Torakālās plaušu ķirurģija

Medicīniskā taktika plaušu vēzim slimības bioloģisko īpašību un morfoloģisko tipu daudzveidības dēļ ir neskaidra. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, jāzina galvenie prognostiskie faktori: slimības stadija saskaņā ar TNM sistēmas starptautisko klasifikāciju, audzēja histoloģisko struktūru un anaplāzijas pakāpi, saistīto slimību raksturu un smagumu, kā arī svarīgu orgānu un sistēmu funkcionālajiem rādītājiem. Pati ārstēšanas metode ir viens no noteicošajiem prognostiskajiem faktoriem, kura vērtība ir lielāka, jo tuvāka ir radikālas iespējas.

Ārstējot pacientus ar nesīkšūnu plaušu vēzi, tiek izmantotas sekojošas metodes: ķirurģiska ārstēšana, staru terapija, ķīmijterapija, kombinētā ārstēšana (ķirurģija, staru terapija vai ķīmijterapija), ķīmijterapijas ārstēšana. Imūnterapija ir klīnisko testu stadijā, it īpaši kombinācijā ar citām metodēm.

Pacientu, kuriem ir rezektējamas plaušu vēža formas, ķirurģiskā ārstēšana, šķiet, ir visradikākā metode, kas rada reālas izredzes pilnīgai ārstēšanai. Operācijas radikālisma pamatnosacījumi ir plaušu vai daivu un reģionāli atkarīgo limfmezglu ar veselu audu apkārtējās šķiedras noņemšana; bronhu krustošanās līnijas attālums 1,5-2 cm no audzēja redzamās malas; audzēja šūnu trūkums šķērsota bronhu malās, asinsvados un papildus restaurēti orgāni un audi.

Respektīvās nesīkšūnu plaušu vēža formās (I-III stadija) izvēles metode ir ķirurģiska ārstēšana. Noskaidrojot norādes par plaušu vēža operāciju, tie nozīmē ne tik daudz lietderības noteikšanu, cik galvenās iespējas veikt ķirurģisko rokasgrāmatu, kas tiek sasniegts, novērtējot kontrindikācijas.

Absolūtās onkoloģiskās kontrindikācijas vēža plaušu ķirurģijai ir morfoloģiski apstiprinātas metastāzes attālos orgānos (izņemot virsnieru dziedzeru un smadzenēs) un limfmezglos; plaša audzēja invāzija vai metastāze aortā, pārāk liela vena cava, barības vads un pretējais galvenais bronhos, kas neļauj to rezekciju; parietālas pleiras metastātisks bojājums ar specifisku karcinomātisku pleirītu. Kombinēta ķirurģija ar trahejas, atriuma, barības vada, aortas, augstās vena cava bifurkācijas rezekciju bieži vien ļauj veikt radikālas operācijas.

Starp pretsēnīšanām pret ķirurģisku iejaukšanos vislielākā nozīme tiek pievērsta pacienta vitāli svarīgo orgānu un sistēmu funkcionālajai nepietiekamībai, tas ir, "funkcionāli neizmantojama"; dekompensējama sirds mazspēja II un III pakāpē; izteiktas organiskas izmaiņas sirdī, III pakāpes hipertensija, nieru vai aknu mazspēja. Šīs kontrindikācijas ir relatīvas pēc būtības, jo nepamatots operācijas atteikums var liegt pacientam atgūšanas izredzes. Mūsdienīgas anestēzijas un intensīvās terapijas iespējas ļauj novērst orgānu un sistēmu disfunkciju, īpaši ar atbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanu. Operācijas atteikums no onkoloģiskajiem stāvokļiem arī būtu nopietni motivēts. Šis jautājums jārisina kopīgi ar obligātu krūšu kurvja dalību, kurai ir pieredze plaušu vēža ķirurģiskajā ārstēšanā.

Galvenās operācijas plaušu vēža gadījumā ir pneimonektomija un lobektomija. kā arī to varianti (paplašinātas un kombinētas operācijas, lobektomija ar bronhu apaļo rezekciju utt.). Bronhoplastiskās operācijas paplašina ķirurģiskās metodes iespējas un veicina resektilabilitātes palielināšanos, kas ir ne vairāk kā 20% starp nesen diagnosticētiem pacientiem ar šīs lokalizācijas vēzi. Operācijas apjoma un rakstura izvēle ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un apjoma, tās attiecības ar apkārtējiem orgāniem un struktūrām, no intrathoracic limfmezglu stāvokļa.

Centrālās plaušu vēža agrīnās formās (karcinoma in situ, mikroinvazīvais vēzis) pēdējos gados ir veikta fotodinamiskā terapija. Pēc fotosensibilizatora (hidroksialumīnija trisulfoftalocianīna utt.) Ieviešanas, kas uzkrājas vēža šūnās, audzējs tiek apstarots ar noteiktu viļņu garumu, izmantojot bronhoskopu. Iegūtie apmierinošie ilgtermiņa 5 gadu rezultāti liecina par šādu radikālas ārstēšanas solījumu bez torakotomijas.

Perifēro plaušu vēzis un audzēju izmēri līdz 3 cm ir pieļaujami ekonomiski zemslāņu rezekcija - klasiska segmentektomija ar atsevišķu segmenta sakņu elementu apstrādi, obligāta plaušu un bronhopulmonālo limfmezglu pārskatīšana un steidzams morfoloģiskais pētījums. Ja metastāzes tiek konstatētas šajās sistēmās, minimālajai operācijas daļai jābūt lobektomijai. Pēdējos gados viņi ir arī veikuši ar video palīdzību veiktu torakoskopisku operāciju, piemēram, sublobāra rezekciju bez torakotomijas vai ar videosistēmu palīdzību, it īpaši, ja nepieciešama lobektomija. Metode ir klīniskajos pētījumos.

Plaušu operācijas rada daudzus briesmas, dažreiz izraisot operācijas un / vai pēcoperācijas komplikācijas, kā arī pēcoperācijas letalitāti. Operatīvās tehnikas un anestēzijas palīdzības uzlabošana, kā arī sarežģītas intensīvas terapijas veikšana pirms un agrīnā periodā pēc operācijas ir veicinājusi pēcoperācijas komplikāciju biežuma samazināšanos: vadošajās krūšu klīnikās tas nepārsniedz 20%, ja mirstības līmenis ir apmēram 3%.

Kādas ir operācijas plaušās?

Plaušas ir unikāls pāri orgāns, kas nodrošina visu ķermeni ar vitālo skābekli un no tā izņem oglekļa dioksīdu. Lai gan viņi bieži ir uzņēmīgi pret dažādām slimībām, viņu kompensējošās spējas ir lieliskas, un audums ir ļoti plastmasa. Tas ļauj veikt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, līdz pilnīgai plaušu izņemšanai.

Interesanti fakti par plaušām

Plaušām ir unikāla struktūra. Sakarā ar pusmiljardu alveolu (elpošanas burbuļu) klātbūtni, orgāns, kas sver tikai 1 kilogramu, kopējā elpošanas virsmā ir 100-150 kvadrātmetri, ko var salīdzināt ar tenisa korta platību. Dienas laikā šī virsma iziet un "apstākļi" pārsniedz 10 000 litrus gaisa. Elpošanas ceļu garums, tas ir, sazarotais bronhiālais koks, ir aptuveni 3000 kilometru. Turklāt asins daudzums, kas iet caur plaušām dienā, ir 6-7 tonnas!

Plaušas, tāpat kā sirds, darbojas "uz mašīnas", šo procesu regulē sarežģīts neiro-humorals mehānisms. Un, lai gan mēs nevaram īslaicīgi apturēt sirdsdarbību ar gribas centieniem, piemēram, elpošana, bet tās apstāšanās ir īslaicīga, jo tiek aktivizēti automātiskie ieelpošanas mehānismi neatkarīgi no mūsu gribas.

Plaušu alveolos ir tā saucamā gaisa plūsma aptuveni 200 ml. Ārkārtas situācijās tā tiek iekļauta elpošanas procesā, un parasti tā periodiski tiek atjaunota dziļu nopūtā un zauna veidā.

Plaušu slimības, kurām nepieciešama operācija

Tas bija par apbrīnojamo veselīgo plaušu īpašībām. Bet, diemžēl, slimības orgānā viss ir tālu no tā, un ne katra mūsdienu cilvēks ir veselīgu plaušu īpašnieks. Tikai Krievijā šodien ir apmēram 5 miljoni cilvēku ar bronhu-plaušu patoloģiju. Viņu galvenais kontingents ir lielo rūpniecības centru un smago smēķētāju iedzīvotāji. Vislielākā grupa ir hronisks bronhīts, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), astma, pneimonija, pleirīts. Mūsdienās parazitāras plaušu slimības un tuberkuloze ir reti sastopamas, bet vēža sastopamība pieaug. Viņš vada starp visiem pazīstamiem ļaundabīgiem audzējiem un atkal tajā pašā kontingentā - smēķētājiem (95% vēža gadījumu).

Diemžēl ne visas plaušu slimības var izārstēt, izmantojot zāles un procedūras. Daudziem no viņiem ārstē tikai ķirurģiski:

  • iedzimtas anomālijas;
  • ievainojumi;
  • ļaundabīgi audzēji (vēzis, sarkoma, limfoma);
  • labdabīgi audzēji (fibroma, adenoma, hemangioma);
  • cistas;
  • tuberkulozes dobums (dobums);
  • parazitāras slimības (ehinokoku, alveokoku);

  • plaušu abscess;
  • plaušu infarkts;
  • atelektāzija (samazinoši smagumi, segmenta vai daivas);
  • bronhektātija (bronhu paplašināšanās sacciformā);
  • bronhu fistula;
  • aspirācijas pneimonija;
  • svešķermeņi;
  • pleirīts - akūta un hroniska, pārklāta.
  • Visas šīs operācijas tiek veiktas specializētajās krūšu kurvja (krūšu) ķirurģijas nodaļās, ko veic augsti kvalificēti speciālisti.

    Ieteikums: bieži vien visbīstamākās plaušu slimības, tostarp vēzis, var sākties ar šķietami nekaitīgu klepu. To nevar ignorēt, ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

    Plaušu ķirurģijas veidi

    Visas iejaukšanās plaušās var iedalīt divās grupās pēc tilpuma: pneimonektomija vai pneimonektomija (pilnīga plaušu noņemšana) un rezekcija (plaušu daļas noņemšana). Pilnīga noņemšana tiek veikta ļaundabīgo audzēju gadījumos, kā arī gadījumos, kad ir daudzas patoloģiskas foci visās orgānu daļās.

    Plaušu rezekcija var būt dažāda lieluma:

    • netipisks vai marginālais - ierobežotas teritorijas noņemšana perifērijā;
    • segmentektomija - segmenta noņemšana ar attiecīgo segmentālo bronhu;
    • lobektomija - vienas daivas noņemšana;
    • bilobektomija - 2 lobiņu noņemšana;
    • samazināšana - plaušu tilpuma samazināšanās ar emfizēmas (neveiksmīgas gaisa dobumu orgānu audos) sabojāšanu.

    Saskaņā ar tehnoloģiju, visas iejaukšanās ir divu veidu: torakotomijas vai tradicionālās - ar plašu krūškurvja atveri un torakoskopisku - minimāli invazīvu, izmantojot endovideo tehnoloģiju.

    Ķirurģiskās procedūras ietver arī torakocentēzi - pleiras dobuma punkciju. To var veikt ar adatu, kā arī par punkciju sinusa. vai ar nelielu iegriezumu, ieviešot drenāžas cauruli šķidruma (pus, asinis) aizplūšanai, lai ieviestu narkotikas.

    Visbeidzot vissarežģītākā ir plaušu transplantācija, kas mūsdienās bieži tiek veikta gan ārzemēs, gan lielajās vietējās klīnikās gadījumos, kad abi plaušas neizdodas.

    Modernās plaušu ķirurģijas tehnoloģijas

    Pateicoties unikālas novatoriskas ķirurģiskās tehnoloģijas parādībai, daudzas plaušu operācijas tiek veiktas ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz ādas, kas nav garāka par 3 cm. Tehnoloģija ir līdzīga apendicīta noņemšanai ar laparoskopisko metodi, izmantojot mazus iegriezumus ar videokameru. Prinokoskopisko operāciju tehnoloģija principā ir tāda pati kā ar laparoskopiskajām iejaukšanās vēdera orgāniem (kuņģa rezekcija, zarnas, liesas izņemšana uc).

    Šādas operācijas ir daudz traumatiskas, īslaicīgas, neprasa ilgu hospitalizāciju, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

    Inovatīvo metožu vidū tiek izmantota arī lāzerķirurģija - lai novērstu audzējus, ieskaitot vēzi, kā arī radiosurgery, kriodestrikciju (sasalšanu). Visas šīs tehnoloģijas tiek veiktas minimāli invazīvi - ar perkutānas punkcijas, bronhu kopšanas vai torakoskopijas palīdzību.

    Padoms. Ja jums ir operācija plaušās, jums jāpārtrauc smēķēšana un jāveic elpošanas vingrinājumi, lai notīrītu plaušas. Smēķētāji daudz biežāk ir pēcoperācijas komplikācijas.

    Pēcoperācijas rehabilitācija

    Pēc operācijas ir nepieciešams pilnīgi atteikties no smēķēšanas kaitīgā ieraduma, un rūgta pieredze būs pārliecinošs motīvs

    Plaušu vai to daļas noņemšana neizbēgami izraisa traucējumus visa organisma elpošanas funkcionēšanā un skābekļa metabolismā. Atveseļošanās perioda galvenais uzdevums ir "elpot" atlikušo plaušu daudzumu, ņemot vērā to kompensējošās spējas, un nodrošināt normālu gāzes apmaiņu.

    Agrīnajā pēcoperācijas periodā slimnīcā tiek izmantotas speciālas metodes - aparatūra, medikamenti, fiziskās slodzes terapija, ieelpošana - saskaņā ar katra pacienta individuālajām shēmām. Pēc izrakstīšanas šie uzdevumi tiek uzticēti pacientam. Galvenie notikumi ir:

    • vispārējā higiēnas vingrošana;
    • īpaši elpošanas vingrinājumi;
    • vizītes uz fizioterapiju, ieelpošana;
    • uzturs ar pietiekamiem proteīniem un vitamīniem;
    • regulāri pastaigas svaigā gaisā.

    Plaušu operācijas mūsdienās tiek veiktas ar jaunām, mazinošām tehnoloģijām un kombinācijā ar profesionālu pēcoperāciju rehabilitāciju, tās dod labus rezultātus elpošanas funkcijas atjaunošanā.

    Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

    Krūšu ķirurgs ir krūšu kurvja ķirurgs. Un nosaukums "krūšu kurvīte" nāk no latīņu vārda "toraks", kas nozīmē "krūtīs".

    Torakālā ķirurģija ir specializācija, kas ārstē krūšu dobuma slimības ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

    Torakaru ķirurgi ir iesaistīti operācijās plaušās, trahejā, elpošanas caurulītē, barības vada un vidusskolas operācijās. Pašlaik lielākā daļa krūšu kurvju operācijas ir saistītas ar vēzi. Lielākā daļa krūšu kurvju ir operācija plaušu vēža ārstēšanai.

    Bez tam, visbiežāk vīrieši nokļūst operatīvajā galda ar šādu slimību.

    Torakaru ķirurgi darbojas plaušu audzēju, plaušu iekļuvušo audzēju metastāzēs, kā arī vidēja izmēra audzējos.

    Torakālā ķirurģija arī nodarbojas ar emfizēmu. Tas, tāpat kā plaušu vēzis, ir saistīts ar smēķēšanu. Plaušu emfizēma ir raksturīga ar lielu gaisa saturu plaušu audos.

    Smēķēšana var izraisīt bronhītu, ja mazie bronhi ir šaurāki, plaušās piepūsta, palielinās plaušu barošanas spiediens, padarot sirdsdarbību grūtāk.

    Svarīga krūšu kurvju darba daļa ir operācija uz barības vadu.

    Torakālās ķirurgi ir savdabīgi operācijas juvelieri. Visas operācijas notiek sirds tuvumā. Gandrīz vienmēr operācijas laikā sirds mazliet atgriežas, tāpēc ārstiem ir vieglāk strādāt.

    Ir tāds virziens kā pediatriskā krūšu operācija - viena no ekstremālākajām un riskantākajām ķirurģijas nozarēm kopumā. Ķirurģiskie iejaukšanās krūšu kurri bieži ļauj saglabāt bērna dzīvi.

    Apmēram pusei pacientu, kuriem ir slimības vai vidusskolas struktūras audzēji, nav nekādu simptomu.

    Vidēja konstrukcija ir sirds ar perikardu, lieliem traukiem un citiem orgāniem. Vidējas ēkas orgānus ieskauj šķiedra, kas satur sarežģītas neirovaskulāras struktūras. Priekšējā srednostroeniyu ietver: apakšējā daļā - sirds ar perikardu; augšdareti - tūsku, traheju, bronhu, bronhiālās artērijas un vēnas, plaušu vēnas un limfmezglus. Sāpes vēderā, krūšu kurvja aorta, krūšu kurvja, limfmezgli, vēnu stumbri un nervi pieder pie muguras vidusskolas struktūras.

    Vidēja ēkas labdabīgi audzēji ir sastopami biežāk nekā ļaundabīgi. Starp labdabīgiem audzējiem visbiežāk tiek konstatētas teratomas un neiromas. Pirmā vieta starp ļaundabīgiem audzējiem aizņem limfoīdus audus.

    Profilakses pārbaudes palīdz atklāt slēpto slimību.

    Neaizmirstiet par fluorogrāfijas pāreju. Tas ir jādara, lai laikus noskaidrotu, vai ir nepieciešami profilaktiskie pasākumi vai ir laiks sākt ārstēšanu.

    Olya Mazina īpaši http: // whiteclinic. ru Ilustrācijas no vietnes: © 2012 Thinkstock.

    Torakaru nodaļa: kādas operācijas tur notiek?

    Daudzi ir ieinteresēti kādā krūšu katedrā. Patiesībā viss ir vienkāršs. Šajā nodaļā tiek veikta krūšu operācija. Pamatojoties uz to, kļūst skaidrs, ko dara krūšu kurvji. Viņi izturas pret orgāniem, kas atrodas krūtīs. Kā jūs zināt, laika gaitā daudz ir mainījusies. Iepriekš šie ārsti darbojās uz visiem orgāniem, kas atrodas krūtīs, bet pēc tam sirds, barības vada, asinsvadu un piena dziedzera operācija tika atvienota no šīs plašās īpatnības. Tas ir tieši šāds gadījums šodien. Nav pārsteidzoši, ka šāda atdalīšana notika, jo pirms visām operācijām tika veikta atvērtā metode, un tas noteikti ir grūtāk nekā endoskopiskās operācijas. Ārstiem bija daudz grūtāk veikt nepieciešamās manipulācijas. Bet torakālās ķirurģijas nodaļā katru dienu tika uzņemti jauni pacienti. Šādā situācijā šaurāka specializācija un regulāras operācijas ar vienu orgānu ļāva ārstiem kļūt par ekspertiem savā jomā. Mūsdienās, kad torakoskops aktīvi tiek izmantots operācijā, lielākā daļa atklāto iejaukšanās ir noguruši aizmirstībā. Tagad tiek veiktas endoskopiskās operācijas. To ieviešanas tehnika ir kļuvusi daudz vienkāršāka, sarežģījumi pacientiem reti attīstās, tādēļ ir priekšnoteikumi retu kombinācijai.

    Plaušu ķirurģija

    Surgical krūšu kurss nekad nav tukšs. Vienmēr ir daudz pacientu. Galvenā pozīcija krūšu operācijas biežumā ir operācija plaušās. Visbiežāk sastopamie sāpīgi procesi, kuros nepieciešama iejaukšanās, ir tuberkuloze (aptuveni 80-85% gadījumu), ļaundabīgs plaušu audzējs, pūtītes (bronhektāze, abscesi utt.), Kā arī cistas.

    Barības vada šķīdums

    Barības vada operācija ir ļoti izplatīta iejaukšanās forma. Operācijas ir vajadzīgas, lai radikālas kontrakcijas, apdegumus, cistas, ievainojumus un šī organa labdabīgos audzējos. Arī operācija ir nepieciešama, ja svešķermeņi nonāk elpošanas orgānos. Turklāt tiek veiktas operācijas uz sirds trahejas fistulām, orgānu krūšu vēzi, kardijas ahalāziju, divertikulu, varikozas vēnām.

    Mediastinum ir ļoti problemātiska joma.

    Diemžēl daudzi vēl nezina, kas ir krūšu kurvīte. Bet tas ir jāzina. Šī ir krūšu kurvju orgānu operācija. Mediastināliem traucējumiem, kuros nepieciešama krūšu kurvja palīdzība, ir jaunveidojumi, chilotoraks, bronhiālā stenoze, kā arī traheja, hronisks un akūts mediastinīts. Šīs slimības ir jāuztver nopietni. Nav noslēpums, ka ķirurģija vidus smadzei ir ļoti sarežģīta. Pacienti ir arī grūti panes šādas darbības. Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās viņiem ir daudz sarežģījumu. Tādēļ šādām operācijām ir dažas kontrindikācijas: vecums virs 60-65 gadiem, sirds dekompensācija, tuberkuloze, jaunveidojumu metastāze, hipertensija, plaušu emfizēma utt.

    Atbrīvošanās no krūts slimības

    Attiecībā uz citiem patoloģiskiem procesiem šajā jomā ārsts bieži sastopas ar dažāda rakstura traumām, audzējiem, perikondrītu, iekaisīgiem audu bojājumiem. Piltuves formas un ķermeņa krūtis, kaulaudu osteomielīts (piemēram, lāpstiņas un ribas) nav pārāk izplatīts. Pacienti ar šādām slimībām nonāk krūšu kurvī relatīvi reti.

    Perikarda un pleiras patoloģija

    Ķirurģiskās iejaukšanās perikardā un pleirā medicīniskajā praksē tiek veikta daudz biežāk nekā mediastīnam, kā arī krūškurvja sienai. Kad ir vajadzīgas operācijas? Hroniska un akūta pleiras empīma, ievainojumi, labdabīgi jaunveidojumi, divertikulas un perikarda cistas.

    Diafragmas slimības, kas prasa operāciju

    Retrospektīvi tiek veikta operācija ar diafragmu. Slimības, kurām nepieciešama operācija, ir audzēji, atslāņošanās un diafragmas traumas, kā arī dažādas izcelsmes cistas un trūces. Šo slimību klātbūtnei nekavējoties jāsazinās ar krūšu kausu. Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo labāk. Daudzi baidās no ķirurģiskas operācijas un to atlikt uz nenoteiktu laiku, un slimība virzās uz priekšu. Tā rezultātā cilvēks pasliktinās, sāpes aizvien biežāk uztraucas, un būtu daudz laika konsultēties ar ārstu. Šajā situācijā jums jācenšas pārvarēt bailes un joprojām jādodas uz ķirurgu. Jāapzinās, ka šajā situācijā vienkārši nav citas iespējas. Jūs nedrīkstat sevi maldināt un atlikt lēmumu pieņemšanu.

    13 pazīmes, ka jums ir vislabākais vīrs. Vīri ir patiešām lieliski cilvēki. Ka žēl, ka labie laulātie neaug uz kokiem. Ja jūsu otra puse veic šīs 13 lietas, tad jūs varat ar.

    9 slavenas sievietes, kas iemīlējušās sievietēs Rāda interese nevis pretējā dzimumā, nav neparasta. Varat pārsteigt vai satricināt kādu, ja jūs atzīsieties.

    5 paradumi, kas nodrošina, ka jūs nesasniedzat panākumus dzīvē Mūsu ikdienas paradumi padara mūs par to, kas mēs esam. Daži no tiem var novest mūs pie veiksmes, savukārt citi, gluži pretēji, garantē neizbēgamu.

    Kā izskatīties jaunāki? 9 triki, ko dermatologi zina par Vēlaties, lai būtu perfekta āda? Ir daudz noslēpumu, kas ļaus aizmirst, ko strādā dermatologi un plastikas ķirurgi.

    Pēkšņi: vīrieši vēlas, lai viņu sievas biežāk darītu šos 17 lietas. Ja vēlaties, lai jūsu attiecības kļūtu laimīgākas, jums bieži vajadzētu darīt no šī vienkāršā saraksta.

    10 no visvairāk "photogenic" tērpiem Jūs jūtaties lieliski savu mīļāko brīvs kleita vai milzīgs adīts džemperis un baudīt dzīvi. Tomēr viss mainās tiklīdz jūs.

    Kādos gadījumos nepieciešama plaušu operācija un iespējamās sekas?

    Plānota vai ārkārtas operācija plaušās tiek veikta, ja ir nopietnas šo vissvarīgāko elpošanas orgānu patoloģijas, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama vai neefektīva. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, manipulācija tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumā, kad to prasa pacienta stāvoklis.

    Plaušas ir viens no galvenajiem elpošanas orgānu orgāniem. Tās pārstāv elastīgo audu rezervi, kurā ir elpojoši burbuļi (alveoli), kas veicina skābekļa uzsūkšanos un oglekļa dioksīda noņemšanu organismā. Plaušu ritmu un šīs orgāna darbību kopumā regulē smadzenēs un asinsvadā esošo ķermeņa receptoru elpošanas centri.

    Kad nepieciešama ķirurģija?

    Bieži nepieciešama ķirurģija šādām slimībām:

    • pneimonija un citi smagi iekaisuma procesi;
    • labdabīgi audzēji (cistas, hemangiomas uc) un ļaundabīgais (plaušu vēža) raksturs;
    • slimības, ko izraisa patogēnu mikroorganismu (tuberkuloze, ehinokokoze) darbība;
    • plaušu transplantācija (cistiskā fibroze, HOPS utt.);
    • hemotorakss;
    • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās plaušu pleirālajā rajonā) dažos veidos;
    • svešķermeņu klātbūtne traumas vai traumas dēļ;
    • lipīgie procesi elpošanas sistēmā;
    • plaušu infarkts;
    • citas slimības.

    Tomēr visbiežāk tiek veikta plaušu vēzis, labdabīgi cistas, tuberkuloze. Atkarībā no ietekmētās orgānu zonas ir iespējami vairāki šādi manipulācijas veidi.

    Ķirurģisko iejaukšanās veidi

    Atkarībā no patoloģisko procesu anatomiskām īpašībām un sarežģītības ārsti var lemt par ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

    Tātad izšķir pulmonektomiju, lobektomiju un orgānu fragmenta segmentāciju.

    Pulmonektomija - plaušu izņemšana. Tas ir vēdera operācijas veids, lai pilnībā noņemtu vienu daļu no pāra orgāna. Lobektomija tiek uzskatīta par infekcijas vai vēža infekcijas plaušu ekstrakciju. Segmentektomija tiek veikta, lai novērstu vienas plaušu daivas segmentu un kopā ar lobektomiju ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskajiem orgāniem.

    Pulmonektomija vai pneimonektomija tiek veikta izņēmuma gadījumos ar plašu vēzi, tuberkulozi un gļotādas bojājumiem vai lieliem audzēja formas veidojumiem. Operācija plaušu noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot tikai vēdera ceļu. Tajā pašā laikā, lai iegūtu tik lielu orgānu, ķirurgi atver krūtīm un dažos gadījumos pat noņem vienu vai vairākas ribiņas.

    Parasti plauša izgriešana tiek veikta, izmantojot priekšējās vai sānu ievilinājumu. Izņemot plaušu vēzi vai citos gadījumos, ir ārkārtīgi svarīgi atstāt orgānu saknes, ieskaitot asinsvadus un bronhu. Ievērojiet iegūtā celma garumu. Ja filiāle ir pārāk gara, pastāv iekaisuma un gļotādas procesu iespējamība. Pēc plaušu noņemšanas brūce ir cieši nošūta ar zīdu, ar drenāžu ievada dobumā.

    Lobektomija ietver vienu vai vairāku (parasti 2) vienas vai abu plaušu lobu izgriešanu. Šis darbības veids ir viens no visizplatītākajiem. To veic ar vispārēju anestēziju, izmantojot vēdera metodi, kā arī jaunākās minimāli invazīvās metodes (piemēram, torakoskopija). Vēdera ķirurģijas gadījumā piekļuves pieejamība ir atkarīga no dzēstās daivas vai fragmenta atrašanās vietas.

    Tādējādi labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju plaušu audzējs, kas atrodas apakšējā iecirknī, tiek noņemts, izmantojot posterolateral pieeju. Augšējo un vidējo cilpiņu vai segmentu likvidēšanu veic ar anterolaterālu griezumu un krūšu atvēršanu. Plaušu vai tās daļas daivas noņemšana tiek veikta pacientiem ar cistas, tuberkulozi un hronisku orgānu abscesu.

    Segmentektomija (plaušu daļas izņemšana) tiek veikta, ja ir aizdomas par ierobežotu raksturlielumu audzēju, ar nelielām lokalizētām tuberkulozes perēkļiem, nelielām cistas un orgānu segmenta bojājumiem. Izņemtā telpa tiek atdalīta no saknes uz perifēru zonu pēc visu artēriju, vēnu un bronhu pārklāšanās un sasaistīšanas. Pēc noņemamā segmenta tiek noņemta no dobuma, audi ir šūti, ir uzstādīti 1 vai 2 notekas.

    Sagatavošanas procedūras

    Pirms ķirurģiskās iejaukšanās vajadzētu pavadīt intensīvu sagatavošanos tam. Tātad, ja vispārējais ķermeņa stāvoklis ļauj, aerobos un elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Bieži vien šādas procedūras ļauj atvieglot periodu pēc operācijas un paātrina purpura vai cita satura evakuāciju no plaušu dobuma.

    Smēķētājiem vajadzētu atteikties no viņu sliktā ieraduma vai samazināt patērēto cigarešu skaitu dienā. Starp citu, šis ļaundariskais ieradums ir galvenais plaušu slimību cēlonis, tai skaitā 90% vēža gadījumu šajā orgānā.

    Sagatavošanās periods tiek izslēgts tikai ārkārtas iejaukšanās gadījumā, jo jebkura operācijas kavēšanās var apdraudēt pacienta dzīvi un izraisīt komplikācijas un pat nāvi.

    No medicīniskā viedokļa sagatavošanās operācijai ir ķermeņa izmeklēšana un patoloģiskā procesa lokalizācijas noteikšana operētajā teritorijā.

    Starp pētījumiem, kas nepieciešami pirms operācijas, ir:

    • vispārējs urīna un asins analīzes;
    • asins analīze bioķīmijai un koagulācijai;
    • plaušu rentgena;
    • ultraskaņas izmeklēšana.

    Turklāt infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā pirms operatīvās procedūras tiek parakstītas antibiotikas un anti-TB zāles.

    Rehabilitācijas periods

    Jebkuras sarežģītības plaušu operācija ir traumatiskais process, kas prasa noteiktu laika periodu, lai atgūtu. Daudzos veidos veiksmīgais periods pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atkarīgs no pacienta fiziskās veselības un viņa slimības smaguma, kā arī no speciālista darba kvalifikācijas un kvalitātes.

    Pēcoperācijas periodā vienmēr pastāv komplikāciju risks infekciozā-iekaisuma procesa veidā, elpošanas traucējumu traucējumi, šuvju maksātnespēja, nedzīstošas ​​fistulas veidošanās utt.

    Lai samazinātu negatīvos efektus pēc operācijas, tiek nozīmēta ārstēšana ar anestēzijas līdzekļiem un antibiotikām. Izmantotā skābekļa terapija, īpaša diēta. Pēc kāda laika ieteicams terapeitiskās vingrošanas un elpošanas vingrinājumi (fiziskās nodarbības), lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcijas un paātrinātu sadzīšanas procesu.

    Laikā, kad vēdera operācija plaušās (pneimonektomija utt.), Pacienta darba spēja ir pilnīgi atjaunota aptuveni gadu. Turklāt vairāk nekā puse gadījumu ir reģistrēti invaliditāte. Bieži vien, kad tiek noņemta viena vai vairākas cilmes, ārējie defekti krūtīs var uzskatīt par dobu noņemtā organa sānos.

    Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un personas dzīvesveida pēc operācijas. Pacientiem ar labdabīgiem audzējiem pēc samērā vienkāršām iejaukšanās orgānu fragmenšu rezekcijai ir tāds pats dzīves ilgums kā parastajiem cilvēkiem. Smagas sepse, gangrēna un plaušu vēža formas komplikācijas, recidīvi un neveselīgs dzīvesveids tikai negatīvi ietekmē kopējo paredzamo dzīves ilgumu pēc operācijas.

    Plaušu ķirurģijas veidi vēzim un citām slimībām

    Plaušu operācija tiek veikta nopietnu slimību gadījumā, kad visu veidu konservatīvā ārstēšana vairs nav efektīva.

    Plaušas ir svarīgs orgāns. To galvenais mērķis ir gāzes apmaiņa starp asinīm un vidi. Ķermeņa darbu kontrolē medus pagarinājuma elpošanas centrs. Reabilitācija pēc plaušu operācijas ir vismaz 2 nedēļas.

    Operācijas indikācijas

    Plaušu ķirurģija var būt nepieciešama šādām slimībām:

    • iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas,
    • ievainojumi
    • ļaundabīgo audzēju attīstība,
    • tuberkuloze
    • cistas
    • parazitāras slimības
    • plaušu infarkts
    • emfizēma
    • saķēdes
    • iekaisumi (pleirīts, pneimonija, pleiras empīma),
    • svešķermeņu klātbūtne organismā,
    • transplantācija
    • atelektāze (plaušu parenhīmas fokālais samazināšanās);
    • bronhektātija (bronhu zonu neatgriezeniska izplešanās).

    Intervencei ir vairāki komplikācijas un riski, tādēļ to veic ārkārtas situācijā.

    Plaušu operācija visbiežāk tiek veikta ar tuberkulozi vai plaušu vēzi.

    Infekcija ar tuberkulozi notiek ilgstošā saskarē ar infekcijas nesēju. Ievainojamība pret šo slimību palielinās, pārkāpjot imūnsistēmas funkcijas. Audzēji attīstās galvenokārt smēķētājiem, cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, megalopolisu iedzīvotājiem.

    Darbību veidi

    Plaušu aizvākšana var būt pilnīga vai daļēja. Intervences veidu ārsti nosaka atkarībā no slimības rakstura un pacienta iepriekšējās pārbaudes rezultātiem.

    Pneumonectomy - operācija, lai likvidētu plaušu vēzi dzēšana visu plaušu, ir progresējošu vēzi vai parādīšanās vairākās orgānu metastāzēm. Resekcija - ķermeņa daļas noņemšana - pastāv dažādi veidi:

    • bilobektomija - 2 cilpiņu noņemšana,
    • lobektomija - pirmās daivas noņemšana,
    • segmentectomy - segmenta noņemšana
    • marginālā rezekcija - teritorijas noņemšana perifērijā.

    Izmantojot endoskopijas paņēmienus, var izmantot gan vēdera, gan minimāli invazīvu. Ķirurģiskas iejaukšanās ir plaušu transplantācija un pleiras dobuma punkcija.

    Tradicionāla iejaukšanās

    Ar tradicionālo metodi tiek veikta torakotomija - krūšu atvēršana. Vēdera operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms pārbaudiet pacienta anestēzijas toleranci, lai izvairītos no pacienta nāves no anafilaktiska šoka. Dažreiz var būt nepieciešams noņemt dažas ribiņas, lai atvieglotu piekļuvi plaušām.

    Pirms noņemšanas ķermeņa vai tā daļas uz lielajiem kuģiem un bronhu nosiešana. Tālāk, ķirurgs atdala saknes plaušās, ārstē brūces ar antiseptiķis. Kopā ar gaismas limfmezgli noņemta un tauku audiem. Izveidots celms bronhos. Lai pārbaudītu hermētiskuma šuvi plaušās zem augsta spiediena tiek izsūknēts gaiss. Liela nozīme ir lielums celma - ja tas ir pārāk ilgi, pastāv risks pūžņojums un attīstības iekaisuma procesus. Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos plaušās pēc operācijas uz plaušu pleiras dobumā drenāžas atstāt 1-2.

    Minimāli invazīvas iejaukšanās

    Operācijas, kurās izmanto modernas metodes, ir mazāk izturīgas un mazāk traumējošas. Izmanto lāzerķirurģiju, radiosurgery, ķermeņa daļu iznīcināšanu, izmantojot zemu temperatūru. Lai piekļūtu skartajām zonām, tiek ievietots neliels iegriezums, kurā ievietota videokamera. Ar savu palīdzību ķirurgs uzrauga viņa darbības. Operācija tiek veikta bez plaušu savienošanas ar mākslīgo ventilācijas sistēmu, pacients elpo neatkarīgi. Pēcoperācijas periods ar minimāli invazīvu iejaukšanos ir īsāks salīdzinājumā ar tradicionālajām metodēm.

    Pastāv arī operācijas, kas veicina plaušu patoloģiskā stāvokļa izmaiņas, nenoņemot tās daļas - pneimolīzi un pneimotomiju.

    Pnevmoliz - izgriešana saaugumi, kas traucē paplašināt uz ķermeņa. adhēzijas veidošana notiek audzējiem, tuberkulozi, nieru slimībām, strutains procesiem, fibrinozs pleirītu. Vairumā gadījumu iejaukšanās tiek veikta kavernozs tuberkulozi, ja dobuma nepārsniedz 3 cm.

    Pneimotomija - gļotādu enceļu vai abscesu atvēršana. Procedūra ir indicēta tuberkulozei, audzējiem, gļotādā pleirveidā. Operācija neatbrīvo slimību, bet tā palīdz atvieglot pacienta stāvokli. To veic gadījumos, kad radikāla iejaukšanās nav iespējama.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Pirms operācijas notiek sagatavošanās periods, un to izslēdz tikai tad, ja nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Nosaka atlikušo veselīgo zonu stāvokli un pacienta vispārējo labsajūtu. Šādi ir šādi pētījumi:

    • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes,
    • koagulogramma
    • urīna analīze
    • x-ray
    • bronhoskopija
    • datortomogrāfija
    • ultraskaņas izmeklēšana krūtīs.

    Ja cilvēkam ir vienlaicīga sirds patoloģija, endokrīnās dziedzerības un kuņģa un zarnu trakta darbības, tiek veikti papildu diagnostikas pasākumi.

    Šķērslis operācijai ir augsta elpošanas mazspējas iespējamība pacientiem. Lai novērtētu ārējās elpināšanas funkciju, tiek izmantoti:

    • spirometrija
    • pneumotahometrija
    • bronhospirogrāfija
    • oksimeogrāfija.

    Pacientam ir jāievēro diēta, jāatsakās no alkohola un jāpārtrauc smēķēšana.

    Īpašas mācības veicina patoloģiskā satura noņemšanu no plaušām, organisma atjaunošanu un izlīdzināšanu pēc operācijas. Pacientam jāveic ikdienas rumpja pagriezieni, gaišie stieņi, līkumi, kopā ar ieroču palielināšanu. Spiedēšana uz dažām ķermeņa daļām izraisa klepus refleksu un krēpu izdalīšanos.

    Medicīnas darbinieks palīdz veikt vingrošanu pacientiem. Vingrojumi stiprina elpošanas un sirds-asinsvadu sistēmas un samazina pacienta trauksmi pirms operācijas.

    Vismaz nedēļu pirms iejaukšanās Jums jāpārtrauc zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu.

    Pirms plaušu vēža plaušu operācijas (izņemšanai) pacients saņem citotoksisku zāļu kursu. Tuberkulozes gadījumā pirmsoperācijas periodā ir norādītas anti-tuberkulozes zāles, infekcijas slimību gadījumā - antibiotikas.

    Kontrindikācijas operācijai

    Darbības nav saistītas ar šādām kontrindikācijām:

    • audzēja dīgtsirdība barības vadā, sirds soma, aorta, augšējā vena cava;
    • vairākas metastāzes pretējā plaušā, nierēs, aknās, limfmezglos un citos orgānos;
    • anēmija;
    • kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes samazināšanās;
    • spazmas krūtīs, mugurkaulā, augšējās ekstremitātēs;
    • akūta koronāra mazspēja;
    • miokarda infarkts, kas cieta mazāk nekā pirms 6 mēnešiem;
    • hipertensija;
    • nieru tuberkuloze;
    • amiloidoze;
    • kakla vai frenālas nerva paralīze;
    • plaušu artērijas skleroze;
    • kaheksija.

    Rūpīgi ķermeņa noņemšana tiek veikta vecākiem cilvēkiem ar lieko svaru un sirds un asinsvadu slimībām. Arī intervencei ir relatīvas kontrindikācijas, kurās katra ārsta ķirurgi salīdzina paredzamo ieguvumu pacientam un iespējamās sekas.

    Pēcoperācijas periods

    Reabilitācija pēc plaušu izņemšanas vēža, tuberkulozes un citu patoloģiju gadījumā ietver fizioterapijas vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus, kas jāuzsāk pēc dažām stundām pēc operācijas. Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, tiek veiktas fizioterapijas procedūras. Tiek izmantota skābekļa terapija.

    Sākumā pēc operācijas cilvēki saskaras ar sāpēm, tādēļ viņiem ir parakstīti pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, lietojiet antibiotikas, periodiski analizējiet izdalījumu no brūces.

    Diēta pēc plaušu ķirurģijas palīdz izvairīties no svara pieauguma, uz ko pacienti mēdz būt. Pārēšanās dēļ taukainu, ceptu, pikantu ēdienu lietošana ir kontrindicēta. Mazās porcijās ieteicams ēst 5-6 reizes dienā.

    Ieteicams izvairīties no hipotermijas, saskarsmes ar SARS pacientiem, stresu, pārmērīgu fizisko piepūli. Labāk ir mūžīgi pamest sliktos ieradumus. Fiziskajam vingrinājumam nevajadzētu būt nogurdinošam, vislabāk ir tikai iet svaigā gaisā.

    Dzīves ilgums pēc operācijas

    Dzīves prognoze pēc operācijas ir atkarīga no slimības veida, smaguma pakāpes, papildu ārstēšanas pieejamības un pacienta vispārējā stāvokļa. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā pacients ievēro ārsta ieteikumus neatkarīgi no tā, vai viņi ievēro diētu un paredzēto darba un atpūtas režīmu.

    Dažreiz pacientiem izdodas panākt pilnvērtīgu dzīvi ar vienu plaušu vēzi. Bet diemžēl puse no cilvēkiem pēc ķermeņa rezekcijas saņem invaliditāti. Lai novērstu slimības sarežģījumus un atkārtošanos, visiem cilvēkiem, kuriem veikta operācija, jāveic ikgadēja pārbaude.

    Sarežģījumi

    Pēc operācijas var rasties komplikācijas, kas var novest pie pacienta nāves: iekšēja asiņošana, sirds vai elpošanas mazspēja, apsārtums, sepsis, šuvju novirze, gangrēna.

    Pirmajā gadā cilvēki cieš no hipoksijas - pārējie audi nespēj pilnībā nodrošināt ķermeni ar skābekli.

    Klepus pēc plaušu operācijas ir viens no parastajiem simptomiem. Mehāniskās ventilācijas laikā visbiežāk tas attīstās trahejas gļotādas traumas dēļ, bet dažkārt tas liecina par bronhīta vai pēcoperācijas pneimonijas attīstību.

    Plaušu ķirurģija

    Ķirurģijas apjoms plaušās ir atkarīgs no slimības veida. Izvēloties operāciju, vienmēr cenšaties palielināt veselīgu plaušu audu saglabāšanu, taču nekaitējot radikālai iejaukšanās iespējai. Šie principi ir īpaši svarīgi bērnu ārstēšanā. Vispopulārākās operācijas plaušās ir: segmenta un daivas noņemšana, visas plaušu noņemšana, plaušu audu sadalīšana, plaušu saķeres sadalīšana.

    Lai veiktu radikālas operācijas plaušās, pleiras dobumu var atvērt no priekšējās sānu, sānu vai aizmugures sānu malas. Antero-sāniskās pieejas līnija sākas trešās ribas līmenī, dažos attālumos no parastrālās līnijas, iet caur arkveida zem spraugas uz aizmugurējo asipliālu līniju ceturtā riba līmenī. Ar aizmugurējo sānu piekļuvi griezums sākas no III-IV krūšu skriemeļa locītavu procesa līmeņa un sasniedz lāpstiņas leņķi gar paravertebrālo līniju, un pēc tam iet pa priekšējās apakšstilba līniju gar 6. ribi. Šī piekļuve ir daudz traumatiska nekā priekšpuse. Sānu piekļuvei ir nepieciešama pacienta pozīcija veselīgā pusē. V veida šķērsošanas laikā tiek veikta grieziena sākšana, sākot no viduslīnijas līdz paravertebrālai līnijai. Sliktas piekļuves trūkums ir risks, ka krēpās iepludinās veselīga plaušu vēzis; Tādēļ, darbojoties plaušu sēnīšu procesiem, bronhas tamponāde ir obligāta.

    Kādas ir operācijas plaušās?

    Plaušas ir unikāls pāri orgāns, kas nodrošina visu ķermeni ar vitālo skābekli un no tā izņem oglekļa dioksīdu. Lai gan viņi bieži ir uzņēmīgi pret dažādām slimībām, viņu kompensējošās spējas ir lieliskas, un audums ir ļoti plastmasa. Tas ļauj veikt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, līdz pilnīgai plaušu izņemšanai.

    Interesanti fakti par plaušām

    Plaušām ir unikāla struktūra. Sakarā ar pusmiljardu alveolu (elpošanas burbuļu) klātbūtni, orgāns, kas sver tikai 1 kilogramu, kopējā elpošanas virsmā ir 100-150 kvadrātmetri, ko var salīdzināt ar tenisa korta platību. Dienas laikā šī virsma iziet un "apstākļi" pārsniedz 10 000 litrus gaisa. Elpošanas ceļu garums, tas ir, sazarotais bronhiālais koks, ir aptuveni 3000 kilometru. Turklāt asins daudzums, kas iet caur plaušām dienā, ir 6-7 tonnas!

    Plaušas, tāpat kā sirds, darbojas "uz mašīnas", šo procesu regulē sarežģīts neiro-humorals mehānisms. Un, lai gan mēs nevaram īslaicīgi apturēt sirdsdarbību ar gribas centieniem, piemēram, elpošana, bet tās apstāšanās ir īslaicīga, jo tiek aktivizēti automātiskie ieelpošanas mehānismi neatkarīgi no mūsu gribas.

    Plaušu alveolos ir tā saucamā gaisa plūsma aptuveni 200 ml. Ārkārtas situācijās tā tiek iekļauta elpošanas procesā, un parasti tā periodiski tiek atjaunota dziļu nopūtā un zauna veidā.

    Plaušu slimības, kurām nepieciešama operācija

    Tas bija par apbrīnojamo veselīgo plaušu īpašībām. Bet, diemžēl, slimības orgānā viss ir tālu no tā, un ne katra mūsdienu cilvēks ir veselīgu plaušu īpašnieks. Tikai Krievijā šodien ir apmēram 5 miljoni cilvēku ar bronhu-plaušu patoloģiju. Viņu galvenais kontingents ir lielo rūpniecības centru un smago smēķētāju iedzīvotāji. Vislielākā grupa ir hronisks bronhīts, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), astma, pneimonija, pleirīts. Mūsdienās parazitāras plaušu slimības un tuberkuloze ir reti sastopamas, bet vēža sastopamība pieaug. Viņš vada starp visiem pazīstamiem ļaundabīgiem audzējiem un atkal tajā pašā kontingentā - smēķētājiem (95% vēža gadījumu).

    Diemžēl ne visas plaušu slimības var izārstēt, izmantojot zāles un procedūras. Daudziem no viņiem ārstē tikai ķirurģiski:


    • iedzimtas anomālijas;
    • ievainojumi;
    • ļaundabīgi audzēji (vēzis, sarkoma, limfoma);
    • labdabīgi audzēji (fibroma, adenoma, hemangioma);
    • cistas;
    • tuberkulozes dobums (dobums);
    • parazitāras slimības (ehinokoku, alveokoku);

    Visas šīs operācijas tiek veiktas specializētajās krūšu kurvja (krūšu) ķirurģijas nodaļās, ko veic augsti kvalificēti speciālisti.

    Ieteikums: bieži vien visbīstamākās plaušu slimības, tostarp vēzis, var sākties ar šķietami nekaitīgu klepu. To nevar ignorēt, ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

    Plaušu ķirurģijas veidi

    Visas iejaukšanās plaušās var iedalīt divās grupās pēc tilpuma: pneimonektomija vai pneimonektomija (pilnīga plaušu noņemšana) un rezekcija (plaušu daļas noņemšana). Pilnīga noņemšana tiek veikta ļaundabīgo audzēju gadījumos, kā arī gadījumos, kad ir daudzas patoloģiskas foci visās orgānu daļās.

    Plaušu rezekcija var būt dažāda lieluma:

    • netipisks vai marginālais - ierobežotas teritorijas noņemšana perifērijā;
    • segmentektomija - segmenta noņemšana ar attiecīgo segmentālo bronhu;
    • lobektomija - vienas daivas noņemšana;
    • bilobektomija - 2 lobiņu noņemšana;
    • samazināšana - plaušu tilpuma samazināšanās ar emfizēmas (neveiksmīgas gaisa dobumu orgānu audos) sabojāšanu.

    Saskaņā ar tehnoloģiju, visas iejaukšanās ir divu veidu: torakotomijas vai tradicionālās - ar plašu krūškurvja atveri un torakoskopisku - minimāli invazīvu, izmantojot endovideo tehnoloģiju.

    Ķirurģiskās procedūras ietver arī torakocentēzi - pleiras dobuma punkciju. To var veikt ar adatu, piemēram, punkciju sinusa gadījumā vai ar nelielu iegriezumu, ieviešot drenāžas cauruli šķidruma (pus, asinis) aizplūšanai narkotiku ievadīšanai.

    Visbeidzot vissarežģītākā ir plaušu transplantācija, kas mūsdienās bieži tiek veikta gan ārzemēs, gan lielajās vietējās klīnikās gadījumos, kad abi plaušas neizdodas.

    Modernās plaušu ķirurģijas tehnoloģijas

    Pateicoties unikālas novatoriskas ķirurģiskās tehnoloģijas parādībai, daudzas plaušu operācijas tiek veiktas ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot vairākas mazas iegriezumus uz ādas, kas nav garāka par 3 cm. Tehnoloģija ir līdzīga apendicīta noņemšanai ar laparoskopisko metodi, izmantojot mazus iegriezumus ar videokameru. Principā torakoskopisko operāciju tehnoloģija ir tāda pati kā ar laparoskopiskajām iejaukšanās vēdera orgāniem (kuņģa, zarnu, liesu un citu ādas rezekciju).

    Šādas operācijas ir daudz traumatiskas, īslaicīgas, neprasa ilgu hospitalizāciju, un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

    Inovatīvo metožu vidū tiek izmantota arī lāzerķirurģija - lai novērstu audzējus, ieskaitot vēzi, kā arī radiosurgery, kriodestrikciju (sasalšanu). Visas šīs tehnoloģijas tiek veiktas minimāli invazīvi - ar perkutānas punkcijas, bronhu kopšanas vai torakoskopijas palīdzību.

    Padoms. Ja jums ir operācija plaušās, jums jāpārtrauc smēķēšana un jāveic elpošanas vingrinājumi, lai notīrītu plaušas. Smēķētāji daudz biežāk ir pēcoperācijas komplikācijas.

    Pēcoperācijas rehabilitācija

    Pēc operācijas ir nepieciešams pilnīgi atteikties no smēķēšanas kaitīgā ieraduma, un rūgta pieredze būs pārliecinošs motīvs

    Plaušu vai to daļas noņemšana neizbēgami izraisa traucējumus visa organisma elpošanas funkcionēšanā un skābekļa metabolismā. Atveseļošanās perioda galvenais uzdevums ir "elpot" atlikušo plaušu daudzumu, ņemot vērā to kompensējošās spējas, un nodrošināt normālu gāzes apmaiņu.

    Agrīnajā pēcoperācijas periodā slimnīcā tiek izmantotas speciālas metodes - aparatūra, medikamenti, fiziskās slodzes terapija, ieelpošana - saskaņā ar katra pacienta individuālajām shēmām. Pēc izrakstīšanas šie uzdevumi tiek uzticēti pacientam. Galvenie notikumi ir:

    • vispārējā higiēnas vingrošana;
    • īpaši elpošanas vingrinājumi;
    • vizītes uz fizioterapiju, ieelpošana;
    • uzturs ar pietiekamiem proteīniem un vitamīniem;
    • regulāri pastaigas svaigā gaisā.

    Plaušu operācijas mūsdienās tiek veiktas ar jaunām, mazinošām tehnoloģijām un kombinācijā ar profesionālu pēcoperāciju rehabilitāciju, tās dod labus rezultātus elpošanas funkcijas atjaunošanā.