Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Koch bacillus, ko raksturo klīniski un morfoloģiski atšķirīgi plaušu audu bojājumu varianti. Plaušu tuberkulozes formu dažādība izraisa simptomu mainīgumu. Plaušu tuberkulozes gadījumā visbiežāk sastopami elpošanas traucējumi (klepus, hemoptīze, elpas trūkums) un intoksikācijas simptomi (ilgstoša subfebrīla, svīšana, vājums). Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota radiācija, laboratoriskie testi, tuberkulīna diagnoze. Plaušu tuberkulozes ķīmijterapiju veic ar speciāliem tuberkulozes līdzekļiem; ar destruktīvām formām, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas etioloģijas slimība, kas rodas, veidojot specifisku iekaisuma perēkļu un vispārējā intoksikācijas sindromu plaušās. Plaušu tuberkulozes sastopamība ir ļoti sena vēsture: tuberkulozes infekcija bija zināma arī agrīnu civilizāciju pārstāvjiem. Agrākais slimības nosaukums "htisis" grieķu valodā nozīmē "patēriņš, izsmelšana", un tuberkulozes doktrīnu sauca par "ftizioloģiju". Līdz šim plaušu tuberkuloze ir ne tikai biomedicīniska, bet arī nopietna sociāli ekonomiska problēma. Saskaņā ar PVO datiem, katrs trešais planētas iedzīvotājs ir inficējies ar tuberkulozi, un inficēšanās gadījumu skaits pārsniedz 3 miljonus cilvēku gadā. Plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā tuberkulozes infekcija. Cilvēka saslimstības struktūras tuberkulozes īpatsvars citās vietās (locītavās, kaulos un mugurkaulā, dzimumorgānos, zarnās, serozās membrānās, centrālajā nervu sistēmā, acīs, ādā) ir daudz zemāks.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Specifiskie līdzekļi, kas ir atbildīgi par slimības infekcijas būtību, ir Mycobacterium tuberculosis (MBT). 1882. gadā Roberts Kočs vispirms aprakstīja patogēna galvenās īpašības un pierādīja savu specifiku, tāpēc baktērija saņēma tā atklāšanas vārdu - Koča zizli. Mikroskopiski mikobaktēriju tuberkuloze ir taisnas vai nedaudz izliektas fiksētas siksnas forma, plata 0,2-0,5 nm un 0,8-3 nm garš. MBT atšķirīgā iezīme ir to augsta izturība pret ārējām ietekmēm (augsta un zemā temperatūra, mitrums, skābes, sārņi, dezinfekcijas līdzekļi). Vismazākā rezistence pret plaušu tuberkulozes izraisītājiem liecina par saules gaismu. Cilvēkiem briesmas ir cilvēka un govju tuberkulozes baktērijas; infekcijas ar putnu tipa mikobaktērijām ir ārkārtīgi reti.

Galvenais infekcijas ceļš primārās plaušu tuberkulozes gadījumā ir aerogēns: no pacienta ar atklātu cilvēka formu mikobaktērijas izplatās ar gļotu daļiņām, kas izdalās vidē, runājot, šķaudot, klepus; var izžūt un izplatīties putekļos lielos attālumos. Veselīgas personas elpošanas traktā infekcija biežāk nonāk caur gaisā esošām pilieniņām vai putekļiem. Piesārņošana (izmantojot piesārņotus produktus), kontakts (izmantojot kopējās higiēnas priekšmetus un traukus) un transplacentālo (intrauterīnu) ceļu infekcijas dēļ ir mazāks. Sekundārās plaušu tuberkulozes cēlonis ir iepriekšējas infekcijas vai atkārtotas infekcijas atjaunošana.

Tomēr MBT organismā ne vienmēr noved pie slimības. Tiek uzskatīti faktori, kas visbiežāk attīstās plaušu tuberkulozi: nelabvēlīgi sociālie apstākļi, smēķēšana, nepietiekams uzturs, imūnsupresija (HIV infekcija, glikokortikoīdu terapija, stāvoklis pēc orgānu transplantācijas), silikozes, cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vēzis utt. Plaušu tuberkulozes attīstības risks ir migranti, ieslodzītie, cilvēki, kas cieš no atkarības no narkotikām un alkohola. Svarīga ir arī infekcijas virulence un saslimšanas ilgums ar slimnieku.

Samazinot vietējos un vispārējos aizsardzības faktorus, mikobaktērijas netraucēti iekļūst bronhiolēs un pēc tam alveolās, izraisot specifisku iekaisumu atsevišķu vai vairāku tuberkulozu tuberkulozi vai centrālo sīrupa nekrozi. Šajā periodā ir pozitīva reakcija uz tuberkulīna lieces tuberkulīna testu. Plaušu tuberkulozes klīniskās izpausmes šajā posmā bieži vien netiek atpazītas. Mazie foci var pašraucīgi izšķīdināt, rētu vai kalcinēt, bet birojs tajos ilgstoši saglabājas.

Veco tuberkulozo apvalku infekcijas "atmodas" notiek sadursmē ar eksogēnu superinfekciju vai nelabvēlīgu endogēno un eksogēno faktoru iedarbību. Sekundārā plaušu tuberkuloze var notikt eksudatīvā vai produktīvā formā. Pirmajā gadījumā perifokālais iekaisums attīstās aptuveni sākotnējā fokusā; nākotnē infiltrāti var izjaukt, izkaltoties ar kazeozu masu noraidīšanu un dobumu veidošanos. Pateicoties produktīvām tuberkulozā procesa formām, plaušās palielinās saistaudi, kas izraisa plaušu fibrozi, bronhu deformāciju, bronhektāzes veidošanos.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija

Primārā plaušu tuberkuloze ir pirmā plaušu audu infiltrācija indivīdos bez specifiskas imunitātes. Diagnozēts galvenokārt bērnībā un pusaudža vecumā; gados vecākiem un gados vecākiem cilvēkiem, kas agrāk bija primārā infekcija, kas beidzās ar pilnīgu atjaunošanos. Primārā plaušu tuberkuloze var būt primāra tuberkulozes kompleksa (PTC), intrahorakālas limfas mezgla tuberkulozes (VLHU) forma vai hroniska pašreizējā tuberkuloze.

Sekundārā plaušu tuberkuloze attīstās pēc atkārtotas kontakta ar biroju vai infekcijas atkārtotas iedarbības rezultātā primārajā fokusā. Galvenās sekundārās tuberkulozes klīniskās formas ir fokālās, infiltratīvās, izkliedētās, kaļķakmens (šķiedru-kaļķakmens), cirozes tuberkulozes un tuberkulozes.

Atsevišķi izšķir kognitīvo tuberkulozi (tuberkuloze, attīstoties pneimokoniozes fona), augšējo elpceļu tuberkuloze, traheja, bronhi; tuberkulozais pleirīts. Kad MBT izdalās vidē ar krēpu, tiek teikts, ka plaušu tuberkuloze ir atvērta (VK +); ja nav baktēriju izdalīšanās, slēgtā formā (VC-). Ir iespējama arī periodiska bakteriāla izdalīšanās (VK ±).

Plaušu tuberkulozes gaitu raksturo sekojoši maināmi attīstības posmi: 1) infiltratīvie, 2) sadalīšanās un sēšana, 3) koncentrēšanās rezorbcija 4) blīvēšana un kalcinēšana.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Primārā tuberkulozes komplekss

Primārais tuberkulozes komplekss apvieno plaušu un reģionālā bronhoadenīta iekaisuma pazīmes. Tas var būt asimptomātisks vai apsārtums, tāpēc bērnu masveida skrīnings (Mantoux tests) un pieaugušie (profilaktiska fluorogrāfija) veicina primārās plaušu tuberkulozes noteikšanu.

Biežāk ir zemcidīgs: pacients ir nobažījies par sausu klepu, subfebrīli, nogurumu, svīšanu. Ar akūtu izpausmi klīnika atgādina nespecifisku pneimoniju (augsts drudzis, klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums). Apstrādes rezultātā notiek PTK (Gon pavaira) rezorbcija vai kalcifikācija. Nevēlamos gadījumos to var komplicēt ar kazeozu pneimoniju, dobumu veidošanos, tuberkulozo pleirītu, miliāru tuberkulozi, mikobaktēriju izplatīšanos ar nierēm, kauliem un meninges bojājumiem.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

VLHU tuberkulozes simptomi izraisa lielu bronhi un videnes zarnu orgānu saspiešana ar palielinātiem limfmezgliem. Šai formai, kurai raksturīgs sauss klepus (garo klepu, bitonālu), palielinās kakla un asinsvadu mezgli. Maziem bērniem bieži ir apgrūtināta elpošana - izelpas stridors. Temperatūra ir zemas kvalitātes, var izraisīt drudzi "sveces".

Tuberkulozes intoksikācijas pazīmes ietver anoreksiju, svara zudumu, nogurumu, ādas bumbas, tumšos lokus zem acīm. Venozi sastrēgumi krūšu dobumā var liecināt par plaušu tīklu paplašināšanos uz krūškurvja ādas. Šo formu bieži sarežģī bronhiālā tuberkuloze, plaušu segmenta vai dobuma atelektāze, hroniska pneimonija, eksudatīvs pleirīts. Ar limfmezglu kazeozo masu izrāvienu caur bronhu sieniņām var veidoties tuberkulozes plaušas.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās tuberkulozes klīniskā aina ir vāji simptomātiska. Klepus nav vai rodas reti, dažreiz kopā ar mazu krēpu izdalīšanos, sāpēm sānā. Retos gadījumos tiek novērota hemoptīze. Biežāk pacienti pievērš uzmanību intoksikācijas simptomiem: nestabiliem subfebrīla stāvokļiem, nespēku, apātiju, samazinātu veiktspēju. Atkarībā no tuberkulozes procesa ilguma ir svaiga un hroniska fokālās plaušu tuberkuloze.

Fokālās plaušu tuberkulozes gaita ir salīdzinoši labvēlīga. Pacientiem ar traucētu imūnreaktivitāti šī slimība var attīstīties līdz plaušu tuberkulozes destruktīvajām formām.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskā izpausme ir atkarīga no infiltrācijas pakāpes un var atšķirties no viegliem simptomiem līdz akūtam drudzim, kas līdzinās gripai vai pneimonijai. Pēdējā gadījumā ir izteikta augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, nakts svīšana un vispārējs vājums. No elpošanas sistēmas ir bažas par klepu ar krēpu un asiņu plankumiem.

Iekaisuma procesā ar infiltrējošu plaušu tuberkulozes formu bieži tiek iesaistīta pleura, kas izraisa sāpju parādīšanos sānos, pleiras izsvīdumu, skalošanas pusi no elpošanas puses. Infiltratīvās plaušu tuberkulozes komplikācijas var būt kazeoziska pneimonija, plaušu atelākīts, plaušu asiņošana utt.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Tas var izpausties akūtā (miliariskā), subakējā un hroniskā formā. Plaušu miliārās tuberkulozes vēdera vēdera raksturojums ir domājoša intoksikācijas sindroma izplatība salīdzinājumā ar bronhopulmonāriem simptomiem. Tas sākas akūti ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, galvassāpēm, dispepsijas traucējumiem, smagu vājumu un tahikardiju. Ar paaugstinātu toksicitāti var rasties apziņas traucējumi, mialģija.

Plaušu miliārās tuberkulozes plaušu formā jau no paša sākuma ir izteiktāki elpošanas traucējumi, tai skaitā sauss klepus, elpas trūkums, cianoze. Smagos gadījumos attīstās akūta kardiopulmonāla mazspēja. Meningeal forma atbilst simptomiem bojājumiem meninges.

Subakūtai izplatīti plaušu tuberkuloze kopā ar mērenu vājums, samazināta efektivitāte, kvalitātes pasliktināšanos, apetītes zudums, svara zudums. Reizēm temperatūras paaugstināšanās notiek. Klepus produktīvs, daudz neuztrauc pacientu. Dažreiz pirmā slimības pazīme ir plaušu asiņošana.

Hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze bez paasinājuma ir asimptomātiska. Uzliesmojuma laikā klīniskais attēls ir tuvu subakūtai formai. Izplatīta plaušu tuberkuloze ir bīstama ārkārtas tuberkulozes, spontāna pneimotoraksa, smagas plaušu asiņošanas, iekšējo orgānu amiloidozes attīstībā.

Cavernous un fibrous-cavernous plaušu tuberkuloze

Caverno tuberkulozes procesa gaita ir viļņota. Sadalīšanās fāzē, intoksikācijas simptomi, palielināta hipertermija, palielinās klepus un palielinās krēpu palielināšanās, notiek hemoptīze. Bieži vien pievienojas bronhiālā tuberkuloze un nespecifisks bronhīts.

Dzelzs kaļķakmens plaušu tuberkuloze raksturo dobumu veidošanos ar izteiktu šķiedru slāni un šķiedru izmaiņām plaušu audos ap dobumu. Tas aizņem ilgu laiku, periodiski saasinot vispārējos infekcijas simptomus. Biežos uzliesmojumos attīstās elpošanas mazspēja II-III pakāpē.

Samazinājumi, kas saistīti ar plaušu audu iznīcināšanu, ir plaši plaušu asiņošana, bronhopopleurālas fistulas, gūžas pleirīts. Kavernozas plaušu tuberkulozes progresēšanai pievieno endokrīnās sistēmas traucējumus, kacheksiju, nieru amiloidozi, tuberkulozo meningītu, sirds un plaušu mazspēju - šajā gadījumā prognoze kļūst nelabvēlīga.

Cirozes plaušu tuberkuloze

Tas ir dažādu plaušu tuberkulozes formu rezultāts ar nepilnīgu specifiskā procesa involutionāciju un fibrosklerozes izmaiņu attīstību tās vietā. Pneimokirozes gadījumā bronhi ir deformēti, plauša ir strauji samazināta, pleiras sabiezējums un bieži kalcificēts.

Izmaiņas, kas rodas cirozes plaušu tuberkulozes rezultātā, izraisa galvenos simptomus: stipras elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar gļotādu krēpu, hemoptīzi. Pie paasinājuma, pievienosies tuberkulozes intoksikācijas pazīmes un baktēriju izdalīšanās. Pneimokirozes raksturīga ārēja pazīme ir krūšu kurvja izliekums uz bojājuma pusi, starpzobu telpu sašaurināšanās un ievilkšana. Ar progresīvu kursu plaušu sirds pakāpeniski attīstās. Cirozes pārmaiņas plaušās ir neatgriezeniskas.

Plaušu tuberkuloze

Tas ir iekapsulēts kazeīns, kas veidojas infiltrācijas, fokusa vai izplatītā procesa beigās. Ar stabilu simptomu kursu nenotiek, veidošanās plaušu rentgenogrāfijā tiek atklāta nejauši. Progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā palielinās intoksikācija, parādās subfebrīla stāvoklis, sāpes krūtīs, klepus ar krēpu, iespējams, hemoptīze. Ar fokusa sairšanu, tuberkuloze var pārveidoties par kavernozu vai šķiedru-kaļķainu plaušu tuberkulozi. Retāk sastopams tuberkulozes recursijas cēlonis.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Viena vai cita veida plaušu tuberkulozes diagnozi veic TB speciālists, pamatojoties uz klīnisko, radioloģisko, laboratorisko un imunoloģisko datu kombināciju. Lai atpazītu sekundāro tuberkulozi, ļoti svarīga ir sīka vēstures uzskaite.

Plaušu radiogrāfija ir obligāta diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizācijas un izplatības noteikšanu plaušu audu (infiltratīvās, fokālās, kaļķainās, izplatītās utt.) Izmaiņu dabā. Kalcifiedēto loku noteikšana liecina par iepriekš nodotu tuberkulozes procesu un ir nepieciešams precizēt datus, izmantojot CT skenēšanu vai plaušu MRI. Dažreiz, lai apstiprinātu plaušu tuberkulozi, ir nepieciešams izmantot izmēģinājuma terapiju ar prettuberkulozes līdzekļiem, novērtējot rentgena attēla dinamiku.

MBT noteikšana tiek panākta, veicot atkārtotu krēpu pārbaudi (tostarp izmantojot PCR), bronhu mazgāšanas ūdeni un pleiru eksudātu. Bet pats par sevi, baktēriju izdalīšanās trūkums nav iemesls plaušu tuberkulozes izņemšanai. Pirkes un Mantu testi ir tuberkulīna diagnostikas metodes, taču pašas šīs metodes var dot nepareizus rezultātus.

Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem, plaušu tuberkuloze tiek diferencēta pret pneimoniju, plaušu sarkoīdozi, perifēro plaušu vēzi, labdabīgiem un metastātiskiem audzējiem, pneimomikozi, plaušu cistas, abscesu, silikozi, plaušu un asinsvadu patoloģisku attīstību. Papildu diagnostikas metodes var ietvert bronhoskopiju, pleiras punkciju, plaušu biopsiju.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un profilakse

TB praksē ir izstrādāta integrēta pieeja plaušu tuberkulozes ārstēšanai, ieskaitot zāļu terapiju, un, ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās un rehabilitācijas pasākumi. Apstrāde tiek veikta pakāpeniski: vispirms slimnīcā, pēc tam sanatorijās un, visbeidzot, ambulatorā stāvoklī.

Režīma mirkļi prasa terapeitisko uzturu, fizisko un emocionālo mieru. Galvenā loma tiek piešķirta specifiskai ķīmijterapijai, izmantojot narkotikas ar prettuberkulozes aktivitāti. Lai ārstētu dažādas plaušu tuberkulozes formas, ir izstrādātas un piemērotas 3, 4 un 5 komponentu shēmas (atkarībā no izmantoto zāļu skaita). Pirmās līnijas tuberkulostatikā (obligāti) ietilpst izoniazīds un tā atvasinājumi, pirazinamīds, streptomicīns, rifampicīns, etambutols; Aminoglikozīdi, fluorhinoloni, cikloserīns, etonamīds utt., ir otrās šķiras vielas (papildus). Medikamentu ievadīšanas metodes atšķiras: perorāli, intramuskulāri, intravenozi, endobronchiali, intrapleursāli, inhalatori. Anti-tuberkulozes terapijas kursi tiek veikti ilgu laiku (vidēji 1 gads vai ilgāk).

Patogēna terapija plaušu tuberkulozes gadījumā ietver pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, hepatoprotektorus, infūzijas terapiju utt. Ja zāļu izturība, nepanesība pret tuberkulozes zālēm un plaušu asiņošana, tiek izmantota sabrukšanas terapija. Ar atbilstošām norādēm (plaušu tuberkulozes, empīēmas, cirozes un vairāku citu destruktīvas formas) tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās: kvarnolīts, torakoplastika, plejuktomija un plaušu rezekcija.

Plaušu tuberkulozes profilakse ir svarīgākā sociālā problēma un valsts prioritāte. Pirmais solis šajā ceļā ir jaundzimušo, bērnu un pusaudžu obligāta vakcinācija. Lai masu skrīnings pirmsskolas un skolas iestādēs, tiek izmantoti intrakandāli tuberkulīna Mantoux paraugi. Pieaugušo populācijas skrīnings tiek veikts, veicot profilaktisku fluorogrāfiju.

Galvenie tuberkulozes posmi

Jāņem vērā tuberkulozes posmi, jo tie ļauj aprēķināt, ņemot vērā simptomus, kā process attīstīsies tālāk. Kopumā tuberkulozes procesa attīstībai ir trīs posmi, kam jāpievērš uzmanība. Viņi attīstās pakāpeniski, viens pēc otra, un tos raksturo pieaugoši simptomi.

Primārā infekcija

Iesniegtā stāvokļa ietvaros infekcija attīstās lēni. Primārā infekcija ir saistīta ar vietējo iekaisuma procesa attīstību. Tas ir jautājums par noteiktu vietu, kurā infekcijas bojājums ir iekļuvis. Tajā pašā laikā baktēriju sastāvdaļas iekļūst limfmezglos, kā rezultātā veidojas fāzes, kas pazīstamas kā primārais tuberkulozes komplekss.

Viens un tas pats stāvoklis un tā simptomi bieži sastopami bērniem un pieaugušajiem. Visbīstamākie tie ir, ja tie veidojas grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas izraisa ievērojamu skaitu komplikāciju, kritisku seku. Lielākajā daļā gadījumu persona nerada satraucošas izpausmes, infekcijas sākotnējās izpausmes tiek konstatētas retāk.

Stāvokļa simptomi

Valstības izpausmes, neskatoties uz to, ka tās ir spilgtas, joprojām var aprakstīt:

  • pastāvīgi pieaug ķermeņa temperatūras rādītāji - vismaz 37 grādi;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās un apātija, vājums, lēnums;
  • nedaudz klepus, kas izraisa sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas.

Primārās infekcijas simptomi tuberkulozes gadījumā var veidoties 2-3 mēnešus vai ilgāk.

Tas ir atkarīgs no vispārējā imunitātes stāvokļa un citām ķermeņa funkcijām. Fizioterapeiti atzīmē, ka, inficējot, simptomi vistiešāk attīstās sievietēm, tad bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ja šajā tuberkulozes stadijā nav ārstēšanas, patoloģiskais stāvoklis sasniegs nākamo posmu.

Latentā tuberkulozes infekcija

Šis plaušu tuberkulozes attīstības posms ir visvairāk viltīgs un bīstams. Tas attiecas uz visiem dzimumiem un vecumu.

Fizioterapeiti iesaka pievērst uzmanību tam, ka, ja imunitāte ir vājināta, tad mikobaktērijas sastāvdaļas sāk aktīvās pavairošanas procesu. Rezultātā tie ļoti ātri izplatās visā ķermenī, sasniedzot ne tikai plaušu laukumu, bet arī citus iekšējos orgānus. Tā rezultātā rodas ugunskursmes ar tuberkuloziem bojājumiem, kas lokalizēti dažādos orgānos. Tas izraisa stipras sāpes un citus simptomus, kurus nevar ignorēt.

Tomēr, atzīmējot latento tuberkulozes infekcijas attīstības īpatnības, jāatzīmē, ka iesniegtā stāvokļa attīstība ilgst no 1-2 nedēļām līdz 1-1,5 mēnešiem. Tas notiek ļoti ātri, jo imūnsistēma ir salauzta, un dabīgā ķermeņa pretestības pakāpe ir salauzta. Tas var aizņemt daudz laika, lai atjaunotu un dziedinātu plaušu stāvokli. Tas izskaidro faktu, ka iesniegtā posma simptomi ir ārkārtīgi agresīvi.

Stāvokļa simptomi

Runājot par plaušu tuberkulozes procesa iesniegtā fāzes simptomiem, jāņem vērā šādas nianses:

  • palpināmas sāpes, īstenojot klepus un ievērojamu daudzumu krēpas izņemšanu;
  • iespējama pārmaiņa krūškurvja struktūrā, no vienas puses - skartā vai abas, kas veidojas daudz retāk;
  • apetītes pasliktināšanās vai garšas izmaiņas, kā rezultātā cilvēks ātri zaudē ķermeņa svaru un nevar to iegūt.

Galvenais iekaisuma procesa simptoms plaušās pašreizējā stadijā jāuzskata par strauju svara zudumu. Tas runā ne tikai par tuberkulozes veidošanos, bet arī par veselības pasliktināšanos, visu būtisko funkciju pasliktināšanos. Šajā patoloģiskā stāvokļa stadijā ārstēšana ir nepieciešama, jo simptomi kļūst aizvien bīstamāki, un cilvēka veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Rezultātā tas var novest pie plaušu slimības trešā posma, proti, atkārtotas formas veidošanās. Tas ir visbīstamākais tās izpausmēs un liela varbūtība attīstīt kritiskas komplikācijas.

Atkārtota forma

Slimības formas veidojumi sāk ietekmēt visus iekšējos orgānus. 90% gadījumu tas attiecas uz plaušu reģionu, jo tā ir viņa, kurai ir visaktīvākais iekaisums. Situācijā, kad iekšpusē izveidotās dobās zonas šķērso bronhu segmentus, pacients kļūst par infekciozu viņa vidē. Šajā gadījumā jau ir iespējams apgalvot par atklātu slimības formu un tās bīstamību.

Atkārtota slimības forma veidojas ne tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, bet arī tiem, kas ilgu laiku nav ārstējuši šo slimību. Tas izskaidro simptomu smagumu un to, ka slimību ir grūti ārstēt. Parasti tas aizņem 14 līdz 14 mēnešus, ar lielu komplikāciju skaitu līdz 36 mēnešiem. Ja terapija tika veikta pareizi un saskaņā ar fizioterapeita ieteikumiem, tad ir neiespējami domāt par patoloģiskā stāvokļa atkārtošanos. Tomēr pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāņem vērā stadijas simptomi, kas attiecas ne tikai uz plaušu aktivitāti.

Stāvokļa simptomi

Atkārtotas izpausmes ir visspilgtākās. Nosacījums ir saistīts ar šādiem bojājuma simptomiem, tāpat kā citiem tuberkulozes posmiem:

  • hemoptīze vissarežģītākajās situācijās ir iespējama plaušu asiņošana, ko nevar apturot mājās;
  • akūta elpošanas mazspēja, kas visbiežāk izpaužas naktī vai agri no rīta;
  • sirdsdarbības traucējumi, proti pēkšņa sirdsdarbības frekvences vai citu līdzīgu procesu rašanās.

Citus nosacījumus, kas saistīti ar iekšējo orgānu disfunkciju, piemēram, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta sistēmu, var saistīt arī ar slimības simptomiem. Visbiežāk sastopamas problēmas ar kuņģi, kas izpaužas kā izkārnījumos vai privātajā vēderā. Iesniegtā posma apstrādi veic vienīgi slimnīcas apstākļos un uzņemto iesniegto procesu vismaz 12 mēnešus.

Kā daļa no ārstēšanas tiek izmantotas ķīmijterapijas metodes, pretsāpju līdzekļi un citi līdzekļi, piemēram, vitamīnu kompleksi. Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Tas ļauj noņemt skarto zonu, notīrīt veselīgu krēpu un citus negatīvus līdzekļus.

Atkārtošanās posms ir visbīstamākais, bet to var ārstēt.

Tas prasa tikai integrētu pieeju un pēc iespējas ātrāku reģenerācijas procesa sākšanu. Plaušu bojājumu gadījumā kaitē pašerapijai, tādēļ ieteicams sazināties ar TB ārstu.

Neatkarīgi no pašreizējās plaušu tuberkulozes, šī slimība ir bīstama. Tas izskaidrojams ne tikai ar komplikāciju iespējamību, bet arī ar to, ka ir iespējams inficēt citus cilvēkus - radus, kolēģus. Lai novērstu šo iespēju, ir nepieciešams sākt ārstēšanu savlaicīgi un veikt pareizu profilaksi.

Plaušu tuberkulozes simptomi, pazīmes, stadijas un formas pieaugušajiem

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko raksturo specifisku iekaisuma pārmaiņu rašanās plaušās. Šo slimību izraisa Mycobacterium tuberculosis, ko sauc arī par tubercle bacillus. Tas tiek pārraidīts caur gaisu, klepojot, runājot, šķaudot.

Saskaņā ar PVO datiem pasaulē ir aptuveni 2 miljardi inficētu cilvēku. Medicīnas avoti liecina, ka gada laikā slimība no 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju nogalināja 18 cilvēkus, šķiet, skaitlis nav liels. Tomēr, ņemot vērā kopējo iedzīvotāju skaitu valstī, izrādās, ka tuberkuloze tikai 25 kalendārā gada laikā nogalinās 25 000 cilvēku. Lai gan pēdējo 13 gadu laikā šīs slimības mirstība ir samazinājusies gandrīz par 45%.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods

No brīža, kad Koch zizlis iekļūst ķermenī, un līdz brīdim, kad cilvēks izstrādā pirmos slimības simptomus, iziets zināms periods, ko sauc par inkubācijas periodu. Katrai personai ir atšķirīgs laika posms, bet tas ilgst vismaz 3 mēnešus un ne ilgāk kā gadu. Lai gan brīdi, kad baktērija iziet no inkubācijas posma, bieži vien var sajaukt ar parasto SARS simptomiem.

Inkubācijas periodā parādās šādi simptomi: visas mikobaktērijas elpceļos tiek pakļautas imunitātei. Ja viņš labi pārvalda savas funkcijas, tad viņi mirst. Šajā gadījumā slimība neattīstās. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nedarbojas, mikobaktērija turpina ceļu caur elpošanas ceļu, uzsūcas asinīs un nonāk plaušās, sākot izraisīt iekaisumu. Inkubācijas perioda beigās parādās sākotnējie slimības simptomi.

Ir svarīgi, ka šajā posmā cilvēks nav infekciozs apkārtējiem. Turklāt Mantoux tests sniedz negatīvus rezultātus, kas ievērojami sarežģī slimības diagnozi agrīnā stadijā.

Agrīnas plaušu tuberkulozes pazīmes

Jums jāpievērš uzmanība savai veselībai un jāpievērš uzmanība vismazākajām izmaiņām savā ķermenī, lai nepieļautu plaušu tuberkulozes agrīnās pazīmes. Tas ir svarīgi, jo slimība bieži neizpaužas un to var konstatēt tikai pēc rentgenstaru pārbaudes.

Par šādiem simptomiem jāinformē persona:

Bieža un nemotīviska reibonis.

Apātija un letarģija.

Miega traucējumi un pārmērīga svīšana nakts laikā.

Ādas dēmons.

Samazināt vaigiem.

Neizskaidrojama svara zudums.

Apetītes trūkums, kas nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimību.

Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 ° C.

Ja tiek atklāts viens vai vairāki simptomi, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu un veikt ne tikai rentgena staru, bet arī plaušu rentgenu.

Citi plaušu tuberkulozes simptomi

Slimības beigās tuberkuloze izpaužas izteiktāk. Tam raksturīgas šādas iezīmes:

Pastāvīgs klepus ar un bez krēpas.

Aizdusa, kurā cilvēks sajūt akūtu gaisa trūkumu pat pēc neliela fiziskā slodzes.

Brīdina, ka ārsts var pievērst uzmanību, klausoties. Viņu intensitāte un īpašības nenodrošina īpašu aprakstu, jo tos var mainīt: sausa un mitra.

Glitter acīs, ādas blāvums.

Asas svara zudums līdz 15 kg vai vairāk.

Asiņu parādīšanās krēpās.

Sāpju parādīšanās krūšu kauliņā gan dziļas elpas laikā, gan atpūtai. Šis simptoms parādās gadījumā, ja process ir pārcēlies uz pleiru.

Ja tika atrasti pēdējie divi apzīmējumi, tas nozīmē, ka persona saslimst ar sarežģītu tuberkulozes formu, un viņam tiek parādīts agrīns hospitalizācija. Bieži vien notiek, ka slimība, sākot ar plaušām, caur asinīm caur zarnām, kauliem un citiem orgāniem.

Temperatūra plaušu tuberkulozes gadījumā

Hipertermija ir viena no galvenajām ķermeņa infekcijas pazīmēm ar Mycobacterium tuberculosis. Tāpēc šī ķermeņa reakcija bieži pārsniedz visas galvenās slimības izpausmes un ir klīniska plaušu bojājuma pazīme. Šai slimībai raksturīgas pastāvīgi augstas termometra vērtības (akūtas formas tuberkulozes un kazeozās pneimonijas gadījumā), kā arī subfebrīla vērtības (fokālās, infiltrācijas un izplatīšanās formā).

Reti, bet notiek šāda veida drudzis: temperatūra paaugstinās līdz zemam no rīta un samazinās vakarā. Ar aktīvām, progresējošām slimības formām temperatūra var sasniegt 41 ° C.

Klepus plaušu tuberkulozei

Klepus plaušu tuberkulozei ir šādas īpašības:

Klepis ir mitrs. Persona jūtas, ka viņa krūtīs ir vienreizēja un pastāvīgi mēģina klepus viņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma procesa rezultātā gļotas uzkrājas bronhos. Tas traucē normālu gaisa cirkulāciju, pārtrauc gāzu apmaiņu alveolos. Tāpēc cilvēkam attīstās aizsargrefleks - konstanta klepus, kas ir paredzēta, lai notīrītu gaismu normālai gaisa plūsmai. Bet sakarā ar to, ka gļotas tiek pastāvīgi ienāk, atkal un atkal notiek klepus.

Uzbrukumu raksturs visbiežāk ir ieilgušs. Tas ir saistīts ar to, ka, mēģinot klepus gļot, pacients sadur pleuru un diafragmu, kas izraisa plaušu spiedienu un traucē ventilāciju. Tas izraisa iekaisuma izplatīšanos, izraisa apgrūtinātu elpošanu un tādējādi arī jaunu klepu parādīšanos.

Klepus ar tuberkulozi visbiežāk rodas krēpās. Tas ir specifisks puss un gļotu maisījums. Tam ir liels skaits patogēnu, kas izskaidro tuberkulozes izplatību. Sākotnējās tuberkulozes attīstības stadijās gļotas ir skaidras un vieglas, vēlāk tas kļūst sarūsināts asiņu piemaisījumu dēļ. Pēdējā posmā cilvēks sāk klepus ar asinīm vienīgi ar pūļa piedevu. Izplūdēm ir nepatīkama gudra smarža.

Klepus pastiprina visbiežāk, kad cilvēks ir pakļauts stāvoklim. Tāpēc krampji bieži pārņem pacientu nakts laikā. Tas ir saistīts ar pārmērīgu gļotu ražošanu un tās stagnāciju, kad cilvēks ilgu laiku nemainās. Var būt arī sāpes krūtīs un nepārtraukta klepus vēlēšanās. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, var būt liels spilvens.

Vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav?

Šī slimība ir ļoti bīstama un lipīga, īpaši ņemot vērā to, cik daudz cilvēku cieš no tuberkulozes. Pārraides režīms ir gaisā. Apdrošināt pret tikšanos ar bīstamu mikobaktēriju nevar viena persona. Turklāt ne tikai cilvēki var kļūt par slimības nesējiem, bet arī kukaiņi, piemēram, mušas un prusaku.

Pastāv uzskats, ka cilvēks ir lipīgs, ja viņš ir slimības atvērtās formas nesējs. Tas tiešām ir tas gadījums. Tuberkuloze slēgtā formā netiek nodota. Bet briesmas ir saistītas ar faktu, ka slimības pāreja no slēgtas formas uz atvērtu laiku ne vienmēr ir pamanāma laikā. Simptomi viegli sajaukt ar saaukstēšanos, bet cilvēks jau ir bīstams citiem. Un gadu, cilvēks, kas cieš no atvērtas formas, inficē vismaz 15 cilvēkus. Tāpēc slimība ir tik plaši izplatīta planēta.

Plaušu tuberkulozes posms

Ir trīs pulmonālas tuberkulozes stadijas:

Primārā infekcija. Iekaisums attīstās lokāli apgabalā, kur infekcija ir skārusi. Šajā gadījumā baktērijas nonāk limfmezglos un veido primāro kompleksu. Parasti cilvēks jūtas labi, dažreiz ir primāras infekcijas pazīmes.

Latentas infekcijas posms. Ja imūnsistēma ir novājināta, tad mikobaktērijas sāk vairoties un izplatīties visā ķermenī. Tobīt ir tuberkulozes, lokalizētas dažādos orgānos.

Atkārtota pieaugušo tuberkuloze. Slimības formas veidojas orgāni. Visbiežāk skar plaušas. Ja iekšienēs izveidotās dobumi izkļūst bronhos, cilvēks kļūst par infekciozu tiem, kas ap viņu ir, un jūs varat runāt par atklāto slimības formu.

Plaušu tuberkulozes formas

Slimības formas var atšķirties. Tas ir atkarīgs no tuberkulozes veida, kas lielā mērā ir atkarīga no prognozes un ārstēšanas metodes, kā arī par to, cik bīstami slimība būs citiem cilvēkiem un par Kocha zeķes ļoti pārvadātāju.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze

Šo slimības formu raksturo fakts, ka plaukstās tiek veidotas eksudatīvās dabas iekaisuma izmaiņas (tas ir, procesi notiek tieši iekaisuma jomā). Centrā ir izveidojusies kazeveida nekroze - audi kļūst līdzīgi proteīna masai, kas sastāv no biezpiena. Sabrukšanas process ir diezgan dinamisks. Kaseozes pneimonija pieder tai pašai tuberkulozes formai, bet ar to ir izteiktāka nekroze.

Dažreiz infiltratīvā forma nonāk neprecenciāli (tas ir, neuzmanāms pret sevi) un tiek konstatēts tikai tad, kad persona pakļauj rentgenogrāfiskai pārbaudei. Acīmredzams šīs slimības formas simptoms ir agrīna hemoptīze ar diezgan apmierinošu cilvēka stāvokli. Bieži slimība attīstās zem plaušu, pneimonijas, bronhīta, ilgstošas ​​gripas utt.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Šī slimības forma rodas tāpēc, ka mikobaktērijas tiek izkliedētas visā organismā caur asinīm vai limfātisko sistēmu, un dažkārt abos gadījumos. Ja izplatīšanās notiek asinsritē, augšņu plakstiņā veidojas perēkļi. Ja limfātiskā sistēma, tad apakšējā daļā ir liels skaits foci. Lai gan izplatītās formas vispārinātā versija ir diezgan reti sastopama, gandrīz 90% gadījumu dominē plaušu bojājumi.

Šādas slimības formas parādīšanās ir daudzas iespējas, kā arī klīniskās izpausmes. Tuberkulozes sākšanās var būt gan zemādas, gan hroniskas. Pirmajā gadījumā slimība sāk gausa, simptomu palielināšanās notiek pakāpeniski, bet intoksikācija ir diezgan izteikta. Bieži vien plaušās ir bojājumi. Šī forma ir raksturīga gan slimības attīstības pirmajam posmam, gan otrajai.

Cavernous plaušu tuberkuloze

Kavernozai formai piemīt vairākas iezīmes, un to galvenokārt raksturo tas, ka ir plaša sieniņa, kas parādās plaušu audos. Aktīvāki sākas urīni, kad tuberkuloņi sāk sadalīties vai kad attīstās citi tuberkulozes veidi, bieži infiltratīvi.

Primārā infekcija vienmēr ir paslēpta. Baktērijas visbiežāk nonāk organismā caur aerogēnu ceļu. Katarāla parādība sāk parādīties vēlāk, kad sienas ap dobuma kļūst biezākas. Par radioloģisko attēlu ir redzama dobumā, kurai ir apļa forma. Ārstēšana notiek ar vairāku veidu zālēm, kombinācijā ar fizioterapiju un imunitāti stimulējošiem medikamentiem.

Dzelzs plaušu tuberkuloze

Šķiedras formas īpatnība ir šķiedru dobuma klātbūtne, atbilstošu izmaiņu parādīšanās plaušu audos. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti bronhi blakus dobumam, emfizēma, bronhektāze un pneimonekloze bieži parādās plaušās.

Procesi, kas ir pirms šķiedru dobuma parādīšanās, ir infiltratīvi, viltīgi vai izplatīti slimības veidi. Apsēžu skaits var būt gan vienlaicīgs, gan vienots, alas parādās gan vienā, gan abās plaušās. Slimības attīstībai ir vairākas iespējas:

Pateicoties ķīmijterapijai, slimība samazinās, pasliktināšanās parādās pēc dažiem gadiem.

Mierīgus periodus bieži aizstāj ar paasinājumu periodiem.

Dažreiz, ņemot vērā šķiedrās tuberkulozes fona, komplikācijas sāk attīstīties, bieži vien ar slimības pakāpenisko raksturu.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Šī forma visbiežāk ir sekundāra. Ja rodas daži apvalki, to lokalizācijas vieta ir atšķirīga - to var ietekmēt kā vienu, gan abas plaušas. Simptomi nav acīmredzami. Šī forma ietver gan svaigus lokus, gan ilgstošus šķiedru bojājumus. Tās atšķiras pēc blīvuma, sastāva, lieluma.

Akūtas fāzes laikā smaga ķermeņa apreibināšana ar klepu, augsta ķermeņa temperatūra un citi simptomi slimības fokālās formās. Ja lokālas izmaiņas plaušās neatklāj aktīvas pazīmes, kā tas izriet no rentgena izmeklēšanas, tuberkuloze tiek uzskatīta par izārstētu.

Atvērta plaušu tuberkuloze

Šī forma ir visbīstamākā. Visbiežāk tas ietekmē plaušas, bet procesā var iesaistīties arī citi orgāni. Infekcija notiek patogēna ieelpojot. Pacientam ar atvērtu formu jābūt izolētam.

Šis termins saprotams tā, ka cilvēks ir infekciozs apkārtējiem, jo ​​viņš trešdien sekretē aktīvās mikobaktērijas. Lai noteiktu atvērtas formas klātbūtni, varat izmantot pētījumu par krēpu.

Atklātā formas ārstēšana ir iespējama, lai gan tas ir diezgan sarežģīts process. Grūtības ir tādas, ka baktērijas kļūst izturīgas pret daudzu veidu narkotikām. Turklāt šādiem cilvēkiem jābūt ilgstoši nošķirtiem no citiem.

Slēgta plaušu tuberkuloze

Slēgtā slimības forma ir atvērtās formas pretstats. Ja tas nenotiek, izplatot vidi, kas ir lipīga pret mikobaktēriju cilvēkiem.

Šī veida slimība ir daudz retāk sastopama un ilgstoši izpaužas. Tikai Mantoux tests būs pozitīvs. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējusies ar šo tuberkulozes veidu.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas un sekas

Tuberkulozes komplikācijas ir patoloģiski procesi, ko izraisa pamatā esošā slimība. Ja slimība netiek ārstēta, tad visbriesmīgākās sekas ir personas nāve.

Var atdalīt arī šādas komplikācijas:

Var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus. Visbiežāk tas notiek, ja ārstēšana nav uzsākta laikā. Vairumā gadījumu aknas cieš, tās darbība ir traucēta.

Var tikt ietekmētas locītavu, attīstās kaulu tuberkuloze, kas izraisa stipras sāpes, pietūkumu, artrītu un dažreiz abscesus.

Plaušu asiņošana ir viena no briesmīgākajām slimības sarežģījumiem. Šajā gadījumā personai nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe.

Imūnsistēma vājina, izraisot ķermeņa neaizsargātību pret dažādām infekcijām. Pacients biežāk cieš no gripas, saaukstēšanās utt.

Bronholīts, kurā vērojams bronhu lūmenā kalcinēts veidojums.

Aspergiloma ir plaušu audu sēnīšu infekcija, kas var bojāt asinsvadu sieniņu, kas atrodas blakus formai un izraisa plaušu asiņošanu.

Tuberkuloze ir audzēja formas veidošanās.

Tuberkulozes procesa atsākšana.

Bronhektātija, kurā cilvēkam attīstās nespecifisks iekaisums.

Persona, kurai kādreiz ir bijusi tuberkuloze, nākotnē neietekmē tās sekas. Tātad, nav garantijas, ka sieviete var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Viņam var rasties gan fiziskas, gan garīgas patoloģijas. Bieži vien bērna dzemdē ir saldēta grūtniecība un nāve.

Dažreiz pēc slimības kādu laiku cilvēks var cieš no galvassāpēm, diskomfortu muskuļos un locītavās. Visbiežāk līdzīga reakcija ir ārstēšanas ar spēcīgām zālēm rezultāts. Bieži nepieciešama zarnu un vēdera funkciju atjaunošana, un ir izkārnījumos traucējumi.

Tuberkuloze un plaušu vēzis

Pēdējā laikā tuberkulozes un plaušu vēža kombinācija nav nekas neparasts. Nesenie pētījumi pierāda, ka plaušu vēzis 10 reizes biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar tuberkulozi. Tāpēc visi cilvēki, kas cieš no tuberkulozes un sasniedza vecuma robežu 40 gadus, tika klasificēti kā onkoloģijas riska grupa.

Visvairāk uzņēmīgi pret plaušu vēzi ir smēķētāji, kuriem ir liela pieredze, cilvēki ar metatuberkulozes sindromu un cilvēki, kuri ilgu laiku ir pakļauti dažādiem kancerogēniem faktoriem.

Visbiežāk plaušu vēža diagnoze ir konstatēta cilvēkiem ar hroniskām tuberkulozes formām un audos šķiedrveida veidojumiem. Cita šādu cilvēku problēma ir diagnozes grūtības. Rentgenoloģiskā izmeklēšana var nedot pilnīgu priekšstatu un nepieciešamas papildu metodes - citoloģiskā un histoloģiskā. Ja tiek atklāts plaušu vēzis, nepieciešama operācija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnostika ietver instrumentālās, imunoloģiskās un laboratorijas pētīšanas metodes un sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

Klausoties pacienta sūdzības, ārsti pievērš uzmanību elpas trūkumam, vispārējam vājumam, svara zudumam, klepus un krēpu īpašībām.

Slimības vēstures apkopošana. Tajā pašā laikā ir jānoskaidro, vai personai bija saskare ar tuberkulozes slimniekiem, kā sākās slimība un kā tā turpinās.

Tālāk tiek veikta vispārēja pārbaude, kas ietver ādas novērošanu, limfmezglu pētīšanu un plaušu klausīšanos ar īpašu ierīci - fonendoskopu.

Ja Jums ir aizdomas par iespējamu slimības klātbūtni, tiek veikts Mantoux tests. Tajā pašā laikā patogēna antigēns tiek ievadīts cilvēka ādā, pēc dažām dienām tiek pārbaudīta injekcijas vieta un ķermeņa imūnā atbilde. Ja ir inficēšanās, reakcija būs diezgan izteikta: traips ir liels. Tomēr jāsaprot, ka tikai ar šīs metodes palīdzību nav iespējams noteikt diagnozi, jo tuberkulīna tests bieži vien sniedz viltus rezultātus.

Personai, kurai ir aizdomas, ka tuberkuloze tiek nosūtīta uz plaušu rentgena staru. Šis pētījums ļauj jums redzēt dažas izmaiņas tajās un aizdomas par slimības klātbūtni. Tomēr pilnīgi apstiprināt diagnozi vai atteikties no tā rentgenstaru nevar.

Pēc tam pacientam būs jāpārraida krēpas analīze. Vismaz trīs insultus pakļauj izmeklēšanai. Ja slimības ierosinātāji ir konstatēti krēpās un raksturīgās izmaiņas rodas rentgena staros, tad, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti atkārtotas pārbaudes. Ja pozitīvu rezultātu nosaka ar slimības formu un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Papildu pētījumu metodes ir šādas:

Bronhoskopija, kas ļauj izmantot īpašu ierīci, lai pārbaudītu plaušas no iekšpuses. Šajā pētījumā arī no alveolēm un bronhiem izdalās izskats, pēc tam tiek pārbaudīts to šūnu sastāvs un konstatēts patogēna klātbūtne. Ja nepieciešams, bronhoskopijas laikā tiek iegūta skartajā zonā.

Pleirīgo reģionu skicēšana notiek plaušu tuberkulozā pleirīta klātbūtnē. Pēc tās savākšanas tiek veikts pētījums par attiecīgo mikobaktēriju sastāvu un klātbūtni.

Slimnīcas vietas biopsija tiek veikta, lai pētītu tā šūnu sastāvu. Ja tiek konstatēta granuloma, diagnoze vairs netiek apšaubīta.

Ja diagnoze, izmantojot iepriekš minētās metodes, ir sarežģīta, izmantojiet PCR. Lai to izdarītu, asinis ņem analīzei.

Kā ārstēšana notiek?

Slimības ārstēšanai ir īpaši mērķi:

Klīnisko izpausmju, kā arī slimības laboratorisko pazīmju likvidēšana.

Cilvēka veiktspējas atjaunošana. Atgriezt to parastajā dzīvē.

Ilgstoša baktēriju pārtraukšana, kas jāapstiprina ar īpašiem pētījumiem.

Slimības destruktīvas, fokālās un infiltracējošās izpausmes likvidēšana, slimības aktīvu pazīmju trūkums rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ārstēšana tiek veikta tuberkulozes ambulance. Vadošā metode ir iedarbība uz mikobaktēriju ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā vienam medikamentam nepietiek, to parasti izmanto kompleksā saskaņā ar īpašu shēmu.

Rifamicīni, aminoglikazīdi, polipeptīdi, isonikotīnskābes hidrosīds, pirazinamīds, cikloserīns, tiamīdi, fluorhinoloni utt., Ir aktīvi pret slimību izraisošām mikobaktērijām. Tajos visiem ir antibakteriālas un bakteriostatiskas īpašības.

Ja tiek novērota mikobaktēriju rezistence pret zālēm un ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek izmantoti tādi ļoti efektīvi līdzekļi kā streptomicīns, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un daži citi.

Ar līdzekļiem ārstu rezervju krājumā ietilpst amikacīns, kanamicīns, ciklolserīns, PASK utt. Farmācijas terapijas laikā ir svarīgi ievērot noteiktus principus:

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Narkotikas neizmanto atsevišķi, bet kopā.

Terapija tiek veikta jau ilgu laiku.

Katrā ārstēšanas posmā ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība.

Dažreiz slimība prasa operāciju, bet tam ir stingras norādes:

Ķīmijterapijai nav bijis vēlamā efekta, cilvēkam izpaužas rezistenci pret daudzām vielām.

Slimība ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas pleirā, plaušās, bronhu un limfmezglos.

Pastāv slimības izraisītas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Visbiežāk operācija ir nepieciešama, veidojot vēdera, fibrozes tuberkulozi, kā arī tuberkulozi. Kaut arī operācija tiek veikta ar citām slimības formām, bet retāk.

Vairumā gadījumu ir plānota tuberkulozes operācija, bet dažreiz nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Tas notiek tādos apstākļos, kas apdraud cilvēka dzīvību, piemēram: intensīvu pneimotoraksu, plaušu plaušu asiņošanu utt.

Kontrindikācijas ir augsta šī procesa izplatība, smagas elpošanas funkcijas traucējumi, nieru un aknu slimības.

Plaušu tuberkulozes profilakse

Ņemot vērā slimības izplatību iedzīvotāju vidū, nevar mazināt profilaktisko pasākumu nozīmi. Īpašā metode ietver, pirmkārt, vakcināciju. Ikviens zina BCG vakcīnu, kas tiek ievietota bērniem, kas joprojām atrodas slimnīcā. Tas ir iegūts no novājināta mikobaktēriju celma, kas izraisa slimības. Ievads ir radīt īpašu imunitāti. Šī vakcīna nesniedz 100% garantiju, ka persona nesaņem slimību, bet, visticamāk, cietīs no vieglas tuberkulozes. Imunitāte saglabājas 5 gadus, pēc tam tiek veikta cilvēka revakcinācija (7 un 14). Ja ir pierādījumi, vakcīna jāievada, pirms persona sasniedz 30 gadu vecumu ar 5 gadu intervālu.

Normāla ir fakts, ka Mantoux tests pēc vakcīnas ieviešanas būs pozitīvs 7 gadus. Tas norāda uz labu imunitāti.

Šāda skrīninga metode pārbaudei, jo fluorogrāfija jāveic katru gadu. Papildus tuberkulozei tas atklās citas plaušu patoloģijas agrīnās stadijās.

Svarīga profilakses metode ir kontaktu ar pacientiem izslēgšana. Protams, lai pilnībā pasargātu sevi no infekcijas šādā veidā, tas nedarbosies, tomēr, ja ir informācija, ka persona ir inficēta ar atklātu formu, tad ir svarīgi, lai tā būtu izvairītos no tā, ka ir sazināties ar viņu.

Pilnvērtīgs uzturs, veselīgs dzīvesveids, izvairoties no sliktiem ieradumiem - tas viss palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu un palīdzēs tai izturēties pret Mycobacterium tuberculosis iespējamo tikšanos ar to.

Raksta autors: Makarova Evgenija Vladimirovna, pulmonologs

4 tuberkulozes stadijas: simptomi

Neskatoties uz ārstēšanas un diagnostikas metožu attīstību, 21. gadsimtā tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, par gadu viņš nogalina 3 miljonus cilvēku. Slimības viltība izpaužas faktā, ka mēnešus un dažreiz gadus pāriet no infekcijas brīža līdz pārejai uz akūtu formu. Lai pamanītu problēmu agrīnā stadijā, pieaugušajiem jāzina tuberkulozes pazīmes, jāuzklausa ķermeņa radītie signāli.

Slimības cēloņi

Slimības cēlonis ir cilvēka organismā patogēna baktērija - Koch spieķi. Šis mikroorganisms ilgstoši var dzīvot cilvēka ķermenī, nevis pats par sevi. Tās aktivācija, reprodukcija sākas, kad imūnsistēma nedarbojas.

  • narkotiku lietošana;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nesabalansēta diēta;
  • pastāvīgs stresu;
  • nosliece uz elpošanas ceļu slimībām;
  • slikti sanitārie un higiēniskie dzīves apstākļi.

Laikposms, kad Koch wand dzīvo ķermenī, bet neuzstājas, tiek saukts par inkubāciju. Šajā laikā baktērijas pakļautas pastāvīgiem imūnsistēmu uzbrukumiem. Ja viņi veiksmīgi pilda savus uzdevumus, mikroorganismi mirst, cilvēks paliek veselīgs.

Ja imunitāte neizdodas, tad apmēram trīs mēnešus pēc tam, kad baktērijas nonāk organismā, inkubācijas periods beidzas. Izpaužas pirmie slimības simptomi, kas būs līdzīgi parastajiem ARVI simptomiem.

Saslimstot ar slimību, klīniskā aina kļūst spilgtāka. Tur ir elpas trūkums tuberkulozes gadījumā, citi sindromi, kas ļauj domāt, ka kaut kas nav kārtībā. Bieži vien krampji un elpošanas traucējumi, asins elementi starp krēpu, kas baidās no pacienta, liek viņam doties ārsta pārbaudei.

Pirmās pazīmes

Kā plaušu tuberkuloze izpaužas sākuma attīstības stadijās? Sākumā inficētā persona neievēro izmaiņas ķermenī. Pakāpeniski Koch nūjas sāk aktīvi izplatīties plaušu audos, provocējot iekaisuma procesu.

  • vājums, letarģija, depresija;
  • svara zudums;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • nakts miega kvalitātes pasliktināšanās;
  • bezatlīdzības vertigo;
  • ādas blanšēšana, pastāvīga sārtuma izskats uz vaigiem;
  • apetītes zudums.

Agrīnās stadijās nav pastāvīgas temperatūras, asiņu klepus un citi raksturīgie slimības simptomi. Šīs pazīmes parādās vēlāk, kad baktērijas nonāk asinīs.

Kā likums, pirmie slimības simptomi nerada trauksmi kādā indivīdā, vēlēšanās redzēt ārstu. Tātad tiek zaudēts dārgs laiks, kura laikā slimība attīstās bīstamās formās. Parasti pacienti tiek pakļauti pārbaudei, kad parādās papildu "izteikti" apzīmējumi.

Kā identificēt tuberkulozi sākotnējā stadijā? Jāpievērš uzmanība tādām raksturīgām pazīmēm kā periodiska neracionāla temperatūras paaugstināšanās, paaugstināts nogurums un garastāvokļa svārstības. Ja kāds no šiem faktoriem jūs traucē trīs nedēļas vai ilgāk, jums jāapmeklē terapeits. Nav nepieciešams izskaidrot spēku sadalījumu pa slodzēm darbā vai ar neveiksmēm personīgajā priekšā: tādā veidā jūs ļaujat slimībai attīstīties un attīstīties bīstamās formās.

Kā atklāt tuberkulozi vēlākajos posmos?

Tātad, kā to atklāt? Tuberkulozes simptomi kļūst arvien izteiktāki, kad Koch spieķi iekļūst asinsritē un slimība ir ietekmējusi ievērojamu plaušu daļu. Jo tālāk slimība progresē, jo izteiksmīgākas pazīmes tā izpaužas.

  • pastāvīgs klepus;
  • elpas trūkums, kas pakāpeniski palielinās pēc inficēšanās ar tuberkulozi, rodas pat ar nelielām fiziskām aktivitātēm;
  • sēkšana, ko klausījās ārsts (sauss vai slapjš);
  • hemoptīze tuberkulozes gadījumā;
  • sāpes krūtīs, kas izpaužas dziļu elpu vai atpūtas laikā;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra: līdz 37 grādiem vai vairāk;
  • sāpīgs acu spīdums, bālums, sarkt vaigiem.

Tuberkulozes temperatūra parasti palielinās naktī. Ir drudzis, termometrs var parādīties līdz 38 grādiem.

Plaušu tuberkulozes simptomi pieaugušajiem saglabājas agrīnā stadijā. Šī apetītes samazināšanās, dramatisks un motivēts svara zudums (15 kg vai vairāk), vājums, nogurums, apātija. Pacients atzīmē paaugstinātu uzbudināmību, viņa sniegums samazinās.

  • Sausais klepus, kas rūpējas par pacientu galvenokārt no rīta un naktī.
  • Krēpas ir norobežotas.
  • Neskatoties uz pašapstrādes metodēm, klepus nesākas trīs nedēļas vai ilgāk.

Parastā tuberkulozes infekcijas pazīme ir hemoptīze. Tas rodas, ja slimība skar plaušas un bojā asinsvadus. Kad pacients iztīra kaklu, neliels svaigu asiņu daudzums tiek izdalīts kopā ar krēpu. Ja tā daudzums pārsniedz 50 ml dienā, notiek plaušu asiņošana.

Slimības attīstības stadijas

Plaušu tuberkulozes pazīmes atšķiras atkarībā no slimības attīstības stadijas. Ārsti izšķir četrus posmus tās progresēšanā:

  1. Primārais bojājums
    Koch zizlis vispirms nonāk cilvēka ķermenī. Šis posms ir raksturīgs jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Nav izteiktu simptomu, ir neskaidras intoksikācijas pazīmes. Ķermeņa temperatūra ilgu laiku tiek turēta ap 37 grādiem vai vairāk.
  2. Lēna tuberkuloze
    Slēgtā tuberkulozes simptomu forma nav izteikta, tās ir līdzīgas SARS izpausmēm vai aukstai. Pacienta ķermenis aktīvi cīnās ar infekciju un nomāc to. Persona nav lipīga. Slēgtas tuberkulozes attīstības periodā var būt periodiska neliela temperatūras paaugstināšanās, noguruma, apātijas palielināšanās.
  3. Aktīva slimība
    Tuberkulozes simptomi atklātā formā parādās pilnā spēkā: persona ir nobažījusies par klepu, hemoptīzi, ko izraisa asiņošana bronhos, drudzis, vājums, ēstgribas zudums utt. Šis posms ir bīstams citiem: pacients kļūst par infekcijas nesēju, viņš spēj inficēt citus cilvēkus.
  4. Tuberkulozes recidīvs (sekundārā slimība)
    Nelabvēlīgos apstākļos ir atdzimis iepriekš izārstēta slimība. Baktērijas tiek "pamodies" vecos ērģelēs vai rodas jauna infekcija. Slimība notiek atklātā formā. Pastāv saindēšanās pazīmes un bronhopulmonāras izpausmes. Atkārtota tuberkulozes ārstēšanai ir nepieciešama ilgstoša un spēcīga ietekme.

Lai slimības primāro formu pārveidotu atklātā stāvoklī, cilvēka ķermenī patogēnam jātērē vairāk nekā divi gadi. Tā reproducēšanai vajadzētu būt provokatīviem faktoriem. Ja tie nav tur un imunitāte darbojas labi, Koša zizlis nomirst vairākas dienas vai nedēļas pēc elpošanas sistēmas ievadīšanas.

Video

Video - kā atklāt tuberkulozi?

Simptomi slimības ārpuslīnijas formā

Slimība var ietekmēt ne tikai plaušas, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš tuberkulozes pazīmēm ārpuslīnijas formā. Simptomi ir atkarīgi no organisma, kurā patogēns ir nokļuvis. Ir šādas iespējas:

Smadzeņu bojājumi

Šī slimības forma visbiežāk var attīstīties bērnībā vai pieaugušajiem, kuri cieš no diabēta vai HIV infekcijas.

  • galvassāpes, kas lokalizētas priekšējā un pakaušējā lobiņos;
  • darbspējas samazināšanās;
  • apātija;
  • miega kvalitātes pasliktināšanās, biežas murgi;
  • apetītes zudums.

Vēl viena raksturīga slimības progresēšanas pazīme ir svīšana ar tuberkulozi, kas izpaužas naktī. Progresējot slimība, parādās bīstami simptomi - slikta dūša un vemšana, aizkadru muskuļu sasprindzinājums, ķermeņa specifiskās pozas, izkropļotas sejas izteiksmes, šķielēšana utt.

Ja savlaicīgi identificējat slimības simptomus un ārstēšanu, pacientiem ir labvēlīga prognoze To panāk, izmantojot jaunas paaudzes anti-TB zāles.

Sakuliet gremošanas traktu

Pacients sajūt sāpes gremošanas orgānos, apetītes zudumu, nelabumu, pastāvīgu nogurumu, letarģiju, pastiprinātu svīšanu naktī. Ja slimība skāra zarnas, ir nepatiesa prasa, lai zarnu kustība, izkārnījumi izkārnījumos un asinis izkārnījumos. Ja Koch zizlis ir lokalizēts kuņģī, pastāv pastāvīga slāpēšana, atraugas, cilvēks ievērojami zaudē svaru. Tuberkulozes temperatūra kuņģa-zarnu traktā var palielināties līdz 40 grādiem.

Bojājumi locītavām un kauliem

Šī ir retas slimības forma, kuras simptomi ir līdzīgi artrīta, artrīta izpausmēm. Pacientam ir sāpes fiziskās aktivitātes laikā, ietekmēto locekļu kustības diapazons ir ierobežots.

Ādas bojājumi

Tas ir infekcijas process, kas uztver dermu, epidermu un tauku audus.

  • izsitumu parādīšanās;
  • pārmērīga ādas sausuma pakāpe;
  • bieža alerģija;
  • samazināta imunitāte;
  • nogurums, pacienta letarģija.

Sākotnējos posmos ir iespējams attīstīt tuberkulozi bez drudža, tad tā pieaug līdz līmenim 37-38 grādi.

Dzimumorgānu lomā

Koča zizlis ir lokalizēts nierēs vai urīnpūslī. Pacienti sajūt pastāvīgu nogurumu, apātiju, sūdzas par sliktu miegu, apetītes zudumu. Jostas rajonā ir vēdera sāpes, urinēšana kļūst sarežģīta vai, gluži pretēji, pārāk bieži, ar nepatīkamām sajūtām.

Saskaņā ar statistiku ārkārtas tuberkuloze veido 10% no visām infekcijām. Tomēr viņu attīstībai ir bīstamas sekas, pat nāve. Tādēļ ir svarīgi klausīties to, ko jūsu ķermenis sniedz, un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Tuberkulozes diagnostikas metodes

Ikviens neatkarīgi no vecuma vai sociālā stāvokļa var inficēties ar bīstamu slimību. Latentās tuberkulozes, plaušu vai ekstrapulmonārās slimības formas atpazīšana nav viegla, jo simptomi ir līdzīgi citu patoloģiju izpausmēm. Diagnozei nepieciešams īpašs pētījums.

Sākumā pacients vēršas pie ārsta un sūdzas. Īpaši jāatzīmē, ka ir vērojama plaušu tuberkulozes klepus, kuras ilgums nepārsniedz 3 nedēļas, svara zudums, elpas trūkums, samazināta veiktspēja. Ārsts konstatē, vai personai bija iespēja inficēties ar tuberkulozi no kāda no viņa tuvākajā lokā, vai galvenokārt ir atkārtota tuberkuloze vai infekcija.

Pamatojoties uz inspekcijas datiem, nevar izdarīt nekādus secinājumus, var tikai aizdomas par slimību. Lai veiktu starpposma pārbaudi tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem, ieteicams izmantot rentgena staru, kas parādīs, vai pastāv infekcijas perēkļi un kā tie atrodas.

Bērniem iesakām pārbaudīt Mantou testu. Šī ir viegla un droša iedarbības metode, kas nerada ķermeņa iedarbību. Tuberkulīnu injicē bērna apakšdelmā, un rezultātus noņem pēc trim dienām. Ja tests sniedz pozitīvu rezultātu, ir pamats turpmākai diagnostikai.

X-ray un Mantoux nav pamats galīgajai diagnozei. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu.

Pēc visu izmeklējumu rezultātu saņemšanas un salīdzinot ar tiem plaušu tuberkulozes simptomus sievietēm un vīriešiem, ārsts nosaka precīzu diagnozi. Tās uzdevums ir noteikt patogēnu pretestību noteiktiem medikamentiem un noteikt efektīvas terapeitiskās ārstēšanas metodes.

Atklātā tuberkuloze ir slimība, kas ir bīstama ne tikai pašam pacientam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas var būt letāls. Mūsdienu terapijas metodes var tikt galā ar nopietnu slimību, vissvarīgākais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus un receptes.