Kādas ir operācijas plaušās?

Plaušas ir unikāls pāri orgāns, kas nodrošina visu ķermeni ar vitālo skābekli un no tā izņem oglekļa dioksīdu. Lai gan viņi bieži ir uzņēmīgi pret dažādām slimībām, viņu kompensējošās spējas ir lieliskas, un audums ir ļoti plastmasa. Tas ļauj veikt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, līdz pilnīgai plaušu izņemšanai.

Interesanti fakti par plaušām

Plaušām ir unikāla struktūra. Sakarā ar pusmiljardu alveolu (elpošanas burbuļu) klātbūtni, orgāns, kas sver tikai 1 kilogramu, kopējā elpošanas virsmā ir 100-150 kvadrātmetri, ko var salīdzināt ar tenisa korta platību. Dienas laikā šī virsma iziet un "apstākļi" pārsniedz 10 000 litrus gaisa. Elpošanas ceļu garums, tas ir, sazarotais bronhiālais koks, ir aptuveni 3000 kilometru. Turklāt asins daudzums, kas iet caur plaušām dienā, ir 6-7 tonnas!

Plaušas, tāpat kā sirds, darbojas "uz mašīnas", šo procesu regulē sarežģīts neiro-humorals mehānisms. Un, lai gan mēs nevaram īslaicīgi apturēt sirdsdarbību ar gribas centieniem, piemēram, elpošana, bet tās apstāšanās ir īslaicīga, jo tiek aktivizēti automātiskie ieelpošanas mehānismi neatkarīgi no mūsu gribas.

Plaušu alveolos ir tā saucamā gaisa plūsma aptuveni 200 ml. Ārkārtas situācijās tā tiek iekļauta elpošanas procesā, un parasti tā periodiski tiek atjaunota dziļu nopūtā un zauna veidā.

Plaušu slimības, kurām nepieciešama operācija

Tas bija par apbrīnojamo veselīgo plaušu īpašībām. Bet, diemžēl, slimības orgānā viss ir tālu no tā, un ne katra mūsdienu cilvēks ir veselīgu plaušu īpašnieks. Tikai Krievijā šodien ir apmēram 5 miljoni cilvēku ar bronhu-plaušu patoloģiju. Viņu galvenais kontingents ir lielo rūpniecības centru un smago smēķētāju iedzīvotāji. Vislielākā grupa ir hronisks bronhīts, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), astma, pneimonija, pleirīts. Mūsdienās parazitāras plaušu slimības un tuberkuloze ir reti sastopamas, bet vēža sastopamība pieaug. Viņš vada starp visiem pazīstamiem ļaundabīgiem audzējiem un atkal tajā pašā kontingentā - smēķētājiem (95% vēža gadījumu).

Diemžēl ne visas plaušu slimības var izārstēt, izmantojot zāles un procedūras. Daudziem no viņiem ārstē tikai ķirurģiski:


  • iedzimtas anomālijas;
  • ievainojumi;
  • ļaundabīgi audzēji (vēzis, sarkoma, limfoma);
  • labdabīgi audzēji (fibroma, adenoma, hemangioma);
  • cistas;
  • tuberkulozes dobums (dobums);
  • parazitāras slimības (ehinokoku, alveokoku);

Visas šīs operācijas tiek veiktas specializētajās krūšu kurvja (krūšu) ķirurģijas nodaļās, ko veic augsti kvalificēti speciālisti.

Ieteikums: bieži vien visbīstamākās plaušu slimības, tostarp vēzis, var sākties ar šķietami nekaitīgu klepu. To nevar ignorēt, ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Plaušu ķirurģijas veidi

Visas iejaukšanās plaušās var iedalīt divās grupās pēc tilpuma: pneimonektomija vai pneimonektomija (pilnīga plaušu noņemšana) un rezekcija (plaušu daļas noņemšana). Pilnīga noņemšana tiek veikta ļaundabīgo audzēju gadījumos, kā arī gadījumos, kad ir daudzas patoloģiskas foci visās orgānu daļās.

Plaušu rezekcija var būt dažāda lieluma:

  • netipisks vai marginālais - ierobežotas teritorijas noņemšana perifērijā;
  • segmentektomija - segmenta noņemšana ar attiecīgo segmentālo bronhu;
  • lobektomija - vienas daivas noņemšana;
  • bilobektomija - 2 lobiņu noņemšana;
  • samazināšana - plaušu tilpuma samazināšanās ar emfizēmas (neveiksmīgas gaisa dobumu orgānu audos) sabojāšanu.

Saskaņā ar tehnoloģiju, visas iejaukšanās ir divu veidu: torakotomijas vai tradicionālās - ar plašu krūškurvja atveri un torakoskopisku - minimāli invazīvu, izmantojot endovideo tehnoloģiju.

Ķirurģiskās procedūras ietver arī torakocentēzi - pleiras dobuma punkciju. To var veikt ar adatu, piemēram, punkciju sinusa gadījumā vai ar nelielu iegriezumu, ieviešot drenāžas cauruli šķidruma (pus, asinis) aizplūšanai narkotiku ievadīšanai.

Visbeidzot vissarežģītākā ir plaušu transplantācija, kas mūsdienās bieži tiek veikta gan ārzemēs, gan lielajās vietējās klīnikās gadījumos, kad abi plaušas neizdodas.

Modernās plaušu ķirurģijas tehnoloģijas

Pateicoties unikālas novatoriskas ķirurģiskās tehnoloģijas parādībai, daudzas plaušu operācijas tiek veiktas ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz ādas, kas nav garāka par 3 cm. Tehnoloģija ir līdzīga apendicīta noņemšanai ar laparoskopisko metodi, izmantojot mazus iegriezumus ar videokameru. Principā torakoskopisko operāciju tehnoloģija ir tāda pati kā ar laparoskopiskajām iejaukšanās vēdera orgāniem (kuņģa, zarnu, liesu un citu ādas rezekciju).

Šādas operācijas ir daudz traumatiskas, īslaicīgas, neprasa ilgu hospitalizāciju, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

Inovatīvo metožu vidū tiek izmantota arī lāzerķirurģija - lai novērstu audzējus, ieskaitot vēzi, kā arī radiosurgery, kriodestrikciju (sasalšanu). Visas šīs tehnoloģijas tiek veiktas minimāli invazīvi - ar perkutānas punkcijas, bronhu kopšanas vai torakoskopijas palīdzību.

Padoms. Ja jums ir operācija plaušās, jums jāpārtrauc smēķēšana un jāveic elpošanas vingrinājumi, lai notīrītu plaušas. Smēķētāji daudz biežāk ir pēcoperācijas komplikācijas.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc operācijas ir nepieciešams pilnīgi atteikties no smēķēšanas kaitīgā ieraduma, un rūgta pieredze būs pārliecinošs motīvs

Plaušu vai to daļas noņemšana neizbēgami izraisa traucējumus visa organisma elpošanas funkcionēšanā un skābekļa metabolismā. Atveseļošanās perioda galvenais uzdevums ir "elpot" atlikušo plaušu daudzumu, ņemot vērā to kompensējošās spējas, un nodrošināt normālu gāzes apmaiņu.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā slimnīcā tiek izmantotas speciālas metodes - aparatūra, medikamenti, fiziskās slodzes terapija, ieelpošana - saskaņā ar katra pacienta individuālajām shēmām. Pēc izrakstīšanas šie uzdevumi tiek uzticēti pacientam. Galvenie notikumi ir:

  • vispārējā higiēnas vingrošana;
  • īpaši elpošanas vingrinājumi;
  • vizītes uz fizioterapiju, ieelpošana;
  • uzturs ar pietiekamiem proteīniem un vitamīniem;
  • regulāri pastaigas svaigā gaisā.

Plaušu operācijas mūsdienās tiek veiktas ar jaunām, mazinošām tehnoloģijām un kombinācijā ar profesionālu pēcoperāciju rehabilitāciju, tās dod labus rezultātus elpošanas funkcijas atjaunošanā.

Kādi ir darbības veidi uz plaušām un cik droši tie ir?

Plaušu operācija ir diezgan riskanta un traumatiska procedūra, jo tā ietver dažādu muskuļu grupu un ribu šķelšanu. Tomēr tā nepieciešamība ir saistīta ar smagu galveno elpošanas orgānu slimību klātbūtni. Ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi, un izvēle par labu konkrētai metodei ir atkarīga no konkrētās patoloģijas. Pirms iejaukšanās ir svarīga pareiza pacienta sagatavošana, jo operācija ir diezgan sarežģīta un pēc tam notiek ilgs reabilitācijas periods.

Operācijas indikācijas

Norādes plaušu operācijām ir diezgan nopietnas:

  • Onkoloģiskie procesi (gan ļaundabīgi, gan labdabīgi).
  • Smaga tuberkuloze.
  • Smaile
  • Infekcijas bojājumi.
  • Parazitozi
  • Absceses
  • Pleirīts.
  • Cistiskās formācijas.
  • Atelektāze.
  • Savainojumi, kas izraisa plaušu asinsrites traucējumu, lielu kuģu plīsumu, kas tos baro.
  • Iedzimtas patoloģijas orgānu attīstībā.

Sākotnējā jebkuras slimības pakāpe no šī saraksta ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai, bet parasti pacienti lūdz medicīnisko palīdzību tikai ar izteiktiem simptomiem, kad radikālo metožu izmantošana kļūst vienīgā izeja.

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes

Ķirurģiskās procedūras plaušās tiek veiktas, izmantojot vairākas metodes, kas nodrošina ērtāko piekļuvi skartajām zonām. Medicīnas pieredze gadu gaitā pierāda, ka piekļūšanai visām plaušu daļām ir jābūt lielām, lai ķirurgs varētu brīvi veikt visas manipulācijas un saglabāt visu procesu vizuāli.

Anterolaterālā metode nozīmē pacienta stāvokli veselīgā pusē vai aizmugurē. Griezums sākas apmēram 3 ribas un tiek turēts līdz piena dziedzera līmenim, pēc tam lokā zem tā un vīriešiem - zem sprauslas. Līnija turpinās gar 4 ribu augšējo malu un aizmugurējo asiņaino līniju.

Pakāpeniskā metode tiek veikta, kad pacients tiek novietots uz vēdera vai veselā pusē. Griezums sākas no krūšu kurvja trešā skriemeļa vidus, virzās gar paravertebrālu līniju līdz lāpstiņas leņķim, turpina sešu sesto ribu un priekšējās pacēluma līniju. Ja tas notiek, visu audu un muskuļu sadalīšana līdz ribām, tāpēc šī metode ir visvairāk traumatiska. Tomēr tā priekšrocība ir tā, ka ar tās palīdzību ir daudz vieglāk nokļūt plaušu saknē.

Dažos gadījumos, lai novērstu bojājumus, ķirurgiem ir jānoņem ribu daļas. Taču, pateicoties jaunākajiem sasniegumiem medicīnā, tagad ir iespējams veikt zemas iedarbības operācijas, kurās tiek īstenotas trīs mazas iegriezumi, caur kurām tiek veikta instrumentu ievietošana un tiek noņemtas slimās plaušu daļas. Turklāt ir iespējams noņemt veselu lupu, nevis tikai orgānu segmentu. Tās ir tā sauktās torakoskopiskās operācijas.

Pneimonektomija

Smagas tuberkulozes gadījumā tiek veikti parastie gļotādas procesi, ļaundabīgi audzēji progresējošā stadijā, pilnīga plaušu vai pulmonektomijas noņemšana. Šī ir visgrūtākā ķirurģiskā ārstēšana, jo tā ietver visu dzīvo orgānu izņemšanu. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un muskuļu relaksantu tiek injicēts, tiek veikta trahejas intubācija. Procedūras posmi:

  • Noņemiet labo plaušu, un priekšējās malas, lai noņemtu kreiso ietekmēto orgānu, veicot priekšējās vai apakšējās malas iegriezumu.
  • Artērijas ligzināšana.
  • Vēnas liguizēšana.
  • Bronhu ligojums. Lai novērstu stagnāciju, iekaisīgu vai gūto procesu, pēdu jābūt īsam.
  • Jāatceras, ka kreisajā pusē bronhu vienmēr ir garāks.
  • Stitching with bronchodistator.
  • Slimā organa noņemšana no pleiras dobuma.
  • Pārbaudiet šuves saspringumu.
  • Šuves brūces ar drenāžu.

Pulmonektomijas iecelšana nav atkarīga no pacienta vecuma, tāda darbība bieži tiek piešķirta bērniem. Galvenais noteicošais faktors ir stāvokļa smagums un slimības veids. Bieži vien smagai elpošanas orgānu patoloģijai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, jo pastāv augsts risks dzīvībai. Un bērniem gaidīšanas taktika var izraisīt nopietnus augšanas un attīstības traucējumus, tādēļ smagām plaušu slimībām, kuras nav pakļautas ārstniecībai, ir ieteicams veikt pulmonektomiju.

Lobektomija

Vienu plaušu daivas ekscizēšanu sauc par lobektomiju. Norādes šādai operācijai ir dažādi patoloģiski procesi, kas atšķiras pēc to lokālā rakstura. Piemēram, onkoloģiskais audzējs, proporcionāli ierobežots un neietilpst tuvējos audos. Tāpat kā tuberkuloze, cistas utt. Augšējā cilpiņa tiek ekstrahēta no priekšējās malas, bet apakšējās - no posterolateral injekcijas. Lobektomijas posmi:

  • Atklāšana par vēlamo krūtīm.
  • Asinsvadu ligation.
  • Bronhu ligojums.
  • Stitching with bronchodilator.
  • Pārklāj bronhu pleiru.
  • Slikta plaušu dobuma izņemšana.
  • Skābekļa injicēšana ar augstu spiedienu, lai izlīdzinātu atlikušās frakcijas.

Pēc lobektomijas pacientei jāveic īpašu vingrinājumu komplekss, lai atjaunotu elpošanas sistēmu.

Segmentektomija

Plaušu daivas sastāv no segmentiem, no kuriem katram ir bronhu un asinsvadi. Segmentektomija ir konkrētas plaušu vienības izgriešana, izmantojot ērtāko piekļuvi, atkarībā no bojātā bojājuma vietas. Šāda darbība tiek veikta ar audzējiem, tuberkulozes procesiem, iekaisumiem, kas nepārsniedz segmenta robežas. Procedūras posmi:

  • Krūškurvja sienas sadalīšana.
  • Segmentālās artērijas ligzināšana.
  • Segmentālās vēnas ligzināšana.
  • Segmenta bronhu ligzināšana.
  • Noņemta skartajai plaušu zonai virzienā no centra līdz malām.
  • Drenāžu uzstādīšana.
  • Piepūšot plaušās.

Noteikti novērojiet pacientu ar rentgena stariem, līdz brūces pilnīga sadzīšana.

Rezekcijas darbību veikšana

Darbības plaušās ir vienīgā izeja šo svarīgāko orgānu smagākajām patoloģijām. Ķirurģiskās rezekcijas procedūras ietver jebkuru skarto fragmentu izgriešanu. Norādes šādām operācijām:

  • Tuberkuloze.
  • Ļaundabīgo procesu agrīnā stadija, kas nav saistīta ar metastāzēm blakus esošajos orgānos.
  • Hroniska obstruktīva slimība.
  • Absceses, gļotādas bojājumi.
  • Bronhektātija.
  • Smagas krūškurvja ievainojumu ārstēšana.
  • Mezglu klātbūtne plaušās.

Ir vairāki galvenie plaušu rezekcijas veidi:

  • Netipiska vai margināla rezekcija, kas noņem plaušu daļu, kas atrodas malā.
  • Neveiksmīgu plaušu audu izzušana vai samazināšana. Pēc šādas operācijas ķermeņa izmērs samazinās.
  • Lobektomija - plaušu dobuma izņemšana. Bilobektomija ir vienlaicīga izdalīšana no divām plaušām.
  • Segmentektomija ietver operāciju, lai izņemtu atsevišķu segmentu, ko ietekmē iekaisuma process, kopā ar bronhu.

Pēdējā gadījumā ir minimāla patoloģiska ietekme uz plaušu funkcionālo spēju. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gan ar atklāto metodi, gan ar maziem iegriezumiem, kuros ievieto speciālos instrumentus, apgaismojuma avotu un videokameru, lai uzraudzītu darbības procesu, izmantojot datora monitoru. Otrais paņēmiens ir minimāli invazīvs un nenozīmē ilgu un sarežģītu atjaunošanās periodu.

Pacienta sagatavošana

Pirms jebkādas operācijas pacientam nepieciešama pilna pārbaude, lai izslēgtu kontrindikācijas ārstēšanai un novērstu komplikāciju rašanos. Pirms plaušu rezekcijas veikšanas parasti tiek nozīmētas šādas diagnostikas darbības:

  • Biopsija.
  • Plaušu rentgena izmeklēšana.
  • Krūškurvja CT skenēšana.
  • CT, MRI no kauliem, lai izslēgtu metastāzes klātbūtni.
  • Sirds pētījums.
  • Krūškurvja ultraskaņa.
  • Vispārējie asins un urīna analīzes.
  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Koagulogramma.

Pirms plaušu operācijas pacientiem jāveic īpaši elpošanas vingrinājumi, apmeklējiet vingrošanas zāle. Asins šķidrinātāju atcelšana ir ļoti svarīga.

Reabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Atjaunošanās perioda ilgums un smagums pēc plaušu rezekcijas ir atkarīgs no patoloģijas, organisma individuālajām īpašībām, pacienta vecuma, ķirurģiskās iejaukšanās veida. Pacients tērē vairākas dienas ar drenāžas caurulēm krūškurvī, kas nepieciešama izdalītā šķidruma aizplūšanai. Caurules izņemšana parādās tikai pēc izlādes samazināšanas, pēc 3-4 dienām.

Sākumā pacients ir jāuzrauga slimnīcā, jo pēc operācijas elpošanas funkcija ir traucēta. Lai to normalizētu, tiek noteiktas dažādas procedūras, elpošanas vingrinājumi, zāļu terapija utt. Lai sekmētu rehabilitācijas procesu īsā laikā un ar minimālām komplikācijām, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ēdiet vieglus pārtikas produktus, kas satur olbaltumvielas un vitamīnus.
  • Izvairieties no stresa.
  • Nodrošiniet pilnīgu atpūtu.
  • Stingri ievērojiet visus ārsta receptes, izņemiet parakstītās zāles.
  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Biežāk svaigā gaisā.
  • Laika gaitā paziņot savam ārstam par labsajūtas izmaiņām sliktākajā situācijā.

Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana patoloģisku simptomu gadījumā palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām uz veselību un radikālu ārstēšanu.

Kādos gadījumos nepieciešama plaušu operācija un iespējamās sekas?

Plānota vai ārkārtas operācija plaušās tiek veikta, ja ir nopietnas šo vissvarīgāko elpošanas orgānu patoloģijas, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama vai neefektīva. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, manipulācija tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumā, kad to prasa pacienta stāvoklis.

Plaušas ir viens no galvenajiem elpošanas orgānu orgāniem. Tās pārstāv elastīgo audu rezervi, kurā ir elpojoši burbuļi (alveoli), kas veicina skābekļa uzsūkšanos un oglekļa dioksīda noņemšanu organismā. Plaušu ritmu un šīs orgāna darbību kopumā regulē smadzenēs un asinsvadā esošo ķermeņa receptoru elpošanas centri.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Bieži nepieciešama ķirurģija šādām slimībām:

  • pneimonija un citi smagi iekaisuma procesi;
  • labdabīgi audzēji (cistas, hemangiomas uc) un ļaundabīgais (plaušu vēža) raksturs;
  • slimības, ko izraisa patogēnu mikroorganismu (tuberkuloze, ehinokokoze) darbība;
  • plaušu transplantācija (cistiskā fibroze, HOPS utt.);
  • hemotorakss;
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās plaušu pleirālajā rajonā) dažos veidos;
  • svešķermeņu klātbūtne traumas vai traumas dēļ;
  • lipīgie procesi elpošanas sistēmā;
  • plaušu infarkts;
  • citas slimības.

Tomēr visbiežāk tiek veikta plaušu vēzis, labdabīgi cistas, tuberkuloze. Atkarībā no ietekmētās orgānu zonas ir iespējami vairāki šādi manipulācijas veidi.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Atkarībā no patoloģisko procesu anatomiskām īpašībām un sarežģītības ārsti var lemt par ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

Tātad izšķir pulmonektomiju, lobektomiju un orgānu fragmenta segmentāciju.

Pulmonektomija - plaušu izņemšana. Tas ir vēdera operācijas veids, lai pilnībā noņemtu vienu daļu no pāra orgāna. Lobektomija tiek uzskatīta par infekcijas vai vēža infekcijas plaušu ekstrakciju. Segmentektomija tiek veikta, lai novērstu vienas plaušu daivas segmentu un kopā ar lobektomiju ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskajiem orgāniem.

Pulmonektomija vai pneimonektomija tiek veikta izņēmuma gadījumos ar plašu vēzi, tuberkulozi un gļotādas bojājumiem vai lieliem audzēja formas veidojumiem. Operācija plaušu noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot tikai vēdera ceļu. Tajā pašā laikā, lai iegūtu tik lielu orgānu, ķirurgi atver krūtīm un dažos gadījumos pat noņem vienu vai vairākas ribiņas.

Parasti plauša izgriešana tiek veikta, izmantojot priekšējās vai sānu ievilinājumu. Izņemot plaušu vēzi vai citos gadījumos, ir ārkārtīgi svarīgi atstāt orgānu saknes, ieskaitot asinsvadus un bronhu. Ievērojiet iegūtā celma garumu. Ja filiāle ir pārāk gara, pastāv iekaisuma un gļotādas procesu iespējamība. Pēc plaušu noņemšanas brūce ir cieši nošūta ar zīdu, ar drenāžu ievada dobumā.

Lobektomija ietver vienu vai vairāku (parasti 2) vienas vai abu plaušu lobu izgriešanu. Šis darbības veids ir viens no visizplatītākajiem. To veic ar vispārēju anestēziju, izmantojot vēdera metodi, kā arī jaunākās minimāli invazīvās metodes (piemēram, torakoskopija). Vēdera ķirurģijas gadījumā piekļuves pieejamība ir atkarīga no dzēstās daivas vai fragmenta atrašanās vietas.

Tādējādi labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju plaušu audzējs, kas atrodas apakšējā iecirknī, tiek noņemts, izmantojot posterolateral pieeju. Augšējo un vidējo cilpiņu vai segmentu likvidēšanu veic ar anterolaterālu griezumu un krūšu atvēršanu. Plaušu vai tās daļas daivas noņemšana tiek veikta pacientiem ar cistas, tuberkulozi un hronisku orgānu abscesu.

Segmentektomija (plaušu daļas izņemšana) tiek veikta, ja ir aizdomas par ierobežotu raksturlielumu audzēju, ar nelielām lokalizētām tuberkulozes perēkļiem, nelielām cistas un orgānu segmenta bojājumiem. Izņemtā telpa tiek atdalīta no saknes uz perifēru zonu pēc visu artēriju, vēnu un bronhu pārklāšanās un sasaistīšanas. Pēc noņemamā segmenta tiek noņemta no dobuma, audi ir šūti, ir uzstādīti 1 vai 2 notekas.

Sagatavošanas procedūras

Pirms ķirurģiskās iejaukšanās vajadzētu pavadīt intensīvu sagatavošanos tam. Tātad, ja vispārējais ķermeņa stāvoklis ļauj, aerobos un elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Bieži vien šādas procedūras ļauj atvieglot periodu pēc operācijas un paātrina purpura vai cita satura evakuāciju no plaušu dobuma.

Smēķētājiem vajadzētu atteikties no viņu sliktā ieraduma vai samazināt patērēto cigarešu skaitu dienā. Starp citu, šis ļaundariskais ieradums ir galvenais plaušu slimību cēlonis, tai skaitā 90% vēža gadījumu šajā orgānā.

Sagatavošanās periods tiek izslēgts tikai ārkārtas iejaukšanās gadījumā, jo jebkura operācijas kavēšanās var apdraudēt pacienta dzīvi un izraisīt komplikācijas un pat nāvi.

No medicīniskā viedokļa sagatavošanās operācijai ir ķermeņa izmeklēšana un patoloģiskā procesa lokalizācijas noteikšana operētajā teritorijā.

Starp pētījumiem, kas nepieciešami pirms operācijas, ir:

  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • asins analīze bioķīmijai un koagulācijai;
  • plaušu rentgena;
  • ultraskaņas izmeklēšana.

Turklāt infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā pirms operatīvās procedūras tiek parakstītas antibiotikas un anti-TB zāles.

Rehabilitācijas periods

Jebkuras sarežģītības plaušu operācija ir traumatiskais process, kas prasa noteiktu laika periodu, lai atgūtu. Daudzos veidos veiksmīgais periods pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atkarīgs no pacienta fiziskās veselības un viņa slimības smaguma, kā arī no speciālista darba kvalifikācijas un kvalitātes.

Pēcoperācijas periodā vienmēr pastāv komplikāciju risks infekciozā-iekaisuma procesa veidā, elpošanas traucējumu traucējumi, šuvju maksātnespēja, nedzīstošas ​​fistulas veidošanās utt.

Lai samazinātu negatīvos efektus pēc operācijas, tiek nozīmēta ārstēšana ar anestēzijas līdzekļiem un antibiotikām. Izmantotā skābekļa terapija, īpaša diēta. Pēc kāda laika ieteicams terapeitiskās vingrošanas un elpošanas vingrinājumi (fiziskās nodarbības), lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcijas un paātrinātu sadzīšanas procesu.

Laikā, kad vēdera operācija plaušās (pneimonektomija utt.), Pacienta darba spēja ir pilnīgi atjaunota aptuveni gadu. Turklāt vairāk nekā puse gadījumu ir reģistrēti invaliditāte. Bieži vien, kad tiek noņemta viena vai vairākas cilmes, ārējie defekti krūtīs var uzskatīt par dobu noņemtā organa sānos.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un personas dzīvesveida pēc operācijas. Pacientiem ar labdabīgiem audzējiem pēc samērā vienkāršām iejaukšanās orgānu fragmenšu rezekcijai ir tāds pats dzīves ilgums kā parastajiem cilvēkiem. Smagas sepse, gangrēna un plaušu vēža formas komplikācijas, recidīvi un neveselīgs dzīvesveids tikai negatīvi ietekmē kopējo paredzamo dzīves ilgumu pēc operācijas.

Plaušu ķirurģija, kuras slimībām tas ir norādīts?

Plaušu operācija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt visu plaušu vai tās daļu, ko ietekmē neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas.

Nepieciešamība pēc šādas operācijas vienmēr rada bailes slimam cilvēkam un viņa radiniekiem. No vienas puses, šāda iejaukšanās organismā ir traumatiska un riskanta, un, no otras puses, ja šāda ārstēšana tiek noteikta, tas nozīmē, ka pacientiem ir nopietna patoloģija, kas pat var izraisīt viņa nāvi bez piemērotas ārstēšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās plaušu slimību ārstēšanā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir apmierinošs vispārējais stāvoklis, jo bieži vien tas ir saistīts ar nopietnu ievainojumu un pietiekami ilgu reabilitācijas periodu. Tādēļ ar šādu iejaukšanos jāuzņemas pilnīga atbildība, īpašu uzmanību pievēršot gan sagatavošanās operācijai, gan pēcoperācijas atjaunošanai.

Dažas plaušu operācijas veikšana galvenokārt ir atkarīga no esošās slimības un tās izplatības pakāpes. Ja ir iespējamība, ķirurgi cenšas saglabāt maksimālo parenhīmas apjomu. Pašlaik minimāli invazīvās mūsdienu tehnoloģijas tiek izmantotas diezgan sekmīgi, kas ļauj noņemt plaušu fragmentus pēc 1 vai 2 maziem iegriezumiem. Pēc šādām iejaukšanās pacienta atveseļošanās notiek daudz ātrāk un vieglāk, atveseļošanās periods tiek saīsināts.

Norādes plaušu ķirurģiskai ārstēšanai

Norādes plaušu ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādas:

  • dažādu etioloģiju audzēji gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
  • plaušu cista;
  • dažādi iekaisuma procesi (pneimonija, abscess, empīēma, akūts un hronisks pleirīts);
  • dažādi elpošanas sistēmas traucējumi;
  • infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • atelektāze - plaušu parenhīmas fokālais sabrukums;
  • bronhektātija;
  • lipīgs process, infekcija vai audzējs pleirā.

Onkoloģijas operācijas

Ķirurģiskās procedūras plaušās tiek veiktas visbiežāk onkoloģiskās plaušu slimības gadījumos. Plaušu vēzis šodien ieņem augstāko vietu starp visām Krievijā reģistrētajām slimībām. Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas parādās bronhu epitēlij. Atkarībā no kur audzējs veidojas, slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Centrālā Parādās uz bronhu gļotādas un pārkāpj tās caurlaidību. Pacientam ir drudzis, klepus, elpas trūkums, sāpes.
  2. Perifērijas. Šajā gadījumā audzēja daļa un bronhu dīgtspēja palielinās. Ir klepus ar asins recekļiem un aizsmakums. Šīs slimības attīstība var izraisīt iekšēju asiņošanu un turpmāku nāvi.
  3. Massive ir pirmā divu veidu slimību kombinācija.

Nav iespējams aizsargāt pret plaušu vēzi, jo nav viegli novērst šīs briesmīgās slimības cēloņus. Tās galvenie cēloņi ir kancerogēni, kas atrodas cigaretēs, radioaktīvā starojuma, smago metālu, gaisa piesārņojuma un tādu slimību kā pneimonijas un tuberkulozes sekas.

Slimības diagnostika ietver fluorogrāfiju, testus, ultraskaņu un bronhoskopiju. Atkarībā no slimības stadijas ārsts izraksta ārstēšanu. Tās var būt ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe, staru terapija un operācija.

Savukārt ķirurģisko ārstēšanu iedala 3 veidu: radikālas, paliatīvas un nosacīti radikālas. Ar nosacītu un nosacītu ķirurģisku ārstēšanu plauti tiek pilnībā noņemti. Paliatīvā ķirurģiskajā ārstēšanā tiek noņemti tikai daži sāpju punkti, tāda ārstēšana tiek izmantota, lai pagarinātu nāves gadījumu slimnieku skaitu.

Turklāt plaušu operācijas tiek sadalītas lobektomijā un pulmonektomijā atkarībā no tā, vai plautenis ir pilnībā noņemts vai tikai daļa no tā. Šo lēmumu veic ārsts pēc tam, kad ir pārbaudīts audzēja lielums un tā atrašanās vieta.

Arī pirms operācijas pacientei jāuzņem vairāki testi, kuru rezultāti ārsts noteiks, vai pacients var veikt operāciju, un vai viņam nebūs problēmas ar elpošanas sistēmu.

Plaušu likvidēšana vēža gadījumā nav sarežģīta operācija, bet tā rada sliktajai personai daudz nepatikšanas. Pēc operācijas pacients turpina dzīvot, bet viņa vitalitātes pakāpe ievērojami samazinās.

Pati operācija sastāv no torakoplastikas, piekļuves vietai patoloģijai, bronhu celmu veidošanās. Operācija sākas ar pacienta krūtīm. Tālāk, ķirurgs nosaka un aizsargā asinsvadus, atdala plaušu sakni, caurejina asinsvadus, šuves. Noņem plaušas, limfmezgli un taukaudi, veidojas bronhu pūtīte.

Dziļums, no kuras tika noņemta plaušu, atjaunota un saraujas. Pēc tam tiek uzstādīta drenāžas sistēma un tiek pielietotas šuvju. Pacients paliek intensīvās terapijas nodaļā tik ilgi, kamēr anestēzija ir aktīva. Turklāt, lai saglabātu pacienta dzīvi, tiek veikta intensīva terapija. Izmantoti mākslīgie aparāti plaušu ventilācijai.

Modernās progresīvās tehnoloģijas

Pašlaik Krievija veic operācijas ar jaunākajām tehnoloģijām. Tās ir minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, kurās, lai noņemtu daļu no plaušu, ir nepieciešams veikt tikai vienu mazu griezumu.

Inkorporācijā tiek ieviesta videokamera, ar kuras palīdzību ķirurgs uzrauga visu savu darbību. Izmanto citus nepieciešamos rīkus. Šāda darbība tiek veikta uz darba orgānu, un cilvēks var elpot patstāvīgi.

Anestēzija un mehāniskā ventilācija nav nepieciešami. Jaunā metode ļāva izārstēt tos, kuri anestēzija ir kontrindicēta, un būtiski samazināja pēcoperācijas perioda ilgumu. Pacientam nav nepieciešams ievietot intensīvu aprūpi, un viņš var doties mājās 3 dienu laikā pēc operācijas.

Mūsdienās populārākie ir tādi mūsdienīgi minimāli invazīvi paņēmieni kā, piemēram, lāzera izmantošana, elektropiederumi un saldēšana.

Pirmsoperācijas periods

Pirms operācijas Jums jāveic standarta procedūras, piemēram, urīna analīzes, asins analīzes, bioķīmiskie asins analīzes, koagulācija, CT, rentgenstaru, MRI, fluoroskopija, krūšu orgānu ultraskaņa.

Ja pacientam ir kādi gļotādas procesi, audzēji vai tuberkuloze, tad var noteikt antibiotikas, citostatiskos līdzekļus, prettuberkulozes preparātus utt.

Pirms operācijas pacientei obligāti jāveic apmācība, kas ir fizisko vingrinājumu veikšana. Tās palīdzēs samazināt asiņainu intoksikāciju, uzlabos elpošanas funkcijas un sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt tiks uzlabota pacienta fiziskā un garīgā veselība.

Ir arī nepieciešams pētīt vingrinājumus, kas būs jāveic pēc operācijas. Tie palīdzēs jums ātrāk atveseļoties.

Tiek veikti vingrinājumi, kas veicina bronhu dobumu (vieglo stiepšanu, locīšanu, locīšanu) un krēpu noņemšanu (nospiežot noteiktos pacienta punktos). Slodzes laikā ir nepieciešams novērot pareizu elpošanu. Visi vingrinājumi jāveic sēdes vai guļus stāvoklī. Ieteicams pareizi ievērot visus metodistu terapijas ieteikumus.

Vienlīdz svarīgs brīdis sagatavošanās darbībai ir elpošanas vingrinājumu izpilde, kas pirms operācijas ļauj izņemt saturu no plaušām un palīdz pēc ārstēšanas atjaunot elpošanas sistēmu. Tāpēc neuztraucieties par to.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods ir svarīgs ātrai un pilnīgai atveseļošanai. Šajā laikā tiek veikti dažādi testi un eksāmeni, lai identificētu komplikācijas un noteiktu plaušu stāvokli, tiek veikti elpošanas vingrinājumi. Pēcoperācijas šuvju ārstēšana, apreibumu maiņa, tamponi un fiziskās slodzes terapijas veids.

Dažas dienas pēc operācijas nav iespējams ēst pati par sevi, tādēļ tās ievieto pilinātāju. Drenāžas caurules paliek sadaļā apmēram nedēļu. Ja šķidrumu savāc dobumā, no kuras tika noņemta plaušu, tiek veikta punkcija. Ja rodas sāpes, ir noteikti sāpju mazinoši līdzekļi.

Pēcoperācijas periods ilgst apmēram 10-14 dienas. Bet pat pēc izrakstīšanās no mājām, būs jāturpina veikt vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus un vajadzības gadījumā lietot pretsāpju līdzekļus. Turklāt ieteicams peldēties un staigāt. Ārsts var izrakstīt un fizioterapiju. Šajā laikā nav ieteicams pārmērīgi pārtēriņot, bet jūs varat paveikt vienkāršu darbu. Jūs nevarat pārēsties, ēst pikanto un sāļo pārtiku, garšvielas un garšvielas, pārklājiet ar ūdeni un sazinieties ar infekcijas slimniekiem. Ja pastāvīgi jāpārtrauc smēķēšana. Lai pilnībā atgūtu, nepieciešams aptuveni 2 mēneši.

Ķirurģiskas ārstēšanas sekas var būt: sirds un elpošanas mazspēja, iekšēja asiņošana, sekundārs gūžas process, pleiras empīma un šuvju mazspēja. Lai izvairītos no šādām sekām, var noteikt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Izmešanas kontrole no brūces.

Pacienta dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas galvenokārt ir atkarīgs no intervences veida un patoloģijas izplatības. Tādējādi, kad tiek atbrīvots labdabīgs audzējs, viena cista vai mazs tuberkulozais bojājums, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Attiecībā uz gangrēnu, vēzi vai smagu gūto plaušu procesu nāvi var izraisīt asiņošana, sirds un elpošanas mazspēja, septiskas komplikācijas jebkurā laikā pēc operācijas, ja pacienta stāvoklis pēc tā nav sasniegts.

Plaušu vēža apglabāšanas operācija: pilnīga pārskatīšana

Operācijas vēža slimībām tiek veiktas diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izņemšana ar vēzi tiek izmantota, ja audzējs ir mazs un metastāzes nav izplatījies citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr nosaka izmeklējumus, lai noteiktu iespējamību veikt operāciju konkrētā orgānā, kā arī pacienta spēju to pārsūtīt. Pastāv uzskats, ka ar vienu plaušu personu būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu personu var elpot arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas ir elpošanas problēmas, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģiju izmanto nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, kad audzējs ir mazs un nav metastāzēts. Kopšanas operācija parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu parādīšanos, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

  1. Izdzīvošana pēc plaušu ķirurģiskas operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
  2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  3. Vienmēr ir komplikāciju un nelabvēlīgas ietekmes risks pēc operācijas plaušās.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu aizvākšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tādēļ tas nav norādīts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

  • progresīvs vecums;
  • metastāžu izplatīšanās organismā;
  • nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
  • elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi;
  • liekais svars.

Ķirurģijas veidi

Operācijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un tās lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad tiek noņemts skarto orgāns. Onkoloģijā izmanto šādus operāciju veidus:

  1. Ķīļveida rezekcija, kurā daļa no skartajām plaušu daivām tiek noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgānu patoloģisko audu noņemšana tādā veidā, lai tikpat daudz veselas vietas atstātu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atjaunošanās procesu pēc plaušu vēža izņemšanas.
  2. Lobektomiju raksturo visas plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām drenāžas caurules tiek uzstādītas pacienta krūtīs, caur kuru no krūšu dobuma izplūst uzkrātais šķidrums. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai kronšteiniem.
  3. Pulmonektomiju izraisa visa plaušu izņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja izmēru.
  1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, ja vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Pulmonektomija ir vissvarīgākā attiecībā uz plaušu onkoloģijas operācijām, jo ​​personai šajā gadījumā tiek atņemts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas viņš tiek uzraudzīts vēl nedēļās vai mēnešos. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana ar vēzi var radīt dažādas sekas, sākot no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas distress. Smagos gadījumos asiņošana un dažādas komplikācijas var attīstīties pēc anestēzijas lietošanas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās ilgums ir apmēram divi gadi. Šajā gadījumā cilvēkam ir orgānu anatomisks traucējums. Pacienta kustības aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Uzkrāšanās dobumā, kas paliek pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek noņemts ar punkciju. Biopsija pēc tam tiek nosūtīta histoloģiskai pārbaudei.

Pēcoperācijas periodā ārsts ordinē vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī uztura obligāti tiek piešķirta pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanu un negatīvo faktoru ietekmes novēršanu pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskus vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvās sekas

Operācija vienmēr saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā cilvēkam var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundāras infekcijas slimības, asiņošana. Ar akūtu gūto audu attīstību, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var rasties plaušu gangrēna un sepse, kas izraisa letālu iznākumu. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja pacienta stāvoklis nav sasniegts. Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusei pacientu, kuriem tika parakstīta pneimonektomija. Pēc ilgstoša atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūstas spējas strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Retāk sastopama komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar garantēt pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr ir audzēja atjaunošanās risks.

Patoloģijas prognoze un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kurai nav nekādu iespēju normāli funkcionēt. Parasti cilvēkam rodas smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži vien ir nāvējošs iznākums. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tā notiek 7% operēto pacientu.

Slimības profilaksei vajadzētu sākt ar kaitīgu ieradumu noraidīšanu, it īpaši smēķēšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas arī ir bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma iedarbības, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgi ārstēt elpošanas ceļu slimības. Ārsti uzstāj uz fluorogrāfijas ikgada pāreju, kas ļauj atklāt patoloģiju attīstības agrīnās stadijas plaušās.

Plaušu operācija un tās sekas

Plaušu vēzis

Plaušu vēža cēloņi ir vienkārši: jo lielāks ir bronhu daudzums, jo lielāks ir vēža risks. Bronhu audu sakāves iemesli nav tik daudz, un vissvarīgākais no tiem ir smēķēšana. Ir zināms, ka smēķētājiem ir konstatēts 90% plaušu vēža gadījumu, un tie, kas smēķē visaugstāko un ātrāko mirstību: gandrīz 90% gadījumu viņiem nāve iestājas ne ilgāk kā 2 gadus pēc slimības atklāšanas. Otrais iemesls ir radioaktīvo vielu un darba riska faktoru, piemēram, azbesta vai ogļraktuvēs, darbs.

Neārstēts vēzis vienmēr ir nāvējoša slimība. Tikai retos gadījumos agrīna diagnostika, diagnoze pirms aktīva audzēja procesa sākuma, var būt laiks, lai izārstētu vēzi ar radioloģisku metodi kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vairumā gadījumu tiek veikta pneimonektomija vai pulmonektomija - plaušu izņemšana. Dažreiz šī operācija norāda uz tuberkulozi vai smagu bronhektāzi.

Plaušu noņemšana

Tātad plaušu izņemšana ir galvenā bronhogēnās karcinomas ārstēšanas metode. Šajā gadījumā, ņemot vērā plaušu vēža spēju ātri metastēties, it īpaši limfogēnu veidā, to neizdarot, nenoņemot plaušu segmentu vai dobu - tiek veikta orgānu kopējā rezekcija ar limfmezglu un tauku audu noņemšanu plaušu saknī un vidus smadzenes apvidū.

Pulmonektomija ir operācija ar augstu operācijas risku (piemēram, plaušu artērijas bojājums) un pēcoperācijas komplikācijām, tādēļ nepieciešama liela ķirurģiskā darba veikšana, ieskaitot torakoplastiku, piekļuvi patoloģijas bojājumiem, bronhu stumbra veidošanos.

darbības laikā Krūškurvi atklāta - to sauc par torakotomija, tad fiksēto un aizsargājamās kuģiem piešķirti sakne plaušu kuģi piededzināt un sašūtām noņemta plaušas, bronchus celma veidojas, noņemšana tiek veikta tauku un limfmezglus ar piemērošanās videnes.

Pēc tam atjauno dobumu, kas palicis pēc plaušu vēža, un, ja iespējams, tiek izveidota drenāža, tiek atjaunota krūškurvja un mīksto audu integritāte, tiek pielietotas šuves. Līdz brīdim, kad visas funkcijas tiek atjaunotas un pacients tiek pilnībā noņemts no anestēzijas, pacientu ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta intensīva terapija, vitālo funkciju uzturēšana, ieskaitot mākslīgo plaušu ventilāciju.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Visbiežāk komplikācijas pēcoperācijas periodā ir elpošanas mazspēja, gļotādas un septiskas komplikācijas, bronhu pēdu bojājums un bronhu fistulas veidošanās.

Gandrīz tūlīt pēc tam, kad pamodās no anestēzijas, cilvēks jūt elpošanas grūtības, elpas trūkumu, skābekļa trūkumu, reiboni, sirdsklauves. Šīs ir skābekļa deficīta pazīmes, kas pacientiem ar plaušu klātbūtni paliks 6-12 mēnešus pēc pneimonektomijas.

Drīz pēc operācijas apmēram otrajā mēnesī, kamēr tiek veidoti šķiedru audi, aizpildot tukšumu bijušajā plaušu vietā, operācijas pusē būs redzams krūtis. Nākotnē šis defekts samazināsies, bet vairumā gadījumu tas pilnībā neizzudīs.

Kopumā atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ilgst līdz diviem gadiem, kuru laikā tiek parādīts mērens vingrinājums, viegls darbs un rūpīgas medicīniskās receptes.

Vai ir dzīve pēc operācijas?

Operācija plaušu aizvākšanai kaut kā ietekmē pacienta dzīvesveidu. Samazina orgānu, piemēram, kuņģa un barības vada, diafragmas un atlikušās plaušu, savstarpējo anatomisko un topogrāfisko savienojumu. Pēc izdalīšanās agrīnai atveseļošanai, sastrēguma novēršana plaušās un celmā, lai stiprinātu krūšu sienas, kompensējošo spēju stimulēšana, rehabilitācija un vispārējās fiziskās aktivitātes palielināšana ir:

  • īpašs fizisko vingrinājumu komplekss (fiziskās nodarbības);
  • elpošanas vingrinājumi;
  • diēta

Neizbēgami samazinās motora aktivitāte - un līdz ar to arī problēmas ar ķermeņa masu. To vajadzētu izvairīties: ķermeņa masas pieaugums neizbēgami palielinās elpošanas sistēmas slodzi, kas pēc plaušu rezekcijas nav nepieciešama pacientam.

Jums būs jāpārskata diēta - spēkā esošās iepriekšējās problēmas dēļ. Tajā pašā laikā veselīgs uzturs bez taukiem, ceptiem, sāļiem, gāzu veidojošiem produktiem ļaus izvairīties no nevajadzīga stresa uz gremošanas trakta orgāniem un caur tiem spiedienu uz vēdera dobumu. Pārēšanās, paaugstināts spiediens un diafragmas un plaušu spiešana ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, kā arī grēmas, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa traucējumus.

Jāpārrauga bronhopulmonārās sistēmas stāvoklis un normāla darbība. Tas nozīmē, ka būtu jāsamazina tādi riski kā hipotermija, akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, smēķēšana, paliekas aizēnotajās, dūmakainās telpās augsta mitruma apstākļos.

Dažos gadījumos vai situācijās neizbēgams bronhu spazmas izraisa elpas trūkumu. Šajā gadījumā ieteicams samazināt fizisko slodzi, un ārsts izvēlas piemērotu zāļu, visbiežāk ieelpojot. Tas nozīmē, ka vienmēr jābūt pieejamam zāļu inhalatoram.

Smēķēšana, alkohola lietošana, neveselīgs dzīvesveids - riska faktori ir ne tikai komplikācijas, kas saistītas ar plaušu neesamību, bet arī turpina to destruktīvo efektu, provocējot - diezgan iespējams - jaunu onkotopoloģijas izpausmju kārtu.

Šķidrums plaušās pēc operācijas

Dažreiz šķidrums uzkrājas dobumā bijušās plaušu vietā. Plaušās ir eksudāts, efūzija. Kā parasti, izplūšana veidojas pleirītu - infekcijas vai nespecifiskas attīstības rezultātā. Dažreiz šķidruma uzkrāšanās norāda uz turpinātu audzēju procesu, kas prasa atkārtotu rūpīgu diagnostiku.

Lai sūknētu šķidrumu, tiek veikta punkcija, tiek ievilkts šķidrums un tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas parāda iekaisuma, infekcijas klātbūtni vai būs vajadzīga turpmāka diagnostika, lai izslēgtu vēža procesu.

Video

Skaidrības labad mēs iesakām skatīties videoklipus par šo darbību, kas var būt ļoti informatīvi un motivējoši.

Labās plaušu noņemšana.

Izglītojošās filmas angļu valodā.

Jūs nezināt, kā atmest smēķēšanu?

Iegūstiet savu smēķēšanas atmešanas plānu. Noklikšķiniet uz zemāk redzamās pogas.

Plaušu operācijas rehabilitācija

Plaušu operācija prasa pacienta sagatavošanu un atbilstību atgūšanas pasākumiem pēc tā izbeigšanas. Cīnās ar plaušu izņemšanu smagos vēža gadījumos. Onkoloģija attīstās nepārprotami un var izpausties ļaundabīgā stāvoklī. Bieži vien cilvēki neierodas pie ārsta par nelielām slimībām, norādot slimības progresēšanu.

Ķirurģijas veidi

Plaušu operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta ķermeņa diagnostikas. Ārstiem ir jāpārliecinās par procedūras drošību personai, kurai ir audzējs. Ķirurģiskajai ārstēšanai jānotiek nekavējoties, līdz onkoloģija ir izplatījusies tālāk caur ķermeni.

Plaušu operācija ir šāda veida:

Lobektomija - organisma audzēja daļas ekstrakcija. Pulmonektomija ietver pilnīgu vienas no plaušām izdalīšanos. V-veida rezekcija ir krūšu kurvja punktu darbība.

Pacientiem ar plaušu ķirurģiju šķiet teikums. Galu galā, cilvēks nevar iedomāties, ka viņa krūtis būs tukša. Tomēr ķirurgi cenšas pārliecināt pacientus, par to nav nekā briesmīga. Bažas par apgrūtinātu elpošanu ir veltīgi.

Provizoriska sagatavošanās procedūra

Plaušu izņemšanas operācijai ir nepieciešama sagatavošanās, kuras būtība ir diagnosticēt atlikušo orgānu veselo daļu stāvokli. Galu galā, jums jāpārliecinās, ka pēc procedūras cilvēks spēs ieelpot kā iepriekš. Nepareizs lēmums var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Viņi arī novērtē vispārējo labsajūtu, nevis katrs pacients iztur anestēziju.

Ārstam būs jāapkopo testi:

urīns; asins parametru rezultāti; krūšu kurvja rentgenogrāfija; elpošanas orgānu ultraskaņa.

Papildu pētījumi var būt nepieciešami, ja pacientam ir sirds, gremošanas vai endokrīnās sistēmas slimība. Aizliegums attiecas uz zālēm, kas veicina asins retināšanas procesu. Jāizkāps vismaz 7 dienas pirms operācijas. Pacients sēž uz medicīniskās uzturs, pirms klīnikas apmeklējuma un pēc ilga ķermeņa atveseļošanās ir jānovērš slikti ieradumi.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība krūtīs

Ķirurģiskā noņemšana ilgst vismaz 30 minūtes ar anestēziju vismaz 5 stundas. Saskaņā ar attēliem, ķirurgs atrod vietu griezumam ar skalpeli. Krūškurvja un plaušu pleiras audi ir sadalīti. Adhēzijas tiek nogrieztas, orgāns tiek atbrīvots ekstrakcijai.

Ķirurgs izmanto klipus, lai apturētu asiņošanu. Izmantotās narkotikas anestēzijā iepriekš pārbauda, ​​lai neradītu anafilaktisku šoku. Pacientiem var būt akūta alerģiska reakcija pret aktīvo vielu.

Pēc visas plaušu noņemšanas arteri nostiprina ar skavu, tad mezgli tiek uzlikti. Šuves ir izgatavotas ar absorbējamām šuvēm, kurām nav nepieciešama izņemšana. Iekaisumu novērš sāls šķīdums, kas injicēts krūškurvī: dobumā, kas atrodas starp pleiru un plaušām. Procedūra beidzas ar piespiedu spiediena palielināšanos elpošanas ceļu veidā.

Atgūšanas periods

Pēc operācijas plaušās ir jāievēro piesardzības pasākumi. Viss periods norisinās ķirurga uzraudzībā, kurš veica procedūru. Pēc pāris dienām sākas mobilitātes atjaunošanas vingrinājumi.

Elpošanas kustības tiek veiktas melojot, sēžot un ejot. Uzdevums ir vienkāršs - samazināt ārstēšanas periodu, atjaunojot krūšu muskuļus, ko anestēzija vājina. Mājas terapija nav sāpīga, krampji audi pakāpeniski atbrīvojas.

Ar asiem sāpēm ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus. Vienlaicīgi ar ārstu jānovērš arī pārejoša tūska, pūtītes vai inhalējamais gaiss. Diskomforts krūškurvja kustības laikā turpinās līdz pat diviem mēnešiem, kas ir parastā atjaunošanās perioda gaita.

Papildu palīdzība rehabilitācijā

Pēc ķirurģiskas operācijas pacientam gulēt vairākas dienas gultā. Plaušu izņemšanai ir nepatīkamas sekas, bet vienkāršie līdzekļi palīdz izvairīties no iekaisuma rašanās:

Pilinātājs ķermenim piegādā pretiekaisuma vielas, vitamīnus, nepieciešamo šķidruma daudzumu normālai iekšējo orgānu darbību veikšanai un metabolisma procesu uzturēšanai pareizajā līmenī. Jums būs jāuzstāda caurules pergriešanas zonā, nostiprinātas ar pārsēju starp ribām. Ķirurgs var atstāt tos visu pirmo nedēļu. Mums būs jāpieņem neērtības nākotnes veselības dēļ.

Ja plaušu vēzis jau ir izņemts, apmēram nedēļu stacionāro ārstēšanu notiek pēc operācijas. Izrakstījies, turpiniet veikt fiziskus vingrinājumus, lietot pretiekaisuma līdzekļus, līdz šuvju izzūd pilnīgi.

Ķirurņa ārstēšanas fons

Audzēji plaušās parādās šādu faktoru dēļ:

Infekcijas ir vienādas ar citiem provokatoriem: slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), hroniskas slimības (tromboze, diabēts), aptaukošanās, ilgstoša zāļu terapija, smaga alerģiska reakcija. Parasti plaušas tiek pārbaudītas, lai laikus noteiktu patoloģiskos apstākļus.

Tādēļ ir ieteicams pārbaudīt plaušas vienu reizi gadā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas slimo ar asinsvadu slimībām. Ja sākat slimību, audzēja mirstošie audi izraisīs patoloģisku šūnu tālāku augšanu. Iekaisums izplatīsies blakus esošajos orgānos vai caur asinsritu iegūs dziļumu organismā.

Cistas plaušās nepaliek sākotnējā formā. Tas pamazām aug, saspiežot krūšu kaulu. Ir diskomforts un sāpes. Saspiestie audi sāk mirst, izraisot gļotādu asinsizplūdumu. Līdzīgi efekti tiek novēroti pēc ievainojumiem, ribu lūzums.

Vai diagnoze var būt nepareiza?

Ļoti retos gadījumos diagnostikas kļūda rodas ar secinājumu "plaušu audzējs". Darbība šādās situācijās var nebūt vienīgā izeja. Tomēr ārsti joprojām cīnās pret plaušu bojājumiem, lai uzturētu cilvēku veselību.

Smagu komplikāciju gadījumā ieteicams noņemt ietekmētos audus. Lēmumu par operāciju pieņem ar klīniskiem simptomiem un attēliem. Patoloģiskā daļa tiek iegūta, lai apturētu audzēja šūnu augšanu. Ir gadījumi brīnumainā dzīšana, bet cerība šādam iznākumam nav saprātīga. Ķirurgi tiek izmantoti, lai būtu reāli, jo mēs runājam par pacienta dzīves glābšanu.

Plaušu ķirurģijas nepieciešamība vienmēr rada pamatotus bailes gan pacientam, gan viņa radiniekiem. No vienas puses, pati intervence ir traumējoša un riskanta, no otras puses, operācijas ar elpceļiem tiek norādītas personām ar smagu patoloģiju, kuras bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.

Ķirurģiska plaušu slimību ārstēšana izvirza augsta līmeņa pacienta vispārējo stāvokli, jo tā bieži vien ir saistīta ar lielu operatīvu traumu un ilgu reabilitācijas periodu. Šāda veida iejaukšanās ir jāpievērš vislielākajai nopietnībai, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanās, gan turpmākajai atveseļošanai.

Plaušas ir locītavas orgāns, kas atrodas krūšu (pleirālas) dobumā. Dzīvība bez tām nav iespējama, jo galvenā elpošanas sistēmas funkcija ir nodrošināt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un noņemt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat visu plaušu, ķermenis var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem, un pārējā plaušu parenhīma spēja pārņemt zaudēto audu funkciju.

Plaušu ķirurģijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un tās izplatības. Ja iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhimēmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. Pēdējos gados veiksmīgi tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, lai noņemtu plaušu fragmentus ar maziem iegriezumiem, tādējādi veicinot ātrāku atjaunošanos un īsāku atjaunošanās periodu.

Kad nepieciešama plaušu operācija

Plaušu operācija tiek veikta nopietna iemesla dēļ. Norāžu skaits ietver:

Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi; Iekaisuma procesi (abscesi, pneimonija, akūta un hroniska pleirīts, pleiras empīma); Infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze); Elpošanas sistēmas traucējumi, plaušu cista; Bronhektātija; Plaušu parenhīmas fokālais sabrukums - atelākīts; Plaušu saķeres sajūta, audzējs, infekcija.

Vispopulārākie plaušu darbības iemesli tiek uzskatīti par audzējiem un dažām tuberkulozes formām. Plaušu vēzē operācija ietver ne tikai daļu vai visu orgānu noņemšanu, bet arī limfas drenāžas ceļu izgriešanu - hilar limfmezglus. Plašajiem audzējiem var būt nepieciešama perikarda segmentu rezekcija.

ķirurģiskas operācijas veidi plaušu vēža ķirurģiskajai ārstēšanai

Ieelpu veidi uz plaušām ir atkarīgi no audu noņemšanas apjoma. Tātad pulmonaktomija ir iespējama - visa orgāna noņemšana vai rezekcija - plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Ar plašu bojājuma veidu, masveida vēzi, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams pacientu izglābt no patoloģijas, noņemot tikai organa fragmenti, tādēļ ir indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar daivas vai plaušu segmentu, pietiek ar to akcīzi.

Tradicionāla atklāta operācija tiek veikta gadījumos, kad ķirurgs ir spiests noņemt lielu orgānu. Nesen viņi ir devuši ceļu uz minimāli invazīvu iejaukšanos, kas ļauj ietekmēt audus izgriešanu ar mazu griezumu - torakoskopiju. No modernām minimāli invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm popularitāte tiek izmantota lāzera, elektrošoka un sasaldēšanas lietošanai.

Operāciju īpatnības

Ja iejaukšanās plaušās izmanto piekļuvi, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

Priekšpuse; Pusē; Atpakaļ.

Antero-sāniskā pieeja nozīmē loksnes griezumu starp 3. un 4. ribu, sākot nelielu sānu no apļveida līnijas, kas stiepjas līdz aizmugures asiņainam. Aizmugurējās-sānu ir no trešās līdz ceturtās krūšu kurvja vidus pa garenvirziena līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad gar sesto ribu līdz priekšējās paduses līnijai. Sānu iegriezums tiek veikts, kad pacients atrodas veselā pusē, no midclavicular līnijas līdz paravertebral, līmenī no piektās uz sesto ribu.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisku fokusu, ir jānoņem ribu apgabali. Mūsdienās torakoskopiskā veidā var akcīzes ne tikai segmentu, bet arī veselu daivu, kad ķirurgs veido trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuru instrumentus ievada pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomija ir operācija plaušu attīrīšanai, ko lieto visu to cilpiņu iznīcināšanā kopējās tuberkulozes, vēža, gļošanās procesos. Tas ir vissvarīgākais apjoma ziņā, jo pacients vienlaikus zaudē veselu orgānu.

Labā plauve tiek noņemta no priekšējās sānu vai pakaļējās pieejas. Kad krūtīs ir dobums, vispirms ķirurgs atsevišķi lignē plaušu saknes elementus: vispirms tiek sasaistīta arterija, tad vēna un bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu pūtīte nebūtu pārāk garš, jo tas rada satricinājuma, infekcijas un uztura sastrēgšanas risku, kas var izraisīt šļirču un iekaisuma makstspēju pleiras dobumā. Bronhu ir šūti ar zīdu vai šuves tiek pielietotas, izmantojot īpašu ierīci - bronhodilatatoru. Pēc plaušu sakņu elementu saslimšanas skarto orgānu noņem no krūškurvja dobuma.

Kad bronhu pūtīte ir šūti, ir jāpārbauda šuvju saspringums, kas tiek panākts, piespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu kūlīša reģions tiek pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir šūti, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisā plakstiņa parasti tiek noņemta no priekšējās sānu piekļuves. Kreisais galvenais bronhos ir garāks nekā labajā pusē, tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem, lai viņa celms ilgstoši neizrādās. Tārņus un bronhu ārstē tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, bet vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāze, policistika, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija, ne vienmēr ir attaisnojama gaidāma taktika, jo daudzi procesi var traucēt bērna ar nepiemērotu ārstēšanu izaugsmi un attīstību.

Plaušu noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, obligāti ir jāievieš muskuļu relaksanti un trahejas intubācija orgānu parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenāžas nedrīkst atstāt, un to nepieciešamība rodas, kad parādās pleirīts vai kāds cits eksudāts krūškurvja dobumā.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu ievilkšanas noņemšana, un, ja divas tiek izņemtas uzreiz, operācija tiks saukta par bilobektomiju. Tas ir visizplatītākais plaušu ķirurģijas veids. Indikācijas lobektomijai ir audzēji, ierobežotas lobeles, cistas, daži tuberkulozes veidi un atsevišķa bronhektāze. Lobektomija tiek veikta arī onkotopoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neattiecas uz apkārtējiem audiem.

Labajā plaujā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Kreiso labo un augšējo cilpiņu augšējās un vidējās daļas tiek noņemtas no priekšējās sāniskās pieejas, plaušu apakšdaļa tiek noņemta no aizmugures-sānu malas.

Pēc krūšu dobuma atvēršanas ķirurgs atrod traukus un bronhu, sasaistot tos atsevišķi vismazāk traumējošā veidā. Pirmkārt, tiek apstrādāti trauki, tad bronhu, kas ir sašūta ar pavedienu vai bronhu fiksāžas ierīci. Pēc šīm manipulācijām bronhu aptver pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Šim nolūkam skābeklis tiek iesūknēts plaušās zem spiediena. Pēc operācijas pacientiem būs jāveic patstāvīga stiept plaušu parenhimija, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas pleiras dobumā atstāj drenāžu. Augšējā lobektomijā tās tiek ierīkotas caur trešo un astoto starpzobu telpu, un, noņemot apakšējās cilpiņas, pietiek ar vienu drenāžu, lai iekļūtu astotajā starpzobu telpā.

Segmentektomija

Segmenttektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daļa sastāv no vairākiem segmentiem ar savu artēriju, vēnu un segmentālo bronhu. Šī ir neatkarīga plaušu vienība, kuru var izņemt droši pārējai orgānai. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet kādu no metodēm, kas nodrošina īsāko ceļu uz ietekmētajiem plaušu audiem.

Secmenttektomijas indikācijas tiek uzskatītas par mazu plaušu audzējiem, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cistu, mazu segmentu abscesus un tuberkulozes dobumus.

Pēc krūšu sienas šķērsošanas, ķirurgs izolē un pārsedz segmentālo artēriju, vēnu un pēdējo visu segmentālo bronhu. Segmenta izvēle no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, un plautenis tiek piepūsts ar gaisu. Ja tiek atbrīvots liels skaits gāzes burbuļu, plaušu audi ir šūti. Pirms brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Daļa no operācijām plaušās ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu novēršanu, bet tās nav saistītas ar tās daļu noņemšanu. Tie uzskata pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai sadalītu saites, kas neļauj plaušām raustīties, piepildot ar gaisu. Spēcīgs lipīgs process pavada audzējus, tuberkulozi, pleiras dobumā ieplūstošos procesus, nieru patoloģijā, fibrīnu pleirveidā, ārkārtas audzējiem. Visbiežāk šāda veida operācija tiek veikta tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saķeres, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Saķēžu sagriešana tiek veikta nekontrolēji, intraplaišu vai extraperiosteally. In ekstrapleurālās pneimolīzes, ķirurgs exfoliates parietāla pleiras lapa (ārējā) un injicē gaisu vai šķidrumu parafīna uz krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu piepūšamību un jaunu saķeres veidošanos. Intrapleurālās atslāņošanās saites, kas rodas, iesūcoties pie parietālās pleiras. Extraperiosteal veids traumatisks un nav atradis plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu aizbāžņa noņemšanas no ribām un polimēra bumbiņu iepludināšanas iegūtajā telpā.

Adhesions tiek sadalīti ar karstu cilpu. Instrumenti ievada krūšu kurvja zonā, kur nav saķeres (kontrolētos rentgena staros). Lai piekļūtu serozām membrānām, ķirurgs izvelk ribu laukumus (ceturtais - augšējo iekaisumu gadījumā, astotais, ja tas ir zemāks), plekstina un mīkstos audus saspiež. Viss ārstēšanas process ilgst vienu pusi līdz divus mēnešus.

Pneimotomija ir vēl viena veida paliatīvā ķirurģija, kas ir indicēta pacientiem ar fokālās gļotādas procesiem - abscesiem. Absts ir dobums, kas piepildīts ar vāli, kuru var izvadīt cauri krūškurvja sienas atvērumam.

Pneumotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kam nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējama nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta labklājību, taču tas nepalīdz pilnībā atvieglot patoloģiju.

Pirms pneimotomijas veikšanas, ķirurgam jāveic torakoskopija, lai rastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Tad rievu fragmenti tiek noņemti. Ja tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ja tajā nav blīvu saķeri, pēdējais ir pieslēgts (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plauša tiek sadalīta, un abscesa malas piestiprina pie parietālās pleiras, kas nodrošina labāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Absts tiek apstrādāts ar antiseptiķiem, atstājot tamponus, kas samitrināti ar dezinfekcijas līdzekli. Ja pleiras dobumā ir cieši saķēdes, tad pneimotomiju veic vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācija ir traumatiska, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, ieskaitot vispārēju asins un urīna analīzi, var būt nepieciešama asiņu bioķīmiskā pārbaude, koagulācija un plaušu rentgenogrāfija, CT skenēšana, MRI, fluoroskopija un krūškurvja orgānu ultraskaņa.

Gūstot pūļus, tuberkulozes vai audzējus, operācijas brīdī pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskus līdzekļus utt. Svarīgs punkts, gatavojoties plaušu operācijai, ir elpošanas vingrošana. Nekādā gadījumā to nedrīkst ignorēt, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pirms iejaukšanās, bet arī mērķis izlīdzināt plaušas un atjaunot elpošanas funkcijas pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas perioda vingrinājumi palīdz veikt fizisko nodarbību metodistu. Pacientiem ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzi jāuzsāk pagriezieni un noliec rumpi, vienlaikus palielinot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecās uz priekšu un uz leju, atvieglojot tās izvadīšanu ar klepu. Vājiem un gulētie pacienti var veikt vingrinājumus, kas atrodas gultā, bet gultas galvas gala nedaudz samazina.

Pēcoperācijas rehabilitācija notiek vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var būt nepieciešams ilgāks laiks. Tajā ietilpst pēcoperācijas brūču ārstēšana, apreibumu mainīšana, tamponi ar pneimotomiju utt., Režīma ievērošana un fiziskās slodzes terapija.

Ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundārie asiņainie procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un empīēma. To profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un tiek novērota izdalīšanās no brūces. Elpošanas vingrinājumi ir obligāti, un pacients turpinās darboties mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no atgūšanās brīža no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, izņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozes apļus, labdabīgos audzējos, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Vēža gadījumā, smags gūžas cēlonis, plaušu gangrēns, nāvi var rasties no septiskas komplikācijas, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tas neveicina stabilu stāvokli.

Ar veiksmīgu darbību, komplikāciju trūkumu un slimības progresēšanu, kopējā prognoze nav slikta. Protams, pacientei būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, nevar runāt par smēķēšanu, elpošanas vingrinājumi būs nepieciešami, bet ar pareizu pieeju, plaušu veselas plaušas nodrošina ķermeni ar nepieciešamo skābekli.

Invaliditāte pēc plaušu operācijas sasniedz 50% vai vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, dažos gadījumos pēc lobektomijas, kad invaliditāte ir traucēta. Grupa tiek piešķirta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Pēc ilga rehabilitācijas perioda lielākā daļa no operācijām atjauno gan veselību, gan invaliditāti. Ja pacients atgūstas un ir gatavs atgriezties darbā, invaliditāti var noņemt.

Plaušu operācija parasti tiek veikta bez maksas, jo tas prasa patoloģijas smagumu, nevis pacienta vēlmi. Ārstēšana ir pieejama krūšu operācijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas OMS sistēmā. Tomēr pacients var iziet gan apmaksātu ārstēšanu gan valsts, gan privātajā klīnikā, samaksājot par pašu operāciju un ērtiem apstākļiem slimnīcā. Izmaksas ir atšķirīgas, bet tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un pieprasa augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, izdalot videnes limfmezglus - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai seguma izņemšana no valsts universitātes slimnīcā maksās no 20 tūkstošiem rubļu un privātā klīnikā - līdz 100 tūkstošiem.

Plaušu slimības ir ļoti dažādas, un ārsti izmanto dažādas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, un, lai pārvarētu bīstamu slimību, ir jāizmanto operācija.

Plaušu operācija ir nepieciešams pasākums, ko izmanto grūtās situācijās, ja nav citu veidu, kā tikt galā ar patoloģiju. Bet daudzi pacienti ir noraizējušies, kad viņi uzzina, ka viņiem vajadzīga šāda operācija. Tāpēc ir svarīgi zināt, kāda ir šāda iejaukšanās, vai tā ir bīstama un kā tā ietekmēs personas nākotnes dzīvi.

Jāteic, ka operācija ar krūšu kurvēm, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, neapdraud veselību. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja ārstam, kas iesaistīts īstenošanā, ir pietiekams kvalifikācijas līmenis, kā arī, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi. Šajā gadījumā pat pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās pacients varēs atgūties un dzīvot pilnu dzīvi.

Norādes un darbības veidi

Plaušu operācijas netiek veiktas bez īpašas vajadzības. Ārsts vispirms cenšas risināt šo problēmu, neizmantojot radikālus pasākumus. Tomēr pastāv situācijas, kad operācija ir nepieciešama. Tas ir:

iedzimtas patoloģijas; plaušu traumas; neoplazmas klātbūtne (ļaundabīgi un nav ļaundabīgi); plaušu tuberkuloze smagā formā; cistas; plaušu infarkts; abscess; atelektāze; pleirīts utt.

Jebkurā no šiem gadījumiem ir grūti tikt galā ar šo slimību, izmantojot tikai zāles un terapeitiskās procedūras. Tomēr slimības sākuma stadijā šīs metodes var būt efektīvas, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi lūgt speciālistu palīdzību. Tas izvairīsies no radikāliem ārstēšanas pasākumiem. Tātad pat klātbūtnē norādītās grūtības operācija nevar iecelt. Pirms šāda lēmuma pieņemšanas ārsts jāvadās pēc pacienta īpašībām, slimības smaguma un daudziem citiem faktoriem.

Daudzus no mūsu lasītājiem aktīvi izmanto, lai ārstētu klepu un uzlabotu viņu stāvokli bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma un tuberkuloze.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija

. Tas sastāv no 16 ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi, ārstējot hronisku klepu, bronhītu un klepus, ko izraisa smēķēšana.

Operācijas, kas tiek veiktas ar plaušu slimībām, ir sadalītas divās grupās. Tas ir:

Pneimoektomija. Pretējā gadījumā šādu operāciju sauc par pulmonektomiju. Tas ietver pilnīgu plaušu izņemšanu. Tas tiek nozīmēts ļaundabīgā audzēja klātbūtnē vienā plaušā vai ar plašu patoloģisko perēkļu izplatīšanos plaušu audos. Šajā gadījumā ir vieglāk noņemt visu plaušām nekā atdalīt bojātās vietas. Plaušu izņemšana ir vissvarīgākā operācija, jo puse no orgāniem tiek likvidēta.

Šāda veida iejaukšanās tiek praktizēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Dažos gadījumos, kad pacients ir bērns, lēmums veikt šādu operāciju tiek veikts vēl ātrāk, jo patoloģiskie procesi bojātā orgānā traucē normālu ķermeņa attīstību. Operācija tiek veikta, lai noņemtu plaušās vispārējo anestēziju.

Plaušu rezekcija Šāda veida iejaukšanās ir daļa no plaušu, kas atrodas patoloģijas centrā, noņemšanai. Plaušu rezekcija ir vairāku veidu. Tas ir:

netipiska plaušu rezekcija. Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir plaušu reģionālā rezekcija. Šajā laikā noņemiet vienu ķermeņa daļu, kas atrodas malā; segmentektomija. Šī plaušu rezekcija tiek praktizēta gadījumā, ja tiek bojāts viens segments kopā ar bronhu. Intervencija ietver šīs vietnes noņemšanu. Visbiežāk, kad tas tiek veikts, nav nepieciešams sagriezt krūtīs, un nepieciešamās darbības tiek veiktas, izmantojot endoskopu; lobektomija. Šāda veida operācija tiek veikta ar plaušu daivas sakūšanu, kas ķirurģiski jānoņem; bilobektomija. Šīs operācijas laikā tiek noņemtas divas plaušu cilpas; plaušu daivas (vai divu) izņemšana ir visizplatītākais iejaukšanās veids. Nepieciešamība to radīt ir tuberkulozes, cistas, audzēji, kas lokalizēti vienā daiļā, un tā tālāk. Šāda plaušu rezekcija var tikt veikta minimāli invazīvā veidā, bet lēmumam vajadzētu palikt pie ārsta; samazinājums Šajā gadījumā tiek sagaidīts, ka nav funkcionējošu plaušu audu, tādējādi samazinot orgānu lielumu.

Saskaņā ar intervences tehnoloģiju, šādas darbības var iedalīt divos veidos. Tas ir:

Torakotomijas operācija. Ar to īstenošanu tiek veikta plaša krūšu atvēršana, lai veiktu manipulācijas. Torakoskopiskā operācija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kurā nav nepieciešams sagriezt krūtīs, jo tiek izmantots endoskops.

Atsevišķi tiek apsvērta plaušu transplantācijas operācija, kas parādījās salīdzinoši nesen. Veiciet to vissarežģītākajās situācijās, kad pacienta plaušas pārstāj darboties un bez šādas iejaukšanās notiks nāve.

Mūsu lasītāja pārskats - Natālija Anisimova

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Lasīt rakstu -> saturam ↑

Dzīve pēc operācijas

Ir grūti pateikt, cik ilgi ķermenis atjaunosies pēc operācijas. To ietekmē daudzi apstākļi. Īpaši svarīgi, lai pacients ievēro ārsta ieteikumus un izvairītos no kaitīgām sekām, tas palīdzēs mazināt sekas.

Ja ir palicis viens plaušs

Visbiežāk pacientiem ir bažas par jautājumu, vai ir iespējams dzīvot ar vienu plaušām. Ir nepieciešams saprast, ka ārsti nelemj noņemt pusi no orgāniem nevajadzīgi. Parasti no tā atkarīga pacienta dzīvība, tāpēc šis pasākums ir pamatots.

Mūsdienu tehnoloģijas dažādu intervenču ieviešanai var dot labus rezultātus. Persona, kurai veikta operācija, lai noņemtu vienu plaušu, var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik labi tika veikta pneumokomenerācija, kā arī par slimības agresivitāti.

Atsevišķos gadījumos atgriežas slimība, kas izraisīja vajadzību pēc šādiem pasākumiem, un tas kļūst ļoti bīstams. Tomēr tas ir drošāks nekā mēģinājums saglabāt bojāto vietu, no kuras patoloģija var izplatīties vēl tālāk.

Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka pēc plaušu izņemšanas personai ir jāapmeklē speciālists paredzētajām pārbaudēm.

Tas ļauj savlaicīgi atklāt recidīvu un uzsākt ārstēšanu, lai novērstu līdzīgas problēmas.

Puse no gadījumiem pēc pneimoektomijas cilvēkus saņem invaliditāti. Tas tiek darīts tā, lai persona nevarētu pārmērīgi izdarīt savu pienākumu izpildi. Bet iegūt invaliditātes grupu nenozīmē, ka tas būs pastāvīgs.

Pēc kāda laika invaliditāti var atcelt, ja pacienta ķermenis ir atjaunojies. Tas nozīmē, ka ir iespējams dzīvot ar vienu plaušām. Protams, šie piesardzības pasākumi būs nepieciešami, taču pat šajā gadījumā personai ir iespēja dzīvot ilgu laiku.

Attiecībā uz pacienta dzīves ilgumu, kam veikta plaušu operācija, grūti apgalvot. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram, slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma, ķermeņa individuālās izturības, profilaktisko pasākumu ievērošanas utt. Dažreiz bijušais pacients ir spējīgs vadīt normālu dzīvi, ar gandrīz nekādiem ierobežojumiem pats.

Pēcoperācijas atjaunošanās

Pēc tam, kad tiek veikta jebkura tipa plaušu darbība, pacienta elpošanas funkcija vispirms samazināsies, tādēļ atveseļošanās nozīmē atgriezt šo funkciju normālā stāvoklī. Tas notiek ārstu uzraudzībā, tāpēc primārā rehabilitācija pēc plaušu operācijas nozīmē pacienta uzturēšanos slimnīcā. D

Lai elpošana ātrāk normalizētos, var noteikt īpašas procedūras, elpošanas vingrinājumus, medikamentus un citus pasākumus. Ārsts visus šos pasākumus izvēlas individuāli, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpatnības.

Ļoti svarīga atgūšanas pasākumu daļa ir pacienta uzturs. Ar ārstu jānoskaidro, ko pēc operācijas var ēst. Pārtika nedrīkst būt smaga. Bet rekuperācijai ir nepieciešams ēst veselīgu un barojošu pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem. Tas stiprinās cilvēka ķermeni un paātrinās dziedināšanas procesu.

Turklāt atgūšanas posmā ir svarīgi nodrošināt pienācīgu uzturu, jāievēro citi noteikumi. Tas ir:

Pilna atpūta. Stingru situāciju trūkums. Izvairieties no nopietniem fiziskiem mēģinājumiem. Veiciet higiēnas procedūras. Paredzēto zāļu saņemšana. Sliktu paradumu, īpaši smēķēšanas, atņemšana. Bieža pastaigas svaigā gaisā.

Ir ļoti svarīgi nepamest profilaktiskos izmeklējumus un informēt ārstu par jebkādām nelabvēlīgām izmaiņām organismā.

Vai esat pārliecināts, ka neesat inficēts ar parazītiem?

Saskaņā ar jaunāko PVO vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Sliktākais ir tas, ka parazītus ir ļoti grūti noteikt. Ir droši teikt, ka absolūti visiem ir parazīti. Parasti šādi simptomi:

nervozitāte, miega traucējumi un apetīte... bieži saaukstēšanās, problēmas ar bronhu un plaušu... galvassāpes... smarža no mutes, zobu aplikums uz zobiem un mēle... izmaiņas ķermeņa masā... caureja, aizcietējums un sāpes kuņģī... hronisku slimību saasināšanās...

Visas šīs ir iespējamās parazītu klātbūtnes pazīmes jūsu organismā. PARASITES ir ļoti bīstamas, tās var iekļūt smadzenēs, plaušās, cilvēka bronhos un to daudzveidībā, kas var izraisīt bīstamas slimības. Slimības, ko izraisa parazīti, veic hronisku formu.

Bet varbūt ir pareizāk ārstēt nevis infekcijas sekas, bet gan iemeslu? Mēs iesakām iepazīties ar jauno Elena Malysheva metodi, kas jau palīdzēja daudziem cilvēkiem iztīrīt jūsu ķermeņa parazītus un tārpus... Lasīt rakstu >>>