Koča zizlis (mycobacterium tuberculosis) - kā pārnēsā tuberkulozes ierosinātājs

Baktērijas, tostarp Koča baktērijas (Mycobacterium tuberculosis), ir patogēni mikroorganismi, kas izraisa dažādas vietējas vai vispārējas nozīmes slimības.

Lai novērstu lielu skaitu infekcijas slimību, ir imunizētas, kas izraisa spēcīgu imunitāti pret patogēnu. Nedaudz atšķirīga situācija bija ar Koča zizli, nopietnas slimības cēloni. Neskatoties uz vakcīnas pieejamību, slimība turpina ietekmēt dažādas sabiedrības daļas.

Kas ir Koch's Wand

Koča zizli sauc par Mycobacterium tuberculosis. No nosaukuma izriet, ka tas ir mikroorganisms, kas izraisa tuberkulozi. Šī lielā iegarenā baktērija ir kaut kas līdzīgs sēnītēm, tāpēc pirmā vārda daļa ir "myco", kas nozīmē "sēnītes". Papildus lieliem izmēriem ar micēliju, zari satur blīvu ārējo apvalku, spēju izdzīvot daudzus gadus anaerobos apstākļos (bez gaisa), kustību, ilgstošu klātbūtni organismā.

Discovery vēsture

Gadsimtu gaitā tuberkuloze, ko agrāk sauca par patēriņu, bija cilvēces cēlonis. Viņš izglāba ne bērnus, ne pieaugušos. Vidējie dzīves līmeņa rādītāji vienmēr bija diezgan zemi tieši tāpēc, ka slimība bija saistīta ar jauniešu dzīvi. No patēriņa līdz vecumdienām neviens dzīvoja.

Daudzus gadus ārsti no dažādām valstīm centās izolēt slimības izraisītāju. Bet pat tad, ja mikroskopa micobacterium tuberculosis izgudrojums nebija uzreiz acīmredzams. Tikai 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kočs, veicot nevajadzīgus eksperimentus par kultūru un medikamentu iekrāsošanos to audzēšanai, veica eksperimenta numuru 271. Šī eksperimenta rezultātā tika atklāta elonja baktērija, kas nosaukta pēc tās atklājēja.

Lai apstiprinātu pieņēmumus par viņas saistību ar tuberkulozi, pētnieks veica virkni pasākumu. Tādējādi tika dzimis algoritms, ko sauca Koča triāde, ko joprojām izmanto, lai identificētu baktērijas un slimības, ko tās izraisa. Šīs darbības ir šādas:

  • Baktēriju izņemšana no šīs slimības pacientiem;
  • augošas baktēriju kolonijas - tā saucamās tīras kultūras veidošana;
  • veselīga ķermeņa infekcija, lai iegūtu slimības klīnisko ainu - ko veic laboratorijas pelēm.

Visi šie secīgi veiktie operācijas pārliecināja zinātniekus, ka ir atrasts tuberkulozes izraisītājs. Medicīnā tas pastāv ar diviem nosaukumiem - Koch zizli vai micobacterium tuberculosis.

Bacillus raksturīgās īpašības

Pēc mikobaktēriju izveidošanas un izpētes kļūst skaidrs iemesls, kāpēc mikroskops ir nedaudz nobriest: blīvā vaska apvalks aizkavēja laboratorijas šķidrumu notīrīšanu, un tas palika caurspīdīgs un tāpēc neredzams.

Tas pats apvalks padara to neaizsargātu daudzās pastāvēšanas grūtībās. Tāpēc baktērija pastāv jau ilgu laiku bez ūdens, zemās temperatūrās, bez pārtikas. Tas vienkārši nonāk anabiozē, lai atgrieztos dzīvē labvēlīgos apstākļos.

Slimības iestāšanās

Ieelpojot, mikrobakteriālā tuberkuloze nav ļoti aktīva, jo tai nav spējas pārvietoties patstāvīgi. To ievada orgānos un audos, vispirms ar gaisa plūsmu, un pēc tam ar asinīm. Un atrisina, kur šie straumi ir mazāk intensīvi. Visbiežāk - tās ir dažādas plaušu daļas. Un no turienes Koča zizlis var iekļūt citos orgānos.

Mycobacterium tuberkuloze reizinās ar implantācijas vietu. Sākumā ķermenis vispār nereaģē uz ārvalstu olbaltumvielu ieviešanu - atkal čaula kavē atpazīšanu. Ja rodas reakcija, fogocīti tiek nosūtīti uz koloniju, lai absorbētu un apstrādātu infekcijas principu. Bet, kad fagocītu šūnas iekšpusē, mycobacterium tuberculosis nemirst. Viņa pārveido jaunā mājokļa interjeru, lai atbilstu viņas vajadzībām, bet saglabā šīs šūnas dzīvotspēju un izmanto to, lai iegūtu pārtikas produktus un saglabātu savu integritāti.

Slimības rezultāti

Tāpēc infekcijas uzmanības centrā. Veselīgs ķermenis joprojām rada vietējo imunitāti, novēršot mikrobakteriālās tuberkulozes sadalīšanos. Tas lokalizē pavardu, un labvēlīgos apstākļos tas tiek pārklāts ar saistaudiem vai cietu kaļķakmens membrānu. Koch spieķi šajā kokonā nemirst, bet tiek saglabāti, kā tas bija, bet neiejaucas citos ķermeņa audos.

Vaislas spieķi

Mycobacterium tuberculosis var reizināt ar vienkāršu sadalījumu, kas notiek salīdzinoši lēni: cikls ilgst 14-18 stundas. Papildus dalīšanai ir iespējama jauna un zaru atrašana - šī sadalīšanas metode ir tuvāk sēnītēm. Anabioze, nelabvēlīgos apstākļos, mikrobu baktēriju tuberkuloze nav sadalīta.

Infekcijas avoti

Koča zizlis pārvietojas no vienas personas uz citu caur gaisu. Nejaušas saskares gadījumā infekcija ne vienmēr noved pie slimības: pat ja nespecifiska imunitāte var novērst to, ja tiek uzņemts nedaudz mikobaktēriju. Ar ilgstošu un ciešu saskari, pārnestās mikrobakteriālās tuberkulozes skaits nepārtraukti palielinās, un slimības varbūtība ievērojami palielinās.

Koch's zizli var arī pārnēsāt ar barības ceļu, izmantojot ēdienus, kas iegūti no slimiem dzīvniekiem: nepasterizētais piens, neapstrādātas olas un sālīta liellopa gaļa.

Reizēm mikobaktēriju tuberkulozes pārnešana no slimības mātes uz augli.

Mycobacterium nāves

Koča zizlis ir ļoti stabils baktērijas. Tas pieļauj aukstumu un karstumu, žāvēšanu un lieko mitrumu. Vislabāk viņai ir jūtīga, mitrā vietā.

  • Tieša saules gaisma vismaz 2 stundas;
  • ultravioletais starojums;
  • viršanas temperatūra pusstundu;
  • hloru saturošu šķidrumu iedarbību 5 stundas.

Imunitāte pret tuberkulozi

Galvenā loma ir ķermeņa elastīgums, iebildes pret slimību infekcijas laikā. No tā, cik spēcīga ir imūnsistēma, cik ātri tas spēj reaģēt uz svešzemju ievadīšanu un cik adekvāta reakcija būs, no infekcijas notikumu attīstība ir atkarīga.

Papildu imunitāte antivielu veidā pret Koch spieķi tiek dota tiem, kuri vakcinēja BCG, kamēr tie bija slimnīcā. Tas ne vienmēr novērš slimību, bet novērš smagas formas rašanos, veicina mikobaktēriju tuberkulozes ātru lokalizāciju un slimības izzušanu.

Tuberkulozes testi

Pārbaudes, kas veiktas, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis infekciju un slēptās slimības formas, ir kļuvušas par klasiķiem: fluorogrāfiju vai rentgena stariem un Mantoux reakciju.

Ar diagnosticētu tuberkulozi tiek veikts pētījums par krēpu un citu pacienta izdalīšanos, lai noteiktu Koch spiegu izplatību un tā jutību pret ārstējamām zālēm.

Koča zizlis ir visnopietnākās slimības izraisītājs. Pilsētas vidē tās ievadīšanas ķermeņa varbūtība ir ļoti augsta. Turpmākā Mycobacterium tuberculosis liktenis ir atkarīgs no šī organisma veselības.

Tuberkuloze bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā novērst un ārstēt

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divās galvenajās formās: plaušu un ārpuspurņa. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobils, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutācijas pacienta organismā. Šīs patogēnas iezīmes veicina infekcijas izplatīšanos un sarežģī tuberkulozes diagnostikas un ārstēšanas procesu. Slimība bieži tiek veikta asimptomātiskā vai latentā formā, bet parasti tā beidzas pārejā uz aktīvo.

Tā kā pirmās tuberkulozes pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem, pacienti nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību, un zaudētais laiks var viņiem maksāt dzīvību.

Tuberkuloze ir zināma cilvēkiem no Senās Krievijas laikiem, kad infekciju sauca par "patēriņu". Slimnīcas nosaukums nozīmē "tubercle". Tas ir saistīts ar iekaisuma morfoloģijas un patofizioloģijas īpatnībām, kā rezultātā veidojas tuberkulozes granuloma. Pirmā tuberkulozes epidēmija tika reģistrēta XVIII gadsimtā. Šo laiku vēsturē iezīmēja industrijas, tirdzniecības, kultūras, sociālās dzīves attīstība. Cilvēki ceļoja, strādāja, un garām izplatījās bīstama infekcija. Daudzus gadus zinātnieki no dažādām valstīm centās saprast un izskaidrot, kā baktērijas nogalina miljoniem cilvēku. Un tikai 19. gadsimta beigās Vācijas doktors un zinātnieks Roberts Kočs kļuva par infekcijas ierosinātāja pionieri: viņš pētīja baktēriju mikroskopā, izolēja tīru kultūru un veica eksperimentus ar laboratorijas dzīvniekiem. Par godu viņam Mycobacterium tuberculosis tika nosaukts par "Koch's zizli".

Tuberkuloze ir nāvējoša infekcija, kas ik gadu aizņem miljoniem cilvēku. Pašlaik šī patoloģija ir zemāka mirstības ziņā tikai attiecībā uz AIDS. Attīstītajās valstīs ir inficēti indivīdi, kuru imunitāte tiek vājināta regulāri izmantojot imūnsupresīvas un psihoaktīvas zāles.

Diagramma: saslimstība un mirstība no tuberkulozes Krievijas Federācijā

Pacientu ar tuberkulozi skaita pieauguma iemesli:

  • AIDS izplatība un samazināta imunitāte,
  • Zemā ekonomiskā situācija valstī
  • Iedzīvotāju migrācija
  • Mikobaktēriju izturība pret narkotikām.

Sakarā ar agrīnu diagnostiku, mūsdienīgu terapiju un efektīvu vakcīnu profilaksi, tuberkulozes mirstība salīdzinājumā ar pagājušo gadsimtu ir samazinājusies par 2 reizes.

Etioloģija

Mycobacterium tuberculosis ir gramos pozitīvs taisns baktīts ar noapaļotiem galiem un graudainu virsmu. Baktērijas ir nekustīgas un izturīgas pret vides faktoriem: tās ilgst vairākus mēnešus dzīvotspējīgi uz zemes, putekļos un ūdenī. Optimālā temperatūra mikobaktēriju attīstībai ir robežās no 30 līdz 40 grādiem. Viņi aug labi un vairojas tumsā un mitrumā.

Tuberkulozes ierosinātājs ir jutīgs pret saules gaismu un augstām temperatūrām: tā pietrūkst piecās minūtēs vārīšanās laikā, trīs minūtēs ultravioletā starojuma ietekmē. Zāģētajā formā baktērijas paliek patogēnas pusotra gada laikā, bet sasaldētā formā - jau vairākus gadu desmitus. Baktērijas spēj sadalīt sīkās daļās vides faktoru ietekmē un apvienoties neregulāras formas konglomerātos. Optimālos apstākļos mikobaktērijas iegūst sākotnējo formu un atkal kļūst par patogēnu cilvēkiem.

Pathogenesis

Tuberkulozes pamatā ir granulomatozes iekaisums, kas izraisa daudzu vezikulu veidošanos, kas ir pakļauti sadalīšanās procesam. Pēc mikobaktērijas tuberkulozes ievešanas cilvēka ķermenī notiek ieejas vārtu lokāla infekcija un reģionālā limfadenīta attīstība. Paaugstina šūnu imunitāti un pastiprina fagocitozi. Attīstās bakterēmija, un mikrobu invāzijas zonā veidojas bojājums - galvenais efekts. Patogēni satver makrofāgi un ievada reģionālos limfmezglus. Hematogēnas vai limfāgenas mikobaktērijas iekļūst iekšējos orgānos, veidojot tuberkulozes apvalkus, kuros attīstās granulomatozais process.

Pēc primārās tuberkulozes ciešušiem orgāniem un limfmezgliem tiek izvadīti bojājumi. Ar atkārtotu infekciju attīstās hematogēna tuberkuloze, kas rodas vienā no trim esošajām formām: ģeneralizēta, plaušu un ārpulmonārā. Nevēlamo faktoru ietekmē mikobaktērijas sāk pastiprināt aktīvo organismu sadedzināšanos. Tā ir sekundārās tuberkulozes attīstība, kurai raksturīga tendence uz audu iznīcināšanu, atšķirīgu infekcijas ceļu, dažādas klīniskās formas.

Patogēnas pārmaiņas organismā ar tuberkulozi:

  1. Izmaiņas - audu bojājumi un iekaisums
  2. Eksudācija - palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību, eksudāta veidošanos,
  3. Produkti - tuberkulozes mezgliņu veidošanās.

Tuberkulozes granulomas struktūra

Bojāto audu vietā veidojas tuberkulozes granuloma. Ap fokusu uzkrājas liels skaits fagocītu, veidojas makrofāgu granulomas. Palielinoties iekaisuma izmaiņām, makrofāgi pārveidojas par epitēlija šūnām, kas apvienojas, veidojot milzīgas Pirogova-Langhana šūnas. Milzu šūnu granulomas centrālajā daļā atrodas nekrozes centrs, ko ieskauj makrofāgu, limfocītu un epitēlija šūnas. Granulomas iznākums ir skleroze.

Slimību veidi

Tuberkulozes infekcijas morfoloģiskās formas:

  • Plaušu slimība - diagnosticēta 90% pacientu
  • Ārpuslīnijas - kaulu, urīnskābes, ādas, zarnu tuberkuloze.
  1. Primāro tuberkuloze attīstās tūlīt pēc patogēnas ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas pašas dziedina vai pārvēršas dobumā. No dobuma, kas piepildīta ar asinīm, mikrobi tiek izkliedēti visā ķermenī, veidojot jaunas iekaisuma perēkļus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijas gaitā, persona nomirst. Parasti šāda veida patoloģija notiek bērniem līdz piecu gadu vecumam. Viņu nepilnīgi veidotā imunitāte nespēj tikt galā ar masveida eksogēnu infekciju. Primārajai tuberkulozei ir smaga gaita un izteiktas klīniskās izpausmes. Pacienti paliek bez infekcijas.
  2. Sekundārā tuberkuloze ir hroniskas infekcijas paasinājums vai cita veida mikobaktēriju tuberkulozes atkārtots infekcija. Plaušās veido daudz granulomu, kas saplūst viens ar otru, kas izraisa dobumu veidošanos, kas piepildīta ar eksudātu, un nopietnu intoksikāciju. Sekundārā tuberkuloze parasti skar pieaugušos pacientus. Tajā pašā laikā tie kļūst par infekcijas avotu un baktērijas nonāk vidē.

Epidemioloģija

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās notiek vairākos veidos:

  • Gaisa kuģis. Šī baktēriju pārnešana ir galvenā. Klepus, runājot un šķaudot kopā ar krēpi, gaisā nokļūst vairāki tūkstoši mikrobu šūnu.
  • Kontaktpersona - mājsaimniecība. Infekcija tiek izplatīta caur ietekmētajām gļotādām un ādu, mājsaimniecības priekšmetiem, asinīm. Infekcija ar tuberkulozi ir iespējama, saskaroties ar slimiem dzīvniekiem.
  • Pārtikas produkti - baktēriju iekļūšana gremošanas traktā. Pārtika tiek inficēta ar piesārņotu gaļu vai pienu, kas nav nokārtojusi veterināro pārbaudi. Šis ceļš ir atrodams lauku apvidos un šobrīd gandrīz nav nozīmes.
  • Transplacental. Māte ar plašu un hronisku tuberkulozes formu, īpaši kombinācijā ar HIV, spēj inficēt nedzimušo bērnu. Šādam bērnam ir maz izdzīvošanas iespēju, jo tam nav imunitātes, un tā ķermenis neizdzīvo ārstēšanu.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  1. Bieži apmeklējumi sabiedriskās vietās, transportā, medicīnas iestādēs,
  2. Samazināta imunitāte
  3. ORVI
  4. Emocionāla pārtēriņa
  5. Beriberi
  6. Kaheksija
  7. Virsdarbs,
  8. Cukura diabēts
  9. Iedzimta predispozīcija
  10. Ilgstoša terapija ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem,
  11. Smēķēšana

Izdaliet atvērtas un slēgtas tuberkulozes formas. Atvērtā forma ir epidemioloģiski nozīmīga, jo pacients ir baktēriju ekstrakts, kas ir infekciozs tiem, kas ap tiem atrodas. Šādus pacientus ārstē slēgtās specializētās tuberkulozes slimnīcās līdz mikobaktēriju sekrēcijas pārtraukšanai. Tikai pēc tam viņi vairs nav bīstami un var tikt ārstēti ambulatorā stāvoklī. Slēgtā patoloģijas formā nav mikrobu izolēšanas, slimības simptomi ir neskaidri, tie līdzinās aukstajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir grūti noskaidrot tuberkulozes faktu.

Simptomatoloģija

Tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi. Slimība sākas ar intoksikāciju, astēniju un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Plaušu forma

Agrīnā stadijā plaušu tuberkuloze izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem: drudzis, miegainība, vājums, apetītes traucējumi un miega traucējumi, tahikardija, svara zudums, nomierinošs garastāvoklis, viegli sauļošanās vakaros, nemierīgs miegs un murgi. Pacienti daudz sviedza naktī. Intoxication sindroms ir saistīts ar mikobaktēriju atkritumu produktu uzkrāšanos pacienta organismā. Parasti tuberkulozes simptoms ir zems pakāpes drudzis, kas rodas bez objektīviem iemesliem un ilgst vairāk nekā mēnesi. Vēlāk vakarā temperatūra sasniedz 38,5 grādus, un to papildina drebuļi un svīšana.

Attīstoties patoloģijai, rodas emocionāla nestabilitāte un garīgie traucējumi. Varbūt depresijas, eiforijas, apātijas, psihoze, depresīvi-maniaka sindroma izskats.

Tad ir neproduktīva, sāpīga paroksizmāla rakstura klepus, sēkšana plaušās, iesnas, apgrūtināta elpošana. Vēlākajos posmos klepus kļūst produktīvs ar bagātīgu krēpu un atvieglo slimniekiem. Klepus uzbrukums bieži beidzas ar nelielu asiņu daudzumu. Hemoptīze ir infiltratīvās tuberkulozes simptoms. Kad urna pārtraucas, asinis aizsprosto strūklaku. Šis nosacījums prasa ārkārtas aprūpi. Attīstās reģionālo limfmezglu iekaisums, sāpes un diskomforts parādās krūtīs.

Pacientu izskats mainās: seja kļūst iegremdējusies, deguns ir asināts, vakses izgrūžas, acis nesaskalo, kā rezultātā parādās zilumi. Šādu pacientu raksturojums nerada šaubas par diagnozes precizitāti.

Bērniem tuberkuloze ir daudz sliktāka nekā pieaugušajiem. Bērna imūnsistēmas aktivitāte ir daudz zemāka. Tas izskaidro lielāku uzņēmību pret infekcijām, nopietnu komplikāciju attīstību un ārstēšanas ilgumu.

Ārpuslīnijas formas

  • Pirmās tuberkulozes bojājuma pazīmes nierēm - subfebrīls, nespēks. Tad ir sāpes jostas rajonā, attīstās dizurija un bruto hematūrija. Pacientiem ar biežu urinēšanu urīns kļūst duļķains. Slimības sākumā sāpēm ir nikns raksturs, un, attīstoties patoloģijai, tā izpaužas, atgādinot nieru kolikas. Iespējama asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm izpaužas kā starpmenstruālā asiņošana, menstruācijas traucējumi. Vēdapē ir nespecifiskas dabas sāpes, ko pastiprina zarnu kustība un dzimumakts. Pastāv ilgstoša dzemdes asiņošana, menstruācijas kļūst sāpīgas. Sarežģīta patoloģija, neauglības attīstība, ko izraisa olvadlīniju šķēršļi. Ilgtermiņa pašreizējā saslimšana noved pie dzemdes deformācijas, saindēšanās veidošanās, dobuma iepildīšana ar siera saturu. Vīriešiem dzimumorgāni kļūst iekaisuši ar tuberkulozes epididimīta vai orhīta attīstību. Slimība izpaužas sāpes sēklotnēs, biežas infiltrācijas sajūta. Šādā gadījumā izdalījumi no urīnizvadkanāla bieži neatrodas un urīns paliek dzidrs.
  • Kaulu un locītavu tuberkulozais iekaisums ir pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana, starpskriemeļu disku bojājums, klibuma attīstība. Kad mugurkaula iekaisums, pacienti kļūst neaktīvi, sūdzas par diskomfortu un smagumu mugurā. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra un citi simptomi var nebūt. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, locītavas funkcija ir pilnīgi zaudēta, mugurkauls ir deformēts, pacients kļūst pilnīgi imobilizēts.
  • Centrālās nervu sistēmas bojājums attīstās ar novārtā atstātu tuberkulozes infekciju. Parasti attīstās tuberkulozs meningīts vai meningoencefalīts. Slimība attīstās pakāpeniski. Pacienti kļūst adinamiski, vāji, letarģiski, miegains. Viņi ir zaudējuši interesi par pasauli, radiniekiem, viņi mēģina aiziet pensijā. Galvassāpes pakāpeniski palielinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana, meningeāla simptomi, tiek traucēta koordinācija un jutīgums, apziņas apjukums, ģībonis, epifizijas un redzes halucinācijas. Galvassāpes kļūst nepanesamas, tas palielinās ar mazāko kustību, spilgtu gaismu, troksni.
  • Mililitārā tuberkuloze ir vispārēja tuberkulozes infekcija, kurai raksturīgi daudzi mazi izsitumi no tuberklešiem plaušās vai citos orgānos. Akūtā miliāru tuberkulozi raksturo smags gaita un spilgta klīniskā aina, hroniska forma ir raksturīga paasinājumu un atbrīvošanās periodiem. Šo patoloģiju izpaužas skarto orgānu intoksikācija, astēnija un disfunkcija - nieres, aknas, kaulu smadzenes, liesa. Pacienti jūtas vāji, izsmelti, viņi ātri zaudē svaru un izjūt vispārēju diskomfortu. Ar produktīvu patoloģisku procesu attīstās sepsis, limfāgīts un vaskulīts. Slimības slimības gaita nedēļā noved pie pacienta nāves. Pēc autopsijas bojājumi ar nekrozi tiek konstatēti gandrīz visos orgānos.
  • Gremošanas trakta infekcija izpaužas vēdera dobumā, vēdera sāpes vēderā, izkārnījumi - periodiska caureja un aizcietējums, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos, pēkšņa svara zudums, noturīgs subfebrīls. Slimības komplikācija ir zarnu aizsprostojums. Ar barības vada tuberkulozi, parādās disfāgija, asās sāpes, gļotādas čūlas. Kuņģa un aizkuņģa dziedzera sabrukšana izpaužas kā atraugas, slikta dūša, apetītes trūkums, jostas, slāpes. Akūtas iekaisuma simptomi ir: sāpes labajā pusē, slikta dūša. Aknas aug lieluma dēļ un izvirzīti no zem krasta arkas malas.

Ādas tuberkuloze notiek sausā un raudas formā. Kad sausajā formā uz pacienta ādas parādās lieli izciļņi, kas galu galā saplūst viens ar otru, veidojot lielu iznīcināšanas zonu. Mitru ādas tuberkuloze izpaužas kā blisteru izskats uz ādas, kas izplūst, atstājot rupju rētu. Āda kļūst sausa, viegli ievainota, rētas vietā drīz parādās jauni blisteri ar siera saturu.

  • Tuberkulozais pleirīts ir sauss un eksudatīvs. Sausas pleiras iekaisums izpaužas kā intensīvas sāpes krūtīs, sausais klepus, intoksikācijas sindroms, zems drudzis. Ar eksudatīvo pleirītu simptomi pakāpeniski palielinās: rodas astēnijas simptomi un vispārēja intoksikācija, tad parādās produktīvs klepus un elpas trūkums.
  • Tuberkulozs laringīts ir sekas pamatslimību un izpaužas izskatā pakalni balsenes virsmas, sabiezēšana tās sienām, un smagos gadījumos - izmaiņas balsenes skrimsli struktūra. Slimības simptomi ir: aizsmakums, iekaisis kakls, sāpes norijot, nespēja ilgstoši runāt.
  • Kakla un zemādas daļas limfmezglu tuberkulozo iekaisumu raksturo to sasmalcināšana, sierveida nekrozes veidošanās centrālajā daļā un patoloģisko izmaiņu izplatīšanās apkārtējos audos.
  • Sarežģījumi

    1. Plaušu asiņošana attīstās asinsvadu iznīcināšanas rezultātā iekaisītajās plaušās un bieži noved pie pacienta nāves.
    2. Kad plaušu audu strukturālie elementi ir bojāti, gaiss ieplūst pleirālajā dobumā, uzkrājas tur un izspiež plaušu. Pneimotorakss izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
    3. Elpošanas mazspēja izraisa hipoksiju, smagu elpas trūkumu un astmas lēkmes.
    4. Sirds mazspēja.
    5. Daļēja vai segmentāla plaušu atelektāze - alveolu krišana, ja tajos nav gaisa. To izraisa asins vai krēpu uzkrāšanās bronhos, kā arī viņu evakuācijas funkcijas pārkāpums.
    6. Sliktu orgānu darbības traucējumi.
    7. Iekšējo orgānu amilēīds tagad ir ārkārtīgi reti. Šis process ir saistīts ar olbaltumvielu metabolismu organismā un olbaltumvielu uzkrāšanos iekšējos orgānos - nierēs, liesā, aknās.
    8. Pneimoskleroze.
    9. Bronhu un krūšu kurvja fistula.

    Diagnostika

    Tuberkulozes diagnostika ir identificēt slimības galvenos simptomus, pacienta klīnisko izmeklēšanu, radioloģisko pazīmju izpēti, bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, Mantoux testu, bioķīmiskos testus, hemogrāfu, PCR un ELISA.

    Eksperti klausās pacienta sūdzības, savāc dzīvību un slimības vēsturi, veic fizisku pārbaudi, sūta viņam rentgen diagnostiku un laboratorisko diagnostiku.

    Mantou tests

    Mantou tests ir diagnostikas tests, kas sniedz priekšstatu par pacienta tuberkulozes statusu un imunitātes pret tuberkulozes infekciju intensitāti. Tas ļauj noteikt, cik efektīva ir imūnsistēma. Pēc paraugu rezultātu saņemšanas ir izvēlēti bērni revakcinēšanai.

    Bērni, sākot no pirmā dzīves gada, veic tuberkulīna diagnozi. Bērns zem apakšdelma ādas injicēts ar 0,1 ml tuberkulīna, kas satur patogēnu koncentrācijā, kas atbilst tās vecumam un svaram. Tuberkulīns ir Mycobacterium tuberculosis kultūru ekstrakts, kas satur to dzīvībai svarīgo aktivitāti. Ir aizliegts slapt un injekcijas vietā ķemmēt. Pēc trim dienām medmāsa izmēra iegūto papulu izmēru ar lineālu:

    • Ja tā diametrs ir 5-15 mm, viņi runā par adekvātu imūnreakciju. Bērna ķermenis pēc saskares ar baktēriju droši nonāk ar infekciju. Pozitīva reakcija norāda uz spēcīgu imunitāti, kas iegūta pēc vakcinācijas.
    • Ja papules izmērs ir 0-2 mm, reakcija ir negatīva, norādot uz pilnīgu antivielu trūkumu pret tuberkulozes bacillus, norādot, ka zūd aizsardzība pret infekciju.
    • Papules izmērs 16 mm vai vairāk liecina par pārmērīgu reakciju un nepietiekamu imūnā atbildes reakciju. Bērns ir inficēts vai ir pārvadātājs, iespējams, aktīva tuberkulozes forma. Šādi bērni tiek nosūtīti konsultācijai ftiziologam.

    Mantou testus neveic, ja bērnam ir ādas vai akūtas infekcijas slimības, alerģijas, epilepsija. Tikai mēnesi pēc simptomu izzušanas veic tuberkulīna diagnozi.

    Fluorogrāfija

    Plaušu fluorogrāfija ir diagnostikas izmeklēšanas metode, kas ietver rentgenstaru caurskrūvēšanu caur plaušu audiem un plaušu struktūras veidošanos uz plēves, izmantojot fluorescējošas daļiņas. Veiciet fluorogrāfiju pieaugušajiem, kuri ir sasnieguši 18 gadu vecumu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas plaušu audos. Uz plēves iekaisušās plaušas parādās kā neviendabīga struktūra ar tumšākas vai apgaismības zonas.

    Radiogrāfija

    Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa un tā izplatības lokalizāciju, sīkāk izpētīt tuberkulozes apvalkus, apstiprināt vai noliegt fluorogrāfijas rezultātus. Ar tomogrāfijas palīdzību noskaidrots iznīcināšanas kanālu klātbūtne audos.

    Foto: tuberkuloze ar rentgena stariem

    Bakterioloģiskā izmeklēšana

    Mikroķirurģisko analīzi par krampjiem pacientiem klepus veic specializētās laboratorijās. Materiāls tiek savākts atsevišķā telpā saskaņā ar infekciozā drošuma noteikumiem sterilās lampās vai flakonos. Analizējot, pirms tukšā dūšā jāizvēlas 3 kapsulas porcijas, kas izvēlētas pirms ārstēšanas. Izvēlētais materiāls pirmajās 2 stundās jānogādā mikrobioloģijas laboratorijā. Sēšanas materiāls par selektīvām uzturvielām starp Tsil-Nielsen un krāsu uztriepes. Lai noteiktu mikobaktēriju veidu, jums jāgaida mēnesi vai ilgāk, kamēr kultūra aug un izpaužas tipiskas īpašības. Papildus krēpai laboratorijā pārbaudiet pacienta urīnu, izdaliet fistulu, rīkles vai bronhu, uztriepes no brūču, limfmezglu biopsijas.

    Ārstēšana

    Tuberkulozes etitropiskā terapija ietver 2 galvenos posmus - intensīvu un ilgstošu, un to veic saskaņā ar shēmām, kas sastāv no trim, četrām un piecām sastāvdaļām.

    1. Intensīva tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, destruktīvo procesu pārtraukšanu, infiltrācijas un eksudāta rezorbciju, baktēriju atbrīvošanu ārējā vidē. Šīs terapijas galvenais mērķis ir padarīt pacientu neinfekciozu. Kopumā to var panākt sešu mēnešu laikā.
    2. Ilgstoša ārstēšana sastāv no iekaisuma perēkļu pilnīgas rezorbcijas vai rētošanās, imūnreakcijas atjaunošanas. Šādas ārstēšanas ilgums ir divi vai vairāk gadi.

    Visefektīvākās anti-TB antibiotikas ir: "Isoniazīds", "Rifampicīns", "Etambutols", "Streptomicīns", "PASK", "Pyrazinamīds".

    • Trīsdalu ārstēšanas režīms tika izstrādāts pagājušā gadsimta laikā un joprojām ir aktuāls. Tas sastāv no izoniazīda, PASK un streptomicīna.
    • Četru daļu shēma tika ierosināta daudz vēlāk. Viņa sāka aktīvi ieviest tuberkulozes ārstēšanas praksi pēc mikobaktēriju rezistentu celmu parādīšanās pirmās paaudzes medikamentiem. Šo shēmu veido "rifampicīns", "kanamicīns", "ftivazīds", "etonamīds".
    • Piecu daļu ārstēšanas režīms ir paredzēts, lai apkarotu īpaši sarežģītas, vairāku izturīgu tuberkulozes formas. Iepriekšējā shēma ir papildināta ar "Ciprofloksacīnu". Šī ārstēšana ir ļoti efektīva, taču tai ir arī daudzas blakusparādības.

    Etiotropijas patoloģijas terapija papildina patogēnu ārstēšanu. Pacienti ir parakstīti:

    1. Imūnstimulatori un imūnmodulatori - "Timalīns", "Levamizols",
    2. Antihipakatori - Riboksīns,
    3. Metabolika - "Kokarboksilāze", "ATP",
    4. B grupas vitamīni,
    5. Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.

    Ārkārtējos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti glikokortikoīdi - prednizonu, deksametazonu. Neskatoties uz to, ka tie ir spēcīgi imunitāti nomācoši līdzekļi, šie līdzekļi kavē smagu tuberkulozes iekaisumu.

    Fizioterapija

    Fizioterapijas darbības veicina eksudāta rezorbciju, stimulē bojāto audu remontu un remontu, kavē saķeres veidošanos.
    Fizioterapija tuberkulozes ārstēšanai ietver:

    • Magnētiskā terapija
    • Ultraskaņa
    • Lāzera terapija
    • Anti-tuberkulozes zāļu, vitamīnu, desensibilizējošo un rezorbējošo līdzekļu elektroforeze,
    • Phonophoresis,
    • Radioviļņu terapija.

    Bez tam balneoterapija, akupunktūra, hirudoterapija, homeopātija ir indicēta pacientiem ar tuberkulozi. Klimatoterapija ietver sacietēšanu, izmantojot gaisa vannas un netiešo saules staru iedarbību.

    Plaušu tuberkulozes gadījumā ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus, sabrukšanas terapiju. Visas šīs procedūras ir atļautas tikai atveseļošanās posmā vai neaktīvajos tuberkulozes izpausmēs.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskajai ārstēšanai ir tādi gadījumi, kad konservatīvā terapija nenoved pie pacienta izārstēšanas.

    Veiciet orgānu rezekciju, proti, noņemiet plaušu segmentus vai cilpiņas. Smagos gadījumos lietojiet torakoplastiku un dobuma plastmasas slēgšanu.

    1. Plaušu rezekcija tiek veikta dažādos apjomos. Dažiem pacientiem tiek noņemta visa plaušu, celma vai dobuma daiva. Operācijas indikācijas: ķīmijterapijas nepietiekama efektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret antibiotikām, smagu komplikāciju attīstība.
    2. Torakoplastika tiek veikta gadījumos, kad ir kontrindikācijas plaušu rezekcijai. Šīs operācijas indikācijas ir: plaušu audu iznīcināšana, pleiras empīma, bronhopopleurālas fistulas.
    3. Ja urīnā nav mikobaktērijas, tiek veikta vienpakāpes operācija - cavernotomija ar cavernoplastiku.
    4. Limfmezglu noņemšana.

    Tautas medicīna

    Pacientiem ar tuberkulozi ir lietderīgi dzert matei un pamātei novārījumu, Althea infūziju, priežu pumpurus, trīs reizes dienā lietot zivju eļļu. Ar ķīniešu lācīti ir ķīniešu slimības ārstēšanas metode. Tie tiek noķerti, mazgāti, žāvēti, sasmalcināti, sajaukti ar medu un iegūst iegūto produktu. Lai ārstētu tuberkulozi, lietojiet ķiplokus, mārrutkus, propolisu, cūku taukus.

    Lai ārstētu tuberkulozi, izmanto vaska pelnu kāpurus. Viņu fermentus viegli sagremot mikobaktērijas vaska kārtu un iznīcināt Koča zizli. Sagatavojiet spirtu tinktūras kāpurus un uzņemiet ilgtermiņa ekstraktu.

    Tuberkulozes ārstēšanai tiek plaši izmantots piens ar lāču taukiem, klijas un auzu novārījums, medus un badža tauku maisījums.

    Tīras darvas piliens tiek sadalīts vairākās daļās un tiek ņemts dienas laikā, izspiež ar dārzeņu sulu vai kafiju.

    Daudzi no iepriekš minētajiem rīkiem tika izmantoti mūsu priekštečos. Daži no tiem ir aktuāli. Jebkura ārstēšana, ieskaitot tautu, var tikt uzsākta tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu. Aprakstītie rīki var būt labs papildinājums galvenajam ārstēšanas veidam.

    Profilakse

    Tuberkulozes profilakse ietver specifiskas un nespecifiskas metodes.

    Īpaša profilakse

    Īpaša profilakse ir saistīta ar aktīvo vakcināciju ar BCG vakcīnu un ķīmijterapijas palīdzību, izmantojot anti-tuberkulozes līdzekļus.
    Bērni tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu, kas efektīvi aizsargā pret tuberkulozi. Saskaņā ar Valsts vakcinācijas kalendāru, tā tiek sniegta dzemdību stacijā pirmajās 3-7 dienās pēc bērna dzīves, un 7 un 14 gadu vecumā viņa tiek pastiprināta. Jaundzimušajiem ar vakcīnu pret tuberkulozi pēcdzemdību periodā tiek ievadīta BCG-M vakcīna, kurā ir mazāk vakcīnas celma mikobaktērijas. Vakcīnu injicē pleca vidējā trešdaļā. Pēc pāris mēnešiem injekcijas vietā veidojas infiltrāts - neliels blīvējums. Pēc 6 mēnešiem tā vietā izveidojas rēta.

    Hemoprofilakei ir svarīga loma tuberkulozes profilaksē veseliem indivīdiem, kuriem ir paaugstināts slimības risks. Parasti lieto chemoprofylaxis "Isoniazid".

    Kas ir tuberkuloze?

    Tuberkulozes slimība cilvēkiem ir zināma ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības raksturojums bija ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senlietu ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kočs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja šo slimību. Slimības ierosinātājs Koča zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

    Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz gadījumu, kad tuberkulozes infekcija ir sastopama - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no inficēšanās Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

    Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai ir iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

    Kāda slimība - tuberkuloze

    Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību. Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

    Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, nedaudz paaugstināts temperatūra. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteikti simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes risku inficētajai personai. Galu galā vieglie simptomi nepievērš lielu uzmanību sev, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši brīvības atņemšanas vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekcijas infekciju un tā progresēšanu.

    Pirmās tuberkulozes pazīmes

    Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnajā stadijā var atšķirties atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija notiek plaušu formā.

    Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības agrīnajā stadijā:

    • klepus ar krēpu 2-3 nedēļas;
    • periodiski paaugstinātas temperatūras līdz 37,3 ° C;
    • nakts svīšana;
    • dramatiska svara zudums;
    • asiņu klātbūtne krēpās;
    • vispārējs vājums un nogurums;
    • sāpes krūtīs.

    Pirmās tuberkulozes infekcijas izpausmes var tikt veiktas attiecībā uz jebkuru citu slimību. Sākumposmā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nenāk ārstiem, tuberkulozes infekcija attīstās un izplatās organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt rentgenstaru, kas nekavējoties identificēs slimības uzmanību.

    Tuberkulozes formas pēc klīniskā kursa

    Pastāv primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās infekcijas rezultātā ar neinfekcijas cilvēka Koch zizli. Šis process bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā nododamās limfas mezgla tuberkulozes aktivizāciju.

    Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa formā. Zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi izpaužas klepus, drudzis līdz 40.0 ° C un sāpes krūtīs. Gados vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimība ir raksturīga ar dzemdes kakla un asiņainu limfmezglu palielināšanos.

    Galvenais komplekss sastāv no 4 slimības stadijām.

    1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs plaušu bojājums plaušās saknī, palielināti limfmezgli.
    2. II stadijas rezorbcija. Šajā periodā iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos ir samazināta.
    3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo loku blīvums plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrāfijas redzams zemlīgu kaļķakmens nogulsnes.
    4. IV stadijā bijušā infiltrāta kalcinēšana notiek plaušu un limfas audos. Šādus kalcinētus apgabalus sauc par Gonu apšuvumiem un tiek atklāti ar fluorogrāfiju.

    Primārais tuberkulozais process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos paliek daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

    Atklāta un slēgta tuberkulozes infekcijas forma

    Tuberkulozes atklātā forma - kāda ir tā un kā tā izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērtā forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju sekrēcija notiek arī ar aktīvo tuberkulozo procesu limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.

    Atvērtas tuberkulozes simptomi:

    • sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
    • sāpes sāpes;
    • hemoptīze;
    • nepamatota ķermeņa masas zudums;
    • limfmezglu pietūkums.

    Atvērtā formā pacients ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli ir pārklāt atvērtas formas tuberkulozi, ilgstoša un cieša saskare ar pacientu ir jāpārbauda.

    Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik tas ir bīstams? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

    Vai ir iespējams saslimt ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ar ciešu un pastāvīgu kontaktu ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai kādā citā orgānā. Procesa pārejas uz atvērto formu brīdis sākotnēji ir bez simptotiska un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā, slēgtas formas tuberkuloze tiek pārraidīta, kā arī atklāta, izmantojot tiešu saziņu saziņas laikā un izmantojot sadzīves priekšmetus. Slēgtas tuberkulozes formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

    Plaušu tuberkulozes veidi

    Pamatojoties uz tuberkulozes izplatīšanās pakāpi, ir vairākas slimības formas.

    Izplatīta tuberkuloze

    Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku plaušu bojājumu attīstība plaušās. Šī veida infekcija izplatās vai nu asinsritē, vai caur limfas asinsvadiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnas no mediastinum limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija nokļūst liesā, aknās, meninges, kaulos. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.

    Slimība izpaužas kā drudzis, stiprs vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatītā tuberkuloze rodas hroniskā formā, tad pastāvīgi tiek bojāti citi orgāni.

    Infekcijas izplatīšanās caur limfas kanāliem notiek no bronhiālo limfmezglu līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianozes un klepus ar krēpu. Pēc ilga kursa slimība ir sarežģīta pneimonisko sklerozi, bronhektāziju, plaušu emfizēmu.

    Vispārēja tuberkuloze

    Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās hematogenālas infekcijas izplatīšanās rezultātā visos orgānos vienlaikus. Process var būt akūta vai hroniska.

    Infekcijas izplatības cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem ārstēšanas efektu nav iespējams sasniegt. Šāda pacientu kategorija procesa vispārināšana notiek viļņos. Katru jaunu slimības vilni papildina citas organizācijas iesaistīšana. Klīniski, jauns slimības vilnis ir saistīts ar drudzi, elpas trūkumu, cianozi un svīšanu.

    Fokālais tuberkuloze

    Fokālās plaušu tuberkulozes izpaužas nelieli plaušu audu iekaisuma centri. Slimības fokālais tips ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk konstatē pieaugušie, kuriem šī slimība ir bijusi bērnībā. Slimības uzmanība tiek lokalizēta plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā izturība, svīšana, sauss klepus, sāpes sānā. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Tuberkulozes temperatūra periodiski paaugstinās līdz 37,2 ° C. Svaigu fokusēšanas procesu var viegli izārstēt pilnīgi, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība ir hroniska forma. Dažos gadījumos perēkļi ir izlīdzināti, lai veidotu kapsulu.

    Infiltratīvā tuberkuloze

    Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārajā un hroniskā formā pieaugušajiem. Tiek veidoti kazeozi apvalki, ap kuru veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu dobu. Ja infekcija attīstās, kaazu saturs izkūst un nonāk bronhos, un brīvā dobumā kļūst par jaunu asiņu veidošanās avotu. Infiltrāciju papildina eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā absorbēts, tā vietā tiek veidoti blīvi saistaudu audi. Sūdzības pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet to var izpausties ar akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīna stadija tiek atklāta fluorogrāfijā. Cilvēki, kuri nav izgājuši fluorogrāfiju, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

    Fibro-kaļķakmens tuberkuloze

    fibrokativitātes tuberkulozes simptoms - svara zudums

    Plānās plaušu tuberkuloze veidojas pēc kavernozā procesa progresēšanas plaušās. Šāda veida slimības gadījumā dobumu sienas (tukšas dobumus plaušās) aizstāj ar šķiedru audiem. Apvidū ir izveidojusies fibroze. Kopā ar alām ir infekcijas kabatas. Dobumus var savienot, veidojot lielu dobumu. Plaušas un bronhi ir deformēti un asinsrites traucējumi.

    Simptomi par tuberkulozi slimības sākumā ir acīmredzami vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu aizdibi, klepu ar krēpu, saskaras ar temperatūras paaugstināšanos. Tuberkuloze notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir fibro-cavernous slimības forma, kas ir nāves cēlonis. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā plaušu sirds veidošanās ar elpošanas mazspēju. Saslimstot ar slimību, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana un pneimotorakss, var būt letāla.

    Cirozes tuberkuloze

    Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības ilguma dēļ plaušās un pleirā ir plaša šķiedru audu forma. Kopā ar fibrozi plaušu audos, kā arī vecajās alās ir jauni uguns iekaisumi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

    Vecāki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra pastiprinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības ar dusmām un asiņošanu plaušās, kas izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka rehabilitāciju. Ja process ir lokalizēts apakšējā iecirknī, tas tiek noņemts vai plaušu segmentu noņem.

    Ārpuslugu tuberkuloze

    Ārpuslūšu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozo infekciju, ja slimība ilgu laiku nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai atšķiras tuberkulozes ārpuslīnijas formas, piemēram:

    Limfmezglu tuberkuloze bieži attīstās sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā limfadenīta tuberkuloze var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, azbesta un dūņu limfmezglos. Slimību izraisa limfmezglu palielināšanās, drudzis, svīšana, vājums. Skartie limfmezgli ir mīksti, kustīgi ar palpāciju, nesāpīgi. Sarežģījumu gadījumā notiek mezglu kausa deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli un tiek veidota nepārtraukta konglomerāta forma, kas pielodēta uz ādas. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār viņiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti specifiski mezglu iekaisumi. Šajā posmā pacients ir infekciozs citiem. Ar labvēlīgu fistulas ārstēšanas kursu limfmezglu izmērs tiek samazināts.

    Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tā galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacientiem ir bažas par menstruālā cikla pārkāpšanu. Slimība ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2 ° C un sāpēm vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes izdalījumu sēšanas metode. Par radiogrāfiju parādās dzemdes pārvietošanās, kas saistīta ar saķeršanos, caurules ar neregulāriem kontūriem. Kalcinācijas olnīcās un caurulēs atrodamas apskates attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākus prettuberkulozes līdzekļus un tiek veikta jau ilgu laiku.

    Diagnostika

    Kā agrīnā stadijā diagnosticēt tuberkulozi? Sākotnējā un efektīvā diagnostikas metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozes laikā atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusēšanas vai dobuma formā.

    Ja Jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asins analīze. Asins analīzes dažādiem infekcijas pakāpēm ir ļoti atšķirīgas. Ar jauniem uzliesmojumiem neitrofilo leikocitoze tiek atzīmēta ar formulu, kas pārvietojas pa kreisi. Smagā formā tiek konstatēts neitrofilu limfocitoze un patoloģiska granulāritāte. ESR rādītāji akūta slimības perioda laikā palielinājās.

    Svarīga pārbaudes metode Koch sticks atklāšanai ir krūšu kurvja veidošanās tuberkulozei. Mikobaktērijas sējumos gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja radiogrāfijā ir redzama dobuma. Ar plaušu infiltrāciju Koch zizli konstatē tikai 2% gadījumos, kad sēja. Informatīvāka 3 reizes lielāka krēpu kultūra.

    Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna ievadīšanas iekšķīgai lietošanai dažādos atšķaidījumos. Mantou tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. Ja infiltrācija ir 2-4 mm, paraugs ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

    Ārstēšana

    Vai ir iespējams atgūties no tuberkulozes un cik ilgs laiks būs nepieciešams terapeitiskiem pasākumiem? Vai slimība tiek izārstēta vai ne atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī slimības stadijā. Liela nozīme ārstēšanas panākšanā ir organisma jutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem. Šie faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja ķermenis ir uzņēmīgs pret tuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Ar rezistenci pret narkotikām tuberkulozes ārstēšana ilgst līdz 24 mēnešiem.

    Mūsdienīga tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksu, kas ietekmē tikai tos, kad tos lieto vienlaikus. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atklātas formas ārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama infekcijas forma kļūst par zāļu rezistentu tuberkulozi, kas ir grūti ārstējama.

    Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskas metodes un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

    Narkotiku terapija tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

    Trīs komponentu shēma ietver 3 narkotikas: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Izdalot rezistentas mikobaktēriju celmus, tika izveidota četru daļu ārstēšanas shēma DOTS. Shēma ietver:

    • "Isoniazīds" vai "Ftivazīds";
    • "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
    • "Ethionamīds" vai "Pyrazinamīds";
    • Rifampicīns vai rifabutīns.

    Šī shēma ir izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.

    Piecu komponentu shēma sastāv no vienām un tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šī shēma ir efektīvāka zāļu rezistenta tuberkuloze.

    Veselības pārtika

    Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt C, B, A un minerālvielu vitamīnu trūkumu.

    Tuberkulozes uztura sastāvs ietver šādas produktu kategorijas.

    1. Ātri sadalīšanās dēļ ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums. Priekšroka dodama viegli sagremojamām olbaltumvielām, kas atrodamas piena produktos, zivīs, mājputniem, teļiem un olām. Gaļas produktiem ir nepieciešams pagatavot, vāra, bet ne mazuļi.
    2. Ir ieteicams iegūt veselīgus taukus no olīvām, sviestu un augu eļļu.
    3. Ogļhidrāti, kas ietverti jebkurā produktā (labība, pākšaugi). Ieteicamais medus, miltu produkti. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.

    Pārtikai vajadzētu būt augstu kaloriju daudzumā un svaigi pagatavotam. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

    Profilakse

    Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Bet, turklāt ārsti iesaka:

    • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
    • lietot pārtiku, kurā ir dzīvnieku tauki (zivis, gaļa, olas);
    • neēd ātras pārtikas produktus;
    • ēst augļus un dārzeņus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
    • maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešā saskarē ar slimajiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīgs kontakts ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju tajās.

    Vakcinācija

    Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakse ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā dzemdību nama slimnīcā 3-7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu laikā.

    Kāda ir tuberkulozes vakcīna? Jaundzimušajiem tiek dota piesārņojošā vakcīna pret tuberkulozi BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

    Rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama visiem apkārtējiem, it īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ, un tā bieži ir letāla. Slimības ārstēšanai nepieciešams daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība personai liedz dzīves kvalitāti. Vislabākais slimības profilakses pasākums ir vakcinācija.