Hobl tabletes

Lasolvan - norādījumi par zāļu lietošanu, pārskatīšanu un analoģiju bronhīta, pneimonijas un klepus ārstēšanai.

Berodual - zāļu lietošanas instrukcijas, analogi un pārskats sausās klepus terapijas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta ārstēšanai.

Euphilīns - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu pārskati astmas stāvokļa un bronhu obstrukcijas ārstēšanai.

Ambroksols - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu apraksti, lai ārstētu klepu un atbrīvotos no krēpas dažādās elpceļu slimībās.

Gedelix - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes un analogi klepus ārstēšanai.

Bronholitīns - lietošanas instrukcijas, zāļu apraksti un analogi sausā klepus ārstēšanai.

Pulmicort - norādījumi par zāļu lietošanu, recenzijām un analoģijām bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai.

Ambrohexal - lietošanas instrukcija, analogi un zāļu apskats bronhīta un pneimonijas ārstēšanai.

Flemoklav solutab - lietošanas instrukcijas, analogi un zāļu apraksti stenokardijas, herpes un citu infekcijas slimību ārstēšanai.

Imunofāns - lietošanas instrukcijas, zāļu analogi un pārskats par herpes ārstēšanu, hlamīdiju, psoriāzi.

Ieelpošana ar HOPS ir efektīvs veids, kā pagarināt aktīvo dzīvi.

Hronisku bronhopulmonāro patoloģiju ārstēšana ietver obligātu inhalācijas terapijas lietošanu. HOPS inhalatorus ieteicams lietot katru dienu gan slimības saasināšanās laikā, gan salīdzinošās labsajūtas periodos.

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir dubultā patoloģija, kurā pacients saskaras ar skābekļa badu, jo traucēta bronhiālā atvērtība un plaušu alveolu degradācija. HOPS cēlonis ir bronhopulmonārās sistēmas iekaisums.

  • Smēķēšana ir pirmais šīs patoloģijas attīstības iemesls un katra cilvēka HOPS slimnieku ikgadējā pieauguma cēlonis pasaulē
  • Nevēlamie ieelpoti faktori - smalki putekļi (piemēram, ogles vai milti), agresīvas gaistošas ​​ķīmiskas vielas. narkotikas, sistemātiska hipotermija, pasīva smēķēšana
  • Alerģiska reakcija ar pastāvīgu klātbūtni pacienta alergēna dzīvē

Ir četras HOPS attīstības stadijas:

Pirmie divi no tiem ir daļēji ārstējami. Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, jo pārmaiņas bronhu un plaušās gadu gaitā attīstās un ir neatgriezeniskas.

HOPS ārstēšana ir vērsta uz:

  • lai samazinātu bronhu un plaušu patoloģisko procesu ātrumu
  • lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti

Pievērsiet uzmanību! Slimības nosaukums liecina, ka patoloģija ir saistīta ne tikai ar bronhiālo obstrukciju, bet neizmainīti maina plaušas un paliek pie pacienta līdz viņa dzīves beigām.

HOPS inhalatori

Parasti pacientiem ar obstruktīvu slimību ir noteikti bronhodilatatora darbības devas inhalatori. Priekšroka tiek dota ilgstošas ​​darbības zālēm (Salmeterols, Formoterols). Slimības bronhu paplašinātāji (salbutamols, Berotek) tiek noteikti slimības sākuma stadijā un bronhu profilaktiskai paplašināšanai, paredzot fiziskās aktivitātes.

HOPS inhalācijas terapijas priekšrocības:

  • Zāļu negatīvā ietekme uz sirds un asinsvadiem ir samazināta salīdzinājumā ar centralizētu ievadīšanu ar asinīm
  • Zāles tiek nekavējoties nogādātas pataloģiskajā zonā, un tā iedarbība sākas nekavējoties.

Pievērsiet uzmanību! Zāļu ieelpošana, izmantojot HIPD ar smidzinātāju, palīdz apturēt pavadošo kardiovaskulāro patoloģiju (sirds išēmiskā slimība, sirds mazspēja, "plaušu sirds", hipertensija).

Inbulanti nebulizatora līdzekļi

HOPS nav izārstēt. Terapija tiek veidota atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības attīstības pakāpes un ar to saistītajām patoloģijām.

Nosprostojot un lai novērstu krampju veidošanos, tiek noteikti bronhodilatatori:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fenoterols), Ventolīns (salbutamols), Salgīns (salbutamols), Formoterols
  • M-holīnerģisko receptoru blokatori: Atrovents, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinētie preparāti: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glikokortikosteroīdi (hormoni) ir paredzēti smagai HOPS, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu elpošanu. Šīs ir zāles, ko lieto inhalatorā:

Mukolītiskie līdzekļi ir indicēti pacientiem ar viskozu krēpu. Šo zāļu nosaukumi:

  • ambrobēns
  • Lasolvan
  • fluimucils (komplekss mukolītis ar antibiotiku)

Ja nebulizatora preparātus vajadzētu atšķaidīt, tad izmanto izotopu 9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Visas zāles ir pieejamas īpašu inhalācijas šķīdumu formā. Optimāla injekcija ir mutē elpojoša, izmantojot smidzinātāja iemuti. Ja šāda elpošana nav iespējama, kā tas bieži notiek ar patoloģijas saasināšanos, zāles var ieelpot ar maskas palīdzību.

Pievērsiet uzmanību! Inhalējot bronhodilatatorus caur inhalatoru, vajadzētu būt pēc iespējas dziļāk. Ja sekls elpošana, galvenā narkotikas daļa tiek noglabāta mutē, norij un nonāk asinīs. Tas nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību un samazina ieelpošanas efektivitāti.

Ieelpošana ar HOPS mājās

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, kas jāārstē neatkarīgi. "Pašerapija" nenozīmē, ka ārsts nekontrolē, tas nozīmē:

  • ikdienas preparātu pašapkalpošanās, lai uzlabotu labsajūtu
  • ieelpojot, lai atvieglotu elpošanu
  • skābekļa terapija - ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, uztur organisma darbību veselīgā līmenī
  • Vingrojumi ir visefektīvākais veids, kā apmācīt un uzlabot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.
  • smēķēšanas atmešana
  • jaudas normalizācija

Ieelpojot mājās, saskaņā ar populārām receptēm var veikt ne tikai ar smidzinātāju, bet arī ar tvaiku. Klepus mazināšanai, krēpu atšķaidīšanai, ārstniecisko augu novārījumiem. Nepulcējt tipa inhalatori HOPS ārstēšanai ir vajadzīgi mājās.

Rudzu stieņu ieelpošana HOPS

Lai mazinātu nosmakšanu, inhalācijas tiek veiktas, izmantojot rudzu stiebrus. Sagatavojiet ārstniecisko buljonu šādi:

  • 200 g rudzu salmu, kas pagatavots ar 2 litriem verdoša ūdens
  • lai pagatavotu jebkuru plašu trauku, tas jādara, un nedaudz salmējiet salmiņu (iesaiņojiet no siltuma zudumiem)
  • šajā šķīdumā pievieno 2 ēd.k. l medicīniskais alkohols vai 50 ml degvīna + 20 pilieni medikamentu valerīnistu tinktūras

Virs peldošā poda elpa "vecmāmiņas metode", pārklāta ar segu.

Visu veidu inhalatorus var lietot, lai ārstētu HOPS. Tradicionālās tvaika inhalācijas receptes, smidzinātāju ielej ar farmaceitiskiem preparātiem, izmērīti aerosoli ir ērti ikdienas dzīvē ārpus mājas.

HOPS: narkotikas. Narkotiku ārstēšanas narkotiku saraksts

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, kuras dēļ plaušu audi mainās neatgriezeniski. Slimība progresē, ko nodrošina neparasts plaušu iekaisums un ķermeņa audu kairinājums ar gāzēm vai daļiņām. Laika gaitā iekaisuma procesa darbība izraisa plaušu iznīcināšanu.

HOPS ir vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Zāles.
  2. Bez narkotikām (rehabilitācija, skābekļa terapija).
  3. Surgical.

Narkotiku terapija

Zāles - jebkuras smaguma HOPS ārstēšanas pamats. Tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, antibiotikas, antioksidanti, imunoregulatori.

Bronhodilatatora līdzekļi

Šīs zāles sauc arī par bronhodilatatoriem vai bronhodilatatoriem.

Bronhodilatatorapstrādes principi HOPS:

  1. Bronhodilatatorus vislabāk ievadīt ieelpojot. Tas nodrošina tiešu aktīvās vielas iekļūšanu bronhos, pretstatā tablešu vai pulverveida zālēm (ACC, Fluimucil).
  2. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori inhalāciju formā ir dārgāki, bet tie ir ērtāk lietojami nekā līdzekļi ar īsu iedarbības laiku.
  3. Ar mērenu HOPS un ārkārtīgi smagu gaitu ir ieteicams veikt sistemātisku terapiju ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatora zālēm.
  4. Pozitīva plaušu darbības dinamika pēc īsa bronhodilatatora zāļu lietošanas nenozīmē to efektivitāti ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.
  5. Vienlaikus tiek iecelti vairāki līdzekļi, kas paplašina bronhu, samazina blakusparādību risku un palielina terapijas efektivitāti, salīdzinot ar ārstēšanu ar tikai vienu zāļu.
  6. Gados vecākiem pacientiem, kuri slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, jāārstē ar antiholīnerģisku iedarbību. Tas izskaidrojams ar to, ka teofilīnam, antiholīnerģikai un β2-adrenomimetikam ir atšķirīga pieejamība, pacientu individuālā jutība pret to ietekmi ir iespējama.
  7. Izrakstot ksantīnus, jālieto teofilīna līmenis pacienta asinīs, jo ārstēšanas laikā var rasties blakusparādības. Neskatoties uz to, šādi līdzekļi efektīvi ārstē HOPS.

Atrovents

Zāles pieder bronhodilatatoru grupai (m-holinoblokators). Pieejams aerosola formā, pulveris kapsulās vai inhalācijas šķīdums. Tur ir Atrovents aerosola formā injekcijai degunā.

Galvenā aktīvā viela ir ipratropija bromīds, kas veicina bronhu paplašināšanos un atslāņo muskuļus. Zāles mazina gļotu ražošanu bronhos, neietekmējot krēpu izdalīšanos. Tam ir vietējs efekts, jo bronhi ieelpojot sasniedz 10% no līdzekļiem, atlikušais zāļu daudzums paliek mutē. Atrovent lietošanas rezultāts parādās ne vairāk kā ceturtdaļas stundas laikā pēc injekcijas, efektivitātes maksimums tiek novērots pusotru stundu un ilgst līdz 8 stundām.

Analogi: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Zāles ir bronhodilatējošas un antiholīnerģiskas iedarbības, un to izmanto, ārstējot pacientus ar HOPS, lai novērstu slimības recidīvu.

Pusstundu pēc ieelpošanas palielinās plaušu funkcijas, darbība tiek uzturēta visu dienu. Trešā lietošanas diena tiek sasniegta izteikta bronhodilējošā iedarbība, bet netika novērota tolerance pret zāļu lietošanu vienu gadu. Zāles lietošana samazina HOPS recidīvu skaitu un hospitalizāciju.

Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Mūsdienīgas zāles, kurām pēc 28 lietošanas dienām ir izteikta pozitīva ietekme, ir Fenspirīds vai Erespal. Tie vienlaikus darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi, bronhodilatatori un antihistamīni.

Fenspirīds

Pretsāpju līdzeklis, bronhodilatators un pretiekaisuma līdzeklis.

Analogi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Zāles ierobežo iekaisuma izplatīšanos, kavē viskozu gļotu veidošanos organismā.

Mucolytics

Carbocesteine ​​un Ambroxol, ievērojami atvieglo krēpu atdalīšanu no pacientiem un labvēlīgi ietekmē veselību kopumā.

Carbocesteine

Zāles mazina klepu, paātrina gļotādu atjaunošanos, normalizē to struktūru.

Analogi: Bronkatar, Mukosol, Mukopronte, Flyuditek.

Ambroksols

Medikaments mazina krēpu, tai ir atkausēšanas un sekretomotornymi īpašības. Ambroksols ir pieejams efervescējošas un ilgstošas ​​darbības tabletes, kapsulas, sīrups, šķīdums, paredzēts ieelpošanai.

Zāles iedarbība attīstās 30 minūtes pēc lietošanas un ilgst 12 stundas.

Analogi: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Mukolītisko līdzekļu masveida lietošana pacientiem ar HOPS nav ieteicama, tādas zāles var ievadīt tikai nelielam skaitam pacientu, kuru krēpās ir augsta viskozitāte.

Glikokortikosteroīdi

Šādām zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, bet pacientiem ar HOPS tas ir mazāk izteikts nekā astmas slimniekiem.

Flutikazons

Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju, preteermas un antihistamīna īpašības. Pieejams ziedes, deguna aerosola, aerosola veidā ieelpošanai.

Ieelpošana veicina 20% no ievadītās devas uzkrāšanos plaušās, pārējā nonāk kuņģa-zarnu traktā un metabolizējas aknās, veidojot neaktīvu formu.

Budesonide

Hormonālas zāles ir pieejamas kā inhalācijas pulveris. Aktīvā viela ir kortizola analogs, kas regulē organisko vielu minerālvielu un ogļhidrātu metabolismu. Zāles mazina iekaisumu, novērš alerģiju.

Šīs zāles iedarbojas uz 5-7 dienu kursu.

Antibiotikas

Šobrīd nav pētījumu rezultātu, kas varētu ticami apstiprināt antibiotiku terapijas izraisītu neinfekciozu HOPS recidīvu biežuma samazināšanos un labvēlīgo ietekmi. Antibakteriālas zāles ir ieteicamas, lai ārstētu atkārtotu infekcijas veidu un novērstu HOPS simptomus.

Antioksidanti

Vairāki iemesli ir aktīvi lietoti HOPS ārstēšanā. Piemēram, zāļu acetilcisteīns pagarina remisijas periodu un ievērojami samazina paasinājumu skaitu, zāles lieto vienlaicīgi ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem.

Acetilcisteīns

Instruments atvieglo krēpu izdalīšanos, atšķaida to un palielina apjomu. Tam ir pretiekaisuma īpašības.

Imunoregulatori

Pretējā gadījumā tos sauc par imūnstimulējošiem līdzekļiem vai imūnmodulatoriem. Nav ieteicams sistemātiski izmantot šādus līdzekļus, jo nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti. Pacienti, kuriem HOPS attīstās pirms četrdesmit gadu vecuma, var saņemt aizstājterapijas kursu. Šāda ārstēšana nav pieejama visur pasaulē un tā ir ļoti dārga.

Ārstēšana bez narkotikām

Ne-zāļu terapija ietver dažādu rehabilitācijas programmu un skābekļa terapijas izmantošanu. Lopu medicīnā kā ārstniecisko līdzekli izmanto lakricas saknes, liepas un kumelīšu ziedus, eikaliptus, malvas, saldos āboliņus, salvijas, linu sēklas liesmu veidā, tinktūras, inhalācijas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas programmas ir paredzētas, lai atvieglotu pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šādas programmas ietver:

  • fiziskā audzināšana;
  • psihoterapija;
  • pacientu izglītība;
  • racionāla uztura.

Rehabilitācija Krievijā ir sanatorijas ārstēšana, kuras rezultātā pacienti palielina darba spēju un dzīves kvalitāti, samazinās elpas trūkums, depresija un trauksme izzūd. Pacientiem ir mazāka iespēja doties uz slimnīcu, tur uzturēšanās ilgums ir samazināts. Pēc ārstēšanas beigām sanatorijā efekts paliek.

Pacientiem ar HOPS, īpaši svarīga ir pareiza uztura, jo 10% svara zudums pēdējā pusgada laikā vai 5% mēnesī ir saistīts ar letālu iznākumu. Tas jo īpaši attiecas uz muskuļu audu masas samazināšanu. Pacientiem ar HOPS jāievēro augstas kaloritātes diēta, kurā ir produkti ar lielu olbaltumvielu saturu.

Skābekļa terapija

Galvenais nāves cēlonis pacientiem ar HOPS ir elpošanas mazspēja. Ogēnoterapiju izmanto, lai labotu šo stāvokli.

Ilgstoša skābekļa apstrāde tiek veikta vismaz piecpadsmit stundas dienā. Skābekļa avoti ir īpašas patronas, kuru iekšpusē ir saspiesta gāze, skābekļa koncentratori vai cilindri ar šķidru skābekli. Lietošanai mājās ir ieteicams izmantot skābekļa koncentratoru.

Skābekli piegādā pacientam caur transtrahālas katetru, deguna kanulas, maskas. Nosacītas kanulas ir vispopulārākās pacientiem, jo ​​tās ir viegli lietojamas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pašreiz tiek pētīta ķirurģiska pacientu ārstēšana ar HOPS. Tiek apspriesta plaušu transplantācijas, bulketomijas un plaušu tilpuma samazināšanas iespēja.

Plaušu transplantācija var ievērojami vienkāršot dzīvi un palielināt pacientu efektivitāti. Grūtības rodas donoru plaušu meklēšanā, komplikāciju rašanās pēc operācijas, liela nozīme ir augstu transplantācijas izmaksu.

Bullektomiya ļauj ietaupīt pacientu no lielā buļļa plaušās un vienlaikus ar tiem no elpas trūkuma, infekcijām, sāpēm, hemoptīzes. Plaušu funkcija uzlabojas.

Operācijas nozīme plaušu skaita samazināšanā joprojām nav labi izprotama, tāpēc tā joprojām ir eksperimentāla.

Ārstēšanas režīms un parakstīto zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta veselības stāvokļa. Ja HOPS atkārtošanos palielina galveno zāļu devas, terapiju papildina ar glikokortikosteroīdiem un antibiotikām (ja nepieciešams). Pacienti smagā stāvoklī tiek pārsūtīti uz skābekļa terapiju vai mākslīgo plaušu ventilāciju.

Sīkāka HOPS ārstēšanas pētījuma dēļ var novērst slimības gaitu un dažos gadījumos novērst tās attīstību.

Modernā terapija hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstēšanai

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir slimība, ko raksturo progresējoša, daļēji atgriezeniska bronhu obstrukcija, kas saistīta ar elpošanas ceļu iekaisumu, ko izraisa negatīvi vides faktori

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - slimība, kas raksturīga ar progresējošu, daļēji atgriezenisku elpceļu obstrukciju, kas ir saistīta ar elpceļu iekaisums kas izriet no vides faktoru ietekmes (smēķēšanas, šo vielu iedarbību, piesārņotājiem uc). Tika konstatēts, ka centrālās un perifēro bronhos, plaušu parenhimā un traukos novērotas morfoloģiskās izmaiņas HOPS [8, 9]. Tas izskaidro termina "hroniska obstruktīvā plaušu slimība" lietošanu, nevis parasto "hronisku obstruktīvu bronhītu", kas norāda uz dominējošu bojājumu pacienta bronhos.

Nesenā amerikāņu un Eiropas torakāzu vadošo ekspertu ieteikumā uzsvērts, ka HOPS attīstību pacientiem var novērst, un tā ārstēšana var būt diezgan veiksmīga [7].

Pacientu ar HOPS sastopamība un mirstība turpina pieaugt visā pasaulē, galvenokārt smēķēšanas izplatības dēļ. Ir pierādīts, ka no šīs slimības cieš no 4-6% vīriešu un 1-3% sieviešu vecumā virs 40 gadiem [8, 10]. Eiropas valstīs tas ik gadu izraisa 200-300 tūkstoši cilvēku nāvi [10]. LOPL augstā medicīniskā un sociālā nozīme ir ļāvusi publicēt starptautisku vienprātības dokumentu, ko ierosinājusi PVO, par tās diagnostiku, ārstēšanu, profilaksi un pamatojoties uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem [8]. Līdzīgas rekomendācijas ir izdotas Amerikas un Eiropas elpošanas orgānu asociācijās [7]. Mūsu valstī nesen publicēta otrais izdevums Federālā programma COPD [1].

HOPS ārstēšanas mērķi ir novērst slimības progresēšanu, samazināt klīnisko simptomu smagumu, panākt labāku fizisko slodzi un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, novērš komplikācijas un paasinājumus, kā arī samazina mirstību [8, 9].

Galvenās HOPS ārstēšanas jomas ir samazināt nelabvēlīgu vides faktoru (tostarp smēķēšanas izstumšanas), pacientu izglītošanas, narkotiku lietošanas un zāļu bez terapijas (skābekļa terapijas, rehabilitācijas utt.) Ietekmi. Dažādas šo metožu kombinācijas tiek izmantotas pacientiem ar HOPS remisijas un saasināšanās fāzē.

Riska faktoru ietekmes samazināšana uz pacientiem ir HOPS ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa, kas palīdz novērst šīs slimības attīstību un progresēšanu. Ir noteikts, ka smēķēšanas atmešana var palēnināt bronhu obstrukcijas pieaugumu. Tādēļ tabakas atkarības ārstēšana ir svarīga visiem pacientiem, kas slimo ar HOPS. Visefektīvākais šajā gadījumā medicīnas personāla saruna (indivīds un grupa) un farmakoterapija. Ir trīs tabakas atkarības ārstēšanas programmas: īsi (1-3 mēneši), ilgstoši (6-12 mēneši) un programma smēķēšanas intensitātes samazināšanai [2].

Ārstēšanas zāles ir ieteicamas pacientiem, kuriem ārsta sarunas nebija pietiekami efektīvas. Tam vajadzētu būt līdzsvarā ar to lietošanu cilvēkiem, kas smēķē mazāk par 10 cigaretēm dienā, pusaudžiem un grūtniecēm. Kontrindikācijas nikotīna aizstājterapijas iecelšanai ir nestabila stenokardija, neārstēta peptiskā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nesenie akūti miokarda infarkts un smadzeņu asinsvads.

Pacientu izpratnes paaugstināšana uzlabo viņu darba spējas, uzlabo viņu veselību, veido spēju tikt galā ar slimību, palielina saasināšanās ārstēšanas efektivitāti [8]. Pacientu izglītības formas atšķiras no drukāto materiālu izplatīšanas līdz semināram un konferencēm. Visefektīvākā ir interaktīvā apmācība, kas notiek neliela semināra ietvaros.

Stabilas HOPS ārstēšanas principi [6, 8] ir šādi.

  • Ārstēšanas apjoms palielinās, palielinoties slimības smagumam. Tas, ka HOPS samazināšana, atšķirībā no astmas, parasti nav iespējama.
  • Narkotiku terapiju lieto, lai novērstu komplikācijas un mazinātu simptomu smaguma pakāpi, paasinājumu biežumu un smagumu, paaugstinātu toleranci pret fizisko piepūli un pacientu dzīves kvalitāti.
  • Jāpatur prātā, ka neviena no pieejamajām zālēm neietekmē bronhu caurlaidības samazināšanās ātrumu, kas ir HOPS īpatnības.
  • Bronhodilatatori ir galvenie HOPS ārstēšanas aspekti. Tie samazina bronhu obstrukcijas atgriezeniskās sastāvdaļas smagumu. Šos līdzekļus izmanto pēc pieprasījuma vai regulāri.
  • Inhalējamie glikokortikoīdi ir indicēti smagai un ļoti smagai HOPS (ar piespiedu ekspresijas apjomu 1 s (FEV1) mazāk nekā 50% no iespējamiem un biežiem paasinājumiem, parasti pēdējo trīs gadu laikā - vairāk nekā trīs, vai viens vai divi gadi vienā gadā, kad tiek ārstēti steroīdi un antibiotikas.
  • Kombinēta terapija ar inhalējamajiem glikokortikoīdiem un β2-ilgstošas ​​darbības adrenerģiskie mimetiķi būtiski ietekmē plaušu funkciju un HOPS klīniskos simptomus salīdzinājumā ar monoterapiju katrai no šīm zālēm. Vislielākā ietekme uz paasinājumu biežumu un dzīves kvalitāti vērojama pacientiem ar HOPS ar FEV1 10% 6 mēnešus vai> 5% pēdējā mēneša laikā), un jo īpaši muskuļu masas zudums pacientiem ar HOPS ir saistīts ar augstu mirstību. Šādiem pacientiem ieteicams lietot augstas kaloriju diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un izmērīt fiziskās aktivitātes ar anabolisko iedarbību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskās ārstēšanas loma pacientiem ar HOPS pašlaik ir pētījumu objekts. Pašlaik tiek apspriesta bulklometrijas, plaušu tilpuma samazināšanas operāciju un plaušu transplantācijas izmantošanas iespējas.

Bleksteromijas indikācija HOPS ir plaušu bulloza emfizēmas, kas izraisa elpas trūkumu, hemoptīzi, plaušu infekcijas un sāpes krūtīs, klātbūtni plaušu bulloza emfizēma. Šī operācija samazina elpas trūkumu un uzlabo plaušu funkciju.

Operācijas nozīme plaušu tilpuma samazināšanā HOPS ārstēšanā nav pietiekami izpētīta. Par nesen noslēgto studiju (National emfizēma terapija izmēģinājums) rezultāti liecina, ka šīs operācijas pozitīvo ietekmi, salīdzinājumā ar medicīnisko terapiju uz spēju veikt fiziskās aktivitāte, dzīves kvalitāti un mirstību pacientiem ar HOPS, ar pārsvarā smago verhnedolevuyu emfizēmas Sākotnēji zemais efektivitātes līmeni [12]. Tomēr šī operācija joprojām ir eksperimentāla paliatīvā procedūra, kas nav ieteicama plašai lietošanai [9].

Plaušu transplantācija uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, plaušu funkciju un fizisko darbību. Norādījumi tā ieviešanai ir FEV1 ¼ 25% no summas, PaCO2> 55 mm Hg. st. un progresējoša plaušu hipertensija. Starp faktoriem, kas ierobežo šīs operācijas īstenošanu, ir donoru plaušu izvēles problēma, pēcoperācijas komplikācijas un augstās izmaksas (110-200 tūkst. ASV dolāru). Darbības mirstība ārvalstu klīnikās ir 10-15%, 1-3 gadu ilga izdzīvošana attiecīgi 70-75 un 60%.

Sitēmiskā terapija ar stabilu HOPS parādīta attēlā.

Plaušu sirds ārstēšana

Plaušu hipertensija un hroniska plaušu sirds ir smagas un ļoti smagas HOPS komplikācijas. Viņu attieksme nodrošina optimālu terapiju HOPS garš (> 15 h) skābekļa terapiju, ar diurētisko līdzekļu lietošanu (ja tūska), digoksīnu (tikai tad, ja priekškambaru terapija un kreisā kambara sirds mazspēja, kā sirds glikozīdi neietekmē kontrakciju un daļu no labās kambara izsviedes). Vasodilatatoru (nitrātu, kalcija antagonistu un angiotenzīnu konvertējošā fermenta inhibitoru) iecelšana ir pretrunīgi. Viņu uzņemšana dažos gadījumos var izraisīt asins skābekļa veidošanos un arteriālu hipotensiju. Tomēr, kalcija antagonisti (nifedipīns SR 30-240 mg / dienā un diltiazema SR 120-720 mg / cut), iespējams, var lietot pacientiem ar smagu plaušu hipertensiju ar neatbilstošu efektivitātes bronhodilatatoru un skābekļa terapijas [16].

HOPS saasināšanās ārstēšana

HOPS saasināšanos raksturo pacienta elpas trūkums, klepus, krēpas apjoma un dabas pārmaiņas, un tas prasa izmaiņas ārstēšanas taktikā. [7]. Slimība ir viegla, mērena un smaga (skatīt 3. tabulu).

Paasināšanās ārstēšana ietver zāļu lietošanu (bronhodilatatorus, sistēmiskos glikokortikoīdus, antibiotikas pēc indikācijām), skābekļa terapiju un elpošanas sistēmu.

Bronhodilatatoru lietošana liecina par to devu un lietošanas biežuma palielināšanos. Šo zāļu devu režīms ir norādīts 4. un 5. tabulā. $ Beta ievadīšana;2-adrenerģiskos un īslaicīgas darbības antiholīnerģiskos līdzekļus, izmantojot kompresora smidzinātājus un dozētos inhalatorus ar lielu starpliku. Daži pētījumi ir parādījuši šo piegādes sistēmu līdzvērtīgu efektivitāti. Tomēr, ņemot vērā mēreni smagus un smagus HOPS paasinājumus, it īpaši gados vecākiem pacientiem, visticamāk, būtu jāpieņem priekšroka pret nebulizatora terapiju.

Sakarā ar grūtībām dozēt un iespējamo blakusparādību lielo skaitu, tiek apspriesta īslaicīgas darbības teofilīnu lietošana HOPS paasinājumu ārstēšanā. Daži autori atzīst iespēju izmantot tos kā "otrās rindas" narkotikas ar neefektīvu inhalējamu bronhodilatatoru [6, 9], citi nepiekrīt šim viedoklim [7]. Iespējams, ka narkotiku iecelšana šajā grupā ir iespējama, ievērojot lietošanas noteikumus un noteiktu teofilīna koncentrāciju serumā. Vispazīstamākais no tiem ir zāļu aminofilīns, kas ir teofilīns (80%), izšķīdināts etilēndiamīnā (20%). Devas shēma ir dota 5. tabulā. Jāuzsver, ka zāles jālieto tikai intravenozi. Tas samazina blakusparādību rašanās iespēju. To nevar ievadīt intramuskulāri un ieelpojot. Aminofilīna ievadīšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri saņem ilgstošas ​​darbības teofilīnus, jo pastāv pārdozēšanas risks.

Sistēmiskie glikokortikoīdi efektīvi ārstē HOPS paasinājumus. Tās samazina atveseļošanās laiku un nodrošina ātru plaušu funkcijas atjaunošanos. Tās tiek parakstītas vienlaikus ar bronhodilatatoriem ar FEV1 25 minūtes;

  • acidoze (pH 7,3-7,35) un hiperkapija (PaSO2 - 45-60 mm Hg. Art.)
  • Invazīvā mehāniskā ventilācija ietver elpceļu intubāciju vai traheostomas izvietošanu. Attiecīgi pacienta un respiratora pieslēgums tiek veikts caur intubācijas vai traheotomijas caurulēm. Tas rada mehānisku bojājumu un infekcijas komplikāciju risku. Tādēļ invazīvā mehāniskā ventilācija jāizmanto pacienta nopietnā stāvoklī un tikai ar citu ārstniecības metožu neefektivitāti.

    Invazīvās mehāniskās ventilācijas indikācijas [8, 9]:

    • stipra elpas vilciens ar palīgfrekvenci un priekšējās vēdera sienas paradoksālas kustības;
    • elpošanas ātrums> 35 minūtēs;
    • smaga hipoksēmija (pO2 60 mmHg Art.);
    • elpošanas apstāšanās, apziņas traucējumi;
    • hipotensija, sirds aritmijas;
    • komplikāciju (pneimonija, pneimotorakss, plaušu trombembolija uc) klātbūtne.

    Pacienti ar viegliem saasinājumiem var ārstēt ambulatorā stāvoklī.

    HOPS plaušu paasinājumu ambulatorā ārstēšana [7-9] ietver sekojošus posmus.

    • Pacientu izglītības līmeņa novērtējums. Pārbaudiet inhalācijas paņēmienu.
    • Bronhodilatatoru mērķis: β2-īslaicīgas adrenerģiskās mīmikas un / vai ipratropija bromīda veidā ar dozēto devu inhalatoru ar liela tilpuma starpliķi vai ar "pēc pieprasījuma" režīmu ar smidzinātāju. Ar aminofilīna intravenozas ievadīšanas neefektivitāti. Diskusija par iespēju parakstīt ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus, ja pacients iepriekš nav saņēmis šīs zāles.
    • Izrakstot glikokortikoīdus (devas var atšķirties). Prednizolons 30-40 mg per os 10-14 dienu laikā. Inhalējamo glikokortikoīdu izrakstīšanas iespēju apspriešana (pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar sistēmiskiem steroīdiem).
    • Par antibiotiku iecelšanu (ja norādīts).

    Parasti pacientiem ar mērenas smaguma saasināšanos jā hospitalizē. To apstrāde notiek saskaņā ar šādu shēmu [7-9].

    • Bronhodilatatori: β2-īslaicīgas adrenerģiskās mīmikas un / vai ipratropija bromīds ar dozēto devu inhalatoru ar lielu starpliku vai smidzinātāju režīmā "pēc pieprasījuma". Ar aminofilīna intravenozas ievadīšanas neefektivitāti.
    • Oksigenoterapija (ar Sa 60 mmHg) un / vai elpceļu acidoze (pH

    A.V. Emeljanovs, MD, profesors
    Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte, Sanktpēterburga

    HOPS ārstēšana: zāles ar devu un ārstēšanas ilgumu

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nepārvarama zemādas elpošanas trakta patoloģija, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. To izraisa pastāvīgi iekaisuma procesi plaušās, pakāpeniski izraisot plaušu audu deģenerāciju. Tas ir labāk pazīstams kā "hronisks obstruktīvs bronhīts" vai "plaušu emfizēma, bet saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju šīs slimības vairs netiek izmantotas patstāvīgi.

    Slimības definīcija

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks iekaisuma process plaušās, kura galvenās sekas ir nespēja normāli elpot. Pastāvīgais skābekļa trūkums organismā pakāpeniski izraisa ne tikai pastāvīgu elpas trūkumu un sāpīgu klepus parādīšanos. Tajā pašā laikā fiziskā aktivitāte samazinās, jo vēlākajos posmos pat mēģinājums kāpt vairākas pakāpieniem pa kāpnēm izraisa stipru elpu.

    Šīs slimības viltība ir tāda, ka tā var turpināties bez klepošanas, tāpēc to bieži novēro diagnosticē.

    Galvenie HOPS simptomi ir:

    1. Sausa klepus. Agrīnā stadijā tas var izpausties, kas sarežģī slimības agrīnu diagnostiku. Bet biežāk mazs klepus bez krēpas netiek uztverts nopietni, tāpēc persona ir par vēlu, lai lūgtu palīdzību no ārsta.
    2. Flegma. Pēc brīža klepus pārvēršas mitrā stāvoklī, ar skaidru krēpu kratīšanu. Vēlākajos posmos krēce jau kļūst bieza un izvadīta ar lielu daudzumu, bieži vien izkaisīta ar pūlīti.
    3. Elpas trūkums. Šo simptomu izraisa skābekļa trūkums organismā un hronisks iekaisuma process plaušās. Tas izpaužas pēdējā HOPS attīstības stadijā, kad pārmaiņas plaušu audos kļūst neatgriezeniskas. Tas var notikt ar ievērojamu fizisko piepūli vai vājāko ARVI.

    Turklāt tas izraisa palielinātu gļotu sekrēciju bronhos, plaušu hipertensiju, kā arī dažādus gāzu apmaiņas traucējumus, kā arī hemoptīzi. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ir šādas galvenās fāzes:

    1. Pirmais. Ļoti viegls, bieži vien izpaužas tikai ar retiem uzbrukumiem klepus. Šajā posmā patoloģiskās izmaiņas plaušās ir gandrīz nemanāmas. Šajā posmā slimības tālāku attīstību dažos gadījumos var pārtraukt, kad ārstēšana tiek uzsākta laikā.
    2. Otrais. Otrajā posmā cilvēki visbiežāk sāk meklēt medicīnisko palīdzību. Cēlonis ir akūti simptomi, piemēram, klepus ar krēpu un aizdusu, kas sākas. Patoloģiskas izmaiņas plaušās kļūst neatgriezeniskas. Pēc šīs ārstēšanas var vērst tikai, lai palēninātu sāpīgus simptomus.
    3. Treškārt. Trešajā, diezgan smagajā stadijā gaisā, kas ieplūst plaušās, strauji samazinās. Tas ir saistīts ar obstruktīvu parādību attīstību, kam raksturīga stipra elpas trūkuma un klepus, kas saistīta ar gļotādu krēpu;
    4. Ceturtkārt. Visgrūtākais posms, kas izraisa pilnīgu invaliditāti un bieži rada draudus dzīvībai. Šajā posmā parādās šāda patoloģija kā "plaušu sirds", un parādās elpošanas mazspēja.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību izraisa tādi būtiski faktori kā:

    • Ilggadīga smēķēšana;
    • Piesārņotais gaiss mājā (piemēram, sakarā ar cietā kurināmā izmantošanu apkurei);
    • Personas vai viņa ģimenes zemais sociāli ekonomiskais stāvoklis;
    • Apakšējo elpceļu hroniskas infekcijas slimības (hronisks obstruktīvs bronhīts vai bronhiālā astma);
    • Adenovīrusa infekcija;
    • C vitamīna deficīts organismā;
    • Profesionālās darbības nosacījumi, kas saistīti ar putekļu un ķīmisko izgarojumu klātbūtni gaisā (lakas, krāsas, gāzes).

    Vēl viens izplatīts iemesls HOPS attīstībai ir tā saucamā "pasīvā smēķēšana". Tāpēc veselības problēmas rodas ne tikai no paša smēķētāja, bet arī no visiem viņa ģimenes locekļiem. Tas ir īpaši bīstami bērniem, jo ​​tas palielina HOPS attīstības risku nākotnē.

    Pareiza un savlaicīga apakšējo elpošanas ceļu slimību ārstēšana bērnībā palīdz novērst HOPS attīstību pieauguša cilvēka vecumā.

    Vispārīgie principi zāļu terapijas izrakstīšanai

    Ir ļoti viegli diagnosticēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Lai to paveiktu, pietiek ar to, lai veiktu spirometriju un noteiktu ieelpotā gaisa daudzumu. Ja šāda diagnoze jau ir veikta, pilnīga atgūšana nav iespējama. Tajā pašā laikā kompetentā līmenī tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu un samazināt simptomus.

    HOPS ārstēšanu var veikt tikai ar zāļu panesamības palīdzību un ārstējošā ārsta pastāvīgā uzraudzībā. Pašaprūpes šajā gadījumā var radīt nopietnas sekas, pat apdraudēt dzīvību.

    Visaptveroša HOPS zāļu terapija ir vērsta uz:

    • Nepieciešamība novērst slimības tālāku attīstību;
    • Sāpīgu simptomu attīstības samazināšana;
    • Spēja novērst komplikāciju rašanos;
    • Komplikāciju novēršana.
    Attēls ir noklikšķināms

    Pareiza medikamentu terapija var novērst visu šo problēmu rašanos un, ja iespējams, uzlabot dzīves kvalitāti.

    Ir vērts atcerēties, ka pat vismodernākā un kvalitatīvā terapija nevar pilnībā atjaunot skartos audus.

    Medikamentu ārstēšana

    Zāļu ārstēšanas pamatā ir dažādas zāles, kas veicina bronhu paplašināšanos un muskuļu relaksāciju. Pirmkārt, šīs ir bronhodilatatoru (bronhodilatatoru) grupas zāles. Katrā slimības attīstības stadijā jāpiemēro sava narkotiku grupa, kuras apjoms palielinās.

    Visi HOPS ārstēšanai izmantotie farmaceitiskie līdzekļi tiek iedalīti ambulatorajā ārstēšanā un slimnīcā.

    Pirmajā posmā

    Sākotnējā slimības stadijā ārsts izraksta zāles no bronhodilatatoru grupas. Atkarībā no slimības smaguma, to paasinājuma laikā tos var lietot pastāvīgi vai pēc pieprasījuma. Lai to izdarītu, izmantojiet:

    Visbiežāk tās paildzina par 10 līdz 14 dienām. HOPS gadījumā ieteicamais ievadīšanas veids ir ieelpojot, izmantojot mūsdienīgu smidzinātāju.

    Antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti tikai slimības infekcijas paasinājumiem.

    Papildus lietotie antioksidanti ar mukolītisko efektu. Visbiežāk tas attiecas uz tādu medikamentu kā N-acetilcisteīns, ko lieto 600 miligramu devā dienā. To var lietot ilgu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem, ambulatorā stāvoklī.

    Otrajā

    Smagākajos posmos galvenās zāles kļūst par ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem, kurus lieto ieelpojot. Visbiežāk šīs ir diezgan dārgas zāles, kuras visbiežāk tiek izmantotas stacionārajā ārstēšanā. Tie var būt šādi kombinētie medikamenti:

    • Salbutamols (100/200 mg k 2 inhalācijas 2 reizes dienā);
    • Budesonīds vai formoterols (160 / 4,5 μg, 2 inhalācijas tiek lietotas 2 reizes dienā);
    • Salmeterols (50 mikrogrami 1 ieelpošana 2 reizes dienā).

    Tie var tikt pielietoti gan slimnīcas apstākļos, gan ambulatorā stāvoklī pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Šajā posmā mukolītiskie līdzekļi, tādi kā ambroksols, karbocisteīns vai dažādi joda preparāti, tiek izmantoti, lai veicinātu krēpu izdalīšanos.

    Par trešo

    Ārstēšanas pamatā ir arī ilgstošas ​​darbības bronhodilatējošas zāles kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem. Šajā stadijā jāveic HOPS ārstēšana. Šīm zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, tādēļ tās ir pat efektīvākas nekā ar bronhiālo astmu. Lai to panāktu, zāles, piemēram, flutikazona propionātu, var lietot devā 1000 μg / dienā.

    Smagā stadijā zāļu lietošana jāapvieno ar skābekļa terapiju vai skābekļa terapiju.

    Operācijas nepieciešamība

    Vissmagākajā vai ceturtajā HOPS attīstības stadijā nepietiek ar ārstēšanu ar šo slimību. Šajā posmā bieži tiek lemts par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Tas palīdz vismaz nedaudz uzlabot plaušu funkciju un samazināt sāpīgus simptomus, kad zāļu ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.

    Lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību nav labi saprotams. Tādēļ to lieto tikai bīstamības gadījumā dzīvībai.

    Smagas plaušu emfizēmas gadījumā, kam ir smaga elpas trūkums, izdalījumi no gļotādas purpura un hemoptysis, viņi izmanto bulloektomiju. Šāda operācija samazina elpas trūkumu un uzlabo plaušu funkciju. Turklāt šādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izmanto kā:

    • Operācija, lai samazinātu plaušu apjomu (samazina elpas trūkumu ar mazāko fizisko piepūli, piemēram, apretizējot vai mēģinot staigāt pa dažiem metriem);
    • Plaušu transplantācija (radikāla ārstēšanas metode, kas ļauj pacientiem ar HOPS atgriezties gandrīz normālā dzīvē).

    Pēc ķirurģiskas ārstēšanas sākas rehabilitācijas periods, kura laikā persona nonāk stabilas remisijas stadijā un atgriežas ikdienas dzīvē. Tas ietver spa terapiju, kā arī fizisko un sociālo pielāgošanos pilnam dzīves laikam.

    Ieteikumi un novēršana

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība visbiežāk ir neārstējama, bet ar pareizu darbības algoritmu jūs varat dzīvot gandrīz pilnībā. Tas ļauj samazināt paasinājumu biežumu un pagarināt stabilas rehabilitācijas periodus. Lai to izdarītu, pacientei ieteicams ievērot šos ieteikumus:

    1. Regulāri apmeklējiet ārstējošo ārstu un stingri ievērojiet tās norādījumus;
    2. Ievērot dienas režīmu, gulēt vismaz 8 stundas;
    3. Izvairieties no nevajadzīga fiziska un emocionāla stresa.

    Tāpat kā vairumā plaušu slimību, ļoti svarīga ir arī pilnvērtīga un līdzsvarota diētu, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.

    Viena no svarīgākajām dzīvesveida sastāvdaļām HOPS ir augsta kaloriju diēta un stingri dozēta fiziskā aktivitāte.

    Šādu nopietnu slimību, piemēram, HOPS, ir vieglāk novērst, nekā tas ir ļoti ilgs un grūti ārstējams. Preventīvo pasākumu komplekss ietver:

    1. Pilnīga smēķēšanas atmešana;
    2. Vakcinācija pret gripu un pneimokoku infekciju;
    3. Savlaicīga elpošanas trakta infekcijas slimību ārstēšana;
    4. Aktīvs dzīvesveids, ieskaitot regulāras fiziskās aktivitātes.

    Ir vērts arī izvairīties no darba bīstamā ražošanā, nepieciešamības gadījumā jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi.

    Kādas antibiotikas lietot pneimonijas gadījumā pateiks šo rakstu.

    Video

    Secinājumi

    Visbiežākais HOPS cēlonis ir ilgstoša smēķēšana vai biežas apakšējo elpceļu infekcijas slimības. Ilgstošs bronhu audu kairinājums ar ķīmiskiem vai mehāniskiem stimuliem noved pie pastāvīgas plaušu iekaisuma reakcijas. Īpaša briesmība ir tāda, ka slimība var attīstīties lēni un gandrīz asimptomātiski. Savlaicīgi novēršot vai uzsākot pēc iespējas ātrāku slimības ārstēšanu, var novērst.

    KOKL ārstēšanas līdzekļu izvēle

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir patoloģija, kurā plaušu audos izmainās neatgriezeniskas izmaiņas ar sekojošu elpošanas mazspējas progresēšanu. Slimību uzskata par neārstējamu. Preparāti HOPS ārstēšanai palīdzēs apturēt slimības gaitu un ievērojami atvieglos pacienta labklājību.

    Terapijas principi

    Mūsdienīga HOPS ārstēšana nozīmē individuālu pieeju katram pacientam atkarībā no slimības klīniskā attēlojuma, komplikācijām, blakusparādībām, kā arī ņemot vērā slimības remisiju vai recidīvu.

    Terapijas mērķis ir risināt vairākas problēmas:

    • palēninot slimības progresēšanu;
    • simptomu atvieglošana;
    • plaušu vitalitātes palielināšanās, pacienta darba spējas palielināšanās;
    • seku novēršana un esošo komplikāciju novēršana;
    • novēršot paasinājumu un atbrīvojoties no recidīviem;
    • brīdinājums par nāvi.

    Ārstēšanas pasākumi sniegs pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

    • smēķēšanas atmešana. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktas zāles;
    • provozējošo slimības faktoru izslēgšana;
    • veicot adekvātu un efektīvu zāļu terapiju: pamata ārstēšana remisijas laikā, kā arī sistēmisku zāļu lietošana recidīvu laikā;
    • elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapija ir obligāta;
    • ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības zāļu lietošana ir viens no galvenajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Tikai zāles palīdzēs novērst iekaisumu, nomāc infekciju, atbrīvojas no bronhu spazmas.

    Pamata ārstēšana

    Parasti ārsti tiek pakļauti pakāpeniskai ārstēšanai, kas ietver dažādu metožu un zāļu lietošanu.

    Pamata terapija balstās uz pasākumiem, kas novērš krampjus un uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktus medikamentus un pacienta novērošanu pēc ambulantiem. Turklāt pacients ir paskaidrots par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem, kas izraisa patoloģijas saasināšanos.

    • Pamata zāļu terapija ir bronhodilatatoru un glikokortikoīdu lietošana, tostarp ilgstoša iedarbība.
    • Līdz ar zāļu lietošanu, lai palielinātu plaušu izturību, izmantojiet elpošanas vingrošanu.
    • Turklāt jums jāuzrauga pareiza uztura, atbrīvojas no liekā svara, bagātina ķermeni ar vitamīniem.

    Kā parasti, HOPS ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagā obstrukcijas stadijā ir dažas grūtības: visbiežāk patoloģiju papildina blakusparādības, samazinās imunitāte un komplikācijas. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, kā arī skābekļa terapija, kas novērš hipoksiju un astmas lēkmes. Ja plaušu audi ir būtiski mainījušies, ir norādīta operācija, lai noņemtu daļu plaušu (rezekcija). Kad tiek konstatēts audzējs, tiek veikta radiofrekvenču ablācija.

    Vairumā gadījumu pacients meklē medicīnisko palīdzību progresīvās stadijās, kad terapeitiskie pasākumi vairs neizraisa pozitīvu efektu.

    Mērena HOPS ārstēšana

    Pirmkārt, medicīnisko pasākumu mērķis ir samazināt negatīvo faktoru ietekmi, tostarp tabakas smēķēšanas izbeigšanu. Kopā ar to tiek piemērota zāļu un bez narkotiku apkarošana. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no slimības fāzes - uzlabošanās vai saasināšanās stadijas:

    • Lēna obstruktīva procesa bronhos palīdzēs regulāri vai periodiski lietot bronhodilatatorus.
    • Inhalācijas ar HOPS ar glikokortikoīdiem palīdzēs mazināt paasinājumu rašanos un to var lietot vienlaikus ar ilgtermiņa adrenerģiskiem mimetikiem. Šīm kombinētajām zālēm ir pozitīva ietekme uz plaušu funkciju.

    Šajā posmā nav ieteicams ilgstoši lietot glikokortikoīdu tabletes, jo tās var izraisīt negatīvas sekas.

    Otrajā slimības stadijā tiek izrakstītas fizioterapijas vingrinājumi, kas palielina pacienta izturību pret fizisko piepūli, samazina elpas trūkumu un nogurumu.

    Slimību terapija

    Trešajam slimības posmam pastāvīgi jāpastiprina terapeitiskie pasākumi un pretiekaisuma zāļu lietošana:

    • Pacientiem ieteicams izrakstīt glikokortikosteroīdus (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
    • Smagos gadījumos ir parādīti kombinēti bronhodilatējošie līdzekļi (Seretid, Symbicort). Viņiem ir ilgstoša ietekme, un tos var kombinēt.

    Vienlaikus nedrīkst lietot vairākas zāles. Nepareiza ieelpošana var samazināt zāļu terapeitisko iedarbību un izraisīt blakusparādības.

    Recidīvs HOPS

    Slimības paasinājums var notikt pēkšņi dažādu nelabvēlīgu faktoru, ārējo stimulu, fizioloģisko un emocionālo cēloņu ietekmē. Dažiem pacientiem recidīvs var attīstīties pat pēc ēšanas un parādās nosmakšanas veidā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

    Slimības paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā, tāpēc katram pacientam jāapzinās pasākumi, lai tos novērstu.

    HOPS saasināšanās simptomi var būt:

    • palielināts klepus, palielinās tā intensitāte;
    • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
    • klepus, gļotas izdalījumi ar purnu;
    • palielināts krēpas;
    • sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat attālumā;
    • troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis;
    • miega traucējumi;
    • sāpīgums sirdī;
    • aukstās rokas un kājas.

    Atkārtošanās laikā pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami noņemt nosmakšanas uzbrukumu un elpas trūkumu, tādēļ visiem pacientiem ieteicams vienmēr izmantot inhalatoru vai starpliku ar tiem, kas palīdzēs atjaunot elpošanas funkcijas. Turklāt ir jāuzmanās, lai nodrošinātu svaigu gaisu.

    Atrovents, Salbutamols un Berodual ir ātri iedarbīgi.

    Ja nav atvieglojumu no piemērotajiem pasākumiem, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

    Stacionārā terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu:

    • Lai atvieglotu astmas lēkmi, lietojiet bronhodilējošus medikamentus ar divkāršu īslaicīgas lietošanas devu, palielinot daudzumu un to lietošanu.
    • Ja rezultāta nav, Eufillin tiek ievadīts intravenozi.
    • Bronhu spazmas novēršana Beta-adrenostimulējoši kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
    • Ja gļotās ir gļotādas pūtītes, antibiotiku terapiju norāda ar plašu aktivitāšu zāļu palīdzību.
    • Dažos gadījumos glikokortikosteroīdus ievada inhalācijām, injekcijām, kā arī tabletēm (prednizolonam).
    • Ar ievērojamu skābekļa piesātinājuma samazināšanos tiek izmantota skābekļa terapija.

    Ja obstrukcija izraisa citas slimības, izrakstīt zāles, lai tās novērstu.

    Tradicionālo zāļu lietošana recidīvā nedrīkst novest pie vēlamā efekta un pasliktina pacienta stāvokli.

    Essential narkotikas

    Galvenais HOPS ārstēšanas princips jebkurā stadijā ir zāļu lietošana. Visbiežāk tiek izmantotas šādas aģentu grupas:

    Bronhodilatatori

    Essential zāles pamata ārstēšanai un obstrukcijas saasināšanās laikā. HBP nebulizējošā terapija ar bronhodilatatora lietošanu ļauj zāles iekļūt tieši bronhos, kas veicina bronhu atzarojumu atvērtību un muskuļu relaksāciju.

    Vidējai slimības pakāpei, kā arī smagajam tempam ir nepieciešamas ilgstošas ​​darbības vielas

    Vairāku aģentu, kas paplašina bronhu, kombinācija, samazina nevēlamo blakusparādību iespējamību un vairākas reizes palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

    Efektīvo bronhodilatatoru saraksts ietver beta-2-agonistus formoterolu, salmeterolu, antiholīnerģiskos līdzekļus - Atrovent, Spiriva. Visbiežāk antiholīnerģiskos līdzekļus lieto gados vecāki pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām.

    Ilgstošas ​​darbības teofilīns pozitīvi ietekmē plaušu darbību.

    Atrovents

    Zāles no M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas tiek veidotas kā aerosola šķīdums inhalācijas procedūrām, pulveris un deguna aerosols.

    Galvenā sastāvdaļa - ipratropija bromīds, paplašina un atslābina bronhu ceļu, samazina gļotu sintēzi, uzlabo noslēpuma sekrēciju.

    Atvieglojums notiek pēc 15 minūtēm, vislielākā vielas iedarbība - pēc stundas rezultātu var uzturēt 8 stundas.

    Analogi ir Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

    Ja pēc pusstundas pēc pieteikšanās pozitīvā dinamika netiek novērota, patstāvīgi nedrīkst pārsniegt speciālista noteikto devu. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.

    Spiriva

    Bronhodilatators ar antiholīnerģisku efektu tiek izmantots, lai novērstu atkārtošanos, samazinātu hospitalizēšanas iespējamību. Nav paredzēts HOPS paasināšanai.

    30 minūšu laikā pēc ieelpošanas uzlabojas plaušu darbības traucējumi. Rezultāts saglabājas 24 stundas, terapeitiskās aktivitātes maksimums tiek novērots pēc 72 stundām.

    Pacienti neizrāda izturību pret šo zāļu lietošanu.

    Fenspirīds

    Kombinētā zāle ar bronhodilatatora, pretiekaisuma, antialerģiskas īpašībām mazina klepus epizodes. Pēc 28 dienu ilgas lietošanas var novest pie ilgstošas ​​remisijas.

    Erespal

    Paplašina bronhu lūmenus, tai piemīt antihistamīna un pretiekaisuma īpašības, samazinās krēpu viskozitāte. Nevar aizstāt antibiotikas.

    Mucolytics

    Mukolītiskās zāles normalizē gļotu daudzumu, atvieglo tā ekstrakciju, stimulē expectoration, mazina baktēriju infekcijas iespējamību.

    Visstiprinātākās zāles ir bromheksīns, chimotripsīns un tripsīns.

    Karbocisteīns

    Izmantojot šo rīku, palielinās teofilīna un antibiotiku iedarbība. Veiksmīgi atbrīvo klepus epizodes, atjauno bojātas gļotādas, atvieglo krēpu izdalīšanos.

    Ambroksols

    Medikamenti, retināšanas gļotas, stimulē gļotu atguļošanu un sintēzi. To ražo putojošo tablešu formā, inhalācijas šķīdumā, kapsulās, maisījumā.

    Efekts tiek novērots pēc pusstundas un var ilgt 12 stundas, taču šo rīku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Līdzīga darbība ar Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

    Mukolītiskos līdzekļus lieto tikai bieža, grūti nošķirta krēpas gadījumā.

    Glikokortikosteroīdi

    Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tie var izraisīt osteoporozi un miopātiju. Obstrukcijas saasināšanās laikā ir nepieciešams izmantot īsus kursus, kas nepārsniedz 2 nedēļas. Hormonus var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.

    Flutikazons

    Antihistamīna zāles, kas mazina iekaisumu un pietūkumu. Tas ir ražots deguna aerosola formā, inhalācijas aerosols, kā arī ziede.

    Budesonide

    Zāles pārdod kā inhalācijas pulveri. Samazina iekaisumu, mazina alerģijas simptomus. Pieteikuma rezultāts tiek sasniegts 5-7 dienas.

    Prednizolons

    Tas palīdzēs atbrīvoties no akūta elpošanas mazspējas uzbrukuma. Iecelta tabletes vai injekcijas. Instruments var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.

    Antibiotiku terapija

    Antibiotiku lietošana slimības atkārtošanās gadījumā, patoloģijas infekcijas gadījumā, hronisku slimību (emfizēma, pneimonija utt.) Slimnieka klātbūtnē, kā arī infekcijas gadījumā:

    • no penicilīniem, kurus visbiežāk lieto amoksicilīns un amoksiklavs;
    • no cefalosporīna preparātiem - cefiksims, cefuroksīds;
    • no makrolīdiem - azitromicīns, klaritromicīns;
    • no fluorhinoloniem - levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns.

    Vislabākais risinājums ir saīsināt fluorhinolonu, kā arī penicilīna preparātu lietošanu ar klavulānskābi.

    Antibakteriālo vielu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

    Antioksidanta terapija

    Antioksidantiem ir svarīga loma cīņā pret plaušu audu slimībām.

    Aktīvie līdzekļi Acetilcisteīns uzlabo sekrēciju noņemšanu no bronhiem, atšķaida un palielina gļotu daudzumu, mazina iekaisumu. Lieto kopā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem, var pagarināt remisijas periodu un samazināt recidīvu skaitu.

    Ne-zāļu terapija

    Šīs metodes paredz izmantot īpašus rehabilitācijas kompleksus, kā arī skābekļa terapiju.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācijas darbības mērķis ir uzlabot pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

    • fizioterapijas nodarbības;
    • psihoterapeitiskās sarunas;
    • pareizas diētas ieviešana.

    Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar hronisku obstrukciju, kas palīdzēs:

    • uzlabot dzīves kvalitāti un psiholoģisko stāvokli;
    • uzlabot veiktspēju;
    • atjauno elpošanas spējas;
    • samazina elpas trūkumu;
    • samaziniet trauksmi.

    Atjaunošanās periodā pacientiem ieteicams ievērot proteīnu diētu ar augstu kaloritāti.

    Skābekļa terapija

    Galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar obstrukciju ir nepietiekama elpošanas funkcija.

    Lai noņemtu akūta gaisa trūkuma uzbrukumu, skābekļa terapiju lieto, izmantojot īpašas patronas, kurās ir gāze vai šķidrs skābeklis.

    Skābekļa terapija nav paredzēta smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no alkohola.

    Operatīva intervence

    Smagas hroniskas obstrukcijas gadījumā tiek parādīta operācija, kas sastāv no plaušu daļas rezekcijas. Šī operācija ievērojami atvieglos dzīvi, uzlabos sniegumu, atbrīvos elpas trūkumu, sāpīgus simptomus, infekciju, hemoptīzi un uzlabos elpošanas orgānu darbību.

    Tautas medicīna

    Ārstnieciskas obstruktīvās slimības metodes tiek izmantotas vienlaikus ar zāļu terapiju pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Lai samazinātu klepus uzbrukumus, varat pieteikties:

    • sinepju plāksteri HOPS;
    • siltas kāju vannas;
    • bankas aizmugurē;
    • karsta piena dzeršana ar tējas soda, silta tēja ar kaļķi;
    • masēt krūšu kurvīti, lai uzlabotu bronhu darbību.

    Tas ir labi izveidots kā attīrīšanas Islandes sūna. Lai to paveiktu, 20 g žāvētās izejvielas tiek ielej ar 1 litru piena vai ūdens, iepildīts 30 minūtes un patērē 1/3 tase trīs reizes dienā. Šī metode palīdzēs izņemt noslēpumu no plaušām un atjaunot elpošanas funkciju.

    Lai apkarotu slimību, zāles tiek izmantotas ar atsegšanas, antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver:

    Inhalācijas procedūrām piemērota kumelīte, salvija, eikalipts, liepas, Maltas puķes. Lai uzlabotu imūnsistēmu palīdzēs pionieris, ehinaceja, žeņšeņs, rodiola.

    Tautas līdzekļiem ne vienmēr ir vēlamais efekts: daži augi netiek kombinēti ar zālēm, un tie var radīt negaidītus rezultātus. Tādēļ visa HOPS ārstēšana ir jākoordinē ar ārstu. Mūsdienu terapijas metodes palīdzēs novērst slimības gaitu un novērst recidīvus.