Tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes forma, kurā plaušās audos parādās kazeozā nekrotiskās tipa audzējs. Rezultātā iegūtās hamartomas tiek atdalītas no veseliem plaušu rajoniem ar īpašu kapsulu, kurai ir dubultā aizsargkārta. Formas diametrs var būt no trīs līdz vienpadsmit milimetriem.

Īpašas funkcijas

Tuberkuloze rodas gan primārās, gan sekundārās infekcijas gadījumā. Slimība var attīstīties jau esošas tuberkulozes fona, kas ir jebkura no formām: fokālais, infiltratīvs, kazeozs, fokālais. Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Infiltrējoša pneimonija. Tika izveidota stabila tuberkulozes pneimonijas fokusa transformācija ar kazeozes klātbūtni.
  • Taisnība Kopējā kaseze, kas atrodas blīvās kapsulās.
  • Vienreizējs veids un konglomerāta tuberkuloze.
  • Piepildītā dobumā, kuras sastāvdaļas ir kazēze, gļotāda un koagulēta limfāža.

Šie veidi, atšķirībā no lielākās tuberkulozes formas, ietekmē dominējošo pieaugušo populāciju. Šīs formas sastopamības procents ir tikai pieci procenti.

Klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitā tuberkulozes pārskatīšana ir kods A 15.0. Šis kods nozīmē elpceļu tuberkulozi, ko apstiprina ar bakterioloģiskām un histoloģiskām metodēm.

Slimības klasifikācija atšķiras no citām tuberkulozes formām un sastāv no šādām formām:

  • pakāpeniski;
  • stacionārs;
  • regresīvs.

Jāatzīmē, ka tuberkuloze dažos gadījumos var atrisināt sevi.

Iemesli

Slimība var būt gan primāra, gan sekundāra. Rezultātā iegūtā slimība ir citas plaušu tuberkulozes formas sekas. 80% tuberkulozes gadījumu iemesls ir neefektīva ārstēšana ar iepriekšējām slimības formām. Un tikai divdesmit procenti no tā veidošanās notiek bez iepriekšējas terapijas.

Sakarā ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu, aktīvās patogēnu baktērijas ilgstoši atrodas pacienta organismā. Sakarā ar to infekcijas jomā sāk veidoties nekroze. Aktīvo mikroorganismu patogēnu ilga klātbūtne plaušās ir iekaisuma process, kas laika gaitā izšķīst, un tā vietā infiltrācija veidojas, palielinoties nekrozes lielumam. Tas parasti notiek pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Slimības cēlonis var būt arī slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabētu.

Simptomatoloģija

Visbiežāk šīs slimības simptomi izpaužas vāji, un dažreiz tie pilnīgi nav. Tomēr, ja tiek konstatēti šādi simptomi, ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi:

  • Nogurums;
  • Gausa svīšana;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Reti klepus (sausa vai ar mazu krēpas izdalījumu);
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra laika gaitā;
  • Sāpes slimības rajonā.

Pēc šūnu rezorbcijas klīniskās izpausmes kļūst izteiktākas:

  • Augsta, noturīga ķermeņa temperatūra;
  • Klepus ar lielu krēpu izdalījumu;
  • Iespējama hemoptīze;
  • Svara zudums

Diagnostika

Diagnoze bieži ir sarežģīta, jo slimība ir gandrīz bez simptomiem, un pacients ilgu laiku nevar iesniegt sūdzības.

Pirmkārt, pārbaudes laikā tiek veikts Mantou tests. Parasti šī diagnoze atklāj paaugstinātu vai hiperģisku jutību pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā tuberkulīna tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

Ar plaušu auskulāciju ir elpas trūkums, atsevišķos gadījumos sausas vai mitras lāpstas.

Asins analīzes diagnosticē:

  • leikocitoze;
  • limfopēnija;
  • monocitozi;
  • ESR paātrinājums;
  • hipoalbuminēmija.

Lai noteiktu baktēriju klātbūtni krēpās, ne vienmēr ir iespējams, pat tuberkulozes sadalīšanās procesā.

Visefektīvākā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ar tuberkulozi rentgena staros ir aptumšota, noapaļota forma ar izteiktiem kontūriem un vienotu struktūru. Labklājības pasliktināšanās procesā tuberkulozes kontūras kļūst neskaidrākas perifokālās infiltrācijas rašanās dēļ. Bronhoskopija, datortomogrāfija, torakoskopija un plaušu audu biopsija arī palīdz precīzi diagnosticēt.

Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar labdabīgu un ļaundabīgu plaušu audzēju, metastāzēm, aspergilozi un ehinokoku cistu.

Ārstēšana

Slimības terapija ietver ilgstošas ​​zāles, kā arī operāciju.

Ja pacientam ir aktīva tuberkulozes forma, tas kļūst par draudu ne tikai viņam, bet arī apkārt esošajiem cilvēkiem. Turklāt infekcijas nesējā var rasties tuberkulozes koncentrācija, bet pati slimība nav infekcioza.

Slimību nevar pilnībā izārstēt ar narkotikām. Ar tiem jūs varat uzlabot stāvokli un novērst slimības tālāku attīstību. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad:

  1. Skartās teritorijas izmērs pārsniedz divus centimetrus.
  2. Skartā teritorija ir mazāka par diviem centimetriem, bet tas atklāj citas komplikācijas.
  3. Persona, kas inficēta, ir tuberkulozes intoksikācija.
  4. Novērots specifisks bronhu bojājums.
  5. Plaušā ir vairākas iekaisuma vietas.
  6. Mikrobu noņemšanas process no pacienta ķermeņa.

Operācija ir visproduktīvākā slimības ārstēšanas metode. Jāatceras arī tas, ka agrīna diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj sasniegt vislabvēlīgāko prognožu.

Jautājums: Vai tuberkuloze ir lipīga?

  • Tuberkulozes epidemioloģija ir lipīga
  • Plaušu tuberkulozes attīstība
  • Slimības simptomi
  • Kāda ir rentgenstaru parādīšanās slimības pētījumā?
  • Tuberkulozes ārstēšana ar ķirurģiju

Daudzi pacienti jautā ārstiem par to, vai tuberkuloze ir lipīga? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina, kas ir slimība. Šī ir tuberkulozes forma. Kad tas plaušu audos parādās, izglītība ir kazeju-nekrotiska dabā, kas ir atdalītas no pārējās plaušu kapsulas ar dubultu aizsargājošu slāni. Šo plankumu diametrs svārstās no 3 līdz 11 mm.

Tas daļēji atbild uz uzdoto jautājumu: vai pacients ir saslimis ar tuberkulozi no cita pacienta? Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida tuberkulozes klīniskā izpausme ir atrodama pārbaudāmajā pacientā.

Tuberkulozes epidemioloģija ir lipīga

Šo slimību var izsekot 5% pacientu ar plaušu tuberkulozi. Parasti viņi ir pieaugušie. Viņu vecums svārstās no 22 līdz 37 gadiem. 50% no šiem pacientiem parasti uzzina par šo slimību fluorogrāfijas laikā, jo nav redzamu slimības simptomu. Pārējie pacienti ir cilvēki ar tuberkulozi, kam ir acīmredzamas pazīmes.

Plaušu tuberkulozes attīstība

Slimība ir plaušu audu šūnu reakcija uz tuberkulozes mikobaktēriju invāziju. Skartajā apgabalā sākas fibroplastisko procesu aktivizēšana. Nelielai tuberkulozes ārstēšanai ir liela ietekme uz tuberkulozes simptomu parādīšanos, kad pacienta organismā paliek dzīvo patogēnu populācija. Tas veicina nekrotisko procesu attīstību skartajā zonā.

Arī tuberkuloze sāk attīstīties iekaisuma formā, ko absorbē infiltrācijas veidošanās un nekrotisko daļiņu skaita palielināšanās skartās plaušu centrālajos rajonos. Parasti šie procesi tiek novēroti aktīvajos tuberkulozes patogēnu celmu klātbūtnē un vispārējās un šūnu imunitātes pārkāpumos pacienta organismā.

Turpmākai slimības attīstībai ap nekrozes bojājuma centru veido granulu slānis, un visā to atrašanās vietā sāk parādīties plāns šķiedru kolagēna šķiedru slānis.

Infiltrācija var rasties arī tad, ja apvienojas vairāki atsevišķi foci. Tam ir kausu-nekrotiska raksturs. Ļoti ātri tas pārvēršas granulētā formā un pārveidojas par tuberkulozi.

Kancelēm, kas rodas bojājuma vietā, kapsulas sastāv no diviem slāņiem. Iekšējo daļu veido tuberkulozes granulas, un tā aptver kazeozu tuberkulozes kodolu. Ārpusē tas viss tiek pārklāts ar šķiedru pavedieniem, kas veido koncentriskus slāņus. Šī membrāna atdala tuberkulozi no citiem plaušu audiem. Lielais kausveida kodols un plānā čaula šķiedru kapsulas formā ir šīs slimības pirmā veida galvenās morfoloģiskās iezīmes - kaseomas. Tas ir tā saucamais infiltratīvās pneimoniskās tuberkulozes veids, kurā nekrotiskās zonas mainās ar epitēlija šūnu tuberkulozi ar vāju kapsulu.

Šīs tuberkulomas, kas attīstās no infiltrācijas, ārstiem sauc par patiesu. Tie ir sadalīti šādās pasugās:

  • vientuļš veids (var tikt kārtots un viendabīgs);
  • konglomerāta skats, kam ir līdzīga atdalīšana.

Pirmais tuberkulozes apakštips ir noapaļots nekrotisks fokusa punkts, pa kuru atrodas divu slāņu granulas. Tā ir viendabīga slimības forma. Tās konglomerāta analogs sastāv no vairākām šādām formācijām, kas veido vienu kapsulu. Ja klātne ir slāņveida slimības forma, kodolam ir ap sevi vairākas šķiedras šķiedru slāņi no šķiedru audiem, kas ir izkaisīti ar nekrotiskiem plāksteriem.

Slimības veidošanās laikā veidojas kazeozu struktūru iznīcināšanas vietas ar fagocītu, bet tas notiek tikai uz bojājuma perifēriju. Centrā nav asinsvadu, un tajos nevar iekļūt fagocīti. Nesabojājušās dobumi var savienoties ar bronhiem, kur kasešu masas nolaista un palielina bojājumu laukumu.

Ar pieaugošu nelabvēlīgu ietekmi un strauju pacienta imunitātes pazemināšanos, viņa hormonālā fona samazināšanās noved pie tuberkulozes veidošanās fibrokavernozās respiratorās tuberkulozes rezultātā.

Ja slimība atslāņojas, tad notiek kazeozo masu sabiezējums un to sadrumstalotība. Infekcijas avota lielums ir ievērojami samazināts. un tur veidojas pneimofibroms. Ja paliek tikai tukša kapsula, tās sienas pamazām rētas. Plaušu audos var parādīties mazi šķiedru apvalki.

Cits tuberkulozes veids ir piepildīta dobuma gadījumā. Šo slimību sauc par nepatiesu. Bloķēta dobumā ir piepildīta ar limfas, šūnu elementu un nekrotiskās masas. Tas noved pie objekta veidošanās ar noapaļotām malām. Tiek izveidots plašs šķiedrains slānis, kas ieskauj šo ķermeni, un kažoza komponentos nav plaušu audu elementu.

Klīniski tuberkuloze ir sadalīta šādos veidos:

  • pakāpeniski;
  • stacionārs;
  • regresīvs.

Slimības simptomi

Parasti slimības simptomi ir slikti izteikti. Tas ir saistīts ar infekcijas avota izolāciju. Slimību raksturo hroniska fāze. Ja pacients tiek pakļauts dažādiem nevēlamiem faktoriem, iespējams paasinājums. Tie samazina iekaisuma diferenciācijas iespējamību elpošanas sistēmā.

Galvenie slimības simptomi ir šādi:

  • vispārējs vājums;
  • apetītes samazināšanās vai zudums;
  • dažiem pacientiem temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C;
  • cilvēks zaudē svaru;
  • sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu;
  • parādās sausa (vai krēpas) klepus;
  • iespējams hemoptīze.

Pacienta pārbaude sniedz rezultātus, kas lielā mērā ir atkarīgi no tuberkulomas lieluma, tuberkulozes attīstības fāzes pacienta ķermenī un galvenā bojājuma atrašanās vietas.

Kāda ir rentgenstaru parādīšanās slimības pētījumā?

Attēli rāda tumšāku, kas atrodas vienā vai vairākos plaušu segmentos. Tuberkulozes var iedalīt šādos veidos:

  • mazs, ar izmēru līdz 2 cm diametrā 4 cm:
  • vidēja tipa, kalibrs līdz 4 cm;
  • liels, kura rādiuss ir lielāks par 20 mm.

Šīs jomas var būt vienskaitlī vai daudzskaitlī. Ja apgaismojuma veidlapai ir gandrīz vienmērīga apļa attēls, tad tā ir vienīgā tuberkuloze. Rentgena staru ekrānā vai koncentriskos apļos esošas neregulāras vietas gadījumā tiek diagnosticēta slimības konglomerāta forma. Iespējamais izaugums no dobuma sabrukšanas. Tas var būt jebkurā formā un ir ekscentrisks. Ja kasešu masas iekļūst bronhos, tad šīs ērģeļa mutē parādīsies elektrošoka kļūme.

Parasti tuberkulozei ir skaidras kontūras. Izplūšana ierīces ekrānā parāda slimības progresēšanu. Šajā laikā jūs varat atrast līniju, kas iet uz plaušu sakni no peribronhijas plombu un piesārņojuma perēkļiem plaušu audos.

Iedarbināšanu uz ierīces ekrāna var izraisīt nevienmērīgums kazeozās masās vai šķiedru virvju klātbūtne šajās vietās, neviendabīgas iznīcināšanas vietas un kalcija sāļi. Rentgena izmeklēšanā svarīga loma ir polimorfās plāksteres un plaušu fibrozes klātbūtne elpošanas orgānu audos.

Tuberkulozes ārstēšana ar ķirurģiju

Tās sastāvā ir anti-tuberkulozes zāļu lietošana un ķirurģiska slimības galvenā uzmanība. Jautājums par to, vai pacients ir inficējis pacientu no cita pacienta vai nav, nav tukša. Ja subjektam ir aktīva tuberkulozes fāze, tad situācija ir pilnīgi iespējama, ja slimību var pārnest uz veselīgu cilvēku. Tajā pašā laikā viņš var saskarties ar tuberkulozi, ja viņam šobrīd ir auksts vai viņa imunitāte ir samazināta kāda cita iemesla dēļ. Bet pati slimība nav infekciāla. Tā kā slimība nav pakļauta antibiotiku terapijai, operācija parasti tiek parakstīta. Tam ir šādas norādes:

  1. Bojājuma lielums pārsniedz 2 cm diametrā.
  2. Ar paātrināšanos ar mazāku bojājumu lielumu.
  3. Kad pacientam ir tuberkulozā intoksikācija.
  4. Ja pacients sāk izdalīt baktēriju no pacienta.
  5. Ar specifiskiem bronhu bojājumiem.
  6. Ja vienā plaušu sektorā ir vairāki tuberkulozes apvalki.

Ķirurģija šodien ir visefektīvākais līdzeklis šīs slimības ārstēšanai.

Pēc operācijas līdz 92% cilvēku, kas slimo, pilnībā atgūst.

Tas tiek sasniegts, pirms operācijas un pēc intensīvās aprūpes kompleksa, izmantojot anti-tuberkulozes līdzekļus. Procedūras laikā cilvēks tiek noņemts ne tikai tuberkuloze, bet arī visi patoloģiskie veidojumi, piemēram, cista, audzējs un citi. Tas ievērojami atvieglo pacienta atveseļošanās procesu un paātrina tā atjaunošanos.

Tuberkuloze

Tuberculoma - ir forma TB, kas raksturo konkrētās radioloģisku pazīmes līdzinās audzēja masas, kas veido pamatu tās nosaukuma. Tuberkulomah saskaņā ar jebkuriem nosacījumiem, kas raksturīgs ar vienādām morfoloģiskās pazīmes formā noapaļota forma, klātbūtni un blīvs kapsulām kazeozā amorfu saturs, vienība raksturs un neliels turpinās līdz summai, ne lielāks par 80 mm.

Diagnoze "tuberculoma" gaisma var rasties gan primāro un sekundāro infekciju, pārveidots no citām morfoloģisko tuberkulozes formu (centrālais, infiltratīva, siera, fokusa attālums).

Patoloģisku īpašības tuberculoma tiek sadalīta: infiltratīva plaušu (pastāvīgs fokusa maina Tuberkulozs pneimoniju ar klātbūtnē porcijas caseation) patieso tuberkulu (kopējais caseation pārklājumu blīvs kapsulā) un piepildītu dobumu, kuru saturā ir masa, kas sastāv no caseation, gļotas un sarecināts limfas.

Infiltratīvi - pneimoniskās tuberkulozes izpaužas izteikta simptomu kompleksa veidošanā, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs. Dažās situācijās "tuberkulozes" diagnoze tiek noteikta nejauši skrīninga pārbaudē, kas norāda uz tās latento gaitu, ko var novērot ilgu laiku.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tuberkulomah, saka hyperergic reakcija uz tuberkulīna. Tipiski laboratorijas kritērijiem tuberculoma nav, tomēr daži pacienti izjūt izmaiņas hemogram veidā palielinot ESR, kreisajā maiņas leikocītiskajām formulu. Atklāt Mycobacterium tuberculosis šiem pacientiem ir ļoti grūti. Situācijā, kad persona tur tuberculoma liela izmēra, tas ir iespējams konstatēt perkusijas un auskultācija izmaiņas saīsināšanai perkusijas skaņas un radīt troksni pleiras berzi.

Parādās tuberculoma sabrukums, kad integritāte tās kapsulas pārkāpumu, vienlaikus izstrādājot perifocal reakcijas bronchogenic izplatīšanai patoloģisko procesu, kas izpaužas paasināšanās klīnisko simptomu un iekļaut jauno.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes sastopamība starp visām klīniskajām plaušu tuberkulozes formām ir tikai 5%, un pacientiem ar pieaugušo kategoriju ir lielāka prioritāte. Apmēram pusei no iepriekš minētajiem gadījumiem pacienti ilgu laiku nezina par tuberkulozes klātbūtni ķermeņos, un diagnozes pārbaude kļūst iespējama tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Veidošanās tuberculoma var uzskatīt par reakciju ar plaušu šūnas, lai iegūtu uz cilvēka ķermeņa ārvalstnieks Mycobacterium tuberculosis. Par uzmanības plaušu audos sakāve kļūst aktīvas fibroplastic procesus. Ļoti bieži tuberculoma attīstība ir saistīta ar nepietiekamu antituberculosis terapijas shēmas vai pilnīgu tās trūkumu, kā rezultātā pacientam pastāv pastāvīgi dzīvo patogēni, kas ir labvēlīga attīstībai nekrozes fonu bojājums.

Šī ilgtermiņa klātbūtni dzīvo mikobaktēriju plaušu audos rezultāts attīstība iekaisuma reakciju, kas tiek pakāpeniski resorbējas un tā vietā veidojas infiltrācijas nekrozi ar pieaugošo masu. Šie mehānismi bieži novēro pacientiem, kas cieš no smagas traucētu imūno funkciju ierīci. Nepastāvot savlaicīgi medikamentiem ap nekrotisku masu veido graudainā izmaiņas ar šķiedrvielām sastāvdaļa, tādējādi veidojot biezu kapsulu, kas aptver visu virsmu izrietošo tuberculoma.

Infiltracējošā pneimoniskā tipa tuberkulomas galvenā morfoloģiskā iezīme ir liela kazeozes kodola un plānas čaulas klātbūtne. Savukārt patiešām tuberkuloņi var attīstīties vientuļās vai konglomerāta kazeozes formā.

Vienreizēja tuberkuloze ir apgriezta nekrozes fokuss, ko ieskauj divu slāņu granula ar viendabīgu saturu. Konglomerāta tuberkuloze ir viendabīgu kasešu komplekss, kas ievietots vienā kapsulā.

Dezintegrācijas tuberculoma notiek caur veidošanās lūzumu vietām caseation fagocītiskajās šūnas, galvenokārt tās perifērijas sekcijām, pie tam minētais dobums var būt saistīts ar lielo, bronhu un plaušu bronchogenic dessiminatsiya veidojas. Šajā situācijā tuberkuloze ir lipīga. Ar nosacījumu, zems imūnās funkcija cilvēka mašīnā, nosacījumi transformāciju tuberculoma in fibrocavernous formā plaušu tuberkuloze.

Situācijā, kad plaušu tuberkulozei ir regresija, notiek kazeozes un tās fragmentācijas konsolidācija, ko papildina fokusa lieluma samazināšanās un fokālās plaušu fibrozes veidošanās. Tuberkulomas kapsulas regresija ir rētas un pleiras slāņu veidošanās.

Tā saucamā "viltus tuberkuloze" ir dobumā, kuras dobumā ir piepildīta limfāža, šūnu masa un nekrotiskais saturs.

Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes klīniskās izpausmes attīstās tikai tad, kad infekcijas process ir saasinājies un izpaužas kā drudzis, produktīvs klepus un smags nakts svīšana. 70% gadījumu tuberkulozes sabrukumu papildina hemoptīzes attīstība.

Novērot pacientus, kas cieš no jebkuras tuberkulozes formas, jāpatur prātā, ka tuberkulozes veidošanās un klīniskā attīstība var būt ilgstoša asimptomātiska. Šajā situācijā radiācijas diagnostikas metodes ir laba palīdzība, lai droši pārbaudītu diagnozi.

Skialogicheskimi tuberculoma simptomi, kas veidojas 90% gadījumu, ir atklāšana intensīva noapaļota ēnu ar asiem, gludām kontūrām, vēlams no homogēnu struktūru, un ar ilgstošu - klātbūtnē ieslēgumu fine kaļķu. Vizualizācija par ēnu modelis tiek atzīmēts, kā likums, izmaiņas plaušu fona, izpaužas klātbūtnē fokusa, rētas. Podplevralnoe tuberculoma location pievieno neveidojas iekaisuma atbildes reakciju vai rētas no pleiras, manifests tās sabiezēšanu vai veidošanos pleiras pietauvota.

Tuberculoma akūtā stadijā vienmēr fuzzy kontūras un perifocal infiltrācija, kas ir viegli atpazīt, novērtējot rentgenarhiva pacientu parāda dinamiku tuberkulozi. Saasināšanās no iekaisuma procesa norāda, ka tuberculoma lipīga.

Parasti veidošanās klīniskās ainas pacientiem, kas cieš tuberkulomah, notiek tikai sākums slimības izpaužas ar nonspecific intoksikācijas sindromu (nespēks, apetītes un vienlaikus degradācijas svara zudums, drudzis subfebrile maināms tipa). Tikai neliela daļa pacientu ar tuberculoma, atzīmēja izskatu sāpes krūtīs un hemoptysis, kas ir pazīme iekaisums pleiras.

Pretējā situācija ir novērota pacientiem ar tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, ja gan elpošanas traucējumi, gan spēcīgs intoksikācijas sindroms ir būtiski pasliktinājušies vispārējā stāvoklī. Tuberkulozi raksturo cikliskums. Dažādi ārēji un iekšēji faktori somatisko slimību, ievainojumu un imūnbiofiskā stāvokļa izmaiņu formā ir tuberkulozes paasināšanās provokatora loma. Maksimālā paasinājumu biežums sastopas tuberkulozes veidošanās sākumā atkarībā no tā lieluma un morfoloģiskās struktūras.

Vai tuberkuloze ir lipīga? Lielākajā daļā gadījumu pat tuberkulozes pastāvēšana cilvēka organismā nerada draudus citiem. Tomēr ar lielu tuberkulozes sabrukumu ir iespējams, ka aktīvā mikobaktēriju tuberkuloze tiek izlaista vidē, kas pati par sevi ir bīstama situācija apkārtējiem. Nelielas tuberkulomas, pat ar vairākiem plaušu bojājumiem, ir pakļautas pašregulācijai, pret kuru tiek novērotas šķiedru fokālās izmaiņas plaušu parenhīmā.

Tuberkulozes ārstēšana

tuberculoma ārstēšana bez operācijas ir grūts uzdevums, par TB, jo lielākā daļa antibakteriālas zāles nevar iekļūt tubercles trūkuma dēļ no vaskularizāciju. Konservatīvā ārstēšana tuberculoma ir atļauta tikai tad, ja tās nelielo izmēru, kas nepārsniedz 20 mm, kas situācijā, kad tā ir liela izmēra, un satur Mycobacterium tuberculosis ar augstu virulences ir visizplatītākā kļūda phthisiologists.

Ķirurģija noņemt tuberculoma uzskatīt pilnīgi pamatoti situācijām tās pūšanas un bieži klīniskās paasinājumi, diametrs tubercles var būt mazāks par 2 cm. Mazās viena tuberculoma var būt garš rentgenogrāfiskiem latenta, bet klātbūtne pastāvīgo parādību izteiktām intoksikācijas sindroms ir tieša norāde uz ķirurģijas korekcija.

Operatīvā atbalsta apjoms tuberkulozei ir atkarīgs no korelācijas atkarībā no tā metrikas parametriem un izmaiņām plaušu fona. Ķirurģiskā operācija, kas noņemama perifērijā un nav sadalīšanās pazīmju, ir ķīļa rezekcijas izmantošana. Situācijā, kad ir lielāka tuberkuloze, operatīvā ieguvuma daudzums var būtiski palielināties un sasniegt visu plaušu daivas noņemšanu. Pozitīva efektivitāte, lietojot tuberkulozes ķirurģisko ārstēšanu, sasniedz 95%, kas ir laba prognostiskā pazīme, lai to izmantotu kā vadošo tehniku.

Antibakteriālā terapija pirms operācijas tuberkulozes noņemšanai ir norādīta tikai situācijā, kad ir klīniski, laboratoriski un instrumentāli pierādījumi par akūtu stadiju vai smagu intoksikāciju. Efektīvas farmakoloģiskās zāles jāizvēlas, balstoties uz iepriekš lietoto zāļu ārstēšanas datiem, mikobaktēriju jutīguma indikatoriem, kas šajā konkrētajā gadījumā rodas dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām. Vēlamā ir vairāku antibakteriālo medikamentu kombinācija profilu un terapijas ilgums ir atkarīgs no ātruma uzsūkšanās perifocal iekaisumu, novērš izpausmes intoksikācijas, vidēji trīs līdz četru mēnešu laikā, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Pēc ķirurģisko pabalstu izmantošanas, kas ir galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode, tiek parādīta arī ilgstoša antibakteriāla terapija ar sešu mēnešu ārstēšanas kursu, kuram ir antirecipācija.

Ja pacientei ir alerģiskas reakcijas pazīmes, obligāti jāiekļauj galvenajā zāļu kompleksā papildus tuberkulozes zālēm arī desensibilizējoši līdzekļi. Pacienti, kam ir gausa tuberkulozes paaudze un no ķīmijterapijas lietošanas nav ietekmes, ir ieteicams izmantot īpašu stimulu tuberkulīna formā.

Dažādās tuberkulozes formās plaši tiek izmantota mākslīgā pneimotoraksa veidošanās metode, bet šī metode nav izmantota tuberkulozes ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu, ieskaitot gan zāļu, gan ķirurģisko komponentu lietošanu, ir labvēlīgs slimības iznākums, kas ietver pilnīgu atveseļošanos vai biežu bojājumu veida minimālas atlieku izmaiņas.

Tuberkulozes noņemšana

Visbiežāk sastopams jautājums par to, vai tuberkuloze ir lipīga un vai pastāv risks, ka tuberkuloze var tikt pakļauta pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, tas patoloģija neattiecas uz epidemioloģiski bīstamām situācijām, lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas tuberculoma būtu jānotiek, cik drīz vien iespējams, šādos gadījumos: metriku parametri tuberculoma lielāks par 2 cm, klātbūtne mazo tuberculoma kuru simptomi bieži klīnisko paasinājumi, tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne, mikobaktēriju aktīvā sekrēcija personai ar tuberkulozi, specifiskas bronhu bojājuma pazīmes, vairāki tuberkulozi Atrodas vienā sektorā plaušās.

Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana ir vispāratzīta efektīva metode šīs patoloģijas ārstēšanai. Pirmais pieminējums tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai norisinājās 18. gadsimtā, un tajā laikā operatīvais ieguvums bija tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, kas negatīvi ietekmēja pacienta atveseļošanos. Šobrīd plaši tiek izmantoti dažādi operācijas līdzekļi uz torakoplastikas, kas ietilpst efektīvu un minimāli invazīvu ķirurģisku metožu kategorijā tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanai.

Mūsdienu plaušu tuberkulozes operācija raksturo dažāda plaušu rezekcijas īstenošana. Absolute indikācija piemērošanas plaušu audu rezekcija par tuberkulomah ķīmijterapijas ir zema efektivitāte, jo īpaši, ja vairākas tuberkulomah, narkotiku pretestība Mycobacterium tuberculosis, klātbūtne neatgriezeniskas morfoloģiskās izmaiņas plaušu parenhīmā un pleiras limfmezgliem komplikācijas apdraud pacienta dzīvību.

Visi darbības priekšrocības, ko izmanto tuberkulozei, tiek veiktas plānotā veidā, un operācijas norāde steidzamajā kārtībā ir tuberkulozes procesa komplikāciju klātbūtne intensīvas pneimotoraksa un plaušu asiņošanas veidā. Šajā situācijā operācija tiek veikta, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai.

Absolūtas kontrindikācijas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas lietošanai ir augsta procesa izplatība un smagi elpošanas traucējumi, aknu un nieru mazspēja.

Visbiežāk tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veids ir plaušu rezekcija, ko sāka lietot kopš 20. gs. 40. gadu beigām. Plaušu rezekciju var veikt citā apjomā, bet tuberkulozes gadījumā mazākā vai ekonomiskā rezekcija visbiežāk tiek izmantota, atdalot plaušu segmentu vai daivas. Precīza vai "augsta precizitāte" rezekcija ietver tuberkulozes izņemšanu ar minimālu plaušu parenhīmas slāni un ir zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā.

Pašlaik ekonomiski plaušu rezekcija ir tehniski viegli īstenojama, pateicoties skavotājs izmantošanai un mehānisko šuvju uzlikšanai ar tantala kronšteiniem. Tiešā plaušu parenhimijas atdalīšana tiek veikta ar elektrokoagulāciju vai neodīma lāzera staru izmantošanu.

Šajā tuberkulozes formā kā tuberkuloze, savlaicīga plaušu rezekcija var novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un rehabilitēt pacientu klīniskajā un darba plānā. Plaušu rezekciju tuberkulozes gadījumā pamatoti var uzskatīt par alternatīvu ilgstošai ķīmijterapijai ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, īpaši apstākļos, kad mikobaktēriju tuberkuloze ir pastiprināta pret antibiotikām.

Operāciju pret tuberkulozi vislabāk var veikt pilnīgas remisijas apstākļos, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un radioloģiskie rādītāji.

Kad pieejams, lai pacientam liels daudzums tuberkulomah ķirurģija definēta kā lobectomy, un situācijā, kad atlikusī daļa plaušu parenhīmā ir nespēj pilnībā aizpildīt pleiras dobumā, jāizmanto, lai īstenotu tehniku ​​mākslīgā pneumoperitoneum pacēluma nolūkā diafragmas kupola.

Mirstības koeficients mazu plaušu rezekciju lietošanā nepārsniedz 1%, bet pozitīvā ietekme, ko rada šī ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana, ir 95%. Rehabilitācijas perioda ilgums pēc tūlītējas tuberkulozes noņemšanas vidēji ir viens mēnesis, pēc kura pacients ir pilnībā atjaunots līdz darba spējai.

Ja pacientam ir kontrindikācijas plaušu rezekcijas, vai arī, ja ir pazīmes, samazinājuma tuberculoma būtu priekšroka, piemēram, ķirurģisko palīdzību - thoracoplasty, kas ir labi panes ar jauniešiem, bet nedrīkst lietot gados vecākiem cilvēkiem šī operācija. Šie ierobežojumi ir saistīti ar iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā atelākās formas veidā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāveic ārstēšanās ar sanatoriju un kūrortu.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā TB speciālists, krūšu kurvja ķirurgs.

Tuberkuloze: kāda tā ir un vai tā ir ārstējama

Jūs pašlaik skatāties par tuberkulozes sadaļu, kas atrodas plašajai plaušu sekcijas lielajai tuberkulozei.

Tuberkuloze ir klīniska tuberkulozes izpausme, veidojot nekrotiskās foci uz plaušu audiem. Šīs formācijas ilgstoši izplatās, slimības gaita ir asimptomātiska.

60% gadījumu fluorogrāfijā ir iespējams atklāt tuberkulozi, jo nav redzamu simptomu.

Ar nekrozes koncentrācijas sadalījumu slimība nonāk akūtā stadijā un apdraud ne tikai pacienta dzīvi, bet arī apkārtējos cilvēkus (tuberkulozi pārnēsā gaisā esošie pilieni).

Jebkura ārstēšana jānotiek slimnīcā.

Kas ir plaušu tuberkuloze

Tuberkuloze tiek veidota pacientiem ar fokālisko tuberkulozi. Dažos gadījumos to var izraisīt infiltrācija, ko izraisa bronhu bloķēšana grūts pulmonālas tuberkulozes gaitā. Formēšanas process notiek vairākos posmos:

  • tuberkulozes patogēni ievada makrofāgas, iznīcinot tās no iekšpuses;
  • alveolāru sienu iznīcina citokīni;
  • tuberkuloze attīstās valdības centrā;
  • tuberkulozes baktērija uzliesmo un izplatās kaimiņu audos un orgānos.

Šī attīstība notiek ar hiperēmiju. Tas noved pie tā, ka imūnsistēma visaptveroši norobežo patoloģisko procesu. Tomēr mikobaktērija paliek ķermenī, aug un attīstās.

Jau kādu laiku tas var izraisīt tuberkulozi. Pirmajā inficēšanās ar tuberkulozi laikā ārsts var atklāt patoloģiju tikai 10-15% gadījumu.

Palīdzība! Risks ir tāds, ka cilvēki vecumā no 25 līdz 40 gadiem, savukārt slimnieku skaits ir 3 reizes lielāks.

Plaušu tuberkulozei ir ICD 10 A15-A19 kods. Tas ietver gan slimības plaušu, gan ne-plaušu formas.

Klasifikācija

Ir vairākas tuberkulozes klasifikācijas. Ir divi veidi.

Atsevišķs skats. Tā ir kapsula, kas sastāv no vairākiem slāņiem (korozīvi-kasešu masa). Šādu kapsulu sauc par homogēnu.

Tas var sastāvēt arī no vairākiem slāņiem ar savienojošu slāni vai ar slāņveida formu, kas attīstās hroniskas patoloģijas rezultātā.

  • Bezmaksas skats. To raksturo daudzu apvidu veidošanās, kas atrodas netālu viens no otra un ko vieno viena apvalks.
  • Slimības attīstību sarežģī fakts, ka patoloģija jau ilgu laiku ir asimptomātiska. Zem vides ietekmes un tuberkulozes priekšnoteikumi arvien pieaug.

    Kaseozi bojājumi, saturs izplatās plaušās. Šajā gadījumā speciālists var atzīmēt dobumu veidošanos un izteiktus tuberkulozes simptomus, ķermeņa saindēšanos.

    Ja netiek saņemta medicīniskā palīdzība un diagnostika, tiek novērots pilnīgs cilvēka plaušu bojājums, kas izraisa nāvi. Pēc tuberkulozes satura izplatīšanas caur bronhiem, ir iespējama rētu saskare.

    Atšķirība tuberkulozes attīstības veidos

    Slimība var izplatīties pa ķermeni vairākos veidos:

    1. Progresīvais Tajā pašā laikā preopālas iekaisums parādās ap audzēju audzēju. Tas sadalās un veido tuberkulozi.
    2. Stabils kurss, kuru ilgstoši nevar noteikt ar rentgena pārbaudi. Tomēr intoksikācija ātri izpaužas un noārda ķermeni. Šajā gadījumā patoloģiskās formācijas ievērojami palielinās izmērs, pacients sāk klepus ar asinīm klāt gļotām. Tā kā uzbrukums tiek atvieglots, izzūd iekaisums, tuberkulozes izmērs samazinās.
    3. Atgriešanās posms, kurā samazinās tuberkulozes izmērs, veidojas šķiedrveida foci, kas var saplūst viens ar otru.

    Slimības cēloņi

    Tuberkuloze rodas sekundārās tuberkulozes formas deģenerācijas dēļ. Reizēm veidojas primārā tuberkuloze.

    1. 80% tuberkulozes veido nepareizas terapijas dēļ.
    2. 20% gadījumu tas notiek ārstniecības trūkuma dēļ.

    Arī notikumu cēloņi var būt blakusparādību klātbūtne (piemēram, diabēts), periods, kad cilvēka imūnsistēma ir novājināta.

    Tuberkuloze atspoguļo patogēna ilgtermiņa klātbūtnes ietekmi plaušās.

    Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var izraisīt iekaisuma pazušanu - tuberkuloze var izzust. Tad granulācijas veidojas apmēram pusē, un gar perifēriju - kolagēna šķiedras.

    Par griezumu ārsts var redzēt, ka audzējs sastāv no sarkanā kodola, kuru ieskauj kapsulas. In kodols ir tuberkulozes granulācijas, ārējais slānis ir šķiedras šķiedras.

    Bojājuma veidošanās process var sasniegt vairākus gadus. Ārsti atzīmē, ka tuberkulozes nav sasniegušas diametru 15 mm un vairāk, ir apaļas vai ovālas, lokalizētas perifērijā.

    Klīniskās izpausmes

    Sākotnējā attīstības stadijā patoloģija neizpaužas un ir asimptomātiska. Nidus ir pilnībā izolēts no apkārtējiem audiem. Tad nāk saasināšanās periods, kuram pievienotas šādas klīniskās izpausmes:

    1. Vispārējs vājums.
    2. Neliels nespēks.
    3. Apetīte samazinās.
    4. Augsta ķermeņa temperatūra.
    5. Svara zudums.
    6. Sāpes krūšu kauliņā.
    7. Sausais klepus, pakāpeniski pārejot uz mitru.
    8. Krēpa ir asinis.

    Simptomu spilgtums tieši atkarīgs no tuberkulozes lieluma, patoloģijas pakāpes un slimības gaitas.


    Foto 1. Slimības saasināšanās stadijā parādās klepus un drudzis.

    Tuberkuloze var tikt konstatēta jebkurā fāzē, arī blīvēšanas un kalcinācijas stadijā.

    Diagnostika

    Kā diagnostikas pasākumi ārsti sūta pacientu endoskopijas diagnostikai. Tajā pašā laikā tiek noteikts ierobežots smadzeņu tumšums. Formācijas sasniedz šādus izmērus:

    • mazs līdz 2 cm;
    • vidēja līdz 4 cm;
    • liels - ne vairāk kā 40 mm.

    Ārsts var atzīmēt vairākus vai atsevišķus bojājumus. Atkarībā no slimības veida, ir vairākas iespējas bojājumu attīstībai.

    1. Ar vienreizēju tuberkulozes formu bojājums ir noapaļots un regulārs.
    2. Ar kongultometru - neregulāra forma, policikliskā kontūra.
    3. Dezintegrācijas laikā ārsti redzēt dažādu formu ekscentriski izvietotu dobumu.

    Akūtā patoloģijas gaitā un kaulu masu secībā bronhos ārsts apzīmē eroziju, kas atrodas blakus tiem. Kontūras ir skaidras. Akūtā stadijā tie ir neskaidri, jauni bojājumi parādās abās plaušās. Klausoties, ārsts atzīmē sēkšanu.

    Bez tam pacients tiek nosūtīts asins ziedošanai, kas nosaka:

    1. Palielināts ESR.
    2. Limfocītu skaita samazinājums.
    3. Leikocītu skaita samazināšanās.

    Mutes dobuma tests nekonstatē Mycobacterium tuberculosis. Tikai pasliktināšanās stadijā sekrēta sekrēcija var atrasties patogēnam. Šis posms ir lipīgs un to pārraida ar gaisā esošām pilieniņām.

    Visprecīzākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par bronhoskopiju. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek parādīta punkcija. Arī ārsti izmanto tuberkulīna testus, kas dod pozitīvus rezultātus.

    Ārstēšana

    Zāles tiek veiktas slimnīcā, ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana. Antibakteriālās zāles palēnina patoloģiskā procesa attīstību, taču šādas zāles nevar izmantot ilgu laiku.

    Būtiskus pozitīvus rezultātus iegūst ķirurģiska iejaukšanās vai orgānu rezekcija. Dažos gadījumos ārsti izmanto lobektomiju.

    Rehabilitācijas periodā pacientam ķīmijterapiju uzliek par gadu, jebkurus preventīvus pasākumus veic 2 gadus pēc operācijas.

    Sarežģījumi

    Tuberkulozes sabrukšanas laikā ķermeni saindē saindēšanās produkti. Pacientiem ir šādi simptomi:

    • akūta elpošanas mazspēja;
    • imūnsistēmas pavājināšanās;
    • augsta ķermeņa temperatūra;
    • klepus

    Tas ir svarīgi! Simptomatoloģija ir līdzīga pneimonijai, tāpēc svarīga loma ir diferenciāldiagnozei.

    Toksīni nonāk asinsritē, pacients kļūst gaišs, ķermeņa masa samazinās pat ar parasto apetīti. Āda uzņem cianozīnu nokrāsu. Infekcija var izplatīties visā ķermenī. Ar šo:

    • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
    • mitrs klepus, krēpas ar asinīm;
    • augsta svīšana.

    Nevar ignorēt iepriekš minētās pazīmes, jo tas var izraisīt nāvi bez medicīniskās palīdzības.

    Kopā ar tuberkulozi, citas hroniskas ķermeņa patoloģijas pārvietojas akūtā stadijā. Ārstu galvenā palīdzība ir paredzēta, lai palēninātu procesa attīstību, samazinot tuvējo orgānu un audu bojājuma risku. Ja ārstēšana nepalīdz, ir norādīta ķirurģiska daļa plaušu izņemšanas.

    Preventīvie pasākumi

    Tuberkuloze ir sociālā patoloģija. Jautājumi dzīves vieta. Tiek novērots, ka vīrieši no patoloģijas cieš 3 reizes biežāk nekā sievietes. Risks ir jaunieši no 25 līdz 35 gadiem.

    Riska samazināšana palīdzēs:

    1. Antiepidemioloģiskie pasākumi, kas jāveic katru gadu.
    2. Agrīna diagnostika un kvalitatīva ārstēšanas shēma.
    3. Šauru speciālistu profilaktiskās pārbaudes.
    4. Pārejošas vakcinācijas, vakcinācijas no bērnības.
    5. Dzīves apstākļu uzlabošana.
    6. Apgalvojums par fizioterapeitu, kurš runās par drošības noteikumiem, dzīvojot kopā ar skarto personu.

    Ir lipīga tiem, kas ir tuberkulozes apkaimē

    Tuberkuloze ir bīstama citiem, jo ​​tā ir lipīga patoloģija. Vājās imunitātes fona dēļ vīruss ir viegli nokļūst organismā. Patoloģija tiek pārraidīta vairākos veidos:

    1. Gaisa kuģis.
    2. No sievietes līdz bērnam.
    3. Caur ēdienu.
    4. Ciešā tuvumā cietušajai personai.

    Patogēns ietekmē ķermeni un tiek izvadīts no plaušām, kad klepus ar expectoration. Gļotu mikrodaļiņas, kurās atrodas patogēns, nokļūst uz pārtikas produktiem; Izmantojot šādus produktus, persona ar novājinātu imūnsistēmu var viegli inficēties un kļūt par nesēju.

    Uzmanību! Ja tuberkulozes bojājumiem ģimenē ir patoloģijas, infekcijas risks ievērojami palielinās.

    Arī iedzimtie ģenētiskie faktori ir svarīgi.

    Liela nozīme patoloģiju profilakses piešķiršanā ir preventīva. Jūs nevarat ignorēt auksto, plaušu slimību, jo tā ir laba vide patogēnu mikroorganismu attīstībai.

    Pacientam būs jāstiprina viņa imūnsistēma, jāpārskata uzturs, bagātina uzturu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas satur milzīgu vitamīnu un minerālvielu daudzumu.

    Nelietojiet ignorēt apmeklējošus speciālistus ikdienas pārbaudei divas reizes gadā.

    Bērni, kas dzimuši, būtu jāvakcinē pret tuberkulozi, un vecākiem nevajadzētu ignorēt speciālista ieteikumus.


    Foto 2. Jaundzimušos ir nepieciešams vakcinēt, tas palīdzēs viegli diagnosticēt tuberkulozi nākotnē.

    Tuberkuloze ir nopietna patoloģija, kas bez pienācīgas ārstēšanas rada draudus ne tikai pacientam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs pacientam atgriezties normālā dzīvesveidā.

    Noderīgs video

    Pārbaudiet videoklipu, kurā aprakstīta plaušu tuberkuloze, kāda ir atšķirība no tuberkulozes, vai tā ir lipīga vai ne, un kā ārstēšana notiek.

    Plaušu tuberkuloze

    Plaušu tuberkuloze ir koncentrēta kasešveida koncentrācija plaušu audos, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, kā rezultātā rodas dažāda veida tuberkuloze. Plaušu tuberkuloze visbiežāk ir asimptomātiska, tādēļ vairumā gadījumu to konstatē nejauši. Ar progresēšanu saskaras saindēšanās pazīmes, subfebrīla stāvoklis, klepus, hemoptīze. Galvenā pulmonārās tuberkulozes noteikšanas metode ir rentgenoloģija. Ir novērota pozitīva tuberkulīna reakcija; Birojs krēpās ne vienmēr tiek atklāts. Konservatīvā taktika (specifiska ķīmijterapija) tiek lietota plaušu tuberkulozei, dažos gadījumos ķirurģiska pieeja (segmentektomija, lobektomija).

    Plaušu tuberkuloze

    Plaušu tuberkuloze ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas ir sērskās nekrozes fokusā, kas ir ierobežota no plaušu audiem un šķiedru kapsulas. Plaušu tuberkuloze ir konstatēta 4-6% pacientu ar primāri diagnosticētu elpošanas orgānu tuberkulozi. Dominējošais kontingents ir jaunieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vairāk nekā pusei gadījumu profilakses fluorogrāfijā tiek atklāta plaušu tuberkuloze, jo tam nav klīnisku izpausmju. Tajā pašā laikā tuberkulozes sairšana izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un apdraud ne tikai pacientu (bronhēnas izplatīšanās dēļ), bet arī apkārt esošos cilvēkus (infekciozitātes dēļ). Šie apstākļi izslēdz iespēju pasīvi novērot pacientus ar asimptomātisku plaušu tuberkulozi un pieprasīt TB speciālistu un pulmonologu aktīvo stāvokli.

    Plaušu tuberkulozes cēloņi

    Lielākā daļa plaušu tuberkulozes veidojas pēc sekundārās tuberkulozes formas (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens) attīstības, kas retāk sastopamas no primārās tuberkulozes kompleksa un tuberkulozes VGLU. Tajā pašā laikā 80% tuberkulu ir nepietiekamas plaušu tuberkulozes ārstēšanas iznākums, un tikai 20% rodas bez iepriekšējas terapijas. Zināma loma slimības patogēnā ir ķermeņa paaugstināta jutība. Starp faktoriem, kas veicina tuberkulozes veidošanos plaušās, pētnieki ietver arī vielmaiņas traucējumus: jo īpaši šī tuberkulozes forma ir salīdzinoši izplatīta pacientiem ar cukura diabētu.

    Plaušu tuberkulozes organizācija atspoguļo organisma reakciju uz mikobaktēriju tuberkulozes ilgstošu noturību plaušu audos. Specifiska anti-tuberkulozes terapija salīdzinoši ātri var novest pie perifokāla iekaisuma rezorbcijas un infiltrācijas veidošanos ar lielu skaitu kazeino-nekrotisko masu. Laika gaitā granulāciju slānis veidojas ap centrālā zonu, kur notiek kazeozs fokuss, un gar perifēriju - kolagēna šķiedrām, kuras pēc tam fibrozē. Tādējādi, griezumā, plaušu tuberkuloze sastāv no kazeozes kodola, ko ieskauj divu slāņu kapsula: iekšējo slāni veido tuberkulozes granulācijas, un ārējo slāni veido šķiedru šķiedras. Raksturīgi, ka plaušu tuberkulozes veidošanās process ilgst no 1 līdz 3 gadiem.

    Makroskopiski plaušu tuberkuloze ir vienreizējs, reti daudzkārtējs, apaļa vai ovālas formas bojājums, lielāks par 1-1,5 cm diametrā. Tuberkuloze lokalizēta plaušu perifērās daļās, ar tādu pašu biežumu konstatē kreisajā un labajā plaušā.

    Plaušu tuberkulozes klasifikācija

    Patoloģiski plaušu tuberkulozes tiek iedalītas infiltrējošā pneimoniskā, viendabīgā (viendabīgā un slāņainā) un konglomerātā. Infiltratīvā pneimoniskā forma rodas infiltrācijas tuberkulozes nepilnīgas invultācijas rezultātā; kas raksturojas ar pārmaiņām kazeozes plankumiem ar epitēlija šūnu granulomām, ar plānas šķiedras kapsulas klātbūtni. Vienotai (vienreizējai) tuberkulozei var būt viendabīga vai slāņveida struktūra. Pirmajā gadījumā to pārstāv ķermeņa-necrotisks kodols, ko ieskauj divu slāņu kapsula; otrajā - koncentrēti izvietotas kazeozes daļas, atdalītas ar šķiedru šķiedrām, kas norāda uz vilnim līdzīgu procesu. Konglomerāta tuberkuloze sastāv no vairākām cieši lokalizētām kazeozēm, kas ievietotas kopējā kapsulā.

    Taisnā plaušu tuberkuloze jānošķir no pseidotuberkulomas (kaseēmām), kas veidojas no iztukšošanas bronhas iztukšošanas un dobuma piepildīšanas ar kazeozi. Lielākās plaušu tuberkulozes ir sadalītas mazās (diametrā līdz 2 cm diametrā), vidēji (līdz 4 cm diametrā), lielām (līdz 6 cm diametrā) un milzīgām (vairāk nekā 6 cm diametrā).

    Plaušu tuberkulozes klīniskā gaita var būt:

    • stabils - bez tuberkulozes klīnisko un radioloģisko pazīmju progresēšanas;
    • progresīvs - kad kapsula ir atslābusi, kaulozes kausēšana tiek izkausēta, tas izdalās caur iztukšošanas bronhu, veidojot dobumu un apkārtējo plaušu audu bronhogēno sēklu;
    • regresīva - gadījumā, ja notiek kazeozes kalcifikācija un šķiedru kapsulas hialinizācija.

    Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

    Plaušu tuberkuloze raksturo protams asimptomātisku vai oligosümptomātisku raksturu. Pirmajā gadījumā pacientiem nav sūdzību. Otrajā gadījumā var pasliktināties nogurums, svīšana, apetītes zudums, reti sastopams klepus (sauss vai mazs krēpiņš) un periodisks subfebrīla stāvoklis. Plaušu tuberkulozes subplūžains izkārnījums izraisa sāpes, kas saistītas ar elpošanu, ar vilkšanas vai iešošanās raksturu.

    Tuberkulozes sadalīšanās laikā inksikācija kļūst izteiktāka, pastāvīgs drudzis, klepus ar krēpu un hemoptīze dažiem pacientiem. Plaušu tuberkulozes attīstība var veicināt kazeozās pneimonijas, fibrokavernozās vai izplatītās plaušu tuberkulozes veidošanos. Labvēlīgos apstākļos ir iespējama kameru regresija.

    Plaušu tuberkulozes diagnostika

    Plaušu tuberkulozes diagnostika saistīta ar zināmām grūtībām, ko izraisa bieži tuberkulozes vēstures trūkums, vieglie klīniskie un fiziskie dati. Tuberkulīna diagnoze var radīt dažādus rezultātus: visbiežāk tiek konstatēta paaugstināta jutība vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā Mantoux tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

    Fiziskā pārbaude var atklāt plaušu skaņas saīsināšanu, elpas trūkumu pār vājpienu, reizēm sausu vai mitru drūzmu, pleiras berzes troksni. Izmaiņas asins klīniskajā un bioķīmiskajā attēlā ir nozīmīgākas progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā: ir novērots mērens leikocitoze, limfopēnija, monokitozi, paātrināta ESR un hipoalbuminētika. MBT konstatēšana krēpās un bronhu mazgāšana ne vienmēr ir iespējama arī tuberkulozes sadalīšanās fāzē.

    Diagnozes pārbaudes pamatā ir plaušu rentgenogrāfija. Raksturīga radioloģiska iezīme ir regulētas, noapaļotas formas, ar skaidru kontūru un pārsvarā viendabīgu struktūru aptumšota krāsa. Akūtā stadijā plaušu tuberkulozes kontūras kļūst neskaidras, ņemot vērā perifokālo infiltrāciju.

    Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar plaušu harkartomu, perifēro plaušu vēzi, plaušu metastāzēm, aspergilomu, ehinkokoku cistu. Bronhoskopija, plaušu CT skenēšana, torakoskopija, plaušu biopsija palīdz novērst ne-tuberkulozes procesu.

    Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

    Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemti vērā daudzi faktori: plaušu tuberkulozes izmērs, kursa fāze, vēstures vēsture utt. Konservatīvo taktiku izmanto mazāk par 2 cm kamerām. Pacientiem tiek nozīmēta III ķīmijterapija: grupas (rifampicīns, etambutols, izoniazīds un pirazinamīds), pēc tam četrus līdz sešus mēnešus - 2 tuberkulostāti (rifampicīnu vai etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu). Lai paātrinātu plaušu tuberkulozes invukciju, otrajā ārstēšanas fāzē tiek veikta pretiekaisuma terapija: tuberkulīna terapija, BCG vakcīnas ievadīšana, lidāzes injekcija, PTL (inductotermija, ultraskaņa).

    Saskaņā ar pašreizējiem standartiem, kas pieņemti Phthisiopneumology, ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts plaušu tuberculoma diametrs 2-3 cm, tās tendenci uz progresēšanu, izturība pret ķīmijterapiju 4-6 mēnešus., Vairākkārtējas perēkļi klātbūtni. Darbības priekšrocības var atšķirties no ķīļa rezekcija līdz lobectomy un segmentectomy. Pēc operācijas, ar mērķi anti-iecelti tuberculostatic terapiju uz laiku līdz 6 mēnešiem.

    Laicīgi noteiktā ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās ļauj cerēt uz pilnīgu klīnisko izārstēšanu 95% gadījumu; recidīvi ir reti sastopami. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas retos gadījumos tiek novērota spontāna regresīva plaušu tuberkuloze; vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk attīstās kāda aktīva plaušu tuberkulozes forma.