Staphylococcus aureus - kādi ir simptomi, kas tiek izplatīti pieaugušajiem, ārstēšana

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, S. aureus) ir grampozitīva baktērija sfēras vai ovāla formā. Attiecas uz fakultatīvām anaerobām. Šis ir visatstartiskākais stafilokoku veids cilvēkiem.

Kas ir šī slimība, kas izraisa un veidi pārraides, kā arī to, kas pierakstās saskaras cilvēki saskarē ar infekciju asinīs, mēs apskatīsim vēlāk šajā rakstā.

Kas ir Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus - grampozitīvu sfērisks baktērijas, kas izraisa plašu dažādu slimību no gaismas pinnes ādas vissmagāk stafilokoku sepses. Tās nesēji ir gandrīz 20% no populācijas, slimība gļotādas augšējo elpošanas ceļu vai ādas.

Tās nosaukums "zelta" Staphylococcus saņēma no zelta spīdēšanas, kas tiek izplatīts, kad to iesēj barojošā vidē. Tulkots no grieķu slapīla - "ķekars" un koks - "sfērisks", stafilokoki zem mikroskopa atgādina ķekars vīnogu.

Patogēns ir aktīvs organismā gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bet, ja organisma imūnsistēma ir stabila, normālā mikroflora kavē šo baktēriju darbību. Ja ķermeņa reaktivitāte tiek vājināta, mikrobu aktivizē un izraisa patoloģiju progresēšanu.

Iezīmes Staphylococcus aureus:

  • baktērijas ir izturīgi pret dažādiem antiseptiskajiem līdzekļiem, kā arī uz ilgu laiku nav die vārot, sasaldēšanu, žāvēšanu, un tā tālāk;
  • nerada strīdu.
  • Baktērijas ir ļoti piesātinātas apkārtējai videi. Optimāla gaisa temperatūra to aktīvai attīstībai ir 30-37 ° C, skābju un bāzes līdzsvaram jābūt neitrālam.

Iemesli

Neļauj stafilokokiem parādīt cilvēka imūnsistēmas slimību izraisošās īpašības. Veselā organismā tas spēj pretoties jebkura konkrētas baktērijas patogenitātes (fermenti, hemolizīni, toksīni utt.) Uzbrukumam. Ja vietējā un vispārējā imūndaizsardzība mazinās, rodas staph infekcija.

Infekcija ar Staphylococcus aureus rodas, kad imunitāte samazinās, tāpēc veicina vairākus faktorus:

  • antibiotikas un hormonālie preparāti;
  • stresu;
  • neveselīga diēta;
  • hipo-un avitaminoze;
  • infekcijas;
  • zarnu disbioze;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • pirmsdzemdība;
  • bērna neauglība pēc piedzimšanas;
  • mākslīgā barošana;
  • vēlu pieķeršanās krūtīm.

Starp citu, rezistentie celmi, visbīstamākie un briesmīgi staph nav jūtīga pret slavenākajiem antibiotikas sauc MRSA (no angļu meticilīnu rezistenta Staphylococcus aureus - pret meticilīnu rezistents Staphylococcus aureus). Varbūtība "panākt" šādu gadījumu ir tikai cilvēkiem ar zemu imūnās atbildes reakciju:

  • pacienti ar HIV (AIDS), vēzi, smagu astmu, diabētu;
  • veci cilvēki;
  • pacienti pēc orgānu transplantācijas;
  • pacienti, kuri lieto ilgstošus kortikosteroīdus, un citi.

Kā tiek pārraidīts Staphylococcus aureus?

  1. Staphylococcus aureus izplatīšanās visbiežāk rodas, inficējot rokas.
  2. Veselai ādai un gļotādām ir efektīva barjera pret infekciju. Tomēr, ja šie šķēršļi ir sadalīti (ādas bojājumu dēļ traumas vai gļotādas dēļ vīrusu infekcija), infekcijas atver piekļuvi pamata audu un asins plūsmu, kas izraisa šo slimību.
  3. Imunoloģiskas vai invazīvas medicīnas ierīces ir īpaši neaizsargātas.

Baktēriju izraisīto slimību spektrs ir pārsteidzošs tās daudzveidībā:

  • Ādas infekcijas - karbunkuli, vārās, celulīts, folikulīts, bulloza impetigo.
  • Elpceļu infekcijas - pneimonija, tonsilīts.
  • Centrālās nervu sistēmas infekcijas - meningīts, smadzeņu abscess, smadzeņu virspusējo vēnu tromboflebīts.
  • Urīnceļu infekcijas - cistīts, uretrīts.
  • Kaulu, locītavu, muskuļu sistēmas infekcijas - osteomielīts, gūžas artrīts, gūžas miozīts.

Viena no Staphylococcus aureus negatīvajām iezīmēm ir tās izturība pret daudzu antibiotiku, tostarp penicilīna, ārstēšanu. Šī iemesla dēļ tas izraisa nopietnus hospitalo-infekciju uzliesmojumus.

Staphylococcus aureus simptomi

Konkrētas stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mikroorganisma ievadīšanas vietas un imunitātes samazināšanas pakāpes pacientam. Piemēram, dažiem cilvēkiem infekcija beidzas vienkāršā vārīšanās procesā, un pacientiem ar novājinātu slimību - abscesu un flegmu utt.

Bieži simptomi, kas raksturīgi Staphylococcus aureus pieaugušajiem:

  • nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes trūkums;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • slikta dūša un nogurums;
  • drudzis

Šīs ir parastās infekcijas pazīmes no kaitīgām baktērijām. Atkarībā no imūnsistēmas stipruma un ķermeņa sistēmu pretestības, šo sarakstu var papildināt ar citiem simptomiem, konkrētāk norādot slimības veidu.

Ādas bojājumi

Ādas infekcijas raksturo izsitumi uz ādas, burbuļu parādīšanās ar gļotādu saturu, čokiem, apsārtumu, plombas.

ENT un acu infekcijas

Kļūst par gļotādas epitēlijā deguna vai rīkles, stafilokoku infekcija izraisa stenokardiju, vidusauss, sinusīts, un citām iekaisuma patoloåiju Otoloringoloģija vai augšējiem elpošanas ceļiem.

Ar plaušu Staphylococcus aureus sakāvi attīstās stafilokoku pneimonija, kas raksturojas ar elpas trūkumu un sāpēm krūtīs, nopietnu organisma intoksikāciju un plaušu audu daudzu asiņainu formu veidošanos, pakāpeniski pārveidojot par abscesiem. Kad abscess norauj pleiras dobumā, attīstās pleiras abscess (empīēma).

Ar acu gļotādas defektu, attīstās konjunktivīts (fotofobija, asarošana, plakstiņu tūska, asiņošana no acīm).

CNS sakaut

Ja Staphylococcus aureus iekļūst smadzenēs, tad iespējamība attīstīt meningītu vai smadzeņu abscesu ir augsta. Bērniem šīs patoloģijas ir ārkārtīgi sarežģītas un bieži sastopamas nāves gadījumi. Tipiski simptomi:

  • intoksikācijas sindroms;
  • hipertermija;
  • smaga vemšana;
  • meninges simptomi ir pozitīvi;
  • izsitumi parādās uz ādas.

Staphylococcus aureus ietekmē uroģenitālo sistēmu

Urīnceļu infekcija, ko izraisa Staphylococcus aureus, raksturo:

  • urīnceļu traucējumi (palielināts biežums, sāpīgums),
  • mazs drudzis (reizēm tas var nebūt)
  • asins piemaisījumu klātbūtne un Staphylococcus aureus noteikšana vispār un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Bez ārstēšanas stafilokoki spēj inficēt apkārtējos audus (prostatas dziedzeris, pararenālā celuloze) un izraisīt pielonefrītu vai veidot nieru abscesus.

Skeleta-muskuļu sistēmas sakūze

Šis patogēns ir galvenais balsta un kustību aparāta (osteomielīta un artrīta) gūžas locītavas bojājuma cēlonis. Šādi patoloģiski apstākļi pusaudžiem biežāk attīstās. Pieaugušajiem stafilokoku artrīts bieži veidojas uz esošā reimatisma fona vai pēc protēžu locītavas.

Pārtikas toksikoloģiskā infekcija

Tas attīstās, ēdot piesārņotu vai sabojātu pārtiku un turpinot akūtas enterokolīta simptomus. Raksturīgs drudzis, slikta dūša, vemšana līdz 10 vai vairāk reizēm dienā, vaļīgi izkārnījumi ar zaļu pieskārienu.

Staphylococcus aureus ir bīstams baktēriju veids, kas izraisa daudzas infekcijas, kad pacienta imūnsistēma ir novājināta. Ja atrodat pirmos biežāk sastopamos simptomus (letarģija, nelabums, apetītes trūkums), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Ja kādā orgānā parādās iekaisuma pazīmes, sazinieties ar atbilstošo speciālistu. Ja ir grūti pašiem noteikt, kas tiek ietekmēts ķermenī, sazinieties ar savu ārstu vai pediatru. Pēc diagnozes pacients var tikt nosūtīts speciālistam:

  • ķirurgs (ar iekšējo orgānu abscesiem),
  • dermatologs (ādas bojājumiem),
  • kardiologs, pulmonologs, traumatologs, reumatologs, oftalmologs, neirologs, zobārsts.

Standarta diagnostikas plānā ir šādas metodes:

  • lateksa aglutinācijas;
  • standarta koagulāzes tests in vitro;
  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • sēšanas bioloģiskais materiāls;
  • plakstiņu uztriepes ar aizdomām par konjunktivītu;
  • Vidal aglutinācijas reakcija.

Atkarībā no Staph infekcijas lokalizācijas veida un atrašanās vietas bioloģiskajam materiālam izmanto šādus materiālus:

  • gļotādu izdalījumi (visbiežāk nazofarneksā);
  • krēpas;
  • brūču saturs (pūlla un iekaisuma eksudāts);
  • asinis (sepsei);
  • urīns;
  • izkārnījumi;
  • žults;
  • šķidrums

Uz uzturvielu barotnes Staphylococcus aureus veido vienmērīgas, izliektas, duļķainas kolonijas ar diametru apmēram 4-5 mm. Šādas kolonijas ir krāsotas dažādos toņos dzeltenā krāsā, kas izraisa patogēnu nosaukumu.

Staphylococcus aureus ārstēšana

Galvenais stafilokoku infekciju ārstēšanas jautājums ir antibakteriāla terapija ar zālēm, kurām patogēns ir jutīgs. Staphylococcus aureus ir viens no nedaudzajiem mikroorganismiem, kam raksturīga liela spēja radīt rezistenci pret antibiotikām.

Īpaši bīstami mikroorganismi, kas "dzīvo" medicīnas iestādēs. Dzīves laikā viņi ir saskārušies ar daudzām zālēm un dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc ārstiem ir ļoti grūti atrast patiesi efektīvu ārstēšanu slimnīcas stafilokoku infekcijām.

Antibiotikas

Staphylococcus aureus raksturo lielāka rezistence pret daudzām antibakteriālām zālēm. Šī iemesla dēļ antibiotikas, kas aktīvi darbojas pret šo mikroorganismu, tiek izmantotas tikai sarežģītu, dzīvībai bīstamu slimības veidu ārstēšanai.

Šāda pieeja terapijai ļauj mums izvairīties no dažu Staphylococcus aureus celmu rezistences veidošanās pret izmantotajiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Smagām stafilokoku infekcijām nepieciešama parenterālas (injekcijas) antibiotiku izrakstīšana, no kurām priekšroka dodama:

  • aizsargāti penicilīni (nafcilīns, ampicilīns + sulbaktāms);
  • pirmās vai otrās paaudzes cefalosporīni (cefaleksīns, cefuroksīms, cefazolīns) kombinācijā ar klindamicīnu.

Attiecībā uz rezistentiem MRSA celmiem, vankomicīns ir rezervēts, un tas ir arī paredzēts, ja infekcija ir dzīvībai bīstama.

Imunostimulācija

  1. Autohektransfūzija - pacienta pašu vēnu asiņu ievadīšana intramuskulāri. Šo procedūru plaši izmanto, lai ārstētu furunkulozi.
  2. Subkutānas vai intramuskulāras anti-stafilokoku toksicitātes seruma ievadīšana vai anti-stafilokoku plazmas ievadīšana intravenozi.
  3. Augu izcelsmes imūnstimulatori - citronzāle, ehinaceja, Eleuterococcus, žeņšeņs, chitozāns. Šīs zāles normalizē enerģētiku un vielmaiņu pamata, tām ir adaptogēna iedarbība - palīdzot tikt galā ar stresu un stresu.
  4. Sintētiskie imūnmodulatori - Polyoxidonium, Ismigen, Timogen, Amixin - tiek parādīti pacientiem ar izteiktām imūno disfunkcijas pazīmēm.

Prognoze ir atkarīga no stafilokoku infekcijas patoloģiskā koncentrēšanās lokalizācijas, slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes.

Ar viegliem ādas un gļotādu bojājumiem, prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Tā kā bakterēmija attīstās ar iekšējo orgānu bojājumu, prognoze ievērojami pasliktinās, jo vairāk nekā pusei gadījumu šie stāvokļi beidzas ar nāvi.

Profilakse

Galvenie personiskās profilakses pasākumi:

  • personīgā higiēna (tīras rokas, mitrā tīrīšana vismaz 2 reizes nedēļā, pareizi sagatavota barība);
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana - zobu kariesa, vārīšanās, kakla iekaisums, adenoidu un mandeles iekaisums, uretrīts un citi;
  • pēkšņu elpošanas ceļu slimību novēršana;
  • izvairoties no nepareizas uzglabāšanas piena, gaļas un konditorejas izstrādājumu izmantošanas, jo īpaši karstos laikos;
  • tūlītēja ādas ievainojumu ārstēšana ar antiseptiķiem, aplikācijas vai plāksteri uz tiem;
  • atteikšanās apmeklēt skaistumkopšanas salonus un zobārstniecības klīnikas, kurās netiek pievērsta pienācīga uzmanība medicīnas instrumentu dezinfekcijai.

Ja Jums rodas izsitumi uz ādas, kā arī slikta pašsajūta, noteikti konsultējieties ar speciālistu. Staphylococcus aureus ir nopietnas sekas uz ķermeņa un izvairīties no tām, jums ir nepieciešama pareiza ārsta izrakstīta ārstēšana.

Lasīt tālāk:

Diskusija: 3 komentāri

Neticami aktuāla problēma un cēlonis daudzām patoloģijām, kas radušās, gan primārajā, gan sekundārajā... elpošanas sistēma īpaši cieš... rīkles... un kā rezultātā visu citu sistēmu un orgānu intoksikācija organismā... sirds nieres ir īpaši neaizsargātas... muskuļu cīpslas cīpslas... bioķīmiska afinitāte pret toksīnu, kas izdalās no koka... mezenhimālas izcelsmes. problēma ir stafilokoku neticamā stabilitāte un ļoti pielāgojamā aktivitātes pakāpe... kas bieži vien ļauj organismam atkārtot un atkārtot gadiem ilgi organismā, pārvēršoties sarežģītā hroniskā formā, kas spēj izpausties pēc ārstēšanas, tādējādi radot lielu kaitējumu imūnsistēmai un valstij kopumā...... galvenie faktori : pārdomāta bezcerīga un bieža antibiotiku lietošana, nespēja sākotnēji pareizi diagnosticēt vai nepareizi izrakstīt vai veikt ārstēšanu,... ilgi Naya vides vai emocionāla slodze....

Un vēl...)) pantā par PREVENTĪŠANAS pantu, tikai pirmie divi punkti ir efektīvi....! pārējie nav izpildāmi izpildes neiespējamības dēļ, jo tie ir saistīti ar laboratorijas testiem katrā konkrētajā gadījumā.... Kā jūs domājat, ka ķemmēšana skaistumkopšanas salonā notiek analīzei vai gaļai tirgū vai tirgū...? smieklīgi...)), tas ir pat smieklīgāk, ka jums ir pastāvīgi jāuzņemas risks..., kas vēlreiz pierāda sliktas kvalitātes sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības stāvokli un situāciju kopumā...

Kas ir bīstams Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus ir grampozitīvas sfēriskas izcelsmes baktērijas. Tos sauc par Staphylococcus aureus, jo, skatoties mikroskopā, tiem piemīt karotinoīdu pigmentu īpašība zelta krāsā. Tā ir visa baktēriju klase. Šie mikrobi ir daudzas nopietnas slimības un infekcijas. Staphylococcus aureus atrodas tādu slimību ierosinātāju saraksta priekšgalā, kas visbiežāk ir inficēti medicīnas iestādēs (dažreiz letāli). Šīs baktērijas īpatnība ir tās izturība pret lielāko daļu antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu, kas sarežģī ārstēšanu, un preventīvie pasākumi padara to neefektīvu.

Pārvadātāji

Aptuveni 20% cilvēku ir šī mikrobora koloniju nesēji, kas lokalizēti gļotādām un ādai. Tomēr tikai daži saslimst. Slimības cēlonis ir mikrobu aktivizēšanās sakarā ar jaunu, agresīvāku celmu uzņemšanu, imūnsistēmas, disbakteriozes utt. Mazināšanos utt. Lai identificētu šīs baktērijas organismā, tiek veikta Staphylococcus aureus klātbūtnes analīze (kultūra). Mikroorganismu saturs saturā ir nulle.

Stafilokoku toksīni

Staphylococcus aureus dzīves laikā izstaro ļoti spēcīgus indes, kas cilvēkiem izraisa dažādas slimības. Piemēram, exfoliatīns ir ļoti bīstams jaundzimušajiem. Tas ietekmē epidermu, izraisot burbuļu parādīšanos, piemēram, apdegumus. Stafilokoku indes var izraisīt toksisko šoku. Viena no visbiežāk sastopamajām ar Staphylococcus aureus vielām saistītajām slimībām ir saindēšanās ar pārtikas produktiem. To enterotoksīni izraisa vemšanu, sāpes vēderā un smagu caureju. Šīs baktērijas pavairojamas ar pārtiku, un indes uzkrājas pārtikā. Turklāt termiskā apstrāde var iznīcināt stafilokokus, bet enterotoksīni nekur nenonāk. Staphylococcus aureus izraisītājs izraisa dažādu abscesu, karbunkulu un furunkulu veidošanos, pneimoniju, ekzēmu, piodermu, holecistītu, meningītu, peritonītu un daudzām citām patoloģijām. Ļoti bīstama un grūti ārstējama slimība - stafilokoku sepsis.

Staphylococcus aureus: ārstēšana

Staphylococcus aureus ir ļoti augsta rezistence pret antibakteriālajām zālēm, tāpēc slimības, ko tās rada, ir ļoti slikti ārstēti. Ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija ar spēcīgu dažādu grupu (levofloksacīns, meticilīns utt.) Lietošanu, pirms tas ir nepieciešams veikt sēklu un noteikt patogēnu jutību pret dažādiem medikamentiem. Ir jānosaka ārstēšana, pamatojoties uz šiem rezultātiem. Pūšļveida brūču un abscesu gadījumā tiek izmantota ķirurģiska metode. Lai veiksmīgi ārstētu pacientu imunitāti, ļoti svarīgi ir tas, ka tas ir ļoti svarīgi. Tam ir paredzēti dažādi imūnmodulatori. Jāapzinās, ka Staphylococcus aureus izraisītās slimības ir ļoti nopietnas, tādēļ neviens pats pats nevar ārstēties. Nekontrolēta un nepareiza dažādu antibiotiku uzņemšana var novest pie tā, ka baktērijas izrāda rezistenci pret visām antibakteriālajām zālēm.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir sfēriska, nekustīga un aeroba (spēj eksistēt gaisā) baktērija, kas ir gramatiski pozitīvi iekrāsota, kas izraisa dažādas slimības bērniem un retāk pieaugušajiem.

Tās nosaukums "zelta" Staphylococcus saņēma no zelta spīdēšanas, kas tiek izplatīts, kad to iesēj barojošā vidē. Tulkots no grieķu slapīla - "ķekars" un koks - "sfērisks", stafilokoki zem mikroskopa atgādina ķekars vīnogu. Vides apstākļos Staphylococcus aureus ir izplatīts, to var sēt no mājsaimniecības priekšmetiem, no rotaļlietām, no medicīnas instrumentiem, no mātes piena un slimu un veselīgu cilvēku skartās ādas un gļotādām.

Kas ir bīstams Staphylococcus aureus

Parasti Staphylococcus aureus dzīvo uz ādas un gandrīz visu cilvēku gļotādām. Bet veseli cilvēki ar labu imunitāti necieš no stafilokoku infekcijas, jo parastā mikroflora kavē stafilokoku augšanu un neparāda tās patogēno būtību. Bet, pasliktinoties ķermeņa aizsarglīdzekļiem, mikrobils "paaugstina galvu" un izraisa dažādas slimības, tostarp asiņu infekciju vai sepse.

Staphylococcus aureus augsta patogenitāte ir saistīta ar trim faktoriem.

  • Pirmkārt, mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret antiseptiķiem un vides faktoriem (var izturēt vārīšanu 10 minūtes, žāvējot, sasaldējot, etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, izņemot "zaļās vielas").
  • Otrkārt, Staphylococcus aureus penicilināzi ražo fermentus un ligase, padarot to aizsargā no gandrīz visiem antibiotiku penicilīnu un palīdz izkausēt ādu, ieskaitot sviedru dziedzeru, un iekļūst dziļi organismā.
  • Un, treškārt, mikroorganisms ražo endotoksīnu, kas izraisa gan saindēšanos ar pārtiku, gan vispārējā intoksikācijas ķermeņa sindromu, līdz pat infekciozo toksisko šoku attīstībai.

Un, protams, jāatzīmē, ka imunitāte pret Staphylococcus aureus nav, un persona, kurai ir bijusi stafilokoku infekcija, var atkal inficēties ar to.

Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem slimnīcā. Slimnīcās ir konstatēts, ka šī mikrobīna koncentrācija vidē ir augsta, un tam ir liela nozīme aseptikas noteikumu pārkāpšanā, instrumentu sterilizācijā un stafilokoku pārvadāšanā starp mediem. personāls.

Iemesli

Nav šaubu, ka Staph infekcijas cēlonis parasti ir Staphylococcus aureus. Infekcija notiek ar imunitātes samazināšanos, ko veicina vairāki faktori:

  • antibiotikas un hormonālie preparāti;
  • stresu;
  • neveselīga diēta;
  • hipo-un avitaminoze;
  • infekcijas;
  • zarnu disbioze;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • pirmsdzemdība;
  • bērna neauglība pēc piedzimšanas;
  • mākslīgā barošana;
  • vēlu pieķeršanās krūtīm.


Foto: Staphylococcus aureus zem mikroskopa

Staph infekcijas veidi

Ir vispārējas un lokālas stafilokoku infekcijas formas.

Vispārējās formas ietver sepsi (septikopiju un septikoēmiju).

Vietējās formas ietver ādas, gļotādu, iekšējo orgānu, kaulu, locītavu, piena dziedzeru un nabassaites slimības. Arī atsevišķa kolonna ir uzsvērt saindēšanos ar pārtiku ar Staphylococcus endotoksīnu.

Papildus tam staph infekcija var būt primāra un sekundāra (primārā fokusa klātbūtnē). Akūtu, ilgstošu un hronisku formu attīstība un stafilokoku infekciju smagums ir vieglas, vidējas un smagas.

Simptomi atkarībā no ietekmētās orgānas

Staph infekcijas simptomi ir atkarīgi no stafilokoku atrašanās vietas bērna ķermenī un no organisma aizsargspējas samazināšanas pakāpes. Galvenās staph infekcijas pazīmes ir

  • drudzis
  • izteikta intoksikācijas sindroma (letarģija, vājums, apetītes trūkums, nelabums).

Omfalīts

Nabas brūces mikrobiālais bojājums, ko papildina nabas gredzena pietūkums, gūžas izdalījumi no brūces. Ar nabas vēnu iesaistīšanos ir izspiesta sabiezēta un sabiezēta vēna. Ir arī hiperēmija, kas stiepjas uz augšu, pret krūšu kauli.

Ādas bojājumi

  • Ja pseido-runkuloze (uzvarēt sviedri, bet ne tauku dziedzeri), blīvas, sarkanas mezgliņas ir ādas krokās (uzkrājas sviedru dziedzeri), kas pēc tam tiek slaucīta.
  • Vesiculopustoze raksturo burbuļu veidošanās ar šķidruma saturu, kas spontāni atveras un to vietā veidojas garoza.
  • Exfoliacative dermatītu (Ritter's slimību) vai "appludinātu ādas sindromu" raksturojas ar lielu blisteru veidošanos, kas izskatās kā apdegumi, tad āda kļūst slāpējoša un veidojas neaizsargātas brūces.
  • Absesss - padziļinātu ādas slāņu sakopšana ar redzamu apsārtumu un indurāciju. Formēta dobums, kas satur pusi.
  • Panarīcija - pirka falangas sakāve.
  • Cellulum - papildus ādai tiek iesaistīti arī subkutāni audumi.

Acu bojājumi

Ar acu gļotādas defektu, attīstās konjunktivīts (fotofobija, asarošana, plakstiņu tūska, asiņošana no acīm).

Elpceļu bojājums

Rinīts - gļotādas apsārtums ar bagātīgu, gūto izdalījumu no deguna. Ar infekcijas izplatīšanos zemāk attīstās iekaisis kakls, kam raksturīga iekaisis kakls, faringīts, traheīts ar sausu un sāpīgu klepu.

Bronhu un plaušu infekcija izraisa bronhītu un pneimoniju. Parasti bronhīts un pneimonija rodas kopā ar faringītu, rinītu, traheiītu.

Pastāv ievērojams temperatūras paaugstinājums (līdz 39-40 ° C), sauss klepus, elpas trūkums.

Iespējama elpceļu stenozes attīstība.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi

Staphylococcus aureus iekļūšana smadzenēs izraisa meningīta un smadzeņu abscesa veidošanos. Slimības bērniem ir grūti, ar paaugstinātu drudzi un intoksikāciju.

Raksturo "smadzeņu" vemšana, galvassāpes, pozitīvi meningeāla simptomi, epizrodroms un izsitumi uz ādas. Ja mugurkaula caurumšanas šķidrums plūst zem spiediena, tam ir zaļgani nokrāsa ar pususa piedevu.

Urīnzemes trakta bojājumi

Urīns, cistas, pyelonephritis attīstās. Tipiski simptomi: bieža un sāpīga urinācija, sāpes jostas rajonā, paaugstināts drudzis. Analizējot urīnā, tiek noteikts olbaltumvielu daudzums leikocītu un tiek sēklots Staphylococcus aureus.

Kaulu un locītavu bojājumi

Kad kaulu un locītavu infekcijas attīstās artrīts un osteomielīts.

Pārtikas toksikoloģiskā infekcija

Tas attīstās, ēdot piesārņotu vai sabojātu pārtiku un turpinot akūtas enterokolīta simptomus. Raksturīgs drudzis, slikta dūša, vemšana līdz 10 vai vairāk reizēm dienā, vaļīgi izkārnījumi ar zaļu pieskārienu.

Sepsis

Asins infekcija vai sepsis rodas smagā imūndeficīta gadījumā. Slimības gaita ir smaga, ļoti augsta temperatūra, nopietni intoksikācijas simptomi, apziņas traucējumi (no uzbudinājuma līdz letarģijai).

Ar infekciozo toksisko šoku veidošanos asinsspiediens strauji pazeminās, pacients zaudē samaņu un var nokļūt komā.

Septicopieemia ir Staphylococcus aureus cirkulācija asinīs, veidojot asiņainus perēkļus gan bērna ādā, gan iekšējos orgānos.

Ja septicēmiju raksturo infekciozā toksikozes attīstība. Septikēmija var sarežģīt pneimonijas pievienošanos, DIC attīstību un tā tālāk.

Diagnostika

Stafilokoku infekcijas diferenciālā diagnoze jāveic ar streptokoku infekciju. Stafilokoku etioloģijas slimību diagnozē, izmantojot šādas seroloģiskās metodes, kuras raksturo ātrums un augsta precizitāte:

  • Standarta koagulāzes tests mēģenē, kas ilgst 4 stundas, bet ar negatīvu rezultātu, pagarina par vienu dienu.
  • Lateksa aglutinācija, kurā tiek izmantotas komerciālas lateksa daļiņas, kas saistītas ar antivielām pret stafilokoku (A-proteīns, adhēzijas koeficients un virkne virsmas antigēnu), kas arī ir noderīga specifiskā un celma identifikācijai par patogēnu
  • Vispārēji asins un urīna analīzes (asinīs nosaka leikocitoze, neitrofilija, paaugstināts ESR un urīnā, leikocīti, stafilokoki).
  • Bioloģiskā materiāla sēšana bioloģiskajā barotnē.

Barības vielu barības sēšana tiek veikta, lai identificētu cēloņsakarību un noteiktu tās jutību un rezistenci pret antibiotikām.

Izkārnījumu sēšana jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pēc zarnu kustības, uztriepes no mutes gļotādām un nazofarneks jālieto tukšā dūšā pirms zobu tīrīšanas un pirms zāļu lietošanas.

Uztriepi ar stafilokoku konjunktivītu paņem no apakšējā plakstiņa ar sterilu tamponu, kas iemērc destilētajā ūdenī un pirms mazgāšanas.

Ādas slimībām, uztriepes tiek uzņemtas pēc tam, kad pirms ādas apstrādes ap brūci, izmantojot antiseptisku šķīdumu, un no brūces noņemot nekrotiskās zonas (čokus).

  • Vidal aglutinācijas reakcija

Ļauj noskaidrot slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti. To tur 2 vai vairāk reizes ar intervālu 7-10 dienas. Antivielu titra pieaugums asinīs, kas pārsniedz 1: 100, liecina par infekcijas progresēšanu.

  • Izolētu stafilokoku fagotipēšana

Ļauj noskaidrot mikrobu jutīgumu pret fāgas vīrusiem, lai ieceltu atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Vieglāk sastopamās stafilokoku infekcijas gadījumā antibiotikas nav nepieciešamas.

Vidēji smagas un smagas formas ir parakstīti pussintētiskie penicilīni (amoksiklavs), kas efektīvi ietekmē mikroorganisma rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem (kefzol, ceftriaksons).

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un ādas vai iekšējo orgānu infekcijas (no 7 dienām līdz vairākiem mēnešiem).

Urīnceļu iekaisuma gadījumos (furunkuloze, karbunkulas, impetigo) tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - mupikocīns vai pleuromutilīna atvasinājumi. Viņu prombūtnē brūces var ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem: spīdīgi zaļš, ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts un antibakteriālas ziedes (sintomicīns, oleandomicīns, ziede, baktrobans).

Konjunktivīta gadījumā acis katru dienu tiek mazgātas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu un 4 - 5 reizes dienā ievada 30% albicīda šķīdumu.

Ļaundabīgu ādas bojājumu (abscesi, celulīts) gadījumā tiek veikta abscesu ķirurģiska atvēršana pususa aizplūšanai.

Turklāt tiek parādīts antistafilokoku bakteriofāgas, antistafilokoku plazmas un imūnglobulīna (sepse un smaga slimība) izrakstīšana.

Ja stafilokoku pārtikas toksikofikācijas antibiotikas nav parakstītas, izmanto antistafilokoku toksoīdu. Notiek kuņģa skalošana un cirkulējošā asins tilpuma papildināšana ar fizioloģiskā šķīduma (fiziskā šķīduma, glikozes šķīduma, rehidrona un citu) intravenozu infūziju.

Zarnu disbiozes profilaksei ieteicams lietot pretsēnīšu zāles (Diflucan, Nystatīns) paralēli antibiotikām.

Imunokorektīva terapija tiek nozīmēta vienlaicīgi (B, C, levamizola, Taktivin un citi vitamīni).

Staph infekcijas ārstēšanu bērniem risina bērnu infekcijas slimību speciālists.

Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no dažu orgānu bojājumiem. Bērns tiek hospitalizēts atsevišķā katedrā, kurā tiek mainīta gulta un apakšveļa, kā arī pacienta ikdienas duša.

Komplikācijas un prognoze

Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem. Iespējamās komplikācijas:

  • sepse;
  • infekciozais toksiskums;
  • koma;
  • letāls iznākums.

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes.

Ar gaismas ādas un gļotādu bojājumiem prognoze ir labvēlīga. Masīva infekcija ar Staphylococcus aureus, īpaši ar sepsi 50% gadījumu, ir letāla.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Staphylococcus aureus: infekcijas un ārstēšanas simptomi

Stafilokoku ģints baktērijas ir grampozitīvi koki, kas mikroskopā izskatās kā atsevišķi mikroorganismi, dubultveidīgi un nepastāvīgi vīnogu ķekļi. Termins Staphylococcus radies no grieķu valodas stafīla, kas nozīmē "vīnogu ķekars".

Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies nosokomāņu un ar to saistīto infekciju skaits, iesaistot Staphylococcus aureus. Paaugstinājās arī pret antibiotikām rezistento celmu skaits - parādījās īpaši nesen atklāti meticilīnu rezistentie Staphylococcus aureus un vankomicīnizturīgi.

Vispārīga informācija

Staphylococcus aureus izraisīto infekciju saslimstība un mirstība ir ļoti atšķirīga un atkarīga no klīniskās situācijas. Mirstība starp bērniem ar Rittera sindromu ("appludināta āda") ir diezgan zema, gandrīz visos gadījumos ir saistīta novēlota diagnoze.

Pāvils Muskuļu un skeleta sistēmas vīriešu un sieviešu infekciju attiecība ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēniem ir lielāka varbūtēja ievainojumi.

Slimības ilgums

  • Daži cilvēki var būt Staphylococcus aureus nesēji, taču tie nekad neparedz infekciju.

Tiem, kam vēl ir infekcija, laiks no saslimšanas ar infekcijas izraisītāju slimībai var būt no dažām dienām līdz vairākiem gadiem.

  • Daudzas biežākās Staphylococcus aureus izraisītās ādas infekcijas pazūd bez ārstēšanas.

Tomēr dažām ādas infekcijām ir nepieciešama ķirurģija: bojājums ir griezums un drenāža, un dažām infekcijām var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

  • Lielākā daļa ādas infekciju dziedina dažu nedēļu laikā.

Smagāku infekciju ārstēšana var aizņemt vairāk laika, jo īpaši, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai izvēlēta ārstēšana nav efektīva.

  • Dažām smagām Staphylococcus aureus izraisītām infekcijām, piemēram, pneimonijai, nepieciešama hospitalizācija un antibiotiku terapija infūzijām.

Pārraides veidi

  • Staphylococcus aureus izplatās visbiežāk notiek ar inficētām rokām.
  • Veselai ādai un gļotādām ir efektīva barjera pret infekciju. Tomēr, ja šie šķēršļi ir sadalīti (ādas bojājumu dēļ traumas vai gļotādas dēļ vīrusu infekcija), infekcijas atver piekļuvi pamata audu un asins plūsmu, kas izraisa šo slimību.
  • Imunoloģiskas vai invazīvas medicīnas ierīces ir īpaši neaizsargātas.

Pazīmes un simptomi

Staphylococcus aureus izraisīto infekciju veidi un to simptomi ir:

  • Ādas un mīksto audu infekcijas (impetigo): neliels eritēmas laukums, kas virzās uz vērša stadiju (piepildīts ar duļķainu šķidrumu), pēc tam sadalās un dziedē ar medus krāsas veidošanos.
  • Kaļķa ādas sindroms (Rittera slimība): salīdzinoši reti sastopams toksīnu izraisīts traucējums, kurā izplūstošie blisteri parādās, turklāt vietā, kur paliek konkursa bāze; bieži vien kopā ar drudzi, dažkārt gļotādu izdalījumi no acīm.
  • Follikulīts: mīkstās pūces, kas saistītas ar matu folikulām.
  • Furuncle: mazie abscesi (abscesi), kuriem ir izteikta gāzu izdalīšanās no viena cauruma, ietver ādas un zemādas audus matu folikulu zonā.
  • Carbuncle: vairāki kombinēti vārīti, ar vairākām caurulēm izlādes sprauslai.
  • Kaulu infekcija (osteomielīts): rodas bērniem, sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, to raksturo trauslums vai kaulu lūzumi, un to var izraisīt smagas pulsējošas sāpes. Zīdaiņus ir grūti diagnosticēt.
  • Septīts artrīts: samazināts kustības diapazons, locītavu ir karsti, sarkani, drudzis. Zīdaiņiem šie simptomi var nebūt (tie visbiežāk ietver gūžas locītavas).
  • Endokardīts: sākas ar drudzi un nespēku, iespējama perifēra embolija, var būt iesaistīti veselīgi vārsti.
  • Toksiskā šoka sindroms: drudzis, difūzās makulas eritēma un hipotensija, kas ietver trīs vai vairāk orgānus un sistēmas, var strauji attīstīties pat iepriekš veseliem cilvēkiem.
  • Pneimonija: visbiežāk bērniem, īpaši maziem bērniem, arī tiek diagnosticēts vājš cilvēks; kam raksturīgs īss sākuma drudža periods ar strauju elpošanas mazspēju, var būt izteikti obstrukcijas simptomi.
  • Tromboflebīts: drudzis, sāpes, dažreiz apsārtums intravenozā katetru vietā parasti notiek hospitalizētos pacientiem.
  • Abscesa un dziļas audu infekcijas: muskuļu audu un orgānu bojājumi, piemēram, locītavu dziedzera parotīds, acis, aknas, liesa, nieres, centrālā nervu sistēma; var būt dziļi abscesi, kam ir drudzis un sāpes ar lokalizāciju vai bez tās.

Iemesli

Āda un mīkstie audi (impetigo)

Bieži attīstās maziem bērniem, izplatās ģimenē, izmantojot ciešu fizisku kontaktu. Impetigo ir biežāk sastopams siltā, mitrā klimatā sakarā ar lielo skaitu kukaiņu kodumiem un ādas bojājumiem. Tas var būt vējbaku komplikācija. Diagnoze parasti balstās uz raksturīgiem ādas bojājumiem. Bullosa impetigo var rasties arī ar endēmisku vai epidēmijas mehānismu. Tika aprakstīti uzliesmojumu gadījumi stādaudzētavās, kā arī progresēšana uz appludinātu ādas sindromu vai Ritter slimību.

Follikulīts, vārās, karbunkuli

Pacientiem ar traucētu neitrofilo funkciju (piemēram, hroniska granulomatoze), stafilokoku infekcijas var periodiski attīstīties pacientiem ar atopiju un hronisku ekzēmu, cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem un diabētu. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar recidivējošu furunkulozi CA-MRSA tiek sēklots, bet citādi tie ir veselīgi. Tādēļ imūnsistēmas kopumā novērtējums šādiem cilvēkiem parasti nesniedz nekādus rezultātus.

Kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts)

Osteomielīts parasti rodas bērniem vecumā, kad epifiziskās augšanas zonas nav slēgtas. Osteomielīts visbiežāk ietekmē garāko kaulu metafīzes aktīvās izaugsmes zonā. Kā likums, tas ietekmē (dilstošā secībā): augšstilba apakšējā daļa, stilba kaula un plecu augšējā gala rādiuss. Lielākā daļa kaulu un locītavu infekciju izplatās pa hematogēnu ceļu, bet aptuveni trešdaļā gadījumu slimības sākums ir saistīts ar nopietnu blīvu traumu. Turklāt iepludinātas brūces, lūzumi un ortopēdisko ierīču izmantošana var veicināt mikrobu infekcijas iekļūšanu kaulos. Vīriešu un sieviešu īpatsvars skeleta infekcijās ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēni ir biežāk ievainoti nekā meitenes.

Septiskais artrīts

Pēc veiksmīgas vakcinācijas pret hemophilic infekciju sākšanas bieži vien stafilokoki kļūst par septiska artrīta attīstības cēloni, kas šobrīd notiek galvenokārt maziem bērniem. ASV300 genotips ir visizplatītākais celms, kas bērniem izraisa stafilokoku septisko artrītu. Baktērijas iekļūst locītavā, izmantojot hematogēnu ceļu, tiešu ievietošanu vai blakus esošu infekciju. Tā kā sinoviālajā membrānā ir ļoti efektīva asins plūsma, bakterēmijas laikā var tikt piegādāti daudzi mikroorganismi. Tiešas infekcijas var būt saistītas ar piesārņotas adatas punkciju, un daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka visbiežāk cieš ceļu locītava. Post-antibiotiku laikmetā blakus esošais sadalījums ir reta, izņemot jaundzimušā osteomielītu.

Endokardīts

Par laimi, Staphylococcus aureus reti sastopas ar endokardītu pediatrijā. Visbiežāk tie ir pusaudži, kas lieto zāles bez iepriekšējas sirds slimības. Šiem pacientiem šī slimība izpaužas kā plaušu labās malas pazīmes, piemēram, plaušu abscesi vai pārejoši infiltrāti. Bērniem ar iepriekš noteiktu sirds slimību endokardīts bieži tiek saistīts ar ķirurģiju vai kateterizāciju. Bērni ar mākslīgiem vārstiem ir īpaši neaizsargāti sakarā ar ķermeņa tendenci noraidīt svešus audus. Turklāt pacientiem ar pastāvīgu asinsvadu piekļuves ierīci ir risks, jo ādas infekcija caur katetru var izplatīties, tad ar katetru saistīta asins infekcija un tā sekas.

Toksiskā šoka sindroms

Iemesls ir infekcija ar toksīnu ražojošo Staphylococcus aureus, ja tam nav antivielu. Jauniem pacientiem var būt paaugstināts risks, jo viņiem nav aizsardzības antivielu pret enterotoksīniem un citiem eksotoksīniem, kas ir toksisko šoku sindroma (TSS) cēlonis. Tomēr, kā parādīts nelielā pētījumā, var ietekmēt arī citi faktori: ne visi pacienti bez antivielām rada TNS, kad tie inficējas ar toksīnu saturošu stafilokoku.

Eritroderma TSS ir atkarīga no paaugstinātas jutības pret T šūnām un superantigēnu toksīnu.

Aptuveni 25% Staphylococcus aureus celmu ir toksiski, un apmēram 4-10% veselu indivīdu ir inficēti ar šiem celmiem. Astoņdesmitajos gados šī slimība bija saistīta ar sieviešu menstruāciju laikā lietotu īpašu absorbējošu tamponu. Šobrīd šīs attiecības ir reti. Visbiežāk šīs ir vietējas infekcijas, vējbakņu infekcija, kukaiņu kodumi, ķirurģiskas iejaukšanās, tās tagad veido vienu trešo daļu gadījumu un rada lielāku mirstību nekā menstruācijas TSS.

Pneimonija

Galvenā slimības forma iet bez ārkārtas asinsvadiem, acīmredzot pateicoties tiešai infekcijas izraisītāja iepludināšanai plaušu audos vai plaušu hematogēnas izplatīšanās rezultātā endokardīta vai karbunkulas laikā. Predisposing faktori ir agrīnā bērnība, hroniskas slimības un elpošanas vīrusu infekcijas, piemēram, gripas. Arī paaugstināts stafilokoku pneimonijas risks ir pacienti ar galvas traumām, nazofarneks, kas ir Staphylococcus aureus nesēji.

Tromboflebīts

Cēloņi ir saistīti ar infūzijām, ieskaitot inficētus intravenozus katetru un adatu.

Abscesses un dziļi audu infekcijas

Viņi parasti attīstās hematogēnas izplatīšanās rezultātā, lai gan miozīts un piogiomīts var rasties tiešā saskarē ar infekciju, un endoftalīts var būt trauma komplikācija, piemēram, jatrogēna.

Diferenciāldiagnostika

Stafilokoku infekcijas diferenciālā diagnoze ietver šādas slimības:

  • Bulloza impetigo;
  • Pemfigus;
  • Pemfigoīds;
  • Apdegums;
  • Stefans-Džonsona sindroms;
  • Herpetisks dermatīts.

Applaucēta ādas sindroms (Ritter slimība):

  • Brūce;
  • Kausēta āda;
  • Trauma no berzes;
  • Saules apdegums
  • Toksiska epidermas nekrolīze;
  • Kaulu un locītavu infekcijas;
  • Kaulu infarkts (pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju);
  • Toksisks sinovīts;
  • Leikēmija;
  • Septiskais artrīts;
  • Trauma;
  • Dziļa celulīta;
  • Purpura Henriane;
  • Augšstilba augšējās daļas epifīze;
  • Legg-Calve-Perthes slimība;
  • Vielmaiņas slimības, kas skar locītavu (osteoporozi).
  • Stafilokoku applaucēta ādas sindroms;
  • Meningokokēmija;
  • Masalu;
  • Adenovīrusa infekcija;
  • Drudža drudzis;
  • Smagas alerģiskas reakcijas pret narkotikām.

Diagnostika

Folikulīts, furunkuls, karbunkuls

  • Diagnoze pamatojas uz klīnisko ainu;
  • Aspirācija vai iegriezumi bojājuma zonā, pētījums par gūteno izdalīšanos, dažkārt izlases diagnoze.
  • Aspirācijas kaulu saturs;
  • Asins kultūra dod pozitīvu rezultātu tikai 30-50% gadījumu pediatrijā;
  • C-reaktīvie proteīni un ESR, kā parasti, ir paaugstināti akūtu slimību gadījumā;
  • Osteoscintigrafija ar paaugstinātu difosfonātu uzsūkšanos, kas marķēta ar tehnēciju 99 m. Tomēr šī metode nav informatīva jaundzimušajiem vai pēc traumas un operācijas;
  • MRI ir vislabākā zilā materiāla attēlveidošanas paņēmiens, tas ir piemērots operācijas plānošanai;
  • Par rentgenogrammām postošas ​​kaulu izmaiņas parasti tiek novērotas 2 nedēļas pēc inficēšanās.
  • Gram-pozitīvie koki sēklu locītavu šķidrumā ir galvenais diagnozes pamats;
  • Tieša sinoviālā šķidruma ievietošana invitro var palielināt koloniju skaitu;
  • Vidējais leikocītu skaits locītavu šķidrumā ir aptuveni 60,5x, ar neitrofilu dominanci (vairāk nekā 75%);
  • Glikozes līmenis sinoviālajā šķidrumā visbiežāk ir zems;
  • Pārskata rentgenogramma - locītavas kapsulas pietūkums;
  • MRI un CT palīdz vizualizēt gļotādu sacroilītu.
  • Asins kultūra ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra;
  • Pirmās 24 stundu laikā iegūt asins kultūru 3-5 reizes;
  • Ehokardiogrāfija ir vērtīgs diagnostikas tests.
  • Sēklu asinīs rodas pozitīvi rezultāti sekundārajā slimībā daudz biežāk nekā primārajā (90% pret 20%);
  • Pirms terapijas sākuma ir jāņem paraugi un paraugi no elpošanas trakta, tie var būt endotēkļu paraugi, pleiras šķidruma uzņemšana, plaušu audi;
  • Nepietiek ar krēpas analīzi, jo stafilokoki visbiežāk atrodas augšējos elpošanas ceļos;
  • Rentgena izmeklējumi visbiežāk nav specifiski;
  • Tipiskās radioloģiskās pazīmes visbiežāk tiek konstatētas vienā pusē primārā bojājuma gadījumā un abās pusēs sekundārajā bojājumā;
  • Slimības sākumā radiogrāfija var atklāt minimālas izmaiņas nelielas infiltrācijas formā, kas tomēr var attīstīties dažu stundu laikā;
  • Bieži vien ir pleirāla izsvīdums, pneimokoku, pneimotorakss.
  • Kultūras sēšana un iegūšana no asinīm, kas ņemti no vēnām un no perifērām asinīm.

Kā ārstēt

Tiek izmantotas sekojošas antibiotiku shēmas:

  • Empiriskā terapija ar penicilīniem vai cefalosporīniem var būt nepietiekama, jo meticilīnu rezistenta Staphylococcus aureus (CA-MRSA) celms ir izplatīts;
  • Lieto kombinētu terapiju ar penicilināzi rezistento penicilīnu vai cefalosporīnu (meticilīna jutīgo stafilokoku klātbūtnē) un klindamicīnu vai hinolīnu;
  • Klindamicīns, trimetoprimsulfametoksazols (TMP-SMK), rifampicīns, doksiciklīns vai hinolīns;
  • TMP-SMK un rifampicīns darbojas labāk nekā atsevišķi;
  • Klindamicīns (nevis TMP-SMK) var būt izvēlēta zāles apgabalos ar minimālu pretiekaisuma pret klindamicīnu.

Specifisku infekciju ārstēšana

Impetigo, folikulīts, furunkls, karbunkuls:

  • Virsmas vai lokalizētas ādas infekcijas: vietējas zāles, piemēram, mupikocīns vai retapamulīns; tomēr CA-MRSA visbiežāk izturas pret mupikocīnu;
  • Smagāka vai bieži sastopama ādas slimība un bullozā impetigo: perorālie antistafilokoku preparāti;
  • Abscesu likvidēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Kausēta ādas sindroms (Ritter slimība)

  • Infekcijas avota likvidēšana, lai pārtrauktu toksīnu veidošanos;
  • Lielas intravenozu antibiotiku devas, piemēram, oksacilīns vai pirmās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefazolīns, kombinācijā ar klindamicīnu.
  • Empīriski pusseintīgie penicilīni un klindamicīns;
  • Pacientiem ar alerģiju ar penicilīnu pirmās paaudzes cefalosporīni un klindamicīns;
  • Vancomicīns vai linezolīds, ja pastāv nepanesība pret iepriekšminētajām zālēm vai mikroorganismu rezistence, vai arī tā ir klīniskā situācija;
  • Minimālais efektīvais ārstēšanas periods ir 4-6 nedēļas, terapiju var pabeigt ar perorālām zālēm;
  • Ķermeņa apakšperiestes telpas drenāža, lai noņemtu pūtītes vai inficētas svešas ķermeņa daļas.
  • Parenterāli lietojamās antibiotikas (oksacilīns, jo tas ir rezistenti pret penicilīnu, klindamicīns, cefazolīns);
  • Parasti terapija ilgst vismaz 4 nedēļas, tiek apspriests parenterālās terapijas ilgums;
  • Locītavas šķidruma noņemšana un parauga sēšana;
  • Gūžas un pleca infekcijas maziem bērniem ir pienācīgi jāaptraucas, lai novērstu kaulu iznīcināšanu;
  • Ja drenāžas adatai nav pietiekamas, ir nepieciešams ķirurģiskais drenāžas paņēmiens.
  • Beta-laktāma un aminoglikozīdu (piemēram, nafcilīna un gentamicīna) kombinācija;
  • Pacientiem ar MRSA - vankomicīna un aminoglikozīdu kombinācija;
  • Rifampicīnu var pievienot kombinētām zālēm, jo ​​īpaši protezējošu vārstu endokardītu;
  • Terapijas ilgums vismaz 4 nedēļas;
  • Baktērijas, drudzis un leikocitoze ir iespējami nedēļas laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Toksiskā šoka sindroms

  • Ķirurģiskā izmeklēšana un visu iespējamo infekcijas kanālu drenāža.
  • Inficētas intravenozas ierīces noņemšana pacientiem ar imūndeficītu, smagi slims vai gadījumos, kad infekciju nevar pārtraukt medicīniski.
  • Daptomicīns ar vai bez beta-laktāmiem ļauj kontrolēt bakterēmiju, būtiski neietekmējot nieru darbību. Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju vairāk nekā 80% pacientu reaģēja uz ārstēšanu, nelabvēlīgi neietekmējot nieres. Šī kombinācija tagad ir ieteicama ugunsizturīgai MRSA bakterēmijai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ādas un mīksto audu infekcijas

Ļoti svarīga nozīme ir visu gļotādu apvalku nosusināšana. Bērniem ar maziem abscesiem bez bērniem var būt pietiekams drenāžas režīms, jo ārstēšana ar antibiotikām var būt līdzvērtīga atbilstošai drenāžai. Ir pierādīts, ka zemādas drenāžas uzstādīšana ir efektīvāka nekā iegriezums un drenāža.

Osteomielīts

Ķirurģiska ārstēšana parasti tiek norādīta, lai izņemtu noplūžu saturu no apakšperiestes telpas vai inficētas svešas ķermeņa klātbūtnes.

Septiskais artrīts

Jaunākiem bērniem gūžas vai plecu septisks artrīts ir norāde uz ārkārtas operāciju. Lai izvairītos no kaulu iznīcināšanas, locītavas jānoņem pēc iespējas drīz. Ja adekvātai drenāžai sekoja adata, bet ir liels fibrīna daudzums, bojāti audi, tad arī operācija ir nepieciešama.

Endokardīts

Ja endokardīts ir saistīts ar svešu ķermeni, tad tā noņemšana ir nepieciešama.

Toksiskā šoka sindroms

Jāizvēlas un jānoņem visi iespējamie infekcijas kanāli.

Tromboflebīts

Pacientiem ar imūndeficītu vai smagiem slimiem pacientiem noņemiet inficēto intravenozo ierīci, ja infekciju nevar vadīt ar medikamentiem.

Sarežģījumi

  1. Lielākā daļa ādas infekciju izzūd bez ārstēšanas, bet dažām infekcijām ir nepieciešams atvērt un nomest vai ārstēt ar antibiotikām.
  2. Ādas infekcijas, kuras nav apstrādātas, var kļūt par nopietnākām, dzīvībai bīstamām slimībām, piemēram, kauliem vai asinīm.
  3. Dažiem cilvēkiem ir iespējama slimības recidīvs, kas saistīts ar Staphylococcus aureus.
  4. Ja MRSA stafilokoku izraisījušas ilgstošākas vai smagākas slimības, pastāv risks, ka mikroorganismi nav jutīgi pret noteikto antibiotiku.

Kurš ārsts sazinās

Ja kādā orgānā parādās iekaisuma pazīmes, sazinieties ar atbilstošo speciālistu. Ja ir grūti pašiem noteikt, kas tiek ietekmēts ķermenī, sazinieties ar savu ārstu vai pediatru. Pēc tam, kad diagnozes pacients var tikt virzīta uz profila speciālista: ķirurgs (viscerālas abscesi), dermatologs (ar ādas bojājumiem), kardioloģija, Pulmonoloģija, traumatoloģija, reimatoloģijas, oftalmoloģijā, neiroloģija, zobārsts. Smagas slimības gadījumā nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību. Turklāt, lai identificētu imūndeficīta stāvokļus, būs lietderīgi izpētīt imunologs.