Plaušu tuberkuloze cilvēkiem - kas tas ir?

Plaušu tuberkuloze kas tas ir? Uz šo jautājumu atbildēs fizioterapeits. Daudzi pacienti, kuri cieš no tuberkulozes, saskaras ar plaušu tuberkulozes diagnozi, nezinot, kas tas ir, kā tas notiek, kādas ir slimības pazīmes un cēloņi. Tā ir slimība, kas rodas tiem, kuri cieš no plaušu tuberkulozes. To raksturo kapsulveida kazeozu apvalku izskats, kam ir pietiekami liela forma.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Viena plaušu vai divu tuberkuloze, kas notiek fokālās vai infiltratīvās pneimonijas formā, kļūst par pamatu veidošanās procesam. Reizēm plaušu tuberkuloze rodas aizpildītas kaernozas kazeozes dēļ, kas kļūst iespējams caurrēnas tuberkulozes dēļ.
Lai atklātu slimības foci, varat izmantot rentgena staru, kas skaidri redzams apaļajās formās ar skaidriem kontūriem. Tas ir viņam, un jūs varat uzzināt, ka plaušās ir tāda izglītība, ar kuru jācīnās.

Plaušu tuberkulozes rašanās cēloņi ir baktērijas, kas pieder pie mikrošķiedras izturības veida.

Tie ir patogēni un izpaužas kā virulence, ko ietekmē ārējie un iekšējie faktori. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik augsts ķermeņa aizsardzības līmenis un kā imūnsistēma darbojas ar baktērijām.

Kad notiek plaušu bojājumi, attīstās iekaisums. Tas izraisa granulu un dažādu pakalnu parādīšanos, kas var sevi sadalīties.

Cilvēka infekcija notiek caur gaisa ceļu, caur kuru mikobaktērijas pirmo reizi nonāk ķermenī. Dažreiz tie spēj iekļūt gremošanas, kontakta vai transplacentālā veidā. Infekcija notiek tāpēc, ka elpošanas orgānos ir aizsargājošo gļotu pārkāpums, kas novērots akūts rīkles, trahejas, bronhu iekaisums.

Toksiskas vielas ļauj baktērijām tālāk iekļūt alveolos un bronhioles, kā rezultātā attīstās tuberkuloze vai tuberkuloze. Alkoholiskuma metode ir arī diezgan izplatīta, ja zarnu trakta slimību dēļ infekcijas sieniņas kļūst par mikrobi.

Mikobaktērijas pavairojas ļoti lēni, tāpēc infekcija notiek pakāpeniski, un tie var iekļūt limfmezglos pa limfu un izplatīties no turienes visā ķermenī. Tā attīstās primārā mikobaktērija. Pateicoties imunitātes trūkumam, patogēns iekļūst tālāk un mikrobu skaits ievērojami palielinās.

Ja plaušās parādās tuberkulozes formas, tās ir vairāku veidu:

Savukārt tie ir viendabīgi un slāņaini.

Procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu un novērš to, var ievērojami mainīt hormonu fona struktūru. Tā rezultātā plaušu tubulkulema sāk aktīvi attīstīties un pāriet uz citām slimības formām. Tie ietver:

  • kazeoziska pneimonija;
  • kaļķa tuberkuloze;
  • fibro-kaļķakmens tuberkuloze.

Gadījumā, ja rodas kazeoziska pneimonija, perifokāla infiltrācija netiek novērota, savukārt perēkļu infiltrācija pati nemainās, bet izmaiņas attiecas uz audiem. Tie var kļūt blīvi, un bojājumi nerada aktivitāti.
Tuberkulozes regresīvā attīstībā var parādīties kazeozas masas, kuras pēc tam kļūst blīvas, sadalās atsevišķos fragmentos, un tuberkulozes izmērs samazinās.

Tas ir šķiedru kodola veidošanās vai ierobežota plaušu fibroze. Slimības raksturojums un kazeozes noraidīšana, pēc kuras parādās ļoti plānas dobuma.

Tuberkuloze notiek trīs galvenajās jomās:

  • pakāpeniski;
  • stacionārs;
  • regresīvs.

Raksturīgi, ka šāds klīniskais attēlojums ir atkarīgs no slimības simptomiem un pacienta vispārējā stāvokļa.

Kādi ir slimības simptomi?

Simptomi, kādos izpaužas plaušu tuberkuloze, ir izolēti, tāpēc lielākajai daļai pacientu nav redzamu plaušu bojājumu pazīmju. Bieži vien ir inercepts vai hronisks cēlonis, un paasinājums notiek dažādu faktoru dēļ.

Tad izveidojas īpašas folijas, un inficētā valsts kļūst gausa, vāja, izzūd vēlme ēst, temperatūra nedaudz paaugstinās līdz 37,8. Ir raksturīgi šādi simptomi:

  • svara zudums;
  • krūškurvja maigums;
  • elpas trūkums;
  • sauss klepus;
  • asinis var parādīties izsitumiem;
  • bērniem bieži vien sāp krūtīs.

Šādas pazīmes liecina, ka steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo slimība kļūst par bīstamu cilvēkam un ir lipīga citiem.

Kā ārstēt plaušu tuberkulozi

Ārstēšana un profilakse. Vispirms ir jāveic fiziska pārbaude, lai saprastu, cik liela ir tuberkuloze, kur tā atrodas un cik tuberkuloze ir nokļuvusi plaušās. Bet ar šāda veida diagnozi patoloģiju nav iespējams redzēt, jo masīvs uzliesmojums ir dzirdams sēkšana, un infiltratīvās izmaiņas izplatās caur plaušu audiem.
Šajā gadījumā ir jānosaka asins analīzes, lai gan pat ar smagiem paasinājumiem ESR un leikocetoze parādīs mērenus rezultātus. Neraugoties uz to, ka analīze tiek pārbaudīta arī krēpās, tajā nav iespējams atrast mikobaktērijas.

Dažreiz ir iespējams tos atrast, ja infekcija ir arī izmantojusi bronhu, tad laboratorijā tiek noteikts, kāda ir tuberkuloze, kāda ir tā būtība un struktūra. Atsevišķi veiktas Mantoux pārbaudes, kuras izceļas ar izteiktu hiperērisko raksturu.
Arī rentgenogrāfija tiek noteikta obligāti, lai no fotogrāfijām saprastu, vai slimība ir lipīga, kāda ir ārstēšana, un vai ir nepieciešama operācija, lai novērstu tuberkulozi.
Pārbaudes parasti veic fizioterapeiti, fizioterapeiti un pulmonologi.
Tuberkulozes ārstēšana notiek ar ķirurģiskām un antibakteriālām metodēm, lai gan daudzi baidās no operācijām. Zāles slikti iekļūst formā, tādēļ zāles ir paredzētas tikai nelielām tuberkulozēm. Lieliem izmēăinājumiem ir paredzēta tikai ķirurģija, lai vēlāk ārstēšana būtu efektīva.

Daži ftiziatriji nevēlas darboties un dod priekšroku ārstēšanai ar medikamentiem. Taču ļoti retos gadījumos ārstēšana ar tablešu un īpašiem līdzekļiem pirms operatīvas iejaukšanās tiek noteikta. Klīniski jāpierāda, ka ir paasinājums un tiek novērota intoksikācija.

Ir nepieciešams ārstēt ar vairākām antibakteriālām zālēm, lai novērstu iekaisumu, kas pats par sevi neizzūd. Un tikai pēc tam jāveic operācija tuberkulozes ķirurģiskajai noņemšanai.
Plaušu tuberkulozes, piemēram, tuberkuloze, prasa profilaksi, jo notikums ir saistīts ar kādas konkrētas personas vai ģimenes sociāli ekonomiskajiem apstākļiem. Šajā nolūkā jāveic profilakse: jāveic regulāras pārbaudes, jāveic vakcinēšana un dzīvnieki jāvakcinē.

Vai plaušu tuberkuloze ir inficēta

Vai plaušu tuberkuloze ir vai nav inficēta, ir atkarīga no slimības formas. Tuberkuloze ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskajām formām. Termins tuberkuloze norāda uz Mycobacterium tuberculosis klātbūtni pacienta organismā.

Mycobacterium izraisa kapsulas kasešu fokusēšanas parādīšanos plaušu audos, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm. Tas var būt vienots un daudzkārtējs.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Kas ir plaušu tuberkuloze un kā tas ir bīstams? Saskaņā ar ārējām īpašībām tuberkuloze ir līdzīga labdabīgai audzējai neiropāzijai. Patoloģiskais fokuss ar patogēnu, mycobacterium tuberculosis, tiek atdalīts no veselīga plaušu audiem, izmantojot kapsulu, kurai ir divi slāņi, kas ilgu laiku ļauj slimībai neveikt latento formu.

Būtībā tuberkuloze veidojas pacientiem ar pārsvarā fokālās formas plaušu tuberkulozi. Retās slimības situācijās tā var veidoties infiltrētā tuberkulozē vai bronhu bloķēšanas dēļ plaušu tuberkulozes kavernozajā formā.

Šādu tuberkulozes gaitu izraisa pacienta hiperģiskā reakcija uz inficēšanos ar infekciju. Tas noved pie tā, ka organisms mēģina nošķirt fokusu, veidojot veseli tuberkulozes veselas kapsulas no veseliem audiem, lai novērstu plaušu tuberkulozes pazīmes.

  • Vienreizēja tuberkuloze vai kazeozs nekrotisks fokuss ir viena vienība ar kapsulu, kas sastāv no diviem slāņiem. Tas ir piepildīts ar homogēnu kazeozu masu - viendabīgu formu vai vairākus slāņus, starp kuriem ir definēti saistaudu slāņi - slāņveida formā. Laminētas formas hroniskā gaitā, ko raksturo izmaiņas saasināšanās un atbrīvošanās periodos.
  • Homogēna konglomerāta forma, kas sastāv no vairākām blakus esošām perēkļiem, ko ieskauj viena kapsula.

Noskatīties video par šo tēmu.

Patoloģiskā procesa norise

Patoloģiskais veidošanās ilgu laiku klīniski var izpausties, bet provocējošu faktoru ietekmē notiek pakāpeniska tuberkulozes lieluma palielināšanās. Tas izraisa kaulozes kapsulas satura kušanas un iekaisuma infiltrācijas izplatīšanos plaušās.

Kad tie izplatās pa bronhiālo koku, bieži parādās dobumu veidošanās un izteikti tuberkulozes un intoksikācijas klīnisko izpausmju parādīšanās.

Kad tuberkulozes saturs bronhos ir atbrīvots, ir iespējams rētas.

Patoloģija var rasties dažādās klīniskajās iespējās:

  • Progresējošu gaitu raksturo perifokāla iekaisuma parādīšanās ap tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek konstatēts audu, kas veido tuberkulozi, sadalīšanās, kas izraisa dobuma veidošanos, audu izplatīšanos, kas atrodas ar patoloģisku fokusu.
  • Daudzus gadus ilgais stabils kurss, veicot rentgena pārbaudi, nenorāda izmaiņas formas lielumā. Bet vienlaikus dažos klīniskos gadījumos ir iespējama pacienta ķermeņa intoksikācijas klīnisko izpausmju parādīšanās.

Tas ir saistīts ar palielinātu patoloģisko veidošanās lielumu, klepu ar krēpu, kas sajaukti ar asinīm. Paaudze pasliktinās, patoloģijas klīniskās izpausmes izzūd un tuberkulozes izmērs samazinās.

  • Par regresijas kursu, kam raksturīga pakāpeniska vēdera izmēra samazināšanās, kas noved pie fokusa vai šķiedru lauka veidošanās, un dažos klīniskos gadījumos tos var kombinēt. Šāds klīniskais ceļš visbiežāk tiek novērots infiltratīvajā pneimoniskajā tuberkulozi.
  • ↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/tuberkulema-legkih.html

    Interesanta informācija par videoklipu

    Ko lasīt

    • ➤ Kas ir koloidālais asistents ar epitēlija proliferāciju?
    • ➤ Kādas operācijas tiek izmantotas Parkinsona slimības gadījumā?
    • ➤ Kas ir smadzeņu discirkulācijas encefalopātija un kādā vecumā tas notiek?
    • ➤ Kādi ir pirmie pirkstu reimatoīdā artrīta simptomi?

    Slimības simptomi

    Galvenokārt slimības simptomi praktiski nav, jo infekcijas uzmanības centrā ir izolēta. Un, tā kā kurss ir hronisks, tad, mainoties remisijas periodam, ir acīmredzami saasināšanās periods.

    Tam var būt šādi simptomi:

    • vispārēja vājuma un traucējumu izskats;
    • apetīte tiek zaudēta;
    • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
    • svara zudums;
    • sāpju parādīšanās krūtīs;
    • vispirms parādās sausa klepus, pārmaiņus ar mitru klepu, kurā asinis var konstatēt, izdalot krēpu.

    Slimības klīniskā diagnoze

    Veicot diagnostikas darbības, galvenā loma diagnozē ir rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā uz rentgenogrāfijas atklāja subpleurālu ierobežotu tumeni.

    Visbiežāk tuberkuloze attīstās plaušu 1., 2. un 6. segmentā. Lieluma formas ir mazas līdz 2 cm, vidēja līdz 2-4 cm, lielas vairāk nekā 4 cm, tās ir arī vienotas un vairākas.

    Vientuļo formu raksturo apaļa un regulāra forma. Konglomerāta formu nosaka neregulāra forma un policikliskā ārējā kontūra. Slāpēšanas klātbūtnē radiogrāfijā nosaka dobums, kas ir ekscentrisks un ir citāda forma.

    Ar augstu patoloģiskā procesa aktivitāti un kazeozo masu parādīšanos bronhos ir dobums ar tuvu bronhu. Kontūras vienmēr ir skaidras, bet saasināšanās laikā plaušu audos ir pamanāmas to izplūdes un jauni tuberkulozes apvalki.

    Medicīniskās apskates laikā, ko veic ārsts remisijas laikā, patoloģija tiek reti konstatēta. Paaugstināšanas periodā ar augstu aktivitāti plaušu auskulācija bojājuma zonā ir saistīta ar sausām vai mitrām ralejām.

    Ja tiek konstatētas laboratorijas asins analīzes:

    • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās,
    • limfocītu skaita samazināšanās,
    • leikocītu skaita palielināšanās.

    Pētījums, kas veikts, izmantojot bronhoskopu, tiek atzīts par visinformatīvāko diagnostikas metodi šai tuberkulozes formai.
    Reti, lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot torakotomiju vai krūšu kurvīšanos.

    Diagnostikas nolūkos tiek izmantots tuberkulīna tests, pacientiem gandrīz vienmēr ir hiperģiska reakcija.

    Konservatīva slimības ārstēšana

    Kad tiek konstatēta tuberkuloze, pacients tiek hospitalizēts tuberkulozes ārstēšanas iestādē, kur pacients tiek pakļauts ārstēšanas kursam. Plaušu tuberkulozes ārstēšanu veic divos posmos - intensīvi un atbalstoši.

    Intensīvajā fāzē, kas ilgst 2 mēnešus, pacientiem tiek nozīmēti šādi anti-tuberkulozes līdzekļi:

    Zāļu devu izvēlas individuāli.

    Uzturēšanas fāzē, kas var ilgt no 4 līdz 6 mēnešiem atkarībā no klīniskā kursa, pacientiem tiek nozīmēti 2 prettuberkulozes līdzekļi:

    • izoniazīds un rifampicīns;
    • izoniazīds un etambutols.

    Ar īpašā ārstēšanas terapeitiskā efekta lēnu attīstību pacientiem tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapeitiskas procedūras.

    • ➤ Kad roku kratīšana parādās jaunā vecumā?
    • ➤ Saskaņā ar kādu patoloģiju jūs lietojat svešzemju ekstraktu?
    • ➤ Kā Aralijas tinktūra tiek lietota psoriāzei?
    • ➤ Kā veikt alvejas un medus tinktūru locītavu ārstēšanai!

    Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana

    Lai likvidētu tuberkulozi, ir iespējams izmantot operāciju, kuras laikā tiek noņemts segmentu vai segmentus, kurus ietekmē patoloģiskais process.

    Smagos gadījumos plaušu dobe ir jānoņem.

    Pēc operācijas pacients tiek izrakstīts īpaša anti-tuberkulozes terapijas kurss līdz 12 mēnešiem.

    Plaušu tuberkuloze sabrukšanas stadijā

    Plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes klīniskā izpausme. Tas atgādina audzēju, kas ir izdalīts no plaušām ar īpašu kapsulu. Vairumā gadījumu slimība pastāvīgi ir hroniska, un tādēļ simptomi ir paslēpti. Akūtu, tas ir, pakāpenisku posmu var izraisīt nelabvēlīgi iekšējie un ārējie faktori. Progresīvais kurss izpaužas kā tuberkulozes sairšana.

    Iekaisuma process izplatās pa visiem plaušiem, kazeozo (skarto) masu izdalās bronhos. Sāpju sindroms attīstās. Organisma iekaisums tiek izteikts nespēkā, apetītes zudums, pacients ātri zaudē svaru. Papildus šīm pazīmēm attīstās spēcīgs klepus, ko papildina flegma un hemoptīzes. Pēc pārbaudes ārsts atklāj sēkšanu plaušās. Mycobacterium tuberculosis tiek konstatēta krēpās. Asins analīzē tiek konstatēts asins limfocītu pazemināšanās un paātrināta eritrocītu sedimentācija.

    Šis infekcijas iekaisums organismā noved pie vairāku formu veidošanās. Tas savukārt izraisa orgānu šūnu sadalīšanos. Mycobacterium tuberculoma ievadīšana organismā un slimības sākšanās ātrums ir atkarīgs no personas aizsargājošiem imūno spēkiem. Veselīgs ķermenis spēj tikt galā ar bīstamām baktērijām un izkļūt cauri gļotām.

    Imūnās sistēmas traucējumi izraisa aizkavēšanos baktērijās elpošanas orgānos, tādējādi izraisot infekciju. Tuberkuloze sabrukšanas posmā ir lipīga citiem. Tas var notikt, tieši saskaroties ar pacientu, caur gaisu un pārtiku, kā arī no mātes līdz jaundzimušajam.

    Ja medicīniskā terapija tiek veikta nelietderīgi vai slikti, tad progresējoša tuberkuloze var novest pie pacienta nāves. Slimības noteikšanai ir nepieciešama slimnieka tūlītēja izolācija. Tas ir svarīgi gan sev, gan citiem.

    Mājas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Pulmonoloģiskās tuberkulozes patoloģiskā procesa apturēšana, it īpaši dezintegrācijas stadijā, ir iespējama tikai ar galvenajām medicīniskajām un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Tautas līdzekļu lietošana palīdz uzlabot vispārējo stāvokli, attīrot plaušas un mazinot audzēju izmērus.

    Priekšrocības, apvienojot zāļu terapiju un tautas līdzekļus:

    • gļotādas masas un krēpas atstāj daudz efektīvāk plaušas;
    • uzlabo vielmaiņu;
    • palielina organisma imūnsistēmas aizsardzību;
    • veicina toksisko vielu izvadīšanu.

    Pirms lietojat kādu tautas līdzekli, jākonsultējas ar pulmonologu. Ārsts var objektīvi novērtēt slimības sarežģītību un ieteikt labākās ārstēšanas metodes.

    Visizplatītākie tradicionālās medicīnas līdzekļi ir šādi:

    1. Kalanču lietošana. Gaļas mašīnā saspiestais augs samaisa proporcionāli dabiskajam medū. Viena ēdamkarote divreiz dienā palīdz uzlabot vispārējo ārstēšanu.
    2. Kvass no pīrāga. Tās sagatavošana balstās uz skābēm ūdenī un cukurā, ziemeļbriežu un skābo krējumu. Pietiek, lai dzert šāda veida kvass 2-3 sips pie pusdienām.
    3. Propolis. Daži pacienti to uzskata par dabīgiem. Citi uzskata, ka alkohols vai degvīns ir efektīvāks alkohola vai alkohola pildījums. Dziednieki iesaka lietot receptes, pievienojot ārstniecības augus, piemēram, kumelīšu, sinepju, asinszāli, piena dadžus.
    4. Ziemeļu sūna Augu ielej verdošu ūdeni un infūzijas vismaz divas stundas. Ņem 30 minūtes pirms katras ēdienreizes. Viena ēdamkarote pietiek 500 litru vārīta ūdens. Ir atļauts ēst šo līdzekli ar dabīgo medu.

    Ir svarīgi atcerēties, ka tautas aizsardzības līdzekļi attiecas uz palīgstruktūrām un atjaunojošām metodēm. Vispiemērotāko metožu galvenā ārstēšana un izvēle ir tikai ārstējošā ārsta kompetencē.

    Iespējamās sekas un sarežģījumi

    Plaušu tuberkuloze sabrukšanas fāzē ir raksturīga smaga organisma intoksikācija. Attīstās elpošanas mazspēja, imunitāte ir novājināta. Slimības klīniskā izpausme, no pirmā acu uzmetiena, atgādina akūtu pneimonijas formu. Toksiskas vielas sāk iekļūt asinsritē. Pacients ātri zaudē svaru, kļūst ļoti gaišs. Āda kļūst zilgana.

    Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, tuberkulozes sekas sadalīšanās stadijā var būt infekcijas procesa izplatība uz visiem orgāniem bez izņēmuma. Palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, asinis atbrīvo krēpu. Ievērojams veiktspējas samazinājums ir saistīts ar smagu svīšanu. Slimība ir ļoti bīstama, un, ignorējot šos simptomus, var veidoties vēzis vai nāve. Līdz ar akūtas slimības gaitu pastiprinās arī citas hroniskas slimības.

    Slimības aktīva ārstēšana ir konservatīva taktika. Šī ir īpaša terapija, kas bloķē infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un novērš skarto loku tieši uz plaušām. Situācijā, kad terapija nepalīdz, nepieciešama operācija. Skartā plaušu daļa tiek noņemta. Pēc ķirurģiskas manipulācijas jums joprojām ir jāveic ķīmijterapijas kurss. Šī ārstēšana palīdzēs novērst infekciju asinīs vai neitralizēt to, ja asinis jau ir ietekmētas.

    Šīs patoloģijas un prognozes novēršana

    Medicīniskās terapijas pamatprincips ir antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana. Vēsturiskā hronika apraksta masveida epidēmiju uzliesmojumus, kas pārvēršas smagās tuberkulozes formās, kurās cilvēki tūkstošos miruši. Tomēr tas bija pirms anti-tuberkulozes sintētisko narkotiku radīšanas. Viena tradicionālā medicīna bija vienkārši bezspēcīga.

    Pašlaik ārkārtīgi sarežģītās situācijās ir paredzētas pat operācijas. Ja tiek ietekmēts viens plaušu spektrs vai ietekmētā bojājuma diametrs ir lielāks par 2 cm, pacientu ar diagnozi vairākus mēnešus var ārstēt specializētā klīnikā. Pozitīvo dinamiku var runāt, uzlabojot asins analīzes un infekcijas avota samazināšanu, pamatojoties uz rentgenstaru difrakciju.

    Tuberkuloze kā plaušu tuberkulozes forma tiek atzīta par sociālu slimību. Saskaņā ar statistiku, šāda veida slimības visbiežāk skar cilvēki, kas veic antisociālu dzīvesveidu. Pastāv tieša saikne starp tuberkulozi un inficēto cilvēku dzīves apstākļiem. Ir arī zināms, ka vīriešu pusi no iedzīvotājiem slimo trīs reizes biežāk nekā sievietes. Riska grupu veido jaunieši vecumā no 39 līdz 40 gadiem.

    Galvenie profilakses pasākumi:

    • veikt pret epidēmiju vērstus pasākumus;
    • agrīna slimības diagnosticēšana un savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās;
    • šaurie speciālisti veic regulāras medicīniskās izmeklēšanas;
    • savlaicīga zīdaiņu vakcinācija;
    • jau inficētu pacientu dzīves apstākļu uzlabošana;
    • cilvēku, kas saskaras ar pacientiem, pulmonologs un TB speciālists, profilaktiskā terapija.

    Plaušu tuberkuloze

    Plaušu tuberkuloze ir koncentrēta kasešveida koncentrācija plaušu audos, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, kā rezultātā rodas dažāda veida tuberkuloze. Plaušu tuberkuloze visbiežāk ir asimptomātiska, tādēļ vairumā gadījumu to konstatē nejauši. Ar progresēšanu saskaras saindēšanās pazīmes, subfebrīla stāvoklis, klepus, hemoptīze. Galvenā pulmonārās tuberkulozes noteikšanas metode ir rentgenoloģija. Ir novērota pozitīva tuberkulīna reakcija; Birojs krēpās ne vienmēr tiek atklāts. Konservatīvā taktika (specifiska ķīmijterapija) tiek lietota plaušu tuberkulozei, dažos gadījumos ķirurģiska pieeja (segmentektomija, lobektomija).

    Plaušu tuberkuloze

    Plaušu tuberkuloze ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas ir sērskās nekrozes fokusā, kas ir ierobežota no plaušu audiem un šķiedru kapsulas. Plaušu tuberkuloze ir konstatēta 4-6% pacientu ar primāri diagnosticētu elpošanas orgānu tuberkulozi. Dominējošais kontingents ir jaunieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vairāk nekā pusei gadījumu profilakses fluorogrāfijā tiek atklāta plaušu tuberkuloze, jo tam nav klīnisku izpausmju. Tajā pašā laikā tuberkulozes sairšana izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un apdraud ne tikai pacientu (bronhēnas izplatīšanās dēļ), bet arī apkārt esošos cilvēkus (infekciozitātes dēļ). Šie apstākļi izslēdz iespēju pasīvi novērot pacientus ar asimptomātisku plaušu tuberkulozi un pieprasīt TB speciālistu un pulmonologu aktīvo stāvokli.

    Plaušu tuberkulozes cēloņi

    Lielākā daļa plaušu tuberkulozes veidojas pēc sekundārās tuberkulozes formas (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens) attīstības, kas retāk sastopamas no primārās tuberkulozes kompleksa un tuberkulozes VGLU. Tajā pašā laikā 80% tuberkulu ir nepietiekamas plaušu tuberkulozes ārstēšanas iznākums, un tikai 20% rodas bez iepriekšējas terapijas. Zināma loma slimības patogēnā ir ķermeņa paaugstināta jutība. Starp faktoriem, kas veicina tuberkulozes veidošanos plaušās, pētnieki ietver arī vielmaiņas traucējumus: jo īpaši šī tuberkulozes forma ir salīdzinoši izplatīta pacientiem ar cukura diabētu.

    Plaušu tuberkulozes organizācija atspoguļo organisma reakciju uz mikobaktēriju tuberkulozes ilgstošu noturību plaušu audos. Specifiska anti-tuberkulozes terapija salīdzinoši ātri var novest pie perifokāla iekaisuma rezorbcijas un infiltrācijas veidošanos ar lielu skaitu kazeino-nekrotisko masu. Laika gaitā granulāciju slānis veidojas ap centrālā zonu, kur notiek kazeozs fokuss, un gar perifēriju - kolagēna šķiedrām, kuras pēc tam fibrozē. Tādējādi, griezumā, plaušu tuberkuloze sastāv no kazeozes kodola, ko ieskauj divu slāņu kapsula: iekšējo slāni veido tuberkulozes granulācijas, un ārējo slāni veido šķiedru šķiedras. Raksturīgi, ka plaušu tuberkulozes veidošanās process ilgst no 1 līdz 3 gadiem.

    Makroskopiski plaušu tuberkuloze ir vienreizējs, reti daudzkārtējs, apaļa vai ovālas formas bojājums, lielāks par 1-1,5 cm diametrā. Tuberkuloze lokalizēta plaušu perifērās daļās, ar tādu pašu biežumu konstatē kreisajā un labajā plaušā.

    Plaušu tuberkulozes klasifikācija

    Patoloģiski plaušu tuberkulozes tiek iedalītas infiltrējošā pneimoniskā, viendabīgā (viendabīgā un slāņainā) un konglomerātā. Infiltratīvā pneimoniskā forma rodas infiltrācijas tuberkulozes nepilnīgas invultācijas rezultātā; kas raksturojas ar pārmaiņām kazeozes plankumiem ar epitēlija šūnu granulomām, ar plānas šķiedras kapsulas klātbūtni. Vienotai (vienreizējai) tuberkulozei var būt viendabīga vai slāņveida struktūra. Pirmajā gadījumā to pārstāv ķermeņa-necrotisks kodols, ko ieskauj divu slāņu kapsula; otrajā - koncentrēti izvietotas kazeozes daļas, atdalītas ar šķiedru šķiedrām, kas norāda uz vilnim līdzīgu procesu. Konglomerāta tuberkuloze sastāv no vairākām cieši lokalizētām kazeozēm, kas ievietotas kopējā kapsulā.

    Taisnā plaušu tuberkuloze jānošķir no pseidotuberkulomas (kaseēmām), kas veidojas no iztukšošanas bronhas iztukšošanas un dobuma piepildīšanas ar kazeozi. Lielākās plaušu tuberkulozes ir sadalītas mazās (diametrā līdz 2 cm diametrā), vidēji (līdz 4 cm diametrā), lielām (līdz 6 cm diametrā) un milzīgām (vairāk nekā 6 cm diametrā).

    Plaušu tuberkulozes klīniskā gaita var būt:

    • stabils - bez tuberkulozes klīnisko un radioloģisko pazīmju progresēšanas;
    • progresīvs - kad kapsula ir atslābusi, kaulozes kausēšana tiek izkausēta, tas izdalās caur iztukšošanas bronhu, veidojot dobumu un apkārtējo plaušu audu bronhogēno sēklu;
    • regresīva - gadījumā, ja notiek kazeozes kalcifikācija un šķiedru kapsulas hialinizācija.

    Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

    Plaušu tuberkuloze raksturo protams asimptomātisku vai oligosümptomātisku raksturu. Pirmajā gadījumā pacientiem nav sūdzību. Otrajā gadījumā var pasliktināties nogurums, svīšana, apetītes zudums, reti sastopams klepus (sauss vai mazs krēpiņš) un periodisks subfebrīla stāvoklis. Plaušu tuberkulozes subplūžains izkārnījums izraisa sāpes, kas saistītas ar elpošanu, ar vilkšanas vai iešošanās raksturu.

    Tuberkulozes sadalīšanās laikā inksikācija kļūst izteiktāka, pastāvīgs drudzis, klepus ar krēpu un hemoptīze dažiem pacientiem. Plaušu tuberkulozes attīstība var veicināt kazeozās pneimonijas, fibrokavernozās vai izplatītās plaušu tuberkulozes veidošanos. Labvēlīgos apstākļos ir iespējama kameru regresija.

    Plaušu tuberkulozes diagnostika

    Plaušu tuberkulozes diagnostika saistīta ar zināmām grūtībām, ko izraisa bieži tuberkulozes vēstures trūkums, vieglie klīniskie un fiziskie dati. Tuberkulīna diagnoze var radīt dažādus rezultātus: visbiežāk tiek konstatēta paaugstināta jutība vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā Mantoux tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

    Fiziskā pārbaude var atklāt plaušu skaņas saīsināšanu, elpas trūkumu pār vājpienu, reizēm sausu vai mitru drūzmu, pleiras berzes troksni. Izmaiņas asins klīniskajā un bioķīmiskajā attēlā ir nozīmīgākas progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā: ir novērots mērens leikocitoze, limfopēnija, monokitozi, paātrināta ESR un hipoalbuminētika. MBT konstatēšana krēpās un bronhu mazgāšana ne vienmēr ir iespējama arī tuberkulozes sadalīšanās fāzē.

    Diagnozes pārbaudes pamatā ir plaušu rentgenogrāfija. Raksturīga radioloģiska iezīme ir regulētas, noapaļotas formas, ar skaidru kontūru un pārsvarā viendabīgu struktūru aptumšota krāsa. Akūtā stadijā plaušu tuberkulozes kontūras kļūst neskaidras, ņemot vērā perifokālo infiltrāciju.

    Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar plaušu harkartomu, perifēro plaušu vēzi, plaušu metastāzēm, aspergilomu, ehinkokoku cistu. Bronhoskopija, plaušu CT skenēšana, torakoskopija, plaušu biopsija palīdz novērst ne-tuberkulozes procesu.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

    Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemti vērā daudzi faktori: plaušu tuberkulozes izmērs, kursa fāze, vēstures vēsture utt. Konservatīvo taktiku izmanto mazāk par 2 cm kamerām. Pacientiem tiek nozīmēta III ķīmijterapija: grupas (rifampicīns, etambutols, izoniazīds un pirazinamīds), pēc tam četrus līdz sešus mēnešus - 2 tuberkulostāti (rifampicīnu vai etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu). Lai paātrinātu plaušu tuberkulozes invukciju, otrajā ārstēšanas fāzē tiek veikta pretiekaisuma terapija: tuberkulīna terapija, BCG vakcīnas ievadīšana, lidāzes injekcija, PTL (inductotermija, ultraskaņa).

    Saskaņā ar pašreizējiem standartiem, kas pieņemti Phthisiopneumology, ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts plaušu tuberculoma diametrs 2-3 cm, tās tendenci uz progresēšanu, izturība pret ķīmijterapiju 4-6 mēnešus., Vairākkārtējas perēkļi klātbūtni. Darbības priekšrocības var atšķirties no ķīļa rezekcija līdz lobectomy un segmentectomy. Pēc operācijas, ar mērķi anti-iecelti tuberculostatic terapiju uz laiku līdz 6 mēnešiem.

    Laicīgi noteiktā ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās ļauj cerēt uz pilnīgu klīnisko izārstēšanu 95% gadījumu; recidīvi ir reti sastopami. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas retos gadījumos tiek novērota spontāna regresīva plaušu tuberkuloze; vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk attīstās kāda aktīva plaušu tuberkulozes forma.

    Tuberkuloze

    Tuberculoma - ir forma TB, kas raksturo konkrētās radioloģisku pazīmes līdzinās audzēja masas, kas veido pamatu tās nosaukuma. Tuberkulomah saskaņā ar jebkuriem nosacījumiem, kas raksturīgs ar vienādām morfoloģiskās pazīmes formā noapaļota forma, klātbūtni un blīvs kapsulām kazeozā amorfu saturs, vienība raksturs un neliels turpinās līdz summai, ne lielāks par 80 mm.

    Diagnoze "tuberculoma" gaisma var rasties gan primāro un sekundāro infekciju, pārveidots no citām morfoloģisko tuberkulozes formu (centrālais, infiltratīva, siera, fokusa attālums).

    Patoloģisku īpašības tuberculoma tiek sadalīta: infiltratīva plaušu (pastāvīgs fokusa maina Tuberkulozs pneimoniju ar klātbūtnē porcijas caseation) patieso tuberkulu (kopējais caseation pārklājumu blīvs kapsulā) un piepildītu dobumu, kuru saturā ir masa, kas sastāv no caseation, gļotas un sarecināts limfas.

    Infiltratīvi - pneimoniskās tuberkulozes izpaužas izteikta simptomu kompleksa veidošanā, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs. Dažās situācijās "tuberkulozes" diagnoze tiek noteikta nejauši skrīninga pārbaudē, kas norāda uz tās latento gaitu, ko var novērot ilgu laiku.

    Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tuberkulomah, saka hyperergic reakcija uz tuberkulīna. Tipiski laboratorijas kritērijiem tuberculoma nav, tomēr daži pacienti izjūt izmaiņas hemogram veidā palielinot ESR, kreisajā maiņas leikocītiskajām formulu. Atklāt Mycobacterium tuberculosis šiem pacientiem ir ļoti grūti. Situācijā, kad persona tur tuberculoma liela izmēra, tas ir iespējams konstatēt perkusijas un auskultācija izmaiņas saīsināšanai perkusijas skaņas un radīt troksni pleiras berzi.

    Parādās tuberculoma sabrukums, kad integritāte tās kapsulas pārkāpumu, vienlaikus izstrādājot perifocal reakcijas bronchogenic izplatīšanai patoloģisko procesu, kas izpaužas paasināšanās klīnisko simptomu un iekļaut jauno.

    Plaušu tuberkulozes cēloņi

    Tuberkulozes sastopamība starp visām klīniskajām plaušu tuberkulozes formām ir tikai 5%, un pacientiem ar pieaugušo kategoriju ir lielāka prioritāte. Apmēram pusei no iepriekš minētajiem gadījumiem pacienti ilgu laiku nezina par tuberkulozes klātbūtni ķermeņos, un diagnozes pārbaude kļūst iespējama tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

    Veidošanās tuberculoma var uzskatīt par reakciju ar plaušu šūnas, lai iegūtu uz cilvēka ķermeņa ārvalstnieks Mycobacterium tuberculosis. Par uzmanības plaušu audos sakāve kļūst aktīvas fibroplastic procesus. Ļoti bieži tuberculoma attīstība ir saistīta ar nepietiekamu antituberculosis terapijas shēmas vai pilnīgu tās trūkumu, kā rezultātā pacientam pastāv pastāvīgi dzīvo patogēni, kas ir labvēlīga attīstībai nekrozes fonu bojājums.

    Šī ilgtermiņa klātbūtni dzīvo mikobaktēriju plaušu audos rezultāts attīstība iekaisuma reakciju, kas tiek pakāpeniski resorbējas un tā vietā veidojas infiltrācijas nekrozi ar pieaugošo masu. Šie mehānismi bieži novēro pacientiem, kas cieš no smagas traucētu imūno funkciju ierīci. Nepastāvot savlaicīgi medikamentiem ap nekrotisku masu veido graudainā izmaiņas ar šķiedrvielām sastāvdaļa, tādējādi veidojot biezu kapsulu, kas aptver visu virsmu izrietošo tuberculoma.

    Infiltracējošā pneimoniskā tipa tuberkulomas galvenā morfoloģiskā iezīme ir liela kazeozes kodola un plānas čaulas klātbūtne. Savukārt patiešām tuberkuloņi var attīstīties vientuļās vai konglomerāta kazeozes formā.

    Vienreizēja tuberkuloze ir apgriezta nekrozes fokuss, ko ieskauj divu slāņu granula ar viendabīgu saturu. Konglomerāta tuberkuloze ir viendabīgu kasešu komplekss, kas ievietots vienā kapsulā.

    Dezintegrācijas tuberculoma notiek caur veidošanās lūzumu vietām caseation fagocītiskajās šūnas, galvenokārt tās perifērijas sekcijām, pie tam minētais dobums var būt saistīts ar lielo, bronhu un plaušu bronchogenic dessiminatsiya veidojas. Šajā situācijā tuberkuloze ir lipīga. Ar nosacījumu, zems imūnās funkcija cilvēka mašīnā, nosacījumi transformāciju tuberculoma in fibrocavernous formā plaušu tuberkuloze.

    Situācijā, kad plaušu tuberkulozei ir regresija, notiek kazeozes un tās fragmentācijas konsolidācija, ko papildina fokusa lieluma samazināšanās un fokālās plaušu fibrozes veidošanās. Tuberkulomas kapsulas regresija ir rētas un pleiras slāņu veidošanās.

    Tā saucamā "viltus tuberkuloze" ir dobumā, kuras dobumā ir piepildīta limfāža, šūnu masa un nekrotiskais saturs.

    Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

    Tuberkulozes klīniskās izpausmes attīstās tikai tad, kad infekcijas process ir saasinājies un izpaužas kā drudzis, produktīvs klepus un smags nakts svīšana. 70% gadījumu tuberkulozes sabrukumu papildina hemoptīzes attīstība.

    Novērot pacientus, kas cieš no jebkuras tuberkulozes formas, jāpatur prātā, ka tuberkulozes veidošanās un klīniskā attīstība var būt ilgstoša asimptomātiska. Šajā situācijā radiācijas diagnostikas metodes ir laba palīdzība, lai droši pārbaudītu diagnozi.

    Skialogicheskimi tuberculoma simptomi, kas veidojas 90% gadījumu, ir atklāšana intensīva noapaļota ēnu ar asiem, gludām kontūrām, vēlams no homogēnu struktūru, un ar ilgstošu - klātbūtnē ieslēgumu fine kaļķu. Vizualizācija par ēnu modelis tiek atzīmēts, kā likums, izmaiņas plaušu fona, izpaužas klātbūtnē fokusa, rētas. Podplevralnoe tuberculoma location pievieno neveidojas iekaisuma atbildes reakciju vai rētas no pleiras, manifests tās sabiezēšanu vai veidošanos pleiras pietauvota.

    Tuberculoma akūtā stadijā vienmēr fuzzy kontūras un perifocal infiltrācija, kas ir viegli atpazīt, novērtējot rentgenarhiva pacientu parāda dinamiku tuberkulozi. Saasināšanās no iekaisuma procesa norāda, ka tuberculoma lipīga.

    Parasti veidošanās klīniskās ainas pacientiem, kas cieš tuberkulomah, notiek tikai sākums slimības izpaužas ar nonspecific intoksikācijas sindromu (nespēks, apetītes un vienlaikus degradācijas svara zudums, drudzis subfebrile maināms tipa). Tikai neliela daļa pacientu ar tuberculoma, atzīmēja izskatu sāpes krūtīs un hemoptysis, kas ir pazīme iekaisums pleiras.

    Pretējā situācija ir novērota pacientiem ar tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, ja gan elpošanas traucējumi, gan spēcīgs intoksikācijas sindroms ir būtiski pasliktinājušies vispārējā stāvoklī. Tuberkulozi raksturo cikliskums. Dažādi ārēji un iekšēji faktori somatisko slimību, ievainojumu un imūnbiofiskā stāvokļa izmaiņu formā ir tuberkulozes paasināšanās provokatora loma. Maksimālā paasinājumu biežums sastopas tuberkulozes veidošanās sākumā atkarībā no tā lieluma un morfoloģiskās struktūras.

    Vai tuberkuloze ir lipīga? Lielākajā daļā gadījumu pat tuberkulozes pastāvēšana cilvēka organismā nerada draudus citiem. Tomēr ar lielu tuberkulozes sabrukumu ir iespējams, ka aktīvā mikobaktēriju tuberkuloze tiek izlaista vidē, kas pati par sevi ir bīstama situācija apkārtējiem. Nelielas tuberkulomas, pat ar vairākiem plaušu bojājumiem, ir pakļautas pašregulācijai, pret kuru tiek novērotas šķiedru fokālās izmaiņas plaušu parenhīmā.

    Tuberkulozes ārstēšana

    tuberculoma ārstēšana bez operācijas ir grūts uzdevums, par TB, jo lielākā daļa antibakteriālas zāles nevar iekļūt tubercles trūkuma dēļ no vaskularizāciju. Konservatīvā ārstēšana tuberculoma ir atļauta tikai tad, ja tās nelielo izmēru, kas nepārsniedz 20 mm, kas situācijā, kad tā ir liela izmēra, un satur Mycobacterium tuberculosis ar augstu virulences ir visizplatītākā kļūda phthisiologists.

    Ķirurģija noņemt tuberculoma uzskatīt pilnīgi pamatoti situācijām tās pūšanas un bieži klīniskās paasinājumi, diametrs tubercles var būt mazāks par 2 cm. Mazās viena tuberculoma var būt garš rentgenogrāfiskiem latenta, bet klātbūtne pastāvīgo parādību izteiktām intoksikācijas sindroms ir tieša norāde uz ķirurģijas korekcija.

    Operatīvā atbalsta apjoms tuberkulozei ir atkarīgs no korelācijas atkarībā no tā metrikas parametriem un izmaiņām plaušu fona. Ķirurģiskā operācija, kas noņemama perifērijā un nav sadalīšanās pazīmju, ir ķīļa rezekcijas izmantošana. Situācijā, kad ir lielāka tuberkuloze, operatīvā ieguvuma daudzums var būtiski palielināties un sasniegt visu plaušu daivas noņemšanu. Pozitīva efektivitāte, lietojot tuberkulozes ķirurģisko ārstēšanu, sasniedz 95%, kas ir laba prognostiskā pazīme, lai to izmantotu kā vadošo tehniku.

    Antibakteriālā terapija pirms operācijas tuberkulozes noņemšanai ir norādīta tikai situācijā, kad ir klīniski, laboratoriski un instrumentāli pierādījumi par akūtu stadiju vai smagu intoksikāciju. Efektīvas farmakoloģiskās zāles jāizvēlas, balstoties uz iepriekš lietoto zāļu ārstēšanas datiem, mikobaktēriju jutīguma indikatoriem, kas šajā konkrētajā gadījumā rodas dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām. Vēlamā ir vairāku antibakteriālo medikamentu kombinācija profilu un terapijas ilgums ir atkarīgs no ātruma uzsūkšanās perifocal iekaisumu, novērš izpausmes intoksikācijas, vidēji trīs līdz četru mēnešu laikā, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

    Pēc ķirurģisko pabalstu izmantošanas, kas ir galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode, tiek parādīta arī ilgstoša antibakteriāla terapija ar sešu mēnešu ārstēšanas kursu, kuram ir antirecipācija.

    Ja pacientei ir alerģiskas reakcijas pazīmes, obligāti jāiekļauj galvenajā zāļu kompleksā papildus tuberkulozes zālēm arī desensibilizējoši līdzekļi. Pacienti, kam ir gausa tuberkulozes paaudze un no ķīmijterapijas lietošanas nav ietekmes, ir ieteicams izmantot īpašu stimulu tuberkulīna formā.

    Dažādās tuberkulozes formās plaši tiek izmantota mākslīgā pneimotoraksa veidošanās metode, bet šī metode nav izmantota tuberkulozes ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu, ieskaitot gan zāļu, gan ķirurģisko komponentu lietošanu, ir labvēlīgs slimības iznākums, kas ietver pilnīgu atveseļošanos vai biežu bojājumu veida minimālas atlieku izmaiņas.

    Tuberkulozes noņemšana

    Visbiežāk sastopams jautājums par to, vai tuberkuloze ir lipīga un vai pastāv risks, ka tuberkuloze var tikt pakļauta pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, tas patoloģija neattiecas uz epidemioloģiski bīstamām situācijām, lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas tuberculoma būtu jānotiek, cik drīz vien iespējams, šādos gadījumos: metriku parametri tuberculoma lielāks par 2 cm, klātbūtne mazo tuberculoma kuru simptomi bieži klīnisko paasinājumi, tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne, mikobaktēriju aktīvā sekrēcija personai ar tuberkulozi, specifiskas bronhu bojājuma pazīmes, vairāki tuberkulozi Atrodas vienā sektorā plaušās.

    Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana ir vispāratzīta efektīva metode šīs patoloģijas ārstēšanai. Pirmais pieminējums tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai norisinājās 18. gadsimtā, un tajā laikā operatīvais ieguvums bija tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, kas negatīvi ietekmēja pacienta atveseļošanos. Šobrīd plaši tiek izmantoti dažādi operācijas līdzekļi uz torakoplastikas, kas ietilpst efektīvu un minimāli invazīvu ķirurģisku metožu kategorijā tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanai.

    Mūsdienu plaušu tuberkulozes operācija raksturo dažāda plaušu rezekcijas īstenošana. Absolute indikācija piemērošanas plaušu audu rezekcija par tuberkulomah ķīmijterapijas ir zema efektivitāte, jo īpaši, ja vairākas tuberkulomah, narkotiku pretestība Mycobacterium tuberculosis, klātbūtne neatgriezeniskas morfoloģiskās izmaiņas plaušu parenhīmā un pleiras limfmezgliem komplikācijas apdraud pacienta dzīvību.

    Visi darbības priekšrocības, ko izmanto tuberkulozei, tiek veiktas plānotā veidā, un operācijas norāde steidzamajā kārtībā ir tuberkulozes procesa komplikāciju klātbūtne intensīvas pneimotoraksa un plaušu asiņošanas veidā. Šajā situācijā operācija tiek veikta, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai.

    Absolūtas kontrindikācijas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas lietošanai ir augsta procesa izplatība un smagi elpošanas traucējumi, aknu un nieru mazspēja.

    Visbiežāk tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veids ir plaušu rezekcija, ko sāka lietot kopš 20. gs. 40. gadu beigām. Plaušu rezekciju var veikt citā apjomā, bet tuberkulozes gadījumā mazākā vai ekonomiskā rezekcija visbiežāk tiek izmantota, atdalot plaušu segmentu vai daivas. Precīza vai "augsta precizitāte" rezekcija ietver tuberkulozes izņemšanu ar minimālu plaušu parenhīmas slāni un ir zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā.

    Pašlaik ekonomiski plaušu rezekcija ir tehniski viegli īstenojama, pateicoties skavotājs izmantošanai un mehānisko šuvju uzlikšanai ar tantala kronšteiniem. Tiešā plaušu parenhimijas atdalīšana tiek veikta ar elektrokoagulāciju vai neodīma lāzera staru izmantošanu.

    Šajā tuberkulozes formā kā tuberkuloze, savlaicīga plaušu rezekcija var novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un rehabilitēt pacientu klīniskajā un darba plānā. Plaušu rezekciju tuberkulozes gadījumā pamatoti var uzskatīt par alternatīvu ilgstošai ķīmijterapijai ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, īpaši apstākļos, kad mikobaktēriju tuberkuloze ir pastiprināta pret antibiotikām.

    Operāciju pret tuberkulozi vislabāk var veikt pilnīgas remisijas apstākļos, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un radioloģiskie rādītāji.

    Kad pieejams, lai pacientam liels daudzums tuberkulomah ķirurģija definēta kā lobectomy, un situācijā, kad atlikusī daļa plaušu parenhīmā ir nespēj pilnībā aizpildīt pleiras dobumā, jāizmanto, lai īstenotu tehniku ​​mākslīgā pneumoperitoneum pacēluma nolūkā diafragmas kupola.

    Mirstības koeficients mazu plaušu rezekciju lietošanā nepārsniedz 1%, bet pozitīvā ietekme, ko rada šī ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana, ir 95%. Rehabilitācijas perioda ilgums pēc tūlītējas tuberkulozes noņemšanas vidēji ir viens mēnesis, pēc kura pacients ir pilnībā atjaunots līdz darba spējai.

    Ja pacientam ir kontrindikācijas plaušu rezekcijas, vai arī, ja ir pazīmes, samazinājuma tuberculoma būtu priekšroka, piemēram, ķirurģisko palīdzību - thoracoplasty, kas ir labi panes ar jauniešiem, bet nedrīkst lietot gados vecākiem cilvēkiem šī operācija. Šie ierobežojumi ir saistīti ar iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā atelākās formas veidā.

    Pēcoperācijas periodā pacientiem jāveic ārstēšanās ar sanatoriju un kūrortu.

    Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā TB speciālists, krūšu kurvja ķirurgs.

    Plaušu tuberkuloze - diagnostika un ārstēšana

    Plaušu tuberkuloze ir nekrotiska savienojuma augšana plaušu audos, kas no šķiedrveida kapsulas ir atdalīta no veseliem audiem. Tuberkuloze (arī tuberkuloze) ir bīstama, jo pirmajos posmos to nesatur izteikti simptomi, tādēļ persona nekavējoties nesazinās ar ārstu.

    Bieži slimība tiek atklāta ikdienas pārbaudē - fluorogrāfijā.

    Atšķirība starp tuberkulozi un tuberkulozi ir tā, ka pirmā slimība ir neatkarīga otrā forma.

    Cēloņi

    Infekcijas patogēnu pamatcēdi uz plaušu sistēmas gļotādām. Plaušu tuberkuloze aug pēc neefektīva CD (atklāta tuberkulozes) primāro izpausmju ārstēšana. 20% gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientam pirmo reizi, atlikušās klīniskās situācijas ir atkārtotas vēršanās pret TB ārstu.

    Šis tuberkulozes veids notiek šādos posmos:

    • cavernous;
    • infiltratīvs;
    • kontaktpunkts;
    • izplatīts;
    • BC intrathoracic limfmezgli.

    Elpošanas sistēmas infekcijas bojājumi nav pilnīgi bez ķermeņa iedarbības. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu ir daudz faktoru, kas veicina šo slimību.

    • slikti ieradumi;
    • imunitātes pavājināšanās;
    • hronisku bakteriālu slimību klātbūtne;
    • diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
    • nepietiekamas primārās tuberkulozes terapijas;
    • dzīvo nelabvēlīgos apstākļos;
    • slikta uztura.

    Pacienti ar plaušu tuberkulozi ir bīstami citiem, jo ​​pastāv audzēja pārrāvuma risks un atklātā CD forma. Šajā gadījumā tas kļūst lipīgs. Personas, kurām diagnosticēta slimība, tiek hospitalizētas intensīvai ārstēšanai.

    Klasifikācija

    Plaušu tuberkuloze tiek klasificēta pēc audzēju veida, kā arī slimības smaguma pakāpes. Augi paši ir mazi (ne vairāk kā 2 cm), vidēji (diametrs svārstās 4-6 cm) un lieli (vairāk nekā 6 cm).

    Atkarībā no tuberkulozes struktūras, tas ir sadalīts:

    • infiltratīvās-pneimoniskās - kazeozes iedaļas mainās ar epitēlija granulomām, plānas šķiedras kapsulas;
    • Viendabīgs viendabīgs - ar nekrotisko kodolu ar divu slāņu kapsulām;
    • atsevišķas slāņainas kasešu daļas alternatīvas šķiedru šķiedras;
    • konglomerāts - vairāki kazeozi augi ir iekļauti vienā audzējspēkā.

    Slimība tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes. Tas atkarīgs no turpmākās ārstēšanas taktikas un pacienta iznākuma. Plaušu tuberkulozes klīniskais cēlonis ir sadalīts:

    1. Stabils - diagnostikas laikā nav nekādu uzlabošanās vai pasliktināšanās pazīmju.
    2. Progresīvais - kapsula ir salauzta, un viss tās saturs izplata veselīgas bronhu-plaušu sistēmas daļas.
    3. Regresēšana - notiek šķiedru audzēju hialinizācija.

    Pastāv arī patiess tuberkuloze un nepatiesa. Otrā iespēja ir izstrādāta bronhu drenāžas procedūras laikā.

    Simptomatoloģija

    Lielākajā daļā klīnisko gadījumu plaušu slimība ir asimptomātiska vai pazīmes ir tik mazas, ka persona pie tiem neuzmanās.

    Samazinājums tiek novērots progresējošā virzienā, kad kapsulas saturs izzūd, izraisot ķermeņa intoksikāciju un atbilstošās zīmes.

    • smags ķermeņa nogurums;
    • svīšana atpūtai;
    • apetītes trūkums, krasa svara zudums;
    • sāpes no bojājuma puses elpošanas kustību laikā;
    • drudzis

    Atsevišķi jāatzīmē klepus. Asimptomātiskas plūsmas gadījumā tas būs reti, sauss un neproduktīvs. Ja tiek novērota tuberkuloze, tiek novērota klepus, atdalot lielu krēpu daudzumu ar asiņu plankumiem. Tad tas kļūst par lipīgu citiem.

    Diagnostika

    Visbiežāk sastopamā plaušu tuberkuloze tiek diagnosticēta profilaktiskā pārbaudē. Dažos gadījumos pētījumi tiek veikti pēc tam, kad pacients sūdzas par sāpēm plaušās un hemoptīzē.

    Pētījums ir visuzticamākais visu bronhu-plaušu sistēmas patoloģiju diagnostikā. Attēlā var atšķirt tuberkulozi pareizu noapaļotu formu jebkura diametra. Jaunveidojumam ir skaidras robežas, viendabīga struktūra. Ja slimība ir akūtā stadijā, kapsulas kontūras būs neskaidras.

    Tas nav diagnoze ar simtprocentīgu efektivitāti, jo tā var sniegt atšķirīgus rezultātus. Dažos gadījumos tests būs pozitīvs. Bet, ja pacients ir pakļauts ķīmijterapijai, pētījums parādīs kļūdaini negatīvu rezultātu.

    1. Laboratorijas pētījumu metodes

    Izmaiņas vērojamas asins analīzēs kapsulas pārrāvuma un ķermeņa intoksikācijas gadījumā. Tomēr pat šajā posmā reti ir iespējams identificēt mikobaktērijas mazgāšanā no bronhiem.

    Ja Jums ir aizdomas par audzēju audzēju pieaugumu elpošanas orgānu orgānos, obligāti jāveic diferenciāldiagnoze. Speciālists izslēdz plaušu vēzi, hamartomu (labdabīgu audzēju), ehinokoku cistu. Diferencēt tuberkulozi, izmantojot:

    • bronhoskopija;
    • datortomogrāfija;
    • audu biopsijas;
    • torakoskopija.

    Pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas TB ārsts paredz atbilstošu ārstēšanu slimnīcā. Panākumi terapijā ir atkarīgi no patoloģijas smaguma, kā arī tās savlaicīgas noteikšanas.

    Ārstēšana

    Tuberkulozes terapija var būt konservatīva un operatīva. Turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli ietekmē smaguma pakāpe un saistīto simptomu klātbūtne. Zāles lieto, ja augšana svārstās 2 cm, bet ne vairāk.

    Narkotiku terapija sastāv no diviem posmiem:

    1. Pirmos 2 mēnešus vienlaicīgi lieto četras prettuberkulozes zāles (etambutols, rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds). Tad tiek uzraudzīta ārstēšanas efektivitāte.
    2. Pēc tam, vairāk nekā pusgadu, tikai 2 narkotikas paliek. Lai TB atrisinātu ātrāk, šajā posmā tiek noteikts pretiekaisuma terapija.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Vairākos gadījumos tiek veikta tuberkulozes izņemšana. Lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos veic ārsts pēc pacienta vēstures izpētes, visiem viņa analīžu rezultātiem un citu saistītu faktoru klātbūtnes.

    Kad darbība tiek veikta:

    • audzējs pārsniedz 2 cm lielu;
    • termiskā efekta trūkums no ķīmijterapijas pusgadā tika reģistrēts;
    • ir slimības progresēšana;
    • ir vairāki iekapsulēti foci.

    Atkārtošanās pēc tuberkulozes noņemšanas ir ārkārtīgi reta un sastāda ne vairāk kā 10% no visiem klīniskajiem gadījumiem.

    Atkarībā no slimības smaguma tiek izvēlēts ķirurģiskās iejaukšanās veids. Tas var būt:

    • segmentāla rezekcija - operācijas laikā tiek novērsts plaušu bojātais plaušu segments;
    • lobektomija - izgriež veselu skarto orgānu dobu (tikai 5 lobes uz 2 plaušām).

    Lobektomija tiek praktizēta ar šo slimību daudz retāk, jo eksperti vienmēr cenšas saglabāt maksimāli veselus audus. Ķīmijterapija ir obligāta un pēdējā ķirurģiskās ārstēšanas stadija.

    Ārstu izvēli par labu vienai vai otrai iejaukšanās metodei ietekmē ne tikai atklātā audzēja lielums, bet arī tas, vai kapsulas pārrāvuma dēļ ir bojājums tuvējās orgānu zonās.

    Tautas medicīna

    Pacientiem jāsaprot, ka plaušu tuberkulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem a priori nav iespējama. Nav maģisku augu komplektu, kas veicinātu šķiedru audu rezorbciju. Tomēr, lai atbalstītu ķermeni plaušu tuberkulozes ārstēšanā tautas līdzekļiem joprojām ir tā vērts.

    Mājās pagatavoti līdzekļi palīdz uzlabot imunitāti, normalizē vielmaiņu un dažos gadījumos pat izmanto kā vieglas anestēzijas zāles un baktericīdus līdzekļus.

    1. recepte

    • alvejas sula;
    • medus

    Jūs varat paņemt agavu un patstāvīgi notīrīt celmu no vairākām apakšējām lapām vai izmantot gatavo produktu. Samaisiet samaisa līdzvērtīgi biškopības produktam. Ja medus ir biezs, ir vērts to iepriekš uzkarsēt tvaika pirtī. Veikt zāles divas reizes dienā pirms ēšanas, viena ēdamkarote.

    Receptes numurs 2

    • viens sīpols

    Viegli sasmalciniet vai iztīriet vienu sīpolu. Ieduriet tvaikus 5-10 minūtes. Sīpoli ir dabīgs fitoncidoms, tāpēc sakne palīdz ķermenim cīnīties ar baktērijām un novērš komplikācijas.

    3. recepte

    • pīlādaino kviešu zāles ēdamkarote;
    • 200 ml govs piena.

    Vāra sakni pienā vairākas minūtes. Tad šķidrumam jābūt uzmanīgi iztukšotam un nekavējoties dzert buljonu. Par dienu jālieto 600 ml, tas ir, 3 tases.

    Sarežģījumi

    Tiklīdz pārnestās TVS sekas var pilnīgi attīstīties katrā pacientā. Uz to neattiecas iepriekšējās ārstēšanas, dzīvesveida un citu saistīto faktoru veiksme.

    Komplikācijas pēc BC:

    • plaušu asiņošana;
    • spontāns pneimotorakss;
    • atelektāze;
    • bronhu fistula;
    • fibrozes izmaiņas plaušu audos.

    Ja persona pēc veiksmīgas slimības atveseļošanās turpina neņemt vērā savu veselību, 90% gadījumu ir iespējama tuberkulozes recidīvs. Kad pacients ir izārstējis un atbilst visiem ārsta profilaktiskajiem ieteikumiem, saasināšanās risks tiek samazināts līdz 10%.

    Profilakse

    Pēc atveseļošanās cilvēkam jāveic rūpīga komplikāciju novēršana. Visu darbību mērķis ir uzlabot veselību, uzlabot imunitāti un ķermeņa pretestību infekcijas izplatībai.

    Ko jūs varat darīt sev:

    • atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana);
    • vadīt aktīvo dzīvesveidu, spēlēt sportu;
    • veic regulārus pastaigas meža parka teritorijā;
    • nepieņemt pašnoteiktus antibiotikas, hormonus;
    • izvairīties no saskarsmes ar asoīvām personām;
    • iemācīties un pastāvīgi veikt elpošanas vingrinājumus;
    • regulāri uzrauga TB ārsts;
    • veikt fluorogrāfisko izmeklēšanu.

    Izpildot visas ārsta receptes, ievērojami samazināsies iespējamās atkārtošanās risks. Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, kuru var izārstēt tikai ar spēcīgāko zāļu palīdzību un ievērojot visus ārsta ieteikumus. Par laimi, agrīna patoloģijas noteikšana garantē personai pilnīgu atveseļošanos.