Pneimonija - kāda tā ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar intraalveolāro eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir pārsvarā akūta patoloģiska slimība, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozi-iekaisuma bojājumi. Šajā slimībā šajā procesā tiek iesaistīti apakšējie elpošanas ceļi (bronhi, bronhioli, alveoli).

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē aptuveni 12-14 pieaugušie no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000. Runājot par mirstību, pneimonija ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra samazinājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemophilus bacillus, retāk - mikoplazmu, hlamīdiju), bet pneimonijas veidošanās iespēja palielinās akūtu elpošanas vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā.

Vecumā pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, plaušu rentgenogramma tiek veikta vairākās izvirzījumos.

Starp pieaugušo pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas attīstības riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, kas noārda ķermeni.
  • Nepietiekama uztura. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigu zivju, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas noved pie ķermeņa barjeras funkciju samazināšanās.
  • Biežas saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas koncentrāciju.
  • Smēķēšana Smēķēšanas laikā bronhu un alveoliņu sienas pārklājas ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmaktīvās vielas un citu plaušu struktūru darbību normālā stāvoklī.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopienā iegūtā pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomālas vai nosokomānijas pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Netipiska pneimonija. Netipiskas mikrofloras izraisītas slimības (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas utt.).
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozi toksisks kaitējums plaušu parenhimijai, kas attīstās mutes dobuma, nazofarneksa un kuņģa apakšējo elpceļu satura rezultātā.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena skarta plauze;
  • divpusēji: skar gan plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Viņi var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēnu veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Plašās pneimonijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir klepus (pastāv izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tās veida, var būt saistīta ar zināmiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt šo personu:

  • locekļu vājums (sajūta, kad "važas kājas");
  • nelieli temperatūras traucējumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskas plūdmaiņas, ko aizstāj ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajam ir akūtu sāpju sajūta krūšu kurvja zonā elpošanas kustību laikā un klepus.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (pie netipiskas formas). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā izpaužas pieaugušajiem, pneimonija ir atkarīga no patogēna tipa, no slimības smaguma utt. Galvenie iemesli tūlītējai pacientu ārstēšanai ir pneimonijas raksturīgās pazīmes, akūta procesa attīstība, tā plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus, vispirms izžūstot, kā tas attīstās, ar lielu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var novērot šādas mazākās pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • ciānveidīgi (zilā) lūpām un nagiem;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja divpusēja pneimonija attīstās, simptomi ir netipiski, kā aprakstīts zemāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galā;
  • smaga, neskaidra elpošana;
  • nepārtraukta sausa klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonijai ir izdzēstie tempi - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, strauja elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • klepus (Pirmkārt, sauss klepus, tad atkrepotas gūžas nodalījumi ar asiņu plankumiem);
  • sāpes krūtīs, zem lāpstiņām, galvas.
  • Elpas trūkuma un klepus sākums;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • bronhu obstrukcijas trūkums;
  • plaušu hipertensija;
  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras un krēpu trūkums ar asinīm.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • apjukums;
  • vājums;
  • "Rusty" krēpas;
  • sāpes krūtīs.

Sarežģījumi

Ja pacienti tūlīt pēc saslimšanas iet uz speciālistiem un tad ievēro noteikto ārstēšanas shēmu, komplikācijas parasti neizdodas. Komplikāciju izpausme var būt tieši saistīta ar slimību, kā arī ar medikamentiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas:

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums.
  • Plaušu abscess - veidojas dobums, kas piepildīts ar gļotādu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā organismā caur asinsvadiem.

Diagnostika

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko ārsts noteicis pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ir vietējā perkusijas skaņas saīsināšana, palielināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas, lokālu smalki burbuļojošu grumbu izskats, ierobežota krepitācija.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam, kuram ir aizdomas par pneimoniju, jāveic visaptveroša gan laboratoriska, gan instrumentāla pārbaude. Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas:

  • iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem,
  • etioloģijas un smaguma precizēšana (komplikācijas).

Neatkarīga pneimonijas diagnoze ir ne tikai neiespējama, bet arī ārkārtīgi bīstama, jo, sliktāk ārstējot šo slimību, varat paātrināt tās attīstību vai izraisīt komplikāciju rašanos.

  • stetoskopa klausīšanās;
  • ķermeņa temperatūras mērīšana;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija, krēpu analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Nepieciešams precīzi diagnosticēt pneimoniju ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic taisnā līnijā un, ja nepieciešams, sānu projicē un ļauj ne tikai noteikt akūtas pneimonijas diagnozi un noteikt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos jāveic papildu pētīšanas metodes: krūšu kurvja datortomogrāfija, bronhoskopija, pleiras šķidruma pārbaude (lai izslēgtu plaušu vēzi, plaušu tuberkulozi).

Pneimonija ārstēšana

Neskomplicētas pneimonijas ārstēšanu var praktizēt ģimenes ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.

Ja nav smaga pneimonija pieaugušajiem stacionārā ārstēšanā. Tas sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. lieto narkotikas, kas paplašina bronhu izdalīšanos no krūts dziedzera;
  2. antibiotikas, pretvīrusu zāles, lai apkarotu pneimonijas izraisītāju;
  3. iet fizioterapijas kursu;
  4. fizikālās terapijas veikšana;
  5. diētu, dzert daudz ūdens.

Vidēja un smaga gaita prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Vēlams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

  • pacients vecumā virs 60 gadiem;
  • hroniskas plaušu slimības, diabēts, ļaundabīgi audzēji, smaga sirds vai nieru mazspēja, zems ķermeņa svars, alkoholisms vai atkarība no narkotikām;
  • sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • grūtniecība;
  • pacienta vai viņa radinieku vēlme.

Antibiotikas

Plaušu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem vajadzētu lietot antibiotikas pēc tam, kad slimība ir apstiprināta ar vismaz vienu diagnostikas metodi.

  • Vieglā kursa gadījumā priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, makrolīdiem, cefalosporīniem.
  • Smagām formām ir nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija: makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni.
  • Efektivitāte tiek vērtēta pēc 2-3 dienām. Ja stāvoklis nav uzlabojies, tas ir tiešs rādītājs narkotiku grupas mainīšanai.

Citas narkotikas

Papildus antibiotiku terapijai ir paredzēta arī pretvēža zāļu terapija. Pretpiežu zāles ir paredzētas, ja temperatūra paaugstinās no 38,5 grādiem:

Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu.

Pieaugušajiem pneimonija ārstēšana ar fizioterapiju

Ir vairākas procedūras, kas tiek izmantotas patoloģijas ārstēšanai, visefektīvākās ir:

  • ultraskaņas aerosola ieelpojot, izmantojot mukolītiskos līdzekļus un antibiotikas;
  • elektroforēze, izmantojot antibiotikas un atklepošanas līdzekļus;
  • UHF viļņu apstrāde;
  • UHF terapija;
  • magnetoforēze;
  • UV starojums;
  • krūšu masāža.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.

Pieaugušā pneimonijas prognoze atkarīga no patogēnu virulences pakāpes un patogenitātes pakāpes, fona slimības klātbūtnes un cilvēka imūno aparāta normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija tiek novērota pozitīvi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos.

Atbilstība režīmam

  1. Visā slimības periodā pacientei jāatbilst gultas režīmam.
  2. Jums ir nepieciešams uzturvielu uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Ja nav sirds mazspējas pazīmju, daudzu šķidrumu dzeršana līdz 3 litriem dienā ir noderīga.
  3. Telpā jābūt svaigam gaisam, gaišai, temperatūrai + 18 ° C. Tīrīot telpu, jāizslēdz produkti, kas satur hloru, neizmanto sildītājus ar atvērtu spirāli, jo tie ir ļoti sauss gaiss.

Injekcijas fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

  • inductothermija;
  • mikroviļņu terapija;
  • lidazas, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ir ieteicams izmantot spa ārstēšanu vietējos meža veselības centros vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būtu lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aero jonizācijas sesiju kursu.

Diēta un uzturs

Diabēta pneimonija paasinājuma laikā:

  • liesa gaļa, vistas gaļa un vistas buljoni;
  • liesa zivs;
  • piens un piena produkti;
  • dārzeņi (kāposti, burkāni, kartupeļi, zaļumi, sīpoli, ķiploki);
  • svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, vīnogas, arbūzs), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes);
  • augļu, ogu un dārzeņu sulas, augļu dzērieni;
  • labība un makaroni;
  • tēja, rīsu novārījums;
  • medus, ievārījums.

Izslēgt šādus produktus: alkoholu, kūpinātus produktus, ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem, desas, sīpoli, konservētas preces, gardumu saldumus, izstrādājumus ar kancerogēnām vielām.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc pneimonijas ļoti svarīgs jautājums ir rehabilitācija, kuras mērķis ir visu ķermeņa funkciju un sistēmu piepildīšana ar normālu stāvokli. Reabilitācija pēc pneimonijas arī labvēlīgi ietekmē veselību kopumā un nākotnē, kas mazina ne tikai pneimonijas, bet arī citu slimību attīstības un atkārtošanās risku.

Atgūšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, uzturu, atlaidināšanas procedūrām. Šis posms var ilgt līdz 3-6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākā profilakse ir uzturēt racionālu dzīvesveidu:

  1. Pareiza uztura (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas svaigā gaisā, izvairīties no stresa.
  2. Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.

Pneimonija ir bīstama un nepatīkama elpošanas trakta slimība, ko pavada specifisku simptomu izpausme. Šie simptomi jāpievērš uzmanība, lai saglabātu labsajūtu un saglabātu ķermeņa veselību.

Kā atpazīt un izārstēt pneimoniju vai pneimoniju

Pneimonija ir iekaisuma process vienā vai abās plaušās, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnīšu infekcijas. Pneimonija jau sen ir nāvējoša slimība, taču situācija ir mainījusies, atklājot penicilīnu. Daudzi cilvēki nezina, kā pneimonija atšķiras no pneimonijas, un patiesībā tā ir viena un tā pati lieta.

Šodien, savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību, iekaisuma process notiek bez nopietnām komplikācijām. Katrai personai ir svarīgi atšķirt bīstamās slimības simptomus no akūtas elpošanas ceļu infekcijas. Plaušu iekaisums ir pneimonija, un tā attīstība un smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Kāpēc attīstās iekaisuma process?

Infekciju pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, kas sākotnēji ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Tad trauksme pārvēršas par bronhītu, kad baktērijas lejup līdz bronhiem. Ja ārstēšana netiek veikta un ir citi faktori, patoloģiskais process tiek pārveidots par cilvēka plaušām. Pneimokoku un streptokoku ievadīšana plaušu audos caur asinīm, limfiem, sakarā ar sepse organismā, bet visbiežāk notiek caur bronhiem.

Daudzi patogēni var izraisīt pneimoniju vai pneimoniju, kas ir vienāda, bet vairumā gadījumu šī slimība ir sekundāra un notiek kā citu procesu komplikācija. Slimība, ko izraisa elpceļu infekcijas organismā, ir daudz biežāka nekā tad, kad inficējas slimnīcā vai pēc operācijas. Pastāv liels pneimonijas risks šādās situācijās:

  • vecumā;
  • pēc operācijas cilvēki;
  • ja ir diabēts, alkohola atkarība, sirds slimība un asinsvadi;
  • vāja imunitāte, HIV;
  • pēc orgānu transplantācijas;
  • pacientiem ar hroniskiem procesiem organismā;
  • pieaugušajiem un bērniem ar bronhu un plaušu struktūras traucējumiem.

Neskatoties uz efektīvu zāļu klātbūtni slimības ārstēšanai, tā turpina uzbrukt personai. Aptuveni 5% pacientu mirst no pneimonijas, pretēji mūsdienīgai ārstēšanai, nepievēršot uzmanību bīstamas slimības simptomiem. Slimības cēlonis ir visbiežāk sastopamo nāves cēloņu saraksts. Plaušu iekaisums ir izteikti simptomi, kuru zināšanas palīdzēs glābt cilvēku dzīvību un novērst sarežģītas slimības komplikācijas.

Slimība var attīstīties divos veidos. Pirmais no tiem ir infekcija papildu slimnīcas apstākļos, bet otro - slimnīcas pneimoniju.

Nosokomāņa forma attīstās personā divu dienu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā. Šīs baktērijas, kas jau ir slimnīcu sienās, nonāk plaušās, un pacients ir pievērsies pavisam citai problēmai. Šo pneimonijas formu nav viegli ārstēt, jo mikroorganismi ir spējuši pierast pie narkotikām, un no šīs sugas mirstība ir puse no gadījumiem. Pirms slimnīcas apmeklējuma parādās vēl kāds slimības veids.

Slimības pazīmes

Diagnozi veic tikai ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Rajona terapeits vai pulmonologs vispirms noklausīsies pacienta plaušās, un pēc tam, ja nepieciešams, tiek noteikts elpošanas sistēmas radiogrāfija. Ja klausīšanās laikā ir raksturīgi gravīši, un rentgena attēls skaidri parāda tumšāku vienu vai tūlīt divās plaušu daļās, tad nekavējoties jāsāk terapija. Ir izteikti pneimonijas simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz augstākam līmenim un drebuša klātbūtne;
  • mitrā, mitrā klepus izskats;
  • dažreiz klepus ir asinis;
  • apgrūtināta pacienta elpošana;
  • sāpes, klepojot vai dziļi elpojot.

Visi šie simptomi kļūst par pacienta neatliekamās hospitalizācijas iemeslu, jo ārkārtīgi grūti ārstēt pneimoniju mājās. Dažreiz pneimonijas gaita ir tik grūti, ka pacienti nekavējoties nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Klepus nav novērotas visos slimības gadījumos. Cianozes attīstības dēļ reizēm tiek mainīta cilvēka ādas krāsa. Arī pacients sūdzas par vispārēju vājumu, reiboni un nogurumu.

Bērniem zīdainim, izņemot letarģiju un strauju temperatūras paaugstināšanos, citi simptomi neparādās, tāpēc ir grūti noteikt bīstamā iekaisuma parādīšanos. Jaundzimušajiem un bērniem līdz pat gadu, ka patoloģiskais process plaušās ir ļoti grūts un garš. No visiem bērniem, kurus slimnīcā ārstēja elpceļu orgāni, apmēram 50% pacienšu aicināja par pneimoniju.

Bakteriāla infekcija

Bakteriāla un vīrusu pneimonija nav viena slimība, bet iekaisums, kam ir dažādi simptomi un cēloņi. Plaušas ar bakteriālu pneimoniju visbiežāk tiek inficētas ar pneimokokiem. Galvenās šīs pneimonijas pazīmes ir trīs dienu ilga drudzis un klepus ar krēpu.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu iekaisuma simptomus izraisa strauja slimības attīstība, paaugstināts drudzis, slikta asins piegāde un plaušu tūska. Šajā posmā narkotikas neietilpst iekaisuma fokusā, jo jums ir jāstrādā pie pacienta. Daži mūsdienu vīrusi tiek pārraidīti caur dzīvniekiem, un ienākšana cilvēka ķermenī dažu dienu laikā var izraisīt nāvi.

Pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Plaušu un pneimonijas iekaisums ir viena no slimībām, kas ir infekcijas raksturs, un tās ārstēšana ir efektīva, izmantojot antibiotikas un citas metodes. Ja pārbaudes laikā ārsts nav noskaidrojis šo slimību, ir plānoti papildu pētījumi, tostarp krūšu kurvja rentgena un bronhoskopijas. Rentgena stari ir būtiska pacienta ar pneimoniju izmeklēšana. Papildus attēlam tiek veikta pacienta krēpu analīze, lai noteiktu ierosinātāja veidu.

Baktērijas vai vīrusi ir visizplatītākie patoloģiju cēloņi plaušās, tie arī ietekmē patoloģijas gaitu.

Diagnosticēt slimību ar asins analīzi. Augsts balto asins šūnu līmenis asinīs norāda uz elpošanas sistēmas baktēriju vai vīrusu slimību. Nepatīkama procedūra ir bronhoskopija, kuras laikā cilvēka mutei vai degunam ievieto plānu cauruli. Ar caurulītes palīdzību ārsts izskata bronhi un ieveido krēpu kolekciju no iekaisuma vietas. Ja procedūras laikā plaušās tiek konstatēts liels daudzums šķidruma, to izsūknē caur garu adatu, plaušu pīrsings. Ja ir pārāk daudz šķidruma, tiek veikta operācija, lai to noņemtu.

Ārstēšanas principi

Vairumā gadījumu pneimonija tiek ārstēta slimnīcā. Ja slimības pakāpe ir viegla, ārstēšana mājās ir iespējama. Stingri jāievēro ārsta ieteikumi, citādi pneimonija no akūta līdz hroniskai. Visam periodam pacientam nepieciešama gulta un pilnīga atpūta, kā arī vitamīni un minerālvielas pārtikā, izņemot zāles.

Mūsdienu terapija

Ārstēšana vienmēr sākas ar antibiotiku terapiju neatkarīgi no slimības veida. Šodien inficēšanās vairs nav reaģējama uz penicilīna antibiotikām, tāpēc ir jāizmanto jaunākas zāles. Lietojiet antibakteriālo cefalosporīnu, amoksicilīnu, sulfametaksazolu.

Visi gadījumos ārstēšana nav vienāda, bet tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā simptomus. Piemēram, ar pneimokoku pneimoniju, aminoglikozīdi būs neefektīvi, un makrolīdi dos labus rezultātus. Ārsts individuāli izvēlas vismazāk toksisku iespēju pacientam.

Viegla slimības forma ietver tablešu lietošanu. Smagākos posmos zāles injicē organismā ar injekciju palīdzību. Ārstēšanas kursu galvenokārt veic 10 dienu laikā, bet, ja pneimonija ir smaga, tā var ilgt no 3 nedēļām līdz mēnesim, lai pilnībā atgūtu.

Īpaša diēta

Ārstēšana nav iespējama bez pienācīgas uztura. Neēdiet ceptu gaļu, mājputnu gaļu, dzīvnieku taukus, karstas garšvielas. Diētā ietilpst dārzeņi, augļi, labība, liesa zivs, piena produkti. Pacientam jālieto daudz vienkārša dzeramā ūdens. Ļoti noderīga ir tēja ar medu, sulas un augļu dzērieni no svaigām vai saldētām ogām. Pārtikai vajadzētu būt vairāk vitamīnu, lai atjaunotu imunitāti.

Citi līdzekļi

Narkotiku ārstēšana vienlaikus ar tautas līdzekļiem palīdzēs ātri tikt galā ar slimību un atjaunot imūnsistēmu. Sinepju apmetuma, ultravioleto staru, elektroforēzes izmantošana arī pozitīvi ietekmē elpošanas sistēmu. Pārsteidzoša vingrošana ir ļoti noderīga.

Tautas receptes

Elpošanas sistēmas iekaisuma ārstēšanā nevar iztikt bez efektīvām tradicionālo zāļu receptēm. Taču to lietošana jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un tajā pašā laikā ar narkotikām. Labi palīdz medus un receptes, pamatojoties uz to. Zāļu inhalācijas ir noderīgas slimības laikā un pēc atveseļošanās.

Iespējamās komplikācijas

Mūsdienās daudzas baktērijas ir rezistentas pret antibiotikām. Šī iemesla dēļ jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, jo pneimonija var izraisīt personas nāvi. Baktēriju vai vīrusu infekciju var uzveikt, tikai piemērojot visaptverošu ārstēšanu. Savlaicīga pārbaude palīdzēs noteikt patieso slimības cēloni. Starp plaušu iekaisuma procesa komplikācijām ir šādi nosacījumi:

  • hronisks bronhīts;
  • bronhu astma;
  • disbakterioze;
  • samazināta imunitāte;
  • plaušu abscess;
  • plaušu audu fibroze.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir bronhīts un sausais klepus. Hroniska bronhīta forma bieži izplūst astmas laikā, kad cilvēki nevar iztikt bez inhalatora. Ja iekaisuma process aizkavējas, tā rezultātā var rasties plaušu audu bojājumi un turpmākas rētas ar fibrozes attīstību.

Ja slimība ir smaga, palielinās antibiotiku daudzums, izraisot aknu un aizkuņģa dziedzera ciešanas. Disbakterioze šajā slimības formā ir gandrīz neizbēgama un izpaužas kā patoloģiska izkārnījumi, kā arī nepatīkama diskomforta sajūta vēderā.

Pneimonijas atšķirība no gripas un aukstuma

Lai gan pneimonija un pneimonija ir viena un tā pati, tai ir maz kopīgas ar gripu un ARVI. Ar gripu slimības sākums ir ļoti pēkšņs, ar klepu un iesnas, kā arī iekaisis kakls. Temperatūra ir augsta ar smagām drebuļiem. Plaušu iekaisums atšķiras no tā, ka gripa nav tik strauja. Viena no raksturīgām atšķirībām ar pneimoniju ir elpas trūkums. Inhalācijas laikā pacients sūdzas par smagām sāpēm krūtīs. Bīstamas slimības baktērijas formā parādās mitrā klepus ar krēpu, kurai dažkārt ir asiņu šķembas.

Tā kā aukstumu un gripu izraisa tikai vīrusi, un pneimonija var būt baktēriju raksturs, ārstēšana un simptomi būtiski atšķiras. SARS arī sāk ar līdzīgiem simptomiem, tāpēc mums ir nepieciešama augstas kvalitātes diagnostika, lai veiktu precīzu diagnozi. Vienkāršs auksts bez medikamentiem var viegli attīstīties elpošanas sistēmas iekaisuma procesā. Pēc krēpas būtības un procesa sākuma nosaka atšķirību starp slimībām.

Plaušu iekaisums ir ļoti bīstama slimība, neskatoties uz plašu mūsdienu zāļu klāstu. Ārstēšana nevar būt vienāda dažādu veidu saslimšanām, un tā tiek noteikta atbilstoši cilvēka vecumam, kā arī iekaisuma cēloņiem. Risks ir cilvēki vecumā, mazi bērni. Ārsta vizīte pēc pirmās aizdomās par slimību ne tikai palīdzēs ātrāk atgūties, bet ietaupīs daudzus slimos cilvēkus.

Pneimonija un pneimonija: tās pašas vai dažādas patoloģijas?

Parasti pneimonija un pneimonija ir jēdzieni, kas ir identificēti un bieži vien ir savstarpēji aizstājami pat medicīnas aprindās. Simptomi ir līdzīgi, slimību gaita ir līdzīga viens otram, klīniskais attēls kopumā nav daudz atšķirīgs.

Pastāv būtiska atšķirība starp slimībām "pneimonija" un "pneimonija", tās nav identiskas patoloģijas.

Pneimonija ir akūta iekaisuma process, kas izraisa infekcijas vai vīrusu. Nevar teikt, ka vienīgais slimības cēlonis ir vīruss vai baktērija, pats patogēns nav kaitīgs cilvēka veselībai, lietojot to. Acu audu iekaisums rodas provocējošu faktoru negatīvās ietekmes dēļ:

  • zems imunitāte;
  • vienlaicīgu slimību (gripa, bronhīts, ARVI) klātbūtne;
  • smaga hipotermija;
  • regulāri emocionāls un fizisks pārmērīgs darbs;
  • HIV pozitīvs stāvoklis, pacientam ir diagnosticēta cukura diabēts, alkoholisms;
  • nelabvēlīgi laika apstākļi (rudens-pavasara periodā);
  • profilaktisko pasākumu neievērošana slimību laikā.

Pneimonija, kā likums, atšķiras no smagāka kursa un straujās progresēšanas. Biežāk tā nav patstāvīga slimība, bet rodas kā citu komplikācija.

Plaušu iekaisums ir neinfekciozs. Galvenie slimības cēloņi ir ievainojumi, iedarbība uz indīgiem vai kairinošiem gļotādām, ķīmiski apdegumi vai alerģiska reakcija uz vairākiem kairinātājiem. Tādējādi iekaisums ir normāla audu reakcija pret jebkādu negatīvu ietekmi, vienu vai vairākiem dažāda rakstura traumām.

Slimības simptomi

Pneimoniju un pneimoniju raksturo simptomu komplekss, kas raksturīgs daudzām citām elpošanas ceļu slimībām. Papildus tam, ja plaušu audos ir kairināts toksiskas vielas (ieelpojot toksiskus izgarojumus), alerģiju vai ievainojumus, dažas vispārējas pazīmes var nebūt, un var parādīties citi, specifiskāki simptomi.

Infekcijas izcelsmes pneimonija

Bieži (nespecifiski) simptomi, kas parādās lielākajai daļai pacientu ar abām slimībām, kā arī dažās citās patoloģijās, ir šādi nosacījumi:

  • sauss klepus, vēlāk kļūstot mitru klepus ar krēpu atdalīšanu (pat tad, ja patoloģijas lokalizācija ir viena plaušu, simptoms izpaužas kompleksā);
  • sāpes krūtīs, kas pasliktinās, klepojot vai šķaudot;
  • ātra sirdsdarbība, pastiprināta svīšana;
  • vispārējs vājums, samazināts sniegums, miegainība;
  • Inksikācijas simptomi, kas parasti ir individuāli: drudzis, galvassāpes, gremošanas traucējumi, sāpes muskuļos un locītavās.

Infekciozās vīrusu pneimonijas klīniskā izpausme, kā arī progresēšanas ātrums var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un imunitātes, organisma individuālajām īpašībām, blakusparādību klātbūtnes un daudziem citiem faktoriem.

Toksiska pneimonija

Ja vērojama pneimonija, ko izraisa toksisko vielu iedarbība:

  • pastāvīga slikta dūša;
  • intermitējoša vemšana;
  • gļotādu iekaisums;
  • stiprs elpas trūkums un elpas trūkums;
  • aizsmakums;
  • augsts drudzis;
  • drebuļi;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi un citi simptomi.

Dažos gadījumos var būt apgrūtināta elpošana, tai skaitā asfikācija un sirdsdarbības nepietiekamība.

Alerģiska pneimonija

Alerģiskajai pneimonijai ir vienādi simptomi. Akūts stāvoklis var rasties jau 3-5 stundas pēc alergēnas ieelpošanas un pazūd vairākas dienas pēc tam, kad beidzas saskarsme ar alergēnu.

Hroniskā slimības gaita ir raksturīga cilvēkiem, kuru profesionālā darbība tieši saistīta ar tiešu saskari ar kaitīgām vielām nelielās devās, bet uz ilgu laiku.

Bīstamo formu un komplikāciju parādīšanos var novērot gadījumos, kad pacients nepārtraucas saskarē ar alergēnu, nezinot slimības izcelsmi.

Pēctraumatiskais iekaisums

Pēctraumatiskā pneimonija rodas krūškurvja mehānisku bojājumu dēļ.

Slimība attīstās gadījumos, kad pacients ar ievainojumu nesniedza savlaicīgu (nākamo sešu stundu laikā pēc negadījuma) un augsti kvalificētu medicīnisko aprūpi ar ievērojamiem bojājumiem (piemēram, divu ribu lūzumu) vai pacientiem ar smagu plaušu slimību.

Papildus bieži sastopamiem simptomiem var būt asiņu izdalīšana kopā ar krēpu, sāpes, kas nonāk sānos, vai nespēja pilnībā elpot.

Kas vēl var sajaukt pneimoniju un pneimoniju?

Līdzīgi simptomi rada zināmas grūtības, diferencējot pneimoniju un kopējās patoloģijas: gripa, bronhīts, kā arī nopietnas patoloģijas, piemēram, plaušu vēzis vai tuberkuloze.

Bronhīts vai gripa un pneimonija vai pneimonija

Bronhīts un infekcijas pneimonija galvenokārt atšķiras no iekaisuma procesa lokalizācijas. Tādējādi bronhīts ietekmē bronhu gļotādu, raksturīga pneimonijas lokalizācija ir plaušu alveolāro reģionu.

Neatkarīgi noteikt specifisko slimību ir gandrīz neiespējama.

Medicīnas iestādēs ir iespējams ātri diagnosticēt iekaisuma procesu ar rentgena palīdzību, kurā bronhīta foci nav pamanāmi, un pneimoniju raksturo redzami bojājumi plaušās (vienā vai abās plaušās).

Gripa un pneimonija vai iekaisums arī nav vienādas. Tomēr atšķirības ar gripu var novērot subjektīvos simptomāros. Ar gripu un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, kurām raksturīgs ievērojams sirds ritma traucējums, "grūti" un apgrūtināta elpošana, paaugstināts drudzis, kad kājas un rokas paliek aukstas. Pneimonija ir vīrusu un infekcijas raksturs, ko papildina nasolabial trijstūra cianozes, sēkšana un stipra elpas trūkums.

Diagnozes atšķirības izpaužas eritrocītu nogulsnēšanās ātrumā:

  • gripu un ARVI raksturo mēreni izteikti ESR;
  • ar infekciozo pneimoniju šis ātrums palielinās.
uz saturu ↑

Plaušu un pneimonijas iekaisums un smagas slimības

Klīniskajā attēlā atšķirties no pneimonijas vai pneimonijas smagās tuberkulozes un vēzis ir daudz vieglāk nekā atšķirt no bronhīta, gripas un ARVI.

Sarežģītas slimības raksturo:

  • hronisks kurss (klepus neapstājas trīs līdz četrus mēnešus);
  • ievērojams ķermeņa masas zudums;
  • undulating protams (simptoms attiecas uz tuberkulozi).

Ar medicīnisko precizitāti, patoloģiju var atšķirt, izmantojot visaptverošu diagnostiku, kuru veic speciālisti, kuri izmanto modernu aprīkojumu. Galvenās diagnostikas metodes ir radiogrāfiska izmeklēšana un asins analīze. X-ray rādīs audzēju, bet speciālists noteikti varēs atšķirt vienu no otra.

Ja vairumā gadījumu novēršat ievainojumus, alerģiskas reakcijas vai toksisku plaušu iekaisumu, tas ir diezgan grūti, tad profilaksei ir svarīga loma infekciozās vīrusu pneimonijas profilaksē. Eksperti iesaka praktizēt sacietēšanu, elpošanas vingrinājumus, regulāri stiprināt imūnsistēmu, izvairoties no hipotermijas vai emocionālās pārslodzes, kā arī ierobežot saskari ar pacientiem.

Plaušu iekaisums vai pneimonija

Pneimonīts (pneimonija) - akūta iekaisuma plaušu slimība galvenokārt infekcijas genesis, kas ietekmē visas ķermeņa elementus struktūra, jo īpaši alveolas un interstitium. Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē apmēram 12-14 cilvēki no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000.

Neskatoties uz mūsdienu antibiotiku izgudrošanu ar jaunām paaudzēm, ar plašu darbības spektru, pneimonijas biežums joprojām ir būtisks līdz šim, kā arī iespējamība sasaistīt nopietnas komplikācijas. Mirstība no pneimonijas ir 9% no visiem gadījumiem, kas atbilst 4.vietai galveno mirstības cēloņu sarakstā. Tas stāv pēc sirds un asinsvadu problēmām, vēža, traumu un saindēšanās. Saskaņā ar PVO statistiku, pneimonija pasaulē veido 15% no visiem mirstības gadījumiem bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Pneimonijas etioloģija

Pneimoniju raksturo tā etioloģija, t.i. Slimības cēloņi ir daudz. Iekaisuma process ir gan neinfekciozs, gan infekciozs. Pneimonija attīstās kā pamata slimības komplikācija vai tas notiek atsevišķi kā neatkarīga slimība. Baktēriju infekcija ir pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa plaušu audu sakāvi. Iekaisuma sākums var izraisīt arī vīrusu vai jauktu (baktēriju-vīrusu) infekciju.

Galvenie slimības ierosinātāji:

  • Grampozitīvām baktērijām: pneimokoku (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoku (Staphylococcus aureus) - ne vairāk par 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes un citas mazāk izplatītām sugām) - 2.5%.
  • Gram-negatīvām enterobaktērijas: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - no 3 līdz 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un kātu Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne vairāk kā 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli baktērijas (Escherichia coli), un tā tālāk. e. - līdz 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - tad 6% līdz 20%.
  • Dažādi vīrusi: adenovīrusi, pikornavīrusi, gripa vai herpes vīrusi, tie veido 3-8%.
  • Sēnes: Candida (Candida), dimorfā rauga sēne (Histoplasma capsulatum) un citi.

Neinfekciozā rakstura cēloņi, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Asphyxiācijas tipa toksisko vielu (hlorofosu, petroleju, benzīnu, eļļu) ieelpošana.
  • Torakāņu ievainojumi (kompresijas kompresija, streiki, sasitumi).
  • Alerģēni (augu putekšņi, putekļi, dzīvnieku matu mikrodaļiņas, daži medikamenti utt.).
  • Burns uz elpošanas trakta.
  • Radiācijas terapija, ko lieto kā onkoloģijas terapiju.

Akūtu pneimoniju var izraisīt galvenās bīstamās slimības izraisošās vielas, pret kurām tā attīstās, piemēram, sibarias, masalām, skarlatīnu, leptospirozi un citām infekcijām.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku

Maziem bērniem:

  • iedzimta rakstura imūndeficīts;
  • intrauterīnā asfikcija vai hipoksija;
  • iedzimtas plaušu vai sirds anomālijas;
  • cistiskā fibroze;
  • hipotrofija;
  • traumas smaga darba laikā;
  • pneimopātija.
  • agrīna smēķēšana;
  • hroniskas infekcijas kanāli sinusos, nazofarneks;
  • kariesa;
  • cistiskā fibroze;
  • iegūtā sirds slimība;
  • imunitātes pavājināšanās, ko izraisa bieži atkārtotas vīrusu un bakteriālas infekcijas.
  • hroniskas elpošanas trakta slimības - bronhi, plaušas;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • dekompensēta sirds mazspējas stadija;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • narkomānija, jo īpaši zāļu ieelpošana caur degunu;
  • imūndeficīta traucējumi, arī cilvēki ar HIV infekciju un AIDS;
  • ilgstoša piespiedu uzturēšanās guļus stāvoklī, piemēram, insulta laikā;
  • kā komplikācija pēc operācijas krūtīs.

Pneimonijas mehānisms

Patogēnu izplatīšanās veidi plaušu parenhīmā:

Visbiežāk tiek uzskatīts bronhogēns veids. Mikroorganismi ievada bronhioles ar ieelpotu gaisu, it īpaši, ja ir deguna deguna iekaisuma bojājums: iekaisusi gļotāda ar epitēlija bojājumiem, ko izraisījis iekaisums, nevar saglabāt baktērijas un gaiss nav pilnībā attīrīts. Infekciju var izplatīt no hroniskās fokusēšanas, kas atrodas rētas, deguna, deguna blāzma, mandeles, apakšējo elpceļu sekcijās. Aspirācija, dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, trahejas intubācija vai bronhoskopija, arī veicina pneimoniju.

Hematogēnu ceļu konstatē daudz retāk. Mikrobolu iekļūšana plaušu audos caur asinsriti ir iespējama ar sepsei, intrauterīno infekciju vai intravenozu narkotiku lietošanu.

Limfogēns ceļš ir visbiežāk sastopamais ceļš. Šajā gadījumā patogēni vispirms iekļūst limfātiskā sistēmā, tad ar pašreizējo limfu izplatās visā ķermenī.

Viens no iepriekš minētajiem ceļiem slimības izraisītāju ietekmē elpošanas bronhiolu gļotādu, kur tie norēķinās un sāks vairoties, izraisot akūtas bronhiolīta vai bronhīta veidošanos. Ja process šajā posmā netiek apturēts, mikrobi caur interalveolārām starpsienām pārsniedz bronhu koka gala zari, izraisot intersticiāla plaušu audu fokusētu vai difūzu iekaisumu. Papildus abu plaušu segmentiem process ietekmē bifurkācijas, paratraheālās un bronhopulmonārās reģionālās limfmezglus.

Bronhiālās vadīšanas pārkāpums beidzas ar emfizēmas attīstību - distālo bronhiolu gaisa pūslīšu patoloģiskās ekspansijas apļiem, kā arī ar aklakazi - ar skartās zonas sabrukumu vai plaušu daivas. Alveolās veidojas gļotas, kas kavē skābekļa apmaiņu starp traukiem un orgānu audiem. Tā rezultātā attīstās elpošanas nepietiekamība ar skābekļa bada un smagos gadījumos sirds mazspēja.

Vīrusu iekaisums bieži vien noved pie epitēlija makulēšanas un nekrozes, kavē humora un šūnu imunitāti. Abscesa veidošanos raksturo stafilokoku izraisīta pneimonija. Tajā pašā laikā gūžas-nekrotiskās fokusā ir liels skaits mikrobu, pie tā perimetra ir zonas serozas un fibrinous eksudāta bez stafilokokiem. Iekaisums par patogēnu izplatību, kas plaukst sprādziena zonā, kas raksturīga pneimokoku izraisītai pneimonijai, izplatīšanās serozo raksturu.

Pneimonijas klasifikācija

Saskaņā ar izmantoto klasifikāciju pneimonija ir sadalīta vairākos veidos, formās, posmos.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem:

  • nosocomial:
  • citostatisks;
  • ventilācija;
  • aspirācija;
  • saņēmējam ar transplantētu orgānu.
  • kopiena:
  • aspirācija;
  • ar imūndeficītu;
  • neapdraudot imunitāti.

Attiecībā uz klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm:

  • parenhimāls:
  • kontaktpunkts;
  • krupīgs;
  • intersticiāls;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Balstoties uz izplatīšanas procesu:

  • segmentālais;
  • kontaktpunkts;
  • drenāžas;
  • dalīties;
  • sublobular;
  • bazāls;
  • kopā;
  • vienpusējs;
  • divpusēji.

Attiecībā uz pneimonijas mehānismu:

  • primārais;
  • sekundārais;
  • aspirācija;
  • sirdslēkmes pneimonija;
  • pēcoperācijas;
  • posttraumatiskais

Ņemot vērā komplikāciju klātbūtni vai neesamību:

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pneimonijas simptomi

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Smaguma pneimonija sāk pēkšņi un akūti. Temperatūra īsā laikā sasniedz maksimumu un paliek augsta līdz pat 10 dienām kopā ar drebuļiem un nopietniem intoksikācijas simptomiem - galvassāpēm, artralģiju, mialģiju, smagu vājumu. Seja izskatās iegremdējusies ar lūpu cianozi un apkārtējo zonu. Par vaigiem parādās drudzis. Ir iespējams aktivizēt herpes vīrusu, kas pastāvīgi atrodas ķermenī, kas izpaužas herpetiskos izsitumi uz deguna vai lūpu spārniem. Pacients ir noraizējies par sāpēm krūtīs pie iekaisuma, elpas trūkuma. Klepus ir sausa, riešana un neproduktīva. No otrajā dienā, kad iekaisums notiek klepus, viskozas konsistences stiklveida sausums ar asiņu svītrām sāk atkāpties, tad ir iespējams pat krāsot asinis, kuru dēļ tā kļūst sarkanbrūna krāsā. Izmešanas apjoms palielinās, krēpe kļūst sašķidrināta.

Slimības sākumā elpošana var būt vezikulāra, bet novājināta cilvēka piespiedu ierobežojuma dēļ elpošanas kustībām un pleiras bojājumiem. Aptuveni 2-3 dienas auskulācija izklausās dažādu izmēru sausās un mitrās ķērpās, ir iespējama krēms. Vēlāk, kad fibrīns uzkrājas alveolos, perkusijas skaņa tiek sabojāta, parādās krēms, palielinās bronhofonija, parādās bronhu elpošana. Eksudāta atšķaidījums izraisa bronhu iekaisuma samazināšanos vai izzušanu, kas kļūst biezāks par krējumu. Gļotu rezorbcija elpošanas traktā ir saistīta ar smagu vezikulāro elpošanu ar mitrām ralejām.

Ar nopietnu gaitu objektīva pārbaude atklāj ātru seklu elpošanu, dzirdes sirds skaņas, bieži aritmijas impulsus, asinsspiediena pazemināšanos.

Drudzis ir vidēji ilgāks par 10-11 dienām.

Fokālās pneimonijas gadījumā, kam raksturīga atšķirīga klīniskā aina. Neaptverama slimības sākšanās ar pakāpenisku neauglīgu protēzi, pateicoties dažādiem iekaisuma procesa attīstības posmiem skartajos plaušu segmentos. Vieglā pakāpē temperatūra nav augstāka par 38,0 0 C, dienas svārstības, ko papildina svīšana. Sirdsdarbības ātrums atbilst temperatūrai grādos. Ar vidēji smagu pneimonijas kursu temperatūras rādītāji ir augstāki - 38,7-39,0 0 C. Pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, kad klepus, ieelpojot. Tiek novērots cianozes un akrociānoze.

Pēc auskulācijas, elpošana ir grūta, ir skaļi, sausi vai mitri maza, vidēja vai liela burbuļojošās rales. Ja centrālā iekaisuma centra atrašanās vieta vai dziļāka par 4 cm no orgāna virsmas, balss trieciens un sitamie skaņas triecieni var nebūt nosakāmi.

Palielinājās netipisko pneimonijas formu tīrība ar izdzēstu klīnisko attēlu un dažu raksturīgu pazīmju trūkumu.

Pneimonijas komplikācijas un iespējamās sekas

Slimības gaita un tās iznākums lielā mērā ir atkarīga no attīstītajām komplikācijām, kuras ir sadalītas ārpuspulmonā un plaušās.

Pneimonijas ārkārtas komplikācijas:

  • bronhīts;
  • pneimonisko sklerozi;
  • plaušu atektāze;
  • parapneumonijas eksudatīvs pleirīts;
  • abscesa vai plaušu gangrēna;
  • šķēršļi;
  • pleirīts.

Smagas akūtas pneimonijas formās ar plašu bojājumu un plaušu audu bojāšanos rodas toksisko iedarbību:

  • akūta sirds, elpošanas un / vai aknu mazspēja;
  • izteikta skābes bāzes līdzsvara maiņa;
  • infekcijas šoks;
  • trombohemorāģiskais sindroms;
  • nieru mazspēja.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes pamatā ir fiziskās apskates dati (anamnēzes, perkusijas un plaušu aukstuma), klīniskā attēla, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu dati.

Laboratorijas pamatstruktūra un instrumentālā diagnostika:

  • Bioķīmiskā un klīniskā asins analīze. Saskaņā ar dažiem indikatoriem (leikocitoze, ESR palielināšanās un stab neutrofilu skaits), organismā tiek novērtēta iekaisuma klātbūtne.
  • Plaušu rentgena pārbaude divās izstādēs- Vissvarīgākā metode plaušu elementu bojājuma diagnostikai. Rentgenogrāfs var atklāt difūzu vai fokusētu tumšāku dažādu izmēru un lokalizāciju, intersticiālu pārmaiņas ar paaugstinātu plaušu struktūru infiltrācijas dēļ, citas pneimonijas radioloģiskās pazīmes.

Slimības sākumā tiek veikta rentgenstūris, lai noskaidrotu diagnozi, tiek kontrolēta terapijas desmitā diena, lai noteiktu terapijas efektivitāti, 21.-30. Dienās pēdējo reizi tiek veikta rentgena staru izmeklēšana, lai radiogrāfiski apstiprinātu iekaisuma procesa rezorbciju un novērstu komplikācijas.

  • Krēpju kultūras bakterioloģiskā pārbaude lai noteiktu mikrobu vielu un noteiktu tā jutību un rezistenci pret antibiotikām, pretsēnīšu vai citām zālēm.
  • Asins gāzes sastāvs nosakot oglekļa dioksīda un skābekļa parciālo spiedienu, tā saturu procentos un citus rādītājus.
  • Pulse Oximetry - pieejamāka un biežāk lietota neinvazīvā metode asiņu piesātinājuma pakāpes ar skābekli skaitīšanai.
  • Krēpas mikroskopija ar Gramas traipu. Palīdz atklāt grampozitīvas vai gramnegatīvas baktērijas. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi - izrakstītpētījums ar krāsojumu saskaņā ar Ziehl-Nielsen.
  • Bronhoskopija ar iespējamu biopsiju.
  • Pleiras dobuma paracentēze ar pleiras biopsiju.
  • Plaušu biopsija.
  • CT skenēšana vai kodolmagnētiskā rezonanse krūtīs.
  • Pleiras dobuma ultraskaņa.
  • Asins analīze sterilitātes un asins kultūrai.
  • PCR diagnostika.
  • Urīna analīze.
  • Vertigo vai bakterioloģiska deguna un rīkles iezīmju pārbaude.
  • Pētījums par polimerāzes ķēdes reakciju (DNS-polimerāzes metode).
  • Imūnfluorescences asins analīze.

Pneimonija ārstēšana

Vidēja un smaga pneimonija ir nepieciešama hospitalizācija terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Gultas pārtraukums ar bagātīgu dzeršanu un sabalansu maigu uzturu pacientiem jāuzrauga visā drudža un smagas intoksikācijas periodā. Telpā vai kamerā, kur atrodas pacients, regulāri jāuzsāk vēdināšana un kvarca.

Vissvarīgākais ārstēšanā ir etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu. Balstoties uz faktu, ka biežāk tiek diagnosticēta bakteriāla ģenēzes pneimonija, šāda veida saslimšanas etiotropiska ārstēšana sastāv no antibakteriālās terapijas kursa. Zāles vai to kombinācijas izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un vecumu, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību un individuālās īpašības, piemēram, zāļu alerģijas. Antibiotiku daudzumu un ievadīšanas metodi izvēlas, pamatojoties uz pneimonijas smaguma pakāpi, biežāk tā tiek ievadīta parenterāli (intramuskulāri).

Pneimonijas ārstēšanai izmanto šādas farmakoloģiskās grupas antibiotikas:

  • daļēji sintētiskie penicilīni - oksacilīns, karbenicilīns, amoksiklavs, ampikoks, ampicilīns;
  • makrolīdi - summētas, rovamicīns, klaritromicīns;
  • linkozamīdi - linkomicīns, klindamicīns;
  • cefalosporīni - ceftriaksons, cefazolīns, cefotaksīds un citi;
  • fluorhinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns vai kanamicīns;
  • karbapenēmi - meronēmu, meropenēmu, tienām.

Kursa vidējais ilgums svārstās no 7-14 dienām, dažreiz ilgāk. Šajā periodā nav izslēgts, ka daži narkotikas tiek aizstātas ar citiem.

Sēnīšu pneimonijas etitropiskās ārstēšanas pamatā ir pretgājainie līdzekļi, vīrusu - pretvīrusu līdzekļi.

  • sāpinošas zāles, lai samazinātu temperatūru;
  • mukolītiskie līdzekļi un atkrepošanas līdzekļi, kas paredzēti krēpām mazināšanai un noņemšanai;
  • antihistamīna līdzekļus histamīna receptoru bloķēšanai un alerģiju izpausmju mazināšanai;
  • bronhodilatatori bronhu paplašināšanai, drenāžas atjaunošana un elpas trūkuma novēršana;
  • imūnmodulējošā terapija anti-infekciozai aizsardzībai un imunogenezes stimulēšanai;
  • detoksikācijas terapija, intoksikācijas noņemšana;
  • vitamīni;
  • kortikosteroīdus iekaisuma mazināšanai;

Fizioterapija, ko ievada pēc temperatūras normalizācijas:

  • ieelpošana;
  • UHF un mikroviļņu krāsnis;
  • elektroforēze;
  • UFO;
  • pneimomasāža;
  • ozokerīts;
  • parafīna terapija;
  • terapeitiskie vingrinājumi.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.