Kādi ir pneimonijas asins un urīna rādītāji?

Pilnīgs asins recidīvs (UAC) un urīns (OAM) ir standarta testi visām patoloģijām, tostarp ar pneimoniju. Tie sniedz pamata informāciju par procesiem, kas notiek organismā, un ļauj jums apstiprināt vai likvidēt aizdomas par pneimoniju.

Protams, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz vispārīgām analīzēm. Lai apstiprinātu pneimoniju, izšķiroša nozīme ir rentgena pārbaudēm, krēpu mikroskopijai un bioķīmiskajai analīzei. Bet, apvienojumā ar šīm metodēm, pilna asins analīze pneimonijai papildina kopējo slimības attēlu.

Ko KLA parāda?


Ar šo elementārā pētījuma palīdzību ir viegli noteikt, vai organismā ir iekaisuma process un novērtēt tā intensitāti. Arī, ņemot vērā leikocītu formulas novirzes, var aptuveni uztvert slimības etioloģiju (baktēriju vai vīrusu).

Asins pneimonijai pārbauda vismaz divas reizes: pēc uzņemšanas infekcijas slimības nodaļā un izrakstīšanās no tā, lai novērtētu ārstēšanas rezultātu. Bet vēl labāk ir panākt starpposma rādītājus dažādos terapijas posmos, lai novērtētu atveseļošanās dinamiku.

Asins pārmaiņas bakteriālas pneimonijas gadījumā

Galvenās izmaiņas KLA pneimonijas gadījumā ir šādas:

  • leikocitoze;
  • ESR paātrinājums;
  • leikocītu pāreja uz kreiso pusi.

KLA vērtības novirzes galvenokārt attiecas uz tā leikocītu dīgļiem. Bet, lai radītu dekodēšanu, ir svarīgi zināt asins šūnu rādītāju normas.

Leikocītu skaits veselīgā pieaugušā vecumā ir no 4 līdz 9 g / l. Ar pneimoniju šis indikators izslēdzas skalā, dažreiz palielinoties līdz 40-60, jo ķermenis sāk izturēt infekciju. Šādu balto asins šūnu skaita palielināšanos sauc par leikocitozi.

Turklāt erektils sedimentācijas ātrums (ESR) vai sedimentācijas ātrums (ESR), kā tas tika dēvēts agrāk, ir svarīgs indikators OAK pneimonijas gadījumā.

Normālos apstākļos ESR nepārsniedz 15 mm / h sievietēm un 10 mm / h vīriešiem. Vienīgie izņēmumi ir grūtnieces, bērni un veci cilvēki. Pneimonijas laikā, tāpat kā ar citiem iekaisuma procesiem, ESR ievērojami palielinās, norādot uz plaušu audu iekaisumu.

Leikocītu formula un tās maiņa

Kā jūs zināt, leikocīti - tas ir tikai vispārējais asins elementu nosaukums, kas apkaro iekaisumu. Starp tiem ir visdažādākie šūnu tipi, no kuriem katrs veic savu specifisko funkciju.

Tādējādi atkarībā no leikocītu krāsas mikroskopā atšķiras bezkrāsaini neitrofīli, violeti basofili un rozā eozinofīli. Pneimonijā tiek novērota neitrofilo šūnu skaita palielināšanās (neitrofilija).

Neitrofili atšķiras vecumā. Jaunie (stumbra šūnas) parasti veido 5% no visiem leikocītiem, bet dominē nobriedušās (segmentētās) šūnas, veidojot apmēram 60%. Šī attiecība ir raksturīga veselīgam ķermenim. Ar pneimoniju tas ir ļoti satricināts.

Lai imūnsistēma varētu izturēt pret infekciju, ir nepieciešams palielināt jauno šūnu skaitu, un stobru elementu skaits sāk strauji pieaugt. Šīs izmaiņas sauc par leikocītu pāreju uz kreiso pusi, jo jaunās šūnas tabulā atrodas pa kreisi no nobriedušiem.

ESR paātrināšana veselībai un slimībām

Palielināts ESR var novērot ne tikai ar iekaisuma izmaiņām, bet arī par normas variantu. Piemēram, grūtniecēm ESR dažkārt sasniedz vērtības 30-40 mm / h, cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem - 20-30 mm / h. Zīdaiņiem gluži pretēji, ESR indikators ir ievērojami samazināts. Un pat neliels tā pieaugums jāuzskata par iekaisuma pazīmi.

ESR paātrināšana sakarā ar to, ka proteīnaugu koncentrācija (fibrinogēns un globulīni) paaugstinās pneimonijas asins plazmā. Tādēļ sarkanās asins šūnas, kuras parasti ir negatīvi lādētas un nesajaucas kopā, sāk sasienties kopā ar otru un ātri nokļūst līdz caurules apakšai. Identificē precīzu iekaisuma olbaltumvielu daudzumu, izmantojot bioķīmisko analīzi.

VAR izmaiņas vīrusu pneimonijas

Ne vienmēr vispārējs leikocītu skaita pieaugums pneimonijā, ko izraisa neitrofilu skaita palielināšanās. Ja slimību izraisa vīrusu ierosinātājs, palielināsies limfocītu skaits (limfocitoze), jo tie, kas visefektīvāk cīnās ar vīrusiem. Balstoties uz šo atšķirību klīniskajā analīzē par asins plaušās pneimonijas (neitrofilija vai leikocitoze), var pieņemt, kurš mikrobis bija slimības izraisītājs: baktērija vai vīruss.

Asins skaitlis pēc slimības

Pēc atveseļošanās asinsriti uzlabojas, taču izmaiņas tajā saglabājas ilgu laiku, kas norāda uz imunitātes klātbūtni. Kopējais leikocītu skaits gandrīz sasniedz normu (9 G / l), ROE var palikt tajā pašā paaugstinātā līmenī.

Leikocītu formula ir pakāpeniski līdzsvarota: jaunās šūnas nobriest, pārvēršas segmentētās šūnās, un pāreja vienmērīgi pazūd. Atjaunošanās perioda raksturlielums ir neliels eozinofilu skaita pieaugums, kas liecina par labvēlīgu rezultātu. Savukārt, ja komplikācijas rodas pēc pneimonijas, eozinofīli var pilnībā izzust.

Analīzes īpatnības bērniem ar pneimoniju

Bērniem asins paraugs pastāvīgi mainās. Piemēram, līdz 3-4 gadiem limfocītu skaits stipri dominē vairāk nekā neitrofilu skaits. Ja šādas novirzes konstatētu pieaugušajam, varētu būt aizdomas par vīrusu pneimoniju, bet šis attēls ir šī vecuma bērnu norma.

Pēc 5 gadiem, gluži pretēji, sāk dominēt neitrofīli. Un līdz 14-15 gadu vecumam bērnu KLA, ieskaitot ESR rādītāju, tuvojas pieaugušo standartiem. Lai netiktu pieļauta bērna analīzes atšifrēšana, labāk ir uzticēt viņu pediatram, kurš precīzi salīdzinās rezultātus ar savu vecumu un stāvokli.

Urīna analīze

Izlemiet par iekaisuma klātbūtni organismā, t.sk. plaušās, ir iespējams un nieru darbs, kas tiek parādīts OAM. Ja pneimonija urīnā bieži parādās neliels daudzums sarkano asins šūnu (mikrohematurija), kā arī olbaltumvielu (proteinūrija), kas nav normāli. Pēc atgūšanas šīs izmaiņas, kā likums, nekavējoties izzūd.

Laboratorijas asins analīze pneimonijai

Pneimoniju sauc par akūtas fokusa iekaisumu plaušu audos, kam ir infekcijas raksturs. Pateicoties novēlotajai diagnozei un antibiotiku nesteidzamai izsniegšanai, pneimonija ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Bet, no otras puses, neviļota antibakteriālo līdzekļu izmantošana vīrusu pneimonijā izraisa mikroorganismu rezistences veidošanos.

Pneimonijas diagnozes noteicošie ir dati, kas iegūti, klausoties, pieskaroties, plaušu audu rentgena izmeklēšanai. Ar pneimoniju vispārējs asins analīzes rezultāts dod ārstiem šādas iespējas:

  • noteikt ierosinātāja veidu;
  • novērtēt pacienta smagumu;
  • noteikt ārstēšanas efektivitāti;
  • prognozēt slimības iznākumu.

Klīniskā analīze

Asins paraugus ņem analīzei no rīta tukšā dūšā; ar atkārtotu pētījumu - vienmēr vienlaicīgi. Ja ir aizdomas par pneimoniju, pievērsiet uzmanību šādiem indikatoriem:

  • leikocītu skaits;
  • ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • leikocītu formula.

Leikocīti veic ķermeņa aizsargfunkcijas. Šīs balto asins šūnas spēj migrēt no asinsrites uz audiem un absorbēt svešas, kaitīgas daļiņas. Leikocīti izraisa iekaisuma veidošanos - galveno ķermeņa aizsardzības reakciju. Iekaisuma, tūskas, sāpju, lokālās temperatūras paaugstināšanās fokusā.

Pieaugušam veselīgam cilvēkam ir 4 līdz 9 * 109 / l leikocītu. Analizējot vieglu bakteriālas pneimonijas pakāpi, šo šūnu koncentrācija palielinās - leikocitoze, kas ir mērena. ESR vērtība, parasti nepārsniedzot 2-15 mm / h, palielinās virs atzīmes 30 mm / h. Slimības pieaugums ir saistīts ar izmaiņām asins olbaltumvielu sastāvā iekaisuma laikā.

Ar mērenu pneimoniju, leikocītu līmeņa paaugstināšanās notiek, palielinoties neitrofilu saturam. Asinsritē parādās nelipīgas leikocītu formas (stab neutrofili, mielocīti). Nosakot asins formulu, šo fenomenu sauc par hiperreģeneratīvu kreiso pāreju. Pārmaiņas ir saistītas ar faktu, ka kaulu smadzenēs iekaisuma laikā strauji palielinās šūnu atjaunošanās procesi.

Būtisks leikocitoze (vairāk par 20-25 * 109 / l), neitrofilu izplatība asinīs un asu leikocītu formulas maiņa pa kreisi norāda uz smagu pneimonijas formu. Izvadītie toksīni maina neitrofilu citoplazmas struktūru, un asiņu izkrituma mikroskopija atklāj to toksisko granulāciju. ESR vērtība pārsniedz 50 mm / stundā.

Vīrusu un attiepiskā pneimonija, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdija, nedaudz atšķiras no pētījuma rezultātiem.

Tādējādi vispārējais leikocītu līmenis var nedaudz paaugstināties, palikt normāls vai pat krities zem 4 x 109 / l robežas. Limfocītu saturs palielinās, ESR palielinās mēreni. Zemu balto asinsķermenīšu skaits pret izteiktu klīnisko pazīmju fona var liecināt par pacienta vājo ķermeņa pretestību. Ļoti zems un augsts leikocītu līmenis dod pamatu hospitalizācijai personai ar pneimoniju slimnīcā.

Bioķīmiskie indikatori

Bioķīmiskai analīzei, izmantojot asins serumu, kas izolēts no pacienta venozās asinīm. Slimības laikā tiek veikta virkne pētījumu ar 4-5 dienu pārtraukumu: tas ļauj novērtēt slimības dinamiku. Pneimonijā ir interesanti šādi biomarķeres:

  • C-reaktīvais proteīns;
  • fibrinogēns;
  • haptoglobīns;
  • neopterīns;
  • amiloido proteīns A;
  • ceruloplazmīns;
  • procālcitonīns.

Šīs ir olbaltumvielu vielas, kuras veselīgā cilvēkā sintē nelielos daudzumos ar aknu šūnām. Ar traumām, operācijām, patogēnu mikroorganismu ieviešanu, šo olbaltumu sintēze ievērojami palielinās. Olbaltumvielas ir nepieciešamas, lai novērstu kaitējošo faktoru, lokalizētu iekaisuma fokusu un atjaunotu traucētās funkcijas, tāpēc tos sauc arī par olbaltumvielām akūtā iekaisuma fāzē.

Agrākais iekaisuma procesa indikators ir C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās.

C-reaktīvie proteīni spēj uzsākt bioķīmiskas reakcijas ar baktēriju (pneimokoku) vielām, kas izraisa pneimoniju. Ja parasti tā koncentrācija ir vidēji 0,8 mg / l, tad iekaisuma laikā šis līmenis palielinās par 100 un pat 1000 reizes. Proteīnu līmenis palielinās jau pirmajās 6 stundās pēc iekaisuma, kad ESR un leikocītu līmenis joprojām ir normāls. Pēc 2 dienām vielas koncentrācija sasniedz maksimālo līmeni.

C-reaktīvo olbaltumvielu koncentrācijas svārstības 50-150 mg / l diapazonā norāda uz vīrusu vai netipisku pneimonijas formu. Šajā gadījumā jūs varat atlikt antibakteriālo līdzekļu iecelšanu. C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās virs 150-160 mg / l norāda uz pneimonijas bakteriālo raksturu un ir pamats antibiotiku lietošanai. Ja pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas 4-5 dienu laikā olbaltumvielu līmenis nestabilizējas, tas norāda uz antibiotiku neefektivitāti.

Vēl viens agrīns iekaisuma indikators ir amiloido proteīns A. Pēc iekaisuma reakcijas beigām makrofāgas iznīcina vielas pārmērīgu daudzumu. Ilgstoši cirkulējoši augsti proteīnu koncentrāti norāda uz aizkavētu iekaisuma procesu, lielāku komplikāciju iespējamību.

Papildu pētījumi

Pacienta stāvoklis un identificētie slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādi citi asins analīzes ir nepieciešami. Ņemot vērā asu urinācijas pārkāpumu, tiek pētīts urīnvielas un kreatinīna līmenis. Šo bioķīmisko parametru pieaugums liecina par nieru darbības traucējumiem.

Spēcīgu intoksikāciju var novērtēt ar aknu enzīmu līmeni un bilirubīnu. Ar ķermeņa vājināšanos, dehidratācija, uzturvielu (īpaši olbaltumvielu) trūkums asinīs palielina albumīna līmeni.

Ar elpošanas mazspējas simptomiem veiciet arteriālo asiņu analīzi. Samazināt skābekļa parciālo spiedienu zem 60 mm Hg. st. ir ļoti nelabvēlīga diagnostikas zīme un norāda uz elpošanas apjoma samazināšanos. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama skābekļa terapija.

Seroloģiskie testi ir ļoti ilgstoši, lai iegūtu rezultātus, var būt vajadzīgas vairākas nedēļas. Klīniskajā praksē tos reti izmanto, lai identificētu netipiskus patogēnus un novērtētu epidemioloģisko situāciju. Jebkurā gadījumā laboratorijas asins analīžu rezultātus nevar aplūkot atsevišķi no slimības klīniskā attēla.

Asins analīze pneimonijai

KLA indikatori pneimonijā

Ar šāda tipa patoloģiju tiek novērotas šādas kopējās asins nolaišanās vērtības novirzes:

  • Leikocitoze
  • Eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšana (ESR)
  • Leukograms ar pāreju uz kreiso pusi.

Zināšanu par KLA rādītāju normām būs iespējams atšifrēt rezultātus un izdarīt pareizo secinājumu.

Veselīgas personas asinīs leikocītu skaits ir robežās no 4-9 G / l. Ar pneimoniju šī vērtība ievērojami palielinās, var sasniegt 40-60, jo ķermenis sāk cīnīties pret patogēnu. Šādu balto asins šūnu skaita palielināšanos sauc par leikocitozi.

Arī pneimonijas diagnozē ir svarīgs ESR marķieris vai iepriekš minētais kā ROE (sedimentācijas reakcija).

Parasti ESR sievietēm ir ne vairāk kā 15 mm / h, vīriešiem - ne vairāk kā 10 mm / h. Grūtniecēm, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir noteikti citi ierobežojumi. Iekaisuma procesā plaušās palielinās tās vērtības, kas norāda uz slimības attīstību.

Ja patoloģiju izraisa vīrusi, tiks novērots limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), jo šie šūnu elementi, kas iedarbojas pret vīrusu izraisītājiem. Balstoties uz izmaiņām KLA pneimonijā (neitrofilija vai limfocitoze), ārsts var noteikt, kuri mikroorganismi ir slimības patogēns: baktērijas vai vīrusi.

Leukograms un tā pārkāpums

Parasto nosaukumu baltajiem asinsķermenīšiem, kas cīnās ar iekaisumu, sauc par leikocītus medicīnā. Starp tiem ir vairākas grupas, no kurām katra veic īpašu funkciju. Piemēram, atkarībā no izskata, ir bezkrāsaini neitrofīlo granulocīti, tumši violetie basofili un rozā eozinofīli. Pneimonijā tiek novērota neitrofilija (neitrofilu skaita pieaugums).

Savukārt, neitrofilās šūnas atšķiras pēc vecuma kritērijiem: jauni (stab-core) un nobrieduši (segmentēti). Veselam organismam kopējā leikocītu daudzuma attiecība ir attiecīgi 1-4% un 40-60%. Ar pneimoniju tā mainās dramatiski. Jaunu šūnu skaita pieaugums norāda uz rezistenci pret imūnsistēmas infekciju. Šādus pārkāpumus sauc par leikocītu pāreju uz kreiso pusi, jo nesegtas šūnas tabulā atrodas pa labi no segmentētajām šūnām.

ESR pacēlums: kā iekaisuma norma un simptoms

ESR paātrināšanos var novērot gan iekaisuma patoloģiju gadījumā, gan tā var būt normas variants. Piemēram, bērnā līdz viena gada vecumam ESR vērtības tiek pazeminātas un pat neliels to palielinājums var būt pneimonijas pazīme. Savukārt grūtniecēm ROE trešajā trimestrī svārstās no 30-35 mm / h, cilvēkiem vecumā tas var sasniegt līmeni 50 mm / h un vairāk.

ESR palielināšanās ir saistīta ar to, ka asinīs (plazmā) šķidrā daļā iekaisuma laikā palielinās proteīnu koncentrācija, piemēram, fibrinogēns un globulīns, kas veic aizsargfunkcijas. Šī iemesla dēļ eritrocīti, kas veselīgam cilvēkam ir negatīvi uzlādējušies un nesajaucoties kopā, sāk veidot kolonnas, sasienoties un ātri nogulsnēties.

KLA rezultāti par atgūšanu

Pēc valsts atjaunošanas asins hemogrema mainās uz labo pusi, bet traucējumi paliek tajā ilgu laiku, kas norāda uz imūno reakciju. Leikocītu absolūtais saturs (WBC), kā parasti, atgriežas normālā stāvoklī, ESR var uzturēt paaugstinātu līmeni.

Leikokrams ir vienmērīgi līdzsvarots: jaunās šūnas nobriest, pārvietojas segmentētā kodolā, un izmaiņas pamazām pazūd. Rehabilitācijas procesam raksturīgs arī neliels eozinofilu skaita pieaugums, kas liecina par pozitīvu dinamiku. Un, gluži pretēji, ja pēc tam, kad cieš no pneimonijas, eozinofīlu vērtības sasniedz nulli, tad tas norāda uz komplikāciju attīstību.

KLA iezīmes bērnu pneimonijā

Bērniem asinsskaitījumi mēdz pastāvīgi mainīties. Piemēram, līdz 3-4 gadiem limfocītu skaits ievērojami pārsniedz neitrofilu skaitu. Ja tas tika konstatēts pieaugušajam, bija iespējams diagnosticēt vīrusu etioloģijas pneimoniju, bet tas ir tipisks bērnam.

Pēc pieciem gadiem, gluži pretēji, sāk dominēt neitrofīli. 14-15 gadu vecumā bērnu asins paraugs, ieskaitot ESR vērtību, tuvojas pieaugušo normām. Lai pienācīgi atšifrētu bērna hemogramu, jums jāsazinās ar savu pediatru. Pediatrs izvērtēs analīzes rezultātus, ņemot vērā pacienta vecumu un veselības stāvokli.

Asins analīze pneimonijai

Smaga nāvējoša slimība ir pneimonija (cits nosaukums ir pneimonija). Tas ir infekciozs raksturs, ko var noteikt ar asins analīžu palīdzību, ko bez ārsta parakstīta ārsts uzreiz pēc pneimonijas noteikšanas vai, ja rodas aizdomas par to.

Vietne bronhi.com identificē divu veidu slimības:

  1. Fokālais bojājums notiek plaušu daļās - alveolās un bronhos.
  2. Krusts - sakāvi notiek visā plaušu līmenī.

Pneimonija nav tik plaši izplatīta kā gripa vai saaukstēšanās, bet var attīstīties pēc zemādas elpošanas ceļu slimībām vai bez jebkādas ārstēšanas. Pneimonija ietekmē 4 cilvēkus 1000. Tas ir diezgan daudz.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka diagnozes pasākumus, kas apstiprina diagnozi, atklāj kursa būtību, kā arī nosaka ārstēšanas metodes. Pneimonija var būt asimptomātiska, tomēr pacienta asinis jau reaģē uz iekaisuma procesa parādīšanos.

Papildus ārējai pārbaudei un instrumentālajām procedūrām tiek noteikts asins analīzes (vispārējs un bioķīmiskais), krēpas un urīns. Šīs analīzes sniedz pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek ar ķermeni. Īpaši svarīgi ir pilnīgs asins analīzes, kurā leikocītu līmenis un citi rādītāji var noteikt slimības progresu.

Dažreiz asins analīze neko nerada. Tas liecina, ka imunitāte ir vājināta, kas nevar pienācīgi reaģēt uz tajā notiekošajiem procesiem.

Vispārējie asins analīžu rezultāti

Viens no pirmajiem rādītājiem faktam, ka iekaisuma procesi notiek ķermenī, ir vispārēji asins analīzes. Tas ir šī indikatora rezultāts, ko ārsts vēlas saņemt, tiklīdz viņš sāk domāt par pneimonijas klātbūtni. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts varēs noteikt slimību, tā gaitu, iekaisuma fokusu, kā arī ārstēšanas metodes, kas izskatāmajā lietā kļūs efektīvākas.

Pirmais rādītājs, kas reaģē uz infekcijas iekaisumu vai izplatīšanos, ir leikocīti. To skaits ievērojami palielinās ar pneimoniju vai kādu citu slimību. Parasti vīriešiem un sievietēm leikocītu skaits ir 4-9 g / l. Ja tiek novērotas citas norādes, šādas novirzes var norādīt:

  • Pneimonija ar leikocītu skaitu 40-60 g / l.
  • Iekaisuma process ir baktēriju raksturs, ja leikocīti ir normāli, bet rentgenos ir redzamas iekaisuma perēkļi.
  • Akūta fokālās pneimonija leikocītu formulas maiņā mielocītu skaitā palielināšanās un mērena neitrofilo leikocitozes dēļ.
  • Lobārās pneimonijas attīstība ar izmaiņām formulā ar pievienoto neitrofilo toksicitāti un nozīmīgu leikocitozi.

Otrais indikators, kas arī uzreiz reaģē uz dažādiem iekaisuma procesiem, dažkārt bez simptomiem, ir ESR. Tās daudzums parasti ir atkarīgs no personas vecuma un dzimuma. Patoloģijās tas pārvietojas uz augšu vai uz leju.

Parasti ESR rādītāji:

  • Vīriešiem ir 1-10.
  • Sievietēm - 2-15.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki - 20-30 gadi.
  • Grūtniecēm - 30-40.

Ja ārsts atzīmē asins analīzes, ka CO līmenis ir palielinājies līdz 80 vai vairāk, tas var norādīt uz pneimonijas attīstību. Tomēr ESR var palikt normāls, ja pastāv zināmas patoloģijas, piemēram, paaugstināta viskozitāte vai asiņu sabiezēšana.

Pediatram vajadzētu izpētīt bērna asiņu sastāvu, jo tikai viņš var izveidot normālus rādītājus, kas bērnībā bieži mainās. Piemēram, ESR līmeņa rādītāji bērniem var būt normāli, bet vieni un tie paši rādītāji pieaugušajam norāda uz vīrusu pneimoniju.

Ikviens zina, ka slimība var notikt dažādās formās. Tas arī ietekmē to, cik bieži asins analīzes būs:

  1. Vieglu pneimoniju iezīmē neliels leikocītu, ESR un leikocītu formulas kreiso leikocītu pieaugums.
  2. Vidējā pneimonijas forma ir vērojama, ievērojami mainot formulu uz kreiso pusi uz jaunām formām, ievērojami palielinot leikocītus un palielinot ESR.
  3. Smagu pneimonijas pakāpi raksturo liels leikocītu skaits, toksiska neitrofīlo granulāte, eozinofilu, limfocītu skaita samazināšanās, augsts ESR līmenis un leikocītu formulas maiņa uz kreiso mielocītu skaitu. Ilgtermiņa intoksikācija var izraisīt anēmijas pazīmes. Eozinofilu skaita palielināšanās par vairāk nekā 5% norāda uz alerģijām.
  4. Labvēlīgu pneimonijas gaitu raksturo monocītu un eozinofilu skaita palielināšanās.
  5. Rezultātā nav leikocitozes, novērots gados vecākiem cilvēkiem vai imūnsistēmas pacientiem, kas liecina par nelabvēlīgu notikumu iznākumu. Leikocitoze ir raksturīga pneimonijas pazīme. Tomēr tas var nebūt, ja mikoplazmas un hlamīdijas rezultātā plaušu sabojājas.

Leikocītu formula - dažādu leikocītu veidu attiecība:

  • Mielocīts.
  • Limfocīti - 20-45%.
  • Eozinofīli - 1-5%.
  • Metamielocīti.
  • Plazmas šūnas.
  • Monocīti - 3-8%.
  • Neitrofila stabis - 1-5%.
  • Basofili - 0-5%.
  • Segmentētie neitrofīli - 40-70%.

Papildus vispārējam asinsanalīram pacients var veikt bioķīmisku analīzi, kuras galvenais mērķis ir noteikt komplikāciju rašanos un pienācīgi novērtēt slimības veidu.

Skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu attiecība tiek pārbaudīta asins bioķīmiskajā analīzē. Tādējādi, pneimonijas laikā skābekļa līmenis ir ievērojami samazināts, kas izraisa orgānu un smadzeņu šūnu skābekļa bojāeju. Hipoksēmija tiek atklāta. Citi pneimonijas indikatori ir arī paaugstināti:

  • Gamma Globulīns.
  • Siaļskābe Pneimoniju norāda tā palielināšanās.
  • Alfa 2 globulīns.
  • Fibrinogēns. Parasti tas ir 2-4 g / l pieaugušajam. Pneimoniju norāda ar palielinājumu.
  • LDH, jo īpaši LDG3.
  • Seromukoīds.
  • C-reaktīvais proteīns. Parasti tas ir 5 mg / l pieaugušajam. Pneimoniju norāda ar palielinājumu.
  • ALT
  • Hiponatriēmija.
  • ACT
  • Novērotais DIC.
iet uz augšu

Leikocītu formulas veidi

Iekaisuma procesi organismā izraisa 3 veidu leikocītu formas attīstību:

  1. Pārvietošanās pa kreisi no leikocītu formulas, kas noved pie metamielocītu un mielocītu rašanās.
  2. Pāreja pa kreisi ar atjaunošanos, kas izraisa mielocītu, promjelocītu, eritroblastu, metamielocītu, mieloblastu parādīšanos.
  3. Pāreja uz labo leikocītu formulu, kas noved pie stabilitātes neurofilu samazināšanās neitrofilu klātbūtnē ar hipersegmentētiem kodoliem.

Kopā ar leikocītu palielināšanos un leikocītu formulas maiņu ESR rādījumi mainās. Vidēji izteikta ESR palielinās ar akūtu fokālās pneimonijas gadījumu. Tomēr straujš šī līmeņa pieaugums ir atzīmēts kāpuru pneimonija.

Hroniskas pneimonijas gadījumā asins rādītāji pastāvīgi mainās. Remisijas gadījumā rezultāti var būt normāli, jo organismā nav iekaisuma procesa. Arī šajā stāvoklī var būt nelielas izmaiņas:

  1. Neliels ESR pieaugums.
  2. Leikocītu skaita pieaugums ir nenozīmīgs.
  3. Mērena kreisās puses leikocītu formula.
  4. Palielināts alfa-2-globulīns, fibrinogēns un gamma globulīns.

Visās pneimonijas formās arteriālo asins analīžu laikā tiek novērota hipoksēmija (samazināts skābeklis asinīs) un hiperpikcija (oglekļa dioksīda palielināšanās). Šeit tiek lemts par skābekļa terapijas vadīšanu, lai atjaunotu skābekļa līmeni.

Prognoze

Kādu progresu ārsts, pievēršot viņam ar aizdomas par pneimoniju, būs atkarīgs ne tikai no asins analīzes, bet arī no citām diagnostikas procedūrām. Asins analīze aizpilda priekšstatu par notiekošo, ko var redzēt x-ray. Pirms asins ziedošanas ir jāievēro tikai daži noteikumi, lai liecība nav izkropļota:

  1. Pirms asiņu savākšanas 8 stundas jāpārtrauc pēc ēšanas.
  2. 1 dienu atteikties lietot medikamentus, jo tie var ietekmēt liecību.
  3. Uz 1 dienu izslēdziet alkoholu un taukus.
  4. Fiziski nedarbojieties sev dažas dienas pirms asiņu paraugu ņemšanas.

Papildus asins analīzēm jums būs jāveic urīna un krēpas tests, kas arī mainīs tā sastāvu un konsistenci atkarībā no slimības. Ja pneimonija ir svarīga, analizē krēpu, kas izdalās lielos daudzumos.

Soe ar pneimoniju

Vai var būt laba asins analīze pneimonijai vai iekaisumam?

Pneimonija ir viena vai vairāku plaušu audu segmentu iekaisums, smagos gadījumos var plaukt visa plaušu daiva. Slimība ir smaga, apdraudot tās komplikācijas, tādēļ ir ļoti svarīgi diagnosticēt laiku.

Diagnostika

Pneimonijas diagnoze sastāv no veselu rādītāju kopas. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ārsts noteikti veiks objektīvu pārbaudi:

- skaita pulss, to var palielināt;

- mēra ķermeņa temperatūru, tas arī paaugstinās ar iekaisumu;

- dzirdēt sirdsdarbību, atkarībā no sirds skaņu skaļuma stāvokļa smaguma var mainīties;

- dzird elpošanu, lai novērtētu sēkšanu, to lokalizāciju un izmēru, bieži vien klepojot bieži notiek sēkšana;

- noteikt normālu plaušu audu robežas ar perkusijām (pieskaršanās).

Lai klīniskā diagnoze būtu pilnīga, papildus pārbaudēm ir nepieciešami arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati. Bez tiem diagnoze nebūs pamatota.

Papildus vispārējai objektīvai pārbaudei diagnozei būs nepieciešami dati no laboratorijas un neinvazīvām pētījumu metodēm.

Plaušu attēls var nodrošināt tikai rentgenoloģisko izmeklēšanu, tādēļ būs jāsagatavo plaušu attēls. Tas skaidri parāda, kādas izmaiņas ir notikušas plaušu audos, kur tieši ir skartā teritorija un kāda izmēra tā ir. Bieži vien uz attēla tiek izdarīta galīgā diagnoze.

Laboratorijas diagnostika

Pirmais obligātais laboratorijas tests ir pilna asins analīze.

Parasti asins analīzei ir vairāki ticami indikatori par iekaisuma procesu organismā:

- leikocītu līmenis asinīs palielinās, dažkārt ievērojami;

- izmaiņas leikofarmulā (tas ir, dažādu leikocītu tipu attiecībās), stab leikocītu kļūst vairāk par 6;

- palielināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu;

- eozinofilu (arī balto asinsķermenīšu) līmeņa paaugstināšanās, kas raksturīga eozinofīlā pneimonijai.

Neskatoties uz acīmredzamo iekaisuma procesu, asins reakcija ne vienmēr ir acīmredzama. Dažos gadījumos sliktā stāvoklī asins analīze ir laba.

Faktiski stabilā pāreja uz kreiso pusi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās un vispārējā leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir raksturīgas izmaiņas ķermeņa iekaisuma procesā. Bet ir situācijas, kad ar acīmredzamu slimību asinis paliek mierīgi. Tas parasti notiek ar vāju imunitāti. Šajos gadījumos ne tikai asinis nereaģē, bet pat temperatūra praktiski nepalielinās, saglabājas starp 37-37,5 °.

Papildus tam var rasties gausa asins reakcija, ja pēc smagas slimības cieš nopietna iekaisums, un organisms jau ir izsmelts un nevar pienācīgi reaģēt uz iekaisumu. Un pat ar pneimoniju analīze var būt laba.

Arī gados vecākiem pacientiem neparādās uzliesmojuma attēls. Fakts ir tāds, ka ar vecumu ķermeņa reaktīvās spējas samazinās, un pat nopietnas slimības turpinās ar neskaidru klīnisko un laboratorisko ainu.

Tāpēc diagnoze nav paredzēta tikai vienam simptomam vai klīniskajam indikatoram.

Vai varētu būt labs pneimonijas asins analīzes tests?

Atbildes:

Mihails Morozovs

Iespējama kļūda. Laba analīze, ar plaušu iekaisumu, nevar būt!
Izmaiņas vispārējā asins analīzē pneimonijā:

Lyolya Ivanova

Pneimonija ir skaidrs iekaisuma process, visticamāk, asinis nebūs labas analīzes.

ja asins analīze sastāv no viena ESR, tad var būt normāls pneimonijas indikators.

Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Pneimonija ir slimība, kurai ir infekciozā izcelsme un ko raksturo plaušu audu iekaisums, ja rodas fiziski vai ķīmiski faktori, piemēram:

  • Komplikācijas pēc vīrusu slimībām (gripas, ARVI), netipiskas baktērijas (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas)
  • Ietekme uz dažādu ķīmisko vielu iedarbību uz elpošanas sistēmu - toksiskiem izgarojumiem un gāzēm (sk. Hlora sadzīves ķimikālijas ir bīstamas veselībai)
  • Radioaktīvais starojums, pie kura saskaras infekcija
  • Alerģiskie procesi plaušās - alerģisks klepus, HOPS, bronhiālā astma
  • Siltuma faktori - hipotermija vai elpošanas trakta apdegumi
  • Šķidruma, pārtikas vai svešķermeņu ieelpošana var izraisīt aspirācijas pneimoniju.

Pneimonijas attīstības cēlonis ir labvēlīgu apstākļu rašanās dažādu patogēnu baktēriju pavairošanai apakšējo elpceļu traktā. Sākotnējais pneimonijas izraisītājs ir Aspergillus sēne, kas ir pēkšņu un noslēpumainu pētnieku nāves cēlonis Ēģiptes piramīdās. Putnu īpašnieki vai pilsētu baložu mīļotāji var iegūt hlamīdiju pneimoniju.

Šodien visa pneimonija ir sadalīta:

  • ārpus slimnīcas, ko izraisa dažādi infekcijas un neinfekcijas līdzekļi ārpus slimnīcas sienām
  • nosocomial, kas izraisa nosokomijas mikrobioloģiju, bieži vien ir ļoti izturīgi pret tradicionālo antibakteriālo ārstēšanu.

Tabulā ir parādīta dažādu infekciozo patogēnu noteikšanas biežums sabiedrībā iegūtajā pneimonijā.

Apstiprinot diagnozi, atkarībā no patogēna tipa, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, tiek veikta atbilstoša terapija, smagos gadījumos ārstēšana jāveic slimnīcā, mazāk slimojošu iekaisuma formu gadījumā slimnieka hospitalizācija nav nepieciešama.

Galvenās iemesli, kāpēc iedzīvotāji steidzami pievēršas medicīniskajai palīdzībai, ir pirmie raksturīgie pneimonijas simptomi, iekaisuma procesa plašums, akūta attīstība un nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar novēlošanos. Šobrīd zāļu attīstības līmenis ir diezgan augsts, uzlabotas diagnostikas metodes un milzīgs plaša spektra antibakteriālo zāļu saraksts ir būtiski samazinājis mutes dobuma pneimoniju (skatīt bronhītu antibiotikas).

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem

Plaušu iekaisuma attīstības galvenais simptoms ir klepus, parasti tas vispirms ir sauss, uzmundrinošs un noturīgs (skatīt pretklepus, atklepošanas līdzekļus sausam klepus), bet retos gadījumos klepus slimības sākumā var būt reti un nav spēcīgi. Pēc tam, kad attīstās iekaisums, plaušu vēzis klepus kļūst mitra, izdalot gļoļveidīgu krēpu (dzeltenīgi zaļš).

Katra perorāla vīrusu slimība nedrīkst ilgt vairāk kā 7 dienas, un asas bojājums 4-7 dienas pēc SARS vai gripas parādīšanās norāda uz iekaisuma procesa sākumu apakšējo elpceļu traktā.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un tā var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (ar netipisku pneimoniju). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu. Uzmanību jāpievērš atkārtota temperatūras lejupslīde pēc vieglā perioda vīrusu infekcijas laikā.

Ja pacientei ir ļoti augsta temperatūra, tad viens no iekaisuma klātbūtnes simptomiem plaušās ir pretsāpju līdzekļu neefektivitāte.

Sāpes, dziļi elpojot un klepus. Kopumā pati nesāpina plaušās, jo tā liedz sāpju receptorus, bet iesaistīšanās pleiras procesā rada izteiktu sāpju sindromu.

Papildus saaukstēšanās pacientiem ir elpas trūkums un ādas blāvība.
Vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, drebuļi, apetītes zudums ir raksturīgi arī intoksikācijai un iekaisuma procesa sākumam plaušās.

Ja līdzīgi simptomi parādās vai nu aukstuma vidū, vai vairākas dienas pēc uzlabošanās, tās var būt pirmās pneimonijas pazīmes. Pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnu pārbaudi:

  • Pārnest asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski
  • Vajadzības gadījumā izveidojiet krūškurvīti un datortomogrāfiju
  • Piesaistot krēpas un nosakot patogēna jutīgumu pret antibiotikām
  • Pārnest krēpu sēklu un mikroskopiski noteikt Mycobacterium tuberculosis

Galvenās pirmās pneimonijas pazīmes bērniem

Bērnu pneimonijas simptomiem ir vairākas pazīmes. Uzmanīgi vecāki var domāt par pneimonijas attīstību šādās slimībās bērnībā:

Ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas un nav izdalīta no sausuma līdzekļiem, var būt arī augstā temperatūrā līdz 37,5, īpaši maziem bērniem. Tajā pašā laikā izpaužas visas saindēšanās pazīmes - vājums, pārmērīga svīšana, apetītes trūkums. Maziem bērniem (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem) plaušu iekaisuma laikā nevar rasties augstas temperatūras svārstības. Tas ir saistīts ar nepilnīgu termoregulāciju un imūnsistēmas neauglību.

Novērota ātra sekla elpošana: zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam, 60 elpas minūtē, līdz 1 gadam, 50 elpas, pēc gada 40 elpas minūtē. Bieži vien bērns spontāni mēģina gulēt vienā pusē. Vecāki bērnam var pamanīt vēl vienu plaušu pneimonijas pazīmi, ja jūs izģērbat mazuli, tad, elpojot no pacienta plaušu sāniem, jūs varat pamanīt ādas ievilkšanu starp ribām un elpošanas procesa aizkavēšanos vienā krūtīs. Var rasties neregulāra elpošana, neregulāri elpošanas apstāšanās, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņas. Zīdaiņiem elpas trūkumu raksturo fakts, ka bērns sāk elpot, savukārt bērns var stiept viņa lūpas un uzpūst vaigiem, un var parādīties putojošs izdalījums no deguna un mutes.

Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazma un hlamīdija, atšķiras ar faktu, ka slimība sākumā sāk izzust, piemēram, saaukstēšanās, sausa klepus, iesnas, iekaisis kakls, taču elpas trūkuma un pastāvīgi augstās temperatūras klātbūtne brīdina vecākus par pneimonijas attīstību.

Kakla iekaisuma dēļ vispirms var parādīties tikai klepus, tad klepus kļūst sauss un sāpīgs, kas palielinās, raudojot un barojot bērnu. Vēlāk klepus kļūst mitrs.

Bērni ar pneimoniju kļūst mierīgi, ņirboši, miegains, traucē miegu, dažreiz viņi var pilnīgi atteikties ēst, parādās caureja un vemšana, kā arī zīdaiņi - krūšu izsitumi un atmešana.

Parasti asins analīzes atklāj pārmaiņas, kas liecina par akūtu iekaisuma procesu - palielinātu ESR, leikocitozi, neitrofiliju. Leikoformuly pāreja uz kreiso pusi, palielinot stobu un segmentēto leikocītu skaitu. Vīrusu pneimonijā kopā ar augstu ESR novēro leikocītu palielināšanos limfocītu dēļ.

Savlaicīgi ārstējot ārstu, adekvātu terapiju un pienācīgu aprūpi slimam bērnam vai pieaugušam, pneimonija nerada nopietnas komplikācijas. Tāpēc, mazākās aizdomas par pneimoniju, pēc iespējas ātrāk pacientam jānodrošina medicīniskā aprūpe.

Pneimonijas simptomi bērnam

Pneimonija bērnam ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar plaušu elpošanas orgānu iekaisumu. Slimība ir saistīta ar iekaisuma šķidruma uzkrāšanos plaušu pūslīšos-alveolos. Bērnu pneimonijas simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem, bet to papildina smags drudzis un intoksikācija.

Termins "akūta pneimonija bērniem" medicīnā nav izmantojams, jo pati slimības definīcija raksturo akūtu procesu. Starptautiskā zinātnisko ekspertu padome nolēma sadalīt pneimoniju grupās atbilstoši citām pazīmēm, kas nosaka slimības iznākumu.

Cik bīstama ir pneimonija?

Neskatoties uz panākumiem medicīnā, pneimonijas biežums bērniem joprojām ir augsts. Pneimonija ir letāls, dzīvībai bīstams stāvoklis. Zīdaiņu mirstība no pneimonijas joprojām ir augsta. Krievijas Federācijā gada laikā no pneimonijas mirst līdz 1000 bērniem. Būtībā šis briesmīgais simbols apvieno zīdaiņus, kuri nomira no pneimonijas 1 gadu vecumā.

Galvenie pneimonijas nāves cēloņi bērniem:

  • Vēlu pārsūdzēt vecākus par medicīnisko aprūpi.
  • Vēlāka diagnostika un atbilstošas ​​ārstēšanas aizkavēšanās.
  • Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, kas pasliktina progresu.

Lai laikus noteiktu precīzu diagnozi un veiktu pasākumus bīstamas slimības ārstēšanai, ir jāzina tās ārējās pazīmes - simptomi.

Galvenie pneimonijas simptomi bērniem:

  • Drudzis - paaugstināta ķermeņa temperatūra (> 38 ° C).
  • Elpas trūkums - elpošanas ātruma palielināšanās vairāk nekā 40 minūtēs 1 minūte (bērniem 1-6 gadi).
  • Klepus sausa vai ar krēpu.
  • Izskats zilgana ādas krāsa, lūpas, nasolabial jomā, pirkstu galiem.
  • Klausīšanās laikā (elpas vilciens, skarbs elpošana) rodas elpošanas trokšņa izmaiņas plaušās.
  • Ieelpošana, smags vājums, atteikšanās ēst.

Bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir pirmais daudzu slimību simptoms, piemēram, normāla vīrusu infekcija (ARD). Lai atpazītu pneimoniju, jāatceras: tā nav drudža augstums, kam ir nozīmīga loma, bet tā ilgums. Mikrobiālo plaušu iekaisumu raksturo tas, ka drudzis turpinās ilgāk nekā 3 dienas, ņemot vērā vīrusa infekcijas kompetentās ārstēšanas fona.

Ja mēs novērtēsim simptomu nozīmi bērnu pneimonijas diagnostikā, tad vissliktākais simptoms būs elpas trūkums. Aizdusa un papildu muskuļu sasprindzinājums ir svarīgāki simptomi nekā sirdsklauves klātbūtne klausoties krūtīs.

Klepus ir bērniem raksturīga pneimonija raksturīga simptoms. Slimības sākuma dienās klepus var būt sausa. Tā kā plaušu audu akūtais iekaisums izzūd, klepus kļūs produktīvs, mitrs.

Ja bērnam ar elpceļu vīrusu infekciju (ARI) ir līdzīgi simptomi, nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta. Bērna stāvokļa smaguma pārāk zemu novērtēšana var izraisīt sliktas sekas - akūtas elpošanas mazspējas attīstība un nāvi no pneimonijas.

Ārsts izpētīs mazo pacientu, izraksta eksāmenu un veiksmīgi ārstē. Pirmo slimības dienu laikā plaušu klausīšanās nedrīkst atklāt nekādas raksturīgas iekaisuma pazīmes. Klausoties, izkaisīti sēkšana bieži ir bronhīta simptoms. Lai noskaidrotu iespējamās pneimonijas diagnozi, nepieciešama plaušu rentgenoloģija. Plaušu iekaisuma radiogrāfiskie simptomi ir plaušu lauku apsārtums (infiltrācija), kas apstiprina diagnozi.

Pneimonijas laboratoriskie simptomi

Vērtīga informācija par faktu, ka ķermenī ir iekaisums, veic pilnu asins analīzi. Pazīmes, kas palielina pneimonijas klātbūtni: liels balto asins šūnu saturs 1 cu. asinis (vairāk nekā 15 tūkstoši) un palielināts ESR. ESR ir sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums. Šī analīze atspoguļo iekaisuma metabolisma produktu daudzumu asins šķidruma daļā. ESR apjoms norāda uz jebkādu iekaisuma procesu intensitāti, tai skaitā pneimoniju.

Kā noteikt pneimonijas risku bērnam?

Ir noteikti šādi faktori, kas palielina pneimonijas risku bērniem:
  • Aizkavēt bērna fizisko un garīgo attīstību.
  • Zems dzimšanas svars
  • Mākslīgā barošana mazulim līdz 1 gada vecumam.
  • Nav masalu vakcīnas.
  • Gaisa piesārņojums (pasīvā smēķēšana).
  • Mājdzīvības pārpopulācija, kurā bērns dzīvo.
  • Smēķēšana vecākiem, tostarp smēķējošām mātēm grūtniecības laikā.
  • Mikroelementu cinka trūkums uzturā.
  • Mātes nespēja aprūpēt mazuli.
  • Vienlaicīgu slimību klātbūtne (bronhiālā astma, sirds slimība vai gremošanas sistēma).

Kādas slimības formas var būt?

Pneimonija bērniem atšķiras pēc sastopamības iemesliem un mehānismiem. Slimība var ietekmēt visu plaušu daivu - tā ir lobar pneimonija. Ja iekaisums aizņem daļu no daivas (segmentā) vai vairākos segmentos, to sauc par segmentālo (polisegmentālu) pneimoniju. Ja neliela plaušu pūslīšu grupa tiek inficēta ar iekaisumu, šo slimības variantu sauc par "fokālās pneimoniju".

Kad iekaisums tiek pārnests uz elpošanas orgāniem no bronhiem, slimību dažreiz sauc par bronhu pneimoniju. Procesu, ko izraisa vīrusi vai intracelulārie parazīti, piemēram, hlamīdija, izpaužas asinsvadu plaušu audu pietūkumā (infiltrācijā) abās pusēs. Šāda veida slimību sauc par "divpusēju intersticiālu pneimoniju". Šos atšķirību simptomus var noteikt slimnieku bērnu medicīniskās izmeklēšanas un rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ārsti sadala plaušu iekaisumu bērniem atkarībā no sastopamības apstākļiem mājās (kopienā) un slimnīcās (slimnīcās). Atsevišķas formas ir intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem un pneimonija ar izteiktu imunitātes trūkumu. Kopienā iegūtā (mājas) pneimonija ir pneimonija, kas notiek normālos dzīves apstākļos. Slimnīcas (pneimonijas) pneimonija ir slimības gadījumi, kas radās pēc 2 vai vairāk dienām pēc bērna uzturēšanās slimnīcā cita iemesla dēļ (vai 2 dienu laikā pēc atbrīvošanas no turienes).

Plaušu iekaisuma attīstības mehānisms

Patogēno mikrobu infekcija elpošanas traktā var notikt vairākos veidos: ieelpošana, nazofaringeālu gļotu noplūde, izplatīšanās asinīs. Šis patogēnu mikrobu ievadīšanas veids ir atkarīgs no tā veida.

Visbiežākais slimības ierosinātājs ir pneimokoku. Mikrobils iekļūst plaušu apakšējās daļās, ieelpojot vai noplūžu gļotas no naza asaru. Intracelulārie parazīti, piemēram, mikoplazmas, hlamīdijas un leģionelas, ieelpojot nonāk plaušās. Infekcijas izplatīšanās asinsritē ir visizplatītākā infekcija ar Staphylococcus aureus.

Patogēnu veids, kas izraisa pneimoniju bērniem, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: bērna vecuma, slimības rašanās vietas un iepriekšējās ārstēšanas ar antibiotikām. Ja 2 mēnešu laikā pirms šīs epizodes bērns jau ir lietojis antibiotikas, tad pašreizējā elpošanas ceļu iekaisuma izraisītājs var būt netipisks. 30-50% gadījumu bērnu uzņemto pneimoniju var izraisīt vairāki mikrobu veidi vienlaikus.

Vispārīgi noteikumi par pneimonijas ārstēšanu bērniem

Slimības ārstēšanai ārsts sāk ar tūlītēju antibakteriālu iecelšanu jebkuram pacientam, kam ir aizdomas par pneimoniju. Ārstēšanas vietu nosaka simptomu smagums.

Dažreiz ar vieglu slimības gaitu vecāka gadagājuma bērnu bērniem ārstēšana mājās ir iespējama. Lēmumu par ārstēšanās vietu veic ārsts, kā pacientu.

Norādījumi stacionārai ārstēšanai bērniem ar pneimoniju ir: simptomu smagums un augsts nelabvēlīgas slimības iznākšanas risks:

  • Bērna vecums ir jaunāks par 2 mēnešiem neatkarīgi no simptomu nopietnības.
  • Bērna vecums ir jaunāks par 3 gadiem ar plaušu kakla pneimoniju.
  • Dažādu vecumu bērna vairāku plaušu iekaisums.
  • Smagas vienlaicīgas nervu sistēmas slimības.
  • Jaundzimušo pneimonija (intrauterīnā infekcija).
  • Mazais mazuļa svars, tā attīstības kavēšanās salīdzinājumā ar vienaudžiem.
  • Iedzimtas orgānu anomālijas.
  • Hroniskas blakusparādības (bronhiālā astma, sirds slimības, plaušas, nieres, onkoloģiskās slimības).
  • Pacienti ar samazinātu imunitāti no dažādiem cēloņiem.
  • Nevar rūpēties un precīzi izpildīt visas medicīniskās iemaksas mājās.

Indikācijas bērna steidzamai ievietošanai pneimonijā bērnu intensīvās terapijas nodaļā:

  • Elpošanas gadījumu skaita pieaugums> 60 minūtēs 1 min bērniem līdz viena gada vecumam, kā arī bērniem vecumā virs gada, elpas trūkums> 50 minūtēs.
  • Starpzobu telpu intensitāte un jūga izeja (izeja krūšu kaula sākumā) elpošanas kustību laikā.
  • Apgrūtināta elpošana un pareiza elpošanas ritma pārkāpšana.
  • Drudzis nav izārstējams.
  • Bērna prāta traucējumi, krampji vai halucinācijas.

Neierobežota slimības gaita, ķermeņa temperatūra pirmajās 3 dienās pēc ārstēšanas sākuma ar antibiotikām samazinās. Slimības ārējās simptomi pakāpeniski samazinās. Radiogrāfiskās atveseļošanās pazīmes var redzēt plaušu attēlos ne agrāk kā 21 dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma ar antibiotikām.

Papildus antibakteriālajai ārstēšanai pacients ir jātur gultā un dzer daudz ūdens. Atkaulošanas līdzekļi tiek noteikti, ja nepieciešams.

Pneimonijas profilakse

Aizsardzībai pret elpošanas vīrusu infekciju ir svarīga loma pneimonijas sastopamības novēršanā.

Ir iespējams vakcinēt pret galvenajiem pneimonijas patogēniem bērniem: hemophilus bacilli un pneimokoku. Pašlaik tiek izstrādātas drošas un efektīvas vakcīnas tabletes pret baktērijām, kas izraisa pneimoniju un bronhītu. Šīs grupas "Bronchox" un "Ribomunil" narkotikām ir bērnu deva. Ārsts tos izraksta, lai novērstu tādu bīstamu slimību kā pneimonija.

Asins analīzes rezultāti pneimonijai

Pneimonija ir plaušu audu patoloģisks process, ko izraisa infekcijas patogēni. Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un datiem par fiziskiem pacientiem. Pēc provizoriskās diagnostikas izrakstītas zāles. Pēc tam ievada papildu pārbaudes metodes, ieskaitot asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai veiktu galīgo diagnozi un turpmākas ārstēšanas taktikas izvēli. Šajā rakstā mēs pastāstīsim par pneimonijas asins analīzi.

Kas notiek perifērā asinīs slimības laikā

Galvenais etioloģiskais faktors slimības attīstībā ir baktērijas un, mazākā mērā, vīrusi. Tālāk sīkāk jāapsver, kādas izmaiņas notiek baktēriju pneimonijas asinsanalīzes gadījumā:

  1. Segmentālais leikocitozs ar jauno leikocītu formu dominanci. Šis rādītājs pārsniedz 5% no kopējā leikocītu skaita. Tās ietekmē pilnīgu imūnsistēmas darbību. Tās ir asins šūnas, kas iesaistītas imūnreakcijā pret ārvalstu aģentiem cilvēka ķermenī. Leikocīti eksistē trīs formās: pusaudžiem, starpproduktiem un nobriedušiem. Ja neizveidotā leikocītu formā mēs redzam jauno leikocītu formu pārsvars, tas norāda uz šo veidoto elementu skaita palielināšanos hemopoēzes dīglī. Paaugstināts leikocītu sadalījums rodas akūtu pneimonijas iekaisuma procesu rezultātā.

Vai ir iespējams mainīt šo indikatoru, lai izprastu, kur ir iekaisuma process? Nav iespējams noskaidrot patoloģisko procesu plaušu vai ārpulmonāru atrašanās vietu. Šis indikators var norādīt tikai uz iekaisumu. Saskaņā ar leikocītu līmeni asinīs, ir ļoti grūti novērtēt ārstēšanas efektivitāti, ja vien periodiski netiek veikta pilnīga asins analīze pneimonijai.

Ja cilvēks atrodas ļoti nopietnā stāvoklī un terapijas laikā nav pozitīvas asins dinamikas, tas var norādīt uz patoloģiskiem traucējumiem imūnās vai hematopoētiskās sistēmas klātbūtnē. Turklāt novērota attiecība starp jauno leikocītu līmeni un slimības ilgumu. Jo lielāka jauno leikocītu forma, jo ilgāk slimība ilgst.

  1. Paātrināta ESR. Vīriešiem šī rādījuma augšējā robeža ir 10 mm / h, bet sievietēm - 15 mm / h. Plaušu iekaisuma procesos šīs zīmes lielums var sasniegt 20 mm / h. Smagas pneimonijas gadījumā šī indikatora līmenis palielinās līdz 40 mm / h un vairāk. Ja ESR palielinās par 5-7 reizes, tas, visticamāk, norāda uz autoimūna procesa vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni. ESR var palielināties cilvēkiem, kam tiek veikta imūnsupresīvā terapija.
  2. Ļoti reti ir palielināts eozinofilu un bazofilu līmenis. Šie asins skaitļi reaģē uz saistītajiem patoloģiskajiem procesiem. Eozinofilu palielināšanās var liecināt par helmintu invāziju un bronhiālo astmu.
  3. Limfocitoze norāda slimības vīrusu etioloģiju. Ja pacienta asinīs ir limfocitoze, tad tas vēl var norādīt, ka vēl nav pievienojusies bakteriāla infekcija. Vīrusu izraisītu pneimoniju ir ļoti grūti ārstēt, jo šobrīd nav etitropiskās terapijas.
  4. Eritrocīti pacientiem ar pneimoniju ir normāli, vai arī ir nedaudz paaugstināts šī indikatora līmenis. Ja ir ievērojami palielināts šī rādītājs. Tas norāda uz infekcijas-iekaisuma procesa smagumu plaušās. Turklāt pacientiem ar smagu dehidratāciju ļoti bieži rodas polictitemija.

Pilnīgs asiņu skaits bērniem ar pneimoniju

Parasti vispārējs laboratorijas asinsanalīzes tests pieaugušajiem būtiski atšķiras no bērna. Līdzīgs modelis ir atrodams arī pneimonijā. Piemēram, bērniem līdz 5 gadu vecumam limfocītu skaits ir daudz augstāks nekā neitrofilu līmenis.

Šādus rādītājus pieaugušo iedzīvotāju daļā var interpretēt kā vīrusu plaušu bojājumus, bet šī vecuma bērniem šis rādītājs ir norma.

Pēc 5 gadiem leikocītu formā ir tā saucamā chiasma. Tādējādi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, neitrofīli sāk dominēt limfocītos. Atšifrējot asi pie iekaisuma, šīs īpašības jāņem vērā, un tādēļ pētījuma interpretācija būtu jāuztic kompetentajam pediatram.

Asins bioķīmija pneimonijai

Papildus asins klīniskajai analīzei pacientiem ar pneimoniju tiek noteikti asins analīzes bioķīmiskie testi. Šai diagnostikas metodei nav specifisku rādītāju. Asins analīzes var redzēt tikai vielmaiņas procesu pārkāpumu. Saskaņā ar pētījumu, ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa aktivitāti un ar augstu precizitāti noteikt sistēmas izmaiņas.

Iekaisuma procesiem plaušu audu bioķīmisko pētījumu konkrētu izmaiņu nenotiek, jo ar visiem akūta iekaisuma izvirzīts akūtās fāzes rādītājus, piemēram: fibrinogēna, c-reaktīvā proteīna, seromucoid, ceruloplazmīna un citi. Tiek novērota arī olbaltumvielu frakcijas attiecība.

Skābju bāzes līdzsvars

Tas ļauj novērtēt attiecību2 un CO2 ķermenī. Pacienti smagā stāvoklī ar pneimoniju var attīstīt orgānu un audu, tai skaitā smadzeņu nervu šūnas, skābekļa atrašanos. Ja mēs savlaicīgi sāksim koriģēt skābju-bāzes līdzsvaru un elektrolītu līmeni, tad varam izvairīties no komplikāciju tālākas attīstības.

Vai ir labi testi ar iekaisuma plaušu slimībām?

Labu asins analīzi pneimonijai nepastāv. Kad rodas šāds rezultāts, ir vērts padomāt par kļūdu, veicot laboratorijas analīzi. Ja ir jāievēro absolūti visi iekaisuma procesi, izmaiņas, kas norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni:

  • Vieglas pneimonijas gadījumā novēro mērenu leikocitozi un palielina eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāju.
  • Vidēja smaguma plaušu iekaisumu raksturo paātrināta ESR un ievērojams balto asins šūnu skaita pieaugums.
  • Ja pacients ir smagā stāvoklī, asinīs tiek novērots ESR (jauno formu dēļ), un jauno leikocītu formu izplatība leikocītu formā palielinās. Turklāt ir samazināts limfocītu un eozinofilu līmenis. Ja eozinofilu līmenis pārsniedz 4,5%, tas norāda uz alerģiju.
  • Tiesneši uzskata, ka terapijas panākumiem ir nepieciešams eozinofilu un monocītu līmenis. Ja šo rādītāju līmenis palielinās, tad mēs varam runāt par noregulējuma procesu.
  • Retos gadījumos pneimonijas asins analīzē nav leikocitozes. Šī parādība prognozēšanas ziņā ir nelabvēlīga. Tas ir ļoti izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, kā arī izmisis.