Staphylococcus aureus - ārstēšana, simptomi un foto

Staphylococcus aureus ir ļoti izplatīta un ļoti bīstama nosacīti patogēna baktērija, kas var inficēt jebkuru personu neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti apgabalos, kur ir daudz cilvēku.

Infekcijas avots kļūst par inficētu pieaugušo vai bērnu. Patogēni mikroorganismi tiek aktivizēti tiem, kam ir strauja vispārējā stāvokļa imunitātes vai pasliktināšanās pazemināšanās.

Viens no vissarežģītākajiem stafilokoku veidiem tiek uzskatīts par zeltainu. Ka viņš kļūst par dažādu kakla sāpju cēloni. Ar tā pārmērīgi aktīvo pavairošanu cilvēks var pat iegūt asiņainu kakla sāpes.

Neskatoties uz to, ka pats mikroorganisms ir pietiekami pētīts, tā izraisītā stafilokoku infekcija joprojām ir viena no visnopietnākajām slimībām ārstēšanas ziņā. Šis interesants fakts ir saistīts ar stafilokoku lielo mainīgumu un spēju ātri attīstīt rezistenci pret dažādām antibiotikām (īpaši, ja pacients neievēro devu, zāļu lietošanas biežumu un kursa ilgumu).

Staphylococcus aureus: kas tas ir?

Staphylococcus aureus ir baktērija, kas līdzinās bumbai pēc izskata. Slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar datiem, 20% pasaules iedzīvotāju jau ir tiešie stafilokoku nesēji.

Tas ir atrodams visur: uz ādas, degunā, zarnās, kaklā un pat uz dzimumorgāniem. Šī izplatība ietekmē to slimību skaitu, kuras var izraisīt baktērijas.

Starp galvenajiem iemesliem, kas veicina stafilokoku infekciju, ir:

  1. Hronisku slimību klātbūtne;
  2. Samazināta imunitāte, ko izraisa stress, vitamīnu trūkums, antibiotikas, nepietiekams uzturs un zāles, kas nomāc imunitāti;
  3. Mijiedarbība ar iespējamu infekcijas nesēju (piemēram, stenokardija, ko pārraida ar gaisā esošām pilieniņām);
  4. Sanitāro standartu neievērošana ar griezumiem, nobrāzumiem, atklātām brūcēm uz ķermeņa. Zāles stafilokoku infekcija var izraisīt tās uzmundrināšanu un galu galā izraisīt asins infekciju;
  5. Neskartu augļu, dārzeņu un citu ar baktēriju inficētu produktu lietošana.

Bieži infekcija ar Staphylococcus aureus ietekmē arī bērnus. Šajā gadījumā riska faktori ir šādi:

  1. Patoloģiska grūtniecība;
  2. Ilgs bezūdens periods dzemdībās;
  3. Preeklampsija grūtniecības laikā;
  4. Jaundzimušā hipotrofija;
  5. Priekšlaicīgas bērnu piedzimšana;
  6. Nav ievērota bērna personīgā higiēna.

Lielākā problēma saistībā ar stafilokoku ir tā, ka tai ir brīnišķīga dzīvotspēja. Šis aukstais, ne tiešais saules starojums, ne arī mitruma trūkums var ietekmēt šo mikroorganismu. Pat praktiski žāvēta stafilokoku baktērija saglabā savas īpašības.

Kā Staphylococcus aureus tiek pārraidīts

Vairumā gadījumu infekcija notiek medicīnas iestādēs. Staphylococcus aureus tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī pārtiku (inficētā gaļa, olas, piena produkti, kūkas, krējuma torte) vai mājsaimniecības priekšmetus.

Infekcija iekļūst bērna ķermenī arī caur ādas vai elpceļu gļotādu mikrotraumām. Priekšlaicīgi bērni un imūnsistēmas bērni ir pakļauti maksimālai infekcijas riskam. Dzemdēšanas laikā, izmantojot brūces vai skrāpējumus, kā arī ar mātes pienu, māte var inficēt bērnu. Ja baktērijas iekļūst mātes ķermenī caur spraugām, to var izraisīt gūžas mastīts.

Staphylococcus aureus bērniem un jaundzimušajiem

Viens no Staphylococcus aureus izraisītajiem toksīniem - exfoliatin ir īpašums, kas smagi ietekmē jaundzimušos. Izdalītais venom iekļūst ādas porās un izraisa blisteru izskatu, kas ārēji ir līdzīgs apdegumiem, un tāpēc to sauc par applaucētu zīdainu sindromu.

Šī slimība reti ietekmē jaundzimušos, jo 6 mēnešus to aizsargā imunitāte, kas iegūta no mātes piena, paralēli bērna saskarei ar baktērijām rodas papildu imunitāte, kas turpina to aizsargāt. Lai novērstu slimības bērnībā, ir rūpīgi jāuzrauga tās higiēna un uzturs.

Kāpēc šī baktērija ir bīstama?

Ar ķermeņa aizsargspēju pavājināšanos infekcija pamostas un izraisa dažādas slimības, tai skaitā asinis vai sepse. Staphylococcus aureus augsta patogenitāte ir saistīta ar trim faktoriem.

  1. Pirmkārt, mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret antiseptiķiem un vides faktoriem (var izturēt vārīšanu 10 minūtes, žāvējot, sasaldējot, etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, izņemot "zaļās vielas").
  2. Otrkārt, Staphylococcus aureus penicilināzi ražo fermentus un ligase, padarot to aizsargā no gandrīz visiem antibiotiku penicilīnu un palīdz izkausēt ādu, ieskaitot sviedru dziedzeru, un iekļūst dziļi organismā.
  3. Un, treškārt, mikroorganisms ražo endotoksīnu, kas izraisa gan saindēšanos ar pārtiku, gan vispārējā intoksikācijas ķermeņa sindromu, līdz pat infekciozo toksisko šoku attīstībai.

Un, protams, jāatzīmē, ka nav imunitātes pret slimību, tādēļ pieaugušais vai bērns, kam izdevās izārstēt Staphylococcus aureus, var atkal inficēties.

Staphylococcus aureus simptomi

Bērniem un pieaugušajiem, stafilokoki izraisa dažādus bojājumus - abscesi, sycosis, gidradenity, dermatītu, carbuncles, ekzēma, periostitis, kriminālnoziedznieks, osteomielīts, blefarīts, folikulīts, vārās, piodermija, pneimonija, meningīts, peritonīts, holecistīts, apendicīts.

Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības, ko var izraisīt Staphylococcus aureus.

  1. Kuņģa-zarnu trakts. Pāris stundu laikā pēc tam, kad ēst barību, kas tika sējīta ar stafilokokiem, sākas pārtikas toksikozes attīstība. Sākas atkārtota vemšana, parādās slikta dūša un sausa mute. Satraukts caureja un sāpes vēderā.
  2. Ādas slimības. Atkarībā no stafilokoku skartajiem apgabaliem, ādas slimības tiek sadalītas celulīta vai abscesu, viršanas vai carbunlu. Vāra raksturo neliels ādas apsārtums, blīvums un sāpes, un karbunkulas ir daudz nopietnāka slimība, kas saistīta ar vairākiem matiņiem. Var pavadīt drudzi, vājumu, stiprības zudumu.
  3. Pneimonija: visbiežāk bērniem, īpaši maziem bērniem, arī tiek diagnosticēts vājš cilvēks; kam raksturīgs īss sākuma drudža periods ar strauju elpošanas mazspēju, var būt izteikti obstrukcijas simptomi.
  4. Gļotādas. Bieži vien patogēna ir atrodama nazu un niezes kaklā. Ja attīstās infekcija, rodas iekaisums ausīs, degunā un kaklā. Smagās formās ir vidusauss, sinusīts. Ne vienmēr pustulas noslēpums nāk uz virsmas. Diemžēl tas padara diagnozi grūtu.
  5. Bakteriālais endokardīts ir viena no stafilokoku bakterēmijas komplikācijām. Visbiežāk attīstās un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, kā arī starp narkomāniem.
  6. Ritera slimība vai applaucēta ādas sindroms ir vēl viens stafilokoku infekcijas izpausmes, kas rodas galvenokārt jaundzimušajiem un maziem bērniem. Pēc tās izpausmēm slimība var būt līdzīga skarlatīnam (līdzīgs izsitums) vai erysipelas (sarkanas, iekaisušas ādas centrs ar pat robežām), kas rodas streptokoku infekcijas gadījumā.
  7. Toksiskais šoks ir vissmagākā slimība, kas izraisa Staphylococcus aureus. Tas sāk pēkšņi un notiek ar drudzi, reiboni un galvassāpēm, zemu asinsspiedienu, sirdsklauves un vemšanu. Visā ķermenī vai dažās vietās parādās izsitumi plankumu veidā. Pēc nedēļas notiek ādas pīlings.

Kā jūs varat redzēt, atkarībā no Staphylococcus aureus skartajiem apgabaliem bērniem un pieaugušajiem piemīt būtiska atšķirība. Tie ir tieši saistīti ar baktērijas ievadīšanas vietu organismā, pacienta imūnsistēmas stāvokli un patogēnas agresivitāti. Atbilstošs, kā ārstēt Staphylococcus aureus, būs atkarīgs no konkrētās infekcijas atrašanās vietas.

Kā novērst infekciju

Ievērojiet dažus preventīvus pasākumus, lai izvairītos no infekcijas.

  1. Ievērojiet higiēnas noteikumus, labi nomazgājiet rokas;
  2. Neaizskariet, nesausiniet brūces, izsitumus uz ādas;
  3. Neizmantojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus: želejas, matu sukas, dvieļus utt.;
  4. Ievērojiet visus noteikumus par termisko apstrādi un pārtikas uzglabāšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka smagas stafilokoku infekcijas formas ir reti un parasti bērniem ar sliktu veselību, iedzimtām slimībām un attīstības defektiem.

Staphylococcus aureus ārstēšana pieaugušajiem

Staphylococcus ir neparasti izturīga baktērija. Kā viņi saka, tas nezog ūdenī, tas nedeg ugunī. Augsta izturība pret vides faktoriem. Tas ne vienmēr bojājas ar dažādām dezinfekcijas metodēm: vārīšana, kvarca apstrāde, antiseptisku līdzekļu lietošana, dezinfekcija, autoklāvēšana. Tā ir Staphylococcus aureus ārstēšanas sarežģītība. Ir grūti atrast antibakteriālas zāles, kas varētu ietekmēt Staphylococcus aureus. Imunitāte pret šo baktēriju netiek ražota, slimības var atkārtot.

Ir iespējams izārstēt Staphylococcus aureus, taču sakarā ar to, ka šis mikroorganisms spēj izturēt pret antibiotikām, ārstēšanas process dažreiz ir sarežģīts. Noteikto antibiotiku protams ir pilnībā jāaizpilda, jo, ja pacients neveic kursu, ne visi Staphylococcus aureus mirs (zarnās vai citā orgānā), un vēlāk viņš kļūs rezistents pret šo medikamentu.

Ar antibakteriālās terapijas neefektivitāti vai neiespējamību pacientiem tiek nozīmēts stafilokoku bakteriofāgs, kas faktiski ir baktēriju vīruss. Tās priekšrocība ir tā, ka tā ietekmē tikai konkrētus patogēnus mikroorganismus, nezaudējot normālu mikrofloru, un tai nav kontrindikāciju un blakusparādību.

Visbriesmīgākie stafilokoku ienaidnieki ir izcili zaļš (parasta Zelenka) un hlorofilliptē eļļas vai spirta šķīduma formā. Zelenka lieto, lai ārstētu brūces uz ādas. Chlorophyllipt izraksta ārstu nazofarneks un rīkles rehabilitācijai.

Staphylococcus aureus zarnās: simptomi un ārstēšana

Vairumā gadījumu inkubācijas periods pēc infekcijas ar attiecīgo baktēriju veidu nav ilgāks par dienu, tāpēc pirmās pazīmes var parādīties tikai pēc 5-6 stundām.

Staphylococcus aureus zarnās ir šādi simptomi:

  • gremošanas traucējumi, kas izteikti šķidrā izkārnījumos, ar vēlmi uz tualeti ir ļoti bieži (līdz 10 reizēm dienā), un atkritumu masas konsistence ir ūdeņains ar gļotu vai pat asiņu piemaisījumiem;
  • griešanas intensīvas sāpes epigastrālajā rajonā un vēdera lejasdaļā;
  • slikta dūša, smaga vemšana;
  • pamanāms autiņu izsitumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemām vērtībām;
  • ķermeņa vājums, nogurums.

"Cīņa" ar Staph infekciju ir vērsta uz:

  • patogēnu aktivitātes apkarošana;
  • imunitātes uzlabošana;
  • vielmaiņas procesu stimulēšana;
  • hronisku slimību ārstēšana, kas vājina ķermeni.

Ārstēšanas metodes izvēle balstās uz izkārnījumu analīzes rezultātiem.

Staphylococcus aureus deguna simptomi un ārstēšana

Mīļais Staphylococcus aureus biotops ir deguna dobums. Turklāt to var atrast pilnīgi veseliem cilvēkiem. Daudzi ilgu laiku ir vienkārši patogēnu baktēriju nesēji.

  • gļotādas epitēlija apsārtums, kas uzklāj nazofarneks;
  • nazu nieznes gļotādas epitēlija atrofija;
  • bezslāņa jutīgums pret ārstēšanu;
  • drudzis;
  • vispārēja intoksikācija;
  • pustulveida formu izskats uz deguna gļotādas.

Stafilokoku infekcijas klātbūtne bieži vien noved pie sinusīta, hroniska rinīta, frontālā sinusīta, kā arī deguna gļotādas atrofijas attīstīšanās. Stafilokoku ārstēšana degunā ir nepieciešama gadījumos, kad slimība izraisa iekaisuma procesus un sinusītu, hronisku vai akūtu rinītu. Tās darbība organismā ir saistīta ar vājinātu imunitāti.

Staphylococcus aureus kaklā: simptomi un ārstēšana

Infekcijas pārvadāšana parasti ir asimptomātiska. Kad ķermeņa aizsargspējas ir novājinātas, Staphylococcus aureus kaklā var izraisīt asiņainu asinsrites simptomus:

  • pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • stipras galvassāpes;
  • vājums, apetītes zudums;
  • palielinātas mandeles, izraisot diskomfortu, norijot pārtiku, gļotādu hiperēmiju un
  • gļotādas plāksne;
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Šo slimību īpatnība Staphylococcus aureus klātbūtnē kaklā ir gāzu izdalīšanās. Kā ārstēšana stafilokoku rīklē antibiotikas parasti izraksta speciālists, lai pēc iespējas drīzāk varētu tikt galā ar infekciju, un, lai novērstu recidīvu iespējamību vismaz tuvākajā nākotnē.

Pirms stafilokoku ārstēšanā kaklā ir jāņem vērā atsevišķas zāļu nepanesības klātbūtne, tāpēc katram pacientam jāizvēlas īpašs ārstēšanas komplekss. Devu nosaka arī ārstējošais ārsts atkarībā no tā, un tas ir atkarīgs no vecuma un svara kategorijas.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir sfēriska, nekustīga un aeroba (spēj eksistēt gaisā) baktērija, kas ir gramatiski pozitīvi iekrāsota, kas izraisa dažādas slimības bērniem un retāk pieaugušajiem.

Tās nosaukums "zelta" Staphylococcus saņēma no zelta spīdēšanas, kas tiek izplatīts, kad to iesēj barojošā vidē. Tulkots no grieķu slapīla - "ķekars" un koks - "sfērisks", stafilokoki zem mikroskopa atgādina ķekars vīnogu. Vides apstākļos Staphylococcus aureus ir izplatīts, to var sēt no mājsaimniecības priekšmetiem, no rotaļlietām, no medicīnas instrumentiem, no mātes piena un slimu un veselīgu cilvēku skartās ādas un gļotādām.

Kas ir bīstams Staphylococcus aureus

Parasti Staphylococcus aureus dzīvo uz ādas un gandrīz visu cilvēku gļotādām. Bet veseli cilvēki ar labu imunitāti necieš no stafilokoku infekcijas, jo parastā mikroflora kavē stafilokoku augšanu un neparāda tās patogēno būtību. Bet, pasliktinoties ķermeņa aizsarglīdzekļiem, mikrobils "paaugstina galvu" un izraisa dažādas slimības, tostarp asiņu infekciju vai sepse.

Staphylococcus aureus augsta patogenitāte ir saistīta ar trim faktoriem.

  • Pirmkārt, mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret antiseptiķiem un vides faktoriem (var izturēt vārīšanu 10 minūtes, žāvējot, sasaldējot, etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, izņemot "zaļās vielas").
  • Otrkārt, Staphylococcus aureus penicilināzi ražo fermentus un ligase, padarot to aizsargā no gandrīz visiem antibiotiku penicilīnu un palīdz izkausēt ādu, ieskaitot sviedru dziedzeru, un iekļūst dziļi organismā.
  • Un, treškārt, mikroorganisms ražo endotoksīnu, kas izraisa gan saindēšanos ar pārtiku, gan vispārējā intoksikācijas ķermeņa sindromu, līdz pat infekciozo toksisko šoku attīstībai.

Un, protams, jāatzīmē, ka imunitāte pret Staphylococcus aureus nav, un persona, kurai ir bijusi stafilokoku infekcija, var atkal inficēties ar to.

Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem slimnīcā. Slimnīcās ir konstatēts, ka šī mikrobīna koncentrācija vidē ir augsta, un tam ir liela nozīme aseptikas noteikumu pārkāpšanā, instrumentu sterilizācijā un stafilokoku pārvadāšanā starp mediem. personāls.

Iemesli

Nav šaubu, ka Staph infekcijas cēlonis parasti ir Staphylococcus aureus. Infekcija notiek ar imunitātes samazināšanos, ko veicina vairāki faktori:

  • antibiotikas un hormonālie preparāti;
  • stresu;
  • neveselīga diēta;
  • hipo-un avitaminoze;
  • infekcijas;
  • zarnu disbioze;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • pirmsdzemdība;
  • bērna neauglība pēc piedzimšanas;
  • mākslīgā barošana;
  • vēlu pieķeršanās krūtīm.


Foto: Staphylococcus aureus zem mikroskopa

Staph infekcijas veidi

Ir vispārējas un lokālas stafilokoku infekcijas formas.

Vispārējās formas ietver sepsi (septikopiju un septikoēmiju).

Vietējās formas ietver ādas, gļotādu, iekšējo orgānu, kaulu, locītavu, piena dziedzeru un nabassaites slimības. Arī atsevišķa kolonna ir uzsvērt saindēšanos ar pārtiku ar Staphylococcus endotoksīnu.

Papildus tam staph infekcija var būt primāra un sekundāra (primārā fokusa klātbūtnē). Akūtu, ilgstošu un hronisku formu attīstība un stafilokoku infekciju smagums ir vieglas, vidējas un smagas.

Simptomi atkarībā no ietekmētās orgānas

Staph infekcijas simptomi ir atkarīgi no stafilokoku atrašanās vietas bērna ķermenī un no organisma aizsargspējas samazināšanas pakāpes. Galvenās staph infekcijas pazīmes ir

  • drudzis
  • izteikta intoksikācijas sindroma (letarģija, vājums, apetītes trūkums, nelabums).

Omfalīts

Nabas brūces mikrobiālais bojājums, ko papildina nabas gredzena pietūkums, gūžas izdalījumi no brūces. Ar nabas vēnu iesaistīšanos ir izspiesta sabiezēta un sabiezēta vēna. Ir arī hiperēmija, kas stiepjas uz augšu, pret krūšu kauli.

Ādas bojājumi

  • Ja pseido-runkuloze (uzvarēt sviedri, bet ne tauku dziedzeri), blīvas, sarkanas mezgliņas ir ādas krokās (uzkrājas sviedru dziedzeri), kas pēc tam tiek slaucīta.
  • Vesiculopustoze raksturo burbuļu veidošanās ar šķidruma saturu, kas spontāni atveras un to vietā veidojas garoza.
  • Exfoliacative dermatītu (Ritter's slimību) vai "appludinātu ādas sindromu" raksturojas ar lielu blisteru veidošanos, kas izskatās kā apdegumi, tad āda kļūst slāpējoša un veidojas neaizsargātas brūces.
  • Absesss - padziļinātu ādas slāņu sakopšana ar redzamu apsārtumu un indurāciju. Formēta dobums, kas satur pusi.
  • Panarīcija - pirka falangas sakāve.
  • Cellulum - papildus ādai tiek iesaistīti arī subkutāni audumi.

Acu bojājumi

Ar acu gļotādas defektu, attīstās konjunktivīts (fotofobija, asarošana, plakstiņu tūska, asiņošana no acīm).

Elpceļu bojājums

Rinīts - gļotādas apsārtums ar bagātīgu, gūto izdalījumu no deguna. Ar infekcijas izplatīšanos zemāk attīstās iekaisis kakls, kam raksturīga iekaisis kakls, faringīts, traheīts ar sausu un sāpīgu klepu.

Bronhu un plaušu infekcija izraisa bronhītu un pneimoniju. Parasti bronhīts un pneimonija rodas kopā ar faringītu, rinītu, traheiītu.

Pastāv ievērojams temperatūras paaugstinājums (līdz 39-40 ° C), sauss klepus, elpas trūkums.

Iespējama elpceļu stenozes attīstība.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi

Staphylococcus aureus iekļūšana smadzenēs izraisa meningīta un smadzeņu abscesa veidošanos. Slimības bērniem ir grūti, ar paaugstinātu drudzi un intoksikāciju.

Raksturo "smadzeņu" vemšana, galvassāpes, pozitīvi meningeāla simptomi, epizrodroms un izsitumi uz ādas. Ja mugurkaula caurumšanas šķidrums plūst zem spiediena, tam ir zaļgani nokrāsa ar pususa piedevu.

Urīnzemes trakta bojājumi

Urīns, cistas, pyelonephritis attīstās. Tipiski simptomi: bieža un sāpīga urinācija, sāpes jostas rajonā, paaugstināts drudzis. Analizējot urīnā, tiek noteikts olbaltumvielu daudzums leikocītu un tiek sēklots Staphylococcus aureus.

Kaulu un locītavu bojājumi

Kad kaulu un locītavu infekcijas attīstās artrīts un osteomielīts.

Pārtikas toksikoloģiskā infekcija

Tas attīstās, ēdot piesārņotu vai sabojātu pārtiku un turpinot akūtas enterokolīta simptomus. Raksturīgs drudzis, slikta dūša, vemšana līdz 10 vai vairāk reizēm dienā, vaļīgi izkārnījumi ar zaļu pieskārienu.

Sepsis

Asins infekcija vai sepsis rodas smagā imūndeficīta gadījumā. Slimības gaita ir smaga, ļoti augsta temperatūra, nopietni intoksikācijas simptomi, apziņas traucējumi (no uzbudinājuma līdz letarģijai).

Ar infekciozo toksisko šoku veidošanos asinsspiediens strauji pazeminās, pacients zaudē samaņu un var nokļūt komā.

Septicopieemia ir Staphylococcus aureus cirkulācija asinīs, veidojot asiņainus perēkļus gan bērna ādā, gan iekšējos orgānos.

Ja septicēmiju raksturo infekciozā toksikozes attīstība. Septikēmija var sarežģīt pneimonijas pievienošanos, DIC attīstību un tā tālāk.

Diagnostika

Stafilokoku infekcijas diferenciālā diagnoze jāveic ar streptokoku infekciju. Stafilokoku etioloģijas slimību diagnozē, izmantojot šādas seroloģiskās metodes, kuras raksturo ātrums un augsta precizitāte:

  • Standarta koagulāzes tests mēģenē, kas ilgst 4 stundas, bet ar negatīvu rezultātu, pagarina par vienu dienu.
  • Lateksa aglutinācija, kurā tiek izmantotas komerciālas lateksa daļiņas, kas saistītas ar antivielām pret stafilokoku (A-proteīns, adhēzijas koeficients un virkne virsmas antigēnu), kas arī ir noderīga specifiskā un celma identifikācijai par patogēnu
  • Vispārēji asins un urīna analīzes (asinīs nosaka leikocitoze, neitrofilija, paaugstināts ESR un urīnā, leikocīti, stafilokoki).
  • Bioloģiskā materiāla sēšana bioloģiskajā barotnē.

Barības vielu barības sēšana tiek veikta, lai identificētu cēloņsakarību un noteiktu tās jutību un rezistenci pret antibiotikām.

Izkārnījumu sēšana jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pēc zarnu kustības, uztriepes no mutes gļotādām un nazofarneks jālieto tukšā dūšā pirms zobu tīrīšanas un pirms zāļu lietošanas.

Uztriepi ar stafilokoku konjunktivītu paņem no apakšējā plakstiņa ar sterilu tamponu, kas iemērc destilētajā ūdenī un pirms mazgāšanas.

Ādas slimībām, uztriepes tiek uzņemtas pēc tam, kad pirms ādas apstrādes ap brūci, izmantojot antiseptisku šķīdumu, un no brūces noņemot nekrotiskās zonas (čokus).

  • Vidal aglutinācijas reakcija

Ļauj noskaidrot slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti. To tur 2 vai vairāk reizes ar intervālu 7-10 dienas. Antivielu titra pieaugums asinīs, kas pārsniedz 1: 100, liecina par infekcijas progresēšanu.

  • Izolētu stafilokoku fagotipēšana

Ļauj noskaidrot mikrobu jutīgumu pret fāgas vīrusiem, lai ieceltu atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Vieglāk sastopamās stafilokoku infekcijas gadījumā antibiotikas nav nepieciešamas.

Vidēji smagas un smagas formas ir parakstīti pussintētiskie penicilīni (amoksiklavs), kas efektīvi ietekmē mikroorganisma rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem (kefzol, ceftriaksons).

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un ādas vai iekšējo orgānu infekcijas (no 7 dienām līdz vairākiem mēnešiem).

Urīnceļu iekaisuma gadījumos (furunkuloze, karbunkulas, impetigo) tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - mupikocīns vai pleuromutilīna atvasinājumi. Viņu prombūtnē brūces var ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem: spīdīgi zaļš, ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts un antibakteriālas ziedes (sintomicīns, oleandomicīns, ziede, baktrobans).

Konjunktivīta gadījumā acis katru dienu tiek mazgātas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu un 4 - 5 reizes dienā ievada 30% albicīda šķīdumu.

Ļaundabīgu ādas bojājumu (abscesi, celulīts) gadījumā tiek veikta abscesu ķirurģiska atvēršana pususa aizplūšanai.

Turklāt tiek parādīts antistafilokoku bakteriofāgas, antistafilokoku plazmas un imūnglobulīna (sepse un smaga slimība) izrakstīšana.

Ja stafilokoku pārtikas toksikofikācijas antibiotikas nav parakstītas, izmanto antistafilokoku toksoīdu. Notiek kuņģa skalošana un cirkulējošā asins tilpuma papildināšana ar fizioloģiskā šķīduma (fiziskā šķīduma, glikozes šķīduma, rehidrona un citu) intravenozu infūziju.

Zarnu disbiozes profilaksei ieteicams lietot pretsēnīšu zāles (Diflucan, Nystatīns) paralēli antibiotikām.

Imunokorektīva terapija tiek nozīmēta vienlaicīgi (B, C, levamizola, Taktivin un citi vitamīni).

Staph infekcijas ārstēšanu bērniem risina bērnu infekcijas slimību speciālists.

Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no dažu orgānu bojājumiem. Bērns tiek hospitalizēts atsevišķā katedrā, kurā tiek mainīta gulta un apakšveļa, kā arī pacienta ikdienas duša.

Komplikācijas un prognoze

Staphylococcus aureus ir īpaši bīstams zīdaiņiem. Iespējamās komplikācijas:

  • sepse;
  • infekciozais toksiskums;
  • koma;
  • letāls iznākums.

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes.

Ar gaismas ādas un gļotādu bojājumiem prognoze ir labvēlīga. Masīva infekcija ar Staphylococcus aureus, īpaši ar sepsi 50% gadījumu, ir letāla.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Kas ir bīstams Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus ir grampozitīvas sfēriskas izcelsmes baktērijas. Tos sauc par Staphylococcus aureus, jo, skatoties mikroskopā, tiem piemīt karotinoīdu pigmentu īpašība zelta krāsā. Tā ir visa baktēriju klase. Šie mikrobi ir daudzas nopietnas slimības un infekcijas. Staphylococcus aureus atrodas tādu slimību ierosinātāju saraksta priekšgalā, kas visbiežāk ir inficēti medicīnas iestādēs (dažreiz letāli). Šīs baktērijas īpatnība ir tās izturība pret lielāko daļu antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu, kas sarežģī ārstēšanu, un preventīvie pasākumi padara to neefektīvu.

Pārvadātāji

Aptuveni 20% cilvēku ir šī mikrobora koloniju nesēji, kas lokalizēti gļotādām un ādai. Tomēr tikai daži saslimst. Slimības cēlonis ir mikrobu aktivizēšanās sakarā ar jaunu, agresīvāku celmu uzņemšanu, imūnsistēmas, disbakteriozes utt. Mazināšanos utt. Lai identificētu šīs baktērijas organismā, tiek veikta Staphylococcus aureus klātbūtnes analīze (kultūra). Mikroorganismu saturs saturā ir nulle.

Stafilokoku toksīni

Staphylococcus aureus dzīves laikā izstaro ļoti spēcīgus indes, kas cilvēkiem izraisa dažādas slimības. Piemēram, exfoliatīns ir ļoti bīstams jaundzimušajiem. Tas ietekmē epidermu, izraisot burbuļu parādīšanos, piemēram, apdegumus. Stafilokoku indes var izraisīt toksisko šoku. Viena no visbiežāk sastopamajām ar Staphylococcus aureus vielām saistītajām slimībām ir saindēšanās ar pārtikas produktiem. To enterotoksīni izraisa vemšanu, sāpes vēderā un smagu caureju. Šīs baktērijas pavairojamas ar pārtiku, un indes uzkrājas pārtikā. Turklāt termiskā apstrāde var iznīcināt stafilokokus, bet enterotoksīni nekur nenonāk. Staphylococcus aureus izraisītājs izraisa dažādu abscesu, karbunkulu un furunkulu veidošanos, pneimoniju, ekzēmu, piodermu, holecistītu, meningītu, peritonītu un daudzām citām patoloģijām. Ļoti bīstama un grūti ārstējama slimība - stafilokoku sepsis.

Staphylococcus aureus: ārstēšana

Staphylococcus aureus ir ļoti augsta rezistence pret antibakteriālajām zālēm, tāpēc slimības, ko tās rada, ir ļoti slikti ārstēti. Ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija ar spēcīgu dažādu grupu (levofloksacīns, meticilīns utt.) Lietošanu, pirms tas ir nepieciešams veikt sēklu un noteikt patogēnu jutību pret dažādiem medikamentiem. Ir jānosaka ārstēšana, pamatojoties uz šiem rezultātiem. Pūšļveida brūču un abscesu gadījumā tiek izmantota ķirurģiska metode. Lai veiksmīgi ārstētu pacientu imunitāti, ļoti svarīgi ir tas, ka tas ir ļoti svarīgi. Tam ir paredzēti dažādi imūnmodulatori. Jāapzinās, ka Staphylococcus aureus izraisītās slimības ir ļoti nopietnas, tādēļ neviens pats pats nevar ārstēties. Nekontrolēta un nepareiza dažādu antibiotiku uzņemšana var novest pie tā, ka baktērijas izrāda rezistenci pret visām antibakteriālajām zālēm.

Staphylococcus aureus: infekcijas un ārstēšanas simptomi

Stafilokoku ģints baktērijas ir grampozitīvi koki, kas mikroskopā izskatās kā atsevišķi mikroorganismi, dubultveidīgi un nepastāvīgi vīnogu ķekļi. Termins Staphylococcus radies no grieķu valodas stafīla, kas nozīmē "vīnogu ķekars".

Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies nosokomāņu un ar to saistīto infekciju skaits, iesaistot Staphylococcus aureus. Paaugstinājās arī pret antibiotikām rezistento celmu skaits - parādījās īpaši nesen atklāti meticilīnu rezistentie Staphylococcus aureus un vankomicīnizturīgi.

Vispārīga informācija

Staphylococcus aureus izraisīto infekciju saslimstība un mirstība ir ļoti atšķirīga un atkarīga no klīniskās situācijas. Mirstība starp bērniem ar Rittera sindromu ("appludināta āda") ir diezgan zema, gandrīz visos gadījumos ir saistīta novēlota diagnoze.

Pāvils Muskuļu un skeleta sistēmas vīriešu un sieviešu infekciju attiecība ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēniem ir lielāka varbūtēja ievainojumi.

Slimības ilgums

  • Daži cilvēki var būt Staphylococcus aureus nesēji, taču tie nekad neparedz infekciju.

Tiem, kam vēl ir infekcija, laiks no saslimšanas ar infekcijas izraisītāju slimībai var būt no dažām dienām līdz vairākiem gadiem.

  • Daudzas biežākās Staphylococcus aureus izraisītās ādas infekcijas pazūd bez ārstēšanas.

Tomēr dažām ādas infekcijām ir nepieciešama ķirurģija: bojājums ir griezums un drenāža, un dažām infekcijām var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

  • Lielākā daļa ādas infekciju dziedina dažu nedēļu laikā.

Smagāku infekciju ārstēšana var aizņemt vairāk laika, jo īpaši, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai izvēlēta ārstēšana nav efektīva.

  • Dažām smagām Staphylococcus aureus izraisītām infekcijām, piemēram, pneimonijai, nepieciešama hospitalizācija un antibiotiku terapija infūzijām.

Pārraides veidi

  • Staphylococcus aureus izplatās visbiežāk notiek ar inficētām rokām.
  • Veselai ādai un gļotādām ir efektīva barjera pret infekciju. Tomēr, ja šie šķēršļi ir sadalīti (ādas bojājumu dēļ traumas vai gļotādas dēļ vīrusu infekcija), infekcijas atver piekļuvi pamata audu un asins plūsmu, kas izraisa šo slimību.
  • Imunoloģiskas vai invazīvas medicīnas ierīces ir īpaši neaizsargātas.

Pazīmes un simptomi

Staphylococcus aureus izraisīto infekciju veidi un to simptomi ir:

  • Ādas un mīksto audu infekcijas (impetigo): neliels eritēmas laukums, kas virzās uz vērša stadiju (piepildīts ar duļķainu šķidrumu), pēc tam sadalās un dziedē ar medus krāsas veidošanos.
  • Kaļķa ādas sindroms (Rittera slimība): salīdzinoši reti sastopams toksīnu izraisīts traucējums, kurā izplūstošie blisteri parādās, turklāt vietā, kur paliek konkursa bāze; bieži vien kopā ar drudzi, dažkārt gļotādu izdalījumi no acīm.
  • Follikulīts: mīkstās pūces, kas saistītas ar matu folikulām.
  • Furuncle: mazie abscesi (abscesi), kuriem ir izteikta gāzu izdalīšanās no viena cauruma, ietver ādas un zemādas audus matu folikulu zonā.
  • Carbuncle: vairāki kombinēti vārīti, ar vairākām caurulēm izlādes sprauslai.
  • Kaulu infekcija (osteomielīts): rodas bērniem, sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, to raksturo trauslums vai kaulu lūzumi, un to var izraisīt smagas pulsējošas sāpes. Zīdaiņus ir grūti diagnosticēt.
  • Septīts artrīts: samazināts kustības diapazons, locītavu ir karsti, sarkani, drudzis. Zīdaiņiem šie simptomi var nebūt (tie visbiežāk ietver gūžas locītavas).
  • Endokardīts: sākas ar drudzi un nespēku, iespējama perifēra embolija, var būt iesaistīti veselīgi vārsti.
  • Toksiskā šoka sindroms: drudzis, difūzās makulas eritēma un hipotensija, kas ietver trīs vai vairāk orgānus un sistēmas, var strauji attīstīties pat iepriekš veseliem cilvēkiem.
  • Pneimonija: visbiežāk bērniem, īpaši maziem bērniem, arī tiek diagnosticēts vājš cilvēks; kam raksturīgs īss sākuma drudža periods ar strauju elpošanas mazspēju, var būt izteikti obstrukcijas simptomi.
  • Tromboflebīts: drudzis, sāpes, dažreiz apsārtums intravenozā katetru vietā parasti notiek hospitalizētos pacientiem.
  • Abscesa un dziļas audu infekcijas: muskuļu audu un orgānu bojājumi, piemēram, locītavu dziedzera parotīds, acis, aknas, liesa, nieres, centrālā nervu sistēma; var būt dziļi abscesi, kam ir drudzis un sāpes ar lokalizāciju vai bez tās.

Iemesli

Āda un mīkstie audi (impetigo)

Bieži attīstās maziem bērniem, izplatās ģimenē, izmantojot ciešu fizisku kontaktu. Impetigo ir biežāk sastopams siltā, mitrā klimatā sakarā ar lielo skaitu kukaiņu kodumiem un ādas bojājumiem. Tas var būt vējbaku komplikācija. Diagnoze parasti balstās uz raksturīgiem ādas bojājumiem. Bullosa impetigo var rasties arī ar endēmisku vai epidēmijas mehānismu. Tika aprakstīti uzliesmojumu gadījumi stādaudzētavās, kā arī progresēšana uz appludinātu ādas sindromu vai Ritter slimību.

Follikulīts, vārās, karbunkuli

Pacientiem ar traucētu neitrofilo funkciju (piemēram, hroniska granulomatoze), stafilokoku infekcijas var periodiski attīstīties pacientiem ar atopiju un hronisku ekzēmu, cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem un diabētu. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar recidivējošu furunkulozi CA-MRSA tiek sēklots, bet citādi tie ir veselīgi. Tādēļ imūnsistēmas kopumā novērtējums šādiem cilvēkiem parasti nesniedz nekādus rezultātus.

Kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts)

Osteomielīts parasti rodas bērniem vecumā, kad epifiziskās augšanas zonas nav slēgtas. Osteomielīts visbiežāk ietekmē garāko kaulu metafīzes aktīvās izaugsmes zonā. Kā likums, tas ietekmē (dilstošā secībā): augšstilba apakšējā daļa, stilba kaula un plecu augšējā gala rādiuss. Lielākā daļa kaulu un locītavu infekciju izplatās pa hematogēnu ceļu, bet aptuveni trešdaļā gadījumu slimības sākums ir saistīts ar nopietnu blīvu traumu. Turklāt iepludinātas brūces, lūzumi un ortopēdisko ierīču izmantošana var veicināt mikrobu infekcijas iekļūšanu kaulos. Vīriešu un sieviešu īpatsvars skeleta infekcijās ir 2: 1, galvenokārt tāpēc, ka zēni ir biežāk ievainoti nekā meitenes.

Septiskais artrīts

Pēc veiksmīgas vakcinācijas pret hemophilic infekciju sākšanas bieži vien stafilokoki kļūst par septiska artrīta attīstības cēloni, kas šobrīd notiek galvenokārt maziem bērniem. ASV300 genotips ir visizplatītākais celms, kas bērniem izraisa stafilokoku septisko artrītu. Baktērijas iekļūst locītavā, izmantojot hematogēnu ceļu, tiešu ievietošanu vai blakus esošu infekciju. Tā kā sinoviālajā membrānā ir ļoti efektīva asins plūsma, bakterēmijas laikā var tikt piegādāti daudzi mikroorganismi. Tiešas infekcijas var būt saistītas ar piesārņotas adatas punkciju, un daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka visbiežāk cieš ceļu locītava. Post-antibiotiku laikmetā blakus esošais sadalījums ir reta, izņemot jaundzimušā osteomielītu.

Endokardīts

Par laimi, Staphylococcus aureus reti sastopas ar endokardītu pediatrijā. Visbiežāk tie ir pusaudži, kas lieto zāles bez iepriekšējas sirds slimības. Šiem pacientiem šī slimība izpaužas kā plaušu labās malas pazīmes, piemēram, plaušu abscesi vai pārejoši infiltrāti. Bērniem ar iepriekš noteiktu sirds slimību endokardīts bieži tiek saistīts ar ķirurģiju vai kateterizāciju. Bērni ar mākslīgiem vārstiem ir īpaši neaizsargāti sakarā ar ķermeņa tendenci noraidīt svešus audus. Turklāt pacientiem ar pastāvīgu asinsvadu piekļuves ierīci ir risks, jo ādas infekcija caur katetru var izplatīties, tad ar katetru saistīta asins infekcija un tā sekas.

Toksiskā šoka sindroms

Iemesls ir infekcija ar toksīnu ražojošo Staphylococcus aureus, ja tam nav antivielu. Jauniem pacientiem var būt paaugstināts risks, jo viņiem nav aizsardzības antivielu pret enterotoksīniem un citiem eksotoksīniem, kas ir toksisko šoku sindroma (TSS) cēlonis. Tomēr, kā parādīts nelielā pētījumā, var ietekmēt arī citi faktori: ne visi pacienti bez antivielām rada TNS, kad tie inficējas ar toksīnu saturošu stafilokoku.

Eritroderma TSS ir atkarīga no paaugstinātas jutības pret T šūnām un superantigēnu toksīnu.

Aptuveni 25% Staphylococcus aureus celmu ir toksiski, un apmēram 4-10% veselu indivīdu ir inficēti ar šiem celmiem. Astoņdesmitajos gados šī slimība bija saistīta ar sieviešu menstruāciju laikā lietotu īpašu absorbējošu tamponu. Šobrīd šīs attiecības ir reti. Visbiežāk šīs ir vietējas infekcijas, vējbakņu infekcija, kukaiņu kodumi, ķirurģiskas iejaukšanās, tās tagad veido vienu trešo daļu gadījumu un rada lielāku mirstību nekā menstruācijas TSS.

Pneimonija

Galvenā slimības forma iet bez ārkārtas asinsvadiem, acīmredzot pateicoties tiešai infekcijas izraisītāja iepludināšanai plaušu audos vai plaušu hematogēnas izplatīšanās rezultātā endokardīta vai karbunkulas laikā. Predisposing faktori ir agrīnā bērnība, hroniskas slimības un elpošanas vīrusu infekcijas, piemēram, gripas. Arī paaugstināts stafilokoku pneimonijas risks ir pacienti ar galvas traumām, nazofarneks, kas ir Staphylococcus aureus nesēji.

Tromboflebīts

Cēloņi ir saistīti ar infūzijām, ieskaitot inficētus intravenozus katetru un adatu.

Abscesses un dziļi audu infekcijas

Viņi parasti attīstās hematogēnas izplatīšanās rezultātā, lai gan miozīts un piogiomīts var rasties tiešā saskarē ar infekciju, un endoftalīts var būt trauma komplikācija, piemēram, jatrogēna.

Diferenciāldiagnostika

Stafilokoku infekcijas diferenciālā diagnoze ietver šādas slimības:

  • Bulloza impetigo;
  • Pemfigus;
  • Pemfigoīds;
  • Apdegums;
  • Stefans-Džonsona sindroms;
  • Herpetisks dermatīts.

Applaucēta ādas sindroms (Ritter slimība):

  • Brūce;
  • Kausēta āda;
  • Trauma no berzes;
  • Saules apdegums
  • Toksiska epidermas nekrolīze;
  • Kaulu un locītavu infekcijas;
  • Kaulu infarkts (pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju);
  • Toksisks sinovīts;
  • Leikēmija;
  • Septiskais artrīts;
  • Trauma;
  • Dziļa celulīta;
  • Purpura Henriane;
  • Augšstilba augšējās daļas epifīze;
  • Legg-Calve-Perthes slimība;
  • Vielmaiņas slimības, kas skar locītavu (osteoporozi).
  • Stafilokoku applaucēta ādas sindroms;
  • Meningokokēmija;
  • Masalu;
  • Adenovīrusa infekcija;
  • Drudža drudzis;
  • Smagas alerģiskas reakcijas pret narkotikām.

Diagnostika

Folikulīts, furunkuls, karbunkuls

  • Diagnoze pamatojas uz klīnisko ainu;
  • Aspirācija vai iegriezumi bojājuma zonā, pētījums par gūteno izdalīšanos, dažkārt izlases diagnoze.
  • Aspirācijas kaulu saturs;
  • Asins kultūra dod pozitīvu rezultātu tikai 30-50% gadījumu pediatrijā;
  • C-reaktīvie proteīni un ESR, kā parasti, ir paaugstināti akūtu slimību gadījumā;
  • Osteoscintigrafija ar paaugstinātu difosfonātu uzsūkšanos, kas marķēta ar tehnēciju 99 m. Tomēr šī metode nav informatīva jaundzimušajiem vai pēc traumas un operācijas;
  • MRI ir vislabākā zilā materiāla attēlveidošanas paņēmiens, tas ir piemērots operācijas plānošanai;
  • Par rentgenogrammām postošas ​​kaulu izmaiņas parasti tiek novērotas 2 nedēļas pēc inficēšanās.
  • Gram-pozitīvie koki sēklu locītavu šķidrumā ir galvenais diagnozes pamats;
  • Tieša sinoviālā šķidruma ievietošana invitro var palielināt koloniju skaitu;
  • Vidējais leikocītu skaits locītavu šķidrumā ir aptuveni 60,5x, ar neitrofilu dominanci (vairāk nekā 75%);
  • Glikozes līmenis sinoviālajā šķidrumā visbiežāk ir zems;
  • Pārskata rentgenogramma - locītavas kapsulas pietūkums;
  • MRI un CT palīdz vizualizēt gļotādu sacroilītu.
  • Asins kultūra ir vissvarīgākā diagnostikas procedūra;
  • Pirmās 24 stundu laikā iegūt asins kultūru 3-5 reizes;
  • Ehokardiogrāfija ir vērtīgs diagnostikas tests.
  • Sēklu asinīs rodas pozitīvi rezultāti sekundārajā slimībā daudz biežāk nekā primārajā (90% pret 20%);
  • Pirms terapijas sākuma ir jāņem paraugi un paraugi no elpošanas trakta, tie var būt endotēkļu paraugi, pleiras šķidruma uzņemšana, plaušu audi;
  • Nepietiek ar krēpas analīzi, jo stafilokoki visbiežāk atrodas augšējos elpošanas ceļos;
  • Rentgena izmeklējumi visbiežāk nav specifiski;
  • Tipiskās radioloģiskās pazīmes visbiežāk tiek konstatētas vienā pusē primārā bojājuma gadījumā un abās pusēs sekundārajā bojājumā;
  • Slimības sākumā radiogrāfija var atklāt minimālas izmaiņas nelielas infiltrācijas formā, kas tomēr var attīstīties dažu stundu laikā;
  • Bieži vien ir pleirāla izsvīdums, pneimokoku, pneimotorakss.
  • Kultūras sēšana un iegūšana no asinīm, kas ņemti no vēnām un no perifērām asinīm.

Kā ārstēt

Tiek izmantotas sekojošas antibiotiku shēmas:

  • Empiriskā terapija ar penicilīniem vai cefalosporīniem var būt nepietiekama, jo meticilīnu rezistenta Staphylococcus aureus (CA-MRSA) celms ir izplatīts;
  • Lieto kombinētu terapiju ar penicilināzi rezistento penicilīnu vai cefalosporīnu (meticilīna jutīgo stafilokoku klātbūtnē) un klindamicīnu vai hinolīnu;
  • Klindamicīns, trimetoprimsulfametoksazols (TMP-SMK), rifampicīns, doksiciklīns vai hinolīns;
  • TMP-SMK un rifampicīns darbojas labāk nekā atsevišķi;
  • Klindamicīns (nevis TMP-SMK) var būt izvēlēta zāles apgabalos ar minimālu pretiekaisuma pret klindamicīnu.

Specifisku infekciju ārstēšana

Impetigo, folikulīts, furunkls, karbunkuls:

  • Virsmas vai lokalizētas ādas infekcijas: vietējas zāles, piemēram, mupikocīns vai retapamulīns; tomēr CA-MRSA visbiežāk izturas pret mupikocīnu;
  • Smagāka vai bieži sastopama ādas slimība un bullozā impetigo: perorālie antistafilokoku preparāti;
  • Abscesu likvidēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Kausēta ādas sindroms (Ritter slimība)

  • Infekcijas avota likvidēšana, lai pārtrauktu toksīnu veidošanos;
  • Lielas intravenozu antibiotiku devas, piemēram, oksacilīns vai pirmās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefazolīns, kombinācijā ar klindamicīnu.
  • Empīriski pusseintīgie penicilīni un klindamicīns;
  • Pacientiem ar alerģiju ar penicilīnu pirmās paaudzes cefalosporīni un klindamicīns;
  • Vancomicīns vai linezolīds, ja pastāv nepanesība pret iepriekšminētajām zālēm vai mikroorganismu rezistence, vai arī tā ir klīniskā situācija;
  • Minimālais efektīvais ārstēšanas periods ir 4-6 nedēļas, terapiju var pabeigt ar perorālām zālēm;
  • Ķermeņa apakšperiestes telpas drenāža, lai noņemtu pūtītes vai inficētas svešas ķermeņa daļas.
  • Parenterāli lietojamās antibiotikas (oksacilīns, jo tas ir rezistenti pret penicilīnu, klindamicīns, cefazolīns);
  • Parasti terapija ilgst vismaz 4 nedēļas, tiek apspriests parenterālās terapijas ilgums;
  • Locītavas šķidruma noņemšana un parauga sēšana;
  • Gūžas un pleca infekcijas maziem bērniem ir pienācīgi jāaptraucas, lai novērstu kaulu iznīcināšanu;
  • Ja drenāžas adatai nav pietiekamas, ir nepieciešams ķirurģiskais drenāžas paņēmiens.
  • Beta-laktāma un aminoglikozīdu (piemēram, nafcilīna un gentamicīna) kombinācija;
  • Pacientiem ar MRSA - vankomicīna un aminoglikozīdu kombinācija;
  • Rifampicīnu var pievienot kombinētām zālēm, jo ​​īpaši protezējošu vārstu endokardītu;
  • Terapijas ilgums vismaz 4 nedēļas;
  • Baktērijas, drudzis un leikocitoze ir iespējami nedēļas laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Toksiskā šoka sindroms

  • Ķirurģiskā izmeklēšana un visu iespējamo infekcijas kanālu drenāža.
  • Inficētas intravenozas ierīces noņemšana pacientiem ar imūndeficītu, smagi slims vai gadījumos, kad infekciju nevar pārtraukt medicīniski.
  • Daptomicīns ar vai bez beta-laktāmiem ļauj kontrolēt bakterēmiju, būtiski neietekmējot nieru darbību. Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju vairāk nekā 80% pacientu reaģēja uz ārstēšanu, nelabvēlīgi neietekmējot nieres. Šī kombinācija tagad ir ieteicama ugunsizturīgai MRSA bakterēmijai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ādas un mīksto audu infekcijas

Ļoti svarīga nozīme ir visu gļotādu apvalku nosusināšana. Bērniem ar maziem abscesiem bez bērniem var būt pietiekams drenāžas režīms, jo ārstēšana ar antibiotikām var būt līdzvērtīga atbilstošai drenāžai. Ir pierādīts, ka zemādas drenāžas uzstādīšana ir efektīvāka nekā iegriezums un drenāža.

Osteomielīts

Ķirurģiska ārstēšana parasti tiek norādīta, lai izņemtu noplūžu saturu no apakšperiestes telpas vai inficētas svešas ķermeņa klātbūtnes.

Septiskais artrīts

Jaunākiem bērniem gūžas vai plecu septisks artrīts ir norāde uz ārkārtas operāciju. Lai izvairītos no kaulu iznīcināšanas, locītavas jānoņem pēc iespējas drīz. Ja adekvātai drenāžai sekoja adata, bet ir liels fibrīna daudzums, bojāti audi, tad arī operācija ir nepieciešama.

Endokardīts

Ja endokardīts ir saistīts ar svešu ķermeni, tad tā noņemšana ir nepieciešama.

Toksiskā šoka sindroms

Jāizvēlas un jānoņem visi iespējamie infekcijas kanāli.

Tromboflebīts

Pacientiem ar imūndeficītu vai smagiem slimiem pacientiem noņemiet inficēto intravenozo ierīci, ja infekciju nevar vadīt ar medikamentiem.

Sarežģījumi

  1. Lielākā daļa ādas infekciju izzūd bez ārstēšanas, bet dažām infekcijām ir nepieciešams atvērt un nomest vai ārstēt ar antibiotikām.
  2. Ādas infekcijas, kuras nav apstrādātas, var kļūt par nopietnākām, dzīvībai bīstamām slimībām, piemēram, kauliem vai asinīm.
  3. Dažiem cilvēkiem ir iespējama slimības recidīvs, kas saistīts ar Staphylococcus aureus.
  4. Ja MRSA stafilokoku izraisījušas ilgstošākas vai smagākas slimības, pastāv risks, ka mikroorganismi nav jutīgi pret noteikto antibiotiku.

Kurš ārsts sazinās

Ja kādā orgānā parādās iekaisuma pazīmes, sazinieties ar atbilstošo speciālistu. Ja ir grūti pašiem noteikt, kas tiek ietekmēts ķermenī, sazinieties ar savu ārstu vai pediatru. Pēc tam, kad diagnozes pacients var tikt virzīta uz profila speciālista: ķirurgs (viscerālas abscesi), dermatologs (ar ādas bojājumiem), kardioloģija, Pulmonoloģija, traumatoloģija, reimatoloģijas, oftalmoloģijā, neiroloģija, zobārsts. Smagas slimības gadījumā nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību. Turklāt, lai identificētu imūndeficīta stāvokļus, būs lietderīgi izpētīt imunologs.