Pneimonija bez patogēna specifikācijas (J18)

Izslēgts:

  • plaušu abscess ar pneimoniju (J85.1)
  • medicīniskas intersticiālas plaušu slimības (J70.2-J70.4)
  • pneimonija:
    • aspirācija:
      • BDU (J69.0)
      • anestēzijas laikā:
        • darba un piegādes laikā (O74.0)
        • grūtniecības laikā (O29.0)
        • pēcdzemdību periodā (O89.0)
    • jaundzimušais (P24.9)
    • cieto un šķidro vielu ieelpošana (J69.-)
    • iedzimts (P23.9)
    • intersticiāls BDI (J84.9)
    • tauku (J69.1)
    • parasts iespiestājs (J84.1)
  • pneimonīts, ko izraisa ārējie faktori (J67-J70)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2007. gadā 2017 2018

Pneimonija ICD-10 - kāda ir starptautiskā slimību klasifikācija?

Izstrādājot medicīnas zinātni, mēģinājumi klasificēt pneimoniju tika veikti dažādos laikos atkārtoti. Katrs zinātnieks pievērsās šim jautājumam savā veidā.

Esošo klasifikāciju klāsts

Piemēram, ir klasifikācija pēc slimības klīniskā kursa: tipiska, netipiska utt. Visveiksmīgākā klasifikācija tiek atpazīta etioloģiskā bāze (atkarībā no patogēnas vai citiem slimības cēloņiem). Šī pieeja ļauj jums izvēlēties visefektīvāko antibakteriālo vai pretvīrusu terapiju.

Etioloģiskā klasifikācija

Ar modernām laboratorijas diagnostikas metodēm, 1-2 dienas pēc sēšanas materiāla ņemšanas ir iespējams noteikt slimības izraisītāju. Grūtības ir saistītas ar faktu, ka aptuveni 30% gadījumu nav iespējams ticami noteikt patogēnu mikroorganismu dažādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekams biomateriāla daudzums (neproduktīvs klepus ar nepietiekamu krēpu daudzumu);
  • nespēja noteikt intracelulāro kultūru pēc standarta metodēm;
  • pārāk ilgi, lai iegūtu sējas rezultātus;
  • problēmas, kas saistītas ar "ierosinātāju" un "liecinieka" mikrobu atšķirīgu atpazīšanu un norobežošanu (t.i., infekcijas piespiešana, kas pati par sevi nav pneimonijas etioloģiskais cēlonis);
  • ievada spēcīgus antibakteriālus līdzekļus pirms došanās pie ārsta.

Izrādās, ka katrā trešajā gadījumā nav iespējams identificēt patogēnu slimības agrīnās stadijās, kas padara etioloģisko klasifikāciju par nevajadzīgu lietošanai praktiskajā medicīnā.

Sindromiskā klasifikācija

Bija mēģinājumi sadalīt pneimoniju par "tipisku" un "netipisku", taču šī pieeja arī bija neveiksmīga. Pneimonija, ko izraisa netipiski patogēni, bieži klīniski izpaužas kā tipiskas. Savukārt tipiska pneimonija var atdarināt netipiskas klīniskās izpausmes.

Akūtas, subakūtas un hroniskas pneimonijas sadalījums arī nesaņēma pozitīvu atzinību no praktizējošiem ārstiem. Pneimonija sākotnēji tika domāta kā akūta slimība. Hroniska recidivējoša elpošanas ceļu slimība prasa rūpīgu pacienta pārbaudi, lai noteiktu derīgu diagnozi. "Hroniskas pneimonijas" definīcija ir absurds.

Mūsdienu klasifikācija

Pašlaik ārsti izvēlas sadalīt pneimoniju atkarībā no slimības attīstības laika un ņemot vērā infekcijas apstākļus:

  • kopienas iegūtā pneimonija;
  • nosokomālas (nosokomālas) pneimonijas;
  • aspirācija;
  • pneimonija ar imūndeficītu.

Nosokomālas pneimonijas izpaužas pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts slimnīcā, ja nav raksturīgu radioloģisku un klīnisku pazīmju laikā, kad pacients iekāpj slimnīcā.

Aspirācija (saistīta ar uzņemšanu pārtikā, šķidrumos, siekalās elpošanas traktā) pneimonija ir raksturīga cilvēkiem, kuri cieš no garīgiem traucējumiem, alkoholiķiem un narkomāniem, ar toksisku saindēšanos.

Imūndeficīts var izraisīt pneimoniju pacientiem ar vēzi, kuri saņem HIV imūnsupresīvu ārstēšanu HIV inficētiem un narkomāniem.

Kopienā iegūta pneimonija, atkarībā no patogēna tipa, ir sadalīta tipiskā (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu), kas saistīta ar imūndeficītu, aspirāciju. Kopienā iegūtā pneimonija ir akūta slimība, kas radās pirms pacienta medicīniskās palīdzības vai 2 dienu laikā pēc hospitalizācijas. Simptomi ir raksturīgi elpošanas sistēmas infekciozajam bojājumam (mitrs klepus ar lielu krēpu, sāpes krūtīs, hipertermija - drudzis, elpas trūkums, izteikts nespēks un vājums).

Nesen tika nolemts definēt pneimoniju atsevišķā grupā, kuras parādīšanās ir saistīta ar medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, piemēram, uzturēšanās aprūpes iestādēs vai citās ilgtermiņa ārstniecības iestādēs (internātskolās, sanatorijās, pansijās, invalīdu mājās).

Kopienā iegūto pneimoniju raksturo šādi riska faktori:

  • alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • hronisks bronhīts;
  • diabēts dekompresijas laikā;
  • dzīvo aprūpes iestādēs, invalīdu mājās, citās ilgtermiņa ārstniecības iestādēs;
  • gripa;
  • nespotēta mutes dobuma;
  • cistiskā fibroze;
  • atkarība;
  • bronhu obstrukcija (piemēram, bronhu vēzis, barības vads, plaušās);
  • ilgu uzturēšanos telpā ar gaisa kondicionieri, mitrinātājiem;
  • konkrētas infekcijas uzliesmojumi ierobežotā kopienā.

Kopienā iegūtā pneimonija ir izplatīta slimība pat valstīs ar modernu veselības aprūpes sistēmu. Statistiski tas ir 10 cilvēki uz 1000. Bērni un gados vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību. Mirstība ir 50 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju (6. vieta starp visiem nāves cēloņiem).

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) 10. revīzija

Saskaņā ar ICD-10 katrai elpceļu slimībai ir savs kods no J00 līdz J99. Katram pneimonijas veidam saskaņā ar ICD-10 ir kods no J12 līdz J18.

ICD 10: kopienas iegūtā pneimonija

Viena no nopietnākajām plaušu slimībām ir pneimonija. To izraisa dažādi patogēni un daudzi nāves gadījumi starp mūsu valsts bērniem un pieaugušajiem. Visi šie fakti liek saprast ar šo slimību saistītos jautājumus.

Pneumonijas definīcija

Pneimonija ir akūta plaušu iekaisuma slimība, ko raksturo šķidruma izdalīšana alveolos, ko izraisa dažāda veida mikroorganismi.

Kopienā iegūtās pneimonijas klasifikācija

Pneimonijas cēlonis ir sadalīts:

  • Baktēriju (pneimokoku, stafilokoku);
  • Vīrusu (ekspozīcija pret gripas vīrusiem, parainfluenza, adenovīrusi, citomegalovīruss)
  • Alerģisks
  • Ornitozes
  • Sēne
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Jaukti
  • Ar nenoskaidrotu slimības cēloni

Pašreizējā slimības klasifikācija, ko izstrādājusi Eiropas elpošanas orgānu biedrība, ļauj novērtēt ne tikai pneimonijas izraisītāju, bet arī pacienta stāvokļa smagumu.

  • pneimokoku pneimonija viegla gaita;
  • netipiska pneimonija viegla;
  • pneimonija, iespējams, smagas pakāpes pneimokoku etioloģija;
  • pneimonija, ko izraisa nezināms patogēns;
  • aspirācijas pneimonija.

Saskaņā ar 1992. gada Starptautisko slimību un nāves klasifikāciju (ICD-10), atkarībā no slimības izraisītāja izraisītājas izdalās 8 pneimonijas veidi:

  • J12 Vīrusa pneimonija, citur neklasificēta;
  • J13 Streptococcus pneumoniae pneimonija;
  • J14 pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 neklasificēta bakteriālas pneimonijas;
  • J16 Pneimonija, ko izraisa citi infekcijas patogēni;
  • J17 pneimonija citur klasificētās slimībās;
  • J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.

Starptautiskā pneimonijas klasifikācija izšķir šādus pneimonijas veidus:

  • Kopienā iegādāts;
  • Slimnīca;
  • Aspirācija;
  • Pneimonija, kas saistīta ar smagām slimībām;
  • Pneimonija imūnās sistēmas traucējumos;

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas rakstura plaušu slimība, kas attīstījusies pirms uzņemšanas medicīnas organizācijā dažādu mikroorganismu grupu ietekmē.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas etioloģija

Visbiežāk slimību izraisa oportūnistiskās baktērijas, kuras parasti ir cilvēka ķermeņa dabiskie iedzīvotāji. Dažādu faktoru ietekmē tie ir patogēni un izraisījuši pneimoniju.

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Hipotermija;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Tuvojas gaisa kondicionieriem un mitrinātājiem;
  • Bronhiālās astmas un citu plaušu slimību klātbūtne;
  • Tabakas lietošana.

Galvenie kopienas iegūtas pneimonijas avoti:

  • Plaušu pneimokoku;
  • Mikoplazma;
  • Plaušu hlamīdijas;
  • Hemophilic zizlis;
  • Gripas vīruss, parainfluenza, adenovīrusu infekcija.

Galvenais līdzeklis mikroorganismu iekļūšanai plaušu audos, kas izraisa pneimoniju, ir mikroorganismu uzņemšana ar gaisu vai ieelpojot suspensiju, kas satur patogēnus.

Normālos apstākļos elpošanas trakts ir sterils, un plaušās iesprostotie mikroorganismi tiek iznīcināti ar plaušu drenāžas sistēmu. Ja šī drenāžas sistēma nedarbojas, patogēns netiek iznīcināts un paliek plaušās, kur tas ietekmē plaušu audus, izraisot slimības attīstību un visu klīnisko simptomu izpausmi.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

Slimība vienmēr sāk pēkšņi un izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Pneimoniju raksturo šādi klīniskie simptomi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C. Galvenie klīniskie slimības simptomi indivīdiem pēc 60 gadiem, temperatūras paaugstināšanās var palikt diapazonā 37-37,5 ° C, kas norāda uz zemu imūnā atbildi uz patogēna ievadīšanu.
  • Pastāvīgs klepus, ko raksturo sarūsts krēpas
  • Drebuļi
  • Vispārējs nespēks
  • Vājums
  • Snieguma pazemināšanās
  • Svīšana
  • Sāpes elpojot krūtīs, kas pierāda iekaisuma pāreju uz pleiru
  • Elpas trūkums ir saistīts ar ievērojamu kaitējumu plaušu rajoniem.

Klīnisko simptomu, kas saistīti ar dažu plaušu zonu bojājumiem, īpatnības. Ar fokālās bronhu pneimonijas slimība sākas lēni nedēļas laikā pēc sākotnējām saslimšanas pazīmēm. Patoloģija aptver gan plaušas, kurām raksturīga akūta elpošanas mazspējas attīstība un vispārēja organisma saindēšanās.

Ar segmentālo plaušu bojājumu raksturo iekaisuma procesa attīstība visā plaušu segmentā. Slimība izpaužas galvenokārt pozitīvi, bez drudža un klepus, un diagnozi var veikt nejaušā veidā, veicot rentgena pārbaudi.

Ar plaušu pneimoniju klīniskie simptomi ir spilgti, augsta ķermeņa temperatūra rada stāvokļa pasliktināšanos līdz delīrija attīstībai, un, ja tiek konstatēts iekaisums apakšējo plaušu rajonos, rodas sāpes vēderā.

Intersticiāla pneimonija ir iespējama, ja vīrusi nokļūst plaušās. Tas ir diezgan reti, bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, bieži ir slimi. Izdalīt akūtu un subakūtu. Šāda veida pneimonijas iznākums ir pneimonskleoze.

  • Akūtai gaitai ir raksturīga smaga intoksikācija, neirotoksikozes attīstība. Plūsma ir smaga ar augstu temperatūras paaugstināšanos un noturīgu atlikušo ietekmi. Bieži slimo bērnu vecumā no 2 līdz 6 gadiem.
  • Subakūtu gaitu raksturo klepus, palielināta letarģija, nogurums. Liels sadalījums starp 7-10 gadus veciem bērniem, kuriem ir bijis ARVI.

Kopienā iegūtās pneimonijas gaitas īpatnības sasniedz pensijas vecumā sasniegušās personas. Sakarā ar vecumu izraisītām imunitātes izmaiņām un hronisku slimību pievienošanu var rasties daudzas komplikācijas un izdzēstas slimības formas.

Attīstās smaga elpošanas mazspēja, iespējams, smadzeņu asinsrites traucējumu attīstība kopā ar psihozi un neirozi.

Slimnīcu pneimonijas veidi

Slimnīcas (pneimonijas) pneimonija ir elpošanas ceļu infekcijas slimība, kas attīstās 2-3 dienas pēc hospitalizācijas, bez pneimonijas simptomu trūkuma pirms slimnīcas uzņemšanas.

No visiem nosokomijas infekcijām vispirms ir komplikāciju skaits. Tas lielā mērā ietekmē terapeitisko pasākumu izmaksas, palielina komplikāciju un nāves gadījumu skaitu.

Līdz brīdim, kad notikums ir sadalīts:

  • Agrīna - notiek pirmajās 5 dienās pēc hospitalizācijas. To izraisījuši mikroorganismi, kas jau ir inficētas personas organismā (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus uc);
  • Vēlā - attīstās pēc 6-12 dienām pēc slimnīcas iebraukšanas. Patogēni ir mikroorganismu slimības celmi. Sarežģītākā ārstēšana ir saistīta ar mikroorganismu rezistences parādīšanos pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām.

Sakarā ar vairāku veidu infekciju parādīšanos:

Ar ventilatoru saistīta pneimonija - rodas pacientiem, kuriem ilgstoši ir mākslīga plaušu ventilācija. Pēc ārsta domām, viena diena, kad pacients ir uz ventilatora, paaugstina pneimonijas infekcijas iespēju par 3%.

  • Traucēta plaušu drenāžas funkcija;
  • Neliels norijot orofarneksa saturs, kas satur pneimonijas izraisītāju;
  • Skābekļa-gaisa maisījums, kas piesārņots ar mikroorganismiem;
  • Medicīniskā personāla infekcija no nosokomijas infekcijas celmu nesējiem.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi:

  • Plaušu cirkulācijas stagnācija;
  • Zema plaušu ventilācija;
  • Terapeitiskās manipulācijas plaušās un bronhos.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu infekcijas slimība, kas rodas, ieejot kuņģa un orofarneksa apakšējo elpošanas ceļu.

Slimnīcu pneimonija prasa nopietnu ārstēšanu ar vismodernākajām zālēm sakarā ar patogēnu rezistenci pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze

Šodien ir pilns klīnisko un paraklinisko metožu saraksts.

Pneimonijas diagnoze tiek veikta pēc sekojošiem pētījumiem:

  • Dati par klīnisko slimību
  • Vispārēji asins analīzes dati. Paaugstināts leikocītu skaits, neitrofīli;
  • Migrēna kultūra, lai identificētu patogēnu un tā jutību pret antibakteriālo līdzekli;
  • Plaušu radiogrāfija, kas atklāj ēnas klātbūtni dažādās plaušu liemeņos.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas ārstēšanas process var notikt gan slimnīcā, gan mājās.

Norādes pacienta hospitalizācijai slimnīcā:

  • Vecums Jaunākiem pacientiem un pensionāriem pēc 70 gadiem hospitalizē, lai novērstu komplikāciju rašanos;
  • Apgalvības traucējumi
  • Hronisku slimību klātbūtne (bronhiālā astma, HOPS, diabēts, imūndeficīts);
  • Nespēja rūpēties.

Galvenās zāles pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriālas zāles:

  • Cefalosporīni: ceftriaksons, cefurotoksīds;
  • Penicilīni: amoksicilīns, amoksiklavs;
  • Makrolīdi: azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns.

Ja nav iestājusies zāļu lietošanas ietekme uz vairākām dienām, ir nepieciešams mainīt antibakteriālo līdzekli. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (ambrokls, bromheksīns, ACC).

Kopienā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Ja novērota ārstēšana vai tās trūkums, var rasties šādas komplikācijas:

  • Eksudatīvs pleirīts
  • Elpošanas mazspējas attīstība
  • Pūšanas procesi plaušās
  • Elpošanas distresa sindroms

Pneimonijas prognoze

80% gadījumu slimība tiek veiksmīgi ārstēta un nerada nopietnas nelabvēlīgas sekas. Pēc 21 dienas pacienta labsajūta uzlabojas, infiltratīvo ēnu daļēja rezorbcija sākas ar rentgena stariem.

Pneimonijas profilakse

Lai novērstu pneimokoku pneimonijas veidošanos, tiek veikta vakcinācija pret gripas vakcīnu, kas satur antivielas pret pneimokoku.

Pneimonija ir cilvēka bīstams un viltīgs ienaidnieks, it īpaši, ja tas notiek nepārdomāti un bez līdzjūtības. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība savai veselībai, jāvakcinē, jāredz ārsts pirmajās slimības pazīmēs un jāatceras, kādas nopietnas komplikācijas var apdraudēt pneimonija.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana ICD 10 kods

Un vispirms temperatūra nav pārāk augsta, bet kaut kāda šķelšanās, nogurums. Elpošana kļūst bieža un parādās sāpes krūtīs. Un klepus. Sausais, kaitinošais, nogurdinošs. Mēs mēģinām izturēties ar improvizētiem līdzekļiem, bet uzlabojumi nav. Un slimnīcā ārsts pēc tam, kad ir pārbaudījis un izturējis virkni testu, diagnosticē "kopienas iegūto pneimonijas kodu saskaņā ar ICD-10".

Ikviens zina, ka pastāv šāda slimība. Bet ko nozīmē citi diagnozes vārdi? Kā to izdomāt un kā atbrīvoties no pneimonijas?

Slimības definīcija

Pneimonija vai pneimonija, kā to bieži sauc, ir infekcijas slimība, kas var rasties kā patoloģiska slimība, kā arī citu slimību komplikācija. Slimība ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. To klasificē atbilstoši veidlapām, kā arī notikuma laiku (slimības starptautiskā klasifikācija vai ICD-10). Saīsinājums ir saprotams, bet skaitlis desmit nozīmē klasi, kas ietver visas elpošanas sistēmas slimības. Saskaņā ar MBC-10, slimība ir sadalīta:

  1. Ārpus slimnīcas. Ja kāda persona saslimst mājās vai pirmo divu dienu laikā pēc slimnieku uzņemšanas ārstēšanā nokļuvusi pneimoniju.
  2. Slimnīca. Pēc vairāk nekā divu dienu uzturēšanās slimnīcā pacientiem ir pneimonijas simptomi.
  3. Aspirācija Šajā kategorijā ietilpst pacienti, kuriem vairāku iemeslu dēļ ir traucēts rīšanas reflekss un klepus reflekss ir novājināts. Tas var notikt ar personu galējā intoksikācijas stadijā, un tas var būt saistīts ar epilepsiju vai insultu.
  4. Imūndeficīts. Pneimonija attīstās imunitātes pazušanas vai tā vājināšanās fona apstākļos.

Papildus šiem rādītājiem slimību klasificē patogēnu, smaguma un lokalizācijas dēļ. Tātad galvenie pneimonijas izraisītāji var būt:

  • Baktērijas
  • Vīrusi,
  • Sēnītes
  • Helminti

Slimības pakāpe: no vieglas līdz ārkārtīgi smagas.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pacientu kategorijā ir iedalījums.

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un ar to saistītām slimībām, kā arī no pacienta vecuma:

  1. Pirmajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuru slimība ir vīrusu vai baktēriju izcelsmes, bez jebkādām patoloģijām. Viņi viegli pārnēsā šo slimību, un citu orgānu komplikācijas nav.
  2. Otrajā kategorijā ietilpst pacienti, kam ir arī viegla slimība. Bet šajā grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no hroniskām elpošanas orgānu slimībām vai kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Kā arī mazi bērni līdz diviem gadiem un cilvēki.
  3. Šeit ir trešā pacientu kategorija, lai ārstētu šo slimību stacionārā. Tā kā slimību jau var izraisīt divi patogēni. Piemēram, baktērijas un vīrusi, un iet caur mēreni smagu formu.
  4. Ceturtā pacientu kategorija ir cilvēki ar smagu slimības formu. Viņiem nepieciešama intensīva aprūpe, tādēļ ārstēšana jāveic tikai slimnīcas ārsta uzraudzībā.

Cēloņi

Pneimonija var saslimt jebkurā vecumā un jebkurā gadalaikā. Un slimību cēloņi var būt:

  • Grampozitīvi mikroorganismi,
  • Gramnegatīvas baktērijas,
  • Vīrusi,
  • Sēnītes
  • Tārpi
  • Svešķermeņu ieelpošana,
  • Saindēšanās toksīni
  • Krūšu traumas,
  • Alerģija,
  • Alkohola lietošana
  • Tabakas smēķēšana.

Riska zonā ir cilvēki, kuri:

  • Pastāvīgi nervozs, satraukts
  • Slikti vai nelīdzsvaroti
  • Iedvesmojiet mazkustīgu dzīvesveidu
  • Nevar atbrīvoties no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola lietošana,
  • Bieži no saaukstēšanās,
  • Vai ir zems imunitātes līmenis
  • Gados vecāki cilvēki.

Simptomi

Visbiežāk pneimonija sākas ar aukstu, tādēļ to raksturo gandrīz tādas pašas pazīmes, bet pēc klepošanas krūškurvī ir sārta krēmveida krāsa, asas sāpes krūtīs, kas palielinās ar iedvesmu.

Šie simptomi ir šādi:

  • Temperatūra paaugstinās līdz pat 39 grādiem un vairāk,
  • Galvassāpes
  • Elpas trūkums
  • Miega traucējumi
  • Letarģija
  • Ātra elpošana
  • Dažos gadījumos nasolabiskais trīsstūris kļūst zilgana.

Iespējamās komplikācijas

Pneimonija nav tik briesmīga kā tās komplikācijas. Tā kā smagā formā var attīstīties plaušu tūska un akūta elpošanas mazspēja. Starp iespējamām komplikācijām:

  1. Pleirīts ir plaušu apvalka iekaisums. Sāpes krūtīs, ieelpojot, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
  2. Perikardīts - perikarda iekaisums.
  3. Hepatīts, kuņģa un zarnu trakta slimības. Var izraisīt fakts, ka, lietojot lielu skaitu antibiotiku, pacients nogalina labvēlīgo mikrofloru.
  4. Hronisks bronhīts - bronhu sieniņu bojājums.
  5. Astma ir alerģiska slimība, kuras galvenie simptomi ir astmas lēkmes. Tajā pašā laikā izelpošana ir sarežģīta.

Bet ar sabiedrības izraisītu pneimoniju nekad nav šādu komplikāciju, jo slimība norit vieglā un mērena formā.

Nepieciešams laiku pa laikam lietot ieteiktos medikamentus, nepārkāpjot shēmu, kas norādīta instrukcijā vai ārsta noteiktā veidā. Tikai pateicoties mūsu centieniem, mēs varēsim pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no slimības.

Ārstēšana

Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pacientiem ar kopēju pneimoniju var ārstēt mājās, tas ir, ambulatorā stāvoklī, bet ārsta uzraudzībā, kurš izrakstīs ārstēšanas režīmu šo zāļu lietošanai.

Medikamentu metode

Pacientu ar komplikācijas izraisītu pneimoniju ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Pirmajai pacientu kategorijai ir iespējama ārstēšana ar amoksicilīnu vai azitromicīnu, kas ir diezgan efektīvs cīņā pret gandrīz visiem elpošanas sistēmas patogēniem.

Ja pirmās rindas antibiotikas nav efektīvas, izrakstīt šīs grupas augstākās pakāpes zāles:

  • Makrolīdi (azitromicīns, hemomicīns un citi),
  • Cefalosporīni (Cefotaksime, Supraks uc),
  • Aminoglikozīdi,
  • Tetraciklīni.

Bērni līdz sešiem mēnešiem galvenokārt izraugās makrolīdus. Kopš sešu gadu vecuma tiek lietoti penicilīni, bet netipisku formu gadījumā - makrolīdi.

Ja divas vai trīs dienas nepasliktinās, ārsts izraksta citu antibiotiku. Antibiotiku ārstēšanas kursam jābūt vismaz desmit dienām.

Papildus antibiotikām ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Drudzis. Paracetamols šajā gadījumā nav ieteicams. Tam nav pretiekaisuma iedarbības. Un, lai gan ir PVO ieteikumi, ka, ja temperatūra ir zemāka par 38 grādiem, tad to nav nepieciešams nošauzīt, bet dažos gadījumos jums ir jābalstās, lietojot žultspūšļus konkrēta pacienta stāvoklī. Ibuprofēns un aspirīns kompleksā ar analgīnam, nimesulīdu, ievērojami zemāku temperatūru,
  • Pretvīrusu zāles. Piesakies tikai tad, ja ir pierādīts, ka slimību izraisa vīrusi. Rimantadīns, interferoni, citotekts,
  • Mucolytics. Labi atšķaidīta šķidruma ACC, Lasolvan, Ambrobene,
  • Izsitūcējs. Mukaltin, Thermopsis un citi veicina krēpu evakuāciju no organisma,

Ir aizliegts lietot zāles pneimonijai, kas kavē klepus refleksu. Flegma ir jāizņem no ķermeņa.

Papildus narkotiku lietošanai ir šādas ārstēšanas formas:

  • Mākslīgā plaušu ventilācija
  • Nebulizatora inhalācija,
  • Elektroforēze
  • Masāža

Sakarā ar to, ka cīņā pret šo slimību ir pārbaudītas pietiekami populāras receptes, tās var lietot diezgan efektīvi un paralēli oficiālu narkotiku lietošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neapšaubāmi, ievērojami atvieglos pacienta stāvokli ar pneimoniju un receptes, ko mums piedāvā daba un ko saglabā daudzu mūsu senču paaudzes. Starp populārākajiem ir:

  1. Ja jūs ņemat divus simtus gramus auzu graudus, rūpīgi nomazgājiet un pēc tam ielejiet to 1 l. pienu un vāra vismaz stundu, pēc tam pēc nedaudz dzesināšanas pievienojiet tējkaroti medus un tādu pašu dabīgā sviesta daudzumu, tad tas palīdzēs krampot krēpas, lai uzlabotu gļotādu. Jūs varat dzert visu dienu tējas vietā. Bet neuzglabājiet, jo šāda "zāles" ātri skābs.
  2. Kā vienmēr, elpošanas sistēmas slimību gadījumā palīdz alveja. Lai pagatavotu zāles, jums jāņem vienāds daudzums smalki sagrieztu agavu lapu, laima medus (stikla) ​​veidā un ielejiet Kagor vīna pudeli. Ļaujiet uzstāt dažas dienas. Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  3. Izgrieziet lielāko apakšā alvejas lapu no krūma un, notīriet no putekļiem, smalki sagriež. Pievienojiet glāzi liepas vai variet medu un ne vairāk kā pusi glāzes ūdens. Ļaujiet ne vairāk kā divdesmit minūtes, lai tukšas ugunī. Ja atdzesē, varat lietot ēdamkaroti vismaz trīs reizes dienā.
  4. Labs līdzeklis pieaugušajiem tiek iegūts, ja 1 l. Alu vāriet divus ēdamkarotes kauliņu. Tilpums jāsamazina par pusi. Pirms lietošanas pievienot maisījumu ēdamkarote medus. Par līdzekļu ņemšanas normu - ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  5. Diezgan efektīvs līdzeklis, ko cilvēki lieto, lai izārstētu pneimoniju, ir smadzeņu tauki. To ēd ēdienu ēdienreizē pirms ēšanas. Lai piespiestu sevi norīt tīru tauku, to var atšķaidīt ar medu vai dzert siltu pienu un tējkaroti šķidruma glāzē. Notīriet taukus, beržot krūtīs sildīšanai. Tad nepieciešams iesaiņot pacientu. Procedūra tiek veikta naktī.
  6. Pastāvīgi dzert daudz šķidrumu. Īpaši šoreiz ir piemērots gūžas kompots. Lindenes tēja, kumelīte, piparmētra.

Ieelpošana

  • Vairāk rīvētu mārrutku. Mārrutku sakni rūpīgi nomazgā, sasmalcina gaļas mašīnā un nogriež šķēlēs vairākās marles slāņās. Noguliet degunā un ieelpojiet, līdz parādās asaras.
  • Par kartupeļiem. Vāra vairākus kartupeļu bumbuļus, nolej ūdeni un dažu minūšu laikā elpo ar karstu tvaiku.

Kompresijas

  • Izkaisiet medu uz krūtīm vai mugurā plaušu apakšdelmās, pēc tam mērcējiet marles spilventiņu degvīnā istabas temperatūrā un ievietojiet to norādītajā vietā. Augšējais vāks ar plastmasu, kokvilnas un nostipriniet šo komprese ar garu šalli vai šalli,
  • Alkohola spiede. Tīrs alkohols ir daļēji atšķaidīts ar ūdeni, mitru marli. Saspiediet un ielieciet plaušas aizmugurē. Turklāt slāņos un tā, lai katrs slānis būtu nedaudz lielāks nekā iepriekšējais: polietilēns, vate, pārsējs. Vai audums, kas jāpiestiprina ar apmetumu.

Kompresijas jālieto tikai tad, ja pacientam ir zema temperatūra.

Profilakse

Lai nepieļautu pneimonijas gadījumu rašanos, tai skaitā kopienas iegūtās formas, jums ir nepieciešams:

  1. Neapmeklējiet vietās, kur cilvēki pulcējas saaukstēšanās un vīrusu slimību saasināšanās laikā.
  2. Pastāvīgi rūpējies par imunitātes stāvokli.
  3. Izvairieties no hipotermijas un iegrimes.
  4. Nepakļaujiet kājām saaukstēšanās un infekcijas slimības.
  5. Izstrādāt vienkāršus vienkāršus vingrinājumus. Piemēram, katru rītu, veicot obligātu piecpadsmit minūšu lādiņu, lai palielinātu balonu.
  6. Novāriet infekcijas kanālu mutē. Piemēram, vienkārši izturamies ar zobiem.
  7. Braukt biežāk brīvā dabā, izmantojot katru brīvo minūti.

Secinājumi

Tagad ir starptautiska slimību klasifikācija. Pēc absolvēšanas pneimonija ir desmitā pakāpē kopā ar visām elpošanas sistēmas slimībām. To var izraisīt dažādi patogēni un var rasties dažādās formās. Un to var ārstēt gan slimnīcā, gan ambulatorā vidē. Ārsts izlemj visu, analizējot pacienta vitāli svarīgās pazīmes, testu rezultātus un identificējot patogēnu. Viņš arī nosaka ārstēšanas režīmu ar noteiktām zālēm. Kā papildu, bet ne alternatīvus līdzekļus šīs konkrētās slimības ārstēšanā var pierādīt tautas līdzekļus.

Kopienā iegūta pneimonija ICD 10: kāda tā ir, ārstēšana, cēloņi, pazīmes, simptomi

Kas ir ekotoksiskā pneimonija?

Pneimonija, kas tiek attīstīta 48 stundas vai ilgāk no hospitalizēšanas brīža, tiek saukta par nosocomial nosocomial. Norāda nosokomālas infekcijas, piemēram, rezistentu mikrofloru, un tai ir vajadzīgi sanitāri un pret epidēmiju saistīti pasākumi.

Noteiktā teritorijā (atsevišķi gadījumi) un epidēmijas sastopamība (uzliesmojumi militārās kolektīvās, aprūpes centros) ir raksturīga konkrētajai gada sezonai raksturīga sporādiska saslimstība.

Kopienā iegūtas pneimonijas cēloņi

Vēl viens retāk sastopams slimības ierosinātājs ir Pseudomonas aeruginosa, kas attīstās pacientiem ar bronhetektazi, cistisko fibrozi.

5-15% gadījumu pneimonijas attīstības etioloģiskais faktors ir vīrusi, jo īpaši gripas vīruss, kas ir īpaši bīstams grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiem, kas cieš no smagām blakus esošām slimībām.

Pathogenesis. Galvenais pneimonijas slimības ierosinātāju izplatīšanās ceļš ir bronhogēns, ja oportūnistiskie mikroorganismi nokļūst no orofaringes apakšējo elpceļu traktā. Mikroorganismu kolonizācijas nosacījums ir hipotermija, kas veicina klepu refleksu neiro-refleksu regulēšanu, kā arī pašattīrīšanās procesu traucējumus mucociliary transportā (gados vecākiem cilvēkiem, alkohola ietekmē).

Svarīga slimības attīstība ir patogēnu mikroorganismu (mikoplazmas, leģionelas, hlamīdiju) un vīrusu aspirācijas tālāka iekļūšana.

Retos gadījumos notiek hematogēns patogēna ievadīšana no cita bojājuma un sepse. Varbūt tieši patogēna izplatīšanās traumu un krūts brūču gadījumā.

Mikroorganismi bojā plaušu audus, sasaistoties ar alveolocītiem un atbrīvojot proteāzes un skābekļa radikāļus. Atbildot uz to, iekaisuma fokusā iezīmējas tipiska iekaisuma reakcija ar asins šūnu (neitrofilu, makrofāgu) ievadīšanu, kas, ja tie pārāk ieplūst plaušu audos, var uzlabot pārmaiņu procesu, atbrīvojot proteāzes un skābekļa radikāļus no lizosomām. Ir aktivizēta kallikreīna-kinīna sistēma, veidojot bradikinīnu, paplašinot arteriolus un palielinot asinsvadu caurlaidību. Citokīna veidošanos veic leikocīti (interleikīni). Makrofāgas veidojas no monocitām, kas attīra iekaisuma fokusu no svešām struktūrām.

Par patogēnu iedarbību ir iekaisuma raksturojums. Attīstoties pneimokoku fibrinozā iekaisuma sabojāšanai. Streptokoku bojājums ir saistīts ar plaušu audu nekrozes attīstību, un stafilokoku var izraisīt plaušu iznīcināšana, ko izraisa Klebsiella pneumoniae - plašas nekrozes attīstība, ko izraisa arteriālā tromboze.

Kopienā iegūtās pneimonijas klasifikācija

  1. 1. Klīniskās formas:
    • kopiena;
    • hospitālis (slimnīca):
    • aspirācija;
  2. Etioloģija:
    • baktērijas;
    • vīrusu (gripa, masalas utt.);
    • mikoplazmas, hlamīdijas un legionelas;
    • ko izraisa citi patogēni (par mikozēm, parazitozi utt.);
    • jaukts
    • nenoteikta etioloģija.
  3. Smagums:
    • nav smags
    • smags
  4. Pašreizējais:
    • akūta;
    • ilgstošs.
  5. Lokalizācija:
    • labās vai kreisās plaušas, daivas, segmenta;
    • divpusējs bojājums.
  6. Komplikāciju klātbūtne.

Kopienā iegūtas pneimonijas simptomi un pazīmes

Slimība attīstās pakāpeniski, ir sausa klepus vai vispār nav vispārēju plaušu izpausmju izplatības. Izmaiņas radiogrāfijā var nebūt, vai arī tās parādās palielinātas plaušu formas veidā.

Kopienā iegūtās pneimonijas komplikācijas

Elpošanas mazspēju (DN) I grādu (nelielu) raksturo elpas trūkums ar iepriekš pieejamiem centieniem. Daļējs skābekļa spiediens (PO2, mm Hg Art.) Vairāk nekā 80, piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV) - 70-80%. Elpošanas mazspēja II pakāpē (vidēji smagas pakāpes) rodas normālas intensitātes laikā. Tiek konstatēta cianoze. Pulse tikai paātrināja. PO2 - 79-65%, FEV - 69-50%. DN III pakāpe (smaga) ir saistīta ar elpas trūkumu un izteiktu cianozi miera stāvoklī, palielinātu sirdsdarbības ātrumu.

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze

Pneimonijas diagnostikas gaitā ir nepieciešams: diagnozi apstiprināt radioloģiski, izslēgt citas pneimonijas imitējošas slimības, novērtēt pneimonijas smagumu, noteikt mikrobioloģisko diagnozi, noteikt komplikāciju attīstību.

Exudatīvam pleirveidam plaušu perkusijas laikā ir bīstama skaņa, tumšāka par rentgenogrāfiju, šķidruma noteikšana ar ultraskaņu.

Arī pneimonijas diferenciāldiagnozi veic ar plaušu eozinofilu infiltrāciju, idiopātisku plaušu fibrozi, zāļu pneimopātiju, lupus pneimonītu, Wegenera granulomatozi.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Nelielā pneimonijas gaitā (puse no visiem gadījumiem) pacientu var ārstēt ambulatorā (slimnīcā mājās) ar perorālām un parenterālām antibiotikām.

Ārstēšana baktēriju pneimonija ietver antibiotiku lietošanu. Tos ievada smagās pneimonijas gadījumā, zīdaiņiem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām. Antibiotikas nav efektīvas vīrusu pneimonijas ārstēšanai.

Svarīga problēma ir pneimonija, ko izraisa meticiilīnu rezistenta Staphylococcus aureus (MRSA) vai multirezistentu celms, ko izraisa baktēriju rezistence pret antibiotikām.

Pacientiem, kas ir hospitalizēti, bieži lieto benzilpenicilīnu, amoksicilīnu un cefalosporīnus ar masu vai tilpumu / tilpumu, ko var lietot kombinācijā ar makrolīdiem iekšķīgi.

Lielu šķidruma daudzumu lieto dzeršanai vai intravenozai lietošanai, lai novērstu dehidratāciju.

Lai atvieglotu elpošanu un mazinātu elpas trūkumu, tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (karbocisteīns, ambroksols, acetilcisteīns), kuru ievadīšana ir iespējama un ar inhalatoru palīdzību skābeklis tiek ieelpots caur deguna katetru.

Žultsaknes zāles lieto, lai mazinātu drudzi (virs 39 ° C) un ķermeņa sāpes.

Lai novērstu drudzi, tiek izmantotas fizioterapeitiskas ārstēšanas metodes, piemēram, inhalācijas terapija (bioparokss, acetilcisteīns), induktometrija, mikroviļņu terapija decimetra diapazonā, magnētiskā terapija utt.

Intensīvās aprūpes nodaļā pacienti ar smagu aizdusu tiek pārvietoti uz mehānisko ventilāciju, un tie tiek rehabilitēti ar elpceļu bronhoskopijas laikā.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

SKT 10 pneimonija kopienā bērniem: ieteikumi ārstēšanai.

Kopienā iegūtā pneimonija ir iekaisuma process plaušās, kas novērots pacientiem mājās vai pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas.

Šī ir infekcijas slimība, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Izkaisīt

Sabiedrības iegūtās pneimonijas sastopamība ir tieši proporcionāla vecumam. Veco un veco cilvēku slimība ir daudz biežāka nekā jauniešiem.

Mirstība no patoloģijas ir maza. Indikatori palielinās, palielinoties slimības smagumam un pacienta vecumam.

Klasifikācija

Pastāv trīs veidu kopienas iegūtā pneimonija. Klasifikācija tiek veikta pēc smaguma pakāpes:

  1. Viegls grāds Pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana notiek mājās vai ambulatorā vidē.
  2. Vidējs grāds. Pacienti tiek hospitalizēti. Pneimoniju papildina fona slimības. Nevēlamā iznākuma risks palielinās.
  3. Smags grāds Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pacientu augsta mirstība.

Pneimonijas cēloņi

Kopienā iegūta pneimonija rodas, ja mutes dobuma un rīkles normālā mikroflora nonāk apakšējo elpceļu traktā.

Flora var būt tipiska un netipiska. Tas ietekmē slimības smagumu un izvēlēto ārstēšanu.

Riska faktori

Kopienas iegūta pneimonija notiek apstākļos, kas veicina slimības attīstību:

  • Slikti paradumi:
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • narkotiku injicēšana.
  • Elpošanas sistēmas slimības:
    • plaušu šķēršļi;
    • bronhektātija;
    • hronisks bronhīts.
  • Gripa
  • Diabēts.
  • Cistiskā fibroze.
  • Palieciet komandā:
    • skolas;
    • aprūpes nami;
    • militārās bāzes.
  • Sazinieties ar netīriem filtriem.

Slimības attīstības mehānisms

Parasti apakšējās elpceļi ir pasargāti no orofaringeāla mikrofloras iekļūšanas.

Aizsardzību nodrošina mehāniskie faktori, kā arī specifiska un nespecifiska imunitāte.

Ar aizsardzības faktoru samazināšanos vai mikroorganismu devas palielināšanos parādās simptomi.

Ir četri veidi, kā attīstīt slimību:

  1. Augšējo elpošanas ceļu mikrofloras iekļūšana uz zemāko, sakarā ar bronhu koka pašattīrīšanās efektivitātes samazināšanos. Iespējama liela mikroorganismu deva vai noteiktu baktēriju aktivitātes palielināšanās.
  2. Aerozola, kurā ir patogēni, ieelpošana. Tas ir iespējams, ja gaisa filtri tiek aizsprostoti.
  3. Infekcija caur asinīm rodas no bojājuma, kas nav saistīts ar plaušām.
  4. Infekcijas izplatīšana no tuviem inficētiem orgāniem.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas klīniskā izpausme atšķiras atkarībā no pacienta sākotnējā stāvokļa.

Jo vecāks ir pacients un vājāks viņa ķermenis, jo mazāk sūdzību viņam būs.

Galvenās pneimonijas pazīmes ir:

  • nepamatota vājība;
  • paaugstināts nogurums;
  • drudzis;
  • drebuļi;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • nakts svīšana;
  • krēpas

Diagnoze un ICD 10

Diagnoze rodas pēc galveno objektīvo simptomu identificēšanas.

Pēc tam ārsts piesaista papildu pētījumu metodes:

  • Fiziskā pārbaude:
    • blāvi perkusijas skaņa plaušu zonā;
    • bronhu elpošana;
    • smalkas burbuļojošās ķērās un brūnais ar auskulāciju;
    • bronhofonija;
    • balss trīce.
  • Instrumentālā pārbaude:
    • radiogrāfija;
    • plaušu tomogrāfija.
  • Laboratorijas pārbaude:
    • asins leikocitoze, monocitozi, palielināts ESR;
    • urīna proteīnā un leikocītos;
    • bioķīmiskais asins analīzes nosaka urīnvielu un kreatinīnu;
    • krēpu kultūra patogēnu un antibiotiku jutība.

Diferenciālā diagnoze

Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai to paveiktu, veic diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām:

  • onkoloģiskās slimības;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu infarkts;
  • plaušu embolija;
  • imunopatoloģiskas slimības;
  • sirds mazspēja;
  • pneimopātija;
  • sarkoidoze;
  • noapaļota atelektāze;
  • svešķermeņa ieelpošana.

Kopienā iegūto pneimoniju saskaņā ar ICD-10 kataloga kodu, atkarībā no patogēnas, klasificē ar simboliem no J12 līdz J18.

  • J12 Perifērijas nav klasificētas citās salvetes;
  • Streptococcus pneumoniae izraisītās J13 sēšanas;
  • J14 Vielas, ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 Baktēriju darbības traucējumi nav klasificēti;
  • J16 atskaitījumi, ko izraisa citi infekcijas izraisītāji;
  • J17 Slimības, ko izraisa slimības, kas klasificētas kā citas sastāvdaļas;
  • J18. Līdzekļi bez izkliedes.

Kā tas ir apstākļos, saziņa reizēm ar identifikācijas palīdzību parasti identificē kodu J18 (spiediena nomaiņas noliegums).

Pneimonija ārstēšana

Sabiedrības iegūtās pneimonijas ārstēšanai galvenā uzmanība ir antibiotiku terapijai.

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ārstēšana, kas ietekmē specifiskus simptomus.

Pneimonijas antibiotikas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un identificētā patogēna.

Modernā pneimonijas klasifikācija, ICD-10 kods

Jau ilgu laiku mūsu valstī termins "pneimonija" ir izmantots plašā nozīmē. Termins apzīmēts ar praktiski jebkura etioloģijas fokusa iekaisumu. Līdz nesenai slimības klasifikācijai radās neskaidrības, jo rubrikā bija šādas etioloģiskas vienības: alerģiska pneimonija, ko izraisīja fiziskā un ķīmiskā iedarbība. Pašreizējā stadijā krievu ārsti izmanto klasifikāciju, ko apstiprinājusi Krievijas elpošanas orgānu sabiedrība, kā arī kodē katru slimības gadījumu saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).

Pneimonija ir plaša dažādu grupu etioloģija, attīstības mehānisms, akūtu infekcijas slimību morfoloģija plaušās. Galvenie simptomi ir plaušu elpošanas daļas fokālie bojājumi, eksudāta klātbūtne alveolārajā dobumā. Visbiežāk sastopamā bakteriālā pneimonija, lai gan izraisītājvielas var būt vīrusi, vienšūņi, sēnītes.

Saskaņā ar ICD-10 pneimonija ietver plaušu audu infekcijas iekaisīgas slimības. Šajā koncepcijā nav iekļauti ķīmisko, fizikālo faktoru (benzīna pneimonijas, radiācijas pneimonīta), alerģiskas dabas (eozinofīlās pneimonijas) izraisītās slimības, tiek klasificētas citās kategorijās.

Plaušu audu fokālais iekaisums bieži vien izpaužas vairākās slimībās, ko izraisa īpaši, ļoti infekciozi mikroorganismi. Šīs slimības ir masalas, masaliņas, vējbakas, gripa un Q drudzis. No nosaukuma izslēgti datu nosaukumi. No punktiem izslēdz arī intersticiālu pneimoniju, ko izraisa specifiski patogēni, kazeozā pneimonija, kas ir viena no plaušu tuberkulozes klīniskām formām, posttraumatiskā pneimonija.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas, traumām un nāves cēloņiem, kas izdarīti desmitajā pārskatīšanā, pneimonija pieder X klasei, respiratorās slimības. Klase ir kodēta ar burtu J.

Modernās pneimonijas klasifikācijas pamatā ir etioloģiskais princips. Atkarībā no patogēnā, kas izdalīts mikrobioloģiskajā pētījumā, pneimonijai piešķir vienu no šādiem kodiem:

  • J13 P., ko izraisa Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ko izraisa Haemophilus influenzae;
  • J15 baktēriju P., kas nav klasificēts citās pozīcijās, ko izraisa: J15. 0 K.pneumoniae; J15 1 piocianīts stick; J15 2 stafilokoku; J15 3 B grupas streptokoki; J15 4 citi streptokoki; J15 5 E. coli; J15 6 citas gramnegatīvās baktērijas; J15 7 M.pneumoniae; 15. 8 citu baktēriju P.; J15 9 baktērijas P. nenoteikts;
  • J16 P., ko izraisa citi infekcijas patogēni, kas citur nav klasificēti;
  • J18 P., nenorādot patogēnu: J18. 0 nekonkretizēta bronhopneumonija; J18 1 lobars P. nav norādīts; J18 2 hipostatisks (sastrēgums) P. nav noteikts; J18 8 citi P.; J18 9 P. nav norādīts.

* P. - pneimonija.

Krievijas apstākļos materiālu un tehnisku iemeslu dēļ patogēna identifikācija ne vienmēr tiek veikta. Parastajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem, ko izmanto vietējās klīnikās, ir maz informācijas satura. Visbiežāk pakļautā klase ir J18, kas atbilst pneimonijai ar neprecizētu etioloģiju.

Mūsu valstī šobrīd visbiežāk sastopamā klasifikācija ir atkarīga no slimības rašanās vietas. Saskaņā ar norādīto pazīmi, ir izolēta sabiedrībā iegūtā ambulatorā, ārpus slimnīcas un slimnīcas iekšējā slimnīca (hospitaloloģiska) pneimonija. Šā kritērija izvēles iemesls - atšķirīgs patogēnu spektrs slimības gadījumā mājās un pacientu inficēšanās laikā slimnīcā.

Nesen cita kategorija ir kļuvusi neatkarīga - pneimonija, kas rodas, īstenojot medicīnas pasākumus ārpus slimnīcas. Šīs kategorijas izskats ir saistīts ar nespēju atzīt šos gadījumus par ambulatorisku vai nosokomielisku pneimoniju. Atkarībā no izcelsmes vietas tie pieder pie pirmās, saskaņā ar atklātajiem patogēniem un to rezistenci pret antibakteriālajām zālēm - uz otro.

Kopienā iegūtā pneimonija ir infekcijas slimība, kas rodas mājās vai ne vēlāk kā 48 stundas pēc slimnīcā uzņemšanas slimnīcā. Slimībai ir jāpievieno daži simptomi (klepus ar krēpu, elpas trūkumu, drudzi, sāpes krūtīs) un radiogrāfiskas izmaiņas.

Pneimonijas klīniskā attēla gadījumā pēc 2 dienām no brīža, kad pacients iestājas slimnīcā, šis gadījums tiek uzskatīts par intrahospitalu infekciju. Nepieciešamība sadalīt šīs kategorijas ir saistīta ar atšķirīgām pieejām antibiotiku terapijā. Pacientiem ar intrahospitalisku infekciju ir jāapsver iespējamā patogēnu rezistence pret antibiotikām.

Līdzīgu klasifikāciju ierosina PVO (Pasaules Veselības organizācijas) eksperti. Viņi ierosina piešķirt slimnīcas, slimnīcas, aspirācijas pneimonijas un pneimonijas pacientiem ar vienlaicīgu imūndeficītu.

Ilgstošais sadalījums pēc trim smaguma pakāpēm (viegla, mērena, smaga) tagad ir zaudējusi savu nozīmi. Tam nebija skaidru kritēriju, kam bija būtiska klīniska nozīme.

Tagad ir ierasts dalīt slimību smagos (nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā), nevis smagas. Smaga pneimonija tiek uzskatīta par smagu elpošanas mazspēju, sepses pazīmēm.

Smaguma pakāpes klīniskie un instrumentālie kritēriji:

  • elpas trūkums ar elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 minūtē;
  • skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%;
  • zems asinsspiediens (sistoliskais (CAD) mazāks par 90 mm Hg un / vai diastoliskais (DBP) mazāks par 60 mm Hg);
  • iesaistīšanās patoloģiskā procesā, kurā ir vairāk nekā 1 plaušu dobe, divpusējs bojājums;
  • apziņas traucējumi;
  • ekstrapulmonārie metastātiskie perēkļi;
  • anurija.

Smaguma pakāpes laboratoriskie kritēriji:

  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs ir mazāka par 4000 / μl;
  • skābekļa daļējais spriegums ir mazāks par 60 mm Hg;
  • hemoglobīna līmenis mazāks par 100 g / l;
  • hematokrīta vērtība ir mazāka par 30%;
  • akūta kreatinīna līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 176,7 μmol / l vai urīnviela ir lielāka par 7,0 mmol / l.

Lai ātri novērtētu pacienta stāvokli ar pneimoniju, klīniskajā praksē izmanto CURB-65 un CRB-65 svarus. Svari ietver šādus kritērijus: vecums no 65 gadu vecuma, apziņas traucējumi, elpošanas kustību biežums vairāk nekā 30 minūtēs, MAP līmenis mazāks par 90 mm Hg. un / vai DBP ir mazāks par 60 mm Hg, urīnvielas līmenis ir lielāks par 7 mmol / l (urīnvielas līmenis tiek novērtēts tikai, izmantojot CURB-65 skalu).

Klīnikā bieži tiek izmantots CRB-65, kas neprasa laboratorijas parametru definīciju. Katrs kritērijs ir vienāds ar 1 punktu. Ja pacients skalā novērtē 0-1 punktu, viņš tiek pakļauts ambulatorai ārstēšanai, 2 punktiem - stacionārā, 3-4 ārstēšanas vietas - intensīvās terapijas nodaļā.

Termins "hroniska pneimonija" pašlaik tiek uzskatīts par nepareizu. Pneimonija vienmēr ir akūta slimība, kas ilgst vidēji 2-3 nedēļas.

Tomēr dažiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ slimības radioloģiskā remisija nenotiek 4 nedēļu laikā vai ilgāk. Diagnozi šajā gadījumā formulē kā "ilgstošu pneimoniju".

Slimība var būt sarežģīta, nevis sarežģīta. Pašreizējā komplikācija noteikti jāveic diagnozē.

Pneimonijas komplikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • eksudatīvs pleirīts;
  • plaušu abscess (abscesa pneimonija);
  • pieaugušo elpošanas distresa sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja (1, 2, 3 grādi);
  • sepsis.

Diagnozē jāveic pneimonijas lokalizācija bojājuma pusē (labā, kreisā, divpusējā) plaušās un segmentos (S1-S10). Aptuvena diagnoze var būt šāda:

  1. 1. Kopienā iegūtais labās puses apakšējo smaganu plaušu vieglo kurss. Elpošanas mazspēja 0.
  2. 2. Nosokomandes smagas pakāpes labās puses apakšējās iekaisuma pneimonija (S6, S7, S8, S10), kas sarežģīta ar labās puses eksudatīvā pleirītu. Elpošanas mazspēja 2.

Lai kādai klasei nepiedertu pneimonija, šī slimība ir nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe speciālista uzraudzībā.