Ūsikuļveida elpošana

Ūdenskranas elpošana notiek alveolu sienu svārstību rezultātā to paplašināšanas laikā, kad gaiss tiek ievadīts. Tā kā alveolus secīgi iztaisno, veidojas garš, mīksts, pūta troksnis, pakāpeniski palielinot un ieņemot visu ieelpošanas fāzi. Tas atgādina skaņu "f", izteikts inhalācijas brīdī. Izelpojot, alveolīšu sienu spriedze strauji samazinās, un to spēja svārstīties samazinās. Tāpēc vezikulārā elpošana pie izejas tiek dzirdama tikai šīs fāzes sākumā. Vislabākais ir arī vezikulārā elpošana uz krūškurvja priekšējās virsmas, kā arī apakšstilba un apakšpopulārajos reģionos (34. att., C). Plaušu virsotnēs un malās, kur alveolu masa ir mazāka, tā tiek pasliktināta.

Ūsukulārā elpošana var mainīties gan fizioloģiskā, gan patoloģiskā stāvoklī. Pirmajā gadījumā tas parasti mainās simetriski visā krūtīs, otrajā - vienlaikus gan plaušās, gan vienā no tām vai ierobežotā tās daļā. Vezikulārās elpošanas pārmaiņas ir kvantitatīvas un kvalitatīvas.

Kvantitatīvā ziņā vezikulārā elpošana var mainīties amplitūcijas un vājināšanās virzienā.

Veiculārās elpošanas fizioloģiska uzlabošanās tiek novērota, veicot lielu fizisko darbu, kad palielinās krūšu kurss, kā rezultātā gaiss ieplūst plaušās, palielinās alveolāro sienu svārstību amplitūda un cilvēki ar plānu krūtīm (šajā gadījumā plaušās atrodas tuvāk ārsta auss). Bērniem vezikulārā elpošana tiek pastiprināta ar plānākas krūškurvja sieniņu, lielāku alveolu sienu elastību un spēju vibrēt. Šāda elpošana tiek saukta parīrīla.

Paaugstināta vezikulārā elpošana tiek uzklausīta arī plaušu zonās, kas atrodas netālu no patoloģiski mainītām vai pretējā (veselīgā) puse no krūtīm. Šādos gadījumos veselīgie plaušu laukumi, šķiet, pārņem skarto funkciju un tiek iztaisnoti vairāk nekā parasti.

Vezikulārās elpošanas fizioloģiskā vājināšanās novērojama ar sabiezējumu krūškurvja sieniņā (aptaukošanās, labi attīstīti muskuļi), tas ir, kad tā tiek slikti veikta krūšu virsmā.

Patoloģiski vājināta vezikulārā elpošana vērojama elpošanas ceļu (balsenes, trahejas, bronhu) sašaurināšanās dēļ to daļējas obstrukcijas (audzējs vai svešķermenis) vai ārējā spiediena (audzējs, limfmezgla vai rēta). Šī iemesla dēļ alveoli ir mazāk piepildīti ar gaisu un samazinās to sienu svārstību amplitūda. Lielā bronhu (obstruktīva atelektāze) lūmena pilnīga aizsprostošanās gadījumā nav dzirdama elpšana atbilstošajā krūtīs.

Veiculāra elpošana tiek novājināta arī pleiru lapu saplūšanas gadījumā, kā rezultātā plautenis tiek pietiekami paplašināts, ieelpojot. Ja pleiras lapas ir sabiezējušas, šķiet, ka vezikulārā elpošana ir novājināta (dzirdama caur biezākām nekā parasti pleurālajām lapām).

Plaušu emfizemā (alveolu skaits tiek samazināts starpalveolas septa nāves rezultātā un tiek samazinātas to elastīgās īpašības un līdz ar to arī iespēja ātri iztaisnot, ieelpojot) a) arī vezikulārā elpošana ir traucēta.

Veiculārās elpošanas pavājināšanās vērojama kāpuru pneimonijas sākumā un beigu stadijā (plaušu alveolu sasprindzinājums samazinās, kad sienas iemērc ar eksudātu), kompresijas atelākāzes sākuma stadijā (alveoliem ir mazāk stresa un to amplitūda ir samazināta, bet gaiss nav pilnīgi pārvietots). Ribu lūzumā, starpnozaru neiralģija, sausa pleirīts sāpju dēļ, skrimšļa puse no elpošanas kustības elpošanas kustības refleksīvi samazinās, kā rezultātā samazinās alveolītis un līdz ar to samazinās vezikulārā elpošana.

Ja tiek novērots gaisa vai šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, vezikulārā elpošana ir novājināta arī sakarā ar plaušu elpošanas ceļu samazināšanos ietekmētajā pusē. Turklāt šķidrums vai gāze pleiras dobumā pasliktina skaņas vadīšanu uz krūtīm. Ar ievērojamu šķidruma vai gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā elpošana netiek dzirdēta vispār.

Klasiskās izmaiņas vezikulārās elpošanās laikā parasti tiek novērotas patoloģiskos apstākļos.

Rauga, nevienmērīga vezikulārā elpošana (saukta par smagu) novērojama ar bronhu lūmena nevienmērīgu sašaurināšanos gļotādu iekaisuma pietūkuma dēļ (bronhīts). Tas izraisa stenotisku trokšņu veidošanos, kas pārklājas ar vezikulāro elpošanu un padara to par aptuvenu, aptuvenu raksturu.

Cieta elpošana var tikt saccadised (intermitējoša). Tas rodas sakarā ar grūtībām nokļūt gaisā no bronhioli uz alveoliem. Šajā gadījumā iedegšanas fāze sastāv no atsevišķām īsām intermitējošām elpas. Sakadijas elpošana novērojama, ja elpošanas muskuļi ir nevienmērīgi kontrakcijas ar iekaisumu vai nervu slimībām, kā arī nervu trīce. Sakkadirovannaya elpošana, dzirdama ierobežotā rajonā, norāda uz iekaisuma procesu mazos bronhos (bronhiolīts), visbiežāk no tuberkulozes etioloģijas.

Terminu tulkošana no angļu valodas uz krievu (lasiet vairāk par rietumu terminoloģiju šeit):

  • Krekļi ir vispārējs nosaukums mitrai sēkšanai un mirdzēšanai,
  • švīkas - augsti sausas drupas,
  • rhonchi - zemas sausas ripas,
  • rupja krakšķēšana - liels burbulis (grabums) sēkšana [rupjš = rupjš]
  • smalkas krekinga - smalka burbuļošana (mitra) sēkšana,
  • vēlu iedvesmojošie krekliņi - krepīts (vēlīnās iedvesmojošās rales),
  • pleiras berze - pleiras berzes troksnis
  • asprātīgs pektroliociāls (pareizi čukstus pectoriloquy) - pectorialloquia, strauji uzlabota bronhofonija.

Ūsikuļveida elpošana, kas tas ir

Ūdenskūzu elpošana ir galvenais elpošanas troksnis, kas dzirdams veselīgas personas plaušu audzināšanas laikā.

Vezikulārās elpošanās veidošanās mehānisms ir diezgan sarežģīts. Tas ir balstīts uz alveolu sienu vibrāciju skaņu, kad gaiss viņiem ieplūst. Rezonanses alveolu svārstību frekvence ir 108-130 herts. Šīs skaņas ir sajauktas ar dažām bronhiolu svārstību zema biežuma komponentiem. Skaņu, kas veido vezikulāro elpošanu, kopējais frekvenču diapazons ir no 18 līdz 360 Hz. Tā kā uzturošā enerģija veselībā ievērojami pārsniedz ekspiratoro enerģiju, pēc inspircijas (pieaugošo svārstību fāze) un sākuma perioda beigām (svārstību izsīkšanas fāze) tiek dzirdama vezikulārās elpošanas skaņa.

Vezikulārās elpošanas skaņa atgādina mīksto un izvilkto skaņu "fff" un tiek dzirdama, kad jūs ieelpojat un, vājinot, līdz izelpas vidum. Visvairāk "tīrā" formā, priekšējā un aizmugurējā plakstiņa vidus daļā ir dzirdama vezikulārā elpošana, kur alveolīšu garozas slānis ir lielākais (līdz 4-5 cm). Parvertebrālās līnijās, plaušu virsotnē, it īpaši labajā pusē, jo lielāka bronhu izraisīto skaņu sajaukšanās, elpošana ir rupjāka, izsvīdums tiek dzirdēts daudz spēcīgāk (vesicobronchial elpošana).

Atkārtota pārdomāta aukstuma dēļ ieteicams atcerēties vezikulārās elpināšanas skaņu veselīgā cilvēkā dažādos plaušu audosavienojumos.

VESIKULĀGĀS DARBĪBAS VEIDS.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam vezikulārā elpošana ir nedaudz augstāka (līdz 400-600 herts), grūtāk nekā pieaugušajiem, un to var dzirdēt gan ieelpojot, gan izelpojot.

Šāda elpošana tiek saukta parīrīla. Alveolālas vibrācijas elpošanas laikā ir arī blaugzbumja elpošanas pamats, bet, tā kā alveolārais slānis bērniem ir relatīvi plānāks un bronhi ir salīdzinoši šaurāki, bronhu skaņas vairāk sajaucas ar alveolu vibrāciju skaņu. Klausieties bērna elpošanu.

Paaugstināta vezikulārā elpošana notiek ar relatīvu vai absolūtu hiperventilāciju. Tajā pašā laikā pieaug gan alveolu svārstību enerģija, gan bronhu skaņu zemfrekvences komponenšu piejaukums. Tas noved pie palielinātas iedvesmojošas skaņas un garākas izelpas skaņas.

Cieta vezikulārā elpošana tiek atzīta neparastā "cietā" taimbrā ar vezikulāro elpošanu un dzidru ne tikai ieelpojot, bet arī izelpojot.

Sakadijas elpošana var būt fizioloģiska un patoloģiska. Tā saucamā iemesla dēļ. fizioloģiska svecināta elpošana ir maiga čellība (auskulācija aukstā telpā), emocionāls uzbudinājums. Patoloģiskās sarkadiskās elpas cēlonis ir bronhiālā stenoze.

Sakkadirovannaya elpošana auscultation kā intermitējoša vezikulārā elpošana (ffff). Atšķirībā no fizioloģiskās saccadised vezikulārās elpināšanas, kas parasti ir labils un uzklausīts visā plaušu virsmā, patoloģiska elpošana tiek uzklausīta lokāli un vienmērīgi.

Otrais galvenais elpošanas troksnis ir bronhu elpošana. Bronhu elpošanas skaņa veidojas, kad gaiss nokļūst cauri glottis un pēc tam izplatās caur traheju un bronhiem.

Bronhu iekaisums biežāk ir vairākkārt lielāks nekā vezikulārā elpošana: 700-1400 herts, un dažos gadījumos tas sasniedz 2000-5000 herts.

Bronhiālā elpošana atgādina aptuvenu skaņu "xxx", kas dzirdama par ieelpu un izelpu, un izelpot dzirdami spēcīgāk nekā ieelpojot. Tas ir saistīts ar faktu, ka izelpas laikā glottis tiek sašaurināts.

Veselam cilvēkam bronhu elpošanas skaņu var dzirdēt tikai ar trahejas (trahejas elpošana) audzināšanu un reizēm (pavisam reti) bifurkācijas rajonā 2-3 starpnozaru telpās gar paravertebrālo līniju. Šajā apgabalā elpošana bieži vien nav bronhiāla, bet vesicobronchial (ieelpojot, vezikulārā skaņa un izelpojot ar bronhu toni).

Bronhu elpošanas skaņas izskats jebkurā citā plaušu saklausīšanas punktā ir patoloģija (.). Lai parādītu bronhu elpošanu plaušu projekcijas laikā, ir nepieciešams, lai alveolīšu korķa slānis būtu patoloģiski izmainīts un būtu spējīgs veikt bronhu elpošanas biežumu. Šādi apstākļi rodas, kad alveolus piepilda iekaisuma šķidrums (infiltrācijas sindroms) vai alveolu kompresija (kompresijas atelema sindroms). Turklāt infiltrācijas sindromā bronhu elpošana skaļi tiek dzirdama (tā sauktā pastiprinātā bronhu elpošana), un alveolu saspiešanas laikā tā tiek vājināta (novājināta bronhu elpošana). Lai bronhu elpošana parādās virs plaušu virsmas, infiltrācijas vai blīvēšanas vietnei jābūt vismaz 2-3 cm dziļumam un 3-5 cm diametram.

Bronhiālās elpošanas skaņa (parasti ar metāla nokrāsu, "metāla elpošana") parādās bronhu-pleiras fistulas laikā ar atvērtu pneimotoraksu. Šādā gadījumā plaušās, izmantojot bronhu fistulu, pasliktinās bronhu skaņas, kas nonāk pleirā, ievieto rezonē un iegūst savdabīgu metāla krāsu. Starp citu, ar bronhofoniju balss kļūst par degunu, kas ir papildu atšķirība starp bronhu elpināšanu ar atklātu pneimotoraksu un infiltrācijas sindromu.

Amfārā (vēdera) elpošana būtībā ir bronhu elpošana, bet, ņemot vērā tās diagnostisko nozīmi, tā izceļas atsevišķā grupā.

Amphora respirācija veidojas, kad plaušās veidojas dobums (dobums, abscess, liela bronhektāze), kas sazinās ar bronhu. Šādā gadījumā, elpojot, bronhiālās elpošanas skaņa caur bronhiem ieplūst dobumā, rezonē, tiek krāsota ar daudzām pieskaņām un iegūst līdzību skaņai, kas rodas, pūšot pudeles kaklā (amforā). Šī skaņa ir skaļa, salīdzinoši augsta (no 500 līdz 5000 herciem), ar izteiktu atbalsi (surround), dzirdot, kad jūs ieelpojat, bet it īpaši, ja jūs izelpājat. Amforijas elpošanas skaņas tembris ir atkarīgs no dobuma lieluma, formas un virsmas. Dzirdama klasiskā amforāļa elpošana, ja dobumā ir diametrs virs 5 cm, gludi nostiprināts, sazinās ar lielo bronhu (labi nosusināts).

Gadījumā, ja milzīgas gludas sienas dobumi atrodas plaušu saknē, bieži tiek noteikti Wintrich pozitīvie simptomi: skaļi, amforiski elpojumi ar atvērtu muti asi vājina, ja pacients aizver muti un ieslēdzas ar degunu.

Galvenais elpošanas troksnis. Vezikulārā (alveolāro) elpošana; bronhu (laringotraheāla) elpošana; jauktā elpošana.

Tie ietver:
vezikulārā (alveolāro) elpošana;
bronhu (laringotraheāla) elpošana;
jauktā elpošana.

Ūsikuļveida elpošana.

Skaņa, kas dzirdama uz veselīgu dzīvnieku krūtīm, pēc savas kvalitātes ir tieši pretēja trahejas elpošanai. Tas ir mīksts, nepieredzējis, pūšanas skaņa, kas atgādina skaņas F mīksto izrunu. Mākslīgi to var atkārtot, ja, dodot runas orgāniem iestatījumu, kas izklausās F, vidēja jauda ieelpojot un izelpojot. Šīs mākslīgās skaņas stiprums un piķis var mainīties gandrīz tajā pašā virzienā, kurā mainās dabiskā vezikulārā elpošana.

Lennek, auskulācijas radītājs, paskaidroja vezikulārās elpošanas parādīšanos ar gaisa plūsmas virsmas slāņu berzi pret apakšējo elpošanas ceļu gļotādu. Šī teorija nav pretrunā ar kritiku, jo gaisa strūklas virsmas daļiņas stingri pielipas gļotādas membrānas slānim, kas padara berzi neiespējamu.

Saskaņā ar Baas un Penzolda teikto, vezikulārā elpošana ir nekas cits kā tīri vadīts skaņa (balsenes sašaurinājuma skaņa), kas stipri modificēti, pārejot cauri elastīgajiem plaušu audiem. Tomēr vairāki novērojumi un fakti to pretrunā, vienlaikus plaši uztverto viedokli.

Saskaņā ar Goygel, vezikulārās elpināšanas cēlonis ir plaša elastība plaušu audos, kas, izelpojot inhalācijas brīdī, sabrūk beidzoties. Šāda veida vibrācijas, kas dzimis neskaitāmajās plaušu alveolās, rada troksni, kas tiek dzirdēta visa elpas laikā.

Saskaņā ar Marek teikto, vezikulārā elpošana ir sarežģīta, apvienota skaņa. Tas sastāv no diviem komponentiem. Galvenā skaņas masa tiek veidota plaušu parenhimmā pie neskaitāmu bronhiolu (elpošanas bronhi) krustojumā plaušu piltuvju plašajā mutē. Šī stenozīva plaušu skaņa tiek sajaukta ar balsenes sašaurinājuma skaņu, kas tiek veikta gar elpošanas caurules sistēmas līdz plaušai un nedaudz modificēta, kad iet caur plaušās biezumu un tajā ievietotā gaisa masu. Vezikulārās elpināšanas noteikšana uz jebkura krūškurvja sienas daļas norāda, ka gaisa ieplūst alveolos, ka to dobumā ir brīvais. Sākumā līdz beigām dzird elpošana, bet izredzes tiek dzirdamas tikai sākumā.

Skaņa, kas dzirdama beigu laikā, ir īsa un vāja, pēc Marēka teiktā, ir sārtuma sēklinieku trokšņa paliekas, nedaudz modificētas plaušu audos. Sakarā ar dažādu ieelpošanas un izelpas skaņu ilgumu, auskulācijas laikā ir viegli noteikt abus elpošanas posmus.

Vezikulārās elpošanas dabā un stiprumā mājdzīvniekiem ir asas atšķirības atkarībā no dzīvnieku veida, ķermeņa uzbūves un krūškurvja formas, uzturvērtības statusa, metabolisma procesu vecuma un intensitātes. Skaļākais un visspēcīgākais, pateicoties trausas balsenes skaņai, tas ir gaļēdāji, nedaudz vājāks un klusāks liellopiem. Zirga vezikulārā elpošana ir daudz mīkstāka un mīkstāka, klusāka un vājāka nekā citās dzīvnieku sugās. Šaurs-audzētiem, slikti barojošiem zirgiem tas tiek izmantots pietiekami skaidrā visās perkusijas lauka daļās. Tomēr, pateicoties labam uzturvērtības stāvoklim un lielai krūšu kurvja attīstībai, vezikulārā elpošana ir skaidri dzirdama tikai virs krūšu vidus un augšējā trešdaļa. Aiz elkoņa apgabalā to var nozvejot tikai ar zināmām grūtībām, un bieži vien tas netiek dzirdēts vispār. Jaunu dzīvnieku elpošanas trokšņi ir daudz spēcīgāki, asāki un rupjāki nekā pieaugušajiem (puerila elpošana). Vecākā vezikulārā elpošana dzirdama daudz vājāka nekā vidēji veci dzīvnieki.

Zirga elpošanas trokšņu vājā izklausa padara pētījumu daudz grūtāku, jo īpaši tāpēc, ka visos gadījumos nav iespējams izmantot mākslīgās metodes to pastiprināšanai. Attiecībā uz zirgu īpaša uzmanība jāpievērš metodiskam pētījumam, kas nedaudz atvieglo ne tikai darbu, bet arī iegūtos rezultātus.

Analizējot vezikulāro elpošanu zirgā, tādēļ jāvadās pēc šādiem eksperimentāliem datiem.

1. Veseliem zirgiem atpūšoties, elpošanas intensitāte dažādās krūtīs nav vienāda. Tas ir visspēcīgākais bugged virs vidus.

krūtis, nedaudz vājāka augšējos posmos un visvājāk vietās aiz elkoņa un virs lāpstiņas. Gadījumi, kad elpa tiek pielietota ar vienādu spēku visās krūtīs, jāuzskata par elpošanas palielināšanos. Nākotnē ir nepieciešams noskaidrot šī peļņas cēloņus, lai varētu pareizi aprēķināt.

2. Tiem pašiem apgabaliem, kas atrodas pretējā pusē, elpošana ir jāizmanto ar vienādu spēku. Ātrā elpošana, piemēram, kreisajā pusē, aiz elkoņa, elpošanas troksnis vispār netiek dzirdēts, un pa labi tajā pašā vietā tie ir skaidri, tas ir fenomens, kas neapšaubāmi ir patoloģisks.

EZ un kolar elpošanas amplifikāciju var mākslīgi reproducēt FF dubultā skaņa. Viena palielināšanās virs plaušu virsmas - vispārējs vezikulārās elpošanas pieaugums - tiek novērota ar dažādu aizdusu, ko izraisa paaugstināts elpošanas centra uzbudinājums. Tajā pašā laikā elpošana kļūst nedaudz niecīgāka un asāka, un derīguma termiņš ir ilgāks un dzirdams jau vairumam beigu laiku (cieta elpošana). Šāds vispārējs elpošanas pieaugums, dažādu infekcijas slimību ierosinātāju toksisko iedarbību dziļums un izturība uz elpošanas centra būtībā ir tikai bieži sastopams simptoms. Būtu nepareizi saistīt to ar plaušu parenhīmas sakāvi. No diagnostikas viedokļa vietējais vai vikārs intensīvāk elpošanu ir daudz lielāka interese. Tajā pašā laikā elpošanas trokšņi tiek nostiprināti tikai dažās plaušu daļās, proti, ja veselie plaušu audi nonāk saskarē ar skarto zonu funkcijām. Vakaru uzlabošanas gadījumā elpošana vienlaicīgi ir daudzveidīga, t.i. trokšņa intensitāte ir atšķirīga; savukārt dažās vietās troksnis dramatiski palielinās citās, tās nedaudz mainās, un dažās pilnīgi nepastāv - respiracio nulla vai bronhu elpošana. Vezikulārās elpošanās vietējā nostiprināšanās novērota krupas un perorālas pneimonijas, hiperēmijas un plaušu tūskas, bieži sastopama mikrobronhīta, plaušu tuberkulozes gadījumā.

Vezikulārās elpošanas pavājināšanās vērojama daudzās elpošanas aparāta slimībās. Dažos gadījumos, piemēram, pleirīda un pleurodīnas laikā, to izraisa sāpīgas sajūtas krūšu kurvja paplašināšanās laikā, kuru ekskursijas tiek patvaļīgi ierobežotas. Citos gadījumos tas ir plaušu pleiras adhēzijas sekas ar krūškurvja sieniņas vai sabiezējumu, piemēram, fibrinous pleurisy, pleiras tuberkuloziem bojājumiem. Dažādi augšējo elpošanas ceļu sašaurināšanās, ierobežojot alveolīšu inspiratora paplašināšanos, arī izraisa elpas pazemināšanos. Plaušu emfizēmā - alveolāros un intersticiālos - tā ir plaušu elastības pavājināšanās sekas. Papildus tam, vēdera pneimonijas sākuma stadijā tiek novērota vezikulārās elpošanas pavājināšanās ar plaušu iekaisumu, taukainu pneimoniju, plaušu tūsku, ar tuberkulozi un plaušu ehinokokozi.

Elpošanas skaņu trūkums (respiracio nulla) norāda pilnīgu plaušu un mazo bronhu alveolāro audu obstrukciju. Pildot alveolus, piemēram, ar fibrino eksudātu vai izspiežot tos ar efusīvu izsvīdumu, nav iespējams veidot plaušu stenozes skaņu bojājuma zonā (vezikulārās respirācijas 1. komponents); "Ja bronhos saglabās vadītspēju, tad uz krūtīm tiks dzirdama bronhiālā elpošana, bet, aizverot bronhu lūmenu, elpošanas skaņas pilnībā izzudīs. Noturīga elpošana nulla zem dullēšanas līnijas ir īpaši raksturīga eksudatīvai pleirijai; Krupas pneimonijas gadījumā respiracio nulla dažreiz tiek aizstāta ar skaidru elpināšanu. Daudz retāk tas tiek novērots katarā un intersticiālā pneimonijā, plaušu atelektāzē, pjevmo un hidrotoraksā, tuberkulozē, malāriņos utt.

Bronhu iekaisums.

Visiem mājdzīvniekiem, izņemot zirgu, lāpkuļģa jostas zonā diezgan skaļi, lai arī ar vezikulārā trokšņa maisījumu, ir skaidri dzirdama bronhu elpošana. Īpaši skaidri un asi izteikts suņiem. Šo tā saucamo normālo vai fizioloģisko bronhiālo elpošanu nedrīkst sajaukt ar patoloģisku elpošanu, kas ir svarīgs simptoms nopietnām slimībām. Zirgam vienmēr ir patoloģiska bronhu elpošana, kur tā tiek atrasta.

Analizējot elpošanas troksni, jāatceras, ka patoloģiskā bronhiālā elpošana parasti tiek veidota plaušu apakšējo aizmugures zonās, t.i., no kuras visbiežāk sākas plaušu un pleiras iekaisuma procesi; tas parasti tiek dzirdēts gan elpošanas fāzēs, gan bez vezikulārās elpošanās, un lielākoties tas tiek apvienots ar perkusijas skaņas izmaiņām (blāvība, blāvība). Pārbaudot konstatētās skaņas, tas netraucē izmantot salīdzinošo auskultāciju, rūpīgi klausoties blakus esošās plaušu audu daļas, salīdzinot apšaubāmo skaņu ar trahejas elpošanu.

Neskatoties uz to, ka vienmērīgu vezikulāro elpošanu vienmēr ir viegli nošķirt no trahejas, kas ir bronhiālās elpošanas prototips, patoloģiskos gadījumos ļoti bieži tiek novērotas nepatīkamas kļūdas, novērtējot elpošanas skaņas. Bronhu iekaisums tiek sajaukts ar vezikulāro vai biežāk pastiprinātu vezikulāro elpošanu, tiek uzskatīts par bronhiālo. Šāda veida kļūdu iemesls ir skaņu intensitātes izmaiņas. Paaugstināta vezikulārā elpošana kļūst tajā pašā laikā rupja, stīvs, ar skaidri izstieptu izbeigšanos. Un, gluži pretēji, bronhāls, vājinot, zaudē savu sonoritāti un kļūst daudz mīkstāks, vairāk maigu. Tādējādi sākotnējā atšķirība starp skaņām nav tik asa. Tas padara šo kļūdu iespējamu.

Bronhiālā elpošana būtībā var tikt uzskatīta par vezikulārā trokšņa atlikumu, kas ietver plaušās pārvadāto balsenes stenozes skaņu un rezonanses veidā uzlabo kā piedēkli. Gadījumos, kad sakarā ar obstrukciju alveolu eksudāts-piepildot tos vai izspiežot ārējo izskatu vezikulārās trokšņa kļūst neiespējama, skaņa balsenes spazmas viegli veikta plaušu audiem tiek noslēgta uz tās virsmas un materializēt uz krūtīm kā neatkarīgas skaņu.

Visbiežākais bronhu elpošanas cēlonis ir lielu plaušu lauku infiltrācija. Ja virspusējā iekaisuma bojājumu vieta ir, ja tikai bronhos ir saglabājusies vadītspēja attiecīgajās krūtīs, šādos gadījumos laiku pa laikam varat klausīties vairāk vai mazāk asu bronhiālo elpošanu. Aizverot lūmenu par bronhu gļotādu kontaktdakšas vai eksudāts uzvedības skaņa vairs nav iespējams, kā rezultātā bronhu elpošana pazūd, aizstāts respiratio nulla, kas, pēc noņemšanas gļotu plug atkal paver ceļu uz bronhu elpošana. Šādas pārmaiņas visbiežāk novērotas ar infekciozu zirgu pleuropneumoniju.

Pēc skaņas īpašībām izšķir stipru un vāju, asu un mīkstu bronhiālo elpošanu. Trokšņa intensitāte ir atkarīga no infiltrētā plaušu fokusa lieluma un novietojuma un tās konsistences, un tembrs ir atkarīgs no bronhiālās gļotādas īpašībām. Jo plašāka ir skartajā apgabalā, jo pilnīgāka ir audu hepatīze, jo bronhu elpošana ir skaļāka un spēcīgāka.

Visbiežāk, izskats bronhu elpošana ir saistīta ar lobar pneimonija attīstās vairākos specifisku infekciju: lipīgās pleiropneimonijas zirgu peripneumonia liellopiem, hemorāģisko septicēmiju, sekundarnoy formā cūku mēri. Daudz retāk tas tiek konstatēts bronhopneumonijas gadījumā, proti, tādos gadījumos, kad, apvienojot perēkļus, veidojas milzīgi infiltrāti (sajauktā pneimonija). Tie ir: zirgu zirga pneimonija, teļu plaušu paratīfu forma, plaušu tārpu slimība, cūku enzootiskā pneimonija, suns mēris. Dažreiz bronhu elpošana tiek konstatēta arī tuberkulozes, ļaundabīgo audzēju, hroniskas intersticiālās pneimonijas gadījumā.

Daudz retāk bronhu elpošanas cēlonis ir plaušu kompresija ar šķidrumu, kas izraisa tā iegremdēto daļu blīvēšanu, kā rezultātā izzūd vezikulārās elpošanas rašanās apstākļi. Ja eksudatīvs pleirīts ilgu laiku gar gludas skaņas augšējo līniju, dzirdat skaidru bronhiālo elpošanu. Plaušu saplūšanas laikā ar pleciem, vēlāk attīstīta eksudatīvā pleirīte nodrošina noturīgu bronhiālo elpošanu visā garas skaņas virsmas pusē, kas ir ievērojams tās pārsteidzošās tīrības un skaidrības dēļ. Tieši tāda pati tīra un ļoti noturīga bronhiālā elpošana raksturo pleirītu ar lielu eksudāta uzkrāšanos, kad šķidrumā iegremdēta plaušu daļa ir sloksnēta, bet lielie un vidējie bronhi saglabā pilnu caurlaidību. Daudz retāk tas vērojams pilieniņā, pateicoties serozas transudāta kompresijai no plaušām.

Nenoteikta (jauktā) elpošana attiecas uz šāda veida troksni, kuras īpašības nav iespējams noteikt ar pietiekamu skaidrību. Ļoti vāja vezikulāra un zemas intensitātes bronhu elpošana tiek uzskatīta par nenoteiktu. Normālos apstākļos bezmiega elpošana bieži tiek apspiesta taukainos, labi uzceltos zirgos pāri lāpstiņas apgabalam ar pat mierīgu elpošanu. Pēc nelielas norīkošanas, pateicoties stiprinājumam, ir skaidri nošķirti vezikulārās elpošanas pamatīpašības - tās izstieptas elpošana ar īsu izelpu.

Patoloģiskos gadījumos nenoteikta elpošana ir pārejas forma no vezikulāras līdz bronhiālajam, un otrādi. Tā ir novērota sākotnējā fāzē lobar pneimonija, bronhopneimonija reizēm kad, saspiežot mazie segmenti eksudāts un transudate plaušu alveolu plaušu emfizēma, difūza tuberkulozes, kā arī ievērojamu sabiezēšanu krūškurvja sienas un tā infiltrācija. Dažos gadījumos elpošanas pamata trokšņa noteikšana kļūst neiespējama, pateicoties bagātīgai svešas skaņas sajaukšanai: sēkšana, sēkšana, svilpe, krākšana.

Turpmākā slimības procesa attīstība vai tā izzušana, palielinot vai mazinot galvenā elpošanas trokšņa intensitāti, ļauj novērtēt to īpašības un atribūtus tiem vienā vai citā veidā.

Amphora elpa

Tas ir tikai īpašs bronhu elpošanas veids, no kura tas atšķiras pēc tā maiguma, dziļuma un atšķirīga metāla nokrāsa. Pēc būtības tas atgādina stenotisku skaņu, kas veidojas, ja ar spēku, kas caur pudeles kakliņa atveri spiež gaisā. Dzīvnieku mājdzīvnieki amforiska elpošana ir relatīvi reti. Reizēm tas tiek atklāts plaušu gangrēna pār lielu dobumu ar gludām un pat sienām, kas savieno ārējo gaisu caur bronhu caurredzamību. Kad amforālas elpošanas lauka perkusija, visbiežāk tiek konstatēta simpātiskā skaņa, retāk saplaisājuša kausa skaņa vai metāla skaņa. Veicot nelielu dobumu, kas savstarpēji nesadarbojas, auskulācija atklāj normālu bronhiālo elpošanu.

Dzertņi, kas veidojas uz tuberkulozes pamata, var būt arī amforālas elpošanas cēlonis. Turklāt dažkārt tiek konstatēta plaša bronhektātija un pneimotorakss.

Ūsikuļveida elpošana, kas tas ir

VESIKULĀS DZIMUMS (Latin vesicula vesicle) - auskultūrās parādība, kas tiek uztverta normālos apstākļos visā plaušu virsmā; ko raksturo ieelpošanas trokšņa pārsvars laikā, kad notiek izelpas troksnis, un elpošanas trokšņu mīkstā ("pūta") tembrā. Sprieguma spektra frekvences spektrs ir 80-600 Hz, visbiežāk tas ir 80-200 Hz josla; inspirācijas fāzē biežums ir nedaudz lielāks nekā izelpas fāzē. B. d. Iedvesmojošā komponents galvenokārt saistīts ar svārstībām, kas saistītas ar gaisa plūsmu alveolos un stresu, ko rada to sienas. Expiratory component V. ir īsāks un klusāks, dažreiz tas nav dzirdams vispār. Tas rodas bronhiālā kokā, bet atšķiras no bronhiālās elpināšanas (skat.), Jo parasto plaušu audu laikā aizkavējas visbiežāk sastopamās skaņas vibrācijas pēdējai frekvencei ar frekvenci 500-1000 Hz, un tās nesasniedz ribas.

B. novājināts (klusi) e. Liecina par nepietiekamiem gaisa plūsmu plaušās auskultiruemy porciju sakarā ar vietējiem hipoventilāciju (shchazhenie bojāto pusē krūšu līdzekļus sāpju klātbūtnē šķidrums vai gaisu pleiras dobumā, pneimatisko sklerozes, bronhu obstrukcijas) vai ar kopējo hipoventilāciju (kavēšanas elpošanas centrs, difūzā bronhu obstrukcija ar plaušu emfizēmu vai stipra astmas lēkme). V. d. Vājina arī pārmērīgu audu biezumu starp plaušām un stetoskopu (piemēram, aptaukošanās gadījumā). Pie plaušu atelektāzes V. d. Pilnībā izzūd.

Uzlabots (skaļi) V. d. Norāda hiperventilāciju kā vispārēju (fizisko aktivitāti) un vietējo (kompensējošs palielinājums dažu plaušu respiratorās ekskursijās citu rajonu hipoventilācijas laikā). V veida stiprināšana ar izelpas komponenta pastiprināšanu tiek novērota arī pie plānas elastīgas krūtīm un šaurām bronhu caurulītēm bērniem (puerilnoe elpa).

Ar mērenu bronhu lūmena sašaurināšanos, piemēram, ar bronhītu, izelpas laiks palielina troksni un augstākas frekvences radītais troksnis sāk parādīties, kad gaiss iziet cauri bronhiem (cietais B.). pēdējais bieži vien tiek apvienots ar sausām kārtām. Dažreiz V. d. Tiek dzirdēts kā intermitējošs, lēciens troksnis - saccade elpošana (sk.), Kas norāda intermitējošu gaisa plūsmu alveolos. Tas notiek ar nevienmērīgu elpošanas muskuļu samazināšanos un dažreiz ar mazu bronhu sašaurināšanos.

VESIKULĀ DARBA

Lielā medicīnas enciklopēdija. 1970.

Skatiet, kas ir "VESICULAR DREATH" citās vārdnīcās:

Vezikulārais elpošana - (respiratio vesicularis no respiratio dy Haniyeh, vesiculus flakonā) - plaušu elpošanas rodas skaņa atgādina skaņu izrunāts "f", kas uzņemts auskul šanai plaušas veselīgas zirgs... Glosārijs fizioloģija mājdzīvnieku

VESIKULAIS DZIMUMS - elpošanas troksnis dzirdams plaušu audzināšanas laikā un atgādina skaņu "F". Veseliem dzīvniekiem šī skaņa ir diezgan mīksta. Tas tiek uztverts ieelpojot, palielinot, jo tas stiprina, un ātri apstājas izelpojot. V. d. Var uzlabot...... Veterinārās enciklopēdijas vārdnīca

GREATH - DREATH. Saturs: Salīdzinošā fizioloģija D. 534 Elpošanas aparāti. 535 Plaušu ventilācijas mehānisms. 537 Elpošanas kustības reģistrēšana. 5 S8 Frekvence D., elpošanas jauda. muskuļu un dziļuma d. 539 Klasifikācija un...... Lielā medicīniskā enciklopēdija

grūti elpošana - vezikulārā D. ar izmaiņām taimbrā un vienādu ilgumu ieelpojot un izelpojot; tas tiek uzklausīts bronhīta, pneimonijas, pneimonisko sklerozes gadījumā... Liela medicīniskā vārdnīca

Dziļums - I Dziļums (elpošana) ir procesu kopums, kas nodrošina skābekļa piegādi no atmosfēras gaisa uz organismu, tā izmantošanu organisko vielu bioloģiskajā oksidēšanā un oglekļa dioksīda noņemšanu no organisma. Rezultātā...... Medicīnas enciklopēdija

Puerila elpošana - (puerīlis, lat. puerilis bērniem) vezikulārā D. bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem, kam raksturīgs pastiprināts un ilgstošs izelpas troksnis... Liela medicīniskā vārdnīca

vezikulārā elpošana - (D. vesicularis) D., kam raksturīgs maigs vienveidīgs troksnis visā ieelpošanas laikā un īss troksnis sākumā izelpas; parasti dzirdama plaušu perifēro zonās... Liela medicīniskā vārdnīca

Ūdenīšu elpošana - skatiet. Elpošanas skaņas. Avots: medicīnas vārdnīca... medicīnas noteikumi

Bronhu elpošana - vai elpošanas traucējumi bronhos, tiek atzīta tikai klausoties plaušās. Elpšana ir līdzīga skaņai, ko rada burta ch. Turpinājums. Mākslīgi tas var tikt saukts, ja, ar mutes pusi atvērtu, mēles aizmugure tuvojas cietajai aukstai, it kā...... Brockhaus un I.A. Efrona

BRĪDINĀJUMA NOVĒRTĒJUMS - (skatīt arī Am Foric. Elpošanas, Bronhu Elpošanas un Veicula Breath). Visu veselīgu plaušu laikā, tajā pašā laikā ieelpojot, dzirdams vienmērīgs mīksts troksnis; Cits troksnis, daudz īsāks un vājāks, tiek pacelts, kad jūs izelpojat. Sakarā ar paplašināšanos...... Big Medical Enciklopēdija

Elpošanas pazīmju novirzes iemesli: vezikulārā elpošana

Veiculāra elpošana ir elpošanas parādība, kas parādās visā krūškurvī, kad elpošanas ceļu atvere ieelpošanas laikā. Tās frekvence ir robežās no 80-600 Hz.

Veselai personai plaušas pastāvīgi ir izstieptas, jo tās ietekmē atmosfēras spiediens. Krūškurvja paplašināšanās, ieelpojot, ir saistīta ar iedvesmojošo muskuļu darbību un atmosfēras gaisa vienpusīgu spiedienu. Plaušas paplašinās pēc krūtīm. Gaisa kuģiem ir pietiekami liela klīrenss un tās ieelpošanas laikā nav būtiskas pretestības. Daudzi alveoli ir iesaistīti elpošanā, kas tiek pārnesti no atvieglinātas stāvokļa uz stresa stāvokli. To izlīdzināšana iet secīgi un tai pievieno nepieredzējis skaņu, kas atgādina skaņu "f".

Saskaņā ar citu teoriju, troksnis rodas, kad gaisa strūklas berzē pret bronhiola sienām, kuras gandrīz pilnībā sastāv no gludiem muskuļiem. Terminālie bronhioli, ko sauc par elpošanas ceļiem, sastāv no epitēlija, saistaudiem un dažām muskuļu šķiedrām. Slimību gadījumā, kas saistītas ar šķēršļiem, mazie bronhi un bronchioli ir slēgti pārmērīgas gludu muskuļu kontrakcijas dēļ.

Ūšķuļveida elpošana aizņem visu ieelpošanas fāzi un gandrīz pusi no izelpas. Dažos gadījumos izelpas var nokļūt klusi.

Fizioloģiskās izmaiņas vezikulārās elpošanās

Vezikulārās elpošanas stiprības izmaiņas var būt gan fizioloģiskas, gan patoloģiskas.

Parasti tiek atzīta vāja elpošana plaušās:

  • liels muskuļu vai tauku apjoms krūtīs;
  • tachepnea;
  • vietās ar plānāku plaušu audu slāni.

Savukārt tahikumpija ir daudzu elpošanas sistēmas, sirds, endokrīnās sistēmas un smadzeņu slimību rezultāts. Inspiratora drenāze attīstās ar ievainojumiem, saindēšanos, stresu, nogurumu, grūtniecību. Plaušu ventilācijas traucējumi izraisa hipoksiju, kuras simptomi ir reibonis, cianoze un galvassāpes. Tāpēc, pārkāpjot dziļumu un ritmu, jākonsultējas ar ārstu.

Parasti vezikulārā elpošana kļūst intensīvāka pēc fiziskā darba. Bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem elpošanas troksnis ir spēcīgāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar šādām bērnu elpošanas sistēmas īpašībām:

  • neliels attālums starp glotu un krūšu sieniņu
  • elastīgo elementu daudzums audos,
  • salīdzinoši šaura bronhu lūmena.

Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, elpošana ir vājināta, jo alveolu vecuma dēļ ir maz attīstīta.

Ūsikuļveida elpošanas traucējumi

Vājš vezikulārā elpošana notiek ar:

  • bronhu caurlaidība, ko izraisa neoplasma, krēpas, iekaisuši limfmezgli;
  • ribu skrimšļa kaulēšanās;
  • eksudatīvs un lipīgs pleirīts;
  • ribu lūzumi
  • krūtis nervu un muskuļu ievainojumi;
  • alveolu skaita plaušu masas samazināšanās ar tuberkulozes audzēju vai perēkļu attīstību;
  • pneimotorakss;
  • hidrotorakss.

Vezikulārās elpošanas intensitāte palielinās veselos plaušu rajonos, kas atrodas blakus ietekmētajiem audiem. Šo veidu sauc par vikaru vai aizstāšanu. Piemēram, ja pneimotorakss rodas vienā plaušā, intensīvāka gāzes apmaiņa veic veselīgu plaušu darbību. Elpošanas troksnis veicina ar bronhu iekaisumu vai sklerozi.

Attiecībā uz komata stāvokli, kas saistīti ar pH pāreju uz skābu pusi, Kussmaul elpošana ir raksturīga - trokšņainas, retas un dziļas. Plaušu hiperventilācijas cēlonis ir paaugstināta ketonu ķermeņa koncentrācija asinīs. Ketonu ķermeņa līmenis palielinās ar nieru un aknu disfunkciju, cukura diabētu, endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Kvalitatīvas izmaiņas vezikulārās elpošanās

Daudzas slimības ietekmē elpošanas kvalitātes īpašības.

Elpošanas kļūst grūti, kad iekaisuma process attīstās bronhos. Sakarā ar pietūkumu un gļotu uzkrāšanos elpceļu virsma kļūst nevienmērīga. Ieelpojot un izelpojot, elpošanas trokšņi iegūst tādu pašu tilpumu. Bieži vien ir sēkšana. Cieta raksturīga dažādu etioloģiju bronhīts, pneimonskleroze, adenoidīts, centrālās pneimonija. Atveseļošanās periodā pēc akūtām elpošanas ceļu infekcijām klepus un elpceļu izmaiņas saglabājas kā atlikušie efekti.

Lai veicinātu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi. Pacientiem ir arī ieteicams biežāk apmeklēt brīvu gaisu, dzert vairāk šķidrumu un regulāri gaisa istabā.

Cieta elpošana ar pagarinātu izelpu ir raksturīga slimībām, kurām ir obstrukcija. Bronhiālās astmas vai alerģiska bronhīta gadījumā saskare ar alergēniem izraisa vietējas alerģiskas reakcijas attīstību. Mast šūnas un basofīli izdalās audos izraisītus iekaisuma mediatorus, kas izraisa bronhu spazmu. Pacientiem ir apgrūtināta izeja. Citi tipiski astmas simptomi ir elpas trūkums, klepus, miega traucējumi.

Ritms un dziļums ir traucēts krūtīs, tuberkuloze, elpošanas muskuļu disfunkcija. Pārlieku var izraisīt arī saindēšanās ar oglekļa dioksīdu vai medus pagarinājuma elpošanas centra bojājums. Veseliem cilvēkiem pēc hipotermijas parādās intermitējoša elpošana.

Sekla elpošana ar dziļām un bieţām elpošanas kustībām cikliski mainās, ko sauc par Šeiņa-Stokas elpošanu. Tas notiek ar smadzeņu garozas bojājumiem vai smagiem vielmaiņas traucējumiem.

Pētījuma raksturojums

Auskulācija tiek veikta ar stetoskopa palīdzību. Pacientam jāliek stāvēt vai sēdēt, jums ir elpot vienmērīgi un dziļi. Augšdaļā nedrīkst būt apģērba. Auskulācija tiek veikta siltā telpā maksimālās klusuma apstākļos.

Ja parādās patoloģisks troksnis, ieteicams veikt elpošanas sistēmas papildu pārbaudi. Vājinātā vai uzlabotā vezikulārā elpošana ir arī daudzu slimību simptoms. Lai identificētu slimību, veic:

  • rentgenstaru vai rentgenstaru no plaušām,
  • CT vai MRI,
  • spirometrija
  • EKG
  • skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrācijas noteikšana asinīs.

Ja nepieciešams, krūts un bronhu mazgāšana tiek audzēta uz uzturvielu barotnes un jāizmanto invazīvās pārbaudes metodes.

Ja Jums ir aizdomas par bronhiālo astmu, jākontaktējas ar alerģiju. Lai noteiktu alergēnu, tiek veikti ādas testi vai asins analīzes specifiskam imūnglobulīnam E.

Ūsikuļveida elpošana, kas tas ir

• zems frekvence Skaņa ir mīksta un apslāpēta; grafiski attēlotas ar plānām elpošanas ceļu līnijām.
• Klusu atstarpju trūkums starp ieelpošanu un izelpu.
• Izelpot dzird īsu laiku. Augstāko frekvenču galvenā daļa koncentrējas beigu beigās, tāpēc alveolā esošais gaiss to pilnīgi izslēdz.

2. Kāpēc šīs skaņas sauc par vezikulāro?

Tā kā Laennek uzskatīja, ka šīs skaņas rodas "pūslīšos" (alveolos), faktiski tie tiek veidoti "caurulēs" (ti, bronhos un bronhioli), lai gan tie tiek filtrēti (un modificēti) alveolos.

3. Kāda ir vezikulārās elpināšanas klīniskā nozīme?

Šīs ir normālas skaņas, kas rodas elpojot veseliem cilvēkiem. Citiem vārdiem sakot, vezikulārā elpošana ir normāla elpošana.

4. Vai plaušas vienmēr izspiež augstas frekvences skaņas?

Nē Šī funkcija var tikt zaudēta, aizstājot alveolāru gaisu ar vidi, kurā ir labāka vadītāja skaņa, piemēram, šķidrums. Šis šķidrums var būt pus (pneimonijai), serozai šķidrumam (plaušu edemai) vai asinīm (plaušu asiņošana). Gaisu var vienkārši "izspiest" no alveoliem, piemēram, plaušu sabrukšanas laikā.

Abi mehānismi ir saistīti ar gaisa mitruma zudumu plaušās (t.i., blīvēšanu) sakarā ar alveolāra gaisa nomaiņu ar šķidru vai blīvu audu. Tas uzlabo skaņas pārraidi, jo īpaši tā augstfrekvences komponentu, kas parasti tiek izfiltrēta. Līdz ar to elpas skaņas kļūst skaļākas.

5. Kā bronhu elpošana atšķiras no vezikulas?

Bronhu elpošanu raksturo pazīmes, kas raksturīgas trahejas elpošanai: sonoritāte un "caurulītība" (gandrīz tāpat kā Darth Vader). Tas ir skaļāks nekā vezikulārā elpošana, galvenokārt pateicoties lielākai piesātināšanai ar augstfrekvences skaņām. Tādēļ, grafiski, šis elpošanas cikls ir attēlots plānās līnijās.

Visbeidzot, attiecībā uz abiem elpošanas veidiem ir starp klusu pauzi starp ieelpojot un izelpojot un ilgāku izelpas laiku, salīdzinot ar ieelpošanu. Bronhiālās elpināšanas laikā, ilgāka derīguma termiņa laikā, ieelpojot: izelpas attiecība parasti atbilst 1: 1 (nevis 3: 1 vai 4: 1 vezikulārās elpošanas laikā).

6. Nosauciet visievērojamās bronhu elpošanas fiziskās īpašības.

Tas ir tā sastāva skaņu biežums. Tas ir saistīts ar plaušu blīvumu kopējā plaušu audu blīvuma palielināšanās dēļ, kas neļauj plaušām filtrēt zemākās frekvences (t.i., veikt ekvalaizera funkciju, filtrējot frekvences virs 200 Hz). Tā kā bezsavienojošie plaušu audi bez frekvences pārveido augstas frekvences skaņas, bronhu elpošana tiek uztverta kā skaļa.

Turklāt ieelpojot un izelpojot ir raksturīga tāda pati skaņas frekvences struktūra (no 100 līdz 1200 Hz) ar maksimālo intensitāti 300-900 Hz. Šīs frekvences ir daudz augstākas nekā ar vezikulāro elpošanu un patiesībā ir līdzīgas citām elpošanas formām, piemēram, trahejas.

7. Paskaidrojiet cauruļveida elpošanas klīnisko nozīmi.

Tas viss atkarīgs no vietas, kur šī elpa ir dzirdama: tas ir pilnīgi normāli kakla (kā tas nāk no trahejas), bet tas ir patoloģisks krūtīm (kā tas nāk no bronhiem). Šajā gadījumā bronhu elpošana norāda uz gaisa trūkumu alveolēs un tā aizstāšanu ar šķidru vai blīvu audu, kas labāk pārsūtītu augstas frekvences (t.i., blīvēšanu).

Līdz ar to bronhu elpošana norāda uz elpceļu caurlaidību, ko ieskauj bez gaismas avoti.

8. Kur veidojas vezikulārā elpošana?

Lielos elpceļos. Elpošanas iedvesināšanas sastāvdaļa, iespējams, veidos vairāk distāli nekā izelpas sastāvdaļa. Šādi radītās skaņas pēc tam piepilda ar gaisu alveolus, apkārt bronhiem.

Tā kā alveolu "vāks" kalpo kā zema caurlaidības filtrs, vezikulārā elpošana sastāv tikai no zemfrekvences skaņām (100-500 Hz). Izslēdz skaņas, kas pārsniedz 200 Hz, maksimālā skaņas intensitāte tiek sasniegta mazāka par 100 Hz.

Ūsučaru elpošana parasti nav dzirdama divās šaurās vietās - trahejas priekšā un aizmugurē un centrālajos bronhos (starpskrūvju telpā).

9. Vai elpošanas ieelpošana no izelpošanas akustiski atšķiras vezikulārās elpošanas laikā?

Izelpas skaņa ir mazāka augstuma un intensitātes ziņā. Faktiski pēdējās divas trešdaļas izelpas nav dzirdamas vispār. Līdz ar to izelpošana vienmēr ir īsāka nekā ieelpojot, un ieelpošanas attiecība: izelpošana atbilst 3: 1 (ar cauruļveida elpošanu - 1: 1).

10. Vai vezikulārā elpošana mainās pēc vecuma?

Jā. Bērnu (līdz 9 gadu vecumam) elpošana ūdenī ir augstāka (un skaļāka) nekā pieaugušajiem. Savukārt, vezikulārā elpošana vidējā vecumā cilvēkiem ir skaļāk nekā vecākiem cilvēkiem. Lahnek bija pirmais, kurš pamanīja šo modeli un to sauca par "pueril elpu".

11. Kāpēc tas notiek?

Iespējams, pateicoties neliela izmēra krūškurvja rezonanses īpatnībām, ko izraisa bērnu zemas frekvences elpošanas skaņu pavājināšanās. Un arī sakarā ar progresējošu emfizēmu vecāka gadagājuma cilvēkiem, ko papildina skaņas absorbējošā "gaisa spilvena" palielināšanās. Mazāks elpošanas trajektorijas rādiuss bērniem var būt arī iemesls palielinātajai satricinājumiem un līdz ar to arī vezikulārās elpošanas apjoms.

12. Vai vezikulārā elpošana ir normāla visā krūts sprostā?

Nē Veseliem cilvēkiem uz lielākās daļas krūšu virsmas ir dzirdama vezikulārā elpošana, bet klasiskajā gadījumā tā nav divās šaurās zonās: trahejas priekšā un aiz centrālajiem bronhiem (starpkapulārā telpa). Šeit vezikulārā elpošana pārvēršas par bronhiālo vezikulāru. Ārpus šīm vietām atsevišķas vezikulārās elpošanas klātbūtne kalpo kā veselīga plaušu sine qua pop.

13. Aprakstīt pneimotoraksa laikā elpošanas skaņas.

Vissvarīgākā iezīme ir skaņu "mīkstināšana". Ja pneimotorakss ir tik plaša, ka tas izraisa visa plaušu sabrukumu, elpošanas caur attiecīgo pusi no krūtīm nav dzirdamas. Skaņas izslēgšana vai izzušanu elpošanas skaņas, kad pneimotorakss notiek ne tikai kā rezultātā samazināt veidošanos skaņām (dēļ samazinās ventilācijas kollabirovannom plaušās), bet arī tāpēc, ka skaņas samazināšanu (jo par "gaisa spilvens" pleiras dobumā).

Līdzīgs attēls ir novērojams ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā (protams, ar pneimotoraksu, tiek konstatēts perkusijas skaņas palielinājums, kamēr pleirālas izsvīdumā perkusijas skaņa tiek sabojāta). Katrā ziņā gaiss (vai šķidrums) pleiras dobumā veido akustisko barjeru, kas izsmidzina elpošanas skaņas. Izņēmums ir šķidruma slānis, tik plāns, ka izspiež tikai alveolus, bet ne bronhu.

14. Vai vesiculas elpošana ir svarīga?

Jā, jo tā samazinājums parasti norāda gaisa plūsmas samazināšanos, protams, ar nosacījumu, ka (1) krūškurvja sienas biezums ir normāls (ti, nav aptaukošanās); (2) pleiras dobumā nav patoloģijas (ti, tajā nav gaisa vai šķidruma) un (3) elpošanas muskuļi parasti strādā (ti, tie nav vājināti).

Tāpēc asimetriski skaļa elpošana ir raksturīga ne tikai taisnā galvenā bronhu kļūdainai intubācijai ar pārvietotu intubācijas mēģeni, bet arī obstruktīvas plaušu slimības gadījumiem. Savukārt normāls vezikulārās elpošanas apjoms praktiski novērš izteiktu FEVg samazināšanos. Visbeidzot elpošanas apjoma palielināšanās ir iespējama pēc hiperventilācijas pēc treniņa.

15. Vai elpceļu aizsprostojums samazina elpošanas skaņu skaļumu, kas dzirdamas pie mutes?

Ne obligāti Faktiski to apjoms parasti palielinās.

Elpošanas troksnis

Elpošanas trokšņi ir skaņas, kas rodas, elpojot. Ārsts vai paramedists var klausīties tos, novietojot ausu tieši uz pacienta krūškurvja sienas vai izmantojot stetoskops vai fonendoskopu (skat. Auskultāciju). Klausoties pulmonālas skaņas, ir jāpievērš uzmanība to saistībai ar elpošanas fāzēm (ieelpojot, izelpojot), lokalizāciju un izplatīšanos, dabu un spēku.

Elpošanas trokšņi ir sadalīti divās galvenajās grupās: vezikulārā un bronhu elpošana. Vezikulārās elpošanas rašanās ir saistīta ar plaušu alveolu sieniņu spriedzi gaisa iepludināšanas rezultātā. Tāpēc tas tiek dzirdēts visā ieelpošanas laikā un tikai paša sākuma sākumā (sakarā ar alveolu sabrukumu). Vezikulārās elpošanas intensitāte mainās atkarībā no vecuma, tauku un patoloģiskiem procesiem plaušās. Bērniem vezikulārā elpošana parasti tiek uzlabota, acs dzirdamība ir acīmredzama (puerila elpošana).

Šis elpošanas veids saglabājas līdz 12-14 gadu vecumam, un acīmredzot tas izskaidrojams ar krūškurvja sieniņu plānošanos, kā arī bronhu relatīvo šaurumu.

Veiculārās elpošanās pazemināšanās patoloģijā var būt saistīta ar gaisa šķērsošanu alveolos augšējo elpošanas ceļu vai lielu bronhu sašaurināšanās laikā; nepietiekama plaušu paplašināšanās inhalācijas laikā ierobežojot mobilitāti krūtīm pie reflekss sekām (sāpes krūtīs) vai patoloģiskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas (ribas skrimšļu pārkaulošanās, paralīze, elpošanas muskuļu), ar ļoti augstu pastāvīgo diafragmas. No vezikulāro elpošanu novērota emfizēma, sākotnējā fāze lobar pneimonijas vājināšanās, kā arī sastrēgumu pleiras dobumā šķidruma stumšanas off gaismu no krūšu audzēja šūnām, fusion pleiras un m. N. Dažos gadījumos, novājināts vezikulārais elpošana auscultated visā plaušu (emfizēma plaušas, augšējo elpošanas ceļu sašaurināšanās), citās - vienā pusē vai pat ierobežotā krūtīs (fokālās pneimonijas, efūzijas pleirīts, plaušu atelākīts). Visizlīgākā vezikulārās elpināšanas vājināšanās vislabāk tiek konstatēta, salīdzinot elpināšanas spēku simetriskās krūšu zonās pa labi un pa kreisi.

Pastiprināšanas vezikulārā elpošana ar lielu spēku iztaisnošana alveolas nosaka iedvesmas laikā (piemēram, fiziskā slodze, dažreiz drudzis kā kompensācijas parādības pie slikti vēdināmā plaušu daļu laikā). Stipri vezikulārā elpošana ir rupja, pastiprināta, nedaudz raupja ar ilgstošu izelpu; novērota ar bronhu, bronhīta, bronhu pneumonijas sašaurināšanos.

Dažādu vai saccadic elpošana, ko raksturo intermitējošs, lēnas ieelpošana gaisā, kas ievada alveolus vairākos posmos, novēro ar nevienmērīgu elpošanas muskuļu kontrakciju.

Bronhu elpošanu raksturo savdabīga skaņas parādība, kas atgādina skaņu "x", un izelpas ir skaļa un rougheri nekā ieelpojot. Bronhu elpošana ir saistīta ar gaisa plūsmu cauri glottis un veidojas gaisa satricinājumu. Kopš izelpošanas glottis ir sašaurinājies nekā ieelpojot, skaņa, kas iegūta šajā fāzē, ir stiprāka, rupāka un ilgāka. Bronhiālā elpošana, kas izzudusi ārpus trahejas un lielu bronhu zonas, liecina par patoloģisku izmaiņu klātbūtni: saspiestā plaušu audu vai dobuma, kas savieno ar bronhu. Pirmajā gadījumā fizioloģiskā bronhu elpošana labāk tiek veikta ar saspiestu audu, otrajā fizioloģiskā bronhu elpošana ir palielināta, pateicoties dobumu rezonansei. Visbiežāk bronhu elpošanas notiek kā rezultātā plaušu iekaisumu, kopā roņu daļu vai daļu (lobar pneimonija), saspiešanu plaušu (eksudāta, pietūkums un P. utt.). Bronhu respirācijas veids ir amforāva elpošana, kas atgādina skaņu, kas iegūta, pūšot pāri tukšā stikla trauka rīkam. Amfora elpošana tiek uzklausīta virs dobuma plaša izmēra plaušās un iekšpusē ir gluda virsma.

Jaukts, bronhu-vezikulārs, elpošana raksturojas ar vezikulāro elpošanu uz ieelpas un bronhiālās uz izelpas. Parasti tas tiek uzklausīts virs taisnās plaušas virsotnes, patoloģijā - plaušu tuberkulozes gadījumā - fokālās pneimonijas gadījumā.