Limfmezglu tuberkuloze

Ārpuslūksnes tuberkulozes vispārējā struktūra jaunizveidotu pacientu lokalizācijā ir viena no pirmajām vietām. Biežāk tuberkuloze ietekmē dzemdes kakla limfmezglus (75-80%), retāk artērijas (15-20%) un iegurņa (5%). Tas izskaidrojams ne tikai ar to, ka mikobaktēriju tuberkuloze iekļūst organismā caur muti un augšējo elpošanas ceļu, kuram ir reģionālie kakla limfmezgli, kā arī tas, ka šie mezgli veido spēcīgu bioloģisko filtra kolektoru, kas paredzēts, lai aizkavētu infekciju un vēža šūnas. Limfā ieplūst kakla rajonā ne tikai no galvas un kakla orgāniem, bet arī no augšējām ekstremitātēm, kā arī caur krūškurvja kanālu no krūšu kurvja un vēdera dobuma orgāniem, retroperitoneālās telpas un apakšējo ekstremitāšu. Tādējādi limfis no visām ķermeņa daļām pilnībā vai daļēji iziet caur kaklu. Acīmredzot, filoģenēzes procesā tika izveidoti tādi anatomiski apstākļi, kādos kakla limfmezglos bija jāpilda galvenā barjera funkcija: gan pirmā, gan pēdējā; pirmais - par galvas un kakla orgāniem, pēdējo - par krūškurvja un vēdera dobuma orgāniem.

Etioloģija un patoģenēze

Limfmezglu tuberkulozes izraisītājs visbiežāk ir cilvēka Mycobacterium tuberculosis suga, bet tajās vietās, kur ir nelabvēlīga tuberkulozes epizootiskā situācija, ievērojama vieta ir Mycobacterium liellopu sugām. Infekcija ar limfas mezglu tuberkulozi notiek limfomatogēnu veidā.

Mycobacterium tuberculosis, nokļūstot limfmezgla audos, izraisot tajā iekaisumu. Iekaisuma trīs komponentu (izmaiņas, eksudācijas un proliferācijas) konsekventa attīstība vērojama arī tuberkulozes gadījumā, bet tikai pirmajās dienās pēc mikroorganismu inficēšanās. Tad sākas parazīta un saimnieka cīņas periods. Slimības agrīnās stadijas limfmezglu izmaiņas nav specifiskas, un tās raksturo difūzā limfātiskā hiperplāzija. Visticamāk, mēs runājam tikai par antigēnu stimulāciju. Turpmākajos posmos parādās leikocītu un fibrinozes izdalīšanās, epitēlijveida šūnu uzkrāšanās, Pirogov a-Langhans milzu šūnas. Epitēlija šūnas kopā ar milzīgām šūnām centrā veido tuberkulozes ar polisadām līdzīgām limfocītu struktūrām un nekrozes lodēm.

Daļa no limfmezgla vai visa mezgla var būt pakļauta kazeozai nekrozei. Nākotnē kasešainās vietas tiek kalcinētas vai sūkātas, kā rezultātā veidojas fistulas.
Citos gadījumos tiek atrasts liels skaits epitēlijveida šūnu un Pirogova a-Langkhana šūnu ar vāju tendenci uz kazeozo nekrozi. Līdzīgs modelis var saglabāties ilgu laiku, neskatoties uz limfmezglu lielo izmēru. Pakāpeniski tuberkulozes tuberkulozi veic fibroplastisku transformāciju un attīstās skleroze. Turpmāk tekstā A.I. ierosināta morfoloģiskā klasifikācija ir tuberkulozes limfmezglu audu pārmaiņu secība. Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko klasifikāciju, ir infiltratīvās, kazeozes un induratīvās formas.

Klīniskie novērojumi liecina, ka visbiežāk perifēro limfātiskā tuberkuloze rodas hroniski un sākas ar to palielināšanos jebkurā grupā vai blakus grupās. Šādā veidā parasti izteikti specifiskas intoksikācijas simptomi, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas bumbas, ātrs nogurums, svīšana un apetītes zudums.

Recesijas procesā izzūd iekaisuma pārmaiņas, fistula aizveras un savā vietā iznīcina rētas. Limfmezgli ir samazināti un ir iesaistīti rētas. Tuberkulozes intoksikācijas pazīmes pakāpeniski izzūd. Pirms jaunās pasliktināšanās pacienti jūtas praktiski veselīgi.

Tuberkulozi raksturo paasinājumu sezonalitāte (pavasaris un rudens). Hipotermija, nervu stresa, interkuru slimības var izraisīt pastiprināšanos.

Netipiski bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek veikta perifēro limfmezglu tuberkuloze. Tiem ir raksturīga akūta slimības sākšanās, izteikti tuberkulozes intoksikācijas simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, tai skaitā vājums, smagi galvassāpes. Paplašinātiem limfmezgliem pakļauti kazeoziska deģenerācija un gļotādas saplūšana, tie tiek pielodēti apkārtējos audos un ādā, kas ir asi sāpīgi palpācijā, kuras laikā tiek konstatētas svārstības, un tad tiek atvērtas fistulas. Akūtā tuberkulozes gaitā periodā no saslimšanas ar fistulu parādīšanās ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Perifēriskās limfas mezgla tuberkulozes komplikācijas - fistula, asiņošana, iekšējo orgānu amiloidoze.

Limfmezglu tuberkulozes diagnostika

Asins pētījumos paasinājuma laikā leikocitoze tiek konstatēta ar izteiktu neitrofilo kreiso pāreju, monocitozi, limfocitozi. Pacientiem ar ievērojamu šī procesa izplatību var novērot limfopēniju. ESR palielinājās vairāk nekā pusē pacientu, bet ar retiem izņēmumiem nepalielinās.

Pētot asins serumu, tiek pārkāpts olbaltumvielu metabolisms (olbaltumvielu līmeņa samazināšanās un "2- un y-frakciju" izraisīto globulīnu palielināšanās), fibrinogēna, sialskābes un C-reaktīvā proteīna satura palielināšanās. Šīs pārmaiņas ir izteiktākas kazeozālā limfadenīta gadījumā. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikts imunoloģiskais pētījums, jo īpaši netiešā hemaglucinācijas reakcija, seroloģiskie un radionuklīdu pētījumi.

Tuberkulīna testus plaši izmanto tuberkulozes diagnosticēšanai. Visbiežāk sastopamā tuberkulīna diagnozes metode ir intrakandarta Mantoux reakcija ar 2 TE. Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek izmantots jutīgāks Koch subkutānais tests. Asins un plazmas parametri tiek noteikti pirms tuberkulīna ievadīšanas un pēc 48 stundām.

Veic arī sistemātisku rentgenoloģisko izmeklēšanu (mīksto audu rentgena paplašināto limfmezglu, krūškurvja un vēdera dobuma zonā), kurā konstatēti kalcinēti limfmezgli. Tuberkulozei raksturīga kalcifikācija limfmezgla centrā un neparasta kapsulas saglabāšana. Perifērisko limfmezglu tuberkulozes diagnozes liela nozīme ir histoloģiski, citoloģiski un bakterioloģiski pētījumi par patoloģisko materiālu, kas iegūti limfmezgla punkcijas laikā vai pēc tā izņemšanas.

Perifēro limfmezglu tuberkulozes diagnosticēšanai ir svarīga sīka vēsture. Ir svarīgi noskaidrot sākotnējo slimības attēlu, procesa ilgumu, recidīvu klātbūtni, citas vietas tuberkulozi, pacienta saskari ar tuberkulozes infekcijas avotu. Jāpievērš uzmanība paplašināto limfmezglu lokalizācijai, to lielumam, konsistencei, savstarpējai saskanībai ar apkārtējiem subkutāniem taukaudiem, izplatību. Tuberkulozi raksturo limfmezglu polimorfisms konsistencē, no tiem veidojot konglomerātu. Jāņem vērā arī tuberkulīna paraugu laboratorisko un rentgenoloģisko pētījumu rezultāti. Visprecīzākie dati nodrošina limfmezgla biopsiju, histoloģiskos un bakterioloģiskos pētījumus.

Limfas mezgla tuberkuloze jādiferencē no to iekaisuma slimībām, hemoblastozes un labdabīgiem audzējiem.

Nespecifiskā limfadenīta iezīmes ir īss inkubācijas periods, nesenās aukstas slimības vēsture, nobrāzumi, kariozie zobi un hronisks tonsilīts. Nespecifisks limfadenīts var būt akūta un hroniska. Akūtos gadījumos limfmezgli palielinās līdz 1,5-2 cm diametrā, dažreiz vairāk, asi sāpina palpācija. Ja iekaisuma procesā tiek iesaistīti vairāki tuvākie mezgli, tie tiek sapludināti konglomerātā. Īsā laikā vai nu iekaisuma pārmaiņas pasliktinās, parādās ādas pietūkums, svārstības, un atveras fistula ar gūteno izdalījumu. Saskaņā ar konservatīvās terapijas darbību (antibiotikas, ligācija) fistulu ātri iztukšo un aizver.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir primārā lokālas intratekālās lokalizācijas limfmezglu tuberkulozā infekcija, kas rodas bez primārā infiltrācijas veidošanās plaušās un limfangīta attīstības. Slimību izpaužas kā vājums, drudzis, apetītes zudums un svars, svīšana, paraspecifiskas reakcijas, reizēm klepus un asfikācija. Diagnoze tiek noteikta saskaņā ar inspekciju, rentgenogrāfiju un krūšu kurvja diagnostiku, tuberkulīna paraugiem, limfmezglu biopsiju. Tuberkulozes VLHU ārstēšana ilgi; ietver tuberkulozes zāļu, imūnmodulatoru, diētas, plasmaperēzes, limfadenektomijas kombināciju.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu (tuberkulozes bronhoadenīta) tuberkuloze ir vidusposma zonas limfmezglu un plaušu saknes specifisks iekaisums, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Intrathoracic limfmezglu (VLHU) tuberkuloze ir galvenais primārās tuberkulozes klīniskais veids bērniem, pusaudžiem un jauniešiem vecumā no 18-24 gadiem (līdz 80-90% gadījumu). Sakarā ar vakcināciju pret BCG un hemoprofilaksi, šobrīd tas biežāk ir neatkarīgs; retāk - primārās tuberkulozes kompleksa (ar plaušu bojājumu) invukcijas formā. Intrathoracic limfmezglu tuberkulozi raksturo hronisks kurss ar ilgstošu specifiskā procesa aktivitātes saglabāšanu mezgla audos un lēna regresija. Lielākā daļa sarežģījumu (līdz 70%) tiek novērotas pirms 3 gadu vecuma.

Tuberkulozes VLHU cēloņi

Tuberkulozi (ieskaitot hilar limfmezglus) izraisa Mycobacterium ģints baktērijas, visbiežāk - M. tuberculosis un M. bovis. Bronhodoadenīts veidojas mikobaktēriju tuberkulozes primārā hematogenā vai limfāģiskā iekļūšana vidudīna un plaušu sakņu limfmezglos. Retāk tas var būt iepriekšējās tuberkulozes infekcijas endogēnas reaktivācijas rezultāts intrathoracic limfmezglu grupā.

Infekcija parasti notiek caur gaisā esošām pilieniņām no pacienta-bacillu separatora, reti - pārtikas, mājsaimniecības un transplacentārajā ceļā. Riskgrupa tuberkulozes bronhoadenīta gadījumā ietver nevakcinētus un nepareizi vakcinētus bērnus un pieaugušos, personas ar imūndeficītu (ieskaitot HIV inficētos), smēķētājus ar hronisku patoloģiju, sliktos dzīves apstākļus, pārmērīgu slodzi un uzturvērtības trūkumus.

Tuberkuloze var ietekmēt vienu vai vairākas intrathoracic limfmezglu grupas - paratrahezālo, traheobronchialu, bifurkācijas, bronhopulmonāru. Intrathoracic limfmezgli kā plašas imūnās sistēmas pamatstruktūra aktīvi reaģē uz primāro tuberinfekciju. Tajā pašā laikā tiek konstatēta limfātisko audu hiperplāzija, palielinoties mezgla tilpumam un specifiska iekaisuma attīstībai, pakāpeniski veidojoties nekrozes (kazēzes) apledšiniem. Nākotnē asnis var tikt saspiests un aizvietots ar kaļķakmeni, kas tiek akcentēts, un kapsula var haliināt vai izkausēt ar izrāvienu un infekcijas izplatīšanos apkārtējos audos.

Tuberkulozes VLHU klasifikācija

Tuberkuloza bronhoadenīts biežāk ir vienpusējs, retāk - divpusējs (ar smagu nelabvēlīgu gaitu). Balstoties uz klīnisko un morfoloģisko ainu, ftiziopulmonoloģijā tiek identificēti infiltratīvie (hiperplastiskie), audzēji līdzīgi (kazeozi) un mazie intrathoracic limfmezglu tuberkulozes veidi.

Audzēja forma ir smags bronhodenzīta veids, ko bieži konstatē maziem bērniem ar masveida infekciju, un to izpaužas ievērojamā limfmezglu (līdz 5 cm diametrā) palielināšanās sakarā ar limfātisko audu augšanu un kazeozi iekšpusē kapsulā. Ietekmētos mezglus var pielodēt, veidojot konglomerātus. Ja infiltrācijas formu papildina neliels limfmezglu pieaugums, ārpus kapsulas dominē perinodula iekaisums, ieplūstot plaušu pamatplatībām. Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes neliela forma ir biežāk nekā agrāk, un to izraisa nedaudz ievērojams palielinājums (līdz 0,5-1,5 cm) no viena vai diviem limfmezgliem.

Tuberkulozes VLHU simptomi

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes klīnika ir atkarīga no specifiskā bojājuma rakstura, topogrāfijas, apjoma un apkārtējo struktūru iesaistīšanās pakāpes. Slimību raksturo saindēšanās simptomu, elpošanas ceļu izpausmju un bieži sastopamo komplikāciju pārsvars. Parasti bronhodenzīts sākas pakāpeniski. Bērniem ir palielināts nogurums, apetītes zudums, slikts miegs, nakts svīšana, zems temperatūras drudzis, nervozitāte, svara zudums.

Audzēja un infiltratīvās formās simptomi ir izteikti izteikti; to gaitā pavada vispārējs vājums, bālums, karstums (līdz 38-39 ° C) un ilgstoša zemfabrila temperatūra. Agrīnā vecumā bronhoadenīts var būt akūts, ar augstu drudzi un smagiem vispārējiem traucējumiem. Iespējamais garā klepus vai bittona nakts klepus, ko izraisa bronhu hiperplastisko limfmezglu kompresija. Straujais mezglu bifurkācijas grupas pieaugums var izraisīt nosmakšanu.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze var tikt mainīta, attīstoties hipersensitizācijas klīniskajām pazīmēm - ts. paraspecifiskas reakcijas (gredzena formas eritēma, blefarīts, konjunktivīts, vaskulīts, polieserosīts, poliartrīts). Nelielas slimības formas ir slēptas. Bērniem ar BCG vakcinācija vai bērnu ķīmijprofilaksija tiek izdzēsti bronhodenzīta simptomi, ar vilnim līdzīgu temperatūras paaugstināšanos, periodisku klepu vai klepu, mērenu svīšanu bez paraspecifiskām reakcijām.

Tuberkulozais bronhoadenīts bieži rodas ar komplikācijām: kazeozu mezglu izrāvienu ar limfobronhialu un limfottrakāzu fistulu veidošanos, bronhiālo tuberkulozi, plaušu segmentālās atelektāzes attīstību. Nespecifisks katarāls endobronhīts, eksudatīvs pleirīts, tuberkulozes izplatīšanās plaušās var būt bieža komplikācija. Radikāli bronhektātija, hemoptīze un plaušu asiņošana, bronhīts var notikt attālināti.

Tuberkulozes VLHU diagnostika

Ja ir aizdomas par intratekālo limfmezglu tuberkulozi, ir nepieciešama rūpīga vēstures uzņemšana, konsultācija ar ftiziatrītu, tuberkulīna testi, pulmonārā rentgenogrāfija, bronhoskopija un, ja norādīts, limfas mezgla biopsija. Tipiskas vizuālās bronhodenzīta pazīmes ir mazo virspusējo venozo tīklu paplašināšanās krūtīs un aizmugurē (Wiederhofer un Frank simptomi). Ar ievērojamiem bojājumiem Pētersīļa pozitīvus simptomus nosaka palpēšana (sāpes, nospiežot augšējās krūšu skriemeļus). Dzirdama perkusijas skaņa, jo dažreiz var rasties bronhofonija un trahejas elpošana zem pirmā mugurkaula.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze bieži tiek atklāta pēc plaušu rentgenogrāfijas bērnam ar tuberkulīna paraugu savukārt vai hiperergisku reakciju. Infiltratīvo formu raksturo ārējo kontūru blurums, plaušu saknes neliela paplašināšanās un izplūšana. Kalcinācijas definē kā neregulāras noapaļotas vai ovālas ēnas. Audzēji līdzīgā formā ir pamanāmas plaušu sakņu, kurām ir skaidri noteikta kalnainā kontūra, ēnu intensitātes paplašināšana, pagarināšana un intensifikācija. Diagnosticējot "mazu" formas infiltrācijas stadijā, tiek izmantotas netiešas radioloģiskas pazīmes. Lai noteiktu limfmezglu lielumu un struktūru, tiek izmantota krūškurvja MSCT.

Asinīs ir iespējama neliela leikocitoze, eozinofīlija, limfocitoze, palielināta ESR. Bronhoskopija ir indicēta bronhiālās tuberkulozes, nespecifiskā endobronhīta, limfbronciālās fistulas un diferenciāldiagnozes gadījumā. VLHU tuberkuloze jānošķir no nespecifiskām adenopātijām pneimonijas, gripas, masalu, garo klepu gadījumā; limfogranulomatozi, limfosarkomu un plaušu sarkoīdoze, limfoleikozes leikēmija, videnes vēnas un cistas, vēža metastāzes.

Tuberkulozes VLHU ārstēšana

Intrathoracisko limfmezglu tuberkulozes ārstēšana atkarībā no agrīnas saslimšanas, nepārtrauktības un ilguma (10-18 mēneši) ļauj izslēgt komplikācijas un garantēt pilnīgu pacienta atgūšanu. Sākotnējā terapijas periodā (pirmajos 2-6 mēnešos) pacienti atrodas tuberkulozes slimnīcā. Viņiem tiek piešķirti specifiski, detoksikācijas un patogēnie līdzekļi. Tiek parādīta 3-4 medikamentu kombinācija - tuberkulostatiskie līdzekļi (izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns, etambutols), hepatoprotektori, imūnmodulatori ar augstu jutību pret tuberkulīna kortikosteroīdiem, plasmasterēze. Ja nav pozitīvas 1,5-2 gadu ārstēšanas dinamikas, komplikācijas un mediastīna tuberkulozes veidošanās, ķīmijterapiju apvieno ar ķirurģisku ārstēšanu - limfadenektomija, kas saistīta ar atdzimušiem hilar limfmezgliem.

Svarīgs faktors ir augsta olbaltumvielu, stiprinātā diēta. Papildu ārstēšana tiek turpināta sanatorijas apstākļos, pēc tam ambulatori. Ieteicams, lai slimie bērni un pusaudži paliktu specializētās bērnudārzos un internātskolās.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes prognoze, jo īpaši tās mazā formā, ir labvēlīga, ar pilnīgu rezorbciju specifisku iekaisumu limfātisko audu un reģenerāciju. Salīdzinoši labvēlīgs rezultāts ir limfmezglu kalcinēšana, plaušu sakņu skleroze un bronhektāzes veidošanās. Tuberkulozes procesa progresēšana norāda uz nelabvēlīgu kursu.

Limfmezglu tuberkuloze

Limfas mezgla tuberkuloze ir imūnās atbildes reakcijas komplekss un patoloģiskas izmaiņas, kas notiek limfātiskajos audos, reaģējot uz Mycobacterium tuberculosis invāziju.

Limfmezglu loma ir sava veida vairogs, bloķējot infekcijas izraisītāju ceļu, viņi arī ražo aizsardzības šūnas - limfocītus, kuru galvenais uzdevums ir iznīcināt kaitīgo mikroorganismu. Vēl viena svarīga limfmezglu funkcija ir infekcijas aģenta un tā antigēna datu apstrāde, tādējādi veidojot imūnsistēmu aizsardzību un antivielu ražošanu.

Citās audu invāzija Mycobacterium tuberculosis, pirmā veidošanos tubercles, bet limfmezglu sākotnēji attīstīt procesus, kuru mērķis ir palielināt kapacitāti limfātiskos audos - pieaugums par masu un vienības lielumu, kas galvenokārt saistīts ar atkārtotu skaita pieaugums limfocītu. Tikai šādas reakcijas neefektivitātes gadījumā sākas granulomu veidošanās, attīstās tuberkulozes bojājumiem raksturīgais komplekss.

Limfas mezgla tuberkulozes cēloņi

Limfmezglu tuberkuloze attīstās ne tikai ar triecienu, bet arī ar mikobaktēriju izdzīvošanu šajās struktūrās. Vienu bacilu var neitralizēt un iznīcināt limfocīti, šajā gadījumā slimība neattīstās, bet ar milzīgu limfas mezgla tuberkulozes infekciju ir daudzveidīga, tas ir, tas ietekmē dažādas lokalizācijas mezglus.

Patogēns tiek ievests limfas struktūrās jebkura veida tuberkulozes, jo starp šūnu šķidruma plūsma no visiem audiem, ieskaitot tos, kurus skārusi mikobaktērija, rodas caur limfas asinsvadiem, kas ieplūst limfmezglos. Visbiežāk limfas mezgla tuberkuloze kļūst par plaušu tuberkulozes seku, savukārt mikobaktērijas no saslimušā plaušu audiem ar limfas plūsmu nonāk tuvākajās reģionālajās limfātiskās struktūrās, un intrathoracic limfmezgli veido tuberkulozi.

Tuberkuloze mezgli var attīstīties kā neatkarīga slimība, ir iespējams ar ieviešanu aģenta caur deguna gļotādu vai rīklē stāšanās pamata audiem, lai turpinātu uzvarēt limfātisko audu notiek, piemēram, tuberkulozes kakla limfmezglu, bet mikobaktēriju neietilpst iekšējiem orgāniem. Asiņainu limfmezglu tuberkuloze var attīstīties tādā pašā veidā, bieži tiek skartas apakšgrupas un iekaisis, un bieži vien procesā tiek iesaistītas divas vai vairākas limfmezglu grupas. Bet parasti perifēro limfas mezglu tuberkuloze, neradot kaitējumu citiem orgāniem, ir reta parādība, to kombinācija ir daudz biežāka.

Pastāv arī tas, ka nelieli orgānu bojājumi paši dziedē, atstājot mazas kalcija virsmas rētas, un limfoīdo audu process nezustojas, pat progresē, un piena dziedzeru tuberkuloze bieži notiek šādā veidā.

Izolēta bojājums limfātiskā struktūras vēdera dobumā ir iespējams iekļūšanu caur zarnu sieniņām Mycobacterium tuberkulozes šīs grupas limfmezglu laikā notiek galvenokārt indivīdiem imūnsupresētiem sauc tuberkulozes mezadenitom.

Slimību var izraisīt ne tikai tuberkuloze, bet arī liellopu mikobaktērijas, masveida infekcijas uzliesmojumi notika, kad tika patērēts sliktais piens no slimšām govīm. Vēl pirms 15-20 gadiem, tuberkuloze limfmezgli bērniem biežāk nekā pieaugušajiem iedzīvotājiem, bet ar pārsvars bērnu pārtikas pasterizētā piena un rūpniecības maisījumiem statistikas ir ievērojami mainījusies tagad limfmezgls tuberkulozes galvenokārt rodas cilvēkiem 30-40 gadu vecumā.

Simptomi un limfas mezgla tuberkulozes pazīmes

Limfmezglu tuberkuloze var notikt gan ar vardarbīgu izpausmēm, gan akūtu formu, gan ar izdzēstiem simptomiem, kas hroniski ir ilgstoši gados bez ievērojamiem traucējumiem pacienta labsajūtai. Šādi dažādi klīniskie dati galvenokārt ir atkarīgi no imūno aizsardzības stāvokļa, kurā limfveida audiem ir izšķiroša loma. Spēja ātri reaģēt uz patogēna invāziju, palielināt barjeru iespējas, padarīt patogēnu "informācijas profilu", nodot šo informāciju citiem aizsardzības spēkiem - tas viss ir daļa no uzdevumiem, ar kuriem saskaras plašs limfmezglu tīkls mūsu ķermenī. Lielākā daļa no tām nav pat mezgliņi, bet mazie folikulāri, kas acīm nav redzami, bet ļoti pirmajā saskarē ar infekciju notiek neticama transformācija. Limfoīdo audu strauja izplatīšanās un limfocītu skaita pieaugums jo īpaši pārveido mazo mezglu par pilnīgi kaujas gatavu vienību, kas spēj atpazīt patogēnu.

Limfmezglu tuberkuloze sākas arī ar šādām izmaiņām. Sākotnējās izpausmes ir šūnu elementu izplatīšanās un mezgla visu struktūru hiperplāzija, kas palielina tā lielumu. Limfocīti un citas šūnas kavē mikobaktēriju reprodukciju un nomāc to aktivitāti, process var ilgt no vairākām nedēļām līdz diviem vai trim gadiem, šo posmu sauc par proliferatīvu. Aizsardzības procesi var iznīcināt patogēnus, bet biežāk tas notiek, ka arvien vairāk un vairāk jaunu mikobaktēriju iekļūst limfmezglā, tās barjera iespējas ir izsmeltas. Miksobaktēriju izdalītie toksīni izraisa iekaisuma veidošanos (limfadenīts), tuberkuloņi veido ap baktienēm, veidojas granulomas, kas laika gaitā var pilnīgi izspiest šūnu elementus un aizņemt visu limfmezglu. Viss, kas paliek, ir kapsula, kas joprojām kavē infekciozo fokusu. Šajā posmā slimība var notikt divos veidos, jo labvēlīgākā no tām ir procesa aktivitātes izzušana, granulomas atgriezeniska attīstība, audu rētas. Bet var būt pasliktināšanās, kurā granulomas aug tādā mērā, ka mezgls sasniedz 7-8 cm diametrā vai pat vairāk.

Pamazām granulomu centrālajā daļā parādās un izkliedējas nekrozes fokuss, kas nozīmē, ka slimība iet uz otro posmu, kas ir kasetiska. Nekrotiskās masas gandrīz neizšķīst, tās var saspiesties, pakļaut kalcifikācijai, vienlaikus kapsula saplūst, pārvēršot blīvu šķiedru audos.

Limfmezglu tuberkuloze var vēl vairāk pasliktināties, nonākot trešajā stadijā - abscessā, kuram raksturīga nekrotiska satura kušana, no limfmezglu paliek pusi paliekoša kapsula. Pēc kāda laika kapsula pati izkūst, izdalās siena, kas izraisa slimības ceturto posmu, fistulu.

Tuberkuloze perifērijas limfmezglu solis kazeozā sabrukšanas rezultātā retināšanas ādas pār paplašinātā konglomerāts, taču izrāvienu strutains kamīna nozīmē laužot to caur ādu, veidojot fistulu, kas var izraisīt strumoderma (skrofulodermu).

Iekšējo limfmezglu sabiezējums var izraisīt nopietnākas sekas, jo tas noved pie procesa izplatīšanas, intoksikācijas un blakus esošo orgānu sienu perforācijas. Tādējādi intrathoracisko limfmezglu tuberkuloze nievāšanās laikā un izejas no kapsulas satura var izraisīt gļotādu mediastinītu, pleiras empīēmu, pneimotoraksu un citas briesmīgas komplikācijas.

Pirmajā limfmezglu tuberkulozes fāzē izpaužas tikai to palielināšanās. Blīvs, mobilais, nesaistīts ar ādu, viegli sākas sāpīgi palpējot, pēc tam limfmezgli kļūst lielāki, var saspiest pamatā esošos audus, izraisot lokālu tūsku, palielinot sāpes. Otrajā posmā ietekmēto limfmezglu izmērs kļūst vēl lielāks, un tā kā procesā tiek iesaistīti ne tikai viens, bet bieži vien vairāki mezgli, tie var kļūt pielodēti, veidojot konglomerātus, kas palielina kaimiņu orgānu disfunkcijas risku.

Dzemdes kakla limfmezglu tuberkuloze var izraisīt barības vada saspiešanu un disfāgijas veidošanos, ievērojams intratekāri limfātiskās struktūras pieaugums bieži ir sarežģīts ar stipru klepu spiediena dēļ uz bronhu sienām.

Trešajā abscesa fāzē limfmezgli kļūst mīksti, virs tām virsū iegūta zilgana nokrāsa. Kukaini veidojumi zem ādas ir ļoti sāpīgi, rada daudz neērtības, ierobežo kustību un vienkārši baidās un apspiež cilvēku, to klātbūtni. Fistulas fāzē perifēro apvalku izraisītā gļotādas satura izrāviens atvieglo pacienta stāvokli, iekšējo mezglu saplūšanas iznākums var radīt dažādas komplikācijas atkarībā no bojājuma vietas.

Limfas mezgla tuberkulozes diagnostika

Limfmezglu tuberkuloze agrīnā stadijā izpaužas tikai to palielināšanās rezultātā, un pat tad šo simptomu var konstatēt tikai ar perifēriem bojājumiem, bet lokalizācija krūtīs vai vēdera dobumā ilgstoši netiek uzskatīta vai tiek uzskatīta par nelielu labklājības pārkāpumu. Perifērisko limfātiskās folikulu palielināšanās var būt saistīta ar aukstu, tonsilītu, dažādām ādas slimībām, toksoplazmozi, un tas var būt pat nāvējošs zobs. Iespējams, ka jebkura persona, kas zondē palielinātu submandibular vai kakla kaulu mezglu akūtās elpošanas ceļu infekcijas gadījumā sev vai saviem bērniem, tāpēc ka viņam ir aizdomas par limfmezglu tuberkulozi tikai tāpēc, ka tuberkuloze atkal parādījās zem ādas, neviens to nedarīs. Augstas reaktivitāte zīdaiņa imūnsistēmu var izraisīt hiperplāziju par limfoīdo audu organisma jebkuru novirzi no parastā stāvokļa laikā, lai tuberkulozes bērniem mezglu bieži diagnosticē tikai otrajā fāzē, kad pieaugums zemādas veidošanās skaidri redzami no ārpuses.

Bet pat tajos gadījumos, kad pacients nāk pie ārsta ar sūdzībām, lai palielinātu vienā vai vairākās limfmezglu, pareiza diagnoze ir ļoti grūti, jo nav veids, kā atšķirt limfmezglu tuberkulozes limfadenīts no limfadenopātija vai citas etioloģijas tikai pamatojoties uz pārbaudi.

Kompetents speciālists, protams, domā, ka limfas mezgla tuberkuloze parasti ir plaušu tuberkulozes rezultāts, tādēļ viņš izraksta krūšu orgānu rentgena pārbaudi, plaušu audos vai mediastīnā konstatēto bojājumu noteikšana palīdzēs noteikt slimības etioloģiju. Tomēr pat šajā gadījumā nebūs pilnīgas pārliecības, ka notiek limfas mezgla tuberkuloze, jo pat pacientiem ar plaušu tuberkulozes formām var būt dažādas etioloģijas limfadenīts. Šādos gadījumos pacientam tiek parādīts tuberkulīna tests, lielākajā daļā pacientu tas ir ļoti pozitīvs, bet vietējā reakcija ir vēl svarīgāka - procesa pasliktināšanās pašā ugunī, ko izraisa palielinātas sāpes un paaugstināta vietējā temperatūra. Tikai ietekmētā limfmezgla biopsija palīdzēs izkliedēt pēdējās šaubas, to veic ar ekscizējošu metodi ar limfveida audu gabalu izgriešanu vai ar punkciju ar plānu adatu. Ja turpmākā histoloģiska vai citoloģiska pārbaude atklāj specifiskas granulomas, milzīgas Pirogov-Langhans šūnas, mikobaktērijas ir absolūtā tuberkulozes bojājuma pazīme.

Ir grūtāk diagnosticēt limfmezglu dziedzera tuberkulozi, jo nav pieejama vizuālā piekļuve vai spēja veikt punkciju. Rentgenoloģija reģistrē limfātisko struktūru palielināšanos, bet arī nesniedz precīzu atbildi par cēloni. Tuberkulozes bojājumi vēdera dobuma limfātiskajās struktūrās izraisa vēl lielākas grūtības diagnozes noteikšanā, un tādēļ tiek konstatēts ļoti reti.

Ultraskaņas un siltuma attēlveidošana, datortomogrāfija atvieglo slimības stadijas noteikšanu, jo tie var konstatēt sēras nekrozes kamīnus un abscesu veidošanos skartajos limfmezglos.

Jāatceras, ka cilvēkiem ar HIV infekciju visbiežāk (vairāk nekā 70% no visiem gadījumiem) sastopama limfas mezgla tuberkuloze, tādēļ diagnozei jāpievieno paskaidrojumi, lai iegūtu pacienta piekrišanu veikt īpašu testu, kurā konstatē HIV antivielas. Šajā pacientu kategorijā biežāk skar kakla, zemādas un augšdelmu mezgli, aspirīnu limfmezglu tuberkuloze ir retāk sastopama.

Limfas mezgla tuberkulozes ārstēšana

Limfmezglu tuberkuloze iet cauri četrām slimības attīstības fāzēm, katrai no tām ir raksturīgas ārstēšanas pazīmes. Pirmā fāze, ko papildina limfātisko audu izplatīšanās, tiek pakļauta ārkārtīgi konservatīvajai terapijai, jo pat ietekmēta limfmezgls turpina veikt aizsargfunkcijas. Kad mikobaktērijas kaut kur ir ievadījušas šo vietni, pastāv briesmas, ka tās turpinās iekļūt tādā pašā veidā, limfmezgls turpinās apstāties, turēt, daļēji iznīcināt vai vismaz kavēt patogēna aktivitāti. Šī iemesla dēļ infekcijas fokusa ķirurģiskā noņemšana ir ne tikai nevēlama, bet arī bīstama pacientam.

Otrajā posmā, kam raksturīga kazeozas nekrozes attīstība granulomās, ķirurģiskajai ārstēšanai ir jāpievērš uzmanība arī piesardzīgi. Tuberkuloze limfmezglu šajā posmā joprojām pakļaujas konservatīvu ārstēšanu gadījumos, kad daži daļa limfātiskos audos ir saglabājusies, kā arī, lai precīzi noteiktu pakāpi izplatīšanās granuloma nav iespējama, visnoderīgākais vērā vispirms piešķirt pacientam kursu TB ārstēšanas, un tikai tad, ja tā ir neefektīva izmantot ķirurģiju. Šajā fāzē limfas mezgla tuberkulozi patiešām var ārstēt ar lielām grūtībām, jo ​​kasešu masas un sabiezinātā kapsula neļauj narkotikām iekļūt mezgla iekšpusē. Diemžēl pēcoperācijas materiāla histoloģiskais pētījums - noņemtais limfmezgls - parāda, ka ievērojamā skaitā gadījumu (līdz 30%) ķirurģiska ārstēšana nebija saprātīga, jo nebija konstatēts nekādas bojājums, tas ir, attālais mezgls varēja darboties kā šķērslis mikobaktērijām.

Trešajā fāzē nonākušo limfmezglu tuberkuloze ir visa limfveida audu sabiezējums, saglabājot mezglu kapsulu, kas joprojām kavē patogēnu, bet vairs nevar novērst toksisku puves produktu ieplūšanu asinsritē. Pat šajā posmā ārstēšana pret tuberkulozi var dot pozitīvus rezultātus, bet pacients cieš no stipra sāpēm, intoksikācijas, tādēļ, veicot ķirurģisku operāciju, tiek novērsta gūžas fokusēšana, ir pamatota izvēle.

Fistulas fāze, kurā limfas mezgla tuberkuloze beidzas visnelabvēlīgākajā gaitā, prasa obligātu ķirurģisku fistulu kursa ārstēšanu, novēršot nekrotisko un gūto masu un vietējo ārstēšanu ar prettuberkulozes līdzekļiem. Protams, vietējā ārstēšana neaizvieto, bet papildina tikai vispārējo terapijas kursu.

Neatkarīgi no tā, kādā stadijā identificēt tuberkulozes limfmezgliem, ārstēšana ietver izmantošanu sarežģītu antituberculosis narkotikas, visefektīvākais ir izmantot izoniazīdu, rifampicīnu, pyrazinamide uz diviem mēnešiem ar vēl četriem mēnešiem izoniazīdu un rifampicīnu terapiju. Ārstēšanas sākumā ir iespējama slimības paasināšanās, ko izraisa vēl lielāks skarta mezgla izmēra palielināšanās, var arī pieaugt mierīgi folikuli, bet pakāpeniski šie simptomi pazūd. Ja ārstēšanas pirmā posma beigās (pēc diviem mēnešiem) limfas mezgla tuberkuloze tiek saasināta, tas ir satraucoša pazīme, kas prasa izmaiņas ārstēšanas plānā un bieži vien ķirurģiskā ārstēšanā.

Pacienti, kuriem pēc atlikušās infekcijas pēc pilnas ārstēšanas kursa ir jāpārbauda ambulance. Gadījumos, kad attīstās limfmezglu recidivējoša tuberkuloze, terapijas kurss jāatkārto, un šie novērojumi liecina, ka anti-tuberkulozes zāļu efektivitāte sākotnējā ārstēšanā nozīmē to efektivitāti otrā terapijas stadijā.

Pacientiem, kam diagnosticēta limfas mezgla tuberkuloze, nepieciešama pilnvērtīga augstas kaloriju diēta ar augstu olbaltumvielu, aminoskābju, vitamīnu un viegli sagremojamo ogļhidrātu saturu. Mums ir vajadzīgs pastāvīgs paskaidrojošs darbs, lai attīstītu pacienta prasmes pareizam dzīvesveidam, veselīgam režīmam un atteikumam no visiem ļaunajiem ieradumiem, it īpaši smēķēšanai.

Limfā mezgla tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja klātbūtne vai ir aizdomas par limfmezglu tuberkulozi, nekavējoties jākonsultējas ar šādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālists, TB speciālists.

Limfmezglu tuberkuloze: pirmās pazīmes, infekcijas veidi, simptomi un ārstēšana

Limfmezglu tuberkuloze nav retums, tas galvenokārt notiek bērniem un jauniešiem. Visbiežāk ietekmē kakla, asiņainās un iecirpniecības daļas mezgli. Slimības progresēšana noved pie abscesa veidošanās un dziļu rētu veidošanās.

Tuberkulozes infekcija nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļu un bez savlaicīgas ārstēšanas var iekļūt jebkuru orgānu starpšūnu telpā. Patiesībā Koch baktērija nespēj ātri pārvietoties tās lēnuma dēļ, tāpēc tā iekļūst asinīs un pēc tam asinsvados, cirkulējot caur asinsriti un izvēloties bojājumus.

No orgānu intersticiāla vietas, patogēni nonāk audu šķidrumā, kur uzpildīti limfmezglu tvertni. Tad limfātiskā sistēma pati nodod bīstamo baktēriju tās mezglu zonai. Šajā slimības attīstības stadijā veidojas limfmezglu tuberkuloze, un infekcijas ierosinātāja fokuss sāk piegādāt baktērijas cilvēka dzīvības aktivitātes sistēmā. Tādēļ lielākā daļa tuberkulozes pacientu atklāj limfas sistēmas bojājumus.

Limfātiskās sistēmas bojājuma bīstamība

Ar visu, ko cilvēka limfātiskā sistēma ir vērsta uz svešu ķermeņu un infekcijas slimību apkarošanu, tā nevar patstāvīgi tikt galā ar baktēriju Koch. Tāpēc līdz 1975. gadam cilvēki no visām pasaules valstīm nomira no ts tuberkulozes baktērijas radītā patēriņa. Šobrīd tika izgudrots antibiotikas - vienīgais efektīva sintētiskās izcelsmes zāle šodien, kas var atrast un nogalināt tuberkulozes baktēriju, kas nosaukts mikrobiologa Robert Koch vārdā.

Mūsdienās limfmezglu tuberkuloze ir sastopama tikai starp tiem, kuri agrāk ir saskārušies ar slimību, vai starp tiem, kuri savlaicīgi nav pieteikuši ārstēšanu jau ar smagiem tuberkulozes simptomiem. Koča baktērija bojājuma mezgliņā ir nedaudz līdzīga vēzim. Gan vienu, gan otru var ķirurģiski izņemt, bet noņemot iekaisuma fokusu, ir grūti no baktērijām atbrīvoties no jauna un tādēļ ir gadījumi, kad pacients neuzmanās, ka viņš atkal sākusi sakaut.

Tuberkulozes procesu raksturo:

  1. Barjeras iznīcināšana, lai aizsargātu limfmezglus, kas kalpo kā hidrofiltrs jebkuras infekcijas izplatībai cilvēka ķermenī, novirzot visu enerģiju, lai aizkavētu baktērijas un vājinātu vispārējo organisma rezistenci.
  2. Aizsardzības šūnu, limfocītu līmeņa samazināšanās. Tie ir vienīgais dabīgais cilvēka ierocis pret visu vīrusu un infekcijas slimību izraisītājiem. Tas savukārt liedz pacientam imunitāti un antivielas, lai cīnītos pret tuberkulozes infekciju.
  3. Bojājumu klātbūtne limfātiskā sistēmā, kas kļūst par patvērumu tuberkulozes izraisītājam un krāpnieciski rada mākslīgu barjeru terapeitiskajiem līdzekļiem.

Limfmezgli, kas ir imūnsistēmas orgāni, jutīgi reaģē uz tuberkulozes baktēriju ievadīšanu. Dažu dienu laikā pēc iekļūšanas tiek veidoti fokālie tuberkuli, kas veicina mezglu palielināšanos un sāpīgo audu augšanu.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Mūsdienu BCG vakcinācija ir īpaši vērsta uz aktīvo antivielu veidošanās pret tuberkulozes infekciju, kas nonāk hilar limfmezglos. Tādēļ to iekaisums rodas tikai progresējošos plaušu tuberkulozes attīstības gadījumos.

Ir divi intrathoracic limfmezglu tuberkulozes veidi, bet katrs no tiem var pāriet no vienas uz otru:

  • mazais centrs limfas sistēmas mezglā nav ārpus tās robežām;
  • audzējs, kas izraisa audu bojājumus ar to struktūras turpmāku iznīcināšanu.

Fokālais bojājums nav izolēts process, bet gan apvieno patoloģiskas izmaiņas visā krūšu kurvja vidus posmā, kas atrodas ap tuberkulozes skarto limfmezglu telpu.

Limfmezglu tuberkulozes attīstības stadijas

Tuberkulozes kursa īpatnības limfmezglos ir remisijas periodi, kad infekcija nav izplatījusies, bet lokalizēta bojājumos. Šobrīd simptomi var vispār nebūt. Tāpēc ne katras pacienta slimība iet cauri visiem posmiem. Apsveriet galvenos:

  1. Pirmais raksturojams ar limfmezglu lieluma palielināšanos. Tas ir saistīts ar Koch baktēriju reprodukciju bez mirst. Šajā posmā veidojas raksturīgie tuberkuli - infiltrāti.
  2. Otrais ir meža audu mezgla veidošanās no mirušo šūnu kopām.
  3. Trešais - putekļu veidošanās ar toksiskām īpašībām.
  4. Ceturtais ir mezglu audu plīsums, kas veido atveres (fistulu), no kā sākas toksisko vielu izplatīšanās uz citām sistēmām un orgāniem.

Reti gadījums, ka infiltrāti veido bojājumu grupu, tā sauktos iepakojumus, kas var pilnīgi paralizēt cilvēka limfātisko sistēmu. Šādi gadījumi izraisa pacienta nāvi pēc iespējas īsākā laikā.

Simptomu raksturojums limfas mezgla tuberkulozes gadījumā

Pirmkārt, pārbaudes laikā tiek novērots limfmezglu pieaugums, jo, kad tuberkulozes baktērija nonāk veselas šūnas, sākas to intensīva reprodukcija. Šis process nav saistīts ar nopietnām sāpēm vai diskomfortu pacienta vispārējā stāvoklī.

Diemžēl tikai ārsts var atklāt limfas mezgla tuberkulozes centru, ja vien iekaisums neatrodas kaklā, kur palpināšanas laikā (roku eksāmenā) ir jūtams izteikts audzējs.

Dažreiz pacienti var sūdzēties par pēkšņiem siltuma uzbrukumiem vai strauju svara samazināšanos. Smagi simptomi ir tikai HIV inficētiem pacientiem ar limfas mezglu tuberkulozi.

Limfas mezgla tuberkulozes ārstēšana

Mūsdienu medicīnas arsenālā ir efektīvi veidi, kā veiksmīgi ārstēt šo slimību, bet minimālais kurss ir seši mēneši. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama tikai retos gadījumos. Vieglākais veids, kā ārstēt limfmezglu tuberkulozi slimību veidošanās sākumposmos.

Ārstēšanas pamatā ir plaša spektra antibiotikas un ķīmijterapijas līdzekļi, kuriem ir liela varbūtība nogalināt visu veidu tuberkulozes baktērijas. Arī TB ārsti var izrakstīt glikokortikoīdus, lai uzturētu limfmezglu augšanas rezultātā traucētu hormonālo līmeni.

Bērnu limfmezglu tuberkuloze

Saskaņā ar statistiku, lielāko daļu limfmezglu tuberkulozes slimību veic bērni un jaunieši, kas jaunāki par 25 gadiem. Tas ir saistīts ar limfātiskās sistēmas anatomiskām iezīmēm, kas beidzot veido savu aizsargfiltu pret infekcijas un vīrusu slimībām.

Visbiežāk šo slimību konstatē valstīs, kurās ir aktīva infekcija ar tuberkulozi. Eiropā, ASV un Krievijā reģistrēti gadījumi tiek konstatēti tikai bērniem, kuru ģimenēs viens no pieaugušajiem ir infekcijas nesējs. Tikai 10% no tuberkulozes slimniekiem ir jutīgi pret limfas mezgla tuberkulozes veidošanos, un bērnu vidū šis skaitlis ir samazināts līdz 4%.

Bērnu limfmezglu tuberkulozes ārstēšanas taktika, pirmkārt, liecina par Koch baktērijas fociļu mikroķirurģisko noņemšanu, un pēc tam izrakstīja antibiotikas stingrā ārstu uzraudzībā. Otrkārt, nepilngadīgie bērni tiek mēģināti tikt aizsargāti no jau inficētiem vecākiem vai viņiem tiek piedāvāts mainīt dzīvesvietu, lai izvairītos no iekaisuma procesa atkārtošanās.

Apkopojot, ir vērts atzīmēt, ka ir iespējams izvairīties no limfas mezgla tuberkulozes, ja jūs savlaicīgi parūpēsieties par ārstēšanu un savlaicīgi diagnosticēsiet. Slimība nebūs smaga, ieceļot tiesības narkotikas tuberkulozes agrīnajā stadijā.

Ārstēšanas gaita ir svarīga, lai papildinātu vitamīnu ievadīšanu, lai saglabātu imunitāti, un smagās formās ir iespējams iziet ķīmijterapijas kursu, lai novērstu visus infekcijas apvidus, kur zāļu ievadīšana nedod vēlamo efektu. Atcerieties, ka limfmezglu tuberkuloze

atšķirībā no citu cilvēku orgānu un sistēmu līdzīgas slimības.

Limfmezglu tuberkulozes profilakse

Slimības izplatība ir cieši saistīta ar iedzīvotāju dzīves apstākļiem. Vīriešu biežums ir trīs reizes lielāks nekā sievietēm. Lielākā daļa gadījumu ir ierakstīti cietumā. Obligātie preventīvie izmeklējumi tiem, kas nonāk lopu audzētavās, jaundzimušo slimu un savlaicīgu vakcināciju, ir paredzēti, lai novērstu tuberkulozes izzušanu.

Limfmezglu tuberkuloze: simptomi un pirmās pazīmes. Kā slimība tiek izplatīta?

Pretēji izplatītajam uzskatus, tāda slimība kā tuberkuloze ir ne tikai plaušu audi. Mūsdienu medicīna apgalvo, ka gandrīz visas cilvēka ķermeņa orgānus var ietekmēt šīs slimības mikobaktērijas.

Kas ir limfmezglu tuberkuloze?

Limfmezgli ir daļa no cilvēka imūnās sistēmas, kas darbojas kā aizsargs pret baktērijām. Turklāt tie rada šūnu limfocītus, kas ir antivielas pret dažāda veida infekcijas izraisītājiem. Bet, ar lielu mikobaktēriju iedarbību, limfmezgli nevar tikt galā ar slodzi. Šajā gadījumā galvenais imunitātes orgāns kļūst par infekcijas un mikobaktēriju aizsardzību pret TB zālēm.

Limfmezglu tuberkuloze var veidoties kā plaušu iekaisuma fons, un tā var būt neatkarīga slimība. Augsta slimības riska grupā ietilpst:

  • Veci cilvēki;
  • bērni un pusaudži;
  • cilvēki ar novājinātu imūno sistēmu.

HIV slimniekiem infekcija ar tuberkulozi ir īpaši bīstama.

Simptomi un pirmās pazīmes

Pirmais un visredzamākais indikators infekcijas klātbūtnei limfmezglos ir to ievērojamais pieaugums un sāpju sajūtu klātbūtne pēc saspiešanas. Bet jāpatur prātā, ka vieniem un tiem pašiem simptomiem raksturīgs banāls iekaisums, un ne visi limfmezgli atrodas tuvu ādas virsmai. Tāpēc palielināto limfmezglu ne vienmēr ir iespējams redzēt un noteikt tā jutīgumu pret spiedienu.

Papildu pazīmes, kas netieši norāda uz limfmezglu tuberkulozi:

  • Nepamatots vājums un nogurums;
  • apetītes zudums un, kā rezultātā, svara zudums;
  • bieža reibonis;
  • pārmērīga svīšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, turot līdz 38 grādiem.

Slimības laikā plaušu tuberkulozes fona laikā šie simptomi tiek pievienoti:

  • Smags klepus;
  • krēpas izsijums ar asinīm;
  • sāpes krūtīs.

Limfas mezgla tuberkulozes ir četras galvenās stadijas: multiefektīvas, kazeozes, abscesa un fistulozes. Katram posmam raksturīgi simptomi.

Polyferative posms

Sākotnējā hroniskās slimības stadija. To raksturo iepriekšminētie bieži sastopamie simptomi - limfmezglu palielināšanās. Šajā posmā viņu sāpes sastopamas tikai 30% no visām infekcijām. Sākotnējā stadija var būt gandrīz bez simptomiem.

Turpmāk limfmezgli palielinās, saspiežot apkārtējos audus, kas izraisa to pietūkumu. Sāpīgie sajūtas pastiprinās. Tā kā infekcija parasti aptver vairākus mezglus, to palielināšanās var izraisīt to lodēšanu. Šāds iekaisušais konglomerāts var traucēt kaimiņu orgānu darbu.

Kazais stadija

Sakarā ar infekcijas izplatīšanos limfātiskās sistēmas mezglos rodas skarto šūnu nāve. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, ņemot vērā smagu vājumu un vispārēju nespēku. Iekaisīti limfmezgli kļūst mobili, saspiesti, sāpīgi piespiež, nav saistīti ar apkārtējiem apvalkiem, kas ierobežo kustību. Dzemdes kakla limfmezglu tuberkuloze var saspiest barības vadu. Smags klepus un sāpes krūškurvja zonā izraisa spiedienu uz bronhiem, ko palielina imūnās sistēmas intrathoracic mezglu dēļ tuberkulozes bojājumi.

Abscesa stadija

Necrotiskas masas no atmirušajām šūnām pārvēršas pusē. Palielināti limfmezgli mīkstina, virs tām kļūst zilgana. Šo paasināšanās posmu raksturo stipras sāpes, vemšana un slikta dūša, pacienta svīšana daudz, apetīte pazūd.

Fistulas posms

Āda pār inficēto zonu kļūst plānāka, un kādā brīdī tā izputina zem spiediena, kas izplūst. Šajā gadījumā pacients jūtas atvieglojums. Iekšējo limfmezglu iekaisuma gadījumā pūtītes izdalīšana izraisa dažādu pakāpju komplikācijas. Piemēram, kad ir bojāti intrathoraciskie limfmezgli, pastāv liela varbūtība veidot empīēmu, gļotādu mediastinītu vai pneimotoraksu.

Kā tas tiek nosūtīts?

Inficēšanās ar mikobaktērijām var notikt:

  • Inficētās personas krēpas ieelpošana, kuras mazākās daļiņas var būt gaisā pēc iešūšanās vai klepus pacientam. Tas ir gaisa transmisija.
  • Lopkopības produkti, kas ir inficēti ar tuberkulozi. Infekcijas barības ceļš.
  • Lietošana vai lietošana, ko lieto pacientam. Kontaktu pārraides ceļš.
  • Asinis no mātes bērnam. Šāda intrauterīna infekcija ir ļoti reti sastopama.
  1. Tuberkuloze var ietekmēt gandrīz visas cilvēka organisma orgānas, plaušu infekcija ir visizplatītākais, bet ne vienīgais tuberkulozes veids.
  2. Kad parādās pirmie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu par nepieciešamajiem testiem. Pašpalīdzības jebkāda veida tuberkulozes gadījumā ir nepieņemamas.
  3. Savlaicīga ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās 98% no visiem mikobaktēriju bojājumiem.
  4. Ja infekcija ir ģimenē vai lokā, tad ir jāievēro īpaša piesardzība, lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanās. Īpaši no saskares ar pacientu jums ir nepieciešams aizsargāt jaunos un vecos cilvēkus.

Noderīgs video

Noteikti skatīties video pārraidi par limfas mezglu tuberkulozi un to ārstēšanu:

Vienmēr jāatceras, ka tuberkuloze nav teikums. Viņš jau sen ir no nāvējošo slimību saraksta. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura un nopietna pieeja personiskās higiēnas noteikumiem novērš vai samazina infekcijas risku ar šo slimību.

Limfmezglu tuberkuloze

Limfmezglu uzdevums ir aizsargāt ķermeni no svešķermeņiem, kas pastāvīgi iekļūst tajā. Galvenokārt - lokalizēt patogēnos mikrobus. Limfmezgli - daļa no imūnsistēmas, kas ražo limfocītus. Šīs aizsargājošās šūnas, kas nonāk asinsritē, izplatās pa ķermeni. Uz cilvēka ķermeņa dzīvo neredzami svešzemju līdzekļi. Tuberkulozes baktērija ir bīstams patogēns, kas izraisa limfas tuberkulozi.

Bērni un jaunās sievietes cieš no šīs slimības, bet pastāv saslimšanas risks neatkarīgi no dzimuma un vecuma. 70% gadījumu limfas mezglu tuberkuloze ietekmē kakla limfmezglus. Retāk - perifēro limfmezglu tuberkuloze (cirkšņos un asiņainā).

Kas ir limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze pieder šķirņu grupai, kas raksturo ārpuslīnijas formu. Šo slimību izraisa Mycobacterium tuberculosis (MW). Tas notiek kā patoloģiska slimība vai kombinācijā ar plaušu tuberkulozi. Piemēram, perifēro limfas mezgla tuberkuloze ir tuberkulozes slimības izpausme. Saskaņā ar slimības ģenēzi pieder neatkarīgai. Un mezenteres limfmezglu tuberkuloze attīstās primārajā bojājumā un sekundārajā tuberkulozes gadījumā.


Foto 1. Bacillus (zizlis) Koch kopā ar asinīm pārvietojas pa ķermeni, līdz konstatē bojājumu.

Limfveida tuberkuloze kā hroniska infekcijas slimība izpaužas kā iekaisuma process limfu audos. Infekcija nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļiem un, bez atbilstošas ​​ārstēšanas, viegli iekļūst organisma audu starp šūnu telpā. Koch baktērija lēni ceļo ar asinīm caur ķermeni, meklējot bojājumus.


Foto 2. Injicēto limfmezglu pētījums vispirms tiek veikts, vienkārši izmeklējot novirzes.

Slimības ierosinātāji atstāj orgānu intersticiālu telpu un nonāk audu šķidrumā - kuģu un limfu plūsmu krustojumā. Pēc tam bīstamo baktēriju tieši piegādā limfātiskā sistēma uz savu mezglu apgabalu. Šajā periodā veidojas limfātiskā tuberkuloze, pēc kuras Koč baktēriju fokusā rodas infekcija visā organismā. Tāpēc tiek ietekmēta lielākā daļa cilvēku, kas cieš no tuberkulozes un limfātiskās sistēmas.

Slimības pārtraukšanas veidi ir šādi:

  1. Gaisa kuģis. Infekcija notiek, veicot krampjus vai šķaudīšanu, izdalot krēpas, strādājot ar personu, kam ir diagnosticēta atklāta tuberkuloze.
  2. Kontakti Jūs varat inficēties, izmantojot priekšmetus, kas pieder bacillus ekstraktoram. Ja jūs ignorējat higiēnas noteikumus, palielinās risks, ka šī slimība, kas apdraud veselību, "sasniedz".
  3. Pārtikas produkti. Tas sastāv no biroja inficētās pārtikas lietošanas. Bacilli visbiežāk sastopami gaļā un pienā.
  4. Intrauterīns. Infekcijas ceļš ir ārkārtīgi reti. Tas ietver infekcijas pārnešanu no grūtnieces uz augli.


Foto 3. Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēta tuberkuloze, bieži sastopas ar Koch spiegu veidošanos limfātiskajā sistēmā.

Slimības simptomi un stadijas

Tuberkulozes bronhoadenīta simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

  1. Slimības klīniskais attēlojums polifektīvā stadijā ir šāds: limfmezglu lielums palielinās (līdz 2-3 cm). Tas ir saistīts ar šūnu reizināšanu. Paplašinātie mezgli trešdaļā gadījumu izraisa sāpes, pārējiem pacientiem pirmais posms ir nesāpīgs.
  2. Limfātiskās tuberkulozes gadījuma stadijā simptomus izraisa mirušo šūnu klātbūtne limfmezglos, kurus parasti sauc par nekrotisko kasešu masu.
  3. Abscesa stadijas simptomi izpaužas kā šūnu nāve, kas izraisa kazeozas masas mīkstināšanu un pārveidošanos pūlī.
  4. Tuberkulozā bronhoadenīta fistulas stadijā ir raksturīga ādas plīsums skartajā mezglā. Kā rezultātā pus izplūst no fistulas.

Tāpat kā ar plaušu tuberkulozi, biežāk sastopams augšējo kakla limfmezglu bojājums. Tā gadās, ka ir paplašināts tikai viens mezgls. Raksturīgi, ka nav kopīgu simptomu, un iekaisuma mezgls nav sāpīgs. Tikpat raksturīgi ir procesa progresēšana ar limfmezgla nekrozes attīstību un fistulējoša kursa veidošanos.

Turklāt limfātiskās tuberkulozes diagnostikā simptomus izraisa samazināta ēstgriba, ķermeņa temperatūra zemā temperatūrā, bāla āda, svīšana un ārkārtējs nogurums. Limfmezglu tuberkuloze ir hronisks patoloģisks process. Pavājināšanās vērojama pavasara vai rudens periodos. Bieži vien izraisa stresu, sezonas slimības un hipotermija.


Foto 4. Limfmezglu tuberkulozei ir simptomi, piemēram, augsts nogurums, svīšana, drudzis un apetītes zudums.