Plaušu likvidēšana un vēža plaušu ķirurģija

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa bronhu epitēlija audi. Šī ir visbiežāk sastopamā onkotopoloģija, kas ir iemesls daudziem nāves gadījumiem pasaulē. Galvenais šīs slimības ārstēšanas veids ir plaušu aizvākšana. Ņemot vērā plaušu vēža spēju strauji metastēties, nepietiek ar plaušu daļas noņemšanu, un šajā gadījumā tiek veikta pilnīga vienas orgānu daļas rezekcija. Plaušu izņemšana vēža gadījumā (pulmonektomija) ir operācija ar ievērojamu komplikāciju risku, kas ietver lielu ķirurģiskā darba apjomu.

Intervences veidi

Medicīniskās manipulācijas izvēle ir atkarīga no audzēju lieluma un atrašanās vietas. Pirmkārt, tiek veikta torakotomija (krūškurvja atvēršana), pēc tam atkarībā no pierādījumiem:

  • ķīļveida rezekcija (noņemt daļu plaušu daivas);
  • lobektomija (visa plaušu dobe);
  • pulmonaktomija (pilnīgi izņemta plaušu vēzis).

Bez tam, fiksācija un aizsardzība uz kuņģa (dedzināšana un mirgošana), bronhu celmu iesiešana, nepieciešamības gadījumā plaušu saknes izdalīšana, tauku audu un limfmezglu noņemšana (limfadenektomija), krūšu atjaunošana, kanālu montāža, atlikušās dobuma atjaunošana un samazināšana, iesiešana.

Operācijas lietderība

Jautājums par sarežģītu operāciju iespējamību attiecībā uz bronhu ar plaušu vēzi joprojām nav atrisināts, jo pēcoperācijas mirstība ir augsta - 7-16%, pēdējos gados tendence to samazināt līdz 3-5%. Tāpēc, ja rodas aizdomas par diagnozes neprecizitāti, ieteicams sazināties ar vairākiem speciālistiem un veikt papildu pārbaudi.

Onkologam jāvadās pēc individuālās pieejas principiem. Tāpēc pirms operācijas ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt gan personas fizisko, gan garīgo stāvokli, kā arī intervences iespējamās sekas. Piemēram: smadzeņu šūnu karcinomas operācija ir nepraktiska augsnes straujas progresēšanas un metastāžu izplatīšanās dēļ.

Kontrindikācijas

Plaušu izņemšana ar vēzi var izraisīt nopietnas sekas: elpošanas problēmas, gļotādas un septiskas komplikācijas, fistulas veidošanos bronhu celmā utt.
Tādēļ dažos bronhēzes vēža gadījumos operācija nav norādīta:

  • stipra neoplasma izplatīšanās organismā;
  • vecums virs 65 gadiem;
  • slikts pacienta stāvoklis un patoloģija: kardioskleozes koronārā forma, sirds un asinsvadu nepietiekamība, plaušu emfizēma;
  • sliktas kompensācijas spējas elpošanas un asinsrites sistēmām;
  • aptaukošanās.

Kā sagatavoties operācijai

Pirmsoperācijas periods sastāv no diviem posmiem: diagnostika un sagatavošana. Šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu operācijas risku, samazinātu komplikāciju smagumu.

Asistents ir jāmācās, kā arī jāsagatavo operācijas zāle un instrumenti. Pirms operācijas tiek veikts epicrisis, tiek noteikti preparāti, jānosaka nepieciešamās iejaukšanās veids un apjoms, jānosaka anestēzijas veids. Pacients (vai viņa likumīgais pārstāvis) sniedz rakstisku piekrišanu operācijai.


Nervu sistēmas sagatavošana
Pirms operācijas lielākajai daļai pacientu ir nervu spriedze. Šo fenomenu novēršana vienlaikus ir arī šoka novēršana.
Sirds un asinsvadu sistēmas sagatavošana
Lielākajās operācijās vienmēr ir liels asins zudums, tādēļ viņi bieži saņem asins pārliešanu (dažreiz atkārto).
Elpošanas orgānu sagatavošana
Pacients ir izskaidrojis pareizas dziļas elpošanas un krēpas atveseļošanas paņēmienu. Piesakies atklepšanas līdzekļiem, antibiotikām utt. Visas šīs darbības ir vērstas uz pēcoperācijas plaušu komplikāciju iespējamības samazināšanu, kas apdraud nāvi.

Pēcoperācijas periods

Operācija vēža izvadīšanai no vēža neizbēgami maina pacienta dzīvesveidu.

Rehabilitācijas periods pēc plaušu vēža atdalīšanas ilgst līdz diviem gadiem.

Pacients ir pārkāpis anatomisko orgānu savienojumu. Neizbēgama motora aktivitātes samazināšanās rada svara problēmas, kas ir nepieņemami: ķermeņa masas palielināšanās palielina elpošanas orgānu slodzi, kas pēc rezekcijas ir ārkārtīgi bīstama. Pārēšanās ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli diafragmas un plaušu kontrakcijas dēļ, tas veicina dedzināšanu un gremošanas orgānu traucējumus. Būtu jāsamazina smēķēšana (pat pasīva), hipotermija un vairāk.

Ja eksudāts uzkrājas plaušu atstātajā dobumā, tiek veikta punkcija, šķidrumu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kas parādīs iekaisumu, infekciju vai jaunu vēža procesu. Lai pacients pēc vēnas izārstēšanas atkal atgūtu plaušu darbību, ir jānovērš stagnācija visā pusē un operētajā kultā. Šim nolūkam:

  • medicīnas un sporta komplekss, kura mērķis ir nostiprināt krūšu sienas;
  • elpošanas vingrinājumi, lai stimulētu ķermeņa kompensācijas spējas un rehabilitāciju pēc plaušu izņemšanas vēža laikā;
  • veselīgs uzturs, lai izvairītos no spiediena uz vēdera orgāniem.

Jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar vienu plaušu pēc vēža, mūsdienu statistika parāda datus - 5 gadus vai ilgāk, bet visi atsevišķi.

Vieglu vēzi nav viegli, it īpaši vēlīnā attīstības stadijā. Tomēr plaušu izņemšana ar vēzi ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir iespējams, rūpīgi sagatavojot operāciju, optimāli novēršot plaušu vēzi un izslēdzot negatīvus ārējos faktorus organismā.

Plaušu vēža apglabāšanas operācija: pilnīga pārskatīšana

Operācijas vēža slimībām tiek veiktas diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izņemšana ar vēzi tiek izmantota, ja audzējs ir mazs un metastāzes nav izplatījies citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr nosaka izmeklējumus, lai noteiktu iespējamību veikt operāciju konkrētā orgānā, kā arī pacienta spēju to pārsūtīt. Pastāv uzskats, ka ar vienu plaušu personu būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu personu var elpot arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas ir elpošanas problēmas, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģiju izmanto nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, kad audzējs ir mazs un nav metastāzēts. Kopšanas operācija parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu parādīšanos, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

  1. Izdzīvošana pēc plaušu ķirurģiskas operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
  2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  3. Vienmēr ir komplikāciju un nelabvēlīgas ietekmes risks pēc operācijas plaušās.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu aizvākšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tādēļ tas nav norādīts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

  • progresīvs vecums;
  • metastāžu izplatīšanās organismā;
  • nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
  • elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi;
  • liekais svars.

Ķirurģijas veidi

Operācijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un tās lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad tiek noņemts skarto orgāns. Onkoloģijā izmanto šādus operāciju veidus:

  1. Ķīļveida rezekcija, kurā daļa no skartajām plaušu daivām tiek noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgānu patoloģisko audu noņemšana tādā veidā, lai tikpat daudz veselas vietas atstātu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atjaunošanās procesu pēc plaušu vēža izņemšanas.
  2. Lobektomiju raksturo visas plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām drenāžas caurules tiek uzstādītas pacienta krūtīs, caur kuru no krūšu dobuma izplūst uzkrātais šķidrums. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai kronšteiniem.
  3. Pulmonektomiju izraisa visa plaušu izņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja izmēru.
  1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, ja vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Pulmonektomija ir vissvarīgākā attiecībā uz plaušu onkoloģijas operācijām, jo ​​personai šajā gadījumā tiek atņemts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas viņš tiek uzraudzīts vēl nedēļās vai mēnešos. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana ar vēzi var radīt dažādas sekas, sākot no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas distress. Smagos gadījumos asiņošana un dažādas komplikācijas var attīstīties pēc anestēzijas lietošanas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās ilgums ir apmēram divi gadi. Šajā gadījumā cilvēkam ir orgānu anatomisks traucējums. Pacienta kustības aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Uzkrāšanās dobumā, kas paliek pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek noņemts ar punkciju. Biopsija pēc tam tiek nosūtīta histoloģiskai pārbaudei.

Pēcoperācijas periodā ārsts ordinē vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī uztura obligāti tiek piešķirta pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanu un negatīvo faktoru ietekmes novēršanu pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskus vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvās sekas

Operācija vienmēr saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā cilvēkam var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundāras infekcijas slimības, asiņošana. Ar akūtu gūto audu attīstību, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var rasties plaušu gangrēna un sepse, kas izraisa letālu iznākumu. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja pacienta stāvoklis nav sasniegts. Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusei pacientu, kuriem tika parakstīta pneimonektomija. Pēc ilgstoša atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūstas spējas strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Retāk sastopama komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar garantēt pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr ir audzēja atjaunošanās risks.

Patoloģijas prognoze un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kurai nav nekādu iespēju normāli funkcionēt. Parasti cilvēkam rodas smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži vien ir nāvējošs iznākums. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tā notiek 7% operēto pacientu.

Slimības profilaksei vajadzētu sākt ar kaitīgu ieradumu noraidīšanu, it īpaši smēķēšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas arī ir bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma iedarbības, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgi ārstēt elpošanas ceļu slimības. Ārsti uzstāj uz fluorogrāfijas ikgada pāreju, kas ļauj atklāt patoloģiju attīstības agrīnās stadijas plaušās.

Plaušu operācija un tās sekas

Plaušu vēzis

Plaušu vēža cēloņi ir vienkārši: jo lielāks ir bronhu daudzums, jo lielāks ir vēža risks. Bronhu audu sakāves iemesli nav tik daudz, un vissvarīgākais no tiem ir smēķēšana. Ir zināms, ka smēķētājiem ir konstatēts 90% plaušu vēža gadījumu, un tie, kas smēķē visaugstāko un ātrāko mirstību: gandrīz 90% gadījumu viņiem nāve iestājas ne ilgāk kā 2 gadus pēc slimības atklāšanas. Otrais iemesls ir radioaktīvo vielu un darba riska faktoru, piemēram, azbesta vai ogļraktuvēs, darbs.

Neārstēts vēzis vienmēr ir nāvējoša slimība. Tikai retos gadījumos agrīna diagnostika, diagnoze pirms aktīva audzēja procesa sākuma, var būt laiks, lai izārstētu vēzi ar radioloģisku metodi kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vairumā gadījumu tiek veikta pneimonektomija vai pulmonektomija - plaušu izņemšana. Dažreiz šī operācija norāda uz tuberkulozi vai smagu bronhektāzi.

Plaušu noņemšana

Tātad plaušu izņemšana ir galvenā bronhogēnās karcinomas ārstēšanas metode. Šajā gadījumā, ņemot vērā plaušu vēža spēju ātri metastēties, it īpaši limfogēnu veidā, to neizdarot, nenoņemot plaušu segmentu vai dobu - tiek veikta orgānu kopējā rezekcija ar limfmezglu un tauku audu noņemšanu plaušu saknī un vidus smadzenes apvidū.

Pulmonektomija ir operācija ar augstu operācijas risku (piemēram, plaušu artērijas bojājums) un pēcoperācijas komplikācijām, tādēļ nepieciešama liela ķirurģiskā darba veikšana, ieskaitot torakoplastiku, piekļuvi patoloģijas bojājumiem, bronhu stumbra veidošanos.

darbības laikā Krūškurvi atklāta - to sauc par torakotomija, tad fiksēto un aizsargājamās kuģiem piešķirti sakne plaušu kuģi piededzināt un sašūtām noņemta plaušas, bronchus celma veidojas, noņemšana tiek veikta tauku un limfmezglus ar piemērošanās videnes.

Pēc tam atjauno dobumu, kas palicis pēc plaušu vēža, un, ja iespējams, tiek izveidota drenāža, tiek atjaunota krūškurvja un mīksto audu integritāte, tiek pielietotas šuves. Līdz brīdim, kad visas funkcijas tiek atjaunotas un pacients tiek pilnībā noņemts no anestēzijas, pacientu ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta intensīva terapija, vitālo funkciju uzturēšana, ieskaitot mākslīgo plaušu ventilāciju.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Visbiežāk komplikācijas pēcoperācijas periodā ir elpošanas mazspēja, gļotādas un septiskas komplikācijas, bronhu pēdu bojājums un bronhu fistulas veidošanās.

Gandrīz tūlīt pēc tam, kad pamodās no anestēzijas, cilvēks jūt elpošanas grūtības, elpas trūkumu, skābekļa trūkumu, reiboni, sirdsklauves. Šīs ir skābekļa deficīta pazīmes, kas pacientiem ar plaušu klātbūtni paliks 6-12 mēnešus pēc pneimonektomijas.

Drīz pēc operācijas apmēram otrajā mēnesī, kamēr tiek veidoti šķiedru audi, aizpildot tukšumu bijušajā plaušu vietā, operācijas pusē būs redzams krūtis. Nākotnē šis defekts samazināsies, bet vairumā gadījumu tas pilnībā neizzudīs.

Kopumā atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ilgst līdz diviem gadiem, kuru laikā tiek parādīts mērens vingrinājums, viegls darbs un rūpīgas medicīniskās receptes.

Vai ir dzīve pēc operācijas?

Operācija plaušu aizvākšanai kaut kā ietekmē pacienta dzīvesveidu. Samazina orgānu, piemēram, kuņģa un barības vada, diafragmas un atlikušās plaušu, savstarpējo anatomisko un topogrāfisko savienojumu. Pēc izdalīšanās agrīnai atveseļošanai, sastrēguma novēršana plaušās un celmā, lai stiprinātu krūšu sienas, kompensējošo spēju stimulēšana, rehabilitācija un vispārējās fiziskās aktivitātes palielināšana ir:

  • īpašs fizisko vingrinājumu komplekss (fiziskās nodarbības);
  • elpošanas vingrinājumi;
  • diēta

Neizbēgami samazinās motora aktivitāte - un līdz ar to arī problēmas ar ķermeņa masu. To vajadzētu izvairīties: ķermeņa masas pieaugums neizbēgami palielinās elpošanas sistēmas slodzi, kas pēc plaušu rezekcijas nav nepieciešama pacientam.

Jums būs jāpārskata diēta - spēkā esošās iepriekšējās problēmas dēļ. Tajā pašā laikā veselīgs uzturs bez taukiem, ceptiem, sāļiem, gāzu veidojošiem produktiem ļaus izvairīties no nevajadzīga stresa uz gremošanas trakta orgāniem un caur tiem spiedienu uz vēdera dobumu. Pārēšanās, paaugstināts spiediens un diafragmas un plaušu spiešana ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, kā arī grēmas, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa traucējumus.

Jāpārrauga bronhopulmonārās sistēmas stāvoklis un normāla darbība. Tas nozīmē, ka būtu jāsamazina tādi riski kā hipotermija, akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, smēķēšana, paliekas aizēnotajās, dūmakainās telpās augsta mitruma apstākļos.

Dažos gadījumos vai situācijās neizbēgams bronhu spazmas izraisa elpas trūkumu. Šajā gadījumā ieteicams samazināt fizisko slodzi, un ārsts izvēlas piemērotu zāļu, visbiežāk ieelpojot. Tas nozīmē, ka vienmēr jābūt pieejamam zāļu inhalatoram.

Smēķēšana, alkohola lietošana, neveselīgs dzīvesveids - riska faktori ir ne tikai komplikācijas, kas saistītas ar plaušu neesamību, bet arī turpina to destruktīvo efektu, provocējot - diezgan iespējams - jaunu onkotopoloģijas izpausmju kārtu.

Šķidrums plaušās pēc operācijas

Dažreiz šķidrums uzkrājas dobumā bijušās plaušu vietā. Plaušās ir eksudāts, efūzija. Kā parasti, izplūšana veidojas pleirītu - infekcijas vai nespecifiskas attīstības rezultātā. Dažreiz šķidruma uzkrāšanās norāda uz turpinātu audzēju procesu, kas prasa atkārtotu rūpīgu diagnostiku.

Lai sūknētu šķidrumu, tiek veikta punkcija, tiek ievilkts šķidrums un tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas parāda iekaisuma, infekcijas klātbūtni vai būs vajadzīga turpmāka diagnostika, lai izslēgtu vēža procesu.

Video

Skaidrības labad mēs iesakām skatīties videoklipus par šo darbību, kas var būt ļoti informatīvi un motivējoši.

Labās plaušu noņemšana.

Izglītojošās filmas angļu valodā.

Jūs nezināt, kā atmest smēķēšanu?

Iegūstiet savu smēķēšanas atmešanas plānu. Noklikšķiniet uz zemāk redzamās pogas.

Plaušu vēzis: ķirurģiska ārstēšana

Operācija bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā izglābt pacientu ar plaušu vēzi. Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo ir grūti noteikt, slikti apstrādāts, ātri metastē. Katru gadu no plaušu onkoloģijas mirst vairāk cilvēku nekā kopā ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzi. Ātra plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai var glābt dzīvības un dot vēl dažus gadus.

Darbības un diagnostika

Ķirurģija ir galvenā plaušu vēža ārstēšana. Pacientiem ar 1. un 2. pakāpi ir vislabākās prognozes, un pacientiem ar 3. pakāpi ir daudz mazāk iespēju. Bet, vērtējot pēc klīniskajiem datiem, ārsti darbojas tikai 20% cilvēku ar agrīnu slimības formu, bet vēlāk - 36%. Tas ir, ja pacienti nonāktu pie sevis un nekavējoties tika pārbaudīti, un ārsti laikus atzina onkoloģiju, saglabāto dzīvību skaits būtu bijis lielāks.

Pa to laiku ārsti uzskata neticami veiksmi, ja pacients varētu noteikt pirmā stadijas plaušu vēzi. Pēc viņu domām, uzlabojot diagnostikas metodes, būs iespējams veikt operācijas 70% pacientu.

Galvenās grūtības diagnostikas veikšanā ir ne tikai asimptomātiski, bet, pirmkārt, strauja attīstība, ātra metastāžu rašanās un to dīgšana citos pacienta orgānos.

Plaušu vēža audzēju veidi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atklātā audzēja veida. Atkarībā no šūnu veida ārsti izšķir divu veidu onkoloģijas: mazs šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Tas veido apmēram 80% gadījumu, bet pirmais ir tikai 20%.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir četri apakštipi, katram no kuriem ir savas īpašības un attiecīgi ārstēšanas metodes:

  • Plašs šūnu karcinoma (vai epidermoīda karcinoma) ir visizplatītākais plaušu vēža veids. Audzēji attīstās no bronhu gļotādām. Pārsvarā plakanšūnu karcinoma ir pakļauta vīriešiem.
  • Adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas veidojas no jebkura organa eksistējošām dziedzeru epitēlija šūnām. Šāda veida vēzis rodas 60% gadījumu, kad attīstās dažāda veida onkoloģijas, kas ietekmē plaušas. Visbiežāk sievietes attīstās. Atšķirībā no citiem vēža veidiem ārsti nesaista adenokarcinomas attīstību ar smēķēšanas sekām. Audzēju lielums var būt citāds: tas ir ļoti mazs un ietekmē visu plaušu. Pacientu izdzīvošana - tikai 20 no 100 gadījumiem, pēc operācijas - 50 un dažos gadījumos - 80.
  • Bronchoalveolārais karcinomas ir reti sastopama adenokarcinoma, sastopamība ir 1,5-10%. Tāpat ietekmē vīriešus un sievietes vecumā virs 35 gadiem. Atšķiras lēna izaugsme un iespaidīgu izmēru audzēju veidošanās.
  • Liela šūnu nediferenciētais plaušu vēzis. Raksturo ļoti agresīva un strauja attīstība. Sākotnēji tas ietekmē labo vai kreiso plaušu perifērās dobes (80% gadījumu), tāpēc slimība ir asimptomātiska, to konstatē tikai vēlīnās stadijās, kad audzējs ir pieaudzis, un pacientiem ir klepus, sāpes, miglains redze, plakstiņu puteklis un citas pazīmes. Liela šūniņa atšķiras ar lēnu šūnu dalījumu slimības sākumā un strauji - vēlākos posmos. Nediferencēts plaušu vēzis ir vairāk pakļauts ģeneralizācijai nekā citu veidu patoloģija, kas ātri noved pie pacienta nāves. Onkoloģija ir visvairāk jutīga pret sievietēm, to patoloģija tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un metastāzes, ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

  • Radikāli: ja metastāze nav sākusi dīgt, noņemiet visu plaušu, lai pilnībā noņemtu audzēja vietu. Šajā gadījumā pēc operācijas atgriešana gandrīz nenotiek. Radikālā terapija netiek veikta vēlākos posmos, kad ir notikusi plaša audzēju pāraugšana un metastāze.
  • Nosacīti radikāli: ķirurģisko iejaukšanos papildina citas ārstēšanas metodes (radiācija vai ķīmijterapija). Vairāku ārstēšanas metožu kombinācija var nomākt vēža šūnas, kuras vēl nav sākušas dalīties. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai slimības posmos, kurus var novērst.
  • Paliatīvā ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir notikuši neatgriezeniski procesi, ko izraisa onkoloģija, un nav iespēju atgūties. Šajā gadījumā tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir noņemt plaušu audu daļas, kas izraisa stipras sāpes. Tādējādi ārsti samazina slimnieku ciešanas un dažos gadījumos pagarina viņu dzīvi.

Plaušu vēža darbību veidi

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plaušu daļas noņemšanu ar apkārtējiem audiem, kuros vēža šūnas var iekļūt, vai visu orgānu - tas viss ir atkarīgs no audzēju pakāpes un formēšanas. Radikālā terapija tiek veikta vairākos veidos:

  • V-veida rezekcija - tiek izmantota maza izmēra audzējiem. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošo audu vietu.
  • Segmentektomija - ietekmētā plaušu segmenta noņemšana.
  • Lobektomija - orgāna specifiskas dobuma rezekcija.
  • Pneimotomija - labā vai kreisā plaušu pilnīga noņemšana.

Papildus daļai vai visai plaušu noņemšanai ārsti var izmantot vienlaicīgu reģionālo limfmezglu izņemšanu, lai izslēgtu atkārtotu patoloģiju pēc ārstēšanas.

Šodien ārsti mēģina ne tikai noņemt ietekmētās orgānu daļas vai tās kopumu, bet arī cīnās, lai cilvēki nākotnē strādātu. Šim nolūkam tiek veikti daudzu stundu patiesi rotaslietas, cenšoties pēc iespējas vairāk saglabāt plaušās. Tātad, ja bronhu iekšpusē veidojas carcinoīds, tas tiek noņemts ar lāzera vai fotodinamikas metodi. Ja tās sēž dvēselē sienās, bojāti bronhi tiek noņemti, bet tajā pašā laikā viņi saglabā plaušās.

Kontrindikācijas

Ak, ne visi vēža pacienti var tikt izmantoti. Ir daudzi faktori, kurus nevar izmantot:

  • Plaši izplatīts vēzis
  • Augsta ļaundabīgo audzēju aktivitāte
  • Vecāks vecums (65-70 gadi)
  • Slikta veselība
  • Vienlaicīgas slimības
  • Elpošanas mazspēja
  • Zems ķermeņa spēju atgūties
  • Asinsrites traucējumi
  • Aptaukošanās.

Visvairāk pastiprinošie faktori kontrindikācijām plaušu vēža operācijām ir slimības - emfizēma un kardiovaskulārās patoloģijas.

Sekas un komplikācijas

Tipiski komplikācijas pēcoperācijas periodā ir gļotādas un septiskas parādības, traucēta elpošanas funkcija, slikta bronhu stumbra veidošanās, fistula.

Pacients, kurš pēc anestēzijas atveseļošanās cieš no gaisa trūkuma un, attiecīgi, reiboņa un tahikardijas. Šis stāvoklis var saglabāties gadu pēc operācijas. Kamēr saistaudi aizpilda tukšumu noņemtā orgāna vietā, vispirms būs pamanāmi dobumi operācijas vietā esošajā krūtīs. Laika gaitā tas izlīdzināsies, bet ne pilnībā izzudīs.

Iespējama arī eksudāta uzkrāšanās ekspluatētajā vietā. Pēc notikuma cēloņa noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Dzīve pēc operācijas

Kad daļa vai viena plaušu tiek noņemta, ķermenī tiek sadalīti anatomiski savienojumi. Tas nosaka visas atgūšanas grūtības pēc operācijas. Kamēr ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem, tas aizpilda šķiedru audu tukšumu, cilvēkiem nebūs viegli pievilināt jauno dzīvesveidu. Vidēji ārsti rehabilitācijai pavada apmēram divus gadus, bet visiem tā atšķiras atkarībā no ķermeņa iezīmēm un pacienta centieniem.

Fiziskās aktivitātes samazināšanās neizbēgami noved pie svara palielināšanās, ko kategoriski nevajadzētu pieļaut, jo aptaukošanās palielina ķirurģiskās sistēmas elpošanas sistēmas slodzi. Rehabilitācijas laikā tiek parādīti mēreni vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi, lai nostiprinātu elpošanas sistēmu. Pacientam jāatsakās no aktīva smēķēšanas un jāizvairās no pasīva, jāievēro īpaša diēta.

Ķirurģija plaušu onkoloģijā ir galvenā ārstēšanas metode, kuru nevar atmest, ja ir pat mazākās iespējas pagarināt dzīvi.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļoti nopietns vēzis. Šī slimība ātri metastējas, tāpēc plaušu vēža novēršana ir galvenais bronhogēnās karcinomas ārstēšanas veids. Pēc operācijas pacientam ir zināmas negatīvas sekas, kuras galu galā nokļūst.

Bronhozes karcinomu vai plaušu vēzi sauc par onkoloģisku slimību, kurā rodas ļaundabīgais bronhu epitēlija audu veidošanās. Slimības klasifikāciju var veikt pēc histoloģiskā attēla, par lokalizāciju, metastāžu neesamību un klātbūtni, izplatību. Kopējā vēža pataloģiskā struktūra plaušu vēzis ir mirstības līderis.

Operācijas indikācijas

Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek noņemti tikai nelieli vēži, kas vēl nav metastāzēti citiem orgāniem 1. vai 2. pakāpes plaušu vēzē. Nelielu šūnu karcinomu operācija tiek norādīta tikai slimības ļoti agrīnajā stadijā.

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  • Audzēja veidošanos tuvumā barības vadā;
  • Uz sirdi;
  • Uz galvenajiem asinsvadiem;
  • Uz elpošanas ceļa.

Ir obligāti jāveic papildu pētījumi, lai noskaidrotu, vai pacienta ķermenis spēj iziet plaušu audus.

Tūlītēja rīcība

Plaušu vēzis ir galvenais šīs slimības ārstēšanas veids. Ņemot vērā to, ka slimība var ātri metastēties, organiskās daļas noņemšana neizraisīs atveseļošanos, tādēļ ir jāveic pilnīga orgānu, tauku audu un limfmezglu rezekcija.

Veicot operāciju, ir iespējams izmantot vairāku veidu darbības, piemēram:

Lobektomija. Kopsavilkuma anatomiskajā struktūrā ir trīs lobītes. Ja vienā no tiem ir audzējs, tiek veikta rezekcija. Jūs varat noņemt augšējo daivu vai bilobektomiju (no abām apakšējām lobēm). Ja lokalizācijas vieta atrodas centrālajā reģionā un izaug to bronhos, tad uzmava ir jānoņem (bronhu un augšstilbu izņemšana no audzēja ietekmētās daļas).

Pulmonektomija ir operācija, kas ar to saistīta ar augstu postoperatīvās un intraoperatīvās komplikācijas risku. Ir nepieciešams veikt lielu operatīvā darba apjomu. Operācijas laikā ir jāatver krūtis (thoracotomy), tad jānostiprina un jāaizsargā asinsvadi, jāizvēlas plaušu sakne, jāpalielina asinsvadi un jākopē tvertnes, jānoņem plauša un jāveido bronhu celms.

Pēc tam, kad nepieciešams atjaunot un, ja iespējams, samazināt pēc plaušu atstarpes esošo dobumu, uzstādiet drenāžu un atjauno krūtīs integritāti, ielieciet valdziņus. Pirms pacienta anestēzijas un visu nepieciešamo funkciju atjaunošanas viņam jāliek intensīva aprūpe, kur jāveic intensīva terapija un plaušu ventilācija.

Limfmazu noņemšana tiek veikta, lai veiktu to laboratorijas analīzi. Tās ir vēža metastāzes metode, tāpēc vēža šūnu klātbūtne tajās liecina par nepieciešamību veikt intensīvāku terapiju.

Pneimoektomija ir operācija, lai noņemtu vienu plaušu, ja veidošanās atrodas plaušu centrā. Pēc šīs operācijas pacients atvieglo elpošanu.

Ķīļveida plaušu rezekcija ir nelielas plaušu daļas ķirurģiska noņemšana (fragmentam ir ķīļveida forma, kas iet pa artērijām, vēnām un kanāliem). Operācija tiek veikta ar agrīnu diagnostiku un informācijas pieejamību par precīzu ļaundabīgu audzēju lokalizāciju. Citos gadījumos labāk ir veikt lobektomiju.

Pēcoperācijas stāvoklis

Plaušu izvadīšanas sekas vēzē ir septiskas un gļotādas komplikācijas, bronhiālās fistulas veidošanās, elpošanas traucējumi un izveidotā bronhu pūtes neveiksme. Tūlīt pēc operācijas pacientam ir reibonis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums. Darbībā esošajā pusē vairākus mēnešus jūs redzēsiet krūšu saplūšanu. Pēcoperācijas periods ir apmēram divi gadi. Pilnībā kontrindicēta fiziskā aktivitāte.

Kā veikt operāciju plaušās un kādās slimībās?

Plaušas ir viens no svarīgākajiem, svarīgākajiem orgāniem. Bet dažreiz viņi saslimst, un pēc tam operācija plaušās nonāk glābšanā.

Onkoloģiskā ķirurģija

Visbiežāk operācija plaušās tiek veikta plaušu onkoloģijas gadījumā. Šī slimība, pēc ārsta domām, varētu būt 21. gadsimta katastrofa. Šobrīd viņa jau ir vadījusi visas Krievijā reģistrētās slimības.

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Tas parādās uz bronhu epitēlija audiem. Plaušu vēža slimība atkarīga no situācijas ir sadalīta šādos veidos:

  1. Centrālā Uzbriek bronhu gļotādu un pārkāpj tās caurlaidību. Izskats klepus, sāpes, drudzis, elpas trūkums.
  2. Perifērijas. Augšanas audzējs palielinās, palielinās bronhu caurules. Iespējams klepus ar asins izliešanu, aizsmakums. Nav sāpju, bet tas nav plus - ar slimības attīstību var rasties iekšēja asiņošana, kas būs pilnīgs pārsteigums un var būt letāla.
  3. Masīvs. Apvieno pirmos divus veidus.

Aizsardzība pret plaušu vēzi nav viegla, jo gandrīz nav iespējams atbrīvoties no slimības cēloņiem. Pirmie bīstamie kancerogēni. Tos satur cigaretes. Onkoloģija var būt pneimonijas vai tuberkulozes sekas. Radioaktīvo starojumu, gaisa piesārņojumu un smagajiem metāliem ir ievērojama ietekme.

Plaušu vēža diagnostika apvieno klīnisko izmeklēšanu, fluorogrāfiju, bronhoskopiju, ultraskaņu. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no slimības stadijas. Tie var būt staru terapija, ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe un operācija.

Operacionālā terapija ir sadalīta trijos tipos - radikāli, paliatīvi un nosacīti radikāli. Pirmajā un pēdējā sugā audzēja mezgls tiek noņemts, tas ir, viss plaušās. Nosacīta radikāla operācija ietver arī radiāciju un ārstēšanu ar narkotikām. Paliatīvā terapija palīdz termināli slimiem pacientiem. Noņem tikai sāpju vietas, dzīvība ir pagarināta. Plaušu ķirurģija ir sadalīta lobektomijā un pulmonektomijā. Tas nozīmē, ka plaušu daiva vai visa plauve tiek noņemta. Šķīdums tiek piemērots atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pirms operācijas jāveic analīze, kas apliecina, ka pacients var iejaukties un tas neradīs elpošanas problēmas.

Procedūra plaušu vēža novēršanai ir vienkārša, bet ļoti nepatīkama. Persona turpina dzīvot, bet dzīvības aktivitātes līmenis ievērojami samazinās.

Citas slimības

Turklāt operācija ir paredzēta tuberkulozei. Bet šādam lēmumam vajadzētu būt iemeslam:

  • iekaisuma lielums vismaz 3 centimetri;
  • sabrukšanas dobuma parādīšanās;
  • specifisks plaušu bojājums;
  • komplikācijas (intoksikācija, subfebrīla temperatūra, baktēriju izdalīšanās utt.).

Operāciju var veikt pēc pacienta pieprasījuma, ja viņš vēlas strādāt ar cilvēkiem.

Kavernozajā tuberkulozes gadījumā operācija tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana nepalīdz vai rodas komplikācijas.

Fiburiski caaverniska tuberkuloze gandrīz visos gadījumos tiek ārstēta ar operāciju. Operācijas aizliegšanas iemesls var būt tikai īpašs kontrindikācijas.

Pirmsoperācijas periods

Ir ļoti svarīgi sagatavoties plaušu operācijai. Sagatavošanas pamatā ir vingrinājums. Tie ir paredzēti, lai samazinātu gļotādu saindēšanos, uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību un elpošanu. Tajā pašā laikā stiprina pacienta fizisko spēku un neiropsioloģisko stāvokli. Šajā periodā iemācieties veikt vingrošanas vingrinājumus, kas pēc operācijas ātri uzlabosies.

Fiziskā izglītība sākas ar vingrinājumiem, kas veicina bronhu dobumu veidošanos. Liekšana, lieces un gaismas izstiepšana tiek veikta. Ir ļoti svarīgi ievērot pareizu elpošanu. Dažos vingrinājumos jums būs nepieciešama palīdzība - persona nospiedīs noteiktas vietas, kad pacients atrodas noteiktā pozīcijā.

Tas palīdz mazināt krēpu. Visi vingrinājumi tiek veikti, sēžot vai guļoties. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ieteikumus un pareizi īstenot katru nodarbību terapijas priekšmetu.

Tehnoloģijas operācijas

Visu veidu operācijas plaušās visbiežāk veic izņemšanu. Vēzis var ātri metastēties caur limfogēnu ceļu, tāpēc atsevišķas orgānu dobuma noņemšana var nedarboties. Pārliecinošāk, lai arī grūtāk to veikt, visu plaušu noņemšanu. Šai operācijai ir liels visu veidu komplikāciju risks. Tie var būt gan intraoperatīvi, gan pēcoperatīvi.

Visa operācija ietver lielu darba apjomu - torakoplastiku, piekļuvi patoloģijas vietai, bronhu celmu veidošanos. Ar torakotomiju vai krūšu atvēršanu sākas ķirurģiska iejaukšanās. Tad ķirurgs nosaka un aizsargā asinsvadus, izceļ plaušu sakni, sadedzina asinsvadus, šuves. Ārsts noņem plaušu, tauku audus un limfmezglus, veido bronhu celi. Dziļums, kurā plauši iepriekš bija izvietoti, tiek samazināta un samazināta. Uzstādiet drenāžu, šuves. Tad pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā - līdz pilnīgai atgūšanai no anestēzijas. Veiciet intensīvu terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt pacienta vitalitāti. Tiek izmantota mākslīgā ventilācija.

Jaunas tehnoloģijas

Pagājušajā gadā Krievijā pirmo reizi tika veikta jauna tehnoloģiju operācija. Šī ir minimāli invazīvā operācija.

Iepriekš tika pieņemts, ka jums ir nepieciešams veikt trīs griezumus, bet pakāpeniski samazina skaitu līdz diviem, un tagad jums ir nepieciešams tikai viens griezums vissarežģītākajā operācijā, lai noņemtu daļu no plaušu.

Inžektorā tiek ievietota videokamera, caur kuru ķirurgs uzrauga katru darbību. Tad izmantojiet rīkus. Tajā pašā laikā tiek veikta operācija ar plaušu darbību - cilvēks elpojas pilnīgi neatkarīgi, nav nepieciešama anestēzija vai mākslīgā ventilācija. Tas pavēra iespēju pilnībā atgūt pacientus, kuri ir kontrindicēti klasiskajai anestēzijai. Jaunā metode ir samazinājusi pēcoperācijas perioda ilgumu. Pēc trim dienām pacients var doties mājās, un pēc pašu operācijas tas netiek ievietots intensīvā terapijā - tas vienkārši nav nepieciešams.

Pēcoperācijas periods

Klasiskā pieeja pēcoperācijas periods ir diezgan sarežģīts un tas ir ļoti svarīgi, lai pilnībā atgūtu. Sākumā glābšanai tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi. Veikt testus un eksāmenus, kas parāda pašreizējo veselības stāvokli un slimo orgānu (ja daļa noņemta), iespējamās komplikācijas. Dažas dienas nevarēs ēst pati par sevi, tādēļ savienojiet pilienu. Drenāžas caurules tiek nogrieztas līdz griezumam - tie paliek pie pacienta apmēram nedēļu. Sāpes mēģina nomierināt pretsāpju līdzekļus.

Rehabilitācija klīnikā ilgst 5-10 dienas. Bet mājās jums ir jāturpina vingrinājumi un, ja nepieciešams, jālieto pretsāpju līdzeklis. Ārsti arī iesaka pastaigas un peldēšanu. Ārsts var sniegt papildu konsultāciju: piemēram, termiskās vai fizioterapeitiskās procedūras. Jūs nevarat pārtērēt, bet jūs varat paveikt vienkāršu darbu. Ir aizliegts pārēsties, ēst asinātus ēdienus, garšvielas un garšvielas, supercool. Nesazinās ar infekcijas slimniekiem. Ir aizliegts smēķēt. Atkopšana notiks 1-2 mēnešus.

Dažreiz dobumā, kur agrāk bija plaušu šķidrums, uzkrājas. Retos gadījumos tas liecina par notiekošo audzēja procesu. Sūkšanas laikā velciet caurulīti.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no bronhu epitēlija audiem. Šī slimība ir izplatīts nāves cēlonis pasaulē.

Galvenā ārstēšana ir plaušu noņemšana. Ņemot vērā plaušu vēža spēju strauji metastāzei, skartās plaušu daļas izņemšana nav pietiekama, un šajā gadījumā tiek veikta pilnīga vienas orgāna daļas rezekcija. Šāda darbība ietver daudzus riskus un visa veida sekas.

Intervences veidi

Medicīnisko procedūru izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Sākumā viņiem tiek veikta torakotomija - atverot krūtīm, tad, atkarībā no pierādījumiem, tie rada:

  • ķīļveida rezekcija (plaušu daivas daļas noņemšana);
  • lobektomija (visa plaušu izņemšana);
  • pulmonektomija (pilnīga plaušu izņemšana).

Operācijas lietderība

Ņemot vērā lielo nāves iestāšanās iespējamību (3-15%), jautājums par šādu ķirurģisko iejaukšanās iespējamību bronhos ar plaušu vēzi mūsdienās joprojām nav atrisināts. Tāpēc, ja rodas aizdomas par diagnozes neprecizitāti, jāveic papildu izmeklējumi.

Ārstējošajam ārstam jābūt individuālai pieejai katram pacientam. Tādēļ pirms ķirurģiskas ārstēšanas rūpīgi jāizvērtē gan pacienta fiziskais, gan psiholoģiskais stāvoklis. Un arī jāņem vērā visa veida darbības sekas.

Kontrindikācijas

Plaušu izņemšana vēža gadījumā var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas elpošanas traucējumu, asiņainu un septisku komplikāciju, fistulu formējumu utt. Tāpēc šai operācijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • vecuma grupa vecāki par 65 gadiem;
  • daudzas metastāzes;
  • pacientu patoloģiju klātbūtne: kardioskleozes koronārā forma, kardiovaskulāra nepietiekamība, plaušu emfizēma;
  • sliktas asinsrites un elpošanas sistēmas kompensācijas spējas;
  • aptaukošanās.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirmsoperācijas periods sastāv no diviem posmiem: diagnostika un sagatavošana. Šie divi pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu operācijas risku un mazinātu komplikāciju iespējamību.

  1. Elpošanas sistēmas sagatavošana. Pacientam jāuzrāda pienācīgas dziļas elpošanas un krēpas izdalīšanās tehnika. Šī pasākuma mērķis ir samazināt letālu komplikāciju ar plaušu slimībām iespējamību.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas sagatavošana. Lielās operācijās vienmēr ir liels asins zudums, tādēļ ir nepieciešams veikt asiņu pārliešanu (reizēm vairākkārt) pirms tām.
  3. Nervu sistēmas sagatavošana. Pirms operācijas lielākajai daļai pacientu ir nervu pārtēriņa stāvoklis. Ir nepieciešams novērst šīs parādības, un tas arī būs postoperatīvā šoka novēršana.

Sekas un komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, var izpausties kā elpošanas mazspēja, gļotādas un septiskas komplikācijas, bronhu stumbu maksātnespēja, bronhiālo fistulu veidošanās.

Gandrīz uzreiz pēc atdalīšanas no anestēzijas pacients sajūt reiboni, palielina sirdsdarbību, apgrūtina elpošanu, elpas trūkumu un skābekļa trūkumu. Visi šie simptomi ir skābekļa deficīta pazīmes, tas var pavadīt pacientu gadu pēc pneimonektomijas.

Tuvāk otrajam mēnesim pēc veiktās operācijas būs redzama krūškurvja saplūšana operētajā vietā. Tas izskaidrojams ar to, ka šķiedru audiem, kas aizpilda tukšumu, vēl nav laika veidoties. Nākotnē defekts jāsamazina, bet tas pilnībā nepazūd.

Atjaunošanās periods pēc ķermeņa izņemšanas ilgst līdz diviem gadiem, šajā periodā tiek parādīts gaismas darbs, mērens fiziskais slodzes līmenis un visu medicīnisko recepšu obligāta izpilde.

Dzīve pēc operācijas

Operācija vienā vai otrā veidā ietekmē pacienta dzīvesveidu. Ir pārkāptas savstarpējas anatomiskās un topogrāfiskās saziņas institūcijas. Lai ātri atgūtu pēc atbrīvošanas, lai stiprinātu krūšu sienas, stimulētu kompensējošās spējas, kā arī palielinātu vispārējo fizisko aktivitāti, parasti tiek iecelti:

  • speciālie vingrošanas kompleksi;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • diētas pārtika.

Samazināta fiziskā aktivitāte - svara problēmas. Jāizvairās no svara pieauguma, jo tas palielina elpošanas sistēmas slodzi, kas ir problēma pēc plaušu izņemšanas.

Pārtika ir jākoriģē, tajā nedrīkst būt taukainu, ceptu, sāļu, gāzu veidojošu produktu (tas novērsīs nevajadzīgu slodzi uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem un apakšā, lai spiediens vēdera dobumā). Pārēšanās pēkšņi palielina spiedienu un nostiprina diafragmu un plaušām, kas var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāpārbauda bronhopulmonārās sistēmas stāvoklis un darbība. Tas nozīmē, ka būtu jāsamazina tādi riski kā SARS, hipotermija, smēķēšana un uzturēšanās vietās ar augstu mitruma līmeni.

Ja dažos gadījumos bronhu spazmas pacientam izraisa elpas trūkumu, tad ieteicams samazināt fizisko slodzi. Arī ārstam jāizvēlas piemērota ierīce, bieži ieelpojot. Ir nepieciešams nodrošināt inhalatora nepārtrauktu pieejamību ar medikamentiem.

Alkohola patēriņš, smēķēšana un neveselīgs dzīvesveids ir riska faktori ne tikai komplikācijām, kas saistītas ar orgānu trūkumu, bet arī turpinoši destruktīvas iedarbības faktori.

Šķidrums plaušās pēc operācijas

Dažos gadījumos šķidrums var uzkrāties noņemtās plaušu vietā. Ūdens plaušās ir eksudāts, izsvīdums. Kā parasti, izplūšana veidojas tādas slimības kā pleirīts (infekcijas vai nespecifiskas) rašanās rezultātā. Citos gadījumos uzkrātais šķidrums norāda uz audzēja procesa turpināšanos, kas prasa atkārtotu rūpīgu diagnostiku. Sūknējot šķidrumu, tiek veikta punkcija - šķidruma noņemšana un tā turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Tādā veidā konstatē iekaisuma un infekcijas trūkumu vai klātbūtni, un tiek veikta turpmāka diagnostika, lai izslēgtu vēža procesus.

Vēža ārstēšana nav viegla, jo īpaši pēdējās attīstības stadijās. Bet plaušu likvidēšana vēža gadījumā ir iespēja atbrīvoties no šādas nopietnas slimības. Tas ir iespējams, optimāli novēršot plaušu onkoloģiju, rūpīgi sagatavojoties operācijai un novēršot negatīvus ārējos faktorus, kas ietekmē ķermeni.

Plaušu ķirurģija: rezekcija, pilnīga izņemšana - indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Plaušu ķirurģijas nepieciešamība vienmēr rada pamatotus bailes gan pacientam, gan viņa radiniekiem. No vienas puses, pati intervence ir traumējoša un riskanta, no otras puses, operācijas ar elpceļiem tiek norādītas personām ar smagu patoloģiju, kuras bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.

Ķirurģiska plaušu slimību ārstēšana izvirza augsta līmeņa pacienta vispārējo stāvokli, jo tā bieži vien ir saistīta ar lielu operatīvu traumu un ilgu reabilitācijas periodu. Šāda veida iejaukšanās ir jāpievērš vislielākajai nopietnībai, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanās, gan turpmākajai atveseļošanai.

Plaušas ir locītavas orgāns, kas atrodas krūšu (pleirālas) dobumā. Dzīvība bez tām nav iespējama, jo galvenā elpošanas sistēmas funkcija ir nodrošināt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un noņemt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat visu plaušu, ķermenis var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem, un pārējā plaušu parenhīma spēja pārņemt zaudēto audu funkciju.

Plaušu ķirurģijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un tās izplatības. Ja iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhimēmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. Pēdējos gados veiksmīgi tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, lai noņemtu plaušu fragmentus ar maziem iegriezumiem, tādējādi veicinot ātrāku atjaunošanos un īsāku atjaunošanās periodu.

Kad nepieciešama plaušu operācija

Plaušu operācija tiek veikta nopietna iemesla dēļ. Norāžu skaits ietver:

  • Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi;
  • Iekaisuma procesi (abscesi, pneimonija, akūta un hroniska pleirīts, pleiras empīma);
  • Infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • Elpošanas sistēmas traucējumi, plaušu cista;
  • Bronhektātija;
  • Plaušu parenhīmas fokālais sabrukums - atelākīts;
  • Plaušu saķeres sajūta, audzējs, infekcija.

Vispopulārākie plaušu darbības iemesli tiek uzskatīti par audzējiem un dažām tuberkulozes formām. Plaušu vēzē operācija ietver ne tikai daļu vai visu orgānu noņemšanu, bet arī limfas drenāžas ceļu izgriešanu - hilar limfmezglus. Plašajiem audzējiem var būt nepieciešama perikarda segmentu rezekcija.

ķirurģiskas operācijas veidi plaušu vēža ķirurģiskajai ārstēšanai

Ieelpu veidi uz plaušām ir atkarīgi no audu noņemšanas apjoma. Tātad pulmonaktomija ir iespējama - visa orgāna noņemšana vai rezekcija - plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Ar plašu bojājuma veidu, masveida vēzi, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams pacientu izglābt no patoloģijas, noņemot tikai organa fragmenti, tādēļ ir indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar daivas vai plaušu segmentu, pietiek ar to akcīzi.

Tradicionāla atklāta operācija tiek veikta gadījumos, kad ķirurgs ir spiests noņemt lielu orgānu. Nesen viņi ir devuši ceļu uz minimāli invazīvu iejaukšanos, kas ļauj ietekmēt audus izgriešanu ar mazu griezumu - torakoskopiju. No modernām minimāli invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm popularitāte tiek izmantota lāzera, elektrošoka un sasaldēšanas lietošanai.

Operāciju īpatnības

Ja iejaukšanās plaušās izmanto piekļuvi, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

Antero-sāniskā pieeja nozīmē loksnes griezumu starp 3. un 4. ribu, sākot nelielu sānu no apļveida līnijas, kas stiepjas līdz aizmugures asiņainam. Aizmugurējās-sānu ir no trešās līdz ceturtās krūšu kurvja vidus pa garenvirziena līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad gar sesto ribu līdz priekšējās paduses līnijai. Sānu iegriezums tiek veikts, kad pacients atrodas veselā pusē, no midclavicular līnijas līdz paravertebral, līmenī no piektās uz sesto ribu.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisku fokusu, ir jānoņem ribu apgabali. Mūsdienās torakoskopiskā veidā var akcīzes ne tikai segmentu, bet arī veselu daivu, kad ķirurgs veido trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuru instrumentus ievada pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomija ir operācija plaušu attīrīšanai, ko lieto visu to cilpiņu iznīcināšanā kopējās tuberkulozes, vēža, gļošanās procesos. Tas ir vissvarīgākais apjoma ziņā, jo pacients vienlaikus zaudē veselu orgānu.

Labā plauve tiek noņemta no priekšējās sānu vai pakaļējās pieejas. Kad krūtīs ir dobums, vispirms ķirurgs atsevišķi lignē plaušu saknes elementus: vispirms tiek sasaistīta arterija, tad vēna un bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu pūtīte nebūtu pārāk garš, jo tas rada satricinājuma, infekcijas un uztura sastrēgšanas risku, kas var izraisīt šļirču un iekaisuma makstspēju pleiras dobumā. Bronhu ir šūti ar zīdu vai šuves tiek pielietotas, izmantojot īpašu ierīci - bronhodilatatoru. Pēc plaušu sakņu elementu saslimšanas skarto orgānu noņem no krūškurvja dobuma.

Kad bronhu pūtīte ir šūti, ir jāpārbauda šuvju saspringums, kas tiek panākts, piespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu kūlīša reģions tiek pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir šūti, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisā plakstiņa parasti tiek noņemta no priekšējās sānu piekļuves. Kreisais galvenais bronhos ir garāks nekā labajā pusē, tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem, lai viņa celms ilgstoši neizrādās. Tārņus un bronhu ārstē tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, bet vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāze, policistika, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija, ne vienmēr ir attaisnojama gaidāma taktika, jo daudzi procesi var traucēt bērna ar nepiemērotu ārstēšanu izaugsmi un attīstību.

Plaušu noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, obligāti ir jāievieš muskuļu relaksanti un trahejas intubācija orgānu parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenāžas nedrīkst atstāt, un to nepieciešamība rodas, kad parādās pleirīts vai kāds cits eksudāts krūškurvja dobumā.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu ievilkšanas noņemšana, un, ja divas tiek izņemtas uzreiz, operācija tiks saukta par bilobektomiju. Tas ir visizplatītākais plaušu ķirurģijas veids. Indikācijas lobektomijai ir audzēji, ierobežotas lobeles, cistas, daži tuberkulozes veidi un atsevišķa bronhektāze. Lobektomija tiek veikta arī onkotopoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neattiecas uz apkārtējiem audiem.

Labajā plaujā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Kreiso labo un augšējo cilpiņu augšējās un vidējās daļas tiek noņemtas no priekšējās sāniskās pieejas, plaušu apakšdaļa tiek noņemta no aizmugures-sānu malas.

Pēc krūšu dobuma atvēršanas ķirurgs atrod traukus un bronhu, sasaistot tos atsevišķi vismazāk traumējošā veidā. Pirmkārt, tiek apstrādāti trauki, tad bronhu, kas ir sašūta ar pavedienu vai bronhu fiksāžas ierīci. Pēc šīm manipulācijām bronhu aptver pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Šim nolūkam skābeklis tiek iesūknēts plaušās zem spiediena. Pēc operācijas pacientiem būs jāveic patstāvīga stiept plaušu parenhimija, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas pleiras dobumā atstāj drenāžu. Augšējā lobektomijā tās tiek ierīkotas caur trešo un astoto starpzobu telpu, un, noņemot apakšējās cilpiņas, pietiek ar vienu drenāžu, lai iekļūtu astotajā starpzobu telpā.

Segmentektomija

Segmenttektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daļa sastāv no vairākiem segmentiem ar savu artēriju, vēnu un segmentālo bronhu. Šī ir neatkarīga plaušu vienība, kuru var izņemt droši pārējai orgānai. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet kādu no metodēm, kas nodrošina īsāko ceļu uz ietekmētajiem plaušu audiem.

Secmenttektomijas indikācijas tiek uzskatītas par mazu plaušu audzējiem, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cistu, mazu segmentu abscesus un tuberkulozes dobumus.

Pēc krūšu sienas šķērsošanas, ķirurgs izolē un pārsedz segmentālo artēriju, vēnu un pēdējo visu segmentālo bronhu. Segmenta izvēle no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, un plautenis tiek piepūsts ar gaisu. Ja tiek atbrīvots liels skaits gāzes burbuļu, plaušu audi ir šūti. Pirms brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Daļa no operācijām plaušās ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu novēršanu, bet tās nav saistītas ar tās daļu noņemšanu. Tie uzskata pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai sadalītu saites, kas neļauj plaušām raustīties, piepildot ar gaisu. Spēcīgs lipīgs process pavada audzējus, tuberkulozi, pleiras dobumā ieplūstošos procesus, nieru patoloģijā, fibrīnu pleirveidā, ārkārtas audzējiem. Visbiežāk šāda veida operācija tiek veikta tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saķeres, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Saķēžu sagriešana tiek veikta nekontrolēji, intraplaišu vai extraperiosteally. In ekstrapleurālās pneimolīzes, ķirurgs exfoliates parietāla pleiras lapa (ārējā) un injicē gaisu vai šķidrumu parafīna uz krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu piepūšamību un jaunu saķeres veidošanos. Intrapleurālās atslāņošanās saites, kas rodas, iesūcoties pie parietālās pleiras. Extraperiosteal veids traumatisks un nav atradis plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu aizbāžņa noņemšanas no ribām un polimēra bumbiņu iepludināšanas iegūtajā telpā.

Adhesions tiek sadalīti ar karstu cilpu. Instrumenti ievada krūšu kurvja zonā, kur nav saķeres (kontrolētos rentgena staros). Lai piekļūtu serozām membrānām, ķirurgs izvelk ribu laukumus (ceturtais - augšējo iekaisumu gadījumā, astotais, ja tas ir zemāks), plekstina un mīkstos audus saspiež. Viss ārstēšanas process ilgst vienu pusi līdz divus mēnešus.

Pneimotomija ir vēl viena veida paliatīvā ķirurģija, kas ir indicēta pacientiem ar fokālās gļotādas procesiem - abscesiem. Absts ir dobums, kas piepildīts ar vāli, kuru var izvadīt cauri krūškurvja sienas atvērumam.

Pneumotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kam nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējama nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta labklājību, taču tas nepalīdz pilnībā atvieglot patoloģiju.

Pirms pneimotomijas veikšanas, ķirurgam jāveic torakoskopija, lai rastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Tad rievu fragmenti tiek noņemti. Ja tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ja tajā nav blīvu saķeri, pēdējais ir pieslēgts (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plauša tiek sadalīta, un abscesa malas piestiprina pie parietālās pleiras, kas nodrošina labāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Absts tiek apstrādāts ar antiseptiķiem, atstājot tamponus, kas samitrināti ar dezinfekcijas līdzekli. Ja pleiras dobumā ir cieši saķēdes, tad pneimotomiju veic vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācija ir traumatiska, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, ieskaitot vispārēju asins un urīna analīzi, var būt nepieciešama asiņu bioķīmiskā pārbaude, koagulācija un plaušu rentgenogrāfija, CT skenēšana, MRI, fluoroskopija un krūškurvja orgānu ultraskaņa.

Gūstot pūļus, tuberkulozes vai audzējus, operācijas brīdī pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskus līdzekļus utt. Svarīgs punkts, gatavojoties plaušu operācijai, ir elpošanas vingrošana. Nekādā gadījumā to nedrīkst ignorēt, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pirms iejaukšanās, bet arī mērķis izlīdzināt plaušas un atjaunot elpošanas funkcijas pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas perioda vingrinājumi palīdz veikt fizisko nodarbību metodistu. Pacientiem ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzi jāuzsāk pagriezieni un noliec rumpi, vienlaikus palielinot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecās uz priekšu un uz leju, atvieglojot tās izvadīšanu ar klepu. Vājiem un gulētie pacienti var veikt vingrinājumus, kas atrodas gultā, bet gultas galvas gala nedaudz samazina.

Pēcoperācijas rehabilitācija notiek vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var būt nepieciešams ilgāks laiks. Tajā ietilpst pēcoperācijas brūču ārstēšana, apreibumu mainīšana, tamponi ar pneimotomiju utt., Režīma ievērošana un fiziskās slodzes terapija.

Ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundārie asiņainie procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un empīēma. To profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un tiek novērota izdalīšanās no brūces. Elpošanas vingrinājumi ir obligāti, un pacients turpinās darboties mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no atgūšanās brīža no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, izņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozes apļus, labdabīgos audzējos, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Vēža gadījumā, smags gūžas cēlonis, plaušu gangrēns, nāvi var rasties no septiskas komplikācijas, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tas neveicina stabilu stāvokli.

Ar veiksmīgu darbību, komplikāciju trūkumu un slimības progresēšanu, kopējā prognoze nav slikta. Protams, pacientei būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, nevar runāt par smēķēšanu, elpošanas vingrinājumi būs nepieciešami, bet ar pareizu pieeju, plaušu veselas plaušas nodrošina ķermeni ar nepieciešamo skābekli.

Invaliditāte pēc plaušu operācijas sasniedz 50% vai vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, dažos gadījumos pēc lobektomijas, kad invaliditāte ir traucēta. Grupa tiek piešķirta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Pēc ilga rehabilitācijas perioda lielākā daļa no operācijām atjauno gan veselību, gan invaliditāti. Ja pacients atgūstas un ir gatavs atgriezties darbā, invaliditāti var noņemt.

Plaušu operācija parasti tiek veikta bez maksas, jo tas prasa patoloģijas smagumu, nevis pacienta vēlmi. Ārstēšana ir pieejama krūšu operācijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas OMS sistēmā. Tomēr pacients var iziet gan apmaksātu ārstēšanu gan valsts, gan privātajā klīnikā, samaksājot par pašu operāciju un ērtiem apstākļiem slimnīcā. Izmaksas ir atšķirīgas, bet tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un pieprasa augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, izdalot videnes limfmezglus - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai seguma izņemšana no valsts universitātes slimnīcā maksās no 20 tūkstošiem rubļu un privātā klīnikā - līdz 100 tūkstošiem.