Mitrā, smalka sēkšana - cēloņi un slimības

Tieši mitrā sēkšana rodas alveolos, terminālajos bronhiolos un mazākajos bronhos šķidruma klātbūtnē. Plaušu diafragmātiskajās zonās dažreiz tiek konstatēti smalki burbuļojošs sēkšana ar dziļu elpu, kā rezultātā ievērojami mainās diafragma. Tas ir jāņem vērā, klausoties pacientiem ar gultni, kuriem ir samazināts diafragmas elpošanas kustības apjoms. Bronhosopneumonijas, plaušu infarkta gadījumā visbiežāk tiek izdziedātas bumblīgi mitras rales, tās var arī noteikt bronhiolī un alveolāro plaušu tūskas vēnvirzienu izpausmju sākotnējā fāzē - tā saucamajos stagnējošajos drupienos.

Bronhopneumonijā lokalizēta sēkšana (parasti segmenta projekcijā), daudzveidīga vai bagāta, tiek dzirdama galvenokārt par ieelpu, to skaņas līmenis ir atkarīgs no plaušu blīvēšanas pakāpes un tas ir lielāks, jo tuvāk centrs atrodas krūškurvja sieniņā; bagātība un sonoritāte dažreiz nedaudz mainās pēc dziļas elpošanas un klepus. Bronhiolīta gadījumā smalki burbuļojošie ķērāji nav skaņas, izkliedēti, parasti kopā ar sauss svilpes, to skaits un skaņas īpašības pēc klepus ir būtiski mainītas. Sāpoša sēkšana ir dzirdama plaušās zemākajās daļās, kas ir atkarīga no pacienta stāvokļa, to mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim (transfūzijas simptoms). Šie sēkšana neizzūd pēc dziļas elpošanas, lai gan to skaits var nedaudz samazināties.

Smalkas sēkšanas diagnostika un ārstēšana

Veselīgi cilvēki ir laimīgi brīvas un klusas elpošanas īpašnieki. Bubbly mitras lāpstas parasti rodas sakarā ar pārmērīgu uzkrāšanos krēpu un gļotu elpošanas traktā, kopā ar iekaisuma procesiem, kas lokalizēti bronhu un plaušās, un dažādas slimības, piemēram, obstruktīvs bronhīts vai pneimonija.

Mitrā sēkšana

Bronhu skaņas "Wet" rodas uzkrāto gļotu dēļ, kam ir viskoza un bieza konsistence. Pārmērīgs gļotu daudzums novērš gaisa plūsmu, kas caur krēpu izraisa to "putām", kā rezultātā rodas burbuļi. Parastā "slapjš" skaņas klātbūtne izpaužas to pārraušanas dēļ mazajās bronhās. Smalkas sēkšana atšķiras atkarībā no skaņas īpašībām:

  • Kluss Parādās, kad dažās bronhu sekcijās uzkrājas edemas šķidrums. Šādu rāļu cēlonis var būt plaušu tūska vai sirds un asinsvadu sistēmas problēmas.
  • Skaņas Gluži mitru lāču klātbūtne norāda uz iekaisuma infekciju, kas ir saņēmusi vietējo attīstību (piemēram, pneimonija vai bronhīta komplikācijas gadījumā).

Lai nodrošinātu smalkas sēkšanas diagnostiku, medicīnas speciālisti lieto terminu "crepīts". Šī procesa attīstība notiek alveolos pēc tam, kad tās ievada iekaisuma sekrēcija. Inhalācijas laikā alveoliem ir jābūt "saplīstam", kas ir specifiskas kraukšķīgas skaņas cēlonis, kas līdzinās higroskopiskam celofāna maisam. Piešķiriet vairāk:

  • Liels sēkšana. To attīstība notiek lielās bronhu sekcijās sakarā ar smagiem plaušu abscesiem vai dažādu iekaisuma slimību komplikācijām.
  • Vidējā bronhēnas zonā parasti tiek novēroti vidēji kalibra rales, un to skaņa atgādina plaisas audumu. Šādas rales parādās gadījumā, ja dažādu etioloģiju bronhi un bronhīts deformējas.

Smagiem patoloģiskiem traucējumiem, kā parasti, pavada dobuma trahejas rales, kas notiek dažādās bronhu daļās un dobumos ar šķidru saturu, kas ir savienoti ar bronhiem.

Cilvēka sēkšana

Galvenie smalkās burbuļaino purvu cēloņi ir patoloģiski un iekaisuma procesi, kas izraisa sastrēgumus plaušu apritē. Tie ietver dažādus sirds defektus, kardiosklerozi, bronhiālo astmu, obstruktīvo bronhiītu, pneimoniju, ARVI un vairākas citas slimības. Krēpu veidošanos izraisa arī: sirds mazspēja, svešķermeņu klātbūtne bronhu vēderā un audzēji, kas to saspiež no ārpuses.

Simptomi

Švīce ir elpošanas troksnis ar patoloģisku izcelsmi. Ir sēkšana sakarā ar to, ka bronhiālais lūmenis ir kritiski sašaurināts, tajā ir uzkrāšanās svešķermeņi, gļotas un citi patogēni saturs. Mitrās ķēdes klātbūtne liecina par aktīvi attīstītu elpošanas sistēmas slimību. Kā papildu simptomi, kas atvieglo slimības identificēšanu, ir vērts uzsvērt:

  • termoregulācijas pārkāpums, pārmērīga svīšana;
  • elpas trūkums;
  • letarģija un vājums;
  • sāpju sindroms, lokalizēts krūtīs.

Pacienti bieži sūdzas par drudzi, drebuļiem, nosmakšanas uzbrukumiem, slapjo klepu, nogurumu un vispārēju vājumu.

Diagnostikas metodes

Viltās drēbes ir visvieglāk klausīties, kā jūs izsitējat ar fonendoskopa palīdzību. Bet, lai noteiktu patoloģiju un pareizas diagnostikas risinājumu, nepieciešams papildu pētījums un analīze:

  • bronhu provokācijas tests, kas nosaka bronhu anomālo jutību;
  • spirometrija (vai spirogrāfija) ļauj novērtēt gaisa caurlaidību un plaušu spēju vienmērīgi nokļūt;
  • fibrobronhoskopija - bronhiālās gļotādas vizuālai pārbaudei;
  • biopsija (ja ir konstatēti jauni augi);
  • krēpu analīze un virkne vispārēju bioķīmisko analīžu;
  • radiogrāfija;
  • tomogrāfija.

Bronhodilatācijas testi, izmantojot bronhodilatatorus, tiek izmantoti, lai noteiktu bronhu lūmena lielumu. Angiopulmonogrāfijas izmantošana nosaka plaušu audu asinsvadu kvalitāti. Ir metode, ko sauc par ķermeņa pletismogrāfiju, kas ļauj objektīvāk novērtēt ārējās elpošanas funkcijas.

Ārstēšana

Ja sēkšana un svilpes elpošanas laikā ir nepieciešama, nekavējoties jāreģistrē ar kvalificētu pulmonologu, kas veiks sākotnējo pārbaudi, uzklausīs pacienta sūdzības un nosūtīs viņam papildu diagnostiku. Pirmkārt, ir nepieciešams atbrīvoties no pneimonijas, obstruktīvā bronhīta vai citas pamata slimības, kas izraisa negatīvu simptomu rašanos sēkšana. Lai ārstētu smalkās burbuļbērnu sāpes, visbiežāk tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Preparāti sasprindzinātu bronhu (bronhodilatatoru) paplašināšanai, kas ievērojami vienkāršo gaisa kustības procesu caur elpceļu sistēmu.
  • Izkaptācijas līdzekļi, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos.
  • Preparāti suspensijas saindēšanai ar krēpu (mukolītiskiem līdzekļiem) ir paredzēti krēpām ar viskozu konsistenci un grūtībām, kas rodas no tā atdalīšanas.
  • Bieži tiek lietotas inhalācijas un sasilšanas procedūras.

Papildus zāļu lietošanas kursam ir svarīgi regulāri veikt elpošanas vingrinājumus, individuāli izvēlētu vingrinājumu komplektu un papildināt ārstēšanu ar dažādām fizioterapeitiskajām procedūrām, piemēram, masāžu vai UHF. Lai novērstu slimības komplikācijas un atkārtošanos, kas izraisa smalku burbuļojošu rāļu parādīšanos, ir vērts atbrīvoties no kaitīgām atkarībām (piemēram, smēķēšanu), lai izvairītos no hipotermijas un citiem faktoriem, kas palielina bronhopulmonārās slimības risku.

Simptomātika soda sēkšana. Kas izraisa mitrumu un sēkšanu plaušās

Veselīgas personas elpošana ir klusa un brīva. Bet slimības nespēj gulēt, ārpus sezonas cilvēks gaida dažādus saaukstēzes. Elpceļu infekcijas izraisa pārmērīgu krēpu uzkrāšanos bronhopulmonārā sistēmā un rada nepatīkamus simptomus. Īpaši sāpīgs ir klepus ar sēkšanu pieaugušajam.

Smalkas sēkšanas simptomi

Vīze - patoloģiska rakstura elpošanas skaņas. Tie attīstās bronhu lūmena sašaurināšanās vai patogēnā satura uzkrāšanās dēļ (gļotas, svešķermenis).

Uzmundrinoša elpošana, ārsti tiek sadalīti divos galvenajos tipos: sausā un mitrā.

Mitrās drāzās norāda uz attīstītu slimību elpošanas orgānu ķermenī.

Šādas slimības var identificēt ar papildu simptomiem:

  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • drebuļi un vājums;
  • temperatūras pieaugums;
  • pastiprināta svīšana;
  • sāpīgums krūšu kauls.

Kas izraisa sēkšanu

Galvenais elpošanas sēkšanas cēlonis kļūst par vairākām saaukstēšanās infekcijām, kas ietekmē elpošanas orgānu orgānus un dažas citas patoloģijas:

  • sirds mazspēja;
  • pieaugošas neoplāzijas, kas ietekmē bronhu sienas;
  • trahejas vai bronhu lūmenī iesprostota svešā ķermeņa;
  • patoloģijas, kas provocē bagātīgu krēpu (bronhītu, gripu, akūtu elpošanas ceļu infekcijas, SARS) ražošanu;
  • slimības, kas izraisa bronhu lūmena pietūkumu un sašaurināšanos (bronhiālā astma, pneimonija, sēnīšu infekcijas, obstruktīvs bronhīts).

Mitras sēkšanas šķirnes

Sēkšana kopā ar "mitrinātām" skaņām attīstās biezu, viskozu gļotu uzkrāšanās rezultātā bronhos, kas kļūst par šķērsli gaisa plūsmas ceļā.

Gaiss, kas iet caur krēpu, "putas" to un rada burbuļi. Bursting, tie rada atšķirīgas skaņas. Aizsmērība ir sadalīta trijos veidos.

Smalkas mitrās rales

Šādas skaņas parādās mazos bronhos. Viņu vainīgie ir iekaisumi no orgānu gļotādas (pneimonija, bronhiolīts, bronhīts). Smalkās burbuļainās drūzmas cēloņi ir patoloģijas, kas izraisa asiņu stagnāciju plaušu apritē (kardioskleroze, sirds astma vai sirds defekti).

Smalks sēkšana ir divu veidu (saskaņā ar skaņas pakāpi):

  1. Skaņas Spēcīgi mitras rales norāda lokalizētu iekaisuma infekcijas attīstību (tas notiek ar pneimoniju).
  2. Kluss Tās ir tipiskas uzkrāšanās uz augļa šķidruma. Šis simptoms izraisa sirds problēmas, plaušu tūsku.

Ārsti, diagnosticējot smalku sēkšanu, atsevišķi nošķir šādu funkciju kā krēms. Šis process attīstās alveolos, kad iekaisuma sekrēcija tiek izlaista. Iedvesmojot, alveoli "saplīst", radot kraukšķīgu skaņu, kas līdzinās sniega krampjiem vai celofāna šļircē.

Krepīts dažreiz tiek sajaukts ar šķiedrveida plaisu (tie ir līdzīgi skaņu). Dzelzs skaņa izraisa rupju saistaudu izstiepšanos. Tas atšķiras ilguma periodā, un to var novērot pacientiem no 2-3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Mazu bubbly sēkšana plaušās ir grūti klausīties. Viņiem ir gandrīz neredzama tendence. Tādēļ ārsti tos diagnosticē, veic auskulāciju (klausoties krūtīs) tikai tad, kad pacients stāv vai sēž.

Vidējs burbulis

Šā tipa dēmijas tiek diagnosticētas vidējā bronhos. Visbiežāk tie parādās dažādos bronhīta, bronhektāzes, plaušu abscesos, bronhiālās deformācijās un tuberkulozes dobumā. Ar skaņu tie līdzinās drēbes izliekumam.

Liels burbulis

Izveido lielās bronhu dobumos. Ārsti var klausīties tos apgabalā virs trahejas (šajā gadījumā skaņas kļūst burbuļojošs). Liels burbuļojošs sēkšana beigu laikā ir sarežģītas slimības simptoms un tiek diagnosticēts smagā plaušu abscessā.

Ja lielo burbuļu sausās un mitrās drēbēs tiek izmantoti ap plaušām, kur nav atrodami bronhi, tas norāda uz dobuma veidošanos šajā apgabalā. Šādas sēkšanās skaņa ir skaļa, skatiena un izteikta. To var dzirdēt attālumā no slimības.

Diagnosticēšana

Vislabāk ir klausīties mitrinātus čukstus krūtīs uz pacienta izelpas. Diagnosticējiet to ar krūšu kaula palīdzību, izmantojot fonendoskopu. Bet nepietiek, lai dzirdētu patoloģisku elpošanu.

Lai identificētu patoloģijas cēloni un noteiktu precīzu diagnozi, ārsti izraksta pacientam papildu testu sēriju:

  • krūšu kurvja rentgena;
  • asins un gļotu pārbaude;
  • Krūšu kaula CT skenēšana (datortomogrāfija);
  • plaušu audu biopsija audzēju atklāšanas gadījumā;
  • angiopulmonogrāfija, lai noteiktu plaušu asinsvadu kvalitāti;
  • fibrobronhoskopija, kas ļauj vizuāli pārbaudīt bronhu gļotādu;
  • asins sastāva analīze gāzēm, lai noteiktu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni;
  • spirogrāfija (vai spirometrija), lai novērtētu plaušu spēju iztaisnot un gaisa plūsmas kvalitāti;
  • ķermeņa pletīsmogrāfija: tiek novērtēts ārējās elpošanas līmenis, pie kura tiek atklāta plaušu orgānu kapacitāte;
  • bronhodilatācijas tests ar bronhodilatatoru, analīze atklāj bronhokonstrikcijas līmeni;
  • Bronhodo-provokatīvs tests, lai noteiktu bronhu spazmas attīstības traucējumus bronhosakaros.

Smalkas mitrās ķēdes apstrāde

Ja elpošanas laikā ir svilpes un sēkšana - tas ir tiešs iemesls pulmonologa apmeklējumam un veselībai. Ja pirmajās stadijās tiek konstatēta elpošanas orgānu infekcija, pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas nomāc iekaisumu, atvieglo un uzlabo krēpu izdalīšanos (tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi).

Tiek izmantotas dažādas sildīšanas procedūras: kompreses, tvaika inhalācijas. Ar terapiju palīdz izārdāšanos izraisītu zāļu ieplūšana un novārījums.

Papildu terapeitiskās procedūras ietver fizioterapiju: elpošanas vingrinājumus, masāžas, UHF terapiju, vingrošanas terapiju. Pēc pilnīgas fizioterapijas procedūru kursa pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Lai ārstētu sēkšanu bērna krūtīs, tiek izmantotas tās pašas metodes.

Vidēji pilnīga gaita no mitra, maiga sēkšana, tiek novērsta:

  1. Sēkšanas izraisīšanas diagnostika un noteikšana.
  2. Mukolītisko līdzekļu (sašķidrinātas krēpas) uztveršana. Šādas zāles lieto biezajai viskozai gļaitei.
  3. Pārstāšanas zāles. Zāles, kas veicina labu, bagātu expectoration, kurā organisms atbrīvojas no gļotas, kas uzkrājas bronhos.
  4. Bronhodilatatori. Bronhodilatatora zāles strādā, lai paplašinātu bronhu sašaurināto kanālu, atvieglotu orgānu spazmu. Šis efekts uzlabo gaisa plūsmu caur elpošanas ceļu.

Preventīvie pasākumi. Bet nepietiek, lai atbrīvotos no pamata slimībām. Elpceļu infekcijas ir bīstamas patoloģijas, kurām ir tendence atgriezties un komplikācijas.

Lai novērstu slimības atkārtošanos, saglabājiet veselīgu dzīvesveidu, aizmirst par smēķēšanu, izvairieties no hipotermijas un parūpēsieties par sevi epidemioloģisko uzliesmojumu laikā.

Sēkšana

Blīvslēgi ​​ir elpošanas skaņas, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās vai patoloģiskā satura klātbūtne. Sēkšana rodas bronhos vai dobumos, kas ir saistīti ar tiem, kad gaiss caur elpošanas traktu (piemēram, abscess dobumā). Šķēršļu gaisa plūsmu klātbūtne (piemēram, krēpu, svešķermeņa stenozētajās tūskas bronchus) noved pie veidošanos raksturīgo skaņu parādībām.

Simptomi švīka

Veidlapas

Iemesli

  • Elpošanas sistēmas slimības, kas izraisa krēpu. Piemēram, pneimonija (pneimonija).
  • Elpošanas sistēmas slimības, kam raksturīga bronhu sašaurināšanās (tūska, spazmas, pārmērīga gļotu audzēšana).
  • Audzēji, kas aug iekšā bronhos vai izspiest to ārā.
  • Ārējās ķermeņa daļas bronhu lūmenī.
  • Sirds mazspēja.

Terapeits palīdzēs ārstēt šo slimību

Sēkšana

Trombīni ir nefizioloģisks troksnis, ko izraisa elpošana un ko izraisa šķēršļi gaisa pārejā caur elpošanas ceļu. Veidojas klātbūtnē bronhos, plaušu alveolu vai patoloģisku iedobumi (dobumiem, bronhektāzes, uc) šķidrā satura: ar bronhu obstrukcijas (rodas bronhu sašaurināšanos, pietūkumu gļotādas tās daļējai nosprostojums krēpas, audzējs); sabrukušās plaušu parenhimēmas paplašināšanās tās strukturālo izmaiņu vai kompresijas zonā. Saskaņā ar veidošanās un skaņas uztveres mehānismu, sēkšana tiek sadalīta mitrā un sausā veidā.

Švīka raksturojums

Tātad sēkšana var būt mitra, sausa, svilpe, krepēšana uc Kuņģa sēkšana attīstās, kad gaisa plūsmai ir sašaurināšanās šķērslis, un mitrās kviešu gadījumā rodas šķidrums elpceļos. Sēkšanas tonis ir atkarīgs no ietekmētā elpceļu diametra un tajā esošā šķidruma viskozitātes. Tātad, jo mazāks ir ietekmētā bronhas diametrs, jo augstāks būs skaņas signāls, un jo lielāks diametrs - zemāks un "bass" - aizsmacis troksnis.

Inhalējot vai izelpojot var rasties sēkšana. Vingrinājums, ko dzird ieelpojot, sauc par iedvesmojošu, bet izelpas sauc par expiratory. Tā kā no tās veidošanās vietas plaušās sirdis šķērso dažādus audus, šīs klausāmās skaņas sonoritāte ir atkarīga no apkārtējo audu individuālajām īpašībām. Ja audi ir blīvi (piemēram, ja ir plaušu vai ap bronhu iekaisums), tad asiņošanas skaņa kļūst rezonējoša, ja audi ir gaisīgie, nav blīvi (piemēram, normālā plaušu stāvoklī), tad veidojies sarkanais sajūta var tikt dzirdēts kā mazāk skaņas, nedaudz sakropļots.

Mitrās drupas iedala trijās kategorijās:

  • smalka burbuļošana;
  • vidējs burbulis;
  • liels burbulis;

Tajā pašā laikā sīkās burbuļainās drupas attīstās šķidruma klātbūtnē mazākās bronhās, vidēja burbuļa - kad šķidrums uzkrājas vidējā diametra bronhos un lielās burbulās - lielos bronhos. Lai dzirdētu atšķirību starp iepriekšminētajiem mitrās ķermeņa tipiem, mēģiniet elpot caur glāzi ūdens dažādu diametru salmiņos. Daļēji vienkāršotā un aptuvenā versijā jūs varat patstāvīgi dzirdēt atšķirību starp smalku burbuļu, vidēju burbuļu un lielu burbuļu sēkšanu.

Plaušu un ārpulmonārie rales

Atkarībā no izcelsmes visas rales ir sadalītas divās lielās kategorijās:

Bronhopulmonārās sistēmas patoloģiskā procesa attīstībā parādās plaušu bojājumi, un ārpuslīnijas attīstās kā simptoms dažādām slimībām, kas atrodas ārpus elpošanas sistēmas (piemēram, sirds mazspēja).

Patoloģija, ko papildina sēkšana

To slimību saraksts, kuras papildina sēkšana, ir ļoti plaša un ietver dažādu orgānu un sistēmu patoloģijas.

Apsveriet galvenos patoloģiskos procesus, ko papildina dažāda veida sēkšana:

  • bronhu astma;
  • sirds mazspēja;
  • sarkoidoze;
  • hipertensija;
  • plaušu tūska;
  • dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • bronhektātija;
  • pneimonija;
  • akūta nieru mazspēja;
  • sirds defekti (iedzimts un iegūts);
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība);
  • akūta GVHD (transplantāta pret saimnieka reakciju);
  • Leģionāru slimība;
  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gripa, parainfluenza;
  • endēmisks blusu sifoss;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu artērijas trombembolija (PE).

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, sēkšanas simptoms nav specifisks, tas ir, tas nevar kalpot kā pilnīgs diagnostikas kritērijs konkrētai slimībai. Sakarā ar šo apstākli, lai pareizi un precīzi diagnosticētu, ir jāņem vērā citi simptomi, to kombinācija, kā arī dati no objektīvām pārbaudēm (klausīšanās, perkusija, ultraskaņas diagnostika, laboratoriskie testi uc).

Auskulācija - sirdsdarbības klausīšanās metode

Klausoties sēkšanu, nosakot to dabu un precīzus simptomus, tiek veikta, izmantojot īpašas medicīniskas manipulācijas, ko sauc par auskulāciju. Auskulācija tiek veikta ar fonendoskopa, stetoskopa vai stefonendoskopa palīdzību. Auskulācija tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās - stāvēdama, sēžama vai melīga, vienlaikus rūpīgi klausoties visus krūtī esošos segmentus pa labi un pa kreisi. Auskulācijas laikā tiek izmantoti dažādi elpošanas veidi, lai noteiktu precīzu sēkšanas vietu un to izcelsmi, kā arī klausoties trokšņus pirms un pēc klepus, izrunājot dažas skaņas vai pēc zāļu lietošanas.

Lai ņemtu vērā turpmāko diagnozi:

  1. kalibrs sēkšana (smalks burbulis, liels burbulis);
  2. sēžšanas tonis (augsts, zems);
  3. sēžšanas toņi (polifoniski, monofoniski);
  4. skaņas (zvana, apslāpēts);
  5. izplatība (pār kurām krūšu kurvis ir lokalizētas);
  6. viendabīgums (viendabīgs vai neviendabīgs);
  7. sēkšana (viens, vairākkārt);
  8. ietekme uz sēkšanas izmaiņām ķermeņa stāvoklī, klepus vai elpošanas kustību dziļumu;
  9. izelpas vai iedvesmas raksturs.

Wet slāņi - attīstības cēloņi un īpašības

Apsveriet vairāk slapjš rales. Līdzīga mitruma raksturojums sēkšanai nonāk akumulācijas ietekmē dažādu šķidrumu elpceļos - iekaisuma eksudātā, neuzliesmojošā eksudāta eksudātā, asinīs, gļotās vai krēpās. Visbiežāk šāds sēkšana ir iedvesmojoša, taču tā var būt arī expiratory-inspiratory.

Pateicoties patoloģiskam procesam plaušu, mazo bronhiolu un bronhu alveolos, tiek pieskaitītas maigi mitras mitrās valrieksti. Ja cilvēks atrodas gulošās pozīcijās, tad mitrās drēbēs var nebūt dzirdamas smalkas burbuļošanas vietas, tādēļ auskultācija jāveic stāvoša vai sēdoša stāvoklī, lai tās atklātu.

Vidēja burbuļa mitrās lāpstas attīstās, lokalizējot patoloģisko saturu vidēja kalibra bronhu vidū, un bieži vien ir sarežģīta skaņa, kas līdzinās ieplīsušo audu skaņai.

Krupnopuzyrchatye rales raksturo patoloģisko procesu, kas lokalizēts lielajos bronhos. Tajā pašā laikā skaņa ir burbulītis, burbuļojošs, izteikts expiratory, ļoti bieži dzirdams kaut kādā attālumā no pacienta.

Slimības, kas radušās ar mitrās ķermeņa klātbūtni

Slimības, kas var būt saistītas ar mitrās ķermeņa attīstību:

  • Williams-Campbell sindroms;
  • primārā ciliāra diskinēzija;
  • bronhu astma (pēc uzbrukuma);
  • bronhīts (recidivējošs vai hronisks obstruktīvs);
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • plaušu tūska;
  • bronhiolīts;
  • plaušu embolija (PE);
  • cistiskā fibroze;
  • bronhektātija;
  • pneimonija (slimības attīstības stadijā);
  • plaušu abscess;
  • plaušu atektāze.

Bronhīts, bronhiolīts un bronhiālā astma ir raksturīgi gan mitrai, gan sausai drupai. Viena vai otra pārapdrošināšanos nosaka bronhu patoloģiskais šķidrums, tas ir, ja notiek asiņu vai eksudāta uzkrāšanās, sēkšana ir mitra, un, ja saturs bronhos nav, sēkšana ir sausa.

Mitrā sēkšana kopā ar citiem sindromiem un simptomiem

Kā redzams no iepriekš minētā saraksta, mitras ķildas pavada dažādas elpošanas sistēmas slimības. Vienlaicīgi simptomi var būt atšķirīgi un atkarīgi no patoloģijas cēloņa.

Ir lietderīgi identificēt vairākus sindromus kopā ar sēkšanu:

  • hipoksiskais sindroms;
  • elpošanas funkcijas pārkāpums;
  • astēniskā sindroms;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • hematoloģiskais sindroms;
  • radioloģiskais sindroms.

Hipoksiskais sindroms apvieno dažādas pazīmes ķermeņa audu skābekļa badošanās - tas ir elpas trūkums, bālums, ātra elpošana, sekls elpošanas kustību dziļums, visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, pirkstu veidošanās "bumbiņas" formā, asiņu sabiezēšana.

Astēniskais sindroms ietver vājumu, koncentrācijas trūkumu, apātiju, miegainību, letarģiju, sliktu garastāvokli.

Ārējās elpošanas funkcija tiek aplēsta ar vairākiem parametriem: ieelpotā gaisa daudzumu, izelpotā gaisa daudzumu, plaušu vitalitāti, piespiedu iedvesmas apjomu, piespiedu beigu laiku un citiem.

Hematoloģiskais sindroms ietver dažādus asins slimības, piemēram, ESR, sarkano asinsķermenīšu skaita, hemoglobīna un balto asins šūnu skaita palielināšanos, sarkano asinsķermenīšu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli un citiem.

Rentgena sindroms ir raksturīgs īpaša modeļa attīstībai, kas redzams rentgena staros.

Sēkšana un simptomi dažādās patoloģijās

Apsveriet simptomu simptomu kombināciju ar asiņošanu ar citām pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām, kas rodas elpošanas sistēmas slimību gadījumā.

  • Williams-Campbell sindroms - pietūkums krūtīs, elpas trūkums, sēkšana elpošana, klepus ar krēpu, pirkstu sabiezējums, piemēram, "bungas spieķi".
  • Primārā cileārā diskinēzija - hroniska bronhu un plaušu iekaisums, gļotādas noplūde, pirkstu sabiezēšana, piemēram, "bungas spieķi".
  • Cistiskā fibroze - sausa, hakeru klepus pirmajās dzīves dienās, elpošanas mazspēja, hronisks bronhu un plaušu iekaisums, attīstības kavēšanās, pirkstu sabiezēšana, piemēram, "bungas spieķi".
  • Bronhiālā astma - Alerģijas, klepus un aizrīšanās nakti un no rīta, elpošana ar svilpiena skaņu, ārējas elpošanas traucējumi.
  • Hronisks bronhīts - infekciozā-iekaisuma procesa klātbūtne, elpas trūkums, klepus grūtības, krēpu rašanās, elpošana ar svilpi.
  • Pneimonija - infekciozā-iekaisuma procesa klātbūtne, elpas trūkums, cianoze (zilas lūpas, bāla āda), apgrūtināta elpošana, neproduktīvs klepus slimības sākumā pēc krēpas pievienošanas.
  • Plaušu tūska - ādas aizture, ādas pelēks vai gaišs krāsojums, bailes uz sejas, burbuļojošs čukstums, nepārejošs uzmundrinošs klepus, viegls, putojošs krēpas liels daudzums, straujš sirdsdarbības ātruma palielinājums vai samazināšanās.
  • Tuberkuloze - Pastāvīgs klepus, hemoptīze, krēpas, ilgstoša temperatūra, svīšana, jo īpaši naktī, nogurums, svara zudums, pirkstu sabiezējums, piemēram, "bungas spieķi".

Vienmēr jāpatur prātā, ka, ja elpošanas sistēmas slimība ir infekcijas un iekaisuma raksturs, tad būs visas pamatslimības pazīmes un simptomi. Infekcijas izraisa dažādi patogēni mikroorganismi - vīrusi, baktērijas, sēnītes, kas veido iekaisuma procesa ainu.

Ir svarīgi zināt, ka sēkšana var mainīt savu raksturu - tas ir, mitrā var būt sausa, vai otrādi. Arī sēkšana patoloģiskā procesa gaitā var mainīt jebkuras tās īpašības. Jāreģistrē un jāņem vērā visas sirdsklauves īpašības, jo tās norāda uz patoloģiskā procesa norises vai pakāpes pazīmēm, un tas var kalpot par signālu par situācijas pasliktināšanos vai, gluži pretēji, par uzlabojumu.

Sausās ķildas - attīstības cēloņi un īpašības

Sausās ķildas veidojas gaisa strūklaku satricinājumos, kad tas iziet cauri patoloģiski mainītiem elpceļiem. Tā rezultātā veidojas dažāda garuma un timbre elpošanas skaņas. Kuņģu veidošanos vienmēr izraisa bronhu lūmena sašaurināšanās, ko iespējams izraisīt tūska (akūta vai hroniska), svešķermenis, piesaistošas ​​krēpas fragments, audzēja saspiešana no gļotādas ārpuses un audzēja audzējs. Tāpēc sausās drupas pārsvarā ir expiratory.

Atkarībā no bronhu kalibrs, kurā ir patoloģisks process, sausās ķildas tiek sadalītas zvīņos, buzzing un svilpes. Šādā gadījumā svīšanas sitienēšanas tembris attīstās ar mazu bronhi un bronhiolu sakāšanu, kā arī mazuļu un buzzing - ar vidēju un lielu bronhi slimību. Tādējādi sausā gripa tembra veids ar lielu varbūtības pakāpi ļaus noteikt, kurās bronhu koku daļās lokalizēts patoloģiskais process. Arī iepriekš minētajiem toņiem ir dažādi nokrāsas (apgāšanās), lai atšķirtu to, ka auskulācija jāmaina ar stetoskūru un fonendoskopu. Reizēm sausā ķildi var tikt dzirdēti kādā attālumā no pacienta.

Atšķirības sausās ķildas no sirds trokšņiem

Lai nošķirtu dažus sausu kolonnu variantus no sirds skaņām, nepieciešams veikt auskulāciju ar izmaiņām elpošanas modeļos, kā arī ņemt vērā, ka sirds skaņas ir saistītas ar sirds muskuļa kontrakcijas fāzi.

Patoloģija, kurā tiek konstatētas sausas ķermeņa daļas

To patoloģiju saraksts, kurās iespējama sausu kolonnu parādīšanās, ir diezgan plaša un ietver ne tikai elpošanas sistēmas slimības.

Tātad, sausās ķildas pavada šādas slimības:

  • hronisks bronhīts;
  • hronisks bronhiolīts;
  • bronhu astma;
  • pneimonija;
  • pneimonisko sklerozi;
  • bronhu audzēji;
  • faringīts;
  • laringīts;
  • emfizēma;
  • sirds mazspēja;
  • plaušu vēzis;
  • svešķermenis bronhu lūžņā.

Fizioloģiski sausas rūnas

Arī sausas drēbes var veidoties kā kompensējoša reakcija uz pārmērīgi sausu gaisu. Daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sekla elpošanu arī ir neregulāras sausas drupatas, kuras pilnīgi izzūd pēc vairākām enerģiskām elpošanas kustībām vai piespiedu klepošanas. Šajā situācijā sausās ķīļi nav patoloģiski, bet ir kompensējoši-adaptīvie pēc būtības.

Sausā ķermeņa raksturojums dažādās patoloģijās

Bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu raksturo dažādi biežie sauss sūkšanas svilpi, kurus var mainīt dažādos laika periodos un slimības fāzēs. Turklāt bronhiālās astmas uzbrukumu papildina sēkšana ar mūzikas toņiem, kas izpaužas kā "spēļu harmonikas" sindroms. Traheobronhīts, laringīts un faringīts ir raksturīgs pārspīlētam buzzing un humming rales. Sauso ķēžu invariance un konsistence liecina par plaušu fibrozes vai sklerozes vai audzēja veidošanos, kas pastāvīgi saspiež bronhu.

Sirds mazspējas attīstīšanā tiek uztvertas sausās kolonnas pār plaušām, pāreja uz mitriem simptomiem norāda uz plaušu edēmu attīstību.

Sausās ķildas, ja nav elpceļu patoloģijas

Dažādās balss sakņu patoloģijās var veidoties sarkanās sausās drudzis: disfunkcija, hematoma, paralīze.

Arī dažādas mutes dobuma un augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ir saistītas ar sausām drāzēm, piemēram:

  • pūslītis;
  • paplašinātas mandeles;
  • sarauta tūska;
  • laringu stenoze;
  • rīkles abscess;
  • tīklenes goiter;
  • parazītu infekcija;
  • laryngotsele;
  • gurnu mīkstie kustīgie audi.

Inspirācijas sausās drudzis nav specifiska bronhu-plaušu sistēmas bojājuma pazīme, un ekspiratīvā var būt pietiekami objektīva bronhiālās astmas pazīme.

Sausās ķildas un citi simptomi dažādās patoloģijās

Sauso ķēžu kombinācija ar citiem simptomiem dažādās patoloģijās:

  • Bronhīts, bronhiolīts - smaga elpošana, klepus, elpas trūkums, astma, krēpas, iekaisums.
  • Bronhiālā astma - alerģiskas slimības, klepus naktī un no rīta, astmas lēkmes.
  • Sirds mazspēja - aizdusa, asfikācija, sāpes krūtīs, ādas bumbas, paaugstināts spiediens, pietūkums, sirds defekti un asinsvadi.
  • Emfizēma - Klepus, elpošanas traucējumi, mucu kūts.
  • Neoplasmas - Spiediena, vājuma, apātijas, svara zuduma, neproduktīvā klepus sajūta.

Tādējādi no iepriekšminētā mēs varam secināt, ka sēkšana ir sarežģīts simptoms, kas rodas dažādās patoloģijās. Visu sēkšanas pazīmju pareiza interpretācija var palīdzēt agrīnā nespecifiskā diagnozē, patoloģiskā procesa lokalizācijas noskaidrošanā, kā arī slimības gaitas dinamikas izsekošanā. Ja rodas sēkšana, jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai saņemtu vajadzīgās terapijas kursu laikā.

Diagnostika

Drebuļi tiek konstatēti ar auskulāciju - klausoties plaušas ar fonendoskopu. Tomēr, nosakot sēkšanas faktu, nepietiek, lai diagnosticētu slimību. Lai noteiktu pareizo diagnozi, ārsts lūgs Jums veikt šādas pārbaudes metodes:

  • asins analīzes;
  • krēpu analīze;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • krūškurvja datortomogrāfija;
  • spirometrija (spirogrāfija). Ļauj novērtēt elpceļu elpošanas ceļu un plaušu spēju izlīdzināt;
  • tests ar bronhodilatatoru - veic spirometriju pirms un pēc zāļu ieelpošanas, kas paplašina bronhu. To lieto, lai novērtētu bronhu sašaurināšanās atgriezeniskumu;
  • bronhoskopiskais tests - spirometrija pirms un pēc metoholīna vai histamīna ieelpošanas. Ļauj noskaidrot bronhu paaugstinātu jutību, kas izpaužas kā bronhu spazmas;
  • asins gāzes sastāvs (skābekļa spiediena noteikšana asinīs, oglekļa dioksīds, asins skābekļa piesātinājuma novērtējums);
  • ķermeņa pletīsmogrāfija ir ārējās elpošanas funkcijas novērtēšanas metode, kas ļauj noteikt visus plaušu apjomus un spējas, arī tos, kurus nav noteikusi spirogrāfija;
  • fibrobronhoskopija ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt bronhu gļotādu no iekšpuses un izpētīt tā šūnu sastāvu ar īpašas aparatūras palīdzību. Šo metodi izmanto neskaidras diagnozes gadījumā, lai izslēgtu
  • citas iespējamas slimības ar līdzīgām izpausmēm;
  • angiopulmonogrāfija - plaušu asinsvadu pētīšana;
  • plaušu biopsija.

Jums var būt nepieciešams konsultēties ar pulmonologu.

Asiņošana

Lai atbrīvotu pacientu no sēkšanas, vispirms ir nepieciešams pareizi ārstēt slimību, kas tos izraisa. Ārstēšanas metodes ievērojami atšķiras dažādās slimībās un trokšņu veidos.

  • Galvenās slimības ārstēšana.
  • Mukolītiskas zāles (vielas, kas atšķaidina krēpi) - tiek nozīmēti viskozā, grūti sadalāmā krēpās.
  • Pārstāšanas zāles - veicina labāku izdalīšanos no šķidruma krējuma.
  • Bronhodilatatora līdzekļi - paplašiniet sasprindzinātu bronhu, palīdzot uzlabot gaisa plūsmu caur elpošanas ceļu.

Mitrs soda sēkšana

CRYPES (rhonchi) - papildu elpošanas skaņas, ko rada plaušu elpceļu elpceļu laikā patoloģijas laikā.

Trombīni veidojas, ja bronhos, plaušu alveolos vai patoloģijās dobumos ir šķidruma saturs (alas, bronhektāze uc); pārkāpjot bronhu caurlaidību (bronhu spazmas rezultātā, gļotādas pietūkums, obstrukcija ar audzēju); kā rezultātā sabruka plaušu parenhimīma izkļūšana tās strukturālo izmaiņu vai saspiešanas zonā.

Sēkšana tiek atklāta un pārbaudīta ar auskulāciju (sk.) Krūtīs pacienta elpošanas procesā. Trokšņi uz auskultācija stetoskopicheskuyu secīgi vispirms pielietojami, tad fonendoskoii-tistikas fonendoskopi galvu, pie kam galviņa via stetoskopicheskoy auscultated labāk raksturīgas ar līnijas platumu zem 500 Hz, un fonendoskopicheskoy galvas trokšņi - virs 500 Hz. Ausu kopšanas gadījumā pacients, ja tas atļauj viņa stāvokli, atrodas stāvus vai sēdus stāvoklī un vajadzības gadījumā maina ķermeņa stāvokli. Auskultācija no plaušām (cm.) Ražots segmentos, simetriski katrā pusē, pie patvaļīgas dziļums elpošanas pārtraukumiem, lai novērstu hipokapniju pacientam attīstības (sk.) Sakarā ar hiperventilācija. Kad grūtības identificēt, vai novērtējot sēkšana savu studiju papildinājums auskultācija gaismu dažādos režīmos elpošanas, klepus pirms un pēc, ja nepieciešams, pirms un pēc ievadīšanas farmakoloģisko aģentu, kas ietekmē mehānismus sēkšana.

Saskaņā ar veidošanās un skaņas uztveres mehānismu, sēkšana tiek sadalīta mitrā un sausā veidā. Ar klausoties ciktāl plaušu trokšņi laukiem var būt vietējā, kas ir noteikta atsevišķā daļā ar ierobežoto skatu uz vienu segmentu vai daivas (sk plaušas.); izkaisīti - vairākās atsevišķās vienas vai abas plaušu vietās un plaši izplatītas - lielu krūšu laukumu vairāku lobiņu projekcijā. Grabošs raksturo to kalibru, tembrs, skanīgumu, norādot kopumā viendabīguma vai neviendabīgums kalibra skanīgumu un klausīties savās vietās, un skaits sēkšana (vienkārtas, daudzkārtu, smags), un izmaiņas šajos īpašību reibumā dziļumu elpošana, klepus, poza mainās. Daudzpusīgai, tostarp akustiskajai, sēkšanas pazīmei ir svarīga diagnosticējoša vērtība dažādu bronhopulmonārās patoloģijas formu vai sirds mazspējas plaušu izpausmju atpazīšanai.

Mitrās ķildas izraisa akumulācija elpceļos vai ar tām saistītajā šķidruma pataloģiskajās dobumā (eksudāts, transudāts, bronhiālās sekrēcijas, asinis). Inhalācijas laikā gaiss caur šo šķidrumu izplūst, veidojot burbuļus, tā, it kā tas būtu putots. Skaņas, kas rodas no gaisa burbuļu plīšanas šķidruma virsmā, dzirdes laikā tiek izklausītas kā sēkšana. Mitrās drēbītes galvenokārt tiek uztvertas ieelpojot, kad ne tikai gaisa plūsmas ātrums, bet arī intracavitārā spiediena kritums veicina putu veidošanos. Dažreiz uz izelpas tiek dzirdamas mitras rales. Izveidoto gaisa burbuļu izmērs ir atkarīgs no bronhu kalibrēšanas vai patoloģiskās dobuma lieluma, kurā veidojas sēkšana. Tā rezultātā mitrās lāpstas atšķiras pēc lieluma un tiek raksturotas kā lielas, vidējas vai smalki kūstošas. Mitrās ķermeņa temperatūru un skaņas līmeni nosaka telpas, kurā tās ir veidotas, akustiskās īpašības, kā arī vide, kas vada skaņu sirdī. Skaņas lāpstiņas ar zvana signālu veido, piemēram, rezonējošās dobumā, īpaši gludās sienas, koncentrācijā, kas atrodas netālu no gāzes burbuļa vai mīksto plaušu parenhīmas.

Tieši mitrā sēkšana rodas alveolos, terminālajos bronhiolos un mazākajos bronhos šķidruma klātbūtnē. Neskaņojošs sīksirdīgs sēkšana frekvences diapazonā parasti ir 180-355 Hz; tie ir labi uzklausīti un līdzinās burbuļu izšļakstīšanās troksnim glāzē sodas ūdens. Skaņas skaņas burbuļu mitrās ķēdes raksturīgais frekvenču diapazons ir 710-1400 Hz. Auskulācijas laikā tie ir labāk definēti ar fonendoskopisku galvu. Plaušu diafragmātiskajās zonās dažreiz tiek konstatēti smalki burbuļojošs sēkšana ar dziļu elpu, kā rezultātā ievērojami mainās diafragma. Tas ir jāņem vērā, klausoties pacientiem ar gultni, kuriem ir samazināts diafragmas elpošanas kustības apjoms.

Srednepuzyrchatye trokšņi, norāda uz šķidruma bronhos vidēja kalibra vai mazu dobumu (ectasia pie distālā mazo bronhos). Dzirdot troksnis uztverta sēkšana pārraušanas gaisa burbuļus izpūstas cauri šķidrumu ļoti smalkas salmiņiem. Tāpat kā smalkā burbuļošana, šīs skaņas var nebūt skaņas (raksturīgā frekvenču josla 180-355 Hz) un skaņas (355-710 Hz).

Vidēji mitras sēkšanas kategorijā ietilpst lielākā daļa tā saukto. izspiešanas sēkšana - parasti skaņas, kas līdzinās krampjiem, ja subkutānais krēmiņš vai ieplīsušo audu satricinājums. To veidošanās krakšķošu trokšņu mazināšanās mehānisms, kas nav saistītas ar putošanu šķidrumu, kas iet gaisa tai cauri. Šie sūkņi veidojas elpojošo bronhiolu un alveolāro pāreju (acini) sienu insolācijas rezultātā, ko saskaras apkārtējie audi beigu laikā (piemēram, pneumonisko sklerozes, fibrozes vai nepilnīgas kompresijas atelekāsas gadījumā).

Krupnopuzyrchatye sprakšķi tiek ražoti, laižot gaisu caur tajā esošā šķidruma bronhos kalibra, traheju un galvenajiem patoloģisku dobumu. Šo frekvenču raksturīgo frekvenču diapazons ir no 150 līdz 335 Hz; tie atgādina skaņu, kas rodas no ūdens pūtes pa gaisu caur biezu salmi vai pat caur niedru caurulīšu kātu - burbuļojošām drupām. Lieli burbuļojošie rales biežāk nekā mazie un vidēji bubļaini, labi izdzirdami izelpojot; Bubbling rales bieži dzirdama attālumā no pacienta un bieži izteiktāk izgaismo, kad šķidrums (bronhu sekrēcija vai transudāts) tiek izspiests no bronhu koku zariem galvenajos bronhos un trahejā.

Dažādu kalibru un skaņas slapjo rāļu definīcija un diferencēšana parasti nerada grūtības. Dažreiz smalkas burbuļojošas, mitrās ralejas ir līdzīgas krēmiņam (sk.), Kas atgādina maigu kroku, kas rodas inhalācijas augstumā. Krekinga gravitācijas jākalīdzina no pleiras berzes trokšņa (sk.), Kas, atšķirībā no lāpām, parasti tiek dzirdēts ieelpojot un izelpojot; to bieži dzird, kad glottis ir aizvērtas pret diafragmas elpošanas kustību fona, kas izriet no vēdera ievilkšanas un izviršanas, un dažreiz palielinās ar stetoskopa spiedienu uz krūšu sienas.

Visu ķīli, slimības izpausmes, plaušu perkusijas datiem un citiem pacienta izmeklējumiem (sk.) Ir diagnosticēta vērtība (sk.) Ir ļoti svarīga; dažreiz to dzirdot ir vērtīgāka diagnosticēšanai nekā rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Smalki sprakšķi ir dzirdējuši biežāk ar pneimoniju (skatīt pneimoniju.), Plaušu infarkts (sk plaušas.) Var arī noteikt ar bronhiolīts Un sākotnējā fāzē auskultācijā izpausmju plaušu tūska (cm.) (Cm.) - tā saukto pārblīves sēkšanu. Bronhopneumonijā galvenokārt lokalizējas lokālas (parasti segmenta projekcijas) skaņas, daudzkārtīgas vai bagātīgas, galvenokārt ieelpojot; to sonoritāte ir atkarīga no plaušu audu blīvēšanas pakāpes un no pneimonijas centra lokalizācijas - tie ir daudz skaņāki, kad centrs atrodas tuvu krūškurvja sienai; bagātība un sonoritāte dažreiz nedaudz mainās pēc dziļas elpošanas un klepus. Bronhiolīta gadījumā smalki burbuļojošie ķērāji nav skaņas, izkliedēti, parasti kopā ar sauss svilpes, to skaits un skaņas īpašības pēc klepus ir būtiski mainītas. Sāpoša sēkšana ir dzirdama plaušās zemākajās daļās, kas ir atkarīga no pacienta stāvokļa, to mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim (transfūzijas simptoms). Šie sēkšana neizzūd pēc dziļas elpošanas, lai gan to skaits var nedaudz samazināties.

Vidēji burbuļa skaņas sūkšana (izkliedēta, neviendabīga sonoritātē un kalibrā, kas ievērojami mainās pēc klepus) tiek konstatēta ar hipersekretoreju bronhītu (skatīt) un pneimoniju ar vairākiem maziem abscesiem.

Pēdējā gadījumā virs kamīna crackles noteikto trulums, lokalizētu un parasti ir dzirdējuši arī bagātīgs smalki sēkšana. Kad plaušu tūska vidēja burbuļošana RALE vairāk skanīgs izplatīts ir dzirdami gan lielāku gaismu aiz (pēc stāvokļa uz pacientu sēdes), vai galvenokārt uz sāniem no sāniem uz kuru pacients meli. Srednepuzyrchatye impozants trokšņi, perifērās porcijas auscultated gaismas robežās segmentu vai daivas (uz vienas vai abām pusēm), mazo perēkļu fibrozes bronhektāzes raksturīgs.

Vidēji burbuļi ar sprādziena tembroru, kas novēroti pleirāla izsvīduma robežās, visbiežāk izraisa saspiešanas atelekāze (sk.) Un parādās tās marginālajā zonā, kur plautenis pilnībā neslima; Šādos gadījumos tos atklāj kā maigu trauslu (tā saukto subklektīvirujušu sēkšanu), dzirdami tikai ar dziļu elpu, to skaits ir proporcionāls elpas dziļumam. Plašās pneimoniskās sklerozes apvidū (sk.), Plaušu fibrozē tiek dzirdami lokāli trīcoši skaņas skaņas, kas rodas blāvās perkusijas skaņu vietās. Jo difūzu intersticiālu plaušu fibrozi (skatīt Hamm - Rich sindroms.), Berilioze (skat beriliju, darba bīstamību.) Dažreiz, sarkoidoze (sk.) Sprakšķēšana trokšņi ir kopīgas, simetriski auscultated pār plašām daļās krūtīm kopumā, vairākus; parasti tie ir vienādi sonoritātē un kalibrē un gandrīz nemainās, klejot, dziļi elpojot un mainot ķermeņa stāvokli.

Plašās burbuļainās vietējās rales tiek uzklausītas salīdzinoši lielās dobumos, kas satur šķidrumu, un sazinoties ar bronhu (dobumu, plaušu abscesu, lielu bronhektāzi), kā arī ar dažādu sonoritātes un rūsu drupi ar vidēji burbuļojošiem grabulīšiem. No rīta izzūd Krupnopuzyrchatye rales ar lielu konsistenci, un pēc klepus to raksturo ievērojama mainība. Burbuļošana trokšņi parādās vēlu posmā plaušu tūskas (cm.) Un klausījās uz fona smagā vidēja un smalki sēkšana, bieži slīkšana tos, kā arī bronhu sastrēgumu vai galvenais šķidruma bronhos un trahejas pacientiem ar traucētu klepus refleksu, jo īpaši ar komu (skat.).

Bronhos tiek veidotas sausas kolas un tiek izvilktas ar citādu muzikālu tembru. Rašanās wheezes lielos un vidēja lieluma bronhus, jo nu ar vibrācijām mēles vai šķiedrveida audums no viskozu gļotu lūmenā bronhos mutuļojošš gaisa strūklas laukā patoloģisko izmaiņu formu un šķērsgriezuma laukumu no bronhu, ko var, ko izraisa klātbūtne vienreizēju krēpu tās sienas, vietējā bronhu gļotādas pietūkums, viņa audzēja saspiešana. Mazajos bronhos sausās ķildas izraisa bronhu sienas vibrācijas un gaisa plūsmas satricinājums, jo tas šķērso sašaurināšanās zonu. Tādējādi bronhu lūmena samazināšanās izraisa gandrīz visu sauso slāņu veidošanos. Tas izskaidro pārsvarā esošo sausu ķīlu rašanos ekspirācijas fāzē, jo iedvesmas laikā bronhu lūmenis parasti palielinās proporcionāli plaušu tilpuma palielināšanās.

Atkarībā no tembra, sausās drupas tiek sadalītas buzzing un buzzing, kas veidojas bronhos ar lielu un vidēju kalibru, kā arī svilpes, kas rodas mazos bronhos un bronhioles. Šis sauso ķermeņa daļu sadalījums atkarībā no bronhu izmēra, kurā tie veidojas, bet neatspoguļo faktisko mūzikas nokrāsu skaitu, kas konstatēti aukstēšanas laikā, jo katra no izraudzītajām apakšgrupām ietver ķīļus ar dažādiem toņiem un pieskaņām.

Tāpat kā lielākajā daļā mitrāju, dzirdēto sauso slāpju biežums ir diapazonā no 180 līdz 710 Hz. Zema (basa) buzzing rales ir raksturīgs frekvenci 180-355 Hz un labāk dzirdēt ar stetoskops galvu. Kombinācija un svilpes (treble) sēklas ir raksturīgas frekvenču joslas diapazonā no 355 līdz 710 Hz, retāk augstāka frekvence (plāns skaņas signāls) un, atkarībā no aprotonu sastāva, var labāk dzirdēt ar stetoskopisku vai fonendoskopisku galvu. Dažos gadījumos vietējās sausās drudzis, kas dzirdamas krūšu sienas priekšējā virsmā, ir jānošķir no sirds skaņām (sk. "Sirds skaņas"), kam ir muzikāls tembrs. Pretstatā sēkšanai, pēdējai ir skaidra saikne ar noteiktu sirds cikla posmu un būtiski nemainās, mainot elpošanas modeli, un to labāk uzklausot, kad tas tiek aizkavēts.

Sausas sēkšanas diagnostikas vērtība neaprobežojas ar bronhu caurlaidības pārkāpumu atzīšanu un šo pārkāpumu līmeni (saskaņā ar bronhu kalibru). Analīze raksturs sēkšana un to dinamika laikā un auskultācija laikā, tai skaitā ietekmē bronhodilatatoru un drenāžas procedūras - (. Cm Bronhiālā astma, bronhīts), elpošanas vingrinājumi ortostatisku drenāžu, veicina pathogenetic diagnostiku bronhu obstrukcijas un kombinācijā ar citām ķīli, datu noskaņošanas diagnoze. Sausās trokšņi auscultated jo bojājumi bronhu sekrēciju un bronhu drenāžas, pakļaujot bronhu sausu gaisu, saņemot pretklepus ar sekla elpošana novājinātiem pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (bieži vienā dūkšana un zemas buzzing sēkšana, izzūd pēc efektīvas klepus), akūts un hronisks bronhīts (cm.), bronhiolīts (cm.), bronhiālā astma (cm.), intersticiāla (peribronchial), pneimonija, peribronchial pnevmoskleroze (cm.), audzēji, bronchus (sk. bronchus). Jo lielākā daļa no šiem slimību veidošanos bronhu obstrukcijas ir iesaistītas vairākas laika gaitā mainīgiem darbības mehānismus (bronhu spazmas, bronhu sekrēta traucējumi, bronchus motorikas, asinsvadu sastrēgumiem un tūska bronhu gļotādas, uc). Šajā sakarā dzirdošās sausās ķēdes parasti raksturojas ar ievērojamu mainīgumu (daudzuma, veida, timbras, sonoritātes). Vietējo sauso kolonnu pastāvīgums ilgu laiku liecina par bronhiālo audzēju, fokālās pneimonisko sklerozi utt.

Ar difūzu bronhītu, bronhiolītu un bronhiālo astmu parasti izkaisīti vai plaši izplatīti sausumi, laika gaitā mainās, kā arī klepus, drenāžas procedūras, bronhodilatatori. Ar tracheobronhītu dominē buzzing un humming drupas, ar mazu bronhi iekaisumu un bronhiolītu - svilpes. Bronhiālās astmas gadījumā uzbrukuma laikā ir raksturīgi bieži un dārgie daudzveidīgie (svārstīšanās un svilpšanas) sausas ķildas ar dažādiem mūzikas signāliem ("spēļu akordeons"), kas bieži tiek uzklausīti attālumā (distances rales). Līdz ar astmas stāvokļa veidošanos, dzirdēto sēklinieku skaits un to muzikalitāte samazinās (skaņu skaņu samazināšanās dēļ), sirdskaldas sāka pārspīlēt, taču reizēm ievērojami samazinās skaņas spējas gaisa plūsmas samazināšanās dēļ. Šādos gadījumos klausīšanās sēkšanās pēc terapeitiskā efekta skaita palielināšanās (glikokortikoīdu, aminofilīna, šķidrumu, sārmu utt. Ievadīšana) var būt labvēlīga diagnostikas zīme, kas norāda uz bronhu caurlaidības atjaunošanos.

Bibliogrāfija: 3motaev, IP un citi. Vissvarīgāko auskulturālo pazīmju spektrālā analīze, Klin, medic., T. 52, No. 5, p. 97, 1974; F o g g un c s P. Plaušu skaņu funkcionālais pamats, krūtis, v. 73, p. 399, 1978; Leblanc P., Mac k-lempa. T. a. RossW R. Elpas skaņas un plaušu ventilācijas izplatība, Amer. Rev. resp. Dis., V. 102, p. 10, 1970; N a t h A. R. a. CapelL H. Inspiratoru krekings un elpošanas mehāniskie notikumi, Krūškurvja, v. 29, p. 695, 1974.