Plaušu tuberkuloze pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis), kurai raksturīga specifiska iekaisuma iekaisuma veidošanās skartajos audos un izteikta ķermeņa reakcija.

Nesen lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu plaušu tuberkulozes sastopamība un tās mirstība ir samazinājusies. Tomēr, neraugoties uz to, tuberkuloze joprojām ir plaši izplatīta slimība, kas lielākā mērā ietekmē pusaudžus, mazus bērnus, pieaugušās sievietes un abu dzimumu vecākus cilvēkus un mazākā mērā pieaugušos vīriešus.

Parasti slimības rašanās ir saistīta ar ķermeņa imūndaizsardzības samazināšanos. Iegūstoties novājinātā ķermenī, mikobaktērijas sāk pārpilnveidoties un izraisīt plaušu iekaisuma veidošanos, kas sastāv no tā saucamās tuberkulozes granulomas.

Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir slimība cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, kuri dzīvo antisanitārās situācijās. Patiesībā neviens no viņiem nav imūna no šīs slimības - cilvēki ar pilnīgi jebkādu vecumu un sociālu stāvokli sabiedrībā ir slimi ar to. Šajā rakstā mēs runāsim par plaušu tuberkulozes simptomiem pieaugušajiem, pirmajām pazīmēm agrīnā stadijā, kā arī šīs slimības ārstēšanas principiem.

Cēloņi

1875. gadā tuberkulozes ierosinātāju atklāja zinātnieks R. Kočs, kā rezultātā vārds "Koča zizlis" joprojām ir izplatīts. Infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, bet biežāk plaušas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. 19. gadsimtā tuberkuloze bija viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Šis skaitlis būtiski samazinājās 20. gadsimtā, pateicoties vispārējās veselības uzlabošanai, antibiotiku parādīšanos un vakcināciju. Pēdējos gados ir bijuši atkārtojami tuberkulozes uzliesmojumi, jo palielinās to HIV inficēto cilvēku skaits, kuriem šī infekcija ir bieži sastopama komplikācija.

Infekcija rodas no slimu cilvēka ar gaisā izskalotiem pākšaugiem, retāk ar tuberkulozes izraisītas govs svaigpienu. Bet slimība var neparādīties, ja cilvēka organisms nonāk infekcijas laikā. Slimības sākšanās veicina vājinātu imūnsistēmu, sliktu uzturu, ķermeņa nervu vai fizisku izsīkumu, sliktiem sanitāriem un higiēniskiem dzīves apstākļiem.

Inkubācijas periods (no infekcijas organismā līdz slimības izpausmju attīstībai) var ilgt gadu desmitiem. Slimības attīstības riskam ir cilvēki ar hronisku patoloģiju (diabētu, HIV, hronisku sirds slimību utt.), Garīgās slimības pacientiem, personām bez dzīvesvietas, narkomāniem, personām, kas atrodas cietumā.

Plaušu tuberkuloze: atvērta un slēgta forma

Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients izlaiž vidē tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikroķiru izdalīšanās rodas klepus, krēpas atsūknēšanas gadījumā.

Atvērto formu sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta gļotu uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - TB bacilli). Atšķirībā no BK + formas ir BK- (vai TB -) forma, kas nozīmē, ka pacients neizplūst mikrobos vidē un nav infekciozs.

Termins "slēgta tuberkuloze" tiek reti izmantots, tā bieži tiek lietots BK- (vai TB -) ekvivalents. Pacients ar slēgtu formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā

No lielas klīniskas nozīmes ir slimības sadalījums primārajā un sekundārajā. Primārā tuberkuloze rodas, kad slimība attīstās pēc pirmā cilvēka kontakta ar mikrobakteriālu, kas izraisa tuberkulozi. Šajā gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju.

Primārajā tipā iekaisuma process beidzas ar fosilizētu loku veidošanos. Viņiem mikrobi var ilgstoši nokaut. Piemēram, noteiktos apstākļos, ja imunitāte samazinās, infekciju var aktivizēt vēlreiz, tad sākas jauna slimības epizode.

Slimības atkārtotas epizodes gadījumi parasti tiek saukti par sekundāru tuberkulozi, kad organisms jau ir pazīstams ar infekciju. Tas notiek atšķirīgi, nekā tas notiek, ja persona pirmo reizi saslimst.

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnā stadijā

Plaušu tuberkuloze var turpināties ilgstoši bez simptomiem vai simptomu trūkuma, un to var nejauši konstatēt krūšu kurvja rentgena vai rentgena staros.

Tuberkulīna paraugu testēšanā var konstatēt faktu, ka ķermenis ir kolonizēts ar tuberkulozām mikobaktērijām un specifiskas imunoloģiskas hiperaktivitātes veidošanos. Gadījumos, kad slimība izpaužas klīniski, parasti pirmās pazīmes pirmajās plaušu tuberkulozes pazīmēs ir:

  • vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • nogurums;
  • pastiprināta svīšana;
  • ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti ir zemi raksturlielumi - līdz 38 ° C, bet tas var būt lielāks);
  • svara zudums;
  • samazināta ēstgriba;
  • limfmezglu pietūkums;
  • apātija, garastāvokļa samazināšanās, intereses zudums apkārtējā pasaulē.

Bieži limfadenopātija, kas vispārināta vai ierobežota uz jebkuru limfmezglu grupu, ir limfmezglu lieluma palielināšanās.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

Tā kā plaušu tuberkulozes attīstība pieaugušajiem, vairāk vai mazāk acīmredzami simptomi ietekmē orgānu pievienoties. Ar šo slimību ir klepus, krēpu izdalījumi, sēkšana plaušās, iesnas, reizēm grūti elpot vai sāpes krūtīs (parasti norāda tuberkulozā pleirīta pieliekšanās), hemoptīze.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir:

  • pastāvīgi paaugstināta temperatūra (ne augstāk par 38 ° C);
  • galvassāpes;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • klepus (gan sausa, gan kratīta, ar asiņu krēpās);
  • elpas trūkums;
  • svīšana naktī.

Parādās garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, samazināta veiktspēja. Var parādīties tikai 1-2 simptomi, un tas ne vienmēr būs klepus. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, ieteicams to neveikt atsevišķi, bet laikus konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu iespējamo tuberkulozi un sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Šīs bīstamās slimības diagnoze izraisa tikai ārstu. Slimības noteikšanai ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Arī plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek pētīta krēpiņa tuberkulozes mikrobu baktēriju klātbūtnei. Tuberkuloze bērniem var liecināt par pozitīvu Mantou testu. Dažos gadījumos asins analīzes tiek veiktas, lai iegūtu precizitāti.

Sarežģījumi

Slimība var radīt šādas sekas pieaugušajiem:

  1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēt bieži vien ir nāves cēlonis.
  2. Spontāns pneimotorakss. Iepludināšana gaisa pleirālajā dobumā ievērojamā daudzumā ar kavernozām formām var izraisīt mediastīna pārvietojumu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.
  3. Tuberkulozais pleirīts. Eksudatīvās formas, ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, arī noved pie elpošanas un vēlākās sirds mazspējas progresēšanas.
  4. Procedūras vispārināšana ar hematogenisku izplatīšanos ar tuberkulozes sepses attīstību.
  5. Hroniskas plaušu sirds attīstība, palielinot spiedienu plaušu apritē ar būtiskām izmaiņām plaušu audos.

Profilakse

Lai novērstu tuberkulozi, ir nepieciešams nekavējoties noteikt slimības gadījumus. Lai to izdarītu, jums regulāri jādara rentgena starojums. Ir nepieciešams ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, kas cieš no tuberkulozes. Lai to izdarītu, pārdzīvotajiem dzīvokļiem jābūt izolētiem no pārējiem iedzīvotājiem. Ir svarīgi vakcinēt jaundzimušo laiku.

Viens no cilvēka infekcijas veidiem ir pārtika. Ir ļoti svarīgi izveidot ciešu piena un gaļas uzraudzību, kā arī regulāri pārbaudīt darbiniekus ar liellopiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze praktiski nav ārstējama. Tagad ir daudz anti-TB zāļu. Tomēr problēma ir diezgan akūta.

Daudzi pacienti nezina, ka viņi cieš no šīs slimības, daži nevēlas doties pie ārsta un tiek ārstēti atsevišķi. Bet tas ir bīstami, jo ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama tuberkulozes forma var kļūt par zāļu izturīgu formu.

Lai ārstētu tuberkulozi pieaugušām sievietēm un vīriešiem, tas ir iespējams tikai tāpēc, ka tiek izmantots viss komplekss anti-tuberkulozes līdzekļiem. Kā ārstēt tuberkulozi: shēmas mērķi, devu un terapijas ilgumu nosaka tikai ārsts.

Viens no svarīgākajiem ārstēšanas aspektiem ir pacienta attieksme pret ātru atveseļošanos. Tā kā šis process ir diezgan ilgs, parasti no 3 līdz 18 mēnešiem, ļoti bieži pacientiem vienkārši nav pietiekami daudz pacietības, lai panāktu ārstēšanu beigās. Arī pacienta ārstēšana var traucēt blakusparādības, piemēram, alkoholismu un atkarību no narkotikām.

Noslēgumā: jāatceras, ka ātrāk nosakot slimības simptomus, jo lielākas būs iespējas ātri atgūt un atvieglot ārstēšanas procesu. Ir nepieciešams pievērst uzmanību jūsu veselībai un savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi.

SPA procedūra

Plašās tuberkulozes gadījumā vissvarīgākais posms ceļā uz atjaunošanos ir sanatorijas ārstēšana. To ieteicams visiem pacientiem atveseļošanās (atgūšanas) stadijā, kā arī par viegliem slimības smaguma pakāpieniem.

Tas ir kontrindicēts atklātās slimības formās, baktērijās, miliāru tuberkulozi. Veselības aprūpes tuberkulozes ārstēšanas metode ir lieliska bērnu sarežģītā ārstēšanā. Pozitīva ietekme ir sasniegta klimata faktoru kompleksās ietekmes, fizikālās terapijas, uztura uztura dēļ.

Tuberkuloze: ārstēšana un agrīnas pazīmes pieaugušajiem

Plaušu tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām. Vairāk nekā trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir Mycobacterium tuberculosis nesēji. Tuberkuloze ir sociāli nozīmīga slimība.

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

Plaušu tuberkulozes klīnisko izpausmi raksturo simptomu polimorfisms. Primārās infekcijas stadijā un latentajā periodā priekšplānā parādās nespecifiski simptomi.

Kā simptomi attīstīsies, lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka imūno sistēmas stāvokļa. Ja imūnsistēma netiek ietekmēta, infekcija klīnikā ir ierobežota ar nespecifiskiem simptomiem.

Nespecifiski simptomi

  • - letarģija;
  • - vājums;
  • - nogurums;
  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (37-38);
  • - svīšana.
  • uz

Ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta, tad tā nevar tikt galā ar primāro infekciju ar tuberkulozes mikobaktērijām, proti, lai ierobežotu iekaisuma fokusu. Imūnsistēmu var vājināt:

  1. Hipotermija;
  2. Badošanās;
  3. Iedzimts imūndeficīta stāvoklis;
  4. HIV infekcija.

Raksturīgi simptomi

Mikobaktērijas sāk ieplūst blakus plaušu audu zonām, kas izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos. Šo posmu raksturo šādas izpausmes:

  • - klepus;
  • - krēpu atdalīšana;
  • - asiņu svītru parādīšanās krēpās;
  • - sāpes krūtīs.
  • uz

Plaušu tuberkulozes ambulatorā ārstēšana pieaugušajiem

Plaušu tuberkulozes ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Bet pati par sevi ķirurģiskā ārstēšana neatceļ konservatīvo līdzekli un to var izmantot tikai kopā ar pirmo.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir iespējama ambulatori, ja nav smagu gadījumu. Narkotiku terapijai jāietver vairākas anti-TB zāļu grupas.

20. gadsimta sākumā tuberkuloze tika uzskatīta par neārstējamu slimību. Tas notika, kamēr antibiotikas ar litisko aktivitāti pret Mycobacterium tuberculosis tika konstatētas. Vairākas gadu desmitiem pirmo zāļu lietošana noveda pie tā, ka mikobaktēriju celmi attīstīja zāļu rezistenci. Tas ir kļuvis par stimulu jaunām prettuberkulozes zālēm.

Tādējādi plaušu tuberkulozes ārstēšanai vajadzētu sākt ar pirmās rindas zālēm, ja tās ir neefektīvas, bet citas ir parakstītas. Labākais risinājums ir izmantot vairākas narkotiku grupas.

Ja pacienta stāvoklis to ļauj, tad viņš saņem ārstēšanu ambulatori, katru nedēļu apmeklējot TB ārstu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem stacionārā

Šo ārstēšanu veic specializētās tuberkulozes ambulances. Stacionārs ārstēšana ir indicēta pacientiem ar atvērtu plaušu tuberkulozes formu un smagu somatisko stāvokli.

Šāda ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvāku, jo pacienti pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā, jebkuras valsts pārmaiņas tiks atspoguļotas terapijas taktikā.

Stacionārajos apstākļos ir pieejama pieeja vispusīgākai ārstēšanai, fizioterapijas izmantošanai, ārstu konsultācijām citās specialitātēs.

Tuberkulozes ārstēšana pieaugušā agrīnajā stadijā

Agrīnajos posmos ieteicams veikt konservatīvu pieeju. Visbiežāk šodien ir četru daļu ārstēšanas režīms.

Tas ietver šādus medikamentus:

  • - rifampicīns;
  • - streptomicīns;
  • - izoniazīds;
  • - etonamīds un to analogi.
  • uz

Iepriekš tika izmantota trīskomponentu shēma, bet tā tika atzīta par neefektīvu. Šobrīd piecu komponentu sistēma kļūst arvien populārāka. Papildus iepriekš minētajiem preparātiem tas izmanto fluorhinolonus, piemēram, ciprofloksacīnu.

Pieaugušo tuberkulozes profilaktiska ārstēšana

Profilaktiskā ārstēšana ietver šādus pasākumus:

  1. Pieaugušo iedzīvotāju ikgadējā fluorogrāfija;
  2. Mantoux testu veikšana, lai noteiktu apšaubāmus rezultātus.

Tāpēc ir iespējama savlaicīga diagnostika, un līdz ar to ir labas izredzes gūt panākumus. Pēc šo pasākumu ieviešanas ikdienas praksē plaušu tuberkulozes sastopamība bija ievērojami samazināta.

Plaušu tuberkulozes uzliesmojumi rodas sociālā pārejas laikā. Tā kā imunitātes pavājināšanos visbiežāk izraisa nepietiekams uzturs, hipotermija un stresa, ir lietderīgi veikt profilaktisku tuberkulozes ārstēšanu pieaugušajiem.

Tajā ir iekļauti šādi priekšmeti:

  • - uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, mikroelementiem;
  • - hronisku slimību ārstēšana;
  • - racionāls darba un atpūtas veids.
  • uz

Mikobaktērijas jūtas slikti, ja ir skābekļa daudzums, kas nonāk plaušās. Šīs parādības pamatā ir skābekļa terapija pacientiem ar plaušu tuberkulozi.

Mikobaktērijas izvēlas nokļūt slikti vēdinātās plaušu daļās, proti, virsotnēs. Sanatorijas un kūrorti kalnu apgabalos ar izplūdušo gaisu rada dabiskus labvēlīgus apstākļus pacientu ar plaušu tuberkulozi ārstēšanai.

Tradicionālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Šīs metodes nav saistītas ar zālēm un tikai aizkavē konservatīvās ārstēšanas sākumu.

Bieži vien, izmēģinājuši visas tautas metodes, pacienti lūdz medicīnisko palīdzību, bet reizēm ir grūti, dažreiz neiespējami, jo viņiem ir novēlota ārstēšana.

Tāpēc agrīna diagnostika un agrīna ārstēšana ir tik vērtīga.

Plaušu tuberkulozi var pārtraukt primārās infekcijas stadijā. Šī procesa iznākums ir Gonu loku veidošanās. Tās ir kalcija piesātinātas tuberkulozes granulomas.

Bieži vien tie tiek atklāti pilnīgi veseliem cilvēkiem krūšu kurvja rentgenogrāfijā. Šis fakts liecina par izšķirošo imūnsistēmas ietekmi uz Mycobacterium tuberculosis dzīvībai svarīgo aktivitāti.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanas metodes

Mūsdienās tuberkulozes attīstība pasaulē kļūst arvien niknāka. Koša zizlis, kas izraisa šo slimību, ir nemainīgas mutācijas process un veiksmīgi pielāgojas jaunajiem apstākļiem un zālēm, kas ļoti sarežģī slimības ārstēšanu.

Tuberkulozes ārstēšanas vispārīgie principi

Neraugoties uz medicīnas progresu, plaušu tuberkulozes ārstēšana joprojām ir nenozīmīgs uzdevums ar gandrīz paredzamiem rezultātiem. Šeit ir daži faktori, kas nosaka tuberkulozes procesa terapijas efektivitāti:

  1. Slimības ilgums. Ja jaunās infiltratīvās tuberkulozes formas var ārstēt 95%, pēc 2-3 gadiem - 15%.
  2. Procesa izplatība.
  3. Audu strukturālās izmaiņas. Raģenētiska nekroze, fibrotiskās izmaiņas, iznīcināšana ievērojami samazina terapijas ietekmi.

Tā kā pats tuberkulozes process, kā arī reģeneratīvās izmaiņas plaušās attīstās ļoti lēni, ārstēšanas ilgums ir vismaz sešus mēnešus. Ja jūs priekšlaicīgi pārtraucat, atkārtojas plaušu tuberkuloze.

Terapijas efektivitāti vērtē nevis pēc plaušu tuberkulozes ārstēšanas ilguma, bet gan par šādiem kritērijiem:

  • baktēriju izdalīšanās apstājas, kā to apstiprina mikroskopiskā izmeklēšana un krēpu sēkšana (daži ārzemju pētnieki uzskata, ka ir nepieciešams tikai šis kritērijs, lai noskaidrotu ārstēto tuberkulozi);
  • pazūd tuberkulozes iekaisums, gan klīniskā, gan laboratoriskā;
  • procesa apļi, redzami radiogrāfijā, regresija, veidojot atlikušās neaktīvās tuberkulozes izmaiņas;
  • pacients atgūst savu funkcionalitāti un spējas strādāt.

Mūsdienu tuberkulozes ārstēšanas metodes vienmēr ir tādu pasākumu kopums, kas ir efektīvi tikai tad, ja tos lieto kopā. Tuberkulozes ārstēšanas principi:

  • Higiēnas režīms - ēdienu, atpūtu utt. Kārtība
  • Etiotropiska terapija, kas paredzēta tieši iedarbībai uz patogēniem - mikobaktērijām. Tuberkulozes gadījumā tās ir antibiotikas un sintētiskās ķīmijterapijas zāles.
  • Patogēna terapija - metodes, kuru mērķis ir kontrolēt dažādas slimības daļas. Arī tiek aicināts atjaunot vielmaiņas procesus, stimulēt ķermeņa imūnreakciju, palielināt tā rezistenci.
  • Simptomātiskā terapija - metodes, kas paredzētas, lai izlabotu slimības izpausmi: skābeklis elpas trūkuma laikā, bezmiega slepenās tabletes, pretvēža līdzekļi utt.
  • Collapsoterapijas metodes - mākslīga gāzes ievadīšana pleirālajā vai vēdera dobumā, lai izraisītu saslimušo plaušu laukumu.
  • Surgical techniques.

Kā papildus metodi izmanto fizioterapiju:

  • Asinis ultravioleto staru izstarošana;
  • Elektroforēze;
  • lāzerterapija;
  • inductothermija;
  • ultraskaņa uc
uz saturu ↑

Ārstēšanas metodes

Šodien ir daudz pieeju tuberkulozes ārstēšanai. Katras no tām efektivitāte ir atšķirīga un bieži izraisa domstarpības profesionālās medicīnas aprindās. Ir vērts teikt, ka katra no turpmāk aprakstītajām metodēm dod savu ieguldījumu šīs slimības ārstēšanā, kas galu galā noved pie pacienta atgūšanas.

Higiēnas režīms

Mūsdienīgie tuberkulozes pacientu ārstēšanas principi nodrošina īpašu uzturu un atpūtu. Cik svarīga ir šī daļa no ārstēšanas procesu, var spriest no tā, ka šajā laikmetā pirms izgudrošanas antibiotikas ārstu, patiesībā, nebija izvēles, bet, lai ārstētu plaušu tuberkulozes klimata pārmaiņas, pārtikas un režīmu no dienas, un trešdaļa gadījumu izrādās, ka vienkāršs rīks palīdz.

Smagu pacientu locomotors aktivitāte ir ierobežota līdz gultai. Ja process nav izplatīts, izmantojiet relatīvā atpūtas atpalicības režīmu.

Lai ķermenis justies ērti, pagariniet nakts miegu, pievienojiet divas stundas miega dienā vai vismaz gulēt. Obligātie pastaigas svaigā gaisā, un, ja pacienta fiziskais stāvoklis to neļauj, jums vismaz jāsāk viņam sēdēt vai gulēt uz verandas vai balkona. Pacientiem, kuri atveseļojas, ieteicams izmantot treniņu režīmu. Tas ietver mērenu vingrošanu, sportu un darba terapiju.

Uztura frakcionētas plaušu tuberkulozes, 4-5 reizes dienā. Tam vajadzētu būt pilnvērtīgam un ar lielu kaloriju daudzumu. 15-20% diētas ir jābūt olbaltumvielām, galvenokārt dzīvniekiem, 20-35% - taukiem, pārējie - ogļhidrāti. Ja tuberkuloze attīstās, ārstēšana palielina kaloriju daudzumu par 15-20%. Jums vajadzēs vismaz 100 g proteīna dienā, un dzīvnieku izcelsmes - vismaz puse.

Tauki ir mazāk nekā 100 gramu - ogļhidrāti - 500-550 g Ja TB strauji attīstās, vai pacientiem ar akūtu hronisku procesu, daudzums ogļhidrātu samazināt līdz 300-350 g tauku 70-90 gramiem dienā. Multivitamīni ir ļoti svarīgi kā papildu atbalsts organismam.

Sanatorijas ārstēšana ir noderīga pacientu atgūšanai: sauļošanās, jūras peldēšana. Taču straujas izmaiņas klimatiskajā zonā ir iespējamas tikai pēc tam, kad ir bijis apstājies straujas uzliesmojums. Arī šajā posmā ir norādīta fizioterapija.

Etiotropiska terapija

Tas ir galvenais virziens tuberkulozes procesa ārstēšanā. Mycobacterium tuberculosis ir ārkārtīgi izturīga gan pret ietekmi uz vidi, gan pret narkotikām. Tas spēj iekļūt cilvēka fagocītos (imūnās šūnas, kas absorbē svešķermeņus), vienlaikus saglabājot dzīvotspēju vai radot tā saucamās noturīgas, nomierinošas formas.

Tās zāļu koncentrācijas, kas varētu ātri izraisīt nāvi dzīvā cilvēka ķermenī, nav sasniedzamas. Tādēļ, izvēloties tuberkulozes ārstēšanu, vienmēr vienlaicīgi lietojiet no 2 līdz 6 zālēm, un ārstēšanas kursa ilgums var sasniegt gadu.

Monoterapija (tikai vienas anti-tuberkulozes zāles lietošana) ir ne tikai neefektīva, bet arī izraisa rezistenci (zāļu rezistence).

Anti-TB zāļu spektrs ir sadalīts:

  1. Plaša spektra antibiotikas (rifampicīna atvasinājumi, fluorhinoloni, aminoglikozīdi).
  2. Sintētiskās ķīmijterapijas zāles, kas darbojas tikai Mycobacterium tuberculosis (tiamīdiem, etambutolam uc)

Saskaņā ar PVO, ir četri standarta shēma (ķīmijterapija) tuberkuloze, no kuriem katrs ir sadalīts fāzē intensīvās terapijas, kas ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem, turpināja ārstēšanu fāze - no 4 līdz 12 mēnešiem:

Intensīvās aprūpes fāzē ārstēšana ietver lielāku zāļu daudzumu un relatīvi lielu devu (izonizīdu, rifampicīnu, etambutolu).

Šajā laikā galvenais ir apturēt mikobaktēriju reprodukciju, lai samazinātu baktēriju populāciju. Parasti šis ārstēšanas posms tiek veikts slimnīcā.

Ārstēšanas turpināšanas fāzē dažas zāles tiek atceltas. Šajā ārstēšanas posmā galvenais mērķis ir nomākt noturīgas mikobaktēriju formas.

Tomēr, pat šajā stadijā plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem kā bērniem, tā tiek veikta, izmantojot vismaz divus vienlaicīgi antituberculosis narkotikas (piemēram, izoniazīds un rifampicīnu).

Dažādi veidi ārstēta tuberkuloze, tiek izmantoti atkarībā no tā, cik ilgi slimība, cik tālu no tuberkulozes procesu, vai atkārtošanos bija kādi priekšnoteikumi rezistences attīstību mikobaktēriju pret medikamentiem.

Pirmā terapijas fāze parasti tiek veikta slimnīcā, otrajā posmā ir iespējams veikt tuberkulozes ārstēšanu ambulatorā stāvoklī. Narkotikas, kas iedarbojas uz plaušu tuberkulozes patogēniem, ārstēšana bieži rada nevēlamās reakcijas. Izcelsmes dēļ tie var būt:

Alerģisks. Parasti attīstās 2-4 nedēļas zāļu. Tas var būt ādas izsitumi, nieze, iesnas, drudzis, bronhu spazmas.

Šie nosacījumi tiek ārstēti ar desensibilizējošiem līdzekļiem, ieskaitot hormonālos līdzekļus.

  • Toksisks. Izpaužas kā intoksikācijas pazīmes - slikta dūša, galvassāpes, vājums. Iespējamais dzirdes, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas orgānu toksiskums.
  • Toksiska alerģija. Simptomi var būt dažādi un neparedzami. Dispepsijas izpausmes, neirīts, hepatīts, miokardīts, izmaiņas asins sastāvā ir iespējamas.
  • Lai samazinātu zāļu toksisko iedarbību uz ķermeņa, kopā ar ārstēšanu tiek izmantoti vitamīni, hepatoprotektori utt. Bez tam, ir iespējams aizstāt vienu zāļu ar citu tās pašas grupas līdzekli, frakcionētu zāļu formu, izmaiņas tās ievadīšanas metodē.

    Pacienti, kuri nepanes anti-TB zāles, parasti saņem kontrolētu ārstēšanu: slimnīcā zāles tiek ņemtas veselības aprūpes darbinieku klātbūtnē. Ja pacients tiek pārcelts uz ambulatoro tuberkulozes ārstēšanu, ir nepieciešams kontrolēt, izsniegt zāles īsu laiku un skaitīt tabletes vizītes laikā.

    Patogēna terapija

    Vienīgi ķīmijterapijai ne vienmēr ir pietiekami, lai sabrukšanas dobumi samazinās, un baktēriju izdalīšanās tiek pārtraukta, jo tikai ar 30% gadījumu tā var ar tuberkulozi izārstēt ar palīdzību. Tāpēc kopā ar etitropiskajām zālēm tiek izmantoti citi:

    • Glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons);
    • Imūnmodulatori (licopids, glutoksims);
    • Antioksidanti (nātrija tiosulfāts, A-tokoferola acetāts);
    • Anaboliskie preparāti, ieskaitot anaboliskos steroīdus (metilurā cils, pentoksils);
    • Desensibilizējoši līdzekļi (kalcija hlorīds, dimedrols);
    • Vitamīni (B, C, A grupa).

    Šo līdzekļu izmantošana kompleksā ļauj ātrāk atgūties, optimizējot terapijas ilgumu.

    Sakļaut terapijas metodes

    Terapijas metodes sabrukšanas palīdzības pamatprincips ir mākslīgi injicēt gāzi starp pleiras (mākslīgā pneimotoraksa) vai peritoneālas (pneimoperitoneuma) lapām. Priekšnoteikums ir destruktīva tuberkulozes forma, un procesam jābūt svaigam, bez šķiedru izmaiņu veidošanās.

    Pašreizējā stadijā plaušu tuberkulozes ārstēšanas sabrukšanas terapiju lieto diezgan reti, jo tas ir traumatisks pacientiem un apgrūtinošs ārsts. Sulpu terapija tuberkulozei tiek izmantota šādos gadījumos:

    1. Pēc galvenā antibakteriālās terapijas kursa dobumos plaušās nav vērojama tendence samazināties.
    2. Asiņošana ("kompresijas" mākslīgais pneimotorakss).

    Terapeitisko metožu sabrukšanas darbības princips ir radīt relatīvo atpūtu ietekmētajām zonām, kas veicina dobuma sienu sabrukšanu.

    Laika gaitā gāze tiek absorbēta, un tam jābūt piepumpētam. Periods, kurā tiek uzturēts kontrolētais pneimotorakss vai pneimoperitoneum, ir no 4 līdz 12 mēnešiem.

    Ķirurģiskās metodes

    Plaušu tuberkuloze ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja destruktīvie procesi - dobumi vai lieli kazeozi veidojumi - pēc 3 - 9 mēnešiem pēc kompleksās ķīmijterapijas nesamazina plaušās.

    Arī ķirurģiska ārstēšana tuberkulozes tiek attēloti komplikāciju attīstības - stenoze un deformācija bronhos, hronisks empiēma (strutaini plaši bojājumi), atelektāze (plaušu audu sekcijas samazinājuma), un abscesi. Iejaukšanās veidi:

    • Thoracoplasty - no skartās plaušu sāniem, noņemiet daļu no ribām un uzklājiet saspringto pārsēju. Šo metodi reti izmanto tikai tad, ja nav iespējams veikt ārstēšanu ar mūsdienīgākām metodēm, jo ​​pēc tam krūtis neatgriezeniski deformējas un ietekmētais plauksts samazinās.
    • Rezekcija - plaušu daļas izņemšana kopā ar skarto zonu. Noņem segments, proporcija, un, ja bojājuma apjoms ir liels, plauša ir pilnīgi.

    Ķirurģijā nav iespējams pilnībā izārstēt plaušu tuberkulozi, jo mikobaktērijas paliek ķermenī pat pēc galvenā bojājuma noņemšanas. Tādēļ pēc operācijas viņi turpina veikt kompleksu ķīmijterapiju.

    Ir vērts atcerēties, ka ir iespējams izārstēt plaušu tuberkulozi. Bet šis process ir garš, grūts un prasīs daudz spēka un pacietības.

    Rūpīgi ievērojot ārsta ieteikumus par ārstēšanu un dzīvesveidu, slimību var pārvarēt gada laikā un pēc iespējas samazināt iespējamās sekas.

    Plaušu tuberkuloze - agrīnas pazīmes, simptomi, formas, ārstēšana pieaugušajiem un profilakse

    Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti.

    Formu daudzveidība izraisa simptomu mainīgumu. Plaušu tuberkulozes gadījumā visbiežāk sastopami elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (ilgstoša subfebrīla, svīšana, vājums).

    Tālāk mēs uzskatām, kāda ir plaušu tuberkuloze, kādas ir slimības formas un kā cilvēki inficējas ar šīm slimībām, kā arī slimību agrīnās pazīmes un ārstēšanas metodes pieaugušajiem mūsdienās.

    Kas ir plaušu tuberkuloze?

    Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība. Attīstīts patogēnu - mikobaktēriju tuberkulozes uzņemšanas dēļ. Caur cilvēka ķermeni iekļūst baktērijas, izraisot vietēju iekaisumu, kas izpaužas nelielu epitēlija granulomu veidošanā.

    Tie kļūst par tuberkulozes mikobaktēriju biotopu un reprodukciju. Parazīti sāk inficēt limfmezglus.

    Pat ja mikobaktērija ir nonākusi cilvēka ķermenī, tas nav fakts, ka tūlīt var pamanīt plaušu tuberkulozes pazīmes - slimības varbūtība nav 100%. Kā liecina medicīniskie pētījumi, pats Koch ķermenis atrodas daudzu mūsdienu cilvēku ķermenī, no kuriem katra desmitā persona cieš no nepatīkamas slimības.

    Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, tā veiksmīgi pretoties infekcijas izraisītājam, beidzot attīstot spēcīgu imunitāti pret to.

    Tā kā Koch zizlis strauji palielinās ananitāros apstākļos, tiek uzskatīts, ka slimība notiek tikai starp nabadzīgajiem, bet ikviens var saslimt ar tuberkulozi neatkarīgi no vecuma vai sabiedrības stāvokļa.

    Tuberkulozes formas

    Saskaņā ar PVO datiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar mikobaktērijām. Saskaņā ar dažādiem avotiem, ik gadu 8-9 miljoni cilvēku saslimst ar tuberkulozi un 2-3 miljoni cilvēku mirst no šīs slimības sarežģījumiem.

    Jums jāzina, ka tuberkuloze tiek pārraidīta tikai no cilvēkiem, kuriem ir atklāta slimības forma. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka dažos gadījumos pats pacients var nezināt par slimības pāreju no slēgtas formas uz atvērtu.

    Atkarībā no šo slimību veidu rašanās veida:

    1. Galvenais Attīstās, kad pacients veic pirmo kontaktu ar Koch's zizli. Slimība var viegli ietekmēt cilvēka ķermeni, kuram pirmo reizi tiek inficēta infekcija. Slimība var būt latenta forma, daudzus gadus paliekot organismā un "pamodoties" tikai tad, kad pacienta imunitāte ir vājināta;
    2. Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās pēc atkārtotas kontakta ar biroju vai infekcijas atkārtotas iedarbības rezultātā primārajā fokusā. Galvenās sekundārās tuberkulozes klīniskās formas ir fokusa, infiltratīvās, izplatītās, kaļķakmens (šķiedru-kaļķakmens), cirozes, tuberkulozes.

    Atklāta plaušu tuberkuloze (lipīga)

    Šī forma ir visbīstamākā. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek patogēna ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētam. Šis termins saprotams tā, ka cilvēks ir infekciozs apkārtējiem, jo ​​viņš trešdien sekretē aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot pētījumu par krēpu.

    Mikobaktērijas spēj saglabāt pat putekļos, tādēļ viņiem ir ļoti viegli inficēties, lietojot tos pašus priekšmetus. Turklāt valsts iestāžu un transporta izmantošana, pat īslaicīga, var izraisīt plašas tuberkulozes formas pārnešanu no vienas personas uz daudziem citiem.

    Slēgta tuberkuloze

    Noslēgtā plaušu tuberkulozes forma nenozīmē, ka Koch spieķi tiek atbrīvoti slimnieku vidē. Šo formu sauc par TB-, un tas nozīmē, ka persona, kas slimo ar šo slimību, nevar inficēt citus.

    Slēgtā tuberkuloze ir saistīta ar izmaiņām pacienta veselības stāvoklī, kas var būt fiziski un iekšēji. Jāatzīmē, ka CD ietekmē plaušu jomā 80% gadījumu infekcijas epidermiskais tuberkulīna tests pozitīvu rezultātu nodrošina. Tās apstiprinājums ir nepieciešams, veicot pārbaudes un instrumentālos eksāmenus.

    Citas īpašības ir atkarīgas no tā, ka pacienti nejūtas slikti - viņiem nav nekādu nepatīkamu simptomu, kas liecina par plaušu vai citu ķermeņa sistēmu problemātisku darbību.

    Agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes

    Tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem var parādīties nekavējoties. Inkubācijas periods (laiks no vīrusa inficēšanas brīža līdz pirmajiem pamanāmajiem simptomiem) var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem. Ļoti bieži plaušu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā kļūdaini tiek sajaukti ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, un patieso slimības cēloni var konstatēt tikai regulāras fluorogrāfijas laikā.

    Pirmās tuberkulozes pazīmes izpaužas vāji, bet pēc tam pakāpeniski palielinās. Tie ietver:

    • klepus ar krēpu atstāšanu 3 nedēļas;
    • hemoptīze;
    • pastāvīgi augsta temperatūra;
    • nogurums, apātija, zems sniegums;
    • negaidīti garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība;
    • asas zudums kilogramos;
    • apetītes zudums.

    Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz: parasti tas notiek vispirms (turklāt tas ne vienmēr ir klepus) vai divi, citi pievienojas tam. Ja kopumā šie simptomi ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, ir nopietna vajadzība redzēt ārstu.

    Pievērsiet uzmanību jūsu apetītei, pacientiem tas ļoti ātri samazinās. Pirmais raksturīgais tuberkulozes pazīme bērniem un pieaugušajiem ir dramatisks svara zudums un ilgstošs klepus.

    Iemesli

    Cilvēka izraisītās šīs slimības izraisītāji ir Mycobacterium ģints baktērijas un, konkrētāk: Mycobacterium tuberculosis.

    Galvenais provokatīvs faktors ir ķermeņa pretestības samazināšanās. Tas var notikt šādos gadījumos:

    • ja cilvēkam ir smagas somatiskās slimības;
    • par HIV infekciju;
    • diabēts;
    • hronisks alkoholisms;
    • ķermeņa noplicināšana.

    Kā tika atklāts pētījuma gaitā, infekcijas izraisītājam ir liela izturība pret jebkādu agresīvu iedarbību, tas nebaidās no alkohola, skābes, sārmiem. Vācijas zinātnieks norādīja, ka tuberkuloze var izdzīvot zemē, sniega apstākļos un iznīcināšanas paņēmieni, kas liecina par tiešu saules staru, siltuma un hlora saturošu antiseptisku sastāvdaļu iedarbību.

    Galvenie slimību izraisošie faktori plaušu tuberkulozes attīstībai ir:

    • smēķēšana;
    • nepietiekams uzturs (vitamīnu un dzīvnieku olbaltumvielu trūkums);
    • fiziska izsīkšana;
    • neiropsihiatriskais stress (stress);
    • narkotiku lietošana;
    • vielu lietošana;
    • hipotermija;
    • biežas vīrusu un baktēriju infekcijas;
    • sodot cietumus cietumos;
    • pārpildītas komandas;
    • uzturas telpās ar nepietiekamu ventilāciju.

    Pārraides veidi

    1. Mikobaktēriju iekļūšana organismā parasti notiek pa gaisu vai gaisā. Saziņas, transplacentālas un gremošanas (ēdiena) ceļi ir daudz retāk sastopami.
    2. Veselīgas personas elpošanas sistēma ir pasargāta no mikrobu iespiešanās ar īpašiem mehānismiem, kas ir būtiski mazinājušies akūtu vai hronisku elpošanas orgānu slimību gadījumā.
    3. Infekcijas barības ceļš ir iespējams hronisku zarnu trakta slimību gadījumā, kas ietekmē absorbcijas funkcijas tajā.

    Neatkarīgi no ievadīšanas ceļa mikobaktērijas nokļūst limfmezglos. No turienes, caur limfas kuģiem, tie izplatījās visā ķermenī.

    Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem

    Slimības inkubācijas periods var būt no viena līdz trim mēnešiem. Bīstamība ir tāda, ka agrīnās slimības stadijā simptomi ir līdzīgi vienkāršai elpceļu infekcijai. Tiklīdz zizlis iekļūst ķermenī, tas sāk izplatīties caur asinīm uz visiem orgāniem, parādās pirmie infekcijas pazīmes.

    Ar tuberkulozi cilvēks jūtas vājš, tā kā sākas ARVI. Efektivitāte samazinās, parādās apātija, pastāvīgi grib gulēt, pacients ātri nogurst. Depresijas pazīmes ilgst ilgu laiku.

    Plaušu tuberkulozes simptomi:

    • pastāvīgs klepus;
    • elpas trūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc inficēšanās ar tuberkulozi, rodas pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm;
    • sēkšana, ko klausījās ārsts (sauss vai slapjš);
    • hemoptīze;
    • sāpes krūtīs, kas izpaužas dziļu elpu vai atpūtas laikā;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra: līdz 37 grādiem vai vairāk;
    • sāpīgs acu spīdums, bālums, sarkt vaigiem.

    Tuberkulozes temperatūra parasti palielinās naktī. Ir drudzis, termometrs var parādīties līdz 38 grādiem.

    Ar lielāku baktēriju aktivitāti pacienti var sūdzēties par:

    • pēkšņas temperatūras svārstības līdz 39 ° - īpaši dienas beigās;
    • apgrūtinoša krūškurvja un plecu sāpes;
    • spazmas zem lāpstiņām (ja slimība ir ietekmējusi pleiru);
    • sauss pastāvīgs klepus;
    • pārmērīga svīšana miega laikā.

    Šādi simptomi ir raksturīgi primārajai tuberkulozei - tas nozīmē, ka persona iepriekš nav saskāries ar šo slimību.

    Asins klepus un akūtu sāpju sajūtu parādīšanās ieelpojot ir visbīstamākie plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem. Šajā stadijā ir ļoti grūti ārstēt slimību. Pacientam ir ieteicama hospitalizācija. Slimības simptomi strauji ietekmē dažādas orgānu sistēmas, un arī locītavu sistēma var ciest.

    Smagos gadījumos pacientiem ir komplikācijas, piemēram:

    • plaušu asiņošana;
    • plaušu hipertensija;
    • sirds un plaušu nepietiekamība;
    • ekstremitāšu pietūkums;
    • vēdera ascīts;
    • drudzis;
    • asa svara zudums;
    • sāpīgas sajūtas šūnā;
    • pleirīts.

    Biežāk tuberkuloze ietekmē plaušas - gandrīz 90% gadījumu. Tomēr mikobaktērija var būt bīstama citiem orgāniem. Pacientam var diagnosticēt uroģenitālās sistēmas tuberkulozi, kaulus, centrālo nervu sistēmu un gremošanas orgānus. Šajā gadījumā slimības simptomus izraisa skarto orgānu darbības traucējumi.

    Attīstības stadijas

    Ja patogēns iekļūst plaušās, notiek šādi gadījumi:

    1. Mycobacterium tuberculosis ir noguldīti atzarojumos un alveolās, iekļūt plaušu audu, kas izraisa iekaisuma reakciju (pneimonija īpašs fokusa).
    2. Turklāt, tie ir apkārt aizsargierīces-makrofāgi, kas pārvērtās epitheloid šūnās patogēna ap statīvu savdabīgā formas kapsulām un tuberkulozes primāro fokusu.
    3. Individuāla mikobaktēriju izdodas iekļūt šo aizsardzību, tad viņi pārvietojas caur asinsriti limfmezglos, kas ir saskarē ar šūnu imūnās aizsardzības un radīt sarežģītas reakcijas, kas veido īpašu šūnu mediēto imunitāti.
    4. Tur ir iekaisums, tas tiek aizvietots ar modernu reakciju, kurā arī ir iesaistīti makrofāgi, tas ir no viņu darbība ir atkarīga no tā, vai TB organisma efektīvu aizsardzību.

    Tuberkuloze pieaugušajiem

    Pieaugušā tuberkuloze ir slimība, ko izraisa skābes izturīgas Mycobacterium tuberculosis celmiem. Šī tipa mikobaktērijas tuberkulozes infekcija notiek sarunā ar personu, kura cieš no atklāta formas, kurā vidē tiek izlaisti Koša spieķi kopā ar inficētās krēpas pilieniņām. Lielākā daļa cilvēku-baktēriju nosūcēji nezina tuberkulozes procesa attīstību savās ķermeņās. Fakts, ka Koch's zizlis tiek izcelts, bieži tiek atklāts, kad tiek apmeklēts terapeita birojs kāda cita iemesla dēļ vai, veicot neplānotu profilakses fluorogrammu, piemēram, piesakoties uz jaunu darbu. Vai ir vērts pieminēt, cik daudz cilvēku viņiem izdodas inficēt laikā, kad viņi nezina par viņu stāvokļa nožēlojamo stāvokli.

    Pieaugušo tuberkulozes cēloņi

    Pieaugušo tuberkulozes attīstības cēlonis ir skābju izturīgas Mycobacterium tuberculosis (Koch spieķi) celmi. Koča zizlis ir kļuvis zināms kopš seniem laikiem, un cilvēce vairāk nekā gadsimtu cīnās pret šīs patogēnas infekcijas sekām. Šāda ilga neveiksmīga cīņa ir saistīta ar šīs baktērijas galējo dzīvotspēju.

    Šīs mikroorganisma īpatnības ir milzīgas dažādas gēnu variācijas baktēriju šūnu sienās. Tas ir saistīts ar dažām grūtībām tuberkulozes ārstēšanā pieaugušajiem. Turklāt Koch zizlis spēj ilgstoši noturēties cilvēka ķermenī. Veidojot neaktīvas eksistences formas, piemēram, L-formas, zizlis ilgstoši var pastāvēt "neaktīvā" stāvoklī. Turklāt Koch baktērijas novērš makrofāgu šūnu fagocitozes pabeigšanu, kas noved pie dzīvspējīgu baktēriju saglabāšanas pašos makrofāgos, kuru uzdevums bija iznīcināt mikobaktēriju. Bieži vien tas notiek, ja cilvēka imunitāte ir pretrunīga, piemēram, ar vispārēju noplicināšanos, ar imūndeficīta stāvokli slimības atveseļošanās laikā, kā arī cilvēka kaitīgu vielu lietošana, piemēram, smēķēšanas tabaka un smēķēšanas maisījumi, alkohola un narkotiku bieži lietošana.

    Koch baktēriju iekļūšana galvenokārt notiek caur elpošanas ceļiem. Šo pārraides maršrutu sauc par gaisu. Sarunājot ar cilvēka baktēriju ekstraktoru, mikobaktērijas ir lielā mērā iekļautas krēpu pilieniņās, kuras tiek izdalītas kopā ar gaisu no pacienta elpošanas trakta un ar gaisu nonāk sarunu biedru plaušās.

    Bieži vien slims cilvēks izstaro infekciozo krēpu uz zemes, kur tas izžūst un sajaucas ar ielu putekļiem. Ar spēcīgu vēja putekļu paaugstinās gaisā, kas var nokļūt cilvēka elpošanas traktā.

    Iespējamā mājsaimniecības tuberkulozes pārnese pieaugušajiem, lietojot kopīgus traukus, zobu suka. Pašlaik reti.

    Sākotnēji, iekļūstot cilvēka elpošanas sistēmā, mikobaktērija lokalizēta tās limfātiskā sistēmā, pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas attīstās. Turklāt, ja adekvāta ārstēšana nenonāk uz ķermeņa palīglīdzekli, turpinās tuberkulozes process. Sākotnēji process ir ģeneralizēts limfāgēns, un pēc kazeozās nekrozes (iebāztuves) zonu veidošanās Koch spieķi var ieplūst asinsritē un citām esošajām plaušu tuberkulozes formām tiek pievienoti bojājumi citiem orgāniem.

    Tā kā plaušās veidojas dobumi, tuberkuloze pieaugušajiem vairs nav slēgta forma, jo Koch sticks caur bronhu koku sāk klepus un šķaudīt, kad viņi klepus un šķaudīt apkārtējā vidē. No šī brīža cilvēks kļūst par baktēriju izstarotāju un ir ļoti bīstams savai videi.

    Pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

    Pētījumi liecina, ka 90-95% cilvēku sākotnējā Mycobacterium tuberculosis ievadīšana ķermenī ir ierobežota ar nelielām specifiskām izmaiņām, un procesa progresēšana nenotiek, un detalizēta klīniskā tēla attīstība nenotiek. Šai cilvēku kategorijai parasti ir pareiza BCG vakcīna un labi funkcionējoša imūnsistēma.

    Pārējie pieci līdz desmit procenti cilvēku attīsta sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem. Sākotnējās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir saistītas ar intoksikācijas sindromu. Pēc ķermeņa iekļūšanas Koča zizli var lokalizēt limfātiskā sistēmā (visbiežāk sastopamā iespēja), nierēs, plaušās, locītavās, pleuros un citos orgānos, bet neatkarīgi no tā primārās atrašanās vietas, pirmā tuberkulozes izpausme pieaugušajiem vienmēr būs intoksikācijas sindroms. Dažreiz intoksikācijas sindroms ir vienīgais tuberkulozes procesa izpausme.

    Intoxication izpausmes ir saistītas ar faktu, ka zizlis savas vitalitātes laikā secina toksiskus produktus organismā, kā arī pārmaiņas, kas notiek cilvēka audos, kopā ar tādu produktu veidošanos, kas pārkāpj šūnu vielmaiņu.

    Visas šīs izmaiņas galvenokārt rodas centrālās nervu sistēmas funkcionālajos traucējumos, proti, garastāvokļa mainīgums, bieža uzbudināmība, apātija. Fiziskā un garīgā stresa tolerance strauji samazinās, cilvēks ātri nogurst un lēnām atgūst, kļūst neuzmanīgs.

    Tiek novēroti veģetatīvie traucējumi: pārmērīga svīšana naktī, sirdsdarbības pārtraukumi (aritmijas), ko pacienti sajūt kā periodisku sirds sinkšanu. Nestabila ķermeņa temperatūra. Temperatūra uz īsu laiku palielinās līdz subfebrīla skaitam, biežāk tas notiek vakarā.

    Arī pirmās tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem ietver perifēro limfmezglu palielināšanos, visbiežāk tas ir kubila un supraclavicular grupa. Viņi mēreni palielinās izmēru, neveido "iepakojumus" savā starpā un kopā ar apkārtējiem audiem, attiecīgi, ir mobili, mīksti elastīgi to konsekvenci. Hroniskā kurss būtiski saspiests, sasniedzot akmeņainu blīvumu.

    Ja cilvēka imūnsistēma darbojas pareizi, tad attīstītā iekaisuma reakcija samazinās, mycobacterium tuberculosis tiek izvadīts no ķermeņa, bet daži no tiem ilgstoši var saglabāties organismā "noturīgu" formu (L formu) formā.

    Ja ir imūndeficīta fakts, pārējās klīniskās izpausmes pievienojas intoksikācijas sindromam.

    Pieaugušajiem primārās tuberkulozes formas ir tuberkulozā intoksikācija, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze (VLHU) un primārais tuberkulozes komplekss (PTC).

    VLHU tuberkulozes gadījumā, progresējot šo procesu, īpašs bitona klepus pievienojas intoksikācijas sindromam. Tās izskats ir saistīts ar VLHU palielinātu bronhu un trahejas izspiešanu. Tā paša iemesla dēļ ir iespējams attīstīt obstruktīvu bronhītu, kas netiek koriģēts ar parastām ārstēšanas metodēm.

    PTC raksturo arī klepus, bet ar citām īpašībām ir mazs krēpu nodalījums. Plaušās ir iespējamas mitras, smalkas burbuļojošas rales, kas kļūdaini izraisa aizdomas par pneimonijas attīstību.

    Simptomi un tuberkulozes pazīmes pieaugušajiem

    Ja primārās formas netika atpazīstamas vai veiksmīgi ārstētas, bet palika paliekas "miegainības" mikobaktēriju formas, kuras vēlāk tika aktivizētas, process norisinās (izplatīšanās), veidojot ārpuslūna stāvokļa perēkļus.

    Pieaugušajiem ir iespējami arī citi plaušu tuberkulozes veidi: fokālās, miliārās, infiltratīvās, kazeozes pneimonijas un daudzi citi.

    Izplatīta plaušu tuberkuloze pieaugušajiem var notikt kā akūta, subakūta, kā arī hronisks process.

    Akūts process sākas pēkšņi ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem, iespējams, arī alerģiskiem izsitumiem. Toksiskus bojājumus centrālajā nervu sistēmā var izpausties līdz pat neskaidrībām un maldiem, kas atgādina vēdertīfu. Šādi pacienti pirmo reizi tiek hospitalizēti infekcijas slimības nodaļā.

    Raksturīgs ir elpas trūkums, kas izpaužas emfizēmas attīstībā, kā arī smalkās burbuļojošās rales plaušās. mikroorganisms ietekmē starpalveolārās starpsienas un pašu alveolu sienu. Kapilā laikā attīstās pelēkas-dzeltenas foieci, kas izteiksmēs prosa izmēru. Šī tuberkulozes forma tiek saukta par miliāru. Centri atrodas simetriski abās plaušās. Pacients cieš no agonējoša klepus, kas ir miliāru loku intrabroncilā atrašanās vieta.

    Aktuālais process ir iespējams, ja patogēnam ir augsta virulence, un cilvēka ķermenis cieš no imūndeficīta stāvokļiem. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu bojājumi ir pilnībā uzsūcas, un emfizēma atpaliek. Ja tas nenotiek, tad pietiek ar diviem mēnešiem, lai pacients varētu mirt.

    Subakūts process ir mazāk izteikts, bojājumi ir lielāki, un to atrašanās vietas simetrija ir bojāta. Pastāv neatbilstība starp nepietiekamo klīnisko attēlu un drīzāk plašu plaušu bojājumu. Pirmkārt, simptomi ir vieglas intoksikācijas simptomi. Pacienti bieži neuzskata savu stāvokli par bīstamiem un nelieto ārstu, līdz rodas komplikācijas (pleirīts, balsenes tuberkuloze), kuru simptomi ir sāpes sānos, ievērojams temperatūras paaugstināšanās un aizsmakums.

    Pārbaudot šādu pacientu, pār bojājumiem, parasti interscapular reģionā, jūs varat dzirdēt sausas vai slapjš rales.

    Izplatītas plaušu tuberkulozes hroniskā slimība ir iespējama, ja nav savlaicīgas diagnozes, kas ļauj mikobaktērijām inficēt jaunas un jaunas plaušas ar atkārtotu limfātiskās izplatīšanās viļņiem. Tas sniedz priekšstatu par plaušu bojājumu atrašanās vietu "no grīdas līdz grīdai". Klīnisko ainu lēnām bagātina simptomu pieaugums. Šīs formas tuberkulozes attīstība pieaugušajiem ir neauglīga, un lejupslīdes process gandrīz bez simptomiem. Hronisks kurss beidzas ar izteiktu šķiedru izmaiņu attīstību, un, ja nav ārstēšanas, veidojas dobumi.

    Cita tuberkulozes forma pieaugušajiem ir fokālās plaušu tuberkuloze. Procesa diapazons ir viens - divi lobules, biežāk jau ārstēti pacienti no tā cieš. Šādu apstarojumu sabrukšanas dobumu veidošanās izraisa kasešu masas atbrīvošanu bronhos, veidojas kazeozais bronhīts.

    Ja veidojas dobuma dobumi, arī tiek iznīcināti blakus esošie asinsvadi, un asinis parādās krēpās. Sākumā atbrīvojas svaigas asinis, kuras pēc tam tiek aizstātas ar tumšo recekļu atsūkšanu. Tumšo recekļu izdalīšanās ilgst vairākas dienas.

    Tuberkulozes procesa progresēšana bieži noved pie hroniskas sirds mazspējas pazīmēm.

    Tuberkulozes diagnostika un analīze pieaugušajiem

    Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem sākas ar aptauju un vispārēju pacienta izmeklēšanu. Aptauja atklāj dinamiku klīniskajā attēlā, identificē saskarsmes ar pacientiem iespējamību, kā arī to cilvēku klātbūtni, kuri saskaras ar tuberkulozes attīstības risku pieaugušajiem.

    Pētot pacientus ar progresējošām plaušu tuberkulozes formām, pacienta izskats, kas jau sen ir aprakstīts literatūrā, vērš uzmanību uz sevi. Tas ir tā saucamais phtisicus habitus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vispārējai nogurumam, izteiktajam ādas bālumam, uz kura ir piesaistīti spoži sarkt un acu spožums. Izdalītās starpsistēmas telpas ir paplašinātas, pateicoties attīstītajai emfizēmai, plecu lāpstiņas izliekas. Šis izskats ir raksturīgs progresējošai tuberkulozei pieaugušajiem.

    Tuberkulozes procesa sākuma posmos ir grūti noteikt jebkādas izmaiņas pacienta pārbaudē.

    Pārbaudot, ir nepieciešams pārbaudīt rētu klātbūtni pēc BCG.

    Parastajiem asins un urīna testiem nav patognomonisku pazīmju. Kopumā asinis var būt anēmija, leikocitoze, toksiskās granulācijas saturs neitrofilos. Ar bioķīmisko asins analīzi aknu enzīmus var palielināt.

    Tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem ir saistīta, pirmkārt, ar rentgena pārbaudi. Galvenās plaušu tuberkulozes pazīmes rentgenogrāfiskajos attēlos ir gaismas ēnas plaušās. Procesa limfogēnajā sadalījumā ēnas atrodas vienā plaušā, biežāk - vidējā daļā, limfā un hematogēnajā sadalījumā - gan plaušās, gan relatīvi simetriski.

    Reliģisko plaušu tuberkuloze tiek atklāta rentgenos tikai desmitajā - tās pastāvēšanas četrpadsmitajā dienā. Tie ir mazi, simetriski apvalki visā plaušu garumā. Foci var ierindoties vai pavadīt kuģus visā to garumā.

    Pieaugušajiem, kuriem ir lielāks izmērs (5 - 10 mm), ar izplūdušas tuberkulozes subakūtu formu, ir izplūdušas malas, var saplūst viens ar otru tumšākajos apgabalos. Destruktīvās zonas izskatās kā apgaismības zonas tumšāku loku centrā, dažreiz var būt gredzena forma. Papildus tam kalcifikācijas var atrast limfmezglos.

    Hroniskā procesā rentgenstaru attēls ir polimorfs, dažādu izmēru apvalki, nesadalās, plaušu augšdaļās ir lielāki nekā apakšējos. Var atklāt dobumus, tie izskatās kā gredzenveida ēna ar skaidrām malām.

    Mikobaktēriju noteikšanai laboratorijas metodēs tiek iegūts šāds diagnostikas materiāls: krēpas, bronhiālās mazgāšanas, biopsijas paraugi, kas iegūti no skarto orgānu, izdalījumi un uztriepes no brūces. Savākto materiālu krāso saskaņā ar Ziehl-Nielsen, kam seko mikrobioloģiskā pārbaude.

    Ar fluorescences mikroskopiju Koch zizlis spīd zeltaini.

    Kultūras metode ir saistīta ar ilgu rezultātu gaidīšanu (skābes izturīgs MBT sākas otrās nedēļas sākumā pēc sēšanas), tādēļ to neizmanto ātrai diagnozei.

    Kā papildu paņēmienu diagnozes noteikšanai varat izmantot datortomogrāfiju.

    Tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

    Lai sāktu adekvātu terapiju, cik drīz vien iespējams, ir nepieciešama tuberkulozes agrīna diagnostika pieaugušajiem.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir saistīta ar prettuberkulozes zāļu kompleksa lietošanu. Jāatceras, ka narkotikām ir jāietekmē ne tikai mikobaktēriju daudzveidības formas, bet arī "nomierinošās" L formas.

    Pieci ķīmijterapijas līdzekļi atbilst šiem parametriem: izoniazīds, rifampicīns, etambutols, streptomicīns un pirazinamīds. Lai pārvarētu zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem, tiek noteikts četru zāļu kombinācija: rifampicīns + izoniazīds + pirazīnaīds + streptomicīns vai etambutols. Ārstēšanās ar šīm zālēm ir ilgs 2-3 mēnešus.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem nav ierobežota ar prettuberkulozes zāļu iecelšanu. Ir nepieciešams atbalstīt pacienta imūnsistēmu, stimulēt reparatīvos procesus plaušās. Šie mērķi tiek sasniegti, izrakstot vitamīnu kompleksu, antioksidantu līdzekļus (tokoferols, nātrija tiosulfāts), lai saglabātu imunitāti (levamizols, dekaris), ir paredzēti imunitāti stimulējoši līdzekļi.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ir arī mērķis mazināt fibrotisko izmaiņu attīstību skartajās plaušu vietās. Šim nolūkam Lidaza tiek lietots sekmīgi, ir arī iespējams lietot glikokortikosteroīdus, taču jāatceras, ka tie veicina imunitātes nomākšanu, kas ir ļoti nevēlami.

    Ieteicamā augstas kaloriju barība, pacientiem nevajadzētu ierobežot sevi dažādos produktos. Vēlams bagātināt uzturu ar piena produktiem, piena produktiem, t.i. bagāts ar kalcija sāļiem. Kalcija sāļi palīdz novērst tuberkulozes procesa alerģisko komponentu.

    Veiksmīgi lietots plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem ar kumis terapiju. Šis produkts ir bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem, kas ir vajadzīgi ķermeņa atveseļošanai pēc slimības. Turklāt ķēves piens veicina gremošanas sistēmas labāku darbību. Lietojot koumiss, noplicinātajai personai ātri trūkst kilogramu.

    Tuberkulozes profilakse pieaugušajiem

    Īpaša tuberkulozes profilakse pieaugušajiem sākas agrā bērnībā, kad bērnam tiek ievadīta pirmā BCG vakcīna. Šīs vakcīnas radītie aizsardzības spēki ir apmēram septiņi gadi, pēc tam vakcinācija jāatkārto, ja persona nav inficējusies ar Mycobacterium tuberculosis. Pieaugušā vecumā infekcijas trūkums ar Koch zizli ir ļoti reti.

    Iepriekšēja tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem ir līdzeklis, lai novērstu Koch spiegu izplatīšanos iedzīvotāju vidū. Šim nolūkam tiek veiktas masu fluorogrāfijas pārbaudes. Fluorogrāfi var būt gan stacionāri, gan mobili. Mobilās fluorogrāfijas izmantošana ļauj veikt lauku iedzīvotāju plānotas aptaujas, kā arī lielo uzņēmumu darbiniekus.

    Stacionāras fotofluorogrāfijas tiek izmantotas regulārām pārbaudēm poliklīnikas apstākļos.

    Lai novērstu mikobaktēriju tuberkulozes izplatīšanos, ārpus pilsētas tiek veiktas specializētas slimnīcas, kurās pacienti tiek ārstēti, biežāk tā ir teritorija ar skuju kokiem. tiem piemīt antiseptiskas īpašības.

    Pēc pacientu hospitalizācijas specializētā slimnīcā slimības uzliesmojumā tiek veikta galīgā dezinfekcija.

    Turklāt ķīmijterapiju ārstē cilvēki ar jaunām diagnozēm, kas liecina par iepriekšēju tuberkulozes procesu, kā arī cilvēki, kuriem ir veikta šīs slimības ārstēšana, kam ir izteikta atlieku ietekme, lai novērstu tuberkulozes procesa reaktivāciju.

    Ir nepieciešams arī palielināt iedzīvotāju iekšējo kultūru, lai novērstu inficēto krēpu nonākšanu augsnē. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi jābūt īpašam traukam ar vāku, lai savāktu krēmu, kas satur Koch spieķi. Turklāt ir jāievēro vienkāršas higiēnas prasmes, jāizmanto atsevišķi ēdieni.