Tuberkulozes izņemšanas paņēmieni

Tuberkulozes veidošanās nozīmē, ka tuberkuloze ir bīstama, un plaušās ir sākusies nekrozes šūnu veidošanos ar augstu mikobaktēriju saturu. Tas notiek aptuveni 5% pacientu ar diagnosticētu plaušu tuberkulozi. Dažreiz šādu bojājumu veidošanos rada nepareiza vai neefektīva ārstēšana, kas nav beigusies ar visu patogēnu iznīcināšanu. Dažos gadījumos, ņemot vērā pamatā esošo slimību, dažādas patoloģijas attīstās, piemēram, vielmaiņas traucējumi, endokrīnās problēmas un diabēts.

Apraksts

Plaušu tuberkulozes diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta, slimība turpinās visbiežāk bez simptomiem, tiek atklāta nejauši. Intensīva attīstība var dot izteikti simptomi, kas raksturīgi tuberkulozei:

  • sāpes krūtīs;
  • hakeru klepus;
  • siltuma temperatūra;
  • krēpas ar asinīm.

Jūs varat redzēt tuberkulozi radiogrāfijā: attēlā tas ir ļoti līdzīgs vēža audzējam, kas arī bieži izraisa grūtības diagnostikas noteikšanā. Atklātā formā slimība ir lipīga, mikobaktērijas tiek sēklotas paraugos ne vienmēr, pat sabrukšanas fāzē, Mantoux tests dod pozitīvu rezultātu.

Ārstēšanas neesamības gadījumā plaušu tuberkuloze nonāk dezintegrācijas fāzē, pēc kura caurumi burtiski paliek skarto orgānu audos, un sabrukšanas produkti un šūnu atliekas kļūst toksiski organismam. Šajā posmā plaušu darbs ir būtiski traucēts, un nāves varbūtība palielinās vairākkārt.

Narkotiku ārstēšana

Izvēloties terapijas taktiku, ņem vērā daudzus faktorus:

  • izglītības apjoms;
  • attīstības stadija;
  • ilgums

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota maza izmēra tuberkulozes gadījumā. Iecelts ilgs ķīmijterapijas kurss, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Kurss sastāv no ne mazāk kā četriem prettuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanas režīms un devas tiek noteiktas individuāli.

Tomēr diagnozes grūtību dēļ medicīnisko kļūdu iespējamība ir augsta. Ja liela izmēra tuberkuloze, kas satur lielu daudzumu MBT ar augstu virulenci, tiek izturēta konservatīvi, process tiek atlikts tikai un patogēns kļūst izturīgs pret zālēm.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām parasti nav efektīva. Narkotikas var ietekmēt patogēnus, bet nevar iekļūt tuberkulozē, jo tajā nav asinsvadu. Visbiežāk ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Ranogrāfiskajā izmeklēšanā nevar noteikt mazu tuberkulozi, tomēr, ja ir izteikti organisma intoksikācijas simptomi, ir jādarbojas ar pacientu.

Surgery

Absolūtās indikācijas operācijai tuberkulozes noņemšanai ir šādas:

  • konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums;
  • mikrobu nejutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem;
  • neatgriezeniski morfoloģiskie procesi plaušu, pleiru audos, limfmezglos.

Ķirurģiskā tuberkulozes noņemšana ir norādīta arī šādos gadījumos:

  • lieli izmēri, diametrs - vairāk nekā 2 cm;
  • nopietnu komplikāciju ar nelielu tuberkulozes daudzumu attīstība;
  • aktīva tuberkulozes forma, kad tiek traucēta augšējo elpošanas ceļu darbība;
  • biežas saindēšanās izpausmes;
  • vairāku tuberkulozu veidošanos vienā plaušu segmentā.

Visas operācijas tuberkulozes rezekcijai tiek veiktas plānotā veidā. Steidzama iejaukšanās var būt nepieciešama tikai tad, ja pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai: ar strauju intensīvu pneimotoraksu veidošanos vai masveida plaušu asiņošanas atklāšanu.

Galvenais operācijas veids ir plaušu audu noņemšana. Rezekciju var veikt dažādos izmēros, bet vairumā gadījumu tiek noņemts neliels orgānu fragments. Pašlaik operācija ir iespējama ar minimālu plaušu parenhīmas bojājumu. Ķirurgiem ir augsto tehnoloģiju instrumenti. Darbinātā orgāna sadalīšana tiek veikta, izmantojot elektrību vai lāzeru, un sašūšanu veic ar aparātu, kas uz izdalīšanas vietnes uzliek īpašas tantala kronšteinus. Pēc tam, kad šuvju noņem, šī metode gandrīz nerada rētas.

Attiecībā uz lielu tuberkulozi tiek veikta lobektomija. Ja plaušu daļa, kas paliek pēc tuberkulozes noņemšanas, nevar pilnībā aizpildīt pleiras dobumu, izmantojiet aeroperitoneuma metodi, lai paceltu diafragmas augšējo daļu.

Darbība tuberkulozes izņemšanai, izņemot steidzamus gadījumus, tiek veikta akūta laika beigās, remisijas laikā, pēc visaptverošiem diagnostikas pētījumiem. Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, ja process ir plašs un ietekmē lielu orgānu un audu daudzumu, kā arī vispārējos pacienta veselības stāvokļa rādītājus, ja viņam ir akūta sirds, nieru, plaušu nepietiekamība.

Arī tad, ja ir kontrindikācijas, var veikt operāciju, kurā no vienas puses tiek noņemtas ribas, lai krūškurvja siena būtu noslīdējusi. Šādu darbību visbiežāk veic cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas tuberkulozes noņemšanai reabilitācijas perioda ilgums ir apmēram viens mēnesis. Sākotnējā rehabilitācijas stadijā pacientam ir pastāvīga medicīniska uzraudzība, turklāt var ordinēt anti-tuberkulozes terapiju. Pēc tam pacients ir pilnībā atjaunots un var atgriezties normālā dzīvē. Šajā laikā tiek parādīts stingrs režīms, pareiza regulāra uztura, simptomātiska ārstēšana, sāpju mazināšana, terapeitiskā un profilaktiskā fiziskā sagatavošana un elpošanas vingrinājumi speciālista vadībā. Ieteicams arī spa procedūru ārstēšana.

Operācijas sekas var būt:

  • akūta sirds un elpošanas mazspēja;
  • iekšējās asiņošanas atvēršana;
  • pleiras empīma;
  • iekaisums plaušu un pleiras audos;
  • slimības atkārtošanās.

Prognoze

Pēc operācijas labvēlīgā ietekme uz tuberkulozes izvadīšanu novēro aptuveni 90-95% gadījumu, kas ir laba norāde, ka tā tiek izmantota kā galvenā ārstēšanas metode. Mirušo skaits plaušu audu izņemšanas laikā ir tikai 1%. Veiksmīga darbība var pacelt atpakaļ normālu dzīvi. Protams, nav iespējams pilnīgi novērst recidīvu, bet ir rūpīgi jāuzrauga jūsu elpošanas sistēmas stāvoklis. Nekādā gadījumā nesmēķējiet, neveiciet vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus. Kopumā ar pareizo pieeju atlikušās plaušu daļas darbs spēj nodrošināt audiem vajadzīgo skābekļa daudzumu.

Tuberkuloze

Tuberculoma - ir forma TB, kas raksturo konkrētās radioloģisku pazīmes līdzinās audzēja masas, kas veido pamatu tās nosaukuma. Tuberkulomah saskaņā ar jebkuriem nosacījumiem, kas raksturīgs ar vienādām morfoloģiskās pazīmes formā noapaļota forma, klātbūtni un blīvs kapsulām kazeozā amorfu saturs, vienība raksturs un neliels turpinās līdz summai, ne lielāks par 80 mm.

Diagnoze "tuberculoma" gaisma var rasties gan primāro un sekundāro infekciju, pārveidots no citām morfoloģisko tuberkulozes formu (centrālais, infiltratīva, siera, fokusa attālums).

Patoloģisku īpašības tuberculoma tiek sadalīta: infiltratīva plaušu (pastāvīgs fokusa maina Tuberkulozs pneimoniju ar klātbūtnē porcijas caseation) patieso tuberkulu (kopējais caseation pārklājumu blīvs kapsulā) un piepildītu dobumu, kuru saturā ir masa, kas sastāv no caseation, gļotas un sarecināts limfas.

Infiltratīvi - pneimoniskās tuberkulozes izpaužas izteikta simptomu kompleksa veidošanā, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs. Dažās situācijās "tuberkulozes" diagnoze tiek noteikta nejauši skrīninga pārbaudē, kas norāda uz tās latento gaitu, ko var novērot ilgu laiku.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tuberkulomah, saka hyperergic reakcija uz tuberkulīna. Tipiski laboratorijas kritērijiem tuberculoma nav, tomēr daži pacienti izjūt izmaiņas hemogram veidā palielinot ESR, kreisajā maiņas leikocītiskajām formulu. Atklāt Mycobacterium tuberculosis šiem pacientiem ir ļoti grūti. Situācijā, kad persona tur tuberculoma liela izmēra, tas ir iespējams konstatēt perkusijas un auskultācija izmaiņas saīsināšanai perkusijas skaņas un radīt troksni pleiras berzi.

Parādās tuberculoma sabrukums, kad integritāte tās kapsulas pārkāpumu, vienlaikus izstrādājot perifocal reakcijas bronchogenic izplatīšanai patoloģisko procesu, kas izpaužas paasināšanās klīnisko simptomu un iekļaut jauno.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes sastopamība starp visām klīniskajām plaušu tuberkulozes formām ir tikai 5%, un pacientiem ar pieaugušo kategoriju ir lielāka prioritāte. Apmēram pusei no iepriekš minētajiem gadījumiem pacienti ilgu laiku nezina par tuberkulozes klātbūtni ķermeņos, un diagnozes pārbaude kļūst iespējama tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Veidošanās tuberculoma var uzskatīt par reakciju ar plaušu šūnas, lai iegūtu uz cilvēka ķermeņa ārvalstnieks Mycobacterium tuberculosis. Par uzmanības plaušu audos sakāve kļūst aktīvas fibroplastic procesus. Ļoti bieži tuberculoma attīstība ir saistīta ar nepietiekamu antituberculosis terapijas shēmas vai pilnīgu tās trūkumu, kā rezultātā pacientam pastāv pastāvīgi dzīvo patogēni, kas ir labvēlīga attīstībai nekrozes fonu bojājums.

Šī ilgtermiņa klātbūtni dzīvo mikobaktēriju plaušu audos rezultāts attīstība iekaisuma reakciju, kas tiek pakāpeniski resorbējas un tā vietā veidojas infiltrācijas nekrozi ar pieaugošo masu. Šie mehānismi bieži novēro pacientiem, kas cieš no smagas traucētu imūno funkciju ierīci. Nepastāvot savlaicīgi medikamentiem ap nekrotisku masu veido graudainā izmaiņas ar šķiedrvielām sastāvdaļa, tādējādi veidojot biezu kapsulu, kas aptver visu virsmu izrietošo tuberculoma.

Infiltracējošā pneimoniskā tipa tuberkulomas galvenā morfoloģiskā iezīme ir liela kazeozes kodola un plānas čaulas klātbūtne. Savukārt patiešām tuberkuloņi var attīstīties vientuļās vai konglomerāta kazeozes formā.

Vienreizēja tuberkuloze ir apgriezta nekrozes fokuss, ko ieskauj divu slāņu granula ar viendabīgu saturu. Konglomerāta tuberkuloze ir viendabīgu kasešu komplekss, kas ievietots vienā kapsulā.

Dezintegrācijas tuberculoma notiek caur veidošanās lūzumu vietām caseation fagocītiskajās šūnas, galvenokārt tās perifērijas sekcijām, pie tam minētais dobums var būt saistīts ar lielo, bronhu un plaušu bronchogenic dessiminatsiya veidojas. Šajā situācijā tuberkuloze ir lipīga. Ar nosacījumu, zems imūnās funkcija cilvēka mašīnā, nosacījumi transformāciju tuberculoma in fibrocavernous formā plaušu tuberkuloze.

Situācijā, kad plaušu tuberkulozei ir regresija, notiek kazeozes un tās fragmentācijas konsolidācija, ko papildina fokusa lieluma samazināšanās un fokālās plaušu fibrozes veidošanās. Tuberkulomas kapsulas regresija ir rētas un pleiras slāņu veidošanās.

Tā saucamā "viltus tuberkuloze" ir dobumā, kuras dobumā ir piepildīta limfāža, šūnu masa un nekrotiskais saturs.

Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes klīniskās izpausmes attīstās tikai tad, kad infekcijas process ir saasinājies un izpaužas kā drudzis, produktīvs klepus un smags nakts svīšana. 70% gadījumu tuberkulozes sabrukumu papildina hemoptīzes attīstība.

Novērot pacientus, kas cieš no jebkuras tuberkulozes formas, jāpatur prātā, ka tuberkulozes veidošanās un klīniskā attīstība var būt ilgstoša asimptomātiska. Šajā situācijā radiācijas diagnostikas metodes ir laba palīdzība, lai droši pārbaudītu diagnozi.

Skialogicheskimi tuberculoma simptomi, kas veidojas 90% gadījumu, ir atklāšana intensīva noapaļota ēnu ar asiem, gludām kontūrām, vēlams no homogēnu struktūru, un ar ilgstošu - klātbūtnē ieslēgumu fine kaļķu. Vizualizācija par ēnu modelis tiek atzīmēts, kā likums, izmaiņas plaušu fona, izpaužas klātbūtnē fokusa, rētas. Podplevralnoe tuberculoma location pievieno neveidojas iekaisuma atbildes reakciju vai rētas no pleiras, manifests tās sabiezēšanu vai veidošanos pleiras pietauvota.

Tuberculoma akūtā stadijā vienmēr fuzzy kontūras un perifocal infiltrācija, kas ir viegli atpazīt, novērtējot rentgenarhiva pacientu parāda dinamiku tuberkulozi. Saasināšanās no iekaisuma procesa norāda, ka tuberculoma lipīga.

Parasti veidošanās klīniskās ainas pacientiem, kas cieš tuberkulomah, notiek tikai sākums slimības izpaužas ar nonspecific intoksikācijas sindromu (nespēks, apetītes un vienlaikus degradācijas svara zudums, drudzis subfebrile maināms tipa). Tikai neliela daļa pacientu ar tuberculoma, atzīmēja izskatu sāpes krūtīs un hemoptysis, kas ir pazīme iekaisums pleiras.

Pretējā situācija ir novērota pacientiem ar tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, ja gan elpošanas traucējumi, gan spēcīgs intoksikācijas sindroms ir būtiski pasliktinājušies vispārējā stāvoklī. Tuberkulozi raksturo cikliskums. Dažādi ārēji un iekšēji faktori somatisko slimību, ievainojumu un imūnbiofiskā stāvokļa izmaiņu formā ir tuberkulozes paasināšanās provokatora loma. Maksimālā paasinājumu biežums sastopas tuberkulozes veidošanās sākumā atkarībā no tā lieluma un morfoloģiskās struktūras.

Vai tuberkuloze ir lipīga? Lielākajā daļā gadījumu pat tuberkulozes pastāvēšana cilvēka organismā nerada draudus citiem. Tomēr ar lielu tuberkulozes sabrukumu ir iespējams, ka aktīvā mikobaktēriju tuberkuloze tiek izlaista vidē, kas pati par sevi ir bīstama situācija apkārtējiem. Nelielas tuberkulomas, pat ar vairākiem plaušu bojājumiem, ir pakļautas pašregulācijai, pret kuru tiek novērotas šķiedru fokālās izmaiņas plaušu parenhīmā.

Tuberkulozes ārstēšana

tuberculoma ārstēšana bez operācijas ir grūts uzdevums, par TB, jo lielākā daļa antibakteriālas zāles nevar iekļūt tubercles trūkuma dēļ no vaskularizāciju. Konservatīvā ārstēšana tuberculoma ir atļauta tikai tad, ja tās nelielo izmēru, kas nepārsniedz 20 mm, kas situācijā, kad tā ir liela izmēra, un satur Mycobacterium tuberculosis ar augstu virulences ir visizplatītākā kļūda phthisiologists.

Ķirurģija noņemt tuberculoma uzskatīt pilnīgi pamatoti situācijām tās pūšanas un bieži klīniskās paasinājumi, diametrs tubercles var būt mazāks par 2 cm. Mazās viena tuberculoma var būt garš rentgenogrāfiskiem latenta, bet klātbūtne pastāvīgo parādību izteiktām intoksikācijas sindroms ir tieša norāde uz ķirurģijas korekcija.

Operatīvā atbalsta apjoms tuberkulozei ir atkarīgs no korelācijas atkarībā no tā metrikas parametriem un izmaiņām plaušu fona. Ķirurģiskā operācija, kas noņemama perifērijā un nav sadalīšanās pazīmju, ir ķīļa rezekcijas izmantošana. Situācijā, kad ir lielāka tuberkuloze, operatīvā ieguvuma daudzums var būtiski palielināties un sasniegt visu plaušu daivas noņemšanu. Pozitīva efektivitāte, lietojot tuberkulozes ķirurģisko ārstēšanu, sasniedz 95%, kas ir laba prognostiskā pazīme, lai to izmantotu kā vadošo tehniku.

Antibakteriālā terapija pirms operācijas tuberkulozes noņemšanai ir norādīta tikai situācijā, kad ir klīniski, laboratoriski un instrumentāli pierādījumi par akūtu stadiju vai smagu intoksikāciju. Efektīvas farmakoloģiskās zāles jāizvēlas, balstoties uz iepriekš lietoto zāļu ārstēšanas datiem, mikobaktēriju jutīguma indikatoriem, kas šajā konkrētajā gadījumā rodas dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām. Vēlamā ir vairāku antibakteriālo medikamentu kombinācija profilu un terapijas ilgums ir atkarīgs no ātruma uzsūkšanās perifocal iekaisumu, novērš izpausmes intoksikācijas, vidēji trīs līdz četru mēnešu laikā, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Pēc ķirurģisko pabalstu izmantošanas, kas ir galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode, tiek parādīta arī ilgstoša antibakteriāla terapija ar sešu mēnešu ārstēšanas kursu, kuram ir antirecipācija.

Ja pacientei ir alerģiskas reakcijas pazīmes, obligāti jāiekļauj galvenajā zāļu kompleksā papildus tuberkulozes zālēm arī desensibilizējoši līdzekļi. Pacienti, kam ir gausa tuberkulozes paaudze un no ķīmijterapijas lietošanas nav ietekmes, ir ieteicams izmantot īpašu stimulu tuberkulīna formā.

Dažādās tuberkulozes formās plaši tiek izmantota mākslīgā pneimotoraksa veidošanās metode, bet šī metode nav izmantota tuberkulozes ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu, ieskaitot gan zāļu, gan ķirurģisko komponentu lietošanu, ir labvēlīgs slimības iznākums, kas ietver pilnīgu atveseļošanos vai biežu bojājumu veida minimālas atlieku izmaiņas.

Tuberkulozes noņemšana

Visbiežāk sastopams jautājums par to, vai tuberkuloze ir lipīga un vai pastāv risks, ka tuberkuloze var tikt pakļauta pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, tas patoloģija neattiecas uz epidemioloģiski bīstamām situācijām, lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas tuberculoma būtu jānotiek, cik drīz vien iespējams, šādos gadījumos: metriku parametri tuberculoma lielāks par 2 cm, klātbūtne mazo tuberculoma kuru simptomi bieži klīnisko paasinājumi, tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne, mikobaktēriju aktīvā sekrēcija personai ar tuberkulozi, specifiskas bronhu bojājuma pazīmes, vairāki tuberkulozi Atrodas vienā sektorā plaušās.

Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana ir vispāratzīta efektīva metode šīs patoloģijas ārstēšanai. Pirmais pieminējums tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai norisinājās 18. gadsimtā, un tajā laikā operatīvais ieguvums bija tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, kas negatīvi ietekmēja pacienta atveseļošanos. Šobrīd plaši tiek izmantoti dažādi operācijas līdzekļi uz torakoplastikas, kas ietilpst efektīvu un minimāli invazīvu ķirurģisku metožu kategorijā tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanai.

Mūsdienu plaušu tuberkulozes operācija raksturo dažāda plaušu rezekcijas īstenošana. Absolute indikācija piemērošanas plaušu audu rezekcija par tuberkulomah ķīmijterapijas ir zema efektivitāte, jo īpaši, ja vairākas tuberkulomah, narkotiku pretestība Mycobacterium tuberculosis, klātbūtne neatgriezeniskas morfoloģiskās izmaiņas plaušu parenhīmā un pleiras limfmezgliem komplikācijas apdraud pacienta dzīvību.

Visi darbības priekšrocības, ko izmanto tuberkulozei, tiek veiktas plānotā veidā, un operācijas norāde steidzamajā kārtībā ir tuberkulozes procesa komplikāciju klātbūtne intensīvas pneimotoraksa un plaušu asiņošanas veidā. Šajā situācijā operācija tiek veikta, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai.

Absolūtas kontrindikācijas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas lietošanai ir augsta procesa izplatība un smagi elpošanas traucējumi, aknu un nieru mazspēja.

Visbiežāk tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veids ir plaušu rezekcija, ko sāka lietot kopš 20. gs. 40. gadu beigām. Plaušu rezekciju var veikt citā apjomā, bet tuberkulozes gadījumā mazākā vai ekonomiskā rezekcija visbiežāk tiek izmantota, atdalot plaušu segmentu vai daivas. Precīza vai "augsta precizitāte" rezekcija ietver tuberkulozes izņemšanu ar minimālu plaušu parenhīmas slāni un ir zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā.

Pašlaik ekonomiski plaušu rezekcija ir tehniski viegli īstenojama, pateicoties skavotājs izmantošanai un mehānisko šuvju uzlikšanai ar tantala kronšteiniem. Tiešā plaušu parenhimijas atdalīšana tiek veikta ar elektrokoagulāciju vai neodīma lāzera staru izmantošanu.

Šajā tuberkulozes formā kā tuberkuloze, savlaicīga plaušu rezekcija var novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un rehabilitēt pacientu klīniskajā un darba plānā. Plaušu rezekciju tuberkulozes gadījumā pamatoti var uzskatīt par alternatīvu ilgstošai ķīmijterapijai ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, īpaši apstākļos, kad mikobaktēriju tuberkuloze ir pastiprināta pret antibiotikām.

Operāciju pret tuberkulozi vislabāk var veikt pilnīgas remisijas apstākļos, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un radioloģiskie rādītāji.

Kad pieejams, lai pacientam liels daudzums tuberkulomah ķirurģija definēta kā lobectomy, un situācijā, kad atlikusī daļa plaušu parenhīmā ir nespēj pilnībā aizpildīt pleiras dobumā, jāizmanto, lai īstenotu tehniku ​​mākslīgā pneumoperitoneum pacēluma nolūkā diafragmas kupola.

Mirstības koeficients mazu plaušu rezekciju lietošanā nepārsniedz 1%, bet pozitīvā ietekme, ko rada šī ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana, ir 95%. Rehabilitācijas perioda ilgums pēc tūlītējas tuberkulozes noņemšanas vidēji ir viens mēnesis, pēc kura pacients ir pilnībā atjaunots līdz darba spējai.

Ja pacientam ir kontrindikācijas plaušu rezekcijas, vai arī, ja ir pazīmes, samazinājuma tuberculoma būtu priekšroka, piemēram, ķirurģisko palīdzību - thoracoplasty, kas ir labi panes ar jauniešiem, bet nedrīkst lietot gados vecākiem cilvēkiem šī operācija. Šie ierobežojumi ir saistīti ar iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā atelākās formas veidā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāveic ārstēšanās ar sanatoriju un kūrortu.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā TB speciālists, krūšu kurvja ķirurgs.

Tuberkulozes noņemšana

Tuberkuloze ir asimptomātisks, apvalks, kazeozs plaušās bojājums, kas pārsniedz 1 cm, un tas veidojas kā dažādu tuberkulozes formu rezultāts. Tā ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas rodas, ja pacients tiek sensibilizēts vai kā nepareizas ārstēšanas rezultāts. Tas var būt stabils, progresējošs vai regresīvs. Atkarībā no tā, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas taktiku. Ķirurģisko iejaukšanos norāda tikai progresējoša tuberkuloze, vairāk nekā 2-3 cm diametrā, izturība pret ķīmijterapiju sešus mēnešus, daudzu perēkļu klātbūtne.

Intervences veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no gadījumiem:

  • Ķīļveida formas rezekcijas laikā skalpeļa ķirurgi akcīzes skarto vietu, jo tie vizuāli nevar atšķirt audzēju no kazemomas un tikai pēc tam histoloģiski nosaka audzēja etioloģiju.
  • Šodien segmentektomija tiek veikta ar lāzeru un sastāv no visa plaušu segmenta rezekcijas. Pēc šīs iejaukšanās ķermenim nepieciešama ķīmijterapija, lai aizstātu zaudētās šūnas.
  • Ja ievērojamu orgānu daļu ietekmē tuberkuloze, tad ķirurgi veic lobektomiju, proti, plaušu daivas noņemšanu. Tas atver krūtīm un ar nelielu griezumu noņem visu orgāna daivu. Parasti operāciju papildina eksudāta sūkšana no pleiras dobuma.

Pēc operācijas pacients gaida pusgada kursu ar antibiotikām un prettuberkulozes līdzekļiem. Saskaņā ar statistiku, 95% no operācijām atgūst. Mirstība ir tikai 1%. Tāpēc ārsti parasti pacientiem labu prognozi.

Jāatzīmē, ka operācijas tiek noteiktas atlaišanas laikā. Rehabilitācija notiek viena mēneša laikā, pēc kura pacients tiek uzskatīts par pilnībā funkcionējošu.

Kā sagatavoties?

Pirms operācijas ārsti izraksta antibiotiku terapiju. Preparātus izvēlas, pamatojoties uz individuālu iecietību un jutīgumu pret antibiotikām. Ja pacients agrāk tika ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem, ņem vērā terapijas rezultātus un tā devu. Pr tuberkulozes sadalīšanās palielina devu atkarībā no dezintegrācijas pakāpes un pacienta stāvokļa.

Iezīmes

Pēc sagatavošanas terapijas nāk nākamais posms - operācija, lai novērstu tuberkulozi. To veic ar divām metodēm: elektrokoagulāciju vai lāzeru.
Sagatavojot pacientu, tiek ievadītas antibiotikas. Vienlaikus veiciet ventilatora pieslēgšanu.

Tad sāk pati operācija, kas ilgst aptuveni 45 minūtes. Ķirurgi atver krūtis un caur mazu caurumu noņem patoloģisko fokusu ar asiņošanas virsmas elektrokoagulāciju. Šuves pēc noņemšanas uzliek slāņus. Kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena staru.

Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās operācija būs neiespējama. Tās ir nieru, aknu, elpošanas sistēmas slimības, novājināta imunitāte. Tāpat kā vecums vai pārāk lielas bojājumu vietas. Ja, sakarā ar uzskaitītajiem iemesliem, operācija nav iespējama, tad ķirurgi veic turokopplasty. Pacients tiek noņemts no vairākām ribām, lai radītu vietu plaušu produktīvam darbam. Pēc šīs operācijas tie tiek iztaisnoti, tiek uzlabota ventilācija un tiek sākts skarto teritoriju atjaunošanas process.

Ir svarīgi saprast, ka jo ātrāk jūs atradīsit ārstu uzraudzībā, jo vieglāka būs operācija.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc tuberkulozes noņemšanas ekspluatējamā pacienta dzīvība ir droša. Jebkura operācija ir milzīgs stresa ķermenis, kam nepieciešams laiks, lai atgūtu. Ārsti šajā laikā konsultē neatsakās no pretsāpju līdzekļiem, jo ​​tie ne tikai mazina sāpes, bet arī samazina ķermeņa temperatūru. Līdz ar to ķermeņa vieglāk panes sliktu veselību.

Pirmais pēcoperācijas uzdevums ir atvērt un elpot operēto plaušo. Tajā pašā laikā ir nepieciešams iztukšot, noņemot lieko šķidrumu. Ja plautenis aktīvi nedarbojas, operācija ir jāatkārto. Lai attīstītu plaušu ārsti, ieteicams palielināt balonus.
Rehabilitācijas laiks katram indivīdam. Tas ir atkarīgs no vecuma, simptomiem un organisma stāvokļa kopumā.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas pacientam tiek parakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, kuru ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Medikamentu periods ir vidēji 4 mēneši, dažreiz rehabilitācijas kurss tiek pagarināts līdz 6 mēnešiem. Bet šajā periodā ir ļoti svarīgi, lai ķermenis nepiesmigtu noteiktos medikamentos, tāpēc viņi mainās. Tas arī ļauj risināt iespējamos recidīvus un ātri sasniegt pozitīvu efektu.

Rehabilitācijas periodā īpaša uzmanība jāpievērš šuvēm. Ir nepieciešams arī nodrošināt sabalansētu uzturu, lai ķermeņa atjaunošanās notiek ātrāk. Vidēji tas aizņem apmēram 8 nedēļas, no kurām 4 pacients atrodas medicīnas iestādē un 4 - sanatorijā.

Iespējamās komplikācijas un recidīvi

Jums jāzina, ka, lai gan tuberkulozes izvadīšana ir veiksmīga vairumā gadījumu, pastāv zināmu komplikāciju risks. Šādas sekas ir asiņošana, pneimonija, atelekāze - samazināta plaušu daiva. Rezultātā pēc operācijas var attīstīties sirds vai plaušu nepietiekamība, recidīvs un operācija būs jāatkārto. Lai mazinātu šo iespēju, ārsts parasti noņem papildus pulmonāro segmentu.

Tas gadās, ka tuberkuloze ietekmē limfmezglus, tad tie tiks noņemti. Pēc operācijas pacients var pieteikties ITU, lai reģistrētu invaliditāti.

Jebkurā gadījumā mūsdienu ķirurģija ļauj jums atbrīvoties no dažāda veida smaganu tuberkulozi. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka pēc operācijas un rehabilitācijas pacients uz visiem laikiem aizmirsīs par savu slimību.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir koncentrēta kasešveida koncentrācija plaušu audos, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, kā rezultātā rodas dažāda veida tuberkuloze. Plaušu tuberkuloze visbiežāk ir asimptomātiska, tādēļ vairumā gadījumu to konstatē nejauši. Ar progresēšanu saskaras saindēšanās pazīmes, subfebrīla stāvoklis, klepus, hemoptīze. Galvenā pulmonārās tuberkulozes noteikšanas metode ir rentgenoloģija. Ir novērota pozitīva tuberkulīna reakcija; Birojs krēpās ne vienmēr tiek atklāts. Konservatīvā taktika (specifiska ķīmijterapija) tiek lietota plaušu tuberkulozei, dažos gadījumos ķirurģiska pieeja (segmentektomija, lobektomija).

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas ir sērskās nekrozes fokusā, kas ir ierobežota no plaušu audiem un šķiedru kapsulas. Plaušu tuberkuloze ir konstatēta 4-6% pacientu ar primāri diagnosticētu elpošanas orgānu tuberkulozi. Dominējošais kontingents ir jaunieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vairāk nekā pusei gadījumu profilakses fluorogrāfijā tiek atklāta plaušu tuberkuloze, jo tam nav klīnisku izpausmju. Tajā pašā laikā tuberkulozes sairšana izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un apdraud ne tikai pacientu (bronhēnas izplatīšanās dēļ), bet arī apkārt esošos cilvēkus (infekciozitātes dēļ). Šie apstākļi izslēdz iespēju pasīvi novērot pacientus ar asimptomātisku plaušu tuberkulozi un pieprasīt TB speciālistu un pulmonologu aktīvo stāvokli.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Lielākā daļa plaušu tuberkulozes veidojas pēc sekundārās tuberkulozes formas (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens) attīstības, kas retāk sastopamas no primārās tuberkulozes kompleksa un tuberkulozes VGLU. Tajā pašā laikā 80% tuberkulu ir nepietiekamas plaušu tuberkulozes ārstēšanas iznākums, un tikai 20% rodas bez iepriekšējas terapijas. Zināma loma slimības patogēnā ir ķermeņa paaugstināta jutība. Starp faktoriem, kas veicina tuberkulozes veidošanos plaušās, pētnieki ietver arī vielmaiņas traucējumus: jo īpaši šī tuberkulozes forma ir salīdzinoši izplatīta pacientiem ar cukura diabētu.

Plaušu tuberkulozes organizācija atspoguļo organisma reakciju uz mikobaktēriju tuberkulozes ilgstošu noturību plaušu audos. Specifiska anti-tuberkulozes terapija salīdzinoši ātri var novest pie perifokāla iekaisuma rezorbcijas un infiltrācijas veidošanos ar lielu skaitu kazeino-nekrotisko masu. Laika gaitā granulāciju slānis veidojas ap centrālā zonu, kur notiek kazeozs fokuss, un gar perifēriju - kolagēna šķiedrām, kuras pēc tam fibrozē. Tādējādi, griezumā, plaušu tuberkuloze sastāv no kazeozes kodola, ko ieskauj divu slāņu kapsula: iekšējo slāni veido tuberkulozes granulācijas, un ārējo slāni veido šķiedru šķiedras. Raksturīgi, ka plaušu tuberkulozes veidošanās process ilgst no 1 līdz 3 gadiem.

Makroskopiski plaušu tuberkuloze ir vienreizējs, reti daudzkārtējs, apaļa vai ovālas formas bojājums, lielāks par 1-1,5 cm diametrā. Tuberkuloze lokalizēta plaušu perifērās daļās, ar tādu pašu biežumu konstatē kreisajā un labajā plaušā.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija

Patoloģiski plaušu tuberkulozes tiek iedalītas infiltrējošā pneimoniskā, viendabīgā (viendabīgā un slāņainā) un konglomerātā. Infiltratīvā pneimoniskā forma rodas infiltrācijas tuberkulozes nepilnīgas invultācijas rezultātā; kas raksturojas ar pārmaiņām kazeozes plankumiem ar epitēlija šūnu granulomām, ar plānas šķiedras kapsulas klātbūtni. Vienotai (vienreizējai) tuberkulozei var būt viendabīga vai slāņveida struktūra. Pirmajā gadījumā to pārstāv ķermeņa-necrotisks kodols, ko ieskauj divu slāņu kapsula; otrajā - koncentrēti izvietotas kazeozes daļas, atdalītas ar šķiedru šķiedrām, kas norāda uz vilnim līdzīgu procesu. Konglomerāta tuberkuloze sastāv no vairākām cieši lokalizētām kazeozēm, kas ievietotas kopējā kapsulā.

Taisnā plaušu tuberkuloze jānošķir no pseidotuberkulomas (kaseēmām), kas veidojas no iztukšošanas bronhas iztukšošanas un dobuma piepildīšanas ar kazeozi. Lielākās plaušu tuberkulozes ir sadalītas mazās (diametrā līdz 2 cm diametrā), vidēji (līdz 4 cm diametrā), lielām (līdz 6 cm diametrā) un milzīgām (vairāk nekā 6 cm diametrā).

Plaušu tuberkulozes klīniskā gaita var būt:

  • stabils - bez tuberkulozes klīnisko un radioloģisko pazīmju progresēšanas;
  • progresīvs - kad kapsula ir atslābusi, kaulozes kausēšana tiek izkausēta, tas izdalās caur iztukšošanas bronhu, veidojot dobumu un apkārtējo plaušu audu bronhogēno sēklu;
  • regresīva - gadījumā, ja notiek kazeozes kalcifikācija un šķiedru kapsulas hialinizācija.

Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

Plaušu tuberkuloze raksturo protams asimptomātisku vai oligosümptomātisku raksturu. Pirmajā gadījumā pacientiem nav sūdzību. Otrajā gadījumā var pasliktināties nogurums, svīšana, apetītes zudums, reti sastopams klepus (sauss vai mazs krēpiņš) un periodisks subfebrīla stāvoklis. Plaušu tuberkulozes subplūžains izkārnījums izraisa sāpes, kas saistītas ar elpošanu, ar vilkšanas vai iešošanās raksturu.

Tuberkulozes sadalīšanās laikā inksikācija kļūst izteiktāka, pastāvīgs drudzis, klepus ar krēpu un hemoptīze dažiem pacientiem. Plaušu tuberkulozes attīstība var veicināt kazeozās pneimonijas, fibrokavernozās vai izplatītās plaušu tuberkulozes veidošanos. Labvēlīgos apstākļos ir iespējama kameru regresija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Plaušu tuberkulozes diagnostika saistīta ar zināmām grūtībām, ko izraisa bieži tuberkulozes vēstures trūkums, vieglie klīniskie un fiziskie dati. Tuberkulīna diagnoze var radīt dažādus rezultātus: visbiežāk tiek konstatēta paaugstināta jutība vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā Mantoux tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

Fiziskā pārbaude var atklāt plaušu skaņas saīsināšanu, elpas trūkumu pār vājpienu, reizēm sausu vai mitru drūzmu, pleiras berzes troksni. Izmaiņas asins klīniskajā un bioķīmiskajā attēlā ir nozīmīgākas progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā: ir novērots mērens leikocitoze, limfopēnija, monokitozi, paātrināta ESR un hipoalbuminētika. MBT konstatēšana krēpās un bronhu mazgāšana ne vienmēr ir iespējama arī tuberkulozes sadalīšanās fāzē.

Diagnozes pārbaudes pamatā ir plaušu rentgenogrāfija. Raksturīga radioloģiska iezīme ir regulētas, noapaļotas formas, ar skaidru kontūru un pārsvarā viendabīgu struktūru aptumšota krāsa. Akūtā stadijā plaušu tuberkulozes kontūras kļūst neskaidras, ņemot vērā perifokālo infiltrāciju.

Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar plaušu harkartomu, perifēro plaušu vēzi, plaušu metastāzēm, aspergilomu, ehinkokoku cistu. Bronhoskopija, plaušu CT skenēšana, torakoskopija, plaušu biopsija palīdz novērst ne-tuberkulozes procesu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemti vērā daudzi faktori: plaušu tuberkulozes izmērs, kursa fāze, vēstures vēsture utt. Konservatīvo taktiku izmanto mazāk par 2 cm kamerām. Pacientiem tiek nozīmēta III ķīmijterapija: grupas (rifampicīns, etambutols, izoniazīds un pirazinamīds), pēc tam četrus līdz sešus mēnešus - 2 tuberkulostāti (rifampicīnu vai etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu). Lai paātrinātu plaušu tuberkulozes invukciju, otrajā ārstēšanas fāzē tiek veikta pretiekaisuma terapija: tuberkulīna terapija, BCG vakcīnas ievadīšana, lidāzes injekcija, PTL (inductotermija, ultraskaņa).

Saskaņā ar pašreizējiem standartiem, kas pieņemti Phthisiopneumology, ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts plaušu tuberculoma diametrs 2-3 cm, tās tendenci uz progresēšanu, izturība pret ķīmijterapiju 4-6 mēnešus., Vairākkārtējas perēkļi klātbūtni. Darbības priekšrocības var atšķirties no ķīļa rezekcija līdz lobectomy un segmentectomy. Pēc operācijas, ar mērķi anti-iecelti tuberculostatic terapiju uz laiku līdz 6 mēnešiem.

Laicīgi noteiktā ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās ļauj cerēt uz pilnīgu klīnisko izārstēšanu 95% gadījumu; recidīvi ir reti sastopami. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas retos gadījumos tiek novērota spontāna regresīva plaušu tuberkuloze; vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk attīstās kāda aktīva plaušu tuberkulozes forma.

Vairākas pulmonārās tuberkulozes novēršanas operācijas metodes

Tuberkuloze (kazeozā plaušu) ir tuberkulozes klīniskā forma, ko raksturo plazmas, kuru noapaļota forma ir lielāka par 1 centimetru diametrā, klātbūtne plaušās.

Tas ir īpašs uzsvars, un to bieži izolē no plaušām ar divkāršu kapsulu, kas izskaidro slimības simptomu ilgo stabilitāti un mazo smaguma pakāpi.

Operācija, lai novērstu plaušu tuberkulozi

Tuberkuloze visbiežāk nereaģē uz antibakteriālo terapiju, jo kaamerās nav šūnu, un tas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Bet vai vienmēr šādu slimību ārstēšanā tiek veikta operācija? Patiesībā, nē. Tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas īpašībām.

Indikācijas tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādas:

  1. noapaļotas plaušu masas, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
  2. bieži saasina mazāku izmēru noapaļotus formējumus, noārdīšanās draudus un tuberkulozo intoksikāciju;
  3. bacilu piešķiršana;
  4. bronhu bojājums;
  5. vairāku tuberkulozes klātbūtne plaušās;
  6. aktīva tuberkulozes fāze, kurā tuberkuloze ir lipīga.

Šodien operācija saistībā ar pirmsoperācijas un pēcoperācijas ārstēšanu ir visefektīvākā tuberkulozes ārstēšanas metode, un vairumā gadījumu tas noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās.

Procedūras posmi

Plaušu tuberkulozes ārstēšana, izmantojot ķirurģiju, sastāv no šādām stadijām:

1. Antibakteriālā terapija. Pirmajā ārstēšanas posmā ftiziatri ārsts izvēlas nepieciešamo zāļu sarakstu un nosaka devu. Īpaša norāde uz šo procedūru ir smaga pacienta intoksikācija.

Palīdzība! Ja slimības ārstēšana ir pārāk gara, šis posms nav ieteicams. Tas tiek atlikts līdz atveseļošanās periodam.

2. Pacienta sagatavošana operācijai. Stage ietver antibiotiku izvēli un iecelšanu no TB speciālista (Pyrazinamide). Pirms operācijas pacientam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras: rentgenstaru, CT skenēšana, bronhoskopija un krēpu analīze. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija un ir izveidota speciāla aparatūra, kas nodrošina plaušu elpošanas procesu.

Foto 1. Pyrazinamīda zāle, 50 tabletes no 500 mg no ražotāja Darnitsa.

Kopumā sagatavošanās posms ilgst apmēram 2 mēnešus. Bet ir svarīgi atcerēties, ka preparāts ķirurģijai ir individuāls process, un dažos gadījumos pacientam nav nepieciešams ķīmijterapijas kurss. Preparāta taktiku nosaka ārsts.

3. Tieša darbība. Ne vairāk kā stunda.

4. Atveseļošanās pēc anestēzijas (līdz 5 dienām). Pēc anestēzijas pacientam tiek dots laiks, lai atgūtu un atpūsties. Tad fluorogrāfija tiek piešķirta, lai pārbaudītu operācijas efektivitāti.

Atkarībā no slimības klīniskās formas tiek atlasītas šādas tuberkulozes aizvākšanas metodes:

  1. Segmenta rezekcija.

Parasti šo metodi izmanto, ja nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, jo tuberkuloomi bieži vien ir līdzīgi citiem audzējiem. Operācijas uzdevums ir noņemt nelielu skarto plaušu audu daļu.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un parasti ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Starp plaušām tiek izveidots neliels iegriezums, kurā ievietota speciāla ierīce, kas ļauj ribas nošķirt. Ķirurgs sīki izskata visus plaušu segmentus un noņem bojāto zonu. Tas ir visizplatītākais un efektīvākais veids tuberkulozes izvadīšanai.

  1. Bisegālā rezekcija.

Metode tiek veikta ar precīzu diagnozi un ietver ievērojamas plaušu segmenta daļas vai daļu noņemšanu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju pēc segmentālās rezekcijas principa, bet tai nepieciešama ilgāka atveseļošanās: būs nepieciešami vairāki sanatorijas ārstēšanas kursi un pēcoperācijas ķīmijterapijas kurss. Statistika liecina par augstu operācijas efektivitāti, vairāk nekā 90 procenti pacientu panes šo procedūru bez būtiskām komplikācijām.

Lobektomijas metode tiek veikta gadījumos, kad tiek ietekmēta visa plauve un tas nozīmē pilnīgu izņemšanu. Lobektomija ir atvērta un slēgta. Atvērta lobektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, atverot krūtis, lai piekļūtu plaušām. Slēgts skats, izmantojot nelielu caurumu.

Operācija ilgst ne vairāk kā stundu. Jaunākie pētījumi liecina, ka lobektomijas efektivitāte ir diezgan augsta, un prognozes ir labvēlīgas: 85-90 procenti gadījumu operācija ir veiksmīga un bez komplikācijām.

Ārstēšana pēc operācijas

Pēc operācijas cilvēka dzīvība nav apdraudēta, taču pati procedūra ir liels ķermeņa stress. Pacients ir vājš un šis stāvoklis ir sarežģīts, lietojot zāles, tādēļ pēcoperācijas periodā personai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un rehabilitācija.

Lai pārbaudītu efektivitāti pēc ķirurģiskas operācijas, lai izņemtu tuberkulozi, tiek noteikta fluorogrāfija, un lai pilnībā atgūtu ķīmijterapiju, profilaktisko ārstēšanu kopā ar fizioterapiju un pretiekaisuma līdzekļiem. Attēlā pēc veiksmīgas operācijas plaušas ir tīras, un nav bojājumu pazīmju.

Aptuvenā devu shēma

  1. Pirmā nedēļa ir Ftivazīds (0,5 U) un Streptomicīns (0,375 U) 2 reizes dienā kopā ar pretsāpju līdzekļiem (Ketorols). Ja šīs zāles jau ir lietotas, ārsts palielinās devu.

Foto 2. Streptomicīns, sausais pulveris ampulās no ražotāja "Bioķīmiķis".

  1. Ja nedēļas laikā ķermeņa temperatūra ir normāla, ārsts aizstāj Ftivazīdu ar Para-aminosalicilskābi. Ja pēc nedēļas pacients ir pēcoperācijas drudzis, ārsts izraksta divas antibiotikas un atceļ vienu no viņiem tikai 20-25 dienas.

Tas ir svarīgi! Pat ja pacientam nav drudža un recidīva, zāles ir obligātas 4 mēnešus pēc operācijas. Ja ir aktīvi foci - seši mēneši. Bet jāatceras, ka rehabilitācijas kursu ārsts izvēlas individuāli un ņemot vērā pacienta stāvokli.

Ir ļoti svarīgi lietot pretsāpju līdzekļus. Tās noņem ķermeņa augsto temperatūru un palīdzēs pacientam rehabilitācijā. Inflācijas baloni, matrači un citas lietas arī palīdz ķermenim atveseļošanās procesā un atgriezīsies plaušās.

Atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi novērot šuvju sterilitāti, labi ēst un veikt īpašus vingrinājumus, lai novērstu saķeri. Visu šo laiku (no 4 mēnešiem) pacientam nepieciešams hospitalizēt: līdz 2 mēnešiem slimnīcā, atlikušo laiku - sanatorijā.

Pēc tuberkulozes noņemšanas, tāpat kā pēc jebkuras citas operācijas, ir neliels komplikāciju risks. 5% gadījumu komplikācijas var rasties šādi:

  • pneimonija;
  • sirds mazspēja;
  • asiņošana, kas prasa atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Lai novērstu komplikācijas, tiek veikts antibiotiku un ķīmijterapijas kurss. Taktika ir individuāla, un to uztver ārsts. Slimības atkārtošanās gadījumi rodas reti, taču to iespējamība nav izslēgta, tādēļ pacients ir pastāvīgi jānosaka, lai nekavējoties identificētu iespējamās novirzes.

Tuberkuloze nav teikums

Tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte kopā ar pirmsoperācijas un pēcoperācijas ārstēšanu 95% gadījumu noved pie pilnīgas ķermeņa atveseļošanās. Galvenais ir atbildīgi pret savu veselību un stingri ievērot visas medicīniskās receptes.

Noderīgs video

Neliels video, kurā var redzēt, kā padarīt argonu plazmas koagulāciju, sadedzināt plaušu spike.

Plaušu tuberkuloze: kā un ko ārstēt, tautas līdzekļus un operāciju

Plaušu tuberkuloze ir īpaša tuberkulozes forma, kas rodas kazeozu bojājumu veidā, kuru diametrs var pārsniegt 1 centimetru. Ļoti bieži šī slimība tiek saukta par fenomenu. Galu galā tuberkuloze var rasties gan veselam cilvēkam, gan pacientam ar tuberkulozi.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkulozes sastopamība novērota 5-6 procentiem pacientu ar tuberkulozi. Būtībā viņi ir diezgan jauni, vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Plaušu tuberkuloze nav papildinājums galvenajai tuberkulozes formai. Tā ir tā neatkarīga forma un līdzīga sierveidīgai nekrozei, kas no fibrozes ir atdalīta no plaušu audiem.

Vairumā gadījumu tuberkulozes atklāšana notiek fluorogrāfijas laikā, un to var veikt profilakses nolūkos. Tuberkulozes noteikšana ir apzināti diezgan sarežģīta, jo tā attīstās bez acīmredzamiem simptomiem.

Bet tas nenozīmē, ka tuberkuloze ir droša. Tā sadalīšanās apdraud tuberkulozes attīstības sarežģījumus un ir bīstama ne tikai pacientam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem, jo ​​šis process rada infekcijas draudus citiem cilvēkiem. Kaut arī šī slimība nav iekļauta to cilvēku sarakstā, kas var izraisīt epidēmiju, ilgstošas ​​terapijas trūkuma sekas var kļūt pārāk bīstamas pacientiem un citiem, tādēļ jums nevajadzētu gaidīt, bet nekavējoties sākt ārstēšanu.

Cēloņi

Kāpēc šīs slimības attīstība ir iespējama? Tuberkuloze veidojas kā plaušu šūnu atbildes reakcija uz tuberkulozes baktēriju uzņemšanu. Tiek ietekmēti plaušu audi, kā rezultātā fibroplastiskie procesi sāk darboties. Diezgan bieži plaušu tuberkuloze attīstās nepareizas tuberkulozes ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības dēļ. Tāpēc ilgu laiku cilvēka ķermenī ir svešzemju mikroorganismi, kas tikai attīstās bojājuma koncentrācijā.

Plaušu audi nespēj izturēt tik daudz svešzemju dzīvo organismu. Tā rezultātā ir iekaisuma uguns, kas pēc kāda laika izzūd, un vietā parādās infiltrācija. Ir iespējams novērot palielinātu nekrozes daudzumu.

Šādus procesus visbiežāk var novērot cilvēkiem ar smagu imunitāti. Ja radušies process nav diagnosticēts un ārstēšana nav sākusies, tad ap nekrotisko veidošanos rodas daži šķiedrvielas. Viņi galu galā sāks veidot kapsulu, kas aptvers visu tuberkulozi.

Ja process norisinās parastajā tempā un normālos apstākļos, tad tā ilgums būs apmēram 1-3 gadi.

Tuberkuloze var būt gan vienreizēja, gan daudzkārtēja (bet daudz retāk). Tos vienlīdz bieži diagnosticē arī kreisajā un labajā plaušās.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes noteikšana ir diezgan sarežģīta. Pacienta fiziskā pārbaude ir gandrīz bezjēdzīga, jo šai slimībai nav specifisku simptomu. Klausoties sēkšanu var tikai vietās, kas atrodas ap tuberkulozi.

Asinsanalīze neparāda nekādas funkcijas. Ja slimība ir pasliktinājusies, tad pētījumā var parādīties dažas mērenas izmaiņas balto asinsķermenīšu sastāvā.

Pacienti, kuriem ir tuberkuloze, var veiksmīgi veikt tuberkulīna testus. Šai narkotikai ir pozitīva ietekme uz šādiem pacientiem. Galvenā metode, lai noteiktu, vai pacientam ir tuberkuloze, ir rentgena.

Ārstēšana un profilakse

Lai izārstētu tuberkulozi bez operācijas, ir ļoti grūts uzdevums. Antibakteriālie līdzekļi to nevar iekļūt, tāpēc, izmantojot konservatīvas metodes, tuberkulozes ārstēšanu var veikt tikai tajos gadījumos, ja tā vēl nav sasniegusi 20 milimetrus. Ja viņa iegūst lielu izmēru, lēmums ārstēt viņu ar zālēm būs ārsts, kas apmeklē ārstu.

Tuberkulozes noņemšana

Tuberkulomas izņemšana ir ļoti efektīva un pierādīta metode slimību ārstēšanai gadu gaitā.

Mūsdienu ķirurģija ietver daudzus veidus, kā veikt plaušu rezekciju:

Ķirurģiskā tuberkulozes noņemšana ir pilnībā pamatota operācija, kas ļaus attīstīt slimību un komplikāciju rašanos. Pēc tuberkulozes noņemšanas jāveic sešu mēnešu antibakteriāla terapija:

Parasti tiek piešķirta šāda shēma:

  • Četras anti-tuberkulozes zāles katru dienu tiek ordinētas 60 dienas: rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, kombutols);
  • nākošos 4-6 mēnešus Jums jālieto divas reizes dienā (izonizīds un rifampicīns);
  • tad vienu no narkotikām, visbiežāk izoniazīdu, 1-2 gadus, lai novērstu recidīvu.

Pirms operācijas terapiju ar antibiotikām var izmantot tikai nelielas tuberkulozes ārstēšanai vai slimības korelācijai.

Dažādas tuberkulozes formas ir labi ārstējamas ar narkotikām, bet tuberkuloze nav iekļauta šajā sarakstā. Tuberkuloze jāārstē visaptveroši - apvienojot operāciju ar medicīnisko aprūpi. Pareizas ārstēšanas rezultātā ir iespējams pilnīgi izzust slimību.

Tātad, tubulokulas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta šādām pazīmēm:

  • tā lielums pārsniedz 20 milimetrus;
  • ja tuberkuloze ir maza, bet tās attīstība ir saistīta ar komplikācijām;
  • ja konstatēta tuberkulāra intoksikācija;
  • ja tuberkulozes slimniekam ir spēcīga baktēriju izdalīšanās;
  • ja ir bronhu bojājumu pazīmes;
  • vairākas tuberkulomas;
  • visas tuberkulozes atrodas vienā plaušu dobē.

Pēc operācijas pacients, papildus zāļu terapijas kursam, būs arī noderīgi ārstēties sanatorijā.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ir zināms, ka antibakteriāliem līdzekļiem ir kaitīga ietekme uz ķermeni, tādēļ, lai plaušu tuberkuloze netiktu negatīvi ietekmēta citām sistēmām un orgāniem, cilvēki dažreiz izvēlas lietot ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

To lietošana ļaus izvairīties no operācijas vai iespējamām komplikācijām pēc tās. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir arī citas priekšrocības:

  • paaugstina ķermeņa pretestības līmeni;
  • vielmaiņa ir paātrināta;
  • šādas metodes ļauj krēpai ātrāk un vieglāk izņemt no plaušām.

Protams, ir jāsaka par minusiem:

  • ārstēšanas ilgums, kas ne vienmēr ir pieņemams;
  • alerģiskas reakcijas uz tautas līdzekļiem;
  • neviena apstrādes plūsmas kontrole.

Visbiežāk tuberkulozes ārstēšanai lieto medvedkas, propolisa vai kalanču šļakatas, kompreses vai novārījumus.

Lai padarītu propolisa tinktūru, jums ir nepieciešams:

  • samaļ 100 miligramus propolisa (jo mazāks, jo labāk);
  • ņem pudeli un ielieciet tajā gatavo propolīzi;
  • iekšpusē ielej medicīnisko spirtu (200 ml);
  • divas nedēļas iedegties piesātinātā vietā;
  • kratīt pudeli vairākas reizes šajā laikā;
  • līdzekli var lietot divas reizes dienā, dzerot 25 miligramus tinktūras.

Ja jūs regulāri lietojat šo rīku, parasti darbība tuberkulozes izvadīšanai nav nepieciešama.

Lai saņemtu Medvedka recepti, jums jāņem:

  • 100 g Medvedki (karbonāde);
  • 500 g dabīgā medus;
  • rūpīgi sajauc visu;
  • Ņem 2 tējkarotes trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Kalanchoe var augt tikai mājās. Tās izmantošana ir pieejama visiem.

Jūs varat pieteikties šādā veidā:

  • sasmalcina augu lapas gaļas mašīnā;
  • sajauc 1: 1 ar medu;
  • ņem 2 reizes dienā un 1 ēd.k. karote maisījumu.

Pat ja rodas šaubas par tautas ārstniecības līdzekļu efektivitāti, pirms tuberkulozes ārstēšanas ar ķirurģiskām metodēm, ir vērts to izmēģināt, jo ķirurģiskā ārstēšana ķermenī ir daudz traumatiska un pēc operācijas atgūšana var aizņemt ļoti ilgu laiku.

Ja tuberkulozi ilgstoši nelieto, tad var rasties daudz komplikāciju. Šodien ir iespējams izvēlēties ārstēšanu, kas ir vispiemērotākā katram pacientam. Ja kāda iemesla dēļ tas neietilpst tradicionālās terapijas ārstēšanā, tad tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana ir visnotaļ piemērota plaušu tuberkulozes slimībai.

Profilakse

Tuberkuloze, tāpat kā tuberkuloze, ir sociāla slimība, kuras izplatība ir atkarīga no cilvēka stāvokļa. Tādēļ viens no galvenajiem tuberkulozes epidemioloģiskās attīstības cēloņiem jebkurā valstī ir dzīves līmeņa pazemināšanās, to nabadzīgo iedzīvotāju skaita pieaugums, kuriem nav pastāvīgas dzīvesvietas.

Lai samazinātu tuberkulozes ātrumu, jums:

  • veikt veselību veicinošas darbības;
  • identificēt slimniekus agrīnā slimības stadijā un veikt savlaicīgu ārstēšanu;
  • veikt iepriekšējas pārbaudes;
  • vakcinēt bērnus.

Atklātā tuberkulozes forma ir tikpat bīstama kā citas tuberkulozes formas. Tāpēc neaizmirstiet par profilaksi un laiku pa laikam pārbauda ārsti. Un pat pēc operācijas tuberkulozes izņemšanai neaizmirstiet ievērot drošības noteikumus, lai izvairītos no recidīviem.

"Tuberkulozes" diagnoze šodien nav teikums. Galu galā tikai tajās novārtā atstātās formas nevar dot tautas vai narkotiku ārstēšanai.

Un pat tad, ja tie ir neefektīvi, ar operatīvu līdzekli iespējams izārstēt tuberkulozi un atgriezt pacientu uz pilnu mūžu.