapsittaci), sēnīšu infekcija (aspergiloze).

Plaušu daivas iekaisums

Slimības vidū radiogrāfijā izskatās kā visas plaušu daivas tumšums, iesaistoties pleiras procesā (tā sabiezināšana, izplūšanas parādīšanās attēlā). No lobar pneimonijas tas ir īpaši piešķirts krupous. Tālāk ir sniegta lielāka rentgenstaru informācija par šīs patoloģijas posmiem.


Galvenie šīs formas izraisītāji ir pneimokoku infekcija (S. pneumoniae). Lobāra pneimonija var izraisīt Klebsiella K.pneumoniae (bieži vien skar augšējo smakumu), adenovīrusa infekcija (bieži skar apakšējās cilpas), piogēvs streptokokss, leģionelozes infekcija (bojājums apakšējās cilpās).

Plaušu abscess

Pneimonija, kas ir sarežģīta abscesa veidošanās rezultātā, uz rentgenogrāfijas parādās kā plaušu audu un plaušu dobuma infiltrācijas kombinācija (bieži vien ar šķidruma līmeni). Attēlā esošais abscess ir noapaļota dobumā ar pietiekami biezu sieniņu, kas mainīta iekaisuma procesa ietekmē (tas ir nepieciešams diferencēt ar dobumu un cistu). Smadzeņu plaušu audu sapludināšana var būt saistīta ar piogēvisku streptokoku, Staphylococcus aureus.

Pleirīts

Jāatceras, ka plaušu iekaisums var būt sarežģīts pleirītu - pleiras iekaisuma attīstībā. Pleurīts var būt sauss un izplūdušs (kad eksudāts uzkrājas pleiras dobumā). Tādēļ pacientiem ar atkārtotiem rentgenogrāfiem ir iespējams novērot viscerālo pleiru sabiezēšanu, izplūšanas pleirītu simulācijas viļņveidīgajā telpā, viendabīgas tumšās vietas veidošanos, izžūšanas intensīvo ēnu parādīšanos pleirā sausu laikā.

Labas diagnostikas zīmes ir Damoise-Ellis-Sokolov līnija (augšējā slīpa līnija, kas ierobežo šķidruma līmeni), mediastinālā nobīde pretējā virzienā, sākot no tumšākas, eksudāta "izkliedes" gaidīšanas pētījuma laikā. Izliekta pleirīts var attīstīties interlobras plaisās, kas noved pie x-ray attēla apmale pleirīts.

Tuberkuloze vai iekaisums?

Bieži vien pneimoniju sauc par kazeju bojājumiem plaušu audiem, kas veidojas pārsvarā indivīdos ar tuberkulozi. Rentgenogrammu pārmaiņas kazeozajā pneimonijā ir plaušu audu infiltrācijas kombinācija (izteikta blīvēšana) un dobuma klātbūtne plaušās (dobumu, sequestēru veidošanās ar izplūdušo nelīdzenu malu, atšķirībā no abscesa veidošanās).

Pneimonija rentgena staros

Neskatoties uz lielo izrāvienu, zāles joprojām nevar diagnosticēt pneimoniju, nepārbaudot klīniskos simptomus ar rentgena stariem. Bērnu slimības ir ļoti grūti izārstēt savas ķermeņa rakstura dēļ. Dažreiz radiogrāfijas zīmes ir vienīgā lieta, kas izteikta par labu plaušu slimībām zīdaiņiem.

Turklāt bez rentgenstaru grūti runāt par atveseļošanos. Tikai tad, ja attēlā redzamās pneimonijas pazīmes ir pilnībā izzudušas, ārsts var atcelt zāles.

Metodes efektivitāte

Jums jāzina, ka plaušu momentuzņēmums neuzrāda visas slimības. Astma, bronhīts - viņi visi nonāk rentgenogrāfijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas slimnieki neietekmē plaušu audus tādā mērā kā pneimonija.

Pat ja cilvēks spēcīgi sajūtas, sajūtas nespēks un vājums, bet asins analīžu laikā rādītāji tuvojas normālam, iespējamība, ka pneimonija ir minimāla. Visi šie simptomi rāda labu saaukstēšanās.

Rentgenogramma tiek veikta tikai tad, ja ir nopietnas aizdomas par pneimoniju, un tas jo īpaši attiecas uz bērniem.

Indikācijas

Radiogrāfs nav piešķirts visiem. Attēlam sūtīšanai ir šādas norādes:

  1. Cilvēks ilgstoši satrauc ar stipru klepu ar krēpu, kopā ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem un klīniskajiem asinsanalīzi norāda uz iekaisumu (paātrinātu ESR un leikocitozi).
  2. Nepieciešamība atkārtot rentgena starus pneimonijā, kad tiek apstrādātas tā fokālās vai krusas formas. Ir nepieciešams kontrolēt izmaiņas plaušu audos, lai saprastu, vai izvēlētā zāļu terapija ir izdevīga pacientam.

Attēli liecina par citām nopietnām slimībām, par kurām ārsts var aizdomas.

Kontrindikācijas

Nav pilnīgu kontrindikāciju pneimonijas tēlam. Ir tikai radinieks - grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Bet, ja ārstiem ir nopietnas aizdomas par slimību, labāk ir pārbaudīt, nekā nevajadzētu lietot antibiotikas. Par procedūras veikšanu atbildīgais medicīnas personāls cenšas pēc iespējas vairāk pasargāt sievieti no pārmērīgas iedarbības. Lai to panāktu, attēlu daudzums tiek samazināts līdz minimālajam līmenim, un, ja iespējams, tiek mazināta iedarbības joma.

Fokālās pneimonija

Šis pneimonijas veids liek domāt par sevi pēc dažām pazīmēm. Tās ir sēkšana, klepus, drudzis. Laboratorijā būs tikai neliels leikocītu skaita pieaugums.

Rentgena staru pneimonija ne vienmēr tiek atklāta. Slimības debijai ir neliela plaušu audu infiltrācija, kas plazmas attēlā nav skaidri redzama. Bet, lai iegūtu papildu simptomus, ārsts joprojām var uzskatīt par pneimoniju rentgena laikā:

  • Plaušu audu iedegšanās.
  • Plaušu sakņu paplašināšanās to ieplūšanas dēļ.
  • Pneimonija radioloģiskā diagnoze var atklāt pleiras šķidruma līmeņa parādīšanos.
  • Var redzēt plaušu modeļa izmaiņas ar nedaudz norobežotām robežām.

Plaušu rentgena pneimonija ir ļoti noderīga, lai noteiktu diagnozi, ja slimība jau ir attīstījusies. Tumšās gaismas krāsas izskats liecina par plaušu hroniskuma pasliktināšanos.

Sākumā infiltrācija ir gandrīz nenozīmīga, tikai pieredzējis radiologs var saprast, ka mazie tumši salāti norāda uz slimību. Pēc kāda laika šūnu elementu un iekaisuma mediatoru impregnēšana skartajā zonā veido normālu iekaisuma koncentrāciju.

Kā uzzināt fokusa pneimoniju?

Pastāv zināmas pazīmes, kas noveda šo slimības veidu:

  1. Heterogēna ēna, kas ir skaidri redzama uz vienota parauga plaušās;
  2. Ēnas "izliektas" malas: jūs nevarat teikt, kādā veidā tā ir, un kur atrodas tās robežas.
  3. Palīglīdzekļa laikā tiek vizualizēts augšējais eksudāta līmenis iekaisuma pusē.
  4. Infiltrācijas rezorbcijas laikā tumšās vietas kļūst daudz nevienmērīgākas nekā slimības augstumā. Tas ir saistīts ar koncentrācijas samazināšanos mazākās daļās un to rezorbciju.

Kāda izskatās izšķirtspēja?

Kad plaušu dziedināšanas process, rentgenstaru pneimonija izskatās mazliet savādāk:

  • Apstādināšanas zona pilnībā izzūd, tikai pieredzējuši ārsti var redzēt attēla atlikušo efektu (punktus un vēnas).
  • Lineālas tirashistnye līnijas (ķekaru šauras ēnas, kas atrodas gandrīz paralēli viens otram vai fanlikhe atšķiras no viena punkta).
  • Adhēzija, kas izraisa pleiras lapu saķeri.

Pēc pēdējās plaušu izdalīšanās no patoloģiskās floras, attēlā redzamā pneimonija atgādina sevi ar nedaudz izmaiņām modelī.

Lai kontrolētu pacientu atbrīvošanu mēnesī pēc ārstēšanas, tiek piešķirts otrais shot. Neaptver šo noteikumu un bērnus.

Krupas pneimonija

Ja radiogrāfs parādīja lielu vidējas intensitātes aptumšošanu, ir pamats uzskatīt, ka ir lobārā pneimonija. Mikroorganismu lokalizācijas iecienītā vieta ir viena vai divas plaušu daivas. Diemžēl patlaban pneimonija ir viena no visbīstamākajām slimībām.

Zīmes

Radioloģiskās diagnostikas pneimonija ir attīstījusies tālu uz priekšu. Ārsts var droši diagnosticēt plaušu vēzenes formu, ja viņš redz šādus simptomus:

  1. Mediastinum novirzīšanās uz saslimušo pusi.
  2. Diafragmas kupola lokalizācijas maiņa.
  3. Plaušu šķidruma klātbūtne starp pleiras lapām un tās sinusām.
  4. Reibuma izmaiņas plaušās.
  5. Auklas klātbūtne plaušu saknēs.
  6. Vienpusējas ēnas, ko izraisa elpošanas orgānu pneimatisma samazināšanās.

Krūšu pneimonija tiek diagnosticēta ar krūšu orgānu rentgrāfu. Bet, lai noskaidrotu patoloģisko centru izmēru, ieteicams uzņemt attēlu ne tikai taisnā līnijā, bet arī sānu projekcijā. Ir ļoti svarīgi, jo īpaši bērniem, zināt infiltrācijas lielumu, lai iegūtu priekšstatu par to, kā ārstēšanas laikā mainījās plaušu audu stāvoklis.

Pazīmes bērniem

Ja jūsu bērns bez slimības iemesla ir slims vairākas dienas un viņam nav citu simptomu, kā vien drudzis, jums var būt aizdomas par pneimoniju mazulī. Bērnu pneimonijas klīniskās pazīmes ir šādas:

  • Nelielas tumšākas vietas, galvenokārt plaušu apakšdelmās.
  • Mazie foci lielumi (lielākajā daļā gadījumu tie ir nelieli fokusa ēnas 1-2 mm).
  • Vizuāli vidus smadzeņu limfmezgli normālā diapazonā.

Slimības beigās infiltrācijas pēdas saglabājas līdz septiņām dienām.

Atšifrēšana

Attēlu lasīšanu veic radiologs. Tas ir tas, kurš raksta secinājumu un nosūta to terapeitam, kas sūtīja attēlu. Rentgenogrammā tiek novērtēts ēnas skaits, forma un izmērs, kā arī to atrašanās vieta.

Rentgena starojums ir negatīvs, tādēļ tas, ko sauc par impulsu, faktiski izskatās kā balta zona. Audu iefiltrēšanās ir sablīvēšanās, un kad rentgena caurumi šķērso to, veidojas tumšie laukumi.

Ir šādi pieslēgšanās veidi:

  • 1-2 mm (mazs fokuss).
  • 3-7 mm (vidējais fokālais attālums).
  • no 8 līdz 12 mm (lieli).
  • 12 mm un vairāk (fokālais).

Ēnu formas var būt dažādas: vārpstveida formas, gredzenveida, noapaļotas, regulāras un neregulāras.

Atkarībā no intensitātes pakāpes ir 3 grupas:

  1. Tumšs attiecībā pret kauliem - zema intensitāte.
  2. Caurspīdīgums, tāpat kā kaulu audi, ir vidējs.
  3. Līdzīgs metāla intensitātei - augsta.

Tas nozīmē, ka augsta intensitāte slēpj sevī ļoti mazu pneimatizāciju šajā plaušu rajonā, bet zemā intensitāte norāda uz auduma parasto vēsumu.

Mainīt citus orgānus

Pneimonijā ir cieš ne tikai plaušu audi. Plaušu saknes, pleiras diafragma un lapas - viņi visi var liecināt par labu šai slimībai.

Attēlā esošo plaušu sakņu maiņa nozīmē limfmezglu palielināšanos un šīs apgabala mikrocirkulācijas pārkāpumu. Bronhos nav izsekot veselīgas personas rentgena fotoattēlam, un to atklāšana liecina par iekaisuma procesu. Tie izskatās kā gredzenveida izlādēšanās.

Dažos gadījumos plaušu iekaisums izraisa deformāciju diafragmas sieniņā, jo pleiras šķidrums ir sinusās.

Veselīgas personas momentuzņēmums

Lai saprastu, kā uzsvars tiek likts uz radioloģi, jums jāzina veselīgas personas radiogrāfijas apraksts:

  • Visu plaušu lauku apgaismojuma zonas nav.
  • Saknes ir strukturālas.
  • Diafragmas robežas nav mainītas.
  • Mediastinum normāls lielums.
  • Rib-freniskās sinusijas bez īpašībām.

Ja rentgena fotoattēls atbilst veselīgas personas tēlam, ārstēšanu var pārtraukt.

Daudzi interesējas par to, vai ir iespējams iztikt bez "iedarbības"? Jā, ar pneimoniju radiogrāfija nav nepieciešama. Bet tas skar slimības diagnozes līmeni, kā arī pacienta plaušu atbrīvošanos no mikrobu vielām. Tādēļ pēc ārsta receptes ir jāievēro visas viņa receptes, lai infekcija nebūtu kaitīga organismam laikā.

Stage pneimonija radiogrāfiski

Zīm. 3.28. Pārbaudiet krūškurvja rentgenogrammu tiešā projekcijā. Plašs indikators labajā plaušā ar gaisa bronhogrammu (bultiņa). Labās plaušu apakšējās daivas krūšu pneimonija.

Zīm. 3.29. Pārbaudiet pacienta krūšu kurvja rentgenogrammas (23 gadu vecumu) priekšējās un labās puses izvirzījumos. Noteikts ierobežots tumšums labās plaušas augšējās daivas priekšējā daļā. Apkārtnes intensitāte ir vidējā intensitāte un perifērijā ir maza, tās kontūras ir izplūdušas, izņemot apakšējo robežu, kas atrodas blakus interlobārajai plaisai. Labās puses plaukstas sakne ir paplašināta, maza-strukturāla. Citās plaušu daļās nav patoloģisku izmaiņu. Diafragmas un videnes stomatoku stāvoklis ir normāls. Labās malas akūts pneimonija ar perikisurīta tipa augšējo labās plaušās priekšējās daļas bojājumu.

Zīm. 3.30. Tas pats novērojums, kā iepriekšējā attēlā, bet desmit dienas pēc ārstēšanas. Tiek atzīmēta pozitīva dinamika, infiltratīvā ēna ir pazudusi labās plaušas priekšējā segmentā. Starpbloku pleiras zīmogs pa labi (starp augšējo un vidējo cilpiņu) paliek. Labās puses akūta pneimonija labās plaušas rezolūcijas posmā.

process ietver lobules un posmus, kas iet caur pneimonijas foci nav identisks (dažos foci ir plūdmaiņas posms, citās ir nefrīts, trešajā - rezolūcija). Atšķirībā no krupas pneimonijas, slimības gaita ir mazāka, sākums ir pakāpenisks, ķermeņa temperatūra reti sasniedz lielu skaitu. Rentgena izmeklēšanu raksturo dubults plaušu bojājums ar fokusa eņģeņu klātbūtni, kas atbilst 1,0 cm lielai smailei, ar neskaidrām vai vidējas intensitātes kontūrām. Lielākais lokomotīvju skaits atrodas plaušu apakšdaļās (3.31. Att.). Visās plaušās vērojams plaušu raksturojums, saknes tiek paplašinātas, to struktūra vairs nav. Bieži vien pleirā notiek reakcija, iespējams, eksudatīvā pleirīta attīstība. Bronhopneumonijā perēkļi var apvienoties ar lielu iekaisuma perēkļu veidošanos. Bronhopneumoniju var raksturot ar mazām fokusa ēnām, kas balstītas uz acini sakāvi. Bronhopneumonijas raksturīga iezīme ir fokusa ēnu strauja dinamika pirmajā nedēļā, un kanālu izzušana novērojama pēc 10-14 dienām. Šī ir galvenā atšķirība no tuberkulozes.

Streptokoku un stafilokoku pneimonija. Aptuveni 10% no visa akūta pneimonīta. Galvenais kontingents ir bērni, tostarp agrā vecums un jaundzimušie. Primārā stafilokoku un streptokoku pneimonija pieaugušajiem var būt divu veidu.

Zīm. 3.31. Krūškurvja rentgenogrammas tiešā projekcijā: pa kreisi - pirms ārstēšanas. Atrodas vairākas vidējas un lielas fokusa ēnas ar zemu intensitāti ar izplūdušajiem kontūriem, kas atrodas plaušu apakšējās daļās abās pusēs (bultiņas); pa labi - divas nedēļas pēc ārstēšanas - pozitīva dinamika - nav konstatēti fokālās ēnas plaušu apakšējos rajonos. Divpusējā bronhopneumonija.

Dažos gadījumos tie sākas akūti, drudzis, drebuļi un smags vispārējs stāvoklis; citos gadījumos slimības klīniskās izpausmes ir vairāk izplūdušas. Abos klīniskajos veidos vērojams klepus ar gļoturulentu krēpu, bieži sajauc ar asinīm.

Bakterioloģiskā analīze ir vienīgais veids, kā atšķirt stafilokoku pneimoniju no streptokoku pneimonijas. Kopā ar plaušu simptomiem pacienti bieži sūdzas par sāpēm locītavās, muguras lejasdaļā, ekstremitātēs. ESR palielinājās asinīs - leikocitoze un pāreja uz kreiso pusi.

Streptomu un stafilokoku pneimonijas rentgenstaru raksturojums ir daudzu iekaisuma perēkļu lielu un vidēju izmēru klātbūtne, bieži vien abās plaušās. Triku apraksti ir izplūduši, ēnu intensitāte ir atkarīga no to lieluma; pastāv vērojama tendence to apvienošanā un turpmākajā sadalīšanā. Šādos gadījumos apgaismības parādās iekaisuma perēkļu ēnu fonā, kuru no apakšas nošķir horizontāls šķidruma līmenis. Raksturīga ir relatīvi ātra rentgena attēla maiņa. 1-2 nedēļu laikā (dažreiz ilgāk) var novērot infiltrātu parādīšanos, to sadalīšanos, sabrukšanas dobumu pārveidošanu plānās sienās, ar vēlāku to samazināšanos. Vienā rentgenogrammā var noteikt visus pneimonisko infiltrāciju posmus, kas rentgenstūram rada savdabīgu izskatu (3.32. Att.).

Zīm. 3.32. Pārbaudiet krūškurvja rentgenogrammu tiešā projekcijā. Kopējo bez vienota ēna kreisajā plaušu laukā augšējā daļā vidējās intensitātes pūkainu cilpas apakšējā daļā ar augstu intensitāti, ir šī fona apgaismojumu (bultiņas) no horizontālā līmeņa (dobuma gaitā). Diafragmas un sinusu kupols pa kreisi nav diferencēts. Mediastinum tiek pārvietots pa labi. Kreisā stafilokoku pneimonija. Kreisais eksudatīvs pleirīts.

Bieži vien pievienojas eksudatīvam pleiritam, bieži vien ir gļotādas. Šo pneimoniju raksturo simptomu triāde: infiltrāti, noapaļotas dobuma dobumi, pleiras eksudāts. Streptokoku un stafilokoku pneimonijas iznākums ir atšķirīgs. Iepriekšējo infiltrātu vietā pārredzamība tiek atjaunota, dažreiz plaušu modelis vēl ilgi tiek pastiprināts. Cistas līdzīgi veidojumi, kas parādās pēc plaušu audu sabrukšanas, var ilgt vairākus mēnešus, un dažreiz vairākus gadus. Vairumā gadījumu šīs viltus cistas pakāpeniski samazinās, deformējas, saraujas un atstāj mazas pneimoniskās sklerozes vietas. Dažiem pacientiem cistos palielinās vārstuļu pietūkums; to pārrāvums var izraisīt spontānu pneimotoraksu. Plaušu sakņu ēnas, kas paplašinās un homogenizējas akūtu pēkšņās trakta gaitā, pamazām uzņemas normālu izskatu. Iepriekšējās pleiras eksudāta vietā paliek pleiras pietauvošanās un sinusa lūzums. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar vairākiem plaušu abscesiem, kazeozu pneimoniju, hronisku pneimoniju. Atšķirīga atpazīšana palīdz ātri procesa dinamiku.

Vīrusu izraisīta pneimonija. Galvenās klīniskās izpausmes: sāpes krūtīs, klepus ar retām krēpēm, vispārējs vājums. Vairumā gadījumu temperatūra ir zemas kvalitātes, lai gan dažkārt tā var palielināties. Būtiska ir fizisko datu nabadzība. Asins aina raksturo leikopēnija, reizēm limfocitoze. Akūtas intersticiālas pneimonijas klīniskā iezīme ir tā imunitāte pret sulfonamīdiem un lielāko daļu antibiotiku. Akūtās intersticiālās pneimonijas rentgena attēla 3 stadijas: 1) sākotnējā, tracheobronchitic, kas raksturojas ar palielinātu bronhu struktūru. Šo izmaiņu substrāts ir iekaisīga infiltrācija starp intersticiāla audiem, kas atrodas ap bronhu, asinsvadu, acini, smilšu, segmentu. Parādās ievērojams skaits ēnas (uz platības vienību), un pazūd to normālā radiālā virzība. Savijušies dažādos virzienos, šīs ēnas veido acu vai izcaurumot modelis, 2) peribronhiticheskuyu, kurā uz fona pastiprinātu plaušu modelis parādīsies Vietām ēnas, jo īpaši bazālo un supradiaphragmatic nodaļās, un 3) plaušu, kurā centrālie ēnas ir galvenais elements, radioloģiskā attēla; ir iespējami lieli zemas intensitātes infiltrāti ar izplūdušām kontūrām; pleiras izsvīdums nav (3.33. att.).

R ir. 3.33. Pārbaudiet krūškurvja rentgenogrammu tiešā projekcijā.

Abu plaušu sakņu struktūra ir izplūdusi. Plaušu modelis abās plaušās ir nostiprināts un deformēts vidējā un apakšējā daļā, veidojot šūnu struktūras (bultiņa). Kreisā plaušu sakņu zonā ir zemas intensitātes fokusa ēnas (dimantu formas bultiņa). Vīrusu pneimonija.

Intersticiālas pneimonijas gaita ir ilglaicīga: radioloģiskas izmaiņas novērojamas 3-6 vai 8 nedēļas vai ilgāk. Ar labvēlīgu kursu akūta intersticiāla pneimonija pilnībā izzūd un tiek atjaunota normāla rentgena bilde. Gadījumā, ja ilgstoša gaita, var rasties atlieku, pleiras blīvuma un pneimonisko sklerozes risks. Bieži attīstās hronisks bronhīts, difūzā pneimonija skleroze, parādās bronhektāze.

Rentgenstaru attēla dinamika, krēpu analīze, imunoloģiskie pētījumi palīdz pareizi diagnosticēt.

Septisks pnevmonii.Eto akūts plaušu iekaisums, kā rezultātā buksēt hematogenous infekcija individuālā septisko perēkļi (osteomielītu aknu abscess, vāra). Patogēni ir stafilokoki, retāk streptokoki, E. coli.

Grupas mikrobu sākotnēji samazināsies asins plūsma plaušu apgrozībā, tiek deponēts mazās asinsvados plaušu, izraisot to trombozi ar sekojošu pāreju no iekaisuma procesa plaušu audos. Plaukstā parādās iekaisuma fokuss, no kura šis process turpina izplatīties pa limfas kanāliem. Klīniskās izpausmes septisko pneimonijas raksturo maz, auskultācija dati ir ierobežoti, un x-ray rāda plašu divpusējo plaušu, vairākas fokusa un infiltratīva ēnas. Pēdējie parasti ir sabojājušies ar abscesu līdzīgu dobumu veidošanos bez horizontāla līmeņa (3. att. Un 34. att.).

Zīm. 3.34. Pārbaudiet krūškurvja rentgenogrammu tiešā projekcijā. Vairākas noapaļotas ēnas ar izplūdušo kontūru apakšējā plaušu laukā pa kreisi (bultiņas). Apakšējā labajā plaušu lauka ierobežoto tumšāka, nonuniform ar neskaidrām kontūrām, kas ir noapaļota apgaismojumu (rombveida bultas). Septiskās pneimonija ar dobuma dobumiem.

Ir strauja radioloģisko izmaiņu dinamika ar lēnu reverso slimības attīstību.

Komutētā tomogrāfija. Ar CT palīdzību, agrīnās akūtās pneimonijas stadijās ir iespējams konstatēt izmaiņas plaušu audos, kā arī precīzāk noteikt procesa lokalizāciju un izplatību. Izmantojot CT, labāk tiek atklāts gaisa bronhogrammas simptoms, kas raksturīgs iekaisīgām plombām plaušu audos. Šī simptoma trūkums var liecināt par plaušu vai destruktīvi nekrotiskās procesa izmaiņu obstruktīvo raksturu.

Pneimonijas pazīmes rentgena staros

Pneimonijas simptomi daudzos veidos ir līdzīgi citu plaušu-bronhiālo slimību izpausmēm. Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, nav pietiekamas normālas pacienta pārbaudes, un tas prasa detalizētu pārbaudi.

Plaušu rentgenogrāfija iespējamās pneimonijas gadījumā ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa, kas nepieciešama klīniskās izmeklēšanas rezultātu galīgajam apstiprinājumam.

Metodes efektivitāte

Pneimoniju radiogrāfija ir papildu iespēja noteikt objektīvu diagnozi, noteikt slimības formu un stadiju.

Galvenie rentgenstaru mērķi:

  • attēlu provizoriskās diagnostikas apstiprinājums;
  • noteikt slimības veidu un plaušu bojājuma pakāpi;
  • efektīvas ārstēšanas metodes iecelšana;
  • komplikāciju izslēgšana;
  • kontrole pār ķermeņa atjaunošanos un atjaunošanos.

Pneimoniju raksturo šķidruma iekļūšana alveolos, pietūkums, straujš leikocītu un makrofāgu palielināšanās, kas tiek konstatēts divpusēji, izmantojot klīniskās un radioloģiskās metodes.

Indikācijas plaušu rentgena stariem

Redzes traucējumi, ja ir aizdomas par plaušu iekaisumu, ir šādi:

  • mitrā klepus;
  • drudzis;
  • vispārējs stāvoklis (nespēks);
  • testu rezultāti, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Atkarībā no slimības progresēšanas var tikt veikta atkārtotā pārbaude, kas ļauj sekot reģenerācijas dinamikai un atlikušajām izmaiņām plaušās un pleirā.

Kontrindikācijas rentgena stariem

Pētījumos ar radioloģiskām metodēm nav absolūtu kontrindikāciju, vienīgais izņēmums ir grūtniecība.

Uzmanību! X-ray ir kontrindicēts grūtniecēm, un, pirmām kārtām, pirmajā trimestrī.

Ar dzīvības draudiem no pneimonijas, veselības standarti atļauj rentgena iedarbību grūtniecēm. Pārbaudes laikā pacientam tiek veikta skrīnings, kas aptver vēderu un iegurni un aizsargā augli no starojuma.

Rentgenstaru frekvence

Pēc ārsta lūguma tiek noteikta plaušu rentgenoloģiskā izmeklēšana, un to veic tik ilgi, cik nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas raksturu un noteiktu ārstēšanas metodes. Veselības ministrija neiesaka pārsniegt kopējo rentgena emisiju likmi 1 mSv gadā, kas iegūta apsekojumu rezultātā. Ņemot vērā faktu, ka vienā plaušu rentgena sesijā organisms tiek apstarots no 0,3 mSv līdz 3,0 mSv, līdz pat trīs rentgenstaru sesijas gadā tiek uzskatīti par drošiem, kas tiek veikti digitālajās iekārtās, bet viens - uz filmas.

Pneimonija attēlā

Lai iegūtu precīzu attēlu, kas norāda uz slimības būtību, jums jāiesniedz pārbaudes algoritms. Speciālisti, kas iesaistīti attēlu dekodēšanas procesā, jo īpaši:

  • plaušu attēla kvalitāte;
  • ēnu klātbūtne un koncentrācija;
  • audu, kaulu un diafragmas kartēšanas skaidrība.

Balstoties uz to, ko viņš redzēja, radiologs izstrādā protokola atšifrēšanu ar iegūto plaušu datu aprakstu.

Pirmkārt, aplūkojot attēlus, pievērsiet uzmanību ēnotajām zonām, norādot:

  • par pneimoniju;
  • ļaundabīgais audzējs;
  • tuberkuloze;
  • pietūkums.

Pareiza attēla interpretācija ārkārtīgi svarīga pneimonijai, patoloģijas iezīmju uzskaitīšanai un tās attīstības pakāpes noteikšanai.

Nevēlamā radiogrāfijas iezīme, kas neļauj iegūt objektīvus datus, ir attēla attēla plakanība, kas radiologiem liek veikt diagnostiku no sāniem un no priekšpuses.

Pneimoniju perēkļu attēlos ar rentgena atšifrēšanu iekļauj identificēšanu:

  • ēnas (vienkārša un plaša);
  • spilgtums;
  • plaušu sakņu paplašināšanās.

Svarīgi ir arī limfas asinsvadu, pleiras deguna un diafragmas bojājumu pakāpe.

Slimības klasifikācija saskaņā ar radiogrāfijas rezultātiem

Rentgenoloģijas pētījums palīdz klasificēt slimību formu šādi:

  • centrālā pneimonija (lokāla, neliela tumšāka);
  • segmentālais plaušu iekaisums (plankumi uz vairākiem audu segmentiem);
  • lobar pneimonija (tumšāki cilpās);
  • kopējais iekaisums (plaušas pilnībā nokarenas).

Plaušu tumšuma laukums ir atkarīgs no slimības stadijas.

Attīstības procesa augstākajā punktā skartajam apgabalam raksturīga gaisa līmeņa samazināšanās, kas attēlā izskatās kā gaiša nokrāsa. Palielināta kapilāru sienu caurlaidība izraisa plašu plaušu infiltrāciju, kas uz attēla tiek parādīta tumšā krāsā, kam nav skaidru kontūru plankumu. Pakāpeniska valsts uzlabošanās noved pie plaušu tēla izmaiņām - tumsība zaudē viendabīgumu, tās izmērs samazinās līdz pilnīgai izzušanai. Attēlā var redzēt arī slimības sekas: saites, audu deformācija, sklerozes vietas.

Krūšu pneimonija uz rentgenstarām

Lobar pneimonijas plankumi parādās kā vidēja izmēra tumši plankumi uz vienu vai divām plaušu pleciem. Gūžas pneimonijas izraisītājs ir Frindlija zizlis. Slimība ir smaga un apdraud pacientu dzīvi.

Robežu iekaisuma pazīmes rentgena laikā:

  • viena vai divu cilpiņu kopējā izstumšana;
  • mediastīna pārvietošanās bojājuma virzienā;
  • dramatiskas izmaiņas plaušu modelī;
  • abakcijas-diafragmas sinusu nomizošana (ar pleirītu);
  • saknes slodze, kas norāda uz iekaisuma procesa raksturu.

Rentgena pneimonijas pazīmju noteikšana rentgena staros ir iespējama ar tiešu rentgenogrammu, bet parasti ārsti izvēlas lietot abpusējus attēlus. Tas ļauj noteikt ietekmēto zonu skaitu un pārbaudīt mediastīna stāvokli.

Pneimonija bērnam

Plaušu iekaisums bērnībā ir raksturīgs ar strauju infekciju izplatīšanos un pāreju no fokusa līdz krūšu formai.

  • iedzimto laukumu izmērs (līdz 2 mm);
  • iežogojumu veidošanās apakšējos posmos;
  • augsta blīvuma koncentrācija slimības progresā;
  • limfmezglu pietūkums;
  • asinsvadu struktūras deformācija plaušās;
  • mainīt saknes lielumu.

Pabeidzot kursu un pilnīgi atjaunojoties, ir nepieciešams turpināt uzraudzību, veikt terapeitiskās procedūras, lai atjaunotu plaušu audus un novērstu vienlaikus sastopama lokālā bronhīta pazīmes.

Rentgenstaru aspirācijas un intersticiālās pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem

Aspirācijas pneimonijas cēlonis ir kuņģa satura iekļūšana bronhos, kas izraisa to bloķēšanu, kas izpaužas kā tumšās un tumšās plankumi attēlos.

Bronhiskā koka caurlaidības pārkāpumu papildina:

  • atelākes izskats, kas fotogrāfijā parādās kā tumši viendabīgi trīsstūri uz vieglā fona;
  • paaugstinot diafragmas kupolu;
  • kompensē mediastīnu bojājuma virzienā.

Intersticiālā pneimonija attēlos attēlos:

  • peribroncji plaušu audu zīmogi;
  • ēnas, kas atrodas blakus sakņu vietām;
  • traucēta bronhu spazmas plūsmas paplašināšanās.

Vienpusējs iekaisums, ko izraisa stafilokoki, un tas izskatās kā vietējs zīmogs. Radiologi diezgan viegli nosaka intersticiālu iekaisumu pēc "koku zaru" intensitātes bojājumā.

Netipiskas pneimonijas rentgena diagnoze

Atipisks plaušu iekaisums ir iekaisuma process, ko izraisa netipiski patogēni, ko izraisa elpas trūkums, nedaudz paaugstināts drudzis un vājš klepus. Rentgenstaru rezultāts ir atkarīgs no patogēnu klasifikācijas un slimības gaitas aktivitātes. Pie zemas (vidējas) intensitātes tumšas zonas plaušās ir nevienmērīgi aptumšotas, un plankumu robežas ir neskaidras. Attēlā ir arī:

  • bronhu un asinsvadu modeļu deformācija;
  • divpusējs plaušu dobuma bojājums;
  • var izpausties aizēnotības formā, ar pleirāla izsvīduma klātbūtni.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes ir diezgan efektīvas, tomēr rentgenstarojumos 30 dienu laikā var rasties patoloģiskas izmaiņas.

Citi orgāni pneimonijas attēlā

Plaušu audos, arī plaušu audos, tiek skarta pneimonija:

  • plaušu saknes;
  • diafragma;
  • pleiras dobums.

Vizuāli novērotās izmaiņas saknēs liecina par limfmezglu palielināšanos un mikrocirkulācijas traucējumiem skartajos apgabalos. Arī attēlā esošo bronhu (zvana formas izmaiņas) un diafragmas sienas izliekumu, kas rodas pleiras šķidruma klātbūtnē sinīsos, arī norāda plaušu iekaisumu ar plaušu iekaisumu.

Veselīgi plaušu ar rentgena palīdzību

Lai atšifrētu pacienta momentuzņēmuma attēlu, jums jāzina, kā izskatās veselīga cilvēka rentgenogrāfs, kas raksturīgs:

  • nav elektropadeves;
  • sakņu struktūra;
  • atveru robežu skaidrība;
  • normālas vidus smadzenes.

Šo pazīmju klātbūtne rentgena staros liecina par pilnīgu pacienta atgūšanu un nepieciešamību pārtraukt ārstēšanas kursu.