Pleiru dobums - struktūra, funkcija, pamata patoloģija

Plaušu dobums ir šķelta telpa, kas ir ierobežota plaušu vienā pusē, un paritēlo pleura otrajā pusē, kas ieskauj katru plaušu. Rezerves vieta, kas atrodas starp pleiras sienu loksnēm, tiek saukta par sine (kabatas).

Plaušu telpa ir iesaistīta elpošanas procesā. Pleiras radītais šķidrums neļauj gaisa iekļūt krūškurvja dobumā, kā rezultātā samazinās berze starp plaušām un krūšu kaulu.

Vairāk par struktūru, funkciju, pleiras slimībām un to ārstēšanu tiks tālāk apspriesta.

Pleiru plaisu struktūra

Pleura ir plaušu serozā membrāna. Ir 2 pleiras veidi:

1. Viscerāls - apvalks, kas pārklāj plaušās.
2. Parietāla - membrāna, kas aptver krūšu dobumu.

Plaisa, kas atrodas starp viscerālo un parietālo membrānu, piepildīta ar šķidrumu - tas ir pleiras reģions.

Viscerāls apvalks aptver plaušās, iekļūst katrā plazmā starp plaušu segmentiem. Pēc plaušu saknēm iekšējās membranes iet uz parietālo. Un zem saknes, kur pievienojas pleiras loksnes, veidojas plaušu saites.

Parietālā membrāna pārklāj iekšējo virsmu krūtīs, un apakšējā daļā tas ir savienots ar plaušu pleiru.

Ir trīs veidu sienas pleiras:

1. Piekrastes pleura ir membrāna, kas savieno ribas un starpnozaru telpas.
2. Mediastināls (mediastināls) - pleura, kas aptver mediastinālos orgānus.
3. Diafragma - filma, kas līnijas diafragmu uz augšu, izņemot tās centrālās daļas.

Plaušu kupols ir augšējā daļa, kas atrodas tur, kur pleiras pāreja nonāk vidus smadzenēs. Kupola atrodas virs pirmās ribas un kakla.

Plaušu dobums ir šaurā plaisa starp parietālo un plaušu pleiru, kuram ir negatīvs spiediens. Slīpi līdzīga telpa ir piepildīta ar 2 ml seruma šķidruma, kas ievada plaušu un paritēlo membrānu un samazina berzi starp tām. Izmantojot šo šķidrumu, 2 virsmas bloķējas.

Samazinoties elpošanas muskuļiem, krūtis palielinās. Parietālā membrāna tiek noņemta no plaušām un velk to aiz muguras, kā rezultātā izplešas plaušās.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Ar krūškurvja gala traumu, iekšējās un atmosfēras spiediena līmeni. Plaušu dobums ir piepildīts ar gaisu, kas iekļūst caur caurumu, kā rezultātā plaušu audi sabrūk un orgāns pārstāj darboties.

Pleura sinusīs ir depresijas pleiras telpā, kas atrodas pārejas punktā paritēna apvalka daļām savā starpā.

Ir 3 sines:

1. Kvadrātveida-diafragma veidojas apgabalā, kurā apvalka apvalks nonāk diafragmā.
2. Diafragma mediastināls ir vismazāk izteikta sinusa, kas atrodas, kur mediastīna pleura ieplūst diafragmā.
3. Rib-mediastinal - novieto vietā, kur plankuma membrāna nokļūst mediastināla kreisajā pusē.

Tādējādi pleura sindroms ir jomas, kas atrodas starp divām pleiras sienas loksnēm. Ja iekaisums membrānā pleiras kabatās var veidot pūlī.

Plaušu membrānas priekšējā robeža (labajā pusē) sākas no tās augšējās daļas, sternoklavikulas savienojuma ietvars, krūšu kaula roku pusloka vidusdaļa. Tad tā šķērso krūšu kaula mugurpuse, 6. ribas skrimšļus un lejup uz pleiras apakšējo robežu. Šī korpusa robeža atbilst plaušu robežām.

Zemākā pleirālas membrānas robeža atrodas zem plaušu robežas. Šī līnija sakrīt ar apgabalu, kurā plakans membrāna nonāk diafragmā. Tā kā kreisās plaušu apakšējā robeža atrodas 2 cm zemāka nekā labajā pusē, pleiras robeža kreisajā pusē ir nedaudz zemāka nekā labajā pusē.

Pleiras aizmugures robeža labajā pusē atrodas pretī 12. ribas galvai, membrānas aizmugures robeža un plaušas sakrīt.

Spiediens pleiras telpā

Spiedienu pleiras dobumā sauc par negatīvu, jo tas ir 4-8 mm Hg zem atmosfēras. st.

Ja elpošana ir mierīga, tad spiediens pleiras plaisā ieelpošanas brīdī ir 6-8 mm Hg. Art., Un izelpas fāzē - no 4 līdz 5 mm Hg. st.

Ja elpa ir dziļa, spiediens pleiras dobumā samazinās līdz 3 mm Hg. st.

Intrapūres spiediena radīšanu un uzturēšanu ietekmē 2 faktori:

• virsmas spraigums;
• elastīga plautena.

Injekcijas fāzē plaušas iepilda gaisu no atmosfēras. Pēc elpošanas muskuļu kontrakcijas palielinās krūšu dobuma kapacitāte, kā rezultātā spiediens pleiras plaisā un alveolos samazinās, un skābeklis nokļūst plaušu trahejā, bronhos un elpošanas daļās.

Kad jūs izelpojat gaisā, kas piedalījās gāzes apmaiņā, no plaušām. Pirmkārt, gaiss tiek noņemts no mirušās vietas (gaisa daudzums, kas nepiedalās gāzes apmaiņā), tad gaisu no plaušu alveoliem.

Novērtējot jaundzimušā spiedienu, pamanāms, ka izelpas fāzes laikā tas atbilst atmosfēras iedarbībai, un, ieelpojot, tas atkal kļūst negatīvs. Negatīvs spiediens rodas sakarā ar to, ka mazuļa krūšu kurvis aug ātrāk nekā plaušās, jo tie pastāvīgi (pat ieelpošanas fāzē) tiek pakļauti izstiepšanai.

Negatīvs spiediens rodas pat tad, ja pleiras membrānai ir intensīva sūkšanas jauda. Tāpēc gāze, kas nonāk pleiras šļūtenē, ātri uzsūcas, un spiediens atkal kļūst negatīvs. Pamatojoties uz to, pastāv mehānisms, kas saglabā negatīvo spiedienu pleiras plaisā.

Negatīvs spiediens ietekmē vēnu apriti. Lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, ir viegli izstiepti, un tāpēc tiem tiek pārsūtīts intrapleurālais spiediens (negatīvs). Ņemot vērā negatīvo spiedienu galvenajos vēnu šūnās (dobās vēnās), vieglāk ir atgriezt asinis sirds labajā pusē.

Rezultātā inspirācijas fāzē palielinās spiediens pleirālajā rajonā, un paātrina asins plūsmu sirdī. Un, palielinoties intratekālā spiediena (stipra spriedze, klepus), venozā atgriešanās samazinās.

Pleiras patoloģija un to diagnoze

Dažādu patoloģiju dēļ pleiras dobums ir piepildīts ar šķidrumu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi, tādēļ ir svarīgi laikmetu identificēt slimību un ārstēt to.

Plurālā telpa var aizpildīt citu šķidrumu:

• asinis - pēc pleiras membrānas traumu bojājuma;
• transudāts ir edema šķidrums (asins plūsmas asinsspiediens pazeminās ar smagu asiņošanu vai apdegumiem);
• eksudāts - iekaisuma šķidrums (plaušu, pleiras, vēža iekaisums);
• pus - pleiras iekaisuma rezultātā.

Plaušu dobums ir piepildīts ar šķidrumu pret dažādu slimību fona, piemēram:

1. Ar miesas bojājumu.
2. Vēdera orgānu iekaisums.
3. Vēža slimības
4. Funkcionāla sirds mazspēja.
5. Plaušu iekaisums.
6. Tuberkuloze.
7. Myxedema.
8. Plaušu embolija.
9. Uremija.
10. Sakņu audu difūzā patoloģija.

Neatkarīgi no iemesla pleiras vietas aizpildīšanai ar šķidrumu rodas elpošanas mazspēja. Ja persona juta sāpes krūšu dobumā, tur bija sauss klepus, elpas trūkums, ekstremitāšu kļuva zils - jums ir nepieciešams doties uz slimnīcu.

Ja notiek krūškurvja ievainojums, rodas asiņošana pleiras dobumā, putojošais sarkanais krēpas izdalās no cietušā mutē un tiek traucēta apziņa. Šajā gadījumā personai steidzami jābūt hospitalizētai.

Lai novērtētu labās un kreisās pleiras dobuma stāvokli, palīdzēsit krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Lai noteiktu šķidruma īpašību, tas ir jāattīra. Komutētā tomogrāfija vizualizēs krūšu dobumu, identificēs šķidrumu un slimības cēloni.

Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu agrīnā slimības stadijā. Simptomātiska terapija tiek veikta ar palīdzību anelgetiticheskih, mucolytic, pretiekaisuma un antibakteriālo medikamentu. Ja nepieciešams, izmantojiet hormonālos medikamentus.

Jums jāievēro diēta, jāņem vitamīnu un minerālu kompleksu, kas iecels ārstu. Kad šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs ārstēšanu pēc veicot visas nepieciešamās izmeklēšanas.

Pleiras dobums

Plaušu dobums (lat. Cavitas pleuralis) ir šķeltu telpu starp pleiras parietālo un viscerālo lapu, kas ap katru plaisu. Pleura ir gluda seroza membrāna. Parietālā (ārējā) pleura apšuvums krūšu dobuma sieniņās un mediastīna ārējās virspusē, viscerālā (iekšējā) aptver plaušās un tās anatomiskās struktūras (traukus, bronhu un nervus). Parasti pleiras dobumā ir neliels serozes šķidruma daudzums.

Saturs

Plaušu sakņu zonā paritēlo pleiru, kas atrodas blakus mediastīnam (videnes pleirā), nonāk viscerālā pleirā. Savukārt saistaudi, kas veido viscerālo pleiru, iekļūst plaušu audos, veidojot intersticiālu plaušu skeletu, kā arī līnijas plaušu cilpiņu virspusē starpblīvu plaisām. Plaušu apvalks, kas uzmontē krūškurvja (ribu pleiras) sānu virsmas un tālāk esošo mediātisko pleiru, virzās uz diafragmas virsmu, veidojot diafragmas pleurālu. Pleiras pārejas vietas no vienas plaušu virsmas uz otru sauc par pleiras sinusiem; tie nav piepildīti ar gaismu pat ar dziļu elpu. Ir ribu-diafragmas, ribu-mediastinal un diafragmas-mediastinal sines, kas orientēti dažādās lidmašīnās. Pleirālās deguna blaknēs, it īpaši viszemākās malās rindas-diafragmas aizmugurē, vispirms uzkrājas šķidrums, veidojot hidrotoraksi (sk. zīmējumu). Pleiru inkervē klaigoši, starpzobu un frenijas nervi. Parietālas pleiras sāpju jutīgie receptori atrodas.

Plaušu dobums ar pleiru, kas to veido, palīdz veikt elpošanas darbību. Pleiru dobumos esošais šķidrums palīdz pleirai ieelpot un izelpojot slīdot pret otru. Plaušu dobumu hermētiskums, kas pastāvīgi uztur spiedienu zem atmosfēras spiediena, kā arī pleiras šķidruma virsmas spraigums, veicina faktu, ka plaušas pastāvīgi tiek glabātas saplacinātas un piestiprinātas pie krūšu dobuma sienām. Tā rezultātā krūškurvja elpošanas kustības tiek pārnestas pleurā un plaušās.

Pleirveidīgajam šķidrumam ir serogērais saturs, ko ražo pleirā. Veselam cilvēkam, kura masa ir 70 kg, rodas vairāki mililitri pleiras šķidruma [1].

Pleiru šķidrumu galvenokārt ražo starpzobu artēriju kapilāri un to evakuē limfātiskā sistēma. Tādējādi pastāvīga šķidruma attīstība un reabsorbcija. Parasti reabsorbcijas spēja pārsniedz reālo šķidruma ražošanu 40 reizes. Pleirveidīgs šķidrums var uzkrāties tikai tad, ja tā produktu daudzums pārsniedz reversās sūkšanas apjomu, ko var izraisīt vai nu palielināta šķidruma plūsma pleiras dobumā, vai arī tā reabsorbcijas bloķēšana. Liekā šķidruma augšējā robeža pleiras dobumā atbilst Damozo līnijai.

Cilvēkiem pleiras dobumus neziņo, tāpēc šķidrums vai gaiss (attiecīgi ar hidrotoraksu un pneimotoraksu) neplūst no vienas pleiras dobuma citā.

Cilvēkam viscerālā pleirā ir dubulta asins piegāde un asinis saņem gan no bronhu, gan plaušu artērijām.

Plaušu dobums un šķidrums tajā: ​​cēloņi, simptomi, patoloģijas ārstēšana

Lai saprastu, kā šķidrumu ārstēt pleiras dobumā, vispirms vispirms jāsaprot, kas ir pleura, kā tas atrodas un kāds ir patoloģisks stāvoklis.

Kas ir pleiras dobums?

Cilvēka organismā visi orgāni atrodas atsevišķi: ir nepieciešams, lai tie netraucētu viens otra darbam un slimības gadījumā infekcija netiktu pārnēsta ļoti ātri.

Tādējādi pleura atdala plaušas no sirds un vēdera dobuma. Skatoties uz viņu no sāniem, viņa lielākoties atgādina divus lielos maisos, kas ir savienoti. Katrā no viņiem atrodas plauša: pa kreisi un pa labi, attiecīgi. Pleurai ir divi slāņi:

• ārējs - blakus krūškurvim no iekšpuses, kas atbild par visa sistēmas nostiprināšanu;
• iekšējais ir daudz plānāks nekā ārējais, kas tiek iesūts ar kapilāriem un iestrēdzis pret plaušu sieniņu.

Kad plauksts pārvietojas ieelpojot un izelpojot, iekšējais slānis to pārvieto, bet ārējais paliek gandrīz kustīgs. Lai procesā notiekoša berze nerada kairinājumu, plānā vieta starp slāņiem ir piepildīta ar pleiras šķidrumu.

Šķidrums pleiras dobumā - absolūtā norma, ja tas nav vairāk kā divas tējkarotes. Tas darbojas kā smērviela, un tas ir nepieciešams, lai pleiras slāņi slīdētu viens otram, nevis berzētu. Tomēr, ja tas uzkrājas pārāk daudz, problēmas sākas.

Lai saprastu, kā notiek šķidruma uzkrāšanās, jums arī jāsaprot, kas notiek ar viņu plaušās. Process ir secīgs:

• kapilārus un ārējā slāņa īpašās dziedziņas to veido;
• tas mazgā plaušas, un laiku pa laikam to noplūst limfātiskā sistēma - tas flirtē visu, kas ir lieks, un šķidrums atkal atkal nonāk pleiras dobumā.

Process ir nemainīgs: tas ir pateicoties sūknēšanai, ka neko neuzkrājas.

Bet, ja process izzūd vai ne tikai dabisks izplūdums sāk plūst pleirā, rodas nepatīkami simptomi un nepieciešama ārsta iejaukšanās.

Kādi šķidrumi var būt tajā

Plaušu dobumā uzkrājas dažādi šķidrumi, un katram ir ne tikai savi cēloņi, bet arī paša simptomi.

Transudāts

Tas ir dzeltenīgā, bez smaržas šķidruma nosaukums, kas piepilda pleiras dobumu, ja nav iekaisuma procesa. Faktiski tas ir dabisks izplūdums, ko kāda iemesla dēļ nevar noņemt no pleiras dobuma. Tas notiek:

• ja sekrēcija palielinās un limfātiskā sistēma nedarbojas;
• ja absorbcijas process ir lēnāks nekā parasti vai apstājas.

Arī pleiras dobums ir piepildīts ar transudātu, ja pacientam ir:

• Sirds mazspēja. Asinsrites traucējumi, kā rezultātā palielinās asinsspiediens, asinis sāk stagnēt. Kapilāri sāk izdalīties daudz šķidruma un kādā brīdī limfātiskā sistēma vairs nespēj tikt galā.
• Nieru mazspēja. Medicīnā ir jēdziens "onkotiks spiediens". Tā ir atbildīga par to, lai ķermeņa šķidrumi nenonāktu asinsvados. Ja tas samazinās nieru mazspējas dēļ, kapilāri izdalās šķidrums, atgriežas pie tiem un process tiek traucēts.
• Peritoneālā dialīze. Šīs diagnostikas rezultātā spiediens vēdera dobumā palielinās, un tajā esošie šķidrumi tiek nospiesti cauri diafragmai pleirā, iegremdējot to.
• Audzēji. Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var traucēt organisma normālos procesus. Viens no tiem ir šķidruma sekrēcija un absorbcija pleiras dobumā.

Iztvaikošanas apjoms var sasniegt līdz pat vairākiem litriem, īpaši, ja jūs nepievērstat uzmanību šādiem simptomiem:

• Elpas trūkums - rodas kā reakcija uz to, ka transudāts nospiež plaušās un tādējādi samazina tā apjomu. Skābeklis ķermenī iekļūst mazākā mērā, mēģinot iesaistīties fiziskās aktivitātēs, pacients sāk aizrīties.
• Sāpes krūtīs. Pleiras ārējam slānim ir sāpju receptori, tādēļ, ja tam tiek uzlikts spiediens, tas reaģē ar sāpēm.
• Sausa klepus. Ilgi bez krēpas. Tas notiek arī kā atbilde uz plaušu kompresiju.

Viņš pamanīs, ka transudāts uzkrājas ap plaušām divos gadījumos: vai nu pacients vēršas pie ārsta, lai to pārbaudītu, vai arī ir tik daudz uzkrāšanās pleiras dobumā, ka simptomi kļūst pārāk acīmredzami.

Bet, jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk būs noņemt uz pleķu dobumā uzkrāto epidēmisko šķidrumu. Tieši tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts tiktu pārbaudīts laikā.

Eksudāts

Tas ir šķidruma nosaukums, kas organismā parādās iekaisuma dēļ, un ir vairāki tā veidi:

• Serosa eksudāts. Caurspīdīgs, bez smaržas. Tas tiek atbrīvots, ja pati pleirā ir iekaisusi, kas notiek, ja vīrusi nokļūst tajā, alergēnus vai to sadedzina. Šāda eksudāta tiek piešķirta, piemēram, pleirīts.
• Šķiedraina. Biezāka iespēja, kaut kas vidēji starp eksudātu un transudātu. Tas izdalās tuberkulozes laikā, audzējos, empīmā, pateicoties tam, ka spiediens pleiras dobumā samazinās. Sekrēcija tiek paātrināta, šķidrums piepilda plaušās, kļūst iekaisusi. Tas spēj atstāt rētas un čūlas pleiras čaumalā, tajā ēdot.
• Purpurs Viskozs, zaļš vai dzeltenīgs šķidrums ar nepatīkamu smaku. Tas rodas, ja baktērijas un sēnītes nonāk pleiras dobumā. Imūnās sistēmas šūnas, leikocītes, skriešanās, lai pasargātu ķermeni un, mirstot, sāk puvi, tāpēc vienkāršs transudāts kļūst par gūto eksudātu.
• Hemorāģisks Vismazākais variants, kas rodas tuberkulozā pleirveidā, ir tāds, ka slimības procesā tiek iznīcinātas pleiras sienas, kā rezultātā asins transudē un tā mainās kompozīcijā. Šķidrums ir sarkanīgs, necaurspīdīgs.

Neatkarīgi no eksudāta var aizpildīt plaušas, to vienmēr papildina iekaisuma process, kā arī ar iekaisumu raksturojošiem simptomiem:

• drudzis un ar to vājums, sāpes muskuļos un locītavās;
• apetītes trūkums un neiroloģiski simptomi, piemēram, bezmiegs;
• galvassāpes, ko atbrīvo pretsāpju līdzekļi;
• sēkšana, mitrā klepus ar krēpu izdalīšanos;
• elpas trūkums, mēģinot aktīvi pārvietoties - galu galā eksudāts uzliek spiedienu uz plaušām;
• Smagas plaušu sāpes krūtīs rodas gan kā reakcija uz spiedienu, gan kā atbildes reakcija uz iekaisumu.

Ja uzkrātais pleiras šķidrums ir iekaisuma procesa rezultāts, pacients jūtas daudz sliktāks nekā ar neuzliesmojošām patoloģijām un ātri redz ārstu.

Asins un limfas

Asins uzkrāšanās pleiras dobumā visbiežāk rodas traumu gadījumos, kad krūškurvja trauki ir bojāti. Asinis sāk plūst pleirā, tajā uzkrājas un sāk izdarīt spiedienu uz plaušām, kas izraisa simptomu parādīšanos:

• pacientei ir grūti elpot - plauša ir saspiesta un to nevar saspiest līdz beigām;
• pacients jūtas vājš, āda kļūst zilgana, reibonis, sausa kaklā, zvana ausīs, un jūs varat saasināties - tie ir klasiski simptomi anēmija un spiediena samazināšanās, kas ir neizbēgama ar asins zudumu;
• pacients ātri sāks sirdsdarbību - tas ir saistīts ar to, ka sirds un asinsvadu sistēma, neraugoties uz visu, cenšas saglabāt skābekļa saturu asinīs un spiedienu normālā līmenī.

Šis stāvoklis attīstās ātri, kopā ar sāpēm. Ja cilvēks netiek savlaicīgi nogādāts pie ārsta, viņš var zaudēt apziņu un pat mirt no asins zuduma.

Limfas limfas uzkrāšanās pleirā ir lēnāka un var ilgt vairākus gadus. Izraisa limfas plūsmu pleirā operācijas vai traumas laikā. Rezultātā limfis sāk uzkrāties pleiras šūnās, un pēc tam sadalās pašā dobumā. Pacients tiks novērots:

• elpas trūkums - galu galā, limfs arī nospiež uz plaušām un neļauj tam saskarties;
• Plaušu uzkrāšanās pleiras dobumā ir izplatīta arī sāpes krūtīs un sauss klepus;
• izsituma pazīmes - vājums, kognitīvo funkciju zaudējums, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, nemainīga trauksme, jo tas ir limfs, kas organismā satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus un mikroelementus, un tā zaudējums izraisa to trūkumu.

Asins un limfas zudums pēc ķermeņa ir ļoti grūti, jo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā pats pats pacients nenovēro, un viņš dodas pie ārsta.

Kā ārstēt

Pacientiem, kuru pleiras dobuma šķidrums ir uzkrājies, ārstēšana sākas ar diagnozi, kas ietver:

• vēstures uzņemšana - ārsts jautā pacientei par simptomiem, par viņu parādīšanos un par to, kas viņam ir bijis;
• pieskaroties - ārsts pieskrūvē krūtīs ar pirkstiem, kā rezultātā rodas dusmas, kas mainās, ja pacients maina savu stāju;
• X-ray - ļauj uzzināt, kurā apgabalā ir uzkrāts šķidrums;
• Ultraskaņa un tomogrāfija - ļauj zināt, vai ir audzēji un kāda ir pleiras stāvoklis;
• punkcija - asins paraugu ņemšana analīzei, ārsts varēs noteikt, kāds ir šķidrums, kāds tas ir, un kas izraisījis tā izskatu.

Visu pasākumu rezultātā ārsts galu galā diagnosticē un var sākt ārstēt pacientu. Šajā nolūkā tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

• Ja transudāts uzkrājas pleirā, ārsts konstatē, kāda slimība ir kļuvusi par iemeslu un paredz īpašu ārstēšanu.
• Ja eksudāts ir uzkrājies pleirā, ārsts izraksta antibiotikas vai antibakteriālus līdzekļus vai sēnītes, pievienojot tiem pretiekaisuma līdzekļus un prettrauma zāles.
• Ja asinīs vai limfā tiek akūts pleirā, ārstam jānovērš traumas ietekme. Dažreiz tas prasa operāciju.

Bet pat tad, kad šķidrums pleirā vairs nav uzkrājies, jums kaut kā vajadzētu atbrīvoties no liekā stāvokļa, kas jau ir iekšā. Par to jūs varat pieteikties:

• Gaida Ja transudāts ir uzkrājies pleiras dobumā, tad bez pastāvīga atbalsta no palielinātās sekrēcijas tas mierīgi noteiks limfātisko sistēmu.
• Punkts. Ja šķidrums ir nedaudz uzkrāts, ārsts var caurtīt krūtīs un rūpīgi izņemt to ar šļirci.
• Drenāža Ja ir daudz šķidruma, un sūknēšana ar šļirci nedarbosies - vai, ja jums ir nepieciešams iztukšot pleiru, pirms slimības cēlonis ir izārstēts, caurulēšanas punkcijas pacientam tiek ielejama kanalizācija. Pārmērīgs šķidrums caur to izdalās un vairs neuzkrājas dobumā.
• Surgery. Ja ir tik daudz šķidrumu, ka tas ir dzīvībai bīstams, vai, ja pleiras šķidrums ir plaušās vai ja tā izskats ir radies trauma dēļ, var veikt operāciju, kurā ķirurgam ir tieša piekļuve dobumam, un to var ne tikai izsūknēt, bet arī novērst tā uzkrāšanās cēloņus.

Pēc iejaukšanās rētas visdrīzāk paliks, bet pēc tam pacients atkal varēs elpot brīvi un iesaistīties fiziskās aktivitātēs. Ja to neizmanto, sarežģījumus var sākt.

Kas ir pilns ar ārstēšanas trūkumu

Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas var novest pie daudzām nepatīkamām sekām. Starp tiem ir:

• Plaušu iekaisums - tas notiek ļoti akūtā formā un rodas, ja eksudāts izpaužas no pleiras dobuma pašās plaušās. Kopā ar visiem simptomiem iekaisums, sāpes un var izraisīt nāvi.
• Akūta plaušu nepietiekamība - kopā ar elpas trūkumu, klepu, plaušu konvulsīvo kustību, mēģinot iegūt mazu gaisu, visas sejas blueness, sāpes, sirdsdarbības paātrinājums. Galu galā noved pie elpas izbeigšanās, apziņas zuduma un nāves, ja nekas netiek darīts. Un pat tad, ja tiek sniegta pirmā palīdzība, skābekļa trūkums var izraisīt ģīboni un nokļūšanu komās.
• Sirds mazspēja. Ja sirds nepārtraukti saņem nepietiekamu skābekli, tas sāk strauji sarukt, kas noved pie neatgriezeniskām deģeneratīvām izmaiņām. Pacientam var būt paātrināta sirdsdarbība, sāpes, pulsa paātrinājums. Ja komplikācija pilnīgi attīstās, pacientam būs invaliditāte.
• Nieru mazspēja. Tas izraisa sāpes un problēmas ar pārtikas asimilāciju.

Ja šķidrums pleiras dobumā ir gļotāms, tad, ja tas nonāk vēdera dobumā, pacientam neizbēgami būs problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, un, lai ar viņiem tiktu galā, nepieciešama lielāka ārstēšana - līdz vajadzīga daļa no aknu vai žultspūšļa.

Lai to izvairītos, ārstēšana jāsāk, kad tiek konstatēti pirmie simptomi. Mājās tas nav iespējams: tikai ievērojot ārstu un ievērojot visus viņa ieteikumus, tas palīdzēs atgriezties pilnajā dzīvē.

Plaušu dobuma atrašanās vieta, struktūra un funkcija

Pleirveidīga dobumā ir neliela vieta šķēluma formā. Tas atrodas starp plaušām un krūšu iekšējo virsmu. Šīs dobuma sienas ir izklāta ar pleuriju. No vienas puses, pleura aptver plaušas, no otras puses, tas savieno ribas virsmu un diafragmu. Plaušu dobumam ir svarīga loma elpošanas procesā. Pleura sintezē noteiktu daudzumu šķidruma (parasti daži mililitri), tāpēc, elpojot, samazinās plaušu berze pret krūškurvja iekšējo virsmu.

Plaušu dobums atrodas krūtīs. Galveno krūšu daļu aizņem plaušas un videnes vēdera orgāni (traheja, bronhi, barības vada, sirds un lieli trauki). Elpojot, plaušas mazinās un paplašinās. Un plaušu slaidi pret iekšējo virsmu krūtīs tiek nodrošināti ar mitru pleiru, kas uzliek orgānus. Pleura ir plānas serozas membrānas. Cilvēka ķermenī ir divi galvenie pleiras veidi:

1. 1. Viscerāls ir plānā plēve, kas pilnībā pārklāj plaušas ārā.
2. 2. Parietāla (parietāla) - šī membrāna ir nepieciešama, lai segtu krūšu iekšējo virsmu.

Viscerālā pleura iegremdē plaušās kroku veidā tajās vietās, kur ir cilts robeža. Tas nodrošina, ka plaušu cilpas elpošanā salīdzinājumā ar otru. Piesaistot saistaudu audu separāciju starp plaušu segmentiem, viscerālā pleura ir iesaistīta plaušu skeleta veidošanā.

Paritēlo pleiru sadala atkarībā no tā, kādā joslā tā atrodas, uz krasta un diafragmas. Krūšu kaula priekšpusē un gar mugurkaulu aiz parietālās pleiras kļūst par mediastinālu. Plaušu saknēm (vieta, kur bronhi un asinsvadi iekļūst plaušās) ir vidus smadzeņu pietūkums. Plaušu saknes zonā ir savstarpēji saistītas, veidojot nelielu plaušu saiti.

Kopumā pleiras formas ir divas slēgtas somas. Tās ir atdalītas viena no otras ar mediastināliem orgāniem, kas pārklāti ar mediastīna pleiru. Ārpus pleiras dobuma sienām veido ribas, bet apakšā - ar diafragmu. Šajos maisos plaušas atrodas brīvajā stāvoklī, viņu mobilitāti nodrošina pleura. Plaušas krūtīs ir fiksētas tikai sakņu zonā.

Plaušu dobumu parasti raksturo šaurā plaisa starp pleiras lapām. Tā kā tā ir hermētiski noslēgta un satur mazu serozes šķidrumu, plaušās tiek piesaistītas krūšu kurvja iekšējai daļai ar negatīvu spiedienu.

Pleura, it īpaši parietāla, satur lielu skaitu nervu galu. Kopumā plaušu audiem nav sāpju receptoru. Tādēļ gandrīz jebkura patoloģiska procesa plaušās ir nesāpīga. Ja rodas sāpes, tas norāda uz pleiras iesaistīšanos. Parastā pleiras sakāves pazīme ir elpošanas sāpju reakcija. To var pastiprināt ieelpo vai izelpas laikā un notikt elpošanas pauzes laikā.

Vēl viena svarīga pleiras īpašība ir tā, ka tas rada šķidrumu, kas kalpo kā smērviela starp pleiras lapām un atvieglo slīdēšanu. Parastā 15-25 ml. Pleiras struktūras īpatnība ir tāda, ka, ja pleiras lapas ir izraisījis patoloģisks process, notiek šķidruma ražošanas atspīdums. Lielāks šķidruma daudzums "izplatās" pleurā uz sāniem un veicina berzi vēl vairāk. Problēma ir tāda, ka šķidruma pārpalikums var "pastiprināt" plaušās, novēršot to ieelpojot.

Tā kā spiediens pleiras dobumā ir negatīvs, ieelpojot diafragmas kupola trūkuma dēļ, plaušas tiek masēt, pasīvi nokļūstot gaisā caur elpošanas ceļu. Ja jums ir nepieciešams dziļi ieelpot, krūtis izplešas, jo ribas palielinās un atšķiras. Vēl dziļākā elpa, ir iesaistīti augšējā plecu joslas muskuļi.

Kad jūs izelpājat, elpošanas muskuļi atpūsties, plaušas samazinās savas elastības dēļ, un gaiss atstāj elpceļus. Ja izelpošana ir spiesta, tiek ieslēgti muskuļi, kas pazemina ribiņas, un krūtis ir "saspiests", no tā tiek aktīvi izspiests gaiss. Elpošanas dziļumu nodrošina elpošanas muskuļu sasprindzinājums, un to regulē elpošanas centrs. Elpošanas dziļumu var regulēt un patvaļīgi.

Lai iegūtu priekšstatu par sinusa topogrāfiju, ir lietderīgi koriģēt pleiras dobuma formu ar saīsinātu konusu. Korpusa sienas ir piekrastes pleura. Iekšpusē ir krūšu orgāni. Pa labi un pa kreisi ir plaušas, kas pārklātas ar viscerālu pleiru. Vidū - mediastīns, kas pārklāts no divām pusēm ar viscerālu pleiru. Zemāk - diafragma kupola formā.

Tā kā diafragmas kupols ir izliekta, apvidus un videnes pleiras pārejas vietas uz diafragmas ir arī kroku formas. Šīs krokas sauc par pleiras sinusām.

Viņi nav gaismas - tie ir piepildīti ar šķidrumu nelielā daudzumā. Viņu apakšējā robeža atrodas nedaudz zem plaušu apakšējās robežas. Ir četri sinusu veidi:

1. 1. Ribas diafragma, kas veidojas pierobežas pleiras pārejas reģionā diafragmas virzienā. Tas iet puslokā gar diafragmas apakšējo ārmalu tā piestiprināšanas vietā pie ribas.
2. 2. Phrenic-mediastinal - ir viena no vismazāk izteiktām sinusa pusēm, kas atrodas mediastinālās pleiras pārejas diafragmas laukumā.
3. 3. Ribu-mediastināls - atrodas cilvēkā no krūšu kurvja priekšējās virsmas, kur ribu pleiras savienojums ar mediastīnu. Pa labi tas ir izteiktāks, kreisajā pusē tā dziļums ir mazāks sirds dēļ.
4. 4. mugurkaula vidus smadzeņu - atrodas mugurējās pleiras aizmugurējā pārejā uz mediastīna.

Pleura sinusīļi nav pilnībā paplašināti pat ar visdziļāko elpu. Tās ir pleiras dobuma zemākās daļas. Tāpēc deguna blakusdāzēs uzkrājas liekā šķidrums, ja tas ir izveidots. Asinis tiek nosūtītas tur, ja tas parādās pleiras dobumā. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par patoloģijas šķidruma klātbūtni pleiras dobumā, tas ir deguna blakusdobumu priekšmets.

Nelabvēlīgais spiediens pleiras dobumā ir tas, ka, ieelpojot, tas ir "sūkšanas" efekts ne tikai attiecībā pret gaisu. Kad jūs ieelpojat, paplašinās arī lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, tādējādi uzlabojot asinsriti sirdī. Kad jūs izelpājat, vēnas nokļūst un asins plūsma palēninās.

Nevar teikt, ka pleiras ietekme ir stiprāka nekā sirds ietekme. Bet šis fakts ir jāņem vērā dažos gadījumos. Piemēram, ja ir ievainoti lieli vēniņi, pleiras dobuma sūkšanas darbība dažreiz noved pie gaisa iepludināšanas asinīs ieelpošanas laikā. Sakarā ar šo efektu, pulsa ātrums ieelpojot un izelpojot var mainīties. Reģistrējot EKG, tajā pašā laikā tiek diagnosticēta elpošanas aritmija, ko uzskata par parastu variantu. Ir arī citas situācijas, kurās jāņem vērā šis efekts.

Ja cilvēks smagi nopelna, kleja vai smagi strādā ar elpas aizturēšanu, spiediens krūtīs var kļūt pozitīvs un diezgan augsts. Tas samazina asins plūsmu uz sirds un padara gāzes apmaiņu plaušās grūti. Būtisks gaisa spiediens plaušās var savainot delikātus audus.

Ja cilvēks ir ievainots (brūces uz krūtīm) vai iekšējs bojājums plaušai, kuram ir traucēta pleiras dobuma integritāte, tad negatīvais spiediens tajā noved pie gaisa ieplūšanas tajā. Šajā gadījumā plaušās sabrūk pilnīgi vai daļēji atkarībā no gaisa daudzuma, kas atrodas ieslodzījumā krūtīs. Šo patoloģiju sauc par pneimotoraksu. Ir vairāki pneimotoraksa veidi:

1. 1. Atveriet - izrādās, ja caurums (brūce), kas saista pleiras dobumu ar vidi, izliekas. Ar atvērtu pneimotoraksu plaušās parasti pietrūkst (ja to nesaglabā saites starp parietālo un viscerālo pleiru). Radiografijas laikā tas ir definēts kā bezveidīgs vienreizējs plaušās saknes zonā. Ja tas nav pietiekami ātri izplatīts, tad vēlāk plaušu audos veidojas zonas, kurās gaisa neietilpst.
2. 2. Slēgts - ja pleiras dobumā ieplūst zināms gaisa daudzums, un piekļuvi bloķēja vai nu pati, vai veiktie pasākumi. Tad tikai daļa plaušu sabrūk (lielums ir atkarīgs no ievadītā gaisa daudzuma). Par radiogrāfiem gaiss tiek definēts kā urīnpūšļa, parasti augšējā krūtīs. Ja gaiss nav ļoti liels, tas pats atrisina.
3. 3. Vārsts - visbīstamākais pneimotoraksa veids. Tas veidojas, kad defekta vietā audi veido līdzību vārstam. Kad jūs ieelpojat, defekts tiek atvērts, tiek iesūts zināms gaisa daudzums. Kad jūs izelpājat, defekts samazinās, un gaiss paliek pleiras dobumā. Tas tiek atkārtots visos elpošanas ciklos. Laika gaitā gaisa daudzums kļūst tik liels, ka tas "asarina" krūtīs, elpošana kļūst sarežģīta, un tiek traucēta orgānu darbība. Šis nosacījums ir nāvējošs.

Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, papildus brūces inficēšanās draudiem un asiņošanas draudiem, arī grauj faktu, ka tas pasliktina elpošanu un gāzu apmaiņu plaušās. Tā rezultātā var attīstīties elpošanas mazspēja.

Ja gaiss izdala elpu, tas ir jānoņem. Tas jādara nekavējoties ar vārstu pneimotoraksu. Gaisa noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašas procedūras - caurduršanu, drenāžu vai operāciju. Operācijas laikā sirdī esošais defekts jāpārtrauc vai plaksti jāuzvelk, lai atjaunotu pleiras dobuma necaurlaidību.

Kā jau minēts, normāls daudzums šķidruma pleiras dobumā ir normāls. Kad tā elpošana, tā tiek paslīdēta. Krūšu orgānu slimībās bieži mainās tā sastāvs un daudzums. Šie simptomi ir svarīgi diagnostikas meklēšanai.

Viens no biežākajiem un nozīmīgākajiem simptomiem ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - hidrotoraks. Šim šķidrumam ir atšķirīgs raksturs, bet tā klātbūtne izraisa vienotu klīnisko priekšstatu. Pacientiem jūtama elpas trūkums, gaisa trūkums, smaguma pakāpe krūtīs. Šī puse no skartās krūtīm atpaliek elpošanas laikā.

Ja hidrotoraks ir mazs un ir izveidojies pneimonijas vai pleirīta rezultātā, tad tas izzūd ar adekvātu ārstēšanu. Pacientam dažreiz ir saķeres un pleiras pārklājumi. Tas nav bīstams dzīvībai, bet nākotnē rada sarežģījumus diagnostikā.

Pleiru izsvīdums uzkrājas ne tikai plaušu un pleiras slimību gadījumā. Dažas sistēmiskās slimības un citu orgānu bojājumi arī noved pie tā uzkrāšanās. Tās ir pneimonija, tuberkuloze, vēzis, pleirīts, akūts pankreatīts, urēmija, miksedēma, sirds mazspēja, trombembolija un citi patoloģiski apstākļi. Plaušu dobuma ķīmiskais sastāvs ir sadalīts šādos tipos:

1. 1. Exudate. Tas veidojas kā iekaisuma bojājumi krūškurvja dobuma orgāniem (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze, reizēm vēzis).
2. 2. Transudāts. Tas uzkrājas ar tūsku, plazmas onkotiskā spiediena samazināšanos, sirds mazspēju, aknu cirozi, miksedēmu un dažām citām slimībām.
3. 3. Pus. Šis ir eksudāta veids. Tas parādās, kad pleiras dobums ir inficēts ar piogēvām baktērijām. Var parādīties pēc plaušu pūšļa - ar abscesu.
4. 4. Asinis. Tas tiek uzkrājas pleiras dobumā, kad kuģi ir bojāti, izraisīti ievainojumi vai cits faktors (audzēja sabrukšana). Šāda iekšēja asiņošana bieži izraisa lielu asins zudumu, dzīvībai bīstamu.

Ja daudz šķidruma uzkrājas, tas "nospiež" plaušās, un tas samazināsies. Ja process ir divpusējs, attīstās nosmakšana. Šis nosacījums ir potenciāli dzīvībai bīstams. Šķidruma noņemšana ietaupa pacienta dzīvi, bet, ja patoloģiskais process, kas noveda pie tā uzkrāšanās, netiek izārstēts, situācija parasti atkārtojas. Turklāt šķidrums pleiras dobumā satur proteīnu, mikroelementus un citas vielas, kuras organisms zaudē.

Lai novērtētu krūškurvja un pleiras stāvokli, tiek izmantoti dažādi pētījumi. Viņu izvēle ir atkarīga no pacienta sūdzībām un par to, kādas izmaiņas tiek atklātas pārbaudes laikā. Vispārējais noteikums ir iet no vienkāršas uz sarežģītu. Katrs nākamais pētījums tiek iecelts pēc iepriekšējās vērtēšanas rezultātu novērtēšanas, ja jums ir jāprecizē viena vai otra atzītā izmaiņa. Diagnostikas meklēšanā izmanto:

• vispārējā asins un urīna analīze;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• krūšu kurvja rentgenogrāfija un fluorogrāfija;
• elpošanas funkcijas izpēte;
• EKG un sirds ultraskaņa;
• pētījumi par tuberkulozi;
• pleiras dobuma punkcija ar pleirāla izsvīduma analīzi;
• CT un MRI un citi pētījumi pēc nepieciešamības.

Ņemot vērā, ka pleiras ir ļoti jutīgas pret izmaiņām ķermeņa stāvoklī, tas reaģē uz daudzām slimībām. Pleiru izsvīdums (visbiežāk sastopamais simptoms, kas saistīts ar pleiru) nav izmisuma iemesls, bet pārbaudes iemesls. Tas var nozīmēt slimības ar pozitīvu progresu klātbūtni un ļoti smagu patoloģiju. Tādēļ tikai ārstam jānosaka pētījumu indikācijas un to rezultātu diagnosticējošā nozīme. Un jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka tas nav simptoms, kas būtu jārisina, bet slimība.

Kas ir pleiras dobums?

Plaušu dobums ir telpa starp pleiras apkārtējiem plaušiem: iekšējo pleiru sauc par viscerālu, ārējo sauc paritētisko. Šī anatomiskā iezīme ir ļoti nozīmīga elpošanas procesā.

Parastais stāvoklis ir palikt nelielā tilpuma šķidruma pleiras dobumā, kas darbojas kā smērviela, tādējādi veicinot pleiras loku bīdīšanu elpošanas laikā.

Tomēr dažādās slimībās pleiras dobumu šķidruma saturs var uzkrāties un traucēt elpošanas sistēmas darbībai.

Pleiras dobuma anatomija

Pulmonologi apgalvo, ka dobumā ir vairāki sinusīti, katras struktūras struktūrai ir savas nianses:

• Frenikas-videnes smadzeņu sinusa;
• Diafragma;
• Ribas-mediastināls.

Piekrastes diafragma atrodas ribas līdzīgas pleiras pārejas punktā diafragmā. Dziļums ir no 8 līdz 9 centimetriem.

Diafragmas mediastīna ir sagitāli orientēta sekla apertūra, kas atrodas pleiras punktā. Šī caurums atrodas vietā, kur diafragmas pleiras apakšējā daļa tiek pārveidota mediastināla.

Trešais veids ir neliela izmēra sprauga, tas atrodas netālu no priekšējā pleiru nodalījuma. Daļa no tās iziet caur mediastīna dobumu, veidojot funkcionālu virsmu. Ievadītā dobuma struktūra ir izskaidrojama ar funkcionēšanas īpatnībām.

Darbības īpatnības

Ķermeņa darbs nebūs pilnīgs bez pleiras dobuma līdzdalības. Tas rada dabisku un drošu elpošanas sistēmas aizsardzību. Tas ļauj gaisam palikt ārpus krūtīm, samazinot berzi starp krūšu kaula sienām un plaušu laukumu.

Ja mēs runājam par dobuma slāņiem, mēs varam atšķirt sekojošo:

• Iekšējais slānis;
• Viscerāla lapa (viscerālā pleirā);
• Parietāla un ārēja (līnijas diafragma un krūškurvja siena).

Plaušu dobumā ir ražots pleiras šķidrums.

Šeit attēlotā šķidruma uzkrāšanās mitrina pleiru, tādējādi mazinot berzi elpošanas telpās. Integritātes pasliktināšanās nav iespējama, dobums ir necaurredzams, tāpēc spiediena rādītāji šeit ir zemāki nekā plaušu laukumā.

Iedarbināšanas laikā tiek saglabāti negatīvie spiediena rādītāji, kas ļauj alveoliem izlīdzināt un pēc tam aizpildīt telpu, kas veidojas, paplašinot krūtīs.

Iespējamās slimības

Patoloģiskie apstākļi parasti ir iekaisuma / ne-iekaisuma raksturs, dobumā ir piepildīta dažāda veida šķidrums.

Starp saturu, kas uzkrājies dobumā, var identificēt:

• Asinis To var veidot sakarā ar traumām krūtīs. Ja asinīs parādās pleiras dobumā, tad šādu stāvokli sauc par hemotoraksu. Bieži vien tas notiek pēc operācijas.
• Khilus (stāvoklis chylothorax). Khilus ir limfuss, kuram ir liels lipīdu saturs. Chilotorakss rodas slēgtā ievainojuma gadījumā krūtīs, sakarā ar sarežģījumiem pēc operācijas tuberkulozes, onkoloģisko procesu rezultātā. Jaundzimušajiem, chilotorakss bieži izraisa pleiras izsvīdumu.
• Eksudāts Šis šķidrums pleiras dobumā ir iekaisuma raksturs, un to veido nelieli asinsvadi pneimonijas gadījumā.
• Transudāts Tas ir epidēmisks šķidrums, kas pēc sava rakstura nav iekaisīgs un veidojas limfas cirkulācijas vai asinsrites traucējumu rezultātā (traumām, piemēram, asins zudumiem vai apdegumiem, nefrotiskajiem sindromiem). Hidrotoraksa stāvoklis (transudācijas klātbūtne) ir aknu, videnes vēdera, sirds mazspējas un citu patoloģiju cirozes sekas.
• Pārsprieguma pūtējs, kas veidojas tiešā pleiras iekaisuma laikā (empīēma, gļotādas pleirīts). Tā veidojas krūšu kaula, hronisku un akūtu iekaisuma procesu plaušās, kā arī infekcijas un neoplastisko procesu rezultātā. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Simptomi (klepus, sāpes, elpošanas traucējumi, zilie pirksti, nakts svīšana uc) ir jānosaka steidzamā hospitalizācijā, identificējot patoloģijas pārmaiņas krūšu kauliņā, kā arī simptomu klātbūtni.

Uzkrāto šķidruma raksturojumu nosaka ar rentgena pārbaudi un punkciju, lai noteiktu šķidruma lokalizāciju un ārstēšanas mērķi.

Šķidruma cēloņi var būt šādi:

• Iekaisuma slimības;
• Sirds mazspēja;
• Traumas krūšu kauls;
• Onkoloģija (šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta, veicot īpašu pētījumu par klīnisko šūnu klātbūtni).

Pleiru izsvīdums

Šī uzkrāšanās pleiras dobumā ir šķidrums ar patoloģisku etioloģiju. Šis nosacījums prasa steidzamu iejaukšanos, jo tas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Visbiežāk pleirāla izsvīdums tiek diagnosticēts pacientiem ar elpošanas traucējumiem; 50% pacientu ar sirds mazspēju, kā arī apmēram trešdaļu pacientu ar HIV.

Pleiru izsvīduma cēlonis var būt gan eksudāts, gan transudāts.

Pirmā forma veidojas pēc onkoloģiskiem procesiem, iekaisuma slimībām, plaušu infekcijas un vīrusu bojājumiem. Kad tiek konstatēts gļotulis, viņi runā par empīēmu vai gļotādu pleirītu.

Līdzīga patoloģija notiek jebkurā vecuma grupā, pat augļa attīstības laikā. Auglā pleiras izsvīduma rašanās iespējama, pateicoties neimūnu vai imūnsistēmas pilienu veidam, intrauterīnām infekcijām un hromosomu patoloģijām. Diagnozēts 2. un 3. trimestrī, izmantojot ultraskaņu.

Pleiru izsvīdumam ir šādi simptomi:

• Klepus;
• Sāpīgums krūšu kauls;
• Elpas trūkums;
• Elpošanas trokšņa mazināšana;
• Balss drebēšanas vājums utt.

Nosakot iepriekšminētās pazīmes pārbaudes laikā, tiek dota izpēte (piemēram, rentgena, akumulētā šķidruma šūnu analīze, kompozīcijas un rakstura definīcija).

Ja analīžu rezultātā tika atklāts, ka šķidrums ir eksudāts, tiek iecelti papildu pētījumi, pēc kura iekaisuma procesi tiek pārtraukti.

Ārstēšana

Ja pleiras izsvīdumam ir latenta forma un tā ir asimptomātiska, parasti ārstēšana nav nepieciešama, un pati problēma tiek atrisināta. Simptomātisku apstākļu gadījumā dobumā tiek veikta šķidruma evakuācija. Tajā pašā laikā ir nepieciešams vienlaikus noņemt ne vairāk kā 1,5 litrus (1500 ml) šķidruma.

Šķidruma noņemšana no plaušām

Ja eksudāts tiek pilnībā un vienlaikus noņemts, palielinās vājināšanās vai piespiedu plaušu tūskas varbūtība.

Pleiru izsvīdumus ar bieţiem recidīviem un hronisku dabīgumu ārstē ar periodisku evakuāciju vai uzstādot drenāžas dobumā, lai izdalītu eksudātu vai citu saturu.

Plaušu, kā arī ļaundabīgu audzēju iekaisums, izraisa pleiras dobuma izplūšanu, prasa individuālu pieeju.

Pētījumi par patoloģijām, kas saistītas ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, tiek veiktas slimības agrīnas noteikšanas gadījumā un tās efektivitāte ir diezgan augsta. Lietojiet antibiotikas, kā arī kombinēto terapiju, ieskaitot plaša spektra zāles.

Ar zemu terapijas efektivitāti un progresīviem gadījumiem var tikt pielietota ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā krūšu kauls un pleiras dobums tiek notīrīti ar operatīvo metodi. Šobrīd šī metode ir visefektīvākā, bet tai ir vairāki komplikācijas, tā var būt pat letāla.

Operatīvā ķirurģija ir ārkārtējs līdzeklis, kas ļauj pacientam izglābt pleirāla izsvīduma sindromu.

Ķirurģiskajai izņemšanai no pleiras dobuma ir daži ierobežojumi: izsmelšana, grūtniecība, laktācija, vecums, kas vecāks par 12 gadiem, vecāki par 55 gadiem.

Iepriekš minētajos gadījumos ķirurģija tiek veikta tikai tad, ja nav iespējams izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes un tiešu dzīvības apdraudējumu.

Pleiras dobums

Plaušu dobums ir pīķa līdzīga telpa starp plaušu parietālo un viscerālo lapu, kas ap katru plaisu. Pleura ir gluda seroza membrāna. Parietālā (ārējā) pleura apšuvums krūšu dobuma sieniņās un mediastīna ārējās virspusē, viscerālā (iekšējā) aptver plaušās un tās anatomiskās struktūras (traukus, bronhu un nervus). Parasti pleiras dobumā ir neliels serozes šķidruma daudzums.

Saturs

Anatomija

Plaušu sakņu zonā paritēlo pleiru, kas atrodas blakus mediastīnam (videnes pleirā), nonāk viscerālā pleirā.

Funkcijas

Plaušu dobums ar pleiru, kas to veido, palīdz veikt elpošanas darbību. Pleiru dobumos esošais šķidrums palīdz pleirai ieelpot un izelpojot slīdot pret otru. Sasprindzinājums pleira izveidojot pastāvīgu spiedienu tajā (ar negatīvu vērtību, nekā atmosfēras), kā arī pleiras šķidruma virsmas spraigumu, veicina to, ka plaušas patur pastāvīgi iztaisnotās stāvoklī, un ir blakus sienām krūšu dobumā. Tā rezultātā krūškurvja elpošanas kustības tiek pārnestas pleurā un plaušās.

Pleiru šķidrums

Pleirveidīgajam šķidrumam ir serogērais saturs, ko ražo pleirā. Veselam cilvēkam, kura masa ir 70 kg, rodas vairāki mililitri pleiras šķidruma [1].

Pleiru šķidrumu galvenokārt ražo starpzobu artēriju kapilāri un to evakuē limfātiskā sistēma. Tādējādi pastāvīga šķidruma attīstība un reabsorbcija. Parasti reabsorbcijas spēja pārsniedz reālo šķidruma ražošanu 40 reizes. Pleirveidīgs šķidrums var uzkrāties tikai tad, ja tā produktu daudzums pārsniedz reversās sūkšanas apjomu, ko var izraisīt vai nu palielināta šķidruma plūsma pleiras dobumā, vai arī tā reabsorbcijas bloķēšana. Liekā šķidruma augšējā robeža pleiras dobumā atbilst Damozo līnijai.

Cilvēkiem pleiras dobumus neziņo, tāpēc šķidrums vai gaiss (attiecīgi ar hidrotoraksu un pneimotoraksu) neplūst no vienas pleiras dobuma citā.

Asins piegāde

Cilvēkam viscerālā pleirā ir dubulta asins piegāde un asinis saņem gan no bronhu, gan plaušu artērijām.

Piezīmes

1. Eric Widmaier, Eric P. Vander cilvēka fizioloģija: 10 izd. McGraw Hill, 2006. Lapa 481. (eng.)

Wikimedia Foundation. 2010

Skatiet, kāda ir "pleiras dobumā" citās vārdnīcās:

pleiras dobums - (cavum pleurae, PNA, BNA, JNA ;. syn pleiras dobums) pāris slēgta slot-shaped telpa starp parietālā un iekšējo orgānu pleiras, serozs šķidruma piepildīta... Large Medical Dictionary

Pleiras dobumā - - šķeltu telpu starp viscerālo un parietālo pleiru, satur serozu šķidrumu; spiediens dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu par 4-10 mm Hg. Art., Kas veicina gaisa ventilāciju plaušās, asinsriti caur plaušām un limfu...... Terminu vārdnīca par lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģiju

pleiras dobums - (cavum pleurae) skatīt.. Pleiru dobumā... Liela medicīniskā vārdnīca

Pleiru dobums - vieta starp viscerālo un parietālo pleiru; tā parasti ir šķelta, jo pleiras loksnes ir ļoti tuvu viena otrai. Šķidruma (pleiras efektīva) vai gāzes izskats šajā iedobumā atdala pleiras...... medicīniskos terminus

Pleiras dobums - (pleiras dobums) vieta starp viscerālo un parietālo pleiru; tā parasti ir šķelta, jo pleiras loksnes ir ļoti tuvu viena otrai. Šķidruma (pleiras effiision) vai gāzes izskats šajā dobumā...... Medical Dictionary of Medicine

Pneimotorakss - Es pneimotorakss (pneimotorakss. Grieķu pneuma gaiss + krūšu kurvis krūtis krūšu kurvis) uzkrāšanās gaisa pleiras dobumā, atkarībā no pleiras dobumā ziņojuma veidam, kas ietver voduh ar ārējo vidi atšķirt iekštelpu, āra un...... Medicīnas enciklopēdija

Pleirīts - I pleirīts (pleirīts; pleiras + itis) pleiras iekaisums, kopā, veidojot atšķirīgu dabas eksudāta pleiras dobumā. Kā likums, P. nav neatkarīga nosoloģiskā forma, bet sarežģī patoloģijas gaitu...... Medicīnas enciklopēdija

PLEAVER - (pleura), serozas membrānas, kas uzmontē abās pusēs krūšu kurvja iekšējās virsmas un pārklāj plaušas, rudzu parādās kā! varētu ieaugt slēgtajās pleiru mītnēs. Tāpat kā vēderplēvē, P. ir divas loksnes: siena... Big Medical Encyclopedia

Pleura - I Pleura (pleura, Grieķijas pleiras ribas, pusē), serozā membrāna, kas pārklāj plaušas, krūšu iekšējo virsmu, vidus smadzenes un diafragmu. Anatomija. Ir viscerāls un parietāls P. Viscerāls P., kas aptver plaušas no visām pusēm un... Medicīnas enciklopēdija

Pleura - aprēķināta tomogramma, kurā redzams liekā šķidruma kreisā pleirāža dobumā (hidrotoraks). Viscerāla un parietāla pleura sabiezējums. Plaušu dobums ir šķelšanās līdzīga telpa starp parietālo un viscerālo...... Wikipedia