Stenokardija bērniem

Bērniem izteikta kakla sāpes - bērna gremošanas (bieži palatīna) mandeļu akūts iekaisums bērniem, kas ir infekcijas un alerģiska rakstura. Stenokardija bērniem rodas ar paaugstinātu drudzi, nopietnām intoksikācijas pazīmēm, sāpēm rīšanas laikā, palielinātiem submandibulariem un dzemdes kakla limfmezgliem, asiņainiem ziediem mandeles. Diagnozi stenokardijas ārstēšanai bērniem veic ar pediatrisko otorinolīna palīdzību, izmantojot fizisko izmeklējumu, faringogrāfiju, pētījumu par uztriepi no rīkles uz mikrofloras, asins ELISA. Bērnu stenokardijas ārstēšana ietver patoģenētisku terapiju (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļus), simptomātisku terapiju (pretdrudža, desensibilizējošas zāles) un vietējo terapiju (aerosolus, garenglēšanu ar antiseptiķiem un zālēm).

Stenokardija bērniem

Bērnu sāpes kaklā (akūts tonzilīts) ir infekciozā-alerģiska slimība, kurā ir iekaisušas mandeles. Stenokardijas biežums pediatriskā populācijā svārstās no 4,2 līdz 6,7%, otrā - tikai ARVI. Bērnu stenokardijas izplatības un infekciozitātes dēļ slimība ir uzmanības centrā pediatrijas un pediatriskās otorinolaringoloģijas jautājumos. Stenokardija bērnu bīstamas viņa agri (vidusauss paratonsillar, laterāli, rīkles un retrofaringeālie abscess) un ilgtermiņa komplikācijas, tai skaitā - reimatisma, reimatoīdais artrīts, glomerulonefrīts, un citi.

Bērnu stenokardijas cēloņi un patoģenēze

Vairumā gadījumu bērnu iekaisis kakls ir izraisījis bakteriāla vai vīrusu infekcija. 80-85% gadījumu izraisītājs ir β-hemolītiska streptokoku grupa A; 10% - Staphylococcus aureus; vismaz - (. Enterovīrusi, adenovīrusi, herpes vīruss, Epšteina-Barra vīrusu, un citi) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, vīrusi, mikoplazmas, hlamīdijas, sēnes, jaukta infekcija. Kā parasti, bērniem līdz 3 gadu vecumam ir saistīta ar vīrusu patogēniem; bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, dominē bakteriālas infekcijas. Streptokoku stenokardijas biežums bērniem ir 5-10 gadu vecumā. Intracelulāri patogēni ir tenzītes un faringīta cēlonis pirmsskolas vecuma bērniem 10% gadījumu. Dažos gadījumos stenokardiju bērniem var izraisīt nosacīti patogēnas baktērijas, kas dzīvo mutē, jo to masīva augšana un mikrobu šūnu augstais blīvums.

Galvenais mandeles infekcijas veids ir eksogēns (gaisā, kontaktā-mājsaimniecībā, enterālā). Traumatiskais tonsilīts bieži attīstās pēc operācijām uz deguna dobuma un deguna dobuma aizmugures daļām (piemēram, pēc adenotomijas bērniem). Endogēna autoinfekcija ir iespējama ar hroniska tonsilīta, kariesa, sinusīta, gastroenterīta saasināšanos.

Bērnu stenokardijas attīstības faktori ir konstitūcijas novirzes (limfātiskās un hiperplastiskas konstitūcijas), reģionālās un vispārējās imunitātes izmaiņas hipotermijas laikā, pēkšņas klimata pārmaiņas, vitamīnu trūkums utt.

Bērnu stenokardijas attīstības bāze ir alerģiski-hiperģiskā tipa reakcija. Mandžu lakūnas satur bagātīgu nematodozu floru, tiek paturēti patogēni mikroorganismi un olbaltumvielu sabrukšanas produkti, kas var darboties kā sensibilizācijas faktori organismam. Iepriekšējas sensibilizācijas fona dēļ dažādi endogēni vai eksogēni infekcijas patogēni var izraisīt stenokardijas attīstību bērniem. Daudzi patogēnu izdalītie eksotoksīni izraisa imūnreakciju, veidojoties CIC, kas ietekmē sirds muskuļu, nieru un citu iekšējo orgānu audus.

Vietējā reakcija uz mandeles ieviešanas un patogēnu skaita raksturo tūska limfātiskos audos, strutaina kausējamās folikuli uzkrāšanos strutas nepilnības par masu, nekrozes epitēlijā, un dažos gadījumos, mandeles un audos.

Stenokardijas klasifikācija bērniem

Ņemot vērā mandeļu iekaisuma cēloņus, bērniem ir raksturīga primārā, sekundārā un specifiskā stenokardija. Kad sākotnējā stenokardijas infekcija sākotnēji attīstās mandeles. Vidējā vai simptomātisku stenokardiju bērniem bieži notiek citām infekcijas slimībām: skarlatīnu, masalām, difteriju, mononukleoze, uc Īpaši kakla iekaisumu bērniem ietver iznīcināšanu mandeles, ko izraisa specifiski flora - gonoreja, mikoplazmas, hlamīdijas, kandidozes, uc slodzes stenokardijas, protams.. bērni var būt akūti, bieži vien atkārtoti un hroniski.

Atkarībā no mandeles izmaiņu veida, starp klīniskajām stenokardijas formām bērniem ir atrodamas: katarāls, folikulārs, lakunārs, fibrināls, flegmons un gangrenis.

Bērnu katarālā stenokardija gadījumā, rīkles pārbaude atklāj mandeles, kā arī palatinu arkas palielināšanos un hiperēmiju. Nav gļotādas plāksnes; uz brīvā un plakanā epitēlija fona ir definēts plāns slānis serozi baltā plāksne. Mikroskopiski atklājās lobītu un neitrofilu bojājums tonzilas epitēlijās.

Folikulārā tonzilīta pazīme bērniem ir caurspīdīgs punctaploku folikuls līdz pat 3 mm caurspīdīgai caur mandeles ("zvaigžņainās debesis") epitēlija pamatu. Morfoloģiskās izmaiņas mandeles (pārpilnība, hiperēmija) parenhīmā ir izteiktākas; asiņaini folikulāri ir leikocītu infiltrāti ar nekrozes pazīmēm.

Lakūnu tonsilīts bērniem rodas ar lineāru, gļotādu dzeltenīgu plāksni, kas atrodas starp mandžu gabaliem. Mandžu virsma ir spilgti hiperēmija un ovāla; Plaķu saliņas, kas atrodas lūzu muti, ir pakļauti vienotībai un plašu saplūdušu gļotādu apvalku veidošanos. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāja epitēlija daudzkārtēju čūlu veidošanos, gļotādas leikocītu infiltrāciju, folikulu zibeno kuņģa iekaisumu un mazu asinsvadu trombozi.

Bērniem ar fibrīnu iekaisumu kaklā mandeles ir pārklātas ar kvēlojošs, bālgans, caurspīdīgs zieds. Flegmonālas iekaisis kakls bērniem ir reta; ko papildina smadzeņu smadzeņu smadzeņu saplūšana un tonzonāla abscesa veidošanās (parasti vienpusēja).

Gangrēnu iekaisuma kakla gadījumā ir epitēlija un mandeļu parenhīmas nekrotiskā čūla. Aplūkojot mandeļu rīkles locekli, tiek konstatēta bālganaini pelēka plāksne, kurā ir daudz baktēriju, leikocītu, nekrotiskās audu un fibrīna. Pēc plāksnīšu mīkstināšanas un atmešanas ir pakļautas čūlas ar robainām malām. Kopīgu nekrotisko procesu var sarežģīt iznīcināšana, vēlāk ar mīkstas aukslēju un gremošanas līnijas rētu. Necrotisks tonsilīts ir novērots bērniem ar akūtu leikēmiju, difteriju, skarlatīnu.

Tonsulīta simptomi bērniem

Bērna kakla sāpes ir smagākas nekā pieaugušajiem: ar augstāku temperatūru, smagu intoksikāciju un biežām komplikācijām. Bērniem ir iespējama konsekventa pāreja no vienas stenokardijas formas uz citu (katarāls līdz folikulārajam, pēc tam lacunar) vai bezprogresīvs.

Bērniem akūtu katarālās stenokardijas parādīšanos raksturo lāsuma sajūta, dedzināšana, sausums un iekaisis kakls, kas ir apgrūtināta rīšanas laikā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, bērni ir letarģiski, sūdzas par nejutīgumu un galvassāpēm. Mēles sauss, pārklāts ar bālganu ziedu; reģionālie limfmezgli var nedaudz palielināties un nedaudz sāpīgi. Katarāla iekaisis kakls bērniem parasti ilgst 5-7 dienas.

Bērniem ar tonzilītu ir izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apātija, apetītes trūkums, artralģija, galvassāpes. Ir paaugstināts drudzis ar drebuļiem, vemšanu, aplaupīšanu, krampjiem. Tipiski smagas sāpes kaklā, bieži ar apstarošanu ausī, liekot bērnam atteikties ēst un dzert. Folikulārais tonsilīts simptomi bērniem palielinās 2 dienu laikā; 3-4. dienā ir uzlabojums, kas saistīts ar mandeļu virsmas tīrīšanu; tomēr sāpes rīšanas laikā turpinās vēl 2-3 dienas. Bērna klīniskā atveseļošanās notiek 7-10 dienu laikā.

Lacunārais tonsilīts bērniem sastopams arī ar smagu intoksikācijas sindromu. Sakarā ar mandeles un mīkstas aukslēju pietūkumu un infiltrāciju bērns tikko atver muti, bet viņa runa kļūst aizsmakusi un viņa balss ir deguna tonis. Bērni sūdzas par smagu kakla iekaisumu un nepatīkamu garšu mutē. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un izraisījuši sāpes, pagriežot galvu. Bērnu lacunārās stenokardijas kurss ir 10-14 dienas.

Vīrusu sāpošās rīkles bērniem kombinē ar elpošanas simptomiem (rinītu, klepu), stomatītu, konjunktivītu, caureju.

Visbiežāk streptokoku stenokardijas komplikācijas bērniem ir reimatisks endokardīts, nespecifisks polaritrats, glomerulonefrīts un rīkles abscess. Bērnu herpes kakla iekaisums var būt sarežģīts ar serozu meningītu.

Diagnoze stenokardijas bērniem

Ja bērnam ir drudzis un iekaisis kakls, sazinieties ar pediatru vai pediatrisko otorinologu. Pediatrs atklāj objektīvas zīmes, kas raksturīgas iekaisušo kaklā, jau pārbaudot rīkles gļotādu, submandibular un kakla limfmezglu palpāciju.

Parasti asins analīzē tiek konstatēts neitrofīlo leikocitozi, stabs kreiso pāreju, palielināts ESR. Izpētes gremošanas mikrofloras uztriepe ļauj identificēt bērnu stenokardiju. Ja nepieciešams, tiek veikta seroloģiskā diagnoze (ELISA): mikoplazmas, kandidozes, hlamīdiju, herpes vīrusu un citu antivielu noteikšana; β-hemolītiska streptokoka klātbūtni apstiprina ASL-O definīcija.

Pharynggoscopy bērniem nosaka difūzu hiperēmiju mandeles un arkas, infiltrācija, plankuma klātbūtne, kuras raksturs ļauj novērtēt stenokardijas klīnisko formu. Smadzeņu aplikumu ar iekaisušo kaklu viegli noņem ar lāpstiņu, berzē uz stikla un neatstāj asiņojošu virsmu (atšķirībā no grūti noņemt difterijas aplikumu).

Stenokardijas ārstēšana bērniem

Bērniem vieglas un mērenas tonzilīta formas ārstē ambulatori; smagas stenokardijas gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija infekcijas slimnīcā.

Stenokardijas ārstēšanā bērniem ir svarīgi uzturēt gulēt un atpūsties, izolēt slimu bērnu, izmantot individuālus aprūpes priekšmetus (traukus, dvieļus), organizēt glābtu ēdienu un dzert lielu daudzumu ūdens.

Kad baktēriju angīna bērniem piešķirts sistēmiskas antibakteriālu līdzekļu terapiju, kas ir jutīgas pret patogēnu (turpmāk no beta-hemolītisko streptokoku sadales - penicilīniem, makrolīdu, cefalosporīniem, karbapenēmu). Papildus antibakteriālajai terapijai indicēti antihistamīna preparāti, B grupas vitamīni un askorbīnskābe un imūnmodulatori.

Bērniem nozīmīga vieta iekaisis kakls ir vietēja ārstēšana: garšaugi ar antiseptiskiem šķīdumiem (nitrofural, miramistīns) un zāļu (kliņģerīšu, kumelītes, salvijas) novārījums, aerosolu izsmidzināšana kaklā.

Bērniem ar vīrusu iekaisumu kaklā ir indicēta pretvīrusu zāļu iezīme, ir indicēts rīkles apūdeņošana ar interferonu

Lai ķirurģiski ārstētu - atverot paratonzillarnogo / zakruzhnogo abscess kūrorts ar abscess komplikācijas. Recidivējoša tonzilīta gadījumā bērniem tiek noteiktas tonzilotekomas indikācijas.

Bērnu stenokardijas prognoze un profilakse

Pārvietots bērns STREP kakls prasa EKG pētījumu dinamiku vispārējās analīzes urīna un asins, ja nepieciešams, - konsultāciju pediatrijas reimatologs, pediatrijas nefroloģijā, imunoloģijā. Ar savlaicīgu un pilnīgu stenokardijas ārstēšanu bērniem beidzas ar atveseļošanos. Pretējā gadījumā ir iespējama pāreja uz hronisku tonsilītu, reģionālo vai vispārējo komplikāciju attīstība.

Stenokardijas profilaksei bērniem ir nepieciešams ierobežot saskari ar infekcijas slimniekiem, palielinot vispārējo pretestību, retušējot gļotādas apvalkus, nodrošinot pilnvērtīgu bagātinātu uzturu.

Kakla sāpes bērnībā: simptomi un ārstēšana. Pediatra padomi

Akūts tonsilīts vai tonsilīts ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgi mandeles, drudža, intoksikācijas un blakus esošo limfmezgla reakcijas.

Stenokardija ir izplatīta slimība bērniem aukstajā sezonā. Tas var būt atsevišķs gadījums vai grupas bērnu slimība grupās. Stenokardiju ietekmē dažāda vecuma bērni. Pirmajā dzīves gadā akūts tonzilīts ir ļoti reti sastopams, taču tā smagā pakāpē atšķiras.

Iemesli

Bērniem vecumā virs 5 gadiem 90% tonsilītu ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamais izraisītājs ir β-hemolītisks streptokokss. Katram 5. bērnam ir iekaisis kakls ar stafilokoku vai kombinētu streptokoka infekciju ar stafilokoku.

Bērniem, jaunākiem par 3 gadiem, caureja ir biežāk vīrusu.

Tas var izraisīt:

  • adenovīrusi;
  • herpes vīrusi;
  • citomegalovīruss;
  • Epšteina-Barra vīruss (infekciozais mononukleozes patogēns);
  • elpceļu sinciātisks vīruss.

Stenokardija var izraisīt arī sēnītes, pneimokokus, spirochetes.

Infekcijas avots ir pacienti ar stenokardiju (akūtā slimības periodā vai atveseļošanās stadijā) vai "veselīgu" beta-hemolītiskā streptokoka nesēju. Infekcijas pārnēsāšana bieži notiek ar gaisā esošām pilieniņām, bet ir iespējama inficēšanās ar kontaktu mājsaimniecībām (caur traukiem, rotaļlietām, dvieļiem) vai inficētiem ēdieniem.

Infekcijas slimnieks ir no pirmām slimības dienām. Bez ārstēšanas infekcijas periods ilgst līdz 2 nedēļām. Antibiotiku ārstēšana bakteriālas iekaisušas kakla laikā samazina šo periodu līdz 2 dienām no zāļu lietošanas sākuma.

Faktori, kas veicina stenokardijas attīstību:

  • hipotermija;
  • pārmērīgs darbs;
  • slikta uztura;
  • dzeramie dzērieni;
  • infekcijas avota klātbūtne organismā (sinusīts, kariesa, vidusauss iekaisums utt.);
  • vīrusu infekcijas, kas tiek nodotas priekšvakarā;
  • samazināta imunitāte.

Stenokardijas veidi bērniem

  • primārais - neatkarīga slimība;
  • sekundāri - rodas pret citas slimības fona - infekciozu (difteriju, infekciozu mononukleozi, skarlatīnu) vai neinfekciozu (asins slimību, leikēmiju).

Pēc patogēnu tipa stenokardija ir baktēriju, vīrusu, sēnīšu.

Pēc smaguma pakāpes kakla var

  • katarāls;
  • folikulu;
  • lacunar;
  • čūlaina nekrotiska.

Simptomi

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Sākums ir karsts. Neatkarīgi no stenokardijas veida, tās raksturīgās izpausmes ir:

  • augsts (līdz 39 0 C un augstāks) drudzis ar drebuļiem;
  • iekaisis kakls (norijot, tad noturīgi);
  • saindēšanās simptomi: galvassāpes, vājums, apetītes trūkums, asarošana un noskaņas;
  • mandeles, arkas un mīkstajām ausīm, apsārtums un pietūkums;
  • palielināti un sāpīgi submandibular limfmezgli.

Smagas intoksikācijas gadījumā var novērot sirds un asinsvadu sistēmas simptomus: paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, pazeminātu asinsspiedienu, miokarda hipoksijas pazīmes pēc EKG. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpēm krūtīs.

Analizējot asinis no bakteriālās stenokardijas, urīnā izolētu eritrocītu un olbaltumvielu analīzē parādās palielināts leikocītu skaits un paātrināta ESR.

Vietējās izmaiņas kaklā ir atkarīgas no stenokardijas veida:

  1. Katarrāla iekaisis kakls ir raksturīgs mandeles pietūkums un apsārtums, intoksikācijas simptomi un submandibular limfmezglu palielināšanās. Daži eksperti uzskata šīs izpausmes par faringītu (gremošanas trakta iekaisumu), noliedzot šāda veida kakla iekaisumu.
  2. Lakunāra iekaisis kakls: papildus uzskaitītajām izpausmēm, asiņaini izdalījumi no spraugām vai mandeles saliņām uz mandeles virsmas ir baltā dzeltenā krāsā, ko viegli var noņemt ar lāpstiņu.
  3. Folikulāro tonzilītu raksturo pustulu veidošanās līdz 1-2 mm diametrā mandņskābes submucoslāņa slānī, kas ir skaidri redzami, skatoties no rīkles kā apaļie gļotādas punkti. Attēls kaklā tiek salīdzināts ar zvaigžņotas debesīm.
  4. Čūlaino-nekrotiska (čeka-membrānas) tonsilīts: uz mandeles virsmas veidojas netīrās pelēkās krāsas nekrozes apgabali. Pēc mirušo audu atdalīšanas dziļās čūlas veidojas ar robainām malām un apakšā.
  5. Dažādas čūlaina sindroma stenokardija ir Simanovska-Plaut-Vincent kakla sāpes, kas rodas novājinātām bērniem. Tam raksturīgs vienpusējs mandeles bojājums ar vēdera defektu veidošanos ar gludu dibenu pret nelielu tonzilā apsārtuma un edema fona, ar vieglu intoksikāciju. Tajā pašā laikā var konstatēt čūlaina stomatīta izpausmes.
  6. Vīrusu iekaisis kakls ir raksturīgs tam, ka vispirms parādās katarāla simptomi (iesnas, klepus, iekaisis kakls un konjunktivīts), un izmaiņas mandņos parādās uz to fona: apsārtums un pietūkums, balti nogulsnes uz virsmas. Kakla mugurā plūst kaļķa. Herpes iekaisuma kakla gadījumā autiņi un mandeles ir redzami nelieli pūslīši.

Diagnostika

Diagnozē stenokardija tiek izmantoti:

  • vecāku un bērna aptauja;
  • rīkles krunkaina spogulis;
  • tamponu no rētas un deguna uz Leflera zizlaika (lai izslēgtu difteriju);
  • baktēriju tamponu bakterioloģiskai pārbaudei, lai izolētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām;
  • asins analīzes un urīns.

Ārstēšana

Ja Jums rodas stenokardijas simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Bērna pašapziņas draudi ir sarežģījumu rašanās vai procesa hronizēšanās ar nepareizu ārstēšanu. Turklāt nav iespējams noteikt stenokardijas veidu, izslēdzot tādu bīstamu slimību kā difterija.

Dažos reģionos nelabvēlīgā difterijas saslimstības situācijā slimnīcā tiek ārstēti visi bērni ar stenokardiju. Bērni no pirmajiem 3 dzīves gadiem obligāti hospitalizē bērnus ar smagām blakusparādībām, piemēram, diabētu, nieru slimībām un asinsreces traucējumiem.

Ārstējot mājās, ieteicams izolēt bērnu no citiem bērniem, lai viņam nodrošinātu atsevišķus ēdienus un higiēnas priekšmetus. Laikā, kad drudzis tiek piešķirts gultas režīms. Lai samazinātu toksicitāti, ir nepieciešams nodrošināt bagātīgu dzeršanu.

Stenokardijas kompleksā ārstēšana ietver:

  • iedarbība uz patogēnu - antibiotiku terapija vai pretvīrusu, pretsēnīšu zāles;
  • antihistamīna (pretalerģiski) līdzekļi;
  • sāpinošas zāles;
  • probiotikas;
  • vietējā apstrāde (garglinga, aerosola apūdeņošana, mandeles, absorbējamu tablešu eļļošana);
  • saudzējošs režīms.

Ārstēšana ir atkarīga no patogēna veida. Ja klīniskās izpausmes nav pietiekamas, lai noteiktu stenokardijas tipu, ārsts var noteikt simptomātisku ārstēšanu 2 dienas (līdz tiek iegūti niezošās zarnas bakterioloģiskās analīzes rezultāti).

Vīrusu iekaisuma kakla gadījumā ārsts izvēlas pretvīrusu zāles (Viferon, Anaferon, Kipferon utt.). Pretsēnīšu līdzekļi (Nystatīns, Flukonazols uc) tiks izmantoti sēnīšu infekcijām. Simanovska iekaisuma kaklā tiek veikta tāda pati ārstēšana kā bakteriālas iekaisušas kakla gadījumā.

Jebkuras smaguma bakteriāla kakla sāpes jālieto ar antibiotikām. Ideāli, antibiotika tiek izrakstīta, ņemot vērā izolēta patogēna (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku) jutīgumu. Streptokoku infekcijām penicilīni ir izvēlēti medikamenti, jo tie ir visefektīvākie un maz ietekmē zarnu mikrofloru.

Pirmās rindas zāles ir amoksicilīns, amoksiklavs, Augmentins, Ecoclavs. Šīs zāles ir pieejamas tabletes un suspensijā (zīdaiņiem). Antibiotikas devu nosaka pediatrs. Ja patogēns ir izturīgs pret penicilīniem vai ja bērns nepanes šīs zāles, tiek nozīmēti makrolīdi (Sumamed, azitromicīns, azitrokss, hemomicīns, makropēns).

Cefalosporīni (cefaleksīns, cefūris, cefiksims-suprakss, panzefs uc) reti tiek izmantoti kā alternatīva antibiotiku terapijas iespēja.

Streptokoku pilnīgai iznīcināšanai un komplikāciju novēršanai antibiotiku terapijas kursam vajadzētu ilgt 10 dienas. Vienīgi Sumamed var lietot 5 dienu kursā, jo tas ir ilgstošas ​​darbības antibiotika.

Ārsts novērtēs paredzētās antibiotikas efektivitāti pēc 3 dienām, novērtējot vispārējo stāvokli, temperatūru un lokālas izmaiņas rīklē, taču nav iespējams pārtraukt antibiotikas lietošanu bērnam pēc veselības uzlabošanas un temperatūras normalizēšanas.

Ārsts var izrakstīt vietējo antibiotiku Bioparox kā izsmidzinātāju. Tas neaizvieto vispārējo antibiotiku, kas tiek piešķirts bērnam iekšpusē. Sulfonamīdu zāles bērnu ārstēšanai nepiemēro.

Lai novērstu alerģiskas reakcijas rašanos, tiek izmantoti antihistamīni (cetrīns, peritols, zyrtec, fenistils uc).

Saistībā ar vitamīnu preparātu iecelšanu no ekspertiem ir neskaidrs viedoklis. Daži no viņiem iesaka vitamīnu kompleksus izrakstīt kā vispārēju stiprinošu ārstēšanu (Alfabēts, Centrum, Multitabs). Citi uzskata, ka sintētiskie vitamīni palielina ķermeņa alerģisko garastāvokli, tāpēc bērnam vajadzētu saņemt vitamīnus ar uzturu. Ja tiek pieņemts lēmums aptiekas formā dzert vitamīnus, tad tie jālieto tikai pēc pilnīgas atgūšanas, jo slimības laikā ķermenis visnozīmīgāk noņem visas saistītās vielas, vienkārši nenokļūst papildu mikroelementi un vitamīni.

Ārstējot ar antibiotikām, nepieciešams obligāti ieviest probiotikas (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform uc), lai novērstu disbakteriozes attīstību.

Drudzis ar stenokardiju ilgst, līdz izzūd gļotādas uzbrukumi. Ar efektīvu antibiotiku terapiju tie parasti izzūd apmēram 3 dienu laikā. Pirms tam zāles pret žultsakmeņiem jālieto suspensijā vai ziepēs (paracetamols, panadols, nurofēns, efederals, nimesulīds uc).

Pediatra padomi

Sinhēmas papildu ārstēšana ir atkārtota garlaicība (vecākiem bērniem) un aerosolu lietošana maziem bērniem dienas laikā. Ieteicams neizmantot vienu un to pašu līdzekli pastāvīgi, lai novērstu jebkuru slimību, bet to mainīt.

Sprauslas var lietot bērni no 3 gadu vecuma un rūpīgi apūdeņot rīklē, novirzot zāļu plūsmu uz vaigu, lai neradītu balss virvju refleksus spazmu. Zīdaiņiem, jūs varat rīkoties ar manekenu aerosols. Izmantojiet Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Mācīties griezties var sākt ar 2 gadiem. Skalošanai Jūs varat lietot Miramistin 0,01% šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu (uz vienu tasi siltā ūdens 2 ēdamkarotes), furacilīnu (2 tabletes uz vienu tasi ūdens).

Skalošana ar zāļu novārījumu (ja bērns nav alerģisks) - kumelīšu, salvijas, kliņģerīte dod labu efektu. Jūs varat izmantot aptieku (Rotocan, Ingafitol, Evkar) iegādāto gatavo krājumu ar sāls šķīdumu (ņemt ½ tējk. Dzeramā soda un sāls un 5-7 pilienus joda glāzē ūdens).

No apmēram pieciem gadiem, jūs varat dot bērnam losēnas mutē (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral cilnēm uc). Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, nav vēlami, jo pastāv aizdomas par saslimšanu ar svešu ķermeni.

Jums vajadzētu zināt, ka sasilšanas kompreses, tvaika ieelpošana ar stenokardiju nevar tikt veikta.

Temperatūru nedrīkst samazināt zem 38,5 ° C, jo antivielas pret patogēnu aktīvāk rodas drudža laikā. Tikai ar bērna tendenci uz krampju rašanos augstā temperatūrā, tas jau jāsamazina jau 38 ° C temperatūrā vai pat 37,5 ° C zīdaiņiem.

Ja zāles nesamazina drudzi, varat izmantot tradicionālos medicīnas padomus: mazgāt bērnu, noslaucīt ķermeni ar mitru dvieli vai salveti, kas samitrināti ar degvīnu, kas atšķaidīta ar ūdeni. Noteikti barojiet bērnu ar tēju (ar avenēm, dzērvenēm, dzērvenēm), sulām, mors.

Pēc ēdienreizēm ieteicams vietējo ārstēšanu. Skalošana jāveic ik pēc 3 stundām. 30 minūšu laikā pēc vietējās procedūras nedrīkst barot un barot bērnu.

No fizioterapijas ārstē gremošanas-kvarca caurulītes un limfadenīta gadījumā UHF tiek noteikts limfmezglu platībai.

Sarežģījumi

Vēlīnā vai nepareizā ārstēšana, vājināta imunitāte bērnam veicina sarežģījumu attīstību pēc iekaisušas kakla. Ja Jums rodas elpas trūkums, sirdsklauves, pietūkums un sāpes locītavās, tūska, asinsizplūdumi uz ādas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Stenokardijas komplikācijas var būt:

  • akūta vidusauss iekaisums;
  • submandibular limfadenīts ar iespējamu abscesa vai celulīta attīstību;
  • paratonzilārs vai faringāles abscess;
  • reimatisms ar sirds slimību un sirds mazspēju;
  • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums);
  • infekcijas izplatīšanās asinīs un sepses attīstība, meningīts;
  • nieres bojājumi (glomerulonefrīts) un urīnceļu sistēma (pielonefrīts);
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • pārejošs tonzilīts hroniskā formā.

Lai novērstu komplikācijas, Bicillin-3 tiek ievadīts bērnam vienu reizi pirms izrakstīšanas. Lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc ārstēšanas kursa, tiek noteikta vispārēja urīna un asiņu analīze, EKG. Pēc smagas kakla iekaisuma pediatrs katru mēnesi novēro bērnu vismaz reizi nedēļā. 7-10 dienas pēc slimības bērns atbrīvojas no fiziskās slodzes (fiziskās audzināšanas nodarbības, nodarbības sporta sekcijās utt.), Vakcinācijas un Mantoux reakcija.

Stenokardijas profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • bērna sacietēšana;
  • telpu higiēniskā uzturēšana;
  • hipotermijas novēršana;
  • savlaicīga infekcijas perēkļu rehabilitācija bērnu organismā;
  • līdzsvarots uzturs;
  • dienas ievērošana;
  • zāļu profilaksei (bicilīns-3 vai bicilīns-5), lai mazinātu vājus bērnus.

Atsākt vecākiem

Vecākiem nopietni jāārstē bērna iekaisis kakls. Šī šķietami banāla infekcija var izraisīt nopietnas slimības, ja tiek novēlēta vai tiek veikta nepareiza ārstēšana. Īpaši svarīgi ir novērot antibiotiku terapijas kursa ilgumu.

Katrs desmitais bērns, kas nav neārstēts vai ārstēts nepareizi, attīstās sirds mazspēja, kas nākotnē var izraisīt invaliditāti. Citas stenokardijas komplikācijas ir ne mazāk smagas.

No pirmās slimības dienas jums jākonsultējas ar pediatru vai ENT ārstu, pēc tam izpildiet visas viņa tikšanās un ieteikumus. Pašpalīdzinājumi var radīt neatgriezeniskas sekas. Nepalaidiet uzmanību ārsta novērojumiem bērnam pēc iekaisušas kakla!

Programmā "Doktors Komarovska skola" sīki aprakstīti stenokardijas simptomi un metodes bērniem:

Maza bērna stenokardijas pazīmes: simptomi ar kakla fotoattēlu, slimības ārstēšana un profilakse

Pavasarī un rudens sezonā bērni bieži cieš no saaukstēšanās. Šajos periodos bērnu ķermenis cieš no beriberi, temperatūra uz ielas ir nestabila, un tas vairākkārt palielina saslimstības risku. Parasti viss ir ierobežots līdz aukstumam, bet dažos gadījumos parādās kakla sāpes Tam ir sarežģīts process, un to raksturo strauja attīstība, ārstēšana ir ātra. Ja tas nav izdarīts laikā, slimība pārvērtīsies hroniskā formā, kur vispirms cieš kakls.

Parasti nevainīgs aukstums var beigties ar iekaisis kakls.

Slimības apraksts

Stenokardija ir akūta infekcijas-iekaisuma slimība (akūts tonzilīts). Patogēni: stafilokoki, pneimokoki, streptokoki, retāk - sēnīšu flora, citi patogēni vīrusi un baktērijas. Patoloģijas veidošanās notiek labvēlīgas reprodukcijas vides klātbūtnē, piemēram:

  • hipotermija;
  • slikta uztura;
  • aitaminoze;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • pastāvīgs fiziskais un psiholoģiskais stress;
  • vīrusu infekcijas.

Bojājums izplešas ar mandeles - iekaisums sākas ar hiperēmiju, palielinātu izmēru, tūsku. Vecāki ne vienmēr saprot pilnu stenokardijas smagumu.

Viss ķermenis cieš no intoksikācijas un straujas patoloģijas. Pacients kļūst grūti elpot: ja jūs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un neveicat ārstēšanu, tad mazs bērns (jo īpaši līdz vienam gadam) var mirst no asfikcijas.

Inkubācijas periods un stenokardijas infekcija

Stenokardija ir lipīga citiem vecākiem. Ar novājinātu imūnsistēmu, diezgan īss kontakts ar personu, kas ir patogēna nesējs. Infekcija ir iespējama inkubācijas periodā, tas ir, laikposmā no infekcijas izplatīšanās organismā līdz parādās pirmie simptomi. Inkubācijas periods ir atkarīgs no:

  • patogēnu līdzekļa etioloģija;
  • vispārējs ķermeņa stāvoklis;
  • hroniskas slimības klātbūtne pacientam;
  • iekaisušas rīkles šķirnes;
  • imūnsistēmas darbības pakāpe.

Atkarībā no šiem faktoriem stenokardijas inkubācijas periods bērniem ir no 12 stundām līdz 12 dienām. Šajā laikā patogēnās baktērijas un mikroorganismi nokļūst mutes dobumā un sāk aktīvu reprodukciju. Infekcija ir iespējama ne tikai patoloģijas vidū, bērna iekaisis kakls ir infekcijas veids citiem terapijas un antibiotiku lietošanas laikā.

Sākotnējā slimības stadija

Kad inkubācijas periods norisinās, bērna labsajūta būtiski pasliktinās. Agrīnā kakla, rīkles deguna, iekaisušas kakla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vēdera un muskuļu spazmas parādīšanās un "sāpes" visā ķermenī attīstās.

Sākotnējā kakla iekaisuma stadijā parādās ne tikai iekaisis kakls, bet arī iesnas, temperatūra paaugstinās

Vizuālajos izmeklējumos ir redzams mandeles un kakla hiperēmijas palielināšanās, kā arī kļūst normālāki dzemdes kakla un submandibular limfmezgli. Sākotnējā kakla iekaisuma stadijā pirmā lieta, kas jādara, ir sazināties ar pediatru: viņš izveidos diagnozi un izraksta ārstēšanu, kuras virziens ir atkarīgs no slimības izraisītāja un patoloģijas formas.

Turpmākā slimības gaita

Ja pēc sākotnējo stenokardijas pazīmju sākuma nav veikta atbilstoša ārstēšana, slimība attīstās ļoti ātri un turpinās ar grūtībām. Bērna apetīte ir strauji samazināta vai pilnīgi iztrūkst, viņš jūt nogurumu, nerātni, izrāda minimālu aktivitāti, sapņos izturas nemierīgi.

Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi bērniem rodas iekaisis kakls. Intoxication izplatās visā ķermenī, un klīnisko attēlu var papildus papildināt ar šādiem simptomiem:

  • slikta dūša;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • caureja;
  • drudzis;
  • vemšana;
  • balta zieda veido mēles virsmu;
  • par mandeles atvērtas čūlas.

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kuri izsitumi nosaka šo infekciozo patoloģiju.

Asinsrites cēloņi

Bērniem stenokardijas sastopamības biežums ir novērojams aukstā sezonā, un imunitāte ir ievērojami samazināta pēkšņu temperatūras svārstību dēļ. Citi iemesli ir: slikta uztura, vitamīnu trūkuma un pastaigas svaigā gaisā.

Miziņas neveic aizsargfunkciju, tas ir ļoti viegli izraisīt baktēriju augšanu - pietiek ar dzeramo auksto ūdeni. Neaizmirstiet, ka iekaisis kakls ir lipīgs, tādēļ šajā stāvoklī jūs varat noķert infekciju ar gaisā esošām pilieniņām. Turklāt infekcijas slimība izraisa:

  • augšējo elpceļu un mutes dobuma patoloģijas;
  • ilgstoša antibiotiku ārstēšana;
  • biežas infekcijas slimības;
  • zarnu disbioze.

Stenokardijas klasifikācija bērniem

Atkarībā no patoloģijas formas ir divas pakāpes. Akūts iekaisis kakls attīstās ļoti ātri un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja slimība nav izārstēta, tā pārvērtīsies hroniskā formā, un ar mazāko nejaušību atkārtotas paasināšanās varbūtība ir ļoti augsta.

Kas ir kakla iekaisums bērniem:

  • iekaisis kakls;
  • svīšana;
  • muskuļu spazmas;
  • limfmezglu un mandeļu sacietēšana (dažkārt pietūkuma dēļ ieeja balsnī ir pilnīgi slēgta);
  • čūlu uzkrāšanās.
  • strauja temperatūras paaugstināšanās;
  • faringīts;
  • sāpes, norijot;
  • sarkans rīkles;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • vemšana;
  • kņazs balss
  • izsitumi uz debesīm.

Šis stenokardijas veids ir bērniem līdz 3 gadu vecumam.

  • čūlas un pietūkums dziedzeros;
  • drudzis;
  • klepus;
  • drebuļi;
  • akūts iekaisis kakls.
  • vājums;
  • caureja;
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • dzemdes kakla limfmezglu iekaisums;
  • hiperēmija.
  • ietekmē mandeles rievas un plaisas;
  • čūlu strauja izplatīšanās;
  • augsts drudzis;
  • galvassāpes, smags diskomforts kaklā un locītavās;
  • mēles plāksne;
  • sausa mute.
  • slimība ietekmē mandeles;
  • augsts drudzis;
  • sāpes kaklā (izstaro līdz ausij);
  • balss / aizsmakuma zudums.

Sarežģīti bērni no 1-2 gadiem.

Iekaisis kakls

Simptomi un protams, bērna kakla iekaisums var ievērojami atšķirties, tas ir atkarīgs no slimības etioloģijas. Kad veidojas bakteriāla forma mandeles, ir bālgana ziedēšana. Ja bojājuma veids ir vīruss, tad auksti simptomi ir izteikti (klepus, iesnas, utt.).

Jūs varat atpazīt šo slimību, zinot bērnam raksturīgās tonzilīta pazīmes - mandeles, čūlas čūlu veidošanos. Tie var būt sarkanie punkti, kas piepildīti ar šķidrumu, vai arī iekšpusē ir putekļu saturs. Turklāt vienmēr ir hiperēmija un kakla pietūkums, mēles sakne izskatās bālgana.

Neatkarīgi no patoloģijas līdzekļa, iekaisis kakls parasti ir simptomi:

  • asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37-40 grādiem;
  • akūts iekaisis kakls;
  • slikta apetīte / miega;
  • smags vājums;
  • dažreiz slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • inkubācijas periods līdz 12 dienām.
Folikulāra iekaisis kakls

Diagnostika

Atsaucoties uz speciālistu, pediatrs apkopo sākotnējo vēsturi: pacienta intervijas veikšana un faringogrāfija. Spilgtā gaismā ārsts izskata mutes dobumu, noskaidro limfmezglus kakla un zem žokļa. Tad tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Parasti vizuāla un taktiāla pārbaude ir pietiekama, lai noteiktu pareizu diagnozi, bet dažreiz ir jāveic papildu pētījumi:

  • OAM, UAC;
  • mutatisks tampons;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • alerģijas tests;
  • imūnsistēmas novērtēšanai - konsultācija ar ENT un imunologu.

Sindroma atšķirība no SARS

Tajā pašā laikā atšķirība starp tām ir milzīga. Kad mandeļu tonsilītu parasti veido zarnu čūlas, pacientam ir stipras sāpes, kas ir pastāvīgas. Starp citu, herpes slimības gadījumā bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, nedrīkst sūdzēties par diskomfortu, viņiem ir dispepsija.

Ēšana un runāšana ir gandrīz neiespējama. Ķermeņa temperatūra ir 38-40 grādi un ilgst vairākas dienas, viss ķermenis tiek pakļauts intoksikācijai. Ar ARVI drudzis ir mazāk izteikts un iet ātri, pēc kura bērnam ir iesnas un klepus.

Vai ir iespējams, ka zīdainim ir kakla iekaisums līdz pat gadam?

Kakla iekaisums viena gada vecumā novērots pavisam reti. Cēloņi ir vīrusi, streptokoki un stafilokoki. Slimība šādos bērnos tiek diagnosticēta grūtāk, jo viņi joprojām nevar sūdzēties par to, kas tos traucē.

Viena vecuma bērna imunitāte ir veidošanās procesā, tādēļ kakla iekaisums strauji attīstās, un visi simptomi ir ļoti izteikti. Bērnu organisms ir neaizsargāts pret patogēnām baktērijām. Patoloģija paātrina, ja pastāv šādi faktori:

  • aitaminoze;
  • svara zudums;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • nepietiekama bērnu aprūpe (hipotermija, slikta uztura utt.).
Stenokardija bērniem līdz vienam gadam ir reta parādība.

Kā ārstēt iekaisis kakls?

Bakteriālas izcelsmes stenokardija obligāti tiek apstrādāta ar antibiotikām, bez tām iekaisuma procesu nevar novērst, un tas ilgst daudz ilgāk. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, ir jāievēro visi viņa ieteikumi un receptes, pretējā gadījumā joprojām pastāv komplikāciju rašanās risks (balsenes stenoze - tās veidošanās izraisa asfikāciju).

Turklāt pacientiem jāievēro gulētiešana, dzer daudz šķidrumu (sula, tēja, augļu sula), un muti izskalojiet vairākas reizes dienā (īpaši pēc ēdienreizēm). Ir nepieciešams nodrošināt pastāvīgu svaiga gaisa plūsmu telpā, ja tas nav iespējams, tad tas jādara biežāk. Zāļu sarakstā jāiekļauj:

  • antibakteriālie līdzekļi ar baktēriju etioloģiju;
  • pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi slimības vīrusa dabai;
  • antihistamīni;
  • vietējās zāles (aerosoli, losenges);
  • žandindrošas un pretiekaisuma zāles;
  • vitamīnu komplekss.

Bērna līdz 3 gadu ārstēšanas iezīmes

Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ārstēšana vislabāk tiek veikta slimnīcā, bet, ja vecāki nevar būt kopā ar viņu slimnīcā, ārstiem ir atļauts veikt terapiju mājās. Šajā gadījumā jums rūpīgi jāapmeklē visi medicīniskie iecelšanas gadījumi.

Ir svarīgi dzert pilnu parakstīto zāļu kursu - tas ir atkarīgs no tā, cik daudz bērns būs slims, jo pastāv risks, ka netiks pabeigta slimība. Tā kā bērns nevar izskalot muti pirms 3 gadu vecuma, pediatriem ir atļauts lietot aerosolu un losēnu.

Cietie ēdieni jāizslēdz no ikdienas uztura, lai iekaisis kakls nebūtu iekaisis. Bērnam ir iespējams dot ēdienu un dzērienus tikai siltā formā. Karstā ēdiena paātrina baktēriju izplatīšanos. Ir aizliegts arī medus lietot tīrā formā, tas būs noderīgs tikai tad, kad nokļūst iekaisis rīkles galvenie simptomi (plāksne, čūlas).

Pirmā palīdzība

Ja bērna labsajūta ir strauji pasliktinājusies, tad vispirms jāpasludina ārsts. Ir aizliegts pats apmeklēt klīniku, jo iekaisis kakls ir ļoti lipīgs.

Ja jums ir aizdomas par bērna iekaisumu, jums jāuzrāda ārsts

Pirms ārsta ierašanās jūs varat dot bērnam paracetamolu vai citu pretsāpju līdzekli atbilstoši vecuma devai. Kakls jāārstē ar aerosolu ar anestēzijas efektu (Tantum Verde, Ingalipt utt.) Vai papildus noskalot ar fizioloģisko šķīdumu (0,2 tējk. 1 tējkarote).

Gargles

Gargling palīdzēs mazināt bērna diskomfortu (sāpes, skrāpējumi), kā arī palīdz mazināt patogēno procesu. Skalojot, parādās iekaisušas mandeles gļotādas mitrināšana, un tā mīkstināšana, iekaisums un pietūkums paliks daudz ātrāk.

Bērniem lietojiet kumelītes un salvijas atvallus vai soda šķīdumu. Šajā dienā ir jāapstrādā kakls šādā veidā ne vairāk kā 5-6 reizes, to var arī izmantot, lai novērstu stenokardijas iestāšanos.

Vietējie fondi

Vietējai ārstēšanai jāizmanto lāses un aerosoli. Ir nepieciešams izvēlēties medikamentu atkarībā no vecuma. Jums nevajadzētu iegādāties zāles, kuras parasti lietojat bērnam ar iekaisušo kaklu, labāk to izmainīt, iepriekš konsultējoties ar speciālistu.

Hexoral lieto stenokardijas ārstēšanai

Šie instrumenti ir perfekti:

  • aerosoli: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey;
  • pastiprinātāji: faringozept, lizobaktītis, dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Mutes dobuma vienmēr ir jāapstrādā pēc ēšanas, lai zāles varētu rīkoties. Pirms lietošanas pārbaudiet zāļu anotāciju, jo daži produkti ir paredzēti bērniem no 2,5 gadu vecuma.

Žāvējošās zāles

Kakla iekaisums vienmēr ir saistīts ar drudzi, lai atvieglotu bērna stāvokli, lietojot pretsāpju līdzekļus. Nav ieteicams mainīt temperatūru zem 38,5 grādiem, jo ​​tā palielinās, zāles jālieto saskaņā ar atļauto devu. Ārstējot bērnus, kas ir jaunāki par gadu, izmanto Tsefecon D kapsulas, paracetamolu vai Nurofen suspensiju.

Ja bērns ir vecāks par 3-4 gadiem, viņam var piešķirt citus līdzekļus: Efferalgan, Ibuklin (norādījumi par zāļu lietošanu bērniem), Viburcol. Starp devām nepieciešams izturēt 3-4 stundas, nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt dienas devu. Lai uzlabotu efektu, jūs varat papildus dzert antihistamīna: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibiotikas

Antibakteriālie līdzekļi tiek lietoti tikai pēc receptes.

Tie var būt uzrakstīti kā:

  • suspensijas un tabletes - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (ieteicams izlasīt: norādījumus par zāļu "Flemoxin Solutab 125" bērniem);
  • intramuskulāri - cefatoksīns.

Ņemot antibiotikas ļauj ātri pārvarēt patogēnus un novērst komplikāciju attīstību. Uzlabojums vispārējā stāvoklī tiek novērots pēc dažām stundām. Dažos gadījumos, kad iekaisuma kakla kurss nav smags, pediatri izraksta antibakteriālu aerosolu, kas paredzēts kakla apūdeņošanai.

Vienlaicīga terapija

Ir iespējams arī lietot vitamīnus un imūnmodulatorus (piemēram, kipferona svecītes). Vecākiem nevajadzētu lemt par to, vai tos lieto patstāvīgi, tos nosaka ārsts, vadoties pēc informācijas par bērna vispārējo stāvokli.

Indikācijas mandeļu noņemšanai

Mandžu noņemšana tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir šādas:

  • nopietnu komplikāciju rašanās pēc terapijas;
  • tonzilīta atkārtota parādīšanās (parasti 3-4 reizes gadā);
  • smaga mandeļu paplašināšanās gadījumā, ja bērns nevar brīvi elpoties.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Šāda attieksme pret bērna veselību viņu iedvesmo daudzus gadus un var izraisīt nopietnas komplikācijas: nieru darbības traucējumus un sirds un asinsvadu sistēmu, reimatismu.

Lai novērstu stenokardiju, konsultējieties:

  • akūta un hroniska ENT slimību laicīga ārstēšana;
  • aukstajā sezonā ārstējiet naza asariņus ar Aquamaris tā, lai gļotas periodiski samitrinātu;
  • sekojiet bērna uzturam - tam vajadzētu būt nepieciešamajiem vitamīniem pilnīgai izaugsmei;
  • veikt augstas kvalitātes zobu un mutes tīrīšanu;
  • vēdināt dzīvojamo istabu un nosusināt gaisu bērnudārzā.

Kakla sāpes bērniem: simptomi un ārstēšanas metodes

Kakla iekaisums ir akūta infekcijas slimība, un to raksturo iekaisuma process, galvenokārt lokalizēts mandeles, tāpēc to sauc arī par akūtu tonzilītu citādā veidā. Cēlonis var būt baktērijas, vīrusi un sēnītes, bet lielākajā daļā gadījumu tas ir β-hemolītisks streptokokss. Bērnu infekciju veic ar gaisā esošiem pilieniem un, retāk, mājsaimniecību saskarē ar slimiem bērniem vai pieaugušajiem. Visvairāk uzņēmīgie slimības gadījumi ir bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem, kuri apmeklē bērnu grupas.

Sāpes kaklā

Atkarībā no bērna mandeles iekaisuma rakstura rodas vairāki stenokardijas veidi:

  1. Katarāls To raksturo relatīvi viegls gars, virspusējs mandeles bojājums, apsārtums un pietūkums, no augšas tos pārklāj ar caurspīdīgu gļotu.
  2. Lacunar Izpaudušies kā izglītība mandeles lūžņos un uz to virsmas - dzeltenīgi balta, gļotāda.
  3. Folikulārs Kopā ar palielinātu mandeles ar lielumu, veido uz to virsmas dzeltenas vai baltas, zobu sāpes līdz 3 mm diametrā.
  4. Fibrinous. Tam ir raksturīga bālganaini dzeltena krāsa filmas formā visā mandeles virspusē, dažreiz ārpus fibrinālās plāksnes, visbiežāk tas ir lakunāra vai folikulu stenokardijas rezultāts.
  5. Čūlas-membrānas. Tam seko mandņlūžu atbrīvošanās un pelēcīgi dzeltenas uzlīmes veidošanās, atstājot virspusējas čūlas ar pelēku dibenu, attīstās ar spēcīgu ķermeņa noplicināšanos, imūndeficītu, vitamīnu B un C trūkumu.

Visbiežāk sastopamās ir pirmās trīs formas, ar lacunar un folikulāro tonsilītu, kas bieži vien ir katarāla turpinājums.

Bērniem var rasties kakla iekaisums kā neatkarīga slimība (primārais) vai arī tas var būt citu slimību sekas vai komplikācija: difterija, skarlatīns, mononukleoze, leikēmija, agranulocitoze (sekundārais). Atkarībā no patogēnas, iekaisis kakls ir sadalīts baktēriju, vīrusu, sēnīšu.

Visbiežāk sastopamās baktēriju stenokardijas bērniem ir streptokoki un stafilokoki. Tajā pašā laikā streptokoka izraisīto slimību īpatsvars veido apmēram 80% no visiem klīniskajiem gadījumiem.

Vīrusu stenokardijas ierosinātāji var būt Coxsackie un ECHO vīrusi, kā arī herpes ģimenes (citomegalovīrusa, herpes simplex vīrusa, Epshtenya-Barr vīrusa), adenovīrusu un citu vīrusu vīrusi. Slimība ir saistīta ar izdalījumiem uz mandeļiem, kas izskatās kā pūtītes herpes simplexā, un tāpēc šo kaklu sauc par herpes.

In sēnīšu tonsilīts, Candida vai Leptotryx sēnīšu izraisītu mandeļu kombinācija notiek ar streptokokiem vai stafilokokiem.

Iemesli

Infekcija ar stenokardiju bērniem notiek pēc saskares ar slimu bērnu vai pieaugušo ar gaisa pilienu palīdzību, izmantojot pārtiku, dzērienus un mājsaimniecības priekšmetus (trauki, dvieļi, rotaļlietas). Slimnieks ir infekciozs citiem no pirmajām slimības dienām līdz pilnīgai atveseļošanai. Turpmāk minētie faktori veicina mandeļu patogēnās mikrofloras attīstību un reprodukciju, kad tā nonāk bērna ķermenī:

  • hipotermija;
  • dzeramie dzērieni un pārtikas produkti;
  • samazināta imunitāte esošo vai nesen pārnesto slimību klātbūtnē;
  • hronisks nogurums;
  • nazofaringijas slimība, ko papildina deguna elpošana;
  • slikta uztura.

Zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem šī slimība nenotiek, bērniem no 6 līdz 12 mēnešiem ir iespējama stenokardija, bet tas notiek ļoti reti. Tas ir saistīts ar to, ka mandeles attīstība un to folikulu diferenciācija sākas tikai sešu mēnešu vecumā. Attiecīgi, ja mandeles nav, tad var nebūt iekaisuma.

Dažiem bērniem mandeles ir hipertrofijas, bieži iekaisušas un ir hroniskas infekcijas avots. Šo slimību sauc par hronisku tonsilītu. Tajā pašā laikā jebkura papildu infekcija, aukstums, hipotermija, stress izraisa tā pasliktināšanos, kuras simptomi ir līdzīgi stenokardijas simptomiem, bet kā tāda stenokardija nav slimība, jo infekcija nav notikusi. Tikai labvēlīgu faktoru ietekmē patogēnas mikrofloras attīstībā nelielos daudzumos pastāvīgi parādās mandeles, tā sāk aktīvi vairoties un izraisa iekaisumu.

Simptomi

Bērniem ar rīkles iekaisumu parādās šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° С, kas ir ļoti grūti iziet no tradicionālajām bērnu žāvnieciskajām pretiekaisuma līdzekļiem;
  • palielināt izmēru un jutīgumu tuvu limfmezglu palpēšanai;
  • stipras kakla sāpes kaklā, sāpīgas apgrūtināta rīšana;
  • sausuma sajūta, ērces un stīvums kaklā;
  • aizsmacis balss;
  • vispārējs vājums, slikta dūša, apetītes zudums, ēšanas atteikums;
  • sāpes locītavās, muskuļos un sirds rajonā;
  • galvassāpes;
  • sašutums, trauksme, asarība (ļoti maziem bērniem).

To intensitāte ir atkarīga no konkrētās slimības formas un smaguma pakāpes.

Galvenās atšķirības starp stenokardiju un parastām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, kuras var izraisīt arī rīkles iekaisumu un citus stenokardijas simptomus bērniem, ir klepus, iesnas, paaugstināts drudzis ar drebuļiem, pēkšņa slimības sākšanās, pataloģiskās izmaiņas mandeles un limfmezglu palielināšanās.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par bērna iekaisumu, jums jāuzrāda ārsts. Pašdiagnoze un pašapstrāde šajā situācijā var radīt nopietnas komplikācijas. Ārstam jāveic anamnēze, jāuzklausa vecāku sūdzības, jāpārbauda kakls un rīkles, jānovērtē mandeļu stāvoklis un jāplāno papildu izmeklējumi.

Lai identificētu slimības cēloni bērnam, veic vispārēju analīzi par asnu, urīna un bakterioloģisko rīkles sēšanu (no mandeles un aizmugurējās rīkles sienas), nosakot konstatēto baktēriju jutīgumu pret antibiotikām. Ar bakteriālu iekaisumu kaklā tiek atzīmēta vispārējā asins analīze:

  • balto asins šūnu skaita palielināšanās;
  • stab neutrofilu skaita palielināšanās;
  • palielinot neitrofilu (metamielocītu un mielocītu) nenobriedušu formu saturu;
  • limfocītu procentuālās daļas samazināšanās;
  • augsts ESR (līdz 40-50 mm / stundā).

Ar urīnu rodas olbaltumvielu un izolētu sarkano asins šūnu plankumi.

Ja slimību izraisa vīrusu infekcija, tad vispārējā asins analīzē tiek ievērotas šādas novirzes no normas:

  • augsts limfocītu saturs;
  • neliels monocītu koncentrācijas pieaugums;
  • samazināts neitrofilo leikocītu skaits;
  • palielināta ESR.

Stenokardijas gadījumā ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, jo simptomi, kas raksturīgi tam, tiek novēroti arī difterijā un infekciozā mononukleoze. Atšķirībā no stenokardijas, difterija papildus ietekmē sirdi, nieres, nervu sistēmu un infekciozas mononukleozes gadījumā palielinās visi limfmezgli, tiek bojāts aknas un liesa.

Video: stenokardija bērniem un pieaugušajiem. Kā ārstēt

Stenokardijas ārstēšana bērniem

Ja tiek aizdomas par bērna iekaisumu kaklā, vecākiem vajadzētu vispirms zvanīt ārsta namā vai doties uz bērnu klīniku. Šīs slimības ārstēšana var notikt gan slimnīcā, gan mājās, atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Bērni līdz vienam gadam parasti tiek nekavējoties hospitalizēti.

Vīrusu etioloģijas slimība parasti ir ātrāka un vieglāka nekā streptokoka vai citu baktēriju izraisīta slimība. Baktēriju iekaisuma kakla terapija ir orāli vai injekcijas antibiotikas. Herpetiskas stenokardijas gadījumā ārstēšana ir simptomātiska, bet turklāt dažos gadījumos tiek parakstītas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles.

Stenokardijas ārstēšana tiek veikta vispusīgi un ietver šādus medikamentus:

  • zāles, kuru mērķis ir cīņa pret patogēnu (antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi);
  • sāpinošas zāles;
  • antihistamīni;
  • vietējie antiseptiķi.

Papildus ārsta izrakstītajām zālēm bērnam ir jānodrošina daudz siltu dzērienu (vāja tēja, kompots, vienkāršais vai minerālūdens bez gāzes), lai samazinātu toksicitāti, atjaunotu šķidruma zudumus augstā temperatūrā un novērstu dehidratāciju. Telpā, kur atrodas pacients, jums ir jāveic ikdienas mitra tīrīšana un bieži to vēdiniet.

Smagos apstākļos pirmajās slimības dienās bērni jāuzglabā gultā. Slimam bērnam ir jāpiešķir atsevišķi ēdieni, higiēnas priekšmeti un jāizolē no citiem bērniem, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās. Labāk ir barot bērnu ar siltu sasmalcinātu pārtikas produktu ar šķidru vai pusšķidru konsistenci (kartupeļu biezeni, zupas, graudaugi, buljoni), lai nesabojātu iekaisušo mandeļu gļotādu. No šī viedokļa nevajadzētu piedāvāt bērnam asu, skābu, sāļu pārtiku, gāzētos dzērienus, karstu tēju.

Parasti pēc 3-4 dienām pēc iekaisušas kakla ārstēšanas sākuma bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas, iekaisis kakls kļūst mazāk intensīvs, temperatūra nepalielinās līdz augstām vērtībām. Pilnīga atveseļošanās bez komplikācijām rodas 7-10 dienu laikā.

Antibakteriālie līdzekļi

Antibiotikas ir galvenais elements baktēriju stenokardijas ārstēšanā. Turklāt ir noskaidrots, ka efektīvāk ir sākt to lietot otrajā vai trešajā dienā pēc stenokardijas raksturīgo simptomu parādīšanās bērnam, jo ​​tas ļaus ķermenim veidot noteiktu imunitāti pret patogēnu nākotnē. Tomēr, ja bērna stāvoklis ir smags, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Streptokoku izraisītas iekaisušas kakla gadījumā tiek izmantotas antibiotikas, kuras tiek ražotas tablešu, suspensiju vai pulvera veidā injekciju šķīdumu pagatavošanai. Konkrētas zāles izvēle un tās izmantošanas metode ir tikai ārsta uzdevums. Bērniem ar iekaisumu kaklā var dot šādas antibiotikas:

  • penicilīns amoksicilīns (flemicīns, ampicilīns) vai amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi (amoksiklavs, augmentīns, ekoklavs);
  • azitromicīns (sumamēts, azitromicīns, azitrokss, hemomicīns) un midekamicīns (makropēns) no makrolīdu grupas;
  • cefuroksīms (cefūris, zinnāts, aksetīns), cefiksīms (suprax, pancef) un citi cefalosporīna antibiotikas.

Ir ļoti svarīgi nevajadzētu pārtraukt antibiotiku lietošanu pēc bērna stāvokļa uzlabošanās un veikt pilnu ārstēšanas kursu, kas vairumam narkotiku lieto 7-10 dienas. Pretējā gadījumā bērna iespējamība pēc nopietnām komplikācijām pēc lielas kaklā palielinās, jo patogēns nav pilnībā iznīcināts un izturīgs pret terapiju.

Terapeitiskā efekta trūkums pēc 3 dienām pēc parakstītās antibiotikas lietošanas ir tā nomaiņas pazīme.

Lai novērstu disbiozi paralēli antibiotikām un kādu laiku pēc bērna uzņemšanas beigām, dod probiotikas. Šādas zāles ir Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Vietējā ārstēšana

Bērniem ar stenokardiju vietējai ārstēšanai piemīt antiseptiska iedarbība, palīdz norijot, mazināt iekaisumu un iekaisumu kaklā, bet neietekmē atjaunošanās laiku. Ārstam viņam jāizvēlas zāles, ņemot vērā bērna vecumu un kontrindikācijas. Ārstēšana var ietvert garenglēšanu, tablešu vai losengu zaudēšanu un kakla izsmidzināšanu. Tas jādara pēc ēdienreizes 3-5 reizes dienā. Neēdiet vai nedzeriet vismaz 30 minūtes pēc vietējās ārstēšanas ar rīkles.

Skalošanai varat izmantot:

  • furatsilīna šķīdums (2 tabletes uz vienu glāzi ūdens);
  • 0,01% miramistīna šķīdums;
  • jodinola šķīdums (1 ēdamkarote uz vienu glāzi ūdens);
  • stomatidīns;
  • šķīdumi, kas sagatavoti saskaņā ar augu (inhifola, eukara) un ekstraktu (rotocan, chlorophyllipt) norādījumiem.

Smidzinātājus lieto bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, jo ​​agrākā vecumā bērni vēl nav spējīgi turēt elpu zāļu injekcijas laikā, kas ir pilns ar balsenes muskuļu refleksu kontrakciju. Ārstējot kaklu ar aerosolu laringospazmas profilaksei, labāk ir virzīt narkotiku plūsmu nevis tieši uz rīkli, bet gan uz vaigu. No šīs grupas narkotikām stenokardijas ārstēšanai bērniem visbiežāk lieto ingaliptu, heksoru izsmidzināmo līdzekli, lasīšanas aerosolu, tantum verde, orasept.

No tabletēm resorbcijai stenokardijas ārstēšanai izmanto faringoseptus, heksorālās ciskas, lizobaktī, grammidīnus, strepsilus, stopangin.

Maziem bērniem, kuri nespēj gruntēt un izšķīdināt tabletes, vietējā ārstēšana var būt izdalījumi no mandeļiem, izmantojot tamponus, kas iemērti iepriekš minētajos skalošanas šķīdumos. Lai veiktu šo procedūru, mātei ir jāuzvada vate uz rādītājpirksta, samitrina to ar medikamentiem un noslaukiet kaklu. Par to, kā pareizi veikt šo procedūru un vai to pat darīt, ir labāk konsultēties ar ārstu.

Antipirētiskie līdzekļi

Lai samazinātu temperatūru, bērniem paredzētie pretsāpju līdzekļi tiek noteikti paracetomola bāzes sīrupi (efederalāls, panadols, kalpols) vai ibuprofēns (nurofēns, ibufēns). Ņemot vērā, ka raksturīgā stenokardijas temperatūra var būt saistīta ar vemšanu, ir ieteicams tos lietot rekta slakšu veidā (cefecon, efferalgan, nurofen).

Antihistamīni

Lai novērstu alerģiskas reakcijas antibiotiku lietošanas laikā, daudzi ārsti bērniem paredz antihistamīna līdzekļus, kas ir daļa no kombinētas terapijas. Visbiežāk tos lieto sīrupi (cetrīns, Erius, zodaks, peritols) vai pilienus (fenistils, zyrtek).

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

No tautas līdzekļiem, ārstējot stenokardija, tiek pielīmētas zāles ar ārstniecisko augu infūzijām ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību. Tajos ietilpst kumelīte, kliņģerīte, salvija, eikalipts, asinszāli. Arī skalošanai varat izmantot šķīdumu, kas pagatavots no ½ tējkējas. sāls un soda, 200 ml ūdens un daži pilieni joda.

Efektīvs tautas līdzeklis pret daudzām augšējo elpceļu slimībām ir silts piens ar medus un sviesta pievienošanu. Šis dzēriens nomierina kaklu un mazina sāpes.

Tradicionālās stenokardijas ārstēšanas metodes bērnam ir jākoordinē ar ārstu, jo dažas šīs slimības procedūras ir stingri kontrindicētas. Pirmkārt, tas attiecas uz inhalācijām tvaika un sasilšanas kompresēm.

Video: Pediatrs Komarovsky E. O. par stenokardijas simptomiem un ārstēšanu

Sarežģījumi

Ja nav savlaicīgas pareizas ārstēšanas, iekaisis kakls var beigties ar bēdīgām sekām bērnam. Tas ir saistīts ar to, ka streptokokss, kas vairumā gadījumu ir slimības izraisītājs, ietekmē sirdi, nieres un locītavu. Tā rezultātā pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem bērnam var attīstīties šādas nopietnas hroniskas slimības:

  • reimatoīdais artrīts;
  • glomerulonefrīts;
  • reimatiskais endokardīts un miokardīts;
  • meningīts;
  • sepse;
  • nekrotizējošs fascīts;
  • reimatiska horeja.

Pašlaik, pateicoties antibiotiku lietošanai, kas ir efektīvi pret streptokoku, šādas komplikācijas ir ļoti reti. Lai savlaicīgi noteiktu pēc iekaisušas kakla iekaisuma, ir nepieciešams uzraudzīt ārstu mēnesi un veikt pārbaudes (EKG, asins analīzes un urīna analīzes).

Ar stenokardiju pastāv vietēja mēroga komplikāciju risks, kas rodas nekavējoties slimības laikā. Tie ietver:

  • laringīts;
  • vidusauss iekaisums;
  • gūžas limfadenīts;
  • pneimonija;
  • paratonsilāru abscess.

Video: Stenokardijas komplikācijas

Profilakse

Visnopietnākā stenokardijas profilakses metode ir izvairīties no bērna saskarsmes ar inficētiem bērniem vai pieaugušajiem, rūpīgi ievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Turklāt vecākiem pirms tam vajadzētu veikt pasākumus, lai nostiprinātu bērna imūnsistēmu, tostarp sabalansētu uzturu, sacietēšanu, dienas kārtības ievērošanu, labu miegu, vingrinājumu un biežus pastaigas svaigā gaisā.