Tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze bērniem ir slimība, kuras galvenais veids bērniem ir primāra tuberkulozā intoksikācija. Pirmkārt, tiek novēroti intoksikācijas simptomi, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis toksīni viņu dzīves laikā. Bieži neuzkrītošās sākotnējās izmaiņas bērna stāvoklī paliek nepamanītas un progresē pat vēl nopietnāki un bīstamāki tuberkulozes veidi bērniem, tie ir sekundārie tuberkulozes veidi. Koča zizlis var izraisīt patoloģiskas izpausmes jebkurā orgānā un audos, tas izskaidro bērnu daudzveidību tuberkulozes izpausmēs. Stick nevar dzīvot tikai ādas piedēkļiem, nagiem, matiem, kā arī zobiem.

Tuberkulozes cēloņi bērniem

Bērnu tuberkulozes izraisītājs ir labi pazīstama Mycobacterium tuberculosis jeb tā nosaukums otrais - Koch's zizlis.

Tuberkulozes baktērija ir baktērijas, gramatiski pozitīvas, krāsojot. Izpētot barības vielu plašsaziņas līdzekļus, aug ļoti lēni, audzēto koloniju gaidas var aizkavēt līdz 60 dienām.

Koča zizlis spēj veidot neaktivizētas formas ar zemu metabolisma aktivitāti, kā arī L formas, kurām raksturīga sabiezējusies šūnu siena un praktiski pilnīga metabolismu šūnā. Šo divu formu esamība izskaidro grūtības ārstēšanā, kā arī bērnu profilakses kursu īstenošanu jebkura veida tuberkulozes gadījumā, jo Šīs formas bieži vien izrāda pretestību anti-TB zāļu iedarbībai. Tas ir saistīts ar ilgstošu ādas krokas noturību cilvēka organismā.

L formas spēj atgriezties aktīvajā stāvoklī un reizināt, tiklīdz parādās apstākļi, kas labvēlīgi ietekmē dzīvību. Šajā posmā viņi kļūst jutīgi pret ārstēšanu ar specifiskām zālēm.

Tuberkulozes infekcijas avots bērniem un pieaugušajiem ir cilvēka baktēriju ekskrēcija. kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas. Tajā pašā laikā mikobaktēriju tuberkuloze nonāk vidē, klepojot, šķaudot, runājot, ar krēpu pilieniņām. Tas ir tā sauktais gaisa pārvades ceļš. Koča zizlis tiek izvadīts arī ar siekalām ēšanas laikā, tas paliek uz ēdieniem, no kuriem pacients saņēma ēdienu.

Ja ģimenes locekļi lieto tādus pašus traukus kā baktēriju izstarotājs, tad ir iespējama mājsaimniecību inficēšanās. Infekcijas uztura ceļš ir raksturīgs zīdaiņiem, kuri baro ar krūti, ja mātei ir aktīva tuberkulozes forma. Tajā pašā laikā tiek skarti mezentārie limfmezgli, kas izceļ šo tuberkulozes veidu bērniem no citām formām.

Ir aprakstīta Koch sticks izplatīšanās putekļu ceļa iespēja. Ar krēpu un siekalām mikobaktērija nokrīt zemē, kur žāvētā stāvoklī tas var ilgt līdz 18 dienām. Teritorijas tīrīšanas vai nelabvēlīgu laika apstākļu laikā putekļu daļiņas paceļas gaisā un kopā ar ieelpoto gaisu var nokļūt apkārtējo cilvēku elpošanas traktā. Mazie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret šo baktēriju pārnešanas mehānismu, jo tie ir zemi.

Iekšūnu transmisijas ceļš ir reti, bet tā iespēja nav izslēgta.

Pēc aerosola, kas satur Koča zizli, ieelpojot, tas nokļūst plaušu perifēro reģionos. Ja imūnsistēma ir nekompetenta cīņā pret mikobaktēriju tuberkulozi, tad tas plaušās nokļūst, veidojot primāro fokusu. Daļa patogēnas nonāk limfātiskā sistēmā un izplatās pa limfmezgliem, kas izraisa iekaisuma pārmaiņas. Procesa gaitā iekaisums noved pie limfmezgla centra kazeozas nekrozes. Kad limfmezglu audi tiek iznīcināti, patogēns tiek izplatīts (izplatīts) organismā.

Procesa vispārināšana caur asinīm vienmēr tiek kombinēta ar limfogēnu vispārinājumu. Tajā pašā laikā no kazeozes kausēšanas centra mikobaktērijas var nonākt ne vienā solī, bet porcijās ilgu laiku. Ja ārstēšanas sākums nenokļūst dempinga sākumā, sekundārajos mikobaktēriju sedimentācijas kamīnos masveida audu bojājumi notiek ar dobuma veidošanos. Veļņu veidošanās ir saistīta ar kaulu asinsvadu masu, kas baro plaušu laukumu, oklūziju.

Veicot dobumu veidošanos, tiek realizēta procesa bronhogēnās izplatīšanās iespēja, kā arī apkārtējo cilvēku inficēšanās iespēja.

Pirmā tuberkulozes pazīme bērniem

Tuberkulozes infekcijas pīķa vecums ir no trīs līdz sešiem gadiem, kad bērns sāk aktīvi apmeklēt bērnu grupas.

Tuberkulozes formas bērniem ir savi raksturojumi dažādās bērnu vecuma grupās. Jaundzimušajiem imūnsistēma ir vāja lokalizējoša spēja, limfoīdie audi slikti pilda savas aizsardzības funkcijas, plaušu alveoliem ir tendence samazināties, veidojoties atelektāzei, kā arī krampju reflekss zīdaiņiem ir vāji attīstīts. Sakarā ar šo vecuma īpašībām pastāv tendence hematogenālas un limfogēnas procesa izplatīšanās. Bērnu primārās tuberkulozes formas strauji kļūst sekundāras. Miljardiem tuberkulozes, primāro tuberkulozes kompleksu, tuberkulozes izcelsmes meningītu ir raksturīgi maziem bērniem.

Pieaugot bērna ķermenim, tendence vispārināt procesus nomirst, imunitāte iegūst iespēju ierobežot infekcijas avotu. Tāpēc pirmsskolas un skolas vecuma bērni bieži attīstās hilar mezglu un perifērisko saišu tuberkuloze. Tās ir tuberkulozes formas bērniem, kas rodas ar neuzkrītošiem simptomiem.

Pusaudža bērniem ir arī savas īpatnības par slimības gaitu. Kā jūs zināt, šajā vecumā tas nāk hormonālās izmaiņas organismā, kas nosaka attīstību hematogenous izplatīšanas un attīstību infiltratīva izmaiņām plaušās. Šīs slimības formas atšķiras pēc smagā kursa.

Par mazu bērnu tuberkulozi sākas aizdomas, parasti pēc neefektīvas pneimonijas ārstēšanas, kad slimība izpaužas kā izturība pret ārstēšanu ar parastajām antibiotikām. Novēlota diagnoze, kas noved pie procesa progresēšanas, bieži noved pie letāla iznākuma.

Bērnu tuberkulozes pirmie simptomi bieži vien tiek apslēpti ar citām slimībām, piemēram, ar bronhu obstrukcijas bronhītu. Šī situācija ir iespējama, palielinoties intrahorakātiskiem limfmezgliem, kas saspiež bronhu un rada obstruktīvā bronhīta simptomus. Tādēļ, ja bērns bieži cieš no bronhu obstrukcijas, kuru nevar koriģēt, ir nepieciešams veikt īpašu diagnostiku, lai izslēgtu tuberkulozo procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem bieži tiek atklāti kā parastās izpausmes, piemēram, temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,5, īpaši vakaros, palielinās nakts svīšana, vispārējs savārgums un samazināta ēstgriba.

Jāizmanto bērnu plaušu tuberkuloze, ja bērnam ir ilgstoša klepus, t.i. vairāk nekā trīs nedēļas, nav iespējams koriģēt ar parastajiem līdzekļiem.

Simptomi un tuberkulozes pazīmes bērniem

Kocha spiegu iekļūšana bērna ķermenī izraisa imūnās reakcijas nesabalansētību šūnās, šūnu membrānas ir bojātas, metabolisms ir traucēts, un toksīni izdalās asinīs. Process atrodas intrathoracic limfmezglos, mikroadenopātijas parādības rodas šeit. Šie procesi ir raksturīgi tuberkulozai intoksikācijai. Tas izpaužas kā intoksikācijas simptomi. Pirmkārt, ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Bērns kļūst uzbudināms, samazina ēstgribu, samazina fiziskās un garīgās slodzes toleranci. Iespējama īslaicīga drudzis ar subfebrīla skaitļiem vēlā pēcpusdienā.

Meitenēm var būt menstruācijas neveiksmes.

Smaga autonomās nervu sistēmas sindroms. EKG tiek novērota aritmija, sirdspukstu var izpētīt sistoliskais murmurs.

Norādīts ādas blāvums un sausums.

Objektīva pārbaude var noteikt mēreni palielinātas, nesāpīgas perifērās limfmezgles. Tās ir mobilas, mīkstas elastīgas konsistences. Tāpēc ir jāpievērš īpaša uzmanība supraclavicular un kubital limfmezgla mezglu grupai tajās ir norādītas izmaiņas.

Tuberkulozes intoksikācijas ilgums ir apmēram astoņi mēneši. Gala rezultāts ir saistaudu izmaiņu attīstība limfmezglos, kalcifikācija un varbūt procesa progresēšana ar nepietiekamu ārstēšanu vai bērnam ir imūnsistēmas trūkums.

Bērnu tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums ir intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. To atklāj, dodoties pie ārsta un veicot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, biežāk iemesla dēļ, kas nav saistīts ar Koch's zizli.

Lai attēlu neuzspētu iespējamā aizsprosto dziedzera paplašināšanās ar palielinātām hilar limfmezgliem, ir nepieciešams uzņemt priekšstatu par taisno un sānu skatu.

Kā izpaužas obstruktīva bronhīta parādība, kas ir izturīga pret tradicionālo terapiju. Raksturīgs bitonāla tipa klepus, kas ir lielā bronhu kompresijas pazīme. Šī veida klepus raksturo divi toņi: galvenais - zems un augsts - papildu tonis.

Ar augstu mikobaktēriju virulenci vulvas limfmezglu tuberkulozes sākums ir akūts, temperatūra paaugstinās pret febriliem skaitļiem, parādās intoksikācijas simptomi.

Smagākā primārās tuberkulozes forma bērniem ir PTC vai primārais tuberkulozes komplekss. Šis tā saucamais komplekss sastāv no trim sastāvdaļām: plaušu laukums ar iekaisuma zonu, reģionālais limfmezgls un "limfāgīta" ceļš, kas savieno pirmās divas sastāvdaļas.

Bērniem ar plaušu tuberkulozi, kas saistīti ar imūndeficīta stāvokli, kā arī ar augstu Koch spiegu virulenci, ir akūta parādīšanās ar drudzi drudzi un spilgtām apreibuma pazīmēm, kā aprakstīts iepriekš. Arī bērniem ar plaušu tuberkulozi ir novērots klepus ar sliktu krēpju ražošanu.

Bērnu tuberkulozes sekundārās formas ir retāk sastopamas un ir raksturīgas 13-14 gadu vecumam. Infiltratīvā un fokāliskā plaušu tuberkuloze bērniem ir sekundāra forma.

Viena ārpulmonārās tuberkulozes forma ir tuberkulozs meningīts. Tas notiek bērniem galvenokārt līdz pieciem gadiem.

Zīdaiņiem uzmanība tiek pievērsta smagas intoksikācijas pazīmēm, lēkmju parādīšanās, paralīzes un parēzes attīstībai, kā arī galvaskausa nervu sakaišanai. Varbūt strauja hidrocefālijas attīstība. Par palielinātu intrakraniālo spiedienu var domāt, nosakot izciļņojošas, saspringtas lielas atsperes.

Ir drudzis līdz pat 40. Meninges pazīmes: stīvs kakls, pozitīvi simptomi statīvs, Lesage. "Statīvs" simptoms ir definēts šādi: bērns, kas atrodas zem sēžamvietas, atrodas uz nolaišanās. Simptomu Lesage vai "karājās" var identificēt kā: - paceljot bērnu pa padziļinājumiem, viņš savelk kājas un notur tās saliektā stāvoklī.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tuberkulozais meningīts beidzas ar bērna nāvi. Ir četras tuberkulozes meningīta formas: bazālā, mezodēzijas fāze, meningovaskulāra, cerebrospināla. Ieteicams diagnosticēt tuberkulozo meningītu pirms slimības septītās desmitās dienas, šajā gadījumā, ja tiek uzsākta adekvāta ārstēšana, reģenerācija vērojama lielākajā daļā gadījumu.

Paraspecifiskas reakcijas ir raksturīgas bērniem ar tuberkulozi, t.i. reakcijas, kas saistītas ar patogēna atkritumu toksisko un alerģisko iedarbību. Tas var būt reumatoīdā ponce, blefarīts, polieseroze, alerģisks konjunktivīts, paraspecifisks hepatīts, mazspēja eritēma.

Bērnu tuberkulozes diagnostika un analīze

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams rūpīgi izpētīt bērna vecākus, kā arī pašu bērnu. Sūdzības, dzīvības un slimības anamnēzi rūpīgi savāc. Ir jānosaka iespējamie kontakti ar cilvēkiem ar atklātu formu, ilgstošas ​​klepus pieaugušo klātbūtne bērna vidē, kā arī riskam pakļauti cilvēki, piemēram, tie, kuri ir atbrīvoti no cietuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, kas dzīvo kopmītnēs, komunālajos dzīvokļos.

Bērniem līdz septiņu gadu vecumam galvenais diagnostikas tests ir Mantoux tests, ko vienu reizi gadā lieto bērniem, kas saņēmuši BCG vakcīnu, un reizi sešos mēnešos - bērniem, kuriem šāda vakcinācija nav veikta. Pēc vakcinācijas ar BCG bērnu tuberkulozes testu veic reizi gadā.

Bērniem tuberkulozes tests Mantoux reakcijas veidā nav izdarīts, ja tiek veikta atsevišķa zāļu nepanesamība. Šī ir absolūta kontrindikācija.

Diagnostikas Mantoux intradermālajam testam ir vairākas relatīvas kontrindikācijas - tās ir: ādas slimību klātbūtne testa zonā; akūtas un hroniskas slimības akūtā stadijā; alerģiskas slimības paasinājuma laikā; kas izveidota bērnu komandā, kuru apmeklē bērns, karantīna bērnu infekcijas slimībām; epilepsijas lēkmes, reaģējot uz injekciju.

Mantoux reakcijas formulējums ir iespējams pēc karantīnas noņemšanas bērnu komandā, kā arī pēc divām nedēļām pēc akūta procesa pabeigšanas.

Mantoux reakciju izmanto, lai atlasītu bērnus ar Mycobacterium tuberculosis poliklīnikā. Lai konsultētos ar fizioterapeitu, bērni tiek izvēlēti ar "savukārt" tuberkulīna testu; ar pieaugošu Mantou testu; ar paaugstināta jutīguma Mantoux testiem; ar apšaubāmu vai pozitīvu Mantoux reakciju.

Mantoux testa apšaubāmu rezultātu, kā arī alerģisko izpausmju diagnozes gadījumā Mantoux hiperģiskā testa gadījumā tiek veikts vēl viens intradermāls tests - diaskintest. Tas parāda, vai bērna organismā ir mikobaktēriju tuberkuloze.

Noņem krūškurvja orgānu radiogrāfijas attēlus, kur redzama noapaļota ēna, palielināts intrahortraksisko limfmezglu skaits, ar pleirīta komplikācijām.

Ja klīniskajā attēlā ir klepus ar krēpu, skrejceļa mikobaktēriju tuberkulozes pārbaudei jāsavāc un jānosūta laboratorijai, ja iespējams, kratīšanai. Luminiscējošā pētījumā KUM spīd ar spilgtu citronu.

Koch sticks pieaugums parasti sākas pēc otrās nedēļas beigām pēc sēšanas uz uzturvielu barotnes.

Ir arī paātrinātas metodes Koch sticks identificēšanai. Tie ietver instrumentālās molekulārās ģenētiskās un kultūras metodes. Molekulāro ģenētisko pētījumu (PCR) mērķis ir identificēt patogēnu DNS materiālā, kas tiek sniegts. Pozitīva polimerāzes ķēdes reakcija nenozīmē, ka cilvēks ir baktēriju ekstrakts. Kultūras metode sastāv no šķidru barības vielu mediju sēšanas materiāla. Ierīce reģistrē mikobaktēriju tuberkulozes augšanu. Ar mikobaktēriju tuberkulozes augšanas sākumu aparātā skābekļa līmenis samazinās, kas tiek reģistrēts automātiski.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozo meningītu, ir jāveic mugurkaula pieskāriena punkcija. Punkts tiek veikts slimnīcā. Tajā pašā laikā, šķidruma īpatnība tuberkulozes izcelsmes meningīta gadījumā ir strauja cukura līmeņa pazemināšanās (parasti tas ir par 50% no cukura līmeņa asinīs). Alkoholiskie dzērieni ir caurspīdīgi, tie spiesti vai nu ar strūklu, vai ar biežu pilienu palīdzību, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Dzērienī proteīnu saturs tiek palielināts (parasti 0,2-0,5 g / l). Šūnu citāts svārstās no simts līdz sešiem simtiem (parasti 3-5 - 1 mm3), dominē limfocīti.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenā loma ārstēšanā ir ķīmijterapijai. Tuberkulozes ārstēšana bērniem ir gara, un tā ir saistīta ar narkotiku izvēles grūtībām.

Ķīmijterapijas laikā daļa Koch sticks ir noturīga stāvoklī, kuru var redzēt tikai mikroskopiski, jo Pētījumā par barības vielām, šie mikobaktēriju augšanas veidi nedod. Šī patogēna eksistences forma nonāk intracelulāri, tādēļ ir nepieciešamas zāles, kas iedarbojas gan uz "neaktīvā" stāvokļa vaislas spieķi un spieķi. Šāda aktivitāte ir izoniizīdam, rifampicīnam, protionamīdam, etambutolam, cikloserīnam, fluorhinoloniem.

Par zāļu izturības attīstības iespējamību ir jāpatur prātā, tādēļ mikobaktēriju darbība jāpārtrauc pēc iespējas agrāk. Šim nolūkam ir paredzētas vismaz četras anti-TB zāles. Šī kombinācija arī ļauj pārvarēt zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem.

Parasti bērniem tuberkulozes ārstēšanas kurss ir sadalīts divos periodos: intensīvais kurss un ārstēšanas turpināšanas fāze. Intensīvajā fāzē ir paredzēta zāļu kombinācija, lai ātri nomāktu mikobaktēriju reizināšanas aktivitāti, kā arī iznīcinātu mikobaktēriju populāciju ar esošo zāļu rezistenci. Šim mērķim ir piecas galvenās zāles: rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, streptomicīns un etambutols. Pirmās trīs zāles ir ārstēšanas kursa mugurkauls, jo to iedarbība attiecas uz visām Koch sticks formām. Tie tiek iecelti uz laiku no diviem līdz trim mēnešiem.

Tad ārstēšanas turpināšanas fāze sākas, kad galvenais uzdevums ir atbalstīt atjaunojošos procesus uzmanības centrā un novērst atlikušo stieņu atveidošanu.

Zāļu dienas deva jāieņem vienlaicīgi, bez pārtraukuma, lai radītu un uzturētu nepieciešamo narkotiku koncentrāciju organismā. Izņēmumi ir nopietnu blakusparādību gadījumi, šādā situācijā zāļu dienas deva ir sadalīta divās devās.

Ārstēšanas laikā tiek noteikts arī vitamīnu terapijas kurss. Lai saglabātu imūnsistēmu, tiek lietoti levamizols, metiluracils, Dekaris. Ieteicamie medikamenti ar antioksidantu aizsardzību: nātrija tiosulfāts, tokoferols. Šo zāļu nepieciešamību nosaka fakts, ka iekaisuma pārmaiņas šūnās ir saistītas ar izteiktiem lipīdu peroksidēšanas procesiem. Antioksidantu zāļu grupa veicina rūpīgāku un ātru infiltratīvo formu rezorbciju.

Lai novērstu rupju saistaudu izmaiņu veidošanos, no glikokortikosteroīdu grupas ir iespējams lietot hormonu darbīgās zāles. Taču jāņem vērā šo zāļu spēja kavēt šūnu imunitāti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tuberkulozes procesu.

Uztura pacientiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, šīs prasības izpilda tabulas numurs vienpadsmit. Bērniem ārstējot tuberkulozi, pacienta diēta jāpapildina ar bagātīgu kalciju pārtiku (pienu, biezpienu). Tie ir šie pārtikas produkti, kas veicina iekaisuma procesa izzušanu un samazina ķermeņa alerģiju ar mycobacterium tuberculosis produktiem.

Diēta būtu bagāta ar proteīniem un ogļhidrātiem. Lielākajai daļai ogļhidrātu vajadzētu nākt kopā ar augļiem, ogām, sulām. Liekā svara trūkuma gadījumā pacientam ir atļauts neierobežots daudzums maizes, graudaugu, cukura.

Lai saglabātu ēstgribu vajadzīgajā līmenī, priekšroka jādod mīļajiem ēdieniem, jo ​​skaisti veidota pārtika arī palīdz saglabāt ēstgribu, gremošanas sulas izdalīšanos un līdz ar to arī labāku barības vielu uzsūkšanos. Jebkura vārīšanas metode ir atļauta. Dienas enerģētiskās vērtības uzturā jābūt vismaz četriem tūkstošiem kilokaloriju. Šāda diēta spēj atbalstīt ķermeni cīņā ar stick Koch.

Ārstēšanas laikā ir vajadzīgi garie pastaigas svaigā gaisā. Parasti TB slimnīcas un sanatorijas tiek organizētas ārpus pilsētas robežām, vēlams skujkoku mežā. Tas izskaidrojams ar to, ka skujkoku mežiem piemīt antiseptiskas īpašības.

Pēc ārstēšanas kursa beigām pacients tiek pārnestas uz TB ambulances palīglīdzekļiem.

Atveseļošanās posmā pēc slimības apmeklējiet tuberkulozes sanatoriju. Pacienti tiek nosūtīti uz kalnu un stepju kūrortiem (Kaukāza Melnās jūras piekraste, Krima - Dienvidu krasts, Borovoye uc). Apmeklējuma ilgums sanatorijā ir apmēram divi līdz četri mēneši.

Kumys ir neatņemams kūrorta stepju zonas fermentēts piena produkts. Ir pierādīts, ka pēc kumis terapijas pacientiem svara zudums (no diviem līdz septiņiem kilogramiem). Koumiss palīdz atjaunot gremošanas trakta gļotādu, infiltrāciju rezorbciju.

Pacients tiek uzskatīts par izārstētu ar klīnisko izpausmju pazušanu, kā arī bērnu tuberkulozes raksturojošām laboratoriskām izmaiņām. Pilnīga baktēriju izdalīšanās novēršana, ko pierāda barības vielas barojošā vidē, kā arī mikroskopiski. Plus, atlikušo parādību rezorbcija plaušās, ko apstiprina radiogrāfiskie attēli.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst tuberkulozes attīstību bērniem, galvenokārt ir saistītas ar vakcināciju pret BCG, kas aizsargā bērnu no nopietnu un letālu formu rašanās. Pirmā BCG vakcīnas injekcija tiek veikta dzemdību stacijā no jaundzimušā trešā līdz septītajai dienai. Tas tiek darīts, lai sāktu specifiskas imunitātes veidošanos pēc iespējas ātrāk. pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas, mājās ir iespējams tikties ar Koch bacillus. Turklāt, ierodoties mājās, jaundzimušais sāk aktīvi tikties ar radiniekiem, starp kuriem var būt bakteriolīzes līdzeklis, kurš nav informēts par savu slimību.

Bērni tiek vakcinēti saskaņā ar valsts imunizācijas plānu. Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta, ja bērnam ir septiņi gadi. Bērni ar negatīvu Mantou testu pakļauj revakcinācijai, kas apstiprina, ka mikobaktērijā nav tuberkulozes infekcijas, kā arī nav specifiskas imunitātes pēc pirmās BCG vakcinācijas.

Ja bērns tika vakcinēts maternitātes slimnīcā, BCG vakcinācija tiek veikta 2 mēnešus pēc negatīvās Mantoux reakcijas saņemšanas. Reakcija uz tuberkulīnu tiek uzskatīta par negatīvu injekciju klātbūtnē vai pilnīgi nav hiperēmijas. Starp vakcināciju pret tuberkulozi un BCG ir intervāls vismaz trīs dienas, bet ne vairāk kā divas nedēļas.

Lai novērstu tuberkulozi maziem bērniem, tiek veikta pirmsdzemdību patronāža, lai pieaugušo agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu no grūtnieces mājas vides. Nākamajiem radiniekiem jāveic obligāta fluorogrāfiska izmeklēšana pirms dzemdību atvaļinājuma no dzemdību nama.

Preventīvie pasākumi ietver arī slimo cilvēku agrīnu atklāšanu. Šim nolūkam veic masas skrīningu ar fluorogrāfiju. Fluorogrāfija tiek veikta bērniem no piecpadsmit gadu vecuma vienreiz gadā.

Ja ir konstatēts, ka pacientam ir atvērta tuberkulozes forma, tad pēc viņa hospitalizācijas ir jāveic galīgā dezinfekcija telpā. Lai izslēgtu tuvākās vides inficēšanos, tiek veikts pētījums par cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar slimajiem.

Ir nepieciešams arī uzlabot vietējo iedzīvotāju kultūru, apmācīt pacientiem - baktēriju izdalījumus, lai izmantotu atsevišķus ēdienus, personīgās higiēnas līdzekļus, savākt krēpu īpašā traukā.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes simptomi: diagnoze un ārstēšana

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze var būt daļa no primārās tuberkulozes kompleksa, bet biežāk tā attīstās kā patstāvīga slimība. Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Tuberkulozo bronhodenzīdu raksturo hronisks kurss ar pakāpenisku slimības pazīmju palielināšanos.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes izraisītājs ir Koča zizlis no Mycobacterium ģints. Mikobaktērijas ir polimorfas spieķi, kurām ir tendence uz zarojumiem. Izturīga pret žāvēšanu, skābēm, sārmiem, dezinfekcijas līdzekļiem. Labi saglabāta ārējā vidē.

Mycobacterium tuberculosis visbiežāk izplatās ar gaisā esošām pilieniņām, bet inficēšanās ar brūces virsmu ir iespējama, ja tiek patērēts piesārņots ēdiens. Ir gadījumi, kad slimnieka māte inficējas bērna piedzimšanas laikā vai barošanas laikā.

Saskare ar patogēnu ne vienmēr izraisa tuberkulozi. Infekcijas varbūtība palielinās ar:

  • ilgstoša saskare ar pacientu ar atklātu tuberkulozi,
  • iedzimtu un iegūtu imūndeficītu,
  • dzīvojot nelabvēlīgos dzīves apstākļos,
  • hipovitamīnoze
  • neveselīgs uzturs
  • pārmērīgs darbs
  • stresu
  • smēķēšana
  • alkoholisms
  • hronisku slimību (cukura diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bronhiālā astma) klātbūtne.

Risks ir bērni un pieaugušie, kuri nav vakcinēti pret tuberkulozi.

Slimības patoģenēzija

Kad tuberkuloze izplatās mikobaktērijās, imūnsistēmas orgānos attīstās aizsardzības orgāni, kuru mērķis ir novērst patogēnu izplatīšanos un tās iznīcināšanu. Primārās tuberkulozes posmi veidojas uz ārējās klīniskās labklājības fona. Slimība progresē, samazinot imunitāti. Caurejviela ar limfas plūsmu izkliedējas no ietekmētajiem limfmezgliem, un citos audos un orgānos veidojas izplatīšanās apļi.

Izšķir trīs intratorakālu limfmezglu tuberkulozes veidus:

Nelielai tuberkulozes formai ir neliels limfmezglu iekaisums, kas palielinās līdz 0,5-1,5 cm. Simptomi ir vieglas. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, limfveida audu mirušās daļas tiek aizstātas ar kalcija sāļiem.

Infiltrācijas vai hiperplastiskas slimības gadījumā tiek novērots mērena limfmezglu palielināšanās. Veidojas granuloma - tuberkulāra bumba ar noapaļotu formu. Iekaisums var attīstīties gan limfmezglu kapsulā, gan ārpus tās. Granulomas ir eksudatīvas, eksudatīvas-produktīvas un nekrotiskās.

Audzēja vai kazeozes tuberkulozes forma ir raksturīga akūta vai subakta gaita. Patoloģiskais process lokalizēts intrathoracic limfmezglu kapsulās, kas palielinās līdz 5 cm diametrā. Slimības sākuma stadijā ir grūti diferencēt bronhoadenītu, jo iekaisuma process ir nespecifisks. Nākamajā iekaisuma fāzē parādās milzu Pirogov-Langhans šūnas, kas raksturīgas tuberkulozei. Audiem pakļauti nekroze, veidojot siero kazeozo masu. Tuberkulozes fokusā ir arī limfocīti, plazmas šūnas un leikocīti.

Pārsvarotība eksudācijas, audu augšanas vai nekrozes skartajos limfmezgla procesos ir atkarīga no organisma reaktivitātes un patogēnu īpašībām.

Slimības simptomi

Bērniem un pusaudžiem tuberkuloze, kas saistīta ar masveidā vakcinētām intrathoracic limfmezglām, notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Slimības izpausmes ir līdzīgas citu infekcijas slimību simptomiem:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām
  • klepus
  • svīšana
  • apetītes zudums
  • bāla āda
  • svara zudums
  • nervozitāte vai depresija
  • vispārējs vājums.

Maziem bērniem bronhi ir elastīgāki nekā pieaugušajiem, un tos var saspiest ar palielinātiem limfmezgliem. Tajā pašā laikā pacientiem ir klepus ar diviem toņiem - augstu svilpes un zemu piesātinājumu. Pieaugušie cieš no bronhu izspiešanas ilgstošas ​​slimības gadījumā, kad limfmezgli ir ievērojami paplašināti un satur kalcinātus.

Pusaudžiem un pieaugušajiem, garo klepu klepus, sausa slimības sākumā un pēc tam kopā ar krēpas izdalīšanos. To var izraisīt bronhu gļotādas kairinājums vai bronhopulmonāras fistulas attīstība. Mikobaktēriju nervu galu sakīšana izraisa bronhu spazmas attīstību.

Maziem bērniem ievērojams limfmezglu pieaugums izraisa elpas trūkumu. Elpošana kļūst intermitējoša, palielinoties hipoksijas pazīmēm. Lai atvieglotu bērna stāvokli, tas jāpārvērš uz vēdera, pārvietojot skarto limfmezglu uz priekšu.

Papildus intoksikācijas simptomiem primārajai tuberkulozei ir arī alerģiskas reakcijas uz mikobaktēriju toksīnu - flaktenoze, konjunktivīts, vaskulīts, mezoteles eritēma. Tuberkulozes fona dēļ hroniskas slimības tiek saasinātas, rezistence pret infekcijām ir samazināta.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšana un pārbaudes laikā ir ļoti grūti diagnosticēt, jo intratekāri limfmezgli atrodas dziļi krūtīs. Ārsts var ieteikt tuberkulozes slimību, ja:

  • Perifērie asinsvadi no krūtīm ir paplašināti
  • nospiežot augšējo krūšu skriemeļu locītavu procesus, rodas sāpīgas sajūtas,
  • limfmezglu palpācija atklāj vārpstveida formas zīmogu
  • Auskulācija atklāj perkusijas skaņas blīvumu, bronhofoniju, trahejas elpošanu zem I krūšu skriemeļa.

Pēc anamnēzes savākšanas un pārbaudes, ārējam pacientam jāpārved papildu pārbaude.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes rentgena diagnostikā tiek ņemti attēli sānu un priekšpostoru projekcijās, jo, izmantojot standarta rentgenogrammas, nav iespējams identificēt pārkāpumus. Plaušu saknes palielinās, asimetriski pagarinās un paplašinās. Bieži vien tiek atzīmēta interlobras pleiras konsolidācija. Hiperplastiskā bronhodenzīta formā plaušu sakņu kontūras ir izplūdušas un izplūdušas audu infiltrācijas dēļ. Pēc ārstēšanas 5 - 6 mēnešus parādās skrīnings, kad sākas kalcija sāļu nogulsnēšanās. Audzēja formā plaušu saknes ir izliektas un skaidri nošķirtas.

Komutētā tomogrāfija palīdz noteikt slimību gadījumos, kad nav novērota radiogrāfiska izmaiņa marķētu klīnisku simptomu fona.

Bērniem ar limfas mezgla tuberkulozes diagnozi tiek novērtētas atbildes reakcijas uz Mantoux testu izmaiņas. Visbiežāk pozitīvs paraugs kļūst par pamatu papildu pārbaudēm. Tests var būt nepatiesi pozitīvs saistībā ar nesenajām infekcijām un alerģijām pret tuberkulīnu. Maldinoši negatīvs rezultāts ir iespējams ar neseno infekciju un imūndeficītu.

Pilnīga asins analīze neliecina par nozīmīgām novirzēm. Minor leikocitoze un palielināta ESR tiek konstatēta. Ja kazeoziska slimības forma samazina limfocītu saturu asinīs.

Mycobacterium tuberculosis lielos daudzumos atrodams kuņģa un bronhu mazgāšanas ūdeņos, krēpās.

Tiek veikta diferenciāldiagnoze ar dažādas etioloģijas bronhoadenītu, limfogranulomatozi, limfosarkomu, vēža metastāzēm, sarkoidoze un labdabīgiem audzējiem.

Ārstēšana

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta slimnīcā un ilgst no 4 līdz 18 mēnešiem. Pacientiem tiek nozīmēta anti-tuberkulozes ķīmijterapija kombinācijā ar imūnmodulatoriem, hepatoprotektoriem, glikokortikoīdiem. Ārstēšanu sarežģī fakts, ka narkotikas iekļūst limfmezglos ļoti mazos daudzumos.

Tuberkulozes lietošanai:

Medikamentu kombināciju un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, mikobaktēriju jūtīguma pret narkotikām un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Tuberkuloze ir parādīta fizioterapija un uzturs. Pacients saņem ēdienu, kas ir bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem.

Ar tuberkulozes veidošanos, komplikāciju attīstība un pozitīvu narkotiku ārstēšanas rezultātu neesamības dēļ tiek veikti ķirurģiski skarto intrakraniālo limfmezglu noņemšana.

Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Vieglāk izārstēt mazos un infiltratīvos tuberkulozes veidus.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes komplikācijas

Ja novēlota un neefektīva ārstēšana, slimība kļūst hroniska. Intrathoracic limfmezgli pakļauj patoloģiskām izmaiņām - kalcifikāciju, fibrozi, kazeozu nekrozi.

Ir iespējama plaušu bojājumu rašanās bronhiālās fistulas veidošanās. Paplašinātie limfmezgli vai nekrotiskās masas var izspiest bronhu, pārtraucot tā caurlaidību. Liemeņa vai plaušu segmenta sabrukums, atelektāze.

Bieži sastopama bronhodenzīna komplikācija ir starpbilžu pleirīts. Pēc atgūšanas pleiras konsolidācija saglabājas daudzus gadus.

Iespējamās nopietnas kazeozas masas no ietekmētā limfmezglu drenējošā bronhā ar limfogēnu dobumu veidošanos.

Patogēns var izplatīties ar limfas plūsmu un ietekmēt citus orgānus. Visbiežāk plaušu augšējās daļas izdala sēklas. Vēlākās tuberkulozes komplikācijas ietver bazālo bronhektāzi, hemoptīzi, plaušu asiņošanu, bronholitiāzi.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir primārā lokālas intratekālās lokalizācijas limfmezglu tuberkulozā infekcija, kas rodas bez primārā infiltrācijas veidošanās plaušās un limfangīta attīstības. Slimību izpaužas kā vājums, drudzis, apetītes zudums un svars, svīšana, paraspecifiskas reakcijas, reizēm klepus un asfikācija. Diagnoze tiek noteikta saskaņā ar inspekciju, rentgenogrāfiju un krūšu kurvja diagnostiku, tuberkulīna paraugiem, limfmezglu biopsiju. Tuberkulozes VLHU ārstēšana ilgi; ietver tuberkulozes zāļu, imūnmodulatoru, diētas, plasmaperēzes, limfadenektomijas kombināciju.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Intrathoracic limfmezglu (tuberkulozes bronhoadenīta) tuberkuloze ir vidusposma zonas limfmezglu un plaušu saknes specifisks iekaisums, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Intrathoracic limfmezglu (VLHU) tuberkuloze ir galvenais primārās tuberkulozes klīniskais veids bērniem, pusaudžiem un jauniešiem vecumā no 18-24 gadiem (līdz 80-90% gadījumu). Sakarā ar vakcināciju pret BCG un hemoprofilaksi, šobrīd tas biežāk ir neatkarīgs; retāk - primārās tuberkulozes kompleksa (ar plaušu bojājumu) invukcijas formā. Intrathoracic limfmezglu tuberkulozi raksturo hronisks kurss ar ilgstošu specifiskā procesa aktivitātes saglabāšanu mezgla audos un lēna regresija. Lielākā daļa sarežģījumu (līdz 70%) tiek novērotas pirms 3 gadu vecuma.

Tuberkulozes VLHU cēloņi

Tuberkulozi (ieskaitot hilar limfmezglus) izraisa Mycobacterium ģints baktērijas, visbiežāk - M. tuberculosis un M. bovis. Bronhodoadenīts veidojas mikobaktēriju tuberkulozes primārā hematogenā vai limfāģiskā iekļūšana vidudīna un plaušu sakņu limfmezglos. Retāk tas var būt iepriekšējās tuberkulozes infekcijas endogēnas reaktivācijas rezultāts intrathoracic limfmezglu grupā.

Infekcija parasti notiek caur gaisā esošām pilieniņām no pacienta-bacillu separatora, reti - pārtikas, mājsaimniecības un transplacentārajā ceļā. Riskgrupa tuberkulozes bronhoadenīta gadījumā ietver nevakcinētus un nepareizi vakcinētus bērnus un pieaugušos, personas ar imūndeficītu (ieskaitot HIV inficētos), smēķētājus ar hronisku patoloģiju, sliktos dzīves apstākļus, pārmērīgu slodzi un uzturvērtības trūkumus.

Tuberkuloze var ietekmēt vienu vai vairākas intrathoracic limfmezglu grupas - paratrahezālo, traheobronchialu, bifurkācijas, bronhopulmonāru. Intrathoracic limfmezgli kā plašas imūnās sistēmas pamatstruktūra aktīvi reaģē uz primāro tuberinfekciju. Tajā pašā laikā tiek konstatēta limfātisko audu hiperplāzija, palielinoties mezgla tilpumam un specifiska iekaisuma attīstībai, pakāpeniski veidojoties nekrozes (kazēzes) apledšiniem. Nākotnē asnis var tikt saspiests un aizvietots ar kaļķakmeni, kas tiek akcentēts, un kapsula var haliināt vai izkausēt ar izrāvienu un infekcijas izplatīšanos apkārtējos audos.

Tuberkulozes VLHU klasifikācija

Tuberkuloza bronhoadenīts biežāk ir vienpusējs, retāk - divpusējs (ar smagu nelabvēlīgu gaitu). Balstoties uz klīnisko un morfoloģisko ainu, ftiziopulmonoloģijā tiek identificēti infiltratīvie (hiperplastiskie), audzēji līdzīgi (kazeozi) un mazie intrathoracic limfmezglu tuberkulozes veidi.

Audzēja forma ir smags bronhodenzīta veids, ko bieži konstatē maziem bērniem ar masveida infekciju, un to izpaužas ievērojamā limfmezglu (līdz 5 cm diametrā) palielināšanās sakarā ar limfātisko audu augšanu un kazeozi iekšpusē kapsulā. Ietekmētos mezglus var pielodēt, veidojot konglomerātus. Ja infiltrācijas formu papildina neliels limfmezglu pieaugums, ārpus kapsulas dominē perinodula iekaisums, ieplūstot plaušu pamatplatībām. Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes neliela forma ir biežāk nekā agrāk, un to izraisa nedaudz ievērojams palielinājums (līdz 0,5-1,5 cm) no viena vai diviem limfmezgliem.

Tuberkulozes VLHU simptomi

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes klīnika ir atkarīga no specifiskā bojājuma rakstura, topogrāfijas, apjoma un apkārtējo struktūru iesaistīšanās pakāpes. Slimību raksturo saindēšanās simptomu, elpošanas ceļu izpausmju un bieži sastopamo komplikāciju pārsvars. Parasti bronhodenzīts sākas pakāpeniski. Bērniem ir palielināts nogurums, apetītes zudums, slikts miegs, nakts svīšana, zems temperatūras drudzis, nervozitāte, svara zudums.

Audzēja un infiltratīvās formās simptomi ir izteikti izteikti; to gaitā pavada vispārējs vājums, bālums, karstums (līdz 38-39 ° C) un ilgstoša zemfabrila temperatūra. Agrīnā vecumā bronhoadenīts var būt akūts, ar augstu drudzi un smagiem vispārējiem traucējumiem. Iespējamais garā klepus vai bittona nakts klepus, ko izraisa bronhu hiperplastisko limfmezglu kompresija. Straujais mezglu bifurkācijas grupas pieaugums var izraisīt nosmakšanu.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze var tikt mainīta, attīstoties hipersensitizācijas klīniskajām pazīmēm - ts. paraspecifiskas reakcijas (gredzena formas eritēma, blefarīts, konjunktivīts, vaskulīts, polieserosīts, poliartrīts). Nelielas slimības formas ir slēptas. Bērniem ar BCG vakcinācija vai bērnu ķīmijprofilaksija tiek izdzēsti bronhodenzīta simptomi, ar vilnim līdzīgu temperatūras paaugstināšanos, periodisku klepu vai klepu, mērenu svīšanu bez paraspecifiskām reakcijām.

Tuberkulozais bronhoadenīts bieži rodas ar komplikācijām: kazeozu mezglu izrāvienu ar limfobronhialu un limfottrakāzu fistulu veidošanos, bronhiālo tuberkulozi, plaušu segmentālās atelektāzes attīstību. Nespecifisks katarāls endobronhīts, eksudatīvs pleirīts, tuberkulozes izplatīšanās plaušās var būt bieža komplikācija. Radikāli bronhektātija, hemoptīze un plaušu asiņošana, bronhīts var notikt attālināti.

Tuberkulozes VLHU diagnostika

Ja ir aizdomas par intratekālo limfmezglu tuberkulozi, ir nepieciešama rūpīga vēstures uzņemšana, konsultācija ar ftiziatrītu, tuberkulīna testi, pulmonārā rentgenogrāfija, bronhoskopija un, ja norādīts, limfas mezgla biopsija. Tipiskas vizuālās bronhodenzīta pazīmes ir mazo virspusējo venozo tīklu paplašināšanās krūtīs un aizmugurē (Wiederhofer un Frank simptomi). Ar ievērojamiem bojājumiem Pētersīļa pozitīvus simptomus nosaka palpēšana (sāpes, nospiežot augšējās krūšu skriemeļus). Dzirdama perkusijas skaņa, jo dažreiz var rasties bronhofonija un trahejas elpošana zem pirmā mugurkaula.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze bieži tiek atklāta pēc plaušu rentgenogrāfijas bērnam ar tuberkulīna paraugu savukārt vai hiperergisku reakciju. Infiltratīvo formu raksturo ārējo kontūru blurums, plaušu saknes neliela paplašināšanās un izplūšana. Kalcinācijas definē kā neregulāras noapaļotas vai ovālas ēnas. Audzēji līdzīgā formā ir pamanāmas plaušu sakņu, kurām ir skaidri noteikta kalnainā kontūra, ēnu intensitātes paplašināšana, pagarināšana un intensifikācija. Diagnosticējot "mazu" formas infiltrācijas stadijā, tiek izmantotas netiešas radioloģiskas pazīmes. Lai noteiktu limfmezglu lielumu un struktūru, tiek izmantota krūškurvja MSCT.

Asinīs ir iespējama neliela leikocitoze, eozinofīlija, limfocitoze, palielināta ESR. Bronhoskopija ir indicēta bronhiālās tuberkulozes, nespecifiskā endobronhīta, limfbronciālās fistulas un diferenciāldiagnozes gadījumā. VLHU tuberkuloze jānošķir no nespecifiskām adenopātijām pneimonijas, gripas, masalu, garo klepu gadījumā; limfogranulomatozi, limfosarkomu un plaušu sarkoīdoze, limfoleikozes leikēmija, videnes vēnas un cistas, vēža metastāzes.

Tuberkulozes VLHU ārstēšana

Intrathoracisko limfmezglu tuberkulozes ārstēšana atkarībā no agrīnas saslimšanas, nepārtrauktības un ilguma (10-18 mēneši) ļauj izslēgt komplikācijas un garantēt pilnīgu pacienta atgūšanu. Sākotnējā terapijas periodā (pirmajos 2-6 mēnešos) pacienti atrodas tuberkulozes slimnīcā. Viņiem tiek piešķirti specifiski, detoksikācijas un patogēnie līdzekļi. Tiek parādīta 3-4 medikamentu kombinācija - tuberkulostatiskie līdzekļi (izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns, etambutols), hepatoprotektori, imūnmodulatori ar augstu jutību pret tuberkulīna kortikosteroīdiem, plasmasterēze. Ja nav pozitīvas 1,5-2 gadu ārstēšanas dinamikas, komplikācijas un mediastīna tuberkulozes veidošanās, ķīmijterapiju apvieno ar ķirurģisku ārstēšanu - limfadenektomija, kas saistīta ar atdzimušiem hilar limfmezgliem.

Svarīgs faktors ir augsta olbaltumvielu, stiprinātā diēta. Papildu ārstēšana tiek turpināta sanatorijas apstākļos, pēc tam ambulatori. Ieteicams, lai slimie bērni un pusaudži paliktu specializētās bērnudārzos un internātskolās.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes prognoze, jo īpaši tās mazā formā, ir labvēlīga, ar pilnīgu rezorbciju specifisku iekaisumu limfātisko audu un reģenerāciju. Salīdzinoši labvēlīgs rezultāts ir limfmezglu kalcinēšana, plaušu sakņu skleroze un bronhektāzes veidošanās. Tuberkulozes procesa progresēšana norāda uz nelabvēlīgu kursu.

Bērnu limfas mezgla tuberkulozes simptomi

Limfmezglu tuberkuloze izpaužas kā imūnreakciju un patoloģisku izmaiņu komplekss, reaģējot uz Kocha zizlaina invāziju bērna ķermenī. Dažādu limfmezglu grupu iekaisums izraisa vispārinātu procesu parādīšanos.

Dzemdes kakla mezglu sakāve

Tuberkulozais limfadenīts attīstās, pateicoties tam, ka patogēns tiek izplatīts caur mandeles vai mutes dobuma gļotādu reģionālo limfmezglu audos. Bērns ietekmē submaxillary, jugular perifēro gangliju.

Pacients neuztver visus slimības simptomus. Infekcijas procesa gaita kļūst hroniska. Bērns sūdzas par to, ka zem ādas kaklā ir biezs, bet mobilo formējumu, kas nav sametināts ar ādu. Pacientam ir bažas par šādām infekcijas pazīmēm:

  • reibonis;
  • vājums;
  • svīšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • nogurums

Slimības novēlotajā stadijā āda virs mezgliem kļūst spilgti sarkana. Pacients sūdzas par nepatīkamo sajūtu parādīšanos, kad pieskāries.

Limfveida mezgli izmērā 0.5-1.5 cm ir biezas tekstūras. Dzemdes kakla gangliju sakūts bieži noved pie spiediena barības vadā. Konkrētas intoksikācijas rezultātā rodas sirdsdarbības traucējumi, asinsvadi, veģetatīvā nervu sistēma.

Infekcijas procesa sākumā kaulu audu telpa tiek atdalīta no blakus esošās locītavas, veidojas tuberkulozes abscesi. Palpošanas laikā bērnam rodas sāpīgi mezgliņi, kas norāda uz akūta iekaisuma procesa attīstību. Remisijas laikā limfas sistēmas perifērie orgāni ir samazināti, rodas rētas un izzūd tuberkulozā intoksikācija.

Perifēro mezgla tuberkulozes izpausmes

Slimība ir netipiska maziem bērniem un jaunākiem studentiem. Pirmās tuberkulozes pazīmes izrunā. Temperatūra sasniedz lielus skaitļus - 38-39 ° С. Pacients sūdzas par vājumu, galvassāpēm.

Perifēro limfas mezglu tuberkuloze tiek pavadīta ar mirušo audu sulīgu deģenerāciju. Iekaisuma vietas svārstības nosaka to palpēšana. Vietējie simptomi izpaužas ar paaugstinātu asinsāriju, gurnu, ļaundabīgo limfmezglu veidošanos.

Slimība ir 3 konkrēta bojājuma stadijas:

Limfātiskās sistēmas perifērisko orgānu tuberkulozi raksturo trīs pakāpieni, kas netraucē viens otru:

  • sākotnējā forma;
  • subakēts grāds;
  • akūts periods.

Saspiestos mezglos ir nelieli kalcifikācijas gadījumi, ikdienas pārbaudē ārsts identificē patoloģiju elpošanas orgānu orgānos.

Perifērisko limfmezglu tuberkuloze tiek apstiprināta ar histoloģisku izmeklēšanu, un skarto orgānu punkcija nosaka netipisku šūnu klātbūtni. Bērns palielina nopietnu komplikāciju risku, jo pārbaudes laikā nav iespējams izmantot dažas diagnostikas metodes. Bronhu saspiež intrathoracisko mezglu tuberkulozes infiltrācijas stadijā, attīstās eksudatīvs iekaisums.

Ārpusskolas slimības simptomi

Bērnu limfmezglu tuberkuloze ir saistīta ar ilgu zemādas temperatūru. Tā pieaugums notiek katru dienu no plkst. 16.00 līdz plkst. 18.00. Dažreiz pacients nejūt temperatūru un jūtas labi.

Tuberkulozes eksotoksīns iedarbojas uz nervu šūnām, lēnām iznīcinot to struktūru. Bērnam rodas uzmanība, atmiņa pasliktinās, parādās miegainība, apetīte samazinās. Pacients zaudē ķermeņa svaru bez redzama iemesla. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās noved pie pilnīgas pārtikas devas noraidīšanas.

Nakts svīšana ir raksturīga limfas mezgla tuberkulozes pazīme - izteikti simptomi, šķidruma noplūde ir bagātīga. Hiperhidroze attīstās kakla un galvas.

Zīdīšana parādās uz bērna ādas, ko izraisa hormonālie traucējumi un toksīnu darbība. Limfmezgli palielinās līdz pat 10 mm. Ap acīm parādās zilgani krāsas plankumi, mainās ādas krāsa uz pirkstiem.

Bērns cieš no sirds un asinsvadu sistēmas. Impulsu ātruma izmaiņas, šķiet sirdsdarbība, sāpes sāpes krūtīs pa kreisi.

Ārpuslugu tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no pacienta īpašībām un slimības stadijas.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Slimība attīstās primārās infekcijas rezultātā bērniem un pusaudžiem. Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir saistīta ar infiltrējošām izmaiņām bronhopulmonārās, traheobronhijas perifērās orgānos. Bērniem progresē akūtas infekcijas procesa kazeīnkikrotiskas komplikācijas.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze bērna ķermenī ir sadalīta divos veidos:

Bērns sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, nespēku, apetītes trūkumu. Sāpes krūtīs un sausa, agonējoša klepus parādās, ja patoloģisks process ir sarežģīts.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze izraisa komplikāciju rašanos:

  • virspusējs bronhīts;
  • interlobar vai kāju pleirīts.

Patoloģiskā procesa klīniskajām formām ir atšķirīgs virziens. Bērnam intrathoraciska tuberkuloze (VLHU) notiek ar strauju simptomu regresiju, ierobežojot infekcijas procesa formas.

Pacientam attīstās infiltratīvs bronhoadenīts. Pacients sūdzas par ēstgribas zudumu, bālumu, vājumu, aizkaitināmību, nogurumu. Temperatūra ir augsta - 38,5 ° C. Infiltrācijas procesa laikā dziļi ieelpojot parādās klepus, dzirdamas smalkas burbuļojošas puras.

Bronhoadenīts ir saistīts ar neuzkrītošu balsi, grūti elpošanu, sāpēm galvas īslaicīgajā daļā.

Progresējošā slimības gaita izraisa limfmezglu kaisainu deģenerāciju. Ja to saturs nokļūst bronhos vai barības vadā, pacientam ir šādi simptomi:

  • epigastriskas sāpes;
  • slikta dūša;
  • nopietna asiņošana.

Hroniskās slimības stadijā parādās simptomi, kas saistīti ar ķermeņa paaugstinātu jutību.

Slimība ir saistīta ar vispārēju izsīkumu un pārmērīgu svīšanu. Maziem bērniem ir klepus. Bērns sūdzas par diskomfortu viņa acīs. Pacients ir noraizējies par fotofobiju, asarošanu un plakstiņu spazmas muskuļos.

Par konjunktīvas burbuļi veido, kas atgādina mazus mezglus. Bērnam attīstās fliccenārijas konjunktivīts.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes simptomi tiek konstatēti bērna apskates laikā par Mantoux reakcijas pagriezienu. Pacientiem ir perifēro vēnu asinsvadu paplašināšanās pa labi pirmajā un otrajā starpzobu telpā. Specifisks limfmezglu iekaisums mediastīna zonā maziem bērniem izraisa nosmakšanas uzbrukumu - asfikācija.

Vēdera tuberkulozes simptomi

Mezenterisko limfmezglu sabojāšana tiek novērota primārajos un sekundārajos infekcijas procesos. Mazā bērnībā slimība sākas pakāpeniski. Tuberkulozes simptomi ir sadalīti divās grupās: vispārējā un specifiskā.

Pacients sūdzas par muskuļu sāpēm, vājumu, nogurumu, zemu pakāpju drudzi. Sāpes nabā, samazinās miera stāvoklī un pasliktinās pēc ēšanas, ir svarīgs tuberkulozes infekcijas simptoms. Patoloģiskā procesa akūtais kurss klīniskajā attēlā daudzējādā ziņā ir līdzīgs "akūtas vēdera" simptomiem.

Ārsts atklāj, ka pa kreisi no nabas ir palielināts limfmezgls. Peritonālo kairinājumu simptomi rodas ar perifēro mezglu čūla-destruktīvu bojājumu. Pacients sūdzas par augsto temperatūru no rīta, asinīs parādās izkārnījumos. Pacientam ir nepareiza vēlme iztvaikot.

Mezentāriem limfmezglu tuberkuloze bieži beidzas ar komplikāciju - patoloģiskais process aptver visu vēderplēvi. Pacienta stāvoklis ir smags. Palielinās vēdera izmērs, sāpes ir paroksicmisks, rodas slikta dūša un vemšana. Pēc palpināšanas ārsts nosaka, vai ir priekšējā vēdera sienas muskuļos spriedze. Mezentārie limfmezgli palielinās, kļūst mīksti, dažreiz izraisot zarnu cilpu uzlīmēšanu. Pacients cieš no intoksikācijas, attīstās zarnu aizsprostojums.

Tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem

Mycobacteria ieiet intrathoracic limfmezglos ar asinsriti, attīstās akūta intoksikācija ķermenī. Pacientam rodas specifiski klīniskie simptomi un funkcionālas izmaiņas orgānos. Bērnu limfmezglu tuberkuloze dažos gadījumos izraisa alerģisku reakciju bērnam.

Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ja laikā nav veikta anti-tuberkulozes terapija. Hroniska intoksikācija izpaužas kā emocionāla nestabilitāte, alerģiskas reakcijas, tahikardija, aritmija, zems asinsspiediens.

Bieži vien vecāki lūdz ārstu, ja limfas mezglu tuberkuloze ir lipīga vai nē. Slimība tiek pārnesta no slimības uz veselīgu. Bērns no sliktiem dzīvniekiem var inficēties ar tuberkulozi, izmantojot sliktas kvalitātes piena produktus un gaļas produktus. Koča zizlis ievada limfātisko sistēmu no slimiem orgāniem, kurus skārusi tuberkuloze:

Samazinot ķermeņa aizsardzību, veicina tuberkulozes cēloņsakarības izplatīšanos. Limfadenīts bieži attīstās kā neatkarīga slimība, pacients ietekmē aknas, liesu, kalcija sāļus uzkrājas limfmezglos. Neliels bērns tiek ārstēts slimnīcā, lai novērstu bīstamas komplikācijas.