Tuberkulozes riska faktori

Tuberkuloze ir ļoti svarīga problēma daudzām pasaules valstīm. Un saslimstību ietekmē dažādi faktori, kas palielina infekcijas risku un aktīvo patoloģijas formu attīstību. Šī ir svarīga ftizioloģijas nodaļa, kurā ir vērts dzīvot sīkāk.

Vispārēji mehānismi

Tuberkulozes cēlonis ir patogēna mikobaktērija, kas organismā iekļūst pārsvarā ar aerogēnu ceļu. Uztvere pret to ir samērā augsta. Tajā pašā laikā slimības attīstības varbūtību nosaka ne tikai patogēna virulence, bet arī imūnsistēmas (galvenokārt šūnu elements) aktivitāte.

Mycobacterium izraisa tuberkulozes fokusu veidošanos, kas parasti aktivizē ķermeņa aizsardzību un noved pie atbilstošas ​​un ilgstošas ​​imunitātes veidošanās. Tad sensibilizācijas stāvoklis attīstās, un patoloģiskais process apstājas. Vislielākais aktīvo tuberkulozes formu risks pastāv 3 gadu laikā no īpašas imunitātes veidošanās, it īpaši pirmajos mēnešos pēc inficēšanās. Tas var novest pie:

  • Long un bieža stresa.
  • Imunodeficīta stāvoklis.
  • Hormonālie traucējumi.

Papildu aizsardzības faktoru var uzskatīt par vakcināciju pret tuberkulozi. Tas neaizsargā pret infekciju ar mikobaktēriju, bet tas novērš smagas un izplatītas slimības formas attīstību bērnībā. Bet, ja nav pieredzes imūnsistēmas šūnās un mijiedarbības membrānā ar mikobaktērijām (tas ir, indivīdiem bez iepriekšējas vakcinācijas), aktīvas slimības formas attīstīšanās risks ir ievērojami lielāks.

Turklāt infekcijas gadījumi un gaita ir atkarīga no dažiem gēniem, kas iedarbojas ar imūnsistēmu. Ir pierādīts, ka HLA-DR2 antigēna pārvadāšana ir nelabvēlīga prognostiska pazīme, kas palielina hroniskuma risku un samazina ārstēšanas efektivitāti. Smagas plaušu tuberkulozes attīstība novērojama arī cilvēkiem ar makrofāžu rezistences olbaltumvielas (NRAMP1) kodējošā gēna mutāciju. Cilvēkiem ar III un IV asiņu grupām (īpaši Rh negatīvām) arī ir paaugstināta jutība pret šo slimību.

Nevēlamo faktoru ietekmē tiek pasliktināta imūnā atbildes reakcija un kā rezultātā attīstās aktīvās tuberkulozes formas.

Epidemioloģiskie faktori

Tuberkulozes riska faktori, kuriem ir negatīva ietekme uz cilvēka ķermeni un palielinās to jutīgums pret slimību, ir svarīgi preventīvo un terapeitisko pasākumu plānošanā. Tie ir iedalīti šādās grupās:

  • Epidemioloģiskais.
  • Sociālais
  • Medicīniskā.

Galvenais faktors pirmajā kategorijā ir saskare ar pacientu ar tuberkulozi, tas nozīmē, ka tas nozīmē, ka viņi dzīvo kopā ar infekcijas avotu (atsevišķā dzīvoklī vai istabā). Svarīgi ir arī mazāk ciešas attiecības, ja baktēriju izdalījumi ir, piemēram, kaimiņi, kolēģi vai citi cilvēki ilgstošas ​​kopdzīves vietās (atvaļinājumā, komandējumā uc). Mājsaimniecības kontakti kļūst bīstamāki, ja ir šādi faktori:

  • Skarbie dzīves apstākļi.
  • Vāja sanitārā kultūra.
  • Zems dzīves līmenis.
  • Pacienta garīgais stāvoklis.
  • Valsts muitas uc

Šie aspekti ir cieši saistīti ar epidēmiju, jo infekcija izplatās no cilvēka uz cilvēku. Infekcijas risks ir lielāks, un cilvēkiem, kuriem pienākums ir nonākt saskarē ar slimām vai potenciālām baktēriju izdalījumiem. Paturot to prātā, ir profesionālas (ražošanas) riska grupas:

  • Ārsti, kas rūpējas par inficēto.
  • Laboratoriju darbinieki, kuri pētījuši inficēto biomateriālu.
  • Fiziskās nodarbošanās dienesta un Iekšlietu ministrijas darbinieki.
  • Sociālo dienestu pārstāvji, internātskolu pedagogi.
  • Iesaistīts pakalpojumu, tirdzniecības, transporta jomās.
  • Darbs veterinārās saimniecībās.

Cieša sadzīves un profesionāla saskare ar infekcijas avotu ir galvenais epidemioloģiskās nozīmes faktors tuberkulozes gadījumā.

Sociālie faktori

Būtiska nozīme infekcijas riska un nelabvēlīgā tuberkulozes gaitā ir kontaktu personu sociālais statuss. Šādu cilvēku grupu slimības attīstības varbūtība ir palielināta:

  • Leading asocial dzīvesveids.
  • Nav īpašas dzīvesvietas.
  • Bēgļi un valsts iekšienē pārvietotās personas.
  • Soda izciešana korekcijas iestādēs.
  • Atbrīvots no pirmstiesas aizturēšanas iestādēm vai aizgāja no cietuma.
  • Pacienti neiropsihiatriskās ambulances.
  • Internātskolu un patversmju skolēni.

Tādējādi patoloģija notiek vieglāk sociāli nepareizi pielāgotos cilvēkos, kuru dzīves apstākļi veicina organisma aizsargājošo īpašību samazināšanos. Primāro infekciju un hiperģiskas reakcijas pret tuberkulīnu biežāk konstatē maznodrošinātās un lielās ģimenēs un personām, kas palikušas bez vecāku aprūpes.

Medicīniskie faktori

Medicīnisko faktoru struktūra tiek iekļauta dažu slimību, kas samazina ķermeņa izturību pret tuberkulozi, palīdzības līmeni iedzīvotājiem, profilaktisko pasākumu aptvērumu, diagnostikas tehnoloģiju un medicīnas tehnikas attīstību. Šādi tuberkulozes riska faktori raksturo šādi nosacījumi:

  • Primārie un sekundārie imūndeficīti.
  • HIV infekcija.
  • Onkoloģiskā patoloģija.
  • Asins slimības (leikēmija, limfoma).
  • Endokrinopātija (cukura diabēts, hipotireoze).
  • Elpceļu slimības (hronisks bronhīts, pneimokonioze).
  • Peptiska čūla.
  • Urīnzemes sistēmas patoloģija.
  • Nepietiekams uzturs ar nepietiekamu uzturu.

Ir arī apdraudēti cilvēki ar kaitīgiem ieradumiem (ciešanas no alkoholisma, narkomānijas, smēķētāji) un arodslimības (putekļi, ķīmiskie aerosoli). Indivīdu kontingents palielinās uz grūtnieču rēķina, bērniem līdz 3 gadu vecumam, pusaudžiem pubertātes laikā un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Atsevišķu riska grupu veido pacienti, kas izvadīti no tuberkulozes ambulances ar klīnisku atveseļošanos vai paliekošām izmaiņām plaušās. Personām, kurām iepriekš bijusi infekcija, ir augsts atkārtotas infekcijas risks slimības rakstura dēļ (mikobaktēriju endogēnas reaktivācijas iespēja). Atkārtošanās risks ir ievērojami lielāks gadījumos, kad tika veikta nepilnīga ķīmijterapija vai nav bijusi atbalstoša terapija. Tajā pašā laikā pat izveidotā specifiskā imunitāte neizglābj no atkārtotas infekcijas.

Infekcijas izplatība iedzīvotāju vidū un cilvēku uzņēmība pret slimību lielā mērā ir atkarīga no nelabvēlīgiem medicīniskiem un sociāliem faktoriem.

Infekcijas un disfunkcionālas tuberkulozes varbūtība pieaug ar dažiem riska faktoriem, kurus var iedalīt epidemioloģiskajā, sociālajā un medicīniskajā. Tieši uz to ir jācenšas novērst visus centienus infekcijas novēršanai, jo epidēmiju var novērst tikai ar sarežģītu korekciju, kas ietekmē visas procesa daļas: vides apstākļus, transmisijas avotu un uzņēmīgu organismu.

Faktori, kas palielina tuberkulozes attīstības risku

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, galvenokārt ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Tuberkulozi pārnēsā gaisa pilieni, un paši patogēni ilgstoši var palikt aktīvi ārpus cilvēka ķermeņa.

Šo slimību sauc par sociālu problēmu, jo tās izplatīšana galvenokārt saistīta ar higiēnas trūkumu, piesārņojumu, neatliekamās ārstēšanas trūkumu un dezinfekciju telpās, kur bija pacients.

Lai attīstītu tuberkulozi, ir nepieciešams, lai divas faktoru grupas sakristu: infekcija un slimības attīstība plaušu audos. Ne katram planētas iedzīvotājam ir risks saslimt ar šo slimību - tās izplatība, lai gan plaša, bet ne vispārēja. Arī, kā arī ne katrs no tiem, kuru organismā tuberkulozes izraisītājs ir saslimis, piemēram, BCG vakcinācijās, risks saslimt ir ļoti mazs.

Tālāk ir minēti galvenie tuberkulozes riska faktori.

Infekcijas risks

Galvenais inficēšanās ar tuberkulozi risks ir telpās, kur pacienti ilgstoši uzturas, jo īpaši, ja potenciāli inficētā persona ilgstoši uzturas šajās telpās, un netiek nodrošināti pienācīgi higiēnas pasākumi. Turklāt infekcijas risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru jutīgums pret infekciju kāda iemesla dēļ ir augstāks nekā vidējais.

Minēto faktoru riska grupas ir radinieki vai kaimiņi pacienta ar tuberkulozi izvietošanā - to nezina, viņi var būt vienas komunālās dzīvokļa, kopmītnes, aprūpes nama utt. Iedzīvotāji.

Arī briesmās ir ieslodzītie un korekcijas iestāžu darbinieki, medicīnas darbinieki (galvenokārt tubālu ambulance darbinieki). Ne mazāk pakļauta riskam un visneaizsargātākajiem iedzīvotāju segmentiem - bezpajumtniekiem, migrantiem, no narkotikām un alkohola atkarīgiem.

Visi šie cilvēki kļūst neaizsargāti pret šo slimību dzīves apstākļu dēļ, proti, to, ka nav:

  • parastais korpuss (izmitināšana patversmēs, pamesti ēkas);
  • laba uztura;
  • higiēnas līdzekļi;
  • brīva vieta (ti, iedzīvotāju blīvums dzīvojamā telpā).

Bez tam, šie pilsoņi bieži vien nav aizspriedumi (un dažreiz vienkārši nav izvēles) izmantot to pašu ēdienu, nav normālas apkures.

Iedzīvotāji zem nabadzības sliekšņa bieži kļūst par tuberkulozes upuri sakarā ar novecojušām (un novārtā atstātām) augšējo elpceļu slimībām, un sistemātiska smēķēšana ir faktors, kas mazina plaušu pretestību tuberkulozes izraisītājam. Mirstības iedzīvotāji bieži vien nespēj vai brīvprātīgi atsakās vakcinēt bērnus ar BCG, kas savukārt palielina infekcijas risku starp bērnības iedzīvotājiem.

Personas ar potenciālu infekcijas risku:

  • piedzīvo fizioloģisko stresu, hipotermiju;
  • smēķētāji;
  • ar hipovitamīni

Viņi var saslimt bez tiešas sazināšanās ar pacientu. Mikobaktērijas, kas atrodas tālu no saules stariem (piemēram, augsnē vai vēsos mitros apgabalos), var izdzīvot pusotru gadu, tāpēc pat telpu lietošana bez atbilstošiem higiēnas pasākumiem ir potenciāli bīstama.

Arī bibliotēkas darbinieki ir pakļauti riskam Mekobaktērijas grāmatu lapās arī saglabā ilgtermiņa dzīvotspēju, un bibliotēku telpu mikroklimats veicina to. Papildus tūlītējai tuberkulozes izraisītāja ieelpošanas draudiem bibliotēkas darbinieki ir potenciāli neaizsargāti arī pūtītos par viņu bronhiem, kas traumē gļotādu tāpat kā smēķēšana.

Slimības attīstības riska faktori un iespēja samazināt to ietekmi

Galvenie tuberkulozes riska faktori ir:

  • primārā infekcija;
  • samazināta imunitāte.

Imunitāti var samazināt dažādu iemeslu dēļ:

  • HIV infekcija;
  • ilgstoša hormonāla, ķīmijas un staru terapija;
  • ilgstoša nekontrolēta antibiotiku uzņemšana;
  • nesenās slimības uc

Turklāt faktoriem ir būtiska nozīme:

  • nepietiekams uzturs;
  • vitamīnu trūkums uzturā;
  • garš smēķēšana;
  • narkotiku un alkohola lietošana.

Slimības risks atkal rodas cilvēkiem, kuri pagātnē ir bijuši tuberkulozi un ir ārstēti. Slimības attīstība ir visticamāk pacientiem, kuru tuvākie radinieki cieš no tuberkulozes (ne tikai ģenētisko, bet arī iepriekš minēto sociālo faktoru dēļ).

Bez tam, papildus infekcijas faktoriem un slimības attīstības faktoriem. Piemēram, patogēna klātbūtne telpā pēc infekcijas pasliktina pacienta stāvokli un nesniedz iespēju cīnīties pret imunitāti pret viņiem - pacients tikai pēc laika saņems mikobaktērijas no vides.

Cilvēki, saules trūkums un cilvēku pūlis arī neatbalsta atjaunošanos. Tāpēc ieslodzīto un mirst no tuberkulozes risks ir tik liels cietumos - tajā pašā laikā liels skaits cilvēku ir pakļauti slimībām, kas atrodas nelabvēlīgos apstākļos ārstēšanai, un telpu higiēna dažkārt nav atbilstošā līmenī.

Lai samazinātu negatīvo faktoru ietekmi, ir jāievēro daži noteikumi par dzīvesveidu:

  • saņemt vakcinētu laikā un vakcinēt bērnus;
  • regulāri lietot Mantoux testus;
  • lai saņemtu informāciju par tuberkulozes pārnešanu.

Skolotājiem, medicīnas darbiniekiem un uzņēmumu vadītājiem ir regulāri jāuztur ražošanas sanāksmes, kurās darbinieki būtu informēti par dažādām sociāli bīstamām slimībām.

Neatkarīgi no tā, cik traks tas var likties, veselīga dzīvesveida ievērošana ir ārkārtīgi svarīga, lai izvairītos no tuberkulozes. Lai laikus diagnosticētu slimības, nekavējoties un efektīvi izārstēt, ēst pareizi un atmest smēķēšanu, - tie ir punkti, kuriem jāatbilst visiem, kas nevēlas tikt pakļauta riskam.

Svarīga ir arī sabiedrisko pakalpojumu darbība. Piemēram, zāļu pieejamība un uzticamība veselības aprūpes darbiniekiem, viņu pakalpojumu kvalitātei ir svarīga loma slimības atklāšanas laikā. Medicīniskajam personālam jāatbilst higiēnas prasībām telpās, dezinfekcijas šķīdumu devai un tīrīšanas savlaicīgumam.

Telpu ambulantiem un citām veselības aprūpes iestādēm ir jāatbilst sanitārajiem standartiem: pelējuma, mitruma un citu provokatīvu faktoru attīstība ir nepieņemama.

Valstij jāsniedz atbalsts visneaizsargātākajiem iedzīvotāju segmentiem:

  • nodrošināt pienācīgu saturu cilvēkiem, kuriem nav noteikta dzīvesvieta;
  • izveidot medicīnisko aprūpi cietumos un narkotiku aptiekās;
  • nodrošināt sociālo disfunkciju ģimeņu uzraudzību;
  • veikt pasākumus, lai novērstu kopēju dzīves telpu sagraušanu.

Savukārt māju īpašniekiem jābūt atbildīgiem par iekšējās higiēnas uzturēšanu.

Cīņā pret tuberkulozi būtu jāietver sociālie un medicīniskie pasākumi, un par šo problēmu vienlīdz jāatlīdzina gan ierēdņi, gan civiliedzīvotāji.

Plaušu tuberkuloze

Pēdējo divu gadu laikā tuberkulozes sastopamība Krievijā ir nedaudz samazinājusies. Tomēr tuberkuloze joprojām grauj cilvēku dzīvi. Šīs bīstamās slimības izplatīšanās iemesli ir mūsu valsts iedzīvotāju zemais sociālekonomiskais stāvoklis, vēlīnie medicīniskās palīdzības pieprasījumi un ārstēšanas ieteikumu neievērošana.

Plaušu tuberkuloze ir plaušu infekcijas slimība infekcijas rezultātā ar Mycobacterium tuberculosis, kas bieži vien izraisa invaliditāti un pat nāvi. Viens tuberkulozes slimnieks var inficēt 4-5 cilvēkus gadā. Tuberkuloze ietekmē visu vecumu cilvēkus. Mycobacterium tuberculosis rodas katrā solī, taču tai ir ļoti grūti iekļūt cilvēka ķermenī. Tikai 5-10 gadījumos no 100 baktērijām iekļūst un sāk vairoties. Šo stāvokli sauc par infekciju.

Tuberinfekcija parasti notiek bērnībā, bet veselīga imūnsistēma bez palīdzības palīdz tikt galā ar infekciju un lokalizē to, bet to pilnībā neiznīcina. Vismazākie foci paliek ķermenī ar neaktīvu infekciju, kuru imūnsistēmas šūnas droši aizsargā. Tas pats notiek pēc vakcinācijas ar BCG, dzīvojot, bet novājinātas mikobaktērijas injicē zem ādas.

Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēmas aizsardzība vājina un nevar nomākt mikobaktēriju reprodukciju organismā, tuberkulozes baktēriju augšana var izkļūt no kontroles, un tad attīstās nopietna un grūti ārstējama slimība. Visbiežāk attīstās plaušu tuberkuloze: tiek ietekmēti bronhi, plaušu limfmezgli, plaušu audi un pleiras. Mycobacterium nepatīk "ventilācija", tāpēc bieži vien izvēlas plaušu augšējās daļas, kuras ir mazāk iesaistītas elpošanā.

Plaušu tuberkulozes cēloņi
Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Mikobaktēriju kultūru pirmo reizi iegādājās vācu zinātnieks Robert Koch 1882. gadā, pēc kura baktēriju sauca par "Koch stick". Mycobacterium ātri mirst veicot ultravioletā starojuma iedarbību no saules un žāvējot, bet mitrā vidē tā var saglabāt slimību izraisošās īpašības vairākus mēnešus. Retāk sastopami patogēni ir saistītas ar M. bovisu un M.africanum.

Plaušu tuberkulozes pārnešanas metode ir gaisā, no pacienta ar baktēriju izstarotāju (ne visas plaušu tuberkulozes formas kopā ar mikobaktēriju izplatīšanu vidē). Ir arī citi tuberkulozes veidi: kaulu tuberkuloze, iekšējie orgāni, āda uc, kā arī iedzimta tuberkuloze.

Plaušu tuberkuloze: riska faktori

  • zemi kopējie ienākumi;
  • negatīvi higiēnas dzīves apstākļi;
  • palikt cietumā;
  • ciešs kontakts ar tuberkulozes slimnieku;
  • narkotiku lietošana, hroniska alkoholisms;
  • nepasturizēta piena lietošana (infekcijas risks ar M. bovis ir 3,58 reizes lielāks nekā kontroles grupā).
  • AIDS;
  • asins slimības, onkoloģija;
  • elpošanas ceļu slimības, smēķēšana;
  • cukura diabēts;
  • hroniska nieru mazspēja ar hemodialīzes nepieciešamību;
  • vienlaikus lietojot imunitāti nomācošas zāles;
  • izsitumi (badošanās, avitaminoze, dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas kavē pārtikas uzsūkšanos).

Plaušu tuberkulozes simptomi

  • vājums, letarģija, nogurums;
  • svīšana, jo īpaši naktī;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37 0 С;
  • limfmezglu pietūkums;
  • bālums, svara zudums.

Ar tuberkulozes progresēšanu parādās plaušu audu bojājumu pazīmes:

  • klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • hemoptīze

Plaušu tuberkulozes diagnostika
Ja jums ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, pacients tiek nosūtīts konsultācijai ar TB ārstu. Diagnozes procesam būs nepieciešami šādi pētījumi:

  1. vispārēji klīniskie pētījumi: asins analīžu pabeigšana, urīna analīze;
  2. krūšu kurvja rentgenogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos;
  3. krēpu pārbaude mikobaktēriju noteikšanai;
  4. Mantoux tuberkulīna tests.

Kas ir bīstama plaušu tuberkuloze?
Līdz 20. gadsimtam tuberkuloze (patēriņš) tika uzskatīta par nāvējošu slimību. Tagad, pateicoties savlaicīgai diagnosticēšanai un integrētai pieejai, šīs bīstamās slimības ārstēšanā ir panākts ievērojams progress. Tomēr aptuveni trīs miljoni cilvēku pasaulē katru gadu mirst no tuberkulozes komplikācijām. Tie ietver:

  • plaušu asiņošana;
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā);
  • elpošanas mazspēja;
  • sirds mazspēja;
  • amiloidoze (patoloģiskā proteīna uzkrāšanās) iekšējos orgānos.

Lielākā daļa pacientu mirst no tuberkulozes pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas. Tas ir saistīts ar vēlu pieprasījumu pēc medicīniskās palīdzības, kad gandrīz nav iespēju atgūt.

Plaušu tuberkuloze: ārstēšana un prognoze
Tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un prasa ilgu laiku:

  1. kombinēta ķīmijterapija ar īpašām prettuberkulozes zālēm;
  2. imūnmodulatori;
  3. vitamīni un adaptogēni;
  4. hepatoprotektori un detoksikanti.

Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Diēta ir ļoti nozīmīga ārstēšanas un rehabilitācijas laikā. Uztura saturs jābalso olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sastāvā, jāiekļauj nepieciešamie vitamīni un mikroelementi, jānodrošina ķermeņa masas atjaunošana izsmeltiem pacientiem. Aktīvi izmantota spa terapija.

Plaušu tuberkulozes prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, slimība pastāvīgi izslēdz darba spējas. Pēc atveseļošanās ir iespējami recidīvi (slimības atkārtošanās). Tuberkulozes ārstēšana ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā, rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ļauj sasniegt labus rezultātus. Visiem cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no tuberkulozes, jābūt TB ārsta uzraudzībā.

Nota Bene!
Lielisks līdzeklis jebkuras vietas tuberkulozes ārstēšanai ir koumiss. Agrāk šis piena dzēriens bija praktiski vienīgais izārstēt. Sāciet ārstēšanu ar nelielām devām (ne vairāk kā 0,5 litri dienā vairākās devās), pievienojot dzērienu daudzumam litrā dienā vai vairāk. Koumiss ir kontrindicēts pacientiem ar smagu stāvokli un ar gļotādas komplikācijām.

Interesants fakts
Ķīnas zinātnieki ir pierādījuši saikni starp tuberkulozi un plaušu vēzi. Saskaņā ar viņu datiem plaušu vēža attīstības varbūtība ir 6 reizes augstāka tiem pacientiem, kuriem ir bijusi plaušu tuberkuloze. Turklāt onkogēniskais risks pastāv vairāk nekā 10 gadus pēc atveseļošanās no tuberkulozes.

Profilakse
Valsts mērogā ļoti svarīgs preventīvs pasākums ir tuberkulozes infekcijas agrīna atklāšana. Lai to izdarītu, visiem pieaugušajiem reizi divos gados jāveic fluorogrāfiska izmeklēšana, kā arī bērnudārzu un bērnudārzu darbinieki - divas reizes gadā. Bērniem tiek parādīts gada Mantoux tests.
Ir izstrādātas ķīmijterapijas sistēmas, kuras saskaņā ar individuālām indikācijām tiek izrakstītas cilvēkiem, kuri ir bijuši ciešā saskarē ar tuberkulozes slimniekiem, kuriem ir Koch spiegu infekcijas pazīmes.

Personu profilakses pasākumi ir šādi:

  • BCG vakcinācija (saskaņā ar valsts kalendāru vakcinācijas tiek veiktas otrajā līdz septītajā dienā pēc dzimšanas);
  • personīgā higiēna;
  • laba uztura;
  • veselīgs dzīvesveids.

Eksperts: Dolgopolova NA, terapeits

Pamatojoties uz materiāliem:

Tuberkuloze: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kuras izplatība iedzīvotāju vidū ir tieši saistīta ar sociālekonomiskajiem apstākļiem valstī. Tādējādi valstīs, kuras nespēj nodrošināt augstu imunoprofilakta un agrīnas diagnostikas līmeni un kurās lielākā daļa iedzīvotāju nepietiekami barojas, dzīvo nepiemērotos apstākļos un nesaņem normālu medicīnisko aprūpi, šo bīstamo slimību sastopamība ik gadu pieaug, aizvien vairāk dzīvo. Ja mēs novērtējam vispārējo situāciju pasaulē, tad saskaņā ar dažādiem avotiem katru gadu saslimst ar tuberkulozi apmēram 9 miljoni cilvēku un 3 miljoni no viņas komplikācijām mirst.

Krievija ir viena no valstīm, kurās ir augsts saslimstības rādītājs, mirstība no tuberkulozes un daudzu slimību reģistrēšana, ko izraisa anti-tuberkulozes zāles izturīgi mikroorganismi.

Cēloņi un riska grupas

Tuberkulozes izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis (vai tuberculosis bacillus). Pacientam ar plaušu tuberkulozi (citos slimības formās pacienti nav infekciozi), klepojot, šķaudot, enerģiski sarunāties, šis mikroorganisms tiek secināts lielos daudzumos.

Visbiežāk sastopamā infekcija rodas caur gaisā esošām pilieniņām. Ir arī iespējama un gremošanas infekcija (caur gremošanas traktu), kas satur mikobaktērijas, bet tas ir ārkārtīgi reti. Inficēšanās iespēja palielinās, ja cilvēkam ir kādas elpošanas sistēmas slimības vai smēķē.

Lielākā daļa cilvēku valstīs ar augstu saslimstību ar tuberkulozi bērnībā ir inficējušies ar mikobaktēriju, bet tikai 10% no viņiem attīstās. Tas nozīmē, ka veselais ķermenis ir pret tuberkulozes bacillus, ko izraisa vietējā imunitāte šūnās (elpceļos) un vispārēja imunitāte (anti-tuberkulozes antivielas asinīs), kas iegūti vakcinācijas laikā.

Ja kaut kāda iemesla dēļ rodas imunitāte, tiek samazināta vietējā aizsardzība, tiek aktivizēta mikobaktērija un attīstās viena no tuberkulozes klīniskajām formām. Turklāt slimības rašanās varbūtību lielā mērā nosaka infekcijas deva, tas ir, mikobaktēriju skaits organismā. Ņemot to vērā, izšķir šādas tuberkulozes riska grupas:

  • Cilvēki, kuri dzīvo ilgu laiku un uzturas tajā pašā telpā ar slimu tuberkulozi (radinieki, darbinieki).
  • Personas, kas cieš no hroniskām elpošanas sistēmas slimībām.
  • Smēķētāji, alkoholiķi, narkomāni.
  • HIV inficēts.
  • Pacienti, kuri lieto glikokortikoīdus, imunitāti nomācošus līdzekļus, citotoksiskus līdzekļus un citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
  • Medicīnas un sociālie darbinieki, cietuma darbinieki.
  • Cilvēki ar imūndeficītu.
  • Ieslodzītie.
  • Pacienti ar cukura diabētu.
  • Cilvēki, kuriem kādreiz bija tuberkuloze.
  • Personas bez noteiktas dzīvesvietas.
  • Psihiatriskās slimnīcas pacienti.

Tuberkulozes formas

Tuberkuloze ir ne tikai plaušu patoloģija, kā parasti tiek uzskatīts. Tuberkulozes baktērijas var ietekmēt kaulus, urīnoglēm, nervu sistēmas, zarnas un citus orgānus. Tādēļ tuberkuloze ir divu veidu:

  • plaušu tuberkuloze (vairāk nekā 80%);
  • ārkārtas tuberkuloze.

Turklāt tuberkuloze tiek klasificēta primārajā formā (tā attīstās primārajā saskarsmē ar mikobaktērijām) un sekundāro (rodas, atkārtojot inficēšanos vai aktivizējot jau esošu tuberkulozo fokusu plaušās).

Primārā tuberkuloze galvenokārt notiek bērniem un jauniešiem, jo ​​gados vecākiem cilvēkiem tas ir reti, īpaši valstīs ar augstu saslimstību.

Pastāv trīs primārās tuberkulozes klīniskās formas (parasti tās aizstāj viena no otras):

  • Tuberkulozes intoksikācija. Pēc iekļūšanas ķermenī, mikobaktērija uzkrājas limfmezglos, kas ir vistuvāk elpošanas orgāniem, un sāk aktīvi vairoties, bet toksiskie produkti tiek izvadīti asinsritē, izraisot intoksikāciju. Ārsti šajā rentgenstaru stadijā nevar redzēt izmaiņas plaušās vai limfmezglos.
  • Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze (bronchoadenīts). Šo tuberkulozes formu jau var diagnosticēt ar rentgena stariem.
  • Primārais tuberkulozes komplekss, kas izpaužas nelielā plaušu un tuvējā limfmezgles centrālajā bojājumā. Šī slimības forma attīstās, kad limfas ceļu infekcija iekļūst plaušu audos.

Pēc primārās tuberkulozes ciešanas kalcifikācijas paliek plaušās un limfmezglos, kur mikobaktērija var palikt miega formā. Pacientiem ar imūndeficītu (piemēram, AIDS) primārā infekcija ar tuberkulozi nekavējoties izraisa plašu bojājumu plaušām vai citiem orgāniem.

Sekundārā tuberkuloze ir arī dažādu formu (vai tuberkulozes posmu, kas pārvēršas viens otru):

  • kontaktpunkts;
  • infiltratīvs;
  • tuberkuloze;
  • kazeoziska pneimonija;
  • cavernous;
  • ciroze.

Turklāt atklātā formā tuberkuloze tiek izolēta (kad pacients izdalo dzīvas mikobaktērijas) un slēgta tipa tuberkuloze (pacientam nav infekcijas).

Tiek izplatītas arī citas sekundārās tuberkulozes formas, kas ietekmē elpošanas orgānus, miliāri, augšējo elpošanas ceļu un bronhu tuberkuloze, kā arī tuberkulozais pleirīts.

Arī ārkārtas plaušu tuberkuloze pieaugušajiem ir gandrīz vienmēr sekundāra, mikobaktērija no bronhopulmonāriem limfmezgliem caur asinīm iekļūst citos orgānos.

Tuberkuloze: simptomi

Katrai no aprakstītajām plaušu tuberkulozes formām ir savas raksturīgās iezīmes, nav jāzina tās parastajai personai. Tas būs pietiekami, lai atcerētos tikai tās iespējamās tuberkulozes pazīmes, kuru izskanējumam vajadzētu brīdināt un piespiest konsultēties ar ārstu. Šie simptomi ietver:

  • Hronisks klepus vai klepus.
  • Hemoptīze.
  • Ilgs subfebrīla stāvoklis (temperatūra nav augstāka par 38).
  • Nakts svīšana.
  • Pastāvīgs nespēks, vispārējs nogurums.
  • Sāpes krūtīs, ko saasina klepus.
  • Elpas trūkums.
  • Svara zudums
  • Apvelk limfmezglus.

Pirmās ārpuslūža tuberkulozes pazīmes ir:

  • Sāpes kaulos un locītavās.
  • Neauglība
  • Asinis urīnā.
  • Iekaisis muguras sāpes.
  • Galvassāpes un pakauša muskuļu sasprindzinājums.
  • Dažādi traucējumi zarnās.
  • Dramatisks svara zudums.
  • Vispārējs vājums.

Tas ir svarīgi! Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja tuberkulozes pārbaude:

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti. Plaušu tuberkulozes formu dažādība izraisa simptomu mainīgumu. Plaušu tuberkulozes gadījumā visbiežāk sastopami elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (ilgstoša subfebrīla, svīšana, vājums). Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota radiācija, laboratoriskie testi, tuberkulīna diagnoze. Plaušu tuberkulozes ķīmijterapiju veic ar speciāliem tuberkulozes līdzekļiem; ar destruktīvām formām, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas etioloģijas slimība, kas rodas, veidojot specifisku iekaisuma perēkļu un vispārējā intoksikācijas sindromu plaušās. Plaušu tuberkulozes sastopamība ir ļoti sena vēsture: tuberkulozes infekcija bija zināma arī agrīnu civilizāciju pārstāvjiem. Agrākais slimības nosaukums "htisis" grieķu valodā nozīmē "patēriņš, izsmelšana", un tuberkulozes doktrīnu sauca par "ftizioloģiju". Līdz šim plaušu tuberkuloze ir ne tikai biomedicīniska, bet arī nopietna sociāli ekonomiska problēma. Saskaņā ar PVO datiem, katrs trešais planētas iedzīvotājs ir inficējies ar tuberkulozi, un inficēšanās gadījumu skaits pārsniedz 3 miljonus cilvēku gadā. Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā tuberkulozes infekcija. Cilvēka saslimstības struktūras tuberkulozes īpatsvars citās vietās (locītavās, kaulos un mugurkaulā, dzimumorgānos, zarnās, serozās membrānās, centrālajā nervu sistēmā, acīs, ādā) ir daudz zemāks.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Specifiskie līdzekļi, kas ir atbildīgi par slimības infekcijas būtību, ir Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882. gadā Roberts Kočs vispirms aprakstīja patogēna galvenās īpašības un pierādīja savu specifiku, tāpēc baktērija saņēma tā atklāšanas vārdu - Koča zizli. Mikroskopiski mikobaktēriju tuberkuloze ir taisnas vai nedaudz izliektas fiksētas siksnas forma, plata 0,2-0,5 nm un 0,8-3 nm garš. MBT atšķirīgā iezīme ir to augsta izturība pret ārējām ietekmēm (augsta un zemā temperatūra, mitrums, skābes, sārņi, dezinfekcijas līdzekļi). Vismazākā rezistence pret plaušu tuberkulozes izraisītājiem liecina par saules gaismu. Cilvēkiem briesmas ir cilvēka un govju tuberkulozes baktērijas; infekcijas ar putnu tipa mikobaktērijām ir ārkārtīgi reti.

Galvenais infekcijas ceļš primārās plaušu tuberkulozes gadījumā ir aerogēns: no pacienta ar atklātu cilvēka formu mikobaktērijas izplatās ar gļotu daļiņām, kas izdalās vidē, runājot, šķaudot, klepus; var izžūt un izplatīties putekļos lielos attālumos. Veselīgas personas elpošanas traktā infekcija biežāk nonāk caur gaisā esošām pilieniņām vai putekļiem. Piesārņošana (izmantojot piesārņotus produktus), kontakts (izmantojot kopējās higiēnas priekšmetus un traukus) un transplacentālo (intrauterīnu) ceļu infekcijas dēļ ir mazāks. Sekundārās plaušu tuberkulozes cēlonis ir iepriekšējas infekcijas vai atkārtotas infekcijas atjaunošana.

Tomēr MBT organismā ne vienmēr noved pie slimības. Tiek uzskatīti faktori, kas visbiežāk attīstās plaušu tuberkulozi: nelabvēlīgi sociālie apstākļi, smēķēšana, nepietiekams uzturs, imūnsupresija (HIV infekcija, glikokortikoīdu terapija, stāvoklis pēc orgānu transplantācijas), silikozes, cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vēzis utt. Plaušu tuberkulozes attīstības risks ir migranti, ieslodzītie, cilvēki, kas cieš no atkarības no narkotikām un alkohola. Svarīga ir arī infekcijas virulence un saslimšanas ilgums ar slimnieku.

Samazinot vietējos un vispārējos aizsardzības faktorus, mikobaktērijas netraucēti iekļūst bronhiolēs un pēc tam alveolās, izraisot specifisku iekaisumu atsevišķu vai vairāku tuberkulozu tuberkulozi vai centrālo sīrupa nekrozi. Šajā periodā ir pozitīva reakcija uz tuberkulīna lieces tuberkulīna testu. Plaušu tuberkulozes klīniskās izpausmes šajā posmā bieži vien netiek atpazītas. Mazie foci var pašraucīgi izšķīdināt, rētu vai kalcinēt, bet birojs tajos ilgstoši saglabājas.

Veco tuberkulozo apvalku infekcijas "atmodas" notiek sadursmē ar eksogēnu superinfekciju vai nelabvēlīgu endogēno un eksogēno faktoru iedarbību. Sekundārā plaušu tuberkuloze var notikt eksudatīvā vai produktīvā formā. Pirmajā gadījumā perifokālais iekaisums attīstās aptuveni sākotnējā fokusā; nākotnē infiltrāti var izjaukt, izkaltoties ar kazeozu masu noraidīšanu un dobumu veidošanos. Pateicoties produktīvām tuberkulozā procesa formām, plaušās palielinās saistaudi, kas izraisa plaušu fibrozi, bronhu deformāciju, bronhektāzes veidošanos.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija

Primārā plaušu tuberkuloze ir pirmā plaušu audu infiltrācija indivīdos bez specifiskas imunitātes. Diagnozēts galvenokārt bērnībā un pusaudža vecumā; gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem, kas agrāk bija primārā infekcija, kas beidzās ar pilnīgu atjaunošanos. Primārā plaušu tuberkuloze var būt primāra tuberkulozes kompleksa (PTC), intrahorakālas limfas mezgla tuberkulozes (VLHU) forma vai hroniska pašreizējā tuberkuloze.

Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās pēc atkārtotas kontakta ar biroju vai infekcijas atkārtotas iedarbības rezultātā primārajā fokusā. Galvenās sekundārās tuberkulozes klīniskās formas ir fokālās, infiltratīvās, izkliedētās, kaļķakmens (šķiedru-kaļķakmens), cirozes tuberkulozes un tuberkulozes.

Atsevišķi izšķir kognitīvo tuberkulozi (tuberkuloze, attīstoties pneimokoniozes fona), augšējo elpceļu tuberkuloze, traheja, bronhi; tuberkulozais pleirīts. Kad MBT izdalās vidē ar krēpu, tiek teikts, ka plaušu tuberkuloze ir atvērta (VK +); ja nav baktēriju izdalīšanās, slēgtā formā (VC-). Ir iespējama arī periodiska bakteriāla izdalīšanās (VK ±).

Plaušu tuberkulozes gaitu raksturo sekojoši maināmi attīstības posmi: 1) infiltratīvie, 2) sadalīšanās un sēšana, 3) koncentrēšanās rezorbcija 4) blīvēšana un kalcinēšana.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Primārā tuberkulozes komplekss

Primārais tuberkulozes komplekss apvieno plaušu un reģionālā bronhoadenīta iekaisuma pazīmes. Tas var būt asimptomātisks vai apsārtums, tāpēc bērnu masveida skrīnings (Mantoux tests) un pieaugušie (profilaktiska fluorogrāfija) veicina primārās plaušu tuberkulozes noteikšanu.

Biežāk ir zemcidīgs: pacients ir nobažījies par sausu klepu, subfebrīli, nogurumu, svīšanu. Ar akūtu izpausmi klīnika atgādina nespecifisku pneimoniju (augsts drudzis, klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums). Apstrādes rezultātā notiek PTK (Gon pavaira) rezorbcija vai kalcifikācija. Nevēlamos gadījumos to var komplicēt ar kazeozu pneimoniju, dobumu veidošanos, tuberkulozo pleirītu, miliāru tuberkulozi, mikobaktēriju izplatīšanos ar nierēm, kauliem un meninges bojājumiem.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

VLHU tuberkulozes simptomi izraisa lielu bronhi un videnes zarnu orgānu saspiešana ar palielinātiem limfmezgliem. Šai formai, kurai raksturīgs sauss klepus (garo klepu, bitonālu), palielinās kakla un asinsvadu mezgli. Maziem bērniem bieži ir apgrūtināta elpošana - izelpas stridors. Temperatūra ir zemas kvalitātes, var izraisīt drudzi "sveces".

Tuberkulozes intoksikācijas pazīmes ietver anoreksiju, svara zudumu, nogurumu, ādas bumbas, tumšos lokus zem acīm. Venozi sastrēgumi krūšu dobumā var liecināt par plaušu tīklu paplašināšanos uz krūškurvja ādas. Šo formu bieži sarežģī bronhiālā tuberkuloze, plaušu segmenta vai dobuma atelektāze, hroniska pneimonija, eksudatīvs pleirīts. Ar limfmezglu kazeozo masu izrāvienu caur bronhu sieniņām var veidoties tuberkulozes plaušas.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās tuberkulozes klīniskā aina ir vāji simptomātiska. Klepus nav vai rodas reti, dažreiz kopā ar mazu krēpu izdalīšanos, sāpēm sānā. Retos gadījumos tiek novērota hemoptīze. Biežāk pacienti pievērš uzmanību intoksikācijas simptomiem: nestabiliem subfebrīla stāvokļiem, nespēku, apātiju, samazinātu veiktspēju. Atkarībā no tuberkulozes procesa ilguma ir svaiga un hroniska fokālās plaušu tuberkuloze.

Fokālās plaušu tuberkulozes gaita ir salīdzinoši labvēlīga. Pacientiem ar traucētu imūnreaktivitāti šī slimība var attīstīties līdz plaušu tuberkulozes destruktīvajām formām.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskā izpausme ir atkarīga no infiltrācijas pakāpes un var atšķirties no viegliem simptomiem līdz akūtam drudzim, kas līdzinās gripai vai pneimonijai. Pēdējā gadījumā ir izteikta augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, nakts svīšana un vispārējs vājums. No elpošanas sistēmas ir bažas par klepu ar krēpu un asiņu plankumiem.

Iekaisuma procesā ar infiltrējošu plaušu tuberkulozes formu bieži tiek iesaistīta pleura, kas izraisa sāpju parādīšanos sānos, pleiras izsvīdumu, skalošanas pusi no elpošanas puses. Infiltratīvās plaušu tuberkulozes komplikācijas var būt kazeoziska pneimonija, plaušu atelākīts, plaušu asiņošana utt.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Tas var izpausties akūtā (miliariskā), subakējā un hroniskā formā. Plaušu miliārās tuberkulozes vēdera vēdera raksturojums ir domājoša intoksikācijas sindroma izplatība salīdzinājumā ar bronhopulmonāriem simptomiem. Tas sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, galvassāpēm, dispepsijas traucējumiem, smagu vājumu un tahikardiju. Ar paaugstinātu toksicitāti var rasties apziņas traucējumi, mialģija.

Plaušu miliārās tuberkulozes plaušu formā jau no paša sākuma ir izteiktāki elpošanas traucējumi, tai skaitā sauss klepus, elpas trūkums, cianoze. Smagos gadījumos attīstās akūta kardiopulmonāla mazspēja. Meningeal forma atbilst simptomiem bojājumiem meninges.

Subakūtai izplatīti plaušu tuberkuloze kopā ar mērenu vājums, samazināta efektivitāte, kvalitātes pasliktināšanos, apetītes zudums, svara zudums. Reizēm temperatūras paaugstināšanās notiek. Klepus produktīvs, daudz neuztrauc pacientu. Dažreiz pirmā slimības pazīme ir plaušu asiņošana.

Hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze bez paasinājuma ir asimptomātiska. Uzliesmojuma laikā klīniskais attēls ir tuvu subakūtai formai. Izplatīta plaušu tuberkuloze ir bīstama ārkārtas tuberkulozes, spontāna pneimotoraksa, smagas plaušu asiņošanas, iekšējo orgānu amiloidozes attīstībā.

Cavernous un fibrous-cavernous plaušu tuberkuloze

Caverno tuberkulozes procesa gaita ir viļņota. Sadalīšanās fāzē, intoksikācijas simptomi, palielināta hipertermija, palielinās klepus un palielinās krēpu palielināšanās, notiek hemoptīze. Bieži vien pievienojas bronhiālā tuberkuloze un nespecifisks bronhīts.

Dzelzs kaļķakmens plaušu tuberkuloze raksturo dobumu veidošanos ar izteiktu šķiedru slāni un šķiedru izmaiņām plaušu audos ap dobumu. Tas aizņem ilgu laiku, periodiski saasinot vispārējos infekcijas simptomus. Biežos uzliesmojumos attīstās elpošanas mazspēja II-III pakāpē.

Samazinājumi, kas saistīti ar plaušu audu iznīcināšanu, ir plaši plaušu asiņošana, bronhopopleurālas fistulas, gūžas pleirīts. Kavernozas plaušu tuberkulozes progresēšanai pievieno endokrīnās sistēmas traucējumus, kacheksiju, nieru amiloidozi, tuberkulozo meningītu, sirds un plaušu mazspēju - šajā gadījumā prognoze kļūst nelabvēlīga.

Cirozes plaušu tuberkuloze

Tas ir dažādu plaušu tuberkulozes formu rezultāts ar nepilnīgu specifiskā procesa involutionāciju un fibrosklerozes izmaiņu attīstību tās vietā. Pneimokirozes gadījumā bronhi ir deformēti, plauša ir strauji samazināta, pleiras sabiezējums un bieži kalcificēts.

Izmaiņas, kas rodas cirozes plaušu tuberkulozes rezultātā, izraisa galvenos simptomus: stipras elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar gļotādu krēpu, hemoptīzi. Pie paasinājuma, pievienosies tuberkulozes intoksikācijas pazīmes un baktēriju izdalīšanās. Pneimokirozes raksturīga ārēja pazīme ir krūšu kurvja izliekums uz bojājuma pusi, starpzobu telpu sašaurināšanās un ievilkšana. Ar progresīvu kursu plaušu sirds pakāpeniski attīstās. Cirozes pārmaiņas plaušās ir neatgriezeniskas.

Plaušu tuberkuloze

Tas ir iekapsulēts kazeīns, kas veidojas infiltrācijas, fokusa vai izplatītā procesa beigās. Ar stabilu simptomu kursu nenotiek, veidošanās plaušu rentgenogrāfijā tiek atklāta nejauši. Progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā palielinās intoksikācija, parādās subfebrīla stāvoklis, sāpes krūtīs, klepus ar krēpu, iespējams, hemoptīze. Ar fokusa sairšanu, tuberkuloze var pārveidoties par kavernozu vai šķiedru-kaļķainu plaušu tuberkulozi. Retāk sastopams tuberkulozes recursijas cēlonis.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Viena vai cita veida plaušu tuberkulozes diagnozi veic TB speciālists, pamatojoties uz klīnisko, radioloģisko, laboratorisko un imunoloģisko datu kombināciju. Lai atpazītu sekundāro tuberkulozi, ļoti svarīga ir sīka vēstures uzskaite.

Plaušu radiogrāfija ir obligāta diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizācijas un izplatības noteikšanu plaušu audu (infiltratīvās, fokālās, kaļķainās, izplatītās utt.) Izmaiņu dabā. Kalcifiedēto loku noteikšana liecina par iepriekš nodotu tuberkulozes procesu un ir nepieciešams precizēt datus, izmantojot CT skenēšanu vai plaušu MRI. Dažreiz, lai apstiprinātu plaušu tuberkulozi, ir nepieciešams izmantot izmēģinājuma terapiju ar prettuberkulozes līdzekļiem, novērtējot rentgena attēla dinamiku.

MBT noteikšana tiek panākta, veicot atkārtotu krēpu pārbaudi (tostarp izmantojot PCR), bronhu mazgāšanas ūdeni un pleiru eksudātu. Bet pats par sevi, baktēriju izdalīšanās trūkums nav iemesls plaušu tuberkulozes izņemšanai. Pirkes un Mantu testi ir tuberkulīna diagnostikas metodes, taču pašas šīs metodes var dot nepareizus rezultātus.

Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem, plaušu tuberkuloze tiek diferencēta pret pneimoniju, plaušu sarkoīdozi, perifēro plaušu vēzi, labdabīgiem un metastātiskiem audzējiem, pneimomikozi, plaušu cistas, abscesu, silikozi, plaušu un asinsvadu patoloģisku attīstību. Papildu diagnostikas metodes var ietvert bronhoskopiju, pleiras punkciju, plaušu biopsiju.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un profilakse

TB praksē ir izstrādāta integrēta pieeja plaušu tuberkulozes ārstēšanai, ieskaitot zāļu terapiju, un, ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās un rehabilitācijas pasākumi. Apstrāde tiek veikta pakāpeniski: vispirms slimnīcā, pēc tam sanatorijās un, visbeidzot, ambulatorā stāvoklī.

Režīma mirkļi prasa terapeitisko uzturu, fizisko un emocionālo mieru. Galvenā loma tiek piešķirta specifiskai ķīmijterapijai, izmantojot narkotikas ar prettuberkulozes aktivitāti. Lai ārstētu dažādas plaušu tuberkulozes formas, ir izstrādātas un piemērotas 3, 4 un 5 komponentu shēmas (atkarībā no izmantoto zāļu skaita). Pirmās līnijas tuberkulostatikā (obligāti) ietilpst izoniazīds un tā atvasinājumi, pirazinamīds, streptomicīns, rifampicīns, etambutols; Aminoglikozīdi, fluorhinoloni, cikloserīns, etonamīds utt., ir otrās šķiras vielas (papildus). Medikamentu ievadīšanas metodes atšķiras: perorāli, intramuskulāri, intravenozi, endobronchiali, intrapleursāli, inhalatori. Anti-tuberkulozes terapijas kursi tiek veikti ilgu laiku (vidēji 1 gads vai ilgāk).

Patogēna terapija plaušu tuberkulozes gadījumā ietver pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, hepatoprotektorus, infūzijas terapiju utt. Ja zāļu izturība, nepanesība pret tuberkulozes zālēm un plaušu asiņošana, tiek izmantota sabrukšanas terapija. Ar atbilstošām norādēm (plaušu tuberkulozes, empīēmas, cirozes un vairāku citu destruktīvas formas) tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās: kvarnolīts, torakoplastika, plejuktomija un plaušu rezekcija.

Plaušu tuberkulozes profilakse ir svarīgākā sociālā problēma un valsts prioritāte. Pirmais solis šajā ceļā ir jaundzimušo, bērnu un pusaudžu obligāta vakcinācija. Lai masu skrīnings pirmsskolas un skolas iestādēs, tiek izmantoti intrakandāli tuberkulīna Mantoux paraugi. Pieaugušo populācijas skrīnings tiek veikts, veicot profilaktisku fluorogrāfiju.

Tuberkulozes riska faktori

Tuberkulozes riska faktori ir apstākļi, kas pats par sevi nav slimības cēlonis. Tie tikai palielina tās attīstības varbūtību. Faktorus un riska grupas iedzīvotājiem var iedalīt 3 galvenajos veidos: sociālajā, medicīniskajā un epidemioloģiskajā.

Faktori un riska grupas

Tuberkulozes riska faktori ir šādi:

  • AIDS;
  • Nikotīna lietošana (īpaši, ja persona dienā dedzina vairāk nekā vienu iepakojumu cigarešu);
  • Palikt cietumā;
  • Nespecifisks elpošanas orgānu iekaisums;
  • Slimības, ko izraisa cilvēka garīga stāvokļa;
  • Jaudas trūkums vai slikta kvalitāte.
  • Plaušu patoloģijas, ko izraisa putekļu negatīvā ietekme;
  • Pareiza ķirurģija un smagas traumas;
  • Alkohols un narkomānija;
  • Grūtniecība un dzemdības;
  • Niecīga imūnsistēma no dzemdībām vai iegūta dzīves procesā;
  • Cilvēki, kuri nav inficējušies ar tuberkulozes bacillus un kuri nav vakcinēti ar Calmette-Guerin bacillus.

Medicīniskā

Kā minēts iepriekš, riska faktori un grupa ir iedalīti 3 galvenajos veidos. Pastāv medicīnas grupa, cilvēkiem, kuri tur nokļūst, ir paaugstināts tuberkulozes attīstības risks. Tas ir saistīts ar sliktu veselību. Šajā kategorijā ietilpst:

  1. Personas ar dažādām plaušu slimībām, kas ir hroniskas.
  2. Ar pneimoniju, kas ir pastāvīgi atkārtota un netipiska.
  3. Personas ar eksudatīvo pleirītu.
  4. Pacienti ar elpošanas sistēmas slimībām, kas iegūti profesionālās darbības rezultātā.
  5. Ar jebkāda pakāpes gremošanas sistēmas čūlu.
  6. Pēc galvenās gremošanas orgānu ķirurģiskas ārstēšanas.
  7. Ciešā cukura gadījumā.
  8. Personas, kas ilgu laiku lieto hormonterapiju.
  9. Rentgenstaru pozitīvs.

Ikgadēja aptauja ir ļoti nozīmīga uzskaitītajām personām, lai atklātu tuberkulozes mikrobu patogēnu infekciju. Tas palielina iespēju laikus diagnosticēt slimību un saņemt efektīvu ārstēšanu. Šādi cilvēki tiek reģistrēti īpašā tuberkulozes riska reģistrā.

Epidemioloģiskais

Šīs grupas pacienti ir iekļauti arī slimību reģistrā. Tādējādi eksperti vēlas noskaidrot saslimstības īpatsvaru un iespējamību, ka tiks atklāta tuberkulozes forma. Epidemioloģiskā grupa ietver šādas personas:

  1. Cilvēki, kuriem ir ilgstoša saskare ar atklātās tuberkulozes formas nesēju (arī bērniem).
  2. Medicīnas un soda izciešanas iestāžu darbinieki.
  3. Bērni, kuriem ir tuberkulīna testa pagrieziens.
  4. Pacienti, kuri tiek ārstēti sakarā ar atlikušajām post-tuberkulozes izmaiņām.
  5. Tika konstatēts, ka tuberkulīna testa rezultāti ir palielinājušies. Ja tuberkulīna testa vērtība palielinās, palielināsies slimības iespējamības risks.

Reģistrējoties īpašā iestādē, reģistrē ne tikai inficētos, bet arī veselos cilvēkus no riska grupas.

Sociālais

Sociālā riska grupas paaugstināšanās ietver:

  1. Leading amoral dzīvesveids.
  2. Dzīvo uz ielas.
  3. Emigranti no nelabvēlīgām teritorijām un reģioniem.
  4. Tiek ārstēta klīnikās garīgi atpalikušajiem.
  5. Atbrīvots cietums pirmajos divos gados pēc atbrīvošanas;
  6. Atrodas izolētajās izolētajās šūnās.
  7. Noziedznieki turēti cietumos.

Biomedicīnas faktorus var iekļaut medicīniskajā grupā. Ja Jums iepriekš bijusi plaušu tuberkuloze vai cita veida slimība. Šajā gadījumā pieaugošais slimības faktors ir sliktas kvalitātes pasākumi, lai novērstu tuberkulozes baktēriju infekcijas risku, piemēram, tuberkulīna diagnoze, imunizācija un ķīmijterapija.

Noteikti izlasiet rakstu par tuberkulozes dezinfekciju.

Profesionālis

Jūs varat arī izcelt profesionālās riska grupu. Tajā ietilpst šāda personu kategorija:

  • Medicīniskais personāls, kas saskaras ar biosubstrātiem, kuri ir piesārņoti ar Koch spieķi;
  • Darbinieki, kas strādā tiesībsargājošās iestādēs un Iekšlietu ministrijā, kuri saskaras ar noziedzniekiem, kuri atrodas apcietinājuma centrā vai cietumā;
  • Darbinieki sabiedriskajā transportā, pakalpojumi, tirdzniecība, pastāvīgi saskaroties ar dažādiem sociālajiem slāņiem un grupām;
  • Darbinieki, kas strādā lauksaimniecības nozarē ar mājdzīvniekiem un liellopiem nelabvēlīgos reģionos infekcijas izplatībai.

Mums vajadzētu arī izcelt pacientus, kuri bija reģistrēti specializētās tuberkulozes klīnikās, bet tika izņemti, jo tie tika izārstēti. Arī pacienti, kuriem ir bijusi atklāta slimības forma, bet pēc tuberkulozes tie saglabājuši izmaiņas orgānos. Šādās personām var atkārtoti inficēties. Tāpēc persona, kas ir cietusi no slimības un no tās izārstēta, joprojām ir potenciāls infekcijas izplatītājs.

Pacienti ar recidīvu (kad cilvēks bija saslimis ar tuberkulozi un atveseļojās, bet pēc kāda laika viņš atkal uzrādīja aktīvo mikrobu patogēnu pazīmes) tiek ievietoti TB ambulanā īpašā kontā.

Saskaņā ar statistikas datiem 90% cilvēku, kas inficēti ar tuberkulozes bacillus pirmo reizi, ir no augstākas riska grupas.

Bērniem

Slimības vieta bērnībā ir saistīta ar noteiktu riska faktoru klātbūtni. Tie vienlaikus var ietekmēt bērna ķermeni ar vāju imūnsistēmu. Visbiežāk tas ir:

  • Biomedicīnas (infekcija, zemas kvalitātes vakcīna pret tuberkulozi vai tā nepareiza ievadīšana, blakusparādību klātbūtne);
  • Epidemioloģiskais (tiešais kontakts ar slimības atvērtās formas nesēju);
  • Sociālie (grupas pasugas: ģeogrāfiskais, vides, vecuma dzimums). Tas viss ir saistīts ar nelabvēlīgiem sociālajiem un dzīves apstākļiem.

Gada aptauja

Par katru slimības gadījumu tiek veiktas šādas personas:

  1. Pacienti ar nespecifiskām plaušu patoloģijām, gremošanas orgāniem, uroģenitālā sistēma.
  2. Personas ar cukura diabētu.
  3. Pacienti, kam tiek veikta kortikosteroīdu, radiācija un citostatiskā ārstēšana.
  4. Cilvēki, kas pieder pie sociālās riska grupas. Tas ir, dzīvojot nelabvēlīgos apkārtējos un dzīves apstākļos.
  5. Cilvēki bez noteikta dzīvesvieta.
  6. Emigranti un bēgļi.
  7. Dzīvo patversmēs bezpajumtniekiem un bezdarbniekiem grūtās dzīves situācijās.
  8. Darbs sociālajās iestādēs bērniem un pusaudžiem: bērnu nams, bērnu namos un tā tālāk.
  9. Darbs izklaides vietās.

Neplānota pārbaude tiek veikta, ja:

  • Dzīvošana ar grūtnieci vai jaundzimušo bērnu;
  • Jaunie karavīru vecāki un līgumdarbinieki;
  • Konfigurē ar AIDS pirmo reizi.

Riska grupu diagnosticēšana

Kā minēts iepriekš, indivīdiem no riska grupas attiecas obligāti ikgadējie apsekojumi. Diagnoze ir šāda:

  1. Visu kontaktinformāciju visa vēsture: adrese, amats, darba vieta, kontaktpersonu radinieki utt.
  2. Fluorogrāfija.
  3. Rentgena un datortomogrāfija.
  4. Tuberkulīna tests (Mantou tests).

Ja riskam pakļautajai personai ir apstiprināta tuberkuloze, TB ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu. Ārstniecības terapijā speciālists paļaujas uz slimības veidu un smagumu.

Profilakse

No gada uz gadu slimības Koch-stick aug. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, iedzīvotājiem tiek veikti īpaši pasākumi. Tuberkulozes profilakse:

  • Sociālo un dzīves apstākļu uzlabošana;
  • Uzlaboti darba apstākļi;
  • Ekoloģiskā attīrīšana;
  • Iet uz veselīgu uzturu. Ir nepieciešams patērēt vairāk olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu. Visas šīs sastāvdaļas ir atrodamas gaļā, zivīs, augļos, oglās un dārzeņos;
  • Pilnīga atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem: alkoholiskie dzērieni, cigaretes, narkotikas;
  • Atbilstība režīmam. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu, kas ietver sporta aktivitātes;
  • Sanatorija un atpūta;
  • Imūnās sistēmas stiprināšana.

Medicīniskās darbības

  1. Tuberkulozes vakcinācija un revakcinācija.
  2. Tuberkulīna tests.
  3. Ikgadējā fluorogrāfija.
  4. Ķīmijterapija.
  5. Pret epidēmijas profilaksi.

Secinājums

Personām, kuras ir pakļautas riskam, ir paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām. Tieši tāpēc ir nepieciešams veidot tuberkulozes baktēriju profilaksi. Tas attiecas arī uz visu iedzīvotāju skaitu. Ikviens var inficēties ar mikrobu. Bet vai slimība attīstīs aktīvo formu, tas atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa.

Ja Jums ir kādi simptomi par aktīvo Koch baktēriju, nekavējoties sazinieties ar tuberkulozes ambulanci diagnozei un ārstēšanai. Lielākā daļa cilvēku ir neērti par tādu slimību kā tuberkuloze. Viņi uzskata, ka ir slimi tikai narkomāni un cilvēki, kuriem nav noteikta dzīvesvieta. Jūs esat dziļi kļūdījies. Infekcija ar tuberkulozi ir infekcijas slimība. Ikviens var inficēties ar to.

Ja esat atvērts TB nesējs, dienā varat inficēt apmēram divdesmit cilvēku. Šajā gadījumā hospitalizācija ir nepieciešama. Laicīga un kompetenta ārstēšana var ne tikai uzlabot jūsu veselību, bet dažos gadījumos arī glābt jūsu dzīvi!