Lobāra pneimonija

Lobāra pneimonija ir akūts infekciozs-alerģisks iekaisums, kas ietekmē vienu vai vairākas plaušu un pleiras lobītes. Lobāra pneimonija izpaužas kā drebuļi, drudzis, galvassāpes un pleiras sāpes, vispārējs vājums, svīšana, elpas trūkums un mitrs klepus. Lobārās pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, aukstumu, plaušu rentgena datiem un klīnisko asinsanalīzi. Lobārās pneimonijas gadījumā ir svarīgi parakstīt agrīnas antibiotikas, ārstēt ARF, veikt simptomātisku un detoksikācijas terapiju un fizioterapiju.

Lobāra pneimonija

Atkarībā no klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm pulmonoloģijā, izolētas plaušu iekaisuma (krupas, pleuropneumonijas) un fokālās (lobular, bronhopneumonijas). Dažādu akūtu pneimonijas formu sastopamība ir diezgan augsta: starp nespecifiskām plaušu slimībām infekcija sastāda 29,3% gadījumu. Lobara vai oderes pneimonija raksturo bojājumi visai plaušu daiviņai (elpceļu bronhioli un alveolārie audi bez lielāku bronhu intereses) un pleiras iesaistīšanās. Kopējā pneimonija galvenokārt skar pieaugušos, retāk bērnus.

Cūku pneimonijas cēloņi

Patogēni vairumā gadījumu lobar pneimonija ir dažādi pneimokoku celmiem (vismaz - citiem mikroorganismiem, piemēram, - diplobatsilla Friedländer), kas var iekļūt plaušas brohogennym parasti mazāk vai lymphogenic hematogenous maršrutu.

Gūžas pneimonijas attīstība ir cieši saistīta ar veselīgas personas pneimokoku noturību nazofarneksā un organisma sākotnējo sensibilizāciju pret tās antigēniem. Akūta slimības sākšanās ir iespējama veselas fona gadījumā, ja nav saskares ar pacientiem vai ar atkārtotu pneimokoku iedarbību elpošanas traktā. Pēc hipotermijas, gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju, stresa, vispārējas un vietējas imunitātes, traumas, pārmērīga fiziskā slodzes palielināšanās var palielināties lobārās pneimonijas attīstības risks. Gūžas pneimonijas attīstību veicina dažādi fona apstākļi: HOPS, tuberkuloze, cukura diabēts, sirds išēmiskā slimība, vēzis, hronisks alkoholisms. Iedzimta predispozīcija ir nozīmīga loma hiperergiskas reakcijas attīstībā.

Slieku pneimonijas patoģenētiskais attēlojums ir raksturīgs tūlītējas tipa paaugstinātas jutības attīstībai. Hiperģiskā reakcija elpošanas ceļā izraisa akūtas iekaisuma izmaiņas plaušu parenhīmā, un process, kas sākas vienā vai vairākos perēkļos, strauji izplatās caur interalveolārajām porām caur plaušu audu. Plaušu mazo asins un limfātisko trakumu bojājumi imūnkompleksu un mikroorganismu enzīmu dēļ ar plaušu pneimoniju izraisa ievērojamus asinsvadu caurlaidības traucējumus un fibrino ekstrava.

Atkarībā no plaušu audu morfoloģiskajām izmaiņām klasiskās gūžas pneimonijas attīstībā tiek izdalītas 4 stadijas: plūdmaiņas, sarkanās hepatīzijas, pelēkās hepatāzes un izšķirtspējas.

Smakojošās pneimonijas simptomi

Lobāra pneimonija raksturo pēkšņa, akūta sākšanās. Papildu Agrīnie simptomi izolēti obscheintoksikatsionnye (izskats spēcīgu chill, turpmāk DC, 7-10 dienu laikā drudzis un temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, galvassāpes, vispārējs vājums, svīšana robežās), un bronhopulmonâro (aizdusa, pleiras sāpes krūtīs uz skarto pusē, saistīts ar elpošanu, klepu, krēpu).

Ķermeņa temperatūras reakcija atspoguļo plaušu iekaisuma procesa attīstību: ar nesarežģītu lobārskābenu pneimoniju ikdienas temperatūras svārstības ir nelielas (0,5-1 ° C); ar gļotādu destruktīvas un septiskas komplikācijas attīstību - vairāk nekā 1-2 ° С ar atkārtotu drebušošanos; gados vecākiem un novājinātiem pacientiem - drudzis var nebūt.

Sāpes krūtīs, kad aknu pneimonija ir akūta un intensīva, ir skaidra lokalizācija, palielinās dziļas elpas augstumā un, kad ķermenis tiek nogriezts uz veselīgu pusi, tāpēc elpošana bieži ir sekla.

Īpaša klepus plaušu pneimonijas slimniekiem pirmajās divās slimības dienās ir sausa un neproduktīva, bieži parādās dziļā elpo kopā ar pleiras sāpēm; ar fibrīno eksudāta parādīšanos (3-4 dienas) mazs daudzums viskoīdā, gļoturulentā vai "sarūsējušā" (sajauc ar asinīm) krēpas sāk atdalīties, kad klepus.

Elpas trūkuma smagums grāvja pneimonijā ir atkarīgs no iekaisuma procesa stadijas un smaguma, apgrūtinātas vēstures klātbūtnes. Jauniem pacientiem treniņa laikā trūkst gaisa un tachypnea; smagas plaušu pneimonijas un vienlaikus plaušu un sirds slimību gadījumā akūto elpošanas mazspēju (ARF) novēro ar elpas trūkumu miera stāvoklī, nemiera sajūtu, triekas deguna nazolabētisko cianozi.

Sakarā ar intoksikāciju ar lobārskābpūsmonozi vērojams straujš vispārējā vājuma, adinānijas, neiroloģisko simptomu pieaugums: uzbudinājums, bezmiegs, maldības un halucinācijas, samaņas zudums. Bieži vien ir dažādi funkcionālie traucējumi - smaguma sajūta epigastrium, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, nestabils krēsls, icteric iekrāsošanu ādas oranža acīm un gļotādām, sāpes muskuļos un locītavās, aritmija, tahikardija, kurlums toņus sirds, zemāks asinsspiediens, asinsvadu un sirds mazspēju.

Balstoties uz klīniskā attēla īpašībām, pastāv trīs vēdera pneimonijas formas: augšdaļa, apakšējā daļa un centrāle. Augšējā vēdera forma - slimības gaita ir smaga ar izteiktiem simptomiem, hemodinamikas un neiroloģiskiem traucējumiem; apakšējā daivas formā rodas "akūtas vēdera" pseidomērs ar drudzi, drebuļiem un "sarūsējušo" krēpu; ar centrālās plaušu pneimonijas formu, iekaisuma process attīstās plaušu parenhīmas dziļumā un ir vieglas simptomi.

Gūžas pneimonijas diagnoze

Grūtības, kas saistītas ar lobārās pneimonijas agrīnu diagnosticēšanu mūsdienu apstākļos, ir saistītas ar diezgan daudzveidīgu slimības un simptomu nodiluma klīnisko priekšstatu.

Lobārās pneimonijas diagnoze sākas ar pacienta aptauju (sūdzības, riska faktori, vienlaicīgas slimības utt.) Un viņa fizisko izmeklēšanu. Par aizdomām par lobāra pneimoniju ir jāizraisa paaugstināts drudzis un citi intoksikācijas simptomi, elpas trūkums, klepus, pleiras sāpes, lūpu cianozes un deguna gals. Gūžas pneimonijas diagnostikas pazīmes fiziskās apskates laikā ir: tahikardija un ātra sekla elpošana; bojājuma pusē krūtis atpaliek elpošanas ceļā; vietējas sāpes krūtīs; palielināts balss trīce un bronhofonija, perkusijas trupināšana. Auskultācija ja lobar pneimonija auscultated raksturīgs inspirators crackles un pleiras berzes var noteikt vēlāk patoloģisko bronhu elpošanu (stingra vai novājināts vezikulāro), mitrās kurls vai skanīgs smalki sēkšana.

Plaušu rentgenogrāfijas rezultāti 2 projekcijās ir īpaši nozīmīgi, lai apstiprinātu lobārskābās pneimonijas diagnozi: uz rentgenogrammas tiek konstatēts plaušu un sakņu struktūras palielināšanās skartajā zonā slimības sākumā; homogēna segmentālā infiltrācija plaušu lauku perifērijā 4-6 dienas.

Laboratoriskajā pētījumā ar perifēriskajām asinīm pacientiem ar lobāra pneimoniju leikocitoze tiek novērota, mainoties formulai pa kreisi (ļoti smagos gadījumos - leikopēnija), ESR palielināšanās un hiperfibrinogēnēmija. Cūkas pneimonijas ierosinātāja identificēšana veicina krēpu kultūru mikroflorā, nosakot jutību pret antibiotikām.

Hobara pneimonijas diferenciālā diagnoze ir nepieciešama ar akūtu holecistītu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu apendicītu vai pankreatītu (akūtām sāpēm dažādās vēdera daļās); ar plaušu infarktu (ar ilgstošu klepu un asiņainu krēpu); bronhektātija, hemorāģisks traheobronhīts, tuberkuloze un bronhogēns plaušu vēzis (ar hemoptīzi).

Gūžas pneimonijas komplikācijas

Lobārās pneimonijas plaušu komplikācijas (abscesa un plaušu gangrēna, parapneumonālas pleirīta, pleiras empīēmas attīstība) izraisa traucēta neitrofilo fibrinolītiskā funkcija. Extrapulmonāras komplikācijas rodas, ja infekcija izplatās pa limfogēnu vai hematogēnu ceļu; Tie ietver gļotādu mediastinītu un perikardītu, gūžas artrītu, peritonītu, smadzeņu abscesu, gūto meningītu, endokardītu ar aortas vārstuļu slimību, sirds mazspējas attīstību).

Gūžas pneimonijas ārstēšana

Akūtā pūtītes pneimonijas periodā tiek parādīts gultas režīms, bagātīgs siltais dzēriens un laba uztura informācija. ARF ārstēšana ar plaušu pneimoniju ietver, ja ir norādīta, mehānisku ventilāciju, medicīnisko bronhoskopiju, skābekļa terapiju. Infekciozā toksiskā šoka klātbūtnē tiek veikta asinsspiediena stabilizācija, metaboliskās acidozes korekcija un mikrocirkulācijas traucējumi, infūzijas terapija, proteolītisko enzīmu inhibīcija.

Lobārās pneimonijas ārstēšanā antibiotiku terapijai ir vadošā loma, kas jāsāk nekavējoties, negaidot krēpas bakponvoja rezultātus, izmantojot empīrisku metodi, ņemot vērā cēloņsakarības izraisītāju izturību pret visbiežāk lietotajām zālēm. Kad CAP tiek izmantots aminopenicillins lobar pneimonija (ampicilīna, Tikarcilīns), III paaudzes fluorohinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīnu), reizēm ar smagu slimību un nepanesamību penicilīnu - makrolīdu un cefalosporīni III - IV paaudzes. Slimnīcu lobārskābās pneimonijas ārstēšanas shēmā ietilpst penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni, karbapenēmi, aminoglikozīdi (dažkārt kombinējot tos ar citu vai aizstāj viens ar otru). Antibiotiku terapijas ilgums ir atkarīgs no lobāra pneimonijas smaguma un rakstura, ārstēšanas piemērotības un savlaicīguma, pacienta stāvokļa normalizēšanās ātruma, laboratorisko un radioloģisko indikatoru dinamikas un var būt no 7-10 līdz 14-21 dienām.

Bez tam, plaušu iekaisuma gadījumā tiek veikta pretiekaisuma terapija, lietojot pretsāpju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, mukolītiskus līdzekļus, imunitāti stimulējošus līdzekļus. Tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras: medicīniskā elektroforēze (ar kalcija hlorīdu, hialuronidāzi), UHF, medicīniskās inhalācijas, krūškurvja masāža un fiziskās slodzes terapija.

Lobārās pneimonijas ilgstoša ārstēšana ir nepieciešama, ja tiek ietekmēta vairāk nekā viena plaušu iekaisuma slimība, kā arī pacienti ar vienlaicīgām slimībām (koronāro artēriju slimību, HOPS, hepatītu) vai tiem, kas cieš no alkoholisma.

Gūžas pneimonijas prognoze un profilakse

Gūžas pneimonijas prognoze ir atkarīga no komplikāciju attīstības riska faktoru klātbūtnes (bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar smagām blakusparādībām, samazinātu imunitāti, bakterēmiju utt.). Rezultāts ir labvēlīgs, savlaicīgi atsaucoties uz pulmonologu, atbilstošu terapiju, kā arī jauniem pacientiem bez blakusparādībām.

Gūžas pneimonijas profilakses pasākumi var būt sacietēšanas, fiziskās aktivitātes, hipotermijas un stresa novēršana un hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija.

Labās plaušas augšējās daivas pneimonijas apraksts, ārstēšanas pamatprincipi

Pneimonija ir patoloģija, kas saistīta ar plaušu elpošanas daļas bojājumu, to raksturo parenhimēmas iekaisums, eksudāta veidošanās parasti ir infekcijas raksturs. Parādās ķermeņa vispārējā reakcija pret infekciju - klepus, attīstās elpošanas mazspēja, radiogrāfiskas izmaiņas.

Tas var notikt gan primārā plaušu bojājuma formā, gan sekundārajā formā, kas ir citu slimību komplikācija. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem vidējais sastopamības biežums gadā Krievijas Federācijas teritorijā:

  • 12-15 gadījumi uz 1000 bērniem, kas jaunāki par 1 gadu;
  • 16-20 - uz 1000 bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem;
  • 5-7 uz 1000 bērniem vecumā virs 5 gadiem;
  • 800 000 pneimonijas gados pieaugušajiem.

Iekaisuma procesa cēloņi un lokalizācija

  1. Etioloģija

Vīrusi, baktērijas un sēnītes var izraisīt pneimoniju. Galvenie slimības izraisītāji ir elpošanas vīrusi, pneimatiskie, stafilos, streptokoki, Pfeifera spieķi, Friedlander, zilganzaļie pīlāri, mikoplazmas un hlamīdijas.

  1. Raksturīga lokalizācija atkarībā no patogēnas

Pneimokoku slimību raksturo neliela koncentrēšanās forma (visbiežāk no vienas puses) vai krupas pneimonijas veida lobāra process. Stafilokoki izraisa vienu masveida fokusu vai divpusēju pneimoniju, bet tas ir vairāk izteikts labajā pusē. Frīdlendera zizlis bieži ietekmē labās plaušas augšējo smakumu. Kad mikoplazmas veido nelieli bojājumi, kas izplatās pa visu plaušu virsmu.

Vīrusu izraisīta pneimonija bieži ir lokalizēta apakšējās daļās vienā vai divās pusēs. No sēnītēm plaušas var inficēt Pneumocystis carinii - rauga sēnītes. Ar šo bojājumu nav raksturīga iekaisuma procesa lokalizācija, radiogrāfijā tiek konstatēti vairāki saplūšanas loki.

Augšējā lobāra pneimonija un tās izpausmes

  1. Definīcija un etioloģija

Augšējā lobārās pneimonija ir infekciozā ģenēzes iekaisuma process, kuram ir visas pneimonijas izpausmes, bet tā iezīme ir augšdelmu lokalizācija. Ja labajā pusē novēro augšējo smaganu pneimoniju, tas ietekmē vienu līdz trīs plaušu segmentus. Ar kreisās puses pneimoniju kurss ir smagāks, jo tas ietekmē vienu līdz piecus plaušu segmentus. Šai veidlapai ir dažas plūsmas funkcijas.

Visbiežākais tā rašanās cēloņi ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki un Friedlander zizli. Viena no diagnozes pazīmēm ir vieta pēdējai augšējā malai labajā pusē.

Jāatzīmē, ka šajā formā slimība pakāpeniski izzūd un pneimonijas simptomi attīstās diezgan vēlu. Tomēr ir gadījumi, kad otrajā vai trešajā dienā bija iespējams noteikt diagnozi, un ļoti skaidri to apstiprināja simptomi.

  1. Klīniskais attēls
  • Maziem bērniem

Bērnam no viena līdz trīs gadiem pneimonijas gaita atšķiras no vecākiem bērniem. Bērniem pārsvarā ir elpošanas mazspējas pazīmes, un pēc tam jau intoksikācija un visas pārējās izpausmes. Pirmie signāli ir iesnas, klepus bez krēpas. Pēc tam šīs nespecifiskās pazīmes ir saistītas ar drudzi un bērna labklājības traucējumiem, kas bieži vien izpaužas kā sašutums un atteikšanās ēst.

Līdz ar slimības attīstību, palielinās klepus, krēpas sāk atdalīties, un vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pievieno izkārnījumu traucējumus, atkārtotas svārstības kļūst biežākas, parādās vemšana.

  • Bērniem no četriem gadiem un pieaugušajiem

Pirmā sūdzība par bērnu, kas ir vecāks par četriem gadiem, un pieaugušais - drudzis, galvassāpes un vājums. Parādās apātija, apetīte pazūd, var rasties miega traucējumi. Raksturīgs ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas neatbilst drudža pakāpei.

No plaušu puses ir sūdzības par mitro klepu, elpas trūkumu un sāpēm krūtīs, kas saistītas ar elpošanu vai guļus. Līdzvērtīgas sāpes - smaguma sajūta krūtīs. Bērnam sāk trūkt elpas, taču tas var būt arī miera stāvoklī.

Smagos gadījumos, kad skar visu daiļu, sāpes krūškurvī tiek pievienotas simptomiem, ko var novirzīt uz muguras, plecu asi vai plecu. Visu citu sūdzību intensitāte pieaug. Flegma iegūst sarkanīgu vai "sarūsējušo" krāsu (raksturīga krupas pneimonija, asinsrites - vīrusu).

Diagnostika

  1. Augšējā lobāra labās puses pneimonija
  • Inspekcija

Pacienta āda ir bāla, un, kad tiek konstatēta elpošana gan supraclavikulāros, gan starpnozaru rajonos, to ievada. Ar plaušu pneimoniju, kad tiek skartas visas daivas, puse no krūts spraugas atpaliek laikā, kad tā pārvietojas sildītāja pusē. Maziem bērniem ir novērots bālums un zilganība, bet gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem bāla ir novērota visā ādas virsmā.

  • Perkusijas un auskulācija

Uzsvars tiek noteikts, noslaucot S1-S3 segmentos pa labi, bet to ne vienmēr var noteikt slimības sākumā.

Plaušu augšpusē auskulācija atklāj mirdzumu, mitrumu un elpošanu, kā arī visā plaušu virsmā - vājināta vai grūti elpojoša.

Par radiogrāfiju nosaka taisnā vai kreisā plaušu augšējā daiva, kuras lielums ir atkarīgs no bojājuma apjoma, kļūst tumšāks. Ar iesaistīšanos pleiras patoloģiskajā procesā var novērot tā sabiezēšanu un izplūšanas veidošanos starpbloku plazmā. Stiprina plaušu zīmējumu. Svarīga ir diferenciāldiagnoze starp nespecifisku procesu augšējā smakā un tuberkulozi.

Visnopietnākā ir tuberkulozes un augšējo plaušu pneimonijas diferenciāldiagnoze.

Tabula iefiltrējas ar augšējo plaušu pneimoniju un tuberkulozi

Smakojošās pneimonijas simptomi un ārstēšana

Cūku pneimonijas slimības riska grupā galvenokārt ir bērni, kas jaunāki par 6 līdz 7 gadiem, un gados vecāki cilvēki - vecāki par 60 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā gadījumā imunitāte vēl joprojām nav pietiekami stipra, lai izturētu slimības ierosinātājus, kas var iekļūt organismā dažādos veidos. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir pretēja tendence, jo imūnsistēmu bieži vien novājina daudzu zāļu uzņemšana. Bet neviens nav aizsargāts pret slimības sākšanos un iespējamu turpmāku attīstību, tādēļ ir nepieciešams, lai būtu skaidra priekšstata par tā rašanās cēloņiem, tipiem, simptomiem, profilakses metodēm un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Slimības cēloņi

Vairumā gadījumu slimība notiek šādi: asinsvadi pie alveolīšu robežas ir vadlīnijas un piegādā sarkano asins šūnu ar skābekli. Oglekļa dioksīds dabiski nonāk atmosfērā, bet laika gaitā un atkarībā no vecuma šis process palēninās.

Līdz ar to slimības izraisītāji - pneimokoki un to daudzās šķirnes - atkarībā no situācijas, piesaisties pie oderes gļotādas un sāk to pavairot. Tātad ir augšējā daile vai apakšējā daivas pneimonija. Slimības attīstība var rasties veselīgā pusmūža vecumā. Tas notiek, ja patogēni attīstās nazofarneksā un pēc tam ievadiet plaušas caur elpošanas sistēmu. Papildus galvenajiem slimības rašanās veidiem slimība var rasties un attīstīties šādos gadījumos:

  • intrauterīnā infekcija;
  • neārstējamu slimību (diabēts, tuberkuloze, vēzis, koronāro sirds slimību u.c.) klātbūtne;
  • smaga hipotermija;
  • fiziskā slodze, kas pārsniedz ķermeņa izturības robežas;
  • hroniskas stresa stāvoklis;
  • alkohola lietošanas kaitīgā ietekme;
  • infekcijas slimības (ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, gripa).

Pneimoniju var klasificēt pēc bojājuma skalas:

  • fokālais, segmentālais (nelielas plaušu laukuma pārvarēšana);
  • kāpurs (skartā augšējā, vidējā vai apakšējā daĜa);
  • kopējais (iekaisuma process izplatās uz visu plaušām - pa labi vai pa kreisi);
  • divpusēji (abas plaušas ir bojātas).

Slimības simptomi

Lobāra pneimonija sākas pēkšņi un strauji. Pacienti ziņo par strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos - vājumu, elpas trūkumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz gandrīz 40 grādiem, sākas drudzis, parādās drebuļi un smagi galvassāpes. Šie ir bieži sastopamie simptomi, kas rodas lielākajā daļā pacientu, bet rodas izņēmumi.

Bez tam, lobāra pneimonija notiek ar nepārtrauktu klepu visos slimības posmos. Klepus pavada plašas krēpu audzēšanas process - tā parādās ķermeņa aizsargfunkcijas. Šķidrumam var būt oranža, dzeltena vai rūsgana nokrāsa un viskozā konsistence. Bieži vien pacienta lūpām ir izsitumi, kas atgādina herpes.

Var būt arī bezmiegs, ķermeņa nespēja ilgstošai fiziskai piepūlei, hroniska vājums, svara zudums, nakts svīšana, ādas nokrāsošanās dzeltenīgi nokrāsa. Tas ir saistīts ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Ja jūs neesat diagnosticējis augšējo plakstiņu pneimoniju savlaicīgi un neprecizē pareizu ārstēšanu, tad ir liela sirds vai elpošanas mazspējas iespējamība, skābekļa padeves pārtraukšana organisma orgānos un audos.

Bojājuma atrašanās vieta ir ļoti svarīga, lai diagnosticētu slimības sākuma stadijā. Plaušu augšējās daivas pneimonija ir sarežģīta, pateicoties drudzei un elpas trūkumam pacientiem, kas neveicina ārstēšanas efektivitāti. Plaušu apakšējās iekaisuma pneimonija ir iekaisuma process diafragmas pleirā. Gadījumos, kad speciālisti laika gaitā nevar noteikt slimības rašanos, pneimonija tiek diagnosticēta kā nenoteikta.

Lobāra pneimonija: slimības diagnoze

Lai ātri noteiktu infekcijas avotu, iekšējā orgāna bojājuma laukums un novērstu komplikāciju rašanos, pneimonija jānosaka ar rentgena stariem. Tikai pēc tam ārstējošais ārsts ar lielu varbūtību varēs diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Kā likums, lai iznīcinātu lielāko daļu patogēno mikroorganismu, kas izraisīja iekaisuma procesu, nepieciešams lietot antibiotikas.

Piegādes metode ir intravenoza vai intramuskulāra injekcija. Pēc ārsta ieteikuma, ārstēšanu var veikt ar amoksicilīna + klavulānskābes tabletēm mājās. Tas ir labdabīgas ārstēšanas režīms, kas parasti tiek noteikts maziem bērniem. Slimības sarežģītās struktūras dēļ ir nepieciešama sarežģīta terapija, tādēļ saindēšanās produkti no organisma jānoņem.

Lai nedaudz mazinātu klepu un no tā izrietošās sāpes, izraksta mukolītiskas un antiseptiskas zāles. Visattīstītākajos gadījumos, kad ķermenis nevar atbrīvoties no krēpas ar saviem aizsargmehānismiem, tiek noteikts bronhoskopisks iejaukšanās.

Flegma un gļotas tiek izvadītas ar spēku, un antiseptiski preparāti rada nepieciešamo daudzumu plaušās. Šī procedūra ir ļoti nepatīkama, un daudzi to pieļauj diezgan sarežģīti, bet tā ir nepieciešama. Ar pneimoniju pacientiem ļoti ieteicams ievērot gultas režīmu, dzert šķidrumus (attīrītu ūdeni, siltu kompotu) lielos daudzumos. Kā pēdējais ārstēšanas posms ātrai ķermeņa atveseļošanai lieto pārbaudītus tautas līdzekļus, terapeitisko masāžu un berzēšanu.

Lobāra pneimonija: slimību profilakse

Neviens neapstrīd medicīnas darbinieku augsto profesionalitāti un atbilstošas ​​diagnostikas iekārtas attīstību. Tomēr slimību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Turklāt spēcīgs un ilgstošs ķermenis ne tikai spēs izturēt slimības augstākajā līmenī, bet arī sniegs cilvēkiem pārliecību.

pneimonija profilakse ir ļoti vienkārša: vienkārši nav ļaunprātīgi alkohola ir pietiekama, lai atbilstu varas līdzsvaru, lai nodrošinātu uzņemšanu būtisku vitamīnus un minerālvielas, iesaistīties fiziskajiem vingrinājumiem un bieži pārgājienu svaigā gaisā, savlaicīgi, lai ārstētu slimības, elpošanas sistēmas (rinīts, sinusīts).

Attiecībā uz zema stresa toleranci jālieto nomierinoši līdzekļi un jāizvairās no nepiesārņotā organisma hipotermijas. Šajā gadījumā ievērojami samazinās slimības rašanās varbūtība, kā arī pieaugs veselības stāvoklis un pašapziņa.

Kā izpaužas un ārstējas labās puses augšējās plakstiņu pneimonija

Rakstā aprakstīts labās plaušas augšējās daivas iekaisuma bojājums. Aprakstīti slimības simptomi un ārstēšanas metodes.

Labējā augšējā dobuma pneimonija nav visizplatītākais plaušu iekaisuma bojājumu variants. Slimība ne vienmēr tiek atklāta laikā, un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties komplikācijas.

Cēloņi

Labās plaušu augšējās daivas pneimoniju parasti izraisa dažādas baktērijas - streptokoki, pneimokoki, Friedlander zizli. Retāk raugs var izraisīt šo slimību. Vielas etioloģija nav raksturīga šai slimības formai.

Simptomi

Labējā pusē sastopamā hroniskā pneimonija ir sarežģīta slimība, kurai ir izteikta klīniskā izpausme. Šī veida patoloģijas gaitai ir savas īpašības. Slimība attīstās lēni, kas novērš tās agrīnu diagnostiku. Vispirms ir neliela neskaidrība. Un tikai pēc brīža pēkšņi parādās smagi simptomi. Slimības izpausmes bērniem un pieaugušajiem ir nedaudz atšķirīgas.

Pieaugušie

Pārbaudes laikā ir viegli diagnosticēt augšējo plaušu augšējo iekaisumu pieaugušajiem.

Pieaugušajiem slimībai ir šādas izpausmes:

  • drudzis, kas var sasniegt 40 grādus;
  • sausa, hakeru klepus;
  • sāpes krūtīs pa labi;
  • dzeltenīga sklera;
  • elpas trūkums;
  • izsitumi mutē.

Stiprā klepus un ķermeņa intoksikācijas dēļ pacientam attīstās slikta dūša un vemšana.

Augšējā plakstiņa labās puses pneimonija bērnībā šķiet nedaudz savādāka nekā pieaugušajam. Bērnam slimība bieži notiek latentā formā, un to ir grūti atklāt sākuma attīstības stadijā.

Attīstoties attīstībai, var atrast:

  • iekaisis kakls;
  • ādas apsārtums;
  • lūpu un pirkstu zilganība;
  • galvassāpes un reibonis;
  • slikta apetīte;
  • apjukums

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir tādas pašas slimības pazīmes kā pieaugušiem pacientiem. Bērniem līdz trim gadiem ir izteiktāks elpas trūkums un tikai tad citas izpausmes.

Diagnostika

Rentgena labās augšējās smaguma iekaisums tiek labi uztverts rentgena staros. Tomēr pacientam jāveic ne tikai instrumentāla, bet arī klīniska un laboratoriska pārbaude.

  1. Klīniskā izmeklēšana. Pulmonologs vai terapeits ārējās apskates laikā atzīmē ādas blaugznu, maziem bērniem - nasolabiska trīsstūra cianozi. Klausoties, krepīts pie plaušu virsotnes, sēkšana, vājināta un smaga elpošana.
  2. Rentgena Veikta radiogrāfija divās projekcijās. Rentgenogrammā ir augšējo smaguma palielināšanās un plaušu modeļa palielināšanās.
  3. Vispārēji asins analīzes. Plaušu iekaisumu raksturo izmaiņas asins sastāvā. ESR paātrināta, leikocītu skaits palielināts.
  4. Krēpas tests. Sēkšana tiek veikta, lai noteiktu patogēna veidu. Turklāt pievērsiet uzmanību krēpu krāsai, asinīm vai pūlim.
  5. Komutētā tomogrāfija - vispilnīgākā izpētes metode (fotogrāfijā). CT skenēšana tiek veikta, ja nav pietiekamu radioloģisko datu. Bet procedūras izmaksas ir diezgan augstas, un to neveic visās medicīnas iestādēs.

Ir svarīgi diferencēt labās puses iekaisumu ar kreiso, bronhītu, tuberkulozi, jo šīm patoloģijām ir līdzīgas izpausmes.

Ārstēšana

Ja rodas tāda slimība kā labējā augšējā dobuma pneimonija, ārstēšana jālieto nekavējoties. Nekomplicētas pneimonijas formas var ārstēt ambulatorā stāvoklī.

Hospitalizācija tiek norādīta šādos apstākļos:

  • pacienta vecums (pēc 65 gadiem pieaugušajiem un bērniem līdz 3 gadiem);
  • nopietnu blakusparādību klātbūtne;
  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • smaga slimība;
  • komplikāciju attīstība.

Visaptveroša ārstēšana ir paredzēta, tai skaitā zāļu terapija, adjuvantu ārstēšanas metodes, gultas režīms, diēta.

Medikamentu

Narkotiku terapija ir galvenā pneimonijas ārstēšana.

1. tabula. Pneimonijas zāļu terapija:

Lobāra pneimonija: simptomi un ārstēšana

Lobāra pneimonija - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Locītavu sāpes
  • Reibonis
  • Drudzis
  • Miega traucējumi
  • Elpas trūkums
  • Drebuļi
  • Bezmiegs
  • Sāpes muskuļos
  • Pārmērīga svīšana
  • Klepus ar krēpu
  • Drudzis
  • Nogurums
  • Snieguma pazemināšanās
  • Sajūta par nožēlu no ēšanas
  • Sāpes krūtīs pie elpošanas

Lobāra pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas nav izplatījies visā plaušās, bet ietekmē vienu vai vairākas tās cilpas. Galvenā riska grupa sastāv no maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir patogēnas vielas (vīrusa vai baktērijas) patoloģiskā iedarbība, kas var iekļūt organismā vairākos veidos.

Šai slimībai ir daudz klīnisku izpausmju, no kurām galvenā ir drudzis, smags klepus un elpas trūkums.

Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veikta objektīva pārbaude un laboratoriska un instrumentāla pārbaude, un vissvarīgāk - rentgena krūšu kurvī. Lielākajā daļā gadījumu konservatīvās metodes ir pietiekamas ārstēšanai.

Starptautiskā slimības klasifikācija ICD 10 šādai slimībai piešķir kodu J18.

Etioloģija

Bieži pneimonijas izraisītājs ir pneimokoku vai, drīzāk, dažādu šīs mikroorganisma celmu, tomēr nav izslēgta citu patogēno baktēriju ietekme:

Gadījumos, kad nav konstatēts plaušu iekaisuma cēlonis, tiek veikta nenoteikta lobāra pneimonija diagnoze.

Ir vērts atzīmēt, ka slimības avots var ilgstoši dzīvot cilvēka nazofarneksā.

Jāatzīmē, ka akūta iekaisuma fāze var rasties pilnīgi veselīgā cilvēkā, bet pakļauta dažu predisponējošu faktoru ietekmei.

Ir vairāki veidi slimības ierosinātāja iekļūšanai:

  • caur bronhiem;
  • limfveida ceļš;
  • hematogēnais veids.

Ļoti bieži lobāras lobar pneimonija notiek pret fona šādas slimības:

Starp predisponējošiem faktoriem, klīnicisti izšķir:

  • ilgstoša ietekme uz aukstās temperatūras ķermeni;
  • sliktu paradumu ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši smēķēšana;
  • samazināta rezistence pret imūnsistēmu;
  • cieta smagi ievainojumi, īpaši krūtīs;
  • smaga fiziskā slodze;
  • biežas stresa situācijas vai emocionāla nestabilitāte;
  • darba apdraudējumi;
  • cilvēka dzīvošanai nelabvēlīgs mikroklimats, proti, nemainīgs mitrums vai pelējuma klātbūtne telpā.

Klasifikācija

Atkarībā no iekaisuma koncentrēšanās vietas plaušās, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  • augšējā dobuma pneimonija - raksturo fakts, ka tā aptver plaušu augšējās daļas, vairumā gadījumu pa kreisi, jo tas ir nedaudz anatomiski atšķirīgs no labās puses;
  • zemāka pneimonija - no nosaukuma ir skaidrs, ka tas ietekmē šīs orgāna zemākās zonas;
  • vidējā dobuma pneimonija;
  • interlobrāla pneimonija - patoloģijas fokuss atrodas starp plaušu cilpām;
  • Labās puses pneimonija pacientiem tiek konstatēta vairākas reizes biežāk nekā kreisā leņķa plaušu pneimonija. Tas ir saistīts ar bronhu struktūras anatomisko iezīmi;
  • kreisā puse pneimonija;
  • divpusēja pneimonija.

Pēc slimības gaitas būtības ir:

  • akūta - iekaisums strauji veido un progresē;
  • ilgstošs - tiek uzskatīts par tādu, ja tas ilgst vairāk nekā vienu mēnesi.

Turklāt, tā attīstoties, slimība iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

  • plūdmaiņa - mikrobiālā tūska. Šīs fāzes ilgums ir aptuveni viena diena;
  • sarkana deformācija - rodas bojājums visai plaušu daiviņai, kas palielinās apjomā. No slimības gaitas otrās līdz ceturtajai dienai plauze kļūst sarkana;
  • pelēks liesmojošs - skartā organa audi kļūst blīvāki un trausli, un piektajā dienā tā iegūst pelēku nokrāsu, jo alveolus veido pilnīgi eksudāts;
  • atļauja - nāk devītā dienā no ārstēšanas sākuma.

Simptomatoloģija

Plaušu apakšējo vai augšējo daļu plaušu pneimonija raksturo pēkšņa un pēkšņa parādīšanās, ko raksturo šādu klīnisko simptomu izpausme:

  • stilīgs chill;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
  • pastāvīgs drudzis;
  • intensīva galvassāpes;
  • pastiprināta svīšana.

Kad slimība attīstās, pievienosies šādi simptomi:

  • nepamatots nogurums, kas izraisa samazinātu veiktspēju;
  • sāpju sajūta krūtīs elpošanas laikā, ko pastiprina dziļa elpošana vai torsa;
  • smags klepus, ar krēpas izspiedumu;
  • elpas trūkums - vispirms ar mērenu fizisku piepūli un pēc tam atpūtai;
  • miega traucējumi, līdz tā pilnīgai prombūtnei;
  • nepatiku pret pārtiku;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • reibonis.

Ir vērts atzīmēt, ka atkarībā no iekaisuma koncentrācijas lokalizācijas klīniskā tēma var atšķirties. Piemēram:

  • augšējā dobuma pneimonija, ko raksturo izteikti kardiovaskulāras un nervu sistēmas simptomi, kas ievērojami pasliktina cilvēku veselību;
  • zemākās daivas pneimonija - pazīmes ir vairāk kā kuņģa-zarnu trakta slimības gaita;
  • vidējā dobuma pneimonija - ir raksturīga vāja simptomu izpausme.

Pneimonija bērniem un pieaugušajiem ir tādi paši simptomi, bet mazuļiem tas ir daudz grūtāk un ātrāk.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka lobāra pneimonija ir vairāki raksturīgi simptomi, lai veiktu pareizu diagnozi, jāveic laboratoriska un instrumentāla pārbaude. Tomēr sākotnēji ārsts:

  • Klīniskajām pazīmēm un izteiksmes intensitātei pirmo reizi jautājiet pacientei detalizēti;
  • iepazīties ar lietas vēsturi un dzīves vēsturi;
  • veic rūpīgu fizisku pārbaudi, kas galvenokārt vērsta uz pacienta plaušu audiem un perkusiju, skaitot elpošanas kustību biežumu, sirdsdarbības ātrumu, kā arī pacienta ķermeņa temperatūras un asinsspiediena mērīšanu.

Diagnozes otrais posms ir laboratorijas tests, tajā skaitā:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • krēpu analīze - norāda slimības izraisītāju.

Starp instrumentālajiem izmeklējumiem ir jānodrošina krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Lobāra pneimonija ir jānošķir no šādām slimībām:

Ārstēšana

Lai novērstu slimības simptomus un to neitralizētu, ir paredzēti šādi ārstēšanas veidi:

  • narkotiku lietošana;
  • fizioterapija;
  • alternatīvo medicīnu recepšu piemērošana.

Gūžas pneimonijas ārstēšana ar zālēm ietver ilgstošu antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Kursu ilgums var būt no septiņām dienām līdz trim nedēļām. Turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt:

  • bronhu mukolītiskie līdzekļi;
  • sāpinošas zāles;
  • probiotikas;
  • imūnmodulatori;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • vitamīnu kompleksi.

Fizioterapija ietver:

  • medicīniska elektroforēze un ieelpošana;
  • UHF;
  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • krūškurvja ārstnieciskā masāža.

Smaga pacienta stāvokļa gadījumā to var veikt:

  • pacienta savienošana ar ventilatoru;
  • terapeitiskā bronhoskopija;
  • skābekļa baroterapija.

Kā papildu ārstēšanas metodi var izmantot tautas līdzekļus. Visefektīvākie ir:

  • zariņš;
  • knotweed;
  • jaunā bērza lapas;
  • kumelīte un pīrāgs;
  • mellenes un rozīnes;
  • alvejas lapas;
  • timiāns un timiāns;
  • griķu medus

Daļējas plaušu amputācijas indikācija var būt konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāte vai komplikāciju attīstība.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlēšanās meklēt kvalificētu palīdzību un ignorēt simptomus var izraisīt sekojošas sekas:

Novēršana un prognoze

Starp preventīvajiem pasākumiem, kas kavē lobārās pneimonijas attīstību, ir:

  • pilnīgs noraidījums par ļaunajiem ieradumiem;
  • ķermeņa sacietēšana;
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​hipotermijas;
  • vidēji smagas fiziskās aktivitātes;
  • stresa situāciju novēršana;
  • savlaicīga hronisku infekcijas procesu ārstēšana.

Šādas slimības prognoze bieži vien ir labvēlīga, jo slimības izpausmes samazina slimnieka dzīves kvalitāti, kas liek viņam meklēt medicīnisko palīdzību. Tādējādi savlaicīga pacienta diagnostika un ārstēšana.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Lobāra pneimonija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hroniska noguruma sindroms (abbr. SHU) ir stāvoklis, kad pēkšņi un fiziski ir vājums, jo nav zināmi faktori un ilgst no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Hroniska noguruma sindroms, kura simptomi ir zināmā mērā saistīti ar infekcijas slimībām, ir cieši saistīts ar iedzīvotāju paātrināto dzīves ritmu un palielinātu informācijas plūsmu, kas burtiski krīt uz cilvēku viņa turpmākajai uztverei.

Seruma slimība ir alerģiskas slimības veids, kas attīstās, reaģējot uz paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret svešām olbaltumvielām. Visbiežāk tas ir saistīts ar olbaltumvielu ieviešanu dzīvniekiem, retāk notiek reakcija uz cilvēka olbaltumvielām. Jāatzīmē, ka slimības simptomi var rasties kā pirmie un ar atkārtotu seruma ievadīšanu.

Fokālās pneimonija ir iekaisuma un infekcijas slimība, kas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī tikai noteiktu daļu no tā. Ja tas notiek, veidojas maza fokusa vai liela fokusa iekaisums plaušu smadzenēs. Patoloģija var būt gan neatkarīga, gan sekundāra. Pirmajā gadījumā avots ir patogēnas baktērijas, bet otrajā - citu slimību plūsma, kas nelabvēlīgi ietekmē šīs orgānu audus.

Zoonozi izraisīta infekcijas slimība, kuras bojājuma zonu galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un muskuļu sistēmas, reproduktīvās sistēmas un nervu sistēmas sauc par brucelozi. Šīs slimības mikroorganismi tika identificēti tālu 1886. gadā, un slimības atklājējs ir angļu zinātnieks Bruce Brucellosis.

Muskuļu bojājumi traumatiska, iekaisuma vai toksiska rakstura dēļ, ko izraisa dažādu faktoru ietekme galvenokārt uz muskuļu šķiedrām, izraisot to vājināšanos un pat atrofiju, sauc par miozītu. Tā ir slimība, kas galvenokārt parādās cilvēka skeleta muskuļos: mugurā, kaklā, krūtīs un citās grupās.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.