Intrauterīnās pneimonijas simptomi, cēloņi, prognoze un iedarbība jaundzimušajiem

Intrauterīnā pneimonija ir smaga plaušu infekcija jaundzimušajam un auglim. Izraisa infekciju pirms dzimšanas un var būt gan patstāvīga slimība, gan ģeneralizēta procesa izpausme ar masaliņām, sifilaksu, toksoplazmozi.

Pagājušā gadsimta beigās intrauterīnās pneimonijas diagnoze pirmajās dzīves dienās bija bieži nāves cēlonis zīdaiņiem. Mūsdienu pediatriskās reanimācijas attīstība ir uzlabojusi izdzīvošanas rādītājus. Tomēr pārnestā infekcija atstāj noteiktas nevēlamās sekas, kas ietekmē bērna fizisko un psihoemocionālo attīstību.

Līdz šim šīs slimības sastopamības biežums nepārsniedz 2 no 1000 jaundzimušajiem.

Intrauterīnās slimības cēloņi

Intrauterīnas pneimonijas cēloņi jāmeklē sievietes veselības stāvoklī. Kas veicina infekcijas izraisītāju izplatīšanos caur placentas barjeru:

  1. Hronisku iekaisuma perēkļu saasināšanās. Tie ir hronisks pielonefrīts, tonsilīts ar biežiem paasinājumiem, hronisku plaušu slimību, piedēkļu iekaisumu un cistītu.
  2. Akūtas slimības grūtniecības laikā. Pirmajā un trešajā trimestrī var būt bīstamas jebkura vīrusu infekcija, īpaši smaga gripa un baktēriju pneimonija.
  3. Mātes imūnsistēmas nomākšana.

Kortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu pieņemšana grūtniecības laikā dramatiski samazina ķermeņa aizsardzību. Hroniskas saindēšanās ar kaitīgām vielām darba vietā vai mājās veicina patogēno mikrobu strauju izplatīšanos. Risks ir bērni, kas dzimuši mātēm ar HIV infekciju, smagu alkoholu vai citu toksisku anamnēzi.

Hematogēna transplacentāla infekcija ir iespējama pirms piegādes. Bieži notiek procesa vispārināšana, tad plaušās iekaisums tiek reģistrēts jaundzimušajam pirmajās 72 dzīves stundās. Visbiežāk šādas pneimonijas ierosinātāji auglim ir TORCH infekcijas:

  • Toksoplasma;
  • rubella vīruss;
  • citomegalovīruss;
  • herpes vīruss;
  • treponema;
  • listerija.

Cēloņi infekcijas laikā, proti, dzemdību laikā, ir saistīti ar mikrobu klātbūtni sieviešu dzimumorgānu traktā. Vislielākā bīstamība ir akūta vaginīts, cervicīts un endometrīts kombinācijā ar drudzi dzemdību laikā.

Galvenais cēlonis ir B grupas streptokoku, tas ir apmēram puse no visiem intrauterīnās pneimonijas gadījumiem jaundzimušajiem.

Gram-negatīva flora ir ļoti nozīmīga - Escherichia if, Klebsiella. Citas seksuāli transmisīvās infekcijas - hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma - var izraisīt slimības attīstību ar augstu diagnostikas titru.

Kas galvenokārt veicina intrauterīna pneimonijas attīstību jaundzimušajiem:

  1. Priekšlaicība (maksimālā bīstamība ar svaru līdz 1500 g).
  2. Iedzimtas plaušu sistēmas malformācijas.
  3. Intrauterīnā hipoksija.
  4. Asfiksija.
  5. Aspirācijas sindroms.
  6. Elpošanas traucējumu sindroms.
  7. Kardio - plaušu adaptācijas pārkāpums.

Klīniskie simptomi

Neatkarīgi no infekcijas laika - dzemdībām vai intranatāli, divpusēja pneimonija parasti attīstās, iesaistot alveolus un interstitiju. Parādās smaga hipoksija, acidoze un traucēta mikrocirkulācija. Tā rezultātā tiek pārkāpts visu orgānu un sistēmu darbs - vairāku orgānu mazspēja.

Jaundzimušajam no dzemdībām, ir novērots aizdusa, apnoja, cianozes, tahikardijas un putojošās bronhu plaušu etioloģijas izdalīšanās. Vispārējam bērna stāvoklim raksturīga letarģija, samazināta ēstgriba, vemšana, krēsla traucējumi, svara zudums. Iespējamie centrālās nervu darbības traucējumi, visu aktivitāšu kavēšana.

Inksikācijas simptomu, temperatūras reakcijas un klīnisko izpausmju smaguma pakāpe ir atkarīga no jaundzimušā patogēna un somatiska statusa.

Infekcijas diagnoze jaundzimušajiem

Kādi diagnostikas rādītāji ļauj domāt par intrauterīno pneimoniju jaundzimušajiem:

  • anamnēzes dati - mātes slimības;
  • elpas trūkuma progresēšana pirmajās dzīves stundās, vairāk nekā 50 elpas minūtē;
  • karstuma temperatūra virs 38 ° C;

Reti var identificēt tipiskos sitienus un auskultūras datus - skaņas saīsināšanu apakšējos posmos, smalkas burbuļojošās rales. Galvenais pētījums ir plaušu rentgenogrāfija. Peribronīliskās infiltrācijas vai fokālās ēnas noteikšana, kā arī asinsvadu un bronhu struktūru nostiprināšana ļauj noteikt intrauterīnās pneimonijas diagnozi.

Raksturīgās izmaiņas vispārējā un bioķīmiskajā asins analīzes procesā apstiprina kopējus traucējumus, kas saistīti ar paaugstinātu hipoksiju un iekaisumu. Ja nav skaidra mātes patoloģiskā faktora apstiprinājuma, ir nepieciešama mikroorganismu bakterioloģiskā izdalīšana no asinīm vai krēpas. Visinformatīvākais un ātrākais veids ir noteikt antigēnu antivielu titru.

Veidi, kā ārstēt iekaisumu

Ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļas apstākļos. Jaundzimušie ievieto īpašā inkubatorā ar aktīvo skābekļa padevi, saglabājot optimālo temperatūru un mitrumu atkarībā no bērna grūsnības vecuma. Barošanas veids un daudzums tiek noteikts atbilstoši jaundzimušā dzimumam un stāvokļa smagumam.

Embriālā receptes noteikšana antibiotikām diagnozes aizdomas ir vissvarīgākais faktors intrauterīnās infekcijas ārstēšanā. Patogēna jutīguma noteikšana ar zālēm prasa ilgu laiku, tāpēc plašu pārklājumu izmanto vairāku antibakteriālo līdzekļu kombinācijas.

Imūnglobulīnu agrīna ievadīšana ir obligāta imūndeficīta korekcijai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Mukolītiskie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni ir simptomātiskas ārstēšanas posmi.

Prognoze intrauterīnai pneimonijai un tās sekām

Ar savlaicīgu sarežģītu terapiju draudi dzīvībai tiek samazinātas līdz minimumam. Tomēr atelektāzes un fibrozes iespējamība paliek. Pēc tam tas var izraisīt hronisku obstruktīvu plaušu slimību, emfizēmu. Pastāvīga hipoksija negatīvi ietekmē garīgo un fizisko attīstību.

Ar savlaicīgu korekciju ar pediatriem, ir iespējams samazināt blakusparādības.

Slimības prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • bērna brieduma pakāpe;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • patogēnu tips un patogenitāte;
  • medicīniskās aprūpes savlaicīgums.

Pilnās pneimonijas ārstēšana var ilgt līdz 1 mēnesim, pēc tam fizioterapeitiskām procedūrām jāievēro ilgs atkopšanas periods.

Jaundzimušo intrauterīnās infekcijas profilakses pamatā ir palielināt imunitāti un novērst infekcijas slimības grūtniecēm.

Intrauterīnā pneimonija

Intrauterīnā pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas radās antenatāli, kopā ar klīnisko izpausmju attīstību pirmajās 72 stundās pēc bērna dzīves. Izpaužas smagi elpošanas mazspēja parādības respiratorā distresa sindroms, saindēšanās, neiroloģiski traucējumi, ko izraisa smadzeņu tūska un citi. Augļa pneimonija diagnosticēta ar rentgena, laboratorijas testi var atklāt īpašu patogēnu. Etiotropiska terapija (antibiotikas, pretvīrusu zāles utt.), Skābekļa terapija un daudzu orgānu mazspējas simptomu korekcija.

Intrauterīnā pneimonija

Auglā pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām intrauterīno infekciju struktūrā. Aptuveni 30% visu intrauterīno pneimoniju rodas lokalizētu formu veidā, citos gadījumos jaundzimušā pneimonija rodas kā vispārējas intrauterīnās infekcijas daļa. Pašlaik intrauterīnā pneimonija joprojām ir bīstama. Vidējais sastopamības biežums ir aptuveni 2 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem, un slimība arī veido 80-90% zīdaiņu mirstības. Atsevišķs uzsvars tiek likts uz intrauterīno pneimoniju, ko izraisa oportūnistiska flora. Pirmkārt, parasti netiek pievērsta pienācīga uzmanība oportūniskajiem mikroorganismiem. Otrkārt, tie bieži vien ir izturīgi pret terapiju.

Intrauterīnā pneimonija joprojām ir neatliekama mūsdienu pediatrijas problēma. Pat ja veiksmīgi izārstē, šī slimība nopietni trieciens bērnu imunitātei. Pēc tam jebkura aukstuma var viegli sarežģīt pneimonija. Ja diagnoze ir novēlota, pastāv risks, ka dzīvībai bīstamas komplikācijas (pleirīts, sepsis utt.) Attīstās lielā mērā. Bieži bērniem, kuriem tiek veikta intrauterīna pneimonija, pleirā attīstās plaušu saites, kas izraisa hronisku elpošanas mazspēju ar neizbēgamu invaliditāti.

Augļa pneimonijas cēloņi

Augļa pneimoniju vienlīdz bieži izraisa baktērijas un vīrusi, retāk baktēriju un vīrusu asociācijas un sēnītes. Baktērijas visbiežāk izraisīt infekciju, -.. streptokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli un Mycoplasma un citu vīrusu intrauterīnā pneimoniju attīsta, parasti ar palīdzību vīrusiem TORCH-grupas gripas vīrusiem un citu sēnīšu etioloģiju, kas saistīts ar sēnīšu ģints Candida. Īpaša loma ir STI, kas var būt arī slimības cēlonis. Ir arī sastopama iedzimta sifilīta pneimonija.

Papildus slimības cēloņiem ir daudzi riska faktori, kas veicina intrauterīna pneimoniju. Atsevišķi mātes un augļa riska faktori. Dzemdēnas un ginekoloģiskās patoloģijas, kas palielina slimības attīstības varbūtību, ietver abortu un spontāno abortu veidošanos sieviešu vēsturē, dzimstības patoloģijas, gestozi un hroniskas iegurņa slimības, tostarp sakarā ar intrauterīno kontracepcijas līdzekļu plašu lietošanu. Augļa riska faktori ir mazgāt bērna pirmsdzemdību un zema dzimšanas svars, iekaisuma procesus placentā un placentas nepietiekamību.

Auglis ir inficēšanās divos veidos - augšupejošs un hematogēns. Pirmais no tiem nozīmē, ka mātei ir iekšējo dzimumorgānu infekcija, kas parasti ir baktēriju raksturs. Hematogēnais infekcijas ceļš ir patogēna transplacentāra izplatīšanās caur nabas vēnām augļa asinīs, kas raksturīga vīrusu etioloģijas intrauterīnai pneimonijai. Neatkarīgi no vārtu infekcijas mikroorganisms nonāk augļa asinīs un no turienes sasniedz plaušu audus. Tā kā bērnam nav ieelpots gaiss dzemnē, infekcijas līdzeklis paliek asimptomātisks audos līdz piegādes brīdim. No pirmās elpas, asins piegāde plaušās strauji palielinās. Tas ir brīdis, kad tas ir sprūda, un intrauterīnā pneimonija sāk klīniski izpausties.

Intrauterīnās pneimonijas klasifikācija

Etioloģiski izolētas baktēriju, vīrusu un sēnīšu intrauterīnās pneimonijas, dažkārt bakteriālas un vīrusu infekcijas. Saskaņā ar smaguma pakāpi slimība ir sadalīta vieglas, mērenas un smagas formas. Atkarībā no infekcijas brīža intrauterīnā pneimonija ir iedzimta un intrapora, kad infekcija notiek laikā, kad auglis tiek cauri caur dzemdību kanālu. Slimības gaita var būt akūta un ilgstoša, ar un bez komplikācijām. Pastāv plaušu komplikācijas pneimotoraksa veidā, atelektāzē, abscessing ar plaušām, kā arī ārpuspulmonāras komplikācijas, kuru galvenais ir meningīts, sirds membrānu bojājums un sepsis. Atsevišķi iedala 3 pakāpes elpošanas mazspēju.

Augļa pneimonijas simptomi

Galvenais simptoms slimības klīnikā ir smaga elpošanas mazspēja, kurai nepieciešama jaundzimušā skābekļa barošana (skābekļa maska, mehāniskā ventilācija). Attīstās no pirmajām dzīves stundām. Vizuāli intrauterīnā pneimonija izpaužas kā bērna letarģija intoksikācijas dēļ, izšļakstīts ar cianozi, "marmora" āda. Ir ievērojams krūšu kauls, ar fizisku izmeklēšanu, pediatrs diagnosticē tahikardiju, novājināta elpošana un sēkšana plaušās. Raksturojas ar apnojas bouts. Hipertermijas līmenis ir atkarīgs no smaguma pakāpes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, var novērot zemāku ķermeņa temperatūru.

Bieži attīstās plaušu komplikācijas, piemēram, pneimotorakss, plaušu atelākīts, elpošanas distresa sindroms, plaušu abscesi, sepsis. Intrauterīnā pneimonija reti sastopama kā lokalizēta slimība. Šajā sakarā vienmēr ir citi intrauterīnas infekciju ārēji plaušu simptomi: nervu, sirds un asinsvadu sistēmas, gremošanas sistēmas, dzirdes un redzes orgāni. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimība ir smagāka, komplikāciju iespējamība vienmēr ir lielāka.

Neiroloģiskie simptomi tiek parādīti, pagriežot galvu atpakaļ, palielinot vai samazinot muskuļu tonusu. Starp komplikācijām ir meningīts, kas ir īpaši izplatīts mikoplazmatiskajā intrauterīnā pneimonijā. Neiroloģiski traucējumi galvenokārt ir saistīti ar elpošanas mazspējas izraisītu meninges pietūkumu. Apmēram pusei slimo bērnu ir diagnosticēti kuņģa-zarnu trakta traucējumi, jo īpaši pietrūkst un retching, meteorisms, zarnu parēze. Tādējādi intrauterīnās pneimonijas gadījumā bieži vien ir multiorganiska neveiksme, kuras galvenie cēloņi ir infekcijas vispārināšana un vispārējie asinsrites traucējumi.

Augļa pneimonijas diagnoze

Elpošanas mazspēja ir viegli nosakāma bērna fiziskās izmeklēšanas laikā. Par plaušu rentgenogrāfiju ievērojami palielinājies plaušu modelis, peribronhijas izmaiņas, daudzi plaušu audu infiltrācijas apļi. Izmaiņas radiogrāfijā saglabājas pat mēnesi pēc intrauterīnās pneimonijas akūtas fāzes sākšanās. Smagos infekcijas gadījumos pirmajās trijās dienās pēc rentgenstaru krūškurvī nebija nekādu slimības pazīmju.

Intrauterīna pneimonijas laboratorijas diagnostika ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, gremošanas uztriepes florā, tracheobronchial aspirate mikrobioloģisko izpēti un deguna izvadīšanas analīzi. Asins analīzes var noteikt iekaisuma pazīmes, dažādas pakāpes anēmiju, hiperbilirubinēmiju uc Seroloģisko testu (ELISA diagnostika) mērķis ir noteikt dažādu antivielu klases pret specifiskiem patogēniem. Attiecībā uz intrauterīnas pneimonijas vīrusu etioloģijas diagnostiku, PCR metode ir efektīva. Ir nepieciešams identificēt infekcijas galveno uzmanību mātei.

Intrauterīnās pneimonijas ārstēšana

Ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā vai jaundzimušo reanimāciju. Atkarībā no elpošanas mazspējas smaguma tiek izmantotas dažādas skābekļa barošanas metodes: skābekļa maska, mehāniskā ventilācija. Intrauterīna pneimonijas etiotropā terapija - antibiotikas, pretvīrusu zāles, pretsēnīšu zāles - var tikt izrakstīta empīriski vai arī to var izvēlēties, pamatojoties uz citām patogēnām īpašībām intrauterīnām infekcijām (masaliņām, toksoplazmozei, hlamīdijām utt.). Antibiotiku saraksts ir ierobežots pēc vecuma, aminoglikozīdu preparātu lietošana ir kontrindicēta.

Priekšlaicīgi zīdaiņiem jāizraugās virsmaktīvās vielas, lai veicinātu plaušu audu attīstību un izlīdzinātu alveolu izlīdzināšanu. Tracheobronchial koku rehabilitācija tiek veikta gandrīz visiem bērniem, biežumu regulē stāvokļa smagums. Dehidratācijas pasākumi, detoksikācija ar sāļu šķīdumiem, acidozes korekcija, anēmija, asiņošanas traucējumi, simptomātiska terapija. Sarkano asins šūnu transfūziju veic saskaņā ar indikācijām. Intrauterīnas pneimonijas akūtas fāzes beigās ir norādīta fizioterapija.

Prognoze un intrauterīnās pneimonijas profilakse

Intrauterīnas pneimonijas prognoze ir atkarīga no specifiskās stāvokļa un stāvokļa smaguma. Šī slimība ir bijusi un joprojām ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Labāk novērots stafilokoku etioloģijas intrauterīnā pneimonija (izņemot Staphylococcus aureus) un vīrusu ģenēzi. Mirstības līmenis ir lielāks infekcijas gadījumā ar enterokokiem, Escherichia coli, mikoplazmas, Staphylococcus aureus; baktēriju vīrusu asociācijas ir īpaši bīstamas. Arī mirstības līmenis palielinās komplikāciju rašanās gadījumā, jo īpaši sepsi.

Intrauterīna pneimonijas primārā profilakse tiek samazināta līdz iespējamai slimības riska faktoru noteikšanai grūtniecēm. Tas nodrošinās medicīnas personāla uzmanību un gatavību reanimācijai tieši piegādes telpā. Tāpat ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt intrauterīnās infekcijas, jo daudzu klīnikā ir plaušu bojājumi intrauterīnās pneimonijas formā. Visiem bērniem, kuriem ir bijusi slimība pirmsdzemdību periodā, tiek dota pēkšņas pneimonijas profilakse: vitamīnu terapija, masāža, vingrošana utt.

Kā intrauterīnā pneimonija tiek ārstēta jaundzimušajiem?

Parasti intrauterīno pneimoniju var izraisīt gan baktērijas, gan vīrusi. Tādēļ grūtniecības laikā sievietei jāuzrauga viņas veselības stāvoklis, lai izvairītos no nepatīkamām sekām un saglabātu mazuļa veselību.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi

Tomēr lielākā daļa no grūtniecēm ir diezgan aktīvs dzīvesveids un ne vienmēr pievērš uzmanību saaukstēšanās vai citām slimībām, kurām nav izteiktu simptomu. Tas viss var būtiski ietekmēt augļa attīstību un kaitēt tās veselībai dzemdē.

Papildus dažādiem slimības cēloņiem ir jāapspriež arī par riska faktoriem, kas veicina intrauterīnu pneimoniju. Tagad tur ir milzīgs skaits no tiem. Lai labāk izprastu, gaidāmās mātes un augļa riska faktori jāapsver atsevišķi.

Visbiežāk mātes draudi:

  1. Hronisku slimību klātbūtne (pielonefrīts, tonsilīts, hroniska plaušu slimība, piedēkļu iekaisums, cistīts).
  2. Akūtas infekcijas (vīruss, smags gripa, baktēriju pneimonija).
  3. Samazināta imūnsistēma.
  4. Iepriekš nodoti aborti, spontāni aborti.
  5. Urīnceļu sistēmas hroniskas slimības (vaginīts, endometrijs, cervicīts).
  6. Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Augļa riska faktori:

  1. Augļa intrauterīnā hipoksija.
  2. Asfiksija darba laikā.
  3. Augļa nenobriedums.
  4. Iedzimtas plaušu sistēmas patoloģijas.
  5. Aspirācijas sindroms.
  6. Kardiopulmonārās adaptācijas traucējumi.

Augļa infekcijas veidi

Ir divi galvenie augšanas infekcijas veidi:

  1. Augošā secībā Infekcija rodas, ja mātei ir iekšējo dzimumorgānu infekcija (parasti tās ir baktēriju izraisītas slimības).
  2. Hematogēns. Slimības ierosinātājs nonāk augļa asinsritē transplacentāli, caur nabas vēnu.

Turklāt, pārvietojoties augļa asinsritē, infekcija nonāk plaušu audos. Tā kā dzemdē auglis neplūst gaisu, tas neizpaužas un maskē plaušu audos līdz dzemdībām. Tiklīdz bērns ieņem pirmo elpošanu, plaušas nokļūst asinīs, kas stimulē pneimonijas klīnisko simptomu izpausmi.

Intrauterīnās pneimonijas klasifikācija

Slimība var izraisīt vienu no trim veidu patogēniem. Tie ir vīrusi, sēnītes un baktērijas. Pastāv arī baktēriju vīrusu infekcijas iespēja. Slimi var klasificēt atkarībā no infekcijas laika. Tāpēc, kad inficējas mātes dzemdē, to sauc par iedzimtām, un augļa caurlaidības laikā caur dzemdību kanālu - intranatalu.

Intrauterīnā pneimonija ir trīs pakāpes smaguma pakāpes un var būt akūta vai ilgstoša. Atsevišķi ir jāsaka par šīs slimības izraisītajām komplikācijām. Lielākā daļa intrauterīnās pneimonijas sekas ir saistītas ar plaušām un var izraisīt šādas patoloģijas:

  1. Atsūkšana no plaušām.
  2. Atelektāze.
  3. Pneimotorakss.

Papildus šīm slimībām rodas komplikācijas, kas nav saistītas ar elpošanas sistēmu. Tādējādi jaundzimušo, kam ir intrauterīnā pneimonija, var attīstīties sepsi, meningīts vai bojājums sirdij un tā membrānām. Arī kā komplikācija tiek diagnosticēta elpošanas mazspēja.

Augļa pneimonijas simptomi

Tā kā infekcija notiek dzemdē vai dzemdību laikā, pirmās slimības klīniskās pazīmes sāk parādīties dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Ir arī vērts atzīmēt, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem visi simptomi attīstās straujāk un tiem ir lielāka jauda nekā deviņus mēnešus.

  • ādas krāsas maiņa uz marmora;
  • asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • elpas trūkums;
  • apnoja epizodes (elpošanas apstāšanās);
  • cianozes;
  • tahikardija;
  • putojošā šķidruma izdalīšana;
  • letarģija;
  • samazināta ēstgriba;
  • vemšana;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
  • smaga intoksikācija;
  • svara zudums.

Turklāt, noklausoties plaušas, ir sēkšana, skaņu skaņas, var attīstīties plaušu obstrukcija gaisā. Komplikācijas parādās ļoti ātri, ir visu orgānu sistēmu darbības traucējumi. Depresija ir iekaisusi, sirds ir traucēta (aritmija, tahikardija), muskuļu tonusa izmaiņas. Sakarā ar intoksikāciju rodas aknu palielināšanās, pasliktinās diurēze.

Intrauterīnās infekcijas diagnostika

Parasti ir iespējams diagnosticēt intrauterīnu pneimoniju pirmajās jaundzimušo dienās. Tādēļ šīs slimības galvenie diagnostikas kritēriji ir:

  1. Klīnisko simptomu izpausme pirmajās dienās pēc dzimšanas.
  2. Trešajā dienā jaundzimušajam būs rentgena izmeklēšanas laikā fokusa vai infiltratīvas ēnas.

Papildu izpēte un laboratorijas diagnostika

Papildus bērna izpētei, lai apstiprinātu "intrauterīna pneimonijas" diagnostiku, ir jāveic pētījumu un analīžu virkne:

  1. Vispārējs bioķīmiskais asins tests.
  2. Tracheobronchial aspirate mikrobioloģiskā izmeklēšana.
  3. Deguna uztriepes pārbaude.
  4. Iegūt un analizēt izdalījumus no flakona rīkles.

Papildus fundamentālajiem pētījumiem ir nepieciešams veikt seroloģisko pētījumu (ELISA), lai noteiktu dažādu antigēnu klases pret konkrētiem patogēniem. In vitro intrauterīnās pneimonijas diagnozes gadījumā polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ir ļoti efektīva.

Ir vērts atzīmēt, ka pastāv arī pirmsdzemdību diagnostika. To var veikt riska faktoru klātbūtnē vai pēc sievietes lūguma. Šim nolūkam jāveic histoloģiska placentas pārbaude. Tas ļaus diagnosticēt infekcijas uzmanību pirms bērna piedzimšanas.

Slimības ārstēšana

Tā kā mēs runājam par jaundzimušo bērnu, kura imunitātei vēl nav laika, lai veidotu un stiprinātu, katra minūte ir svarīga. Jo ātrāk ārsti sāk ārstēšanu, un jo intensīvāk tas ir, jo labvēlīgāk ir prognoze. Turklāt savlaicīga palīdzība vairākas reizes samazina komplikāciju risku.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Bērnam jābūt ievietotam specializētā kamerā, kurā tiek ražots palielināts gaisa padeve, lai nodrošinātu normālu ventilāciju plaušās un pietiekamu skābekļa daudzumu asinīs. Tas samazina slimības ietekmi uz citām orgānu sistēmām.

Mazuļa uzturs tiek izvēlēts atsevišķi atkarībā no tā masas, dzimšanas mēneša un intrauterīnās pneimonijas smaguma pakāpes. Zāļu koncentrācija tiek aprēķināta vienādi. Paši antibiotiķi, pretsēnīšu vai pretvīrusu līdzekļi sāk parādīties tikai 2-3 dienu laikā.

Bet dažādiem patogēniem nav universāla risinājuma. Šajā gadījumā ārstiem nav laika iegūt labus rezultātus par patogēnu no laboratorijas, kultivējot tīras kultūras. Turklāt nevar gaidīt klīniskās izpausmes par zāļu efektivitāti.

Tādēļ ir noteikts plašs medikamentu klāsts, kas, visticamāk, iznīcina izraisītāju.

Visi iepriekš minētie attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem papildus tiek doti medikamenti un vitamīni, lai normāli attīstītu ķermeņa audus.

Intrauterīnās pneimonijas prognoze

Pašlaik, pienācīgi un savlaicīgi ārstējot slimību, ļoti labi reaģē uz terapiju un neapdraud bērna dzīvi. Bet joprojām ir neliela komplikāciju iespēja. Tās var izraisīt hroniskas plaušu sistēmas slimības, pastāvīgu hipoksiju, kas diezgan negatīvi ietekmē bērna garīgo un fizisko attīstību.

Jaundzimušo intrauterīnās pneimonijas simptomi un cēloņi

Intrauterīnā pneimonija zīdaiņiem ir diezgan reta. Slimība ir ļoti nopietna un bīstama, bet zāles ir efektīvas ārstēšanas metodes. Un, ja 10 gadus atpakaļ slimība beidzās ar zīdaiņa nāvi, tagad zāles spēj izvairīties no nāves.

Slimības cēloņi

Intrauterīnā pneimonija ir infekcijas slimība, un to raksturo kaitējums plaušām auglim vai jaundzimušajam. Tā kā slimība attīstās grūtniecības laikā, to uzskata par iedzimtu. Pirmās intrauterīnās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem parādās vai nu tūlīt pēc piedzimšanas, vai arī pirmajās divās dienās. Šajā gadījumā pneimonija var attīstīties kā patstāvīga slimība un primārās slimības fons.

Ārsti atklāj vairākus iemeslus, kas var izraisīt intrauterīnās pneimonijas attīstību jaundzimušajiem.

Pirmkārt, ārsti norāda uz svarīgu faktu: slimības attīstību bērnībā izraisa dažas viņa mātes veselības problēmas. Šajā gadījumā mēs runājam par to, ka infekcijas izraisītāji iekļūst placentas barjerā, kā rezultātā auglis ir inficēts. Pastāv vairāki faktori, kas vājina placentas barjeru:

  1. Hroniskas infekcijas slimības mātei. Jo īpaši mēs runājam par hroniska pielonefrīta, tonzilīta, cistīta, palmu iekaisuma saasināšanos, plaušu problēmām.
  2. Akūtas slimības. Ja sieviete slimojat ar gripu, bakteriālo pneimoniju vai citu akūtu vīrusu infekciju grūtniecības laikā, tā var izraisīt slimību jaundzimušajam. Šī situācija ir īpaši bīstama, ja sieviete saslimst pirmajā vai trešajā grūtniecības trimestrī.
  3. Vāja imunitāte sievietēm. Imunitāti īpaši kavē kortikosteroīdi un citostatiskie līdzekļi, kā arī regulāra saindēšanās ar kaitīgām vielām, piemēram, mājās vai darbā. / Li>

Riska grupā ietilpst arī zīdaini, kas dzimuši no atkarības no mātes, alkoholiskajiem vai HIV inficētiem.

Bet tas nav visi infekcijas cēloņi. Turpmākā diskusija ir vērsta uz to, kā auglis un jaundzimušais inficējas, un faktoriem, kas palielina infekcijas risku.

Ārsti norāda citus bērna inficēšanās veidus:

  1. Hematogēns transplacentāls. Šajā gadījumā bērns var inficēties pirms dzimšanas. Parasti pirmajās 3 dzīves dienās parādās pirmie slimības simptomi. Ārsti norāda, ka šajā gadījumā iemesls ir TORCH infekcijas, piemēram: herpes vīrusi, masaliņas, toksoplazma, citomegalovīruss utt.
  2. Intranatal. Šis infekcijas ceļš nozīmē, ka bērns ir inficēts dzemdību laikā. Šīs infekcijas cēloņi atrodas patoloģisko mikrobu klātbūtnē mātes dzimšanas kanālā. Endometrīts, akūts vaginīts un cervicīts ir visbīstamākie jaundzimušajiem, ja tie ir saistīti ar drudzi.

Turklāt ārsti norāda uz šādiem augļa un bērna infekcijas iemesliem:

  • gramnegatīvā flora, piemēram, Klebsiella, Escherichia if;
  • seksuāli transmisīvas infekcijas, jo īpaši mikoplazmas, hlamīdijas, ureaplasmas.

Bet ir gadījumi, kad sieviete ir veselīga, un bērns piedzimis slikti. Tas var veicināt tādus faktorus kā pirmsdzemdība, plaušu sistēmas attīstības defekti, hipoksija, asfikcija, aspirācijas sindroms un sirds un plaušu adaptācijas traucējumi.

Simptomi jaundzimušajiem

Intrauterīna pneimonijas pazīmes ļauj identificēt slimību agrīnās attīstības stadijās un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Tātad, kādēļ ārsts var aizdomas par slimību:

  • āda ir zilgana nokrāsa;
  • elpas trūkums;
  • elpot ar svilpi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • atbildes trūkums uz ārējiem stimuliem;
  • letarģija;
  • rokas un kāju pietūkums;
  • izsitumi;
  • palielinātas aknas;
  • temperatūra 37-38 ° C termiņā zīdaiņiem, priekšlaicīgi - 34 ° C

No plaušu sistēmas ir novērojami šādi simptomi:

  • divpusēja pneimonija;
  • hipoksija, kas izteikta;
  • mikrocirkulācijas procesa pārkāpums;
  • apnojas paroksizmāls raksturs;
  • putojošās izplūdes;
  • vemšana;
  • nevēlēšanās ņemt mātes krūtis.

Ņemot vērā visas šīs disfunkcijas, ir arī centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kā arī vairāku orgānu mazspēja, proti, visu orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams iziet asins analīzi, jo arī tā sastāvs pneimonijas laikā mainās. Vienlīdz svarīgi ir veikt rentgena attēlu par plaušām. Pēdējā metode ļauj jums izdarīt galīgo un visuzticamāko diagnozi.

Ārstēšana un iedarbība

Tiklīdz neonatologs, kam ir aizdomas par intrauterīno pneimoniju jaundzimušā, pārnes mazuļus uz jaundzimušo nodaļu, kur viņš ievieto īpašā kārbā (inkubatorā). Krēslā tiek uzturēta nepieciešamā temperatūra un tiek piegādāts mitrināts skābeklis.

Ar šo slimību nevar iztikt bez antibiotiku terapijas. Tā kā, nosakot, kura antibiotika vīruss būs jūtīgs, tas aizņem diezgan ilgu laiku, kas nav jaundzimušo pneimonijā, ārsts nosaka vairāku antibiotiku kombināciju. Tas tiek darīts, pamatojoties uz to, ka dažas zāles būs efektīvas.

Turklāt iecelts:

  1. Imūnglobulīni. Viņi labo imūndeficītu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
  2. Simptomātiska ārstēšana. Ārsts izraksta mukolītiskos līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un antihistamīna līdzekļus.

Ja, neraugoties uz terapiju, bērna stāvoklis pasliktinās, tas tiek ievietots jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļā, kur to var pārnest uz mākslīgo elpināšanu.

Pat ja laiks uzsākt ārstēšanu, šī slimība atstāj savu zīmi uz bērna veselību. Starp vispopulārākajiem pneimonijas efektiem ārsti atzīmē:

  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • hematopoētiskās sistēmas traucējumi;
  • sirds mazspēja;
  • ūdens sāls metabolisma pārkāpums;
  • alektāzes, t.i., saites plaušās;
  • neskaidra redze, dzirde.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka bērnam, kam ir bijusi pneimonija, jāuzrāda ārsts, kurš ir 4 gadu vecumā, un otolaringologs (dzirdes pārbaudēm) 6 gadu vecumā.

Etioloģija, klīniskā prezentācija un intrauterīnās pneimonijas ārstēšanas metodes

Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem ir infekcijas patoloģija, ko raksturo destruktīvas izmaiņas plaušu audos. Šī slimība izpaužas pirmajās mazuļa dzīves stundās. Šī anomālija tiek diagnosticēta aptuveni 1% no pilna laika un 10-17% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Nesenā pagātnē iepriekšminēto slimību raksturoja augsts zīdaiņu mirstības rādītājs. Mūsdienu farmaceitiskie līdzekļi un novatoriskas terapijas ir būtiski uzlabojušas izdzīvošanas rādītājus.

Etioloģijas un patoloģijas attīstības mehānisms

Jaundzimušo intrauterīnās pneimonijas cēloņus vajadzētu meklēt bērna mātes stāvoklī.

Lielākā daļa nākamo māmiņu veido aktīvu dzīvesveidu, nepievērš īpašu uzmanību vieglas saaukstēšanās vai citu patoloģiju klātbūtnei, kam nav nozīmīgu simptomu.

Šāda neuzmanīga attieksme pret jūsu veselības stāvokli var kaitēt bērnam. Ārsti atklāj vairākus endogēnas un eksogēnas izcelsmes faktorus, kas izraisa slimības attīstību:

  • endometrīts, tonsilīts, cistīts, chorioamnionīts, enterīts, gastrīts, kolīts, cervicīts, vaginīts, pielonefrīts, vulvovaginīts reproduktīvā vecumā;
  • infekcijas slimības, ko māte cieta visa grūtniecības perioda laikā (ARVI, herpes, pneimonija, bronhīts, tracheobronhīts);
  • samazinot topošās mātes pretestību;
  • asfiksija darba laikā;
  • citotoksisku zāļu un steroīdu hormonu lietošana reproduktīvā vecumā;
  • hipertermija reproduktīvā sieviete;
  • bieži asiņošana;
  • ķermeņa hroniska intoksikācija;
  • aspirācijas sindroms;
  • plaušu audu ģenētiskās novirzes;
  • priekšlaicīga ūdens plīsums pirms dzemdībām;
  • hipoksija sievietes dzemdē;
  • iedzimta plaušu sistēmas anomālija.

Intrauterīna plaušu iekaisuma etioloģija bieži ir saistīta ar baktēriju vai vīrusu infekciju, kas spēj pārvarēt transplacentālo barjeru:

  • herpes vīruss;
  • Toksoplasma;
  • gripas vīruss;
  • hlamīdija;
  • hepatīta vīruss;
  • treponema;
  • adenovīruss;
  • citomegalovīruss;
  • enterovīrus;
  • tuberkulozes baktērijas;
  • listerija;
  • pnevmotsisty;
  • parainfluenza vīruss;
  • vējbakas un masalu vīruss;
  • streptokoku;
  • E. coli;
  • stafilokoku;
  • pneimokoku;
  • Klebsiella;
  • ureaplasma;
  • rubella vīruss.

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir Streptococcus B grupa. Tomēr visbiežāk neonatologiem ir jānosaka jauktas (baktēriju-vīrusu) pneimonijas formas.

Šādas anomālijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar savlaicīgu slimības ārstēšanas problēmu diagnozi nenotiek. Ar smagu slimību ir nopietnas sekas, tostarp nāve.

Pathogenesis

Bērnu embrionālās pneimonijas fokālais formas veidojas aerogēnas infekcijas un intersticiāla - transplacentāra.

Bronhogēnā plaušu infekcija veicina šādus faktorus:

  • vāja šūnu un humora imunitāte;
  • traucētais klepus reflekss mehānisms;
  • nepilnīga ieejas balsnīte ar epiglottisku skrimsli

Statistikas datu analīze parādīja, ka intrauterīnā pneimonija aptuveni 30-40% gadījumu rodas sakarā ar nosacīti patogēnas mikrofloras infiltrāciju bērna ķermenī: Escherichia coli, pneimokokus, streptokokus un stafilokokus.

Infekcija parasti rodas sakarā ar agrīnu placentu membrānas plīsumu sarežģītas grūtniecības laikā.

Patogēna transplacentāra pārnešana tiek novērota mātes vīrusu slimībās. Ir zinātniski pierādīts, ka vīruss viegli pārvar transplacentālo barjeru un var inficēt augli.

Iepriekš minētās patoloģijas attīstībā ārkārtīgi svarīgi ir intrakraniālie asiņi, kas izraisa vairāku klīnisko simptomu parādīšanos:

Plaušu iekaisuma un intrakraniālo asinsizplūdumu rezultātā mirušo bērnu smadzeņu mikroskopiskā izmeklēšana atklāja ievērojamas izmaiņas mīkstās čaulas, pelēkās vielas un smadzeņu un muguras smadzeņu kapilārus. Tas viss var liecināt, ka pneimonijas patogenezē dzimstēšanā svarīgs etioloģiskais faktors ir neirotofiskā disfunkcija un hipoksija, kas attīstās elpošanas mazspējas rezultātā.

Slimības diagnostika un sekas

Diagnozei speciālistiem (ginekologam, neonatologam, pediatram) jānosaka riska faktori patoloģijas attīstībai. Lai to izdarītu, viņi analizē epizootisko situāciju reģionā, anamnētiskos datus par māti, uzrauga bērna stāvokli un studē rentgenogrammas.

Medicīniskās apskates procesā ārsti nosaka perkusijas skaņas saīsināšanu kaula, kaula un sānu plaušu daļās. Ar auskulācijas palīdzību tiek konstatēti smalki graudaini sēkšana un sēkšana. Radiografija ir paredzēta kā papildus metode intrauterīnās pneimonijas diagnostikai.

Perifēro asiņu laboratoriskā analīze atklāj leikopēniju (līdz 4 G / l) vai otrādi - leikocitozi (vairāk nekā 10-12 G / l). Neitrofilu koncentrācija ievērojami palielinās, indekss palielinās (vairāk nekā 0,3), un tiek novērota trombocitopēnija.

Diagnosticēšanai palīdz arī asins bioķīmiskā analīze un skābes bāzes stāvokļa izpēte. Ja augļa pneimonija ir konstatēta acidoze un hipoksija.

Aknu aminotransferāzes aktivitāte (aspartāta un alanīnaminotransferāzes) ir nedaudz paaugstināta. Palielināts slāpekļa saturošo savienojumu saturs (urīnviela, urīnskābe, kreatinīns, indikāns) novēro arī asins plazmā.

Asins un cerebrospināla šķidruma bakterioloģiskā analīze apstiprina slimības streptokoku etioloģiju. Pacienta bioloģisko šķidrumu seroloģiskā pārbaude atklāj specifisku antivielu klātbūtni, kas veidojas, reaģējot uz ķermeņa inficēšanos ar streptokokiem.

Augļa pneimonija jānošķir no vairākām patoloģijām:

  • pneimotorakss;
  • thymoma;
  • Mekonijas aspirācija;
  • iedzimta plaušu disfunkcija.

Ne vienmēr iedzimtas pneimonijas ārstēšana dod 100% terapeitisko efektu. Infekcijas sekas var izpausties dažādi. Visbiežāk novērotās pneimonijas sekas ir:

  • ūdens un sāls metabolismu pārkāpumi;
  • elpošanas sistēmas disfunkcija;
  • emfizēma;
  • dzirdes un redzes problēmas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • pleirīts;
  • abscesi;
  • atelektāzes (adhēzijas) plaušu audos;
  • priekšlaicīgu zīdaiņu hipotrofija;
  • diurēzes kavēšanās.

Klīnika

Zīdaiņi burtiski no pirmās stundas pēc savas dzīves ārstiem diagnosticē elpas trūkumu, apnoja, paroksizmālu raksturu, putojošo izdalījumu no mutes dobuma, redzamo gļotādu cianozi, sepsi. Tiek atzīmēta arī letarģija, ādas anēmija ar zilganu nokrāsu, tahikardija, augšējo un apakšējo ekstremitātu pietūkums, palielināts liesas un aknu apjoms.

Pneimoniju papildina arī šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • apātija;
  • vemšana;
  • reti ekstremitāšu kustība;
  • zarnu meteorisms;
  • CNS disfunkcija;
  • vāji refleksi;
  • dispepsija.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dominē centrālās nervu sistēmas depresijas pazīmes, palielināta elpošanas mazspēja.

Ureaplasmas etioloģijas iekaisums intrauterīnā plazmā parasti tiek diagnosticēts bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm. Vienīgais tipiskais patoloģijas simptoms ir sausa neproduktīva klepus. Trūkst jebkādu raksturīgu radioloģisko marķieru.

Jaundzimušās iedzimta pneimonija, attīstoties listeriozes infekcijas fona, nav radioloģiski un klīniski marķieri.

Streptokoku infekcijas izraisītas augļa pneimonijas pazīmes parādās bērna posttembroniskās attīstības pirmajā dienā. Šajā periodā ārsti diagnosticē pastāvīgi pastiprinātu dusmu un neparastu elpošanas ritmu. Par radiogrāfiskiem attēliem nosaka infiltratīvās ēnas gar bronhu zariem.

Jaundzimušajās hlamīdijas plaušu bojājuma klīniskās pazīmes visbiežāk tiek diagnosticētas 3-6 nedēļu laikā pēc bērna dzīves.

Aptuveni pusi laika tas ir pirms konjunktīvas iekaisuma. Šāda veida pneimonija ir saistīta ar sausu, neproduktīvu klepu un bronhu obstruktīvo sindromu.

Grūtnieciski negatīvas mikrofloras izraisīta pneimonija ir sarežģīta, un var rasties šādas komplikācijas:

  • plaušu hipertensija;
  • hipertermija;
  • asinsrites traucējumi;
  • apnoja;
  • elpošanas distresa sindroms.
  • intoksikācijas šoks.

Patoloģiju raksturo liels mirstības procents, pēkšņas gaitas un strauja progresēšana.

Prognozējami nelabvēlīgie simptomi ir izmaiņas sirds topogrāfiskajās robežās, sistolisko murmuru parādīšanās, asfikācijas uzbrukumi, cianozes, perifēro asinsrites traucējumu simptomi. Diezgan bieži pacientiem tiek konstatēta palielināta liesa un aknas.

Terapijas īpatnības jaundzimušajiem

Iepriekš minētās patoloģijas ārstēšanai jābūt sarežģītai. Terapeitiskā shēma ir individuāla katram pacientam. Terapeitiskās manipulācijas mērķis ir novērst bronhiālo obstrukciju un atjaunot to funkcijas.

Ja tiek aizdomas par bērna patoloģiju, viņi izolē viņu no mātes un nodod viņu neonatālajā nodalījumā. Priekšlaicīgi bērni tiek ievietoti Malcerovskas boksā (kvezē, medinkubatorā).

Barošanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem (bērna ķermeņa brieduma pakāpe, slimības smagums un etioloģija, refleksu smagums). Vislabāk ir barot bērnu ar mātes pienu. Ja nav pilnīgi pareizas terapijas, pneimonija var kļūt hroniska.

Antimikrobiālie līdzekļi ir iedzimtas pneimonijas ārstēšanas pamatā. Agrīna antibiotiku terapija un kompetenta antibakteriālo līdzekļu izvēle ir galvenie nosacījumi veiksmīgai un ātrai mazuļa ārstēšanai.

Praktiski antibakteriālie līdzekļi tiek nozīmēti bez informācijas par slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Tas ir stingri aizliegts. Vispirms ir jānosaka mikroorganismu jutīgums pret antibiotiku iedarbību. Visbiežāk pneimonijas etioloģija ir saistīta ar nosacīti patogēno mikrofloru, B grupas streptokokiem un pneimokokiem, tādēļ pneimonijas ārstēšanā ārsti izmanto sarežģītas antibiotikas, kas efektīvi ietekmē gramatiķu un grampozitīvu mikrofloru.

Praktiski vispiemērotākie ir penicilīna tipa antibiotiķi (karbenicilīns, ampicilīns, oksacilīns, ampioks, vankomicīns). Tie ir efektīvi pret dažādiem gramnegatīviem un dažiem grampozitīviem mikrobiem. Labus rezultātus iegūst, kombinējot antibiotiku lietošanu ar aminoglikozīdiem (netilmicīns, amikacīns, gentamicīns).

Ja 2 dienas pēc ārstēšanas ar antibiotikām penicilīna un aminoglikozīdu grupas terapeitisko efektu uzsākšanas klāt, tad administrē IV III paaudzes cefalosporīniem (ceftazidīms, Cefoperazons, claforan, ceftriaksons, Tsefamandol, cefalosporīnu, Tsefotoksim).

Iesniegtie medikamenti nav toksiski, tiem ir plaša antibakteriāla iedarbības spektrs, steidzamos gadījumos tos var ievadīt intravenozi. Hlamīdijas, mikoplazmas un ureaplasma nav jutīgas pret aminoglikozīdiem un ampicilīnu. Šādās situācijās vislabāk ir izrakstīt makrolīdi intravenozi (eritromicīns) vai iekšienē (jasamicīns, azitromicīns, klaritromicīns, spiramicīns, roksitromicīns).

Infūzijas terapija ir centrāla pneimonijas ārstēšanai. Šīs ārstēšanas gaitā ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​viņiem jāzina bērna ķermeņa masa, vecums, asinsspiediens, diurēzes rādītāji un vielmaiņas traucējumi.

10% glikozes šķīdums, plazma, reopoliglikīns, aminoplazma, Aminoroztok, Infesol, Lipofundin, Gepasol tiek lietoti kā infūzijas preparāti. Paralēli minētajiem aģentiem intravenozi ievada askorbīnskābi, kokarboksilāzi, 2,4% aminofilīna šķīdumu, antibiotikas (Claforan, cefuroksīms). Gavēnu smadzeņu procesos klātbūtnē tiek nozīmēti Lasix un Mannitol. Lai atjaunotu zarnu funkciju, tiek nozīmēts Panangin, kā arī kalcija un kālija preparāti.

Pilna terapija var ilgt vienu mēnesi, kam seko ilgs rehabilitācijas periods, izmantojot fizioterapijas metodes. Palielinot imūnresursi un novēršot slimību grūtniecēm, ir pamats augļa pneimonijas attīstības novēršanai.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi un simptomi

Augļa pneimonija ir nopietna infekcijas slimība. Viegli drupināti ir inficēti pirms tā piedzimšanas. Slimība var būt neatkarīga forma, kā arī citu diagnožu "partneris" - sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas.

Plaušu pneimonijas cēlonis auglim

Jaundzimušo pneimoniju uzņem neonatologu uzraudzībā.

Viņi klasificē šo slimību kā infekcijas formu. Bet dažos gadījumos tas attīstās aspirācijas dēļ, pret kuru infekcija tiek pievienota.

  1. Cēloņi jāmeklē galvenokārt mātes ķermenī. Jaundzimušo veselība nākotnē ir atkarīga no vides stāvokļa, kurā auglis attīstās. Tas var saturēt infekcijas izraisītājus: nespēks imūnsistēmā līdz tās depresijai.
  2. Akūtas vīrusu infekcijas trešajā trimestrī (smags gripa, bakteriālas pneimonijas).
  3. Hronisku iekaisuma procesu paasinājums (pielonefrīts, tonsilīts, cistīts uc).
  4. TORCH infekcijas (triponēma, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, listerija uc).

Grūtniecības laikā ārstēšana ar kortikosteroīdiem un citotoksiskiem līdzekļiem nomāc ķermeņa aizsargfunkcijas. Ja māte nākotnē strādā ar kaitīgām toksiskām vielām, piemēram, darbā, tā palīdz patogēniem vairoties. Arī risks ir sievietes ar HIV statusu un alkoholisma diagnozi.

Ir vairāki veidi, kā inficēt jaundzimušos bērnus, kas nosaka iekaisuma veidu:

  • caur placentu no mātes (iedzimta forma);
  • nokļūts infekciju izraisītu šķidrumu infekciju ūdeņos (intrauterīnā pneimonija);
  • dzemdību laikā caur sieviešu dzimumorgānu (intranatal formu);
  • slimnīcā vai mājās (pēcdzemdību formā).

Pneimonijas cēloņi - infekcijas slimnieki:

  • hlamīdija;
  • pnevmotsisty;
  • sēnīte;
  • mikoplazma;
  • vīrusi (gripa, paragrips, adenovīruss - visbiežāk sastopamais);
  • baktērijas (stafilokoku, streptokoku, pneimokoku).

Visbiežāk neonatologi saskaras ar jauktiem plaušu iekaisumiem - baktēriju - vīrusu.

Slimības simptomi jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimonija izpaužas dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņa un infekcijas apstākļiem. Ārsti diagnosticē iedzimtu plaušu iekaisumu ar šādiem simptomiem:

  • aizrīšanās pie piedzimšanas;
  • zilgana pietūkums;
  • novēlots kliedziens vai tā trūkums dzimšanas brīdī;
  • vāji refleksi;
  • reti ekstremitāšu kustība;

Simptomi nelabumu satricināja 4 nedēļas. Pneimonija attīstās pirmajās dzīves dienās, slēpts noplūde. Tikai piektajā dienā parādās pirmās iekaisuma pazīmes. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja. Jaundzimušajos bērniem ir grūtāk diagnosticēt vīrusu pneimoniju, jo tūlīt seko mikrobu infekcija.

Plaušu iekaisums ir grūtāk pārnēsāt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Viņiem ir šādi simptomi:

  • putojošs šķidrums no mutes;
  • sepses attīstība;
  • elpas trūkums;
  • ādas cianozes;
  • ātra elpošana;
  • svarīgu orgānu komplikācijas;
  • ilga slimības gaita;
  • neatgriezeniskas fizioloģiskas sekas (pāreja uz hronisko formu).

Plaušu iekaisuma ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana ar plaušu pneimoniju tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Sīpoli tiek turēti inkubatorā, kurā tiek uzturēti visi nepieciešamie apstākļi (mitrums, temperatūra, skābeklis). Parametri tiek noteikti atkarībā no mazā pacienta vecuma (gestācijas). Barošanas veids un "porcijas" tilpums ir atkarīgi no drupu gatavības un to stāvokļa.

Intrauterīno infekciju ārstē ar antibiotikām. Lai iegūtu laiku, izmantojiet vairāku narkotiku kombināciju. Viņas ārsts ieņem viņa pieņēmumus. Lai noteiktu patogēna uzņēmību pret atsevišķu zāļu iedarbību, būs nepieciešams laiks, ko nevar zaudēt. Ja kombinācija tiek izvēlēta pareizi, tad pēc 3 dienām stāvoklis uzlabojas. Pretējā gadījumā ir paredzēta cita ārstēšana.

Simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Arī iepriekš, imunoglobulīnu ievadīšana priekšlaicīgi mazuļiem tika uzskatīta par obligātu, lai novērstu imūndeficītu.

Modernā terapija samazina mirstības līmeni līdz minimumam. Bet plaušu fibrozes attīstības iespēja paliek. Attīstītā hipoksija negatīvi ietekmē bērna garīgo un fizisko attīstību. Medicīniskā prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

  • savlaicīga ārstēšana;
  • patogēnu tips;
  • imunitātes apstākļi;
  • mazā pacienta fizioloģiskā brieduma pakāpe.

Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, kam seko ilgs laiks
atgūšanas periods. Ārsts izrakstīs fizioterapeitisko procedūru.

Profilakses pasākumi intrauterīnās pneimonijas attīstībai ietver imunitātes palielināšanos mātei nākotnē un viņas infekcijas slimību profilaksē. Tāpēc sievietei ir ļoti svarīgi rūpēties par savu veselību grūtniecības laikā.

Intrauterīnās pneimonijas sekas

Šī slimība jaundzimušajiem neizzūd bez turpmākām sekām uz ķermeni. Un noteicošais faktors ir laiks. Jo ātrāk tiek noteikta pareizā diagnoze un tiek veikta atbilstoša terapija, jo labāk būs prognozes mazam pacientam nākotnē.

Ja pareiza ārstēšana sākās pirmajās mazuļa dzīves dienās, iekaisums izstāsies bez pēdām. Pretējā gadījumā infekcijas sekas izpaudīsies dažādos veidos. Tas var izplatīties uz veselīgu plaušu laukumu. Tā rezultātā rodas pleirīts, sepse, tūska un elpošanas mazspēja.

Ar pediatra pareizu korekciju un tālāku novērojumu var mazināt dažādus riskus.

Bet dažas sekas var izjust pēc gadiem. Pneimonija var pārvērsties hroniskā formā, izraisīt adhēziju veidošanos un plaušu sistēmas normālas darbības pārtraukšanu. Maziem bērniem, kam ir intrauterīnā pneimonija, bieži var saslimt ar pieaugušajiem.

Jaundzimušo drupu fizioloģiskās īpašības, tostarp vēl joprojām vāja imūnsistēma, padara tos neaizsargātu pret pneimoniju. Augļi ir "ievainoti" dzemdē. Pat laba grūtniecība negarantē bīstamu infekciju - ir pārāk daudz apdraudošu faktoru. Neviens nav apdrošināts pret klaiņojošu infekciju.