Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
  • sifiliss
  • vēdertīfs
  • tularēmija
  • tuberkuloze,
  • krūšu traumas
  • ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
  • TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

  • stresu un pārmērīgu darbu;
  • hipotermija;
  • nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
  • hipokinēzija;
  • zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

  • akūta līdz 2-4 nedēļām
  • subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
  • hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

  • sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
  • piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
  • sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
  • klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
  • drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • trulas sāpes skartajā zonā,
  • sausa, agonējoša klepus,
  • spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
  • smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
  • vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • drebuļi, slikta dūša;
  • tahikardija;
  • zems ādas tonis;
  • svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

  1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
  3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
  4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana, veidi, cēloņi, sekas un profilakse

Pleurīts ir iekaisuma process, kas ietekmē plaušu krūškurvja un plazmas virsmas sēklu apvalku. Slimības etioloģija var atšķirties atkarībā no izrakstītajiem iemesliem un ārstēšanas. Bieži vien tas pavada citus iekšējo orgānu iekaisumus vai ir ļaundabīgo audzēju rašanās sekas. Pleurīts ir diezgan izplatīta patoloģija (it īpaši vīriešiem) ar ilgstošu dabu, kas var radīt dažādas komplikācijas.

Kas ir pleirīts un kā tas ir bīstams?

Sēžveidīgā membrāna veido slēgtu dobumu krūtīs. Viena tā daļa (viscerālā) aptver plaušas un ir cieši saistīta ar tām, bet otra daļa - parietāla - atrodas blakus diafragmai, ribām un videnes nervu orgāniem. Pleirveidīgie dobumi ir piepildīti ar nelielu daudzumu šķidruma, nodrošinot tās sienu bīdes starp tām. Tās galvenās funkcijas ir plaušu aizsardzība un elpošanas procesa nodrošināšana.

Serozas membrānas iekaisums - pleirīts - ir kods saskaņā ar ICD-10 R09.1, tomēr dažu veidu patoloģija ir norādīta atšķirīgi. Piemēram, A15-A16 tuberkulozes izcelsmes gadījumā. Pleirīts ar efūziju (šķidruma uzkrāšanās dobumā) ir ar savu kodējumu J90.

Attēlā ir kreisās puses pleirāla izsvīdums

Šīs slimības jebkura veida briesmas ir tādas, ka iekaisuma process notiek dzīvībai svarīgo orgānu zonā. Pūšais pleirīts ir īpaši sarežģīts, un tas izraisa eksudatīvas sirds ritma un elpošanas traucējumus. Visbiežāk ieilgušas slimības sekas ir pleiras dobuma iztukšošana, diafragmas kustību traucējumi, elpošanas mazspēja. Vēža uzmanības centrā vai metastātiskajā pleirveidā ir visneveiksmīgākā atveseļošanās prognoze.

Pleiru klasifikācija

Vairāk nekā 30 gadus profesors N. V. Putov tiek izmantots šīs slimības specifiskās formas noteikšanai. Pirmkārt, iekaisuma process var būt akūts, subakūts vai iesaistīties hroniskā formā, attiecīgi simptomu smagums katrā posmā ir pastāvīgi vājināts. Ja pleiru ietekmē tikai pa labi vai pa kreisi, tas ir jautājums par labo vai kreiso pleirītu, un, ja abās plaušās ir iesaistīta procesā, tā ir divpusēja.

Saskaņā ar patoloģijas cēloni plaušu pleirīts ir:

  • infekcijas, ko izraisa sēnes, baktērijas, vīrusi, parazīti vai vīrusi;
  • neinfekciozi, ko izraisa jebkāda slimība (autoimūna, onkoloģiska utt.);
  • idiopātisks, ja etioloģija nav skaidra.

Sausais pleirīts, ko sauc arī par fibrīnu, atšķiras no eksudatīvas, jo nav šķidruma pleiras dobumā. Otrajā gadījumā ir gūts, serozisks, hemorāģisks, chylous, holesterīns vai jaukts efūzija. Efūzija var lokalizēt noteiktā zonā vai izplatīties pa visu pleiras virsmu, tādēļ var plaukt plaušu pleirītu (pie sienas, interlobar, apikāls, diafragma uc) vai izkliedēt.

Iemesli

Pleurīts reti tiek diagnosticēts kā patoloģiska patoloģija. Tas parasti ir saistīts vai ir citu slimību sekas. Piemēram, pleirīda attīstība pēc pneimonijas novērota ne mazāk kā 5% gadījumu un to sauc par metapneumonisko. Parapņezona pleirīts, kas pirms un pēc tam pavada pneimoniju, notiek ar lielāku biežumu.

Infekcijas iekaisuma cēloņi ir:

  • stafilokoku un pneimokoku infekcijas;
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze);
  • ķermeņa infekcija ar vīrusiem, parazītiem vai vienšūņiem;
  • sifiliss, bruceloze, vēdertīfs vai vēdertīfs, tularēmija;
  • trauma vai krūšu kurvja operācija;
  • tuberkuloze.

Pēdējo reizi konstatē piektdaļā pacientu ar pleirālu iekaisumu, un vairāk nekā puse no tiem, kuri cieš no eksudatīvas iekaisuma formas. Šajā sakarā rodas dabisks jautājums: vai tuberkulozais pleirīts ir lipīgs vai nē? Tā kā vairumā gadījumu to izraisa plaušu tuberkuloze, un patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, ilgstošs kontakts ar pacientu var izraisīt infekciju. Maksimālais infekcijas risks ir vērojams pacientiem ar samazinātu imunitāti, diabētu, kardiovaskulārām patoloģijām utt.

Aseptiskais vai neinfekciālais iekaisuma process attīstās citu iemeslu dēļ:

  • Ļaundabīgi audzēji lokalizēti gan pašā pleirā (mezoteliomu), gan citos orgānos. Otrajā gadījumā metastāzes ietekmē pleiru krūts, plaušu, olnīcu un ādas vēzi. Onkoloģija ir pleirīta cēlonis 25% pacientu.
  • Plaušu vai miokarda infarkts, plaušu embolija.
  • Plaušu pleirīts var rasties no saistaudu sistēmas sistēmas bojājuma - reimatoīdā artrīta, vaskulīta, SLE, sklerodermijas.

Citi iespējamie pleiras iekaisuma cēloņi ir leikēmija, hemorāģiskā diatēze, pankreatīts un citas patoloģijas.

Attīstības mehānismi

Infekciozais pleirisms rodas, sasniedzot patogēnus tieši pleiras dobumā ar asinīm vai limfiem vai saskaroties ar iekaisuma perēkļiem. Tas notiek ar tuberkulozi, pneimoniju, cistas, abscesiem un bronhektāzi. Tiešas infekcijas rodas, pārkāpjot integritāti (operācijas, traumas un citus traumas).

Palielināts onkoloģijas, pankreatīta, sistēmiskais vaskulīts, var rasties asinsvadu sienu palielinātas caurlaidības dēļ. Nelielu izplūdi var kompensēt, atdalot muguras šķidrumu pleurā, kura virsmas dēļ tā veidojas fibrīna slānis. Tas ir, kā attīstās sausais pleirīts, un tiek diagnosticēta eksudatīvā forma, ja efūzija uzkrājas ātrāk nekā tās aizplūšana.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaudē var veikt sākotnēju diagnozi: krūtis ir asimetriska, skartās puses starpnozaru telpas ir izvirzītas, un tas elpošanas laikā arī atpaliek no ritma. Perkusijas (perkusijas) laikā skaņa virs eksudāta tiek apslacināta, un aukstuma laikā elpošana nav dzirdama tajā pašā vietā vai ir ļoti vāja.

Lai noskaidrotu efūzijas robežas, izmanto ultraskaņu un radiogrāfiju. Izpildiet pleiras šķidruma punkciju, kura sastāvu, blīvumu un tilpumu var novērtēt patoloģijas cēlonis. Bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt patogēnu, un pilnīga asins analīze liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Pleiras biopsija tiek veikta arī ar toraskopijas metodi.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana

Plaušu iekaisuma simptomi ir atkarīgi no šķirnes - sausuma vai eksudatīvas, patoloģijas cēlonis, izsvīduma lokalizācija. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, un tā var ilgt no vairākām nedēļām līdz daudziem mēnešiem (piemēram, tuberkulozes formā).

Sausa pleirīta simptomi

Fibrinoloģiskā formā plūstoši pieaugušie pleirīcijas izpausmes ir krūtīs lokalizētas locītavu sāpes, ko pastiprina klepus, pietūkums un vienkārši elpošanas kustības. Lai ierobežotu maksimālo krūškurvja mobilitāti, pacients ir spiests atslābties uz skartās ķermeņa pusi. Tā paša iemesla dēļ elpošana kļūst seklāka, no elpošanas ritma ir novēlota viena no krūts pusēm. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, palielinās svīšana, nomierina nakts laikā. Klausoties, to nosaka raksturīgais sešums - pleiras lapu berzes ietekme pret otru.

Exudatīvas pleirīta pazīmes

Tas sākas tāpat kā akūta (sāpes, klepus), bet, tā kā eksudāts uzkrājas dobumā, pieaugušajiem parādās šādi plaušu pleirīta simptomi:

  • smaguma sajūta skartajā pusē;
  • izlīdzina un pēc tam izspiež atstarpes starp ribām;
  • viegla ādas cianoze un elpas trūkums;
  • noturīga karstuma temperatūra (un ar empīēmu - drudžains, ar ievērojamām atšķirībām dienas laikā);
  • tahikardija, asinsspiediena pazemināšana;
  • vājums, svīšana, apetītes zudums.

Dažiem iekaisuma veidiem ir specifiski simptomi. Piemēram, serozus var pavadīt hemoptīze, un ar sakairinātu paramediastīna kaklu un sejas pietūkumu rodas aizsmakums, parādās disfāgija. Ja SLE savieno locītavu un nieru bojājumus, rodas perikardīts. Metastāzes tipa onkoloģijai raksturīgs pleirīda protams bez temperatūras un citām izteiktām pazīmēm.

Stacionāra ārstēšana

Medicīnas iestādes apstākļos tiek veikta smaga iekaisuma slimību kompleksā terapija, kuras mērķis ir novērst to cēloņus un atvieglot simptomus. Līdztekus medikamentiem, eksudatīvā pleirīta ārstēšanai var būt punkcijas (torakocentīze) vai drenāža, lai noņemtu eksudātu, empiēmas laikā mazgājot dobumu ar antiseptiķiem. Saskaņā ar indikācijām hroniskai slimības gaitai (jo īpaši tās tuberkulozai šķirnei) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - plejektomija.

Kā ārstēt pleirītu mājās

Visu terapiju drīkst lietot tikai speciālists, pašnāvības zāles ir nepieņemamas.

Pacients, pirmkārt, tiek nodrošināts ar atpūtu un gultu. Inženiertehniskā procesa sausajā formā parādās stingra pārsējs un krūšu sasilšana, pieturvietas vai sinepju apmetums. Obligāta zāļu terapija, ieskaitot šādas narkotiku grupas:

  • infekciozās izcelsmes pleirīta antibiotikas, kas izvēlētas atkarībā no patogēna veida;
  • anti-TB zāles ar atbilstošu pleirītu (streptomicīns, izoniazīds, rifampicīns);
  • NPL un glikokortikosteroīdi - reimatiskiem iekaisumiem;
  • Pielīrīta ārstēšana ietver arī pretvēža zāļu lietošanu fibrinola tipa patoloģijas gadījumā.
  • Želševieņēmēji ir norādīti ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos.
  • Specifiska ķīmijterapija ir paredzēta slimības onkoloģiskajam cēloņam.

Elpošanas vingrošana pēc pleirīta tiek iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā fibrinās šķirnes gadījumā. Tiklīdz sausa iekaisuma simptomi samazinās, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, lai novērstu lipīgās pleirītu - piesaistes un izdalīšanās no parietālās un viscerālās pleiras.

Plaušu pleirveidīgu tauku ārstēšana

Netradicionālu zāļu recepšu izmantošana jebkurai slimībai ir iespējama tikai pēc diagnozes un ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Augu infūzijas, novārījumu, sasilšanas kompreses, ziedes, inhalācijas lietošana ir ieteicama tikai kā palīdzība, ja nav kontrindikāciju. Galvenais pleirīta ārstēšanas veids ir medicīniskā terapija. Turklāt ir nepieņemami paļauties uz tautas līdzekļiem, ja slimības cēlonis ir ļaundabīgais audzējs.

Plaušu pleirīts onkoloģijā

Kā jau minēts, ceturtā daļa plaušu serozās membrānas iekaisuma gadījumu to izraisa vēzis. Paši pleiras mezotelioma nav tik izplatīta, bet sekundārais bojājums - metastātisks vai sekundārs pleirīts - ir izplatīta parādība. Primārā audzēja metastāze jebkurā tās lokalizācijā visvairāk ietekmē aknas un plaušas.

Pulmonālās pleirīzes ārstēšanas pamatā onkoloģijā ir ķīmijterapija un staru terapija, kā arī operācija, lai palīdzētu tikt galā ar slimības cēloni. Vienlaikus zāles tiek ņemtas, lai atvieglotu sāpīgus iekaisuma simptomus. Novēršanas prognozes ir atkarīgas no vēža procesa stadijas un pamata slimības ārstēšanas efektivitātes.

Pleirītu ietekme

Slimības diagnosticēšana akūtā formā un atbilstošas ​​terapijas iecelšana palīdz ātri novērst iekaisumu. Tomēr ārstēšanas ilgums un panākumi ir atkarīgi no slimības formas un rakstura. Tātad, ar fibrinozu šķirni, tas aizņems apmēram 2 nedēļas, un tuberkulozes izcelsmes plaušu pleirīta ārstēšana var ilgt gadu.

Slimības negatīvās sekas parasti rodas, kad tā nonāk hroniskā formā. Visbiežāk novērotās saites, kas izraisa starpblīvu plaisu saplīšanu, dobuma izjaukšanu un, attiecīgi, elpošanas mazspēju. Īpaši bīstami ir plaušu pleirīts gados vecākiem cilvēkiem: izteikti simptomi un ārstēšana ilgu laiku bieži noved pie hroniska procesa, biežu recidīvu un vispārējās veselības pasliktināšanās.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, ārsti iesaka stiprināt imūnsistēmu, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimības. Īpaši svarīgi ir regulāri pārbaudīt audzēja marķierus cilvēkiem, kuriem ir risks. Periodiskās pārbaudes palīdzēs identificēt onkoloģiju ļoti agrīnā stadijā.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt reģistratūrā atlaidi līdz 65%.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Sausais pleirīts

Sausais pleirīts ir reibinošs un viscerāls pleiras reaktīvs iekaisums, kurā fibrīns nokrīt uz tās virsmas. Sausa pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, pastiprināta elpošana, sauss klepus, zems temperatūras drudzis un nespēks. Sausā pleirīta diagnostikas kritēriji ir klīniskie un auskultūras dati (pleiras berzes troksnis), radioloģiskas pazīmes, pleiras dobuma ultraskaņas dati. Galvenais sausās pleirīta ārstēšanas mērķis ir novērst primāro patoloģiju (tuberkuloze, akūta pneimonija utt.); simptomātiska terapija ietver pretsāpju, pretiekaisuma un pretvēža zāļu lietošanu.

Sausais pleirīts

Pulmonoloģijas vispārējais jēdziens "pleirīts" attiecas uz dažādu izcelsmes pleiras iekaisuma bojājumu grupu, kas rodas, veidojot patoloģisku izplūšanu vai bez tā. Pleurīts var būt neatkarīgs (primārais) raksturs, bet biežāk tas attīstās sekundāri, ņemot vērā akūtu vai hronisku procesu plaušās. Ņemot vērā efūzijas klātbūtni vai trūkumu un tā dabu, pastāv sausa (fibrināla) pleirīda un eksudatīvā (sēžamie, serozi-fibrinozie, hemorāģiskie, gļotādas) pleirīti. Pleurīns var būt baktēriju (nespecifisks un specifisks), vīrusu, audzējs, traumatiska etioloģija.

Sausa pleirīta attīstības cēloņi un mehānisms

Sausais pleirīts nav neatkarīgas vērtības. Lielākā daļa fibrinālā pleirīda gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intrathoracic limfas tuberkulozi. Sausais tuberkulozes etioloģijas pleirīts rodas, kad bojājumi ir subpleursāli, to izrāviens pleiras dobumā ar pēdējo kolonizāciju vai patogēnu patogēnu dreifu. Sausa pleirīta cēloņi bieži ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

Starp ekstrapulmonālu dry pleirīts procesiem, var būt sarežģīta gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts subdiaphragmatic abscesu), kolagēnu (SLE, reimatisms, sistēmiskā vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfu un izsitumu tīfs, garā klepus, masalu, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kacheksiju, cūciņām), urīniju.

Sausā pleirīta patoģenētiskā bāze ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas rodas ar hiperēmiju, tūsku un pleiru loku sabiezēšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleiru to reabsorbē ar fibrīna pavedienu sedimentāciju pleiras virsmā pleiras pārklājuma veidā, kas kavē lapu bīdes. Nākotnē tas var izraisīt masveida pietauvošanos un plaušu mobilitātes ierobežošanu.

Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet to var atrisināt bez pleirāla izsvīduma veidošanās.

Sausa pleirīta simptomi

Ja ribu pleiras ir interesantas, sausais pleirīts sākas ar ievērojamām sāpēm atbilstošajā krūšu kurvja pusē. Sāpes pastiprinās ieelpošanas augstumā, klepojot vai sasprindzinot, piespiežot pacientu gulēt uz pacienta pusi, tādējādi ierobežojot krūšu kustību. Tā kā iekaisuma procesa darbība samazinās un pleiras lapas pārklājas ar fibrīnu pārklājumiem, pleiras nervu endēmiskā jutība samazinās, kam līdz ar sāpju reakcijas samazināšanos.

Frenālas pleiras iekaisuma gadījumā sāpes lokalizējas vēdera dobumā, simulējot akūtas holecistīta, pankreatīta vai apendicīta klīniku. Ar sausu apikalveida pleirītu sāpes tiek noteiktas trapeces muskuļa projekcijā; ar iesaistīšanos perikarda iekaisumā attīstās pleuroperikardīts.

Ar fibrinozu pleirītu ir sausa klepus, bieži sastopami iekaisuma simptomi - nespēks, apetītes zudums, nakts svīšana. Ķermeņa temperatūra parasti ir zemas kvalitātes, bet tā var būt normāla vai sasniedz karstumu (38 - 39 ° C). Drudzis ir saistīts ar drebuļiem, tahikardiju.

Sausa pleirīta klīniskā transplanta ilgums ir 1 - 3 nedēļas. Tās rezultāts var būt pilnīga atveseļošanās, pāreja uz eksudatīvu formu vai hronisku kursu. Pēdējā gadījumā sausais pleirīts ilgst mēnešus, laiku pa laikam saasinot.

Sausa pleirīta diagnostika

Sausa pleirīta formālā diagnoze nav pietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tādēļ, ja ir aizdomas par sausu pleirītu, pacientam jākonsultējas pulmonologs, tuberkulozes speciālists, reumatologs, gastroenterologs un infekcijas slimību speciālists.

Paaugstinātas sajūtas pleirīta pazīmes ir elpošanas pavājināšanās ietekmētajā pusē, klausoties lokalizētu vai plašu pleiras berzes troksni. Pleiras berzes troksnis rodas, kad rupjas pleiras plāksnes saskaras viens ar otru; var būt smalks, maigs vai rupjš, izteikts. Palpācija atklāj stīvumu un muskuļu sāpīgumu.

Kad Fluoroskopijā un X-ray gaismas novērota robeža diafragmu ekskursijā uz skarto pusē, izdzēšanu no deguna blakusdobumu, augstu stāvokli diafragmas, mainot savu kontūru (raupjumu, izlīdzināšanai, izspiedušās). Lai izslēgtu eksudāta klātbūtni, tiek veikta pleiras dobuma ultraskaņa.

Sausa pleirīta ārstēšana

Tā kā sausais pleirīts vairumā gadījumu ir sekundārs process, galvenais ārstēšanas mērķis ir likvidēt primāro slimību. Kad fibrinozs pleirīts no Tuberkulozs etioloģijas parādīts holding īpašu anti-TB terapija streptomicīns tubazid, rifampicīnu un citi. Ja ir nespecifiska iekaisuma plaušu un ekstrapulmonāla veikta antibakteriāla, pretiekaisuma terapijas.

Lai atvieglotu sāpes žultspūšļa akūtā periodā, ieteicams novērot gultas režīms, uzlikt uz krūtīm stingru spiediena saiti, iestatīt sasilšanas kompreses, sinepju plāksterus, kārbas. Lai saņemtu klepus atbrīvojumu, ir paredzētas pretvēža līdzekļi (kodeīns, etilmorfīns utt.). Lai novērstu masīvas saites pleiras dobumā, ir elpošanas vingrinājumi. Atkārtota sausa pleirīta gadījumā var veikt plejektomiju ar plaušu attīrīšanu.

Sausa pleirīta prognoze un profilakse

Tā kā sašaurinātu neskaidras etioloģijas pleirītu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ambulatorā pēckontrolei un profilaktiskai ārstēšanai tuberkulozes ambulancē. Sausā pleirija prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Ja sausa pleirīda pāreja notiek eksudatīvā vai atkārtotā formā, spēju strādāt var pastāvīgi ierobežot.

Fibrinālā pleirīta profilakse ir plaušu un ārkārtas iekaisuma procesu ārstēšana, hipotermijas un saaukstēšanās profilakse, adekvāta uztura novēršana.

Žāvēt kreiso pleirītu

Pleurīts ir iekaisuma slimība plaušu un parietālajās plāksnēs, kas ieskauj plaušās, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

  • eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
  • sausais pleirīts - turpinās ar fibrīna proteīna veidošanos pleiru lokšņu virsmā.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pleirīda attīstībai seko elpošanas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties kā patoloģiska slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirību var iedalīt infekciozā un neinfekciālā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

  • baktēriju mikrofloras (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
  • sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnītes, blastomikoze un citi);
  • vīrusi;
  • parazitārā infekcija;
  • tuberkuloze (pleirīts diagnosticēts 20% pacientu tuberkulozes fona);
  • iepriekšējās ķirurģiskās operācijas krūškurvja orgānos;
  • sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekciozā pleirīta cēloņi ir:

  • krūts vēzis sievietēm;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi krūškurvja orgānos ar plaušu metastāžu veidošanos;
  • miokarda infarkts vai plautenis;
  • saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības mehānismam ir noteikta specifika. Infekcijas patogēni darbojas tieši pleiras dobumā, mēģinot iekļūt tajā ar jebkādiem līdzekļiem. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēnās mikrofloras iespiešanās pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā krūšu orgānos, ievainībās un ievainībās baktēriju flora iekļūst pleiras dobumā tieši.

Pleurīts var attīstīties, ņemot vērā augošo asinsvadu caurlaidību sistēmiskajās asins slimībās, samazinātu imunitāti, vēža audzēju klātbūtni, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Nelielu pleiras šķidruma daudzumu var absorbēt pati pleirā, kas savukārt veido virsmas fibrīna slāni. Tādējādi attīstās šķiedru vai sausu pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tā aizplūšana, tad attīstās eksudatīvā pleirāte (ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā).

Exudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirītu klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes, slimības attīstības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās sūdzības pacientam šajā slimības formā ir:

  • sāpes krūtīs,
  • aizdusa
  • klepus
  • letarģija
  • temperatūras paaugstināšanās
  • pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais simptoms pleirīts. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes, sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, pacienta sāpju intensitāte samazinās, bet elpas trūkums palielinās.

Aizdusa ar pleirītu ir sajaukta. Tās intensitāte tieši atkarīga no dobumā uzkrāto šķidruma daudzuma, tā uzkrāšanās ātruma, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpes un mediāļu orgānu pārvietošanas pakāpes.

Klepus vērojams pleirīta attīstības sākumposmā. Pirmkārt, tā ir sausa un bez krēpas, un slimība progresē, kļūst mitra un produktīva. Vispārējais pacienta stāvoklis ir mērens. Pacients uzņem ķermeņa piespiedu stāvokli, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neatstājot rokās.

Pateicoties plaušu darbības traucējumiem pacientam, mainās redzamās gļotādas un ādas krāsa - tie kļūst zilgani. Ja šķidrums vienlaicīgi uzkrājas pleiras dobumā un videnes stadijā, pacientam ir izteikta kakla un sejas uzpūšanās, kā arī izmaiņas balsī.

Izskatot krūtis, ārsts atzīmē jauktā tipa pacienta bieži un seklu elpošanu. Vizuāli krūšu kurvis ir asimetrisks - skartā puse tiek paplašināta un atpaliek elpošanas ceļā.

Palutējot krūtīs, pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīda klasifikācija

  • Atšķirībā no etioloģijas - infekcijas un neinfekciozi;
  • Pēc šķidruma, kas uzkrājas dobumā, būtība - sēžamie, gļotinoši-serozi, gļotādas, hemorāģiski;
  • Ar plūsmu - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvā pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels šķidruma daudzums pleiras dobumā virs plaušām, diagnozes zonas var izmantot, lai noskaidrotu izmaiņu rezultātus klausīšanās procesā un skarto orgānu pieskārienos.

Ausu audzēšanas (klausīšanās laikā) laikā pleirīta attīstības sākuma stadijā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu, un skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnozi veido asins klīniskā pārbaude, pleiras šķidruma analīze un plaušu rentgenogrāfija.

Sausais pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās uz fona tuberkulozes, pneimonijas dēļ hemorāģiskā plaušu infarkta vai pēc uztura pārkāpuma (cūkas, kaheksija).

Sausais pleirīts ir raksturīgs akūts sākums. Pacientam ir sāpes sānā un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visas diskomforts ir lokalizēts padusēs. Slimību raksturo stipras sāpes, kuru intensitāte ieelpojot, šķaudot, klepojot vai pieskaroties skarto pusi palielinās. Dažreiz sāpes var izstarot plecu, padusēs un vēderā. Paralēli sāpēm pacientei ir sausa, vēdera klepus, kas nesniedz atvieglojumu un izraisa lielas sāpes. Pacients mēģina nomākt šādu klepu ar jebkādiem līdzekļiem.

Sausa pleirīta attīstības sākumposmā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība attīstās, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar lielu svīšanu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži ir grūti diagnosticēt sausu pleirītu jau pašā sākumā, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla parametrus, un klepus ir nenozīmīga un neizraisa sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients, šķiet, saglabā skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo kustību, pēkšņi un seklīgi elpo. Palpinot krūtīs, ādas jutīgums uz skartās puses ir paaugstināts, un aukstuma laikā skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausā pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausu pleirītu var ilgstoši attīstīties, veidojoties saitēm pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts sajaucas ar starpnozaru neiralģiju. Galvenā atšķirība starp sausu pleirītu no starpnozaru neiralģijas ir tāda, ka pirmajā gadījumā pacientam ir palielinājušās sāpes, kad tie ir nosvērti veselā ķermeņa pusē, kā arī ar neiralģija - slimības pusei.

Plaušu komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē ārstniecības receptes, tas ir iespējams:

  • saķeres veidošanās pleiras dobumā,
  • pleiras blīvums
  • pietauvošana
  • pneimonisko sklerozes un vēlākās elpošanas mazspējas attīstība.

Parastā eksudatīvā pleirīta komplikācija ir šķidruma uzpūšanās pleiras dobumā.

Pleirušu ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir likvidēt cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts ir attīstījies pneimonijas fona apstākļos, antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas pacientiem. Kad pleirīts ir fona reimatisms, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītu gadījumā paralēli tuberkulozei pacientam tiek ieteikta fizioterapija un ārstēšana ar antibiotikām Koch nūju iznīcināšanai.

Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un narkotikas, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmu. Uzkrātās šķidruma rezorbcijai - fizioterapijas ārstēšana un fizikālā terapija.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu efūzijas, rada jautājumu par pleiras punkcijas vadīšanu, lai izvadītu vai izsūknētu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ir ieteicams izsūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības.

Sarežģīta pleirīta kursa laikā ar eksudāta apsmūgšanu pacients tiek izskalots pleiras dobumā ar antiseptisku šķīdumu, ievadot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai novērstu eksudatīvā pleirīta recidīvu, speciālisti veic pleurodozes - ieviešot īpašus talka bāzes preparātus dobumā, kas novērš pleiru līmēšanu.

Ārstējot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikts gultais un atpūsties. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, sildīšanas kompreses, kārbas un stingra krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepus, pacients ir izrakstījis zāles, kurām ir nomācoša iedarbība - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc slimības akūtas slimības fāzes pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiru plākšņu saķeri.

Hronisks gūžas pleirīts ir ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos pleiras zonu noņemšanai un plaušu atbrīvošanai no pleirālās membrānas.

Pleurīda tautas ārstēšana

Sākotnējā slimības attīstības stadijā varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

  • Izejiet vienādās daļās salvijas lapu, Altea sakni, lakricas sakni un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas pārlej glāzi verdoša ūdens un ļauj to pagatavot 5 stundas. Sasprindzinātu iegūto šķīdumu un uzņem karstuma formu 5 reizes dienā, 1 ēdamkarote.
  • Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Mitriniet maisījumu skartā krūšu kurvja pusē naktī, tad pārsēju un sasildiet.
  • Vienu ēdamkaroti zirga sāls ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj to uzdzert vairākas stundas. Pēc tam sasmalciniet šķīdumu un ņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
  • Izmantojot eksudatīvo pleirītu, šis līdzeklis labi palīdz: sajauc 1 glāzi liepu medus, 1 glāze alvejas sula, 1 glāze saulespuķu eļļas un 1 glāze liepas nokrāsas. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka vienīgi pleirību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji progresēt un izraisīt elpošanas mazspēju un izplūdušo izplūšanu. Terapijas veiksmīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir svarīgas, bet tikai kombinācijā ar medikamentiem.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  • Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  • Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  • Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  • Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.
  • Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  • Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāk novērst nekā izārstēt!

Pleirīts: simptomi un ārstēšana

Pleirīts - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Drudzis
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Klepus
  • Šķidrums plaušās
  • Sejas tūska
  • Sāpes muskuļos
  • Drudzis
  • Smagums pusē
  • Ātra elpošana
  • Smaguma sajūta krūtīs
  • Sēkšana krūtīs
  • Atšķaidītas vēnas kaklā
  • Slikta elpošana
  • Nespēja elpot dziļi
  • Ādas bluiksence
  • Apvienotās sāpes
  • Iegriezieties sāpošajā krūtīs
  • Izgriezt sānos

Pleurīts ir vispārpieņemts nosaukums slimībām, kurās notiek plaušu serozas membrānas iekaisums - pleiras. Slimība parasti attīstās jau esošu slimību fona apstākļos, un to var izraisīt izsvīdums uz membrānas virsmas (eksudatīvs pleirīts) vai fibrīns (sausais pleirīts). Šī problēma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām plaušu patoloģijām (300-320 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), un ārstēšanas prognoze pilnībā atkarīga no primārās slimības smaguma un iekaisuma stadijas.

Slimības apraksts

Kas ir pleiras? Tā ir divu slāņu serozveida membrāna ap plaušām, kas sastāv no divām tā sauktajām bukletiem - iekšēja viscerāla un ārēja parietāla. Viscerālā pleura tieši saskaras ar plaušām, tās traukiem, nerviem un bronhiem un atdala orgānus viena no otras. Parietāla membrāna pārklāj iekšējās sienas no krūškurvja dobuma un ir atbildīga par to, lai, elpojot starp plaušu loksnēm, nebūtu berzes.

Veselā stāvoklī starp diviem pleirālajiem slāņiem ir neliela telpa, kas piepildīta ar serozīvu šķidrumu - ne vairāk kā 25 ml. Šķidrums parādās kā asins plazmas filtrācijas rezultāts caur plaušās augšējo asinsvadu. Saskaroties ar jebkādu infekciju, nopietnu slimību vai ievainojumu, tā ātri uzkrājas pleiras dobumā, kā rezultātā attīstās plaušu pleirīts.

Ja tvertnes darbojas pareizi, lieko šķidrumu iesūc atpakaļ, un fibrīna proteīns tiek nogulsnēts uz pleiras lapām. Šajā gadījumā runājot par sausu vai fibrinālu pleirītu. Ja asinsvadi nespēj tikt galā ar savu funkciju, dobumā veidojas izplūde (asins, limfmezgls, pūlis) - tā saucamais izplūšana vai eksudatīvs pleirīts. Bieži cilvēkiem, sausais pleirīts vēlāk kļūst par efūziju.

Sekundārais pleirīts diagnosticēts 5-10% terapeitisko nodaļu pacientu. Tiek uzskatīts, ka gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo patoloģiju, bet statistika bieži norāda uz pleiras bojājumiem pieaugušajiem un gados vecākiem vīriešiem.

Iemesli

Pleurīts ļoti reti sastopamas kā patoloģiska slimība, parasti tie tiek fiksēti citu infekciozu un neinfekciozu rakstura patoloģiju fona apstākļos. Saskaņā ar to visu veidu slimības (fibrinālais pleirīts un izsvīdums) to izskata dēļ tiek sadalītas divās lielās grupās.

Infekcijas cēloņi

Plaušu infekciozie bojājumi visbiežāk izraisa iekaisumu un veido pūšādu eksudātu starp pleiras plāksnēm. Patogēns iestājas vairākos veidos: tiešā saskarē ar inficēšanās (parasti plaušās), caur limfiem vai asinīm, kā arī tiešas saskares ar vidi (ievainojumi, ievainojumi, neveiksmīgas darbības) rezultātā.

Plaušu infekcijas slimību cēloņi ir:

  • Tuberkulozes bacillus (tuberkulozo pleirītu diagnosticē 20% pacientu);
  • Baktērijas (stafilokoki, pneimokoki utt.);
  • Vienkāršākie un parazīti (amoģi, ehinokoki);
  • Sēnīšu bojājumi (kandidoze, blastomikoze);
  • Sifiliss, bruceloze, vēdertīfs utt.;
  • Infekcija pēc ievainojumiem un penetrējošām brūcēm.

Neinfekcijas cēloņi

Neinfekciozs pleirīts var rasties sistēmisku slimību, hronisku patoloģiju, audzēju uc dēļ. Populārākie šādu slimību cēloņi ir:

  • Pleijerapija vai metastāzes no citiem orgāniem;
  • Sakņu audu patoloģija (reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts uc);
  • Miokarda infarkts un plaušu embolija (plaušu infarkts);
  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Citas slimības (pankreatīts, leikēmija, hemorāģiska diatēze uc).

Kad tiek veidots audzējs, pleura ir bojāta un izplūšanas veidošanās palielinās. Tā rezultātā sāk attīstīties izplūdušais pleirīts.

Pēc plaušu embolijas iekaisums izplatās pleiras membrānā, miokarda infarkts, slimība veidojas uz novājinātas imūnās sistēmas fona. Sistēmiskās patoloģijas (vaskulīts, vilkēde), pleirāte attīstās asinsvadu bojājumu dēļ; nieru mazspēja izraisa serozo membrānu, kas ietekmē urīnvielas toksīnus.

Sugas

Mūsdienu medicīna ir pazīstama dažāda veida un formas pleirīts, un šīs patoloģijas ir vairākas klasifikācijas. Bet krievu praksē tradicionāli tiek izmantota tradicionālā profesora N. V. Putova izmantotā klasifikācijas shēma. Saskaņā ar to izšķir šādus pleirālas patoloģiju veidus.

  • Infekciozais (stafilokoku, tuberkulozais pleirīts uc);
  • Nav infekciozs (norādot slimību, kas kļuvusi par iemeslu);
  • Neskaidra etioloģija (idiopātiska).

Ar efūzijas klātbūtni un viņa raksturu:

  • Exudatīvs pleirīts (ar serozu eksudātu, serozu fibrinomu, holesterīnu, putridu utt., Kā arī ar gļotādu pleirītu);
  • Sausais pleirīts (ieskaitot līmiņu pleirītu, kas nosaka saķeri starp pleirālajām plāksnēm).

Ar iekaisuma gaitu:

Par efūzijas lokalizāciju (pleiras iznīcināšanas pakāpe):

  • Difūzs (kopējais iekaisums);
  • Slēgts pleirīts vai norobežota (diafragma, parietāla, interlobera utt.).

Atšķiras arī slimību veidi atbilstoši izplatības mērogam: vienpusēja (kreisā un labā) vai divpusēja pleirālās membrānas iekaisums.

Simptomatoloģija

Tradicionāli pieaugušajiem un bērniem serozas membrānas iekaisums sākas ar fibrīnu pleirītu.

Parasti šī slimības forma ilgst 7 - 20 dienas, un tad, ja nav atveseļošanās, tā attīstās appludinātā vai hroniskā formā. Palaišanas pleiras iekaisuma formas var izraisīt arī bīstamas sekas - asu imunitātes samazināšanos, pleiras adhēzijas, empīma (liela uzpūšanās), nieru bojājumus un pat nāvi. Viena no visbīstamākajām formām, kas visbiežāk izraisa komplikācijas, ir iekapsulēta pleirāla izsvīdināšana, pārejas posms starp akūtu un hronisku iekaisumu.

Sausā (fibrīno) iekaisuma simptomi

Ar sausu pleirītu slimība sākas akūti un pēkšņi. Pirmie pleirīta simptomi ir šādi:

  • Asas sāpes krūtīs (uz sāniem, kur attīstās iekaisums);
  • Klepojot, šķaudot un noliecot rumpja sāpes, palielinās;
  • Spēcīgā elpa var sākties sausam klepus;
  • Fibrinālā pleirīta temperatūra ir normāla, un, ja tā palielinās, tā nav augstāka par 38-38,5 ºС;
  • Parādās vājums, nespēks, galvassāpes.
  • Pacients tiek mocīts ar locītavu sāpēm, nestabilām muskuļu sāpēm.

Viens no galvenajiem fibrinālā pleirīta diagnostikas simptomiem ir auskultūras (trokšņa) pazīmes. Klausoties, pleiru loksnēs ir vērojams izteikts berzes troksnis (fibrinālu nogulumu dēļ) vai sēkšana.

Dažādu sugu sausais pleirīts ir savām īpašām izpausmēm. Visbiežāk diagnosticēta parietāla iekaisuma forma, galvenie simptomi - sāpes krūtīs, ar klepu un šķaudīšanu vienmēr ir sliktāk.

Diafragmātiskā iekaisuma gadījumā sāpes var izstarot uz pleciem, vēdera priekšējās daļas; diskomfortu jūtama, norijot un žņaudzot. Apical sausais pleirīts var atpazīt ar sāpēm plecos un plecu lāpstiņos, kā arī rokā, gar nervu galiem. Sausais pleirīts šajā formā parasti attīstās ar tuberkulozi un pēc tam var pārvērsties sasmērētas pleirīts.

Izspiežes (eksudatīvā) iekaisuma simptomi

Atšķirībā no sausas slimības formas, pleirālā izsvīduma iekaisuma simptomi ir gandrīz vienādi ar difūzo šķidruma veidiem un lokalizāciju. Parasti eksudatīvā pleirāte sākas fibrinozajā stadijā, bet drīz vien maiguma un diskomforta sajūta krūtīs saplūst tāpēc, ka viscerālās un parietālās plāksnes ir atdalītas ar šķidrumu un vairs nepieskaras.

Dažreiz šī slimības forma attīstās bez tradicionālās sausās stadijas. Šādā situācijā pacients vairākas dienas nesaskata diskomfortu krūškurvī un tikai tad parādās raksturīgās pazīmes: drudzis, vājums, smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums utt.

Galvenās eksudatīvā pleirīta ārējās izpausmes ir:

  • Drudzis (temperatūra sasniedz 39-40ºС);
  • Elpas trūkums, bieža un sekla elpošana;
  • Sejas un kakla pietūkums kļūst zils, vēnas pietūkst ap kaklu;
  • Krūšu būris traumas vietā palielinās, starpzobu telpas var izplūst vai saplacināt;
  • Zemākās ādas krokas uz skartās krūšu puses pietūkums ievērojami palielinās;
  • Pacienti atrodas veselīgā pusē, izvairoties no nevajadzīgām kustībām;
  • Dažos gadījumos - hemoptīze.

Zobu iekaisuma simptomi

Pūšais pleirīts ir diezgan reti sastopams, taču tas ir viens no vissmagākajiem šīs slimības veidiem, kam ir nopietnas sekas. Puse no visiem šāda veida iekaisuma sarežģījumiem ir letāla. Šī slimība ir īpaši bīstama maziem bērniem pirmajā dzīves gadā un gados vecākiem pacientiem. Pūšļa tips parasti attīstās pneimonijas vai plaušu abscesa fona.

Šīs patoloģijas simptomi atšķiras atkarībā no vecuma: jauniem pacientiem slimība var būt maskēta kā nabas sepse, stafilokoku pneimonija utt. Vecākiem bērniem pleiras iekaisuma simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Atzīt gļotādu pleirītu var šādos gadījumos:

  • Sāpes krūtīs, kas samazinās, kad pleiras dobums piepilda;
  • Smagums un sāpes sānā;
  • Elpas trūkums un nespēja dziļi elpot;
  • Sākumā klepus ir sausa un reta, pēc tam pastiprinās, parādās gļotars;
  • Temperatūra lec līdz 39-40 ºС, impulss - 120-130 sitieni minūtē.

Ja slimība attīstās, pamatojoties uz plaušu abscesu, tad abscesa izrāviens sākas ar ilgstošu, sāpīgu klepu, kas beidzas ar asu un smagu sāpīgu uzbrukumu sānā. Iedarbības dēļ, āda kļūst gaiša, kļūst pārklāta ar aukstu sviedru, asinsspiediens pazeminās, pacients nevar elpot pilnībā. Elpas trūkums palielinās.

Tuberkulozes iekaisuma simptomi

Tuberkulozais pleirīts ir visizplatītākā patoloģija starp visām eksudatīvām formām. Elpceļu tuberkulozes gadījumā bērniem un jauniešiem biežāk tiek diagnosticēts pleiras iekaisums.

Klīniskajā praksē trīs galvenās tuberkulozā pleirīta formas:

  • Alerģisks tuberkulozais pleirīts;
  • Perifokāla pleiras iekaisums;
  • Pleiras tuberkuloze.

Alerģiskā stadija sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāka, ir tahikardija, elpas trūkums, sāpes sānā. Kad pleiras dobums ir piepildīts ar izsvīdumu, šie simptomi izzūd.

Perifokālais tuberkulozais pleirūts parasti parādās jau esošās plaušu tuberkulozes fona apstākļos un ilgstoši notiek ar remisijas un saasināšanās periodiem. Simptomi sausās tuberkulozā pleirīta formas ir izlīdzinātas: sāpes krūtīs, pleiras berzes troksnis. Ar vypotnoy formā parādās vairāk izteiktas pazīmes - drudzis, svīšana, tahikardija.

Plaušu tuberkulozes gadījumā attīstās pleiras pleirāla iekaisuma klasiskā klīniskā tēma: elpas trūkums, sāpes krūtīs un sānos, sēkšana, drudzis, izsitumi uz skartās krūšu kurpes utt.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu pleirīta ārstēšanai, ir svarīgi noteikt iekaisuma cēloni un eksudāta veidošanos (ar efusīvām formām).

Šīs patoloģijas diagnostika ietver šādas metodes:

  • Saruna ar pacientu un ārējā eksāmens;
  • Klīniskā izmeklēšana (klausoties krūškurvja troksni, palpāciju un perkusiju - pleiras izsvīduma zonas perkusiju);
  • Plaušu rentgena;
  • Asins un pleiru eksudāta (punkcijas) analīze;
  • Mikroķirurģiskās izmeklēšana pleiras izsvīdumam.

Visefektīvākā pleirālas patoloģijas diagnostikas metode mūsdienās ir rentgena starojums. Rentgenogramma ļauj identificēt iekaisuma pazīmes, eksudāta daudzumu un lokalizāciju, kā arī dažus slimības cēloņus - tuberkulozi, pneimoniju, audzējiem utt.

Ārstēšana

Pielīcijas diagnostikā ārstēšanai ir divi galvenie mērķi - novērst simptomus un novērst iekaisuma cēloni. Kā ārstēt pleirītu, slimnīcā vai mājās? Pieaugušajiem slimības sausās formas var ārstēt ambulatori, eksudatīvā formā - obligāta hospitalizācija. Tuberkulozes pleirīts tiek ārstēts tuberkulozes ambulatoros, pūšanas - ķirurģiskajos departamentos.

Pielīcijas ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību atkarībā no veida:

  • Antibiotikas (infekcijas formām);
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi;
  • Glikokortikosteroīdi un imūnstimulatori;
  • Diurētiķi un pretiekaisuma līdzekļi;
  • Sirds un asinsvadu līdzekļi.

Visaptveroša pleirīta ārstēšana ietver arī fizioterapiju, ņemot multivitamīnus, mazinot uzturu. Eksudāta ķirurģiskā izņemšana no pleiras dobuma parādās šādos gadījumos: ja ir pārāk daudz šķidruma un izplūšana sasniedz otro ribu, vai šķidrums sāk izspiest blakus esošos orgānus, kā arī tad, ja pastāv nopietna empīma draudi.

Pēc veiksmīgas atveseļošanās pacienti, kam ir bijis pleirīts, joprojām tiek medicīniski pārbaudīti vēl 2-3 gadus.

Profilakse

Plaušu profilakse ir profilakse un savlaicīga slimību diagnostika, kas var izraisīt pleiru loku iekaisuma veidošanos.

Lai to izdarītu, izpildiet vienkāršus ieteikumus:

  • Stiprināt imunitāti: regulāri izmantot, lietot multivitamīnus, ēst pareizi;
  • Vilciens elpošanas sistēma: vienkārši elpošanas vingrinājumi kopā ar rīta vingrinājumiem palīdzēs izvairīties no elpošanas orgānu iekaisuma;
  • Neļaujiet sezonālu akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijas;
  • Vismazākās aizdomas par pneimoniju jāuzsāk rentgenogrāfija un jāuzsāk pilnvērtīga terapija;
  • Pārtraukt smēķēšanu: nikotīns bieži izraisa tuberkulozi un pleirālas tuberkulozi.

Imunitātes stiprināšana, uzmanība viņu veselībai un savlaicīga piekļuve ārstiem palīdzēs ne tikai pasargāt sevi no pleirāla iekaisuma, bet arī novērst tādas bīstamas sekas kā pleiras saites, empīma, pleurosclerozes un pleiras dobuma pāraugšana.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Pleurīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Pneimonija ir infekciozs plaušu iekaisums, kas ietekmē alveolus vai citus plaušu audus. Pneimonija var rasties no dažādiem patogēniem - baktērijām, vīrusiem, sēnītēm. Tāpēc ir daudz pneimoniju veidu, no kuriem katram ir savi simptomi un caurlaidības īpašības. Veselīgas personas plaušās vienmēr ir klāt noteiktu baktēriju daudzums. Un vairumā gadījumu imūnsistēma cīnās pret viņiem. Bet, kad ķermenis ir vājš un nespēj tikt galā ar tiem, tiek plaši attīstīta pneimonija.

Slimība, kas ir raksturīgs veidošanās plaušu mazspēju, iesniegta formā masu izejas transudate no plaušu kapilāru dobumā un beidzot veicinot infiltrācijas alveolās sauc plaušu tūska. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums plaušās stagnē un noplūst cauri asinsvadiem. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

Kreisās puses pneimonija ir visvieglākais infekcijas veids divu esošo šķirņu plaušās. Neskatoties uz to, šī slimība rada lielu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir patoloģisko mikroorganismu patoloģiskā ietekme, kas izplūst kreisajā plaujā ļoti reti un bieži vien ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos. Bez tam ārsti izplata daudzus priekšrocības faktorus.

Limfadenopātija ir stāvoklis, kad limfmezglos palielinās izmērs. Šādas patoloģiskas izmaiņas norāda uz nopietnu slimību, kas attīstās organismā (bieži tā ir onkoloģiska rakstura). Precīzai diagnostikai ir nepieciešamas vairākas laboratorijas un instrumentālās analīzes. Limfadenopātija var veidoties jebkurā ķermeņa daļā un pat ietekmēt iekšējos orgānus.

Traheīts un bronhīts bieži savstarpēji ir savstarpēji saistīti, apvienojot vienā patoloģiskā stāvoklī - tracheobronhītu. Šī ir slimība, kuras rezultātā iekaisuma process ietver traheju un bronhu. Saskaņā ar ICD-10, slimībai ir kods J06-J21. To var pilnībā izārstēt tikai slimnīcā. Ir nepieņemami lietot pašerapijas līdzekļus ar tautas līdzekļiem (bez receptes).

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.